Pyelectasis a rinichilor - care este, simptomele și tratamentul

Pyelectasis este o dilatare (extindere) anormală a pelvisului renal, ceea ce face dificilă scurgerea urinei din rinichi.

Forme și tipuri

Supraestensiunea pelvisului renal poate fi de trei grade. Cu un grad ușor până la moderat, se recomandă observarea sistematică de către un specialist și examinarea cu ultrasunete a tractului urinar. Gradul sever necesită tratament chirurgical.

În funcție de momentul apariției, pielectazele congenitale și dobândite sunt izolate. În acest caz, procesul poate fi unilateral, în care un rinichi este afectat, și bilateral, în timp ce expansiunea pelvisului este observată la ambii rinichi.

Pyelectasis a rinichilor conform ICD-10

Cu pielectază congenitală, cod ICD-10 Q 62.

Cu patologie dobândită, în funcție de cauza care a determinat extinderea pelvisului, se codează conform ICD-10 N20-N39.

Care are

Pyelectasis a rinichilor este o boală comună a copilăriei. La adulți, apare mai ales între 20 și 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de o dată și jumătate mai des decât bărbații.

Pyelectasis la copii

Pyelectasis poate fi diagnosticat deja în stadiul de dezvoltare intrauterină. În timpul sarcinii, într-un caz din patruzeci, se observă o creștere a pelvisului. Extinderea este considerată a fi mai mare de 4 mm. La stabilirea diagnosticului, controlul cu ultrasunete trebuie efectuat pe toată durata sarcinii..

Mărirea moderată a pelvisului renal este considerată normală pentru mulți copii și nu duce întotdeauna la dezvoltarea problemelor de sănătate, dar provoacă vigilență și este un indiciu pentru observarea periodică.

Pyelectasis apare adesea la băieți și are o predispoziție ereditară. Există o relație certă între expansiunea pelvisului și sindromul Down. Amniocenteza este indicată pentru a exclude o anomalie cromozomială la făt..

Pyelectasis la gravide

Creșterea uterului în timpul sarcinii duce la compresia ureterelor și retenție urinară la rinichi. Mărirea pelvisului dispare adesea după naștere, dar există riscul de a dezvolta boli grave: eclampsie, preeclampsie, urolitiaza, pielonefrită, hidronefroză.

Pe toată durata sarcinii, o femeie trebuie să se supună periodic examinării ecografice a tractului urinar pentru a stabili în timp util un diagnostic și a preveni apariția complicațiilor.

Motivele

Obstacole în uretră și vezică:

  • Pietre, tumori, diverticule, corpuri străine ale uretrei și vezicii urinare.
  • Valve, restricții uretrale.
  • HBP.
  • Tulburări neurogene ale vezicii urinare.

Compresia ureterului din exterior:

  • Cistita.
  • Ganglioni limfatici mari.
  • Leziuni inflamatorii retroperitoneale.
  • Boala intestinului.
  • Un vas renal accesoriu care poate comprima ureterul.

Poziția anormală și cursul ureterului:

  • Kink, curbura ureterului.
  • Îngustarea segmentului pelvino-ureteric și a ureterului.
  • Scăderea tonului ureteral.

Simptome

În faza inițială, pielectaza nu poate apărea în niciun fel. Nu există tulburări de urinare.

Odată cu evoluția procesului, în special în cazul leziunilor bilaterale, există durere în regiunea lombară, abdomen, eventual o scădere a urinării, o creștere a temperaturii. Agravarea procesului duce la atrofierea (scăderea dimensiunii) a rinichilor și la dezvoltarea insuficienței renale.

Diagnostice

Diagnosticul se realizează pe baza reclamațiilor, a metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

Posibile plângeri includ dureri în regiunea lombară, febră, decolorarea urinei și modificări ale frecvenței urinare. Cu toate acestea, la debutul bolii, este posibil să nu existe plângeri.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare, prostatei

Ecografia rinichilor determină mărimea acestora, grosimea parenchimului, gradul de dilatare a pelvisului (norma este de până la 4 mm.), Prezența calculilor, extinderea ureterului. Se determină prezența maselor în vezică, urină reziduală. În glanda prostatei, se evaluează mărimea, prezența nodurilor, focarele de compactare.

Urografia excretorie

Cu această metodă de examinare, se injectează un contrast special în venă, care este excretat de rinichi. Câteva minute mai târziu, se ia o serie de radiografii, care pot determina dilatarea sistemului pelvicellular și lungimea zonei îngustate. Dacă există un blocaj al ureterului, nivelul acesteia este determinat.

Cistografia retrogradă

Contrastul este injectat în vezică printr-un cateter, după care este luată o radiografie. Metoda vă permite să identificați bolile vezicii urinare, prezența refluxului.

Metodele suplimentare includ un număr complet de sânge, ecografia Doppler, CT, RMN.

Tratament

Principalul obiectiv al tratării pielectaziei este eliminarea cauzei care a provocat-o..

La copii, tactica este destul de așteptată. Observarea constantă și ecografia trebuie efectuate în fiecare trimestru. În același timp, tratamentul medicamentos este prescris pentru a îmbunătăți contractilitatea rinichilor și se realizează prevenirea proceselor inflamatorii în organele sistemului urinar. Cu o creștere a simptomelor clinice și de laborator, este indicat tratamentul chirurgical.

Dacă cauza extinderii pelvisului este o obstrucție a tractului urinar, atunci este necesar să eliminați blocajul și să restabiliți fluxul de urină. Sunt preferate intervențiile chirurgicale care păstrează organe.

Cu îngustarea tractului urinar superior, se efectuează următoarele tipuri de operații:

  • Chirurgie plastică reconstructivă deschisă (se aplică o anastomoză între ureter și pelvisul renal, în timp ce zona îngustă poate fi îndepărtată sau conservată)
  • Operații endourologice (folosirea bougie, dilatarea balonului în zone înguste)
  • Chirurgie plastică laparoscopică.

    În prezența unui vas renal accesoriu, sunt posibile mai multe tratamente:

    • După izolarea vasului suplimentar, întreaga zonă îngustată a segmentului pelvioureral este excizată și se formează o nouă anastomoză deasupra vaselor.,
    • Inițial, un vas suplimentar este ligat, transferat și după aceea se realizează plasticul segmentului,
    • Cu lucrul satisfăcător al segmentului pelvioureral, vasul suplimentar este izolat și fixat la țesutul perirenal.

    Dacă urolitiaza a devenit cauza pielecteziei. Opțiunile posibile de tratament sunt:

    • Terapia litolitică (dizolvarea pietrelor urinare) cu medicamente (blemaren, cyston)
    • Litotripsie (zdrobirea pietrei)
    • Plasarea stenturilor în ureter pentru a îmbunătăți fluxul de urină,
    • Tratament operativ.

    În prezența bolilor inflamatorii ale tractului urinar, se efectuează terapia cu uroseptice, medicamente antibacteriene.

    Pyelectasis a rinichilor la copii

    Pyelectasis este o afecțiune patologică însoțită de o creștere a pelvisului renal peste 7 mm la copii și 10 mm la un adult. Dilatarea poate trece neobservată mult timp, dar în proces se manifestă ca trăgând durere în regiunea lombară și tulburări urinare.

    Extinderea pelvisului renal la un copil - se referă la caracteristicile congenitale ale anatomiei și este cea mai frecventă patologie detectată prin examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar. Mai des este asimptomatic, ceea ce complică diagnosticul și este detectat doar la 25% dintre copiii cu boala. Anomaliile tractului urinar sunt înregistrate la 5% din totalul nou-născuților, iar pielectazia este de 3 ori mai frecventă la băieți.

    Clasificare

    Pyelectasis congenitală este de obicei detectată în timpul examinării nou-născutului. O ușoară expansiune a pelvisului în timpul unei examinări de rutină prin ecografie este considerată singurul semn al bolii. Dacă modificările sunt mai accentuate, atunci apar alte simptome: scăderea producției de urină, eventual adăugarea unei infecții bacteriene a tractului urinar, dureri abdominale, anxietate, greață și vărsături.

    Pyelectasis dobândită apare mai târziu din diverse motive: urolitiaza, strângerea sau îngustarea ureterului, urinare rară (din cauza unei încălcări a inervației vezicii urinare). Toți se fierb în urină stagnantă.

    Motivele

    Creșterea organelor urinare este un proces foarte complex. Este influențat de un număr mare de factori de risc. Aceasta stă la baza diversității anomaliilor de dezvoltare. Există șase motive pentru anomaliile congenitale:

    1. Hipoplazie ureterală. O afecțiune în care ureterul arată ca un tub subțire, are un diametru mai mic și un perete mai subțire datorită subdezvoltării țesutului muscular.
    2. Stenoza ureterală - îngustarea la orice nivel.valve ureterale. Membrana mucoasă poate fi un pli care împiedică fluxul de urină.
    3. Pielonefrita cronică. Manifestată prin simptome de intoxicație, durere, posibilă anemie, întârziere în dezvoltare.
    4. Patologii ureterale rare: diverticul, ureter inelar, ureterocel.
    5. Compresia ureterului de către vase (vena cava inferioară, vena testiculară, vasele iliace).

    Cu o varietate de caracteristici congenitale, patogeneza este una - stagnarea urinei, ceea ce duce la o creștere a presiunii în pelvis și o creștere a dimensiunii sale. Încălcarea embriogenezei organelor genitourinare poate fi o consecință a obiceiurilor proaste ale mamei în timpul sarcinii, infecția unei femei cu infecție cu citomegalovirus, infecții intrauterine. De asemenea, A. V. Kaptilny și Yu. B. Uspenskaya în articolul „Pyelectasis al mamei și al fătului în timpul sarcinii” din jurnalul Consilium Medicum asociază pyelectaza copiilor cu o patologie similară la mama.

    Printre cauzele dobândite de pielectezie, specialiștii îi disting pe șase dintre principalele:

    1. Boala Urolitiazei. Microlitii sau macrolitele obstrucționează ureterul și îi blochează lumenul.
    2. Disfuncție neurogenă a vezicii urinare. Consecința este umplerea bazinului renal cu urină, deoarece copilul nu este capabil să urineze dacă este necesar.
    3. Obturarea cu puroi sau cheag de sânge.
    4. Reflux vesicoureteral-pelvin. Apare refluxul de urină în tractul urinar care se supune.
    5. Boli infecțioase. Toxinele bacteriene acționează asupra celulelor musculare ale pelvisului, se relaxează, pelvisul crește.
    6. În perioada de creștere activă a copilului (7 ani), când organele cresc și se schimbă unele față de altele, vasele suplimentare pot strânge tractul urinar.

    Pyelectasis se dezvoltă atunci când există o încălcare a urinării în orice segment al tractului urinar: calic-pelvin, pelvian-ureteric, vezicourethral.

    Extinderea pelvisului renal poate fi:

    • unilateral, cu leziuni la un rinichi;
    • bilaterală, cu afectarea ambilor rinichi.

    complicaţiile

    Complicatiile pielectazei sunt: ​​hidrocalicoza, hidronefroza si ureterohidronefroza, insuficienta renala. Aceste complicații sunt etape ale unui singur proces - hidronefroza, în timpul căreia există trei etape:

    1. Extinderea numai a pelvisului cu conservare sau mici modificări ale funcției renale - pielectazie.
    2. Extinderea segmentului calyx-pelvis. Sub influența creșterii presiunii urinare, grosimea parenchimului renal scade, funcțiile renale sunt afectate semnificativ - hidrocalicoză (calicoectasia).
    3. Deplasarea parenchimului renal la periferie și atrofia acestuia. Pierderea completă a funcției renale, dezvoltarea insuficienței renale.

    Presiunea ridicată constantă a urinei în bazin contribuie la scăderea circulației sângelui în parenchim. Fără nutrienți și oxigen, rinichiul se va atrofia. Procesul durează mult timp și este reversibil la început, prin urmare, când este detectată pielectasia la un copil, este necesară observarea atentă a acestuia.

    Simptome

    Patologia congenitală poate să nu apară în primele luni sau chiar ani de viață. Copilul nu este îngrijorat de nimic. Chiar și în analiza generală a urinei, nu pot exista modificări.

    Pe măsură ce boala progresează, durerea dureroasă în regiunea lombară apare. Crește cu aportul crescut de lichide și urinarea crescută în timpul exercițiului fizic. Copiii intră adesea în spitale chirurgicale pentru obstrucție intestinală, apendicită, peritonită.

    În cazul pielectaziei severe, eritrocitele apar în urină, devine de culoare roșiatică. Durerea se schimbă la un caracter diferit. Devine puternic și aspru, precum colicele renale.

    În plus, tabloul clinic poate include febră, scăderea apetitului, anemie și întârziere de dezvoltare. Diagnosticul corect se face doar cu 5 ani în 69% din cazuri.

    Diagnostice

    Deoarece pielectasia este detectată chiar în spital sau în timpul unei examinări de rutină, pediatrul va numi un consult cu un nefrolog. Medicul va întocmi un plan de examinare și, pe baza rezultatelor sale, va decide cu privire la numirea tratamentului.

    Atunci când este detectat un grad scăzut de pielectezie (extinderea bazinului renal ajunge la 5 până la 7 mm), este necesar să monitorizați copilul sub control ecografic. Examinările cu ultrasunete de control trebuie efectuate la fiecare 1-3 luni în primul an de viață. La copii mai mari de o dată la șase luni. De asemenea, pentru alte boli care nu au legătură cu sistemul urinar (infecții respiratorii acute, infecții virale acute respiratorii, infecții intestinale etc.), trebuie efectuat un test general de urină, astfel încât, în cazul deteriorării funcției renale, tratamentul să poată fi început imediat.

    Cu pielectasie severă, boli infecțioase ale tractului urinar și o creștere rapidă a dimensiunii pelvisului, trebuie efectuate metode de cercetare cu raze X: urografie excretorie, urografie retrogradă, pielografie puncțională, cistografie, RMN, CT, angiografie.

    Urografia excretorie presupune administrarea intravenoasă a unui agent de contrast. Este excretat de rinichi și petele tractului urinar pe radiografii. Pyelectasis din imagine, care este efectuat la 1-3 ore după administrarea medicamentului, este vizibil ca o expansiune a pelvisului renal. De asemenea, este evaluată starea ureterului, îngustarea acesteia și prezența obstrucțiilor. Cu atrofierea completă a parenchimului renal, agentul de contrast nu este excretat și nu există o imagine a tractului urinar în imagine.

    O astfel de metodă de cercetare precum ureteropielografia retrogradă este posibilă. Se efectuează sub control cu ​​raze X. Diferența față de urografia excretorie este aceea că agentul de contrast este injectat în uretră, ocolind fluxul sanguin. Din cauza posibilelor complicații, metoda se aplică numai în ziua intervenției chirurgicale.

    Pielografia anterioară de puncție percutanată este utilizată la nou-născuți și sugari cu greutate corporală scăzută. Un perete este introdus în pelvisul renal prin peretele abdominal. Prin intermediul acestuia, conținutul pelvisului este eliberat în exterior. Drenajul se lasă 1-2 săptămâni. Urina este drenată prin ac și presiunea din pelvis scade. În acest timp, funcția renală este evaluată. Dacă se îmbunătățește, atunci organul este funcțional și capabil să se recupereze. Metoda este folosită în cazuri grave de hidronefroză, atunci când există o problemă de a elimina un rinichi mort.

    Arteriografia renală este de asemenea folosită, vă va ajuta să evaluați stadiul de hidronefroză, dar nu vă va permite să vedeți cauza încălcării fluxului de urină.

    Metoda de nefroscintigrafie dinamică constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe radioizotopice care se acumulează în parenchimul renal. Rata eliminării sale se observă cu ajutorul imaginilor cu raze X, pe care medicamentul „strălucește”. Dacă medicamentul rămâne mult timp în țesutul renal, atunci sugerează o funcție renală afectată.

    Metodele cu raze X nu sunt absolut sigure și sunt efectuate numai cu numirea unui nefrolog. RMN și CT sunt sigure și oferă o înțelegere clară a anatomiei în fiecare caz.

    Tratament

    Cel mai adesea, pielectaza este un fenomen temporar, iar în primul an trec 92% dintre copii. Prin urmare, în această perioadă, tratamentul nu este necesar, observația și terapia conservatoare sunt necesare. Acest lucru este posibil numai sub controlul ecografic constant și în analiza urinară normală. Fizioterapia și aportul de plante sunt utilizate ca metode de tratament conservatoare. Doar medicul decide asupra tacticii managementului pacientului.

    Dacă starea se înrăutățește, atunci nu trebuie să aștepți recuperarea, deoarece poate apărea moartea rinichilor. În consultarea unui nefrolog, se poate lua o decizie cu privire la tratamentul chirurgical. Indicația chirurgicală este conservarea suficientă a funcției renale. Tehnicile chirurgicale sunt variate, dar obiectivul principal este eliminarea cauzei excreției urinare și a pelvisului renal extins din plastic. Această metodă va păstra rinichiul și tulburările care s-au dezvoltat deja în țesutul renal se regresează după operație..

    În ciuda definiției precise a indicațiilor pentru chirurgie, este posibil ca unele tipuri de tratament chirurgical să nu rezolve complet problema. Apoi, în caz de recidivă, copilul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară. Odată cu restrângerea ureterului, riscul de deranjare repetată a fluxului de urină este de 15-18%.

    Pyelectasis - o constatare comună la ecografie

    Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

    Diverse boli ale sistemului genitourinar sunt frecvente în practica medicală modernă. Adesea, printre ele există o astfel de patologie precum pielectaza - extinderea bazinului renal sau a cavităților, însoțită de dificultăți în fluxul de urină din rinichi. Pelvisul este locul în care urina se colectează din rinichi și se varsă în uretere. Termenul "pyeloectasia" provine din cele două cuvinte "pyelos" și "ectasia", care traduse din greacă înseamnă "pelvis" și "expansiune". Conform statisticilor, băieții suferă de această boală de 3 până la 5 ori mai des decât fetele.

    Clasificare

    Există mai multe clasificări ale acestei afecțiuni. Potrivit uneia dintre ele, această boală poate fi:

    • unilateral: pelvisul stâng sau drept este afectat;
    • bilateral: ambele pelvis sunt afectate.

    Severitatea se distinge:
    • forma ușoară;
    • formă medie;
    • formă severă.

    Dacă, împreună cu pelvisul, se observă extinderea caliciului, atunci vorbim despre transformarea hidronefrotică a rinichilor. Acest fenomen se mai numește și pyelocalicoectasia. Cu expansiunea simultană a ureterului la față, ureteropielectazie sau ureterohidronefroză.

    Motivele

    Există patru grupuri de motive care pot duce la dezvoltarea acestei boli..

    1. Dinamica generală:

    • stenoza (restricție) a deschiderii externe a uretrei;
    • fimoza severă (îngustarea preputului, care nu permite deschiderea completă a glandelor penisului);
    • valve și stricte (constricții organice) ale uretrei;
    • disfuncție neurogenă a vezicii urinare (diverse tulburări ale procesului de urinare rezultate din patologii neurologice).

    2. Dinamică necesară:
    • modificări hormonale;
    • boli cu o creștere semnificativă a cantității de urină (diabet zaharat, etc.);
    • patologii inflamatorii ale rinichilor;
    • procese infecțioase cu intoxicație severă;
    • tumorile prostatei sau ale uretrei;
    • îngustarea uretrei cu caracter traumatic și inflamator;
    • adenom benign (tumora) prostatei.

    3.Congenital organic:
    • anomalii în dezvoltarea rinichilor, care duc la compresia ureterului;
    • anomalii în dezvoltarea peretelui tractului urinar superior;
    • anomalii în dezvoltarea ureterei;
    • modificări cauzate de vasele de sânge care sunt strâns legate de tractul urinar superior.

    4. Cumpărături organice:
    • inflamația ureterului și a țesuturilor înconjurătoare;
    • tumori ale sistemului genitourinar;
    • neoplasme maligne sau benigne ale organelor vecine;
    • nefroptoza (prolaps renal);
    • boala urolitiaza;
    • Boala Ormond (compresia progresivă a unuia sau ambelor uretere de către țesutul cicatricial până la închiderea completă a lumenului lor);
    • îngustarea inflamatorie și traumatică a ureterului.

    Simptome

    Cel mai adesea, această boală este asimptomatică. Pacientul este îngrijorat de semnele patologiei subiacente, care au determinat dezvoltarea pielectaziei. În plus, pot fi cunoscute despre ele semne ale unui proces infecțios și inflamator, care se dezvoltă ca urmare a stagnării prelungite a urinei în pelvis..

    La ce vârstă poate fi detectată această patologie?

    În cele mai multe cazuri, această boală poate fi detectată chiar în timpul sarcinii sau în primul an de viață al copilului. Având în vedere acest fapt, experții adesea atribuie această condiție unor caracteristici structurale congenitale. Există, de asemenea, cazuri în care această boală se manifestă în perioada de creștere intensivă a copilului, deoarece în această perioadă de timp se schimbă aranjarea organelor unele față de altele. La adulți, această expansiune apare cel mai adesea ca urmare a blocării lumenului ureterului cu o piatră..

    Ceea ce ar trebui să fie alarmant?

    • la efectuarea ecografiei (ecografie), există o modificare a mărimii pelvisului atât înainte cât și după urinare;
    • dimensiunea pelvisului atinge sau depășește 7 mm;
    • dimensiunea pelvisului s-a schimbat pe parcursul anului.

    Posibile complicații

    • scăderea funcției renale;
    • pielonefrită (inflamație renală);
    • atrofierea (reducerea dimensiunii) a țesutului renal;
    • scleroza renală (afecțiune însoțită de moartea țesutului urinar renal).

    Boli care sunt în special însoțite de peloectazie

    1. Ectopia ureterului - confluența ureterului în vagin la fete sau în uretră la băieți. În cele mai multe cazuri, se observă cu duplicarea rinichiului;

    2. Hidronefroză - caracterizată printr-o expansiune accentuată a pelvisului fără expansiune a ureterului. Se produce din cauza prezenței unui obstacol în zona joncțiunii pelvino-ureterice;

    3. Megaureter - o expansiune accentuată a ureterului, care poate apărea din cauza îngustării acestui organ sau pe fundalul presiunii ridicate în vezică. Există și alte motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni patologice;

    4. Refluxul vesicoureteral este fluxul de întoarcere a urinei de la vezică la rinichi. Se caracterizează prin modificări evidente ale mărimii pelvisului;

    5. Valve ale uretrei posterioare la băieți - cu examinarea cu ultrasunete este posibilă detectarea expansiunii ambelor uretere;

    6. Ureterocel - ureterul, atunci când se varsă în vezică, este umflat într-o bulă. În acest caz, se constată o restrângere a ieșirii sale. În timpul studiului, este posibil să se găsească o cavitate suplimentară, care este localizată în lumenul vezicii urinare.

    Care medic să ia contact cu pielectază?

    Dacă, în funcție de rezultatele ecografiei, pielectazia se găsește la un adult sau la un copil, atunci trebuie să contactați un nefrolog (înscrieți-vă) sau un urolog (înscrieți-vă), a cărui competență profesională include diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului urinar. În cazul în care este vorba de un adult, atunci trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog. Dacă vorbim despre un copil, atunci este necesar să contactăm un urolog sau nefrolog pediatru. În cazuri extreme, dacă este imposibil să ajungeți la un urolog sau la un nefrolog din orice motiv, atunci trebuie să contactați un chirurg (înscrieți-vă).

    Metode de diagnostic

    Pentru diagnosticul pielectaziei se folosesc în principal metode instrumentale, cum ar fi ecografia (înscrierea), tomografia (computer, rezonanța magnetică (înscrierea)), radiografia (înregistrarea) cu introducerea unui agent de contrast în sistemul urinar, endoscopia (înscrierea) (cistoscopia ( înscriere), nefroscopie, ureteroscopie, ureteroscopie (înscriere)). Cel mai adesea, pielectaza este detectată prin rezultatele ecografiei, dar această metodă nu este cea mai informativă și, din păcate, nu permite să stabilească cauza extinderii pelvisului renal și să evalueze gradul de activitate funcțională a organului. Prin urmare, dacă rezultatele ecografiei dezvăluie pielectezie (mărirea bazinului renal de la 5 la 7 mm), medicul recomandă mai întâi monitorizarea stării și efectuarea unei ecografii pentru aceasta o dată la 1 luni la copii sau o dată la șase luni pentru adulți și adolescenți. Dacă, în funcție de rezultatele ecografiei, starea se agravează, medicul va prescrie orice metode de cercetare suplimentare din cele de mai sus pentru a evalua starea rinichilor și pentru a determina cauza extinderii sistemului pelvin renal. Metodele de diagnostic specifice, precum și obiectivele utilizării lor în pielectază sunt prezentate în subsecțiunea următoare..

    Ce teste și examene poate prescrie un medic pentru pyelectasis?

    Toate testele de laborator de mai sus fac posibilă aprecierea activității funcționale a rinichilor, adică permit medicului să înțeleagă dacă organul funcționează normal, în ciuda extinderii pelvisului sau există deja încălcări în funcționarea acestuia. Dacă testele sunt normale, atunci în ciuda extinderii pelvisului, capacitățile compensatorii ale corpului nu sunt încă epuizate, iar rinichii funcționează normal. În acest caz, cu un tratament la timp, rinichii nu vor suferi deloc, iar după terapie, mărimea lor va reveni la normal. Dar dacă testele se dovedesc a nu fi normale, atunci acest lucru indică faptul că rinichii nu mai pot face față sarcinii și, în acest caz, după chiar un tratament corect, pot fi înregistrate efecte reziduale sau se pot dezvolta încet diferite boli..

    Dacă, în funcție de rezultatele testelor urinare, este detectat un proces inflamator, atunci pe lângă identificarea agentului microb-cauzal al infecției, se prescrie cultura bacteriologică a urinei (înscrieți-vă).

    Mai mult, pentru a clarifica starea rinichilor și pentru a clarifica locurile de îngustare a tractului urinar, este prescrisă o examinare cu raze X cu contrast - fie urografie excretorie (înscriere), fie ureteropielografie retrogradă. Ambele studii sunt foarte informative, prin urmare, în practică, doar unul este de obicei prescris, iar alegerea se face în funcție de capacitățile instituției medicale. Dacă datele urografiei sau ureteropielografiei s-au dovedit a fi insuficiente, atunci tomografia (imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică) poate fi prescrisă în plus.

    Mai departe, dacă, conform rezultatelor unui studiu cu raze X, cu contrast, este dezvăluită o îngustare sau patologie a ureterelor, atunci pentru a studia starea acestora, a clarifica locul și cauza îngustării, precum și a evalua starea țesuturilor din zona de joncțiune a pelvisului cu ureterul, medicul prescrie ecografie endoluminală (înscrieți-vă).

    Dacă, în funcție de rezultatele testelor de laborator primare, este detectată disfuncția renală, atunci pentru a evalua fluxul de sânge în organ, medicul prescrie sonografie Doppler (înregistrare), angiografie (înscriere), nefroscintigrafie (înscriere) sau renoangiografie.

    Dacă studiile de mai sus nu au dezvăluit cauzele pielectaziei, atunci medicul prescrie examene endoscopice, cum ar fi ureteroscopie, cistoscopie, ureteroscopie, nefroscopie, care permit, ca să spunem așa, cu propriul ochi printr-un dispozitiv special pentru examinarea rinichilor, vezicii urinare și ureterelor din interior..

    Este patologică curabilă??

    Această patologie poate fi eliminată numai dacă pacientului i se prescrie un curs adecvat de terapie. Adesea, boala dispare de la sine din cauza maturizării anumitor organe ale sistemului genitourinar al copilului. Există, de asemenea, cazuri în care operația nu este completă. Operația se efectuează în 25 - 40% din cazuri.

    terapii

    Tratamentul pieloectaziei are ca scop, în primul rând, eliminarea cauzei care a dus la o încălcare a fluxului de urină. Diverse cauze congenitale pot fi corectate cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Deci, de exemplu, atunci când ureterul se îngustează, se folosește metoda stenting, care prevede introducerea unui „cadru” special în zona îngustată. Odată cu extinderea pelvisului datorită urolitiazei, este selectată o metodă pentru eliminarea pietrelor. Metoda poate fi atât conservatoare cât și operațională. De multe ori sunt utilizate diferite proceduri fizioterapeutice. Unii pacienți li se prescriu medicamente pe bază de plante speciale.

    O atenție deosebită este acordată prevenirii dezvoltării proceselor inflamatorii. În ceea ce privește intervențiile chirurgicale, acestea sunt efectuate prin metode endoscopice, adică. folosind instrumente în miniatură care sunt introduse prin uretră. În timpul acestor operațiuni, este posibilă îndepărtarea obstacolului sau a refluxului vezicoureteral.

    Măsuri de prevenire

    • tratarea la timp a diferitelor boli ale sistemului genitourinar;
    • refuzul de a lua o cantitate mare de lichid dacă sistemul urinar nu are timp să îl elimine;
    • respectarea strictă a tuturor regulilor unui stil de viață sănătos în timpul sarcinii.

    Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

    Pyelectasis

    Ce este pyelectasis renală

    Pyelectasis este o afecțiune patologică, însoțită de extinderea bazinului renal datorită unei acumulări mari de lichid. Pelvisul renal este un fel de "rezervor" în care urina se colectează înainte de a trece prin uretere în vezică. De fapt, pielectaza este un simptom al funcției renale afectate cauzată de o modificare a fluxului de ieșire de lichide. În majoritatea cazurilor, această afecțiune patologică se dezvoltă în hidronefroză renală. Pyelectasis este o boală destul de insidioasă, deoarece în fazele inițiale este asimptomatică și este posibil să nu observați transformarea ei într-o afecțiune mai periculoasă. O boală a rinichiului drept este destul de frecventă, mai rar de stânga. Pyelectasis bilateral este un fenomen foarte rar și apare în cazuri excepționale.

    Boala se caracterizează prin trei etape de dezvoltare:

    • Un grad ușor nu necesită tratament medical sau chirurgical. De regulă, boala nu deranjează pacientul și nu provoacă tulburări globale în funcționarea rinichilor sau a sistemului urinar. Se recomandă observarea periodică de către un nefrolog și examinarea preventivă constantă.
    • In medie. Este detectat în timpul examinării cu ultrasunete și necesită monitorizare. În unele cazuri, un nefrolog poate prescrie medicamente menite să elimine cauza bolii..
    • Greu. Simptomele se manifestă acut și, în absența unui tratament adecvat, pot apărea complicații, până la insuficiență renală.

    Motivele dezvoltării pielectazei

    În medicină, există patru grupuri de motive care provoacă dezvoltarea bolii:

    • Patologii congenitale dinamice: fimoză (îngustarea preputului, care nu permite deschiderea completă a capului penisului), stenoză (îngustarea externă a orificiului uretral), urinare afectată, care apare ca urmare a cauzelor neurologice.
    • Cauze dinamice dobândite: modificări ale nivelului hormonal, diabet zaharat și alte boli care cresc producția de urină; boli inflamatorii ale rinichilor și ale sistemului genitourinar; procese infecțioase acute cu complicații sub formă de intoxicație a organismului; formațiuni de natură malignă sau benignă pe prostată sau uretră, inclusiv adenomul de prostată.
    • Cauze congenitale organice: structură patologică anormală a rinichilor, care duce la stoarcerea ureterului și a fluxului de urină afectat; anomalii în dezvoltarea ureterului sau a pereților tractului urinar; vase de sânge malformate care interacționează direct cu sistemul urinar.
    • Cauze organice dobândite: procese inflamatorii în ureter; tumori în organele sistemului genitourinar; prolapsul rinichiului (nefroptoza); formarea de pietre sau acumularea de nisip în rinichi și ureter; îngustarea ureterului, care a avut loc ca urmare a unei accidentări sau după operație.

    Pyelectasis la copii

    Boala este destul de frecventă în rândul copiilor. Mult mai des este diagnosticat imediat după naștere și în 85% din cazuri bebelușii de sex masculin sunt expuși riscului. Datorită patologiei, deseori apare deformarea rinichiului, ceea ce perturbă funcționarea corespunzătoare a acestuia și reduce activitatea.

    O afecțiune apare în timpul dezvoltării intrauterine ca urmare a efectelor adverse asupra organismului unei femei însărcinate, precum și în prezența unei predispoziții genetice la boală. În special, peloectasia la copii se poate dezvolta din cauza prematurității, în prezența unei boli renale severe la o femeie însărcinată, în cazul unei boli inflamatorii sau infecțioase în timpul sarcinii. Adesea cauza patologiei poate fi eclampsia sau preeclampsia..

    Simptome de peloectazie

    Destul de des, pielectaza este asimptomatică, în special în stadii ușoare până la moderate. Boala este detectată, de regulă, odată cu dezvoltarea de complicații, sub formă de atrofie a țesutului renal, disfuncție a organelor și scleroza lor.

    Cele mai frecvente simptome includ: tragerea durerii în partea inferioară a spatelui și partea inferioară a abdomenului, senzații dureroase în timpul urinării (arsură, furnicături), apariția pufulei și, în unele cazuri, hipertermie se observă.

    Cursul pielectaziei este însoțit de o serie de procese patologice, care includ:

    • Balonarea ureterului unde intră în vezică.
    • Căderea ureterului în vagin sau în uretră.
    • Ieșirea de urină apare din nou în pelvisul renal, care se datorează structurii anormale a organului.
    • Creșterea dimensiunii ureterului datorită presiunii mari în vezică.

    Diagnosticul bolii

    Pentru diagnosticarea pielectaziei, merită să contactați un nefrolog. Medicul va efectua o examinare inițială și o anchetă completă a pacientului cu privire la starea de sănătate, durata și severitatea simptomelor, va afla factorii predispozanți care au contribuit la dezvoltarea bolii.

    În plus, sunt efectuate o serie de teste instrumentale și de laborator pentru a face un diagnostic:

    • Analiza generală a urinei pentru detectarea inflamațiilor și infecțiilor.
    • Probă de urină conform Zimnitsky pentru a evalua funcția renală, analiză conform lui Nechiporenko.
    • Test de sânge general, care vă permite să evaluați starea generală a corpului pacientului.
    • Ecografie renală.
    • Cistografie sau urografie - radiografie cu contrastul vezicii urinare și organelor sistemului urinar, pentru a evalua funcționarea acestora și a identifica locurile în care fluxul de urină este afectat.

    Tratamentul cu peloectazie

    Medicul trebuie să aleagă terapia terapeutică și pielectazia după o examinare completă. În acest caz, auto-medicația nu numai că nu va aduce rezultatul dorit, dar va agrava și situația..
    Tratamentul pieloectaziei are ca scop în principal eliminarea cauzei patologiei. Pe baza și tehnica este selectată:

    • Cu patologii congenitale, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Astfel, stentingul este utilizat pentru îngustarea ureterului. În timpul operației, este introdus un cadru, care extinde canalul și normalizează fluxul de urină din pelvis.
    • Odată cu dezvoltarea urolitiazei, corpurile străine sunt fragmentate și eliminate din organ.
    • În prezența unei infecții bacteriene, sunt prescrise inflamații, antibiotice și uroantiseptice.
    • Pentru activarea activității organului, se prescriu diuretice.
    • Pacientului i se recomandă să urmeze o dietă, a cărei esență este respingerea completă a cărnii afumate, murăturilor și a altor produse care rețin lichid. Merită să limitezi utilizarea prăjitului.

    Prevenirea pielectaziei

    Pentru a evita patologiile congenitale, o femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate. În special, medicii recomandă respectarea acestor recomandări:

    • Consolidarea imunității prin luarea complexelor de vitamine pentru gravide.
    • Limitarea vizitelor în locuri aglomerate în timpul unei epidemii de gripă și alte virusuri.
    • Mâncarea corectă în timpul sarcinii.
    • Renunță la dependențe.
    • Mergând în aer curat în mod regulat.
    • Evitați hipotermia și ridicarea grea.
    • Vizitați ginecologul dvs. în mod regulat.

    Pentru a evita dezvoltarea pielectaziei dobândite, merită să evitați rănile, hipotermia și să limitați utilizarea alimentelor care inhibă procesul excretării lichidului. În plus, dacă există factori predispozanți, merită să supuneți periodic o examinare preventivă a pacientului..

    Pyelectasis a rinichilor la un copil

    Există unele boli care sunt considerate descoperiri. Adică ele pot fi detectate doar întâmplător, atunci când sunt examinate pentru alte patologii. Aceste afecțiuni „ascunse” includ pielectaza renală. Descoperirea accidentală a acestei patologii ridică multe întrebări - ce este, de unde a venit și cum să o trateze. Veți afla despre toate acestea din acest articol..

    Ce este

    Pyelectasis renală este o afecțiune în care pelvisul renal, și uneori calicul, se extind. În sine, acest lucru nu este periculos, dar expansiunea provoacă anumite modificări în activitatea sistemului genitourinar, provocând procese inflamatorii. Fluxul de urină este afectat, ceea ce este o condiție necesară pentru dezvoltarea diferitelor boli ale rinichilor și ale sistemului urinar.

    Nu puteți simți mărirea patologică a pelvisului, boala este complet asimptomatică, motiv pentru care este considerată o "descoperire accidentală".

    Însăși detectarea face posibilă explicarea motivului pentru care copilul a avut alte probleme cu sistemul genitourinar. Cu alte cuvinte, pielectaza este considerată cauza principală.

    Cunoștințele școlare în domeniul fizicii sunt destul de suficiente pentru a înțelege cum are loc exact expansiunea pelvisului. Dacă fluxul de urină într-un anumit segment al tractului urinar este perturbat, căile sunt îngustate, există obstrucții, atunci pelvisul se revarsă și se întinde, așa cum a fost. Din aceasta devine clar de ce patologia apare la băieți mai des decât la fete de aproximativ 4 ori. Sistemul genitourinar al fetei este conceput astfel încât stenoza să fie posibilă doar în cazuri rare, în timp ce la un băiat îngustarea oricărei părți a tractului urinar nu este deloc neobișnuită și destul de des este normală, adică datorită fiziologiei.

    Pielectasia poate fi găsită la făt pentru ecografie în clinica antenatală. Mai rar, patologia poate fi găsită la nou-născuți, deoarece diagnosticul cu ultrasunete nu este inclus în examinările medicale în prima lună a vieții unui bebeluș. Dar la un bebeluș, este destul de ușor să detectăm mărirea pelvisului renal, dacă la 3 luni sau la 1 an, în timpul unui examen medical de rutină obligatoriu la un policlinic, copilului i se administrează o ecografie a rinichilor.

    Dar acest tip de cercetare nu este întotdeauna făcut, și, prin urmare, de multe ori expansiunea patologică poate fi găsită mult mai târziu, când copilul începe să deranjeze ceva și este necesară o ecografie a rinichilor. Mulți oameni învață despre acest diagnostic doar la vârsta adultă..

    Motivele

    La aproximativ unul din zece copii cu pielectază, cauzele sunt congenitale. Acestea sunt formate sub influența unor factori nefavorabili, chiar dacă copilul se află în pântec:

    • îngustarea lumenului uretrei;
    • leziuni ale sistemului nervos central, care se reflectă în disfuncția urinării;
    • anomalii în dezvoltarea rinichilor, ureterelor, uretrei datorate „greșelilor” la depunerea organelor;
    • stenoza uretrala;
    • tulburări ale sistemului circulator.

    Ar trebui să spunem și despre fimoză. Pentru băieții nou-născuți, îngustarea preputului este o normă fiziologică congenitală.

    Pentru cei mai mulți dintre ei, această fimoză dispare de la sine. Un procent mic de copii cu fimoză persistentă este grupul de risc pentru dezvoltarea pielectaziei..

    Mai des, se obține pyelectasis. Pelvisul și cavitățile rinichilor sunt capabile să se extindă sub influența anumitor procese interne:

    • încălcarea nivelurilor hormonale;
    • boli inflamatorii ale sistemului genitourinar (cistită, pielonefrită și altele);
    • boli infecțioase acute, otrăvire cu substanțe chimice și toxine care cresc povara asupra rinichilor;
    • traumatisme la nivelul organelor pelvine;
    • tumori;
    • Diabet;
    • urolitiaza și depunerea de sare.

    Stenoza (îngustarea) poate apărea într-una din cele cinci zone:

    • uretra și vezica urinară;
    • presiunea externă asupra ureterului;
    • pieptul ureterului;
    • o îngustare sau o altă obstrucție în lumenul ureterului;
    • modificări ale structurilor pereților ureterului și a secțiunilor superioare.

    Motivele dobândite pot fi, de asemenea, determinate destul de fiziologic - bebelușii prematuri au un perete abdominal slab, musculatura tractului urinar nu este bine dezvoltată, prin urmare, patologia se găsește destul de des la copiii care s-au născut mai devreme decât perioada obstetrică prescrisă. Organele la nou-născuți cresc neuniform, în unele cazuri, sarcina pe rinichi, care „nu ține pasul” cu ratele de creștere ale altor organe, devine atât de mare încât pelvisul începe să se extindă din cauza acumulării de lichid.

    Cea mai „periculoasă” vârstă din punctul de vedere al dezvoltării pielecteziei, când creșterea copilului este cea mai rapidă, este 5-6 luni, 1 an, 3 ani, 5-7 ani.

    Tipuri de boli și simptome

    Întrucât rinichii sunt un organ pereche, boala poate fi unilaterală sau bilaterală. Forma unilaterală este mai des reprezentată de pielectasia rinichiului stâng. Peleeaza rinichiului drept apare cu 45% mai rar. Expansiunea patologică a pelvisului ambilor rinichi (formă bilaterală) este destul de des caracteristică copiilor. De asemenea, forma unilaterală nu este neobișnuită în copilărie, dar mai tipică pentru adulți..

    Există trei grade ale bolii, acestea sunt determinate de gradul de deteriorare: ușor, moderat și sever. Dacă nu numai pelvisul renal, dar și cupele acestor organe (cavități) sunt extinse, atunci boala se numește calicopielectazie.

    Cu o boală unilaterală, nu pot exista deloc simptome, deoarece, în cazul pyelectazei rinichiului drept, rinichiul stâng preia funcțiile sale și invers.

    Abilitățile compensatorii ale corpului copilului sunt incredibil de mari. Unele semne care ar trebui să devină un „apel de trezire” pot fi observate (dar nu neapărat!) Numai cu patologie bilaterală. În acest caz, probabilitatea de complicații crește. Și de îndată ce încep, copilul este dus la un medic care îi prescrie o ecografie a rinichilor și faptul că pyelectasis devine evident.

    Cel mai adesea, expansiunea pelvisului provoacă:

    • pielonefrită;
    • urethrocele;
    • prolaps ureteral.

    Pentru a preveni astfel de diagnostice și alte la fel de grave, la prima suspiciune de defecțiune în activitatea rinichilor, trebuie să-l duceți imediat la medic. Părinții trebuie avertizați cu semne precum umflarea brațelor și picioarelor, față, în special după-amiaza târzie, urină tulbure, sânge în urină, urinare frecventă sau rară, dureri la golirea vezicii urinare, deteriorarea stării de bine generale a copilului, dureri de cap frecvente, dureri de cap regiunea lombară.

    Diagnostice

    Puteți observa o mărire patologică a pelvisului renal la un copil la un examen ecografic, începând cu 18-20 de săptămâni de sarcină a mamei. Un diagnostician atent este capabil să descopere pielectasia la un făt băiat din a 17-a săptămână de sarcină. O mamă în expectativă în niciun caz nu trebuie să intre în panică dacă o astfel de concluzie a fost exprimată. Cert este că, în multe cazuri, extinderea pelvisului renal poate fi fiziologică și va trece de la sine..

    Uneori, problema este detectată pentru prima dată la făt cu puțin înainte de naștere - la 34-36 săptămâni de sarcină. În acest caz, nici nu trebuie să fiți nervos..

    După stabilirea faptului unei posibile peloectazii la un copil, o femeie însărcinată este sub supraveghere intensivă.

    După nașterea unui copil, neonatologii trebuie examinați cu implicarea unui urolog și nefrolog. Adesea observația este menținută până când copilul împlinește un an și jumătate. La această vârstă, mulți bebeluși au problema rezolvată de unul singur. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se decide problema tratamentului.

    Controlul medical pentru copii cu un grad ușor de boală se realizează la fiecare șase luni - fac o scanare cu ultrasunete, evaluează indicatorii dinamici ai testelor de urină. Gradul mediu de patologie trebuie diagnosticat la fiecare trei luni. Și doar o formă severă a bolii necesită măsuri medicale urgente și monitorizare..

    Semne ecografice ale patologiei - extinderea dimensiunii pelvisului. În mod normal, dimensiunea pelvisului la făt până la 31-32 săptămâni de gestație nu trebuie să depășească 4 mm. La 36-37 săptămâni, pelvisul renal crește în mod normal la 7 mm. Dacă mamei în așteptare i se spune că pelvisul renal fetal depășește 10 mm, acesta este un semnal alarmant care indică posibila dezvoltare a pielectazei..

    Norma pentru mărimea pelvisului renal pentru copii după naștere este de 6-7 mm, un ușor exces de până la 8-9 mm poate fi considerat o caracteristică moștenită individuală. La copiii cu vârsta peste 3 ani, dimensiunea pelvisului poate fi de 8 mm. Depășirea pragului de 10 mm la orice vârstă este baza pentru vizitarea unui nefrolog și a unui urolog.

    Tratament

    Un grad ușor de mărire patologică a pelvisului nu are nevoie de tratament special, monitorizarea dinamică a stării copilului este suficientă, el poate fi prescris o sesizare pentru testele de urină puțin mai des decât alți copii. Gradul mediu nu necesită întotdeauna tratament. Destul de des, medicii aleg tactici de observare, deoarece problema din corpul unui copil în creștere poate fi bine rezolvată de unul singur.

    Formele de pielectază severe și moderat severe, cel mai adesea necesită intervenție chirurgicală, chiar și la un sugar. Intervenția chirurgicală este recomandată în caz de lărgire bilaterală moderată a pelvisului sau în cazul pielectaziei severe a rinichilor drept sau stâng.

    Scopul principal al operației este de a restabili patența tractului urinar, astfel încât nimic mai mult să nu împiedice trecerea urinei, astfel încât lichidul să nu se acumuleze în pelvis și să le extindă..

    Operația în sine nu este considerată traumatică, ci se efectuează fără incizii directe. Pentru atingerea obiectivului, metoda endoscopică este suficientă..

    Instrumentele miniaturale sunt introduse direct prin uretră, chirurgul efectuează toate manipulările, verificând imaginea de pe monitor, care este „transmisă” de o cameră microscopică amplasată pe endoscop. Căile înguste sunt lărgite, obstacolele (depozitele de sare) sunt eliminate. Dacă ureterele sunt curbate, acestea sunt readuse la normal. După operație, care se efectuează sub anestezie generală, copilul primește un curs de medicamente antiinflamatorii pentru a evita infecția și dezvoltarea inflamației postoperatorii.

    Dacă operația este efectuată la o vârstă fragedă, există posibilitatea unei recidive a bolii. În perioada de creștere rapidă (la vârsta de 5-7 ani), pyelectaza revine adesea, dar aceasta apare de obicei într-un grad mai puțin complex și mai sever. Prin urmare, o a doua operație nu este întotdeauna necesară..

    Nu există medicamente specifice pentru tratamentul conservator al pielectazei. În unele cazuri, medicul poate prescrie tratament simptomatic - medicamente pentru ameliorarea umflăturii, diuretice, antibiotice. Dar, de obicei, nu este nevoie de ele în forme mai blânde ale bolii. Și în cazuri severe, medicamentele sunt neputincioase, este operația care este necesară.

    Remediile populare, ierburile și preparatele homeopate nu pot vindeca această boală. Prin urmare, nu ar trebui să oferiți copilului dvs. bulion de pătrunjel și să dați picături homeopate publicitate drept „cel mai bun remediu pentru toate problemele renale”..

    Recomandări pentru părinți

    Dacă copilul are o pielectază ușoară până la moderată, nu vă panicați. Medicii vor asigura monitorizarea competentă a stării copilului. Și în numele lor, părinții se pot asigura doar că încărcătura pe rinichi este minimizată pe cât posibil. Pentru asta:

    • cantitatea de lichid consumată trebuie să fie limitată, cantitatea de băut nu trebuie să depășească norma de vârstă;
    • este imperios necesar să monitorizăm cât de mult este bebelușul copilului - în mod ideal, suma alocată este puțin mai mică sau egală cu cantitatea de băut;
    • copilul nu trebuie să fie hipotermic, să stea pe suprafețe reci;
    • toate bolile infecțioase (ARVI, gripa și altele) trebuie tratate sub supraveghere medicală, deoarece sarcina pe rinichi crește în perioada bolii, auto-medicația este complet exclusă;
    • trebuie acordată o atenție specială administrării medicamentelor. Multe comprimate și siropuri pentru copiii cu probleme renale sunt contraindicate sau dozate strict individual..

    Pentru modul în care funcționează rinichii, consultați următorul videoclip..

    revizor medical, specialist psihosomatic, mamă a 4 copii

    Ceea ce rămâne pielectazii renale?

    Pyelectasis a rinichiului stâng este o boală care implică o expansiune rapidă a pelvisului. Ele concentrează urina înainte de a intra în vezică. Problemele cu fluxul de urină sunt cauza hidronefrozei renale. La copii, această boală poate fi congenitală. În cele mai multe cazuri, pielectaza dispare de la sine, dar uneori este necesară intervenția chirurgicală.

    Boala poate fi cu o singură față și cu două fețe. Pyelectasis a rinichiului stâng indică probleme în partea stângă a corpului. Boala poate rezulta din urina care se întoarce înapoi la rinichi sau dificultăți care revin la vezică. Pelvisul se extinde, ceea ce duce la probleme periculoase.

    Boala este împărțită de obicei în 3 niveluri de dificultate: ușoară, medie, dificilă. Complexitatea cursului depinde de modul în care rinichiul continuă să funcționeze și de cât de rapid se dezvoltă leziunea infecțioasă.

    Motivele

    La adulți, pielectaza rinichiului stâng poate apărea din următoarele motive:

    1. Consumați multe lichide. Rinichii pot să nu suporte o asemenea sarcină..
    2. Presiune crescută în vezică, provocată de încălcarea aportului nervos.
    3. Îngrășarea și ascuțirea ureterului care apare cu nefroptoză.
    4. Îngustarea ureterului și dificultate pentru a trece urina din cauza bolilor infecțioase, tumori, puroi.
    5. Boala Urolitiazei.
    6. Intoxicații intestinale care duc la afectarea hepatică a toxinelor.

    Cauzele bolii la copii:

    1. Sistemul urinar poate să fi fost congestionat de vasele de sânge în timpul dezvoltării fetale.
    2. Slăbiciune musculară la nou-născuți.
    3. Urinare necorespunzătoare, ceea ce duce la creșterea presiunii în vezică.

    Copiii devin cel mai adesea purtători de pielectezie. Mai mult, rinichiul stâng suferă mult mai puțin. Practic, boala atacă organul din dreapta.

    Complicații și tratament

    Pyelectasis poate duce la alte boli periculoase:

    1. Uretrocele - umflarea ureterului pe măsură ce se varsă în vezică.
    2. Ectopia ureterului este o boală în care ureterul la sexul feminin cade în vagin sau în uretră la bărbat.
    3. Megaureter - creștere rapidă a ureterului datorită presiunii în vezică.
    4. Reflux vesicoureteral - urină înapoi în rinichi.

    Pyelectasis-ul rinichiului stâng perturba funcția urinară și poate duce la o creștere a nivelului de toxine din sânge, existând, de asemenea, pericolul ca țesutul hepatic să devină sclerotic. Funcția renală afectată - o pierdere mare pentru întregul corp.

    Tratamentul trebuie început după o examinare completă de către un specialist. Uneori boala în sine dispare și toate procesele naturale sunt restabilite. Acest lucru se întâmplă la copii ca urmare a maturizării organelor interne..

    Dacă cauza bolii este procesele inflamatorii, atunci este necesar să fie tratate cu antispastice miotrope. Acest lucru va scuti presiunea asupra vezicii urinare. Medicamentele relaxează mușchii sistemului urinar.

    La adulți, boala apare din cauza prezenței pietrelor la rinichi. Apoi, tratamentul este recomandat să fie efectuat cu ajutorul medicamentelor pentru distrugerea acestor pietre (Cyston, Kanephron, Fitolysin).

    Există cazuri izolate când patologia congenitală este tratată prin intervenție chirurgicală. Aproximativ 40% dintre persoanele cu o boală se recuperează în acest mod. Refluxul vesicoureteral este tratat numai cu această metodă..

    Există multe cauze ale pielectazei. Este necesară tratarea bolii pe baza problemei care a influențat debutul bolii.

    Adesea, pielectaza rinichiului stâng este o consecință a bolilor infecțioase. În acest caz, se recomandă a fi tratat cu antibiotice și antiinflamatoare..

    Metodele tradiționale de tratament recomandă decocturi pe bază de plante:

    1. Frunzele de urzică, boabele de ovăz, coada de câmp, ierburile adonis și frunzele de mesteacăn trebuie să fie preparate într-un termos în formă zdrobită. Bea de 3-4 ori pe zi, dar nu mai mult de jumătate de pahar.
    2. Brew rădăcini de păpădie, fructe de ienupăr și frunze de mesteacăn și bea ca în rețeta anterioară.

    Astfel de taxe ar trebui aplicate 3 luni.

    În cele mai multe cazuri, boala nu este gravă și dispărește de la sine. Ar trebui să limitezi doar aportul de lichide.

    Merită mai mult timp pentru prevenirea bolilor. Pentru a face acest lucru, se recomandă respectarea regulilor simple: limitați aportul de lichide și supuneți periodic examinări.

    Simptome și diagnostic

    Boala este aproape asimptomatică. Poate fi detectat folosind ultrasunete. Medicii monitorizează starea ureterului. Dacă este detectată o problemă, este atribuit un set de măsuri de diagnostic:

    • urografia excretorie (obligatorie);
    • cystography;
    • scanarea radioizotopului.

    Când pelvisul se extinde, apar următoarele probleme:

    1. Atrofie și necroză a țesutului hepatic. Se formează un țesut suplimentar, care este complet nefuncțional.
    2. Scăderea funcționalității rinichilor. Organul va opri filtrarea substanțelor din sânge în urină.
    3. Inflamarea glomerulilor renali. Boala reduce funcția excretorie a țesutului.
    4. Insuficiență renală Este însoțită de o creștere a conținutului de creatină și uree în sânge.

    Există simptome evidente ale pirelectazei renale stângi - dureri abdominale la stânga și dificultăți la urinare.

    Pyelectasis-ul rinichiului stâng la copii poate fi detectat chiar în timpul sarcinii unei femei sau în primul an de viață al bebelușului cu ajutorul ultrasunetelor.

    Aceasta este o boală congenitală care afectează un număr mare de nou-născuți. Pyelectasis afectează adesea băieții, fetele sunt diagnosticate cu cazuri de boală congenitală mult mai rar.

  • Publicații Despre Nefroza