Abcesul de rinichi ce este

Un abces renal este un proces inflamator care afectează o parte a spațiului parenchimat cu formarea ulterioară a exudatului purulent. Lichidul acumulat este format din bucăți de țesut topit, cheaguri bacteriene, reziduuri de leucocite și alte substanțe degradate. Un abces este o formare purulentă în țesuturile rezultate din inflamații infecțioase sau necroză.

Pentru a împiedica infecția să se răspândească mai departe în celulele sănătoase, zona afectată este delimitată prin formațiuni de țesut de granulare sau „arbore de granulare”. Întrucât în ​​procesul de inflamație, permeabilitatea vaselor și a spațiului intercelular scade, în majoritatea cazurilor abcesul este însoțit de edem semnificativ al restului țesutului din jurul său..

Simptomele educației

Un abces nu poate fi întotdeauna detectat imediat în cazul unei infecții renale. Durează mult timp până te deranjează ceva. Inițial, din cauza filtrării sângelui afectate și a pierderii hemoglobinei, pielea devine palidă și uscată. Apare temperatura subfebrilă. Claritatea urinei nu poate fi perturbată, sau o cantitate moderată de dreguri bacteriene, sânge și leucocite sunt eliberate.


Un abces renal poate începe cu dureri de spate scăzute plictisitoare, grave, care este agravată prin mișcarea piciorului corespunzător și prin întinderea mușchilor abdominali. De multe ori se alătură simptomele intoxicației hepatice.

Tablou clinic

  • Atacurile puternice din partea inferioară a spatelui încep să deranjeze, în majoritatea cazurilor cu unul singur. Durerile variază ca intensitate, dar au o localizare clară. Ele pot merge mai departe de-a lungul nervului în inghinal, coapsa și membrul inferior, în organele genitale. Se poate răspândi prin ureter.
  • Lipsa de urină, chiar și cu dorință puternică de a urina. Sau golirea frecventă incompletă a vezicii urinare.
  • Ca urmare a dezvoltării infecției și disfuncției renale, apar greață, vărsături, cefalee - intoxicație. Există semne de febră severă (tremur, frisoane agitare), temperatura crește 39-40 *.
  • Bufeuri, transpirații profuse.
  • Starea de sechestru este însoțită de slăbiciune, sete, tensiune arterială scăzută.
  • Adesea, pacienții cu leziuni renale își vor apasa piciorul pe stomac în timp ce se vor culca pentru a calma durerea.

Această stare a organismului este foarte periculoasă, întârzierea sau un tratament incorect duce la intoxicații generale din sânge, peritonită. În timp, fluxul zilnic de urină scade - apar simptome de hipertensiune.

Motivele dezvoltării unui abces purulent

Motivul principal pentru dezvoltarea unui abces purulent în cortex și medulară a rinichilor este înmulțirea bacteriilor pe un substrat celular deja „pregătit”. Țesutul deteriorat apare ca mediu nutritiv favorabil: rămășițe de necroză, leziuni ischemice ale rinichilor, prezența unor focare mici de inflamație. Apoi, mici incluziuni bacteriene se contopesc într-o singură cavitate purulentă.

Alte cauze ale formării abcesului renal:

  1. Boala Urolitiazei. Odată cu creșterea pietrelor urinare în pelvis, ureter, apare obstrucția ureterului. Uratele toxice și microorganismele dăunătoare se acumulează în interiorul rinichilor. Blocarea ulterioară a canalului duce la intoxicații treptate și la inflamația întregului parenchim.
  2. Pielonefrita acută sau netratată inițial. Formațiile purulente mici cresc treptat și se contopesc într-o concentrare mai mare.
  3. Metastaze ale infecției la rinichi prin sânge în diferite tipuri de sepsis (de exemplu, pneumonie).
  4. Leziuni renale interne - lacerații, intervenții chirurgicale (îndepărtarea pietrei).
  5. Infecții urogenitale.

Nefropatia inițială duce adesea la abces renal:

  • Pe fondul diabetului zaharat - progresie rapidă a infecției tractului urinar (datorită creșterii glicemiei în urină și prezenței fragilității constante a vaselor de sânge).
  • În timpul sarcinii - ca urmare a scăderii imunității, întinderea mușchilor pelvieni).
  • Sursa - bacteriile pot fi introduse dacă nu se observă sterilitatea în timpul examinărilor medicale (injecții).

Diagnosticul bolii și modul în care se manifestă

La examinarea inițială, se observă umflarea țesuturilor interne subcutanate și integumentare din jurul spațiului renal. Apare o bombă, există o curbură a axei coloanei vertebrale spre organul mărit.

Metode de cercetare clinică pentru patologia renală:

  1. Se efectuează o scanare cu ultrasunete. Pe imaginea cu ultrasunete se observă o pată întunecată și întunecată.
  2. Tomografia computerizată oferă o imagine detaliată - întunecarea cu contururi relativ clare pe fundalul imaginii organului. Cu o descoperire purulentă, granițele locului sunt vagi, se observă întunecarea în jurul rinichilor.
  3. Utilizarea testelor de sânge și urină. Depășirea normei numărului de leucocite, proteine. Prezența eritrocitelor în urină, urina la naștere este întunecată. Prezența uratelor în sânge.

Nu este neobișnuit ca durerea în afecțiunile renale să imite durerea în tractul gastrointestinal, ca în apendicită. Cu toate acestea, merită luat în considerare numărul de simptome urologice..

Metode și metode de tratament

În cele mai multe cazuri, un abces purulent este îndepărtat doar chirurgical. Metoda de intervenție chirurgicală implică decapsularea rinichilor - disecția membranei fibroase a organului. Apoi - îndepărtarea abcesului. Pentru ieșirea finală de lichid din rinichi și cavitatea abdominală se face drenarea temporară - folosind tuburi.

În timpul curățării, rana este tratată cu un antiseptic, resturile de puroi sunt colectate folosind tampoane. În timpul operației, sunt prelevate probe de țesut inflamator și se prelevează o parte din puroiul bacterian. Conform rezultatelor testelor de laborator, agentul cauzal al infecției este determinat, este dezvăluită sensibilitatea bacteriilor la un anumit grup de antibiotice, care sunt utilizate în tratamentul suplimentar.

În cazuri rare, tratamentul fără intervenții chirurgicale este posibil atunci când un abces se declanșează în cavitatea pelvină. Și îndepărtarea treptată a maselor purulente prin ureter și sistemul urinar. Este posibilă doar drenarea separată a ureterului cu un cateter.

Tratamentul postoperator continuă cu antibiotice puternice. Urmează o dietă fără sare fără alimente acide. Și alcoolul, ceaiul puternic și cafeaua sunt, de asemenea, excluse. Pacientului i se arată medicamente cu lactobacili pentru a restabili microflora sănătoasă.

Prognoza, probabilitatea recuperării bolii

În astfel de cazuri severe, timpul joacă un rol semnificativ, perioada de întârziere a operației este periculoasă odată cu pierderea rinichiului și decesul. În 75% din cazuri, prognosticul este slab. Cu toate acestea, spitalizarea promptă și procedurile adecvate pot salva viața unei persoane..

Tratamentul fără intervenții chirurgicale nu este foarte eficient. Este necesară o intervenție chirurgicală adecvată cu deschidere prin abces, detoxifiere intensivă postoperatorie. Perioada de reabilitare este de la 2-3 săptămâni la o lună. Dacă în timpul deschiderii chirurgicale se observă leziuni ireversibile la rinichi - o parte a rinichiului este excizată, dacă degradarea semnificativă a țesutului renal (mai mult de 60%) - rinichiul este complet eliminat.

profilaxie

Prevenirea bolilor renale, la fel ca toate celelalte boli, începe cu un stil de viață sănătos. Fumatul, consumul de alcool este exclus. Merită mai puțin să folosiți produse afumate cu sare, feluri de mâncare cu o abundență de condimente, marinate picante.

Cu insuficiență renală, merită să reduceți aportul de proteine ​​animale complexe, este util să mâncați legume și fructe care au efect diuretic și să îmbunătățiți spălarea sângelui - castraveți, pepene verde, pepeni.

Nu uitați de regimul de băut. Este mai bine să bei apă minerală alcalină, apă fără saturație puternică de sare, sucuri naturale, băuturi cu fructe. Atunci când joci sport, se recomandă să bei mult - apă simplă fără gaz, ceaiul de lapte accelerează colectarea lichidului urinar.

Merită să fiți atenți la igiena personală a organelor genitale, trebuie să faceți un duș în mod regulat. Lenjeria trebuie să fie întotdeauna confortabilă și făcută din fibre naturale. Multe boli ale rinichilor sunt asociate cu hipotermia în aer liber. În vreme rece, păstrați un pulover sau sacou peste spatele inferior.

Abcesul renal

Odată cu abcesul renal, se remarcă inflamația purulentă de natură limitată, contribuind la distrugerea, topirea parenchimului. În locul zonei deteriorate, cavitățile apar umplute cu puroi, înconjurate de arbori de granulare. Acestea împiedică pătrunderea lichidului purulent în țesuturile sănătoase..

Această boală este o formă de pielonefrită purulentă acută, este neobișnuită. Un alt motiv este abcesul carbuncle, adică o leziune de natură purulentă-necrotică.

Infecție din surse terțe de infecție, acest lucru se poate întâmpla din cauza unei pneumonii distructive. Ca urmare, infecția tisulară poate intra în tractul urinar..

Cauzele bolii

O infecție cu prezența puroiului nu se va dezvolta pe un organ sănătos. Necroza locurilor poate apărea din cauza bolilor ischemice, după care infecția ajunge acolo și se formează o cavitate cu puroi. După ce inflamația curge într-un abces.

În ceea ce privește motivele, ele pot fi boli complet diferite, prezența celor primare poate fi luată în considerare și:

  • forma de pielonefrită purulentă acută este o inflamație cu acumulări purulente și sulfuroase. Un caz cu acumularea de abcese este formarea abcesului. Abcesele dispersate rezultate din pielonefrită se vor contopi și vor forma o cavitate mare;
  • formă de carbuncle abcesat. Infecția se alătură procesului purulent care rulează activ;
  • pielonefrita urogenica. Infecția bacteriană a organului are loc la intrarea papilelor renale. Urolitiaza tipică, operația de îndepărtare a pietrei poate duce la boală;
  • forma abceselor metastazice. Când o infecție din plămâni sau inimă cu ajutorul sângelui intră în organ.

Când infecția se datora rănilor înjunghiate cu leziuni ale organului. Doar un rinichi suferă de această boală, nu de doi..

Originea bolii

Dezvoltarea poate începe în diferite moduri, în unele cazuri se face fără acțiuni operaționale:

  • un ax granular înconjoară cavitatea. Este într-o oarecare măsură o formație stabilă, mai ușor de tratat, dar nu va trece fără o cale chirurgicală;
  • în zona corticală, pe măsură ce conținutul purulent se acumulează, membrana se poate rupe și infecta țesutul gras perineal;
  • dacă formațiunile purulente ies prin pelvisul renal, fără intervenția unui medic, apare o dinamică pozitivă;
  • dacă există o descoperire a puroiului în cavitatea abdominală, în majoritatea cazurilor apare peritonita;
  • un abces, o formă cronică a bolii, păstrează o serie de simptome similare unei tumori în zona unui organ bolnav;
  • dacă abcesul s-a deschis, atunci acesta devine cauza unei boli de sânge. Dezvoltarea sa se datorează unui număr mare de condiții preliminare - începând cu imunoreactivitate și terminând cu alegerea greșită în tratamentul medicamentos.

Simptome

Boala nu este ușor de diagnosticat direct din cauza simptomelor sale, care, după cum arată practica, corespund exact simptomelor sepsisului. Prin urmare, condițiile preliminare pentru afectarea rinichilor sunt incerte..

Dacă apelăm la date statistice, atunci doar de la 28 la 36% din diagnosticul medical este un abces la un pacient. Reprezentarea depinde de forma bolii și de localizarea acesteia.

Când boala nu afectează ureterul, se poate observa inflamație generală împreună cu intoxicația:

  • temperatura corpului crește rapid la 38-40 de grade;
  • frisoane severe;
  • încep bufeuri de transpirație, fiecare dintre ele indicând apariția unui alt abces;
  • tensiunea arterială scăzută;
  • lipsa de forță și pofta de mâncare odată cu apariția ritmului cardiac crescut;
  • urina trece ușor și nedureros;
  • uneori începe durerea lombară.

Boala se dezvoltă rapid sub formă acută, cu recidive, abcese apar însoțite de un ușor frison și o creștere a temperaturii corpului. Dar în acest tip de leziuni renale este clar vizibil, în special pe exemplul corpului unui copil.

Starea de bine a pacientului se va deteriora brusc cu o ieșire dificilă de urină.

În cazuri rare, leziunile de abces bilateral sunt luate în considerare. În această situație, există întotdeauna semne vii de insuficiență hepatică și renală:

  • pielea palidă și pufulețul;
  • sânge este observat în urină;
  • scăderea cantității de urină;
  • gălățimea pielii și sclera.

Testul Pasternatsky

Răspunsul la test este extrem de dur. Odată cu participarea tactilă, se înțelege că mărimea organului descris este crescută, senzațiile în timpul testului sunt dureroase. Când abcesul este localizat pe rinichi în partea laterală a cavității abdominale, vor exista senzații ale unui abdomen acut - mușchii vor fi încordați, atingerea este dureroasă.

Diagnosticul unui abces

Un medic cu experiență poate face un diagnostic de această natură, care se va baza pe rezultatul examinării. Dar rezultatul testelor de laborator, manipulările unui nefrolog sunt de asemenea luate în considerare..

În prima etapă a diagnosticului, medicul face cunoștință cu cardul pacientului și este stabilit factorul etiologic probabil. După aceea, există o colecție și o analiză a anamnezei, împreună cu utilizarea palpării pereților anteriori ai cavității abdominale și partea inferioară a spatelui. Starea pielii și a membranei mucoase este evaluată. Apoi se măsoară temperatura corpului, tensiunea arterială, frecvența cardiacă și ritmul respirator. Pacientul este ascultat cu un fonendoscop, se face un sondaj detaliat despre evoluția bolii.

Studii care pot prescrie:

  • analiza generală a sângelui, a urinei;
  • chimia sângelui;
  • PCR;
  • volumul zilnic de urină;
  • analiza urinei Nechiporenko.

Ar trebui să numească examinări folosind dispozitive de diagnostic:

  • Ecografie;
  • vedere de ansamblu și urografie excretorie;
  • CT;
  • pielografie retrogradă;
  • RMN;
  • scintigrafia izotopilor;
  • raze X;
  • dopplerografie a sistemului vascular renal.

Cum să tratezi un abces

Această boală se referă la cazurile în care este necesară o intervenție imediată. Statisticile arată că tratamentul cu numai metode farmacologice determină decesul la 75% dintre pacienți. În lista de excepții, persoanele în care formațiunile purulente sunt golite din cavitate în cadă, sunt expulzate ulterior de tractul urinar.

Metode populare

Tratamentul cu plante medicinale și remedii populare, așa cum arată practica, nu este eficient. Compresul și loțiunea nu vor avea niciun efect, deoarece sursa se află sub pielea umană. Singurul lucru care poate ajuta puțin este o infuzie, care conține ierburi diuretice, acestea vor îmbunătăți fluxul de urină.

Dar chiar și în această variantă, accelerația fluxului va crește șansele de sepsis datorită facilitării mișcării infecției..

Metode conservatoare

Medicamentele sunt tratate numai în stadiile inițiale ale bolii - aceasta este utilizarea antibioticelor. Totuși, această metodă nu este la fel de eficientă datorită capacității antibioticelor de a face față doar unei anumite fracțiuni de bacterii microscopice..

Neștiind în ce constă exact abcesul, este dificil să se stabilească compoziția bacteriilor.

Interventie chirurgicala

Totul depinde de stadiul bolii. Abordările tehnologice actuale în multe cazuri permit să se facă fără operații. De exemplu, drenajul poate fi introdus la rinichiul afectat și puroiul este îndepărtat, care va fi transferat pentru analiză pentru a determina compoziția microflorei..

După aceea, sunt selectate medicamentele necesare care pot ucide bacteriile, iar cavitatea trebuie de asemenea spălată. Drenaj, inclusiv clătirea cu soluție salină. Această ieșire poate fi potrivită pentru diferite cazuri de formațiuni purulente de consistență subțire..

Operația este oferită în majoritatea cazurilor, dacă abcesul nu este unul sau a fost observat în ultimele etape.

Manipulările merg în această ordine:

  1. Capsula fibroasă este deschisă unde se află rinichiul. Cavitatea nu se extinde, în timpul procesului inflamator se umflă, stoarcerea rinichilor. Acest lucru duce la durere. Capsula trebuie împărțită și îndepărtată.
  2. Lansarea unui abces. Locația sa sub coaja capsulei. Amplasarea profundă a abcesului se caracterizează prin umflare. Învelișul este deschis, puroiul este pompat, se efectuează dezinfectarea.
  3. Instalarea drenajului în zona spațiului abdominal și a cavității. Așa se îndepărtează puroiul și se împiedică apariția de noi formațiuni până când infecția este complet suprimată. O probă de lichid purulent este transferată pentru cercetare, compoziția și rezistența la medicament sunt stabilite.
  4. Cu condiția ca formarea unui abces să apară din cauza urolitiazei, iar starea pacientului să fie satisfăcătoare, împreună cu deschiderea abceselor, formațiunile de piatră sunt de asemenea eliminate din cavitatea vezicii urinare. Cu toate acestea, în cazul unei afecțiuni fizice severe, astfel de manipulări pentru a îndepărta pietre sunt decise să fie amânate până la 2 luni. Adică, în așteptarea stabilizării stării generale a rinichilor.
  5. Pentru a stabili un flux normal de urină, se poate instala o nefropielelomie. Și la sfârșitul tratamentului, această fistulă este vindecată.

Există cazuri când afectarea organului este prea importantă, în astfel de cazuri rinichiul bolnav este îndepărtat. Și după o astfel de operație, pacientul trebuie să se supună terapiei antibacteriene și de dezintegrare..

Compoziția medicamentelor este selectată individual, luând în considerare bolile primare, sensibilitatea la antibiotice.

Măsuri preventive și prognoză

Pentru a reduce probabilitatea bolii descrise mai sus, trebuie să vă amintiți cinci reguli:

  • Regula 1: duceți un stil de viață sănătos.
  • Regula 2: evitați vătămările renale și rănile.
  • Regula 3: întărește constant sistemul imunitar.
  • Regula 4: diagnosticarea și tratarea în timp util a patologiilor, a factorilor etiologici.
  • Regula 5: Consultați regulat un medic și faceți examene preventive anuale în spitale. Complexul de diagnostic implică vizite la ecografie, RMN, specialiști în CT.

După o astfel de vătămare ca abcesul, restaurarea rinichilor este imposibilă - motiv pentru care decid să îndepărteze organul afectat.

Prognosticul este întotdeauna defavorabil, deoarece boala nu poate fi eliminată prin nici una dintre metodele conservatoare. Iar neglijarea tratamentului în timp este fatală.

Abcesul renal există șanse pentru viață. Abcesul renal: cum să faci față patologiei

Cu boli precum urolitiaza și inflamația țesuturilor de organ, se pot dezvolta complicații. Unul dintre ei este un abces renal. O astfel de consecință gravă se caracterizează prin formarea de abcese în țesuturile organului din cauza lipsei atenției corespunzătoare asupra sănătății și a tratamentului necesar. Drept urmare, o persoană devine handicapată sau moare. Din fericire, această boală este rareori diagnosticată..

Traumele, boli chimice sau infecțioase pot provoca supurația renală, care este extrem de dificil de tratat.

Descrierea patologiei

Cuvântul „abces” se referă la un abces sau abces. În consecință, cu această patologie, un focal de inflamație apare pe rinichi, în locul căruia se formează un abces în timp. Parenchimul renal se putrezește, locul afectat de inflamație este umplut cu puroi. Abcesul în sine este clar localizat, limitat de o barieră granulată (cicatrică) și nu se întinde pe întreaga zonă a rinichilor.

Abces - un loc de supurație cu contururi clar definite sub formă de țesut granular.

Pot exista mai multe abcese la rinichi. Acest lucru agravează situația și reduce șansele de recuperare. Autopsia arată că, în acest caz, rinichiul este acoperit cu mici găuri cu granițe clare. Când apăsați pe organ, puroiul curge din orificii. Având în vedere cauzele debutului bolii, se poate afirma că, în principiu, pacientul însuși își permite dezvoltarea și se duce la o astfel de stare, atunci când organul afectat nu mai poate îndeplini funcțiile și autodistrugerea..

Principalele motive

Principala cauză a ulcerelor renale este infecția. Ca urmare a infecției în organism apare pielonefrita (inflamația pelvisului renal). Aceasta este cea mai frecventă boală urologică. În absența tratamentului necesar, boala se transformă în pielonefrită purulentă, apoi apare un abces. Rinichiul inflamat începe să putrezească.

Uneori, cauzele abceselor renale sunt leziunile renale și ale tractului urinar, introducerea medicamentelor intravenoase. În cazuri rare, patologia apare ca o complicație după sau urolitiaza. Odată ajuns în rinichi, microorganismele periculoase provoacă inflamații. Este demn de remarcat faptul că în stadiul inițial de dezvoltare, procesele inflamatorii sunt vindecate cu medicamente și, prin urmare, împreună cu cauza principală a infecției și pielonefrita, cauza abcesului este neglijarea propriei sănătăți..

Simptomele bolii

Un abces renal este caracterizat prin simptome similare cu pielonefrita acută. Dacă fluxul de urină nu este deranjat, la începutul bolii, temperatura corpului pacientului crește, apar frisoane și transpirația crește. În partea inferioară a spatelui, în zona rinichilor, o persoană simte o durere plictisitoare. Apoi există semne de intoxicație generală:

Supurația în rinichi provoacă erupții cutanate, slăbiciune, fluctuații de presiune, tulburări digestive.

  • slăbiciune;
  • puls rapid;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • greață, vărsături;
  • iritatii ale pielii.

În cazul în care urinarea este dificilă datorită urolitiazei sau prezenței unei tumori, abcesul renal se manifestă diferit, situația se agravează. Există o temperatură puternică și temperatură agitată - fluctuațiile temperaturii corpului sunt de 3-5 ° C. Creșterea și căderea rapidă a temperaturii se repetă de mai multe ori pe zi. Apoi apar simptome de sepsis (intoxicație sanguină). La palpare, presiunea asupra rinichilor este dureroasă. Rinichiul este simțit mărit. Dacă abcesul este localizat pe partea din față a organului, atunci regiunea peritoneală este afectată, apar simptome de peritonită (inflamația peritoneului).

Supurația în rinichi este detectată cel mai adesea deja în timpul operației organului.

  • Procedura cu ultrasunete. Această metodă este cea mai accesibilă, se realizează rapid și nu necesită o pregătire specială. În timpul ecografiei, indicatorii stării organului sunt echogenitatea - capacitatea de a reflecta ecografia și modul în care parenchimul conduce undele cu ultrasunete. Singurul dezavantaj al acestei metode este rezultatele similare atât cu un abces, cât și cu o boală oncologică..
  • Tomografia computerizată dă rezultate mai precise. Datorită acestei metode, prezența unui abces este prezentată ca o zonă cu un nivel scăzut de contrast. Se pot vedea clar buzunarele de descompunere.
  • În plus, se poate atribui o dopplerogramă, care nu va afișa modelul vascular.
  • Un test de sânge arată prezența unui proces inflamator - nivelul leucocitelor și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este crescut.

Omul modern este destul de neglijent în ceea ce privește sănătatea sa. Dacă apar dureri de spate, atunci acest lucru este cel mai probabil suprasolicitare la munca sedentară. Creșterea temperaturii? Influenza și infecții respiratorii acute apar în orice moment al anului. Greață și vărsături? Este ceva neobosit. Și chestii de genul ăsta. Oamenii refuză uneori să accepte ceea ce este evident: corpul poate eșua, iar alteori trebuie să vizitați medicii pentru a vă pune în ordine.

Definiție

Un abces renal este o formă severă de pielonefrită, care este însoțită de fuziunea purulentă a țesutului renal. Un focar mare se formează în timpul fuziunii elementelor inflamatorii mai mici, precum și în timpul formării unui carbuncle. O caracteristică distinctivă a acestui proces este prezența unei capsule. Protejează țesuturile sănătoase de enzimele active care dizolvă tot ceea ce ajunge în zona abcesului.

Conform statisticilor, înainte de era antibioticelor, cauza principală a bolii a fost infecția hematogenă a organului, dar astăzi aceasta s-a stins în fundal. Poziția de frunte în acest vârf este ocupată de o încălcare a fluxului de urină din caliciul renal. Lichidul stagnează, se infectează și se supurează, inflamația se îndreaptă spre locul unde se formează centrul de topire. Odată cu răspândirea hematogenă, s-au constatat abcese la ambii rinichi, iar în cazul fluxului de urină afectat, numai într-un singur.

Motivele

Un număr mare de procese patologice pot provoca abces renal. Motivele sunt de obicei asociate cu o infecție a țesutului de organ. Prezența unui carbuncle în mijlocul pielonefritei sau a unei pietre care blochează lumenul ureterului creează condiții bune pentru creșterea bacteriilor. Și ca toate lucrurile vii, au nevoie de ceva de mâncare, așa că „atacă” parenchimul organului. În unele cazuri, chirurgii au observat un abces renal după intervenția chirurgicală pentru urolitiază. În același timp, experții remarcă prelungirea perioadei de recuperare, formarea fistulelor între ureter și cavitatea abdominală.

Uneori, dacă abcesul este localizat doar la un pol al rinichiului, sechestrează această zonă. Aceasta duce la schimbări morfologice ireversibile ale organului și întreruperea funcțiilor sale. Literatura medicală descrie cazuri de dezvoltare a abcesului renal după o rană a cuțitului. Dar, în cazuri obișnuite, sursa de infecție este localizată în plămâni sau inimă..

Un abces renal deja format are mai multe opțiuni de dezvoltare:

  • Disecția spontană în țesutul perirenal cu formarea unui abces perirenal.
  • Descoperire în pelvisul renal sau cupe și drenarea prin ureter.
  • Autopsia în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei purulente.
  • Trecerea de la faza acută la cea cronică.

Factori de risc

Pentru fiecare boală, există condiții în care există o probabilitate crescută de formare a unui proces patologic. Pentru un abces renal, acesta este un istoric al diabetului zaharat, deoarece această patologie endocrină agravează cursul tuturor bolilor și stimulează creșterea bacteriană. Și chiar și cu diabet, pacienții au formarea unei cantități mari de urină, ceea ce contribuie, de asemenea, la intrarea infecției în rinichi..

Sarcina, ca o variantă a normei fiziologice, poate provoca și o infecție a țesutului renal. Femeile din această perioadă sunt deosebit de vulnerabile din cauza imunității reduse. În plus, ei experimentează urinare frecventă, ceea ce facilitează pătrunderea bacteriilor patogene..

Pe locul trei se află pielonefrita. Ce fel de amenințare prezintă? Pe termen lung, continuând complicațiile, pielonefrita poate duce la abces renal. Obstrucția tractului urinar provoacă supurarea conținutului organului și formarea de focuri de inflamație. Și în locul onorabil al patrulea - primar sau Dar apariția inflamațiilor purulente multiple este o situație normală în acest caz.

Simptome

Cum se poate defini clinic un abces renal? Simptomele seamănă inițial cu pielonefrita acută, care poate fi confuză pentru medic. Din păcate, doar o treime din pacienți diagnosticul corect este pus înainte de operație. Boala începe cu o creștere a temperaturii până la un număr febril, respirația și creșterea ritmului cardiac, apare durerea în regiunea lombară. Dar aceasta se întâmplă dacă nu este afectată patenta tractului urinar, iar organul continuă să funcționeze.

Dacă se formează un abces renal datorită obstrucției ureterelor, atunci pacienții au febră (sub patruzeci de grade), frisoane, tahicardie și respirație superficială superficială, sete, dureri de cap, slăbiciune și durere în proiecția rinichilor. Odată cu dezvoltarea unui proces cu două sensuri, pacienții prezintă simptome de insuficiență renală acută și intoxicație severă.

Diagnostice

Există criterii după care puteți diagnostica abcesul renal. Ecografia este considerată una dintre cele mai fiabile metode de cercetare pentru imagistica organelor abdominale. Specialistul notează următoarele modificări:

  • zone cu densitate mică mai mari de un centimetru;
  • contururile inegale ale rinichiului;
  • scăderea trecerii de urină;
  • scădere generală a densității țesutului de organ.

În plus, puteți vedea fluxul de sânge în vasele rinichiului și să faceți o urografie ascendentă contrastantă. Dar ultima metodă nu este la fel de sigură ca ecografia, deoarece pacienții au adesea o reacție alergică la agentul de contrast. În testele de sânge de laborator, predomină o reacție inflamatorie: o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), o creștere a numărului de leucocite și neutrofile. Există puroi și sânge în urină, precum și bacterii care pot fi văzute la microscop.

Tratament

După toate cercetările, medicul trebuie să decidă cum să elimine abcesul renal. Tratamentul este de obicei prompt. Imediat după punerea diagnosticului, pacientul este dus în sala de operație, unde este deschis de urgență un abces, cavitatea lui este tratată cu soluții antiseptice și se introduce o scurgere în ea. De obicei, zona patologică este localizată imediat sub capsula renală, astfel încât tonul este bine vizualizat.

Conținutul abcesului renal este trimis pentru examen histologic și bacteriologic pentru a identifica cu exactitate microorganismul patogen și pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice. Dacă fluxul de urină este afectat, atunci chirurgul formează o nefrostomie. După operație, pacientul continuă să primească antibioterapie îmbunătățită și detoxifiere..

Recent, o nouă școală de chirurgi a sugerat ca abcesele care se află aproape de suprafața rinichilor să fie drenate prin puncție, înroșire cu soluție de antibiotice și drenare. Dar nu există date clinice fiabile cu privire la eficacitatea acestei metode..

prognoză

Un abces renal este o boală gravă a unui organ vital, astfel încât chiar și o mică întârziere a tratamentului poate fi fatală. Când se efectuează terapie conservatoare, aproape șaptezeci la sută din cazuri sunt fatale.

O intervenție chirurgicală oportună și suficientă poate salva viața și sănătatea pacientului. În astfel de cazuri, sunt ghidați de simptomele clinice și de concluzia ecografiei, toate celelalte teste sunt efectuate pe drumul către sala de operație.

profilaxie

Apariția unui abces renal poate fi prevenită prin tratamentul complet la timp al pielonefritei, mai ales dacă este complicată de sindromul obstructiv. Imunoprofilaxia competentă, respectarea recomandărilor medicului și un regim de protecție la domiciliu și într-o instituție medicală vor ajuta la evitarea acestei boli formidabile.

Cu o exacerbare a urolitiazei și inflamației țesutului de organ, se pot observa o serie de complicații. Abcesul renal este unul dintre ele. Aceasta este o boală infecțioasă caracterizată prin apariția creșterilor pustulare. Țesuturile organului se topesc și se formează o cavitate în ele, care este umplută cu puroi. Sursa principală a bolii sunt bacteriile piogene care intră în corpul uman.

Această boală este rară. Trebuie tratat fără greș. În caz contrar, persoana poate fi dezactivată sau moare..

Termenul „abces” înseamnă „abces” sau „abces”. Un abces poate afecta nu numai rinichii, ci și alte organe interne.

În prezența unei astfel de patologii, pe suprafața rinichilor se formează inflamații focale, unde se formează treptat abcese. Parenchimul renal scade complet, iar zona inflamată este umplută cu acumulări purulente. Abcesul este complet localizat. Este limitată de septul granulat și nu infectează alte părți ale organului.

Numărul de abcese poate fi multiplu. În acest caz, starea pacientului se deteriorează brusc, iar șansele sale de o vindecare completă sunt reduse semnificativ. Cu ajutorul unei autopsii, au descoperit că, cu această formă a bolii, rinichiul este acoperit cu mici găuri cu o margine limpede. În timpul palpării unui organ, puroiul este eliberat din acesta.

Motivele

O creștere purulentă se formează pe zona deja „pregătită” a rinichiului. Cel mai adesea, necroza zonei afectate apare din cauza ischemiei, iar după ce infecția ajunge acolo, în locul ei se formează o depresiune purulentă. Apoi zona inflamată se transformă într-un abces.

Motivul pentru formarea patologiei poate fi prezența:

  • Pielonefrita purulenta acuta. Aceasta este o inflamație purulentă. Un abces este considerat al doilea tip. În situații excepționale, pustulele mici se pot contopi într-o depresiune mare.
  • Formarea abcesului carbunclei. O infecție se alătură formării purulente deja existente.
  • Pielonefrita urogenica. Intrarea bacteriilor în cavitatea renală prin papilă.
  • urolitiază.
  • Abces metastatic. Organismele patogene se infiltrează în rinichi împreună cu fluxul sanguin cardiac sau pulmonar.

Sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a unui abces pe fundalul operațiunilor de îndepărtare a pietrelor și rănilor înjunghiate în zona rinichilor. Adesea, un singur rinichi este afectat. Inflamația bilaterală este extrem de rară.

Abcesul renal este cauzat de alte motive: exacerbarea postoperatorie, administrarea intravenoasă de medicamente, prezența diabetului zaharat, traumatismelor tractului urinar.

Cum se manifestă?

Simptomele bolii se pot asemăna cu orice alt proces inflamator. Pacientul se plânge de creșterea temperaturii corpului (până la 39-40 de grade). Starea sa generală a corpului se agravează brusc. Persoana tremură. Bătăi rapide ale inimii, respirație și dureri de cap migrene.

Din cauza întreruperilor în fluxul de sânge și a țesutului edematos comprimat, durerea foarte puternică apare în regiunea lombară. Ele devin mai intense atunci când sondează un rinichi inflamat sau când lovești pe zona lombară cu partea palmei. Pentru a calma durerea, este necesar să se ia o poziție adecvată: piciorul este îndoit și tras la stomac. Cu o extensie accentuată a piciorului, durerea va crește semnificativ.

În cazul creșterii prea mari a unui abces purulent, acesta este deschis. Drept urmare, descărcarea purulentă curge din cavitatea sa și se poate scurge în zona stomacului. Acolo ele sunt transformate într-o formă cronică și simulează o neoplasmă la rinichi..

Cu afectarea renală bilaterală, există o complicație a stării generale a pacientului. Astfel de modificări apar din cauza fluxului urinar deteriorat cu urolitiaza însoțitoare. Tensiunea arterială a pacientului scade brusc, apare tahipnea, setea și vărsăturile severe. De asemenea, el prezintă semne de insuficiență hepatică renală și intoxicație septică severă:

  • paloare și puful pielii;
  • prezența descărcărilor sângeroase în urină (hematurie);
  • oligurie;
  • îngălbenirea sclerei și pielii.

La copii, abcesul renal se manifestă sub formă de tulburări digestive. Copilul suferă de vărsături, flatulență și dureri acute în abdomen. Uneori există o imagine cu „abdomenul acut”. În cazul unui abces exploziv, poate apărea peritonită..

Diagnosticarea unui abces

Cele mai eficiente metode de diagnostic sunt metodele instrumentale. Dar greșesc în 40% din cazuri..

În prima etapă a examinării, sunt prescrise teste generale de sânge și urină:

  • în compoziția sângelui, se observă un număr crescut de leucocite și ESR;
  • când hematuria apare în urină, sunt vizibile urme de albumină și eritrocite;
  • în diferite situații ale bolii în compoziția urinei, se poate înregistra o creștere (peste 30.000 / µl) sau, în schimb, un număr redus de leucocite;
  • în cazul în care abcesul este combinat cu calicele, numeroase organisme patogene pot fi găsite în sedimentele colorate.

Metodele instrumentale au un nivel ridicat de conținut de informații, dar nu garantează o fiabilitate de 100%. Principalele metode instrumentale pentru diagnosticarea abceselor renale:

  • Ecografie. Cu un abces, este posibilă detectarea limitelor inegale și prezența focarelor hiperechoice (neoplasme în care există conținut subcutanat). Dacă sunt detectate aceste modificări, este prescrisă o examinare suplimentară utilizând CT.
  • Tomografie computerizată (CT). Ajută la determinarea locației exacte a leziunii. Pe suprafața rinichilor se pot observa leziuni cu un nivel redus de acumulare de contrast (coeficient de atenuare - 30 HU). Această metodă ajută la diagnosticarea prezenței atât a unuia cât și a mai multor abcese..
  • Urogramă simplă Un tip de examen cu raze X care acoperă întregul sistem urinar. În prezența abceselor, curbura coloanei vertebrale este clar urmărită în fotografie. Aceasta este însoțită de absența de umbră din mușchiul psoas, de mărirea și bombarea rinichilor.
  • Urografia excretorie remarcă prezența unui pelvis comprimat și a caliciului. Când se utilizează această metodă, se determină o scădere a nivelului funcției renale. În cazul abceselor, rinichii sunt fixați fără a prezenta semne de mobilitate respiratorie. Acest tip de diagnostic este prescris înainte de operație..

O altă metodă de diagnostic poate fi utilizarea micro- și macro-preparate. Acestea ajută să facă distincția între stările limită și să confirme diagnosticul. Pentru a determina prezența unui abces, medicii folosesc o micropreparare O / 20.

Tratament

Abcesul renal aparține unui grup de boli care necesită o intervenție chirurgicală obligatorie. Statisticile indică faptul că tratamentul folosind metode tradiționale și conservatoare determină moartea pacienților în 75% din cazuri. O excepție pot fi situațiile în care evacuarea purulentă curge în cavitatea pelvină și este excretată prin sistemul urinar..

Metode tradiționale de tratament

Cu această boală, tratamentul pe bază de plante este absolut ineficient. Poate agrava starea de sănătate a pacientului. Metodele de tratament externe (sub formă de comprese și loțiuni) nu dau niciun efect, deoarece abcesele sunt la suprafața organului intern.

Cu un abces, este interzis să luați decocturi pe bază de plante diuretice. Ele cresc riscul de sepsis prin promovarea răspândirii infecției..

Metoda conservatoare

Tratamentul medicamentos poate fi utilizat numai în stadiile inițiale ale bolii. O astfel de terapie se bazează pe administrarea de antibiotice care suprimă microflora. Această metodă de tratament nu are un nivel ridicat de eficiență. Distruge doar o parte din bacterii. În plus, luarea antibioticelor necesită o determinare exactă a tipului de bacterii, iar cu un abces este aproape imposibil să se facă acest lucru..

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este împărțit în două tipuri: drenarea percutanată a puncției și operația propriu-zisă.

Prima metodă implică îndepărtarea drenurilor de pe suprafața rinichilor fără intervenții chirurgicale. Un eșantion de puroi din zona afectată este trimis spre analiză pentru a determina tipul de bacterii și pentru a prescrie antibioticele ulterioare. Drenele trebuie spălate regulat cu soluție salină..

Chirurgia este cel mai eficient tratament pentru un abces și este utilizat mult mai frecvent decât alții. În prima etapă a operației, capsula fibroasă a organului este îndepărtată. Este lipsit de capacitatea de a se întinde, prin urmare, în timpul inflamației, rinichiul se umflă și se strecoară. Chirurgul face o incizie în partea inferioară a capsulei și o îndepărtează ușor. În urma acestui lucru, abcesul este deschis, cavitatea acestuia este curățată de acumulări purulente și dezinfectată. În stadiul final, drenajul este îndepărtat. Cu ajutorul său, rinichiul va scăpa de puroiul rămas..

Dacă în ureter există pietre în timpul operației, acestea sunt de asemenea îndepărtate. Acest lucru ajută la evitarea intrării agenților patogeni în sistemul genitourinar. Atunci când starea generală a pacientului este prea dificilă, această procedură este amânată și efectuată ca a doua operație pe deplin..

Dacă rinichiul a suferit foarte mult de supurație și procesul de recuperare a acestuia este imposibil, organul este complet excizat. După aceasta, se efectuează dezinfectarea și se înlătură simptomele intoxicației.

Măsuri preventive

Principalele metode de prevenire sunt următoarele:

  • diagnosticarea și tratarea în timp util a bolilor infecțioase în sistemul urinar;
  • supuse examinărilor periodice de către un medic (pacienții cu pielonefrită trebuie observați la un dispensar);
  • creșterea imunității (întărirea organismului, alimentația corespunzătoare, practicarea sportului, administrarea complexelor de vitamine).

Abcesul renal este una dintre cele mai severe patologii ale organelor care poate duce la consecințe ireversibile. Boala se dezvoltă rapid, rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de actualitatea vizitei pacientului la medic. Toată lumea ar trebui să cunoască simptomele acestei boli, precum și metodele de tratament și prevenire.

Ce este abcesul renal

Abcesul renal este o boală în care se formează o suprafață limitată în interiorul organului, umplută cu conținut purulent. Zona cu inflamație este separată de partea sănătoasă a organului prin țesut conjunctiv.

Abcesul renal - o zonă limitată a unui organ care conține puroi

Practic, un proces purulent afectează un rinichi. Inflamația bilaterală este rară.

De asemenea, se întâmplă abcese renale:

  • singur;
  • plural. În rinichi se formează numeroase focare inflamatorii. Într-o astfel de situație, probabilitatea unui tratament cu succes al bolii este redusă brusc..

Abcesul renal este întotdeauna periculos, amenință sănătatea și viața pacientului, necesită spitalizare urgentă.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, abcesul renal apare ca o complicație a pielonefritei acute. Bacteri patogeni (streptococi, stafilococi, Escherichia coli) intră în corp cu flux de sânge sau ascendent (de-a lungul peretelui ureterului) și provoacă inflamația pelvisului, calicului și parenchimului (cortexul și medula) rinichilor.

În pielonefrita acută, infecția afectează pelvisul, caliciul, medula și cortexul rinichiului

Orice proces inflamator în organism poate deveni o sursă de infecție:

În cazul unui tratament prematur, pielonefrita este complicată de un proces purulent, apare un abces.

Alți „provocatori” ai bolii:

  • pietre la rinichi mari, care pot interfera cu fluxul de urină din organ;
  • leziuni renale;
  • tumori maligne în organ.

La sexul mai echitabil, abcesul renal este diagnosticat mai des decât la bărbați. Motivele acestui fenomen:

  • lungimea scurtă a uretrei, prin care microbii patogeni pot intra rapid în organ;
  • în timpul sarcinii la femei, uterul se mărește și comprimă adesea ureterele. Aceasta duce la stagnarea urinei și la dezvoltarea unui proces inflamator la nivelul rinichilor;
  • în perioada postmenopauză la femei, mușchii ureterelor slăbesc, ceea ce poate provoca o încălcare a urinării.

De asemenea, au un risc crescut de a dezvolta boala:

  • pacienți cu diabet zaharat decompensat;
  • persoane cu imunitate redusă.

Ce semne indică dezvoltarea unui abces renal

La începutul bolii, pacientul prezintă simptome „luminoase” care nu pot fi trecute cu vederea:

  • febră. Temperatura corpului depășește 39 de grade;
  • frisoane imense, in care tot corpul pacientului tremura si dintii se bat;
  • transpirație grea;
  • ritmul cardiac crescut (mai mult de 100 de bătăi pe minut);
  • dureri insuportabile în partea inferioară a spatelui sau abdomenului;
  • gura uscată, setea;
  • greață și vărsături;
  • formarea edemului pe față, membre inferioare și superioare;
  • scăderea volumului de urină excretată, dacă abcesul este localizat în ureter;
  • sânge în urină;
  • durere la urinare.

Pentru simptomele tipice abcesului renal, apelați de urgență la o ambulanță. Într-adevăr, odată cu dezvoltarea acestui proces patologic, numărarea poate merge nu ore întregi, ci minute.

Cum se poate diagnostica boala

Diagnosticul abcesului renal include:

La femeile însărcinate și copiii mici, tomografia computerizată și urografia simplă nu sunt utilizate pentru a detecta abcesul renal. Patologia este diagnosticată folosind ecografia renală.

Diagnostic diferentiat

Scopul diagnosticului diferențial este prevenirea diagnosticării greșite. Unele patologii au aceleași simptome ca abcesul renal. Metodele de cercetare de laborator și instrumentale vă permit să determinați cu exactitate boala. Abcesul renal trebuie diferențiat cu următoarele patologii:

  • pielonefrita apostematous, care se caracterizează prin formarea de abcese multiple în organ;
  • carbuncle renal.

Tratament

Tratamentul cu abcese renale se efectuează numai într-un spital. Este imposibil să faceți față bolii acasă. La baza tratamentului abcesului renal este intervenția chirurgicală. Pentru a elimina procesul inflamator și a „netezi” simptomele, se folosește tratamentul medicamentos.

Intervenție operativă

Intervenția chirurgicală poate fi realizată în două moduri:

  1. Prin drenarea abcesului renal. O puncție a zonei afectate este efectuată cu un ac. Un fir de ghidare este introdus prin ac în cavitatea abcesului. Acul este îndepărtat, un cateter este introdus în firul de ghidare. Pusul curge din rinichi prin cateter. Dezavantajele metodei - probabilitatea scurgerii conținutului purulent în afara cateterului.
  2. Cu o tăietură. Se face disecția capsulei renale, apoi se deschide membrana abcesului. Cavitatea patologică este curățată de puroi și dezinfectată. Un tub de drenaj este instalat pentru a scurge puroiul rămas în organ. Marginile rinichiului sunt suturate.

Cu abcese multiple, precum și cu deschidere spontană a abcesului, se poate efectua nefrectomie - îndepărtarea organului.

Utilizarea medicamentelor

Terapia medicamentoasă este un adjuvant al tratamentului chirurgical. Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  • antibiotice (Cefixime, Amoxicilină) care distrug microbii patogeni;
  • antipiretice (Ibuprofen, Paracetamol);
  • medicamente antimicrobiene (Furagin, Furadonin) care reduc riscul de recidivă a bolii;
  • antispasmodice (No-shpa, Papaverine, Baralgin). Elimină sindromul durerii după operație;
  • soluții de glucoză-soluție salină, care sunt administrate cu picurători. Astfel, corpul este curățat de toxine..

Galerie foto: medicamente utilizate pentru abcesul renal

Amoxicilina elimină procesul inflamator din rinichi
Ibuprofenul este utilizat pentru a reduce febra ridicată
Furagin distruge microbii, normalizează parametrii urinei No-shpa elimină simptomele dureroase

Prognoza tratamentului și consecințele posibile

Când un pacient vizită prompt un medic, tratamentul unui abces renal se încheie adesea cu un rezultat pozitiv. În caz contrar, se pot produce consecințe triste:

  • peritonită. Se produce cu auto-deschiderea abcesului. În acest caz, conținutul purulent al formațiunii este turnat în cavitatea abdominală;
  • sepsisul este intrarea bacteriilor patogene în fluxul sanguin. Boala este adesea fatală;
  • insuficiență renală - încălcarea tuturor funcțiilor organului.

Cum se poate preveni un abces renal

Prevenirea bolilor se reduce la implementarea unor reguli simple:

  • dacă ați fost diagnosticat cu pielonefrită, atunci asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului și duceți terapia la final;
  • tratați în timp util toate bolile inflamatorii din organism. Chiar și patologiile care nu sunt periculoase la prima vedere (stomatită, laringită) pot provoca răspândirea infecției în întregul corp;
  • cu calculi în rinichi, nu lăsa boala să-și ia cursul, urmați toate instrucțiunile unui specialist;
  • se supun examinărilor preventive periodice.

Când apare un abces renal, pacientul nu are de ales: să trateze sau nu tratamentul bolii. Refuzul îngrijirii medicale este echivalent cu o condamnare la moarte. Cu toate acestea, boala este gravă, cu o vizită în timp util la medic și urmând toate recomandările unui specialist, șansele pacientului de a avea un rezultat de succes cresc semnificativ.

Corpul uman este extrem de vulnerabil la diverse influențe externe. Când bacteriile dăunătoare pătrund în fluxul sanguin, apar deseori screeninguri purulente și focare patologice în diferite organe și țesuturi. Rinichii sunt un obiect extrem de sensibil: din cauza vasculaturii extinse și a contactului sistemului urinar cu mediul prin uretră, în ele se formează deseori abcese. Această boală aduce mult disconfort pacientului și poate pune viața în pericol..

Ce este abcesul renal

Un abces renal este o acumulare de lichid purulent în țesuturile unui organ, delimitat de o capsulă. În jurul acestei formațiuni, se formează un ax inflamator, perturbând funcționarea normală a sistemului urinar. Oameni de toate vârstele și profesiile suferă de această boală, dar există și anumite grupuri de risc în rândul populației:

  • pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală, instalarea unui cateter urinar, leziuni traumatice ale regiunii lombare;
  • persoane cu boli inflamatorii ale tractului urogenital (pielită, cistită, glomerulonefrită, pielonefrită);
  • gravide în ultimul trimestru;
  • fetele în timpul alăptării;
  • persoanele cu deficiențe imune primare și secundare;
  • pacienți cu patologii infecțioase.

Pentru a studia natura afectării, trebuie să cunoașteți structura rinichilor.

Rinichii sănătoși sunt localizați în regiunea lombară și au formă de fasole. Baza organului este formată de substanța corticală și medulară, din care se formează glomerulii și piramidele, care sunt implicate în procesele de filtrare și reabsorbție. Formarea unui abces duce la o încălcare a structurii organului și a fuziunii sale purulente, în urma căreia întregul corp suferă.

Cu un abces, structura organului este perturbată

Ce tipuri de abcese renale există

În funcție de localizarea formațiunii patologice, se disting următoarele tipuri de boli:

  • pe partea stanga;
  • dreapta fata-verso;
  • bilaterală (deteriorarea simetrică a țesuturilor).

Clasificarea abcesului renal în funcție de intensitatea cursului:

  1. Un abces acut este însoțit de o creștere accentuată a temperaturii și o creștere constantă a durerii. Pacienții asociază educația sa cu hipotermia sau trauma sistemului urinar..
  2. Abcesul cronic este un proces lung, lent, care este însoțit de deteriorarea și îmbunătățirea periodică. Nu există reacții acute de temperatură și durere severă.

Un abces poate fi localizat în raport cu structura rinichilor:

  • în zona polului superior sau inferior;
  • sinusul renal;
  • direct sub capsulă;
  • în parenchimul organului.

De ce se formează un abces renal?

Motivul principal pentru apariția unui proces purulent este penetrarea microorganismelor patogene de natură bacteriană. Acestea includ:

  • stafilococ;
  • streptococ;
  • amibă;
  • protea;
  • Enterococcus;
  • Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa.

Agenții patogeni intră în țesutul renal cu fluxul de sânge sau lichid limfatic sau se ridică în uretră. Acumularea și înmulțirea bacteriilor duce la dezvoltarea edemului inflamator și a cavității, în interiorul căruia se află puroiul. Factorii care provoacă apariția bolii includ:

  • anomalii în structura sistemului urinar (dublarea rinichilor);
  • leziuni traumatice ale regiunii lombare;
  • răceli (ARVI, gripă);
  • tuberculoză, infecție HIV, sifilis;
  • un curs recent de radiații sau chimioterapie;
  • munca în producția nocivă și periculoasă;
  • supraponderal;
  • leziune, contuzie renală;
  • pielonefrita - inflamația parenchimului de organ;
  • alimentație necorespunzătoare;
  • obiceiuri proaste (alcool, medicamente, nicotină);
  • utilizarea neautorizată de medicamente.

Video: medicul vorbește despre pielonefrita purulentă ca fiind cauza dezvoltării unui abces renal

Principalele manifestări clinice ale bolii

Pentru procesele purulente, prezența simptomelor generale și locale este tipică. În 80% din cazuri, boala începe acut sub influența unui factor provocator. Un abces renal este caracterizat prin următoarele simptome:

La persoanele vârstnice, predomină procesele cronice de slăbire cu regenerare lentă. Acest lucru provoacă unele dificultăți în diagnosticul abcesului renal. Un pacient în vârstă de 69 de ani a ajuns la unul dintre medicii prietenilor mei, care a descoperit o dreaptă formație suspectă în regiunea lombară. A fost complet nedureros, în urma căruia femeia a crezut că este o tumoră. După cercetare, s-a aflat că formația are un caracter purulent și necesită îndepărtarea imediată. În același timp, pacientul nu s-a plâns de o creștere a temperaturii corpului și de alte simptome tipice inflamației..

Diferite metode pentru diagnosticarea abcesului renal

Toți pacienții cu patologie a sistemului urinar sunt referiți inițial la un nefrolog sau un urolog. Medicul efectuează o examinare generală și palpare regiunea lombară (uneori în acest fel este posibilă identificarea unei formațiuni dureroase dense), măsoară temperatura și tensiunea pacientului. Ultimii indicatori în 90% din cazuri sunt crescuți, ceea ce indică o evoluție acută a procesului. O importanță deosebită sunt factorii care au precedat apariția simptomelor neplăcute: hipotermie, gripă, SARS sau răceală.

Dacă pacientul are boli ale sistemului urinar, este necesar să-i spui medicului despre asta.

La pacienții cu modificări patologice ale țesutului renal, simptomul lui Pasternatsky este întotdeauna pozitiv. Pentru a-l verifica, medicul pune mâna pe suprafața inferioară a coastelor, mai întâi în dreapta și apoi în stânga, după care îl lovește cu pumnul. Sindromul durerii crescute este un semn clar și fiabil al afectării țesutului renal. Pentru diferențierea cu alte boli ale sistemului urinar, este necesar să se utilizeze tehnici specializate.

În timp ce lucram într-un laborator medical, de multe ori am avut de a face cu faptul că analizele de urină au fost primite într-o formă necorespunzătoare, ceea ce le-a făcut improprii pentru cercetări ulterioare. Unul dintre pacienți și-a donat urina într-un recipient pentru vopsirea părului. Reactivii chimici conținuți pe suprafața borcanului nu au plecat nici după câteva ședințe de spălare, despre care femeia nu știa. Ca urmare, urina introdusă în recipient a dat o reacție complet neașteptată sub formă de formare de sedimente, iar cheagurile purulente s-au dizolvat. Pacientul a fost diagnosticat greșit (urolitiaza), iar terapia prescrisă pentru tratamentul său nu a inclus antibiotice. Abia după oa doua examinare, femeia a fost în cele din urmă în măsură să identifice un abces renal. Pentru a preveni astfel de situații neplăcute, medicii recomandă cu încredere să cumpere containere speciale pentru teste la farmacie. Sunt sigilate și nu conțin impurități patologice.

Ce studii de laborator și instrumentale sunt utilizate pentru a diagnostica abcese renale:

  1. Analiza generală a sângelui. Această tehnică vă permite să detectați efectul unei concentrări purulente asupra întregului corp. Cu abcesul renal, există o creștere a nivelului de leucocite, rata de sedimentare a eritrocitelor.
  2. O analiză generală a urinei oferă informații despre proprietățile sale fizice și compoziția celulară. Pentru procesele purulente, este obișnuită descărcarea de urină turbidă și galbenă murdară. Aceste modificări sunt cauzate de formarea unor cantități mari de proteine, leucocite și turnate de hialine. Și puteți găsi, de asemenea, cheaguri purulente și microbi individuali.

Întunecarea urinei este asociată cu prezența puroiului

  • Cultura bacteriologică a unei probe de urină. Câteva picături de urină sunt plasate pe un mediu nutritiv care conține substanțe care accelerează creșterea microbilor. După 7-10 zile, se formează o colonie întreagă, care poate fi testată pentru sensibilitatea la anumite medicamente antibacteriene și poate fi selectat un anumit curs de terapie..
  • Imagistica prin rezonanță magnetică creează mai multe imagini ale corpului unei persoane în diferite planuri simultan, care sunt apoi combinate într-o singură imagine. Această metodă de diagnostic vă permite să diferențiați între un abces și diferite neoplasme de natură malignă sau benignă..

    Un abces renal are o culoare diferită de alte țesuturi

  • Examinarea cu ultrasunete a țesutului renal. Această tehnică vă permite să vizualizați structura pelvisului renal și a glomerulilor. Un abces se găsește sub forma unui corp străin masiv de densitate crescută care încalcă structura organului.
  • Urografia excretorie. Pentru a realiza un astfel de studiu, un agent de contrast este introdus în sistemul circulator al pacientului printr-un cateter intravenos. După aceasta, sunt luate o serie de imagini cu raze X, care reflectă dinamica trecerii fluidelor. Astfel, este detectată o încălcare a fluxului de urină..
  • Tabel: diagnostic diferențiat al abcesului renal și al altor boli

    Caracteristici clinice comparativeChist renalNeoplasm malign
    Severitatea și localizarea sindromului dureriiDureri de presare foarte puternice, ascuțite, de tragere în regiunea lombarăDureri dureroase și de izbucnire în partea superioară a rinichiului, care radiază până la coapsa și piciorul inferiorPoate fi absent până când tumora crește în trunchiurile nervoase, un disconfort ușor
    Creșterea temperaturii corpuluiPână la 38-40 de gradeNumai atunci când procesul inflamator se alătură până la 38 de gradeNu este tipic
    Modificări în analiza generală a urineiApariția cheagurilor purulente și a unui număr mare de leucocite, proteineImpurități sângeroase, aruncări hialine, tulburări de urinăCelule tumorale unice, niveluri crescute de proteine, densitate crescută de urină
    Natura afectării țesutului renalFuziunea purulentă a sistemului calyx-pelvis și a tuburilorFormarea unei cavități care conține lichid, jeleu sau conținut solidFormarea unei tumori maligne, care este alterată de celule de organe și poate metastaza în alte părți ale corpului uman

    Cum este tratată boala

    Dacă pacientul nu are o dinamică pronunțată a bolii și abcesul se desfășoară într-o formă cronică, operația este programată conform planificării. Odată cu apariția unei deteriorări severe sau a unor complicații secundare, victima este internată de urgență și se efectuează intervenția chirurgicală. În stadiul de recuperare, terapia medicamentoasă simptomatică este prescrisă pentru a normaliza funcția renală, care face față efectiv manifestărilor reziduale ale bolii. Puțin mai târziu, în perioada de reabilitare, se adaugă o vizită la procedurile de fizioterapie și o întărire generală a imunității. Pe durata întregului tratament, pacientul trebuie să respecte o dietă specială și să monitorizeze dinamica greutății corporale.

    Nu uitați că abcesul renal nu este predispus la auto-resorbție, chiar sub influența produselor farmaceutice. Poate fi eliminat numai după operație..

    Tabel: terapia medicamentoasă a bolii

    Numele grupului de medicamenteExemple de ingrediente activePrincipalele efecte ale utilizării
    antibiotice
    • amoxiclav;
    • Ceftriaxone;
    • Clindamycin;
    • amicacin;
    • vancomicină.
    Ele provoacă moartea florei microbiene patogene, promovează resorbția resturilor de țesuturi necrotice, previn apariția șocului infecțio-septic
    Medicamente antihipertensive
    • ENAP;
    • spironolactona;
    • captopril;
    • Kapoten;
    • Perindoprilul.
    Ajută la menținerea tensiunii arteriale la nivelul dorit și protejează-te de dezvoltarea crizei hipertensive
    Antiinflamatoare nesteroidiene și hormonale
    • Nimesulid;
    • Nurofen;
    • Ibuklin;
    • Hidrocortizon;
    • Cortef;
    • metilprednisolon.
    Normalizează temperatura corpului și ameliorează edemul inflamator al țesuturilor moi ale substanței renale
    analgezice
    • Morfină;
    • promedol;
    • codeină;
    • Omnopon;
    • Tramadol;
    • Tramal;
    • Trimeperidine;
    • Fentanil.
    Acestea inhibă conducerea impulsurilor durerii de-a lungul fibrelor nervoase către creier
    Componente vitaminice și minerale
    • Magne B6;
    • Calciu D3-Nycomed;
    • Complivit.
    Restaurați nevoia organismului de elemente micro și macro

    Galerie foto: medicamente pentru tratamentul bolii

    Supradin restabilește necesitatea organismului de diverse componente
    Tavanicul provoacă moartea microbilor nocivi
    Nimesil ameliorează inflamațiile
    Veroshpiron normalizează tensiunea arterială

    Caracteristici ale nutriției pacienților cu abces renal

    Toți pacienții cu astfel de afecțiuni trebuie să urmeze o dietă specială. Ajută la accelerarea proceselor metabolice din organism și, de asemenea, reduce încărcarea pe sistemul urinar. Medicii recomandă consumul de 5-6 ori pe zi (3 mese principale și 2 gustări mici) și, de asemenea, să monitorizeze cantitatea de lichid pe care îl bei (nu mai mult de 1,5-2 litri în timpul zilei). Este necesar să renunțați la semifabricate și instantanee, la cafea, dulciuri și băuturi carbogazoase. Toate alimentele trebuie fierte, fierte sau coapte, iar salatele și feliile de legume trebuie servite proaspete. Conținutul caloric zilnic al dietei nu trebuie să depășească 4 mii de unități (în funcție de vârstă și de activitatea fizică).

    Sarea de masă este capabilă să rețină excesul de lichid în organism. În cazul bolilor renale, utilizarea acesteia trebuie să fie limitată la 6 grame pe zi..

    Ce alimente trebuie adăugate la dieta dvs. zilnică:

    • lapte, brânză de capră, brânză de vaci, lapte copt fermentat, chefir;
    • supe slabe cu carne de vită și oase;
    • legume și fructe proaspete, fructe de pădure;
    • sucuri naturale și băuturi cu fructe;
    • diverse cereale și cereale;
    • leguminoase și mazăre;
    • carne slabă și pește.

    Galerie foto: mâncare sănătoasă

    Faina de ovaz este cea mai buna sursa de carbohidrati lenti
    Legumele și fructele sunt bogate în vitamine
    Produsele lactate sunt bogate în calciu

    Chirurgie pentru abces renal

    Dacă nu există o dinamică pozitivă cu utilizarea prelungită a terapiei conservatoare, medicii iau în considerare opțiunea de a efectua o operație. Indicațiile pentru alegerea acestei metode de tratament sunt, de asemenea:

    • dimensiunea uriașă a abcesului;
    • prezența mai multor focuri purulente care se pot contopi între ele;
    • probabilitatea formării șocului septic;
    • vârsta fragedă a pacientului.

    Intervenția chirurgicală este amânată dacă pacientul se află într-o stare de intoxicație alcoolică, cu droguri sau intră în comă. În acest caz, trebuie să așteptați câteva zile până când vor ajunge la stabilitate. Tratamentul chirurgical al unui abces se realizează în următoarele etape:

    Tratamente de fizioterapie pentru combaterea simptomelor

    În stadiul de recuperare, pentru a normaliza funcțiile organelor interne, fizioterapia este prescrisă. Medicul selectează pentru fiecare pacient un set universal de proceduri care vă permite să combateți cu succes efectele reziduale ale abcesului renal, precum și să consolidați sistemul imunitar. Nu uitați că efectul maxim se obține numai atunci când parcurgeți întregul curs fără o singură trecere.

    Kinetoterapia folosită pentru combaterea patologiei:

    1. Electroforeză medicinală. Această tehnică se bazează pe introducerea unui preparat farmaceutic în țesuturile moi și crearea unui câmp electric extrem de sensibil. Astfel, medicamentul este distribuit rapid în regiunea lombară și are un efect pronunțat. Puteți utiliza această metodă pentru antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene și calmante..
    2. Masajul regiunii lombare este utilizat atunci când rana postoperatorie este vindecată complet, precum și în absența inflamației. Influența mâinilor medicului stimulează anumite grupuri musculare, ceea ce duce la îmbunătățirea circulației sângelui și la ieșirea lichidului limfatic din zona deteriorată.
    3. Utilizarea ecografiei. Utilizarea acestei tehnici asigură eliminarea sindromului durerii și determină moartea microbilor patogeni care persistă în țesuturi..

    Galerie foto: fizioterapie pentru reducerea efectelor reziduale ale bolii

    Electroforeza asigură distribuția substanței în țesuturi
    Tratamentul cu ultrasunete ucide microbii nocivi
    Doar un specialist cu experiență trebuie să efectueze masajul, pentru a nu provoca răni.

    Remedii populare ca tehnică auxiliară

    Plantele, ierburile și unele fructe au, de asemenea, proprietăți medicinale și sunt utilizate pe scară largă pentru a trata semnele neplăcute ale abcesului renal. Avantajul lor este costul redus al materiilor prime și disponibilitatea largă. Dar nu trebuie să uităm că rețetele naturale nu pot înlocui medicamentele clasice: acesta este motivul pentru care nu puteți trece complet la utilizarea lor..

    Nu uitați că nu toate remediile populare pot fi combinate cu medicamente tradiționale. Plantele și ierburile pot îmbunătăți efectul anumitor medicamente, ceea ce duce la consecințe nedorite. În timp ce lucram în secția de nefrologie, am întâlnit o femeie căreia medicul i-a prescris să ia Captopril în mod regulat pentru a scădea tensiunea arterială în caz de abces renal. Pacientul a urmat regulat instrucțiunile până când un vecin din apartament a sfătuit-o să folosească o infuzie de chokeberry în același scop. Combinația acestor două fonduri a contribuit la apariția unei stări de șoc în corpul femeii: tensiunea arterială a scăzut la valori minime. Pacienta a fost reanimată de urgență de o ambulanță, după care a fost transferată la un departament de specialitate.

    Retete populare populare:

    1. Adăugați 50 de grame de afine și 20 de grame de lingonberry într-o cratiță cu un litru de apă. Gătiti aproximativ 20-30 minute, amestecând constant. După încheierea procesului, puteți adăuga zahăr sau miere după gust. Luați 1 pahar înainte de fiecare masă. Lingonberry-ul combinat cu afine are efecte anti-inflamatorii și analgezice. Se recomandă utilizarea acestei metode o dată pe zi, timp de 4 săptămâni..
    2. Amestecă împreună 3 lingurițe de suc de lămâie, miere naturală și 2 lingurițe de ulei de măsline. Luați amestecul rezultat înainte de micul dejun cu un pahar cu apă caldă. Acest lucru va ajuta nu numai să pornească rapid procesele metabolice în corpul adormit, dar, de asemenea, ajută la întărirea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva bacteriilor dăunătoare. Se recomandă utilizarea acestei rețete zilnic, nu numai în scop de tratament, ci și pentru prevenire..
    3. Se amestecă 100 de grame de semințe de in cu aceeași cantitate de boabe de rowan, se toarnă 2 litri de apă clocotită și se lasă o zi. În ziua următoare, beți 1 pahar la fiecare 3-4 ore. Semințele de in și cenușă de munte au un ușor efect anti-edem și analgezic, precum și pot face față eficient inflamației. Este necesar să se urmeze un curs de 10 proceduri (fiecare este efectuată o dată pe săptămână) pentru a obține rezultatul dorit.

    Galerie foto: remedii naturale pentru combaterea bolii

    Afinele sunt bune nu numai pentru rinichi, ci și pentru ochi
    Mierea ameliorează inflamațiile
    Cenușa de munte reduce severitatea durerii

    Video: tratament renal la domiciliu

    Proiecții de tratament și posibile complicații ale bolii

    În medie, terapia pentru un abces renal durează de la 4 săptămâni la 8-10 luni. În tot acest timp, pacientul este recunoscut ca fiind handicapat și este în concediu medical. Durata perioadei de reabilitare depinde de vârsta victimei, de natura alimentației sale și de intensitatea activității fizice și de sănătatea generală. Se știe că la tineri și copii, complicațiile se dezvoltă de mai multe ori mai rar: acest lucru se datorează capacității mari a organismului de a se regenera și restabili celulele și țesuturile..

    Succesul terapiei este influențat în mare măsură de starea sistemului imunitar al pacientului și de prezența bolilor infecțioase. În practica mea, a trebuit să particip la tratamentul unui bărbat care a fost infectat cu HIV de aproximativ 4 ani. Pacientul a aparținut categoriei dizidenților HIV, nu a luat medicamentele necesare și nu și-a monitorizat starea de sănătate, în urma căreia a dezvoltat o afectare renală masivă purulentă sub formă de abcese și carbunchi. Pacientului i s-a prescris un aport regulat de medicamente antibacteriene, dar din cauza activității insuficiente a sistemului imunitar, o astfel de terapie nu a adus rezultatul dorit, iar bărbatul a murit fără a aștepta operația. A fost posibil să se evite un rezultat letal dacă a început să primească tratament pentru infecția cu HIV imediat după diagnostic..

    Complicații nedorite ale bolii la un pacient cu abcese renale:

    Cum să te protejezi pe tine și pe cei dragi de la formarea unui abces renal

    Dezvoltarea bolilor purulente afectează negativ starea întregului organism. Sursa de infecție la rinichi este o amenințare pentru viața și sănătatea oamenilor: de aceea este atât de importantă prevenirea dezvoltării acestuia. Un abces poate apărea pe fondul diferitelor boli ale organelor sistemului urinar, ceea ce face ca sarcina principală a îngrijirii sănătății să prevină formarea acestora.

    În timp ce exersam într-una din clinicile de peste mări, am avut ocazia să particip la un studiu realizat de un medic local care s-a dedicat unei probleme similare. Acest chirurg a studiat factorii care influențează tranziția unei forme simple de pielonefrită într-un abces renal purulent. Pentru a face acest lucru, toți pacienții cu un astfel de diagnostic au primit chestionare speciale care conțin întrebări despre stilul lor de viață. La analizarea informațiilor primite, s-a constatat că aproximativ 80% dintre pacienții cu pielonefrită au încălcat în mod regulat dieta prescrisă de medic, 10% au vizitat baia și sauna în perioada de inflamație activă, 5% nu au luat antibiotice și alte 5% nu au efectuat cursul complet al tratamentului din anumite motive. La pacienții care au urmat toate recomandările necesare medicului, riscul de a dezvolta un abces renal a fost practic absent..

    Norme individuale de prevenire:

    Abcesul renal este o afecțiune extrem de gravă care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața fiecărui pacient care a trebuit să facă față acestei boli într-un fel sau altul. Dacă, potrivit testelor de sânge sau urină, o astfel de patologie a fost găsită la tine sau la cei dragi, nu amânați din nou vizita la medic: acest lucru poate provoca apariția unor complicații grave. Chiar și după terminarea tratamentului, pacientul trebuie să monitorizeze constant indicatorii de urină pentru a identifica cele mai mici modificări inflamatorii în stadiile incipiente și pentru a stabiliza starea generală.

    Scabies este o afecțiune obișnuită a pielii.

    Scăderea performanței în procesul de muncă se datorează în primul rând.

    Publicații Despre Nefroza

    Articole similare: