Raport albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină)

Determinarea concentrației de albumină și creatinină într-o singură porțiune de urină, urmată de calculul raportului albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină), utilizat pentru diagnosticul precoce și evaluarea progresiei bolii renale cronice.

Raport albumină-creatinină într-o singură porțiune de urină, albuminurie într-o singură porțiune de urină.

Sinonime engleze

Raportul urină albumină-creatinină, UACR;

Raportul creatininei albinei urinare;

Testul ACR la nivelul locului urinar;

ACR aleatoriu urinar.

Mg / g (miligrame pe gram).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porțiunea de mijloc a urinei de dimineață.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  • Elimină alcoolul din dietă în 24 de ore înainte de studiu.
  • Eliminați alimentele picante, sărate, alimentele care schimbă culoarea urinei (de exemplu, sfeclă, morcovi) din dietă în termen de 12 ore înainte de studiu.
  • Evitați să luați diuretice în 48 de ore înainte de colectarea urinei (în consultare cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Determinarea nivelului de excreție de albumină urinară joacă un rol principal în diagnosticarea, evaluarea progresiei și controlului tratamentului bolilor renale, inclusiv nefropatie diabetică. În mod normal, doar o cantitate mică de proteine ​​este excretată în urină (până la 150 mg pe zi), incluzând cel mult 2-30 mg albumină pe zi. O creștere a albuminei urinare cu peste 30 mg / zi poate indica prezența bolii renale și este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare. Unul dintre primele semne de afectare a țesutului renal este albuminuria persistentă - excreția urinară a albuminei în intervalul 30-300 mg / zi. Testarea albuminuriei este una dintre componentele examinării anuale a pacienților cu diabet zaharat și este necesară pentru diagnosticul bolii renale cronice (CKD).

Excreția albuminei în urină este supusă unor modificări semnificative în timpul zilei, care sunt asociate cu activitatea fizică, dieta, ritmul circadian și alți factori. Din acest motiv, o singură măsurare a albuminei într-o singură porțiune de urină nu oferă informații obiective despre gradul de excreție de albumină și nu este utilizată în practica clinică. Astăzi, „standardul de aur” pentru diagnosticul proteinuriei, inclusiv albuminuria, este analiza proteinei din urina zilnică. Totuși, acest test este dificil din cauza inconvenientului de a trebui să colecteze urina în 24 de ore și de inexactități din cauza colectării incomplete de urină (de exemplu, în cazul în care o urină este ratată sau dacă vezica nu este goală).

Pentru a simplifica diagnosticul de albuminurie, s-a propus măsurarea concentrației de albumină într-o singură porțiune de urină și corectarea acestei valori prin creatinină, măsurată și în această porțiune de urină. Astfel s-a obținut raportul albumină-creatinină (ACR). În ACR, creatinina este o măsură a concentrației de urină. Utilizarea creatininei în acest raport se bazează pe același principiu ca și atunci când se calculează rata de filtrare glomerulară (GFR): rata de excreție a creatininei este destul de constantă și se poate măsura cu ușurință. S-a demonstrat că rezultatele analizei ACR sunt aproape complet consecvente cu rezultatele analizei urinei zilnice. Având în vedere conținutul ridicat de informații și ușurința de a efectua analiza ACR, astăzi este recomandat ca test principal de screening pentru albuminurie..

Valoarea ACR poate fi exprimată în mg albumină / g creatinină sau mg albumină / mmol creatinină. O valoare mai mică de 30 (mg albumină / g creatinină) corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​sub 30 mg și este considerată normală (normoalbuminurie). O valoare ACR de 30-300 mg / g corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​de 30-300 mg și este clasificată ca microalbuminurie. O ACR mai mare de 300 mg / g corespunde unei pierderi zilnice de proteine ​​de peste 300 mg și este clasificată ca macroalbuminurie. De asemenea, pentru a descrie gradările de excreție urinară a albuminei, se propune utilizarea definițiilor „optime” (2000 mg / g).

Microalbuminuria este o creștere persistentă a excreției de albumină, detectată în 2 sau 3 teste de urină timp de 3-6 luni după excluderea tranzitorie (cauzată de febră, infecție anterioară, exerciții intense) și proteinurie ortostatică. Prin urmare, pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze 2 sau mai multe teste ACR.

Raportul albumină-creatinină este utilizat nu numai pentru diagnostic, ci și pentru evaluarea prognosticului CKD. ACR este un factor și mai semnificativ în evoluția CKD decât gradul de albuminurie găsit în analiza de urină de 24 de ore..

Trebuie menționate unele limitări ale metodei ACR și particularitățile interpretării rezultatului acesteia. Deci, atunci când se calculează ACR, se utilizează concentrația creatininei în urină, care depinde în mare măsură de volumul masei musculare, precum și de alți factori legați de masa musculară (sex, vârstă și, eventual, rasă). La femei, de exemplu, volumul de masă musculară și nivelul de creatinină în urină sunt mai mici decât la bărbați, prin urmare, chiar și cu aceeași concentrație de albumină excretată, raportul lor ACR este adesea mai mare decât la bărbați. Prin urmare, atunci când interpretați rezultatul ACR, este recomandabil să utilizați o abordare diferențială. În prezent, este dezvoltat doar pentru factorul „sex”: microalbuminuria la femei este indicată atunci când ACR este mai mare de 3,5 mg / mmol (mai mult de 31 mg / g), la bărbați - mai mult de 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Este posibil ca lipsa de corecție a ACR pentru masa musculară să fie motivul pentru care ACR relevă o prevalență mai mare de microalbuminurie la pacienții vârstnici, care, de regulă, au redus masa musculară. Având în vedere acest dezavantaj al metodei ACR, o colecție confirmată de urină de 24 de ore este recomandată pacienților cu masă musculară mică sau mare pentru a evalua mai exact gradul de excreție proteică..

Nivelurile de creatinină urinară și deci rezultatele ACR pot fi influențate și de prezența creatininei în cărnile procesate..

Noaptea, excreția urinară de albumină este redusă. Drept urmare, valoarea ACR a eșantionului de urină dimineața este, în general, mai mică decât valoarea ACR a unei probe de urină unice aleatoare, luate în timpul zilei. Calculul ACR din eșantionul de urină de dimineață este mai precis și evită rezultate fals pozitive. Din acest motiv, se recomandă utilizarea porțiunii de urină dimineața. Creșterea ACR obținută dintr-un singur test de urină, efectuat în timpul zilei, este recomandată să fie confirmată de o ACR de urină dimineața.

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru depistarea precoce și evaluarea prognosticului bolii cronice de rinichi (CKD), inclusiv la pacienții cu diabet zaharat;
  • pentru a evalua riscul de ateroscleroză și boli cardiovasculare la pacienții cu CKD.

Când studiul este programat?

  • diabetul zaharat;
  • hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare;
  • GFR sub 60 ml / min / 1,73 m 2;
  • boli sistemice cu posibile leziuni renale (de exemplu lupus eritematos sistemic);
  • boala renala ereditara;
  • hematurie.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 30 mg / g.

Motivele creșterii raportului albumină-creatinină:

  • boli renale cronice (CKD);
  • masă musculară scăzută (femei, persoane în vârstă).

Motivele scăderii raportului albumină-creatinină:

  • îmbunătățirea funcției renale în timpul tratamentului.

Ce poate influența rezultatul?

  • Sex - se recomandă o abordare diferențiată a interpretării rezultatului cercetării;
  • masa musculară - la pacienții cu masă musculară foarte mică sau, invers, rezultatul testului poate fi inexact, se recomandă un studiu al nivelului de proteine ​​din urina zilnică;
  • vârstă;
  • rasă;
  • caracteristicile dietei.
  • Pentru o evaluare obiectivă a rezultatului, este necesar să se îndeplinească 2 sau mai multe determinări ale raportului albumină-creatinină;
  • la conversia unităților de la mg / mmol în mg / g, se recomandă înmulțirea ACR cu 8,8.
  • Albumină în urină (microalbuminurie)
  • Creatinină serică (cu determinarea GFR)
  • Uree din zer
  • Testul lui Rehberg (clearance endogen de creatinină)
  • Examinarea histologică a materialului de biopsie renală (nefrobiopsie) folosind lumină, imunofluorescență și microscopie electronică (soluție de fixare - glutaraldehidă)

Cine comandă studiul?

Terapeut, medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

Literatură

  • Ellam TJ. Albumină: raportul creatininei - o măsură defectuoasă? Meritul raportării estimate a albuminuriei. Clinica Nephron. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 feb.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluați o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 iunie; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria este un predictor al insuficienței renale cronice la pacienții fără diabet și cu hipertensiune arterială. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 iunie; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29 april.
  • Orientări naționale. Boala renală cronică: noțiuni de bază, definiție, diagnostic, screening, abordări pentru prevenire și tratament. Nefrologie clinică. 2012; 4: 4-26.

Indicații pentru analiza urinei pentru MAU, motivele creșterii conținutului de albumină, pregătirea pentru examinare, interpretarea rezultatelor și norma pentru diabetul zaharat

Analiza urinară pentru microalbuminurie (MAU) este un studiu de diagnostic care este utilizat pentru a identifica sau exclude diverse afecțiuni patologice. În articol vom analiza analiza de urină a UIA - norma în diabetul zaharat.

Atenţie! În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), o tulburare diabetică este desemnată de codurile E10-E15.

Ce este albumina?

Albumina este o proteină care se găsește în serul din sânge. Se formează în principal în celulele hepatice (hepatocite). Proteinele din sânge mențin așa-numita presiune osmotică coloidală. Este de aproximativ 25 mm Hg. Artă. în plasmă (echivalent cu aproximativ 3,3 kPa) și este esențial pentru echilibrarea particulelor dizolvate (coloizi) în interiorul și în exteriorul celulelor.

Dacă presiunea osmotică scade, probabilitatea de edem crește. Deoarece albumina constituie cea mai mare proporție de proteine ​​din sânge, este și cel mai important factor în menținerea acestei presiuni..

Albumina este un purtător important de substanțe în fluxul sanguin. Albumea se leagă și se transferă:

  • Hormoni: cortizol și tiroxină;
  • Vitamina D;
  • Acid gras;
  • Bilirubină (un produs de degradare a pigmentului roșu din sânge);
  • enzimele;
  • Aminoacizi (blocuri de enzime);
  • Electroliți (magneziu, calciu);
  • Metale (ioni de cupru);
  • Anticoagulante, imunosupresoare sau antibiotice.

Medicul poate determina albumină atât în ​​serul sanguin, cât și în urină.

Microalbuminuria - ce este

Microalbuminuria este excreția unor cantități mici de albumină (20 până la 200 mg / l sau 30 - 300 mg pe zi) în urină. Cu diabet sau hipertensiune arterială, microalbuminuria apare la aproximativ 10-40% dintre pacienți. Incidența microalbuminuriei este de aproximativ 5-7%. Nivelul excreției de albumină este un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolilor renale și cardiovasculare - infarct miocardic, accident vascular cerebral sau afecțiuni circulatorii. Diferențele individuale ale nivelului de albuminurie pot fi detectate la scurt timp după naștere și, probabil, reflectă diferențele individuale în funcția celulelor endoteliale - stratul cel mai interior al vaselor de sânge.

Albumina este o proteină încărcată negativ relativ mare. 99% din albumina care trece prin fluxul sanguin este preluată de celule chiar în partea de sus a tuburilor renali. Hipertensiunea arterială și diabetul crește presiunea în corpul rinichilor și astfel crește cantitatea de albumină filtrată. Hiperglicemia poate reduce încărcarea negativă a celulelor endoteliale capilare glomerulare și, astfel, crește permeabilitatea barierei sanguine la albumină.

Cauzele conținutului ridicat de albumină

La pacienții cu diabet zaharat, debutul microalbuminuriei marchează trecerea de la un stadiu precoce al leziunilor renale cu o creștere a ratei de filtrare glomerulară (stadiul de hiperfiltrare) la un stadiu de disfuncție renală progresivă. La persoanele care nu au diabet, microalbuminuria indică un risc crescut de a dezvolta o boală renală în următorii ani. Proteinele din urină în diabet este un semn potențial periculos.

Diabeticii cu microalbuminurie au un risc crescut de aproximativ 2,4 ori de deces din cauza complicațiilor cardiace în comparație cu pacienții fără aceasta. Chiar și la persoanele cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și o populație normală, riscul de a dezvolta afecțiuni cardiovasculare (morbiditate) crește în următorii 5 ani. Microalbuminuria crește riscul de demență și tromboembolism venos.

În țările industrializate, nefropatia diabetică este principala cauză a terapiei de dializă. Inițial, disfuncția renală este de obicei absentă și rata de filtrare glomerulară este normală și numai microalbuminuria indică debutul leziunilor renale. 10-50% dintre diabetici dezvoltă microalbuminurie în funcție de durata bolii.

După câțiva ani, macroalbuminuria (> 300 mg / zi) poate duce la boala renală în stadiu final. Doar detectarea precoce și tratamentul consecvent al microalbuminuriei pot preveni astfel de consecințe. La diabeticii de tip I, microalbuminuria este un factor prognostic puternic pentru nefropatia diabetică, în diabetul de tip II este doar un potențial predictor,

Aproximativ 5-32% din toți pacienții cu hipertensiune arterială au microalbuminurie. Prevalența mai mare apare cu diabetul și hipertensiunea.

Pe lângă creșterea mortalității, pacienții dezvoltă, de asemenea, hiperlipidemia, hipertrofia ventriculului stâng, boala renovasculară și boala ocluzivă arterială. În plus, boala hipertensivă a rinichilor poate duce și la insuficiență renală cronică atât la copil, cât și la adult..

Deoarece pacientul este de obicei asimptomatic din punct de vedere clinic, microalbuminuria este adesea diagnosticată abia târziu în dezvoltare. Pentru diagnosticare, se recomandă efectuarea unei analize speciale în 24 de ore.

Pentru diagnosticul nefropatiei născute, singura opțiune disponibilă este detectarea microalbuminuriei. Se presupune că diabeticii de tip I vor avea leziuni renale între 5 și 10 ani. Deoarece debutul diabetului de tip II este adesea înainte de diagnostic, pacientul trebuie verificat în mod regulat pentru microalbuminurie din momentul diagnosticării. Pacienții trebuie să vadă un medic la fiecare 3 luni. Proteinuria la diabetici poate fi, de asemenea, cauzată de boli renale non-diabetice.

Cum să vă pregătiți pentru UIA dvs. zilnică

Microalbuminuria nu este detectabilă în benzile de testare convenționale ale urinei. Testele rapide de urină de rutină detectează inițial excreția de peste 300-500 mg de albumină pe zi. Există diferite metode de detectare a patologiei: radioimunotest, nehelhelometrie, imunotumidimetrie. Standardul de aur este determinarea albuminei în urină, care este colectată în 24 de ore. Analiza urinară pentru prezența microalbuminuriei în diabetul zaharat este o examinare importantă care ajută la identificarea diverselor complicații.

Normă

Urina pe UIA este norma pentru diabetici:

  • Urină unică: sub 20 mg;
  • Urină zilnică: sub 30 mg.

Dacă se detectează o concentrație crescută a acestei proteine, femeile și bărbații trebuie să consulte urgent un nefrolog care va prescrie tratamentul necesar.

Remisie spontană și tratament cu sartan

386 de pacienți cu diabet insulino-dependent și microalbuminurie au fost urmăriți timp de 6 ani. În mai mult de jumătate (58%) din cazuri, microalbuminuria a regresat spontan fără tratament. Regresia a fost mai probabilă la pacienții cu HbA1c mai mică de 8%, tensiunea arterială sistolică mai mică de 115 mmHg, colesterolul total mai mic decât 5,1 mmol / L și trigliceridele mai puțin de 1,6 mmol / L. Tratamentul cu inhibitori ACE nu a crescut numărul de remisiuni. Cu toate acestea, un bun control asupra factorilor de risc cardiovascular este crucial pentru prognostic..

Remisiunea este mai probabil să apară la pacienții care duc un stil de viață sănătos, au remarcat cercetătorii. Totuși, este important să luați medicamente pentru a reduce riscul de complicații grave..

Deși efectele benefice ale unui inhibitor ACE asupra microalbuminuriei la persoanele cu diabet și a tensiunii arteriale normale sunt bine documentate, acesta nu este cazul antagoniștilor receptorilor angiotensinei II. Într-un studiu olandez dublu-orb care a durat doar 10 săptămâni, a fost investigat dacă losartan ar putea obține efectul adecvat. Studiul a implicat 147 de persoane cu diabet și microalbuminurie, dar cu tensiune arterială normală. Losartan a scăzut ușor tensiunea arterială, în timp ce clearance-ul creatininei a rămas neschimbat. Așa cum a arătat studiul, losartanul nu a fost semnificativ statistic, la fel ca alți sartani, cu privire la concentrația albuminei în plasma sanguină..

Epidemiologie

La 20-40% dintre diabeticii care dezvoltă boli renale, microalbumina poate fi detectată într-o probă de urină. La 2-2,5% dintre pacienții diabetici cu excreție normală de albumină, microalbuminuria apare prima dată în primul an de boală. Diabeticii de tip 1 sunt deosebit de susceptibili la boli.

Sfat! Nu este recomandat să folosești remedii populare sau metode testate (diete) pentru a „elimina” excesul de proteine. Cu zahăr ridicat în sânge și hipertensiune arterială, trebuie să solicitați sfatul unui medic.

microalbuminuria

Microalbuminuria este un simptom de laborator, însoțit de apariția în urină a urmelor de proteine ​​cu greutate moleculară mică - până la 0,3 grame pe litru pe zi. O astfel de pierdere nu poate fi determinată folosind un test de screening - o analiză generală clinică a urinei. Pentru a detecta microalbuminuria, asistentul de laborator folosește studii extrem de sensibile.

În mod normal, epiteliul glomerulilor renali nu permite trecerea moleculelor de proteine. Cu încălcări minore, devine permeabil la albumină. Aceste proteine ​​au o greutate moleculară foarte mică, deci sunt capabile să se scurgă prin membrana glomerulilor renali. Bolile însoțite de microalbuminurie includ diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, patologiile autoimune și inflamatorii.

Motivele

Albumina este o proteină plasmatică cu greutate moleculară mică. Filtrele la rinichi trebuie să le păstreze în afara urinei. Etapele inițiale ale multor patologii vasculare sunt însoțite de pierderea albuminei cu urina. Încălcările brute ale structurii glomerulilor renali sunt caracterizate prin excreția proteinelor mai mari în urină.

În mod normal, membrana glomerulilor are „pori” prin care se scurg substanțe inutile. Albumina este capabilă să pătrundă astfel de găuri. Cu toate acestea, membrana glomerulului și a moleculei proteice au o încărcare negativă, astfel încât acestea se resping reciproc. Datorită mecanismului descris, albumina nu intră în urină.

Principala cauză a transportului afectat de proteine ​​în glomeruli renali sunt patologiile vasculare. Pot fi cauzate de diverși factori, dar esența problemei se reduce până la apariția unei încărcături pozitive pe membrana glomerulară. Datorită încălcării descrise, moleculele de albumină sunt atrase de epiteliu și se scurg prin „porii” în urină.

O altă cauză comună a creșterii albuminei urinare este glomerulonefrita acută și cronică. Patologia este însoțită de sinteza anticorpilor la epiteliul glomerulilor renali. Acestea distrug vasele mici ale organului, provocând o modificare a încărcării membranei. Cel mai adesea, această boală apare la copii și femei tinere..

De asemenea, microalbuminuria poate apărea pe fondul pielonefritei și al altor nefropatii. Sindromul de laborator nu este tipic pentru opțiunile patologice ușoare. Cu toate acestea, apare cu inflamația cronică a țesutului conjunctiv al rinichilor și trecerea procesului la glomeruli.

Glomeruloscleroza este etapa finală a glomerulonefritei cronice și a altor patologii renale. Acest diagnostic se face atunci când celulele normale ale organului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În stadiile incipiente, glomeruloscleroza este adesea însoțită de eliberarea albuminei în urină.

O creștere a albuminei urinare este observată cu hipertensiune arterială gestațională - gestoză târzie. Complicația descrisă a sarcinii este însoțită de apariția de proteine ​​în urină, edem și creșterea tensiunii arteriale.

Microalbuminuria este un semn precoce al afectării renale în diabetul zaharat. Dacă dieta și alte recomandări nu sunt respectate, o cantitate crescută de glucoză din sânge duce la angiopatie - o încălcare a structurii vaselor de sânge. Cele mai frecvente organe țintă în diabetul zaharat sunt creierul, retina, rinichii și inima.
Lupusul eritematos sistemic, unele tipuri de vasculită, sindromul Goodpasture și alte patologii autoimune sunt însoțite de pierderea albuminei în urină. Este cauzată de o încălcare a structurii vaselor mici ale rinichilor și o schimbare a polarității acestora.

Motive mai rare pentru dezvoltarea microalbuminuriei includ următoarele patologii și afecțiuni:

  • fermentopathy;
  • otrăvire cu săruri de metale grele;
  • gută;
  • sarcoidoza;
  • tubulopatii;
  • respingerea unui organ transplantat.

Uneori, microalbuminuria este o variantă normală. În acest caz, este temporar, durata sa nu depășește 1-2 săptămâni. Condițiile care contribuie la excreția albuminei în urină includ:
  1. Activitate fizică de lungă durată și intensă, însoțită de descompunerea proteinelor din organism.
  2. Afecțiuni febrile în bolile infecțioase.
  3. Hipotermie prelungită.
  4. Consumând cantități mari de alimente proteice.

Simptome

Pericolul patologiei constă în absența unui tablou clinic în faza inițială. O persoană nu are reclamații cu albuminurie de până la 30 de miligrame pe zi.

Simptomele bolii apar la stadiul pre-nefrotic. Pacientul poate simți o creștere a tensiunii arteriale peste 140 până la 90. Uneori, o persoană se plânge de durere în cap și în regiunea inimii. Etapa pre-nefrotică este însoțită de atacuri episodice de hipertensiune arterială.

Etapa nefrotică a patologiei duce la modificări ale glomerulilor renali. Unele dintre ele sunt înlocuite de țesut conjunctiv, astfel încât trec molecule mai mari - creatinină, eritrocite.

Etapa descrisă este însoțită de o creștere constantă a numărului de tensiune arterială. Uneori, pacienții observă o umflare ușoară pe față dimineața.

Etapa finală a uremiei se caracterizează prin încălcări grave ale structurii rinichilor. Pacientul pierde câteva grame de proteine ​​pe zi, iar eritrocitele intră și în urină.

În ultima etapă a bolii se dezvoltă edem masiv, care nu dispare seara. Sunt localizate pe extremitățile superioare și inferioare, pe față, în cavitățile corpului. Hipotensiunea arterială atinge 180/100 sau mai mult, este dificil de tratat.

Datorită pierderii globulelor roșii, se observă anemie. Pielea pacientului devine palidă, se plânge de amețeli și slăbiciune. Această etapă necesită hemodializă, altfel persoana va cădea în comă.

Diagnostice

Diagnosticul microalbuminuriei necesită teste speciale. Testele standard de urină nu pot detecta pierderi mici de proteine ​​cu greutate moleculară mică.

Înainte de a lua analiza, pacientul trebuie să urmeze o anumită pregătire. Nerespectarea regulilor afectează calitatea rezultatelor cercetării.

Înainte de a colecta urina, pacientul trebuie să renunțe la activitatea fizică cel puțin 7 zile. I se interzice testarea într-o săptămână după ce a suferit boli infecțioase acute. De asemenea, cu câteva zile înainte de test, trebuie să încetați să mai luați toate medicamentele, cu excepția medicamentelor vitale..

Direct în ziua testului, se recomandă spălarea organelor genitale externe. Vesela trebuie să fie sterilă și curată. În timpul transportului la laborator, congelarea și expunerea la razele ultraviolete trebuie excluse.

Anumite boli și afecțiuni pot da rezultate false. Contraindicațiile pentru administrarea de urină pentru analiză sunt următoarele patologii:

  1. Procese infecțioase în tractul urinar - uretrită, cistită.
  2. Având febră peste 37 de grade Celsius.
  3. Perioada sângerării menstruale la femei.

Există două tipuri principale de teste pentru determinarea cantității de albumină în urină. Cel mai precis dintre ele este studiul zilnic al proteinelor din urină. Pacientul trebuie să se ridice la 6 dimineața și să scurgă urina de dimineață în toaletă. Apoi trebuie să colecteze toată urina într-un singur recipient. Ultima porție de urină pentru analiza zilnică este una dimineață a doua zi.

O metodă mai simplă pentru determinarea albuminei în urină este studiul unei singure porțiuni. Urina de dimineață este preferată. Pacientul trebuie să colecteze toată urina într-un recipient steril imediat după trezire..

Rezultatele analizei sunt prezentate în tabel:

Microalbumină în analiza urinei

8 minute Autor: Lyubov Dobretsova 1047

În mod normal, rinichii sănătoși nu trec multe componente ale sângelui sau plasmei, dar când apar patologii, capacitatea lor de filtrare scade și în urină pot fi găsiți diferiți compuși necaracteristici. În primul rând, medicii acordă atenție acestui lucru atunci când decodează datele analizei. De exemplu, microalbumina urinară este adesea unul dintre primele semne ale dezvoltării nefropatiei..

Ce este Microalbuminuria?

Albumina este principala proteină din serul sanguin. Compușii acestei grupe sunt primii care intră în urină cu o scădere a filtrării datorită apariției diverselor patologii renale. Prin urmare, detectarea lor în urină este un marker de diagnostic semnificativ, care confirmă prezența bolilor sistemului urinar și, în special, leziunile glomerulilor renali..

Albumina este ușor solubilă în apă, este produsă de ficat și este majoritatea compușilor proteici din plasmă. În mod normal, o cantitate mică din această proteină este eliberată din corpul unei persoane sănătoase, care se caracterizează prin cea mai mică dimensiune dintre toate celelalte, și de aceea se numește microalbumină.

Moleculele mai mari nu sunt în măsură să pătrundă în glomerulele unui organ neafectat. În primele etape de întrerupere a integrității membranelor celulare ale glomerulilor, din ce în ce mai multe microalbumine se scurg în urină, iar pe măsură ce patologia se dezvoltă, albumina de dimensiuni mai mari începe să apară..

Acest proces este de obicei împărțit în etape în funcție de cantitatea de proteine ​​excretate (secretate) - 20-200 mg / ml în porțiunea de urină dimineața sau 30-300 mg / zi. este considerată microalbuminurie (MAU) și mai mult de 300 - albuminurie (proteinurie). De regulă, MAU precedă întotdeauna albuminuria.

În acest caz, diagnosticul de proteinurie la un pacient are loc numai atunci când modificările patologice ale rinichilor au ajuns deja într-un stadiu ireversibil, iar cu ajutorul terapiei prescrise, este posibilă doar stabilizarea procesului în sine. În stadiul de microalbuminurie, modificările glomerulilor nu au atins încă un grad ireversibil și, cu un tratament adecvat, ele pot fi în continuare suspendate.

Când este diagnosticat UIA?

Adesea, microalbuminuria este observată la pacienții cu diabet zaharat, iar această afecțiune este considerată o caracteristică clinică și diagnostică obiectivă a cursului bolii. Este privită ca un precursor al dezvoltării posibile a nefropatiei diabetice în această patologie - unul dintre tipurile de insuficiență renală care apare la diabetul zaharat (DM) la aproximativ 40% dintre pacienții dependenți de insulină.

Pentru medici, astfel de încălcări sunt un fel de semnal al îmbinării bolii anomaliilor cardiovasculare. În același timp, se crede că în diabetul necomplicat, nivelul de albumină în urină nu depășește 12–35 mg / zi, la pacienții cu retinopatie (leziune retiniană) - 22–382 și în prezența maculopatiilor (afectarea regiunii posterioare a ochiului) - până la 7400 mg / zi.

MAU este rezultatul modificărilor patologice care se dezvoltă după următorul principiu: DM - nefropatie - hipertensiune arterială - albuminurie. Când se prescrie terapia adecvată diabeticilor în primele faze, 2 luni sunt suficiente pentru a scăpa de MAU în majoritatea cazurilor.

De asemenea, adesea, albumina în urină este crescută la persoanele cu hipertensiune arterială esențială, iar microalbuminuria este determinată la mai mult de 15% dintre bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Există 2 tipuri de hipertensiune arterială esențială (primară). Prima este hipertensiunea renală, care a fost cauzată de o scădere a calității filtrării glomerulilor.

Al doilea tip este hipertensiunea, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice din aortă, deteriorarea elasticității acesteia. În unele situații, există o manifestare simultană a ambelor tipuri de hipertensiune arterială primară, care se poate datora deteriorării capacității de filtrare a glomerulilor.

În dezvoltarea nefropatiei, atât cauzată de glomerulonefrită, hipertensiune arterială, cât și de diabet, există 2 etape. Primul este preclinic, timp în care practic nu sunt detectate tulburări la rinichi atunci când se utilizează metodele tradiționale de laborator sau de diagnostic clinic..

Al doilea este caracterizat de severitatea clinică a simptomelor, ceea ce implică etapele finale ale nefropatiei, combinate cu albuminurie și ca urmare a insuficienței renale cronice. În acest stadiu, anomaliile în activitatea rinichilor sunt deja destul de ușor de identificat.

Ca urmare, se dovedește că, în stadiul inițial, nefropatia poate fi stabilită numai prin studierea nivelului de microalbumină, care sunt excretate de rinichi în urină. Ar trebui să știți că în anumite patologii, MAU se poate transforma rapid în protenurie, dar acest lucru nu se aplică nefropatiilor dismetabolice. Microalbuminuria precedă uneori nefropatia de câțiva ani.

În plus față de bolile menționate anterior, MAU servește ca un test de diagnostic important de laborator necesar pentru a determina eclampsia la femei în timpul sarcinii. Dacă în timpul unei sarcini normale, excreția zilnică de albumină în urină nu depășește 6 mg, atunci într-o stare de preeclampsie, cantitatea sa poate ajunge la 20 mg.

Principalele obiective ale studiului

Analiza urinei pentru microalbuminurie are capacități de diagnostic destul de largi, care includ detectarea bolilor sistemului cardiovascular și ale sistemului urinar, în special a rinichilor. Procedura este utilizată pentru următoarele activități:

  • diagnosticul precoce al nefropatiei diabetice;
  • definirea nefropatiei secundare, care s-a dezvoltat pe fundalul bolilor sistemice, precum și cu insuficiență cardiacă congestivă și hipertensiune arterială prelungită;
  • monitorizarea performanței rinichilor în tratamentul tuturor tipurilor de nefropatie secundară (în primul rând dismetabolică);
  • detectarea nefropatiei în diferite stadii ale sarcinii;
  • determinarea etapelor inițiale ale nefropatiei care s-a dezvoltat ca urmare a glomerulonefritei, a patologiilor renale chistice, inflamatorii (nefropatie primară);
  • detectarea anomaliilor funcției renale în bolile autoimune, de exemplu, cum ar fi amiloidoza, lupusul eritematos sistemic (SLE).

În plus, analiza urinei pentru albumină este realizată pentru a monitoriza starea pacienților care au suferit un transplant de rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea rapidă și eficientă a situației în perioada de reabilitare..

Când sunt necesare diagnostice?

Analiza de urină pentru MAU este prescrisă pentru diferite tipuri și stadii de diabet, hipertensiune, precum și în timpul sarcinii, ceea ce face posibilă urmărirea deteriorării stării pacientului în timp. Mai exact, o astfel de examinare este necesară pentru:

  • diabet de tip II recent descoperit (și ulterior la fiecare șase luni);
  • Diabetul de tip I, care durează mai mult de 5 ani (o dată la șase luni fără eșec);
  • Diabetul zaharat la copiii mici, cu un curs labil și frecvente decompensări (hipoglicemie, cetoacidoză diabetică, cetoză), în fiecare an de la depistarea bolii;
  • hipertensiune arterială prelungită în stadiul decompensării, insuficiență cardiacă congestivă, combinată cu edem sever;
  • manifestări de nefropatie în timpul gestației, dacă analiza generală a urinei a evidențiat absența albuminuriei;
  • diagnostic diferențial al stadiilor inițiale de dezvoltare a glomerulonefritei.

Și, de asemenea, studiul este prescris pentru amiloidoză, SLE, pentru depistarea precoce a tulburărilor specifice la rinichi, care, de regulă, însoțesc aceste patologii.

Principiul pregătirii pentru analiză

Procesul pregătitor pentru livrarea de urină pentru microalbumină este destul de simplu, dar acest lucru nu înseamnă că principalele recomandări pentru aceasta pot fi neglijate. Inițial, ar trebui să ajustați că urina va trebui colectată pe parcursul zilei. Cu 24 de ore înainte de colectarea planificată, este necesar să se renunțe la alcool și la produsele care pot schimba culoarea biomaterialului - sfeclă, afine, morcovi etc..

În plus, timp de 2 zile, trebuie să încetați să luați diuretice, vitamine B, Aspirină, Furagin, Antipirină, după ce au convenit anterior asupra anulării acestora cu medicul curant. Trebuie să colectați urina în felul următor: goliți vezica urinară dimineața la ora 6.00 în toaletă și apoi, inclusiv, până la ora 6.00 a doua zi, colectați toate urina excretată într-un recipient curat special pregătit.

Recipientul trebuie păstrat la frigider pe toată durata colectării, iar lichidul trebuie agitat din nou și din nou. La sfârșitul colectării, trebuie să măsurați cantitatea zilnică de urină (volumul de urină colectat), pentru care puteți utiliza un pahar de măsurare, apoi turnați 10-20 ml într-un recipient special - cantitatea care trebuie livrată la laborator..

Înainte de a trimite eșantionul în laborator, trebuie să indicați numele complet, ieșirea zilnică a urinei și, eventual, date despre numărul de comandă. Este obligatoriu să transferați urina pentru examinare în ziua încheierii colectării: dacă este păstrată mai mult timp, poate pierde valoarea sa de diagnostic.

Interpretarea rezultatelor

Decodarea analizei în majoritatea laboratoarelor se realizează destul de rapid, nu mai mult de o zi și, dacă este necesar, puteți obține răspunsuri în 1-2 ore. Așa cum am menționat mai sus, rata albuminelor în urină este de 0-30 mg / zi..

În același timp, următoarele patologii pot crește:

  • nefropatie dismetabolică;
  • stadiul inițial al glomerulonefritei;
  • nefropatie de reflux, pielonefrită;
  • nefropatie prin radiații, boală polichistică a rinichilor;
  • nefropatia sarcinii, tromboza venei renale;
  • nefrită de lupus (cu LES), hipotermie;
  • mielom multiplu, amiloidoză renală;
  • nefropatie datorată insuficienței cardiace, hipertensiunii arteriale;
  • activitate cardiacă congestivă, intoxicații cu metale grele;
  • respingerea transplantului renal, nefropatie glomerulară;
  • hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipertermie;
  • intoleranță congenitală la glucoză, sarcoidoză;
  • activitate fizică excesivă.

Un nivel scăzut de proteine ​​din acest grup nu este considerat diagnostic semnificativ, deoarece este egal cu norma de microalbumină, caracteristică lichidului renal.

Ce poate influența rezultatul?

Înainte de a efectua analiza, medicul trebuie să explice pacientului un anumit număr de nuanțe, din cauza cărora nu se observă valori crescute ale albuminei în urină. Deci, eliberarea acestei proteine ​​este crescută:

  • deshidratare (deshidratare);
  • activitate fizică intensă;
  • o dietă constând dintr-o cantitate mare de alimente proteice;
  • boli însoțite de o creștere a temperaturii corpului;
  • patologia tractului urinar cu caracter inflamator (uretrita, cistita).

Excreția albuminei cu urină este redusă:

  • hidratare excesivă (exces de lichid în organism);
  • o dietă săracă în proteine
  • terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene;
  • luând Captopril, Enalapril și alte medicamente-inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina.

Analiza UIA va ajuta la prevenirea complicațiilor

Nu neglijați recomandările medicului cu privire la administrarea unei analize pentru microalbumină, deoarece datorită lui este posibil să se recunoască tulburări cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli de rinichi și diabet zaharat la stadiile inițiale.

Este binecunoscut faptul că diagnosticul precoce al oricărei boli vă permite să scăpați de ea mult mai repede și să preveniți toate complicațiile și recidivele posibile. Și acest lucru înseamnă că o persoană va putea să ducă o viață lungă și bogată, nu umbrită de nicio condiție negativă de sănătate..

Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, examinarea periodică a albuminei va prezice cursul retinopatiei și stadiul sever al patologiilor renale. La pacienții cu diabet zaharat tip 2, indicatorul nivelului albuminei va permite menținerea sub control a aterosclerozei, a bolilor cardiovasculare, etc. De aceea, pentru astfel de persoane, testul MAU este unul dintre testele diagnostice de neînlocuit..

Viteza de microalbumină (malb) în urină

Înainte de a trece analiza, o persoană trebuie să identifice cauzele apariției patologiei, care este aceasta. Albumina este o proteină care se găsește în serul sanguin; o mare parte din această substanță se găsește în plasma sanguină. Componentele albuminei au dimensiuni foarte mari și au următoarele funcții pentru organism:

Proteina este formată în ficat și călătorește la rinichi prin fluxul sanguin. În cazul perfect, microalbumina în urină trebuie să fie prezentă în doze mici sau deloc.

Rinichii care nu sunt liberi de orice boală vor împiedica particulele mari de albumine să intre în urină.

În urină, conținutul de proteine ​​fluctuează cu viteze mici, care se numesc microalbumină. În cazul bolilor renale, albumina din organism poate crește și moleculele mari încep să fie excretate.

Scopul studiului pentru microalbumină.

O analiză a conținutului de albumină în urină cu o patologie precum nefropatia este o bună ocazie pentru a identifica cursul unui proces patologic într-un stadiu ușor.

Nefropatia are mai multe tipuri, dar în oricare dintre ele este un proces dureros care afectează rinichii unei persoane. Există 2 grade semnificative de nefropatie:

  • Incapacitatea de a detecta modificările din corp
  • Insuficiența renală începe de la o schimbare mare în corpul uman.

În majoritatea cazurilor, 1 grad de dezvoltare a patologiei este detectat în timpul studiului analizei. Cu microalbinuria, este posibilă vindecarea și corectarea bolii, deoarece acest stadiu este inițial. Pentru patologii este prescrisă o examinare a urinei pentru microalbuminurie:

Această patologie este asociată cu funcționarea rinichilor și pentru a controla funcția acestora este necesar ca pacientul să examineze urina pentru prezența microalbuminuriei de cel puțin 2 ori pe an..

Când o persoană are insuficiență renală, tensiunea arterială crește. Acest proces aparține simptomului bolilor renale. Dacă nu se observă alte motive pentru creșterea presiunii, atunci persoana donează urină pentru cercetare.

Dacă există o cantitate redusă de sânge, există riscul de leziuni renale și o scădere a funcționării lor, din aceste motive se poate forma insuficiență renală cronică..

Simptomele includ următoarele procese: sete, disconfort la nivelul coloanei lombare, slăbiciune, umflare. În stadiul 1, simptomele pot fi ușoare sau nu se observă deloc.

  • Cu lupusul eritematos sistemic, întregul corp este deteriorat.

Când nu se face analiza urinară pentru microalbumină

Există o serie de motive pentru care nu este recomandată analiza urinară pentru microalbumină:

  • După suprasolicitare fizică,
  • Cu patologii infecțioase ale vezicii urinare,
  • Pentru alte boli renale,
  • Cu insuficiență cardiacă congestivă,
  • Cu o creștere a temperaturii corpului,
  • Diabetul zaharat neglijat,
  • Menstruaţie,
  • Comă cetoacidotică.

Indicatori de laborator

Dacă specialiștii au identificat albumina în urină la o persoană, acesta nu este încă un semn al debutului procesului de dezvoltare a bolii. Microalbumina este o fracție proteică foarte mică și, în absența patologiei, poate pătrunde prin glomeruli sănătoși.

Moleculele mari de albumină din urină nu se găsesc la niveluri normale. La un copil, o ușoară creștere a proteinelor din sedimentul urinar poate fi considerată începutul dezvoltării bolii. Înainte de a începe să descifreze datele obținute, este important ca specialiștii să clarifice care sunt indicatorii care sunt norma și se încadrează în cadrul valorilor fiziologice umane:

Viteza de albumină în urină, pe care medicul o poate dezvălui la examinarea sedimentului urinar trebuie să fie mai mică de 30 mg pe zi.

Cu valori crescute ale indicatorilor, medicii diagnostică boala microalbuminurie, cu eliberarea a 300 mg de proteine ​​pe zi, diagnostică proteinuria.

Citițiile normale de microalbumină într-o singură porțiune de urină trebuie să fie mai mici de 20 mg / l malb. Într-o porție de urină, raportul albunină și creatină este evaluat; în mod normal, valorile ar trebui să fie mai mici decât următoarele cifre: la femei până la 2,5 și la bărbați - până la 3,5. Când valorile sunt crescute, aceasta indică apariția nefropatiei..

Cine ar trebui testat pentru albuminurie pentru prevenire?

Există o categorie de persoane care ar trebui să li se administreze teste de urină de mai multe ori pe an:

  • Persoanele cu diabet de tip 1 și tip 2,
  • Suferind de hipertensiune,
  • După chimioterapie pentru tratamentul oncologiei
  • Femeile însărcinate cu risc de a dezvolta preeclampsie.

Opțiuni de corectare a microalbuminuriei

Specialiștii în diverse domenii (terapeuți și neurologi, ginecologi) sunt implicați în tratamentul microalbuminuriei din acest motiv și fiecare medic are propriile nuanțe ale terapiei..

Toți pacienții ar trebui să respecte o dietă sănătoasă și să lupte puternic împotriva substanței inflamatorii. Pentru a găsi o patologie la începutul dezvoltării, trebuie să vizitați regulat medicii și să supuneți toate examinările necesare.

Terapia include următoarele proceduri:

  • Restaurarea nivelului de glucoză din sânge folosind agenți de scădere a insulinei sau a zahărului din sânge,
  • Normalizarea cifrelor tensiunii arteriale (diuretice etc.),
  • Reglați profilul lipidic cu ajutorul statinelor,
  • În cazuri complicate, hemodializă sau transplant de organe.

Detectarea microalbuminuriei la începutul dezvoltării este foarte dificilă, deoarece manifestările clinice speciale în acest stadiu nu provoacă suspiciune la o persoană și nu solicită ajutor medical.

Albumina este o proteină care se găsește în serul uman, o cantitate mare din această substanță este prezentă în plasmă.

Cum să vă pregătiți pentru analiza urinei pentru microalbuminurie: decodarea rezultatelor diagnostice

Pentru a diagnostica patologia renală, pacienților li se atribuie adesea un studiu pentru microalbuminurie. Mulți oameni nu știu ce este un test de urină UIA și cum se efectuează..

Studiul este necesar pentru a diagnostica anomalii în funcția de filtrare a rinichilor, care apar adesea pe fundalul proceselor inflamatorii.

Ce este Microalbuminuria

Pentru a răspunde la întrebarea de ce apare microalbuminuria și ce este, este necesar să descriem pe scurt procesul fiziologic de formare a urinei. În rinichi există mici plexuri ale vaselor de sânge - glomeruli renali, prin care se filtrează plasma sanguină. Din ea, în viitor, se va forma urină.

În mod normal, membrana glomerulară împiedică trecerea elementelor mari din sânge, inclusiv proteinele albuminice, care trebuie depozitate în organism. Dacă în rinichi se dezvoltă un proces inflamator, atunci funcția lor de filtrare este afectată. În acest context, molecule mai mari intră în urină..

Eventualele tulburări ale stării aparatului de filtrare se manifestă printr-o creștere a cantității de proteine ​​din fluidul excretat de rinichi, care poate fi utilizat pentru diagnostic. Prin urmare, analiza pentru microalbuminurie - o ușoară creștere a nivelului de proteine ​​în urină - este larg utilizată în practica clinică..

Albuminurie fiziologică și patologică

Apariția moleculelor de proteine ​​în urină poate fi cauzată de factori fiziologici și patologici. Cauzele fiziologice ale microalbuminuriei nu sunt considerate semne ale bolii. Devierea apare cu modificări în stilul de viață al pacientului. În acest caz, este inofensiv și de obicei nu necesită niciun tratament..

Cauzele fiziologice includ următoarele afecțiuni:

  1. Un număr mare de alimente proteice din dietă. Un exces de proteine ​​în dietă duce la creșterea nivelului sanguin al pacientului. În acest context, moleculele sunt filtrate mai activ prin aparatul renal, iar microalbuminuria este determinată în analiză.
  2. Deshidratarea organismului. Aportul de lichide insuficient duce la faptul că sângele devine mai vâscos și mai gros, plasma este filtrată din acesta în cantități mai mici. Aceasta crește conținutul relativ de proteine ​​din urină..
  3. Activitate fizică crescută. Munca grea este de obicei asociată cu producerea de multă transpirație, rezultând o deshidratare ușoară. Prin urmare, pe fondul stresului din sângele pacientului, procentul de plasmă scade și mai multe molecule de proteine ​​intră în urină..

Tipul patologic

Apariția microalbuminuriei patologice este întotdeauna asociată cu orice boli care necesită tratament specializat. Atunci când este combinată cu alte simptome, o creștere a proteinei din urină este o constatare importantă a diagnosticului. Cele mai frecvente cauze ale încălcărilor includ:

  1. Patologia rinichilor. Pe fondul afectării țesutului renal, structura unităților funcționale ale organului - nefronii - este perturbată. Aceasta duce la dezvoltarea unei încălcări a filtrării glomerulare - moleculele de proteine ​​pătrund prin membrană. Analiza microalbuminuriei vă permite să identificați procesul patologic în etapele inițiale, când alte semne ale bolii nu sunt încă determinate.
  2. Diabet. Pe fondul unei creșteri constante a nivelului de glucoză din sânge, această substanță începe să fie depusă în capilarele mici ale multor organe, inclusiv ale rinichilor. Glucoza are un efect dăunător asupra glomerulilor, prin urmare, pacienții prezintă deseori microalbuminurie în diabetul zaharat.
  3. Boli ale inimii și vaselor de sânge. Activitatea circulației sanguine locale, care este reglată prin activitatea inimii, afectează starea structurilor renale. Prezența hipertensiunii la pacient are un efect advers. Hipertensiunea arterială afectează starea pereților vaselor de sânge din rinichi și este însoțită de o încălcare pronunțată a filtrării.

Dezvoltarea insuficienței cardiace contribuie la apariția microalbuminuriei. Cu această patologie, inima nu poate oferi nevoile organelor de oxigen, prin urmare, tulburările nutriționale apar la nivelul țesuturilor renale la nivel celular..

Bolile infecțioase sunt adesea asociate cu niveluri ridicate de proteine ​​din urină. Datorită hipertermiei și intoxicației prelungite, pacientul prezintă tulburări în activitatea funcțională a glomerulilor renali.

Analiza urinei pentru UIA

Analiza urinară pentru microalbuminurie este necesară la examinarea stării rinichilor și a sistemului cardiovascular. Nivelul albuminei este un criteriu de diagnostic important care indică anomalii în organism. Este necesar să faceți o examinare dacă suspectați următoarele patologii:

  • boală hipertonică;
  • glomerulonefrită;
  • Diabet;
  • boli de inimă - infarct miocardic, angină pectorală instabilă;
  • dezvoltarea nefropatiei diabetice;
  • sarcoidoza;
  • hipertensiune arterială simptomatică;
  • intoleranță la fructoză.

Un studiu pentru a determina nivelul de microalbumină presupune utilizarea diferitelor metode pentru detectarea proteinei. Pentru un diagnostic rapid, o evaluare este realizată folosind benzi speciale de testare care își schimbă culoarea la contactul cu moleculele de proteine..

Dacă testul primar este pozitiv, nivelul albuminei este cuantificat folosind metode de diagnostic mai precise.

Pentru a determina cu exactitate boala, este necesar să nu luați o singură probă de urină, ci să colectați zilnic lichidul secretat. Studiul va face posibilă detectarea mai fiabilă a posibilelor modificări ale indicatorului de albuminurie.

Cum să colectați materiale pentru cercetare

Înainte de a fi testat pentru microalbuminurie, pacientul trebuie să se pregătească. Compoziția urinei este influențată în mare măsură de stilul de viață al persoanei, prin urmare, cu 3-4 zile înainte de procedură, pacientul are nevoie de:

  • limitarea activității fizice, prevenirea suprasolicitării;
  • începe să mănânci corect - trebuie să excludeți alimentele nesănătoase din dietă, să limitați aportul de grăsimi și carbohidrați rapide;
  • respectați regimul de băut, beți cel puțin 2 litri de apă pe zi;
  • opriți complet consumul de băuturi alcoolice, limitați fumatul;
  • evitați suprasolicitarea psihoemotivă, reduceți nivelul de stres;
  • dacă este posibil, refuzați să luați medicamente - diuretice, antibiotice, derivați de aspirină (înainte de a anula medicația, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră).

Femeilor nu li se recomandă să efectueze un studiu în perioada menstruației, deoarece în acest moment pot apărea impurități patologice în urină. Perioada optimă pentru diagnostic este mijlocul ciclului menstrual..

Cu o zi înainte de colectarea eșantionului, nu mâncați seara (cu aproximativ 12 ore înainte de analiză). Cu o zi înainte de procedură, este necesar să refuzați produsele care conțin o cantitate mare de coloranți, deoarece acestea pot determina urina să își schimbe culoarea. Acestea includ sfeclă, afine și alte fructe și legume viu colorate..

Caracteristici ale procedurii de colectare

Pentru a colecta analiza, trebuie să cumpărați în prealabil un recipient special pentru probele de urină. Nu este recomandat să folosiți alte recipiente, deoarece este imposibil să obțineți sterilitate perfectă acasă. Impuritățile pot intra în eșantion din exterior, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatului analizei.

Toată urina este colectată într-un recipient pe zi. După trezire, persoana merge la toaletă și scurge prima porție de urină în toaletă. Acest lucru se datorează faptului că urina acumulată peste noapte este foarte concentrată, iar analiza ei poate da rezultate nesigure..

La fiecare urinare ulterioară, pacientul trebuie să se efectueze în recipient pentru analiză. Păstrați recipientul într-un loc rece și întunecat, pentru a reduce șansele ca bacteriile să crească în probă. În dimineața următoare, persoana măsoară cu atenție cantitatea de urină excretată. Indicatorul este introdus în formularul de studiu, care este eliberat pacientului atunci când este atribuită analiza.

De asemenea, este necesar să introduceți alte date obligatorii în document - înălțimea și greutatea exactă a pacientului în momentul diagnosticării. Aceste informații sunt necesare pentru a calcula scorul de microalbuminurie. Prin urmare, merită să indicați numere reale care vă vor permite să determinați corect nivelul final de proteine ​​în urină..

După aceea, amestecați ușor lichidul în recipient. Acest lucru asigură o distribuție uniformă a proteinei în toată proba. Nu trebuie să duci toată urina primită în laborator. Din cantitatea totală, 100 ml de lichid trebuie turnate într-un recipient separat. Proba trebuie transportată rapid în laborator. Este imposibil să stocați un lichid biologic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece unele substanțe din compoziția sa se pot prăbuși, ceea ce va duce la un rezultat de cercetare nesigur.

Decodarea rezultatelor

Primul pas în diagnosticarea microalbuminuriei este screeningul proteinelor. Pentru aceasta, analiza este realizată folosind benzi speciale de testare. Dacă albina în urină este determinată, atunci în laborator sunt utilizate alte metode de diagnostic..

O metodă semi-cantitativă pentru evaluarea indicatorilor de analiză este studiul nivelurilor de albumină folosind teste pe bandă. Pot prezenta 6 grade de severitate a microalbuminuriei, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. Norma pentru conținutul de proteine ​​în urină nu este mai mare de 150 mg pe litru. Cel mai adesea, la persoanele sănătoase, albumina nu este detectată deloc sau urmele acesteia sunt remediate..

Orice abatere de la normă este interpretată ca proteinurie. Într-o analiză semi-cantitativă, se disting 4 grade principale ale acestei afecțiuni:

  • 150 până la 300 mg / l;
  • Valoare 300 până la 1000 mg / l;
  • Valoarea este de la 1000 la 2000 mg / l;
  • De la 2000 mg / l și mai mult.

Este imposibil să se determine cu exactitate nivelul albuminei folosind teste pe bandă, acestea dezvăluie doar gama de valori în care indicatorul pacientului cade. În cele mai multe cazuri, un astfel de rezultat va fi suficient pentru a diagnostica.

Dacă este necesar un studiu mai precis, se utilizează metode de calcul cantitative. Acestea includ:

  1. Test imuno cu sistemul inovator HemoCue.
  2. Diagnostice imunoturbidimetrice.
  3. Calculul raportului dintre creatinină și albumină pe unitatea de volum de urină.

Tehnicile sunt deosebit de sensibile. Acestea vă permit să detectați proteine ​​în urina excretată, chiar și cu conținutul său nesemnificativ.

Ce trebuie făcut dacă este detectată microalbuminuria

Apariția microalbuminuriei nu indică întotdeauna faptul că pacientul suferă de boli. Apariția proteinuriei fiziologice, care apare atunci când se consumă cantități insuficiente de lichide, activitate fizică crescută sau alimentație necorespunzătoare, este posibilă. Este imposibil de diagnosticat un pacient pe baza rezultatului unei analize..

Dacă este detectat un simptom, este necesară o examinare suplimentară. În caz de suspiciune de patologie renală, sunt prescrise o scanare cu ultrasunete, o analiză generală a urinei și alte tipuri de diagnostice. Detectarea microalbuminuriei în diabetul zaharat este confirmată prin evaluarea nivelului de glucoză din sânge. Diagnosticul patologiilor cardiace include măsurarea tensiunii arteriale, cardiogramă și ecocardiografie. Complexul procedurilor de diagnostic este determinat de alte simptome care sunt prezente la pacient.

Detectarea la timp a bolilor asigură vindecarea rapidă și previne apariția complicațiilor.

Astfel, microalbuminuria este un simptom important pe care trebuie să-l aveți în vedere în timpul diagnosticului. În ciuda faptului că poate apărea proteinurie fiziologică, în majoritatea cazurilor, indicatorul indică posibile patologii ale rinichilor și ale altor organe. Prin urmare, dacă se găsește un nivel crescut de proteine ​​în urină, este necesar să se consulte un medic și să fie supus unui examen complet pentru a identifica cauza abaterii de la normă..

Publicații Despre Nefroza