Compoziția pietrelor la rinichi

Determinarea compoziției pietrelor la rinichi este primul pas în tratarea acestei boli. Deoarece urolitiaza are diferite forme de tratament, de la medicație la operație, determinarea compoziției devine cel mai important pas în tratament.

Pentru a afla din ce sunt făcute pietrele la rinichi, trebuie să fiți testate. Nu vă medicați și auto-diagnosticați, deoarece există un risc ridicat de a face o greșeală și, cu anumite tipuri de pietre, această eroare poate deveni fatală.

În practica mea, întâlnesc adesea situații în care un pacient își prescrie tratament pentru sine și încearcă să determine singur compoziția pietrelor la rinichi, apoi trebuie să facă față complicațiilor, iar acest lucru este în cel mai bun caz.

Prin urmare, dacă găsiți simptome de pietre la rinichi în voi, asigurați-vă că contactați un specialist și parcurgeți teste, apoi puteți alege un tratament, iar acest articol vă va ajuta în acest sens..

Compoziția pietrelor la rinichi

Compoziția pietrelor la rinichi poate include substanțe organice sau minerale, sau ambele în același timp. Peste 65 de substanțe diferite au fost găsite în pietrele urinare, inclusiv 25 dintre ele de origine exogenă, adică. prins în corpul uman din mediul înconjurător.

O analiză cuprinzătoare a compoziției pietrelor la rinichi a dus la crearea unei clasificări a calculilor, conform cărora acestea sunt împărțite în 7 tipuri și 21 de subtipuri. Un fapt interesant este faptul că aceeași componentă chimică poate forma un subtip diferit de piatră..

De exemplu, monohidratul de oxalat de calciu (wevelit) sau dihidratul de oxalat de calciu (wevelit) pot fi formate din calciu și oxalați. Astfel, cu o analiză adecvată a calculului, se stabilește nu numai componenta chimică care face parte din compoziția sa, ci și forma cristalizării sale.

În plus, straturile de miez, mijlocii și exterioare se disting în structura calculului. Studiul compoziției chimice a fiecărui strat de calcul poate furniza informații foarte importante despre motivele formării acestuia..

De exemplu, miezul unei pietre poate fi format din oxalați de calciu, iar stratul exterior poate fi reprezentat de o componentă struvită, care poate indica o infecție. O evaluare cantitativă a tuturor componentelor chimice care alcătuiesc calculul este necesară pentru a furniza informații complete de diagnostic.

Puteți citi mai multe despre compoziția chimică a pietrelor în articolul „Tipuri de pietre la rinichi”.

Determinarea compoziției pietrelor la rinichi

Dacă bănuiți că aveți un calcul renal. solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră sau luați o întâlnire cu un urolog. Ei vă pot sfătui despre cum să obțineți un calcul pentru analiză..

De obicei, medicul vă va sfătui să treceți fluxul de urină printr-o strecurătoare sau o cârpă subțire atunci când urinați. Uneori în farmacii puteți găsi un tampon special pentru colectarea pietrelor..

Este foarte important să treceți prima porție de urină de dimineață printr-un filtru de plasă, deoarece de multe ori calculul se poate deplasa în vezică în timpul nopții..

După golirea vezicii urinare, examinați cu atenție filtrul. Piatra poate fi un bob mic de nisip sau o mică bucată de pietriș. Orice calcul pe care îl găsiți trebuie să fie uscat, nu-l lăsați în lichid sau în urină.

Puneți-l într-o ceașcă sau pungă de plastic. Du-l la cabinetul sau laboratorul medicului pentru analiză.

Cum este determinată compoziția pietrelor la rinichi?

După ce piatra a intrat în laborator, este pregătită pentru analiză.

Enumerăm doar câteva dintre metodele pentru determinarea compoziției pietrelor la rinichi:

  • spectroscopie,
  • microscopie polarizantă
  • analiză chimică umedă și uscată
  • Analiza structurală cu raze X
  • analiza termogravimetrică
  • determinarea porozității
  • cromatografia
  • analiza activării neurale
  • rezonanță magnetică nucleară etc..

Numele sună intimidant și probabil că nu ar trebui să intrăm într-o descriere detaliată a acestora! Cu toate acestea, prin aceasta vrem să spunem că, datorită echipamentelor moderne și tehnicilor de înaltă tehnologie, acum este posibilă cu o precizie ridicată să se determine compoziția calitativă și cantitativă a oricărei pietre, chiar și cea mai mică.

Tipuri de pietre la rinichi

Primul lucru pe care trebuie să îl cunoască un pacient cu urolitiază este ce tipuri de pietre la rinichi și pentru a determina ce tip de corpuri străine sunt în corpul său. Deoarece succesul tratamentului depinde de compoziția lor. Pentru a afla acest lucru, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie testele necesare.

Tipuri de pietre la rinichi în funcție de compoziția chimică

Tipul de piatră renală este determinat de compoziția sa chimică. Compoziția chimică a calculului poate fi variată. Au fost identificate peste două sute de substanțe care au fost găsite vreodată în calculi. Cu toate acestea, cele mai comune patru tipuri de pietre la rinichi sunt calciu, urat, struvită și cistină..

  • Ecografia rinichilor;
  • Metode de radiografie (radiografie simplă și de contrast);
  • imagistica computerizata si rezonanta magnetica;
  • cistoscopie;
  • nefroscintigrafia radioizotopului.

Ecografia renală este folosită ca una dintre metodele principale pentru diagnosticul de pietre la rinichi. Cu această metodă, se pot evalua modificările anatomice cauzate de prezența sau avansarea unei pietre. Dezavantajul este dificultatea de a detecta pietre în uretere, deoarece acestea sunt situate adânc în spațiul retroperitoneal.

Când analizați o radiografie simplă, puteți determina prezența și numărul de pietre la rinichi, precum și dimensiunea și forma acestora. Trebuie avut în vedere faptul că unele tipuri de pietre sunt „invizibile” sau negative cu raze X (urate, pietre de cistină).

Dacă nu au fost depistați calculi în rinichi, dar există simptome clinice ale bolii, atunci se efectuează radiografie contrastantă a rinichilor. Agentul de contrast este injectat intravenos sau retrograd prin catetere.

În acest caz, calculii renali sunt vizibili sub formă de defecte la umplerea pelvisului renal. Radiografia prin contrast atât a rinichilor, cât și a ureterelor este necesară în toate cazurile de nefrolitiază în plus față de o scanare simplă.

Această metodă vă permite să aflați exact cum arată pietrele la rinichi, să determinați localizarea acestora, să sugerați prezența unor complicații ale calculilor renali și anomalii congenitale ale sistemului urinar care ar putea contribui la formarea pietrelor. În cazuri neclare, sunt luate imagini direcționate suplimentare ale fiecărui rinichi și uretere.

Metodele CT și RMN sunt de o importanță deosebită pentru diagnosticul calculilor cu raze X negative și diagnosticul diferențial al calculilor renali cu alte boli. Cistoscopia nu are o mare valoare pentru a face un diagnostic, este utilizată mai ales atunci când există o suspiciune de piatră în ureter.

Cu nefroscintigrafia radioizotopică, se administrează intravenos un radiofarmaceutic, care este excretat de rinichi. Rinichii sunt apoi analizați și evaluați pentru funcția renală. Studiul este important pentru diagnosticarea complicațiilor pietrelor la rinichi..

Pietre la rinichi cu acid uric

Aceste pietre, cel mai adesea, apar cu tulburări în sistemul digestiv sau cu patologii renale tubulare, atunci când există un exces de acid uric în organism..

În exterior, uratele arată ca niște cristale solide netede, galbene-portocalii.

Struvita se poate forma numai într-un mediu alcalin afectat de o infecție.

Astfel, principalele motive pentru formarea pietrelor struvite sunt:

  • reacție alcalină a urinei;
  • prezența anumitor bacterii în tractul urinar.

Struvitele se disting prin capacitatea lor de a crește rapid în dimensiune, umplând întreaga cavitate a rinichilor și provocând complicații, cum ar fi sepsis și insuficiență renală acută. De asemenea, este demn de remarcat faptul că structurile tind să se formeze la femei..

Experții rețin că această categorie de formațiuni este cea mai puțin tratabilă. Singura modalitate de a scăpa de piatră este utilizarea litotripsiei cu undă de șoc..

În timpul terapiei, este important ca cele mai mici particule de pietre să părăsească corpul. În caz contrar, boala va reapărea..

Pietre de cistină

Destul de rar tip de pietre, a căror formare este o patologie genetică - cistinuria.

Copiii și tinerii sunt cei mai sensibili la apariția pietrelor de cistină.

Cauza formării pietrei este cistinuria ereditară. care se manifestă printr-o reabsorbție accentuată a cisteinei în tubii renali. Întrucât aceasta este o boală ereditară, se manifestă destul de devreme, la tineri și chiar la copii.

Pietre Xanthine

Cauza bolii este un defect genetic care duce la o deficiență a enzimei xantina oxidază, ca urmare a faptului că xantina nu este transformată în acid uric, ci este excretată de rinichi neschimbată. Este o substanță slab solubilă care tinde să cristalizeze în urină..

Boala este detectată la o vârstă fragedă, pietrele nu sunt vizibile la radiografie, dar sunt vizibile clar la ecografie, tratamentul conservator nu este posibil.

Dacă tratamentul medicamentos nu a dat rezultate, pietrele sunt zdrobite folosind ultrasunete (litotripsie) în componente mai mici. Când piatra este foarte mare și în cazurile acute de colică renală, este indispensabilă intervenția chirurgicală urgentă, deoarece aici vorbim deja despre salvarea rinichilor.

Pentru ca boala de piatră renală să nu aibă o natură recurentă, sarcina pacientului este de a opri și de a preveni formarea de piatră. De dragul sănătății, ar trebui să-ți schimbi complet stilul de viață și să îți revizuiești radical dieta..

Pietre oxalate

Pietrele renale oxalate sunt pietre formate din sărurile de calciu ale acidului oxalic. Se găsesc mult mai des decât toate celelalte tipuri..

Pietrele oxalate au culoarea neagră și cenușie, foarte adesea cu spinii ca arici (vezi fotografia pietrei oxalate), care rănesc mucoasa tractului urinar, ceea ce duce la colorarea urinei roșii..

Pornind de la faptul că pietrele oxalate sunt pietre derivate din acid oxalic, concluzionăm că cel mai adesea se vor forma odată cu aportul crescut în organism.

Cele mai periculoase alimente pentru persoanele care au pietre oxalate, este utilizarea lor excesivă care crește șansa formării acestui tip de pietre la rinichi: diverse dulciuri, ciocolată, produse coapte, cacao, sfeclă, salată, sorel, spanac, pătrunjel și altele.

Oxalatii au o consistenta foarte solida, dizolvarea lor prin medicamente si cu ajutorul medicinei traditionale nu este posibila. Astfel de pietre sunt fie zdrobite folosind litotripsia de contact sau la distanță, fie sunt acționate.

Dacă o piatră la rinichi are o dimensiune de până la 6 mm, are toate șansele să iasă singură. Pietrele renale oxalate sunt vizibile în mod clar pe razele X (sub formă de umbră albă), prin urmare urografia excretorie în acest caz este foarte informativă.

Pietre fosfat

Pietrele renale fosfat sunt, de asemenea, formate din săruri de calciu, dar acid fosforic, în contrast cu oxalații. Culoarea pietrelor este gri deschis sau alb.

Suprafața lor este netedă, iar dimensiunile și formele sunt foarte diverse. Pietrele rinichilor fosfat sunt destul de moi, foarte ușor zdrobite de ultrasunete, se pot dizolva dacă Ph urină crește.

Acest tip de pietre la rinichi este format cu o reacție alcalină a urinei (Ph peste 6), care este adesea cazul bolilor inflamatorii cronice ale rinichilor, vezicii urinare, tulburărilor metabolice. Pietrele renale fosfat cresc foarte repede, la unii oameni pleacă zeci pe lună, iar altele noi sunt formate din nou.

În mod indirect, se poate aprecia că o persoană are o varietate de pietre fosfat în rinichi - dacă urina a dobândit o culoare albă, tulbure, fulgii albi cad adesea în astfel de urină.

Tratamentul pietrelor fosfat se reduce, în primul rând, la prevenirea inflamației rinichilor și vezicii urinare, precum și la acidificarea urinei. Dacă acidulați urina (aduceți Ph-ul la un nivel sub 6), se vor crea condiții nefavorabile pentru formarea de pietre fosfat.

Dieta pentru pietre fosfat din rinichi trebuie să includă: untură, carne (în special soiuri grase), pește, ulei de floarea soarelui, produse făinoase, sucuri acre (lingonberry, afine). Din băuturi este necesar să se crească rădăcina de struguri, șolduri de trandafir, barberry, se consumă cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi.

Pietre carbonatice la rinichi

Acesta este un tip de piatră renală care este format din săruri de calciu ale acidului carbonic. Pietrele carbonatate au o culoare albă, suprafață netedă, diverse forme și sunt destul de moi. Acest tip de pietre la rinichi este destul de rar, prin urmare nu le voi descrie în detaliu..

Clasificarea mineralogică a calculilor renali

Clasificarea mineralogică a pietrelor este acum acceptată în întreaga lume. Principalele tipuri de pietre la rinichi:

  • Compuși anorganici de calciu - cei mai comuni 80%, fosfați, oxalați;
  • Pietre cu acid uric - urează 15% și cu cât este mai în vârstă pacientul, cu atât mai des apar aceste pietre;
  • Mai puțin frecvente sunt pietrele proteice - xantina, cistina, care indică o încălcare a metabolismului aminoacizilor corespunzători din corpul pacientului;
  • Pietrele de magneziu sunt combinate cu o infecție în urină;

În 50% din cazuri, pietrele sunt formate din compoziție mixtă. Pietrele la rinichi pot fi simple sau multiple. Mărimea pietrelor este foarte diversă, începând cu o masă de 0,1 grame și până la 2,5 kilograme sau chiar mai mult, și mărind între 0,1 milimetri și 10-15 centimetri..

Cea mai bună dietă pentru pietrele la rinichi oxalat

Varză de conopidă și varză albă, lingurițe, morcovi, caise, vinete (cu moderație), banane, pere, struguri, dovleac, castraveți, prune, cireșe, barbețe, hering înmuiat, cilantro, cartofi (doar fierti), castraveți decojiți, napi, mere, caise, pepene verde, pepeni, piersici, gutui, dogwood și alte fructe de pădure și fructe, seva de mesteacăn, cenușă de munte, sucuri de prune, caise uscate, pere, dovlecei și vinete.

Pâine de grâu obținută din făină de 2 grade, gri, secară, ulei vegetal, nuci, alune, nuci de pin.

Mâncați produse lactate doar dimineața! Băuturi cu lapte fermentat, chefir, smântână în cantități mici, brânză de vaci (până la 400 de grame pe zi), lapte acru proaspăt, unt și ulei provensal nu mai mult de 60 de grame. într-o zi.

1 ou pe zi, supe de legume fără a adăuga mazăre, fasole, ciuperci, linte, fasole, sorel, spanac, pătrunjel și fără a prăji și a rumeni făina și legumele (cea mai bună opțiune este supa dietetică de varză), supe de fructe.

Ceai slab, cafea (mai bine un înlocuitor) cu lapte (nu mai mult de 50 de grame pe zi). Carne, carne de pasăre și pește cu conținut scăzut de grăsimi, fierte, prăjite și coapte (se fierbe mai întâi) - se consumă 150-200 gr. într-o zi.

Pentru cei care sunt predispuși la urolitiază, urologii sfătuiesc să mănânce mai puține alimente care conțin proteine ​​animale. Produse lactate, alimente tipuri de mezeluri fierte, slănină nealimentată în cantități mici.

Feluri de mâncare din paste și cereale. Adăugați paste numai în supe în cantități mici. Multe legume, fructe și fructe de pădure, cu excepția celor menționate mai sus, sub formă crudă, fiartă, coaptă, cu excepția soiurilor acre (merișoare, mere Antonov, coacăze roșii).

Pasta usoara de rosii, rosii dulci, nuci acru, nu mai mult de 30 gr. o zi zahăr, jeleu, compoturi, sosuri albe care nu conțin oțet. Sare nu mai mult de 2 gr. pe zi.

Dieta din Malysheva cu pietre la rinichi

Recomandat pentru pietre la rinichi

Diferite tipuri de cereale - ovăz, hrișcă, mei, orz de perle, precum și supe din ele. Periodic - o dietă cu cartofi și varză. Apele minerale alcaline slabe (2 cursuri pe an).

Perele, merele, gutuiul, infuziile din frunzele și coaja unui pere, precum și strugurii contribuie în mod semnificativ la excreția acidului oxalic, iar vasele de cartof alcalinizează urina, leagă calciul și promovează excreția sa din corp prin intestine.

Sucul de castraveți este cel mai bun și cel mai eficient remediu pentru nefrolitiaza acidului oxalic. Organismul cu oxalați trebuie să fie prevăzut cu vitaminele A, B2, D și fitină. Astfel de vitamine conțin zmeură, morcovi, cătină, mere, coacăze negre. Este necesară creșterea consumului acestor produse.

Dieta - mâncare cu o frecvență de cel puțin 5 ori pe zi, nu mâncați mâncăruri reci, crește volumul de lichid la 2 - 2,5 - 3 litri. pe zi, de preferință sub formă de sucuri din fructe și legume.

Interzis pentru pietre la rinichi

Produse care conțin acid oxalic: ciocolată, oțet, carne grasă, fructe de vin, dulciuri, gemuri, biscuiți, produse de patiserie și produse de patiserie, înghețată, muștar, roșii. Acestea sunt alimente care conțin cantități mari de oxalați și nu trebuie consumate niciodată..

Sunt excluse carnea, peștele, de la păsări și bulionuri de ciuperci și sosuri, gelatină, jeleuri, aspic, limbă, ficat, creiere, rinichi și toate celelalte intestine ale animalelor, conserve și sosuri - carne și pește, caviar, cârnați (în special liverwort), pateuri, carne afumată, pește sărat, alimente prăjite, alimente picante și condimente, brânzeturi sărate, alimente și produse foarte acre, miel, carne de vită, tipuri de grăsimi culinare (limită grăsimea de porc).

Din legume și verzi, ciuperci, mazăre, fasole, arahide și alte leguminoase, cartofi prăjiți, spanac, sorel, salată, pătrunjel, sfeclă, sparanghel, rubarb, varza de Bruxelles și varză roșie, broccoli, smochine, ridichi, țelină, linte, hrean nu trebuie utilizate urzică, ardei gras și ardei sub formă de condiment, praz.

Din fructe de pădure și fructe, excludeți toate cele care conțin o cantitate semnificativă de vitamina C - coacăze roșii, prune, toate fructele citrice, coacăze, căpșuni, afine, afine, struguri uscați (stafide), ridichi, mere Antonov.

Excludeți din băuturi ceai tare, cacao, kvass de pâine, cicoare, roșii.

Informații despre tipurile de pietre la rinichi dintr-un manual medical

Determinarea pietrelor urinare se efectuează conform următoarei scheme:

I. Conform valorii densității experimentale determinate in vivo prin metoda tomografiei computerizate cu raze X (valoarea H), posibilitatea formării unui calcul urinar monofazat este evaluată în primul rând de valorile H pe care le-am găsit pentru componente individuale (Tabelul 1), apoi de două faze.

Acesta din urmă este verificat prin datele experimentale și calculate prezentate de noi (tabelul 2). Astfel, în această etapă, fie este determinată compoziția unei pietre urinare monofazate, fie compoziția pietrelor urinare este estimată în cazul unui amestec cu două faze și sunt identificate cele mai probabile compoziții..

II. Din valoarea densității experimentale determinată in vivo de tomografia computerizată cu raze X spirală (valoarea H), folosind formula (1), se calculează ρ, g / cm3 - densitate de raze X.

Pe baza valorii ρ, folosind valorile cunoscute ale ρi pentru componente individuale ale pietrelor urinare conform formulei de aditivitate ρ = x1ρ (1) + (1-x1) ρ (2) (2), se estimează compoziția amestecului în două faze.

III. O analiză a compozițiilor obținute de pietre urinare este realizată folosind date biochimice (analize urinare) și fluoroscopie, care sunt incluse în examinarea obligatorie a pacienților. Pe baza rezultatelor obținute, se determină singura opțiune pentru compoziția pietrei urinare.

Metoda de determinare a compoziției chimice

Cunoașterea compoziției calculului urinar permite prescrierea de medicamente specifice, al căror scop este modificarea proprietăților fizice (de exemplu, reducerea dimensiunii, durității, creșterea porozității) calculului urinar, ceea ce face posibilă optimizarea modurilor de litotripsie și reducerea riscului de rănire a rinichilor..

IV. După operație sau litotripsie, calculul urinar separat este examinat prin radiografie in vitro pentru a determina și confirma adevărata compoziție a calculului urinar. Pe baza compoziției obținute a pietrei urinare, tratamentul este prescris pentru a preveni posibile recidive..

Metoda dezvoltată pentru determinarea compoziției pietrelor urinare nedezintegrate (in vivo), adică. pietre urinare în corpul pacientului, pe baza dependenței obținute p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (unde H în unități relative, densitatea determinată de metoda tomografiei computerizate cu raze X în spirală, ρ în g / cm3, densitatea de raze X) confirmată prin examinarea și tratamentul a peste 100 de pacienți ai Clinicii Urologice a Academiei Moscova. I.M.Sechenov.

I. Numai pe baza valorilor lui H determinate de noi (tabelul 1), se pot face mai multe ipoteze:

1. Compoziția pietrelor urinare poate include doar newberit. Cu toate acestea, așa cum s-a arătat mai sus (tabelul 2, font evidențiat), acest compus, conform datelor experimentale, nu este inclus în numărul singular în piatra urinară, adică. nu formează pietre urinare monofazate, ci doar o parte din pietre multifazice.

Pe de altă parte, prezența doar Newberite în compoziția calculului urinar contrazice rezultatele examenului clinic al pacientului: urina pH = 6,0 (pentru Newberite, urină pH> 7,0) și o imagine clară a calculului urinar a fost obținută pe imagini cu raze X (pentru Newberite, fluoroscopia produce imagini încețoșate) (vezi. Tabelul 1).

Analiza pietrelor la rinichi

Tratamentul urolitiazei nu este ușor. Pentru a prescrie terapia corectă, este necesar să se analizeze depozitele din rinichi pentru a se stabili compoziția lor calitativă..

Unde se poate face o analiză chimică a unei pietre?

Pentru a determina proprietățile și caracteristicile unei pietre la rinichi, este necesar să se efectueze o analiză chimică într-un laborator special echipat pentru acest lucru. Miere obișnuită de stare. instituțiile nu se angajează în astfel de cercetări. Toate eșantioanele sunt trimise de către acestea către laboratoare speciale care operează în birouri patoanatomice sau institute de cercetare..

Din păcate, nu există atât de multe instituții capabile să efectueze o astfel de analiză, deoarece cercetarea necesită echipamente speciale costisitoare și pregătire specială a personalului..

Unele tipuri de depuneri (urate și oxalați) pot fi văzute pe imaginile cu raze X. Aceste formațiuni pot conține ioni de calciu, care sunt, de asemenea, urmărite vizual pe o radiografie. Un astfel de studiu este realizat într-o clinică de stat obișnuită..

Muncitorii din camerele cu raze X nu au cunoștințe de chimie. compoziția pietrelor la rinichi. Aceasta nu este responsabilitatea lor..

Puteți efectua un studiu profesionist al formațiunilor renale la Institutul de Cercetări de Urologie din Moscova sau la „Centrul pentru Litotripsie la Distanță” din Sankt Petersburg.

Pregătirea pentru realizarea chim. analiză

O astfel de cercetare nu necesită nicio pregătire specială. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie doar de o probă de piatră renală. Pentru a obține, trebuie doar să colectați urina după colici renale, după finalizarea procedurii de strivire a pietrelor în pelvisul renal sau după îndepărtarea unei pietre din rinichi prin intervenție chirurgicală.

  1. La urinare, o parte din urină este trecută printr-un filtru (o puteți cumpăra cu ușurință la o farmacie) sau printr-o cârpă subțire, curată.
  2. La sfârșitul procedurii, filtrul (materialul) trebuie inspectat cu atenție. O piatră la rinichi poate fi un grăunte mic de nisip, abia sesizabil.
  3. Materialul rezultat trebuie plasat într-un borcan cu un capac. Este important să nu uitați că proba trebuie să fie uscată.
  4. Rămâne să predați conținutul containerului laboratorului sau medicului curant.

Cum se face cercetarea

După ce piatra renală intră în laborator, se efectuează o substanță chimică. cercetarea într-unul din următoarele moduri:

  • Spectroscopia este o metodă bazată pe analiza gradului de absorbție a spectrului luminos atunci când se transmite lumină infraroșie. Această metodă este cea mai potrivită pentru studiul formațiunilor multi-structurale..
  • Microscopia polarizantă este o procedură efectuată exclusiv în pereții laboratorului. Se bazează pe studiul datelor obținute atunci când un calcul reflectă un fascicul de lumină care cade pe un obiect în planuri diferite. Va fi posibilă stabilirea structurii pietrei datorită diferențelor de polarizare a substanțelor cu diferite grade de densitate..
  • Analiza chimică uscată implică o procedură pentru mineralizarea materialului furnizat. Ar trebui să începeți prin șlefuirea și uscarea calculului pe hârtie. Mai mult decât atât, divizarea sa în părți face posibilă studierea structurii nucleului, consistenței, eterogenității.
  • Analiza structurală cu raze X
  • Datele de activare a neuronilor permit stabilirea prezenței celor mai mici incluziuni în structura unei pietre la rinichi atunci când depunerea este bombardată de neuroni.
  • Determinarea porozității calculului uscat face posibilă identificarea tipului acestuia, dar, în același timp, exclude posibilitatea studierii compoziției mai multor formațiuni. Cea mai bună opțiune este compatibilitatea acestei metode cu cromatografia..
  • Cromatografie - separarea unei pietre la rinichi în părți separate care diferă prin proprietățile fizice și chimice.
  • Analiza termogravimetrică se bazează pe observarea modificării greutății eșantionului atunci când este expusă la temperaturi diferite.

Conform observațiilor medicale, analiza de difracție cu raze X și alte proceduri descrise mai jos sunt suficiente pentru a examina structura depozitului..

Determinarea compoziției pietrelor în mod indirect

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se obțină calcule pentru analiză, există metode simple de diagnostic care ajută la stabilirea unei substanțe chimice cu un grad ridicat de probabilitate. compoziția pietrelor într-un mod indirect. Metodele similare includ:

  • Descrierea razelor X a formațiunii. Dacă piatra este clar vizibilă în imagine, atunci este cel mai probabil calciu. Pietrele cistine și struvite au un contrast scăzut. Și formațiunile de urat și xantină nu sunt vizibile în general pe radiografie.
  • Analiza microscopică a sedimentului urinar pentru a determina prezența microlitilor (mici cristale care stau la baza creșterii pietrelor).
  • Chem. studiul acidității urinei. Într-un mediu acid, apar în principal pietre de urat.
  • Examinarea bacteriologică a urinei. Prezența bacteriilor este un factor de risc incontestabil pentru formarea de proteine ​​și depozite mixte.
  • Testele cu cistină oferă o oportunitate de a judeca prezența pietrelor de cistină.

Rezultatele sondajului

Pe baza rezultatelor examinării, se concluzionează ce compoziție chimică are calculul din rinichi.

Există mai multe tipuri de depozite renale:

  1. Calciu sau oxalat. Acest tip de calcul este cel mai frecvent (aproximativ 80%). Numele vorbește de la sine. Aceste formațiuni se bazează pe săruri de calciu.
  2. Pietre stufoase, compuse din fosfat de amoniu, aproximativ 15%.
  3. Pietrele acidului uric sunt formate din săruri ale acidului uric (5-10%).
  4. Pietrele de cistină sunt rare - 1–2%.
  5. Proteine, mixte - aproximativ 1% apariție.

După o substanță chimică. analizând calculul din rinichi, medicul curant va putea să tragă concluzii adecvate cu privire la cauza formării depozitelor, să planifice examinarea suplimentară și să ia decizia corectă cu privire la tratament. În plus, efectuarea chim. analiza depozitelor, face posibilă alegerea celor mai eficiente măsuri preventive în problema formării de pietre la rinichi.

Descrierea metodelor de analiză a urinei pentru urolitiaza

Când să vezi un doctor

Dacă există disconfort în organele abdominale, în spate sau în partea dreaptă a corpului, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră local. Apoi, medicul poate prescrie gratuit o trimitere la un urolog, care diagnostichează boli ale sistemului urinar. Medicul va examina cu atenție pacientul și va prescrie metode de tratament eficiente.

Există, de asemenea, medici specializați care se specializează în probleme renale - „nefrologi”. Aceștia sunt capabili să identifice rapid bolile diferitelor etiologii și să prescrie metode eficiente conservatoare (non-operative) pentru tratamentul bolilor renale și hipertensiunii arteriale secundare. Urologii se ocupă în principal de boli ale sistemului genitourinar.

Tratamentul chirurgical al pietrelor la rinichi în „Clinica CM”

Nefrologul clinicii noastre prescrie tratamentul chirurgical al nefrolitiazei în caz de terapie ineficientă, obstrucție ureterală, calculi mari și diverse complicații ale bolii. Proceduri chirurgicale efectuate în „Clinica CM”:

  • Nefrolitotripsia de la distanță este distrugerea calculilor folosind acțiunea undelor de șoc. În acest caz, medicul folosește echipamente speciale și nu încalcă integritatea țesuturilor. Această procedură nedureroasă arată rezultate bune pentru pietre de dimensiuni medii (până la 20 mm);
  • Nefrolitotripsia percutanată este standardul de aur pentru pietre la rinichi. Chirurgul face o mică puncție în regiunea lombară și îndepărtează calculii folosind echipament endoscopic. Datorită anesteziei, procedura nu este însoțită de disconfort;
  • Procedura de extragere a pietrei deschise sau laparoscopice. Chirurgul efectuează acest tratament dacă alte proceduri sunt ineficiente. Disecția pelvisului renal sau a parenchimului permite eliminarea pietrelor mari.

Înainte de tratament, chirurgii „CM-Clinic” explică pacientului cursul operației și eficacitatea metodei alese. Departamentul chirurgical al clinicii noastre permite intervenții chirurgicale moderne.

Metode pentru diagnosticul bolii de piatră renală

O examinare fizică se face întotdeauna mai întâi și se ia un istoric. Dacă sunt suspectate pietre la rinichi, sunt prescrise ultrasonografie (ecografie), tomografie computerizată, radiografie, analize generale de urină pentru pietre la rinichi și parametrii sângelui. Uneori este necesară o biopsie renală pentru examen histologic.

Examinarea inițială a pacientului

Pacienții cu pietre pot suferi dureri, infecții sau hematurie. Micile pietre la rinichi sunt adesea asimptomatice. Când apar simptome, de obicei nu restricționează activitățile zilnice ale pacientului și sunt tratabile. Trecerea pietrelor în ureter poate fi însoțită de o dilatare accentuată a tractului urinar și a spasmului, care se numește „colica renală clasică”.

Este important să știi! Un specialist calificat - un nefrolog sau un urolog ar trebui angajat într-o interpretare exactă a rezultatelor testelor. Pacienții adulți ar trebui să consulte un medic de familie pentru a afla cauza urolitiazei..

Durerea severă pe partea dreaptă sau stângă care radiază spre inghinal, hematurie microscopică, greață și vărsături indică colici cauzate de un blocaj acut al rinichilor sau ureterului. Pacienții cu pietre mari, numite „calculi”, rareori suferă de simptome severe. Cel mai adesea sunt însoțite de semne de infecție, cum ar fi febră, amețeli sau vărsături..

În timpul examinării inițiale și a conversației cu medicul, următoarele sunt clare:

  • durata, natura (înjunghiere, tăiere, ardere) și localizarea durerii;
  • istoricul medical;
  • complicații anterioare asociate cu pietre la rinichi;
  • prezența unei infecții a tractului urinar;
  • istoric de transplant de rinichi;
  • compoziția chimică a pietrelor formate anterior.

Majoritatea cristalelor se formează în rinichi și migrează distal, creând diferite grade de obstrucție a vezicii urinare; adesea zăbovește în zone anatomice înguste ale corpului. Localizarea și natura durerii sunt asociate cu localizarea cristalelor în tractul urinar. Severitatea durerii depinde de gradul de blocaj urinar, de prezența sau absența spasmului uretral și de orice infecție concomitentă.

Pietrele se pot prezenta cu dureri laterale profunde ușoare până la severe, fără a radia către inghinal. Depozitele cristaline situate în ureter provoacă dureri ascuțite și severe în partea laterală și inferioară a abdomenului. Adesea există disconfort la nivelul testiculelor sau vulvei. De obicei apare greață cu sau fără vărsături.

Durerea din pietrele ureterului superior radiază spre coloana lombară. Adesea este confundat cu colecistita sau boala la pietre biliare. Dacă durerea apare pe partea stângă, este necesar să se excludă inflamațiile acute ale pancreasului, ulcerațiile stomacale și gastrită.

Dacă cristalul se află în ureterul intramural, simptomele pot imita inflamația vezicii urinare sau a uretrei. Pacienții dezvoltă dureri suprapubice, frecvență crescută de urinare, disurie, dureri la vârful penisului și uneori diverse semne ale tulburărilor intestinale: diaree și tenesmus.

Calcificările care au intrat în vezică nu provoacă de obicei simptome semnificative din punct de vedere clinic și sunt relativ ușor să părăsească corpul în timpul urinării. Uneori, pacienții dezvoltă oligurie, care este ușurat de modificările poziției corpului. Cu anurie, este interzis să se auto-medicamente cu remedii populare.

Caracteristicile tabloului clinic

Sindromul durerii se dezvoltă în mai multe faze, durerea atingând apogeul la pacienții în termen de 2 ore de la debut. Întregul proces durează de obicei între 180 de minute și 20 de ore. Colica renală are 3 faze clinice.

Prima este faza acută sau inițială. Atacul de durere începe dimineața sau noaptea, care deseori perturbă somnul pacientului. Colica renală, care se formează în timpul zilei, este lentă și progresiv mai gravă. Urina se poate rumeni.

Durerea în faza acută este de obicei persistentă, devenind mai severă și continuă, uneori alternând cu faze scurte, asimptomatice. Poate crește până la intensitate maximă în doar 10-20 de minute de la început. În cele mai multe cazuri, vârful durerii apare la 2 ore.

Odată ce durerea atinge intensitatea extremă, aceasta tinde să rămână constantă până la începerea tratamentului. Perioada de durere maximă se numește „colică renală cronică”. Această fază durează de obicei 120-190 minute, dar în unele cazuri poate persista până la 13-17 ore.

A treia fază este perioada de „slăbire”. În această etapă finală, durerea este ameliorată destul de rapid, iar pacienții simt ușurare. Disconfortul poate dispărea la 40-50 de minute după debutul colicilor, în special la femei. Ultima fază clinică durează de obicei aproximativ 4 ore.

Cercetări de laborator

Examinarea microscopică a urinei pentru pietre la rinichi pentru hematurie și infecție este o parte importantă a evaluării persoanelor cu colici renale. Hematuria macro sau microscopică este prezentă la aproximativ 79% dintre pacienții cu pietre la rinichi.

Este important să știi! Un studiu retrospectiv recent a constatat că 67% dintre pacienții cu pietre au hematurie. În plus, 94,5% dintre persoanele admise la o policlinică cu colici au sânge în urină atunci când sunt examinate folosind microscopie. Gradul de hematurie nu este un predictor al mărimii pietrei sau a probabilității trecerii sale prin ureter. Nu există literatură care să susțină ipoteza că urolitiaza fără hematurie provoacă obstrucția ureterală completă..

De asemenea, ar trebui să fiți atenți la numărul de leucocite, cristale, bacterii și pH-ul urinei. Depuneri de oxalat de calciu, acid uric sau cistină pot fi uneori detectate pe o analiză generală a urinei. Analiza unei pietre la rinichi vă permite să faceți recomandări de bază pentru prevenirea și tratamentul bolii.

De asemenea, vă ajută analiza pH-ului urinei, pe care o puteți face cu o bandă de testare. Prezintă valori aproximative, de aceea este necesar, în orice caz, consultarea medicului. Un pH mai mare de 7 indică prezența microorganismelor care descompun ureea - Proteus, Pseudomonas sau Klebsiella. Mai puțin de 5 indică un conținut crescut de acid uric. PH-ul normal al urinei variază între 5 și 7.

În timp ce leucocitoza ușoară este adesea însoțită de dureri severe crampe, un scor ridicat poate indica o infecție sistemică. Pacienții au 15.000 μmol sau mai multe leucocite serice.

Analizele concentrațiilor serice de electroliți, creatinină, calciu, acid uric, hormon paratiroidian (PTH) și fosfor sunt necesare pentru a evalua funcția renală actuală. Riscul metabolic de pietre la rinichi este determinat de nefrolog.

Nivelurile ridicate ale acidului uric în plasmă pot indica diateză guta sau hiperuricosurie, în timp ce hipercalcemia sugerează fie hipercalciurie, fie hiperparatiroidism primar. Dacă calciul seric este crescut, trebuie făcut testarea hormonului paratiroidian (PPH).

Creatinina serică este un predictor major al nefrotoxicității induse de contrast. Dacă concentrația creatininei este mai mare de 2 mg / dL, este necesară utilizarea metodelor de diagnostic care nu necesită medii de contrast - ecografie sau scanare CT spectrală. Hipokalemia și scăderea nivelului de bicarbonat seric sugerează acidoză tubulară renală distală asociată cu formarea fosfatului de calciu.

Cercetare instrumentală

Colica renală acută cu dureri laterale rezultate este o problemă clinică frecventă și uneori complexă. În timp ce tomografia computerizată abdominală fără contrast a devenit modalitatea imagistică preferată, ecografia renală sau pielografia intravenoasă este recomandată în unele situații.

Radiografiile renale, pe lângă diagnosticul CT, facilitează revizuirea și urmărirea pacienților cu pietre la rinichi. Adăugarea contrastului la o scanare CT poate ajuta uneori la clarificarea unui caz complex sau confuz, dar în cele mai multe cazuri ascunde mase calcifiate. CT fără contrast este piatra de temelie a evaluării radiografice inițiale a pacienților. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este rar folosită atât la bărbați, cât și la femei.

Majoritatea nefrologilor recomandă imagistica pentru a confirma diagnosticul la prima apariție a urolitiazei, mai ales dacă se suspectează o infecție a tractului urinar (IMC). Institutul de Cercetare (SRI) a constatat că pacienții după ce au luat analgezice (în absența durerii) pot fi descărcați din camera de urgență (ER) în prima zi și apoi se supun unui examen radiologic după 2-3 săptămâni fără risc pentru sănătate.

Pietrele sunt rare la vârstnici și copii. Cu toate acestea, dacă apar dureri acute în spate sau lateral, indiferent de vârsta pacienților, trebuie să faceți o examinare completă..

Este important să știi! Dacă simptomele de pietre la rinichi apar la un pacient din grupa de vârstă mai sus, este necesar să se analizeze urina zilnică (colectarea de 24 de ore) și serul de sânge. Pentru a minimiza expunerea la radiații, medicii recomandă ultrasonografia ca examinare inițială la copiii cu nefrolidie suspectată.

Simptome de piatră la rinichi

Semnele bolii depind de mărimea, numărul și tipul de calculi. Pietrele mici pot ieși cu urina pe cont propriu și nu pot provoca disconfort. Formații mai mari (de la 3 mm) pot cauza blocarea ureterului cu extinderea secțiunilor sale de bază. Această complicație se manifestă prin dureri de spate severe, greață și vărsături. Pietrele la rinichi se caracterizează prin perioade de ameliorare a simptomelor atunci când pacientul se plânge doar de dureri ușoare de spate care se agravează după exercițiu. Alte simptome și semne:

  • Răspândirea durerilor de spate scăzute în abdomen, coaste, perineu și organele genitale;
  • O durere accentuată în timpul urinării;
  • Descărcarea de urină roșiatică sau brună, cu miros neplăcut
  • Nevoie frecventă de a urina
  • Creșterea temperaturii corpului, frisoane;
  • Descărcarea de urină în porții mici și lipsa de ușurare;
  • Balonare.

Dacă aveți simptome similare, vă recomandăm să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Consultarea la timp va preveni consecințele negative asupra sănătății dumneavoastră. Telefon pentru programare +7 (495) 292-39-72

La mulți pacienți, nefrolitiaza nu manifestă simptome, prin urmare, este posibil să se identifice cu exactitate boala doar cu ajutorul unor metode de diagnostic speciale. Prezența febrei și frisoanelor poate indica dezvoltarea inflamației și a infecției.

Pregătirea analizelor

Este necesar să se doneze urină din rinichi pentru analiza pietrelor strict pe stomacul gol dimineața. Normele de pregătire a examinării depind de tipul de examinare. Nu se recomandă utilizarea substanțelor psihotrope (băuturi alcoolice, nicotină sau analgezice opioide), deoarece pot denatura rezultatele testului. De asemenea, este necesar să clătiți bine organele genitale pentru a împiedica bacteriile sau alte elemente celulare să intre în recipientul urinei..

Înainte de a dona sânge, nu trebuie să mănânci sau să bei lichide timp de 12 ore. Consultații suplimentare pot fi obținute de la medicul curant în timpul consultării inițiale sau secundare.

Cauzele pietrelor la rinichi

Formarea de pietre la rinichi poate fi cauzată de factori genetici, niveluri ridicate de calciu în sânge, obezitate, alimentație nesănătoasă, aport inadecvat de lichide și anumite medicamente. Se crede că principalul motiv pentru formarea pietrelor este o modificare a compoziției chimice a urinei: în lichid apar prea multe săruri, în urma cărora se cristalizează urina. Nefrologii sunt conștienți de mai multe tipuri principale de pietre la rinichi, a căror compoziție chimică face posibilă clarificarea cauzei bolii. Motive posibile:

  • Formarea calculilor de calciu cu acumularea excesivă de oxalat de calciu în organism. Această sare este ingerată în mod regulat cu alimente și excretată de celulele hepatice. Mâncarea anumitor fructe, legume, nuci și ciocolată favorizează formarea pietrelor de calciu;
  • Formarea de piatră strivită cu infecție renală cronică.
  • Apariția pietrelor de urat, constând din acid uric. Motivul acestei forme de nefrolitiază poate fi aportul insuficient de apă, transpirația excesivă, urinarea frecventă și aportul de cantități mari de alimente proteice în organism;
  • Formarea pietrelor de cistină pe fundalul unei boli ereditare (cistinurie);
  • Consumul de anticonvulsivante și aportul excesiv de vitamina D în organism;
  • Patologii care afectează metabolismul și reglarea hormonală a organismului.

Determinarea cauzei nefrolitiazei este importantă pentru selectarea unui tratament eficient pentru boală și prevenirea recidivei..

Calendarul și costul diagnosticării

Unde să merg la examene? Prețul mediu pentru analiza pietrelor la rinichi a diferitelor roci la clinica medicală INVITRO este de 400 de ruble rusești. În alte centre de laborator din Moscova, costul testelor de sânge sau urină variază de la 500 la 2100 de ruble.

Costul unei scanări cu ultrasunete variază între 1500 de ruble și un tomograf - 3000; se poate face în spitalele municipale. O RMN scumpă a imaginii este foarte rar folosită pentru a diagnostica pietrele la rinichi este RMN-ul. Prețul pentru examinare poate ajunge la 10.000 de ruble.

Pacientul poate primi rezultatele cercetării în aceeași zi sau în termen de 1 săptămână. Uneori, laboratorul le va trimite direct prin e-mail la medicul curant.

Sfat! Încercarea de a diagnostica pietre la rinichi acasă nu este recomandată. Pacientul trebuie să fie supus unor analize biochimice și generale ale sângelui, precum și să consulte un terapeut local.

Tratamentul terapeutic al calculilor renali în „Clinica CM”

Principalele sarcini în tratamentul calculilor renali sunt îndepărtarea calculilor din rinichi și prevenirea recurenței. De asemenea, nefrologul clinicii noastre selectează terapia pentru infecție și alte complicații ale bolii, dacă este necesar. Principala indicație pentru tratamentul terapeutic al nefrolitiazei este formarea de pietre mici (până la 3 mm) în absența complicațiilor. Metodele aplicate de terapie în „Clinica CM”:

  • Prescrierea unei diete terapeutice bazată pe un aport limitat de alimente proteice, un regim adecvat de băut și excluderea alimentelor care provoacă formarea de pietre la rinichi. Nefrologul clinicii noastre selectează o dietă specială, cu accent pe tipul de pietre găsite la pacient. Dieta trebuie menținută chiar și după îndepărtarea pietrelor;
  • Prescrierea terapiei medicamentoase pentru a ajuta la dizolvarea și eliminarea calculilor cu urina;
  • Prescrierea de antibiotice pentru a elimina infecția. Aceste medicamente suprimă activitatea vitală a microorganismelor patogene și îmbunătățesc starea pacientului. Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei antimicrobiene, nefrologul efectuează diagnostice de laborator pentru a determina tipul de agent infecțios și pentru a evalua sensibilitatea microorganismului la diferite antibiotice;
  • Selectarea terapiei simptomatice. Medicul din clinica noastră prescrie medicamente sigure pentru ameliorarea simptomelor bolii (antispastice).

În stare severă, medicul nefrolog "CM-Clinic" prescrie injecții de anticolinergice și analgezice cu efect pronunțat.

Prevenirea pietrelor la rinichi

Recomandările medicale simple pot reduce riscul de formare a calculilor renali în prezența factorilor predispozanți. Principalele metode de prevenire:

  • Regim de băut suficient;
  • Limitarea utilizării alimentelor picante, sărate și prăjite;
  • Normalizarea greutății corporale;
  • Tratamentul la timp al bolilor infecțioase renale.

Nefrologul clinicii noastre va explica pacientului regulile pentru prevenirea pietrelor la rinichi în timpul consultării. Avantajele noastre: Peste 8 nefrologi de frunte Toți specialiștii unei clinici Echipamente medicale avansate Garanția calității serviciilor Vrei să te sunăm înapoi? Mulțumim că ne-ai contactat. Cererea dvs. este acceptată. Specialistul nostru vă va contacta în curând

Descriere

Pietrele (calculii) sunt substanțe (depozite) insolubile care sunt formate cel mai adesea din săruri minerale - oxalat de calciu și fosfat de calciu, fosfat de tripel (fosfat de amoniu și magneziu), urați sau cistină.

Pietrele se pot forma în orice parte a sistemului urinar și pot varia considerabil (de la 1 mm la câțiva centimetri). Factorii de risc pentru urolitiaza includ o scădere a diurezei, o creștere a excreției sărurilor minerale, staza de urină, modificări ale pH-ului și scăderea concentrației de substanțe care împiedică formarea pietrei. De regulă, pietrele se formează în sistemul pielocaliceal renal, migrează în ureter și vezică, apoi ies în timpul urinării. Cu toate acestea, nu toate pietrele pot dispărea singure, în aceste cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală (litoxtracție sau litotripsie cu undă de șoc de la distanță).

Determinarea compoziției chimice a pietrelor urinare face posibilă diferențierea pietrelor urinare de compoziția lor chimică. Peste 50% din toate pietrele urinare sunt compuse din două sau mai multe săruri minerale, oxalații și fosfații fiind cei mai comuni constituenți. Determinarea compoziției pietrelor permite diagnosticarea diferitelor afecțiuni metabolice, alegerea tratamentului adecvat și a metodelor de prevenire.

Pielografie intravenoasă

Înainte ca specialiștii să înceapă să folosească cea mai eficientă metodă pentru diagnosticarea ICD, adică s-a folosit adesea tomografia computerizată, pielografia intravenoasă sau urografia. De-a lungul timpului, s-a stins în fundal, deoarece nu arată suficientă sensibilitate pentru diagnosticul cel mai detaliat.

Esența examinării este că pacientului i se injectează contrast cu o venă și sunt luate mai multe raze X. Pielografia intravenoasă este utilă deoarece vă permite să examinați nu numai rinichii, ci și întregul sistem genitourinar al pacientului. Dar dacă o persoană are o reacție alergică la un agent de contrast, va trebui să selectați alte tipuri de diagnostic.

Încercări pentru a determina compoziția pietrelor la rinichi

Procesul complex și multi-stadiu al calculului renal, din diverse motive, duce la formarea de calcul la nivelul rinichilor. Există diferite tipuri de pietre la rinichi, care diferă în compoziția chimică, structura și locația..

Clasificare

Cele mai frecvente tipuri de pietre la rinichi sunt amestecate. Dar chiar și în acest caz, orice mineral predomină în structura calculului. Conform compoziției lor chimice, se disting următoarele tipuri de pietre:

  • oxalat (săruri ale acidului oxalic);
  • urat (săruri ale acidului uric);
  • fosfat (săruri ale acidului fosforic);
  • carbonat (săruri de acid carbonic);
  • proteine ​​(un amestec de mai mulți aminoacizi);
  • cistină (un compus al aminoacidului cistină);
  • colesterol.

Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de pietre la rinichi. Cu toate acestea, există și tipuri rare de pietre:

  • xantină (xantină - urat de amoniu);
  • struvite (un amestec de calciu și săruri de amoniu de magneziu).

Xantinele din urină apar cu defecte genetice în metabolismul enzimelor, ceea ce se întâmplă foarte rar. Struvitele apar pe fondul infecției cu participarea activă a bacteriilor la formarea unei enzime speciale în formarea pietrei.

În funcție de mărimea calculilor, sunt posibile următoarele tipuri:

  • microliti până la 10 mm;
  • macroliti mai mari de 1 cm;
  • piatră de coral mai mare de 15 cm.

Mărimea joacă un rol semnificativ în alegerea tratamentului. Puteți încerca să eliminați microlitii din rinichi acasă; dacă sunt detectați macroliti, este mai bine să nu utilizați metode de medicină tradițională. Pe lângă dimensiune, trebuie luați în considerare și alți factori. În funcție de tipul de pietre la rinichi, sunt determinate alte tactici de tratament..

Motivele educației

Problemele metabolice congenitale sau dobândite care provoacă o încălcare a metabolismului mineral sunt următoarele condiții:

  • boli ale metabolismului purin, în care există o acumulare de urati în urină (uraturie);
  • boli endocrine care contribuie la întreruperea schimbului de calciu, magneziu, fosfor și excreția lor prin rinichii sărurilor de calciu (oxalurie, fosfaturie);
  • tulburări ale metabolismului carbohidraților și proteinelor cu excreția crescută de aminoacizi în urină (aminoacidurie, cistinurie);
  • patologia metabolismului lipidelor cu colesterolul crescut în sânge și urină.

Infecția și inflamația cronică concomitentă joacă un rol semnificativ în urolitiază. Bacteriile pot deveni schele sau bază pentru calculele viitoare. Sau infecția poate juca un rol major în formarea unei pietre cu o compoziție chimică caracteristică.

Diagnostice

Se recomandă să se determine tipul de pietre în stadiul de examinare. Nu este realist să faci acest lucru acasă, dar cu ajutorul metodelor moderne de cercetare de laborator și instrumentale este destul de posibil.

Un medic care face o analiză generală a urinei poate spune multe despre activitatea sistemului urinar. De o importanță deosebită este reacția alcalină sau acidă a lichidului îndepărtat din organism (cu acidifierea, există riscul de oxalat și pietre de urat, cu alcalizare - calcificări, fosfați și pietre struvite).

Este important să evaluați excreția prin tractul urinar de proteine, leucocite, eritrocite și bacterii. Determinarea acestor elemente indică modificările inflamatorii care însoțesc de obicei pietrele la rinichi. Este obligatoriu să evaluați compoziția chimică a sedimentului urinar. Mineralele și sărurile lor vor indica clar structura posibilă a pietrei.

Cu un examen cu raze X, medicul poate determina, probabil, compoziția calculului. Toate pietrele care conțin săruri de calciu (calcificări, oxalați, fosfați, struvite) dau o umbră vizibilă pe o radiografie. Calculele negative ale radiografiei (proteine, urat, xantină, cistină) nu sunt vizibile pe imagini. Pentru detectarea lor, se folosesc tehnici speciale de radiopaque..

Cu ajutorul scanării cu ultrasunete, puteți detecta rapid și în siguranță calculii invizibili prin radiografie, estimați dimensiunea formării rinichilor. Cu toate acestea, ecografia nu va ajuta la determinarea compoziției pietrelor..

Presupunând compoziția chimică, structura și dimensiunea calculilor, medicul va prescrie metode eficiente de terapie conservatoare sau va sugera tratament chirurgical. Ulterior, corectarea tulburărilor metabolice și respectarea unei diete vor împiedica re-formarea de pietre la rinichi.

Întrebare: Cum să determinați tipul de piatră renală?

Am 35 de ani. Ecografia a relevat o piatră renală de 6 mm. Urologul i-a prescris lui Blemaren. O iau o săptămână. Citind însă diverse articole, văd că mai am nevoie de o dietă. Și pentru aceasta este important să cunoaștem tipul de piatră. Este posibil să o determinați prin analiza urinei sau altceva? Raspunde te rog.

Este posibilă determinarea compoziției unei pietre la rinichi, făcând o analiză generală a urinei, evaluând sarea și compoziția biochimică.

Multumesc foarte mult pentru raspuns! Dar am o continuare a întrebării. Ați putea determina tipul de piatră pe baza datelor de analiză? Transparență 01, gravitație specifică 1015, reacție acidă, fără proteine, leucocite 1-2%, epiteliu scuamos 1-2%.
Sper cu adevărat ajutorul tău!

Este necesar ca analiza urinei să conțină o compoziție de sare - săruri care predomină în urină (urati, oxalați, fosfați, urat de amoniu, carbonat de calciu). În prezența unui mediu acid sau alcalin, aceste săruri au proprietatea de a forma un precipitat insolubil, formând pietre.

Scuză-mă, dar aceasta nu este o analiză generală? Ceea ce ați enumerat nu se află în formularul de răspuns pentru analiză. Vă rog să-mi spuneți care este numele corect al testului de urină pe care ar trebui să îl iau?

Determinarea sărurilor în urină este inclusă în analiza generală a urinei, precum și determinarea acidității urinei, a materiei organice și a compoziției celulare. Dacă laboratorul în care ați făcut acest test de urină nu poate efectua acest studiu - determinarea sedimentelor anorganice și a sărurilor în urină (lipsa reactivilor necesari), atunci trebuie să contactați un alt laborator pentru analiză.

Vă mulțumesc foarte mult pentru consultare.

Suntem întotdeauna bucuroși să vă ajutăm în rezolvarea problemelor medicale.

Buna ziua, am 28 de ani, acum vreo doua saptamani, o scanare cu ultrasunete a gasit o piatra de rinichi de 10 mm. Au spus ca trebuie sa o zdrobesc. Dar am citit ca unele pietre, de exemplu urate, pot fi dizolvate cu medicamente. Va rog sa-mi spuneti ce tip de piatra am poate? Acum 2 luni, cu pielonefrita, aciditatea urinei era de 6,0 și uratele au fost găsite în cantități mari, în urmă cu o săptămână aciditatea era de 5,5 și oxalatele au fost găsite în cantități mici. Și, de asemenea, sfătuiți, dacă dizolvarea nu funcționează, care metodă de eliminare a pietrelor este cea mai sigură și nu provoacă efecte secundare?

Trebuie să treceți urina pentru a determina conținutul de sare, consultați un nefrolog și un urolog pentru a determina tactica tratamentului. Alegerea metodei de tratament rămâne în funcție de medic în funcție de gradul de urolitiază și de tipul de pietre.

Salut. O scanare cu ultrasunete a arătat prezența pietrelor la rinichi. Revenind la un urolog, a primit o sesizare pentru analiza urinei și tomografie computerizată pentru a determina compoziția pietrelor. Îmi poți spune, dacă te rog, o tomogramă? mulțumire.

Tomograma vă permite să determinați cu exactitate localizarea pietrelor și numărul acestora, prin urmare, este necesar să efectuați această procedură pentru a stabili un diagnostic corect și a prescrie tratamentul corect.

Am avut pietre la rinichi numite tip coral, dar a durat aproximativ o jumătate de an și dureri din nou, au fost eliminate prin litotripsie. Verificat din nou și nu a mai rămas decât durere?

Este necesar să se efectueze o examinare completă de către un medic urolog-nefrolog, numai după ce a primit toate rezultatele examinării, medicul specialist va face un diagnostic precis și va prescrie un tratament adecvat. Durerea poate fi asociată și cu afectarea coloanei vertebrale, este recomandat să fie examinat de un neuropatolog.

și încercăm să facem testare pentru sare, dar fiica mea a mers în secret la toaletă. Nu are rost să colectăm mai departe și totul trebuie să fie din nou?

Este necesar să colectați toate urina zilnică în sare, deci trebuie să începeți să colectați din nou testul.

Buna ziua, am o piatra in rinichi. Prima dată când am aflat despre ele a fost ora 5:30, când durerea de nedescris m-a făcut să mă trezesc. M-am dus la medic și după ecografie mi-au spus că există o piatră de 4 mm în vezică, așa că hai să o conducem mai departe, pentru că A sfârșit acolo datorită pepene verde pe care îl mănânc foarte mult vara. Pe scurt, am scăpat de ea, dar mi s-a spus că există și un cristal de 3 mm în cel potrivit. A trecut un an și, în timpul examinării, ecografia a arătat în rinichiul stâng (de unde a ieșit 4mm) piatră de 3 mm și 3-4 cristale cu dimensiunea până la 3mm și în cea dreaptă până la 3 mm în cantitatea de 4-5 bucăți
Am băut la un moment dat blemarian - ((am o problemă că nu știu compoziția pietrelor pentru a trata și adera eficient la o dietă. Am trecut testele săptămâna trecută, dar nu au dezvăluit compoziția chimică, laboratorul a spus că toate sărurile au nevoie de analize separate treci, dar prin metoda de examinare microscopică există o probabilitate de 25% a unui rezultat inexact. Spune-mi unde este mai bine să aplic și ce să fac? Am 23 de ani

Din păcate, nu avem propria noastră bază de date pentru a răspunde în mod adecvat la întrebarea dvs. Se recomandă consultarea unui nefrolog și trecerea zilnică a urinei pentru sare pentru a determina concentrația sărurilor în urină și această analiză pentru a da o caracteristică aproximativă pentru numirea unui tratament adecvat. În acest moment, puteți utiliza medicamentul Kanefron. Citiți mai multe despre această boală în seria de articole, făcând clic pe linkul: Urolitiaza, pietre la rinichi, totul despre diagnostic și tratament.

Examinarea și analiza pietrelor la rinichi

Pietrele la rinichi (Urolitiaza) sunt uneori asimptomatice, în special în faza inițială, deși de multe ori prezența pietrelor și nisipului în rinichi poate fi detectată folosind analize urinare generale și zilnice, precum și analize de sânge clinice și biochimice și o serie de alte metode de diagnostic..

Dacă este posibil, compoziția chimică a pietrei trebuie examinată la fiecare pacient cu pietre la rinichi. În plus, este necesar un test de sânge și teste de urină. Când se formează pietre la rinichi, de regulă, în urină există cristale de sare care alcătuiesc pietre la rinichi, acest lucru ajută la determinarea compoziției chimice a pietrelor la rinichi și la prescrierea unui tratament adecvat.

Cu toate acestea, pentru a determina dimensiunea și poziția unei pietre la rinichi sau ureter, precum și prezența modificărilor structurale cauzate de piatră, sunt utilizate metode de cercetare mai sofisticate..

Metode pentru diagnosticul de pietre la rinichi

Următoarele metode moderne de diagnostic ajută la detectarea calculilor renali:

  • analize generale și chimice ale urinei (monitorizarea nivelului de aciditate și a sărurilor excretate);
  • radiografie simplă a rinichilor (radiografie simplă a organelor abdominale și rinichi);
  • examinarea cu ultrasunete (ecografie) a rinichilor (cu examinare periodică, puteți urmări dinamica creșterii pietrelor la rinichi);
  • urografia excretorie (UE) folosind un agent de contrast (nu toate pietrele sunt vizibile pe radiografie);
  • tomografie computerizată multislice (MSCT nativ fără îmbunătățirea contrastului);
  • coagulograma de screening (atunci când planificați operația).

Pentru a afla exact ce fel de pietre la rinichi aveți, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog, care vă va prescrie o examinare cuprinzătoare.

Consultările și implicarea la timp a unui specialist adecvat (endocrinolog, nutriționist, gastroenterolog) în tratamentul ICD sunt extrem de importante.

Teste pentru pietre la rinichi

Tuturor pacienților cu suspiciune de nefrolitiază și urolitiaza li se prescrie o analiză generală a urinei pentru detectarea proceselor inflamatorii la rinichi și tractul urinar, determină nivelul de pH al urinei și alte modificări, precum și cultură de urină pentru bacterii pentru a detecta prezența unui agent bacterian..

Analiza urinei de dimineață cu examinarea sedimentelor

Studiul se realizează folosind benzi de test, determină: pH-ul urinei; numărul de leucocite și bacterii; concentrație de cistină.

Studiul analizei zilnice de urină

  • calciu;
  • oxalați;
  • citratul;
  • urati (la probele care nu contin un agent oxidant);
  • creatinină;
  • volumul de urină (producția de urină);
  • magneziu (este necesară o analiză suplimentară pentru a determina activitatea ionică în produsele CaOx);
  • fosfații (analiza suplimentară, necesară pentru determinarea activității ionice din produsele CAP, depinde de preferințele dietetice ale pacientului);
  • uree (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului);
  • potasiu (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului);
  • cloruri (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului);
  • sodiu (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului).

Analiza clinică și analiza biochimică a sângelui permit să apreciem semnele inflamației (leucocitoză, mutarea formulei de leucocite spre stânga, creșterea ESR), insuficiență renală, gradul tulburărilor electrolitice..

Cercetări de laborator în cursul necomplicat al ICD

Publicații Despre Nefroza