Analiză pentru identificarea problemelor cu funcția excretorie renală sau testul lui Reberg: cum să se ia corect, norma și abaterile indicatorilor

Testul lui Rehberg - o analiză pentru evaluarea stării nefronilor, identificarea problemelor cu funcția excretorie renală. Odată cu colectarea corectă a urinei pentru studiu, medicii primesc date precise, compară indicatorii cu norma, află cauza abaterilor.

Dacă suspectați o boală a tractului urinar, este important să știți pentru ce este testul Reberg, cum să vă pregătiți pentru analiză, cum să donați urină. Rezultatele ajută la tratarea bolilor renale și ale altor organe cu eficacitate maximă.

informatii generale

În 1926, savantul danez Paul Rebberg a efectuat un studiu pentru a măsura rata de filtrare a fluidului de către glomeruli renali. Clearance-ul renal al creatininei endogene este un indicator pe baza căruia medicii analizează rezultatele testelor.

Zece ani mai târziu, medicul sovietic E.M. Tareev a simplificat tehnica, dovedind că nivelul creatininei rămâne constant, nu este nevoie să adăugați substanța în corp. Multe surse oferă un dublu nume pentru metodă - testul Reberg-Tareev.

Indicații pentru analiză

Analiza urinară și prelevarea de sânge venos în aceeași zi sunt prescrise atunci când semnele indică probleme cu funcționarea rinichilor și a tractului urinar. Un urolog este dat de un urolog, un studiu (colectarea urinei) este efectuat acasă, apoi pacientul aduce urina colectată în laborator. În aceeași zi dimineața, este imperativ să donezi sânge venos.

Indicații pentru testul Reberg:

  • tensiune arterială crescută;
  • slăbiciune fără niciun motiv anume;
  • tahicardie;
  • umflarea pleoapelor, picioarelor;
  • apariția convulsiilor;
  • pierderea conștienței;
  • vărsături;
  • scăderea volumului de urină excretată.

Astfel de semne indică adesea dezvoltarea insuficienței renale, diabetului, toxicozei femeilor însărcinate, nefritei. În caz de abateri ale indicatorilor, medicul prescrie un al doilea studiu după un anumit timp pentru a compara rezultatele.

Aflați mai multe despre cauzele cistitei hemoragice la femei și despre opțiunile de tratament pentru patologie.

Cum să treci un test de urină în conformitate cu Nechiporenko și ce arată? Citiți răspunsul pe această pagină.

Testul Reberg vă permite să diagnosticați în timp patologii, printre care există multe boli și afecțiuni grave:

  • glomerulonefrita (tip cronic și idiopatic);
  • insuficiență renală;
  • patologia inimii, vaselor de sânge;
  • boli venerice;
  • amiloidoza rinichilor;
  • patologii endocrine;
  • nefropatie diabetica;
  • pentru o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului;
  • pielonefrită;
  • sindrom nefrotic;
  • diabet insipid;
  • intoxicația organismului în sarcina târzie.

Contraindicații

O metodă eficientă pentru determinarea capacității excretoare a rinichilor nu are restricții de utilizare, este potrivită pentru femei însărcinate, pacienți în vârstă, copii. Este important să vă pregătiți corespunzător pentru prelevarea de sânge, să colectați urină pe tot parcursul zilei, ținând cont de recomandări. Asigurați-vă că păstrați lichidul în frigider, duceți recipientul cu urină la laborator la ora stabilită, astfel încât rezultatele analizei să fie corecte.

Cum să te pregătești pentru testul Reberg

Medicul este obligat să spună pacientului ce acțiuni pot afecta rezultatul diagnosticului. Pacientul ar trebui să știe ce alimente sunt interzise, ​​dacă se pot lua medicamente, care ar trebui să fie regimul de băut. Indicatorii GFR depind de precizia respectării recomandărilor.

Analizele incorecte devin adesea motivul numirii metodelor de tratament necorespunzătoare, ceea ce este foarte periculos în cazul patologiilor renale și hipertensiunii arteriale. Boala renală severă este dificil de tratat, cu forme avansate, acumularea substanțelor toxice fără urină excretată, se dezvoltă complicații periculoase.

Procedură:

  • în ajunul studiului, nu mâncați alimente grase, picante, prăjite, carne afumată, pește sărat;
  • Cu 6 ore înainte de livrarea de urină, încetați să mai luați cafea, ceai, sodă dulce și apă minerală;
  • testul Reberg trebuie efectuat pe stomacul gol;
  • este nedorit să luați medicamente încă de dimineață înainte de colectarea urinei, în special antibiotice;
  • atunci când luați medicamente în mod sistematic, de exemplu, pentru a stabiliza tensiunea arterială, pentru a normaliza nivelul de zahăr din sânge, pacientul trebuie să avertizeze medicul și asistentul de laborator despre toate medicamentele.

Cum se colectează urina

recomandări:

  • timpul de pornire optim pentru studiu este de la 7 la 10 ore (este important să cunoaștem programul laboratorului într-o anumită instituție medicală);
  • dimineața (înainte de mese) bea 500 ml de apă curată;
  • se toarnă prima porție colectată de urină;
  • următoarea etapă este colectarea sângelui venos;
  • apoi pacientul colectează toată urina excretată într-un recipient steril pe tot parcursul zilei;
  • este important să înregistrați volumul de fluid, ora exactă;
  • păstrați urina colectată în frigider, astfel încât materialul să nu se deterioreze;
  • ultima urinare - la o zi după începerea analizei;
  • luați 50 ml de urină din cantitatea totală de lichid extras într-un borcan steril, duceți-l la laborator;
  • semnați containerul cu cantitatea totală de urină zilnică, indicați înălțimea, vârsta, greutatea.

rezultate

Indicatorii sunt evaluați conform tabelului. Nivelul critic al abaterilor necesită cercetări suplimentare, clarificarea cauzei fluctuațiilor accentuate ale ratei de filtrare glomerulară.

Normă

Vârsta și sexul pacientului afectează indicatorii conform testului Reberg-Tareev. Există anumite standarde pentru o anumită categorie. Medicul examinează principalul indicator - GFR (rata de filtrare glomerulară renală).

Vârsta pacientuluiViteza de filtrare a glomerulilor renali (măsurare - în ml / min)
Copii sub 12 luni65 până la 100
Vârsta sub 30 de aniFemei - de la 81 la 134, bărbați - de la 88 la 146 de ani
Vârsta cuprinsă între 30 și 40 de aniFemei - de la 75 la 128, bărbați - de la 82 la 140
Vârsta cuprinsă între 40 și 50 de aniFemei - de la 58 la 110, bărbați - de la 61 la 120
Vârsta 50 - 70 de aniLa femei - de la 75 la 128, la bărbați - de la 82 la 140
70 de ani și pesteFemei - de la 52 la 105, bărbați - de la 55 la 113.

Abaterile

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) depinde de multe motive. Adesea, rezultatele analizei sunt influențate de aportul de medicamente, de tehnica greșită de colectare, de urină, de suprasolicitare și de utilizarea de alimente „interzise”. Medicul află dacă au fost încălcări în pregătirea analizei, prescrie studii suplimentare dacă există suspiciunea dezvoltării de patologii de diferite tipuri.

Motive pentru depășirea normei

Factori cheie:

  • luând diuretice, AINS, medicamente care conțin aminoacizi, medicamente pentru boala Parkinson, glucocorticosteroizi, antibiotice;
  • consumul de alimente proteice în ajunul studiului;
  • activitate fizică grea în ziua anterioară testului Reberg;
  • dezvoltarea sindromului nefrotic;
  • sarcinii;
  • scăderea nivelului de hemoglobină;
  • criză hipertensivă;
  • dezvoltarea diabetului zaharat (stadiul incipient);
  • stare hipercarbolică;
  • o arsură a unei zone mari a corpului sau un grad sever de deteriorare termică / chimică a pielii.

Aflați despre chistul renal parenchimat și cum să scăpați de formație.

În acest articol sunt colectate tratamente eficiente pentru cistita cu sânge la femei.

Accesați http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mochevina-v-krovi.html și citiți despre anomalii și norma ureei din sânge la femei.

Motive pentru o scădere a capacității de filtrare a rinichilor

În cele mai multe cazuri, o rată scăzută de filtrare a fluidului în rinichi indică o afectare funcțională. O scădere a numărului de nefroni afectează negativ capacitatea de filtrare a organelor asemănătoare fasolei..

GFR sub 40 ml / min? Șanse mari de insuficiență renală.

GFR scade la 30 ml / min? Risc crescut de uremie și azotermie.

A lua medicamente provoacă lecturi incorecte. Un alt factor negativ care afectează acuratețea analizei este creșterea presiunii venoase renale în caz de probleme cu excreția de urină. Abateri de 1-5 ml / min sunt considerate acceptabile, în toate celelalte cazuri, este necesară o examinare aprofundată cu implicarea altor specialiști.

Video - transcrierea analizei pentru performanța funcțională a rinichilor:

Analiza urinei de-a lungul coastei

2 Caracteristici diagnostice

Atunci când se efectuează analize de acest tip, este posibil să se determine nu numai funcționarea rinichilor, ci și capacitatea acestora de a filtra fluidul care trece prin ei. Studiul arată concentrația creatininei în urină, prin urmare, pentru această examinare diagnostică, este necesar să donezi urină

În acest caz, este foarte importantă colectarea corectă a lichidului, deoarece acest lucru afectează foarte mult performanța

După ce materialul pentru cercetare intră în laborator, experții determină compoziția lichidului și apoi, folosind o formulă specială, calculează indicatorii, care sunt înregistrați în forma de decriptare. Dacă o persoană are patologii renale, indicatorii se vor schimba imediat. În funcție de tipul de boală, acestea vor fi mai mult sau mai puțin.

Cei mai evidenti factori care pot afecta schimbarea indicatorilor testului Reberg sunt dieta nesănătoasă, efortul fizic excesiv și stresul emoțional. Prin urmare, astfel de momente trebuie ținute sub control dacă pacientul urmează să ia SPK în viitorul apropiat. De exemplu, dacă o persoană supraalimentează, bea mult, inclusiv băuturi alcoolice și este constant sub stres, va avea în cele din urmă probleme renale. Testul lui Rehberg va arăta acest lucru. Dacă nu există patologii, dar înainte de a trece analiza, persoana decide să mănânce mult, să bea alcool sau să decidă brusc că este timpul să-și ia figura și să înceapă să se chinuie cu efort fizic excesiv, indicatorii de analiză se vor schimba într-o direcție proastă. Acest lucru poate afecta capacitatea unui specialist de a face un diagnostic corect, așa că ar trebui să urmați cu atenție toate regulile de colectare a materialelor pentru cercetări ulterioare..

O caracteristică a testului Reberg este că această metodă vă permite să recunoașteți o problemă chiar înainte ca aceasta să afecteze negativ activitatea sistemului urinar. Pentru aceasta, această analiză este foarte apreciată și până în prezent nu există o înlocuire demnă pentru aceasta. Dacă experții identifică o încălcare a ratei de filtrare a rinichilor, putem spune că persoana este la un pas de problemele grave de sănătate. Dar, cu diagnosticul precoce, se poate începe un tratament în timp util, ceea ce va face posibil să se facă fără complicații..

Indicații pentru luarea analizei

Studiul lichidului biologic conform metodei Reberg este prescris pacienților cu predispoziție la dezvoltarea patologiilor la nivelul rinichilor..

Rezultatele analizei vor ajuta la evaluarea stării și a calității funcționării organului, la stabilirea gradului de influență a medicamentelor nefrotoxice și la detectarea bolilor renale.

Recomandarea pentru eșantionul Reberg este primită de pacienții care prezintă simptome:

  • tensiune arterială crescută;
  • cardiopalmus;
  • formarea edemului pe față și membre;
  • scăderea volumului zilnic de urină;
  • tulburări de urină, prezența în ea a impurităților purulente;
  • dureri abdominale inferioare, slăbiciune și greață, care indică prezența intoxicației;
  • convulsii frecvente.

Conceptele generale ale testului Robert

Testele pentru a determina concentrația creatininei în urină și sânge au o valoare diagnostică mare. Aceste tipuri de examene sunt numite hemorenale, dintre care unul este testul Reberg. Unitatea convențională în implementarea acestei analize este clearance-ul - coeficientul de purificare, care arată exact ce volum de plasmă poate fi purificat într-un minut.

Cu ajutorul examenului de diagnostic specificat, este posibil să se identifice diverse boli ale sistemului urinar, deoarece atât un nivel redus cât și un nivel crescut al ratei de filtrare glomerulară a rinichilor indică prezența anumitor afecțiuni. Materialul pentru studiu este sângele și urina, a căror colectare se face ținând cont de anumite cerințe.

Pregătirea pentru testare

Înainte de a efectua, pacientul trebuie să îndeplinească o serie de condiții:

  • evitați activitatea fizică semnificativă pentru câteva zile cu o zi înainte;
  • exclude utilizarea de cafea, ceai tare, băuturi alcoolice;
  • reduce cantitatea de carne din dietă;
  • respectați regimul obișnuit al apei;
  • nu luați niciun medicament fără a vă consulta medicul.

Indicații pentru programare

Analiza este prescrisă în prezența următoarelor indicații:

  • nevoia de a monitoriza funcția renală;
  • afecțiuni endocrine, însoțite de tulburări în activitatea sistemului urinar;
  • determinarea influenței activității fizice semnificative asupra organismului;
  • evaluarea funcției renale în timpul sarcinii.

Efectuarea unui test Roberg

Pentru a efectua studiul, pacientul trebuie să efectueze analize de sânge și urină. Primul tip de procedură se realizează într-o instituție medicală și, de regulă, subiectul colectează urina în sine.

De obicei este necesar să colectați lichidul în timpul zilei. Pentru a face acest lucru, după prima urinare dimineața, este necesar să vă amintiți ora exactă de la care sunt numărate 24 de ore. În această perioadă, turnați lichidul într-un recipient uscat și curat și depozitați-l într-un loc răcoros. La sfârșitul timpului specificat, probele colectate sunt amestecate, volumul total este măsurat și înregistrat. După aceea, cel puțin 50 ml se iau pentru analiza urinei și se livrează în laborator într-un recipient special..

Există, de asemenea, o a doua opțiune pentru colectarea materialului: la început, subiectul bea 400-500 ml apă, apoi după un timp donează urină și sânge pentru analiză, după care nivelul de creatinină din probele colectate este determinat în condiții de laborator..

De asemenea, medicul trebuie să primească informații de la pacient cu privire la înălțimea și greutatea acestuia, deoarece acești indicatori sunt necesari pentru a calcula valorile permise ale clearance-ului.

Așa cum rezultă din abaterile valorii eșantionului

Valoarea normală a eșantionului pentru un adult tânăr sănătos, cu o greutate corporală medie este de 130-140 ml / min..

O încetinire a filtrării glomerulare indică prezența posibilă a următoarelor tulburări:

  • insuficiență renală;
  • glomerulonefrită;
  • pielonefrită;
  • sindrom nefrotic;
  • blocarea tractului urinar;
  • eclampsie sau preeclampsie;
  • sângerare și șoc;
  • disfuncție tubulară;
  • leziuni renale datorate diabetului sau hipertensiunii arteriale.

Accelerarea filtrării glomerulare se observă în următoarele cazuri:

  • boală hipertonică;
  • sarcinii;
  • exces de proteine ​​în dietă;
  • arsuri;
  • anemie.

În procesul de decodare a rezultatelor, trebuie să se țină seama de sex, vârstă, înălțime și greutatea corporală a pacientului. Rezultatul poate fi lipsit de încredere în cazul colectării necorespunzătoare sau incomplete de urină, de aceea este necesar să respectăm cu strictețe toate condițiile.

19-09-2015
Diagnostic modern
medextour.com

Cum este

Ce este și când testul Rehberg este prescris a fost descris mai sus. Viteza de filtrare glomerulară este determinată pe baza analizei de urină produsă pe zi. Cum să colectați un eșantion pentru cercetare? Ce trebuie făcut și ce manipulări sunt inacceptabile?

Pentru ca interpretarea analizei să fie corectă, trebuie respectate anumite reguli. Colectați urina într-un recipient curat. În acest caz, organele genitale trebuie să fie curate. În acest sens, nu este recomandat să se efectueze această analiză pentru femei în timpul menstruației..

De asemenea, atunci când pregătiți un material pentru o probă de urină conform Reberg, nu trebuie să faceți următoarele:

  1. Expun corpul la stres fizic și emoțional mare.
  2. Băuturi cu un conținut ridicat de cofeină (ceai tare și cafea).
  3. Reduceți cantitatea de preparate din carne.
  4. Nu este permisă încălcarea regimului de băut. Pacientul ar trebui să încerce să bea lichide atât cât face în mod constant..
  5. Atunci când colectați o probă, nu trebuie să consumați băuturi alcoolice, chiar și cele care conțin o cantitate mică de grade.

Cel mai bine este să consultați medicul dumneavoastră despre cum să luați corect o probă. Cert este că ceea ce este arătat prin analiză poate fi influențat de medicamentele luate. Prin urmare, este mai bine să aflați mai multe despre toate de la medicul dumneavoastră. În plus, sânge este necesar pentru analiză. Se predă separat, după primirea probelor de urină în laborator.

Recoltarea urinei se realizează pentru o anumită perioadă de timp, sau mai bine zis, pentru o zi. În acest sens, atunci când mergeți pentru prima dată la toaletă (sau mai bine zis, la un recipient curat), ar trebui să rețineți cu siguranță ora. Ultima probă este preluată exact douăzeci și patru de ore mai târziu..

Nu este nevoie de toată urina zilnică pentru analiză. Volumul colectat este amestecat și măsurat. După aceea, 50 ml de lichid se toarnă într-un recipient separat. Acest lucru va fi suficient pentru cercetare.

Cum se colectează urina pentru eșantionul Reberg și se descifrează analiza

Analiza de urină Rehberg este un studiu care calculează rata medie de filtrare și purificare a plasmei. Se face pentru a evalua funcția renală. Testul lui Rehberg este cel mai precis mod de a diagnostica boala renală. Acest organ pereche este responsabil de curățarea organismului de toxine și toxine dăunătoare. Dacă există o întrerupere gravă în activitatea lor, atunci apar abateri în întregul corp..

Indicații pentru analiză

În cele mai multe cazuri, testul Rehberg este efectuat pentru a determina funcția renală. De obicei, studiul este atribuit persoanelor care au suspiciuni de abateri în activitatea lor. În plus, o astfel de analiză este necesară pentru a confirma insuficiența renală. Cu ajutorul testului lui Rehberg, este posibil să se evalueze dacă diagnosticul este corect și, de asemenea, cu ce viteză progresează deviația. Un astfel de studiu poate fi trimis pentru, dacă este necesar, următoarele boli sunt confirmate sau controlate:

  • Nefropatie diabetica.
  • Tulburări endocrine.
  • Insuficiență renală.
  • pielonefrita.
  • Sindrom nefrotic.
  • Glomerulonefrita și amiloidoza.

Notă! De asemenea, medicul poate trimite un pacient pentru testul Reberg ca măsură preventivă - la persoanele după vârsta de 40 de ani, metabolismul este perturbat, datorită căruia funcția renală poate fi perturbată

Cum să te pregătești pentru studiu

Înainte de a trece urina pentru analiza Reberg, trebuie să parcurgeți un simplu proces pregătitor. Cu câteva zile înainte de a lua materialul, este obligatoriu renunțarea la activitatea fizică intensă, consumul de băuturi alcoolice și fumatul

Este important să vă asigurați că se beau cel puțin 2 litri de apă pe zi.

De asemenea, trebuie să vă revizuiți dieta: trebuie să abandonați complet alimentele prăjite grase, să creșteți cantitatea de alimente vegetale.

După cum s-a convenit cu medicul, cu 3 zile înainte de studiu, este necesar să nu mai luați medicamente.

Trebuie menționat că testul Reberg implică studiul nu numai a urinei. După ce donați acest material biologic, va trebui să donați sânge pentru analiză. Acest lucru se face astfel încât procentul de creatinină să poată fi comparat. Acest studiu extins vă permite să determinați cu exactitate gradul de funcție a rinichilor..

Descifrarea eșantionului Reberg

Filtrarea glomerulară a urinei este determinată folosind un algoritm special. Volumul său va fi numeric egal cu produsul concentrației de creatinină în urină prin cantitatea sa în plasmă, care trebuie împărțită la concentrația de creatinină în urină cu valoarea timpului luat. Nu uitați că acest indicator este influențat serios de înălțimea și greutatea unei persoane, deci indicatorii ideali pentru anumite persoane pot diferi..

Dacă indicatorul testului Rehberg nu corespunde normei, medicul concluzionează că rinichii funcționează defectuos. Acesta este motivul unei examinări detaliate detaliate, care vă permite să determinați abaterea care a provocat astfel de consecințe..

6 Interpretarea rezultatelor

Pentru a înțelege ce spun numerele din rezultatele analizei, trebuie să fiți medic profesionist. La decodare nu se iau în considerare numai indicatorii normali, ci și greutatea, înălțimea și vârsta pacientului.

În mod normal, indicatorii testului Rehberg ar trebui să fie de la 65 la 100 de unități la copii sub 1 an, de la 88 la 145 la sexul mai puternic de la 1 an la 30 de ani și de la 81 la 134 la femei și fete de aceeași vârstă. Aproximativ din această perioadă, poate începe o scădere a creșterii ratelor de eliminare a creatininei în corpul uman. Până la 40 de ani la bărbați va fi considerat normal între 81 și 140 ml / min, iar la femei între 75 și 129. Pentru grupul de vârstă de la 40 la 50, 69-122 este considerat normal pentru sexul mai echitabil și 75-132 pentru bărbați. Până la vârsta de 70 de ani, norma pentru femei scade la 58-116 ml / min, iar pentru reprezentanții jumătății puternice a umanității de la 61 până la 126. După 70 de ani, norma este echivalată cu indicatori relevanți pentru copiii sub 1 an, și poate chiar ușor mai mici.

Va fi foarte dificil să înțelegeți despre ce se vorbește exact despre acest număr sau acel număr din decriptare. Mai mult, nu trebuie să uităm că testul Rehberg este o analiză ai cărei indicatori pot fi influențați de diverși factori externi.

Această procedură de diagnostic este foarte importantă și informativă, dar este rar folosită pentru a face un diagnostic decât dacă se efectuează examene suplimentare. De exemplu, împreună cu testul Reberg, un test de sânge este întotdeauna prescris

Diversi factori externi, de exemplu, dieta nesănătoasă, supraîncărcarea fizică și chiar o arsură, pot modifica valorile eșantionului. Ratele de analiză se modifică și în timpul sarcinii..

Și totuși, ratele crescute semnalează adesea hipertensiune arterială, sindrom nefrotic sau diabet zaharat. Numai un test pentru a face diagnosticul corect pentru astfel de boli nu va fi suficient, dar medicul va avea deja o direcție suplimentară în diagnostic.

Ratele mici indică probleme direct cu rinichii. Dacă pacientul are o rată de filtrare mai mică de 15 ml / min, este cel mai probabil insuficiență renală în formă decompensată. Indicatorii de la 15 la 30 de unități indică o scădere a funcției filtrului natural din corp, iar în cazul în care numerele nu ating norma cu jumătate sau puțin mai puțin, putem vorbi despre insuficiența moderată a organului. Dar, în acest caz, nu este nevoie să disperați, deoarece diagnosticul final va fi făcut numai după analize suplimentare..

Cum se face analiza

Testul lui Rehberg determină nivelul concentrației de creatinină într-un fluid biologic. Pe baza rezultatelor obținute, medicul evaluează activitatea filtratului glomerular și funcționarea rinichilor..

Eficiența funcției de filtrare este stabilită pe baza creatininei în urină, a creatininei în plasma sanguină, precum și a volumului de urină excretat de rinichi într-un minut..

Testul lui Rehberg determină nivelul concentrației de creatinină în lichidul biologic

Pentru a determina intensitatea filtrării glomerulare, medicul împarte cantitatea de creatinină în urină la cantitatea de creatinină din sânge, și apoi înmulțește numărul rezultat cu minutul de urină din lichidul biologic..

Testul Rehberg

Viteza de filtrare glomerulară (glomerulară), evacuarea creatininei endogene sau analiza urinei conform Reberg sunt metode de analiză a urinei care evaluează capacitatea rinichilor de a elimina produsele metabolice din fluxul sanguin. Testarea se efectuează atunci când este necesară evaluarea reabsorbției tubulare, filtrării glomerulare și intensității fluxului sanguin renal. Analizele sunt utilizate pentru a diferenția patologiile tisulare și rinichi funcționale. Parametrii renali de test se modifică odată cu vârsta și depind de sex, înălțime, greutatea corporală a pacientului.

Testul Reberg - ce este?

Întregul volum de sânge care circulă în organism este curățat de rinichi. Evacuarea creatininei endogene (metabolitul proteic final) face posibilă evaluarea stării structurilor renale și a capacității lor funcționale. Pentru a obține rezultate, este necesar să cunoaștem conținutul metabolitului proteic final din patul vascular și urină, precum și volumul excreției de urină într-o anumită perioadă de timp..

O scădere a excreției produsului final al reacției creatină-fosfat cu urină și o creștere a conținutului acesteia în sânge indică o scădere a filtrării în nefroni..

Când se fac teste de urină pentru Reberg?

Testul Rebergului este prescris de medicul cu confirmare diagnostică a următoarelor boli:

Aceste boli sunt însoțite de o scădere a filtrării glomerulare, insuficiență renală completă sau parțială și o creștere a concentrației de compuși reziduali de azot în fluxul sanguin. Pielonefrita scade lent filtrarea glomerulară. Un istoric de diabet zaharat cu inflamație purulentă a rinichilor contribuie la o scădere semnificativă a capacității de filtrare a rinichilor.

Medicul recomandă colectarea de urină pentru testul Reberg în cazul în care pacientul prezintă pufulețe intensă sub ochi, simptome luminoase de hipertensiune arterială și se eliberează o cantitate mică de urină concentrată cu o nuanță întunecată care conține impurități de sânge. Pe lângă studiile principale, un test poate fi prescris pentru diagnosticul diferențiat al următoarelor afecțiuni:

  • încălcarea metabolismului proteinelor,
  • Insuficiență renală cronică,
  • polimiozita,
  • epilepsie.

Cum se colectează corect?

Analiza pentru evacuarea creatininei din organism se realizează la recomandarea unui urolog sau nefrolog. Medicul trebuie să instruiască pacientul cu privire la modul de a dona corect urină și sânge pentru examinare. Reguli simple de bază pentru prelevarea de sânge:

Pentru a colecta în mod corespunzător urina la domiciliu, trebuie să:

  • să țină toaleta organelor genitale,
  • trimiteți prima porție de urină la toaletă, apoi începeți să prelevați biomaterialul,
  • înregistrați timpul manipulării,
  • la sfârșitul colectării biomaterialului, acesta este agitat și turnat într-un recipient special de cel puțin 50 ml,
  • lipiți o etichetă cu date despre recipient - numele, vârsta, greutatea corporală, precum și cantitatea de urină zilnică (cantitate totală de urină pe zi),
  • duceți biomaterialul pentru cercetare în laborator.
  • Urina este colectată peste 24 de ore într-un recipient steril cu un capac.
  • Depozitați urina într-un recipient într-un loc răcoros..

Creatinina este o substanță fără rezerve care intră în urină într-un corp sănătos prin filtrare, trecând prin glomeruli renali, fără a fi reabsorbită în tuburi. În procesul de analiză, conform unei formule speciale, rata de filtrare glomerulară este calculată pentru a purifica plasma sanguină de creatinină. Testul lui Rehberg permite, cunoscând conținutul creatininei din patul vascular, în urină, precum și volumul de urină zilnic, să calculăm valoarea ratei filtrării glomerulare și să tragem o concluzie despre capacitatea rinichilor de a evacua metaboliții din corp (despre clearance). Dacă există o scădere a excreției unei substanțe cu urină și o creștere a conținutului acesteia în sânge, aceasta indică o scădere a capacității de filtrare a rinichilor. Pentru a calcula corect și cel mai exact rata de filtrare în structurile renale, vor fi necesare date despre înălțimea și greutatea corporală a pacientului..

Rezultatele testelor sunt, de asemenea, influențate de vârsta și sexul pacientului. Tabelul prezintă valorile indicatorilor normali pentru diferite categorii de vârstă:

Analiza rezultatelor

Indicatori normali

Conform datelor disponibile (volumul zilnic de urină, concentrația creatininei în sânge și urină), se calculează clearance-ul creatininei, adică rata de filtrare glomerulară (GFR).

În mod normal, clearance-ul creatininei este:

  • la bărbați - 95 - 145 ml / min;
  • la femei - 75 - 115 ml / min.

Astfel, în medie, rata de filtrare glomerulară este de 90 - 120 ml / min..

Viteza de filtrare glomerulară este influențată de activitatea fizică, starea emoțională, regimul de băut, administrarea de medicamente.

Valori scăzute

O scădere a vitezei de filtrare glomerulară se observă atunci când:

  • glomerulonefrită;
  • nefroscleroza;
  • pielonefrită;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • diaree;
  • insuficiență hepatică.

În funcție de nivelul ratei de filtrare glomerulară, se concluzionează capacitatea funcțională a rinichilor. Cu cât este mai mic acest indicator, cu atât situația pacientului este mai gravă (tabelul 3). La o rată de filtrare glomerulară mai mică de 15 ml / min, ei vorbesc de insuficiență renală în stadiu final.

Tabelul 3. Rata de filtrare glomerulară și stadiile bolii renale cronice.

CaracteristicăRată de filtrare glomerulară
Afectarea rinichilor cu o scădere inițială a vitezei de filtrare glomerulară.60 - 89 ml / min
Scădere moderată a vitezei de filtrare glomerulară.30 - 59 ml / min
Scădere marcată a vitezei de filtrare glomerulară.15 - 29 ml / min
Insuficiență renală terminală.Mai puțin de 15 ml / min

În plus față de determinarea clearance-ului creatininei endogene, există și alte formule de calcul al ratei de filtrare glomerulară, care au pro și contra:

  • Formula Cockcroft-Gault;
  • Formula MDRD;
  • CKD-EPI.

Pregătire pentru livrare

Pentru ca rezultatul cercetării să fie exact, pacientul urmează o pregătire preliminară, care constă în următoarele activități:

  1. Cu două zile înainte de colectarea urinei, pacientul încetează să mai ia diuretice și medicamente antibacteriene, corticosteroizi.
  2. Cu o zi înaintea testului de sânge, pacientul exclude din dietă alimentele care conțin proteine ​​grele, alimente grase și prăjite, marinate, carne afumată.
  3. Intervalul de timp de la aportul alimentar până la testarea sângelui trebuie să fie de cel puțin 10 ore.
  4. Cu 6 ore înainte de colectarea lichidului biologic, pacientul refuză băuturile carbogazoase, cafeaua și ceaiul. Pentru a menține un echilibru optim de lichide în organism, pacientul trebuie să bea 1,5 litri de apă purificată înainte de procedură..
  5. Înainte de a lua analiza, se recomandă evitarea situațiilor stresante, efortul fizic excesiv și suprasolicitarea.
  6. În cazul în care colectarea de urină, sânge de la o femeie a coincis cu perioada de zile critice, este necesar să amâne administrarea analizei.

Este necesar să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea de urină.

Utilizarea pe termen lung a diureticelor, hormonilor, medicamentelor pentru stabilizarea tensiunii arteriale afectează diagnosticul.

Contraindicații

Diagnosticul funcției excretorii renale conform metodei Reberg este sigur și nu are limitări. În plus față de pacienții cu insuficiență renală, nefrită, diabet, fetele gravide iau probe de urină.

Cu ajutorul analizei, medicul determină gradul de stres al sistemului genitourinar și, dacă este necesar, prescrie terapie terapeutică.

Diagnosticul funcției excretorii renale conform metodei Reberg este sigur

Studiul filtrării glomerulare se realizează la copii preșcolari, adolescenți în timpul unui examen medical, la vârstnici. Diagnosticul ajută la identificarea procesului patologic, ceea ce crește eficacitatea terapiei.

Analiza testului lui Reberg, norma, abaterile de la normă

Testul lui Rehberg ajută specialistul să determine funcția excretorie renală, precum și capacitatea tubilor renali de a excreta / absorbi anumite substanțe. Biomaterialul este luat dimineața pe stomacul gol. Pacientul trebuie să rămână în pat, excluzând aportul alimentar. Pregătirea pentru analiză recomandă pacientului să bea dimineața 400-600 ml apă, apoi să-și golească vezica. Este înregistrată ora excreției de urină

Dacă testul Reberg trebuie făcut, este important să se evite efortul fizic, se exclud cafeaua puternică, ceaiul și băuturile alcoolice. Aportul alimentar din carne este limitat

Analiza urinei și rata de filtrare sunt influențate de multe dintre medicamentele pe care le poate lua pacientul. Prin urmare, este necesar să discutați cu medicul cum să faceți testul Reberg într-o astfel de situație? Testul Rehberg în timpul sarcinii este luat în considerare aceleași recomandări care sunt date mai sus.

O probă de sânge trebuie luată cu urină pentru a determina nivelul de concentrație a creatininei. Pe baza biomaterialului obținut, se calculează valoarea filtrării glomerulare (caracteristică funcției excretorii renale) și reabsorbției tubulare.

Testul lui Rehberg, interpretarea analizelor: norma, abateri de la normă

Viteza de filtrare glomerulară (CF), care este determinată de testul lui Reberg, este de 130-140 ml / min, aceasta este norma. O scădere a acestei valori este caracteristică nefritei acute și cronice, leziunilor renale, care apare la hipertensiune și diabet zaharat. Dacă analiza arată o scădere a CF cu 10%, acesta este un semn al dezvoltării insuficienței renale și a creșterii toxinelor azotate din sânge. O scădere a CF în etapele ulterioare ale procesului este caracteristică pentru pielonefrita cronică. Dar cu glomerulonefrita, o încălcare a abilităților de concentrare a rinichilor este observată mult mai devreme..

Analiza urinară care confirmă scăderea CF la 40 ml / min indică boală renală cronică și insuficiență renală.

Rata de reabsorbție tubulară este de 95-99%. Această valoare poate scădea la 90% la persoanele fără boli renale, dar consumând cantități mari de lichide sau care iau diuretice. Acest indicator scade cel mai accentuat în diabetul insipidus. O scădere a reabsorbției apei până la un nivel sub 95% poate fi observată cu un rinichi primar sau secundar.

Este important de menționat că, în combinație cu o scădere a reabsorbției, concentrația renală afectată este, de asemenea, diagnosticată, deoarece ambii factori sunt în proporție directă cu încălcări în tubii colectori.

Când contactați clinica noastră, aceștia vă vor informa în detaliu cum să faceți testul Reberg, care include pregătirea pentru procedură, precum și la ce puncte ar trebui să acordați atenție în timpul sarcinii?

Analiza urinei conform indicațiilor Reberg, normă, decodare

Procedura standard de examinare Reberg este realizată pentru a diagnostica dezvoltarea patologiei. Această procedură trebuie efectuată pentru persoanele cu insuficiență renală sau pentru cei care au complicații ale funcției renale parenchimatoase.

Se recomandă efectuarea testului Reberg în stadiul de detectare a bolii:

  • Inflamația rinichilor;
  • Sindrom nefrotic;
  • Încălcarea metabolismului proteinelor;
  • Nefropatie diabetica;
  • Glomerulonefită idiopatică;
  • Alte boli care reduc funcția renală.

Pentru cei care au insuficiență renală, este important să efectuați în mod regulat o astfel de examinare pentru a diagnostica corect patologiile:

  • Scăderea regimului zilnic de apă;
  • Hipertensiune arterială severă;
  • Simptomele intoxicației corporale. Persoana devine palidă și se simte slabă, apar dureri în abdomen și apare greață;
  • Bătăi rapide ale inimii și hipertensiune arterială;
  • convulsii;
  • Indigestie și vărsături.

Reabsorbția tubulară a lichidului din organism este redusă în mod vizibil la persoanele cu diabet insipidus sau cu un rinichi zdruncinat din patologii: glomerulonefrită, pielonefrită și altele..

În plus, filtrarea glomerulară scade cu următoarele valori dureroase: inflamație, boli renale în diabet și hipertensiune arterială, glomeruloscleroză.

O analiză efectuată corect vă va permite să evaluați în mod fiabil activitatea rinichilor, în special în cazurile în care pacientul a fost diagnosticat cu stadii cronice sau acute ale bolii (pielonefrită, nefropatie diabetică, amiloidoză, insuficiență renală). De asemenea, va fi posibilă urmărirea funcției renale în caz de boli endocrine și anomalii în funcționarea aparatului cardiovascular. Analiza este prescrisă ca diagnostic primar (diferențial) al tumorilor benigne sau canceroase..

Care este testul Reberg în timpul sarcinii? Adesea această analiză este prescrisă pentru femeile aflate în poziție. Acest lucru se întâmplă deoarece în timpul sarcinii, o femeie suferă un stres sever asupra rinichilor. Dacă aceste organe nu pot rezista la o astfel de muncă ritmică, atunci sunt posibile complicații în timpul perioadei. Acestea pot fi: disconfort pentru copil, hipertensiune arterială, umflare, fluctuații bruște ale temperaturii corpului și sănătate slabă.

Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabilă o scădere a ratei de filtrare glomerulară. Aceasta contribuie la deteriorarea funcției de curățare a rinichilor, ceea ce afectează activitatea întregului organism..

Instrucțiunile de efectuare a testului Rehberg sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Analiza funcției renale, în special, în timpul unei exacerbări a bolilor cronice (pielonefrită, insuficiență renală etc.).
  2. Studiul influenței efortului fizic greu asupra stării corpului.
  3. Analiza funcției renale în prezența patologiilor inimii și vaselor de sânge.
  4. Studiul nivelului de dezvoltare a bolilor sistemului endocrin.

Analiza GFR vă permite să stabiliți un diagnostic precis, să studiați dezvoltarea bolii și să identificați stadiul.

Algoritm pentru colectarea urinei pentru eșantionul Reberg

Pentru a evalua capacitatea lor de filtrare și a determina coeficientul de purificare a plasmei din sânge, un studiu al urinei este realizat conform metodei Reberg. Este considerat extrem de informativ și este prescris pentru a confirma diagnosticul în caz de leziuni tisulare sau scăderea funcției renale. În același timp, este important să cunoaștem regulile pentru colectarea materialelor și pregătirea pentru cercetare..

Despre cercetare

Testul lui Rehberg este o tehnică care vă permite să determinați rata de purificare a plasmei din sânge de către aparatul glomerular. Este utilizat pentru a evalua capacitatea excretorie a rinichilor, vezicii urinare și a conductelor excretorii. După procesul de filtrare, anumite elemente și compuși solicitați de corp intră din nou în circulația sistemică. Există însă substanțe care trebuie excretate în urină fără a eșua.

Aceasta este creatinina - un produs al metabolismului azotului, format în țesutul miotic și care circulă liber în sânge. Prezența sa cantitativă în ambele fluide biologice este aproximativ aceeași, iar nivelul conținutului din corp depinde de vârsta persoanei și de volumul masei musculare..

O scădere a capacității de curățare a rinichilor se observă în cazul creșterii nivelului de creatinină din sânge și a scăderii cantității sale în urină. Prin urmare, două lichide biologice servesc drept material pentru cercetare simultan. Studiul a fost realizat pentru prima dată de fiziologul danez Paul Reberg în anii 1920. El a injectat artificial creatinină printr-o venă și a început să studieze rata fluxului sanguin renal pe baza caracteristicilor excreției sale. Metoda a fost considerată dificilă și nu a avut succes până când Evgeny Tareev, un om de știință sovietic, a îmbunătățit-o sugerând să studieze nu creatină exogenă, ci endogenă (disponibilă în organism).

În ce cazuri este atribuit

Tehnica este utilizată pentru a detecta nereguli în funcționarea sistemului excretor sau pentru a retesta în prezența anumitor boli. Este cunoscut și în cercurile medicale ca testul de clearance al creatininei..

Implementarea sa are o importanță clinică critică în depistarea unor patologii grave:

  • inflamația tubilor renali (pielonefrită);
  • dezvoltarea puffiness (sindrom nefrotic);
  • patologii ale inimii și vaselor de sânge;
  • glomerulonefrita - afectarea sistemului glomerular;
  • diabet insipid;
  • tulburări ale metabolismului proteinelor-carbohidrați (amiloidoză);
  • ITS - boli transmise prin contact sexual.


Destul de des, acest tip de studiu este realizat pentru a clarifica diagnosticul pentru pacienții cu semne de insuficiență renală:

  • scăderea producției zilnice de urină;
  • tahicardie și hipertensiune arterială;
  • greață și vărsături;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • apariția edemului;
  • leșin frecvent;
  • slăbiciune și oboseală nerezonabile.

Un studiu repetat conform metodei Reberg este considerat adecvat în scopul monitorizării următoarelor boli la pacienți

  1. Insuficiență renală acută sau cronică.
  2. Sindromul Alport este o deteriorare progresivă a activității aparatului renal, cauzată de.
  3. Amiloidoza - o încălcare a metabolismului proteinei-carbohidrați în țesuturile și structurile renale.
  4. Nefrita - un proces inflamator al rinichilor.
  5. Tumora Wilms - proliferarea țesutului renal embrionar.
  6. Sindromul Cushing - creșterea secreției de hormoni de către glandele suprarenale.
  7. Purpura - predispoziție la sângerare din cauza deficitului de plachete.
  8. Glomerulonefrita - inflamația glomerulilor renali.
  9. Intoxicații cu medicamente din plante pentru tratamentul miocardului.
  10. Sindromul Goodpasture - deteriorarea sistemului glomerular de origine autoimună.
  11. Hipertensiune arterială esențială - creșterea tensiunii arteriale.

Pentru femeile din perioada nasterii unui copil, o modificare a urinei și a indicatorilor de sânge este considerată un fenomen caracteristic. Uterul marit pune presiune crescută asupra organelor interne și, în cele mai multe cazuri, rinichii sunt afectați. Analiza conform testului Zimnitsky și Rehberg în timpul sarcinii este realizată pentru a monitoriza funcționalitatea și starea țesuturilor renale.

Contraindicații posibile

Pentru a efectua testul Reberg, este necesară obținerea de probe din două tipuri de lichid biologic. Un recipient steril este necesar pentru a colecta urina și, deoarece procesul de urinare este considerat natural, nu dăunează organismului. Se recomandă amânarea testului pentru femei în timpul menstruației. Colectarea sângelui capilar sau venos necesită o puncție a pielii, de aceea are anumite limitări. Contraindicațiile sunt boli ale sistemului hematopoietic, încălcarea procesului de coagulare - coagulare.

Reguli de colectare a urinei și pregătire

Atunci când emite o sesizare pentru analiză în conformitate cu Reberg, medicul trebuie să explice în detaliu cum să-l ia, precum și să se pregătească corespunzător pentru conduita sa, deoarece nerespectarea regulilor poate duce la denaturarea datelor obținute.

Cu două zile înainte de data de studiu numită, se recomandă:

  • minimizarea consumului de alimente bogate în proteine ​​(pește, carne);
  • eliminați din meniu alimente picante, prăjite și grase, marinate, carne afumată;
  • abține-te de la alcool, cafea, ceai, energie, băuturi tonice;
  • abține-te de la activitatea fizică și stresul emoțional;
  • nu vizitați baia sau sauna.

Deteriorarea funcției de curățare a rinichilor este influențată de aportul anumitor medicamente - medicamente hormonale, diuretice. Cu o săptămână înainte de începerea pregătirii, trebuie să suspendați temporar tratamentul.

Colectarea corectă a biomaterialului este de mare importanță. Studiul este supus lichidului eliberat într-o perioadă de 24 de ore. Algoritmul presupune următoarele manipulări.

  1. Urina din prima dimineață trebuie curățată pe toaletă..
  2. Înainte de fiecare urinare ulterioară, trebuie să curățați organele genitale externe folosind mijloace neutre.
  3. Întregul volum de lichid secretat este colectat într-un recipient curat și steril, cu o capacitate mai mare de doi litri.
  4. Momentul eliberării primei porțiuni trebuie notat la oră, astfel încât ultima parte să fie colectată exact o zi mai târziu, în același timp.
  5. Depozitați recipientul cu materialul într-un loc răcoros.
  6. La sfârșitul zilei, se măsoară volumul total de lichid, datele sunt înregistrate și trimise la laborator împreună cu o probă de urină.
  7. Lichidul colectat trebuie să fie amestecat (puteți folosi o spatulă din plastic sau sticlă).
  8. Din volumul total, alocați 50-100 ml urină și puneți-l într-un recipient steril, după care este trimis într-o formă închisă unei instituții medicale..

Venipunctura se efectuează în orice moment al perioadei de colectare a urinei. Dimineața începutului procedurii sau a doua zi este considerată optimă..

Decodarea rezultatelor

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului Rehberg și evaluarea lor, se folosește o formulă specială F = (Cm / Cp) * V /. În acest caz:

  • F - viteza de curățare;
  • Cm este un indicator cantitativ al creatininei în urină;
  • Cp este indicatorul unei substanțe date în sânge;
  • V este volumul de urină excretat de rinichi (ml / min.).

Fiecare pacient este capabil să determine indicatorii normali în mod independent, studiind parametrii din tabel. Sunt tipice pentru persoanele fără boli renale și tulburări endocrine..

Viteza de curățare a sângelui prin glomeruli renali, ml / min.
Vârsta, anifemeibărbaţi
Până la un an65-10065-100
1-3081-13488-146
30-4075-12882-140
40-5069-12275-133
50-7058-11061-120
Peste 70 de ani52-10555-113

Discrepanțele dintre parametrii și indicatorii normă din formularul de analiză sunt dezvăluite destul de des. Fluctuațiile cantitative de 1-5 ml / min în ambele direcții sunt considerate acceptabile. Dar nu în toate cazurile indică prezența bolilor. Distorsiunea datelor poate fi afectată de o varietate de factori fiziologici.

  • stres fizic sau emoțional excesiv;
  • încălcarea regimului de băut într-o direcție sau alta;
  • luarea de medicamente - diuretice, hormoni, antibiotice;
  • dieta dezechilibrată, cu predominanță de alimente bogate în calorii și proteine;
  • copii sau bătrânețe ale pacientului.

Și numai dacă nu există motive obiective, medicul poate vorbi despre dezvoltarea patologiei. Există multe boli care afectează filtrarea și excreția creatinei de către rinichi..

Motive pentru valorile crescute

Dacă în formularul de analiză rezultatele parametrilor depășesc valorile normale cu mai mult de 12-15 unități, există o mare probabilitate de dezvoltare:

  • sindrom nefrotic;
  • patologie cardiovasculară acută;
  • hipertensiune arteriala;
  • diabetul zaharat.

Motive pentru scăderea valorilor

O scădere semnificativă a indicatorilor în raport cu valorile normale indică prezența următoarelor patologii:

  • insuficiență cardiacă cronică;
  • încălcarea fluxului de urină;
  • glomerulonefrită;
  • șoc postoperator sau posttraumatic;
  • deshidratare:
  • insuficiență renală.

Desigur, această analiză nu este suficientă pentru a face un diagnostic precis. Pentru a confirma patologia, medicul va prescrie studii suplimentare - teste de laborator, ecografie a rinichilor.

Concluzie

Testul Reberg-Tareev este considerat un tip important de diagnostic, deoarece vă permite să evaluați capacitățile de filtrare ale aparatului glomerular și să determinați cât de bine rinichii curăță sângele. Împreună cu semnele clinice, datele anamnestice, precum și rezultatele altor tipuri de metode de laborator și instrumentale, ajută la identificarea la timp a leziunilor țesutului renal și la diagnosticarea bolii..

Evaluarea funcției de concentrare a rinichilor - principalii indicatori ai testului Reberg și interpretarea acestuia

Testul Reberga-Tareev este o analiză care este realizată pentru a evalua funcția de filtrare a rinichilor prin eliminarea creatininei endogene. Esența probei constă în măsurarea creatininei în sânge, în urina zilnică și determinarea ratei de filtrare glomerulară după formulă.

Care este scopul testului Reberg?

Cu simptome precum durere în zona rinichilor, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), umflare la membre și față, scăderea producției de urină (cantitate de urină excretată), decolorarea urinei, apariția de puroi sau sânge în ea, pacientul este direcționat să examineze starea sistemului excretor..

Medicul prescrie testul Reberg-Tareev, prin care se poate judeca performanța rinichilor, să evalueze nivelul lor de afectare. Conform ratei de filtrare glomerulară, este posibil să se controleze terapia în curs și să se prognozeze dezvoltarea bolii.

Referință istorică

În 1926, savantul danez Paul Reberg a propus să estimeze rata de filtrare glomerulară prin eliminarea creatininei administrată intravenos. Metoda nu a fost foarte convenabilă datorită necesității injectării substanței. Mai mult, oamenii de știință au descoperit că concentrația creatininei endogene rămâne constantă la om și nu se schimbă semnificativ în timpul zilei..

Terapeutul sovietic E.M. Tareev în 1936 a modificat metoda lui Rehberg și a sugerat să se utilizeze clearance-ul creatininei endogene pentru a evalua filtrarea glomerulară. Ulterior, această analiză a fost numită după doi oameni de știință - testul Reberg-Tareev.

Clearance-ul endogen al creatininei - ce este?

Pentru a evalua filtrarea glomerulară, utilizați un astfel de concept ca clearance.

Clearance-ul este determinat de volumul plasmei eliminate de rinichi de orice substanță în decurs de 1 minut. Măsurat în ml / min.

Clearance-ul = V * M / P,

V este volumul de urină excretat în 1 minut,

M - concentrația unei substanțe în urină,

P este concentrația substanței în plasmă.

Creatinina ca indicator principal al probei

Datorită rinichilor, apa este excretată din organism, iar sângele este purificat din produsele metabolice finale. Acest lucru este asigurat de procesele de filtrare, reabsorbție și secreție.

Creatinina este produsul final al metabolismului creatinei, o proteină musculară care oferă energie în timpul contracției. Este capabil să treacă prin bariera de filtrare a glomerulilor și să nu fie reabsorbit în tubule. Prin urmare, prin clearance-ul creatininei endogene, se poate aprecia cu ușurință rata filtrării glomerulare.

Concentrația creatininei în sânge depinde de masa musculară. Tabelul 1 prezintă normele în funcție de sex și vârstă.

Tabelul 1. Valorile normale ale creatininei în sânge.

VârstăValori de referinta
Gen masculin
Mai puțin de 1 luna21 - 75 μmol / l
1 lună - 1 an15 - 37 μmol / l
13 ani21 - 36 μmol / l
35 de ani27 - 42 μmol / l
5 - 7 ani28 - 52 μmol / l
7 - 9 ani35 - 53 μmol / l
9 - 11 ani34 - 65 μmol / l
11 - 13 ani46 - 70 μmol / l
13 - 15 ani50 - 77 μmol / l
Peste 15 ani62 - 115 μmol / l
Femeie
Mai puțin de 1 luna21 - 75 μmol / l
1 lună - 1 an15 - 37 μmol / l
13 ani21 - 36 μmol / l
35 de ani27 - 42 μmol / l
5 - 7 ani28 - 52 μmol / l
7 - 9 ani35 - 53 μmol / l
9 - 11 ani34 - 65 μmol / l
11 - 13 ani46 - 70 μmol / l
13 - 15 ani50 - 77 μmol / l
Peste 15 ani53 - 97 μmol / l

De asemenea, este necesar să se indice valorile de referință pentru creatinină în urina zilnică (tabelul 2).

Tabelul 2. Valorile de referință ale creatininei în urina zilnică.

PodeaCreatinină în urină zilnică
Femeie5,3 - 15,9 mmol
Masculin7,1 - 17,7 mmol

Pregătirea pentru analiză

Pregătirea pentru testul Reberg-Tareev este aceeași ca pentru un test clinic general de urină. Evitați situațiile stresante și epuizând activitatea fizică, excludeți alcoolul, băuturile energizante, nu consumați produse care schimbă culoarea urinei (sfeclă, morcovi), nu luați medicamente care afectează rata de filtrare a rinichilor (diuretice).

Înainte de a colecta urina, efectuați o toaletă a organelor genitale externe. Femeile nu trec urina în timpul ciclului menstrual.

Sânge este donat dimineața pe stomacul gol. Înainte de analiză, se recomandă odihnă fizică și emoțională, să se abțină de la fumat.

Cum să colectați corect urina?

Înainte de a merge să donați sânge, trebuie să colectați urină zilnic.

Spălați prima porție de urină dimineața în toaletă, colectați toate urinările ulterioare într-un recipient cu un volum de cel puțin 2,5 litri. Urina se păstrează la frigider. Ultima porție - la o zi după începerea colectării, adică porțiunea de dimineață a zilei următoare.

Este necesar să se măsoare volumul rezultat de urină pe zi, să se înregistreze și să se raporteze la laborator. Amestecați conținutul recipientului și turnați o parte (30 - 50 ml) într-un recipient steril pentru teste, care este vândut în farmacie. Urina trebuie livrată în laborator cât mai curând posibil, depozitarea pe termen lung va duce la denaturarea rezultatelor nivelurilor de creatinină.

Analiza rezultatelor

Indicatori normali

Conform datelor disponibile (volumul zilnic de urină, concentrația creatininei în sânge și urină), se calculează clearance-ul creatininei, adică rata de filtrare glomerulară (GFR).

În mod normal, clearance-ul creatininei este:

  • la bărbați - 95 - 145 ml / min;
  • la femei - 75 - 115 ml / min.

Astfel, în medie, rata de filtrare glomerulară este de 90 - 120 ml / min..

Viteza de filtrare glomerulară este influențată de activitatea fizică, starea emoțională, regimul de băut, administrarea de medicamente.

Condiții în care există o creștere a clearance-ului creatininei

  • nefroză;
  • hipertensiune arteriala;
  • Diabet;
  • sindrom nefrotic.

Valori scăzute

O scădere a vitezei de filtrare glomerulară se observă atunci când:

În funcție de nivelul ratei de filtrare glomerulară, se concluzionează capacitatea funcțională a rinichilor. Cu cât este mai mic acest indicator, cu atât situația pacientului este mai gravă (tabelul 3). La o rată de filtrare glomerulară mai mică de 15 ml / min, ei vorbesc de insuficiență renală în stadiu final.

Tabelul 3. Rata de filtrare glomerulară și stadiile bolii renale cronice.

CaracteristicăRată de filtrare glomerulară
Afectarea rinichilor cu o scădere inițială a vitezei de filtrare glomerulară.60 - 89 ml / min
Scădere moderată a vitezei de filtrare glomerulară.30 - 59 ml / min
Scădere marcată a vitezei de filtrare glomerulară.15 - 29 ml / min
Insuficiență renală terminală.Mai puțin de 15 ml / min

În plus față de determinarea clearance-ului creatininei endogene, există și alte formule de calcul al ratei de filtrare glomerulară, care au pro și contra:

  • Formula Cockcroft-Gault;
  • Formula MDRD;
  • CKD-EPI.

Concluzie

Testul Reberg-Tareev este o analiză importantă care ajută la evaluarea capacității de filtrare a glomerulilor. Împreună cu anamneza, reclamațiile pacienților, alte metode de laborator și instrumentale, acest studiu vă permite să diagnosticați în timp util patologia renală.

Am depus foarte multe eforturi pentru a ne asigura că puteți citi acest articol și așteptăm cu nerăbdare feedback-ul dvs. sub forma unui rating. Autorul va fi încântat să vadă că v-ați interesat acest material. mulțumire!

Publicații Despre Nefroza