Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută medicii să determine gradul de dezvoltare a patologiei, natura și forma acesteia. Un nefrolog, pe baza acestor date, va putea prescrie terapia medicamentoasă adecvată. Prima etapă a glomerulonefritei este asimptomatică. Analiza urinară este metoda principală pentru detectarea bolilor renale. Livrarea biomaterialului se realizează sistematic pentru a monitoriza starea pacientului.

Ce fel de boală este glomerulonefrita? Care este pericolul său?

Glomerulonefrita este un proces inflamator în rinichi cauzat de streptococi de grup A. În 80% din cazuri, această patologie se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase transferate anterior. De exemplu, otita medie și faringită.

Următoarele modificări apar în organism:

  • Proteina intră în urină datorită permeabilității ridicate a pereților glomerulilor vasculari;
  • Formarea microtrombilor în arterele care furnizează;
  • Sângele nu curge bine în glomerulii rinichilor;
  • Eșecul procesului de filtrare a sângelui;
  • Dezvoltarea insuficienței renale.

Tabloul clinic al unui pacient care suferă de glomeruloscleroză este următorul:

  • Fața umflată dimineața și articulațiile gleznei seara;
  • Urinare necorespunzătoare;
  • Volumul de urină excretat este mult mai mic decât fluidul utilizat;
  • Urina este colorată într-o nuanță mai închisă, aproape roșiatică;
  • Setea constantă;
  • Pierdere în greutate;
  • Durere în regiunea lombară;
  • Tulburare de respirație;
  • Somn rau;
  • Lipsa poftei de mâncare.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să treceți un test clinic de urină. Modificările analizei generale a urinei cu glomerulonefrită stau la baza numirii altor metode de examinare.

Tipuri de teste de urină pentru probleme renale

Pentru a diagnostica glomerulonefrita, determinați forma, natura cursului și cauzele apariției, sunt prescrise diverse studii de urină. Sunt utilizate următoarele tehnici:

  1. OAM (analiză urinară generală) pentru a determina principalii indicatori;
  2. Conform Reberg pentru a verifica performanța organelor sistemului urinar și a detecta prezența creatininei;
  3. Potrivit lui Nechiporenko, nivelul globulelor roșii și albe este determinat;
  4. Cultura bacteriană relevă stafilococul auriu și determină susceptibilitatea sa la antibiotice;
  5. Potrivit lui Zimnitsky, se verifică capacitatea rinichilor de a reabsorbi urina primară, se determină volumul zilnic de lichid excretat din organism;
  6. Microscopia sedimentelor face posibilă stabilirea componentelor organice și anorganice ale urinei.

Tabelul de mai jos oferă o scurtă descriere a fiecărei proceduri și preparate..

Denumirea tipului de analiză urinarăDescrierea proceduriiInstruire
Analiza clinicăPetreceți dimineața. Volumul minim necesar de biomaterial este de 50 ml.Înainte de gard, trebuie să petreci toaleta de dimineață în zona intimă. Analiza este posibilă la o săptămână după cistoscopie. Nu trebuie să efectuați procedura în timpul menstruației..
Testul RehbergDimineața, pe stomacul gol, trebuie să donați sânge, iar urina este colectată în timpul zilei (începând cu 6 dimineața). Examinarea ține cont de caracteristicile individuale ale unei persoane: greutate, înălțime, vârstă.Cu 24 de ore înainte de începerea procedurii, nu trebuie să fumați, să beți băuturi alcoolice și să mâncați alimente proteice. De asemenea, trebuie evitat stresul fizic și psihologic..
Potrivit lui ZimnitskyUrina este colectată la fiecare 3 ore în recipiente separate. Timpul este indicat pe fiecare borcan. Ar trebui să faceți 8 porții. Raportul dintre lichidul beat și lichidul extras este determinat. Densitatea urinei trebuie să fie mai mare decât cea a plasmei.Volumul de lichid consumat este redus la 1,5 litri pe zi.
Potrivit lui NechiporenkoSe administrează o porție medie de urină, cu un volum de 25 ml.Livrare dimineața, după procedurile de igienă dimineața. Biomaterialul trebuie livrat în laborator în decurs de 1,5 ore.
BakseedingVolumul minim necesar de urină este de 10 ml.Trebuie efectuat înainte de a fi prescrise antibiotice.

Video: Glomerulonefrita

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

În majoritatea cazurilor, la începutul bolii sistemului urinar, procesele inflamatorii apar practic fără simptome. În acest sens, analiza urinei pentru glomerulonefrită este una dintre principalele metode de recunoaștere a bolii la timp și începerea tratamentului..

Detalii despre boală

Glomerunonefrita se dezvoltă adesea după bolile infecțioase ale unei persoane. Diferite complexe produse de sistemul imunitar coboară pe glomeruli renali și supără procesele de excreție și filtrare. Simptomele pot apărea la 14 zile după o boală infecțioasă..
Dacă medicul începe să suspecteze glomerunonefrita la pacient, el va prescrie imediat o serie de studii, în funcție de rezultatele cărora poate înțelege în final gradul de afectare a rinichilor de către boală. Sunt efectuate diverse teste pentru glomerulonefrită pentru un diagnostic precis.

Metode de testare a urinei

Există mai multe modalități de a detecta indicatori anormali ai urinei:

  • Analiza generală;
  • Test Rehberg;
  • Test Zimnitsky;
  • Metoda Nechiporenko.

Analiza generala a urinei

O analiză generală este prescrisă pentru glomerunonefrita pentru a evalua funcționalitatea rinichilor în ansamblu. Dacă rezultatele unui astfel de studiu arată încălcări, atunci se efectuează o serie de teste de laborator suplimentare, mai detaliate..
Dacă un pacient are glomerulonefrită, analiza urinală va arăta că există un conținut crescut de proteine ​​în el, al cărui nivel variază de la 1 g / L la 10 g / L (în timp ce norma este 0,002 g / L). Mai mult decât normal și conținutul de celule sanguine, epiteliu, există, de asemenea, bilirubină (este complet absentă în urina unei persoane sănătoase). Greutatea specifică se modifică până la 1030-1040 (norma 1018). Urina își schimbă culoarea - devine de la galben închis la roșu-brun (în mod normal culoarea este galben-pai). Schimbările de transparență sunt vizibile, urina devine tulbure.

Testul Rehberg

Dacă rezultatele analizei de mai sus arată abateri semnificative de la normă, atunci este prescris un test Reberg (test sanguin glomerulonefrită) pentru a confirma diagnosticul.
Pentru a efectua un astfel de studiu, este necesar să donezi sânge și urină, care se colectează în timpul zilei. Sângele este filtrat în rinichi. Creatina este una dintre substanțele care sunt eliminate complet din organism în timpul funcționării normale a sistemului excretor. La un pacient cu glomerunonefrită, un test de sânge va dezvălui în mod necesar conținutul de creatină. Apoi, se vor compara indicatorii substanței din urină colectată în timpul zilei și se calculează rata cu care sunt filtrate glomerulele renale.
Pentru această probă, sânge trebuie donat dimineața. Mâncarea poate fi luată cu până la 10 ore înainte de studiu. Urina este colectată începând cu ora 6 dimineața. Când utilizați acest eșantion, înregistrarea timpului de la începutul colectării materialului și luarea în considerare a parametrilor și a vârstei pacientului.

Testul Zimnitsky

Testul nu este diagnostic. Se ia pentru a evalua funcția renală. Un eșantion de urină este colectat pentru această probă în timpul zilei, la intervale de 3 ore. Astfel, se obțin 8 bucăți de material pentru cercetare. După primirea fiecărei porții, timpul este notat pe ea și lăsat să se păstreze într-un loc răcoros. Aceasta reduce cantitatea de lichid care intră în corp la 1,5 litri..
La efectuarea unei probe, se ia în considerare cantitatea de lichid consumată și se calculează gravitatea specifică a urinei. Odată cu nefrita, gravitatea specifică se schimbă până la 1040. Și cantitatea de lichid pe care o bei este mai mare decât cea eliminată din corp.

Metoda Nechiporenko

Această metodă este folosită destul de des. Constă în studiul sedimentelor. Pentru a face acest lucru, rulați materialul rezultat printr-o centrifugă, separând precipitatul pentru a studia conținutul acestuia. În sedimentul unei persoane care nu suferă de boli renale, numărul de leucocite depășește de 2 ori numărul de eritrocite. O imagine diferită poate fi observată atunci când studiați sedimentul unei persoane bolnave. Cu glomerulonefrita, analizele au modificat indicatori. Au un raport diferit de celulele sanguine. Numărul globulelor roșii depășește numărul de leucocite. Aceasta indică dezvoltarea unui proces necrotic în organism..
Simptomele sindromului necrotic:

  • Membrele inferioare și fața se umflă;
  • Presiunea crește;
  • Slăbiciune;
  • Citiri bruște de temperatură;
  • Senzație constantă de sete;
  • Durere și greutate în regiunea lombară.

Studiul analizei urinei prin metoda Nechiporenko se realizează de mai multe ori pe parcursul bolii. Cu ajutorul său, puteți înțelege modul în care tratamentul prescris este eficient și, dacă este necesar, să îl ajustați..

Indicatori ai analizei urinei cu glomerulonefrită

Medicii fac diferența dintre etapele dezvoltării bolii. În acest sens, sunt ajutați de teste de laborator predate pacienților. Analiza urinei pentru glomerunonefrită, în funcție de stadiul bolii, are următorii indicatori.

Etapa acută

Urina cu nefrită în stadiul acut se caracterizează prin:

  • Prezența proteinei în urină (proteinurie). Cele mai mari rate ale acesteia sunt chiar la începutul bolii. Cu toate acestea, proteine ​​în studiile de urină pot apărea în continuare pentru o lungă perioadă de timp (până la 1,5 ani);
  • Prezența celulelor sanguine în urină (micro sau macrohematurie). Ea vorbește despre o încălcare a funcției de filtrare a sângelui în organele împerecheate;
  • Scăderea cantității de urinare și scăderea volumului de urină excretată (oligurie). Cantitatea zilnică de urină excretată din corpul unei persoane sănătoase variază de la 0,8 la 1,5 litri. Dacă acest indicator scade, atunci acest lucru semnalează încălcări ale aparatului glomerular al rinichilor..

Etapa subacută

Urina conține mult mai multe proteine ​​și celule roșii din sânge în comparație cu stadiul de mai sus. Pacientul are umflături severe, temperatură ridicată și creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Urina pacientului devine o culoare roșu-maro aprins, devine foarte tulbure și în ea apare spumă.
În această etapă pot apărea complicații grave. Acestea duc la dezvoltarea insuficienței renale acute..

Forma cronică a bolii

Boala apare cu simptome ușoare. Poate fi identificat doar cu ajutorul unor teste de laborator. Boala sub această formă se caracterizează printr-o creștere constantă a cantității de proteine ​​din urină. Aproximativ 20 g de proteine ​​sunt detectate pe zi, în proporție de cel mult 3 g.
O persoană trebuie avertizată de urină spumoasă tulbure, ceea ce va indica cursul glomerulonefritei cronice.
Datorită faptului că boala în acest stadiu se desfășoară practic fără simptome, este dificil să recunoști la timp boala și să o vindeci în timp util. Aceasta poate duce la insuficiență renală completă (uremie). Prin urmare, încă o dată aș dori să subliniez necesitatea testării glomerunonefritei. La urma urmei, o analiză generală elementară a urinei cu dezvoltarea glomerulonefritei va ajuta medicul să prescrie un tratament adecvat.

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită - indicatori ai analizelor generale și suplimentare

Glomerulonefrita: sindrom urinar, niveluri de creatinină, modificări ale urinei

O boală renală infecțioasă-alergică sau autoimună se numește glomerulonefrită. Această patologie apare adesea după o infecție recentă (cu 2-3 săptămâni în urmă) la rece, nazofaringite, dureri în gât repetate.

Hipotermia în combinație cu focarele cronice de infecție, cum ar fi: amigdalită cronică, carii, sinuzită, într-o măsură semnificativă (cu 60%), crește riscul de glomerulonefrită acută.

Cu glomerulonefrita, există o inflamație extinsă a rinichilor cu deteriorarea dispozitivului principal de filtrare - glomeruli, glomeruli renali. Datorită aparatului glomerular se purifică sângele, urmată de excreția de „toxine” în urină, adică substanțe care nu sunt necesare pentru organism. Cu glomerulonefrita, glomerulii sunt cei mai afectați, ceea ce afectează imediat caracteristicile și indicatorii analizei urinei.

Sindromul urinar

Tabloul clinic al bolilor este caracterizat prin prezența unui set de simptome, adică a unui sindrom.

Sindromul urinar este un semn al unei reacții inflamatorii în creștere a glomerulilor (glomerulilor renali), adică a unui semn de perturbare a glomerulilor renali și respectiv a funcției renale. Sindromul se caracterizează prin prezența triadei principale a simptomelor:

  • Scăderea producției de urină (oligurie). Odată cu dezvoltarea glomerulonefritei acute, în primele 3 zile, există o scădere accentuată a cantității de producție zilnică de urină (până la 500 ml / zi). Adică pacientul vizitează mai puțin toaleta și în timpul golirii vezicii urinare este eliberată o cantitate relativ mică de urină. Atunci când se efectuează un test de urină (analiză generală), în perioada oligurie, se observă o creștere a gravitației specifice (peste 1.040). După 3 zile, apare simptomul opus, adică poliurie (o creștere a volumului de reziduuri de urină). În același timp, densitatea urinei scade (sub 1.010). O perioadă lungă de oligurie, care durează mai mult de 3-4 zile, este un simptom periculos care indică o probabilitate ridicată de a dezvolta insuficiență renală acută (ARF).
  • Apariția proteinei în urină (proteinurie). Un simptom similar indică o defecțiune a glomerulilor și a tuburilor renali. Însoțitorul proteinuriei este apariția turnărilor de hialine în analiza urinei. În cazul glomerulonefritei, există adesea o cantitate mică de proteine ​​în urină (până la 1 g / l) sau moderată (până la 3 g / l). Cu toate acestea, cu o formă severă, nefrotică a bolii, se poate dezvolta proteinurie masivă (peste 3-4 g / l). Vârful creșterii proteinei în urină apare în primele 2 săptămâni, după dezvoltarea glomerulonefritei. Cu un tratament adecvat. există o scădere treptată a nivelului de proteinurie, iar ultimele urme de proteine ​​dispar cu 6-8 săptămâni, din momentul îmbolnăvirii.
  • Sânge în urină (hematurie). Eritrocitele în urină cu glomerulonefrită sunt prezente într-un singur, de la 5 la 99 în câmpul vizual, numărul. În același timp, nu există modificări vizibile ale culorii urinei. Cu toate acestea, există posibilitatea de a dezvolta hematurie brută, adică apariția unui număr mare de celule din sânge în urină. În același timp, urina capătă o culoare caracteristică a „pantelor de carne”, o nuanță roșie plictisitoare - un semn destul de clasic de glomerulonefrită acută. Apariția sângelui în urină este asociată cu o creștere a permeabilității și cu o creștere a diametrului porilor membranelor subsolului, glomeruli (septa și vasele glomerulilor renali). Nivelul de eritrocite în urină cu glomerulonefrită atinge un maxim în primele zile ale bolii, scăzând treptat și dispare complet cu 2-6 săptămâni.

Trebuie menționat că nivelul de leucocite în urină cu glomerulonefrită crește ușor, ajungând la 12-25 de unități în câmpul vizual. Leucocituria este un simptom tipic al pielonefritei, în timp ce hematuria este un simptom al glomerulonefritei.

Sindromul urinar, cu un curs tipic de patologie, este însoțit de edem și creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Dezvoltarea unor astfel de simptome este în proporție directă cu sindromul urinar în sine..

  • Edemul, în primul rând, apare pe pleoape, iar pielea capătă o paloare pronunțată (o față tipică „nefrotică”). Treptat, edemul poate acoperi întreaga zonă a feței, merge la membre. În formele severe de patologie, lichidul se poate acumula în cavitățile naturale ale corpului (abdominal, pleural etc.).
  • Tensiunea arterială crește moderat, rar foarte mult. Cu un tratament și tratament în timp, există o normalizare a tensiunii arteriale până în a zecea zi, de la debutul bolii. În plus, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale pe termen scurt, o singură, două zile sau o dată..

În unele cazuri, este posibil să se dezvolte un sindrom urinar izolat, adică există modificări ale urinei, care nu sunt însoțite de apariția edemului și o creștere a tensiunii arteriale..

Nivelul creatininei

Creatinina este un produs care apare ca rezultat al metabolismului energetic al țesuturilor corpului, inclusiv al mușchilor. Rata conținutului său în organism depinde de sex, vârstă, masa musculară a pacientului, activitatea fizică și tipul de nutriție. În consecință, un bărbat care joacă sport sau lucrează în producție va avea un nivel mai mare de creatinină decât femeia sau copilul..

Creatinina este excretată de rinichi, adică cu urină.

Un test de sânge sau urină este adesea prescris pentru a evalua funcția renală în general și în special filtrarea glomerulară. Acest tip de cercetare face posibilă detectarea chiar a unor patologii renale latente (procese cronice etc.), boli ale sistemului muscular.

Determinarea nivelului creatininei este importantă în prezența glomerulonefritei cronice, permite identificarea dezvoltării insuficienței renale cronice (insuficiență renală cronică) în stadiile incipiente.

Atât sângele (analiza biochimică, testul Reberg), cât și urina (testul Reberg) sunt potrivite pentru cercetare. Testul lui Rehberg sau clearance-ul creatininei este necesar pentru a determina mai exact nivelul creatininei în fluidele biologice umane.

Creatinina nu este procesată în organism, ci excretată în urină! Prin urmare, cele mai mici tulburări în activitatea sistemelor de filtrare (rinichi, ficat) duc la acumularea creatininei, care, pe măsură ce este concentrată, agravează cursul bolii de bază..

O creștere a nivelului de creatinină în sânge este observată în cursul cronic al glomerulonefritei. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Un nivel foarte ridicat de creatinină (mai mult de 180 mmol / l) indică necesitatea curățării forțate a corpului - procedura de hemodializă.

Erorile care conduc la un rezultat de încredere al cercetării pot fi:

  • O cantitate mare de proteine ​​în dietă.
  • Vârstă.
  • Activitate fizică (în timpul zilei și / sau, direct, în ziua analizei).
  • Aport insuficient de lichide și multe altele.

Datorită faptului că diverși factori influențează fiabilitatea studiului, sunt dezvoltate metode de sondare mai avansate. Unul dintre cele mai precise este studiul proteinei Cystatin C (cystatin 3). Prin nivelul acestei proteine ​​din biomaterialul studiat, este posibil să se determine cu exactitate tulburările în activitatea de filtrare glomerulară. Nivelurile de cystatin C nu sunt influențate de sex, vârstă, masă musculară, reacții inflamatorii, tip de dietă sau exerciții fizice, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Printre dezavantajele studiului este un preț destul de ridicat..

Modificări ale urinei

Cu glomerulonefrita, există modificări ale urinei vizibile cu ochiul liber.

  • Transparenţă. Datorită proteinuriei, în urină apar turbiditate, sedimente, fulgi. Urina își pierde transparența. Posibil prezența spumei în urină.
  • Culoare. Urina cu glomerulonefrită acută capătă caracteristica „culoarea pantelor de carne”, adică apa în care a fost spălată carnea roșie. Aceasta este o nuanță specifică roșu-maro. Într-un proces cronic, se observă recidive periodice, respectiv, urina, în această perioadă, are o culoare similară. Urina poate fi închisă, galbenă profundă sau roz tulbure..

Modificări în testele de laborator:

  • Eritrocite: de la 5 la 100 sau mai multe unități, în câmpul vizual.
  • Leucocite: de la 12 la 25 de unități, în câmpul vizual (leucocitele sunt întotdeauna mai mici decât eritrocitele).
  • Proteine: 0,033 până la 3 g / l (în cazuri grave: mai mult de 3 g / l).
  • Gravitatea specifică: la începutul bolii, există o creștere (peste 1.040), apoi - o scădere a indicatorilor (mai puțin de 1.010).
  • Cilindri: hialin, eritrocit (glomerulonefrita acută). Într-un proces cronic, celulele granulare cilindrice cilindrice apar mai des. În mod normal, conținutul de celule cilindrice este unic, cu dezvoltarea de glomerulonefrită acută sau cronică, indicatorii depășind 20 de unități, în câmpul vizual.

Rezultatele cercetării depind de forma glomerulonefritei (acută, cronică), de tipul sindromului clinic (nefritic, nefrotic, mixt, hematuric), de severitatea patologiei.

Concluzie

Schimbările de urină cu glomerulonefrită pot fi observate cu ochiul liber. Cu toate acestea, date mai precise pot fi obținute numai la examinarea biomaterialului uman (sânge, urină).

Tipuri și interpretare a analizelor pentru glomerulonefrită

Fotografie de la thunderwy.com

Prin urmare, testele de laborator împreună cu alte metode de diagnostic sunt efectuate în mod necesar dacă există suspiciunea de patologie a sistemului excretor. Rezultatele studierii biomaterialelor reflectă o defecțiune a funcționării corpului uman și a stării sale în ansamblu..

Tipuri de analize

În glomerulonefrită, modificările în urină indică probleme în funcționarea sistemului urinar. Dacă și porția produsă pe zi scade, atunci aceasta indică deshidratarea. Culoarea urinei în boala luată în considerare poate varia de la o nuanță ușoară de paie la un ton maroniu, maroniu. La persoanele bolnave, fecalele iau un miros mai înțepător. De asemenea, se modifică concentrația de urină. O culoare roșiatică este un semn al sângerării interne. Toate aceste simptome sunt considerate un motiv pentru efectuarea unui studiu privind compoziția biomaterialelor..

Tipuri de analize:

  • Analiza generală este considerată destul de informativă și, prin urmare, cel mai de bază tip de cercetare. Incoerența cu indicatorii normali ai conținutului de substanțe în urină ne permite să concluzionăm despre starea rinichilor, gravitatea patologiei.
  • Analiza urinei conform Nechiporenko face posibilă diagnosticarea prezenței proceselor inflamatorii în sistemul urinar, a impurităților componentelor sanguine.
  • Analiza urinei în funcție de Zimnitsky arată prezența abaterilor de la normă în funcția excretorie a apei. În funcție de valorile densității, este posibil să tragem concluzii despre gravitatea bolii.
  • Testul lui Rehberg este realizat pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor. Valorile acestui studiu determină gradul de conductibilitate a filtrului glomerular..
  • Cultura bacteriană a urinei este efectuată pentru a detecta prezența stafilococului. În timpul procedurii, este stabilită și sensibilitatea la medicamente..
  • Analiza sedimentului vă permite să identificați substanțe anorganice și organice din urină cu glomerulonefrită.

Testele de sânge arată inflamația. Pe baza indicatorilor, este posibil să tragem o concluzie despre gravitatea patologiei renale. Cu boala luată în considerare, sunt luate mai multe tipuri de teste:

  • general;
  • coagulogramei;
  • biochimic;
  • teste imunologice.

Complexul de analize este ales de către medic în fiecare caz.

Instruire

În cazul glomerulonefritei, urina pentru analiză trebuie colectată după procedurile de igienă. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, lichidul este luat doar în mijlocul urinării..

Sângele se administrează pe stomacul gol. Medicii recomandă, înainte de a efectua cercetări, să nu mâncați alimente grase și prăjite, să nu luați niciun medicament timp de 10 zile, să excludeți munca fizică grea în această perioadă.

Efectuarea de cercetări

Sânge și urină sunt donate în spitale și ambulatori. Materialele sunt trimise la laborator pentru studiu. În unele cazuri, pacientul face o sesizare direct la punctul de colectare a analizelor la policlinici orașe și spitale private.

Pe lângă testele de sânge și urină, pacientul trebuie trimis pentru examinare instrumentală. I se arată o examinare cu ultrasunete a rinichilor. Datele cu ultrasunete, combinate cu rezultatele testelor, fac posibilă diagnosticul cu exactitate, care este cheia tratamentului de succes.

Decodarea rezultatului

Dacă materialul pentru analiză conține elemente inutile, acest lucru indică o defecțiune a funcționării sistemelor corpului sau a organelor sale individuale. Indicatorii de urină cu glomerulonefrită cu includerea eritrocitelor indică faptul că capilarele glomerulare sunt distruse. Iar prezența proteinei în materialul biologic indică o defecțiune a sistemului de filtrare..

Stadiul acut al bolii:

  • proteine ​​- 10-20 g / l;
  • eritrocite - 5-10 mii;
  • leucocite - depășesc ușor norma (pentru bărbații 0-3 la FOV, la femei: 0-5 în FOV);
  • cilindri - mai mult de 20 pe ml;
  • densitate - de la 1035

Modificările sunt, de asemenea, vizibile cu ochiul liber. Urina devine tulbure și devine rozalie sau cărnoasă.

Etapa cronică se desfășoară în funcție de diferite scenarii, de care depind indicatorii. Glomerulonefrita hematurică este diagnosticată dacă numărul de eritrocite este supraestimat. Forma hipertensivă se caracterizează printr-o ușoară prezență de proteine, cilindri, o creștere a numărului de eritrocite. Cu o formă de patologie nefrotică, proteina se găsește într-o cantitate de 3,5 g.

În numărul de sânge cu glomerulonefrită, hemoglobina este de obicei redusă, iar ESR depășește norma. Tot în analizele pentru această boală, puteți vedea că conținutul de uree crește, iar conținutul de proteine ​​scade..

O dezasamblare detaliată a componentelor componente ale urinei vă permite să determinați forma patologiei. Iar indicatorii din rezultatele analizelor de sânge completează imaginea.

Autor: Tatiana Grosova, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre analizele pentru glomerulonefrită

Lista surselor:

  • Urologie și nefrologie de urgență. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Testele de urină pentru glomerulonefrită

Prevalența sindromului nefritic la pacienții cu boală renală crește în fiecare an. Numărul de pacienți cu glomerulonefrită post-streptococică acută este în creștere, în ciuda tratamentului adecvat al anginei și prevenirea lor efectuate în stadiul ambulatoriu. În dezvoltarea nefritei cronice, tot mai mulți cercetători văd o predispoziție ereditară și mecanisme autoimune. Analiza urinei pentru glomerulonefrită este primul lucru care îl determină pe medic să facă diagnosticul corect. Nu și-a pierdut valoarea de diagnostic, în ciuda apariției unor metode mai moderne de examinare a rinichilor..

Pe scurt despre patologie

Nefrologii și urologii disting glomerulonefrita cronică și acută. Esența bolii în ambele cazuri este practic similară. Aparatul glomerular al rinichilor este afectat (în contrast cu pielonefrita), manifestările clinice ale nefritei sunt cauzate de o încălcare a procesului de filtrare.

În glomerulonefrita acută, pe lângă sindromul nefritic, este prezentă insuficiență renală. De asemenea, are un caracter acut, adică necesită spitalizare într-un spital specializat și asigurarea cantității necesare de îngrijiri medicale..

Glomerulornefrita cronică se desfășoară oarecum diferit. În cazuri tipice, apare insuficiență renală cronică. Sindromul nefrotic este detectat la interpretarea testelor de urină.

Manifestările clinice sunt rareori tipice și izbitoare. În cazul nefritelor, se poate observa edem cu localizare în zona feței, extinzându-se în jos până la membre și trunchi în cazuri grave. Hipertensiunea arterială este a doua manifestare importantă a patologiei renale descrise. Numărul tensiunii arteriale este incontrolabil chiar și prin utilizarea mai multor medicamente antihipertensive, ceea ce sugerează că hipertensiunea este refractară.

Cel mai adesea, singura manifestare a bolii renale glomerulare este sindromul urinar izolat. De fapt, pacientul nu se plânge de nimic. Doar un medic cu experiență va vedea o modificare a indicatorilor testelor de urină, care sunt evidente și tipice în majoritatea cazurilor cu glomerulonefrită..

Testele de urină în diagnosticul de glomerulonefrită

În acest scop sunt utilizate multe studii diferite. Printre ele, atât cele mai simple (colectare de reclamații, istoric de viață, boli și cercetări obiective), cât și mai costisitoare.

Următoarele teste de urină sunt utilizate pentru glomerulonefrită:

  • test de sânge general (sânge „alb” și „roșu”, formulă de leucocite);
  • analiza urinei cu o evaluare a proprietăților organoleptice și a sedimentelor microscopice;
  • testul lui Nechiporenko;
  • Test Zimnitsky;
  • determinarea markerilor biochimici ai sângelui pentru a detecta semne de laborator de insuficiență renală acută sau cronică.

Dacă se detectează sindrom nefritic sau nefrotic, se efectuează teste cu ultrasunete și imunohistochimice după o biopsie renală.

Analiza generala a urinei

Deja pe baza acestui studiu simplu, se poate presupune prezența nefritei. Pentru obiectivarea studiului, se realizează un dublu studiu al analizei generale, se fac diverse probe.

Analiza generală a urinei implică studiul proprietăților organoleptice și a sedimentelor microscopice. În plus, este determinată prezența impurităților patologice. Studiul este completat de identificarea agenților bacterieni din urină.

Proprietăți organoleptice ale urinei cu glomerulonefrită

În primul rând, asistenții de laborator acordă atenție culorii urinei și transparenței acesteia. De regulă, devine rozaliu sau chiar maroniu, cu o exacerbare. Manualele medicale clasice descriu acest sindrom de laborator drept „culoarea pantelor de carne”. Astfel de modificări sunt cauzate de intrarea globulelor roșii în urină printr-un filtru glomerular rupt.

Transparența este următorul factor organoleptic. De obicei, urina cu glomerulonefrită este opalescentă. Acest lucru se datorează prezenței proteinei în urină. Dar când sunt multe, ei spun că urina este tulbure. Și atunci apar îndoieli și necesitatea diagnosticului diferențial.

Valoarea pH-ului se modifică odată cu glomerulonefrita. Devine mai mult de 7,0, adică trece la partea alcalină datorită hematuriei (prezența eritrocitelor în urină).

Greutatea specifică a urinei variază în mod normal între 1003 și 1030 g / l. Acest indicator este extrem de variabil. În același timp, în funcție de modificările sale, se poate presupune anumite modificări patologice la nivelul rinichilor. În glomerulonefrita acută, gravitatea specifică a urinei crește din cauza scăderii producției de urină, deoarece există insuficiență renală acută.

În glomerulonefrita cronică, densitatea urinei este mai mare decât de obicei. Este cauzată de proteinurie. Un exces de proteine ​​în urină determină o creștere a gravității specifice a urinei. În plus, poate fi cauzată de formarea insuficienței renale cronice.

Erythrocyturia

Celulele roșii din sânge în condiții normale de funcționare a filtrului glomerular nu pătrund în această barieră. Anticorpii la streptococi după o durere în gât acționează asupra componentelor sale structurale, determinând pierderea principalelor funcții ale aparatului glomerular renal. Acest mecanism de eritrociturie este tipic în glomerulonefrita acută post-streptococică..

Eritrocituria este numită altfel hematurie sau „sânge în urină”. Distingeți între hematurie micro și brută. Aceste concepte caracterizează gradul de eritrociturie (caracteristică cantitativă). Macrohematuria apare cu exacerbare severă. Numărul de globule roșii trecute și scurse prin filtrul renal este atât de mare încât urina devine maro. Cazurile ușoare sunt însoțite de microhematurie, când globulele roșii sunt vizibile numai la examinarea microscopică a urinei.

Leucocite în urină

Leucocituria este mai tipică în cazul unei infecții a rinichilor sau a țesutului tractului urinar. Dar globulele albe pot traversa bariera glomerulară în glomerulonefrită. Aspectul lor confundă medicii generaliști sau medicii generali. Pentru diagnosticul diferențial, testul Nechiporenko este prescris.

În mod normal, urina conține 1-2 leucocite (la bărbați) sau 3-4 la femei. Dacă aceste norme sunt depășite, vorbesc de leucociturie. Când celulele albe umplu toate câmpurile de vedere ale unui asistent de laborator și nu pot fi numărate, vorbesc de pyurie sau de „puroi în urină”. Acest fenomen nu are nicio legătură cu glomerulonefrita și vorbește despre o pielonefrită purulentă foarte severă..

Determinarea proteinei în urină

Proteinuria este un semn semnificativ de diagnostic al sindromului nefrotic. Cuprinde 5 semne.

  1. Proteine ​​în urină.
  2. Umflarea feței, zona periorbitală (în jurul ochilor).
  3. Creșterea colesterolului din sânge.
  4. Cantitate scăzută de proteine ​​din sânge.
  5. Concentrație redusă de albumină serică.

Cel mai important dintre aceste criterii este prezența proteinurie. Poate fi detectat folosind un test general de urină. Cu o determinare calitativă a proteinei, asistenții de laborator trag concluziile lor - în ceea ce privește numărul de cruci. Dar concentrația exactă de proteine ​​în urină este detectată folosind reactivi speciali.

Pentru glomerulonefrită este tipică proteinuria la nivel înalt, care se mai numește și nefrotică. Cantitatea de proteine ​​zilnice în urină trebuie să fie mai mare de 3 grame. Toate variantele care nu se încadrează în aceste limite sunt interpretate ca proteinurie subnefrotică.

Detecția unei cantități mari de proteine ​​în urină este caracteristică unui astfel de tip de glomerulonefrită cronică precum nefrroza lipoidă sau poate fi un semn de nefrită în vasculită.

Test de nechiporenko în diagnosticul de glomerulonefrită

Această analiză implică studiul porțiunii medii de urină. Pentru a face acest lucru, pacientul toarnă prima porție în toaletă, iar porțiunea din mijloc este plasată într-un recipient curat..

Sensul probei constă într-un calcul mai clar al celulelor sanguine care au intrat în urină. În cazul glomerulonefritei, nu este atât un număr absolut important, cât raportul dintre eritrocite și leucocite.

Normele pentru bărbați și femei sunt aceleași. Eritrocitele trebuie să fie mai mici de o mie la 1 ml de urină, iar leucocitele - mai puțin de 2000. Pentru glomerulonefrite, predominarea eritrocitelor este tipică, adică hematuria este mai accentuată decât leucocituria.

Testele cu glomerulonefrită sunt un studiu important care ajută la diagnosticul patologiei. Acestea permit diagnosticul diferențial și prescrierea unui studiu mai profund și mai cuprinzător pentru verificarea la timp a acestei boli complexe..

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită - indicatori ai analizelor generale și suplimentare

Glomerulonefrita este o boală renală bilaterală imuno-inflamatorie cu o leziune predominantă a glomerulilor renali. Practic nu se găsește la copiii mici și la vârstnici.

Principalul factor etiologic al bolii este streptococul beta-hemolitic din grupa A, care determină formarea unui „antigen-anticorp” complex complex imun și, în consecință, un proces inflamator.

Se disting cursul acut și cronic al glomerulonefritei. Varianta clasică a bolii apare sub formă de sindroame edematoase, hipertensive și urinare. Manifestările renale ale bolii se referă la acestea din urmă. Glomerulonefrita poate apărea singură sau poate fi o manifestare a altor boli (lupus eritematos sistemic, endocardită de natură infecțioasă etc.).

Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți și se bazează pe un complex de manifestări clinice și indicatori ai testelor de urină pentru glomerulonefrită.

Urina cu glomerulonefrita

Boala se dezvoltă acut și se manifestă prin sindrom nefrotic, care include:

  • oligurie - scăderea cantității de urină;
  • hematurie - sânge în urină;
  • proteinurie - proteină;
  • cylindruria.

Hematuria este una dintre principalele manifestări clinice și este observată la toți pacienții. În 50% din cazuri, se observă hematurie brută (peste 100 de globule roșii din câmpul vizual). În acest caz, urina devine culoarea „pantelor de carne”).

Proteinuria este adesea subnefrotică și poate fi foarte severă. O treime dintre pacienți prezintă sindrom urinar:

  • proteine ​​peste 3,5 g / zi;
  • hipoalbuminemia;
  • proteine ​​crescute în sânge.

După un timp, apar semne de disfuncție de filtrare a rinichilor, până la insuficiență renală acută: cantitatea de urină excretată scade, apare anurie (absență de urinare), azotemie în sânge.

Cu glomerulonefrita, culoarea urinei are o nuanță întunecată datorită distrugerii globulelor roșii, gravitatea specifică a urinei depășește 1020 (hiperstenurie), valoarea pH-ului trece la partea acidă (acidoză).

Microscopia sedimentului prezintă eritrocite proaspete, apoi lexate. În cele mai multe cazuri, urina conține celule sau hialine turnate.

Proteina din urină poate scădea în primele două-trei luni și crește periodic în următorii unu-doi ani.

Microhematuria (mai puțin de 100 de globule roșii din câmpul vizual) se rezolvă după șase luni. Ocazional această afecțiune persistă de la unu la trei ani..

Analiză generală

În analiza generală a urinei cu glomerulonefrită, se observă proteine ​​(și nu ar trebui să fie deloc), cilindri în diferite cantități (nu în mod normal), eritrocite (sânge în urină). Densitatea fluidului corporal rămâne de obicei neschimbată.

La începutul procesului patologic, poate exista leucociturie aseptică (semne de inflamație, dar neinfecțioase).

Pentru un diagnostic precis, se efectuează proteinurie zilnică. Folosind această tehnică, este posibil să evaluați cu exactitate dinamica proteinelor din urină, inclusiv pe fundalul terapiei medicamentoase..

Testul Rehberg

Testul Rehberg funcțional permite evaluarea filtrării glomerulare (normal - 80-120 ml / minut) și a reabsorbției tubulare (normală - 97-99%).

Cu glomerulonefrita, se observă o scădere a ratei de filtrare glomerulară. La debutul bolii, reabsorbția tubulară poate crește, ceea ce normalizează la recuperare..

Testul Zimnitsky

Atunci când se efectuează un eșantion Zimnitsky, gravitatea și cantitatea specifică de urină sunt examinate în fiecare din cele opt porțiuni colectate ale fluidului biologic. Volumul de urină este utilizat pentru a evalua funcția excretorie a rinichilor. Funcția de concentrare este estimată din fluctuația gravitației specifice. Pentru a face acest lucru, scadeți cea mai mică din cea mai mare gravitație specifică și comparați rezultatul cu cifra 8. Dacă diferența este de 8 sau mai mult, concentrația nu este perturbată, dacă este mai puțin, concentrația este redusă.

În cazul glomerulonefritei, densitatea relativă a biofluidului rămâne inițial normală. În stadiul de convalescență cu poliurie (o creștere a cantității de urină), densitatea scade temporar.

Raportul dintre diureza nocturnă și în timpul zilei rămâne normal.

Tehnica Nechiporenko

Dacă leucocitele, eritrocitele, cilindrii sunt prezenți în analiza generală a urinei, este prescris un test cumulativ conform Nechiporenko. Această analiză vă permite să stabiliți severitatea leucociturii, hematuriei și cilindrului.

Pentru analiză, se colectează o parte medie a biofluidului, elementele formate sunt examinate în 1 ml de secreții. În mod normal, 1 ml nu conține cilindri de eritrocite până la 1000 de mii, leucocite - până la 2-4 mii.

Cu glomerulonefrită, micro- sau macrohematurie, leucociturie, distribuții de eritrocite sunt observate în testul cumulativ. În sedimentul urinar, eritrocitele prevalează asupra leucocitelor.

Indicatori ai analizei urinei în glomerulonefrita acută

În cursul acut al bolii, proteine ​​(1-10 g / litru, uneori până la 20 g / litru), eritrocite, și puțin mai des (la 92% dintre pacienți) - leucociturie și turnare (granulară, hialină), epiteliu sunt detectate la biofluid la toți pacienții. Se observă o creștere a proteinelor în primele șapte-zece zile, prin urmare, cu o vizită tardivă la medic, proteina nu depășește adesea 1 g / litru.

Cel mai important pentru diagnostic este hematuria, a cărei gravitate variază. În majoritatea cazurilor, microhematuria este detectată (la o treime din pacienți - până la 10 eritrocite în FOV), macrohematuria apare în ultimii ani doar în 7% din cazuri.

Eritrocitele nu sunt întotdeauna detectate într-o porțiune a biofluidului, prin urmare, dacă se suspectează glomerulonefrită acută, se efectuează un test acumulativ conform Nechiporenko.

Sindromul urinar este însoțit de febră, dureri bilaterale inferioare de spate și o scădere a cantității de biofluid separat. Evacuarea are o nuanță roșiatică sau culoarea „pantelor de carne”. În plus, sângele este verificat (creșterea ESR, leucocitoză).

Schimbări de stadiu subacute

Nu există o etapă subacută a glomerulonefritei ca atare. Se disting cursul acut și cronic. Subacutul este uneori numit glomerulonefrită progresivă rapidă, care se caracterizează printr-o dezvoltare extrem de rapidă a procesului patologic, un curs sever și creșterea insuficienței renale.

Această formă a bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a edemului, hematurie brută, o scădere a cantității de urină și o creștere a tensiunii arteriale. În sedimentul urinar, leucocite, cilindri.

Din a doua săptămână, în sânge se observă hiperazotemie, o creștere a creatininei și a ureei, o scădere a proteinei, anemie.

De asemenea, se distinge o formă latentă (ștersă) a bolii, care se manifestă sub forma sindromului urinar (o ușoară creștere a eritrocitelor în urină, proteine ​​până la 1 g / zi, cilindri). Poate exista o creștere instabilă a presiunii. O treime dintre pacienți nu au hipertensiune arterială și nici o scădere semnificativă a funcției renale. Nu există sindrom nefrotic. Densitatea urinei rămâne normală.

Compoziția urinei în cursul cronic al bolii

Boala ia un curs prelungit atunci când manifestările clinice (hipertensiune arterială, funcție renală afectată, modificări ale urinei) persistă timp de șase luni. Persistența simptomelor pe parcursul anului indică cronizarea procesului patologic (la 10% din pacienți).

Urina conține eritrocite alterate, eritrocite și albumine turnate, gravitatea specifică este scăzută. Proteinele peste 1 g / zi sunt un precursor al dezvoltării rapide a insuficienței renale. Leucocituria în boală are în principal caracterul limfocituriei (până la 1/5 din leucocitele din sedimentul urinar - limfocite).

În forma hematurică, proteinuria nu este exprimată, eritrocitele sunt prezente. Manifestările extrarenale (hipertensiune, edem) sunt absente.

Forma hipertensivă a bolii este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Sindromul nefrotic este ușor: puțină proteină, în unele cazuri, în urină se detectează turnate și microhematurie. Aceste schimbări, spre deosebire de hipertensiune, sunt prezente în urină încă de la începutul procesului patologic..

În forma nefrotică, proteina este peste 3,5 g / zi, se observă edem și lipiduria (grăsime în secreții) se dezvoltă ulterior. Principala manifestare clinică este proteinuria masivă datorată deteriorării mecanismului de filtrare a rinichilor.

Transferrina este excretată și în urină, datorită căreia se dezvoltă anemie hipocromă. În plus față de proteine ​​din urină, este detectată o ușoară creștere a eritrocitelor, leucocitelor și turnărilor..

Unii pacienți au o formă mixtă, care este însoțită de sindrom urinar și hipertensiune. Mai des, un astfel de curs se remarcă cu glomerulonefrită cronică secundară..

Astfel, diagnosticul de glomerulonefrită cronică nu este dificil și se bazează pe identificarea sindromului prioritar: hipertensiune nefrotică, nefrotică acută, urinară sau arterială. În plus, semnele de insuficiență renală indică boala..

Sindromul nefrotic apare cel mai adesea cu modificări minime la rinichi. Sindromul nefrotic acut este o combinație de proteine, sânge în urină și hipertensiune. De obicei apare atunci când boala progresează rapid. Sindromul urinar combină semne de hematurie, cilindurie, creștere a leucocitelor și proteine ​​în urină.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută medicii să determine gradul de dezvoltare a patologiei, natura și forma acesteia. Un nefrolog, pe baza acestor date, va putea prescrie terapia medicamentoasă adecvată. Prima etapă a glomerulonefritei este asimptomatică. Analiza urinară este metoda principală pentru detectarea bolilor renale. Livrarea biomaterialului se realizează sistematic pentru a monitoriza starea pacientului.

Ce fel de boală este glomerulonefrita? Care este pericolul său?

Glomerulonefrita este un proces inflamator în rinichi cauzat de streptococi de grup A. În 80% din cazuri, această patologie se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase transferate anterior. De exemplu, otita medie și faringită.

Următoarele modificări apar în organism:

  • Proteina intră în urină datorită permeabilității ridicate a pereților glomerulilor vasculari;
  • Formarea microtrombilor în arterele care furnizează;
  • Sângele nu curge bine în glomerulii rinichilor;
  • Eșecul procesului de filtrare a sângelui;
  • Dezvoltarea insuficienței renale.

Tabloul clinic al unui pacient care suferă de glomeruloscleroză este următorul:

  • Fața umflată dimineața și articulațiile gleznei seara;
  • Urinare necorespunzătoare;
  • Volumul de urină excretat este mult mai mic decât fluidul utilizat;
  • Urina este colorată într-o nuanță mai închisă, aproape roșiatică;
  • Setea constantă;
  • Pierdere în greutate;
  • Durere în regiunea lombară;
  • Tulburare de respirație;
  • Somn rau;
  • Lipsa poftei de mâncare.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să treceți un test clinic de urină. Modificările analizei generale a urinei cu glomerulonefrită stau la baza numirii altor metode de examinare.

Tipuri de teste de urină pentru probleme renale

Pentru a diagnostica glomerulonefrita, determinați forma, natura cursului și cauzele apariției, sunt prescrise diverse studii de urină. Sunt utilizate următoarele tehnici:

  1. OAM (analiză urinară generală) pentru a determina principalii indicatori;
  2. Conform Reberg pentru a verifica performanța organelor sistemului urinar și a detecta prezența creatininei;
  3. Potrivit lui Nechiporenko, nivelul globulelor roșii și albe este determinat;
  4. Cultura bacteriană relevă stafilococul auriu și determină susceptibilitatea sa la antibiotice;
  5. Potrivit lui Zimnitsky, se verifică capacitatea rinichilor de a reabsorbi urina primară, se determină volumul zilnic de lichid excretat din organism;
  6. Microscopia sedimentelor face posibilă stabilirea componentelor organice și anorganice ale urinei.

Tabelul de mai jos oferă o scurtă descriere a fiecărei proceduri și preparate..

Indicatori ai analizelor de urină și sânge pentru glomerulonefrită

Diagnosticul oricărei boli include nu numai colectarea de reclamații, anamneză și examen clinic, ci și o mare varietate de studii de laborator care permit evaluarea stării generale a pacientului și determinarea sindroamelor clinice de conducere. Și ce analize îi pot spune medicului despre glomerulonefrită și ce examinări trebuie făcute mai întâi: hai să încercăm să ne dăm seama.

Caracteristici morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală imună inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renali pot fi implicați în procesul patologic. Acest lucru duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

  • creșterea permeabilității peretelui glomerulului vascular pentru proteine ​​și elemente celulare;
  • formarea microtrombilor care înfundă lumenul arterelor de alimentare;
  • încetinirea / încetarea completă a fluxului de sânge în glomeruli;
  • încălcarea procesului de filtrare în principalul element funcțional al rinichiului (nefron);
  • moare din nefron cu înlocuirea sa ireversibilă prin țesut conjunctiv;
  • o scădere treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogene determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și o imagine de laborator caracteristică. Testele de sânge și urină sunt necesare pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită.

Test de sange

Numărul de sânge reflectă starea generală a organismului și face posibilă aprecierea încălcărilor existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator cu suspiciunea de glomerulonefrită începe cu CBC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Un test de sânge general pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

  • o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune;
  • scăderea hemoglobinei - manifestare a anemiei relative cauzată de creșterea BCC din cauza scăderii filtrării renale.

Simptomele identificate în timpul interpretării rezultatelor CBC sunt nespecifice și apar în multe boli. Cu toate acestea, un număr complet de sânge ajută medicul să pună diagnosticul corect ca parte a unui examen cuprinzător..

Analiza biochimică

Un test biochimic de sânge, sau LHC, este un test care detectează semne ale sindromului nefrotic pe fondul inflamației glomerulare. Se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​totale și albumină în sânge. Acest proces duce la dezvoltarea edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită..

În plus, un test biochimic de sânge poate diagnostica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Se manifestă printr-o creștere a nivelului de uree și creatinină din sânge..

Cercetări imunologice

Natura autoimună a inflamației glomerulare poate fi confirmată prin determinarea componentelor sistemului complementului. Componenta C3 joacă un rol important în patogeneza glomerulonefritei, prin urmare, în vârful bolii, se observă scăderea moderată a acesteia.

Tabel: Modificări ale analizelor de sânge pentru glomerulonefrită

IndexNormăCu glomerulonefrita
Analiza generală a sângelui
Hemoglobină

130-160 g / l pentru bărbați

120-140 g / l la femei

DeclinESR

1-10 mm / h la bărbați

2-15 mm / h la femei

Creștere moderatăChimia sângeluiProteine ​​totale

82-85 g / l pentru bărbați

75-79 g / l la femei

DeclinAlbumină35-50 g / lDeclinCreatinina

70-110 μmol / l la bărbați

35-90 μmol / l la femei

SporireUree2,5-8,3 mmol / lSporire

Examinarea urinei

În special teste demonstrative de urină cu glomerulonefrită: indicatorii lor au abateri pronunțate de la normă. Lista standard de diagnostic include efectuarea OAM și diferite teste (Reberga, conform lui Nechiporenko, conform Zimnitsky).

Analiza clinică

Principala metodă de laborator pentru diagnosticarea glomerulonefritei rămâne un test general de urină. Vă permite să identificați un pacient cu sindrom urinar:

  • O creștere a densității relative a urinei asociate cu apariția în ea a unui număr mare de elemente celulare.
  • Scăderea transparenței, turbiditatea lichidului renal.
  • Urină întunecată. Odată cu exacerbarea glomerulonefritei, devine o culoare brună murdară, ruginită (o nuanță de „înclinări de carne”).
  • Macrohematurie și microhematurie - eliberarea de eritrocite asociate cu o creștere a permeabilității vasculare a glomerulilor renali.
  • Proteinurie minoră sau severă - excreția de proteine ​​în urină.
  • Leucocituria este un sindrom nespecific, nu foarte pronunțat.

Test în conformitate cu Nechiporenko

Analiza urinară conform Nechiporenko vă permite să determinați gradul de eritrociturie, proteinurie și cilindurie, care de obicei se corelează cu severitatea bolii. Diferențierea glomerulonefritei de alte boli inflamatorii ale rinichilor permite combinarea excreției de proteine ​​și eritrocite cu urină cu un nivel scăzut de leucociturie.

Testul Zimnitsky

Studiul urinei conform Zimnitsky vă permite să evaluați concentrația rinichilor. Întrucât în ​​glomerulonefrita acută, aparatul tubular nu este afectat, nu vor exista modificări patologice în acest test de diagnostic. Pe măsură ce modificările sclerotice progresează în CGN, pacienții pot prezenta poliurie (sau, invers, oligurie), nocturie.

Testul Rehberg

Testul lui Rehberg este un test de diagnostic care evaluează nivelul fluxului sanguin eficient în rinichi (filtrare glomerulară). Cu glomerulonefrita, există o scădere a clearance-ului creatininei și a ratei de filtrare glomerulară.

Tabel: Modificări ale testelor de urină pentru glomerulonefrită

IndexNormăCu glomerulonefrita
Analiza generala a urinei
CuloareGalben paieCuloarea înclinată a cărnii
TransparenţăTransparentPlin de noroi
Densitate relativa1010-1035Creșterea
eritrocite0-1-2 în f / z

Microhematurie - 10-15 în f / s

Macrohematuria - peste tot pe teren

ProteinăMai puțin de 0,03 g / lA crescut dramaticleucocitele

La bărbați: 0-3 în f / s

La femei: 0-5 în f / s

Ușor crescutProbă de urină conform NechiporenkoeritrocitePână la 1000 mlÎmbunătățitleucocitele

La bărbați: până la 2000 ml

La femei: până la 4000 ml

ÎmbunătățitCilindri hialiniPână la 20 mlÎmbunătățitTestul RehbergClearance-ul creatininei

Pentru bărbați: 95-145 ml / min

Pentru femei: 75-115 ml / min

Redus

Modificările în urină și testele de sânge sunt un indicator de diagnostic important: pot fi utilizate pentru a determina stadiul procesului inflamator, pentru a sugera natura cursului bolii și pentru a identifica sindroamele conducătoare. În ciuda acestui fapt, prezența glomerulonefritei la un pacient trebuie confirmată nu numai în laborator, ci și cu ajutorul datelor clinice și instrumentale. Diagnosticul în timp util și inițierea precoce a terapiei pot preveni dezvoltarea de complicații, pot facilita starea de bine a pacientului și accelera recuperarea.

Indicatori și interpretare a analizei de urină pentru glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală infecțioasă gravă care afectează structura țesuturilor vaselor renale, ceea ce duce la eșecul funcțional al acestora în formarea de urină și eliminarea toxinelor din organism.

Principalele motive pentru apariția acesteia sunt: ​​infecția cu streptococ, boli virale netratate, hipotermie. Iar consecința poate fi complicații grave care reprezintă un pericol pentru viața umană..

Alături de alte metode de examinare, analiza urinei pentru glomerulonefrită ajută nu numai la clarificarea diagnosticului, ci și la identificarea stadiului, a formei bolii, precum și la prescrierea unui tratament eficient.

Analiza urinei este:

  • general;
  • defalcarea Rebergului;
  • defalcarea lui Zimnitsky;
  • examen microscopic al sedimentului.

Analiza generala a urinei

În procesul unui studiu general, sunt determinate nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite și cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, gălbui. Compoziția sa aproximativă:

  • concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l;
  • leucocitele nu sunt mai mult de 4000 la 1 miligrame;
  • distribuțiile și eritrocitele sunt absente.

Ceea ce determină testul Reberg

Indicatorii standard crescut identificați prin analize generale necesită o examinare de laborator mai detaliată. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Acesta detectează boala în stadiile inițiale ale manifestării, măsurând în același timp nivelul creatininei în porțiunea zilnică excretată de urină.

Înainte de efectuarea eșantionului, pregătirea prealabilă a pacientului este necesară sub formă de refuz de la:

  • fumat;
  • consumul de carne, mâncăruri cu pește;
  • consum de băuturi alcoolice.

De asemenea, se recomandă evitarea oricărui stres fizic și emoțional în ziua examinării..

Pacientul colectează urină pentru o zi, al cărui volum ar trebui să ajungă la trei litri. Recipientul este depozitat într-un loc răcoros. După 24 de ore, lucrătorul medical măsoară masa, amestecă, trimite cantitatea necesară laboratorului.

Rata de filtrare a rinichilor la femei și bărbați este diferită, în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie este de 110-125 mililitri pe minut. O schimbare a oricărei direcții cu 10-15 puncte nu este un semn al glomerulonefritei.

Care este testul lui Zimnitsky

Analiza este realizată pentru a evalua activitatea rinichilor, dinamica excreției de urină în timpul zilei și seara, precum și pentru a determina densitatea consistenței.

Metoda constă în colectarea a opt probe dintr-o porție zilnică la fiecare 3 ore. Gradul bolii se reflectă în cantitatea de urină excretată. Diureza zilnică normală - 60% -80% din volumul zilnic total.

Densitatea urinei este influențată de concentrația componentelor organice excretate (săruri, acid uric, uree), precum și de volumul de lichid care iese. Indicatorul de densitate standard variază între 1008-1010 g pe litru. Modificările standardului indică prezența inflamației.

Studiul sedimentului urinar

Aceasta este ultima etapă a cercetării de laborator. Se recomandă confirmarea rezultatelor analizei generale, care au relevat abaterea nivelului normativ al eritrocitelor, celulelor epiteliale, castelor și leucocitelor..

Această metodă constă în procesarea cantității necesare de urină a pacientului cu o centrifugă. Ca urmare a procedurii, o masă sub formă de săruri, celule din sânge și epiteliu se încadrează în fundul vasului. Asistentul de laborator transferă compoziția pe o lamelă de sticlă și, folosind un preparat special pentru colorare, o examinează la microscop pentru prezența anumitor componente.

Cu glomerulonefrita, nu numai culoarea și densitatea schimbă, dar, de asemenea, componente precum masa de proteine, eritrocite, leucocite. Cantitatea de proteine ​​este deosebit de mare în stadiul inițial al bolii, atunci când depășește 20 g per litru. Aceasta este însoțită de hematurie ușoară..

După 15-20 de zile, se observă o scădere a intensității acesteia. Proteina scade la 1 g. Cu toate acestea, acest fapt nu indică faptul că o persoană este vindecată, ci este un fenomen temporar care, după o anumită perioadă, se manifestă din nou în mod eficient. Prezența sedimentelor cilindrice hialine sau granulare nu este întotdeauna observată, în cazuri rare, se detectează turnări epiteliale. Pe măsură ce boala progresează, nivelul acestora crește brusc..

Structuri purulente în urină - semn al unui nivel crescut de leucocite, ale căror indicatori ating 30 de unități în câmpul vizual.

Studiul urinei conform Nechiporenko dezvăluie, de asemenea, un conținut ridicat de eritrocite. Prezența acestor oligoelemente este însoțită de sindromul nefritic, care se caracterizează prin:

  • umflarea feței și picioarelor;
  • tensiune arterială crescută;
  • setea constantă;
  • stare de rău cu schimbările de temperatură;
  • dureri lombare.

Un studiu efectuat prin metoda Nechiporenko determină nu numai numărul, ci și starea eritrocitelor. Dacă sunt deformate, atunci hematuria glomerulară este diagnosticată, tipică pentru glomerulonefrită. Cu altă formă a acestora, acest diagnostic nu este confirmat..

În funcție de gradul de infecție, glomerulonefrita se împarte în mai multe etape:

Urina în stadiul acut al glomerulonefritei

Primul semn al procesului inflamator este culoarea sa diferită, turbiditatea compoziției, modificarea structurii. În plus, adesea pot fi văzute fulgi sau dungi sângeroase. Cu ajutorul unei analize generale, pot fi identificate următoarele patologii:

  • nuanță neobișnuită;
  • densitatea modificată;
  • scăderea volumului de urinare;
  • prezența masei proteice;
  • depășind norma de eritrocite și leucocite.

Apariția celulelor sanguine este un simptom al afectării funcțiilor renale de filtrare (hematurie brută), în urma căreia culoarea urinei se transformă într-un roșu maroniu, care seamănă cu apa după spălarea cărnii (culoarea pantelor de carne). Un ton maroniu mai saturat apare la depășirea sărurilor de urat. Cu un număr crescut de fosfați, acid uric, gama de culori luminează, uneori decolorarea.

Cu glomerulonefrita, concomitent cu o schimbare de culoare, volumul fluidului de ieșire, structura și densitatea acestuia, care depinde de concentrația componentelor organice secretate (săruri, acid uric, uree).

Indicatorul de limitare a prezenței componentelor este de 1010 g pe litru. Prezența lor reală este determinată mai precis prin metoda Zimnitsky.

În această perioadă, în ciuda cantității de băut lichid, la persoanele infectate la diferite ore ale zilei, există o scădere accentuată a frecvenței de urinare, iar volumul de urină excretat scade și el. Există, de asemenea, o creștere a nopții și o scădere accentuată a producției de zi..

La o persoană sănătoasă, diureza în timpul zilei este de aproximativ 2 ori mai mare decât noaptea, iar volumul zilnic se situează în intervalul de 0,8-1,5 litri. O scădere a acestor indicatori este un semn al filtrării renale afectate, al cărui grad este dezvăluit prin testul Reberg. Determină eficacitatea rinichilor pentru curățarea organismului de substanțe nocive și dezvăluie clearance-ul creatininei - principalul element filtrant. Pentru bărbați și femei, viteza acestui proces este diferită, în funcție de categoria de vârstă. Valoarea standard medie - de la 110 la 125 mililitri pe minut.

Glomerulonefrita acută are două forme caracteristice: ciclică și latentă. Primul se distinge prin manifestarea violentă a tuturor simptomelor. În a doua formă, perioada de infecție apare lent, fără manifestări evidente. Modificările sunt detectate numai prin sondaje. O boală netratată intră în forme ulterioare.

Indicatori de urină în stadiul subacut

Aceasta este o etapă mai severă a inflamației, caracterizată printr-un conținut ridicat de proteine ​​și eritrocite în urină, edem pronunțat, tendință de creștere a presiunii, creștere a temperaturii.

Prezența unei mase proteice mari este evidențiată prin apariția spumei în urină. În timpul urinării, un nivel crescut de albumină, principalul component al plasmei sanguine, este spălat împreună cu proteine. Culoarea urinei devine mai saturată, compoziția devine tulbure. Procesul de spălare a acestui element se numește "albuminurie", care, atunci când celulele sanguine depășesc peste 300 mg. pe zi trece într-o altă etapă - proteinurie.

De asemenea, se caracterizează prin prezența diferitelor tipuri de precipitații care perturbă funcționarea canalelor renale. Aceasta include cilindrii. În acest stadiu al inflamației apar adesea complicații. Rinichii își pot pierde funcționalitatea în câteva săptămâni, urmată de debutul insuficienței renale acute.

Caracteristicile compoziției urinei sub formă cronică

Glomerulonefrita cronică se caracterizează printr-un curs lent al bolii (formă latentă). Uneori, acest lucru se întâmplă fără simptome vizuale speciale, doar compoziția urinei se modifică.

Se observă proteinurie progresivă, când se pierd mai mult de 20 de grame de proteine ​​pe zi (cu un standard de 3 g). Urina devine tulbure și spumoasă, dar este posibil să nu existe fluxuri de sânge sau acestea apar rar. Nu scade presiunea sau temperatura.

Simptomele ușoare nu avertizează de obicei persoanele infectate, care le atribuie simptomelor de răceală. Accesul nefavorabil la un medic și lipsa tratamentului pot contribui la trecerea acestei afecțiuni la o boală gravă - uremia cu consecințe ireversibile.

Glomerulonefrita cronică se împarte în mai multe forme clinice:

  • nefrotice - o combinație de inflamație a rinichilor cu sindrom nefrotic (proteinurie, edem, hematurie);
  • hipertensivă, însoțită de creșterea tensiunii arteriale;
  • mixt, combinând cele două anterioare;
  • latent - cu simptome ușoare, care poate dura mai mult de 5-9 ani;
  • hematuric - cu prezența sângelui în urină și un conținut redus de proteine.

Toate aceste forme ale stadiului cronic al bolii sunt periculoase pentru recidivele lor..

Glomerulonefrita nu este o propoziție, ci o boală tratabilă. Cu cât pacientul caută mai repede un medic, cu atât mai rapid va fi diagnosticul și se va prescrie un tratament eficient..

Publicații Despre Nefroza