Ce este analiza urinei Zimnitsky și cum să o colectăm corect

Poate că acesta este unul dintre cele mai capricioase tipuri de teste de urină dificil de colectat și diagnosticat. Pe baza rezultatelor sale, este imposibil să se facă un diagnostic final și necesită alte surse de diagnostic mai detaliate..

Deși se crede că tehnica este destul de ușoară, din moment ce nu este necesară nicio echipament complex pentru a interpreta rezultatele, complexitatea acesteia se află în numeroșii factori „laterali” care afectează dramatic rezultatele finale. Unul dintre acești factori „laterali” poate fi numit calitatea colectării urinei, pe care pacientul o colectează independent. Și aceasta este baza întregului test..

Cu alte cuvinte, testul nu va reuși dacă tehnologia de colectare este încălcată. Și este ușor să-l rupi, este suficient doar să ridici recipientul greșit. Rezultate fals pozitive pentru nocturie pot fi obținute la mulți pacienți în timpul iernii, când temperatura din apartament este relativ scăzută și dormim sub o pătură caldă. Din acest contrast, fluxul sanguin poate crește, ceea ce accelerează și toate procesele metabolice, inclusiv funcția renală. În consecință, va exista o nevoie mai frecventă de a urina noaptea..

Din acest motiv nu am dorit cu adevărat să le spunem cititorilor noștri, dar datorită numeroaselor solicitări am decis totuși să o facem. Poate că în timp va fi anulată din cauza conținutului redus de informații.

Care este analiza urinei conform Zimnitsky

Potrivit acesteia, calitatea principalelor abilități funcționale ale rinichilor este determinată, și anume, modul în care își îndeplinesc rolul principal - secretă, concentrează sau diluează urina excretată într-un mod natural.

În timpul zilei, rinichii sunt capabili să „filtreze” un volum imens de lichid, purificând astfel sângele. Pentru a face acest lucru, ei pot concentra osmotic și dilua urina, excretând tot excesul cu aceasta și lăsând în sânge un maxim al componentelor necesare care sunt implicate în procesul metabolic. Dacă organul începe să se „june”, atunci aceasta va afecta cu siguranță calitatea excretorie a fluidului, care poate fi văzută prin diureza zilnică.

Acest test poate fi, de asemenea, prescris pentru diabetici dacă suspectează insuficiență renală sau orice proces inflamator progresează în sistemul genitourinar..

O indicație pentru utilizarea tehnicii poate fi și:

  • diabet zaharat suspect
  • semne de insuficiență renală
  • forma cronică de glomerulonefrită și pielonefrită
  • boală hipertonică

Teza este realizată conform a trei indicatori principali:

  • gravitația specifică a urinei (densitatea relativă) a fiecărei porții luate
  • cantitatea totală de urină excretată
  • calitatea distribuției urinei în timpul zilei (cu alte cuvinte, cât de mult este excretată peste câteva ore noaptea și în timpul zilei)

Instruire

Nu există cerințe speciale pentru test. Nu este necesară respectarea preliminară la o dietă, cum ar fi, de exemplu, cu un test de toleranță la glucoză, dar trebuie avut în vedere faptul că

aportul excesiv de lichide denaturează rezultatul.

De asemenea, nu puteți utiliza diuretice în ziua studiului, chiar dacă acestea au fost prescrise de medicul curant..

În plus, trebuie să fie pregătite în avans următoarele:

  • 8 recipiente goale de urină
  • ceas cu alarmă
  • pix și caiet (jurnal) pentru note

Sticlele sunt disponibile în volum: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Cel mai bine este să cumpărați volumul maxim pentru a colecta tot lichidul. Cumpărați containere cu o marjă de 2 - 3 borcane sterile. Chiar dacă nu sunt necesare, acestea vor veni încă la îndemână în viitor, deoarece perioada de valabilitate este practic nelimitată.

Cum se colectează urina pentru analiză

Cel mai important este să colectați corect urina pentru un eșantion conform Zimnițki. Timpul de colectare este de 1 zi.

Rezultatul final depinde de modul de colectare corectă a urinei..

Mai mult decât atât, este important să colectați exclusiv toată urina fără să turnați excesul în toaletă (am pus ceea ce nu se încadra într-un recipient într-un alt supliment și numerotat cu toate mărcile necesare).

Pentru a face acest lucru, pregătim 8 recipiente, dintre care fiecare trebuie să indice prenumele, prenumele, patronimic (puteți pur și simplu cu inițialele) pacientului, numărul de serie și intervalul de timp în care urina a fost colectată într-o anumită bancă.

Dacă o persoană consumă o cantitate excesivă de lichid, atunci, de exemplu, poliuria poate fi diagnosticată greșit..

Pentru a evita astfel de rezultate fals pozitive, este important să înregistrați totul într-un jurnal..

Scrieți în mod clar exact cantitatea de alimente care conține lichid și apă ați consumat într-un anumit timp (cantitate de apă, băuturi, fructe, supe, etc.).

De exemplu, înregistrarea poate arăta astfel: în perioada 09:00 - 12:00 dimineața am băut 250 ml de ceai de lapte, am mâncat 2 mere; de la 12:00 la 15:00, am băut 2 căni de cafea (volumul total de băut de cafea a fost de 200 ml) și 0,5 litri de apă simplă; de la 15:00 la 18:00 - a mâncat ciorba de piure de ciuperci (300 ml), un pahar de kefir (250 ml) etc..

Nu uitați că ceaiul este, de asemenea, un diuretic. Nu este recomandat să bei mult în timpul colectării..

Timp de colectare

09:00 - 12:0021:00 - 00:00
12:00 - 15:0000:00 -03: 00
15:00 - 18:0003:00 - 06:00
18:00 - 21:0006:00 - 09:00

În chiar prima zi de colectare, este necesar să goliți vezica dimineața (în jurul orei 06:00). Nu este necesar să colectați porțiunea rezultată. Această noapte urina este turnată pe toaletă. După aceea, colectați tot lichidul de la 09:00 la nouă dimineața zilei următoare..

După fiecare dintre cele opt intervale de trei ore, pacientul urinează într-un borcan separat.

Dacă în acest timp nu are nevoie de urinare, atunci borcanul este încă numerotat, intervalul de timp este fixat și este lăsat gol.

Dacă recipientul este plin, atunci este necesar să urinezi într-un recipient suplimentar și să nu se toarne în toaletă.!

Colecția se încheie la ora nouă în dimineața următoare. După aceea, toate băncile din aceeași zi sunt trimise la laborator pentru cercetare. Nu puteți depozita urina mult timp!

Păstrați colectat doar la frigider. Urina se deteriorează rapid la temperatura camerei.

decodarea

Norma la bărbați și femei

  • Este de dorit ca volumul total zilnic de urină să nu depășească 1 - 1,5 litri.
  • În mod normal, gravitația specifică este cuprinsă între 1012 și 1025 g / l
  • Fluctuația porțiunilor de conserve individuale poate fi de la 50 la 250 ml
  • Predominanța dublă a diurezei în timpul nopții peste noapte (aproximativ 2/3 în timpul zilei și 1/3 din cantitatea totală de lichid noaptea)
  • Diferența dintre valorile maxime și minime ale densității relative a urinei trebuie să fie de cel puțin 0,012 - 0,016 g / l (de exemplu, 1006 - 1020)
  • Raportul dintre fluidul care intră în organism și urina excretată în același timp nu trebuie să depășească 65 - 80%
  • Creșterea producției de urină după consumul de lichide sau alimente care conțin apă

La copii, valorile normale vor fi ușor mai mici. Depind în mare măsură în primul rând de vârstă. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât performanța sa este mai aproape de valorile adulților. Orice medic ia în considerare această caracteristică atunci când interpretează rezultatele..

Abaterile

Întrucât principalii indicatori de diagnostic sunt volumul și densitatea urinei, orice abatere de la normă poate indica prezența unui fel de problemă. Acest lucru oferă toate motivele pentru a efectua alte studii detaliate care vor ajuta la realizarea unui diagnostic mai precis. Nu se pot trage concluzii doar pe baza acestei analize..

Astfel, se disting următoarele abateri de la normă, care sunt caracteristice:

Excreția volumului total de urină pe zi crește cu o gravitate specifică scăzută, la care se înregistrează o creștere a formării de urină primară ca urmare a filtrării renale a lichidului biologic.

Se determină când volumul zilnic de urină depășește valorile normale în cantitate de 1500 până la 2000 ml sau dacă cantitatea totală de urină depășește 80% din lichidul consumat în timpul zilei.

Poate indica: insuficienta renala, diabet zaharat, diabet insipidus.

Când volumul de urină zilnic, care are o gravitate specifică mare, scade. Dacă rinichii nu purifică bine sângele, atunci greutatea urinei crește și volumul scade..

Dacă, după dorința de a urina, se eliberează mai puțin de 1000 ml pe zi și cantitatea totală de urină în raport cu cantitatea de băut lichid este mai mică de 65%.

Diagnostic: insuficiență renală, cardiacă, hipotensiune arterială, distrugere masivă a eritrocitelor, otrăvire.

Diureza de noapte prevalează în timpul zilei (depășește 1/3 din volumul zilnic total).

Volumul de urină de noapte poate crește într-un număr de cazuri cu: funcție de concentrare renală afectată, diabet zaharat, insuficiență cardiacă.

După cum sugerează și numele, aceasta este o afecțiune în care nu există o reabsorbție insuficientă a urinei primare. Drept urmare, urina este eliberată, a cărei densitate este mai mică de 1012 - 1013 g / l. în fiecare dintre conserve.

Ceea ce poate indica acest lucru: exacerbarea formei cronice de poelonefrită, insuficiență cardiacă pronunțată, insuficiență renală cu complicații cronice (amiloidoză, hidronefroză, diabet insipidus, glomerulonefrită și pielonefrită, leptospiroză, efecte pe termen lung asupra rinichilor metalelor grele).

Puteți reduce acest indicator, luând diuretice sau o cantitate mare de ceai..

Acțiune inversă când crește densitatea urinei. Se observă când densitatea în cel puțin 1 bor depășește 1035g / l. Acest lucru este posibil atunci când reabsorbția este mai mare decât filtrarea renală glomerulară.

Este considerat unul dintre semnele următoarelor boli: exacerbarea glomerulonefritei cronice, anemiei, diabetului zaharat.

O afecțiune similară este posibilă cu: toxicoza femeilor însărcinate, degradarea accelerată a eritrocitelor, transfuzia de sânge.

O creștere a densității relative indică faptul că conține multe substanțe precum: proteine, glucoză, uree, sodiu (sare). Cu cât sunt mai multe, cu atât densitatea este mai mare. Doar 3 g proteine ​​crește nivelul densității relative cu 0,001 g / L și la fiecare 10 grame de glucoză îl crește cu 0,004. În mod ideal, nu ar trebui să existe deloc proteine ​​în urină, la fel ca multă glucoză. Când sângele trece prin rinichi, acesta este filtrat. După aceasta, se formează urină primară, care este similară în compoziție cu plasma din sânge. Mai contine niste proteine. Dar după încheierea tratamentului (acest proces se numește reabsorbție), producția este urină secundară, în care nu ar trebui să existe componente proteice.

Această afecțiune este tipică pentru glucozurie, când apare o mulțime de proteine ​​în diureză, iar acest lucru poate indica deja sindromul nefrotic sau o formă necompensată de diabet..

Analiza urinei conform Zimnitsky este, de asemenea, prescrisă în timpul sarcinii, cu toate acestea, frecvența de urinare la femeile aflate în poziție va fi mai mare. Nu vă fie teamă de acest lucru, aceasta este norma. Cel mai important lucru la care trebuie să acorde o atenție deosebită este densitatea relativă a urinei. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta probleme renale. Dacă suspectați diabet gestațional, acest tip de studiu nu va fi prescris femeilor însărcinate.

Costul cercetării nu este mare, de la 300 de ruble și mai mult.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Analiza urinei conform Zimnitsky - o evaluare exactă a funcției rinichilor

Nu întotdeauna, pe baza rezultatelor unui test general de urină, medicul poate evalua funcționarea rinichilor, identifica problemele și poate face un diagnostic precis. În unele cazuri, sunt prescrise analize suplimentare ale lichidului biologic. Una dintre ele poate fi colectarea analizei de urină conform Zimnițki.

Care este esența analizei și cum să te pregătești pentru aceasta

Testul Zimnitsky este unul dintre tipurile de analiză a urinei. Testul este utilizat pentru a evalua funcția renală (capacitatea organelor de a excreta și concentra urina). Un test este prescris de medici în cazurile în care există suspiciunea că o persoană are inflamații ale organelor urinare sau o insuficiență renală a început să se dezvolte.

Pregătirea specială pentru analiza urinei conform Zimnitsky nu este necesară. Pacientul trebuie să respecte dieta obișnuită și regimul de băut. Este necesară renunțarea la administrarea diuretice și prevenirea aportului excesiv de lichide. În ajunul analizei, nu este recomandat să consumi mai mult de 1000-1500 ml apă și diverse băuturi.

Dacă ignorați această regulă, rezultatele nu vor fi de încredere. Se va produce poliuria artificială (creșterea producției de urină), iar densitatea relativă a lichidului biologic va scădea. Se recomandă să excludeți din produsele alimentare „colorate” (de exemplu, sfeclă), și, de asemenea, înainte de a face un test de urină conform Zimnitsky, merită să renunțați la alimente picante și sărate care cresc setea.

De ce se face analiza urinei?

Scopul principal al testului este de a determina concentrația substanțelor dizolvate în urină. Lichidul biologic eliberat în timpul zilei poate diferi în miros, culoare, volum. Cunoscând densitatea urinei, puteți determina concentrația substanțelor conținute în ea. De exemplu, cu cât este mai mare indicatorul, cu atât mai multă materie organică este dizolvată în fluidul biologic..

Urina conține în principal compuși azotati. Proteine, glucoză și alte substanțe organice nu ar trebui să fie, în mod normal, prezente în lichidul excretat din organism. Dacă sunt depistate, aceasta indică patologia organelor sistemului urinar..

Densitatea urinei nu este singurul indicator care este investigat în timpul testului. De asemenea, se ține cont de diureza zilnică, se determină cantitatea de urină de noapte și de zi. Fluctuațiile nivelului de producție de urină în timpul zilei pot indica prezența diferitelor boli..

Reguli pentru colectarea și depozitarea urinei

Pacientul trebuie să colecteze lichid biologic pe tot parcursul zilei. Acest lucru va trebui făcut chiar și noaptea. Pentru a colecta urina, veți avea nevoie de 8 recipiente curate și uscate. Pe ele, pacientul indică numele și inițialele sale, numărul de serie al porțiunii și intervalul de timp.

Colectați urina pentru analiză conform Zimnitsky după cum urmează. În timpul primului golire după trezire între 06:00 și 09:00 nu se ia lichid biologic.

Apoi, de la ora 09:00, se colectează porții de urină în cantitate de 8 bucăți:

  • între 09:00 și 12:00 - porțiunea numărul 1;
  • de la 12:00 la 15:00 - porțiunea numărul 2;
  • de la 15:00 la 18:00 - porțiunea numărul 3;
  • de la 18:00 la 21:00 - porțiunea numărul 4;
  • între 21:00 și 24:00 - porțiunea numărul 5;
  • între orele 24:00 și 03:00 - numărul porțiunii 6;
  • între 03:00 și 06:00 - porțiunea numărul 7;
  • între 06:00 și 09:00 - numărul porțiunii 8.

În intervalele de timp indicate, o persoană poate experimenta mai multe dorințe de a urina. Se colectează tot lichidul. Acest lucru trebuie luat în considerare. Nimic nu poate fi turnat în toaletă. Dacă o anumită bancă este supraîncărcată, atunci se ia un recipient suplimentar de colectare. Intervalul de timp corespunzător este indicat pe acesta. Se poate întâmpla și atunci când o persoană nu vrea să folosească toaleta la un anumit interval de timp. În acest caz, borcanul este lăsat gol și trimis în acest formular.

Volumul de urină din fiecare porție este măsurat și înregistrat. După ce ultima porție este gata, toate borcanele, inclusiv cele goale, sunt trimise în laborator.

Un alt punct important este că pacientul trebuie să măsoare cantitatea de lichid consumat. Nu este luată în considerare doar apa sau sucul pe care îl bei. De asemenea, ține cont de lichidul din alimente. Aceste informații sunt necesare pentru ca medicul să interpreteze corect rezultatele..

Depozitați urina pentru analiza Zimnitsky în recipiente închise într-un loc răcoros. Puteți utiliza un frigider. Temperatura de depozitare nu trebuie să scadă sub zero.

Rata eșantionului Zimnitsky și interpretarea rezultatelor

La examinarea urinei, sunt evaluați mai mulți indicatori. Pentru fiecare dintre ele, există anumite norme:

  1. Densitatea urinei este un indicator care exprimă cantitatea de produse metabolice dizolvate într-un fluid biologic. În mod normal, este 1.013-1.025.
  2. Diureza zilnică. Acest termen se referă la cantitatea de urină excretată din organism în timpul zilei. În mod normal, această cifră este de 1500-2000 ml.
  3. Raportul dintre urina excretată și volumul de lichid băut pe zi. Ar trebui să fie egală cu 65-80%.
  4. Volumul de urină în timpul zilei și al nopții. Primul indicator este în mod normal întotdeauna mai mare. Urina de zi este aproximativ 2/3 din lichidul corporal colectat în timpul zilei, iar noaptea este aproximativ 1/3 din.
  5. Comparația cantității de urină și a densității acesteia în timpul zilei. Indicatorii pentru 24 de ore nu trebuie să fie aceiași.

Dacă rezultatele analizei urinei în funcție de Zimnitsky nu sunt respinse din normă, atunci funcționalitatea rinichilor nu este afectată. Dacă sunt identificate anomalii, pacientul poate avea probleme grave de sănătate. Să vedem ce abateri pot fi detectate..

1. Modificări ale densității urinei

Ipostenuria este o densitate scăzută a fluidului corporal. Medicii vorbesc despre asta atunci când indicatorul corespunzător este mai mic de 1.012. O abatere de la normă apare la acei oameni care au funcția de concentrare renală afectată.

Ipostenuria poate apărea din următoarele motive:

  • luarea medicamentelor diuretice;
  • insuficiență renală cronică;
  • nefrita tubulointerstitiala, pielonefrita cronica;
  • diabet insipid;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • Dieta fără sare și fără proteine ​​pentru o perioadă lungă de timp.

O deviere este, de asemenea, o creștere a densității urinei, numită și hiperstenurie (un indicator peste 1.025). Apare atunci când o cantitate semnificativă de substanțe care au o densitate mare au pătruns în urină. Poate fi proteină sau glucoză.

Hiperstenuria are loc în următoarele condiții:

  • diabetul zaharat;
  • stadiile inițiale ale glomerulonefritei;
  • sindrom nefrotic;
  • toxicoza sau gestoza.

2. Modificarea producției zilnice de urină

Decodarea analizei în funcție de Zimnitsky include o evaluare a modificărilor producției zilnice de urină. Prezența bolilor poate fi evidențiată de poliurie, ceea ce înseamnă o creștere a producției zilnice de urină. La om, cu această abatere, mai mult de 2 litri de urină sunt excretați din organism. Poluria poate fi cauzată de:

  • diabet insipid;
  • aportul crescut de lichide;
  • insuficiență renală cronică;
  • utilizarea diuretice;
  • pielonefrita.

Oliguria este o scădere semnificativă a cantității de lichid eliberat pe zi (mai puțin de 400 ml pe zi). Această abatere apare din cauza:

  • limitarea aportului de lichide;
  • transpirație crescută;
  • pielonefrită;
  • glomerulonefrită;
  • diaree profusa;
  • retenție de lichid la persoanele cu insuficiență cardiacă.

O scădere accentuată a excreției de urină (până la 200-300 ml pe zi) sau o încetare completă a excreției sale din organism se numește anurie. Poate fi cauzată de afectarea filtrării glomerulare, scăderea funcției vezicii urinare cu funcționalitate renală conservată.

3. Raportul dintre urina excretată și volumul de băut lichid pe zi

Dacă mai puțin de 65% din volumul total de lichid consumat este excretat din organism, atunci poate că insuficiența cardiacă este cauza. Cu această abatere, excesul de lichid nu părăsește corpul, apare edem.

4. Volumul zilei și cantitatea de urină nocturnă

Când se examinează urina, se poate evidenția un exces de urină nocturnă în timpul zilei sau egalizarea lor. Încălcarea raportului poate indica prezența bolilor de inimă, insuficiență cardiacă. Alinierea valorilor diurezei de noapte și de zi este un semn că capacitatea de concentrare a organelor urinare este afectată..

Astfel, testul Zimnitsky este o simplă analiză urinală, a cărei esență este studiul diferitelor porțiuni de lichid biologic colectate pe zi. Analiza este informativă, deoarece permite medicului să detecteze complicații renale care nu pot fi confirmate prin efectuarea unei analize generale a lichidului biologic. Este obligatoriu să prelevezi o probă. Analiza urinei în funcție de Zimnitsky în timpul sarcinii este deosebit de necesară, deoarece consecințele bolilor renale pot fi periculoase pentru mama și copilul ei.

Publicații Despre Nefroza