Analiza urinei conform Zimnitsky: normă, decodare, modul de colectare corectă

Testul Zimnitsky se referă la teste suplimentare de laborator extinse ale urinei și vă permite să evaluați funcția rinichilor, să identificați încălcările în activitatea lor. Analiza a fost dezvoltată în 1924 de terapeutul S.S. Zimnitsky. și este încă relevant.

Cel mai adesea prescris pentru un proces inflamator acut sau cronic care duce la afectarea funcției renale, precum și insuficiență renală pe fondul diabetului insipidus și al diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale..

Tehnica nu necesită echipament special, de aceea aparține unor opțiuni simple, accesibile și informative pentru analiza urinei. Cel mai adesea se desfășoară într-o instituție medicală, când o persoană se află în spital sau în curs de examinare. Pacienților cu boală renală cronică li se recomandă să monitorizeze funcția organului.

Studiul include determinarea unui număr de indicatori (densitatea urinei, volumul zilnic de urină excretat, distribuția volumului total de urină în timpul zilei etc.), care sunt interpretate de medicul curant.

Esența tehnicii

Testul lui Zimnitsky vă permite să determinați concentrația substanțelor dizolvate în urină, adică. funcția de concentrare a rinichilor.

Rinichii efectuează cea mai importantă muncă în timpul zilei, preluând substanțe inutile (produse metabolice) din sânge și reținând componentele necesare. Abilitatea renală de a se concentra osmotic și apoi de a dilua urina depinde direct de reglarea neuroumorală, funcționarea eficientă a nefronilor, hemodinamicii și proprietăților reologice ale sângelui, fluxului sanguin renal și alți factori. Eșecul oricărei legături duce la disfuncții renale.

Analiza urinei conform Zimnitsky - cum să colectați?

Colectarea de urină pentru acest studiu se realizează la anumite ore ale zilei. Nu există restricții privind consumul alimentar și regimul de băut.

Pentru a vă pregăti pentru colectarea analizei, aveți nevoie de:

  • 8 borcane curate cu un volum de aproximativ 200-500 ml. Fiecare borcan este marcat în consecință pentru o perioadă separată de trei ore: numele și inițialele pacientului, numărul eșantionului (de la 1 la 8) și intervalul de timp;
  • un ceas cu funcție de alarmă (pentru a nu uita de momentul în care trebuie să urinezi);
  • o foaie de hârtie pentru a înregistra lichidul consumat în timpul zilei în care se colectează urina (inclusiv volumul de lichid care intră odată cu primul curs, lapte etc.);

Colectarea urinei

Pentru 8 intervale de trei ore în 24 de ore, urina trebuie colectată în borcane separate. Acestea. fiecare borcan trebuie să conțină urină excretată pe o perioadă specifică de trei ore.

  • Între 6.00 și 7.00 dimineața ar trebui să urinezi în toaletă, adică nu este nevoie să colectați urină noaptea.
  • Apoi, la intervale regulate de 3 ore, ar trebui să urinezi în borcane (pentru fiecare urinare - un nou borcan). Recoltarea urinei începe după urinarea din timpul nopții, înainte de ora 9.00 (primul borcan), se termină înainte de ora 6.00 a doua zi (ultima, a opta boră).
  • Nu este necesar să mergeți la toaletă pe un ceas cu alarmă (exact la 9, 12 dimineața, etc.) și să suportați 3 ore. Este important ca toată urina excretată în perioada de trei ore să fie plasată într-un borcan potrivit.
  • Ar trebui să scrieți cu atenție pe o bucată de hârtie tot lichidul consumat în această zi și cantitatea acestuia.
  • Fiecare borcan este introdus la frigider pentru depozitare imediat după urinare..
  • Dacă la momentul potrivit nu există nicio dorință de a urina, borcanul este lăsat gol. Și în poliurie, când borcanul este umplut înainte de sfârșitul intervalului de 3 ore, pacientul urinează într-un borcan suplimentar și nu toarnă urină în toaletă.
  • Dimineața după ultima urinare, toate borcanele (inclusiv cele suplimentare), împreună cu o foaie de înregistrări despre lichidul pe care îl bei, trebuie să fie dus la laborator în maxim 2 ore.
9:00 dimineata12-0015-0018-0021-0024-003-00Ora 06:00

Decodarea rezultatului testului Zimnitsky

Normă:

  • Volumul zilnic total de urină excretată este de 1500-2000 ml.
  • Raportul dintre fluidul care intră în organism și volumul de urină zilnic este de 65-80%.
  • Volumul de urină excretat în timpul zilei 2/3, noaptea - 1/3.
  • Creșterea semnificativă a urinării după băut.
  • Fluctuația densității urinei în probe în intervalul 1 003-1 035 g / l.
  • Densitatea urinei în mai multe sau într-un borcan este mai mare de 1020 g / l.
  • Densitatea urinei la toate probele este mai mică de 1035 g / l.

Patologie:

HypostenuriaAceasta este o densitate scăzută a urinei. Este diagnosticat atunci când densitatea urinei în toate borcanele este mai mică de 1012-1013 g / l. În această condiție, absorbția inversă a urinei primare este slabă..
  • exacerbarea pielonefritei
  • insuficiență cardiacă severă
  • insuficiență renală în stadiu final în prezența unor boli cronice (amiloidoză, hidronefroză, pielonefrită, glomerulonefrită)
  • diabet insipid
  • leptospiroza
  • leziuni renale din metale grele.
HypersthenuriaAceasta este o densitate mare de urină. Este diagnosticat atunci când densitatea urinei într-unul dintre borcane este mai mare de 1035 g / l. O condiție în care reabsorbția depășește rata de filtrare a urinei în glomerulii rinichilor.
  • glomerulonefrita acută sau cronică
  • descompunerea accelerată a globulelor roșii pe fondul hemolizei, transfuziei de sânge, anemiei celulelor secera
  • Diabet
  • toxicoza sarcinii.
poliurieAceasta este o creștere a volumului de urină zilnică cu o gravitate specifică scăzută. O afecțiune în care există o creștere a formării de urină primară în timpul procesului de filtrare.
  • Se detectează atunci când volumul zilnic de urină depășește valorile normale de 1500-2000 ml
  • Sau când volumul zilnic de urină este mai mare de 80% din lichidul consumat.
  • diabet zaharat sau diabet insipidus
  • insuficiență renală.
oligurieAceasta este o scădere a volumului de urină zilnică, care are o gravitate specifică ridicată. Există o încălcare a proceselor de filtrare.

  • Este diagnosticat atunci când volumul de urină excretat este mai mic de 1500 ml
  • Sau când volumul de urină a fost mai mic de 65% din lichidul consumat în timpul zilei.
  • insuficiență renală în stadiu tardiv
  • insuficienta cardiaca
  • stare hipotensivă
  • intoxicații cu ciuperci
  • distrugerea masivă a globulelor roșii.
nicturieAceasta este o creștere a volumului de urină excretat noaptea (mai mult de 1/3 din volumul zilnic).
  • diabet zaharat (cel mai frecvent)
  • insuficienta cardiaca
  • funcție renală a concentrației afectate.

Indicatorii pentru copii și adulți diferă în funcție de diureza zilnică. Volumul exact de urină zilnică la copii sub 10 ani este calculat după cum urmează: 600 + 100 * (n - 1), unde n este vârsta copilului. Diureza normală la copii de la 10 ani este apropiată de norma adultă și este de aproximativ 1,5 litri.

În concluzie, asistentul de laborator indică rezultatele obținute, respectând standardele. Evaluarea este efectuată de medicul curant.

Analiza urinei conform Zimnitsky: cum se colectează, se decodează

Analiza urinei conform Zimnitsky este una dintre cele mai frecvente metode de diagnostic de laborator, care vă permite să evaluați capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina.

Rinichii reglează compoziția urinei prin trei procese: reabsorbția - absorbția lichidului din urină, filtrarea și secreția - excreția acestor substanțe în urină care trebuie excretată. În timpul acestor procese, rinichii pot concentra osmotic sau dilua urina, lăsând doar substanțe vitale în sânge în cantitățile necesare. Lichidul rămas care conține compuși azotati (uree, acid uric, creatinină, glucoză, baze purine, proteine, indican etc.) formează urină secundară și este excretat.

Gravitatea specifică a urinei arată concentrația compușilor azotati dizolvați în ea, iar capacitatea rinichilor de a excreta urina cu o concentrație mare de toxine este un indicator al funcției normale de excreție a azotului a rinichilor..

Adesea, poliuria însoțește sarcina, în special al treilea trimestru, datorită presiunii puternice a uterului care se mărește asupra vezicii urinare.

Odată cu scăderea fluxului de lichid, volumul de urină scade, concentrația sărurilor azotate din ea crește, culoarea se schimbă la galben bogat. O creștere a aportului de lichide în organism, respectiv, este însoțită de eliminarea unui volum mare de urină slab concentrată și mai puțin colorată.

Cercetarea conform Zimnitsky vă permite să determinați:

  • volumul zilnic total de urină;
  • distribuția volumului total de urină separată în timpul zilei;
  • concentrația substanțelor dizolvate în urină;
  • densitatea relativă a fiecărei porții de urină.

Concentrația substanțelor din urină poate varia semnificativ în timpul zilei, ceea ce este asociat cu aportul de apă, alimente, pierderea de lichid de către organism. Prin urmare, determinarea lor într-o singură porțiune de urină nu este foarte informativă. Studiul conform Zimnitsky constă în identificarea densității relative a fiecărei porțiuni de urină luate separat.

Indicația în scopul analizei este diagnosticul următoarelor condiții:

Cum se colectează urina pentru analiză în funcție de Zimnitsky?

De regulă, medicul care prescrie studiul spune unde puteți face testul și cum să vă pregătiți corespunzător pentru el. Urina pentru analiză în funcție de Zimnitsky este luată în orice laborator clinic, dar fiabilitatea rezultatului depinde direct de cât de responsabil are pacientul colectarea materialului. Pregătirea corectă a pacientului pentru livrarea de urină asigură fiabilitatea rezultatului studiului.

La copii, capacitatea rinichilor de a concentra urina este redusă, prin urmare, limita superioară a volumului normal al producției zilnice de urină este mai mare pentru ei, iar densitatea relativă a urinei este mai mică..

Algoritm pentru colectarea urinei pentru cercetare:

  • pregătiți din timp opt recipiente curate și uscate (borcane de sticlă sau recipiente din plastic), numerotați-le și indicați ora colectării unei porții de urină;
  • în prima zi de colectare, urinarea dimineața nu este luată în considerare, prima porție de urină este eliberată în toaletă;
  • urina va trebui colectată de opt ori pe parcursul zilei (pentru fiecare urinare - o sticlă nouă), la fiecare trei ore;
  • imediat după urinare, recipientul este bine închis și păstrat la rece (cel mai bine în frigider);
  • trebuie înregistrat volumul de alimente lichide și lichide consumate în timpul zilei;
  • dacă în orice interval de trei ore nu a fost nevoie de urinare, atunci borcanul corespunzător timpului pierdut este lăsat gol. Și invers: dacă recipientul este plin înainte de sfârșitul perioadei de timp, urina este colectată într-un recipient suplimentar, indicând numărul și timpul de pe acesta;
  • într-o zi, toate cele opt borcane trebuie predate în laborator.

Recoltarea urinei se realizează la anumite ore din timpul zilei, în timpul pregătirii, se respectă regulile: în timpul analizei, diureticele nu trebuie luate, iar aportul de medicamente trebuie să fie convenit cu medicul. Înainte de a colecta fiecare porție de urină, trebuie efectuate proceduri de igienă (spălarea mâinilor, organelor genitale). Nu există restricții privind aportul alimentar și regimul de băut: pacientul respectă dieta obișnuită, fără încărcarea inutilă de apă.

Decodarea rezultatului analizei urinei conform Zimnitsky

Volumul zilnic total de urină excretată este determinat folosind un cilindru gradat, însumând diureza de zi și de noapte. În mod normal, cantitatea totală de urină zilnică excretată este de 1500-2000 ml.

O creștere a nivelului de densitate de urină poate fi rezultatul luării anumitor medicamente, substanțe radio-opace.

Comparând diureza zilnică cu volumul de lichid care a intrat în organism în timpul zilei, se determină procentul de lichid excretat în urină. Cantitatea zilnică de urină trebuie să fie de 65–80% din lichidul pe care îl bei. În mod normal, ar trebui să existe o creștere a urinării după băut.

Funcționarea normală a rinichilor este evidențiată de variația volumului de urină colectată. Cantitatea de urină în porțiuni variază în medie de la 50 la 300 ml, diureza de zi predomină peste noapte.

Fluctuațiile zilnice ale densității urinei sunt permise în intervalul 1.001-11.030 g / ml (conform unor rapoarte, până la 1.040 g / ml). Diferența dintre cifrele densității maxime și minime de urină ar trebui să fie mai mare de 7. În timpul zilei, 2/3 până la 3/4 din volumul zilnic de urină ar trebui să scadă.

Densitatea relativă este determinată folosind un instrument de laborator - un urometru, care arată ca un plutitor cu gâtul subțire alungit, pe care se aplică diviziuni. Principiul său de acțiune se bazează pe compararea densității urinei cu densitatea apei. Pentru analiză, urometrul este cufundat într-un cilindru transparent umplut cu urină, astfel încât să nu-și atingă pereții. Cu cât este mai adânc urometrul cufundat în cilindru la o temperatură a urinei de 20 ° C, cu atât este mai mare gravitatea specifică. Capacitatea de concentrare păstrată a rinichilor este indicată de indicatori cu densitatea urinei de dimineață egală cu sau mai mare de 1,018.

Tabel cu valorile de referință pentru analiza urinei conform Zimnitsky

Analiza urinei conform Zimnitsky

Analiza urinei conform metodei Zimnitsky

Analiza urinei în funcție de Zimnitsky permite medicului să obțină cele mai complete informații despre activitatea rinichilor, și anume, despre capacitatea lor de a concentra și excreta urina. Medicul determină densitatea urinei și cantitatea acesteia excretată în diferite ore ale zilei. De obicei este mai concentrat dimineața și mai puțin dens după-amiaza, din cauza cantității mai mari de lichid consumat..

Colectarea analizei de urină în funcție de Zimnitsky este similară cu modul în care este determinată producția zilnică de urină. Cu toate acestea, există o diferență fundamentală între ele..
Pentru analiza zilnică a urinei, este necesar să se colecteze întreaga cantitate de urină alocată pe zi. La 6 dimineața, trebuie să mergeți pentru prima dată la toaletă și să colectați toate porțiunile ulterioare până la 6 dimineața zilei următoare (inclusiv) într-un recipient pre-pregătit. Capacitatea trebuie să fie de cel puțin 3 litri pentru ca totul să poată intra în ea. În timpul colectării, acest recipient trebuie ținut închis într-un loc răcoros, pentru a evita mirosurile neplăcute și modificările inutile. Răceala în acest caz joacă rolul unui conservant. Dar nu înghețați, acest lucru poate afecta negativ rezultatele analizei. O mică parte din urina colectată (100-150 ml) trebuie livrată în laborator, după amestecarea și măsurarea cantității rezultate, care trebuie scrisă pe formular împreună cu datele personale.

Când este prescris un test general de urină în conformitate cu Zimnitsky, este necesar să se colecteze, de asemenea, întreaga cantitate de urină, numai în diferite recipiente și la un anumit moment indicat pe o bucată de hârtie de către un medic (de obicei 8 borcane în care urina este colectată la fiecare 3 ore în timpul zilei). Toate containerele trebuie să fie etichetate clar cu informații personale, număr de porțiune și timp de colectare. Urina colectată este de asemenea recomandată să fie ținută închisă într-un loc răcoros. Toate borcanele cu urină colectată sunt livrate în laborator.

Analiza urinei conform Zimnitsky, norma este următoarea:

  • cantitatea totală de urină excretată este de 1,5-2 litri;
  • raportul dintre suma băută și suma alocată - 65-80%;
  • suma alocată în timpul zilei este mult mai mare decât noaptea;
  • densitatea urinei în borcanele individuale nu este mai mică de 1.020;
  • există fluctuații ale densității și cantității de urină în funcție de ora zilei.

Conform unui studiu clinic, analiza urinei conform Zimnițki este clară. Rămâne să ne dăm seama ce înseamnă abaterile de la normă.
Densitatea redusă a urinei apare cu insuficiență renală, pielonefrită, glomerulonefrită, diabet insipidus, precum și insuficiență cardiacă severă, ceea ce duce la afectarea funcției renale.
Densitatea crescută a urinei apare cu diabet zaharat, toxicoză, glomerulonefrită. O cantitate crescută de urină excretată apare cu diabet zaharat și diabet insipidus, insuficiență renală.

Analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko face posibilă și investigarea stării de sănătate, respectiv a sistemului urinar la om. Dar, uneori, după acest studiu, este încă necesar să treceți un test de urină conform Zimnitsky.

Ce este un test de urină conform Zimnitsky și de ce este nevoie

Poate că acesta este unul dintre cele mai capricioase tipuri de teste de urină dificil de colectat și diagnosticat. Pe baza rezultatelor sale, este imposibil să se facă un diagnostic final și necesită alte surse de diagnostic mai detaliate..

Deși se crede că tehnica este destul de ușoară, din moment ce nu este necesară nicio echipament complex pentru a interpreta rezultatele, complexitatea acesteia se află în numeroșii factori „laterali” care afectează dramatic rezultatele finale. Unul dintre acești factori „laterali” poate fi numit calitatea colectării urinei, pe care pacientul o colectează independent. Și aceasta este baza întregului test..

Cu alte cuvinte, testul nu va reuși dacă tehnologia de colectare este încălcată. Și este ușor să-l rupi, este suficient doar să ridici recipientul greșit. Rezultate fals pozitive pentru nocturie pot fi obținute la mulți pacienți în timpul iernii, când temperatura din apartament este relativ scăzută și dormim sub o pătură caldă. Din acest contrast, fluxul sanguin poate crește, ceea ce accelerează și toate procesele metabolice, inclusiv funcția renală. În consecință, va exista o nevoie mai frecventă de a urina noaptea..

Din acest motiv nu am dorit cu adevărat să le spunem cititorilor noștri, dar datorită numeroaselor solicitări am decis totuși să o facem. Poate că în timp va fi anulată din cauza conținutului redus de informații.

Care este analiza urinei conform Zimnitsky

Potrivit acesteia, calitatea principalelor abilități funcționale ale rinichilor este determinată, și anume, modul în care își îndeplinesc rolul principal - secretă, concentrează sau diluează urina excretată într-un mod natural.

În timpul zilei, rinichii sunt capabili să „filtreze” un volum imens de lichid, purificând astfel sângele. Pentru a face acest lucru, ei pot concentra osmotic și dilua urina, excretând tot excesul cu aceasta și lăsând în sânge un maxim al componentelor necesare care sunt implicate în procesul metabolic. Dacă organul începe să se „june”, atunci aceasta va afecta cu siguranță calitatea excretorie a fluidului, care poate fi văzută prin diureza zilnică.

Acest test poate fi, de asemenea, prescris pentru diabetici dacă suspectează insuficiență renală sau orice proces inflamator progresează în sistemul genitourinar..

O indicație pentru utilizarea tehnicii poate fi și:

  • diabet zaharat suspect
  • semne de insuficiență renală
  • forma cronică de glomerulonefrită și pielonefrită
  • boală hipertonică

Teza este realizată conform a trei indicatori principali:

  • gravitația specifică a urinei (densitatea relativă) a fiecărei porții luate
  • cantitatea totală de urină excretată
  • calitatea distribuției urinei în timpul zilei (cu alte cuvinte, cât de mult este excretată peste câteva ore noaptea și în timpul zilei)

Instruire

Nu există cerințe speciale pentru test. Nu este necesară respectarea preliminară la o dietă, cum ar fi, de exemplu, cu un test de toleranță la glucoză, dar trebuie avut în vedere faptul că

aportul excesiv de lichide denaturează rezultatul.

De asemenea, nu puteți utiliza diuretice în ziua studiului, chiar dacă acestea au fost prescrise de medicul curant..

În plus, trebuie să fie pregătite în avans următoarele:

  • 8 recipiente goale de urină
  • ceas cu alarmă
  • pix și caiet (jurnal) pentru note

Sticlele sunt disponibile în volum: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Cel mai bine este să cumpărați volumul maxim pentru a colecta tot lichidul. Cumpărați containere cu o marjă de 2 - 3 borcane sterile. Chiar dacă nu sunt necesare, acestea vor veni încă la îndemână în viitor, deoarece perioada de valabilitate este practic nelimitată.

Cum se colectează urina pentru analiză

Cel mai important este să colectați corect urina pentru un eșantion conform Zimnițki. Timpul de colectare este de 1 zi.

Rezultatul final depinde de modul de colectare corectă a urinei..

Mai mult decât atât, este important să colectați exclusiv toată urina fără să turnați excesul în toaletă (am pus ceea ce nu se încadra într-un recipient într-un alt supliment și numerotat cu toate mărcile necesare).

Pentru a face acest lucru, pregătim 8 recipiente, dintre care fiecare trebuie să indice prenumele, prenumele, patronimic (puteți pur și simplu cu inițialele) pacientului, numărul de serie și intervalul de timp în care urina a fost colectată într-o anumită bancă.

Dacă o persoană consumă o cantitate excesivă de lichid, atunci, de exemplu, poliuria poate fi diagnosticată greșit..

Pentru a evita astfel de rezultate fals pozitive, este important să înregistrați totul într-un jurnal..

Scrieți în mod clar exact cantitatea de alimente care conține lichid și apă ați consumat într-un anumit timp (cantitate de apă, băuturi, fructe, supe, etc.).

De exemplu, înregistrarea poate arăta astfel: în perioada 09:00 - 12:00 dimineața am băut 250 ml de ceai de lapte, am mâncat 2 mere; de la 12:00 la 15:00, am băut 2 căni de cafea (volumul total de băut de cafea a fost de 200 ml) și 0,5 litri de apă simplă; de la 15:00 la 18:00 - a mâncat ciorba de piure de ciuperci (300 ml), un pahar de kefir (250 ml) etc..

Nu uitați că ceaiul este, de asemenea, un diuretic. Nu este recomandat să bei mult în timpul colectării..

Timp de colectare

09:00 - 12:0021:00 - 00:00
12:00 - 15:0000:00 -03: 00
15:00 - 18:0003:00 - 06:00
18:00 - 21:0006:00 - 09:00

În chiar prima zi de colectare, este necesar să goliți vezica dimineața (în jurul orei 06:00). Nu este necesar să colectați porțiunea rezultată. Această noapte urina este turnată pe toaletă. După aceea, colectați tot lichidul de la 09:00 la nouă dimineața zilei următoare..

După fiecare dintre cele opt intervale de trei ore, pacientul urinează într-un borcan separat.

Dacă în acest timp nu are nevoie de urinare, atunci borcanul este încă numerotat, intervalul de timp este fixat și este lăsat gol.

Dacă recipientul este plin, atunci este necesar să urinezi într-un recipient suplimentar și să nu se toarne în toaletă.!

Colecția se încheie la ora nouă în dimineața următoare. După aceea, toate băncile din aceeași zi sunt trimise la laborator pentru cercetare. Nu puteți depozita urina mult timp!

Păstrați colectat doar la frigider. Urina se deteriorează rapid la temperatura camerei.

decodarea

Norma la bărbați și femei

  • Este de dorit ca volumul total zilnic de urină să nu depășească 1 - 1,5 litri.
  • În mod normal, gravitația specifică este cuprinsă între 1012 și 1025 g / l
  • Fluctuația porțiunilor de conserve individuale poate fi de la 50 la 250 ml
  • Predominanța dublă a diurezei în timpul nopții peste noapte (aproximativ 2/3 în timpul zilei și 1/3 din cantitatea totală de lichid noaptea)
  • Diferența dintre valorile maxime și minime ale densității relative a urinei trebuie să fie de cel puțin 0,012 - 0,016 g / l (de exemplu, 1006 - 1020)
  • Raportul dintre fluidul care intră în organism și urina excretată în același timp nu trebuie să depășească 65 - 80%
  • Creșterea producției de urină după consumul de lichide sau alimente care conțin apă

La copii, valorile normale vor fi ușor mai mici. Depind în mare măsură în primul rând de vârstă. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât performanța sa este mai aproape de valorile adulților. Orice medic ia în considerare această caracteristică atunci când interpretează rezultatele..

Abaterile

Întrucât principalii indicatori de diagnostic sunt volumul și densitatea urinei, orice abatere de la normă poate indica prezența unui fel de problemă. Acest lucru oferă toate motivele pentru a efectua alte studii detaliate care vor ajuta la realizarea unui diagnostic mai precis. Nu se pot trage concluzii doar pe baza acestei analize..

Astfel, se disting următoarele abateri de la normă, care sunt caracteristice:

Excreția volumului total de urină pe zi crește cu o gravitate specifică scăzută, la care se înregistrează o creștere a formării de urină primară ca urmare a filtrării renale a lichidului biologic.

Se determină când volumul zilnic de urină depășește valorile normale în cantitate de 1500 până la 2000 ml sau dacă cantitatea totală de urină depășește 80% din lichidul consumat în timpul zilei.

Poate indica: insuficienta renala, diabet zaharat, diabet insipidus.

Când volumul de urină zilnic, care are o gravitate specifică mare, scade. Dacă rinichii nu purifică bine sângele, atunci greutatea urinei crește și volumul scade..

Dacă, după dorința de a urina, se eliberează mai puțin de 1000 ml pe zi și cantitatea totală de urină în raport cu cantitatea de băut lichid este mai mică de 65%.

Diagnostic: insuficiență renală, cardiacă, hipotensiune arterială, distrugere masivă a eritrocitelor, otrăvire.

Diureza de noapte prevalează în timpul zilei (depășește 1/3 din volumul zilnic total).

Volumul de urină de noapte poate crește într-un număr de cazuri cu: funcție de concentrare renală afectată, diabet zaharat, insuficiență cardiacă.

După cum sugerează și numele, aceasta este o afecțiune în care nu există o reabsorbție insuficientă a urinei primare. Drept urmare, urina este eliberată, a cărei densitate este mai mică de 1012 - 1013 g / l. în fiecare dintre conserve.

Ceea ce poate indica acest lucru: exacerbarea formei cronice de poelonefrită, insuficiență cardiacă pronunțată, insuficiență renală cu complicații cronice (amiloidoză, hidronefroză, diabet insipidus, glomerulonefrită și pielonefrită, leptospiroză, efecte pe termen lung asupra rinichilor metalelor grele).

Puteți reduce acest indicator, luând diuretice sau o cantitate mare de ceai..

Acțiune inversă când crește densitatea urinei. Se observă când densitatea în cel puțin 1 bor depășește 1035g / l. Acest lucru este posibil atunci când reabsorbția este mai mare decât filtrarea renală glomerulară.

Este considerat unul dintre semnele următoarelor boli: exacerbarea glomerulonefritei cronice, anemiei, diabetului zaharat.

O afecțiune similară este posibilă cu: toxicoza femeilor însărcinate, degradarea accelerată a eritrocitelor, transfuzia de sânge.

O creștere a densității relative indică faptul că conține multe substanțe precum: proteine, glucoză, uree, sodiu (sare). Cu cât sunt mai multe, cu atât densitatea este mai mare. Doar 3 g proteine ​​crește nivelul densității relative cu 0,001 g / L și la fiecare 10 grame de glucoză îl crește cu 0,004. În mod ideal, nu ar trebui să existe deloc proteine ​​în urină, la fel ca multă glucoză. Când sângele trece prin rinichi, acesta este filtrat. După aceasta, se formează urină primară, care este similară în compoziție cu plasma din sânge. Mai contine niste proteine. Dar după încheierea tratamentului (acest proces se numește reabsorbție), producția este urină secundară, în care nu ar trebui să existe componente proteice.

Această afecțiune este tipică pentru glucozurie, când apare o mulțime de proteine ​​în diureză, iar acest lucru poate indica deja sindromul nefrotic sau o formă necompensată de diabet..

Analiza urinei conform Zimnitsky este, de asemenea, prescrisă în timpul sarcinii, cu toate acestea, frecvența de urinare la femeile aflate în poziție va fi mai mare. Nu vă fie teamă de acest lucru, aceasta este norma. Cel mai important lucru la care trebuie să acorde o atenție deosebită este densitatea relativă a urinei. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta probleme renale. Dacă suspectați diabet gestațional, acest tip de studiu nu va fi prescris femeilor însărcinate.

Costul cercetării nu este mare, de la 300 de ruble și mai mult.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Norme și abateri ale analizei urinei conform Zimnițki

În diagnosticul de laborator al bolilor, există diferite metode pentru determinarea parametrilor de urină. Una dintre ele este analiza urinei conform Zimnitsky - o metodă prin care se evaluează funcționarea rinichilor umani, care este utilizată în diagnosticul patologiilor rinichilor, sistemelor endocrine și cardiovasculare. Luați în considerare care este acest studiu și cum să faceți un test de urină conform Zimnițki.

Testul de urină conform Zimnițki

Acest test de urină este o metodă simplă și accesibilă pentru determinarea funcției renale. Cu ajutorul său, medicul este capabil să determine capacitatea rinichilor de a se concentra, de a dilua urina și de a o excreta. Capacitatea de concentrare a rinichilor este un mecanism care permite corpului uman să mențină constanța mediului lichid. Abilitatea de concentrare a rinichilor este de obicei afectată înaintea altor funcții. Prin urmare, studiul urinei în funcție de Zimnitsky face posibilă diagnosticarea tulburărilor patologice la nivelul rinichilor în stadii incipiente, chiar înainte de apariția simptomelor unei insuficiențe renale severe..

Indicații pentru un test de urină conform Zimnitsky:

  • simptome ale insuficienței renale;
  • pielonefrită cronică (inflamație în pelvisul renal);
  • glomerulonefrita cronică (inflamație în glomerulii rinichilor);
  • boală hipertonică;
  • Diabet.

În timpul studiului, se determină concentrația substanțelor dizolvate în urină. O scădere a densității urinei indică o scădere a cantității de substanțe organice dizolvate în ea, o creștere a densității - o creștere a cantității lor.

Urina conține în principal compuși de azot - produse ale proceselor metabolice proteice din organism (acid uric, uree), săruri, substanțe organice. Dacă în urină apar proteine, glucoză și alte substanțe organice, putem vorbi despre dezvoltarea bolilor rinichilor și a altor organe.

În timpul studiului, sunt determinate astfel de caracteristici ale urinei, precum volumul total al urinei zilnice, distribuția volumului său în timpul zilei și densitatea urinei. Cu ajutorul lor, medicul identifică o serie de patologii renale..

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține rezultate de testare fiabile, este foarte important să colectați corect urina și să numărați lichidul consumat..

Livrarea acestei analize nu necesită nicio pregătire specială. Este necesar să mențineți dieta obișnuită, dieta și utilizarea apei curate.

Înainte de a trece următoarea porție de urină, este necesar să efectuați o toaletă completă a organelor genitale externe. Celulele epiteliale și bacteriile patogene nu trebuie să intre în urina colectată.

Trebuie să aveți opt borcane curate înainte de a colecta urina. În plus, trebuie să țineți o evidență a întregului lichid consumat pe parcursul zilei (inclusiv cel care vine cu ciorba, laptele, ceaiul).

Prima urină de dimineață este spălată pe toaletă la 6 dimineața. Apoi, exact la fiecare trei ore, urina este colectată într-un borcan separat. Ultima colectare de urină ar trebui să fie la 6 a.m. a doua zi. Borcanele umplute trebuie ținute închise la rece (puteți pe raftul de jos al frigiderului).

Toate borcanele și o foaie cu înregistrări de tot lichidul consumat în ziua trecută sunt predate în laborator.

Analiza decodificării

Un medic ar trebui să descifreze analiza urinei conform Zimnițki. Pentru aceasta, pe lângă rezultatele acestui studiu, are în vedere și alte examene și teste de laborator..

Dar fiecare pacient își poate compara rezultatele cu normele principalilor indicatori..

  • În analiza urinei conform Zimnitsky, norma volumului total de urină zilnică este de 1500-2000 ml. În plus, fluctuațiile volumului de urină în porții individuale pot fi de 40-300 ml..
  • O afecțiune în care volumul zilnic de urină crește se numește poliurie. Poluria este observată dacă volumul de urină zilnic depășește 2000 ml sau 80% din lichidul consumat în timpul zilei. Această afecțiune este adesea un simptom al unor boli precum insuficiența renală, diabetul zaharat, diabetul insipidus.
  • O scădere a volumului zilnic de urină se numește oligurie. Oliguria se caracterizează printr-un volum de urină zilnic mai mic de 1500 ml sau 65% din lichidul consumat pe zi. Volumul zilnic de urină poate fi redus în caz de afectare a funcției renale (insuficiență renală într-o etapă ulterioară), patologii cardiace (insuficiență cardiacă).
  • Volumul de urină excretat în timpul zilei ar trebui să fie de 2/3 din volumul zilnic total, volumul de urină de noapte excretată ar trebui să fie 1/3 din volumul zilnic de urină. Dacă volumul de urină de noapte crește din cauza scăderii volumului de urină în timpul zilei, există riscul ca pacientul să dezvolte o capacitate de concentrare renală afectată sau insuficiență cardiacă.

Densitatea urinei

Densitatea urinei este o caracteristică care indică cantitatea de produse metabolice (proteine, săruri, amoniac și altele) dizolvate în urină. Valorile densității urinei depind de cantitatea de lichid consumată de o persoană, de capacitatea de concentrare a rinichilor săi. Acest lucru explică faptul că densitatea urinei se schimbă în diferite momente ale zilei. În timpul zilei, o persoană consumă mai multe lichide și, prin urmare, urina este mai puțin densă. Urina de dimineață are cea mai mare densitate. Dacă, în timpul zilei, acest indicator se schimbă ușor sau nu se schimbă deloc, putem vorbi despre încălcări ale capacității de concentrare a rinichilor și posibilitatea dezvoltării multor boli.

În mod normal, în analiza urinei conform Zimnitsky, densitatea urinei într-una sau mai multe probe ar trebui să fie mai mare de 1020 g / l. Mai mult, la toate probele, densitatea urinei trebuie să fie mai mică de 1035 g / l.

Densitatea ridicată a urinei se numește hiperstenurie (densitatea urinei într-un eșantion este mai mare de 1035 g / l). Hiperstenuria poate fi cu o degradare accelerată a eritrocitelor (hemoliză, anemie cu celule secera, transfuzie de sânge), diabet zaharat, glomerulonefrita acută sau cronică, toxicoza femeilor însărcinate.

Densitatea scăzută a urinei (la toate probele sub 1020 g / l) se numește ipostenurie. Densitatea redusă a urinei poate fi un simptom al dezvoltării unor stadii avansate de insuficiență renală (cu hidronefroză, pielonefrită, glomerulonefrită, amiloidoză renală cronică), exacerbarea pielonefritei, diabetului insipidus, insuficienței cardiace etapele 3, 4.

Cum să colectați corect analiza urinei în funcție de Zimnitsky și ce arată acest studiu?

Când un pacient se plânge de sistemul genitourinar, examinarea începe cu determinarea stării funcționale a rinichilor.

Cel mai adesea, testul Zimnitsky este utilizat pentru a determina capacitatea de filtrare a rinichilor..

Ce arată testul lui Zimnitsky?

Analiza urinei conform Zimnitsky oferă o idee aproximativă a funcției de concentrare a rinichilor. La efectuarea unui eșantion, sunt evaluați indicatori de laborator, cum ar fi volumul și gravitatea specifică a urinei.

Valoarea densității relative a urinei este influențată de cantitatea de ioni excretați și de produse ale metabolismului azotului. Cu patologie, este posibilă o încălcare a aparatului de filtrare a rinichilor, care se manifestă prin proteinurie și glicozurie.

Cum se colectează corect?

Colectarea de urină pentru analiză în funcție de Zimnitsky este un algoritm simplu de acțiuni. Urina se colectează într-o singură zi. Pacientul petrece prima urinare până la 6 dimineața la toaletă, apoi urinează într-un recipient special pregătit la intervale de 3 ore. Vor fi în total 8 porții de urină.

Schema de analiză conform Zimnitsky

Dacă pacientul nu dorește să urineze în intervalul de timp, borcanul rămâne gol. Dacă este necesar, un container suplimentar este emis pentru aceeași perioadă de timp. Când se prescrie o procedură, pacientului trebuie să i se spună cum să colecteze urina..

Important! Containerele trebuie marcate la timp. De la 6:00 la 9:00, de la 9:00 la 12:00 și așa mai departe până la 3:00 - 6:00.

Analiza se realizează în modul obișnuit de consum al consumului de alimente și de alimente al pacientului. Este necesar să se țină seama de întregul volum de lichid pe care pacientul îl bea pe zi. Cantitatea nu trebuie să fie mai mare de un litru și jumătate.

Normă și decodare

Pentru a evalua rata de analiză a urinei în funcție de Zimnitsky, se disting următorii indicatori:

  • diureza zilnica;
  • diureza de zi;
  • diureza nocturna;
  • gravitatea specifică a urinei.

Producția zilnică de urină este volumul de urină excretat în 24 de ore. În mod normal, este de la 65 la 75% din lichidul consumat în ultima zi.

Producția zilnică de urină este de primele 4 porții primite de la 6:00 la 18:00. În mod normal, volumul de urină în timpul zilei depășește noaptea. Producția zilnică de urină este de 65-80% din zilnic.

Producția de urină nocturnă este cantitatea de urină colectată între orele 18:00 și 6:00. În mod normal, reprezintă 20-35% din producția zilnică de urină. Un raport crescut poate indica boală renală cronică.

Densitatea urinei unui adult variază în timpul zilei de la 1.003 la 1.040 g / ml. În mod normal, poate fi scăzut cu o dietă prelungită fără sare, utilizarea diuretice și aportul de lichide peste 5 litri pe zi..

Greutatea specifică redusă a urinei este caracteristică unor condiții precum:

  • boli renale cronice;
  • diabet insipid.

O creștere a gravitației specifice a urinei este posibilă cu:

  • aport insuficient de lichid în organism;
  • o creștere a urinei substanțelor osmotice active;
  • cu insuficiență suprarenală.

Ceea ce determină această analiză la copii?

Analiza urinei conform Zimnitsky la copii determină patologia aparatului de filtrare a rinichilor.

Dacă se găsesc scutece uscate la nou-născuți în decurs de 12 ore, ar trebui suspectată oligurie.

Tabel cu indicatorii de normă de analiză la copii, în funcție de vârstă:

Modul de a face un test de urină pentru un copil Zimnitskiy depinde de vârsta lui. Dacă copilul merge la toaletă singur, atunci este necesar să explici cum să colectezi corect urina și să îi reamintești copilului să urineze la timp. Există pungi speciale de urină pentru copiii foarte mici. Eritrocite, urme de proteine ​​și leucocite în urina unui copil.

De ce fac femeile însărcinate?

În timpul sarcinii, există posibilitatea dezvoltării preeclampsiei. Aceasta este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a presiunii la un număr mare, apariția edemului și proteinurie. În timpul sarcinii, este posibilă compresia ureterului, ceea ce va duce la oligurie. Cu ajutorul testului Zimnitsky, poate fi detectată o creștere monotonă a gravității specifice a urinei sau o scădere a volumului acesteia, ceea ce va ajuta la identificarea procesului patologic în timp.

După ce eșantionul este prescris, gravidei i se spune cum să colecteze urina pentru analiză. Este necesar să vă asigurați că femeia înțelege regulile de bază pentru colectarea urinei. Proteine ​​și leucocite în urina unei femei însărcinate.

În ce cazuri este prescris vârstnicilor?

Cauza afectării renale poate fi o creștere pe termen lung a tensiunii arteriale, care este adesea observată la vârstnici. Drept urmare, persoanele în vârstă sunt expuse riscului de apariție a bolilor renale. În scopul diagnosticării precoce a scăderii asimptomatice a funcției renale, analiza urinei în funcție de Zimnitsky se efectuează la vârstnici.

Scăderea fiziologică a densității urinei apare odată cu vârsta..

Alte tipuri de analiză

Analiza urinară este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea bolilor sistemului genitourinar. Există mai multe tipuri de eșantioane, care au propriul lor punct de aplicare. Ceea ce este determinat în fiecare dintre probe depinde de localizarea focalului patologic, care poate fi localizat în orice organ al sistemului urinar.

Analiza generala a urinei

Este o metodă de screening care evaluează proprietățile fizice, chimia și sedimentul urinei. Această metodă este utilizată pentru a evalua funcția renală. Rezultatele sunt extrem de informative și permit detectarea anomaliilor într-un stadiu incipient al bolii..

Evaluarea transparenței în analiza generală

Cum se testează corect?

Pentru analiză, luați o porție medie de urină dimineața. Tratamentul pre-igienic al organelor genitale. Este important să țineți cont de faptul că medicamentele pot colora urina și își pot modifica proprietățile, de aceea este necesar să informați medicul cu privire la medicamentele luate. În plus, merită să limitezi aportul de alimente care afectează culoarea urinei (sfeclă, morcovi).

Potrivit lui Nechiporenko

Testul Nichiporenko este prescris pentru a determina procesul inflamator latent. Determinați compoziția celulară și prezența buteliilor în 1 mililitru de urină.

Analiza urinei conform Zimnitsky

Substanțele în exces acumulate în organism sunt excretate de rinichi cu ajutorul urinei. Densitatea urinei depinde de volumul lor. Acest indicator este determinat de testul Zimnitsky, care se realizează în aproape fiecare laborator. Acesta este un test care vă permite să determinați volumul, densitatea urinei în diferite momente ale zilei.

Pentru ce boli este prescrisă analiza urinei conform Zimnitsky

Determinarea testului Zimnitsky nu este prescrisă pentru fiecare pacient. Indicații pentru un test de urină:

  • cantitate redusă de urină produsă pe zi;
  • absența completă a producției de urină (anurie);
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • inflamația bacteriană a rinichilor (pielonefrită);
  • insuficiență renală;
  • deshidratarea corpului;
  • diateza acidului uric.

Dacă există suspiciuni cu privire la modificarea raportului concentrației de substanțe în urină, medicul prescrie un studiu al eșantionului Zimnitsky. Dacă există suspiciunea unei boli, sunt prescrise teste de laborator suplimentare, cu ajutorul cărora sunt determinate adevăratele cauze ale afecțiunii.

Colecția de urină pentru analiză conform Zimnițki

Spre deosebire de alte teste, o probă de urină este prelevată într-o zi. Pentru a face acest lucru, trebuie să dezvoltați un program conform căruia urina este transmisă asistentei:

  • 9:00 dimineata;
  • 12:00 la pranz;
  • Ora 15:00;
  • Ora 18:00;
  • 21:00;
  • 00:00 noaptea;
  • 3:00 am;
  • 6:00 Dimineata.

Urina se administrează până a doua zi dimineața.

Cum se testează corect

  • spalare pre-genitala externa;
  • luați recipientul de la asistentă, goliți complet vezica în el;
  • transferați containerul către asistentul de laborator pentru ca acesta să poată realiza analize, să detecteze abateri.

Dacă o persoană folosește medicamente, fără de care starea sa se va agrava, este necesar să îi spui medicului curant despre acest lucru. El ia în calcul aceste date atunci când face un diagnostic. Testul conform Zimnitsky vă permite să identificați o încălcare în activitatea rinichilor, care se întâmplă cu boli sistemice.

Pregătirea pentru analiză în conformitate cu Zimnitsky

Pentru analiza conform Zimnitsky, nu este necesară o pregătire specifică. Medicii recomandă aderarea la următorul algoritm:

  • să aveți un container sau să luați de la o asistentă medicală, unde o persoană ar trebui să se golească;
  • pre-spălați organele genitale externe;
  • menține regimul anterior de băut, astfel încât asistentul de laborator să poată detecta anomalii în activitatea sistemului urinar;
  • timp de 2-3 zile înainte de a face testul, anulați toate medicamentele care afectează volumul de urină excretată.

Pacientul trebuie golit în timpul zilei în 8 recipiente separate. Pentru fiecare dintre acestea, sunt efectuate măsurători separate ale analizei în funcție de Zimnitsky.

Cum se păstrează urina pentru analiză conform Zimnitsky

Testul pentru testul lui Zimnitsky nu poate fi luat dacă sunteți acasă. Pentru a face acest lucru, pacientul va trebui să vină la laborator la fiecare 3-4 ore pentru a da o probă. O persoană vine la o unitate medicală timp de 1 zi, unde goleste vezica urinară de 8 ori pe zi într-un recipient selectat.

Imediat după colectarea unui eșantion din eșantionul lui Zimnițky, acesta este transferat către o asistentă sau asistent de laborator.

Urina nu trebuie păstrată timp îndelungat la temperatura camerei sau pe ușa frigiderului.

Doar în acest caz, medicul va primi rezultate fiabile..

Decodarea rezultatului testului Zimnitsky

Metoda vă permite să evaluați funcția rinichilor, a sistemului urinar. Calculând densitatea, volumul de urină excretat, medicul primește date despre fluctuațiile zilnice ale nivelului de lichid biologic, concentrația substanțelor sale.

Pacientul își poate evalua independent rezultatele. Dar numai medicul curant se ocupă de decodarea testului lui Zimnitsky, făcând un diagnostic. Ar putea fi urolog, nefrolog, terapeut.

Rata de eșantion conform Zimnitsky

După efectuarea unui test de laborator, datele sunt transferate către o persoană sau un medic. Ele sunt comparate cu norma de eșantion Zimnitsky, care este, de asemenea, pe formular sau certificat..

  1. Densitatea relativă a urinei în porții orare 1012-1020.
  2. Raportul diurezei în timpul zilei, noaptea este de 2: 1;
  3. Volumul unei porții 1200-1500.

Modificările acestor date indică întotdeauna tulburări ale sistemului urinar..

Densitate scăzută de urină, ipostenurie

Hypoisostenuria - o cantitate redusă de substanțe secretate prin intermediul aparatului glomerular în urină. Aceasta înseamnă că capacitatea rinichilor de a concentra substanțele este redusă. Patologia apare în insuficiență renală, pielonefrită, diabet zaharat, insuficiență cardiacă. Toate condițiile sunt în pericol pentru viață pentru pacienți și necesită o corecție imediată.

Medicul prescrie tratament, după finalizarea acestuia, analiza urinei se repetă conform Zimnitsky.

Densitate mare de urină, hiperstenurie

Hiperstenurie - un conținut ridicat de substanțe în urină, determinat în eșantionul de Zimnitsky. Medicii detectează doar densitatea crescută, dar este posibil să se stabilească care substanțe sunt incluse acolo doar cu ajutorul altor studii..

Afecțiunea apare cu diabet zaharat, inflamație sau deteriorarea aparatului glomerular (glomerulonefrită), toxicoza prelungită a femeilor însărcinate.

Scăderea volumului zilnic de urină, oligurie

Oliguria este o afecțiune a organismului caracterizată printr-o scădere a cantității de urină excretată pe zi. Se întâmplă cu deshidratarea, retenția de lichide în organism (de exemplu, cu edem), insuficiență renală. După tratament, analiza lui Zimnitsky se repetă. Recuperarea pacientului este evaluată. Dacă volumul de lichid eliberat este normalizat în analiza Zimnițki, aceasta indică eliminarea edemului.

Cantitate crescută de urină excretată noaptea, nocturie

La o persoană sănătoasă, funcția renală scade noaptea. Din această cauză, există o scădere a producției de urină. Raportul dintre urina din timpul zilei, noaptea ar trebui să fie în mod normal 2: 1. Încălcarea diurezei poate fi încălcarea funcției sistemului cardiovascular. Adesea afecțiunea apare cu insuficiență cardiacă.

Datorită testului Zimnitsky, patologia este detectată în timp util, înainte de apariția complicațiilor. O mostră de urină este un test de laborator care detectează fluctuațiile urinei pe zi. Pentru a-l trece, pacientul trebuie să rămână într-o unitate medicală, să golească vezica urinară cu oră. Rezultatul vine a doua zi, deoarece profesioniștii medicali efectuează imediat cercetări. Cu ajutorul anumitor date, se dezvăluie starea nu numai a sistemului urinar, ci și a activității inimii, a glandelor endocrine și a altor organe interne.

Eșantion de urină Zimnitsky: obiective, decodare, reguli de colectare

Orice măsuri de diagnostic în domeniul medicinii încep cu un studiu de laborator al lichidelor biologice. Rezultatele obținute fac posibilă determinarea nu numai a compoziției și a proprietăților fizico-chimice, ci și a stării generale a pacientului și identificarea posibilelor abateri. Dacă există suspiciune de modificări ale funcționalității organelor interne sau a sistemelor principale de activitate vitală, sunt prescrise studii specifice și, mai ales, analize de urină, conform Zimnitsky. Metoda a fost dezvoltată în anii 20 ai secolului trecut de către un medic generalist sovietic, dar datorită conținutului ridicat de informații, nu și-a pierdut relevanța în prezent..

Testul de urină conform Zimnițki

Lichidul biologic excretat de rinichi este un material de diagnostic important în procesul studierii stării fiziologice a organismului. Astăzi există multe metode de studiu diferite, fiecare dintre ele având propriile sale diferențe specifice..

Pentru a efectua analiza, nu este necesar un echipament special, ceea ce face din tehnică o opțiune simplă și accesibilă pentru studiul clinic al urinei. Procedura se efectuează în principal în ambulatoriu sau în regim de spitalizare, dacă pacientul este supus examinării sau tratamentului spitalicesc. Pentru persoanele cu antecedente de patologii renale cronice, mostrele sunt prezentate pentru a monitoriza funcția organului împerecheat. Studiul examinează o serie de indicatori, a căror interpretare competentă este realizată de un specialist.

Introducere generală a metodei

Studiul urinei în funcție de Zimnitsky nu este dificil și este adesea prescris ca un tip suplimentar de diagnostic pentru analiza clinică generală și testul Nechiporenko. Se arată că testează cât de bine se confruntă rinichii cu funcția lor principală de concentrare și diluare a urinei..

Esența tehnicii este de a determina densitatea relativă a fiecărei porții selectate de urină. Ar trebui colectate în timpul zilei la intervale regulate. Nu sunt necesare modificări ale obiceiurilor alimentare, aportului de lichide și restricțiilor alimentare, ca în cazul unei analize generale.

Un indicator al funcționării normale a rinichilor este conținutul ridicat de compuși proteici și toxine azotate din urina excretată. Orice abatere de la normă este motivul suspiciunii de probleme renale și motivul pentru care este supus unui diagnostic mai amănunțit de către un specialist de specialitate..

Indicații pentru analiză

Testul Zimnitsky este recomandat pentru insuficiență renală, unul dintre semnele fiind probleme de urinare. În plus, acest tip de cercetare este atribuit adulților și copiilor în următoarele situații:

  • suspiciunea unui proces inflamator la rinichi;
  • plângeri constante de hipertensiune arterială;
  • istoric de glomerulonefrită sau pielonefrită;
  • suspect de diabet insipidus.

Adesea, un studiu este atribuit femeilor în timpul sarcinii dacă suferă de toxicoză sau gestoză, au patologii renale și edem tisular sever. În unele cazuri, testele sunt indicate pentru a evalua funcționarea sistemului vascular și a mușchiului cardiac..

Obiectivele

Sarcina principală a eșantionului Zimnitsky este determinarea concentrației substanțelor dizolvate în urină. Fiecare persoană observă că lichidul poate avea o culoare și un miros diferit în timpul zilei. Chiar și volumul de lichid secretat, precum și frecvența de urinare poate varia în funcție de ora zilei..


În mod normal, nuanța urinei variază de la paie până la galben intens. Saturația culorii se datorează concentrației lichidului. Indicatori standard ai urinei unei persoane sănătoase:

  • complet transparent;
  • nu are impurități sub formă de sediment, fulgi;
  • este acid;
  • are o gravitate specifică (densitate relativă) 1.015-1.020.

Urina conține în principal săruri, elemente organice și compuși azotati, care sunt produsul final al metabolismului. Detectarea proteinuriei, a glucozei în ea, indică modificări patologice în rinichi sau alte organe și devin motivul analizei.

Principala funcție a rinichilor este de a filtra sângele, de a-l curăța de produse metabolice toxice și de a reține componente utile. Capacitatea de concentrare și diluare a urinei se datorează multor factori:

  • reglarea nervoasă a acestui proces;
  • performanța nefronilor renali;
  • hemodinamica și proprietățile reologice ale sângelui;
  • viteza și intensitatea fluxului sanguin local în organul împerecheat.

Încălcarea la orice legătură a acestui proces duce la disfuncții renale și la dezvoltarea bolilor grave.

Caracteristici de colectare și depozitare a urinei

Înainte de a prescrie o sesizare pentru analiza urinei, în conformitate cu Zimnitsky, medicul trebuie să explice cum să colecteze în mod corespunzător materialul biologic. Puteți spera la corectitudinea rezultatelor dacă respectați toate regulile și regulamentele de pregătire. Colectarea urinei se realizează strict de ceas, respectând intervale de timp egale. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți grijă de disponibilitatea următoarelor articole în avans.

  1. 8-10 recipiente sterile, de preferință din sticlă. Fiecare ar trebui să conțină o porție recoltată pe o perioadă specifică de trei ore. 2-3 recipiente suplimentare sunt destinate să fie umplute dacă opt preparate nu sunt suficiente.
  2. Ceas cu alarmă. Este necesar să nu pierdeți perioada următoarei călătorii la toaletă..
  3. Bloc de carte, antet special și stilou. Este necesar să introduceți informații despre lichidul consumat în timpul zilei, inclusiv cel care vine cu primele feluri de mâncare, lapte și alte băuturi..

Implementarea colectării urinei conform Zimnitsky are următorul algoritm:

  1. Între orele 6.00 și 7.00 este necesar să goliți vezica urinară - urina după ce noaptea nu este inclusă în numărul investigat.
  2. În plus, începând cu ora 9.00, pe tot parcursul zilei, trebuie să urinezi în borcane strict după trei ore (pentru fiecare urinare - un recipient nou). Ultima golire în acest mod are loc a doua zi la 6.00 am..
  3. Pe fiecare recipient trebuie să fie atașat un autocolant, unde trebuie indicat numele de familie al pacientului, numărul porțiunii, data și ora colectării. După aceea, închideți bine capacul și trimiteți-l la frigider pentru depozitare..
  4. Dacă până la următoarea golire nu mai este nevoie de urinare, borcanul trebuie lăsat gol. În schimb, dacă cantitatea de lichid eliberat depășește volumul recipientului (de exemplu, cu poliurie), trebuie să utilizați un recipient suplimentar și să nu turnați restul de urină în toaletă..
  5. După încheierea procedurii, toate borcanele împreună cu recipiente suplimentare și un extract trebuie livrate în laborator în următoarele două ore.

Trebuie făcută o toaletă igienică înainte de fiecare urinare. Nu este recomandat femeilor sau fetelor să colecteze urină în zilele menstruației, pentru a evita introducerea sângelui menstruației în recipient. Pentru a lua urina de la un copil, trebuie să folosiți o pungă moale specială de urină, iar din ea materialul este turnat în borcane. Fata este sfătuită să urineze în oală.

Decodarea rezultatelor

Analiza în funcție de Zimnitsky este atribuită pentru a identifica fluctuațiile zilnice ale parametrilor principali. La decodare, nefrologul ia în considerare nu atât numerele în sine, cât raportul dintre ele. Deși valorile numerice, trebuie, de asemenea, să se evalueze cu atenție.

Pe baza rezultatelor analizei, medicul poate determina:

  • volumul total de urină excretat de pacienți în 24 de ore;
  • distribuția diurezei în timpul zilei și noaptea;
  • diferența dintre indicatorii de urină beat și excretat;
  • densitatea relativă a fluidului biologic.

Pentru a determina ultimul indicator, se folosește un dispozitiv special - un urometru, care are deja o presiune predeterminată. Când este injectat într-un cilindru de urină, acesta arată rezultatele reale ale gravitației specifice a fluidului.

Indicatori și valorile lor normale

După trecerea unui test de urină în conformitate cu Zimnitsky, orice pacient ar trebui să aibă o idee despre ce arată decodarea valorilor. Dacă rinichii funcționează normal la un adult, vor demonstra următorii indicatori:

  • cantitatea totală de urină excretată în 24 de ore - 1,2-2 litri;
  • cantitatea zilnică de urină este de 60-80% din cantitatea totală de lichide;
  • densitatea relativă a urinei în toate recipientele este de la 1.003 la 1.035;
  • raportul dintre volumele de fluid zi și noapte - 2: 1;
  • producția de urină crește după băut.

Ceva de genul acesta arată ca rezultatul testului, conform Zimnițki

O porție de urină
Banca nr.
Ora (ore)Cantitatea de urină (ml)Gravitație specificăDioreză (ml)
19,00o sută1030În timpul zilei - 700
212.001501020
315.002001016
418.002501020
cinci21.001501018Noaptea - 500
624.00o sută1016
73,00701020
86,001801028
Colectare la fiecare trei oreZilnic - 1200

Abaterile și consecințele acestora

O creștere sau o scădere a volumului de urină în 24 de ore sau densitatea acesteia în raport cu norma este dovada diferitelor procese care au loc în corpul uman. Rezultatele obținute la test, mai ales dacă sunt departe de valorile normale, fac posibilă aprecierea prezenței oricăreia dintre patologiile existente.

HypostenuriaDensitate scazuta. Înseamnă că absorbția inversă a urinei primare este slabă.Insuficiență cardiacă severă, stadiu terminal al insuficienței renale cronice pe fondul hidronefrozei, amiloidozei, pielonefritei
leptospiroza
Diabet insipid
HypersthenuriaDensitate mare. O condiție în care reabsorbția are loc mai intens decât filtrarea urinei în aparatul glomerular.Glomerulonefrita sub orice formă
Toxicoza sarcinii
Diabet
Defalcarea eritrocitelor pe fondul hemolizei
poliurieO creștere a volumului de urină zilnică și o scădere a gravitației sale specifice. În procesul de filtrare, există o creștere a formării de lichid primar.Insuficiență renală
Diabet de orice tip
oligurieScăderea producției zilnice de urină, creșterea gravitației specifice. Caracterizează încălcarea procesului de filtrare.Stare hipotensivă
Insuficienta cardiaca
Distrugerea în masă a globulelor roșii
Etapa terminală a insuficienței renale cronice
Intoxicații cu ciuperci
nicturieCreșterea producției de urină nocturnă.Diabet
Insuficienta cardiaca
Concentrație redusă a rinichilor

Caracteristici de vârstă ale fluctuațiilor parametrilor

La copii, în special la sugari, indicatorii normali diferă de cei la adulți și sunt în proporție directă cu vârsta. La un copil sub 10 ani, cantitatea zilnică de urină poate fi calculată folosind formula:

600 + 100 * (n - 1), unde n - corespunde numărului de luni sau ani.

La copiii cu vârsta peste zece ani și adolescenți, producția zilnică de urină este aproape de normele adulților. Puteți determina fluctuațiile densității relative a urinei în normă, în funcție de vârstă, conform tabelului.

VârstăOPM
Nou nascut1.02-1.022
Până la șase luni1.002-1.004
6-12 luni1.002-1.017
1-3 ani1.010-1.017
3-8 ani1.011-1.020
8-10 ani1.008-1.022
10-12 ani1.012-1.025

Evaluarea rezultatului testului Zimnitsky la gravide

În perioada de gestație, echilibrul lichidului din corpul mamei se schimbă în funcție de nevoile fătului în creștere, de aceea rinichii sunt obligați să funcționeze într-un mod dual îmbunătățit. În acest sens, normele indicatorilor în timpul sarcinii, în special în ultimele săptămâni, diferă oarecum de cele general acceptate. În special, acestea au următoarele semnificații:

  • volumul fiecărei porții este de 40-350 ml;
  • pragurile inferioare și superioare ale valorilor de densitate diferă cu 0,012-0,015 g / l;
  • cantitatea de urină zilnică este de 60% din producția zilnică de urină.

Motivul pentru studiul urinei conform metodei Zimnitsky este rezultatele alarmante ale OAM, prezența proteinei, a glucozei, a unui nivel crescut de leucocite în lichidul biologic, precum și apariția edemului, toxicozei severe, creșterilor tensiunii arteriale.

Simptomele tulburărilor periculoase și tipurile de tratament

Analiza urinei în conformitate cu metoda Zimnitsky este indicată nu numai pentru femeile însărcinate. Procedura este relevantă pentru alți pacienți ca parte a examinării pentru o serie de boli, inclusiv:

  • pielonefrita cronica;
  • boală hipertonică;
  • glomerulonefrită;
  • insuficienta cardiaca.

Lichidul biologic al pacienților care prezintă simptome specifice trebuie examinat fără greș..

  1. Încălcarea modului de golire a vezicii urinare - apariție frecventă, absență prelungită de urină, volumele sale anormal de mari sau mici.
  2. Senzații dureroase în timpul actului de urinare sau după ce se termină, durere în partea inferioară a spatelui, a spatelui sau a abdomenului inferior.
  3. Modificări ale culorii, mirosului sau consistenței urinei, prezența în ea a impurităților patologice care pot fi determinate vizual (fulgi, spumă, puroi, sânge).
  4. Apariția sistematică a edemului țesuturilor feței, a membrelor.
  5. Setea îndurerată.
  6. Transpirație crescută - hiperhidroză.
  7. Dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, rapide sau, dimpotrivă, rare.
  8. Dureri de cap, slăbiciune, amețeli, leșin.
  9. Atacuri necontrolate de anxietate, frică, transpirație clamă, extremități reci.

Rezultatele slabe ale altor teste (clinice generale și conform lui Nechiporenko), prezența abaterilor în valorile parametrilor principali sunt, de asemenea, motivul pentru care este prescris un test conform Zimnitsky.

Această metodă de cercetare face posibilă determinarea în ce cantități a fost eliminată urina din corpul pacientului, densitatea și conținutul cantitativ al produselor metabolice. Pe baza acestor date, medicul poate determina performanța rinichilor și poate selecta un regim terapeutic adecvat..

Concluzie

În ciuda complexității aparente, un eșantion de urină conform Zimnițki este ușor de efectuat. Vă permite să evaluați gradul de funcționalitate a rinichilor, pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice în ele. Datorită conținutului ridicat de informații și disponibilității, acest tip de cercetare nu își pierde relevanța în prezent. Conform rezultatelor analizei, se pot determina chiar abateri minore în activitatea aparatului renal și se pot prescrie studii suplimentare de clarificare.

Publicații Despre Nefroza