Analiza urinei pentru glomerulonefrita

În majoritatea cazurilor, la începutul bolii sistemului urinar, procesele inflamatorii apar practic fără simptome. În acest sens, analiza urinei pentru glomerulonefrită este una dintre principalele metode de recunoaștere a bolii la timp și începerea tratamentului..

Detalii despre boală

Glomerunonefrita se dezvoltă adesea după bolile infecțioase ale unei persoane. Diferite complexe produse de sistemul imunitar coboară pe glomeruli renali și supără procesele de excreție și filtrare. Simptomele pot apărea la 14 zile după o boală infecțioasă..
Dacă medicul începe să suspecteze glomerunonefrita la pacient, el va prescrie imediat o serie de studii, în funcție de rezultatele cărora poate înțelege în final gradul de afectare a rinichilor de către boală. Sunt efectuate diverse teste pentru glomerulonefrită pentru un diagnostic precis.

Metode de testare a urinei

Există mai multe modalități de a detecta indicatori anormali ai urinei:

  • Analiza generală;
  • Test Rehberg;
  • Test Zimnitsky;
  • Metoda Nechiporenko.

Analiza generala a urinei

O analiză generală este prescrisă pentru glomerunonefrita pentru a evalua funcționalitatea rinichilor în ansamblu. Dacă rezultatele unui astfel de studiu arată încălcări, atunci se efectuează o serie de teste de laborator suplimentare, mai detaliate..
Dacă un pacient are glomerulonefrită, analiza urinală va arăta că există un conținut crescut de proteine ​​în el, al cărui nivel variază de la 1 g / L la 10 g / L (în timp ce norma este 0,002 g / L). Mai mult decât normal și conținutul de celule sanguine, epiteliu, există, de asemenea, bilirubină (este complet absentă în urina unei persoane sănătoase). Greutatea specifică se modifică până la 1030-1040 (norma 1018). Urina își schimbă culoarea - devine de la galben închis la roșu-brun (în mod normal culoarea este galben-pai). Schimbările de transparență sunt vizibile, urina devine tulbure.

Testul Rehberg

Dacă rezultatele analizei de mai sus arată abateri semnificative de la normă, atunci este prescris un test Reberg (test sanguin glomerulonefrită) pentru a confirma diagnosticul.
Pentru a efectua un astfel de studiu, este necesar să donezi sânge și urină, care se colectează în timpul zilei. Sângele este filtrat în rinichi. Creatina este una dintre substanțele care sunt eliminate complet din organism în timpul funcționării normale a sistemului excretor. La un pacient cu glomerunonefrită, un test de sânge va dezvălui în mod necesar conținutul de creatină. Apoi, se vor compara indicatorii substanței din urină colectată în timpul zilei și se calculează rata cu care sunt filtrate glomerulele renale.
Pentru această probă, sânge trebuie donat dimineața. Mâncarea poate fi luată cu până la 10 ore înainte de studiu. Urina este colectată începând cu ora 6 dimineața. Când utilizați acest eșantion, înregistrarea timpului de la începutul colectării materialului și luarea în considerare a parametrilor și a vârstei pacientului.

Testul Zimnitsky

Testul nu este diagnostic. Se ia pentru a evalua funcția renală. Un eșantion de urină este colectat pentru această probă în timpul zilei, la intervale de 3 ore. Astfel, se obțin 8 bucăți de material pentru cercetare. După primirea fiecărei porții, timpul este notat pe ea și lăsat să se păstreze într-un loc răcoros. Aceasta reduce cantitatea de lichid care intră în corp la 1,5 litri..
La efectuarea unei probe, se ia în considerare cantitatea de lichid consumată și se calculează gravitatea specifică a urinei. Odată cu nefrita, gravitatea specifică se schimbă până la 1040. Și cantitatea de lichid pe care o bei este mai mare decât cea eliminată din corp.

Metoda Nechiporenko

Această metodă este folosită destul de des. Constă în studiul sedimentelor. Pentru a face acest lucru, rulați materialul rezultat printr-o centrifugă, separând precipitatul pentru a studia conținutul acestuia. În sedimentul unei persoane care nu suferă de boli renale, numărul de leucocite depășește de 2 ori numărul de eritrocite. O imagine diferită poate fi observată atunci când studiați sedimentul unei persoane bolnave. Cu glomerulonefrita, analizele au modificat indicatori. Au un raport diferit de celulele sanguine. Numărul globulelor roșii depășește numărul de leucocite. Aceasta indică dezvoltarea unui proces necrotic în organism..
Simptomele sindromului necrotic:

  • Membrele inferioare și fața se umflă;
  • Presiunea crește;
  • Slăbiciune;
  • Citiri bruște de temperatură;
  • Senzație constantă de sete;
  • Durere și greutate în regiunea lombară.

Studiul analizei urinei prin metoda Nechiporenko se realizează de mai multe ori pe parcursul bolii. Cu ajutorul său, puteți înțelege modul în care tratamentul prescris este eficient și, dacă este necesar, să îl ajustați..

Indicatori ai analizei urinei cu glomerulonefrită

Medicii fac diferența dintre etapele dezvoltării bolii. În acest sens, sunt ajutați de teste de laborator predate pacienților. Analiza urinei pentru glomerunonefrită, în funcție de stadiul bolii, are următorii indicatori.

Etapa acută

Urina cu nefrită în stadiul acut se caracterizează prin:

  • Prezența proteinei în urină (proteinurie). Cele mai mari rate ale acesteia sunt chiar la începutul bolii. Cu toate acestea, proteine ​​în studiile de urină pot apărea în continuare pentru o lungă perioadă de timp (până la 1,5 ani);
  • Prezența celulelor sanguine în urină (micro sau macrohematurie). Ea vorbește despre o încălcare a funcției de filtrare a sângelui în organele împerecheate;
  • Scăderea cantității de urinare și scăderea volumului de urină excretată (oligurie). Cantitatea zilnică de urină excretată din corpul unei persoane sănătoase variază de la 0,8 la 1,5 litri. Dacă acest indicator scade, atunci acest lucru semnalează încălcări ale aparatului glomerular al rinichilor..

Etapa subacută

Urina conține mult mai multe proteine ​​și celule roșii din sânge în comparație cu stadiul de mai sus. Pacientul are umflături severe, temperatură ridicată și creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Urina pacientului devine o culoare roșu-maro aprins, devine foarte tulbure și în ea apare spumă.
În această etapă pot apărea complicații grave. Acestea duc la dezvoltarea insuficienței renale acute..

Forma cronică a bolii

Boala apare cu simptome ușoare. Poate fi identificat doar cu ajutorul unor teste de laborator. Boala sub această formă se caracterizează printr-o creștere constantă a cantității de proteine ​​din urină. Aproximativ 20 g de proteine ​​sunt detectate pe zi, în proporție de cel mult 3 g.
O persoană trebuie avertizată de urină spumoasă tulbure, ceea ce va indica cursul glomerulonefritei cronice.
Datorită faptului că boala în acest stadiu se desfășoară practic fără simptome, este dificil să recunoști la timp boala și să o vindeci în timp util. Aceasta poate duce la insuficiență renală completă (uremie). Prin urmare, încă o dată aș dori să subliniez necesitatea testării glomerunonefritei. La urma urmei, o analiză generală elementară a urinei cu dezvoltarea glomerulonefritei va ajuta medicul să prescrie un tratament adecvat.

Ce schimbări în urină apar cu glomerulonefrita

Diagnosticul multor boli din sfera genitourinară începe cu teste de laborator. Rinichii sunt un organ perearingian pereche, a cărui funcție principală este excretorii. În ultimii ani, bolile de rinichi asociate cu anomalii congenitale sau practicile slabe ale stilului de viață au devenit tot mai frecvente. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu ICD, pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală cronică.

Glomerulonefrita - afectarea glomerulilor și a tuburilor renali ca urmare a unui proces inflamator activ. Pentru un nefrolog, citirile de urină pentru glomerulonefrită sunt informații foarte importante. Ajută la stabilirea gradului de afectare a organelor, la alegerea terapiei potrivite pentru stabilizarea stării pacientului.

Dezvoltarea glomerulonefritei este facilitată de activitatea distructivă îndreptată către propriul corp. Începutul bolii este stafilococul hemolitic.

Simptome care necesită evaluare imediată.

Mulți pacienți se confruntă cu faptul că boala în stadiile incipiente este mult mai ușor de vindecat decât în ​​stare neglijată. Din păcate, nu toată lumea ascultă cu atenție corpul lor, semnalele pe care le transmite cu mult înainte de faza activă a bolii..

Trebuie să consultați imediat un medic dacă:

  • dimineața pe față, iar seara, în zona articulației gleznei, există umflături stabile,
  • volumul de lichid excretat este mult mai mic decât cel utilizat,
  • mai puțină urinare,
  • culoarea urinei se schimbă la mai întunecată decât înainte,
  • temperatura crește la subfibril, iar ulterior crește și ea,
  • apetitul și somnul deranjat,
  • setea devine insuportabilă,
  • greutatea corporală se schimbă dramatic, fără o dietă specială,
  • tulburarea respiratorie apare în stare calmă,
  • apar periodic dureri în regiunea lombară.

Tipuri de analize pentru glomerulonefrită.

Examenul inițial pentru suspiciunea de glomerulonefrită include mai multe tipuri de teste de urină:

  • Analiza generală a urinei cu glomerulonefrită determină principalii indicatori.
  • Potrivit lui Nechiporenko, aceasta arată valoarea exactă a globulelor roșii și albe din sânge.
  • Potrivit lui Zimnitsky, determină funcția rinichilor, capacitatea lor de a reabsorbi urina primară și nivelul de lichid excretat din corp pe zi.
  • Cultura bacteriană ajută la semănarea stafilococului existent și la determinarea susceptibilității sale la antibiotice.
  • Testul lui Rehberg ajută la determinarea activității sistemului urinar și ajută la stabilirea prezenței creatininei.
  • Microscopia sedimentelor, adică determinarea elementelor organice și anorganice.

Caracteristici ale colectării analizelor de diferite tipuri.

Orice examinare necesită pregătire. Urina este colectată în fiecare caz în conformitate cu anumite reguli.

Testul Rehberg impune pacientului să renunțe la fumat, alcool și alimente proteice cu o zi înainte de colectarea testelor. În ziua examinării, este necesar să se minimizeze activitatea fizică și stresul psiho-emoțional. Pentru această analiză, sângele este donat dimineața pe stomacul gol, iar urina este colectată o zi, începând cu ora șase dimineața. În timpul examinării, se determină volumul de urină și se analizează concentrația de creatină. Această metodă ia în considerare greutatea, înălțimea și vârsta pacientului..

Analiza generală se realizează dimineața, colectând urina într-un recipient curat, după ce a efectuat toaleta de dimineață în zona intimă. Porțiunea medie de urină este potrivită pentru analiză. Această analiză trebuie abținută în timpul menstruației și în termen de 7 zile de la cistoscopie. O examinare exactă de laborator necesită cel puțin 50 ml de urină.

Testul Zimnitsky se desfășoară în timpul zilei, colectând urina la fiecare 3 ore în borcane separate, în timp ce timpul este notat pe fiecare dintre ele. Consumul de lichid trebuie minimizat la 1,5 litri. Studiul determină gravitatea specifică a urinei și cantitatea de lichid consumată. În acest caz, densitatea urinei nu trebuie să fie mai mare decât densitatea plasmei.

Examinarea conform Nechiporenko se efectuează dimineața, colectând porțiunea medie de urină într-un bol separat. În ceea ce privește volumul, studiul necesită cel puțin douăzeci și cinci de mililitri.

Cultura bacteriană se realizează înainte de numirea terapiei cu antibiotice. Cantitatea minimă de urină pentru analiză este de 10 mililitri.

Conținutul testelor de urină.

Studiile de laborator cu glomerulonefrită arată următoarele date:

  • scăderea volumului de urină,
  • creșterea densității urinei,
  • detecție ridicată de proteine,
  • urme de sânge în analiză,
  • prezența bacteriilor caracteristice bolii.

Culoarea roșiatică a urinei ar trebui să alerteze atât pacientul, cât și medicul, deoarece indică glomerulonefrită. Confirmă diagnosticul și excesul valorilor albuminei, aproximativ de la 10 ml și peste.

Uneori, modificările în urină persistă mult timp, chiar și atunci când nu există manifestări clinice. La jumătate dintre pacienți, analizele demonstrează prezența proteinei, leucocitelor, a turnatelor și a celulelor epiteliale.

Eritrocitele din această boală au o formă deformată, ceea ce indică o încălcare a filtrării la rinichi. Când analiza arată globulele roșii de forma obișnuită, atunci medicii diagnostică o altă boală.

Specificitatea analizelor pentru glomerulonefrita cronică.

Forma cronică a glomerulonefritei este o consecință a cursului acut al bolii. Motivele sunt diferite, dar în principal hipotermie, alcoolism, traume. Semnele unei boli cronice apar periodic. Exacerbarea este înlocuită de repaus, când apare un sindrom urinar slab, primele semne ale acestuia sunt observate la 14 zile de la debutul bolii.

Studiile de laborator ale urinei în această formă a bolii au ca scop identificarea gradului bolii, prevenirea insuficienței renale în timp.

Cursul cronic al bolii este reflectat în analize după cum urmează:

  • Urina își pierde transparența, densitatea acesteia scade.
  • Volumul lichidului excretat depășește norma, în special pacientul este îngrijorat de diureza nocturnă, care este mai mult decât în ​​timpul zilei.
  • Odată cu nefrita, proteina crește brusc.
  • Microhematurie sau macrohematurie mai puțin notate.
  • Identificați șuvițele de fibrină.

Decodarea indicatorilor testelor urinare.

Cantitatea acestui sau acel element în urină poate indica prezența unor încălcări de altă natură. De exemplu, excesul de proteine ​​indică modificări ale capacității de filtrare. Eritrocitele din urină indică distrugerea capilarelor glomerulare.

Recuperarea în glomerulonefrita acută este observată aproximativ în două până la trei săptămâni. În ciuda acestui fapt, abaterile din analize sunt prezente de aproximativ doi ani, adesea transformându-se într-o manifestare cronică..

Citirile de urină pentru glomerulonefrită sunt deosebit de importante atunci când vine vorba de complicații care pot pune viața în pericol.

Acordați o atenție deosebită volumului fluidului emis, culorii și transparenței acestuia.

Lichidul trebuie eliberat cu precizie într-o cantitate apropiată de volumul utilizat. Culoarea urinei este în mod normal paie cu o nuanță galbenă. Se schimbă în condițiile patologice. Dar când se schimbă doar nuanța, atunci este posibil ca cu o zi înainte să fie utilizate produse care urinează pata. De exemplu, sfeclă.

Pentru un diagnostic precis al glomerulonefritei, este necesar să se efectueze o examinare completă folosind ultrasunete, CT etc. Doar în acest caz diagnosticul este confirmat și se prescrie un tratament adecvat..

Pentru un pacient care dorește să se recupereze, este necesară respectarea strictă a recomandărilor medicului. Este important să respectați o dietă dezvoltată de specialiști, pentru a renunța la cele picante, afumate. Normalizați nu numai alimentația, ci și somnul, activitatea fizică.

Toate activitățile vor afecta imediat rezultatele analizei urinei, iar recuperarea va fi mai probabilă.

Tipuri și interpretare a analizelor pentru glomerulonefrită

Fotografie de la thunderwy.com

Prin urmare, testele de laborator împreună cu alte metode de diagnostic sunt efectuate în mod necesar dacă există suspiciunea de patologie a sistemului excretor. Rezultatele studierii biomaterialelor reflectă o defecțiune a funcționării corpului uman și a stării sale în ansamblu..

Tipuri de analize

În glomerulonefrită, modificările în urină indică probleme în funcționarea sistemului urinar. Dacă și porția produsă pe zi scade, atunci aceasta indică deshidratarea. Culoarea urinei în boala luată în considerare poate varia de la o nuanță ușoară de paie la un ton maroniu, maroniu. La persoanele bolnave, fecalele iau un miros mai înțepător. De asemenea, se modifică concentrația de urină. O culoare roșiatică este un semn al sângerării interne. Toate aceste simptome sunt considerate un motiv pentru efectuarea unui studiu privind compoziția biomaterialelor..

Tipuri de analize:

  • Analiza generală este considerată destul de informativă și, prin urmare, cel mai de bază tip de cercetare. Incoerența cu indicatorii normali ai conținutului de substanțe în urină ne permite să concluzionăm despre starea rinichilor, gravitatea patologiei.
  • Analiza urinei conform Nechiporenko face posibilă diagnosticarea prezenței proceselor inflamatorii în sistemul urinar, a impurităților componentelor sanguine.
  • Analiza urinei în funcție de Zimnitsky arată prezența abaterilor de la normă în funcția excretorie a apei. În funcție de valorile densității, este posibil să tragem concluzii despre gravitatea bolii.
  • Testul lui Rehberg este realizat pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor. Valorile acestui studiu determină gradul de conductibilitate a filtrului glomerular..
  • Cultura bacteriană a urinei este efectuată pentru a detecta prezența stafilococului. În timpul procedurii, este stabilită și sensibilitatea la medicamente..
  • Analiza sedimentului vă permite să identificați substanțe anorganice și organice din urină cu glomerulonefrită.

Testele de sânge arată inflamația. Pe baza indicatorilor, este posibil să tragem o concluzie despre gravitatea patologiei renale. Cu boala luată în considerare, sunt luate mai multe tipuri de teste:

  • general;
  • coagulogramei;
  • biochimic;
  • teste imunologice.

Complexul de analize este ales de către medic în fiecare caz.

Instruire

În cazul glomerulonefritei, urina pentru analiză trebuie colectată după procedurile de igienă. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, lichidul este luat doar în mijlocul urinării..

Sângele se administrează pe stomacul gol. Medicii recomandă, înainte de a efectua cercetări, să nu mâncați alimente grase și prăjite, să nu luați niciun medicament timp de 10 zile, să excludeți munca fizică grea în această perioadă.

Efectuarea de cercetări

Sânge și urină sunt donate în spitale și ambulatori. Materialele sunt trimise la laborator pentru studiu. În unele cazuri, pacientul face o sesizare direct la punctul de colectare a analizelor la policlinici orașe și spitale private.

Pe lângă testele de sânge și urină, pacientul trebuie trimis pentru examinare instrumentală. I se arată o examinare cu ultrasunete a rinichilor. Datele cu ultrasunete, combinate cu rezultatele testelor, fac posibilă diagnosticul cu exactitate, care este cheia tratamentului de succes.

Decodarea rezultatului

Dacă materialul pentru analiză conține elemente inutile, acest lucru indică o defecțiune a funcționării sistemelor corpului sau a organelor sale individuale. Indicatorii de urină cu glomerulonefrită cu includerea eritrocitelor indică faptul că capilarele glomerulare sunt distruse. Iar prezența proteinei în materialul biologic indică o defecțiune a sistemului de filtrare..

Stadiul acut al bolii:

  • proteine ​​- 10-20 g / l;
  • eritrocite - 5-10 mii;
  • leucocite - depășesc ușor norma (pentru bărbații 0-3 la FOV, la femei: 0-5 în FOV);
  • cilindri - mai mult de 20 pe ml;
  • densitate - de la 1035

Modificările sunt, de asemenea, vizibile cu ochiul liber. Urina devine tulbure și devine rozalie sau cărnoasă.

Etapa cronică se desfășoară în funcție de diferite scenarii, de care depind indicatorii. Glomerulonefrita hematurică este diagnosticată dacă numărul de eritrocite este supraestimat. Forma hipertensivă se caracterizează printr-o ușoară prezență de proteine, cilindri, o creștere a numărului de eritrocite. Cu o formă de patologie nefrotică, proteina se găsește într-o cantitate de 3,5 g.

În numărul de sânge cu glomerulonefrită, hemoglobina este de obicei redusă, iar ESR depășește norma. Tot în analizele pentru această boală, puteți vedea că conținutul de uree crește, iar conținutul de proteine ​​scade..

O dezasamblare detaliată a componentelor componente ale urinei vă permite să determinați forma patologiei. Iar indicatorii din rezultatele analizelor de sânge completează imaginea.

Autor: Tatiana Grosova, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre analizele pentru glomerulonefrită

Lista surselor:

  • Urologie și nefrologie de urgență. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Analiza urinei pentru glomerulonefrită: simptome, transcriere și norme

Analiza urinei pentru glomerulonefrită vă permite să identificați abaterile de la normele acceptate ale concentrației de microbacterii în urină și să diagnosticați stadiul bolii infecțioase.

Un test de urină pentru glomerulonefrită diagnostică o boală infecțioasă și identifică stadiul bolii renale. Boala cu glomerulonefrită este înzestrată cu un efect grav asupra afectării structurii tisulare a vaselor rinichilor. Un anumit grad de infecție afectează eșecul formării urinei, ceea ce afectează eliminarea toxinelor din organism. Merită să înțelegeți metodele de studiu a afectării renale infecțioase și a simptomelor bolii.

Simptome primare și cauze ale glomerulonefritei

Glomerulonefrita bolii afectează bilateral rinichii, unde există inflamația vaselor (glomeruli) numite glomeruli, de unde și numele bolii. Simptomele manifestării bolii pot să nu se manifeste decât după zece ani, afectând treptat țesutul renal. De-a lungul timpului, cursul cronic al bolii este exprimat prin insuficiență renală acută și este necesar un tratament în timp util.

Principalele simptome care pot indica leziuni renale includ:

  • Slăbiciune generală și stare de rău.

Activitatea redusă și slăbiciunea organismului este o consecință a efectelor infecției, adică un semn al sindromului de intoxicație. Boala în cauză este autoimună, prin urmare, afectează rinichii, boala implică alte sisteme și organe în procesul patologic.

  • Durere tip dureroasă în regiunea lombară.

Cea mai timpurie simptomatologie a glomerulonefritei este prezența durerii pline de brâu care crește odată cu mersul și efortul. Faptul se explică printr-o înfrângere o singură dată a doi rinichi simultan. Nu poate exista dureri în rinichi înșiși din cauza absenței terminațiilor nervoase din organe. Din cauza infecției, rinichii, care sunt acoperiți cu țesut fibros (capsulă cu terminații nervoase), măresc, creând disconfort.

  • Manifestări disurice și oligurie.

Disuria este o tulburare în procesul de urinare și se manifestă ca un simptom precoce al bolii. Efectul este exprimat în diureză frecventă și dificilă.

Oliguria este o manifestare prin care disuria merge. Efectul tinde să se manifeste sub forma unui volum zilnic redus de urină excretată. Drept urmare, are loc retenția de lichide, deoarece procesul de filtrare în rinichi, absorbția substanțelor și secreția finală este perturbată, ceea ce formează volumul zilnic minim de urină.

  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Hipertensiunea arterială este cel mai complex simptom inerent bolii glomerulonefrita. Mecanismul (patogeneza) dezvoltării defecțiunilor de presiune este destul de complex și este înzestrat cu mai multe mecanisme. Principalele efecte secundare ale creșterii tensiunii arteriale includ retenția de sodiu în organism, apa, o creștere a sintezei de renină și o scădere a sintezei de prostagladine A și E.

  • Umflarea severă a picioarelor, brațelor și feței (în special dimineața) și scurtarea respirației.

Hipertensiunea arterială este asociată cu umflarea și scurtarea respirației, deoarece se bazează pe un singur factor - reținerea apei și a sodiului în corpul uman. Lăsați în țesuturile excesului de apă, creați edem. În timp, retenția de lichide se răspândește în alte organe, ocupând cavități (cavități pleurale și abdominale, cavitate pericardică și așa mai departe). Simptomele pot radia către inimă, comprimând organul cu exces de lichid în țesuturi.

Citiți și pe subiect

Creșterea în greutate poate fi explicată printr-un exces de lichid în organism, precum și prin întreruperea sistemului digestiv.

  • Prezența sângelui în urină.

Cele mai frecvente motive pentru debutul și dezvoltarea ulterioară a unei boli de tip infecțioase a glomerulonefritei sunt cele mai frecvente:

  • hipotermie;
  • alergii care duc la defecțiuni în sistemele generale ale organismului;
  • afectarea activității sistemului imunitar.

Tehnici de diagnostic și interpretare a normelor

Glomerulonefrita poate fi diagnosticată de un urolog, care examinează simptomele principale ale manifestării bolii și prescrie tratament. În plus, procesul de examinare a corpului trece la următoarea etapă, în care merită să faceți teste:

  • analiza generala a urinei;
  • analiza sângelui general.

Ca un diagnostic precis, specialiștii sunt mai interesați de produsul final al activității renale - urina, ca material biologic pentru cercetare. În plus, analiza urinei pentru glomerulonefrită ai căror indicatori ajută la identificarea nu numai a unui diagnostic precis al bolii, dar și la determinarea stadiului de dezvoltare a bolii, a formei sale și a prescrierii unui curs adecvat de vindecare. Urina pentru determinarea glomerulonefritei este examinată folosind următoarele metode:

Analiza urinei este generală, deoarece determină nivelul de proteine ​​(norma nu este mai mare de 0,033 g / l) în biomaterial, leucocite (nu mai mult de 4000 la 1 ml), cilindri și eritrocite. Decodarea analizei este dată unui specialist, iar norma de eritrocite și cilindri în urină este o absență completă.

Testul lui Rehberg determină nivelul gradului de filtrare renală, ceea ce permite detectarea bolii într-un stadiu incipient al infecției. Recomandarea principală, care se referă la pregătirea testului pentru depistarea glomerulonefritei, se referă la reducerea dietei de pește și carne, nu fumați și nu luați băuturi alcoolice pe zi. Factorul se explică prin faptul că urina este colectată în timpul zilei pentru a determina nivelul de filtrare. Deci, la o persoană sănătoasă, volumul de urină pe zi ar trebui să ajungă la 3 litri. Materialul colectat, după măsurarea masei, este trimis la laborator pentru cercetare.

Testul Zimnitsky vă permite să evaluați activitatea rinichilor și să identificați dinamica excreției de urină în diferite momente ale zilei. Analiza determină, de asemenea, densitatea consistenței biomaterialului..

Tehnica de cercetare constă în colectarea zilnică a urinei la un anumit moment sub formă de 8 porții la intervale regulate (3 ore).

  • Studiul de sedimente urinare.

Pentru părinții copiilor, o astfel de analiză este un semn, al cărui indicator relevă abateri de nivel de la normele cilindrilor, leucocitelor, celulelor epiteliale și eritrocitelor. Tehnica în sine constă în prelucrarea unui anumit volum de urină folosind o centrifugă. Ca urmare, în partea inferioară a vasului se găsesc săruri, epiteliu și celule sanguine. Masa este trimisă pe o lamelă de sticlă, după care asistentul de laborator examinează prezența substanțelor folosind un agent de colorare special.

Glomerulonefrita, ca orice altă boală infecțioasă, răspunde la un tratament adecvat. Principalul lucru este diagnosticarea bolii la timp, atât la adulți, cât și la copii..

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Modificări ale urinei cu glomerulonefrită - indicatori ai analizelor generale și suplimentare

În timpul formei ciclice, toate simptomele devin pronunțate și oferă pacientului un disconfort constant. Din acest motiv, unei persoane i se atribuie studii suplimentare privind nivelul proteinei, eritrocitelor și leucocitelor. Analizele vor ajuta la aflarea cauzei exacerbării bolii și la efectuarea unui tratament complet și eficient.

Forma latentă nu afectează în special modificarea cantității de constituenți în urină. Prin urmare, cu o exacerbare a simptomelor: oboseală constantă, modificarea culorii urinei și creșterea temperaturii, o persoană trebuie reexaminată și să ia măsuri pentru a elimina boala.

Indicatorii de urină în stadiul acut nu se modifică. Urina rămâne aceeași transparentă și are o nuanță gălbuie. Simptomul caracteristic al acestei etape este o creștere a numărului de globule roșii. Prin urmare, pentru a identifica cursul bolii, pacientul va trebui să facă un test general de urină în mod continuu și să fie conștient de starea corpului său..

Boala se dezvoltă acut și se manifestă prin sindrom nefrotic, care include:

  • oligurie - scăderea cantității de urină;
  • hematurie - sânge în urină;
  • proteinurie - proteină;
  • cylindruria.

Hematuria este una dintre principalele manifestări clinice și este observată la toți pacienții. În 50% din cazuri, se observă hematurie brută (peste 100 de globule roșii din câmpul vizual). În acest caz, urina devine culoarea „pantelor de carne”).

Proteinuria este adesea subnefrotică și poate fi foarte severă. O treime dintre pacienți prezintă sindrom urinar:

  • proteine ​​peste 3,5 g / zi;
  • hipoalbuminemia;
  • proteine ​​crescute în sânge.

După un timp, apar semne de disfuncție de filtrare a rinichilor, până la insuficiență renală acută: cantitatea de urină excretată scade, apare anurie (absență de urinare), azotemie în sânge.

Cu glomerulonefrita, culoarea urinei are o nuanță întunecată datorită distrugerii globulelor roșii, gravitatea specifică a urinei depășește 1020 (hiperstenurie), valoarea pH-ului trece la partea acidă (acidoză).

Microscopia sedimentului prezintă eritrocite proaspete, apoi lexate. În cele mai multe cazuri, urina conține celule sau hialine turnate.

Proteina din urină poate scădea în primele două-trei luni și crește periodic în următorii unu-doi ani.

Microhematuria (mai puțin de 100 de globule roșii din câmpul vizual) se rezolvă după șase luni. Ocazional această afecțiune persistă de la unu la trei ani..

În cursul acut al bolii, proteine ​​(1-10 g / litru, uneori până la 20 g / litru), eritrocite, și puțin mai des (la 92% dintre pacienți) - leucociturie și turnare (granulară, hialină), epiteliu sunt detectate la biofluid la toți pacienții. Se observă o creștere a proteinelor în primele șapte-zece zile, prin urmare, cu o vizită tardivă la medic, proteina nu depășește adesea 1 g / litru.

Cel mai important pentru diagnostic este hematuria, a cărei gravitate variază. În majoritatea cazurilor, microhematuria este detectată (la o treime din pacienți - până la 10 eritrocite în FOV), macrohematuria apare în ultimii ani doar în 7% din cazuri.

Eritrocitele nu sunt întotdeauna detectate într-o porțiune a biofluidului, prin urmare, dacă se suspectează glomerulonefrită acută, se efectuează un test acumulativ conform Nechiporenko.

Nu există o etapă subacută a glomerulonefritei ca atare. Se disting cursul acut și cronic. Subacutul este uneori numit glomerulonefrită progresivă rapidă, care se caracterizează printr-o dezvoltare extrem de rapidă a procesului patologic, un curs sever și creșterea insuficienței renale.

Această formă a bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a edemului, hematurie brută, o scădere a cantității de urină și o creștere a tensiunii arteriale. În sedimentul urinar, leucocite, cilindri.

Din a doua săptămână, în sânge se observă hiperazotemie, o creștere a creatininei și a ureei, o scădere a proteinei, anemie.

De asemenea, se distinge o formă latentă (ștersă) a bolii, care se manifestă sub forma sindromului urinar (o ușoară creștere a eritrocitelor în urină, proteine ​​până la 1 g / zi, cilindri). Poate exista o creștere instabilă a presiunii. O treime dintre pacienți nu au hipertensiune arterială și nici o scădere semnificativă a funcției renale. Nu există sindrom nefrotic. Densitatea urinei rămâne normală.

idiopatică; sindromul ereditar renal pulmonar (sindromul Goodpasture) - o boală cauzată de apariția anticorpilor împotriva antigenului membranei glomerulare a subsolului; imuno-complex etc..

O caracteristică a modificărilor glomerulului corpusculului renal în glomerulonefrita subacută este necroza pereților capilarelor și a rupturilor acestora, ca urmare a căreia sângele este turnat în cavitatea capsulei glomerulare și fibrina cade. Proliferarea epiteliului capsulei glomerulare duce la formarea unui fel de jumătate de lună, care acoperă și comprima glomerulele renale. Luna semiluna epitelială se transformă treptat în fibroasă, apoi scleroasă și hialinizată.

În tubulele nefronilor se observă picături hialine și degenerare vacuolară a celulelor epiteliale. Boala duce la moartea rapidă progresivă a nefronilor, moartea apare din cauza insuficienței renale.

Din punct de vedere clinic, această boală începe ca o formă tipică, mai rar ca o formă latentă de glomerulonefrită acută difuză: edem sever până la anasarca, hipertensiune arterială, retinopatie severă cu detașare de retină, hipoproteinemie (până la 31,6 g / l), hipercolesterolemie (până la 33,8 mmol / l). Există o scădere progresivă a funcției de filtrare a rinichilor și deja din primele săptămâni ale bolii, azotemia poate crește, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei..

Această boală se caracterizează prin oligurie, în care la început există o densitate relativă ridicată de urină, apoi scade rapid, în ciuda oliguriei pronunțate.

Proteinuria atinge 102,8 g / l. Hematuria este remarcată (eritrocitele sunt neschimbate, lexiate și fragmentate). Celulele epiteliale renale sunt parțial cu degenerare grasă și vacuolizare. Există fibre hialine, granulare, epiteliale, pigmentate brune, sânge, picături de hialin și alte forme turnate Pot fi găsite boabe de culoare brună și hemosiderină.

Indicatorii de urină în stadiul acut nu se modifică. Urina rămâne aceeași transparentă și are o nuanță gălbuie. Simptomul caracteristic al acestei etape este o creștere a numărului de globule roșii. Prin urmare, pentru a identifica cursul bolii, pacientul va trebui să facă un test general de urină în mod continuu și să fie conștient de starea corpului său..

Etapa acută

Primul semn că un proces inflamator s-a instalat în organism este o schimbare a culorii și structurii urinei, a turbidității sale. Într-un curs acut, o analiză generală relevă patologii precum culoarea și densitatea neobișnuită, prezența de proteine, conținutul de eritrocite și leucocite peste normal. În plus, pacientul are un volum redus de urinare..

O schimbare a culorii urinei la maro sau roșiatic apare ca urmare a hematuriei micro- sau brute. Celulele sanguine conferă urinei o nuanță roșie-maronie și indică o funcție de filtrare renală afectată (hematurie brută). Culoarea brună indică rata depășită a sărurilor de urat. Dacă urina este ușoară sau nu are deloc culoare, atunci se depășește cantitatea de acid uric și fosfați..

În stadiul acut, pacienții au o scădere a numărului de urinare, precum și a volumului de urină excretată. O persoană sănătoasă excretă aproximativ 0-8-1,5 litri de urină pe zi, iar o scădere a acestor indicatori este un semn al filtrării renale necorespunzătoare.

Etapa subacută

În stadiul subacut, există un conținut mai mare de proteine ​​și eritrocite în urină, pacientul suferă de edem pronunțat, tensiune arterială ridicată și temperatură.

Odată cu stadiul subacut al cursului bolii, apar modificări, cum ar fi spuma caracteristică în urină, precum și culoarea bogată și tulbure. Această etapă este periculoasă cu apariția de complicații care pot duce la pierderea funcționalității renale și la dezvoltarea insuficienței renale acute..

Glomerulonefrita este o boală renală bilaterală imuno-inflamatorie cu o leziune predominantă a glomerulilor renali. Practic nu se găsește la copiii mici și la vârstnici.

Principalul factor etiologic al bolii este streptococul beta-hemolitic din grupa A, care determină formarea unui „antigen-anticorp” complex complex imun și, în consecință, un proces inflamator.

Se disting cursul acut și cronic al glomerulonefritei. Varianta clasică a bolii apare sub formă de sindroame edematoase, hipertensive și urinare. Manifestările renale ale bolii se referă la acestea din urmă. Glomerulonefrita poate apărea singură sau poate fi o manifestare a altor boli (lupus eritematos sistemic, endocardită de natură infecțioasă etc.).

Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți și se bazează pe un complex de manifestări clinice și indicatori ai testelor de urină pentru glomerulonefrită.

Principalul indicator al glomerulonefritei acute este sindromul urinar cu proteinurie, hematurie și oligurie. O scădere a cantității de urină (oligurie) și o creștere a gravitației specifice sunt caracteristice stadiului inițial al bolii și trece deja a treia zi. În timp ce proteinele din urină și celulele sanguine pot persista mult timp de la 1 la 1 an.

5 și indică inflamația reziduală. De asemenea, această boală este caracterizată de microhematuria 5000—10000 în câmpul vizual conform Nechiporenko. În funcție de intensitatea proteinuriei, în sedimentul urinar se observă turnuri hialine și granulare. Turnările granulare repetă complet forma tubulelor aparatului glomerular al rinichilor și constau din proteine ​​și particule ale celulelor deteriorate și indică, de asemenea, leziuni vasculare grave..

Testul Zimnitsky

Această analiză de urină este utilizată pentru a determina calitatea rinichilor, dinamica excreției de urină și densitatea consistenței acestuia..

Urina este colectată pentru analiză în etape, de opt ori în 24 de ore. Boala este identificată pe baza informațiilor primite.

Norma analizei trecute ar trebui să corespundă valorilor de densitate de la 1008 la 1039 grame la un litru de urină. Medicul detectează boala dacă concentrația de urină nu corespunde valorilor normale.

În plus, medicii acordă atenție nuanței de urină. Culoarea urinei cu glomerulonefrită devine întunecată și turbidă. În unele cazuri, există descărcare și mucus.

Indicatorii standard crescut identificați prin analize generale necesită o examinare de laborator mai detaliată. Gradul de filtrare renală este determinat de testul Reberg. Acesta detectează boala în stadiile inițiale ale manifestării, măsurând în același timp nivelul creatininei în porțiunea zilnică excretată de urină.

fumat; consumul de carne, mâncăruri cu pește; consum de băuturi alcoolice.

De asemenea, se recomandă evitarea oricărui stres fizic și emoțional în ziua examinării..

Testul lui Rehberg oferă pacientului posibilitatea de a identifica dezvoltarea glomerulonefritei în stadiile inițiale. În plus, persoana va primi informații despre nivelul creatinei, care se observă în urina zilnică. De asemenea, analiza lui Reberg vă va permite să aflați starea rinichilor și cât de eficient își îndeplinesc funcțiile..

Înainte de a lua urină pentru analiză, pacientul va trebui să renunțe la unele acțiuni și produse care nu vor permite obținerea informațiilor fiabile despre organism:

  • Este interzisă consumul de băuturi alcoolice,
  • Stresul fizic și psihologic este inacceptabil. Dedicați ziua pentru a vă odihni și a vă relaxa,
  • Renunță la nicotină,
  • Nu mâncați pește și carne.

Va trebui să colectați urină într-un recipient care să nu depășească trei litri. Trebuie păstrat într-un loc răcoros, unde temperatura este chiar peste congelare. La sfârșitul zilei, urina va trebui transferată în laborator pentru cercetări suplimentare.

Testul lui Rehberg relevă prezența glomerulonefritei acute la un pacient. În acest caz, pacientului i se prescrie un tratament complex și o ședere permanentă la spital..

În glomerulonefrita acută, pacientului i se va prezenta o dietă, un aport limitat de sare și medicamente care vor contribui la recuperarea rapidă a unei persoane.

Simptome care necesită evaluare imediată.

Diagnosticul multor boli din sfera genitourinară începe cu teste de laborator. Rinichii sunt un organ perearingian pereche, a cărui funcție principală este excretorii. În ultimii ani, bolile de rinichi asociate cu anomalii congenitale sau practicile slabe ale stilului de viață au devenit tot mai frecvente. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu ICD, pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală cronică.

Glomerulonefrita - afectarea glomerulilor și a tuburilor renali ca urmare a unui proces inflamator activ. Pentru un nefrolog, citirile de urină pentru glomerulonefrită sunt informații foarte importante. Ajută la stabilirea gradului de afectare a organelor, la alegerea terapiei potrivite pentru stabilizarea stării pacientului.

Dezvoltarea glomerulonefritei este facilitată de activitatea distructivă îndreptată către propriul corp. Începutul bolii este stafilococul hemolitic.

Mulți pacienți se confruntă cu faptul că boala în stadiile incipiente este mult mai ușor de vindecat decât în ​​stare neglijată. Din păcate, nu toată lumea ascultă cu atenție corpul lor, semnalele pe care le transmite cu mult înainte de faza activă a bolii..

Trebuie să consultați imediat un medic dacă:

  • dimineața pe față, iar seara, în zona articulației gleznei, se observă edem stabil;
  • volumul de fluid eliberat este mult mai mic decât cel utilizat;
  • urinarea devine mai puțin frecventă;
  • nuanța urinei se schimbă la una mai întunecată decât înainte;
  • temperatura crește la subfibril, iar ulterior crește și;
  • apetitul și somnul sunt deranjate;
  • setea devine insuportabilă;
  • greutatea corporală se schimbă dramatic, fără o dietă specială;
  • tulburarea respiratorie apare într-o stare calmă;
  • apar periodic dureri în regiunea lombară.

Examenul inițial pentru suspiciunea de glomerulonefrită include mai multe tipuri de teste de urină:

  1. Analiza generală a urinei cu glomerulonefrită determină principalii indicatori.
  2. Potrivit lui Nechiporenko, aceasta arată valoarea exactă a globulelor roșii și albe din sânge.
  3. Potrivit lui Zimnitsky, determină funcția rinichilor, capacitatea lor de a reabsorbi urina primară și nivelul de lichid excretat din corp pe zi.
  4. Cultura bacteriană ajută la semănarea stafilococului existent și la determinarea susceptibilității sale la antibiotice.
  5. Testul lui Rehberg ajută la determinarea activității sistemului urinar și ajută la stabilirea prezenței creatininei.
  6. Microscopia sedimentelor, adică determinarea elementelor organice și anorganice.

Orice examinare necesită pregătire. Urina este colectată în fiecare caz în conformitate cu anumite reguli.

Testul Rehberg impune pacientului să renunțe la fumat, alcool și alimente proteice cu o zi înainte de colectarea testelor. În ziua examinării, este necesar să se minimizeze activitatea fizică și stresul psiho-emoțional.

Pentru această analiză, sângele este donat dimineața pe stomacul gol, iar urina este colectată o zi, începând cu ora șase dimineața. În timpul examinării, se determină volumul de urină și se analizează concentrația de creatină.

Această metodă ia în considerare greutatea, înălțimea și vârsta pacientului..

Analiza generală se realizează dimineața, colectând urina într-un recipient curat, după ce a efectuat toaleta de dimineață în zona intimă. Porțiunea medie de urină este potrivită pentru analiză. Această analiză trebuie abținută în timpul menstruației și în termen de 7 zile de la cistoscopie. O examinare exactă de laborator necesită cel puțin 50 ml de urină.

Testul Zimnitsky se desfășoară în timpul zilei, colectând urina la fiecare 3 ore în borcane separate, în timp ce timpul este notat pe fiecare dintre ele. Consumul de lichid trebuie minimizat la 1,5 litri. Studiul determină gravitatea specifică a urinei și cantitatea de lichid consumată. În acest caz, densitatea urinei nu trebuie să fie mai mare decât densitatea plasmei.

Examinarea conform Nechiporenko se efectuează dimineața, colectând porțiunea medie de urină într-un bol separat. În ceea ce privește volumul, studiul necesită cel puțin douăzeci și cinci de mililitri.

Cultura bacteriană se realizează înainte de numirea terapiei cu antibiotice. Cantitatea minimă de urină pentru analiză este de 10 mililitri.

Tipuri de teste de urină

Studiile de laborator cu glomerulonefrită arată următoarele date:

  • scăderea volumului de urină;
  • o creștere a densității urinei;
  • dezvăluirea unei cantități mari de proteine;
  • urme de sânge în analiză;
  • prezența bacteriilor caracteristice bolii.

Culoarea roșiatică a urinei ar trebui să alerteze atât pacientul, cât și medicul, deoarece indică glomerulonefrită. Confirmă diagnosticul și excesul valorilor albuminei, aproximativ de la 10 ml și peste.

Uneori, modificările în urină persistă mult timp, chiar și atunci când nu există manifestări clinice. La jumătate dintre pacienți, analizele demonstrează prezența proteinei, leucocitelor, a turnatelor și a celulelor epiteliale.

Eritrocitele din această boală au o formă deformată, ceea ce indică o încălcare a filtrării la rinichi. Când analiza arată globulele roșii de forma obișnuită, atunci medicii diagnostică o altă boală.

Forma cronică a glomerulonefritei este o consecință a cursului acut al bolii. Motivele sunt diferite, dar în principal hipotermie, alcoolism, traume. Semnele unei boli cronice apar periodic. Exacerbarea este înlocuită de repaus, când apare un sindrom urinar slab, primele semne ale acestuia sunt observate la 14 zile de la debutul bolii.

Studiile de laborator ale urinei în această formă a bolii au ca scop identificarea gradului bolii, prevenirea insuficienței renale în timp.

Cursul cronic al bolii este reflectat în analize după cum urmează:

  • Urina își pierde transparența, densitatea acesteia scade.
  • Volumul lichidului excretat depășește norma, în special pacientul este îngrijorat de diureza nocturnă, care este mai mult decât în ​​timpul zilei.
  • Odată cu nefrita, proteina crește brusc.
  • Microhematurie sau macrohematurie mai puțin notate.
  • Identificați șuvițele de fibrină.

Cantitatea acestui sau acel element în urină poate indica prezența unor încălcări de altă natură. De exemplu, excesul de proteine ​​indică modificări ale capacității de filtrare. Eritrocitele din urină indică distrugerea capilarelor glomerulare.

Recuperarea în glomerulonefrita acută este observată aproximativ în două până la trei săptămâni. În ciuda acestui fapt, abaterile din analize sunt prezente de aproximativ doi ani, adesea transformându-se într-o manifestare cronică..

Citirile de urină pentru glomerulonefrită sunt deosebit de importante atunci când vine vorba de complicații care pot pune viața în pericol.

Acordați o atenție deosebită volumului fluidului emis, culorii și transparenței acestuia.

Lichidul trebuie eliberat cu precizie într-o cantitate apropiată de volumul utilizat. Culoarea urinei este în mod normal paie cu o nuanță galbenă. Se schimbă în condițiile patologice. Dar când se schimbă doar nuanța, atunci este posibil ca cu o zi înainte să fie utilizate produse care urinează pata. De exemplu, sfeclă.

Pentru un diagnostic precis al glomerulonefritei, este necesar să se efectueze o examinare completă folosind ultrasunete, CT etc. Doar în acest caz diagnosticul este confirmat și se prescrie un tratament adecvat..

Pentru un pacient care dorește să se recupereze, este necesară respectarea strictă a recomandărilor medicului. Este important să respectați o dietă dezvoltată de specialiști, pentru a renunța la cele picante, afumate. Normalizați nu numai alimentația, ci și somnul, activitatea fizică.

Toate activitățile vor afecta imediat rezultatele analizei urinei, iar recuperarea va fi mai probabilă.

Boala poate continua mai mult timp fără manifestarea unor simptome vii, se observă doar o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, boala își desfășoară activitatea distructivă, indicatorii de analiză a urinei semnalează prezența patologiei..

Perioadele de remisie și exacerbare, provocate de hipotermie, consum de alcool, infecții, alternează. Glomerulonefrita acută se manifestă prin următoarele simptome:

  • modificări ale urinei: culoarea se schimbă de la galben paie la roșiatic sau visiniu (un tip de înveliș de carne);
  • devine tulbure datorită apariției de proteine, spume;
  • cantitatea de urină excretată scade;
  • creșterea persistentă inexplicabilă a tensiunii arteriale;
  • senzație de sete, piele uscată;
  • umflarea feței (pleoape), picioare, picioare (în cazuri avansate, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, pericard, pleura);
  • pierderea poftei de mâncare, greață (uneori vărsături);
  • creșterea greutății corporale;
  • slăbiciune, lipsa respirației.

    În timpul unei exacerbări apare și glomerulonefrita cronică..

    Glomerulonefrita bolii afectează bilateral rinichii, unde există inflamația vaselor (glomeruli) numite glomeruli, de unde și numele bolii. Simptomele manifestării bolii pot să nu se manifeste decât după zece ani, afectând treptat țesutul renal. De-a lungul timpului, cursul cronic al bolii este exprimat prin insuficiență renală acută și este necesar un tratament în timp util. Principalele simptome care pot indica leziuni renale includ:

    • Slăbiciune generală și stare de rău.

    Activitatea redusă și slăbiciunea organismului este o consecință a efectelor infecției, adică un semn al sindromului de intoxicație. Boala în cauză este autoimună, prin urmare, afectează rinichii, boala implică alte sisteme și organe în procesul patologic.

    • Durere tip dureroasă în regiunea lombară.

    Cea mai timpurie simptomatologie a glomerulonefritei este prezența durerii pline de brâu care crește odată cu mersul și efortul. Faptul se explică printr-o înfrângere o singură dată a doi rinichi simultan. Nu poate exista dureri în rinichi înșiși din cauza absenței terminațiilor nervoase din organe. Din cauza infecției, rinichii, care sunt acoperiți cu țesut fibros (capsulă cu terminații nervoase), măresc, creând disconfort.

    • Manifestări disurice și oligurie.

    Oliguria este o manifestare prin care disuria merge. Efectul tinde să se manifeste sub forma unui volum zilnic redus de urină excretată. Drept urmare, are loc retenția de lichide, deoarece procesul de filtrare în rinichi, absorbția substanțelor și secreția finală este perturbată, ceea ce formează volumul zilnic minim de urină.

    • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

    Analiza generala a urinei

    Glomerulonefrita în 80% din cazuri este o consecință a reacției sistemului imunitar al organismului la boli infecțioase, cum ar fi faringita, otita medie etc., cauzată de streptococi de grup A. Complexele imune formate din cauza acestei reacții sunt depuse pe aparatul glomerular al rinichilor, perturbând procesul de excreție și filtrare.

    IndicatoriNormăSchimbări
    Culoare urinăGalben paieGalben închis până la maro roșiatic
    TransparenţăDeplinIncomplet
    Gravitație specifică1018 după-amiază1025 - 1040
    ProteinăMai puțin de 0,002 g / l1 g / l - 10 g / l
    CilindriUn singur hialinGranulare și hialine mai mult de 20 în p / zr
    Epiteliu1 -5 unitățiPeste 10 unități
    GlucozăNu a fost gasit_
    BilirubinaEste absentIn stoc
    eritrocite0 - 3Mai mult decât normal
    leucocitele0 - 6Mai mult decât normal

    Toate analizele pentru glomerulonefrita indică modificări ale funcționării aparatului glomerular al rinichilor, deteriorarea membranelor capilare și, ca urmare, filtrarea afectată. Testele de laborator pot oferi, de asemenea, o perspectivă asupra etiologiei bolii și a potențialului diagnosticului diferențial..

    În procesul unui studiu general, sunt determinate nivelurile de proteine, leucocite, eritrocite și cilindri. Urina oamenilor sănătoși este un lichid limpede, gălbui. Compoziția sa aproximativă:

    • concentrația de proteine ​​nu depășește 0,033 g / l;
    • leucocitele nu sunt mai mult de 4000 la 1 miligrame;
    • distribuțiile și eritrocitele sunt absente.

    Hipotermia în combinație cu focarele cronice de infecție, cum ar fi: amigdalită cronică, carii, sinuzită, într-o măsură semnificativă (cu 60%), crește riscul de glomerulonefrită acută.

    Cu glomerulonefrita, există o inflamație extinsă a rinichilor cu deteriorarea dispozitivului principal de filtrare - glomeruli, glomeruli renali.

    Cu glomerulonefrita, glomerulii sunt cei mai afectați, ceea ce afectează imediat caracteristicile și indicatorii analizei urinei.

    Sindromul urinar

    Tabloul clinic al bolilor este caracterizat prin prezența unui set de simptome, adică a unui sindrom.

    Sindromul urinar este un semn al unei reacții inflamatorii în creștere a glomerulilor (glomerulilor renali), adică a unui semn de perturbare a glomerulilor renali și respectiv a funcției renale. Sindromul se caracterizează prin prezența triadei principale a simptomelor:

    • Scăderea producției de urină (oligurie). Odată cu dezvoltarea glomerulonefritei acute, în primele 3 zile, există o scădere accentuată a cantității de producție zilnică de urină (până la 500 ml / zi). Adică pacientul vizitează mai puțin toaleta și în timpul golirii vezicii urinare este eliberată o cantitate relativ mică de urină. Atunci când se efectuează un test de urină (analiză generală), în perioada oligurie, se observă o creștere a gravitației specifice (peste 1.040). După 3 zile, apare simptomul opus, adică poliurie (o creștere a volumului de reziduuri de urină). În același timp, densitatea urinei scade (sub 1.010). O perioadă lungă de oligurie, care durează mai mult de 3-4 zile, este un simptom periculos care indică o probabilitate ridicată de a dezvolta insuficiență renală acută (ARF).
    • Apariția proteinei în urină (proteinurie). Un simptom similar indică o defecțiune a glomerulilor și a tuburilor renali. Însoțitorul proteinuriei este apariția turnărilor de hialine în analiza urinei. În cazul glomerulonefritei, există adesea o cantitate mică de proteine ​​în urină (până la 1 g / l) sau moderată (până la 3 g / l). Cu toate acestea, cu o formă severă, nefrotică a bolii, se poate dezvolta proteinurie masivă (peste 3-4 g / l). Vârful creșterii proteinei în urină apare în primele 2 săptămâni, după dezvoltarea glomerulonefritei. Cu un tratament adecvat. există o scădere treptată a nivelului de proteinurie, iar ultimele urme de proteine ​​dispar cu 6-8 săptămâni, din momentul îmbolnăvirii.
    • Sânge în urină (hematurie). Eritrocitele în urină cu glomerulonefrită sunt prezente într-un singur, de la 5 la 99 în câmpul vizual, numărul. În același timp, nu există modificări vizibile ale culorii urinei. Cu toate acestea, există posibilitatea de a dezvolta hematurie brută, adică apariția unui număr mare de celule din sânge în urină. În același timp, urina capătă o culoare caracteristică a „pantelor de carne”, o nuanță roșie plictisitoare - un semn destul de clasic de glomerulonefrită acută. Apariția sângelui în urină este asociată cu o creștere a permeabilității și cu o creștere a diametrului porilor membranelor subsolului, glomeruli (septa și vasele glomerulilor renali). Nivelul de eritrocite în urină cu glomerulonefrită atinge un maxim în primele zile ale bolii, scăzând treptat și dispare complet cu 2-6 săptămâni.

    Trebuie menționat că nivelul de leucocite în urină cu glomerulonefrită crește ușor, ajungând la 12-25 de unități în câmpul vizual. Leucocituria este un simptom tipic al pielonefritei, în timp ce hematuria este un simptom al glomerulonefritei.

    Sindromul urinar, cu un curs tipic de patologie, este însoțit de edem și creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Dezvoltarea unor astfel de simptome este în proporție directă cu sindromul urinar în sine..

    • Edemul, în primul rând, apare pe pleoape, iar pielea capătă o paloare pronunțată (o față tipică „nefrotică”). Treptat, edemul poate acoperi întreaga zonă a feței, merge la membre. În formele severe de patologie, lichidul se poate acumula în cavitățile naturale ale corpului (abdominal, pleural etc.).
    • Tensiunea arterială crește moderat, rar foarte mult. Cu un tratament și tratament în timp, există o normalizare a tensiunii arteriale până în a zecea zi, de la debutul bolii. În plus, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale pe termen scurt, o singură, două zile sau o dată..

    În unele cazuri, este posibil să se dezvolte un sindrom urinar izolat, adică există modificări ale urinei, care nu sunt însoțite de apariția edemului și o creștere a tensiunii arteriale..

    Nivelul creatininei

    Creatinina este un produs care apare ca rezultat al metabolismului energetic al țesuturilor corpului, inclusiv al mușchilor. Rata conținutului său în organism depinde de sex, vârstă, masa musculară a pacientului, activitatea fizică și tipul de nutriție. În consecință, un bărbat care joacă sport sau lucrează în producție va avea un nivel mai mare de creatinină decât femeia sau copilul..

    Creatinina este excretată de rinichi, adică cu urină.

    Un test de sânge sau urină este adesea prescris pentru a evalua funcția renală în general și în special filtrarea glomerulară. Acest tip de cercetare face posibilă detectarea chiar a unor patologii renale latente (procese cronice etc.), boli ale sistemului muscular.

    Determinarea nivelului creatininei este importantă în prezența glomerulonefritei cronice, permite identificarea dezvoltării insuficienței renale cronice (insuficiență renală cronică) în stadiile incipiente.

    Atât sângele (analiza biochimică, testul Reberg), cât și urina (testul Reberg) sunt potrivite pentru cercetare. Testul lui Rehberg sau clearance-ul creatininei este necesar pentru a determina mai exact nivelul creatininei în fluidele biologice umane.

    Creatinina nu este procesată în organism, ci excretată în urină! Prin urmare, cele mai mici tulburări în activitatea sistemelor de filtrare (rinichi, ficat) duc la acumularea creatininei, care, pe măsură ce este concentrată, agravează cursul bolii de bază..

    O creștere a nivelului de creatinină în sânge este observată în cursul cronic al glomerulonefritei. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Un nivel foarte ridicat de creatinină (mai mult de 180 mmol / l) indică necesitatea curățării forțate a corpului - procedura de hemodializă.

    Erorile care conduc la un rezultat de încredere al cercetării pot fi:

    • O cantitate mare de proteine ​​în dietă.
    • Vârstă.
    • Activitate fizică (în timpul zilei și / sau, direct, în ziua analizei).
    • Aport insuficient de lichide și multe altele.

    Datorită faptului că diverși factori influențează fiabilitatea studiului, sunt dezvoltate metode de sondare mai avansate. Unul dintre cele mai precise este studiul proteinei Cystatin C (citstatină 3).

    După nivelul acestei proteine ​​din biomaterialul studiat, este posibil să se determine cu exactitate tulburările în activitatea de filtrare glomerulară.

    Nivelurile de cystatin C nu sunt influențate de sex, vârstă, masă musculară, reacții inflamatorii, tip de dietă sau exerciții fizice, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Printre dezavantajele studiului este un preț destul de ridicat..

    Modificări ale urinei

    Cu glomerulonefrita, există modificări ale urinei vizibile cu ochiul liber.

    • Transparenţă. Datorită proteinuriei, în urină apar turbiditate, sedimente, fulgi. Urina își pierde transparența. Posibil prezența spumei în urină.
    • Culoare. Urina cu glomerulonefrită acută capătă caracteristica „culoarea pantelor de carne”, adică apa în care a fost spălată carnea roșie. Aceasta este o nuanță specifică roșu-maro. Într-un proces cronic, se observă recidive periodice, respectiv, urina, în această perioadă, are o culoare similară. Urina poate fi închisă, galbenă profundă sau roz tulbure..

    Modificări în testele de laborator:

    • Eritrocite: de la 5 la 100 sau mai multe unități, în câmpul vizual.
    • Leucocite: de la 12 la 25 de unități, în câmpul vizual (leucocitele sunt întotdeauna mai mici decât eritrocitele).
    • Proteine: 0,033 până la 3 g / l (în cazuri grave: mai mult de 3 g / l).
    • Gravitatea specifică: la începutul bolii, există o creștere (peste 1.040), apoi - o scădere a indicatorilor (mai puțin de 1.010).
    • Cilindri: hialin, eritrocit (glomerulonefrita acută). Într-un proces cronic, celulele granulare cilindrice cilindrice apar mai des. În mod normal, conținutul de celule cilindrice este unic, cu dezvoltarea de glomerulonefrită acută sau cronică, indicatorii depășind 20 de unități, în câmpul vizual.

    Studii de sediment urinar

    Metoda este utilizată numai dacă analiza biochimică generală a evidențiat abateri de la normă. Sunt efectuate studii pentru verificarea diagnosticului și prescrierea unui curs de îmbunătățire a sănătății, dacă este necesar de către pacient.

    Esența metodei este prelucrarea urinei într-o centrifugă specială. După o astfel de procedură, din urină precipită un sediment sub formă de sare, celule sanguine și epiteliu. În plus, sunt efectuate studii suplimentare folosind medicamente care colora anumite componente ale urinei..

    Experții notează că urina cu glomerulonefrită își poate schimba culoarea într-un roșu murdar. Cursul bolii afectează densitatea urinei și elementele din ea: proteine, eritrocite și leucocite.

    În timpul dezvoltării patologiei, nivelul proteinelor din organism scade, ceea ce nu este o indicație a faptului că pacientul este vindecat, deoarece după 2-3 săptămâni va reveni la nivelul anterior.

    Un diagnostic în timp util și corect ajută nu numai la prescrierea unui tratament adecvat, dar și la salvarea vieții pacientului. Prin urmare, este important să diagnosticați în timp util glomerulonefrita - o boală renală imun-inflamatorie - și să o distingeți de alte patologii renale.

    Diagnosticul de glomerulonefrită este destul de simplu. O simptomatologie pronunțată și o analiză a plângerilor pacientului deja la prima vizită determină medicul să suspecteze glomerulonefrita.

    Ce simptome apar:

    1. Presiunea crește, care este însoțită de dureri de cap.
    2. Cantitatea de urinare scade, până la anurie.
    3. La golirea vezicii urinare, există o modificare a culorii urinei - devine roșie sau roz.
    4. Setea constantă apare.
    5. Umflarea apare pe față și membre.
    6. Datorită edemului, greutatea crește cu 1-2 kilograme.
    7. Senzație de durere și tensiune în regiunea lombară.
    8. Este posibilă o creștere bruscă a temperaturii până la 39 ° C.
    9. Pacientul poate fi deranjat de respirație, palpitații.
    10. Rar, există o tuse fără semne de răceală.
    11. Deteriorare generală, slăbiciune, somnolență.

    În forma cronică, transformându-se în insuficiență renală, există o gură uscată, apare un miros neplăcut de amoniac, iar vederea scade. În glomerulonefrita acută, simptomele apar la 10-14 zile după tratamentul bolilor infecțioase. Forma cronică poate să nu se manifeste mult timp sau să se desfășoare în mod latent și să se dezvăluie doar într-un stadiu sever.

    După colectarea reclamațiilor, medicul întreabă pacientul despre bolile infecțioase și inflamatorii anterioare, patologiile genetice, prezența diabetului zaharat, tulburărilor autoimune și alergiilor.

    Pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită, este necesar să treceți un număr mare de teste și să supuneți o examinare completă a corpului.

    Ce teste pot fi prescrise:

    1. Analize de sânge generale și biochimice.
    2. Urină pentru analiză generală.
    3. Testele de urină conform Nechiporenko, Zimnitsky, Reberga.
    4. imunogramă.
    5. Testele de alergie.

    Metodele de diagnostic suplimentare sunt examinări pentru identificarea bolilor sistemice, de exemplu, sânge pentru factorul reumatoid, proteine ​​C-reactive, corpuri antinucleare, celule LE. Foarte des glomerulonefrita apare cu tulburări sistemice: lupus eritematos, sclerodermie sistemică, sindromul Goodpasture, boala Berger și altele..

    După ce a suferit boli infecțioase, un studiu este realizat pentru prezența anticorpilor împotriva virusurilor și bacteriilor. Acest lucru vă permite să identificați cauza principală a bolii și să prescrieți corect tratamentul..

    Pe lângă testele de laborator, sunt efectuate diagnostice instrumentale. Include:

    1. Ecografia rinichilor și vaselor renale.
    2. Raze X.
    3. Tomografie computerizata.
    4. Biopsia renală.
    5. urografie.
    6. ECG.

    De obicei, rezultatele cu glomerulonefrită, sânge, urină și ecografie sunt suficiente pentru diagnostic. Dar, cu un curs complicat al bolii și identificarea cauzelor dezvoltării acesteia, poate fi necesară o examinare mai completă..

    Medicul curant poate consulta pacientul pentru consultare la alți specialiști: neurolog, ginecolog, oftalmolog, otorinolaringolog, stomatolog - pentru a identifica focalizarea infecției și pentru a întocmi o imagine generală a sănătății pacientului..

    Testele de urină

    Principalele metode pentru diagnosticarea glomerulonefritei sunt testele de urină. Pentru a confirma diagnosticul și a evalua performanța rinichilor, sunt prescrise următoarele tipuri de teste:

    1. Analiza generală a urinei - vă permite să identificați abaterile indicatorilor chimici.
    2. Testul lui Zimnitsky - dezvăluie concentrația, proprietățile excretoare și funcționale ale rinichilor.
    3. Cercetarea prin metoda Nechiporenko - determină indicatorii cantitativi ai leucocitelor, eritrocitelor și corpurilor cilindrice.
    4. Testul lui Rehberg - evaluează rata filtrării glomerulare și a capacității excretorii renale. Folosit pentru diagnosticul diferențial al afectării țesutului renal.
    5. Micro-examinarea sedimentelor - determină prezența componentelor celulare din sânge, epiteliu, săruri și cilindri.
    6. Cultura bacteriană - detectează prezența stafilococilor și a altor bacterii și sensibilitatea acestora la antibiotice.

    La 50% dintre pacienții cu glomerulonefrită acută, în urină se găsește un nivel crescut de proteine, leucocite și corpuri cilindrice. Mai puțin frecvent, epiteliul țesuturilor renale. Cu glomerulonefrita, în urină se detectează și eritrocite deformate, ceea ce indică o scădere a filtrării glomerulare. Cu o formă normală de globule roșii, diagnosticul de glomerulonefrită poate fi eronat.

    Luați în considerare ce modificări ale urinei sunt detectate în cursul acut al bolii:

    1. Oliguria - creșterea densității și o scădere a volumului total de urină excretată.
    2. Proteinuria - o creștere a cantității de proteine, indicatorii pot varia de la 3 la 30 g / litru.
    3. Prezența sângelui în urină: microhematurie - peste 3 eritrocite sunt observate în câmpul vizual, macrohematurie - un număr mare de globule roșii, uneori sub formă de cheaguri, în timp ce culoarea urinei devine roșu aprins.
    4. Scăderea amilazei poate indica dezvoltarea insuficienței renale și prezența diabetului zaharat.
    5. Bacteriuria este prezența microorganismelor patogene. Cu glomerulonefrita difuză, bacteriile sunt absente.

    Cu acest diagnostic, rezultatele urinare pot rămâne neschimbate o perioadă lungă de timp..

    Forma cronică a glomerulonefritei se caracterizează prin următoarele caracteristici:

    1. Urina devine ușor tulbure și începe să se spumă atunci când este evacuată. Densitatea urinei scade.
    2. Volumul producției zilnice de urină crește mai mult de 3 litri pe zi, cu predominanță noaptea.
    3. Cantitatea de proteine ​​crește până la 20 g / litru, odată cu evoluția bolii, proteinuria crește.
    4. În cazuri rare, globulele roșii se găsesc în urină.
    5. Analizele arată prezența turnărilor și a filamentelor de fibrină în urină.

    Analiza urinei pentru glomerulonefrită are o importanță deosebită. Se recomandă efectuarea de studii în dinamică pentru a evalua dezvoltarea bolii, pentru a determina eficacitatea tratamentului și pentru a preveni insuficiența renală.

    Pe lângă rezultatele urinei, testele de sânge, examenul cu ultrasunete și alte metode de examinare a pacientului sunt importante pentru diagnostic. Doar tot ceea ce este complex va ajuta la stabilirea diagnosticului de glomerulonefrită, forma acesteia și alegerea celui mai potrivit tratament.

    Test de sange

    Deoarece glomerulonefrita provoacă un proces inflamator, rezultatele CBC vor crește numărul de leucocite și ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor.

    Din același motiv, anemia poate fi diagnosticată, a cărei gravitate depinde de numărul de celule din sânge în urină..

    Ce poate arăta sângele:

    1. Scăderea proteinei.
    2. Creșterea nivelului de fibrinogen.
    3. Creșterea creatininei, a ureei și a azotului rezidual.
    4. Prezența anticorpilor la streptococi.
    5. Niveluri crescute de imunoglobuline și gamma globuline.

    Datorită scăderii eficienței rinichilor în sânge, nivelul de colesterol și indicele de protrombină pot crește. La unii pacienți, nivelul trombocitelor scade, iar numărul de eozinofile este semnificativ mai mare decât nivelul admis.

    Ecografie renală

    Cu un studiu efectuat corect asupra rinichilor, datele permit efectuarea unui diagnostic corect cu o acuratețe deosebită. În glomerulonefrita acută, ecografia relevă următoarele modificări, listate pe măsură ce boala progresează:

    1. Mărirea rinichilor, hiperfiltrare.
    2. Echogenicitatea țesuturilor parenchimului.
    3. Piramidele proeminente ale medularei.
    4. Pierderea completă a parenchimului.

    De curând am citit un articol care povestește despre „Colecția de mănăstire a părintelui George” pentru tratamentul pielonefritei și a altor boli ale rinichilor. Cu ajutorul acestei colecții, puteți ÎNCEPUT să vindecați boli ale rinichilor și ale sistemului urinar la domiciliu..

    Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și să comand ambalajul. Am observat schimbările după o săptămână: dureri dureroase constante în partea inferioară a spatelui, crampe în timpul urinării care mă chinuia înainte - s-au retras și după 2 săptămâni au dispărut complet. Starea de spirit s-a îmbunătățit, dorința de a trăi și de a ne bucura de viață a apărut din nou! Încercați și voi, iar dacă cineva este interesat, atunci mai jos este linkul către articol.

    1. Ecogenicitate crescută.
    2. Estomparea limitelor dintre straturile corticale și medulare.
    3. Mărimea rinichilor redusă.
    4. Cicatrizarea.
    5. abcesele.
    6. Calcificări și necroză papilară.

    Important! Dacă rezultatele ecografiei dezvăluie în detaliu informații despre starea rinichilor, este posibil să nu fie necesară o examinare suplimentară. Dacă imaginea nu este clară, se face o biopsie renală și o radiografie.

    Pentru diagnosticul diferențial al glomerulonefritei, este necesar să parcurgem mai multe etape:

    1. Excluderea altor boli renale: pielonefrită, amiloidoză, mielom și rinichi gutaș, nefrită. La fel ca și alte cauze ale proteinelor și sângelui ridicate în urină: urolitiaza, tumori și intoxicații renale, tromboză vasculară renală.
    2. Confirmarea sau excluderea asocierii glomerulonefritei cu boli sistemice.
    3. Identificarea tipului de boală: nefrotică, hipertensivă, hematurică, latentă, mixtă, difuză.
    4. Determinarea formei de glomerulonefrită - acută sau cronică.

    Trebuie amintit că semnele unei forme acute de glomerulonefrită pot apărea cu o exacerbare a altor boli renale. Dacă aveți îndoieli de diagnostic, este necesară o biopsie de puncție a rinichilor.

    Cauzele GBV

    • Umflarea severă a picioarelor, brațelor și feței (în special dimineața) și scurtarea respirației.

    Hipertensiunea arterială este asociată cu umflarea și scurtarea respirației, deoarece se bazează pe un singur factor - reținerea apei și a sodiului în corpul uman. Lăsați în țesuturile excesului de apă, creați edem. În timp, retenția de lichide se răspândește în alte organe, ocupând cavități (cavități pleurale și abdominale, cavitate pericardică și așa mai departe). Simptomele pot radia către inimă, comprimând organul cu exces de lichid în țesuturi.

    • Prezența sângelui în urină.

    În funcție de etiologie (originea bolii), există:

    • glomerulonefrita primară, care se dezvoltă datorită leziunilor imune numai glomerulilor rinichilor. Alte țesuturi renale, precum și organe și sisteme sunt afectate treptat. Apar tulburări metabolice;
    • glomerulonefrita secundară, care provoacă boli sistemice, merge pe fondul lor.

    Nefrita glomerulară se dezvoltă după expunerea la un factor negativ, începe să se manifeste după 1-4 săptămâni. Motivele vor fi:

    • complicații ale bolilor (amigdalită, pneumonie, scarlatină, herpes, variolă, tuberculoză etc.);
    • expunerea la infecții (streptococ, mai rar: stafilococ, meningococ, pneumococ, altele);
    • boli sistemice (lupus eritematos, Schönlein-Henoch, vasculită, hepatită, diabet zaharat, tumori);
    • rezultatul expunerii la serurile și vaccinurile injectate;
    • toxine (plumb, mercur, solvenți organici);
    • abuzul de alcool;
    • iradiație.

    profilaxie

    În cursul cronic al nefritelor glomerulare, tratamentul radical este imposibil. Această boală autoimună (când sistemul imunitar își atacă țesuturile) este asimptomatică, iar o exacerbare se manifestă într-o deteriorare a compoziției urinei..

    Este necesar să controlați boala, să încercați să mențineți funcția organului mai mult timp. Pentru prevenirea patologiilor renale, se recomandă:

    • evitați activitatea fizică și hipotermia;
    • odihnește-te mai mult;
    • urmați o dietă cu aport limitat de sare (2-3 g / zi);
    • include alimente bogate în microelemente și vitamine în alimente;
    • lucrați în timp ce stați, camera trebuie să fie caldă și uscată;
    • să reorganizeze focarele de infecție;
    • petreceți vacanța în locuri cu climă caldă și uscată.

    Compoziția urinei în cursul cronic al bolii

    Apariția glomerulonefritei cronice este posibilă datorită glomerulonefritei acute netratate sau ne diagnosticate la timp. Hipotermia, condițiile de muncă nefavorabile, abuzul de alcool, traumele pot fi motivele trecerii de la stadiul acut la cel cronic. Tabloul clinic al acestei boli este foarte divers, este înlocuit de perioade de odihnă și exacerbări.

    În glomerulonefrita cronică în perioada de exacerbare, conversiile în urină pot fi aceleași ca în forma acută a bolii - aceasta este prezența de proteine, cilindri, eritrocite, scăderea filtrării și o creștere a gravității specifice a urinei. Și în perioadele de repaus sau cu o formă asimptomatică, poate apărea un sindrom urinar slab (proteinurie nu mai mult de 1 g / l, hematurie 10-30 eritrocite).

    Boala ia un curs prelungit atunci când manifestările clinice (hipertensiune arterială, funcție renală afectată, modificări ale urinei) persistă timp de șase luni. Persistența simptomelor pe parcursul anului indică cronizarea procesului patologic (la 10% din pacienți).

    Urina conține eritrocite alterate, eritrocite și albumine turnate, gravitatea specifică este scăzută. Proteinele peste 1 g / zi sunt un precursor al dezvoltării rapide a insuficienței renale. Leucocituria în boală are în principal caracterul limfocituriei (până la 1/5 din leucocitele din sedimentul urinar - limfocite).

    În forma hematurică, proteinuria nu este exprimată, eritrocitele sunt prezente. Manifestările extrarenale (hipertensiune, edem) sunt absente.

    Forma hipertensivă a bolii este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Sindromul nefrotic este ușor: puțină proteină, în unele cazuri, în urină se detectează turnate și microhematurie. Aceste schimbări, spre deosebire de hipertensiune, sunt prezente în urină încă de la începutul procesului patologic..

    În forma nefrotică, proteina este peste 3,5 g / zi, se observă edem și lipiduria (grăsime în secreții) se dezvoltă ulterior. Principala manifestare clinică este proteinuria masivă datorată deteriorării mecanismului de filtrare a rinichilor.

    Transferrina este excretată și în urină, datorită căreia se dezvoltă anemie hipocromă. În plus față de proteine ​​din urină, este detectată o ușoară creștere a eritrocitelor, leucocitelor și turnărilor..

    Unii pacienți au o formă mixtă, care este însoțită de sindrom urinar și hipertensiune. Mai des, un astfel de curs se remarcă cu glomerulonefrită cronică secundară..

    Astfel, diagnosticul de glomerulonefrită cronică nu este dificil și se bazează pe identificarea sindromului prioritar: hipertensiune nefrotică, nefrotică acută, urinară sau arterială. În plus, semnele de insuficiență renală indică boala..

    Sindromul nefrotic apare cel mai adesea cu modificări minime la rinichi. Sindromul nefrotic acut este o combinație de proteine, sânge în urină și hipertensiune. De obicei apare atunci când boala progresează rapid. Sindromul urinar combină semne de hematurie, cilindurie, creștere a leucocitelor și proteine ​​în urină.

    Analiza urinei pentru glomerulonefrită este pur și simplu necesară și nu este inferioară altor metode de diagnostic. El este capabil să identifice ce boală progresează în organism, în ce stadiu este, precum și ce măsuri de eliminare va trebui luate..

    Dintre soiurile de probe, se pot distinge:

    • Analiza Rehberg;
    • Analiza generală a urinei;
    • Test Zimnitsky;
    • Inspecția sedimentului urinar.

    Caracteristicile diagnosticului de laborator

    Cu patologia glomerulilor, este necesar să se efectueze o examinare completă: probe de Zimnitsky, Reberg și analiza generală a urinei cu microscopie de sedimente.

    Glomerulonefrita se dezvoltă pe fundalul infecțiilor anterioare sau este un proces patologic concomitent în prezența lupusului eritematos și a endocarditei infecțioase.

    Printre primele indicații pentru un studiu de laborator al urinei, trebuie să se distingă o boală infecțioasă recentă și prezența semnelor clinice ale tulburărilor imunologice..

    Pentru diagnosticul precoce al glomerulonefritei, este necesar un studiu de laborator al urinei în primele 7 sau 14 zile de la debutul dezvoltării unui proces infecțios sau apariția unei reacții alergice la medicamente..

    Odată cu evoluția glomerulonefritei, apar diverse simptome, care sunt cauzate de filtrarea deteriorată și concentrația de urină. În acest caz, există o scădere a tensiunii arteriale oncotice datorită pierderilor de proteine ​​și inflamației țesutului renal..

    Simptome care sunt o indicație absolută pentru diagnosticul de laborator:

    • încălcarea diurezei și scăderea volumului zilnic de urină;
    • aspectul unei culori roz sau roșu de urină;
    • prezența edemului țesuturilor feței și a extremităților inferioare;
    • dureri de cap și hipertensiune arterială;
    • disconfort inferior și febră.

    Cu glomerulonefrita, urina are o nuanță întunecată, care apare din cauza distrugerii globulelor roșii. Greutatea specifică a urinei este mai mare de 1020, ceea ce indică hiperstenurie. De asemenea, se remarcă acidoza - oxidarea pH-ului.

    Eritrocitele proaspete sunt prezente în microscopia sedimentelor. Cel mai adesea, urina conține hialină sau celule turnate. Nivelurile de proteine ​​pot scădea în decurs de 2-3 luni. Timp de 1-2 ani, crește periodic.

    Pentru a determina modificările care apar în corp, sunt atribuite o serie de teste de laborator. Doar după primirea rezultatelor diagnosticului, medicul poate face diagnosticul corect și poate alege un tratament eficient.

    O analiză generală a urinei determină prezența unei proteine ​​care nu ar trebui să fie prezentă în mod normal în urină. Castele și eritrocitele pot fi, de asemenea, prezente, ceea ce indică și prezența modificărilor patologice în glomeruli. În stadiul inițial al evoluției bolii, se observă leucociturie aseptică, ceea ce este un semn al unui proces inflamator neinfecțios.

    Pentru a obține indicatori exacti, se recomandă efectuarea zilnică de proteinurie. Această tehnică permite o evaluare exactă a modificărilor dinamice ale proteinelor din urină, chiar și pe fundalul tratamentului continuu cu medicamente.

    Indicatori generali de analiză:

    • Culoarea (în mod normal, galben de paie) - se schimbă atunci când mănânci morcovi, sfeclă și iei anumite medicamente.
    • Densitatea (valori normale 1.008-1.025 g / l) - crește dacă o persoană bea puțin lichid, cu glomerulonefrită și diabet zaharat; scade cu consumul de băuturi abundente, nefrita cronică și acută și diabetul insipidus.
    • Reacție (slab acidă) - devine alcalină în absența proteinei animale în dietă și în procesele inflamatorii cauzate de bacterii; o reacție acidă este prezentă la persoanele care mănâncă alimente proteice, în timpul înfometării, febră și travaliu fizic greu.
    • Proteine ​​(în mod normal absent) - Proteina apare pentru probleme renale, cum ar fi inflamația tractului urinar și nefropatie în timpul sarcinii.
    • Pigmenți biliari (în mod normal absenți) - prezenți în urină cu leziuni ale tractului biliar și ficatului.
    • Eritrocitele (în mod normal, singure) - sunt prezente în pietre la rinichi, nefrită, pielonefrită și traume ale organelor genitale externe.
    • Leucocitele (în mod normal, singure în f / s) - apar cu inflamația tractului urinar și a rinichilor.
    • Cilindrii (în mod normal, singuri) - indică leziuni renale.
    • Celulele epiteliale (în mod normal 1-2 în FOV) - apar atunci când sunt eliberate nisip și pietre.
    • Ciuperca (absentă la o persoană sănătoasă) - prezența unei ciuperci indică dezvoltarea fiorii.
    • Mucus (în mod normal este prezentă o cantitate mică) - o creștere a concentrației indică un proces inflamator.

    Testul Rehberg

    Un test de laborator funcțional evaluează filtrarea glomerulară. Cu funcția normală a rinichilor, indicatorii variază între 80 și 120 ml / min. Reabsorbția tubulară este cuprinsă între 97 și 99%.

    În cazul glomerulonefritei, există o scădere a ratelor de filtrare glomerulară. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, apare o creștere a ratelor de reabsorbție, care revin la normal la recuperare..

    Testul Zimnitsky

    Analiza presupune colectarea urinei într-o anumită perioadă de timp. În total, aceasta face 8 porții. În fiecare dintre ele, se examinează gravitatea specifică și se măsoară cantitatea de urină. Volumul de urină vă permite să evaluați funcțiile excretoare ale rinichilor și fluctuația indicatorilor specifici - pentru a evalua concentrația.

    În glomerulonefrita acută, densitatea urinei rămâne normală. O scădere a indicatorilor apare în stadiul de convalescență. În acest caz, raportul dintre producția de urină în timpul zilei și noaptea este normal..

    Indicat în prezența eritrocitelor, leucocitelor și cilindrilor în rezultatele analizei generale a urinei. Cel mai adesea, această metodă de diagnostic vă permite să faceți concluzia corectă la copii și face posibilă identificarea schimbărilor care apar la etapele inițiale ale dezvoltării..

    Analiza presupune colectarea unei porții medii de urină. Studiul elementelor formate se realizează în 1 ml de urină. Indicatori normali - absența cilindrilor, eritrocitelor - până la 1 mii, leucocite - până la 2-4 mii.

    În cazul glomerulonefritei, există leucociturie, macroscopică sau microhematurie, iar castele sunt prezente. În sedimentul urinar este determinată predominanța eritrocitelor asupra leucocitelor.

    Rezultatele obținute la testele de laborator ale urinei fac posibilă determinarea formei bolii. Acest lucru este necesar pentru a prescrie terapie medicamentoasă eficientă și pentru a elimina probabilitatea de complicații..

    Forma acută

    La toți pacienții, fără excepție, sunt determinate proteine ​​(de la 10 la 20 g / l) și eritrocite. La 92% dintre pacienți, sunt prezentate castele, leucocitele și epiteliul. Nivelul proteic crește în termen de 7-10 zile de la debutul bolii. Severitatea hematuriei variază. Dacă eritrocitele sunt detectate într-o porție de urină, este obligatoriu un test de Nechiporenko.

    Indicatorii de densitate nu se modifică. Nivelul poate crește odată cu creșterea umflarea țesuturilor moi. Sindromul urinar poate fi însoțit de durere în regiunea lombară, febră și scăderea producției de urină. Urina este roz sau capătă o nuanță de pantele de carne. În sânge, indicatorii ESR cresc și leucocitoza este remarcată.

    Forma cronică

    În glomerulonefrita cronică, manifestările clinice persistă timp de 6 luni. Se determină alterarea eritrocitelor, albuminei și a eritrocitelor. Gravitatea specifică scade, proteina este mai mare de 1 g / zi. Leucocituria are caracterul limfocituriei (1-5 leucocite, limfocitele sunt prezente în sediment).

    Caracteristici ale schimbării în funcție de tipul bolii:

    1. Hematuric - caracterizat prin prezența eritrocitelor în urină. În acest caz, nu există edem și hipertensiune arterială..
    2. Hipertensiv - există o creștere a indicatorilor tensiunii arteriale. În acest caz, sindromul nefrotic este slab exprimat: există o cantitate mică de proteine, microhematuria este eliberată și cilindrii sunt determinați.
    3. Nefrotic - cantitatea de proteine ​​este de 3,5 g / zi, apare edem, grăsime apare în descărcare, se dezvoltă proteinurie masivă.

    Diagnosticul formei cronice de glomerulonefrită nu este dificil. Semne suplimentare de tulburări continue - insuficiență renală.

    Cu glomerulonefrită, pentru a face diagnosticul corect, este necesar să se efectueze teste de laborator în mod sistematic.

    Diagnosticele suplimentare sunt alocate fără greș, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate tipul și stadiul bolii.

    Analiza urinei pentru glomerulonefrită vă permite să identificați abaterile de la normele acceptate ale concentrației de microbacterii în urină și să diagnosticați stadiul bolii infecțioase.

    Un test de urină pentru glomerulonefrită diagnostică o boală infecțioasă și identifică stadiul bolii renale. Boala cu glomerulonefrită este înzestrată cu un efect grav asupra afectării structurii țesuturilor a vaselor rinichilor.

    Un anumit grad de infecție afectează eșecul formării urinei, ceea ce afectează eliminarea toxinelor din organism. Merită să înțelegeți metodele de studiu a afectării renale infecțioase și a simptomelor bolii.

    Glomerulonefrita poate fi diagnosticată de un urolog, care examinează simptomele principale ale manifestării bolii și prescrie tratament. În plus, procesul de examinare a corpului trece la următoarea etapă, în care merită să faceți teste:

    • analiza generala a urinei;
    • analiza sângelui general.

    Analiza urinei este generală, deoarece determină nivelul de proteine ​​(norma nu este mai mare de 0,033 hl) în biomaterial, leucocite (nu mai mare de 4000 la 1 ml), cilindri și eritrocite. Decodarea analizei este dată unui specialist, iar norma de eritrocite și cilindri în urină este o absență completă.

    Factorul se explică prin faptul că urina este colectată în timpul zilei pentru a determina nivelul de filtrare. Deci, la o persoană sănătoasă, volumul de urină pe zi ar trebui să ajungă la 3 litri..

    Materialul colectat, după măsurarea masei, este trimis la laborator pentru cercetare.

    Testul Zimnitsky vă permite să evaluați activitatea rinichilor și să identificați dinamica excreției de urină în diferite momente ale zilei. Analiza determină, de asemenea, densitatea consistenței biomaterialului..

    Tehnica de cercetare constă în colectarea zilnică a urinei la un anumit moment sub formă de 8 porții la intervale regulate (3 ore).

    • Studiul de sedimente urinare.

    Pentru părinții copiilor, o astfel de analiză este un semn, al cărui indicator relevă abateri de nivel de la normele cilindrilor, leucocitelor, celulelor epiteliale și eritrocitelor. Tehnica în sine constă în prelucrarea unui anumit volum de urină folosind o centrifugă.

  • Publicații Despre Nefroza