Tipuri de teste de urină și parametrii acestora pentru pielonefrită

Pielonefrita este detectată în timp util, dacă sunt efectuate testele necesare. Urina cu pielonefrită este principalul marker al patologiei, de aceea analiza are o valoare extremă de diagnostic.

Cu pielonefrita, analiza principală este analiza urinei. Însă medicii sunt interesați și de sângele care caracterizează sănătatea umană și activitatea organelor interne..

Studii atribuite

Principalii indicatori ai modificărilor patologice la rinichi sunt urina umană și sângele. Studiul lor se realizează la începutul bolii pentru a clarifica diagnosticul de pielonefrită, în timpul tratamentului pentru a observa dinamica, ulterior testele sunt efectuate în mod regulat, datorită posibilității de recidivă. Ce teste sunt necesare dacă suspectați inflamație renală:

  1. Un test general de urină confirmă sau respinge prezența inflamației, vă permite să-i stabiliți natura bacteriană, arată faza procesului.
  2. Testele de urină conform Nechiporenko cu pielonefrită sunt prescrise cu un proces latent sau lent, dezvăluie o evoluție cronică a bolii.
  3. Eșantion din trei pahare care determină localizarea procesului.
  4. Semănatul bacterian pe floră identifică un agent infecțios și determină numărul acestuia.
  5. Cultura de urină pentru sensibilitatea la antibiotice este prescrisă pentru selectarea unui tratament antibacterian eficient.
  6. Testele de sânge generale și biochimice dau, de asemenea, modificări caracteristice pielonefritei..

Ca diagnostic suplimentar, pot fi prescrise și alte teste: conform Zimnițki - un studiu asupra urinei zilnice; Test Gedholt - recunoașterea inflamației latente; determinarea cantității zilnice de proteine; hemocultură.

Diagnosticul pielonefritei: metode de bază

Pielonefrita este o infecție a pelvisului renal care implică parenchimul, în special țesutul interstițial și tubulele. Clinica se caracterizează prin febră ridicată, frisoane, dureri de flanc, tulburări gastrointestinale și simptome de cistită.

Diagnosticul de pielonefrită începe cu testele de laborator ale urinei (leucocite, proteinurie, eritrocite). În practică, markerul de diagnostic este o valoare bacteriană = 104 CFU / ml. Pentru a elimina obstacolele, este necesară o scanare cu ultrasunete. Dacă faza febrilă a antibioterapiei durează mai mult de 72 de ore, examinări suplimentare - CT, urogramă (radiografie) sau scanare DMSA trebuie utilizate pentru a diferenția urolitiaza, abcese sau alte complicații.

Femeile însărcinate (în special cele cu diabet gestațional) și copiii cu urolitiaza și alți factori complicatori ar trebui să fie tratate mai întâi într-un spital cu un antibiotic parenteral. De asemenea, se efectuează profilaxia prehospitalară. Pacienții cu pielonefrită recurentă trebuie să fie supuși unui diagnostic suplimentar. Terapia cu antibiotice timpurie și eficientă poate preveni deteriorarea țesutului parenchimat.

Este important să știi! Examinarea microbiologică de rutină după terapia de succes nu este necesară. În mod obișnuit, utilizarea benzilor de analiză urinară este suficientă. Diagnosticul mai amplu, inclusiv cultura de urină, trebuie făcut la pacienții care rămân simptomatici după trei zile sau au avut o infecție recurentă în două săptămâni.

La pacienții cu complicații urologice, este necesar să se determine tipul de agent patogen rezistent; terapia trebuie efectuată cu o altă substanță. Dacă este vorba de reinfecție, de obicei, 6 săptămâni de tratament cu antibioticul original are succes.

Evaluarea rezultatelor

Primele informații sunt date de un test general de urină pentru pielonefrită. Adună dimineața, imediat după somn. Înainte de a se preda, este necesar să se efectueze o toaletă completă, femeilor li se recomandă să folosească un tampon în perioada lor. Pentru analiza urinei cu pielonefrită, 50-100 ml din porția de dimineață sunt suficiente, este recomandabil să o colectați într-un recipient special achiziționat la farmacie. Pentru 8 - 10 ore înainte de livrare, ei refuză mâncarea și beau apă cu moderație.

Standarde

Pentru a evalua anomaliile în urină cu pielonefrită, rezultatul este comparat cu valorile normale..

O persoană sănătoasă secretă aproximativ 2 litri de lichid pe zi, cu inflamația rinichilor, această cifră este de obicei semnificativ redusă. Tulburările de nutriție pot afecta indicatorii de urină într-o formă minoră. Nerespectarea regulilor de colectare a analizei duce la detectarea unei cantități mici de bacterii în urină. Totuși, astfel de erori nu sunt în măsură să schimbe radical imaginea cu pielonefrita și analiza generală a urinei.

Modificări tipice în indicatori

În timpul filtrării, urina trece prin tubii renali. Apa purificată este supusă reabsorbției, iar toxinele și sărurile eliberate din ea sunt eliminate la exterior. În pielonefrita acută, procesul de reabsorbție inversă este afectat și volumul de lichid secretat crește brusc. Se produce poliuria - unul dintre primele semne de inflamație. În analiza clinică, pare o culoare prea ușoară, aproape transparentă a urinei cu pielonefrită. În același timp, gravitatea specifică scade, urina devine mai diluată.

Echilibrul acido-bazic se modifică. Oxidarea indică prezența florei bacteriene și a microorganismelor oportuniste (de obicei E. coli) în urină. Cu inflamația calculală a rinichilor, indicatorii de aciditate indică structura pietrelor:

  • la un pH sub 5,5, este probabil formarea uratului;
  • la un pH de aproximativ 6,0 - riscul de oxalati;
  • la un pH peste 7.0, calculii sunt formați din fosfați.

Leucocitele din urină sunt considerate primul semn al inflamației. Într-un proces acut, numărul lor crește peste 15 în câmpul vizual. Cu toate acestea, o astfel de imagine este observată păstrând fluxul de urină din organul afectat. Datorită cantității mari de puroi, urina devine tulbure.

Numărul globulelor roșii depășește norma, dar chiar și o creștere de două ori nu este vizualizată, prin urmare hematuria nu este stabilită. Sângele din urină se găsește în pielonefrita calculoasă.

Proteina din urină apare întotdeauna în procesele inflamatorii ale sferei genitourinare, dar cu pielonefrita necomplicată, cantitatea sa este scăzută, nu mai mult de 1 g / l.

În analiza generală a urinei cu pielonefrită, nitrații pot fi găsiți - un semn al unei infecții bacteriene, o creștere a ureei, indicând inflamația renală.

Cercetări suplimentare

În pielonefrită, analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko joacă un rol important. Dă o idee precisă asupra esenței patologiei, a intensității procesului, a întinderii leziunii. Numărul fracțiilor în 1 ml de urină este determinat, pentru care se ia o porție medie de urină dimineața. Numărul ridicat de leucocite, mai mult de 2000, indică dezvoltarea pielonefritei sau a infecțiilor urogenitale. Numărul de globule roșii peste 1000 se remarcă cu procese purulente și insuficiență renală. Apariția cilindrilor vorbește despre procese inflamatorii profunde, modificări distructive.

Cultura bacteriană pentru determinarea microflorei patogene în analiza urinei dă o idee despre intensitatea inflamației, agentul cauzal și sensibilitatea acesteia la medicamente.

Analiza conform Zimnitsky

Cu pielonefrita, testele sunt, de asemenea, prescrise pentru a determina gradul de afectare a funcției renale. Pentru aceasta, testul Zimnitsky este efectuat - arată modul în care organele fac față concentrației de urină. Aceeași analiză vă permite să determinați densitatea urinei și producția zilnică de urină..

În mod normal, atât bărbații, cât și femeile ar trebui să aibă următorii indicatori:

  • debit zilnic de urină - de la 1,5 la 2 mii ml;
  • raportul dintre lichidele băute și retrase - de la 65 la 80%;
  • diureza de zi - 2/3 din total;
  • noaptea - 1/3 din total;
  • densitatea fluidului - nu mai puțin de 1.020 (cu inflamația pelvisului renal scade).

Alți indicatori în analiza urinei, dacă se abat de la normă, atunci nu prea mult.

Caracteristici distinctive

Diagnosticul diferențial al pielonefritei acute se realizează în mod comparativ. Simptomele pot fi confundate cu glamerulonefrita sau boala renală tuberculoasă. Ce indicatori de urină sunt caracteristici pentru diferite patologii. Cu tuberculoză:

  • proporția nu se schimbă;
  • sedimentul, în contrast cu pielonefrita, nu este observat;
  • componenta de culoare se modifică datorită hematuriei semnificative;
  • aciditatea ridicată indică infecția cu E. coli sau micobacteriul lui Koch.

Diagnosticul diferențial al pielonefritei și glamerulonefritei:

  • volumul de lichid de noapte secretat noaptea depășește cantitatea de urină din timpul zilei;
  • urina devine brun roșiatic;
  • există o proteinurie ridicată;
  • cu pielonefrita, cantitatea de uree rămâne normală, cu glamerulonefrită, cantitatea acesteia crește brusc.

Este posibilă diferențierea pielonefritei prin efectuarea unei analize pentru cultura bacteriană și identificarea agentului patogen.

Indicatori de sânge

Un test de sânge general pentru pielonefrită nu este decisiv, dar oferă date suplimentare. Principalul indicator al inflamației este formula leucocitelor. În mod normal, nivelul neutrofilelor este jumătate din numărul total de leucocite. În procesul inflamator, numărul acestora crește brusc, ceea ce indică o infecție bacteriană. Dimpotrivă, nivelul de eritrocite și indicatori de hemoglobină scad. Timpul de sedimentare a eritrocitelor este accelerat. Cu pielonefrita în testul de sânge pentru biochimie, se remarcă:

  • o creștere a nivelului de compuși azotati;
  • nivelul proteinei totale, dimpotrivă, scade;
  • cantitatea de acid uric crește;
  • alfa globulina crește cu 22%, gama globulina crește cu 12%;
  • densitatea sângelui scade.

La un test de sânge pentru pielonefrită, indicatorii pot varia în funcție de stadiul procesului. În prima zi, leucocitoza atinge valorile maxime, ESR este moderată. Ulterior, ESR crește, formula leucocitelor se schimbă spre celulele imature, apare o ușoară anemie.

Modificări ale unui proces cronic

În pielonefrita cronică se efectuează aceleași studii ca și în forma acută. În perioada de remisie, manifestările clinice sunt rare, dar un proces inflamator prelungit duce la modificări atrofice. În timpul unei exacerbări, indicatorii analizei urinare dezvăluie:

  • poliurie cu densitate mică;
  • decolorarea urinei;
  • mediu brusc acid de urină;
  • sediment turbid cu un număr mare de leucocite și epiteliu;
  • creșterea leucocitelor;
  • proteinurie;
  • un număr mare de bacterii în urină (aproximativ 100 de mii în 1 ml).

Metoda Gedholt este utilizată pentru a analiza urina pentru inflamația renală într-o formă latentă, vă permite să detectați leucocitoză latentă. Metoda Griss detectează bacteriuria și determină cantitatea de infecție în urină.

Testele de sânge pentru forma cronică sunt la fel de importante. Datorită inflamației prelungite și modificărilor structurale, anemia se dezvoltă. Se găsesc fire de fibrinogen, numărul imunoglobulinelor crește. Dar principalii indicatori ai analizei sunt niveluri ridicate de uree și creatinină..

Analiza urinei și sângelui este necesară în orice perioadă a cursului inflamației, deoarece boala nu apare întotdeauna cu simptome pronunțate. În plus, indicatorii clinici oferă o indicație clară a corectitudinii și succesului terapiei. Studiul vă permite să separați pielonefrita de leziunile tuberculoase, care se dezvoltă adesea latent și se deghizează în simptome de pielonefrită. Dar interpretarea rezultatelor și numirea terapiei este realizată doar de un nefrolog, auto-medicația în acest caz este inacceptabilă.

Simptomele și semnele bolii

Pielonefrita este o inflamație cronică a rinichilor care afectează pelvisul renal, caliciul și parenchimul de organ. Printre simptomele caracteristice acestei patologii se numără:

  • dureri lombare;
  • slăbiciune;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • durere la urinare;
  • sete;
  • arsuri la stomac persistente;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • paloare a pielii.

Simptomele bolii depind și de forma cursului ei. De exemplu, o inflamație acută a rinichilor (un proces inflamator care durează mai puțin de șase luni) este însoțită de o temperatură de până la 40 de grade, în timp ce apar vărsături, dureri de cap și articulații și frisoane. În forma cronică de pielonefrită (când inflamația durează mai mult de șase luni), se observă hipertensiune arterială, simptomele pot dispărea și apar din nou, adică. au un curent ondulant. La un copil, durerile de durere în abdomen sunt adesea adăugate la semnele de mai sus..

Tipuri de teste de urină și parametrii acestora pentru pielonefrită

Pielonefrita este o inflamație acută sau cronică a parenchimului renal și a pelvisului, care este adesea însoțită de febră și durere. Infecția ascendentă este cea mai frecventă cauză a formei acute. Refluxul vesicoureteral cauzează adesea această patologie. În plus, este posibilă manifestarea unei infecții hematogene descendente. Analiza urinei pentru pielonefrită ajută la identificarea complicațiilor asociate. În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10), inflamația rinichilor de diverse etiologii este desemnată prin codurile N10-N16.

Diagnosticul pielonefritei: metode de bază

Pielonefrita este o infecție a pelvisului renal care implică parenchimul, în special țesutul interstițial și tubulele. Clinica se caracterizează prin febră ridicată, frisoane, dureri de flanc, tulburări gastrointestinale și simptome de cistită.

Diagnosticul de pielonefrită începe cu testele de laborator ale urinei (leucocite, proteinurie, eritrocite). În practică, markerul de diagnostic este o valoare bacteriană = 104 CFU / ml. Pentru a elimina obstacolele, este necesară o scanare cu ultrasunete. Dacă faza febrilă a antibioterapiei durează mai mult de 72 de ore, examinări suplimentare - CT, urogramă (radiografie) sau scanare DMSA trebuie utilizate pentru a diferenția urolitiaza, abcese sau alte complicații.

Femeile însărcinate (în special cele cu diabet gestațional) și copiii cu urolitiaza și alți factori complicatori ar trebui să fie tratate mai întâi într-un spital cu un antibiotic parenteral. De asemenea, se efectuează profilaxia prehospitalară. Pacienții cu pielonefrită recurentă trebuie să fie supuși unui diagnostic suplimentar. Terapia cu antibiotice timpurie și eficientă poate preveni deteriorarea țesutului parenchimat.

La pacienții cu complicații urologice, este necesar să se determine tipul de agent patogen rezistent; terapia trebuie efectuată cu o altă substanță. Dacă este vorba de reinfecție, de obicei, 6 săptămâni de tratament cu antibioticul original are succes.

Valoarea informativă a analizei urinei pentru pielonefrită

Cel mai frecvent test de laborator este analiza sedimentelor de urină (AOM). Pentru a efectua AOM, trebuie să colectați o doză de flux mediu - în mod ideal, prima colecție de dimineață este cea mai concentrată. Înainte de procedură, este necesar să eliminați reziduurile și bacteriile care pot fi prezente în urină. Doar pungile sterilizate trebuie utilizate în farmacii și laboratoare clinice.

Tipuri de cercetare și interpretarea acestora

O analiză generală de urină (OAM) cu pielonefrită severă ajută la identificarea stadiului bolii și la efectuarea unui diagnostic diferențial competent. Cele mai importante proceduri sunt testul Nichiporenko, Zimnitsky, studiul sedimentelor și semănatul bacterian.

Există mai multe teste care constau în benzi de plastic care conțin câmpuri de substanțe chimice pentru a determina prezența sau absența substanțelor specifice în analiză. Aceste benzi sunt cufundate în urină omogenizată. Timpul de răspuns este de aproximativ 30 până la 60 de secunde, iar modificarea în fiecare câmp este comparată de medic. Procedura poate fi automatizată și semicantitativă pentru unele substanțe..

Cei mai importanți indicatori ai analizei urinare pentru pielonefrită:

  • PH-ul este util în studiul cristalizuriei și tulburărilor renale. Benzile convenționale măsoară pH-ul în intervalul 5 până la 9; probele cu un pH peste 9 sunt considerate improprii pentru analiză.
  • Densitatea, care poate fi verificată și cu OAM, este importantă în evaluarea calității unei probe (urina foarte diluată are un scor apropiat de 1000).
  • CRF (gonadotropină corionică umană).
  • Proteine ​​care nu se găsesc în urina normală. Ele pot fi depistate în boli renale, diabet și alte patologii.
  • Glucoza lipsește și în urina normală și apare la pacienții diabetici.
  • Cetonele sau corpurile cetonice sunt frecvent întâlnite la pacienții diabetici sau după post prelungit. În metabolismul lipidelor sunt produse acetonă, acid acetoacetic și betahidroxibutil.
  • Sângele (hemoglobina) nu există în normă și apare cu infecție urinară, pietre la rinichi și alte boli. Găsirea acesteia prin banda reactivă trebuie corelată cu analiza precipitațiilor.
  • Bilirubina poate colora urina maronie. Un nivel ridicat poate indica hemoliza sau boala hepatică. Bilirubinuria trebuie confirmată prin teste de laborator.
  • Urobilinogenul poate fi detectat prin testare și poate indica boli hepatice, tulburări hemolitice sau porfirinurie.
  • Nitritul este produs de anumite tipuri de bacterii prezente în infecțiile tractului urinar.
  • Leucocito esteraza indică prezența globulelor albe din sânge în urină.

Tabelele și exemplele de referință diferă de la laborator la laborator. Prin urmare, este necesar să fie ghidat de opinia medicului, și nu de rezultatele obținute..

Bakseeding

Urina este un lichid steril care nu conține germeni și substanțe chimice toxice. Ingredientele principale sunt apa, apoi urea, hormonii, enzimele, sărurile și alte minerale. Infecțiile bacteriene sunt prezente în tractul urinar (oriunde în rinichi, vezică și uretră) și pe piele. Prezența bacteriilor este verificată cu ajutorul inoculării microflorei.

Testul lui Nechiporenko

Precipitatul concentrat este analizat prin microscopie ușoară. Testul Nechiporenko este capabil să evalueze cantitativ diverse elemente de urină:

  • Leucocite: leucocituria se corelează cu procesele inflamatorii și infecțioase ale sistemului urinar.
  • Hemocitele trebuie evaluate în funcție de număr și morfologie (prezența sau absența dismorfismului eritrocitelor).
  • Celule epiteliale de diferite tipuri.
  • Cristale: sunt multe în urină. Formarea calculilor este influențată de pH, densitate și temperatura urinei. Deși cristalele nu sunt relevante din punct de vedere clinic, unele apar în urină din cauza tulburărilor metabolice.
  • Urate amorfe, acid uric, oxalat de calciu.
  • Cristale de urină alcaline (normale) - fosfați amorfi, fosfați tripli, carbonați de calciu.
  • Cristale anormale de urină - cistină, leucină, tirozină, colesterol și sulfonamidă.
  • Drojdie.
  • Protozoare sau bacterii.

Scopul principal al analizei este identificarea proceselor inflamatorii (pielonefrită, cistită) în organele sistemului urinar. Studiul necesită o porție medie de urină dimineața.

Testul Zimnitsky

Uneori este necesară colectarea urinei pe tot parcursul zilei. Studiul este recomandat să evalueze funcția renală filtrantă prin clearance-ul creatininei sau prin excreția urinară a unor metaboliți importanți clinic - acid vanilin-mandel. În aceste condiții, colectarea pe o perioadă de 24 de ore este importantă, fie datorită modificărilor parametrilor testelor produse de ritmul circadian, fie pentru îmbunătățirea preciziei lecturilor..

Sediment de urină

AOM se efectuează pe urină pregătită special, care este centrifugată cu o viteză de 2000 rpm timp de 10 minute. Precipitatul este bine amestecat și examinat microscopic. Acesta este vizualizat la 10 × 10 mărire și apoi 10 × 40, unde toate componentele morfologiei sedimentare sunt evaluate calitativ, semi-cantitativ și cantitativ. Acestea includ: epiteliu scuamos, leucocite, eritrocite, substanțe lipidice și minerale, bacterii, ciuperci, paraziți și mucus. Urina poate fi, de asemenea, colectată cu un cateter uretral sau puncție suprapubică în cazuri speciale.

Modificări ale indicatorilor în formele acute și cronice

Culoarea urinei cu pielonefrită are un aspect întunecat întunecat. Deseori există durere atunci când urinezi în timpul unei exacerbări a patologiei. Edemul și pierderea în greutate (atât la bărbați, cât și la femei) sunt mai puțin frecvente pentru tulburare și pot indica cauze mai grave, cum ar fi creșterea canceroasă.

AOS este un studiu biochimic complex care constă în următoarele proceduri:

  • Evaluarea culorii (de obicei galben sau galben deschis) și a aspectului (clar) este determinată de observarea directă; în același timp, pot fi înregistrate mirosuri anormale (ale bucăților de carne).
  • Hematuria poate fi caracterizată prin decolorarea urinei.
  • Medicamentele pot da urinei tonuri diferite - verde sau portocaliu închis; condițiile patologice duc adesea la decolorare din cauza prezenței pigmenților, a sângelui sau a reziduurilor metabolice.
  • Prezența anormală a bacteriilor sau a elementelor celulare poate duce la spumă.
  • Penicilina și alte medicamente provoacă un miros caracteristic.
  • De asemenea, o duhoare se dezvoltă cu o infecție a tractului urinar.

Pregătirea pentru analiză

Înainte de testele de urină pentru pielonefrită, se recomandă să nu mâncați alimente și lichide timp de 12 ore, deoarece acestea pot denatura rezultatele. Este necesar să renunțați la alcool și la alte substanțe psihotrope. Dar o dietă specială nu este necesară cu o săptămână înainte de a face teste..

Reguli pentru colectarea, depozitarea și transportul urinei

Pacienții trebuie să respecte toate recomandările medicului. Dacă există o deteriorare a stării de bine la un adult, vârstnic sau copil, este important să consultați un specialist calificat.

  • În unele cazuri, în perioada anterioară analizei poate fi necesară o dietă specifică.
  • În mod obișnuit, utilizați o sticlă furnizată de laboratorul de analiză..
  • Unele analize necesită utilizarea unei varietăți care conține conservanți.

În cazul determinării acidului mandilic al vanilinei, conservantul utilizat este acidul clorhidric, care trebuie manipulat cu atenție..

  • Urina cu pielonefrită trebuie păstrată la frigider pentru a evita creșterea bacteriană.
  • Este interzisă consumul de alcool înainte de depunerea biomaterialului.
  • Urina trebuie trimisă imediat la laborator și păstrată la frigider până la livrare.

Arătați rezultatele testului la medicul curant. În funcție de vârstă (sugar sau vârstnic) și condițiile aferente (sarcină), medicul va prescrie un medicament eficient sau terapie chirurgicală.

Indicatori ai analizei urinare pentru pielonefrită

Avantajele noastre:

  • Consultare online de la 600 de ruble
  • Programare ieftină a medicului de la 900 de ruble
  • Analize urgente în ziua tratamentului de la 20 minute la 1 zi
  • În apropiere de 5 minute de metrou Varshavskaya și Chistye prudy
  • Lucrăm convenabil în fiecare zi între 9 și 21 în fiecare zi (inclusiv sărbătorile)
  • În mod anonim!

Analiza urinei pentru pielonefrită este un studiu de laborator, pe baza căruia urologul concluzionează despre gravitatea procesului inflamator. Ulterior, datele de analiză servesc ca informații necesare pentru prescrierea tratamentului și evaluarea eficienței acestuia..

Indicatorii de urină în pielonefrită se schimbă ca urmare a unor tulburări existente ale funcționării aparatului renal calvis-pelvis. Urologul evaluează nivelul următorilor indicatori:

  1. Nămol. O cantitate crescută de mucus în urină este caracteristică proceselor inflamatorii ale tractului urogenital. Pielonefrita nu face excepție.
  2. Eritrocite. Celulele roșii din sânge în urină se găsesc în mod normal la 0-3 la femei și la 0-1 la bărbați. Astfel de cantități nu sunt detectate cu ochiul liber. Sângele în urină cu pielonefrită nu este un simptom caracteristic, cu toate acestea, hematuria minoră poate fi într-un proces acut.
  3. Uree. Servește ca unul dintre indicatorii metabolismului. Conținut în urină într-o cantitate de 2,3-6,3 mmol / l. Nivelul său poate fi ușor crescut cu pielonefrita, în special cronică progresivă, când funcția renală este afectată.
  4. Proteină. O creștere a cantității de proteine ​​din urină se numește proteinurie. Proteinele din urină cu pielonefrită pot fi conținute într-o cantitate mai mare de 0-1 în câmpul vizual. În același timp, se găsesc structuri speciale de proteine, care se numesc cilindri. În funcție de structură, buteliile sunt granulare, hialine, leucocite etc..
  5. Bacterii. Bacteriuria este excreția bacteriilor din urină, existând o infecție existentă în orice parte a sistemului urinar.
  6. Nivelul PH. Reacția urinei este în mod normal acidă, dar cu pielonefrita, are loc o acidificare și mai mare a urinei, indicatorul devine mai mic de 5.
  7. Gravitație specifică. Este 1.010-1.21 g / l este normal. Cu pielonefrita, acest indicator este crescut.
  8. Leucocitele. Conținutul normal al acestor celule este 0-5 în câmpul vizual pentru femei și 0-3 pentru bărbați. În cazul pielonefritei, leucocituria este semnificativă.

Astfel, analiza urinei pentru pielonefrită include diverși indicatori care ajută urologul în activitatea de tratament și diagnostic..

Analiza urinei în pielonefrita acută are abateri mai pronunțate. Urina, de regulă, este tulbure, cu densitate crescută, cu o abundență de bacterii și leucocite. Se găsesc cilindri, în principal leucocite.

Analizele de urină în pielonefrita cronică sunt mai „calme”: fără exacerbări, se poate observa leucociturie ușoară, o schimbare a reacției la partea acidă.

Testele bune de urină pentru pielonefrită sunt caracteristice perioadei de remisie completă a pielonefritei cronice ușoare sau după ceva timp după un proces inflamator acut, recuperare completă.

Pentru cea mai completă imagine de diagnostic, se folosesc teste speciale. De exemplu, urină conform Nechiporenko cu pielonefrită: acesta este un studiu al porțiunii medii de urină pentru prezența eritrocitelor, leucocitelor și cilindrilor. Calculați raportul dintre numărul de componente enumerate pe unitatea de volum.

Un test general de urină pentru pielonefrită este prescris în mod repetat. Acest lucru este necesar pentru a evalua severitatea procesului inflamator și a monitoriza eficacitatea tratamentului..

Ce teste de urină trebuie luate pentru pielonefrită și ce arată

Analiza urinei pentru pielonefrită ajută la stabilirea gradului de afectare a rinichilor prin procesul inflamator, prezența sau absența puroiului în acesta și, de asemenea, determină cauza bolii. Pentru diagnostic, este prescris un test general de urină (OAM), precum și un studiu al urinei prin metoda Zimnitsky, Nechiporenko, cultura bacteriologică. Rezultatele analizei urinare dezvăluie adesea anomalii, chiar dacă pacientul nu se plânge de dureri de spate, febră și alte simptome ale pielonefritei.

Cum se poate determina pielonefrita prin analiza urinei

Odată cu apariția slăbiciunii generale, a durerii inferioare de spate, a creșterii temperaturii, chiar înainte de a merge la medic, puteți fi atentă la schimbarea vizuală a urinei.

Principalii parametri pe care OAM îi detectează la pacienții cu pielonefrită:

  • colorare;
  • gradul de transparență;
  • aciditate;
  • densitatea (gravitatea specifică) a urinei.

Urina cu pielonefrită devine mai palidă decât la persoanele sănătoase, datorită scăderii gravitației specifice și creșterii acidității.

Dacă boala este într-un stadiu inițial, funcția organului este păstrată, atunci indicele de aciditate poate rămâne normal.

Culoarea urinei cu pielonefrită depinde și de prezența puroiului și a eritrocitelor în ea. În primul caz, lichidul biologic devine alb. În timpul examinării la microscop, se observă că leucocitele acoperă întregul câmp vizual și sunt localizate separat sau în grupuri mici - acestea sunt bulgări de puroi. Apariția globulelor roșii (microhematurie) provoacă colorarea urinei într-o culoare închisă, care amintește de bucățile de carne.

Debutul pielonefritei este însoțit de eliberarea unui număr mare de celule epiteliale din pelvisul renal împreună cu urina. Turnările hialine și granulare, o cantitate mică de săruri de acid uric apar în urină. Prezența acestor elemente, împreună cu un amestec de leucocite și eritrocite, duce la întunecarea urinei. Aspectul de urină tulbure este deosebit de important să nu lipsească fetele, deoarece alte semne de pielonefrită la femei sunt adesea confundate cu probleme din partea organelor reproducătoare.

Pe lângă OAM, medicii prescriu și alte teste necesare pentru a diagnostica boala inflamatorie a rinichilor. O cultură bacteriană de urină este realizată pentru a identifica microorganismele care au provocat inflamații și pentru a stabili care antibiotic are un efect dăunător asupra lor. Pacientul, dacă este necesar, dă urină conform Zimnițki, Nechiporenko.

Indicatori

Rezultatele testelor pentru pielonefrită oferă medicului posibilitatea de a evalua capacitatea rinichilor de a filtra sângele și a excreta urina. Pe baza acestor date, medicul evaluează starea organelor și gradul de deteriorare a structurilor lor..

Odată cu inflamația rinichilor, cei mai importanți indicatori ai analizei sunt leucocitele crescute, eritrocitele, un conținut ridicat de bacterii, densitatea urinei. În pielonefrita acută și cronică, rezultatul testului poate diferi. Aceasta este asociată cu progresia bolii și deteriorarea funcției de filtrare a rinichilor..

Pentru a stabili faptul că inflamațiile la rinichi sunt necesare rezultate obiective ale testului. Prin urmare, uneori trebuie să colectați biomaterialul de mai multe ori..

Tabel de abatere OAM

Un test general de urină pentru pielonefrită arată o creștere moderată sau semnificativă a globulelor albe. Leucocitele în câmpul vizual nu mai mult de 5 la femei și 0-1 la bărbați sunt normale.

Se consideră normal să se detecteze până la 3 unități în urină feminină și 0-1 eritrocite la bărbați. Acest număr de globule roșii nu poate fi văzut fără un microscop. Dar, cu inflamații acute la rinichi, hematuria moderată este unul dintre indicatorii de diagnostic importanți..

În cazul pielonefritei, în urină se observă proteine ​​- în analizele persoanelor sănătoase nu este prezent sau se găsesc doar urme.

Inflamarea duce la faptul că cantitatea de proteine ​​devine mai mare de 1 g / L. Dar uneori nu există proteinurie cu pielonefrită, indicatorul rămâne normal. Aproape întotdeauna, cu inflamația rinichilor, numărul de turnări hialine este mai mare de 3. Cu leziuni semnificative ale organelor, leucocitele și turnările granulare se adaugă la urină.

Pe lângă componentele enumerate, în sedimentul urinar cu pielonefrită, sunt prezente săruri, mucus, celule epiteliale și niveluri crescute de zahăr. Valoarea pH-ului urinei se modifică datorită creșterii cantității de fosfați. Urina devine mai acidă, acest parametru crește brusc de la valoarea normală (6) la 7 sau mai mult.

Principalii indicatori ai analizei generale a urinei, caracteristică pielonefritei:

IndexRezultatul analizei pentru inflamația renală
CuloareUrină închisă la culoare, roșie sau aproape incoloră
Transparenţăopac
Proteină1,2-1,8
leucocitele˃ 6
eritrocite˃ 3
pH˃ 7.5
Densitate˃ 1.22

O scădere a densității urinei la 1,01 sau mai mult este un semn periculos. Indică o încălcare a funcției de filtrare, poate fi un semn al insuficienței renale.

În pielonefrita acută, abaterile de la valorile standard sunt mai pronunțate.

Pentru a confirma diagnosticul, un test de sânge general se face în paralel cu testul de urină. În cursul acut al bolii, apare o creștere a ESR, leucocitoză. În cursul cronic al pielonefritei și scăderea imunității, ESR, proteine ​​și alți parametri ai analizei pot fi normale.

Bakseeding

Un alt test obligatoriu pentru pielonefrită este cultura bacteriologică. Acesta este realizat pentru a dezvălui prezența bacteriilor care au provocat procesul inflamator..

Rezultatele analizei pot fi obținute la 7 zile de la livrarea biomaterialului. Bacteriuria este confirmată dacă în urină se găsesc 10 ² -10 ³ de corpuri microbiene. Cel mai adesea, cauza procesului infecțios și inflamator în pielonefrită este Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli. Rar semăn ciuperci și micobacterium tuberculoasă.

Alte teste de urină

Pe lângă analiza generală și bacteriologică a urinei, alte studii ajută la diagnosticarea pielonefritei:

  • Testul lui Zimnitsky este prescris pentru a afla capacitatea organelor de a concentra urina. Colectați urina la intervale de 3 ore în borcane separate timp de 24 de ore. Fiecare din cele 8 recipiente este umplut cu tot lichidul care iese într-un interval de trei ore. Analiza conform Zimnitsky relevă o scădere a densității lichidului biologic caracteristic inflamației. Indicatorul este cuprins între 1.012 și 1.013.
  • Pentru a determina cantitatea de impurități cu nitrați, este prescris un test Griss.
  • Testul Nechiporenko este atribuit atunci când sunt detectate valori anormale ale analizei generale a urinei. Metoda de diagnostic dezvăluie în forma acută a bolii numărul de leucocite, numărul de celule din sânge, cilindri și, de asemenea, să dezvăluie gradul de modificări patologice în structurile renale.

Valorile analizei conform Nechiporenko cu pielonefrită:

ElementNumăr dezvăluit (în 1 ml / câmp vizual)
leucocitele˃ 2 mii / 1-5
eritrocite˃ 1 mii / 1-3
Cilindri˃ 20 în 1 ml

Pentru analiză, trebuie să furnizați porțiunea de mijloc. Pentru a face acest lucru, primele 2 secunde urină este eliberată peste recipientul pregătit, apoi este pisat în recipient, ultima parte a lichidului merge din nou la toaletă. Există dificultăți în colectarea materialului pentru analiza urinei în pielonefrită la copii, vârstnici și persoane culcate.

Ce teste mai trebuie trecute

Într-un test clinic general de sânge pentru pielonefrită, primul lucru pe care trebuie să-l analizăm este formula leucocitelor și viteza cu care sunt depuse celulele roșii. Un exces semnificativ în numărul de globule albe și ESR indică indirect activitatea procesului inflamator.

Pentru a evalua gradul de filtrare în țesuturile renale, se realizează un studiu biochimic al sângelui venos. Niveluri ridicate de uree, creatinină - dovezi ale disfuncției organului.

Cum să colectați în mod corespunzător material pentru analiză

Pentru a identifica procesul inflamator la rinichi, este necesară colectarea corectă a urinei pentru analiză. Medicii avertizează că, cu o zi înainte, este necesar să se abțină de la consumul de alcool, mâncăruri cu carne picantă și grasă. Ele pot denatura rezultatele diagnostice. Ar trebui să refuzați produsele care colează urina într-o nuanță neobișnuită - ceai puternic, sfeclă, morcovi, afine.

În ajunul colectării biomaterialelor, este interzisă administrarea diuretice de origine naturală și sintetică. Cantitatea de lichid eliberată trebuie să corespundă muncii obișnuite a organului.

Rezultatele analizelor pentru pielonefrită la femei pot fi lipsite de încredere dacă materialul nu este colectat corect sau dacă secreția vaginală intră în el. Pentru a evita acest lucru, medicii sfătuiesc să efectueze o analiză pentru pielonefrită la mijlocul ciclului lunar..

Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați, să uscați zona genitală externă cu un prosop curat. Acoperiți vaginul cu un tampon de tifon sau bile de bumbac. După aceea, urina este colectată într-un borcan steril pregătit..

La bărbați, pregătirea pentru colectarea urinei constă în toaleta preliminară a penisului, o uscare atentă. Primele secunde urina se recomandă să fie eliberată peste recipient, abia apoi pentru a colecta lichidul.

Colectarea urinei de la copiii mici este dificilă. Pentru a vă ușura, puteți utiliza o pungă de urină (disponibilă în farmacii). Stimulează urinarea cu lovituri blânde pe burtă sau cu un scutec cald atașat la ea.

Cum să aflați despre pielonefrită prin analiza urinei

Pielonefrita este o boală inflamatorie (în principal de origine bacteriană), în care tractul urinar intrarenal (pelvisul renal, caliciul) și parenchimul de organ sunt cel mai adesea afectate. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genitourinar. Conform diferitelor estimări, fiecare a opta persoană a avut pielonefrită cel puțin o dată în viață..

Analiza urinei pentru pielonefrita infecțioasă este fundamentală în diagnosticul bolii. Boala nu are simptome specifice, tabloul ei clinic este similar cu alte patologii ale sistemului genitourinar. Studiul modificărilor fizico-chimice din biomaterial vă permite să evaluați starea generală a pacientului, să selectați terapia adecvată, să prezice și să preveniți posibile riscuri și complicații.

Ce teste de urină sunt prescrise pentru pielonefrită

Pielonefrita se manifestă prin simptome clinice tipice - durere în proiecția rinichilor (pe una sau ambele părți), febră, frisoane. Urina devine tulbure, uneori cu sânge și puroi. Pentru a determina boala, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale.

Cu o inflamație infecțioasă a pelvisului renal, urina este prima care reacționează. Acesta reflectă gradul de deteriorare a organului, tipul florei bacteriene care a determinat patologia. Proprietățile sale fizice se schimbă - culoare, transparență, cantitate, miros.

Ce studii de urină sunt prescrise pentru pielonefrită suspectată:

  • analiza generală a urinei (OAM) cu studiu microscopic al sedimentelor - evaluarea proprietăților fizice și chimice, identificarea corpusculilor din sânge (leucocite, eritrocite), puroi;
  • cercetări asupra lui Nechiporenko, Zimnițki;
  • cultura de urină pentru microflora, inclusiv determinarea sensibilității la antibiotice - la 90% dintre pacienți rezultatul pentru flora bacteriană este pozitiv.

Pregătirea și analiza

Pentru cercetare, se folosește mai des o porție de urină dimineața. Când un pacient este internat într-un spital cu pielonefrită acută, o singură porțiune este luată pentru analiză urgentă.

Înainte de manipulare, este necesar să se efectueze o toaletă igienică a organelor genitale externe. Biomaterialul este colectat într-un recipient uscat curat, cu un capac în volum de 80-100 ml. Dacă analiza este efectuată conform Zimnițki, timpul colectării urinei trebuie indicat pe vas. Este important să nu atingeți rezervorul cu corpul dvs. în timpul colectării. Rezervorul cu urina colectată este predat laboratorului din clinică, spital, centru medical privat, conform direcției emise.

  • exclude utilizarea de băuturi alcoolice de orice tărie pe zi;
  • ultima masă (cină) trebuie să fie cel târziu cu 12 ore înainte de preluarea materialului;
  • cu o zi înainte de testare, alimentele prăjite și picante, precum și alimentele care pot schimba culoarea urinei, ar trebui excluse din dietă;
  • puteți bea apă curată, ceai slab, băuturi necarbonate cu moderație;
  • opriți administrarea diureticelor (diuretice) în 2 zile, pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular nu ar trebui să înceteze să mai ia medicamente fără să consulte un medic;
  • dacă este posibil, în 24 de ore, refuzați să luați agenți farmacologici (cu excepția patologiilor cronice severe - atac de astm bronșic, boli obstructive ale sistemului respirator, criză hipertensivă);
  • în ajunul studiului, anulați antrenamentul în sală, evitați munca fizică grea, suprasolicitarea nervoasă;
  • nu fumati dimineata inainte de colectarea urinei;
  • femeile nu trebuie testate în timpul menstruației. Medicul trebuie avertizat cu privire la debutul menstruației și va trebui să alegeți o dată diferită pentru analiză..

Cum se poate determina pielonefrita prin analiza urinei

Studiile de laborator ale urinei cu inflamația bazinului renal sunt decisive în diagnostic. Analiza vă permite să stabiliți stadiul procesului patologic (acut, cronic, lent cu exacerbări), pentru a afla gradul de prevalență (pelvis, sistem tubular, parenchim de organ). Urina poate indica și obstrucția tractului urinar, prezența infiltrării purulente, riscul de complicații.

La copii, cursul bolii diferă semnificativ în ceea ce privește caracteristicile morfologice. Forma acută este seroasă, purulentă, cronică - cu modificări minime, infiltrative, sclerozante, cu distrofie și atrofie a epiteliului tubular. Prin urmare, indicatorii analizei clinice generale a urinei pentru pielonefrită la copii diferă de cei la pacienții adulți..

Tabelul prezintă indicatorii normelor urinare la adulți și minori.

IndexLa adulțiLa copii
Densitate1.003-1.0401.003-1.018 (nou-nascuti)

1.010-1.020 (3 ani)

1.010-1.025 (4-12 ani)

pH-ul mediului5,5-7,04.5-8.0
leucocitele0-50-6
eritrocite0-20-2
Epiteliu (plat, tranzițional, renal)Până la 10 celule
Cilindri
Fosfați, oxalați, urate amorfe
Ciuperci, bacterii
mocirlăÎn cantitate micăMic sau nu

Culoare și transparență

Urina normală este galbenă și complet transparentă. Culoarea se schimbă cu diferite concentrații de substanțe chimice sau o scădere (creștere) a volumului zilnic. Cu pielonefrita obstructivă, diureza scade, iar urina capătă o nuanță galbenă bogată.

Nu este adesea posibil să se observe colorarea patologică sub formă de înclinări de carne. Acesta este un amestec de urină cu sânge - hematurie brută. Această afecțiune apare cu pielonefrita bacteriană cauzată de stafilococ. Această culoare apare și atunci când sângele provine din organele genitale feminine în timpul menstruației. Pentru a evita erorile de interpretare a rezultatelor, testele urgente în diagnosticul de pielonefrită la femei sunt efectuate cu un cateter. Prezența globulelor roșii unice este detectată doar prin examen microscopic și nu afectează culoarea urinei.

Pielonefrita purulentă acută cu o tranziție la nefrita apostematică (proces supurativ cu metastaze la rinichi) se caracterizează printr-un conținut ridicat de leucocite în urină - leucociturie. Urina devine alb lăptoasă.

Un număr mare de bacterii dau turbiditate în urină - bacteriurie. Evaluarea vizuală a transparenței este un test preliminar și nu poate servi drept criteriu pentru stabilirea unui diagnostic.

Densitate și aciditate

Densitatea relativă, sau gravitatea specifică a urinei, reflectă capacitatea rinichilor de a se concentra și dilua. Odată cu pielonefrita, densitatea (concentrația de solutii) scade.

Aciditatea urinei depinde de alimentele care sunt incluse în dieta zilnică a unei persoane. Predominanța produselor vegetale dă o reacție alcalină, carnea - acru. Deoarece majoritatea oamenilor au o dietă mixtă, pH-ul acid al urinei este considerat norma. Analiza urinei pentru pielonefrita cronică arată o reacție alcalină.

Miros

Odată cu inflamația bacteriană a pelvisului renal, apare un miros de amoniac datorită prezenței bacteriilor în urină. Conținutul de puroi, sânge provoacă mirosul cărnii putrede. Nu sunt detectate corpuri cetonice în procesul inflamator la rinichi, care conferă mirosul de acetonă.

Sânge în urină

Prezența unui conținut ridicat de sânge în analiza cu pielonefrită este rară. Această afecțiune este tipică pentru urolitiază, cistită, uretrită..

Este important să excludem hematuria falsă atunci când urina își schimbă culoarea după consumul alimentelor cu pulpă roșie (sfeclă) sau anumite medicamente.

eritrocite

Eritrocitele sunt prezente în urină în cantități mici. Hematuria microscopică este determinată prin examinarea unui biomaterial la microscop în timpul OAM. În 1 ml de urină, sunt detectate până la 1000 de eritrocite sau 1-3 - în câmpul vizual.

leucocitele

Leucocitele sunt produse în mod masiv în cursul purulent-inflamator acut. Forma recurentă cronică a bolii se caracterizează prin prezența unor elemente separate, care sunt determinate în cantitate de 2000 de unități în 1 ml sau mai mult sau 1-5 - în câmpul vizual.

Proteine ​​în urină

Pentru a detecta proteinuria, se administrează OAM. În cazul pielonefritei, un conținut ridicat de proteine ​​este rar, numai în cazul tulburărilor izolate periodice - obstrucția, infecția pelvisului. Indicatorii nu depășesc 20 mg / zi, cu o normă fiziologică la un adult - 30-50 mg / zi. Cu o exacerbare, se poate dezvolta proteinurie ușoară - 150-500 mg / zi.

Indicatori de probe acumulate conform Nechiporenko în sănătate și boli

Probele conform Nechiporenko sunt prescrise pentru a confirma procesul inflamator. Rezultatele arată prezența eritrocitelor (normă - 1000 în 1 ml), leucocite (2000 în 1 ml), cilindri (20 în 1 ml). Pentru a studia, luați dimineața porțiunea de urină (50-100 ml).

Cum este analizat biomaterialul:

  1. Urina este bine amestecată într-un recipient.
  2. Biomaterialul este turnat într-un tub gradat de 10 ml.
  3. Puneți vasul într-o centrifugă timp de 3 minute la 3500 rpm.
  4. Straturile superioare sunt îndepărtate cu grijă cu o pipetă, lăsând 1 ml de urină.
  5. Sedimentul rezultat este amestecat și plasat într-o cameră specială pentru numărarea celulelor într-un volum dat (1 ml).

Analiza urinei pentru pielonefrită cu indicatori conform Nechiporenko este prescrisă atunci când există abateri în OAM. Valorile corpusculilor din sânge (eritrocite, leucocite), cilindrii (turnate din celulele epiteliale, proteine) sunt mereu crescute. Cât de mult depășesc rezultatele norma depinde de gravitatea procesului inflamator din pelvis.

Indicatori ai funcției renale în funcție de rezultatele testului Zimnitsky

Testul lui Zimnitsky arată modul în care rinichii se pot concentra și dilua compușii chimici. Pentru analiză, trebuie să treceți 8 porții de urină (mai rar - 12). Probele sunt colectate la intervale regulate (2-3 ore). În absența patologiei, cantitatea de urină din porțiile de zi ar trebui să fie mai mare decât în ​​timpul nopții. În mod normal, densitatea urinei de zi este mai mică decât noaptea.

O scădere a gravitației specifice (ipostenurie) este observată cu pielonefrită lentă. Densitatea crescută (hiperstenurie) este detectată la pacienții cu forme severe ale bolii, complicații.

Cultura bacteriană a urinei și determinarea sensibilității microflorei la medicamente

Unul dintre principalele teste pentru pielonefrită este cultura de urină pentru sterilitate. În mod normal, urina nu trebuie să conțină microorganisme patogene. La semănat, se determină tipul de agent patogen, gradul de bacteriurie (titruri înalte). Stafilococii, Proteusul, Escherichia coli sunt semănate mai des.

Semănatul urinei pentru microflora anaerobă aerobă și facultativă se efectuează pe un analizor special care funcționează pe principiul împrăștierii luminii cu laser. Tehnica este extrem de sensibilă și specifică.

În mod normal, creșterea microbiană este nedeterminată. La contaminarea (amestecarea) urinei cu flora oportunistă, unul sau mai multe tipuri de bacterii cu titruri scăzute sunt deseori izolate. Pielonefrita acută se caracterizează prin titruri de monocultură de peste 10 4 CFU / ml. În forma cronică, este detectată creșterea bacteriană mixtă.

După identificarea microflorei, se determină sensibilitatea sa la medicamente antibacteriene și bacteriofage - se efectuează un antibioticogram de urină.

Determinarea cantității de impurități de nitrați prin metoda Griss

Metoda spectrofotometrică Griess este realizată folosind un reactiv special pentru a detecta concentrația metaboliților (produse de descompunere) de azot. Diagnosticul este indicat pentru pielonefrita seroasă acută purulentă sau acută. Tehnica permite diferențierea diferitelor forme patogenetice ale bolii. Pe baza rezultatelor studiului, medicul determină, de asemenea, nevoia de a prescrie imunomodulatoare și medicamente antioxidante..

Ce poate afecta denaturarea rezultatului

Eficiența testelor de urină de laborator este denaturată de următorii factori:

  • nerespectarea regulilor de pregătire pentru livrarea testelor;
  • neglijarea igienei personale;
  • folosirea unui recipient murdar și prăfuit pentru colectarea biomaterialului;
  • consumul de alimente care coloreaza urina;
  • luarea de medicamente de origine naturală și sintetică;
  • stări de imunodeficiență, boli autoimune.

La evaluarea analizelor trebuie să se țină seama de vârsta pacientului. În organismul îmbătrânit, markerii clinici și de laborator au abateri.

Ce metode de diagnostic suplimentare sunt prescrise

Analize suplimentare ca parte a unui diagnostic cuprinzător de pielonefrită:

  • biochimia urinei - niveluri crescute de urati, fosfați, oxalați;
  • număr complet de sânge - creșterea ESR, o creștere a numărului total de leucocite;
  • chimia sângelui;
  • creatinină serică - efectuată pentru a evalua funcția renală pentru o selecție suplimentară a medicamentelor care pot distruge parenchimul organului.

Un test biochimic de sânge pentru pielonefrită oferă indicatori care ajută la evaluarea mai precisă a stadiului clinic al bolii. Ce parametri acordă atenție:

  • nivelul ureei;
  • Proteina C-reactiva;
  • distroteinemie - eșecul raportului fracțiilor proteice în plasmă (creșterea sau scăderea albuminei).

Metode instrumentale informative pentru diagnosticul de pielonefrită - urografie excretorie, ecografie, radiografie radioizotopică, CT, pieloreterografie retrogradă.

Analiza generală a urinei pentru pielonefrită: indicatori

Să ne dăm seama cum să determinăm pielonefrita prin analiza urinei.

Printre specialiști, se crede că este mai ușor de diagnosticat boala decât alte boli ale rinichilor, vezicii urinare și ureterelor. Majoritatea manifestărilor sunt cunoscute și evidente la examinare, în care pacienții se plâng de dureri de spate scăzute.

De ce este nevoie de analiză?

Scopul studiului de urină vă permite să identificați cauza imediată a inflamației, adică a agentului patogen. Acest lucru este extrem de important pentru determinarea traiectoriei tratamentului și a selecției medicamentelor. În acest articol vom vorbi despre ce fel de boală este și care este importanța unui test general de urină pentru pielonefrită.

Descrierea bolii

Pielonefrita este un proces infecțios și inflamator care afectează mai întâi pelvisul, apoi merge direct la țesutul renal. Acest proces se dezvoltă adesea pe fondul bolilor renale existente, de exemplu, cu urolitiaza sau glomerulonefrită. Poate fi acută, cronică sau purulentă.

Indicatorii analizei urinare pentru pielonefrită sunt considerați mai jos.

De ce cercetează urina?

Această patologie este diagnosticată folosind diverse tehnici (ecografie, radiografie, metode de diagnostic de laborator etc.), inclusiv un test de sânge general și o analiză generală a urinei, care ajută la urmărirea dinamicii proceselor inflamatorii și a eficacității cursului prescris al tratamentului. Analiza urinei în acest caz este considerată cea mai importantă în depistarea precoce a pielonefritei, deoarece este mai informativă pentru medic. Pe baza examinării, se disting trei forme posibile ale cursului: acute, cronice și cronice cu exacerbare.

leucocituriei

La descifrarea indicatorilor analizei generale a urinei cu pielonefrită, trebuie acordată atenție leucociturii. Astfel de simptome apar în primele două-patru zile de la dezvoltarea bolii. Procesul inflamator este localizat în stratul cortical al parenchimului renal. În plus, leucocituria se manifestă în procesele obstructive din tractul urinar odată cu dezvoltarea pielonefritei. Simptomele primare ale acestei patologii sunt de obicei manifestări dureroase în regiunea lombară, adică acolo unde sunt localizați rinichii și intoxicația sub formă de frisoane, febră, scăderea apetitului, slăbiciune generală, vărsături și greață frecventă. Pacienții pediatri pot prezenta dureri abdominale. Eritrocituria este, de asemenea, considerată un indicator al funcției renale afectate. Este o consecință a papilitei necrotizante, a cistitei acute, precum și a tulburărilor în activitatea aparatului fornic.

Care este analiza urinei pentru pielonefrită prescrisă?

Analiza generală pentru forma cronică

Așa cum am spus deja, pielonefrita este de origine infecțioasă și inflamatorie, cu implicarea pelvisului și caliciului, țesuturile renale în sine. În cele mai multe cazuri, boala afectează femeile în vârstă de cincizeci sau mai mari. Forma cronică a cursului bolii se caracterizează prin alternarea condițiilor și remisiunilor acute. Pielonefrita este primară (adică boala nu este asociată cu alte probleme urologice) sau secundară (care rezultă din deteriorarea tractului urinar al bolilor urologice).

Ce provoacă boala?

Aceste procese patologice sunt cauzate de diverse microorganisme: virusuri, ciuperci și E. coli. Un test general de sânge în acest caz este necesar pentru a determina nivelul de hemoglobină, eritrocite, leucocite, ESR și, de asemenea, pentru a urmări deplasarea numărului de leucocite spre stânga. În plus, un indicator important este ipostenuria (numărând o mică gravitate specifică a urinei), precum și poliuria. Cu o exacerbare a bolii, se observă leucociturie, adică o creștere a numărului de celule de leucocite la o valoare de 20 * 103 și mai mare, și leucocite active aproximativ 30%. În timpul remisiei, leucocitele pot să nu se prezinte în niciun fel în analize. Faza latentă a cursului acestei boli este caracterizată, în general, de deficiența modificărilor de laborator în parametri. Uneori, testele pot să nu aibă deloc modificări patologice, însă boala nu a dus nicăieri.

Analiză generală pentru pielonefrită acută

Pielonefrita acută este numită un proces inflamator acut în țesuturile renale și pelvis, în care funcțiile de lucru ale rinichilor sunt clar afectate. Cea mai frecventă cauză a acestei patologii în forme acute este E. coli. Unele modificări tipice în analiza generală a urinei în pielonefrita acută sunt următoarele: pacientul are urinare frecventă, în timp ce gravitatea specifică este foarte scăzută, urina este palidă, tulbure, cu unele sedimente, cu un pH scăzut (semnificativ mai puțin de 7,0), manifestări proteice, leucocite crescute, eritrocite, epiteliu și prezența bacteriilor.

Mai jos sunt principalii indicatori ai analizei urinei pentru pielonefrită.

Indicatori

În mod normal, la o persoană sănătoasă, analiza are următorii indicatori: urina poate fi de orice nuanță de galben, transparent, fără sedimente, fără un miros specific clar, valoarea pH-ului ar trebui să fie de aproximativ 7, gravitatea specifică este de 1.018 sau mai mult, nu ar trebui să existe proteine ​​în urină, glucoză, corpuri cetonice, hemoglobină și bilirubină. Urina conține o anumită cantitate de eritrocite, leucocite și epiteliu, iar cantitatea normativă diferă la bărbați și femei. De asemenea, prezența sărurilor, bacteriilor, ciupercilor și paraziților în urină indică patologie. Modificările caracteristicilor urinei și sângelui apar indiferent de cât de pronunțat este procesul patologic din punct de vedere clinic. Deși, desigur, nu se poate nega existența unei relații directe și gradul modificărilor indicatorilor de laborator.

Analiza urinei pentru pielonefrită la copii este, de asemenea, efectuată.

Cu toate acestea, dacă boala este asimptomatică, atunci un test general de urină vă permite să evaluați corect situația din corpul pacientului. Un test de urină general ca atare nu poate sta la baza unui diagnostic. Complicarea tabloului clinic al bolii este sepsisul, endocardita septică subacută etc. Creează anumite dificultăți în detectarea acestei patologii, ca urmare, atunci când decodează o analiză generală a urinei, medicii iau în considerare mai mulți indicatori și încearcă să ia în considerare imaginea de ansamblu. Primul grup reprezintă date care indică prezența sau absența precipitațiilor în analiză. Cu un astfel de tip de boală precum pielonefrita hematogenă, este posibil ca precipitațiile să nu fie deloc prezente. Al doilea grup conține indicatori direct legați de compoziția urinei, indiferent dacă sunt elemente patogene în ea. Printre indicatorii care caracterizează natura purulentă acută a bolii se numără proteinele și eritrocitele.

Numărul acestora confirmă sau respinge prezența bolii la pacient sub diferite forme. Unele semne au o similitudine semnificativă cu simptomele altor patologii, ceea ce complică foarte mult descifrarea manifestărilor clinice ale pielonefritei. Cu toate acestea, în testele de urină, pot exista diferențe față de alte boli cronice ale organelor interne. Dacă pacientul are pielonefrită, atunci gravitatea specifică a urinei va fi semnificativ mai mare, lucru confirmat printr-o analiză generală. Motivul în acest caz este procesul de catabolism, precum și eliminarea activă a corpului din lichid cu ajutorul pielii și plămânilor. Dacă, folosind o analiză generală a urinei cu pielonefrită, medicul nu poate vedea tabloul clinic complet, atunci pacientului i se poate prescrie un studiu precum leucocituria conform metodei Kakovsky-Addis, care vă permite să stabiliți cantitatea de leucocite în urină.

Indicatorul se schimbă

Dezvoltarea acestei boli modifică semnificativ caracteristicile obișnuite ale urinei: devine opacă, poate apărea o nuanță ușor roșiatică, un miros neplăcut simțit în timpul urinării dureroase.

Procesele inflamatorii nu trec nedureros pentru vezică și uretere: patologii de altă natură încep să se dezvolte și ele. Când se dezvoltă pielonefrita, analiza urinală poate conține o anumită cantitate de proteine. Aceasta înseamnă că membrana filtrantă a rinichilor nu își face bine treaba datorită procesului inflamator. Bolile inflamatorii și infecțioase schimbă nu numai culoarea urinei, ci și nivelul pH-ului. Dacă în organism apare o infecție renală, atunci urina dă o reacție acidă. La descifrarea analizelor, medicul va ține cont de acest lucru fără a eșua, dar poate fi luat în considerare doar împreună cu alți indicatori, deoarece o reacție acidă poate apărea în timpul sarcinii, uremiei și, de asemenea, cu dieta laptelui-vegetal a pacientului..

Instruire

Colectarea urinei în diferite momente ale zilei poate prezenta concentrații diferite ale substanțelor pe care le conține. Pentru a obține cele mai precise rezultate, trebuie să colectați în mod corespunzător materialul. Urina se colectează dimineața, înainte de masă. Înainte de aceasta, este necesar să se excludă utilizarea de băuturi alcoolice. Când luați antibiotice cu câteva zile înainte de colectarea urinei, încetați să le utilizați.

Este considerat optim să faceți teste înainte de a lua medicamente antibacteriene. Înainte de a colecta urina, este necesar să toaletați perineul și organele genitale cu apă caldă fără a folosi săpun. Urina trebuie colectată într-un recipient steril special (nu poate fi tratată cu niciun dezinfectant). Trebuie să fie livrat în laborator în două ore de la colectare. În cazul în care nu se poate scoate dimineața după trezire, acest lucru se poate face la patru ore după ultima urinare, sub rezerva tuturor regulilor de mai sus.

Atunci veți obține cu siguranță teste bune de urină. Pielonefrita este o boală destul de gravă cu care cu siguranță nu ar trebui să glumești..

Publicații Despre Nefroza