Analiza generală a urinei: reguli de colectare, indicatori și interpretarea rezultatelor

Un test general de urină (OAM), numit și clinic, este unul dintre cele mai frecvente teste de laborator care se efectuează în scop diagnostic. Este prescris pentru multe boli și include determinarea a până la 20 de indicatori, fiecare dintre ei ajutând la realizarea diagnosticului corect. Dacă vi s-a atribuit o analiză generală a urinei, va fi util să vă familiarizați cu regulile de interpretare a rezultatelor sale..

De ce este prescris un test general de urină??

Urina (latină urină), sau urină, este un tip de lichid biologic excretat de rinichi. Împreună cu urina, multe produse metabolice sunt excretate din organism și, prin urmare, prin caracteristicile sale, se poate judeca indirect atât compoziția sângelui, cât și starea tractului urinar și a rinichilor..

Urina include substanțe precum uree, acid uric, corpuri cetonice, aminoacizi, creatinină, glucoză, proteine, cloruri, sulfați și fosfați. Analiza compoziției chimice și microbiologice a urinei joacă un rol important în diagnostic: orice abatere de la normă indică un metabolism incorect în corpul pacientului.

Când este prescris un test general de urină? Acest studiu este necesar pentru orice boli ale sistemelor genitourinare și endocrine, cu anomalii în activitatea sistemelor cardiovasculare și imune, precum și cu diabetul suspect. De asemenea, un test general de urină este prescris pentru pacienții care au avut o infecție streptococică. În plus, este efectuat în scopuri preventive și pentru a monitoriza dinamica bolilor..

Cum se face un test general de urină?

Pentru ca rezultatele analizei să reflecte imaginea clinică adevărată, pregătirea pentru procedura și colectarea urinei se realizează în conformitate cu o serie de reguli..

Cerințe de bază la pregătirea pentru o analiză generală a urinei:

  • este necesar să cumpărați un recipient steril special pentru colectarea lichidului de la farmacie sau obținerea de la un medic;
  • colectarea trebuie efectuată dimineața: se recomandă utilizarea lichidului de dimineață acumulat în timpul nopții pentru analiză, în timp ce „porțiunea de mijloc” a fluxului de urină este importantă pentru colectarea în recipient;
  • cu o noapte înainte, ar trebui să încetați să luați orice medicamente care pot afecta compoziția urinei (este mai bine să consultați un medic despre acest lucru), precum și alcool și produse de colorat (sfeclă, morcovi, rubarb, frunze de dafin, etc.);
  • urina de dimineață este colectată pe stomacul gol, înainte de aceasta nu puteți mânca sau bea nimic;
  • înainte de a colecta analiza, nu supraîncălziți și nu supraîncălziți.

Reguli de colectare:

  • este de dorit să se colecteze 100-150 ml (sau 2/3 dintr-un recipient special);
  • înainte de colectare, trebuie să efectuați o toaletă completă a organelor genitale: în unele cazuri, femeile sunt sfătuite să utilizeze un tampon;
  • lichidul colectat trebuie livrat în laborator cât mai curând posibil (cu o întârziere de cel mult 2 ore);
  • dacă lichidul trebuie păstrat o perioadă de timp, atunci recipientul poate fi plasat într-un loc întunecat și răcoros, dar nu prea rece;
  • este recomandabil să transportați containerul la temperaturi pozitive în intervalul 5-20 grade.

Ce arată un test general de urină: decodarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor unui test general de urină va ajuta să înțelegeți rezultatele obținute înainte de a vizita un medic. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să vă angajați în autodiagnosticare și auto-medicație pe baza datelor obținute: pentru analiza corectă a rezultatelor și diagnosticului, trebuie să contactați un specialist.

Urina este analizată în mai multe categorii, incluzând proprietăți organoleptice, indicatori fizico-chimici, caracteristici biochimice, examene microscopice. Dar primele lucruri în primul rând.

Indicatori organoleptici

Volum. Volumul total de lichid pentru analiză nu permite concluziile cu privire la tulburările diurezei. Este necesar doar pentru a determina gravitatea specifică a urinei (densitatea relativă).

Diureza este volumul de urină generat într-o anumită perioadă de timp (diureză zilnică sau minută). Debitul zilnic de urină este de obicei de 1,5-2 litri (70-80% din lichidul pe care îl bei). O creștere a producției zilnice de urină se numește poliurie, o scădere la 500 ml se numește oligurie.

Culoarea urinei, ca și transparența, este determinată de asistent de laborator prin ochi. În mod normal, culoarea poate varia de la paie până la galben profund. Este determinată de prezența coloranților în urină - urobilin, urosein, uroerythrin. Orice alte nuanțe pot semnala una sau alta patologie în organism, de exemplu:

  • maro închis - icter, hepatită;
  • culoarea roșie sau roz indică prezența sângelui în analiză;
  • roșu închis - hemoglobinurie, criză hemolitică, boală porfirină;
  • negru - alcaptonurie;
  • o culoare alb-cenușiu indică prezența puroiului;
  • culoarea verde sau albastră se datorează proceselor de putrefacție în intestine.

Mirosul într-un test general de urină nu este esențial, deoarece multe alimente care conțin uleiuri esențiale sau pur și simplu alimente cu miros puternic îi pot da un miros specific. Cu toate acestea, unele mirosuri pot indica anumite patologii:

  • mirosul de amoniac vorbește despre cistită;
  • miros fecal - Escherichia coli;
  • miros putrid - procese gangrenoase în tractul urinar;
  • mirosul de acetonă - ketonurie (prezența corpurilor cetonice în urină);
  • mirosul peștilor putrezit - trimetilaminuria (acumularea de trimetilamină în organism).

În mod normal, mirosul de urină este ușor, oarecum specific. Dacă recipientul este deschis, mirosul devine dur datorită procesului de oxidare.

Foaminess. În mod normal, atunci când urina este agitată, spuma practic nu se formează în ea, iar dacă o face, atunci este transparentă și instabilă. Dacă spuma este persistentă sau colorată, putem vorbi despre icter sau prezența proteinelor în urină..

Claritatea urinei unei persoane sănătoase se apropie de absolut. Nubozitatea poate fi cauzată de prezența globulelor roșii, bacteriilor, mucusului, grăsimilor, sărurilor, puroiului și altor substanțe. Prezența unei substanțe este detectată folosind tehnici speciale (încălzire, adăugare de acizi etc.). Dacă în urină au fost detectate eritrocite, bacterii, proteine ​​sau epiteliu, acest lucru indică urolitiaza, pielonefrită, prostatită și unele alte boli. Leucocitele indică cistită. Precipitația sărurilor indică prezența uratelor, fosfaților, oxalaților.

indicatori fizici și chimici

Densitate. Gravitatea specifică a urinei este un indicator care depinde de vârstă. Norma pentru adulți și copii peste 12 ani este de 1.010–1.022 g / l, pentru copiii între 4–12 ani - 1.012–1.020, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani - 1.010–1.017, nou-născuți - 1.008–1.018. Densitatea urinei depinde de cantitatea de săruri, proteine, zaharuri și alte substanțe dizolvate în ea. În unele patologii, această cifră crește datorită prezenței bacteriilor, leucocitelor, eritrocitelor. O rată crescută poate indica diabetul zaharat, procese infecțioase în tractul urinar. La femeile însărcinate, indică toxicoză. De asemenea, densitatea poate fi crescută din cauza aportului sau pierderilor de lichide insuficiente. Un indicator redus indică insuficiență renală, diabet insipidus. Poate să apară și în cazul consumului de băuturi alcoolice sau a consumului de diuretice.

Aciditatea este în mod normal în intervalul 4-7 pH. Un indicator redus poate indica prezența multor boli: insuficiență renală cronică, niveluri ridicate de potasiu în sânge, hormoni paratiroidieni, ureaplasmoză, cancer renal sau vezical etc. Aciditatea ridicată apare, de asemenea, cu deshidratarea și înfometarea, atunci când luați anumite medicamente, la temperaturi ridicate și consum abundent de carne. pH-ul peste valori normale poate indica diabetul zaharat, scăderea nivelului de potasiu și încălcări ale echilibrului acido-bazic din sânge.

Caracteristici biochimice

Proteină. În mod normal, concentrația sa nu trebuie să depășească 0,033 g / l. Detectarea unui conținut crescut poate indica leziuni renale, inflamații în sistemul genitourinar, reacții alergice, leucemie, epilepsie, insuficiență cardiacă. O creștere a cantității de proteine ​​apare odată cu efortul fizic crescut, transpirația profuză, mersul îndelungat.

Creșterea proteinei din urină este determinată la copiii cu vârste slab dezvoltate fizic de 7-16 ani și la femeile însărcinate.

Zahăr (glucoză) în urină normal - nu mai mult de 0,8 mmol / l. Nivelul crescut de zahăr poate fi o consecință a diabetului, consumul excesiv de dulciuri, afectarea funcției renale, pancreatita acută, sindromul Cushing, creșterea nivelului de adrenalină din cauza afectării glandei suprarenale. De asemenea, zahărul ridicat în urină poate apărea în timpul sarcinii..

Bilirubina este un pigment biliar care, în mod normal, ar trebui să lipsească în urină. Detectarea sa indică o creștere accentuată a concentrației de bilirubină în sânge, din cauza căreia rinichii își asumă munca de îndepărtare a acestuia (în mod normal, bilirubina este excretată complet prin intestine). Un nivel crescut al acestui pigment în urină indică ciroza hepatică, hepatită, insuficiență hepatică și boli ale calculilor biliari. De asemenea, cauza poate fi distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge din cauza bolii hemolitice, anemiei celulelor secera, malariei, hemolizei toxice.

Corpurile cetonice (acetonă) nu ar trebui să fie detectate în mod normal într-un test general de urină. Detectarea lor indică tulburări metabolice ca urmare a unor boli precum diabetul zaharat, pancreatita acută, tireotoxicoza, boala Itsenko-Cushing. De asemenea, formarea de corpuri cetonice are loc în timpul postului, din cauza intoxicației cu alcool, cu un consum excesiv de proteine ​​și alimente grase, datorită toxicozei la femeile însărcinate, precum și după leziunile care au afectat sistemul nervos central.

Examinare microscopica

Sedimente (organice, anorganice). În analiza generală a urinei, sedimentul este înțeles ca celule, cilindri și cristale de sare precipitate după centrifugarea pe termen scurt. Mai detaliat despre diferitele substanțe care pot fi identificate în sediment, vom vorbi mai jos..

Celulele sanguine (eritrocite, leucocite). Eritrocitele - globule roșii - pot fi prezente în urină în cantități mici (pentru femei - 0-3 în câmpul vizual, unice - pentru bărbați). Un conținut crescut de globule roșii indică boli grave, cum ar fi:

  • boala urolitiaza;
  • sindrom nefrotic;
  • infarct renal;
  • glomerulonefrita acută;
  • cancer la rinichi, vezică, prostată.

Leucocitele din sediment, identificate în analiza generală a urinei, pot fi rezultatul bolilor tractului urinar (pielonefrită, cistită, urolitiază, prostatită, uretrită, cistită etc.). Leucocitele normale în urină la femei și copii sunt 0-6 în câmpul vizual, la bărbați - 0-3.

Dacă în rezultatele analizei generale a urinei aveți un nivel ridicat de leucocite, ar trebui să faceți o programare la un urolog, care va prescrie, probabil, studii suplimentare - OAM repetat sau în combinație cu un test de urină conform Nechiporenko, test cu trei pahare, ecografie a rinichilor. De multe ori toate temerile sunt eliminate după studii repetate și suplimentare..

Turnările hialine sunt formațiuni cilindrice, care sunt dominate de celule și proteine ​​tubulare renale. În mod normal, nu ar trebui să fie în urină. Detectarea lor (peste 20 în 1 ml) vorbește de hipertensiune arterială, pielonefrită, glomerulonefrită. Aceste formațiuni cilindrice pot apărea și la administrarea diuretice.

Cilindri granulari. Sunt dominate de eritrocite și celule tubulare renale. Prezența turnărilor granulare în urină în orice cantitate indică infecții virale, pielonefrită și glomerulonefrită. Intoxicațiile cu plumb sunt, de asemenea, posibile.

Turnările de ceară sau turnările de ceară sunt formate ca urmare a șederii prelungite în lumenul tubului renal al unui cilindru hialin sau granular. Prezența lor în urină în orice cantitate indică astfel de patologii precum insuficiența renală cronică, amiloidoza renală (depunerea proteinei insolubile - amiloid în țesutul renal), sindromul nefrotic.

Bacterii. Prezența oricărei bacterii în analiza generală a urinei indică procese inflamatorii în sistemul urinar. Adică, în mod normal, bacteriile ar trebui să lipsească. Detectarea lor indică astfel de boli infecțioase precum uretrita, cistita, prostatita și altele. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, este necesară o igienă atentă a zonelor intime înainte de colectarea urinei..

Ciupercile din urină, care în mod normal nu trebuie detectate, sunt rezultatul infecțiilor fungice infecțioase ale tractului urinar și ale organelor genitale externe. În plus, detectarea lor poate indica stări de imunodeficiență și utilizarea prelungită a antibioticelor..

Sare. Absența lor în urină este normală, iar prezența în sediment poate indica posibilitatea formării de pietre la rinichi. Un conținut crescut de acid uric (urat) poate fi rezultatul gutei, nefritei, insuficienței renale cronice. Uratele sunt deseori rezultatul unei anumite diete și deshidratări. Este normal ca nou-născuții să aibă urat. Oxalatele pot fi formate din cauza diabetului zaharat și a pielonefritei, a cristalelor de acid hipuric - din cauza disbioziei intestinale și a insuficienței hepatice, a fosfaților - datorită conținutului ridicat de calciu din urină. Cu toate acestea, merită să ne amintim întotdeauna că identificarea anumitor săruri este adesea asociată cu un consum crescut de anumite produse, ceea ce înseamnă că concentrația lor poate fi ușor redusă prin schimbarea dietei.

Un tabel sumar al indicatorilor principali ai analizei generale a urinei cu valori normale este următorul:

Deci, cu ajutorul unei analize generale a urinei, este posibil să se identifice o varietate de boli ale rinichilor și vezicii urinare, probleme cu glanda prostatică, tumori și pielonefrită, precum și o serie de afecțiuni patologice în stadiile inițiale, când manifestările clinice ca atare sunt absente. Prin urmare, OAM trebuie efectuat nu numai atunci când apar senzații dureroase, ci și pentru prevenirea și depistarea timpurie a multor boli ale sistemului genitourinar, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acestora..

Unde pot face un test clinic de urină??

Desigur, un test general de urină poate fi întotdeauna efectuat la clinica raională folosind polița de asigurare de sănătate obligatorie. Cu toate acestea, contactarea instalațiilor de sănătate publică nu este întotdeauna convenabil pentru oameni ocupați, care lucrează sau pentru cei care nu doresc să viziteze clinica pentru a nu fi în apropierea pacienților infectați. În acest caz, cea mai bună soluție ar fi un centru medical sau laborator privat, mai ales că o analiză clinică a urinei este de obicei ieftină..

De exemplu, în aproape orice oraș mare din Rusia puteți găsi un birou al rețelei de laboratoare medicale independente „INVITRO”, unde sunt efectuate peste 1000 de tipuri de teste instrumentale și de laborator, inclusiv o analiză generală de urină OAM în „INVITRO” va costa doar 350 de ruble. (cu microscopie de sedimente), examinarea urinei conform Nechiporenko - 350 ruble, analiză pentru calciu în urină (testul lui Sulkovich) - 210 ruble. Termen - 1 zi lucrătoare, analiza urgentă este posibilă în două ore (taxă suplimentară).

În prezent, rețeaua de laboratoare „INVITRO” este cea mai mare din Rusia: include peste 700 de cabinete medicale în Rusia, Ucraina, Belarus și Kazahstan. Clienții rețelei pot profita, de asemenea, de serviciul „Teste la domiciliu”: un specialist ajunge în ziua apelului sau în ziua lucrătoare următoare. Rezultatele cercetării pot fi obținute prin telefon, fax și e-mail, la oricare dintre birourile INVITRO, precum și prin curier (contra cost). Trebuie amintit că rezultatele conțin informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic, ele nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-medicare.

Licență pentru desfășurarea activităților medicale LO-77-01-015932 din 18.04.2018.

Analiza urinară pentru cancerul renal

Cancerul renal apare la aproximativ 3% dintre pacienții cu cancer diagnosticat. Bărbații sunt mai susceptibili la ea (de 2 ori mai des decât femeile), în jur de 50 de ani.

Există multe cauze și simptome ale dezvoltării bolii. Dacă se suspectează o patologie, medicii folosesc un număr mare de teste care pot detecta inflamația și cancerul renal. Analiza clinică (generală) a urinei este considerată unul dintre principalele studii în diagnosticul bolilor renale..

Peste 50% dintre pacienții cu cancer renal au hematurie - prezența urmelor de sânge în urină. Uneori, cantitatea de sânge în urină este foarte mică (microhematurie), ceea ce face imposibilă observarea acestuia fără ajutorul echipamentelor speciale de laborator.

Cancer renal Sursa: boleznipochek.ru

Instruire

Urina conține produse de degradare, toxine și multe alte substanțe, a căror prezență este influențată de dieta noastră, de activitatea fizică, de medicamente și multe altele..

Pentru ca analiza urinei pentru boala renală să fie mai exactă, este necesar să se pregătească organismul pentru nașterea sa în avans:

  • refuzați să luați medicamente (după consultarea unui medic), vitamine, diuretice;
  • nu mai bea băuturi alcoolice și cafeinizate;
  • minimizați efortul fizic și suprasolicitarea stresului;
  • nu vizitați sauna sau baia;
  • nu consumul de alimente care pot schimba culoarea urinei.

Merită să amânați procedura dacă aveți un salt serios al tensiunii arteriale sau o creștere a temperaturii, pe fundalul unei infecții. Va trebui să refuzați să faceți testul de cancer renal dacă pacientul a suferit cistoscopie în mai puțin de o săptămână.

Perioada menstruației la femei va fi, de asemenea, un motiv pentru a amâna testul - la fel ca toți factorii de mai sus, depistarea va afecta rezultatele studiului.

Colectarea urinei

Analiza clinică a urinei în diagnosticul bolii renale, ca și alte metode similare, implică respectarea unei anumite ordini de acțiuni.

Colectarea biomaterialului are loc conform următoarelor reguli:

  • Imediat după trezire, pacientul face un duș, clătind bine organele genitale externe fără a folosi detergenți. Procedurile de igienă sunt esențiale pentru ca testul să arate numărul corect al globulelor albe și sângelui roșu.
  • Pentru o analiză generală, luați lichidul acumulat peste noapte în vezică.
  • Recipientul în care este plasată urina trebuie să fie steril. Mai bine să cumpărați un recipient special din plastic.
  • La colectarea urinei, trebuie săriți primele 2 secunde de urinare pentru a elimina posibilele bacterii.
  • Apoi, fără a atinge pielea, trebuie să înlocuiți recipientul și să colectați aproximativ 150 ml de urină.
  • Puteți păstra lichidul nu mai mult de 2 ore, la o temperatură care nu depășește 8 grade Celsius. Depozitarea biomaterialului la temperatura camerei duce la inutilizarea eșantionului.

Colectarea materialului pentru analiza clinică a cancerului renal la copii se realizează cu ajutorul unui sac de colectare a urinei. În absența unui sac de urină steril, puteți utiliza o pungă de plastic curată și apoi turnați lichidul într-un recipient special. În caz contrar, colectarea urinei de la sugari respectă aceleași reguli ca și la adulți..

rezultate

O analiză generală a urinei poate indica nu numai boli inflamatorii ale rinichilor sau cancer renal, dar și multe alte boli..

Decodarea analizei clinice a urinei se bazează pe:

  • Indicatori organoleptici: medicul ține cont de volumul, culoarea, mirosul, spumozitatea, transparența urinei colectate. Înnorările, o culoare roșiatică, o scădere a cantității de refulare pe zi, apariția unui miros de amoniac poate indica inflamație sau chiar apariția celulelor canceroase.
  • Proprietăți fizico-chimice: densitatea ridicată și aciditatea indică leziuni renale.
  • Indicatori biochimici: apariția proteinei și a bilirubinei în urină indică, de asemenea, probleme renale.

Este important să vă amintiți că, dacă observați urme de sânge în urină sau alte simptome alarmante, nu trebuie să amânați vizita la medic. Desigur, nu puteți face un diagnostic bazat pe o singură analiză, dar acest test va dezvălui anomalii și va ajuta în diagnosticul și tratamentul suplimentar..

Cancerul de rinichi nu se manifestă adesea în niciun fel, deci este detectat doar în ultima etapă. Nu ratați vizitele planificate la medic pentru a identifica problema la timp și a începe să o rezolvați.

Diagnosticul cancerului renal: metode de laborator și instrumentale

La fel ca multe tumori maligne, cancerul renal este asimptomatic de mult timp. Mai recent, această boală oncologică într-un cerc restrâns a fost numită „cancerul medicilor novici”: datorită apariției târzii a plângerilor, pacientul a ajuns la un specialist la stadiul în care chiar și un medic novice a putut vedea sânge în urină și a simți tumora. Acum această patologie poate fi numită „cancerul specialiștilor în ecografie”: în jumătate din toate cazurile, diagnosticul de cancer la rinichi începe cu depistarea unei neoplasme cu ultrasunete în timpul unei examinări medicale, când pacientul însuși nici măcar nu suspectează nici o problemă..

Pe de o parte, această situație a dus la o creștere a incidenței. Pe de altă parte, în cele din urmă a devenit posibilă identificarea problemei într-un stadiu incipient (85% dintre tumorile nou diagnosticate sunt forme localizate) și vindecarea cu succes.

Ghidurile clinice interne sugerează următoarele măsuri de diagnostic:

  • analize de sânge generale și biochimice;
  • coagulogramei;
  • analiza generala a urinei;
  • Tomografie a abdomenului și pelvisului;
  • radiografie toracică sau CT.

Dacă este necesar, sunt alocate alte studii..

Metode de diagnostic de laborator

Triada clasică a simptomelor patologiei renale oncologice: durere în lateral, sânge în urină și masa palpabilă nu este practic găsită. Dar o cantitate vizibilă de sânge în urină (și uneori cheaguri sub formă de „viermi”) se întâmplă încă destul de des. Din păcate, dar chiar și o amestecare clară de sânge în urină nu poate îndemna întotdeauna pacientul să viziteze medicul: de obicei, această situație apare o dată și până la următorul episod poate dura un an sau mai mult. O cantitate mică de sânge în urină, așa-numita microhematurie, apare în cancerul renal doar în 3,2% din cazuri. Cu toate acestea, o analiză generală a urinei este inclusă în minimul clinic al examinărilor pentru cancerul renal suspectat..

Rinichii sintetizează multe substanțe biologic active care reglează metabolismul calciului, eliberarea excesului de apă, crearea de noi globule roșii și alte funcții importante. Celulele canceroase produc aceste substanțe în cantități patologice, iar modificările rezultate sunt reflectate, inclusiv în testul general de sânge clinic și biochimic..

Supraproducția formei active de vitamina D și a unei peptide precum hormonul paratiroidian crește nivelul de calciu (hipercalcemie ≥ 2,6 mmol / L apare în aproximativ 20% din cazuri).

Eritropoietina sintetizată de celulele tumorale crește numărul de eritrocite, în timp ce numărul altor celule sanguine rămâne normal (eritrocitoza mai mult de 8 x 10 9 / L este considerată semnificativă.).

Nivelul enzimei lactat dehidrogenază (LDH) este ridicat în țesuturile rinichilor, în timp ce în sânge este scăzut: o creștere a concentrației acestui metabolit se observă la aproximativ o treime dintre femeile cu cancer la rinichi și la o cincime dintre bărbați.

Substanțele asemănătoare hormonilor secretați de tumoră perturbă funcția ficatului (hepatopatie nefrogică): nivelul fosfatazei alcaline din sânge crește, cantitatea de proteine ​​- albumina din sânge scade și indicatorul de proteine ​​- globuline (aceasta se numește disproteinemie), crește concentrația bilirubinei, transaminazelor (AST și ALT), -6. Într-o coagulogramă (test de coagulare a sângelui), timpul de protrombină este prelungit.

Markerii tumorali nu sunt folosiți pentru diagnosticul de rutină al cancerului renal. Studiile științifice analizează influența nivelului factorului de creștere endotelial vascular (VEGF), a factorilor angiogeni (CAF), tumorii M2-piruvat kinazei (TuM2PK) asupra eficacității diferitelor medicamente și prognosticul bolii, dar în Rusia asemenea analize nu sunt încă posibile peste tot..

Modificări ale valorilor de laborator

Deci, pentru o lungă perioadă de timp, singurele simptome pot fi modificate teste pentru cancerul renal. Numărul crește:

  • eritrocite;
  • lactat dehidrogenază;
  • fosfataza alcalină;
  • bilirubină;
  • transaminazele;
  • globulinele
  • timpul de protrombină este prelungit;
  • cantitatea de albumină scade.

Aceste modificări pot fi singurele simptome ale cancerului de rinichi pentru o lungă perioadă de timp și dispar după ce organul este îndepărtat. Dacă după tratament, modificările biochimice persistă, acesta poate fi un semn al unei recidive a bolii..

Metode de diagnostic instrumentale

Procedura cu ultrasunete

Cel mai adesea, ecografia profilactică detectează pentru prima dată o tumoare. Cancerul de rinichi la ecografie arată ca niște noduri cu ecogenitate medie a unei structuri eterogene. Conținutul informațional al studiului este de 100% pentru neoplasmele cu diametrul mai mare de 3 cm, tumorile cu dimensiuni cuprinse între 1,5 și 3 cm se găsesc în 80% din cazuri, în situațiile în care diametrul oncologiei este mai mic de 1,5 cm, posibilitățile de diagnostic cu ultrasunete sunt limitate.

Metode de radiație și RMN

Tomografia computerizată cu contrast poate detecta o tumoră cu diametrul mai mare de 0,5 cm în 90 - 97% din cazuri. Acesta este standardul de aur pentru diagnosticare astăzi. Vă permite să determinați nu numai tumora primară, ci și metastazele, inclusiv creierul, pieptul și așa mai departe..

Cercetarea radioizotopului. Uneori este necesar când densitatea și structura neoplasmului de pe CT nu diferă de țesuturile normale și este necesar să se stabilească dacă problema este cauzată de o formă anormală congenitală a rinichiului sau dacă există într-adevăr o tumoră malignă. În sângele pacientului se injectează o substanță numită tehnocium glucoheptonat, care se acumulează în celule cu un metabolism activ și în special celule canceroase. Apoi se repetă tomografia calculată. Acumularea crescută a izotopului la locul neoplasmului indică malignitatea acestuia..

Radiografia toracică este utilizată pentru a detecta metastaze posibile (dacă CT nu este posibilă).

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată atunci când este imposibil de a face CT cu contrast (de exemplu, din cauza intoleranței la mediul de contrast). De asemenea, RMN este prescris dacă este necesar să se diagnostice o leziune tumorală a venei cava inferioare.

Scanarea osoasă (scintigrafie) se utilizează atunci când nivelul fosfatazei alcaline din sânge este ridicat sau pentru plângeri de dureri osoase.

Metode morfologice

Citologia urinară se efectuează dacă masa este mai aproape de centrul rinichilor pentru a detecta un posibil cancer al pelvisului renal. Spre deosebire de alte teste de urină, este mai bine să colectați materiale pentru citologie nu dimineața imediat după trezire, ci în timpul zilei, deoarece celulele din vezică pot fi distruse în timpul nopții sub influența urinei..

Examenul histologic preoperator este rar. De obicei, este prescris dacă este planificată o intervenție minim invazivă, cum ar fi ablația cu crio sau radiofrecvență. În alte cazuri, materialul pentru verificarea histologică a diagnosticului este luat deja în timpul operației..

Diagnostic diferentiat

Lista principalelor patologii cu care carcinomul cu celule renale poate fi „confuz”:

Chist

Cel mai adesea este necesar să diferențiați cancerul renal cu un chist. Principalele semne de malignitate ale neoplasmului:

  • contururi inegale;
  • densitate crescută;
  • conținut eterogen (din cauza necrozei, calcificării și a altor procese patologice din interiorul tumorii);
  • pereți multicamerați, îngroșați, pahare.

Hidronefroza rinichiului

Cu această boală, ca și în cazul cancerului, se simte o formare volumetrică în hipocondru. Dar cu hidronefroza, nu există sânge în urină. iar formațiunea în sine este lină. Ecografia ajută la rezolvarea definitivă a problemei.

Boala de rinichi cu chisturi multiple

Poate fi confundat cu cancerul atunci când se dezvoltă într-un singur organ: se resimte o formațiune tuberică densă pe o singură parte. Boala este adesea însoțită de hematurie. Spre deosebire de cancer, hidronefroza se caracterizează prin manifestări ale insuficienței renale. Prin pielografie, se observă o ramificare bilaterală a calicului, prelungirea și compresia pelvisului.

Abcesul carbuncle sau renal

Adesea este însoțită de febră ridicată, stare generală de rău, dureri de cap și alte semne de intoxicație, care pot apărea și în cancer. În cazul urografiei excretorii, deformarea sistemului calico-pelvin este posibilă atât cu o tumoare, cât și cu un carbuncle. Imaginea scintigrafică arată la fel, deoarece focalizarea inflamației acumulează și izotopi radioactivi. Imaginea este clarificată de arteriografia rinichilor: pentru alimentarea cu sânge a tumorii se formează noi vase (neoangiogeneză), care pe arteriogramă arată ca „bălți” sau „lacuri”.

Tuberculoza renală

Caracterizat prin semne de intoxicație generală, dureri de spate ușoare. În urină - microhematurie. În studiul cu contrastul rinichilor tuberculoși, se găsește un pelvis moderat dilatat și partea superioară a ureterului, structurile cupelor sunt indistinse, „mâncate”, sunt posibile restricții (îngustarea patologică) a ureterului. Peșterile sunt vizibile - cavități de formă rotunjită neregulată. O examinare bacteriologică a urinei dezvăluie un bacil tuberculos.

Angiomiolipomul rinichiului

Un neoplasm benign care conține vase de sânge, țesut adipos și celule musculare netede. Spre deosebire de cancer, are insule de grăsime în structura sa și nu conține niciodată calcificări. Într-o treime din cazuri, este necesară o biopsie pentru diagnosticul definitiv..

Analiza urinei și sângelui pentru cancerul renal: metode de diagnostic

Cancerul renal este una dintre cele mai frecvente patologii. Formarea celulelor atipice durează mult timp, astfel încât pacienții cel mai adesea nu știu că sunt purtători ai unei boli teribile. O creștere a numărului de pacienți cu cancer și o creștere a ratei mortalității face ca medicii să „sune alarma”: conform statisticilor, mai mult de 68% dintre pacienți sunt admiși în clinici doar la etapele III, IV ale dezvoltării cancerului, ceea ce face ca operația să fie ineficientă. Metodele terapeutice de tratament dau remisie de durată numai în 10% din cazuri, restul pacienților mor. De aceea, este important să diagnosticăm patologia în cel mai timpuriu stadiu de dezvoltare. Pentru ce se utilizează diverse metode de examinare?.

Diagnosticarea unei boli: metode și posibilități

La fel ca majoritatea tumorilor maligne, cancerul renal nu are simptome pronunțate și, prin urmare, este extrem de dificil de identificat în stadiile incipiente. Combinând variantele de transformare neoplazică malignă a țesutului renal din tabloul histologic, patologia este dezvăluită prin simptome renale: durere, hematurie, tumoră și este completată de manifestări de natură generală. Metodele care includ diagnosticul de cancer renal sunt următoarele:

  1. Testele de laborator. Prelevarea de sânge și urină nu poate garanta prezența cancerului, indică doar informații preliminare despre prezența bolii, evaluează starea generală și oferă o imagine a răspândirii metastazelor la alte organe.
  • Analiza urinelor este o parte integrantă a oricărei examinări de laborator. Eșantionarea se efectuează pentru examinare chimică și microscopică, în timpul căreia schimbările în compoziția urinei, prezența eritrocitelor sau a celulelor canceroase devin clare. În ultimul caz, diagnosticul este confirmat 100%.
  • Un test de sânge este un test care arată compoziția celulară a sângelui. În cazul detectării oncologiei într-un stadiu tardiv, există abateri semnificative de la normă. Modificările se referă la scăderea nivelului de globule roșii și hemoglobină (anemie), un conținut crescut de globule roșii și hemoglobină (policitemie), un conținut ridicat de globule albe și trombocite.
  • Un test biochimic de sânge va oferi o imagine completă a enzimelor: uree, creatinină - un conținut crescut înseamnă o scădere a funcționalității rinichilor. Valori prea mari indică adesea dezvoltarea metastazelor hepatice, iar un nivel constant ridicat este un semn al distrugerii țesutului osos, ceea ce înseamnă că metastazele au trecut deja la oase.
  1. Studii de imagistică. Acestea sunt diverse diagnostice instrumentale: ecografie, raze X, câmpuri magnetice și / sau substanțe radioactive. Vizualizarea permite:
  • Aflați dacă masa este benignă sau malignă.
  • Determinați dimensiunea tumorii, dinamica dezvoltării și răspândirea la organele, țesuturile adiacente.
  • Identificați prezența și răspândirea metastazelor.
  • Evaluează gradul bolii și confirmă eficacitatea unui anumit tip de tratament.

Și acum un pic mai multe despre cercetarea instrumentală. De ce sunt preferate aceste opțiuni? Cert este că prezența cancerului renal poate fi detectată fără o procedură complexă și dureroasă de biopsie. O imagine bună despre educație și cunoștințe speciale este suficientă pentru a nu face doar un diagnostic corect cu o precizie de 100%, dar și pentru a afla tabloul clinic complet. Uneori este suficient un singur tip de examinare, dar pentru a clarifica detaliile, pot fi necesare toate opțiunile posibile, precum o radiografie toracică sau o scanare completă a structurii osoase..

CT (tomografie computerizată)

Aceasta este o examinare a pacientului cu ajutorul unei radiografii, în urma căreia se obține o imagine în secțiune transversală. Astfel, în loc de o imagine, există multe dintre ele și fiecare prezintă o tumoare, ceea ce vă permite să aflați cele mai mici detalii ale bolii cu o precizie unică. Un studiu se realizează în poziția pacientului care se află într-o capsulă specială, un agent de contrast este adesea injectat printr-o venă, iar dacă pacientul este alergic la orice substanțe de iod, medicul trebuie avertizat în prealabil. CT este nedureros, rapid și, cel mai important, nu se mișcă, pentru a nu estompa imaginea.

RMN (Imagistica prin rezonanță magnetică)

La fel ca CT, RMN oferă o imagine completă a țesutului moale și a organelor interne ale pacientului. Însă studiul este realizat printr-o metodă de undă radio folosind câmpuri magnetice, care oferă imagini mai detaliate, dar pentru pacient, RMN este puțin mai convenabil decât CT. Pentru a se culca mai mult, dispozitivul în sine seamănă cu un tub îngust, care poate provoca un atac de claustrofobie, sunetele de fundal pot fi enervante, dar cu toate particularitățile sale, RMN este o metodă eficientă pentru recunoașterea tumorilor canceroase, localizarea lor, stadiul de dezvoltare, prezența și răspândirea metastazelor și oferă o calitate mai bună a imaginii. Prin urmare, merită un mic inconvenient pentru a obține un diagnostic precis și de înaltă calitate, de care depind tratamentul și viața..

Important! RMN este întotdeauna prescris atunci când CT nu este posibil. Motivele pot fi: alergie la contrastul injectat, funcție renală extrem de redusă.

Ecografie (ecografie)

Imaginea din acest studiu este obținută folosind undele ultrasonice reflectate din țesuturi sub formă de ecouri. Senzorul percepe semnale și le transformă într-o imagine vizibilă pe monitor. Fiind cea mai nedureroasă și mai confortabilă examinare pentru pacient, ecografia se face fără introducerea unui agent de contrast, nu există expunere la radiații și sunete neplăcute de fond.

Mai mult, tabloul clinic este foarte detaliat și de înaltă calitate. În special, ecografia va arăta:

  • prezența patologiilor la nivelul rinichilor;
  • compactitatea formării, plenitudinea cu lichidul;
  • stadiul dezvoltării tumorii.

În ciuda faptului că ecografia cu o precizie unică oferă o imagine a unei leziuni, nu se poate spune dacă este malignă. De aceea, analiza necesită adesea metode suplimentare de cercetare..

PET (tomografie cu emisie de pozitroni)

Metoda este cea mai bună pentru detectarea cancerului și prezența metastazelor. Necesită introducerea unei substanțe radioactive în vena pacientului, dar cantitatea compoziției este atât de mică încât pacientul nu are motive de îngrijorare. Celulele canceroase sunt un acumulator intens de radiații, ceea ce permite scanerului să arate localizarea educației cu fiabilitate și acuratețe. Pare un fundal luminos care nu reflectă detalii mici. În același timp, PET dezvăluie metastaze, aria lor de distribuție și locație. Acest fapt este deosebit de important în cazul asumării prezenței metastazelor, dar imposibilitatea confirmării CT sau RMN.

Angiografie

Unul dintre tipurile de diagnosticare cu raze X efectuate cu un agent de contrast. Oferă o imagine a rețelei de alimentare cu sânge vascular. Este utilizat pentru a determina eficacitatea unei operații pentru a elimina un rinichi și o tumoră canceroasă.

Raze x la piept

Metoda sondajului este utilizată pentru a exclude răspândirea metastazelor la plămâni. Formațiile care se dezvoltă în stadiile tardive ale cancerului pătrund adesea în țesutul pulmonar, ceea ce agravează cursul bolii. Dacă medicul suspectează metastaza, atunci poate fi prescris un tomograf.

scintigrafia

Metoda diagnosticării radionuclidelor a tumorilor canceroase. Necesită utilizarea izotopilor radioactivi absorbiți de celulele de formare, ceea ce oferă o imagine clară a localizării obiectelor tumorale și a distribuției acestora. În scopul diagnosticării metastazelor pentru anumite organe, este permisă utilizarea izotopilor de altă natură. Scintigrafia este necesară pentru a evalua funcțiile organelor, eficacitatea tratamentului selectat și dinamica bolii.

Biopsie

Pentru a examina celulele canceroase la microscop, pacientului i se oferă o biopsie - despicarea unei bucăți mici de țesut tumoral. Metoda este folosită rar, deoarece tehnicile vizuale sunt suficiente pentru oncologia țesutului renal. Dar în caz de inexactitate sau de analiză insuficientă, este necesară o biopsie. Țesutul este luat prin perforare cu un ac special în regiunea lombară, coloana de țesut este îndepărtată și examinată. Procesul este controlat prin ecografie, astfel încât probabilitatea unei erori medicale să fie exclusă.

Metoda se numește uneori biopsie prin puncție, dar există și o biopsie de aspirație, în care fragmente de țesut bolnav sunt aspirate cu o seringă specială. În orice caz, eșantionul rezultat este trimis la histologie, unde morfologul determină starea bolii prin caracteristicile celulare și dă propria concluzie. Diagnosticele de acest tip nu numai că detectează cancerul cu o precizie de 100%, dar și determină tipul de cancer, gradul bolii și multe altele..

Tehnicile de diagnostic pentru detectarea cancerului renal sunt numeroase, dar fiecare dintre ele oferă o imagine ușor mai clară sau diferită. Prin urmare, dacă medicul prescrie pacientului toate metodele, acesta nu „extorce bani”, ci încearcă doar să stabilească diagnosticul cât mai corect, să determine tratamentul și să salveze viața pacientului..

Analiza urinară pentru apendicită, oncologie sau diabet

În timpul apariției simptomelor inițiale din organism, care pot indica debutul unei anumite boli, merită să știți ce măsuri trebuie luate

Analiza urinară pentru diabet

Testele de urină pentru cancer, oncologie, boli de rinichi, pneumonie, oncologie, diabet, hepatită, SARS sau apendicită sunt cele mai frecvente tipuri de diagnostic. Medicul poate diagnostica cu exactitate 90% cu exactitate, precum și prescrie tratamentul la timp. Toate datele de testare sunt efectuate în mod necesar în condiții de laborator în prezența unui specialist.

Urina în timpul analizei pentru cancer, afecțiuni renale, boli oncologice, pneumonie, hepatită, diabet sau apendicită poate oferi medicului aproape toate informațiile despre patologiile care apar în corpul pacientului, precum și să arate informații despre dezvoltarea proceselor inflamatorii în anumite organe ale corpului..

Deci, un medic pentru diagnostic poate face un test de urină pentru cancer, boli de rinichi, oncologie, pneumonie, hepatită, diabet sau apendicită și poate efectua diferite tipuri de teste de urină. Poate fi un test chimic sau biologic..

Așadar, un medic pentru cancer, boli renale, oncologie, pneumonie, hepatită, diabet sau apendicită efectuează teste de urină, în timpul cărora evaluează:

  1. Caracteristicile fizice ale urinei. Este important să identificați culoarea normală, mirosul, aciditatea materialului. Prezența sedimentelor este, de asemenea, determinată. În unele cazuri, poate fi prezentă în cantități mici.
  2. Caracteristici chimice. Aceasta include aciditatea. De asemenea, folosind acest indicator, medicul poate avea o idee generală despre procesele și activitatea organelor din corp..
  3. Gravitație specifică. Se poate stabili cum funcționează rinichii în cursul cancerului, bolile rinichilor înșiși, oncologie, pneumonie, diabet, apendicită.
  4. Zahar, proteine ​​și acetonă. În caz de cancer, boală renală, pneumonie, diabet, apendicită, medicul efectuează o analiză urinară pentru a identifica prezența tuturor componentelor de mai sus. De exemplu, analiza urinei pentru apendicită va ajuta la determinarea gradului de inflamație a acestui organ, iar analiza urinei pentru oncologie va arăta stadiul dezvoltării tumorii. Dacă medicul consideră că apariția acestor elemente în urină nu este suficientă pentru a face un diagnostic final, atunci poate prescrie teste suplimentare, cu ajutorul cărora va fi înregistrată în cele din urmă prezența uneia sau altei boli..

De asemenea, medicul poate determina cursul bolilor renale, pneumoniei sau diabetului prin sedimentul de urină folosind echipament modern..

Indicații pentru efectuarea testelor de urină pentru diverse boli din organism

Printre acestea, medicii notează următoarele puncte:

  1. Monitorizarea într-un mod planificat al stării de sănătate a omului și a evoluției unei boli în organism.
  2. La prima detectare a anumitor simptome și debutul dezvoltării bolii. Acest lucru poate fi detectat atunci când o persoană merge la un spital cu simptome severe sau în timpul unei examinări generale. În cel de-al doilea caz, prezența uneia sau altei boli poate fi detectată complet accidental..

Citiți și pe subiect

În prezent, fiecare persoană poate efectua în mod independent teste în laborator, chiar dacă nu are simptome vii care ar indica prezența bolii. De asemenea, este important să vă consultați în prealabil cu un medic, care va face o concluzie bazată pe analiza urinei. Prezența sau absența unei boli la un pacient.

Mai mult, fiecare pacient trebuie să cunoască anumite reguli pentru colectarea și trimiterea materialului, astfel încât analizele să poată fi descifrate cât mai corect. Medicul vă va spune mai multe despre astfel de reguli în timpul vizitei..

Trebuie amintit că înainte de a începe colectarea materialului cu 3-4 zile înainte de asta, merită să încetați să luați medicamente care cresc fluxul de urină din organism. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alimente care pot schimba culoarea urinei, cum ar fi sfecla sau carnea afumată..

Merită să colectați urina într-un recipient curat, care poate fi cumpărat pentru o astfel de ocazie la o farmacie. Dacă aceasta este o colectare zilnică de materiale, atunci de fiecare dată ar trebui să colectați urina într-un recipient curat, apoi să o turnați într-una generală. Păstrați la frigiderul de pe raftul mijlociu, pentru a nu îngheața urina. De asemenea, merită să vă abțineți de la colectarea primei și a ultimei urine, adică trebuie doar să o colectați pe cea din mijloc, iar prima și ultima urină trebuie să fie drenate în toaletă..

Reguli de bază pentru colectarea urinei la domiciliu

Înainte de a colecta materialul, este important să se efectueze proceduri de igienă. Merită să spălați perineul cu săpun și apoi să clătiți cu apă caldă. Apoi, ștergeți croșeta cu un prosop uscat. În timp ce colectați materialul, trebuie să aveți grijă ca carnea să nu atingă marginea recipientului. Merită să colectați doar urină de dimineață, dacă nu este o colectare zilnică. Acest lucru trebuie făcut în ziua numită de medic. După aceea, materialul trebuie livrat în laborator în decurs de 3-4 ore pentru decriptare.

Dacă o persoană are o boală într-un stadiu incipient și nu există simptome pronunțate, atunci testele de urină nu ar trebui să difere de testele unei persoane perfect sănătoase. Medicul trebuie să fie atent, precum și pacientul, deoarece regulile de mai sus pot afecta direct rezultatele decripționării. Dacă nu respectați acestea, rezultatele testelor pot fi eronate și, prin urmare, va trebui să faceți teste suplimentare pentru a face un diagnostic.

Atunci când se constată modificări ale materialului care diferă de normă, medicul poate prescrie o examinare suplimentară. Oferiți indicații pentru ecografie, tomografie etc. pentru a face un diagnostic corect. De asemenea, nu presupuneți că dacă există modificări în urină, atunci acesta poate fi un semn al unei anumite boli. Totul este vorba despre o schimbare accentuată a normelor dietei dvs., cu sarcini grele pe corp, cu stres și alte momente care pot afecta, de asemenea, starea materialului.

Când testarea confirmă rezultatele a ceea ce a fost diagnosticat inițial în prima analiză de urină, medicul determină gradul de dezvoltare a bolii. În același timp, el prescrie tratament folosind anumite medicamente. În continuare, trebuie să monitorizați în mod constant medicul și să vă consultați cu el. Aceasta este singura modalitate de a scăpa de boală în faza inițială trecând, de exemplu, un test de urină pentru oncologie. Cunoscând aceste puncte, vă va fi mai ușor să evitați apariția unui curs cronic al bolii..

Analiza urinară pentru cancerul renal

Cancerul renal apare la aproximativ 3% dintre pacienții cu cancer diagnosticat. Bărbații sunt mai susceptibili la ea (de 2 ori mai des decât femeile), în jur de 50 de ani.

Există multe cauze și simptome ale dezvoltării bolii. Dacă se suspectează o patologie, medicii folosesc un număr mare de teste care pot detecta inflamația și cancerul renal. Analiza clinică (generală) a urinei este considerată unul dintre principalele studii în diagnosticul bolilor renale..

Peste 50% dintre pacienții cu cancer renal au hematurie - prezența urmelor de sânge în urină. Uneori, cantitatea de sânge în urină este foarte mică (microhematurie), ceea ce face imposibilă observarea acestuia fără ajutorul echipamentelor speciale de laborator.

Cancer renal Sursa: boleznipochek.ru

Instruire

Urina conține produse de degradare, toxine și multe alte substanțe, a căror prezență este influențată de dieta noastră, de activitatea fizică, de medicamente și multe altele..

Pentru ca analiza urinei pentru boala renală să fie mai exactă, este necesar să se pregătească organismul pentru nașterea sa în avans:

  • refuzați să luați medicamente (după consultarea unui medic), vitamine, diuretice;
  • nu mai bea băuturi alcoolice și cafeinizate;
  • minimizați efortul fizic și suprasolicitarea stresului;
  • nu vizitați sauna sau baia;
  • nu consumul de alimente care pot schimba culoarea urinei.

Merită să amânați procedura dacă aveți un salt serios al tensiunii arteriale sau o creștere a temperaturii, pe fundalul unei infecții. Va trebui să refuzați să faceți testul de cancer renal dacă pacientul a suferit cistoscopie în mai puțin de o săptămână.

Perioada menstruației la femei va fi, de asemenea, un motiv pentru a amâna testul - la fel ca toți factorii de mai sus, depistarea va afecta rezultatele studiului.

Colectarea urinei

Analiza clinică a urinei în diagnosticul bolii renale, ca și alte metode similare, implică respectarea unei anumite ordini de acțiuni.

Colectarea biomaterialului are loc conform următoarelor reguli:

  • Imediat după trezire, pacientul face un duș, clătind bine organele genitale externe fără a folosi detergenți. Procedurile de igienă sunt esențiale pentru ca testul să arate numărul corect al globulelor albe și sângelui roșu.
  • Pentru o analiză generală, luați lichidul acumulat peste noapte în vezică.
  • Recipientul în care este plasată urina trebuie să fie steril. Mai bine să cumpărați un recipient special din plastic.
  • La colectarea urinei, trebuie săriți primele 2 secunde de urinare pentru a elimina posibilele bacterii.
  • Apoi, fără a atinge pielea, trebuie să înlocuiți recipientul și să colectați aproximativ 150 ml de urină.
  • Puteți păstra lichidul nu mai mult de 2 ore, la o temperatură care nu depășește 8 grade Celsius. Depozitarea biomaterialului la temperatura camerei duce la inutilizarea eșantionului.

Colectarea materialului pentru analiza clinică a cancerului renal la copii se realizează cu ajutorul unui sac de colectare a urinei. În absența unui sac de urină steril, puteți utiliza o pungă de plastic curată și apoi turnați lichidul într-un recipient special. În caz contrar, colectarea urinei de la sugari respectă aceleași reguli ca și la adulți..

rezultate

O analiză generală a urinei poate indica nu numai boli inflamatorii ale rinichilor sau cancer renal, dar și multe alte boli..

Decodarea analizei clinice a urinei se bazează pe:

  • Indicatori organoleptici: medicul ține cont de volumul, culoarea, mirosul, spumozitatea, transparența urinei colectate. Înnorările, o culoare roșiatică, o scădere a cantității de refulare pe zi, apariția unui miros de amoniac poate indica inflamație sau chiar apariția celulelor canceroase.
  • Proprietăți fizico-chimice: densitatea ridicată și aciditatea indică leziuni renale.
  • Indicatori biochimici: apariția proteinei și a bilirubinei în urină indică, de asemenea, probleme renale.

Este important să vă amintiți că, dacă observați urme de sânge în urină sau alte simptome alarmante, nu trebuie să amânați vizita la medic. Desigur, nu puteți face un diagnostic bazat pe o singură analiză, dar acest test va dezvălui anomalii și va ajuta în diagnosticul și tratamentul suplimentar..

Cancerul de rinichi nu se manifestă adesea în niciun fel, deci este detectat doar în ultima etapă. Nu ratați vizitele planificate la medic pentru a identifica problema la timp și a începe să o rezolvați.

Editor

Data actualizării: 11.09.2018, data actualizării următoare: 11.09.2021

Cancerul renal este un cancer grav cauzat de mutația celulelor sănătoase din țesutul renal și de reproducerea lor necontrolată. Ca urmare, o tumoră apare și crește în organ. De-a lungul timpului, celulele canceroase se răspândesc în tot corpul prin sistemele limfatice sau sanguine, ceea ce duce la apariția metastazelor - focare secundare în alte țesuturi și organe.

În ceea ce privește prevalența, acest tip de oncologie este pe locul 3, pe locul doi doar la cancerul de prostată - № 1, și cancerul vezicii urinare - №-2. În comparație cu femeile, bărbații sunt mult mai dispuși la această boală - de aproximativ 2,5 - de 3 ori mai mult, cea mai mare parte a patologiilor identificate se încadrează în persoane de vârstă matură și vârstnică.

Scurtă clasificare

În funcție de tipul de celule afectate de tumoră și de natura dezvoltării sale, există trei tipuri principale de cancer la rinichi:

  • Sarcomul Wilms. Acest tip este detectat în principal la copiii cu vârsta sub 5 ani - mai mult de 90%. În același timp, tumora lui Wilms este în fiecare a doua tumoră a copilăriei dintre toate detectate;
  • Adenocarcinom. Celulele canceroase afectează pelvisul renal - patologia apare la 7% din oncopatologia renală;
  • Hipernefrom. Tumora crește din celulele parenchiale ale organului. Un alt nume este cancerul cu celule renale.

Măsuri de diagnostic

La cea mai mică suspiciune de cancer la rinichi, medicul efectuează o anchetă inițială, colectând o anamneză:

  • Ce a alarmat pacientul;
  • Ce și când au apărut primele simptome;
  • Secvența manifestărilor patologice individuale, frecvența lor.

Stilul de viață al pacientului trebuie aflat pentru a identifica factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea bolii. După aceea, pacientului i se recomandă o examinare completă, care include o serie de măsuri:

  • Laborator - diagnostic de sânge, urină și diferențial;
  • Test - un marker tumoral al celulelor atipice;
  • Instrumental;
  • Hardware.

Acestea din urmă includ cercetarea:

  • Raze X;
  • Ecografie - ecografie;
  • Tomografic - imagistică computerizată și rezonanță magnetică.

Doar după efectuarea unei game complete de proceduri de diagnostic, oncologul poate respinge suspiciunile care au apărut, iar dacă este detectată o boală, întocmește o imagine clară a stării pacientului și, pe baza acesteia, dezvoltă individual un complex de terapie terapeutică..

Raze X

Această metodă este cea mai veche, dar încă nu și-a pierdut relevanța datorită simplității și eficienței ridicate. Pentru a diagnostica cancerul, sunt utilizate patru tipuri de astfel de teste:

  • Urografie excretorie contrast. Pentru a îmbunătăți fiabilitatea citirilor, un agent de contrast special este injectat în sângele pacientului înainte de imagine, care se răspândește în întregul sistem circulator, respectiv, și în rinichi, care sunt foarte dens împletite cu vene și capilare. Contrastul evidențiază zonele cu probleme și ele devin clar vizibile în imagine. Acest studiu oferă informații detaliate despre funcționalitatea tractului urinar și a rinichilor;
  • Angiografie. Principiul său este același cu cel al urografiei de tip extractor, dar agentul de contrast este injectat direct în rinichi prin aortă, care îl furnizează cu sânge. Procedura se realizează cu ajutorul unei sonde speciale. Contrastul coloreaza abundent sangele organului si face posibila dezvaluirea chiar si a celei mai mici tumori din imagine;
  • Fluoroscopia plămânilor. Această procedură este obligatorie pentru cancerul renal, deoarece de multe ori dă metastaze plămânilor și trebuie detectată la timp;
  • Cercetări în radionuclizi. Alături de nefroscintigrafie, vă permite să identificați un accent al creșterii tumorii renale. Țesuturile unui parenchim sănătos și ale unei tumori canceroase sunt evidențiate în diferite moduri din imagine, ceea ce vă permite să localizați cu exactitate problema;
  • Studiul radioizotopului scheletului. Pentru a detecta focare secundare în țesutul osos, substanțele sunt injectate în corp care se pot concentra și persistă în locuri cu un metabolism patologic ridicat, ceea ce este caracteristic doar zonelor afectate de o tumoare a țesutului osos.

Ultimul studiu trebuie efectuat la pacienții care se plâng de durere în schelet și, dacă testele au arătat o concentrație supraestimată de fosfatază alcalină.

Diagnosticare cu ultrasunete

Ecografia este absolut sigură, ieftină și, în același timp, foarte eficientă, ceea ce a dus la utilizarea sa pe scară largă pentru diagnosticul pe scară largă a bolilor, inclusiv a rinichilor. În ceea ce privește conținutul informațional, metoda ecografică nu este inferioară celei radiologice. Vă permite să determinați:

  • Localizarea focarului tumoral;
  • Mărimea, forma și structura sa;
  • Gradul de ingerare în țesuturile și organele adiacente.

Mașini moderne cu ultrasunete îmbunătățite, cu o examinare largă, găsesc și clasifică cu succes focarele canceroase secundare - metastaze, în aproape oriunde în corp.

tomografie

Această metodă este în prezent cea mai eficientă în ceea ce privește detaliile sondajului și fiabilitatea rezultatelor sale. Există două tipuri de tomografie:

  • Calculator - CT. Cu ajutorul radiațiilor radiologice controlate, se realizează un studiu detaliat strat cu strat al țesuturilor cu probleme sau o examinare extensivă pentru a detecta focarele de metastaze. În acest caz, informațiile într-o formă convenabilă pentru medic sunt afișate pe monitorul computerului;
  • Imagistica prin rezonanta magnetica - RMN. La fel ca CT, RMN este un aparat extrem de sensibil care permite studierea țesuturilor la niveluri micro. Singura diferență este în radiația de scanare - câmpurile electromagnetice sau magnetice de mare energie sunt utilizate în RMN.

În ciuda celei mai înalte calități a acestor studii, utilizarea lor pe scară largă este limitată de costul ridicat al echipamentelor și de procedura în sine. Din păcate, CT și RMN nu sunt disponibile în toate clinicile și nu sunt accesibile tuturor.

Analize și teste de laborator

Aceste studii sunt realizate în principal pentru a evalua starea generală a pacientului și a face posibilă determinarea intensității necesare a măsurilor terapeutice. Mai simplu spus, trebuie să înțelegeți dacă pacientul va putea tolera radiologia, terapia chimică și intervenția chirurgicală..

Și totuși, în ciuda caracterului general al acestor studii, uneori se pot trage concluzii diagnostice valoroase din indicatorii testelor de urină și sânge..

Marker tumoral

Markeri tumori - compuși, a căror concentrație crescută în sânge și urină, cu un grad ridicat de probabilitate indică dezvoltarea unui anumit tip de celule canceroase. O astfel de analiză, dacă markerul este selectat corect, este capabil să detecteze defecțiuni în organism într-o etapă în care niciun alt, chiar și cel mai detaliat studiu, nu poate detecta celulele canceroase. Adesea, după un test pozitiv pentru un marker tumoral, un focar tumoral poate fi detectat după 3 până la 4 luni și uneori chiar și după șase luni. Și aceasta este cu examinarea cea mai detaliată.

Markerii tumorii pot fi:

  • hormonii;
  • enzimele;
  • Substanțe metabolice;
  • Anticorpi asociați.

Fiecare astfel de marker este asociat cu un anumit tip de tumoră, prin urmare, acesta funcționează cu exactitate numai dacă markerul îi corespunde. În mare măsură, un astfel de test depinde de noroc - markerul ales corect, ceea ce este foarte dificil, deoarece în stadiile incipiente ale bolii, când focalizarea nu este localizată, tipul tumorii nu poate fi determinat cu exactitate.

Având în vedere cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că un test negativ nu este o garanție a sănătății..

Test de sange

Numărul complet de sânge pentru cancerul renal este cel mai eficient pentru diagnosticarea cancerului de celule renale. Cel mai adesea, rezultatele studiului arată o concentrație foarte mică de eritrocite în sânge, mai rar, nivelul acestora este supraestimat.

Chimia sângelui

Cancerul renal, aflat deja în primele etape ale dezvoltării, duce la eliberarea anumitor elemente atipice în fluxul sanguin sau duce la o schimbare semnificativă a concentrației normale, fără un motiv aparent. Dezvoltarea oncologiei renale poate fi indicată printr-o creștere accentuată a concentrației enzimelor renale în sânge sau a unui nivel crescut de calciu. În ultimul caz, este foarte probabil ca procesul de cancer să fi generat deja metastaze în țesuturile scheletului..

Modificări tipice asociate cu cancerul renal:

  • Nivel ridicat de ESR;
  • leucocituriei;
  • proteinurie;
  • Dezechilibru enzimatic.

De asemenea, este caracteristică o creștere a nivelului sanguin de tromboxani, renină, insulină, hCG și prostaglandine..

Analiza urinei

La un anumit stadiu se dezvoltă hemoglobinuria sau hematuria, ceea ce poate fi observat în analiza urinei. În primul caz, numai în hemoglobină este detectată în urină, în cantități mari, iar în al doilea, analizele arată, de asemenea, o creștere semnificativă a concentrației de eritrocite în urină, al cărei număr normal nu trebuie să depășească - 2 în câmpul vizual..

Dacă suspectați hematurie, puteți utiliza benzile de testare de la farmacie, dar acestea, spre deosebire de testele de laborator, nu vă permit să determinați separat concentrația de hemoglobină și eritrocite în urină.

În funcție de forma de dezvoltare a bolii, hematuria poate fi:

  • Glomerulară. Celulele roșii din sânge găsite în urină au o formă atipică - sunt mai mici decât de obicei și variază foarte mult ca formă și dimensiune. Sângerarea cu această formă de hematurie se află în fața membranei filtrului renal, strecurându-se prin care, eritrocitele sunt rănite și devin lexate - lipsite de hemoglobină, prin urmare nu au culoare;
  • Postglomerular. În acest caz, eritrocitele au parametri morfologici normali, deoarece nu sunt răniți atunci când intră în urină. Focalizarea sângerării este localizată după filtrul renal glomerular - în spatele membranei și celulelor sanguine pătrund liber în uretră.

Având în vedere acest lucru, prin numărul și starea celulelor sanguine în analiza urinei, este posibil să se stabilească cu succes locul creșterii tumorii, gradul dezvoltării sale și natura afectării țesuturilor interne ale organului..

Biopsia renală

Această analiză este un studiu de laborator al unei secțiuni de țesut tumoral. El este singurul care poate determina cu 100% certitudine:

  • Natura dezvoltării procesului - malign sau nu;
  • Apartenența histologică a tumorii la un anumit grup;
  • Diferențierea celulelor canceroase.

Acesta din urmă determină gradul de agresivitate al tumorii - viteza de dezvoltare a acesteia și tendința de metastazare.

Dacă este necesară biopsierea unei tumori la rinichi, în faza inițială a dezvoltării sale, procedura se efectuează cu o sondă de ac, sub controlul hardware-ului vizual - folosind ultrasunete, CT sau RMN.

Merită spus că o astfel de procedură este destul de dureroasă și poate provoca complicații grave:

  • Hemoragii de cavitate;
  • Infecție, urmată de inflamație;
  • Transferul celulelor canceroase cu un ac în țesuturile sănătoase.

Datorită celor de mai sus și, de asemenea, datorită faptului că aproape întotdeauna, cancerul renal este tratat prin metode chirurgicale, o biopsie este rareori prescrisă. De regulă, un astfel de studiu este utilizat atunci când nu există semne evidente de malignitate - în conformitate cu toate criteriile, tumora este benignă și trebuie să confirmați cu exactitate acest lucru

prognozele

Chiar și cu un tratament în timp util și de succes, nimeni nu este imun de recidivă - boala revine adesea sub formă de metastaze în creștere și pot apărea oriunde în corp. Prin urmare, după tratament, pacientul este sortit observației de-a lungul vieții de către un oncolog - urolog. Dacă urmați regularitatea procedurilor recomandate, chiar și în cazul unei recidive, aceasta este detectată în timp util și oprită rapid. În acest caz, prognozele sunt cele mai favorabile..

În ceea ce privește prognosticul general, stadiul bolii la care a început tratamentul este considerat factorul determinant în supraviețuirea pacientului. Deci, dacă începeți terapia în stadiul inițial al procesului, când tumora este mică și nu a produs metastaze, prognosticul este adesea pozitiv. Nouă din zece dintre acești pacienți trăiesc cel puțin 5 ani. Tratamentul stadiului 2 lasă o șansă doar pentru jumătate dintre pacienți, iar cancerul renal al celui de-al treilea și ultimul, al 4-lea stadiu este prevăzut extrem de dificil și ambiguu. Depinde mult de histologia celulelor canceroase, de mărimea și tipul creșterii tumorii, de numărul și localizarea focarelor de metastaze.

În orice caz, etapele târzii dau previziuni negative - supraviețuirea de cinci ani este observată la cel mult o cincime dintre pacienți.

Dacă medicul suspectează un cancer de rinichi, pacientul va fi supus unui examen serios și teste de laborator pentru a confirma diagnosticul. Examinarea începe astfel: starea de sănătate a pacientului este evaluată cu atenție și sunt colectate toate informațiile posibile despre simptomele sale (se ia anamneza). Istoricul medical indică prezența factorilor de risc asociați cu cancerul renal.

Imagistica cancerului renal

Unul sau mai multe teste sunt făcute pentru a imagina rinichii și alte anomalii care pot cauza simptomele. Există mai multe tipuri de cercetări cu ajutorul cărora se obțin aceste date, cele mai multe dintre ele sunt nedureroase pentru pacient. Unele teste necesită injectarea unui agent de contrast special sau a unui izotop radioactiv la nivel scăzut în fluxul sanguin al pacientului.

Tomografie computerizată a cancerului renal (tomografie a cancerului renal)

Scanarea CT a cancerului de rinichi - tomografia computerizată a cancerului renal este o scanare cu raze X strat-după-strat, care ia o serie de imagini ale organelor și glandelor interne. Tomografia computerizată ajută la detectarea cancerului de rinichi și, în unele cazuri, metastaze tumorale la ganglioni.

Imagistica prin rezonanta magnetica a cancerului renal (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică a cancerului de rinichi (RMN) utilizează un câmp magnetic și electromagnetic puternic, la trecerea prin corpul pacientului, se creează o imagine strat cu strat de organe interne, pentru care un computer este folosit pentru a procesa.

Examinarea cu ultrasunete a cancerului renal (ecografie)

Ecografia utilizează vibrații sonore, care, reflectând din organele interne, își formează imaginea. În această procedură nedureroasă, un gel se aplică pe piele în proiecția rinichilor pacientului, iar un mic traductor care emite vibrații ultrasonice este mișcat lent. Imaginea organelor interne este transmisă monitorului.

Urografie excretorie pentru cancerul renal

Medicul dumneavoastră poate comanda un test numit urografie excretorie sau intravenoasă. În acest studiu, un agent de contrast care conține iod este injectat intravenos. Drept urmare, contrastul este colectat în sistemul urinar, ceea ce permite o imagine clară a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare pe razele X. Contrastul este afișat în alb în imagini, acest lucru ajută la identificarea tumorii și a afecțiunilor renale asociate.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate avea nevoie de arteriografie sau flebocavagrafie (radiografii ale vaselor care furnizează rinichii).

Radiografie toracică în diagnosticul cancerului renal

Dacă există suspiciune de metastaze de cancer renal la plămâni și oase ale toracelui, medicul poate comanda o radiografie standard pentru piept.

Scanarea osoasă a cancerului renal

O scanare osoasă a cancerului renal este o examinare folosind izotopi radioactivi pentru a ajuta la identificarea metastazelor cancerului de rinichi la os atunci când este suspectată o tumoare malignă. În acest studiu, o cantitate mică de izotop este injectată intravenos. Izotopul se acumulează în oase nu numai în timpul metastazelor cancerului, ci și în unele boli care nu au legătură cu procesul tumorii.

Testele de laborator pentru cancerul renal

O serie de teste de laborator sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul de cancer la rinichi.

Analiza urinară pentru cancerul renal

Mai mult de jumătate din pacienții cu cancer renal au sânge în urină (hematurie). Adesea, sângele este prezent în urină în cantități atât de mici încât este imposibil să-l vezi cu ochiul liber (aceasta se numește microhematurie). Pentru a detecta hematuria, este prescris un test general de urină. Dacă în urină se găsesc celule anormale, acestea sunt examinate la microscop (examen citologic al urinei).

Test de sânge în diagnosticul cancerului renal

Alte teste de laborator pentru diagnosticul cancerului renal implică o examinare microscopică și teste biochimice ale sângelui pacientului. Aceste teste detectează următoarele afecțiuni, care pot fi semne ale cancerului renal:

  • anemie - niveluri reduse de globule roșii (eritrocite) cauzate de sângerare sau de efectele toxice ale cancerului renal asupra măduvei osoase;
  • policitemie - un nivel ridicat de globule roșii, uneori aceasta indică o tumoră la rinichi care produce eritropoietină (un hormon care crește formarea de globule roșii în măduva osoasă);
  • hipercalcemie - niveluri ridicate de calciu din sânge, enzime hepatice crescute (semne caracteristice cancerului de rinichi).

Cistoscopie în diagnosticul cancerului renal

Cauzele sângelui în urină (hematurie) pot fi cauzate nu numai de cancerul renal, dar și de alte boli ale rinichilor, cum ar fi urolitiaza sau leziuni. În astfel de cazuri, medicul prescrie cistoscopie pentru a determina cu exactitate sursa de sângerare internă. În cistoscopie, o sondă optică lungă, subțire, rigidă sau flexibilă este introdusă prin uretră în vezică. Cu ajutorul său, medicul efectuează o examinare vizuală a uretrei și vezicii urinare pentru a determina sursa de hematurie.

Biopsia puncției cu ac fin, a cancerului renal, ca metodă de diagnostic a cancerului renal

Cancerul renal produce celule diferite de celulele sănătoase. Dacă se găsește o tumoare, atunci se poate efectua o biopsie și un eșantion de celule prelevat pentru examinare la microscop.

Dar dacă este suspectat cancer renal, este periculos să se efectueze o biopsie de puncție din cauza riscului ridicat de sângerare și a altor complicații..

Dacă cancerul renal conține chisturi pline de lichid, o cantitate mică din acest fluid poate fi îndepărtată cu un ac fin. O analiză a compoziției celulare a acestui fluid va ajuta medicul să recunoască tumora și să facă un plan de tratament..

Publicații Despre Nefroza