Testul lui Rehberg - o tehnică pentru efectuarea unui test de urină și cum se poate lua corect

Studiul testului Reberga ajută medicul, pe baza rezultatelor analizei urinei, să tragă o concluzie cu privire la funcționarea rinichilor. Metoda de diagnostic determină rata de filtrare glomerulară, ca și alte teste funcționale ale rinichilor, evaluează capacitatea excretorie a organului. Face parte din grupul de teste hemorenale și este utilizat pentru clarificarea diagnosticului în caz de leziuni tisulare sau renale funcționale.

Care este testul Reberg

Conform terminologiei medicale, testul Rehberg este stabilirea nivelului GFR, sau a ratei de filtrare glomerulară, cu ajutorul său, se realizează o evaluare rapidă și precisă a capacității excretoare a rinichilor, vezicii urinare și a canalelor urinare. Indicatorul este clearance-ul renal al creatininei endogene, iar unitatea de măsură este miligrame pe minut (ml / min).

Pentru prima dată, un studiu important a fost realizat în 1926 de un om de știință din Danemarca Rebberg, care a efectuat introducerea internă a unei substanțe în corpul uman, pentru a măsura apoi viteza de filtrare a glomerulilor. După 10 ani, medicul sovietic Tareev, a făcut modificări la studiu, simplificându-l foarte mult. În unele surse, eșantionul se numește Rebberg-Tareev.

Indicații pentru dirijare

Metoda este utilizată pentru a diagnostica anomalii în activitatea sistemului excretor și pentru a identifica bolile cronice. Indicațiile pentru efectuarea de acțiuni sunt semne indirecte, într-un fel sau altul, legate de activitatea rinichilor:

  • scăderea producției de urină pe zi;
  • apariția edemului;
  • tahicardie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • convulsii;
  • vărsături;
  • slăbiciune bruscă;
  • pierderea conștienței.

Astfel de simptome apar în timpul sarcinii târzii, diabet insipidus, diverse tipuri de nefrită. Atunci când filtrarea glomerulară scade la nivelul indicatorilor critici, se prescrie o reexaminare folosind metode de diagnostic suplimentare pentru clarificarea diagnosticului. Analiza urinei de Reberg ajută la stabilirea prezenței bolilor în timp:

  • sindrom nefrotic;
  • insuficiență renală;
  • infecție venerică;
  • pielonefrită;
  • boala cardiovasculara;
  • glomerulonefrita idiopatică și cronică;
  • amiloidoza renală.

Pregătirea pentru testul lui Reberg

În ajunul testului, medicul explică în detaliu pacientului cum se poate pregăti pentru testul Reberg. Această metodă necesită rezultate obținute după examinarea urinei și sângelui. Dacă pacientul se pregătește incorect, testele vor reflecta o imagine inexactă a bolii. Cu o zi înainte și în ziua colectării materialului, se recomandă:

  1. Refuzați carnea, peștele și alte alimente proteice, alcoolul, cafeaua și ceaiul.
  2. Nu jucați sport și nu excludeți activitatea fizică.
  3. Bea volumul obișnuit de lichid, 1,5 litri de apă este considerat optim.
  4. Evitați griji.

Nu luați medicamente prescrise de medic. Această listă include: cortizol, corticotropină, metilprednisolon, furosemid, tiroxină. Pot interfera cu testele de sânge și urină. Dacă este imposibil să anulați luarea medicamentelor în timpul tratamentului, atunci medicul trebuie să fie anunțat astfel încât să nu apară inexactități și să poată efectua o evaluare corectă a rezultatelor. Înainte de a trece urina, asigurați-vă că vă spălați. Contraindicație analizei - perioada menstruației.

Cum să luați eșantionul Reberg corect

Dintre mai multe opțiuni pentru diagnosticul de laborator, se folosește cea care dă rezultate mai fiabile. Cum să luați testul Reberg corect:

  1. Bea o jumătate de litru de apă curată pe stomacul gol dimineața.
  2. Nu luați prima porție de urină, ci turnați-o.
  3. Luați sânge dintr-o venă pentru analiză.
  4. Colectați urina într-un recipient curat în timpul zilei, o faceți și înregistrați cantitatea în grame.
  5. Urinați ultima dată la 24 de ore de la începerea studiului.
  6. Se toarnă 50 ml de urină într-un borcan separat, se predă la laborator.
  7. Înregistrați restul producției zilnice de urină, indicând greutatea, vârsta și înălțimea.

Este permis să doneze sânge dintr-o venă după ce s-a recoltat toată urina. Timpul pentru începerea colectării analizelor este selectat între 7 și 10, ținând cont de activitatea laboratorului, la care va trebui să se ducă recipientul pentru cercetare. Depozitați recipientul pentru urină într-un frigider sau într-un loc răcoros pentru a preveni deteriorarea materialului. Pentru a monitoriza procesul de modificare a nivelului de creatinină, medicul prescrie o a doua probă.

Tehnica de analiză Testul lui Reberg

Analiza determină concentrația creatininei, care este conținută în urină, pentru a evalua corect GFR și performanța structurilor renale. Metoda de efectuare a analizei testului Reberg constă în utilizarea unei formule speciale pentru numărare - F = (Cm / Cp) * V. În timpul determinării, se iau ca bază următoarele valori:

  • F - viteza de filtrare glomerulară;
  • V este volumul de urină în mililitri, pe care rinichii pacientului îl excreta pe minut;
  • Ср - nivel de creatinină plasmatică;
  • Cm - creatinină în urină.

Descifrarea eșantionului Reberg

După studiu, rezultatele sunt transmise medicului care a trimis pacientul. Descifrarea testului Rehberg este efectuată de un nefrolog sau urolog cu experiență. Specialistul interpretează indicatorii luând în considerare parametrii individuali ai pacientului - vârsta, sexul, greutatea, tensiunea arterială și bolile concomitente care ar putea afecta analiza. Creșterea clearance-ului creatininei indică nu numai o funcționare defectuoasă a rinichilor, ci și anomalii în funcționarea sistemului endocrin.

Valorile normale ale testului Rehberg

Rezultatele analizei sunt verificate pe baza unui tabel special, unde sunt indicate numere adecvate pentru un anumit gen și vârstă. Pentru a determina indicatorii normali ai eșantionului Reberg, utilizați tabelul:

Când testul Reberg este prescris și ce arată

Testul Rehberg este o metodă de diagnostic care implică un test de sânge și urină. Acesta permite specialistului să învețe multe despre funcționarea rinichilor umani. Folosind această metodă, se determină rata de filtrare a sângelui în glomeruli și se evaluează capacitatea excretorie a rinichilor. Testul este considerat una dintre principalele metode de diagnostic a afectării glomerulilor renali..

Care este testul Reberg

Analiza Tareev-Reberg este un eșantion de urină de diagnostic care determină GFR - rata de filtrare glomerulară. Acest lucru permite medicului să determine cel mai corect diagnosticul și să evalueze gradul de afectare a organelor sistemului urinar..

Indicatorul probei este clearance-ul renal, se măsoară în mililitri pe minut (ml / min.). Este utilizat pentru a detecta anomalii acute și cronice în starea rinichilor. Valoarea normală este clearance-ul de aproximativ 120 ml pe minut (acesta este volumul de sânge curățat de creatinină).

Toate indicațiile pentru numirea unui test Reberg sunt asociate cu abateri urinare. Acestea includ:

  • scăderea cantității de urină excretată în timpul zilei;
  • umflarea țesuturilor;
  • ritmul cardiac crescut;
  • o creștere a tensiunii arteriale;
  • sindrom dispeptic;
  • convulsii;
  • slăbiciune, sindrom anemic.
Unele dintre aceste simptome pot apărea în timpul sarcinii târzii, cu patologii ale metabolismului carbohidraților.

Aceasta necesită o examinare cuprinzătoare, deoarece patologiile renale pot progresa foarte repede și pot duce la insuficiență renală.

Cum se face analiza

Nivelul de filtrare a sângelui prin glomeruli renali este calculat pe baza determinării vitezei cu care plasma scapă de creatinină endogenă (produs de descompunere a proteinelor). Pentru a calcula acest indicator, trebuie să cunoașteți conținutul și concentrația creatininei în sânge și urină, precum și cantitatea de urină excretată pe zi. O scădere a creatininei din eșantionul de urină indică faptul că glomerulii nu își fac treaba și compușii toxici revin în fluxul sanguin.

Formula pentru găsirea vitezei de filtrare glomerulară:

unde F este valoarea dorită (viteza de filtrare glomerulară), Cm este cantitatea de creatinină găsită în analiza urinei, Cp este nivelul creatininei în plasmă (ser) din sânge, V este volumul de urină pe unitatea de timp..

Volumul sângelui filtrat în rinichi depinde foarte mult de parametrii antropometrici și anume înălțimea și greutatea. Pentru persoanele pentru care aceste date diferă de cele standard, formula de calcul va fi diferită: clearance-ul trebuie recalculat ținând cont de valoarea convențională. Este standard pentru suprafața mijlocie a corpului uman..

Este deosebit de important să se țină seama de acest lucru în metoda de efectuare a unui eșantion de urină în copilărie, deoarece valorile lor sunt date în termenii indicatorilor unei suprafețe standard, pe baza criteriilor de vârstă.

Cum se face un test de urină conform Reberg

Eșantionul începe cu colectarea urinei, care se realizează după anumite reguli.

Pregătirea pentru colectarea probelor

Un punct important este etapa de pregătire. Pacientul, cu o zi înainte de studiu și înainte de finalizarea acestuia, are nevoie de:

  • renunțați la alimente bogate în proteine ​​(carne, pește, cașcaval etc.), băuturi alcoolice, cafea și ceai;
  • exclude sportul intens și munca fizică;
  • păstrați volumul de lichid la fel: este de aproximativ 1,5-2 litri pe zi;
  • evita situatiile stresante;
  • refuza medicamentele care pot afecta rezultatul testului (hormoni, diuretice).

Dacă medicamentele nu pot fi anulate din cauza unor probleme grave de sănătate, atunci trebuie să avertizați medicul cu privire la acest lucru.

La femei, menstruația este o contraindicație pentru efectuarea unei analize Rehberg..

Reguli de colectare a urinei

Înainte de a colecta urina, trebuie să luați un borcan de trei litri, să îl spălați bine, să clătiți și să îl uscați.

În jurul orei 6-8 dimineața, trebuie să mergeți la toaletă într-un mod mic, această urină nu este folosită pentru analiză. Apoi faceți un duș cu igiena atentă a organelor genitale. Pentru spălare, nu se recomandă utilizarea produselor cu parfum sau coloranți. Săpunul normal cu apă și apă va funcționa..

Toate urinările următoare în timpul zilei trebuie efectuate într-un pahar și turnate într-un recipient mare, al cărui volum este de cel puțin un litru și jumătate. Nu trebuie să vă spălați înainte de fiecare urinare ulterioară.

Urina se păstrează la frigider. La temperatura camerei, apar modificări în ea, după care eșantionul își pierde conținutul de informații..

Ultima urinare este colectată într-un recipient cu urină zilnică, în același timp în care începe colectarea (ora 6-8).

Este necesar să donezi urină pentru o probă în laborator imediat după sfârșitul prelevării zilnice: numai în acest caz rezultatul va fi cel mai precis.

Un punct important: nu trebuie să aduci întregul borcan de urină colectat pe zi în laborator. Se cere amestecarea conținutului recipientului și se toarnă într-un recipient standard pentru colectarea urinei (aproximativ 50 ml). Ar trebui să aibă o notă cu privire la data colectării urinei zilnice, informații despre pacient, volumul zilnic de urină primită, în unele cazuri este important să se indice înălțimea și greutatea persoanei.

În plus,

Colectarea și analiza urinei zilnice sunt combinate cu un test de sânge. Vă permite să determinați clearance-ul exact al creatininei. Sânge este donat dimineața pe stomacul gol.

Rata de vămuire normală

Rezultatele studiului sunt trimise de la laborator la un medic nefrolog sau urolog. Eșantionul este descifrat luând în considerare caracteristicile individuale ale unei persoane: înălțimea, greutatea, sexul, bolile concomitente. Luați în considerare luarea de medicamente care ar putea denatura rezultatul probei de urină. Ajutorul altor specialiști este deseori necesar, deoarece o creștere a clearance-ului creatininei poate indica tulburări hormonale.

Analiza (în special la copii) este descifrată în funcție de tabelele speciale, unde valorile variază în funcție de sex și vârstă. Rezultatele probelor pot diferi de valorile normale, dar acest lucru nu este neapărat patologic. Acest lucru se întâmplă la femeile însărcinate sau la sportivii care se confruntă constant cu stres crescut..

Tarifele indicatorilor în funcție de vârsta unei persoane:

VârstăNorma Rehberg
Mai putin de un an65 până la 100
1-3085-140
30-4073-128
40-6068-121
60-7059-115
70 și mai mult53-108

Tabelul prezintă valorile medii. Examenul ține cont de alte simptome..

Abaterile

De obicei, un medic este consultat atunci când apar mai multe simptome care indică o abatere. Prin urmare, rezultatele care sunt departe de normal nu sunt rare..

Motive pentru exces

Cu o creștere a indicelui de test Reberg cu 15 unități sau mai multe, pot fi suspectate patologii cardiovasculare, renale sau endocrine. Acestea includ hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, glomerulonefrita.

În timpul sarcinii, indicatorii se pot schimba și în sus, astfel încât o femeie trebuie examinată mai detaliat pentru a exclude o posibilă boală.

Cu sindrom nefrotic (edematos) la pacienți, creatinina este eliberată în aparatul tubular, care afectează rezultatul probei de urină. Se recomandă să fie cercetate folosind metode auxiliare de laborator și instrumentale.

Motivele declinului

Indicele de test Rehberg scade cu funcția renală afectată. Medicul se bazează pe gradul de reducere: cu cât este mai scăzut indicatorul, cu atât este mai afectat sistemul urinar. Când diferența dintre normă și rezultatul este de 30 ml / min., Aceasta indică o insuficiență renală severă. Tratamentul spitalicesc este necesar.

Schimbările descendente sunt posibile atunci când analiza urinei este colectată fără pregătire, cu încălcarea regulilor. Drept urmare, devine dificilă diagnosticarea bolii, este imposibil să se prescrie o terapie eficientă. Proba trebuie prelevată.

Consecințe posibile

O creștere sau o scădere a clearance-ului creatininei nu trebuie ignorată: aceasta indică adesea tulburări care vor progresa în timp și pot duce la dizabilitate. Astfel de consecințe includ insuficiența renală. În cazurile cele mai severe, o persoană poate continua să trăiască doar cu hemodializă regulată.

Cum să restabiliți rata de vămuire

Nu este necesar să restabiliți clearance-ul în sine, ci funcția rinichilor. Dacă analiza a fost prescrisă de un terapeut și s-au evidențiat abateri grave de la normă, atunci persoana este trimisă unui specialist îngust - un nefrolog care va efectua un diagnostic detaliat.

Cu o rată crescută a testului Reberg, trebuie să renunțați la o activitate fizică intensă, să vă reconsiderați dieta și stilul de viață.

Dacă clearance-ul este redus semnificativ, atunci vorbim despre insuficiență renală, este necesar un tratament serios cu medicamente. În cazul formei sale severe, când rinichii încetează practic să funcționeze, hemodializa este necesară pentru a purifica sângele, este indicat transplantul de rinichi.

Testul lui Rehberg: tehnică de analiză, normă, cum să o luați corect

A avea o analiză urinară nu este întotdeauna o procedură ușoară. Unele tipuri de astfel de diagnostic necesită măsuri speciale din partea pacientului. Deci, dacă este emisă o sesizare pentru testul Reberg, trebuie să știți clar cum să o luați corect. Vă vom spune cât mai multe detalii despre acest lucru, precum și despre indicatorii normali pentru o astfel de verificare..

Care este esența testului Reberg-Tareev și de ce trebuie luat?

Această analiză va permite să se stabilească cu 100% certitudine cât de bine funcționează rinichii, dacă rata de filtrare glomerulară (purificarea sângelui) corespunde standardelor acceptate. Testul va ajuta la determinarea cât de multă creatinină este în sânge, deoarece intră în urină numai după finalizarea procesului de filtrare. Dacă testul arată că concentrația sa în sânge este semnificativ mai mare decât norma, iar în urină, dimpotrivă, este mai mică decât standardul acceptat, atunci rinichii nu își fac treaba așa cum era de așteptat.

Cum va avea loc procedura?

Există diferite modalități de a efectua testul Rehberg. Dar procedura de analiză standard arată așa.

  1. Dimineața (pe stomacul gol), pacientul trebuie să bea 0,5 litri de apă.
  2. Prima porție de urină, care se formează după consumul lichidului, este drenată în toaletă: nu are nicio valoare de diagnostic.
  3. După 30-40 de minute. pacientul va lua sânge dintr-o venă.
  4. După 10-15 minute, când pacientul goli vezica urinară, urina va fi luată pentru examinare. Volumul de urină format în 1 oră este utilizat pentru a determina minutia de ieșire a urinei.
  5. După aceea, subiectul trebuie să urineze doar în borcan timp de 24 de ore..

Important! Testul lui Rehberg se face pe fondul eliminării diuretice.

Cum să colectați corect urina?

Aceasta este o analiză destul de serioasă, așa că ar trebui să vă pregătiți pentru aceasta. Ce trebuie făcut și cum să colectați urina pentru testul Reberg? Deci, să spunem că mâine vi se atribuie o astfel de procedură. Aceasta înseamnă că astăzi acțiunile dvs. ar trebui să fie următoarele:

  • cu o zi înainte de diagnostic, trebuie să renunți la efort fizic greu;
  • în ajunul analizei, este strict interzis consumul de băuturi alcoolice;
  • excludeți din meniu o cafea, băuturi cofeinizate, mâncăruri cu carne și pește cu o zi înainte de a merge la laborator;
  • bea cât mai mult lichid ca de obicei;
  • nu mai folosiți medicamente (dacă nu se poate face acest lucru, atunci asigurați-vă că avertizați medicul despre acest lucru).

Și iată ce trebuie să faci în ziua procedurii:

  • nu mâncați și nu beți nimic dimineața;
  • spală organele genitale;
  • mergi la laborator pentru a dona sânge. După prima urinare dimineața (ale cărei rezultate nu trebuie colectate), trebuie înregistrată ora exactă a începutului colectării urinei;
  • la a doua vizită la toaletă, colectați și treceți urina pentru analiză;
  • apoi colectați toate urina fără excepție pe zi într-un recipient mare, curat și uscat;
  • păstrați-l la frigider - departe de congelator;
  • la sfârșitul zilei, amestecați urina colectată, măsurați-i volumul;
  • se toarnă 50-100 ml de urină într-un borcan curat (dacă nu vi s-a dat un recipient special, poate fi utilă o cană de măsurare curată);
  • du-o la laborator.

Important: este cel mai bine dacă întregul proces va avea loc sub supravegherea unui specialist. Dacă vi se oferă să rămâneți în spital în acea zi, atunci nu este rezonabil să refuzați. Dar puteți face toate manipulările acasă (cu excepția donării de sânge).

Cheia de decriptare a analizei

Cum să înțeleg ce a arătat testul Reberg? Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți ratele normale ale ratei de filtrare glomerulară. Depind de sex și vârstă. Deci, dacă sunteți bărbat și valorile dvs. corespund numerelor prezentate mai jos, atunci sunteți în regulă:

  • până la 30 de ani - de la 88 la 146 ml / min;
  • de la 30 la 40 - 82-140 ml / min.;
  • 40-50 - 75-133 ml / min;
  • peste 50 - 68-126 ml / min;
  • de la 60 la 70 - 61-120 ml / min;
  • de la 70 de ani și mai mult - 55-113 ml / min.

Și iată numerele care vor face o femeie fericită, arătând că testul ei Reberg este normal:

  • sub 30 de ani - 81-134 ml / min;
  • 30 - 40 ani - 75-128 ml / min;
  • de la 40 la 50 - 69-122 ml / min.;
  • de la 50 la 60-64-116 ml / min;
  • la 60-70 - de la 58 la 110 ml / min;
  • de la 70 - 52-105 ml / min.

La sugari (sub un an), aceste valori trebuie să fie cuprinse între 65 și 100 ml pe minut..

Nivel sus? Există o problemă!

Dacă rata filtrării glomerulare depășește norma, atunci ar trebui să vă gândiți mai întâi la motivele fiziologice ale acestei abateri. Poate fi provocat de o activitate fizică sporită și de nerespectarea dietei înainte de analiză (prezența alimentelor proteice în meniu). Medicamentele (Furosemid, Carbenoxolone), care au arsuri masive, sunt de asemenea capabile să crească conținutul de creatinină. Dacă au apărut astfel de factori, va trebui să reluați analiza.

Cu toate acestea, inconsistența rezultatului cu normele poate indica și patologie: hipertensiune arterială, anemie, creșterea debitului cardiac, diabet.

Ce spune rămânerea din spatele normei?

Dacă valorile sunt sub valori normale, acest lucru se poate datora și aportului de medicamente: tiazide, medicamente cu efect nefrotoxic, medicamente. Dar o rată scăzută de filtrare poate fi și o confirmare a prezenței unor astfel de boli:

  • patologii renale congenitale;
  • glomerulonefrită;
  • disfuncția canalelor renale;
  • amiloidoza;
  • sindrom nefrotic;
  • blocarea tractului urinar;
  • insuficienta cardiaca;
  • flux de sânge renal insuficient (se întâmplă cu sângerare internă).

Mai puțin frecvent, ratele de clearance scăzute sunt asociate cu mielom multiplu, cistinoză, malarie, eclampsie și insuficiență renală..

Citește și:

De obicei, există motive întemeiate pentru numirea unui astfel de sondaj. Așa că luați ziua și înțelegeți-o. La urma urmei, numai atunci medicul va putea interpreta corect rezultatele. În caz contrar, indicatorii se pot dovedi complet greșiți. Și nu ezitați să întrebați din nou medicul urolog despre cum să faceți corect testul Reberg pentru a obține un rezultat fiabil al tuturor manipulărilor pe care le oferă..

Citiți alte secțiuni interesante

Algoritm pentru colectarea urinei pentru eșantionul Reberg

Pentru a evalua capacitatea lor de filtrare și a determina coeficientul de purificare a plasmei din sânge, un studiu al urinei este realizat conform metodei Reberg. Este considerat extrem de informativ și este prescris pentru a confirma diagnosticul în caz de leziuni tisulare sau scăderea funcției renale. În același timp, este important să cunoaștem regulile pentru colectarea materialelor și pregătirea pentru cercetare..

Despre cercetare

Testul lui Rehberg este o tehnică care vă permite să determinați rata de purificare a plasmei din sânge de către aparatul glomerular. Este utilizat pentru a evalua capacitatea excretorie a rinichilor, vezicii urinare și a conductelor excretorii. După procesul de filtrare, anumite elemente și compuși solicitați de corp intră din nou în circulația sistemică. Există însă substanțe care trebuie excretate în urină fără a eșua.

Aceasta este creatinina - un produs al metabolismului azotului, format în țesutul miotic și care circulă liber în sânge. Prezența sa cantitativă în ambele fluide biologice este aproximativ aceeași, iar nivelul conținutului din corp depinde de vârsta persoanei și de volumul masei musculare..

O scădere a capacității de curățare a rinichilor se observă în cazul creșterii nivelului de creatinină din sânge și a scăderii cantității sale în urină. Prin urmare, două lichide biologice servesc drept material pentru cercetare simultan. Studiul a fost realizat pentru prima dată de fiziologul danez Paul Reberg în anii 1920. El a injectat artificial creatinină printr-o venă și a început să studieze rata fluxului sanguin renal pe baza caracteristicilor excreției sale. Metoda a fost considerată dificilă și nu a avut succes până când Evgeny Tareev, un om de știință sovietic, a îmbunătățit-o sugerând să studieze nu creatină exogenă, ci endogenă (disponibilă în organism).

În ce cazuri este atribuit

Tehnica este utilizată pentru a detecta nereguli în funcționarea sistemului excretor sau pentru a retesta în prezența anumitor boli. Este cunoscut și în cercurile medicale ca testul de clearance al creatininei..

Implementarea sa are o importanță clinică critică în depistarea unor patologii grave:

  • inflamația tubilor renali (pielonefrită);
  • dezvoltarea puffiness (sindrom nefrotic);
  • patologii ale inimii și vaselor de sânge;
  • glomerulonefrita - afectarea sistemului glomerular;
  • diabet insipid;
  • tulburări ale metabolismului proteinelor-carbohidrați (amiloidoză);
  • ITS - boli transmise prin contact sexual.


Destul de des, acest tip de studiu este realizat pentru a clarifica diagnosticul pentru pacienții cu semne de insuficiență renală:

  • scăderea producției zilnice de urină;
  • tahicardie și hipertensiune arterială;
  • greață și vărsături;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • apariția edemului;
  • leșin frecvent;
  • slăbiciune și oboseală nerezonabile.

Un studiu repetat conform metodei Reberg este considerat adecvat în scopul monitorizării următoarelor boli la pacienți

  1. Insuficiență renală acută sau cronică.
  2. Sindromul Alport este o deteriorare progresivă a activității aparatului renal, cauzată de.
  3. Amiloidoza - o încălcare a metabolismului proteinei-carbohidrați în țesuturile și structurile renale.
  4. Nefrita - un proces inflamator al rinichilor.
  5. Tumora Wilms - proliferarea țesutului renal embrionar.
  6. Sindromul Cushing - creșterea secreției de hormoni de către glandele suprarenale.
  7. Purpura - predispoziție la sângerare din cauza deficitului de plachete.
  8. Glomerulonefrita - inflamația glomerulilor renali.
  9. Intoxicații cu medicamente din plante pentru tratamentul miocardului.
  10. Sindromul Goodpasture - deteriorarea sistemului glomerular de origine autoimună.
  11. Hipertensiune arterială esențială - creșterea tensiunii arteriale.

Pentru femeile din perioada nasterii unui copil, o modificare a urinei și a indicatorilor de sânge este considerată un fenomen caracteristic. Uterul marit pune presiune crescută asupra organelor interne și, în cele mai multe cazuri, rinichii sunt afectați. Analiza conform testului Zimnitsky și Rehberg în timpul sarcinii este realizată pentru a monitoriza funcționalitatea și starea țesuturilor renale.

Contraindicații posibile

Pentru a efectua testul Reberg, este necesară obținerea de probe din două tipuri de lichid biologic. Un recipient steril este necesar pentru a colecta urina și, deoarece procesul de urinare este considerat natural, nu dăunează organismului. Se recomandă amânarea testului pentru femei în timpul menstruației. Colectarea sângelui capilar sau venos necesită o puncție a pielii, de aceea are anumite limitări. Contraindicațiile sunt boli ale sistemului hematopoietic, încălcarea procesului de coagulare - coagulare.

Reguli de colectare a urinei și pregătire

Atunci când emite o sesizare pentru analiză în conformitate cu Reberg, medicul trebuie să explice în detaliu cum să-l ia, precum și să se pregătească corespunzător pentru conduita sa, deoarece nerespectarea regulilor poate duce la denaturarea datelor obținute.

Cu două zile înainte de data de studiu numită, se recomandă:

  • minimizarea consumului de alimente bogate în proteine ​​(pește, carne);
  • eliminați din meniu alimente picante, prăjite și grase, marinate, carne afumată;
  • abține-te de la alcool, cafea, ceai, energie, băuturi tonice;
  • abține-te de la activitatea fizică și stresul emoțional;
  • nu vizitați baia sau sauna.

Deteriorarea funcției de curățare a rinichilor este influențată de aportul anumitor medicamente - medicamente hormonale, diuretice. Cu o săptămână înainte de începerea pregătirii, trebuie să suspendați temporar tratamentul.

Colectarea corectă a biomaterialului este de mare importanță. Studiul este supus lichidului eliberat într-o perioadă de 24 de ore. Algoritmul presupune următoarele manipulări.

  1. Urina din prima dimineață trebuie curățată pe toaletă..
  2. Înainte de fiecare urinare ulterioară, trebuie să curățați organele genitale externe folosind mijloace neutre.
  3. Întregul volum de lichid secretat este colectat într-un recipient curat și steril, cu o capacitate mai mare de doi litri.
  4. Momentul eliberării primei porțiuni trebuie notat la oră, astfel încât ultima parte să fie colectată exact o zi mai târziu, în același timp.
  5. Depozitați recipientul cu materialul într-un loc răcoros.
  6. La sfârșitul zilei, se măsoară volumul total de lichid, datele sunt înregistrate și trimise la laborator împreună cu o probă de urină.
  7. Lichidul colectat trebuie să fie amestecat (puteți folosi o spatulă din plastic sau sticlă).
  8. Din volumul total, alocați 50-100 ml urină și puneți-l într-un recipient steril, după care este trimis într-o formă închisă unei instituții medicale..

Venipunctura se efectuează în orice moment al perioadei de colectare a urinei. Dimineața începutului procedurii sau a doua zi este considerată optimă..

Decodarea rezultatelor

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului Rehberg și evaluarea lor, se folosește o formulă specială F = (Cm / Cp) * V /. În acest caz:

  • F - viteza de curățare;
  • Cm este un indicator cantitativ al creatininei în urină;
  • Cp este indicatorul unei substanțe date în sânge;
  • V este volumul de urină excretat de rinichi (ml / min.).

Fiecare pacient este capabil să determine indicatorii normali în mod independent, studiind parametrii din tabel. Sunt tipice pentru persoanele fără boli renale și tulburări endocrine..

Viteza de curățare a sângelui prin glomeruli renali, ml / min.
Vârsta, anifemeibărbaţi
Până la un an65-10065-100
1-3081-13488-146
30-4075-12882-140
40-5069-12275-133
50-7058-11061-120
Peste 70 de ani52-10555-113

Discrepanțele dintre parametrii și indicatorii normă din formularul de analiză sunt dezvăluite destul de des. Fluctuațiile cantitative de 1-5 ml / min în ambele direcții sunt considerate acceptabile. Dar nu în toate cazurile indică prezența bolilor. Distorsiunea datelor poate fi afectată de o varietate de factori fiziologici.

  • stres fizic sau emoțional excesiv;
  • încălcarea regimului de băut într-o direcție sau alta;
  • luarea de medicamente - diuretice, hormoni, antibiotice;
  • dieta dezechilibrată, cu predominanță de alimente bogate în calorii și proteine;
  • copii sau bătrânețe ale pacientului.

Și numai dacă nu există motive obiective, medicul poate vorbi despre dezvoltarea patologiei. Există multe boli care afectează filtrarea și excreția creatinei de către rinichi..

Motive pentru valorile crescute

Dacă în formularul de analiză rezultatele parametrilor depășesc valorile normale cu mai mult de 12-15 unități, există o mare probabilitate de dezvoltare:

  • sindrom nefrotic;
  • patologie cardiovasculară acută;
  • hipertensiune arteriala;
  • diabetul zaharat.

Motive pentru scăderea valorilor

O scădere semnificativă a indicatorilor în raport cu valorile normale indică prezența următoarelor patologii:

  • insuficiență cardiacă cronică;
  • încălcarea fluxului de urină;
  • glomerulonefrită;
  • șoc postoperator sau posttraumatic;
  • deshidratare:
  • insuficiență renală.

Desigur, această analiză nu este suficientă pentru a face un diagnostic precis. Pentru a confirma patologia, medicul va prescrie studii suplimentare - teste de laborator, ecografie a rinichilor.

Concluzie

Testul Reberg-Tareev este considerat un tip important de diagnostic, deoarece vă permite să evaluați capacitățile de filtrare ale aparatului glomerular și să determinați cât de bine rinichii curăță sângele. Împreună cu semnele clinice, datele anamnestice, precum și rezultatele altor tipuri de metode de laborator și instrumentale, ajută la identificarea la timp a leziunilor țesutului renal și la diagnosticarea bolii..

Cum și de ce este efectuată analiza urinei conform Reberg

Majoritatea oamenilor nu numai că nu știu să colecteze un test de urină Reberg, dar, de asemenea, nu înțeleg ce este. Cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a testa funcționalitatea rinichilor. Despre motivul pentru care această metodă de examinare este o opțiune eficientă pentru detectarea tulburărilor renale, citiți mai jos.

Pentru ce este testul Rehberg?

Cu o muncă adecvată, corpul în procesul vieții secretă substanțe care reglementează procesele interne. Acestea includ:

Toxinele sunt, de asemenea, generate în organism. Glomerulele rinichilor filtrează toate elementele, împărțindu-le în cele necesare și inutile. Sarcina lor principală este de a arunca componente care pot fi dăunătoare. Când se efectuează un test de urină, testul Rehberg face posibilă determinarea cât de bine sunt curățate organele interne..

Acest tip de examinare fizică este cunoscut și sub denumirea de curățare endogenă a creatinei. Este utilizat pentru a urmări nivelul nefronilor. Dacă această cifră este prea mică, filtrarea substanțelor dăunătoare se deteriorează. Modificările indică prezența unor patologii sau boli.

Istoria originii

Sondajul prin metoda descrisă este utilizat din 1926. A fost creat de medicul danez Paul Rehberg. Inițial, dificultatea în utilizarea sa a fost necesitatea administrării creatinei pentru comparație.

În 1936, terapeutului Tareev i s-a cerut să determine nivelul de degajare, deoarece indicatorul acidului carboxilic conținând azot rămâne neschimbat pe parcursul zilei. Tehnica procedurii a fost mult simplificată, datorită căreia a crescut frecvența prescripției sale.

Caracteristică

Analiza de urină a lui Rehberg este un test hemorenal, cu ajutorul căruia se detectează patologii ale sistemului genitourinar. Procesele energetice care au loc în timpul contracției țesutului muscular se desfășoară cu utilizarea creatinei. Ca urmare a unei reacții chimice, această componentă este transformată în creatinină. La o persoană sănătoasă, nivelul său de sânge rămâne neschimbat. Depinde de cât de bine dezvoltați sunt mușchii, așa că de obicei bărbații au o valoare mai mare a elementelor decât femeile..

Sondajul se bazează pe trei componente:

  • creatinină;
  • calitățile de filtrare a glomerulilor renali;
  • caracteristici ale absorbției inversă a elementelor dizolvate în sânge.

Dacă conținutul acestei substanțe în urină scade, nivelul acesteia în sânge crește automat. Acest simptom indică o disfuncție sau un proces inflamator, datorită căruia capacitatea organelor împerecheate de a efectua filtrarea sângelui a scăzut într-un grad sau altul..

Cu ajutorul unui test, medicii determină:

  • cât de rău sunt afectați rinichii;
  • dacă medicamentele farmacologice au efect nefrotoxic;
  • indiferent dacă pacientul este deshidratat.

În prezența diabetului zaharat, se efectuează în mod regulat o examinare fizică pentru a determina eficacitatea tratamentului și riscul posibilelor complicații.

Indicații și contraindicații pentru

Când se examinează urina, testul Reberg pentru filtrarea glomerulară este efectuat dacă o persoană are o observație:

  • pierderea completă sau parțială a capacității de filtrare a glomerulilor renali;
  • probleme cu organele interne;
  • acumularea în exces a produselor metabolice azotate.

Examinarea este numită dacă există suspiciunea următoarelor patologii:

  • stadiul acut și cronic al nefritelor;
  • hipertensiune arterială și renală;
  • tulburări în funcționarea glandelor endocrine;
  • glomeroloscleroza segmentară focală.

De asemenea, studiul urinei este realizat cu diabet zaharat, deoarece această boală duce la o deteriorare a funcționării rinichilor. Procesele patologice sunt uneori însoțite de probleme cu urinarea, modificări ale mirosului sau a culorii excrementelor, apariția oricăror elemente externe (puroi, celule sanguine, mucus). Dacă medicii suspectează tumori maligne și benigne, insuficiență renală acută sau cronică, este necesară o examinare fizică..

De asemenea, motivele necesității unui examen medical sunt:

  • reducerea frecvenței de a merge la toaletă;
  • dureri în abdomen și partea inferioară a spatelui;
  • oboseala frecventa;
  • paloare a pielii;
  • umflarea sub ochi;
  • tremurând în brațe și picioare;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • întreruperi ale funcționării normale a tractului digestiv.

Nu există contraindicații pentru metoda de studiu a urinei descrise..

Testarea

Pentru colectare, există o listă clară de reguli care trebuie respectate. Dacă sunt încălcate, exactitatea rezultatelor se va schimba, din cauza căreia medicii vor diagnostica greșit și vor prescrie un sistem de tratament greșit. Instrucțiunea pacientului este sarcina medicului curant.

Pregătirea pentru colectarea probelor

Pentru ca analiza trecută să arate rezultate exacte, ar trebui să:

  • nu mai folosiți medicamente într-o săptămână (dacă există medicamente prescrise pentru utilizare zilnică, informați medicul despre acest lucru);
  • în câteva zile, eliminați alimentele prăjite, picante, sărate și grase (bea aproximativ 2 litri de apă pe zi);
  • cu o zi înainte de livrare, nu puteți mânca, bea alcool și fum (gardul trebuie făcut pe stomacul gol).

Reguli de colectare a urinei

Spre deosebire de analiza standard, nu este necesară urina cu concentrație mare, deoarece este dificil de verificat funcția renală. Este necesar să știm în avans la ce oră trebuie returnată (de obicei dimineața devreme). Apoi:

  • obțineți un recipient dezinfectat (vândut într-o farmacie);
  • efectuează proceduri de igienă a organelor genitale;
  • proba poate fi păstrată scurt la frigider pentru a preveni stricarea.

De obicei, informațiile fizice (vârstă, înălțime și greutate) sunt necesare pe container. Femeilor în timpul menstruației sunt interzise să colecteze urină, deoarece există riscul de a intra în sânge.

Procedura de probă

Înainte de colectare, nu vă faceți griji, astfel încât organismul să nu elibereze prea mult hormon de stres. Tehnicianul de laborator trebuie să instruiască despre regulile obligatorii. Persoana examinată ar trebui:

  • bea cel puțin o jumătate de litru de apă după trezire;
  • colectați prima porție de urină acumulată în timpul somnului;
  • în unele cazuri, sângele este luat suplimentar pentru testare;
  • lichidul corporal este, de asemenea, colectat pe tot parcursul zilei pentru comparație;
  • pacientul sau asistenta este obligată să înregistreze timpul fiecărei călătorii la toaletă;
  • ultima dată când gardul este executat exact la 24 de ore de la prima;
  • totul este amestecat, după care se iau 40-50 ml și se administrează pentru studiu.

Pe baza rezultatelor, se determină viteza de curățare a corpului de componente inutile.

Test în timpul sarcinii

Corpul femeilor aflate în poziție se confruntă cu un stres crescut, motiv pentru care organele interne pot acționa mai rău. Pentru a monitoriza activitățile lor, se efectuează o examinare fizică cuprinzătoare, inclusiv o verificare a insuficienței renale. Dacă în timpul sarcinii se colectează urină pentru testul lui Reberg, decodarea are ca scop identificarea pielonefritei gestaționale, deoarece această boală apare atunci când fătul poartă. Apare din cauza acumulării unui număr mare de bacterii cu o curățare internă insuficientă a organismului..

Procesul de pregătire și examinare a urinei femeilor însărcinate este același cu cel al oamenilor obișnuiți. Procedura se realizează atât în ​​ambulatoriu, cât și în interior, în funcție de starea de sănătate a femeii.

Decodarea rezultatelor

Medicul curant se ocupă de datele privind examenul medical. El va verifica dacă citirile sunt normale și va spune pacientului cum trebuie tratat dacă sunt identificate probleme. Pentru calcul, tehnicienii de laborator folosesc o formulă specială.

Indicatori normali

Studiul este realizat pe baza nivelului de clearance al creatinei. Este definit ca ml / min. Sub vârsta de un an, rata normală este aceeași atât pentru băieți, cât și pentru fete. Este 70-100. Până la vârsta de 35 de ani, norma se schimbă și este egală cu 90-150 - pentru femei, 80-140 - pentru bărbați. Înainte de a împlini vârsta de 45 de ani, aceasta scade la 85-140, respectiv 75-130. De la 50 la 60, nivelul admis este redus la 70-135 și 68-125. La 65-70 de ani pentru femei, rata normală este de 63-128, iar pentru bărbați - 60-120. Până la vârsta de 80 de ani, norma cerută este de 55-18 pentru femei, 55-110 pentru bărbați. După 80, acestea scad la 50-110 și 48-100.

Abateri de la normă

O modificare a calității filtrării renale poate apărea din cauza patologiilor sau în anumite condiții fiziologice. În al doilea caz, motivul poate fi:

  • activitate fizică excesivă cu câteva zile înainte de gard;
  • aport insuficient de lichide;
  • administrarea de antibiotice, hormoni sau o serie de alte medicamente;
  • sărirea unor taxe în timp ce mergeți la toaletă;
  • caracteristicile sistemului endocrin al fetelor gravide;
  • sport activ (caracterizat printr-o creștere a proteinelor).

Dacă stilul de viață al pacientului sugerează una sau mai multe dintre condițiile de mai sus, este necesar să avertizați medicul curant despre acest lucru..

Motive pentru abaterea de la normă

Producția de creatinină se schimbă din cauza diferitelor boli. Pentru a determina cu exactitate factorul care a determinat deteriorarea afecțiunii, uneori este prescris un al doilea examen. Acest lucru este de obicei necesar pentru abateri grave pentru a elimina posibilitatea de eroare în timpul procesului de colectare..

Motivele ratelor crescute

Principalii factori care pot duce la hiperfuncție sunt:

  • defecțiuni ale sistemului cardiovascular, care au determinat o creștere a presiunii;
  • arsuri severe;
  • o creștere a catabolismului ca urmare a descompunerii anumitor substanțe din organism;
  • scăderea hemoglobinei sau a numărului de globule roșii.

Testul lui Rehberg - o tehnică pentru efectuarea unui test de urină și cum se poate lua corect

Testul Rehberg este o metodă de diagnostic care implică un test de sânge și urină. Acesta permite specialistului să învețe multe despre funcționarea rinichilor umani. Folosind această metodă, se determină rata de filtrare a sângelui în glomeruli și se evaluează capacitatea excretorie a rinichilor. Testul este considerat una dintre principalele metode de diagnostic a afectării glomerulilor renali..

Care este testul Reberg

Analiza Tareev-Reberg este un eșantion de urină de diagnostic care determină GFR - rata de filtrare glomerulară. Acest lucru permite medicului să determine cel mai corect diagnosticul și să evalueze gradul de afectare a organelor sistemului urinar..

Indicatorul probei este clearance-ul renal, se măsoară în mililitri pe minut (ml / min.). Este utilizat pentru a detecta anomalii acute și cronice în starea rinichilor. Valoarea normală este clearance-ul de aproximativ 120 ml pe minut (acesta este volumul de sânge curățat de creatinină).

Toate indicațiile pentru numirea unui test Reberg sunt asociate cu abateri urinare. Acestea includ:

  • scăderea cantității de urină excretată în timpul zilei;
  • umflarea țesuturilor;
  • ritmul cardiac crescut;
  • o creștere a tensiunii arteriale;
  • sindrom dispeptic;
  • convulsii;
  • slăbiciune, sindrom anemic.
Unele dintre aceste simptome pot apărea în timpul sarcinii târzii, cu patologii ale metabolismului carbohidraților.

Aceasta necesită o examinare cuprinzătoare, deoarece patologiile renale pot progresa foarte repede și pot duce la insuficiență renală.

Cum se face analiza

Nivelul de filtrare a sângelui prin glomeruli renali este calculat pe baza determinării vitezei cu care plasma scapă de creatinină endogenă (produs de descompunere a proteinelor). Pentru a calcula acest indicator, trebuie să cunoașteți conținutul și concentrația creatininei în sânge și urină, precum și cantitatea de urină excretată pe zi. O scădere a creatininei din eșantionul de urină indică faptul că glomerulii nu își fac treaba și compușii toxici revin în fluxul sanguin.

Formula pentru găsirea vitezei de filtrare glomerulară:

unde F este valoarea dorită (viteza de filtrare glomerulară), Cm este cantitatea de creatinină găsită în analiza urinei, Cp este nivelul creatininei în plasmă (ser) din sânge, V este volumul de urină pe unitatea de timp..

Volumul sângelui filtrat în rinichi depinde foarte mult de parametrii antropometrici și anume înălțimea și greutatea. Pentru persoanele pentru care aceste date diferă de cele standard, formula de calcul va fi diferită: clearance-ul trebuie recalculat ținând cont de valoarea convențională. Este standard pentru suprafața mijlocie a corpului uman..

Este deosebit de important să se țină seama de acest lucru în metoda de efectuare a unui eșantion de urină în copilărie, deoarece valorile lor sunt date în termenii indicatorilor unei suprafețe standard, pe baza criteriilor de vârstă.

Cum se face un test de urină conform Reberg

Eșantionul începe cu colectarea urinei, care se realizează după anumite reguli.

Un punct important este etapa de pregătire. Pacientul, cu o zi înainte de studiu și înainte de finalizarea acestuia, are nevoie de:

  • renunțați la alimente bogate în proteine ​​(carne, pește, cașcaval etc.), băuturi alcoolice, cafea și ceai;
  • exclude sportul intens și munca fizică;
  • păstrați volumul de lichid la fel: este de aproximativ 1,5-2 litri pe zi;
  • evita situatiile stresante;
  • refuza medicamentele care pot afecta rezultatul testului (hormoni, diuretice).

Dacă medicamentele nu pot fi anulate din cauza unor probleme grave de sănătate, atunci trebuie să avertizați medicul cu privire la acest lucru.

La femei, menstruația este o contraindicație pentru efectuarea unei analize Rehberg..

Reguli de colectare a urinei

Înainte de a colecta urina, trebuie să luați un borcan de trei litri, să îl spălați bine, să clătiți și să îl uscați.

În jurul orei 6-8 dimineața, trebuie să mergeți la toaletă într-un mod mic, această urină nu este folosită pentru analiză. Apoi faceți un duș cu igiena atentă a organelor genitale. Pentru spălare, nu se recomandă utilizarea produselor cu parfum sau coloranți. Săpunul normal cu apă și apă va funcționa..

Toate urinările următoare în timpul zilei trebuie efectuate într-un pahar și turnate într-un recipient mare, al cărui volum este de cel puțin un litru și jumătate. Nu trebuie să vă spălați înainte de fiecare urinare ulterioară.

Urina se păstrează la frigider. La temperatura camerei, apar modificări în ea, după care eșantionul își pierde conținutul de informații..

Ultima urinare este colectată într-un recipient cu urină zilnică, în același timp în care începe colectarea (ora 6-8).

Este necesar să donezi urină pentru o probă în laborator imediat după sfârșitul prelevării zilnice: numai în acest caz rezultatul va fi cel mai precis.

Un punct important: nu trebuie să aduci întregul borcan de urină colectat pe zi în laborator. Se cere amestecarea conținutului recipientului și se toarnă într-un recipient standard pentru colectarea urinei (aproximativ 50 ml). Ar trebui să aibă o notă cu privire la data colectării urinei zilnice, informații despre pacient, volumul zilnic de urină primită, în unele cazuri este important să se indice înălțimea și greutatea persoanei.

În plus,

Colectarea și analiza urinei zilnice sunt combinate cu un test de sânge. Vă permite să determinați clearance-ul exact al creatininei. Sânge este donat dimineața pe stomacul gol.

Rata de vămuire normală

Rezultatele studiului sunt trimise de la laborator la un medic nefrolog sau urolog. Eșantionul este descifrat luând în considerare caracteristicile individuale ale unei persoane: înălțimea, greutatea, sexul, bolile concomitente. Luați în considerare luarea de medicamente care ar putea denatura rezultatul probei de urină. Ajutorul altor specialiști este deseori necesar, deoarece o creștere a clearance-ului creatininei poate indica tulburări hormonale.

Analiza (în special la copii) este descifrată în funcție de tabelele speciale, unde valorile variază în funcție de sex și vârstă. Rezultatele probelor pot diferi de valorile normale, dar acest lucru nu este neapărat patologic. Acest lucru se întâmplă la femeile însărcinate sau la sportivii care se confruntă constant cu stres crescut..

Tarifele indicatorilor în funcție de vârsta unei persoane:

VârstăNorma Rehberg
Mai putin de un an65 până la 100
1-3085-140
30-4073-128
40-6068-121
60-7059-115
70 și mai mult53-108

Tabelul prezintă valorile medii. Examenul ține cont de alte simptome..

Abaterile

De obicei, un medic este consultat atunci când apar mai multe simptome care indică o abatere. Prin urmare, rezultatele care sunt departe de normal nu sunt rare..

Motive pentru exces

Cu o creștere a indicelui de test Reberg cu 15 unități sau mai multe, pot fi suspectate patologii cardiovasculare, renale sau endocrine. Acestea includ hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, glomerulonefrita.

În timpul sarcinii, indicatorii se pot schimba și în sus, astfel încât o femeie trebuie examinată mai detaliat pentru a exclude o posibilă boală.

Cu sindrom nefrotic (edematos) la pacienți, creatinina este eliberată în aparatul tubular, care afectează rezultatul probei de urină. Se recomandă să fie cercetate folosind metode auxiliare de laborator și instrumentale.

Motivele declinului

Indicele de test Rehberg scade cu funcția renală afectată. Medicul se bazează pe gradul de reducere: cu cât este mai scăzut indicatorul, cu atât este mai afectat sistemul urinar. Când diferența dintre normă și rezultatul este de 30 ml / min., Aceasta indică o insuficiență renală severă. Tratamentul spitalicesc este necesar.

Schimbările descendente sunt posibile atunci când analiza urinei este colectată fără pregătire, cu încălcarea regulilor. Drept urmare, devine dificilă diagnosticarea bolii, este imposibil să se prescrie o terapie eficientă. Proba trebuie prelevată.

Consecințe posibile

O creștere sau o scădere a clearance-ului creatininei nu trebuie ignorată: aceasta indică adesea tulburări care vor progresa în timp și pot duce la dizabilitate. Astfel de consecințe includ insuficiența renală. În cazurile cele mai severe, o persoană poate continua să trăiască doar cu hemodializă regulată.

Cum să restabiliți rata de vămuire

Nu este necesar să restabiliți clearance-ul în sine, ci funcția rinichilor. Dacă analiza a fost prescrisă de un terapeut și s-au evidențiat abateri grave de la normă, atunci persoana este trimisă unui specialist îngust - un nefrolog care va efectua un diagnostic detaliat.

Cu o rată crescută a testului Reberg, trebuie să renunțați la o activitate fizică intensă, să vă reconsiderați dieta și stilul de viață.

Dacă clearance-ul este redus semnificativ, atunci vorbim despre insuficiență renală, este necesar un tratament serios cu medicamente. În cazul formei sale severe, când rinichii încetează practic să funcționeze, hemodializa este necesară pentru a purifica sângele, este indicat transplantul de rinichi.

13 decembrie 20185 mulțumesc Mulțumesc Cuprins Testul Reberg este un test de laborator conceput pentru a determina capacitatea excretorie a rinichilor și pentru a identifica deteriorarea țesutului renal pe fundalul diferitelor boli. Să luăm în considerare principalele caracteristici, semnificații și parametri ai testului Rehberg pentru a înțelege clar ce arată această analiză și de ce este efectuată.

Testul lui Rehberg - care este această analiză?

Testul lui Rehberg și filtrarea glomerulară

Deci, testul lui Rehberg este denumit și „analiza pentru a determina rata de filtrare glomerulară” (GFR). Adică termenii „testul lui Rehberg” și „rata de filtrare glomerulară” sunt de fapt sinonime, deoarece sunt folosiți pentru a denumi aceeași metodă, care evaluează prezența și gradul de afectare renală. În unele cazuri, denumirea „test Reberg-Tareev” este de asemenea folosită pentru a denumi această analiză de laborator, care este pur și simplu un nume mai complet pentru aceeași metodă. Cert este că metoda a fost inițial propusă de fiziologul danez Rehberg, și ulterior îmbunătățită de omul de știință sovietic Tareev, și, prin urmare, numele său complet include numele ambilor oameni de știință fondatori. În practică, aproape toată lumea folosește o versiune scurtată - „testul lui Rehberg”.

Ce arată testul Reberg?

Testul lui Rehberg este conceput pentru a determina rata de filtrare glomerulară renală prin clearance-ul creatininei. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru și, prin urmare, ce arată testul Rehberg, vom da definiții conceptelor de rata de filtrare glomerulară și clearance-ul creatininei. Deci, în glomerulele rinichilor, urina se formează datorită faptului că partea lichidă a sângelui este filtrată în ele cu produsele metabolice conținute de acesta (uree, creatinină, acid uric etc.), care trebuie eliminate din organism. Drept urmare, după trecerea sângelui prin glomerulii rinichilor, se formează urină primară fără proteine. Această urină primară intră în tubulele renale, unde zaharurile, ionii și alte alte substanțe simple sunt absorbite (reabsorbite) înapoi în sânge, iar lichidul rămas care conține produse metabolice, care a devenit deja urină, intră în pelvisul renal, de unde curge prin uretere în urină. cu bule. În consecință, rata de filtrare glomerulară este volumul de sânge pe care rinichii sunt capabili să-l filtreze pe unitatea de timp, eliminându-l de produsele metabolice toxice. În mod normal, rata de filtrare glomerulară este de 125 ml / min. Clearance-ul creatininei este volumul plasmei din sânge care este curățat de creatinină într-un minut când trece prin glomerulii rinichilor. În consecință, clearance-ul (purificarea) creatininei arată cât de eficient rinichii elimină din produsele metabolice toxice din sânge de care organismul nu are nevoie, dar sunt formate constant ca urmare a proceselor metabolice din organele sale. Creatinina, formată în mușchi, intră în fluxul sanguin, apoi este filtrată aproape complet în glomerulii rinichilor și nu este reabsorbită. Pe baza acestui lucru, este evident că clearance-ul creatinei este egal cu rata de filtrare glomerulară renală. Aceasta înseamnă că testul lui Reberg, bazat pe calculul clearance-ului creatininei, arată rata de filtrare glomerulară a rinichilor. Și având în vedere că clearance-ul creatininei scade semnificativ doar atunci când 75% dintre nefroni (celule renale) mor, determinarea sa permite unuia să evalueze gradul de deteriorare a structurilor renale pe fundalul diferitelor boli. Determinarea clearance-ului creatininei utilizând testul Rehberg este o metodă mai sensibilă și precisă pentru detectarea disfuncției renale decât determinarea concentrațiilor de uree și creatinină în sânge. Cu alte cuvinte, testul Rehberg arată dacă o persoană are insuficiență renală din cauza afectării renale sau nu. Determinarea periodică a eșantionului Rehberg vă permite să monitorizați modificările funcției rinichilor și, dacă este necesar, să ajustați tratamentul.

Indicatori ai testului Reberg

În timpul testului Reberg, sunt determinați doi indicatori - rata de filtrare glomerulară (= clearance-ul creatininei) și reabsorbția tubulară. Clearance-ul creatininei arată rata de filtrare glomerulară și reflectă capacitatea funcțională a rinichilor. Reabsorbția tubulară arată volumul de reabsorbție a apei și electroliților (sodiu, clor, carbonați etc.) din urina primară în tubii renali. Acest indicator reflectă cât de eficient rinichii mențin echilibrul acid-bază normal al sângelui și al tuturor celorlalte fluide ale corpului. Atât clearance-ul creatininei, cât și reabsorbția tubulară sunt calculate folosind formule speciale. Pentru a le calcula, trebuie să măsurați concentrația creatininei în urină și în sânge în laborator, precum și să măsurați volumul de urină excretat într-o anumită perioadă de timp (o zi sau două ore).

Formula pentru calcularea eșantionului Reberg

Deci, clearance-ul creatininei pentru testul Rehberg este calculat folosind următoarea formulă: CC = (Km * V) / (Kcr * T), unde CC este clearance-ul creatininei în ml / min, Km este concentrația creatininei în urină, Kcr este concentrația creatininei în sânge, V este volumul de urină în ml, alocat în perioada de colectare (zi sau două ore), T este momentul colectării urinei în câteva minute. Reabsorbția tubulară este exprimată în procente și se calculează după formula: R = (CC - (V / T * CC)) * 100%, unde R este reabsorbția tubulară în procente, CC este clearance-ul creatininei calculat după formula, V este volumul de urină în ml alocat pentru perioada de colectare (două ore sau pe zi); T este perioada în care urina a fost colectată în câteva minute.

Testul lui Reberg - ce este în timpul sarcinii?

La femeile însărcinate, testul Rehberg arată starea rinichilor, la fel ca în cazul tuturor celorlalți adulți și copii. Dar femeilor însărcinate li se prescrie periodic testul Reberg nu doar pentru a evalua funcția renală, ci și cu un alt obiectiv foarte important - identificarea debutului dezvoltării preeclampsiei și a eclampsiei (cele mai grave complicații ale sarcinii, ducând adesea la moartea atât a mamei, cât și a fătului), atunci când nu s-au manifestat încă clinic simptome. Cert este că la începutul dezvoltării eclampsiei sau preeclampsiei, când femeia nu a simțit încă o deteriorare accentuată a stării de bine, clearance-ul creatininei conform testului Reberg este deja mult redus și devine mai puțin decât normal. Într-o astfel de situație, medicii spitalizează imediat femeia și efectuează un tratament, deoarece, dacă nu se face acest lucru, atunci se va dezvolta preeclampsia și eclampsia. Prin urmare, este evident că testul Reberg pentru femeile însărcinate este o analiză foarte importantă care permite depistarea precoce a unei complicații severe a sarcinii și a tratamentului său în timp util..

Testul lui Rehberg la copii

Testul lui Rehberg la copii are aceeași semnificație ca și la adulți. În consecință, la copii, analiza arată, ca și la adulți, starea și activitatea funcțională a rinichilor. Cu excepția normelor, nu există diferențe fundamentale în indicațiile, metodologia și calculul clearance-ului creatininei la testul Rehberg la copii și adulți. Luați în considerare modul de efectuare corectă a testului Reberg și când trebuie făcut acest lucru.

Indicații pentru testul Reberg

Testul Rehberg este indicat pentru copii și adulți în următoarele cazuri:

  • Evaluarea funcției renale în diferite boli renale (glomerulonefrită, pielonefrită, amiloidoză, sindrom nefrotic, nefropatie diabetică, nefrită interstițială etc.);
  • Evaluarea funcției renale în prezența diferitelor patologii non-renale la o persoană care afectează activitatea rinichilor (hipertensiune arterială, sindromul Alport, sindromul Cushing, dermatomiozită, sindrom Goodpasture, convulsii, sindrom uremic hemolitic, nefrită lupus, purpura trombocitopenică etc.);
  • Controlul insuficienței renale;
  • Evaluarea impactului asupra organismului cu activitate fizică ridicată.

Pregătirea pentru testul lui Reberg

În ajunul prelevării de urină și sânge pentru testul Reberg, trebuie evitat stresul fizic și psiho-emoțional. În plus, cu o zi înainte de a dona sânge și urină pentru testul Reberg, trebuie să opriți consumul de băuturi alcoolice, ceai tare și cafea și, de asemenea, să excludeți din dietă carne, pește și păsări de curte. Sângele pentru testul Reberg este luat pe stomacul gol după 8-14 ore de post (optim după somnul unei nopți). Dacă nu a fost posibil să doneze sânge dimineața, atunci să spunem un mic dejun ușor și să donăm sânge la 6 ore după ultima masă. Pentru 30 de minute înainte de a da sânge pentru a determina concentrația de creatinină, trebuie să vă abțineți de la fumat. Trebuie amintit faptul că activitatea fizică grea, o dietă bogată în proteine, luând suplimente alimentare cu aminoacizi, Furosemidă, Metilprednisolon, Carbenoxolona, ​​Tiroxin, Cortisol, Corticotropină și Levodopa crește valorile testului Reberg. Și valorile testului Rehberg sunt reduse prin consumul de cannabis și heroină, precum și de aportul de Diazoxid, Triamteren, tiazide, Metformin, Dipiridamol, antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Ibuprofen, Diclofenac, Miloxicam, Nimesulide, grupul de antibiotici, etc.) si etc.). În consecință, dacă o persoană ia oricare dintre medicamentele de mai sus, atunci trebuie să fie anulate cu 1 până la 2 zile înainte de a face testul Reberg. Dacă acest lucru nu se poate realiza, atunci trebuie să se țină cont de influența lor asupra rezultatului în timpul interpretării sale ulterioare..

Metoda de colectare a eșantioanelor Rehberg

Pentru testul Reberg, adulții și copiii trebuie să doneze sânge și urină. În prezent, există două opțiuni principale pentru donarea de sânge și urină pentru testul Reberg. Luați în considerare ambele separat pentru a evita confuzia..

Cum se face testul Reberg - prima opțiune

Se observă ora exactă a începutului colectării urinei (de exemplu, ora 9-00), după care se beau două pahare de ceai slab sau apă simplă. Exact la o oră după timpul observat (în exemplul nostru, la 10 - 10 dimineața), sângele este donat dintr-o venă. După încă o oră, adică la două ore după ora observată inițial (în exemplul nostru, la 11-00 dimineața), ele urină într-un recipient, colectând toată urina excretată. Dacă doriți să scrieți mai devreme de două ore de la începutul colectării biomaterialului, atunci trebuie să urinați într-un borcan și să-l puneți la frigider. În acest caz, la două ore după timpul inițial observat, este imperativ să urineze din nou și să scurgă toată urina colectată în două ore într-un singur recipient. În general, toată urina excretată în două ore este colectată într-un recipient și dusă la laborator. Și sângele provenit dintr-o venă pentru concentrarea creatininei este donat la o oră după începutul colectării urinei (la mijlocul intervalului de două ore). Această metodă de recoltare a urinei și prelevarea de sânge pentru testul Reberg este cea mai frecvent utilizată în practica clinică în spitale și clinici publice..

Cum să colectați corect urina pentru testul Reberg - a doua opțiune

Colectați și turnați într-un recipient toată urina eliberată în timpul zilei. Pentru a face acest lucru, ridicându-vă dimineața, prima porție de urină este turnată și toate porțiunile ulterioare de urină, care vor fi eliberate în timpul zilei până a doua zi dimineața, sunt colectate și turnate într-un recipient mare. Recipientul cu urina colectată este păstrat la frigider. În dimineața următoare, merg la laborator, donează sânge dintr-o venă pe stomacul gol pentru a determina concentrația creatininei și a da un recipient cu urină colectată zilnic. Nu puteți transporta toată urina colectată la laborator dacă puteți măsura cu exactitate volumul acesteia acasă. În acest caz, după ce am măsurat volumul de urină excretat pe zi, trebuie să înregistrați această valoare în direcția cuvintelor "diureză pe zi 1340 ml", apoi turnați 20-30 ml de urină într-un borcan mic și înmânați-l laboratorului pentru a determina concentrația creatininei în ea. Această opțiune de a analiza pentru testul Reberg este folosită mai des de laboratoarele private..

Testul lui Rehberg - indicatori de normă și decodare

Informații generale despre normă

Norma pentru orice analiză de laborator este valoarea indicatorului, caracteristică populației persoanelor absolut sănătoase care trăiesc într-o anumită zonă. Mai mult, această valoare a indicatorului trebuie obținută folosind metoda standard. În prezent, metodele standard nu sunt utilizate practic, deoarece fiecare laborator folosește seturile sale de reactiv și modificările metodelor cunoscute. Fiecare modificare și set de reactivi are propriile valori normale ale unuia sau altui indicator, care se numesc valori de referință. În mod strict, aceste valori de referință nu sunt norma, deoarece sunt aplicabile exclusiv pentru o singură metodă pentru determinarea unui anumit indicator de laborator. Dacă valoarea aceluiași indicator este determinată de alte metode, valorile de referință vor fi diferite. Acesta este motivul pentru care, în prezent, fiecare laborator de diagnostic oferă propriile sale standarde pentru diverși parametri de analiză, care de fapt sunt valori de referință pentru o anumită metodă folosită. Dar la nivel de gospodărie, astfel de indicatori de referință sunt numiți pur și simplu norma. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că valorile de referință sunt ascunse sub „norma”, care sunt diferite în fiecare laborator. Prin urmare, necesitatea de a afla valorile „normei” din laboratorul în care se efectuează analiza este destul de evidentă. Mai jos oferim valorile de referință pentru tehnicile care sunt cel mai des utilizate pentru a efectua testul Rehberg, numindu-le convențional norma. Cu toate acestea, trebuie înțeles că acestea sunt doar cifre aproximative, întrucât parametrii exacti ai normei vor trebui aflați în laborator, care vor conduce cercetarea..

Ratele de eșantion Reberg

Deci, valoarea clearance-ului creatininei la bărbații și femeile normale de vârste diferite este prezentată în tabelul de mai jos:

Vârsta, aniRata clearance-ului creatininei pentru bărbați, ml / minRata clearance-ului creatininei pentru femei, ml / min
15 - 30 de ani88 - 146 ml / min81 - 134 ml / min
30 - 40 de ani82 - 140 ml / min75 - 128 ml / min
40 - 50 de ani75 - 133 ml / min69 - 122 ml / min
50 - 60 de ani68 - 126 ml / min64 - 116 ml / min
60 - 70 de ani61 - 120 ml / min58 - 110 ml / min
Peste 70 de ani55 - 113 ml / min52 - 105 ml / min

După cum se poate observa din tabel, clearance-ul creatininei scade odată cu vârsta, ceea ce se datorează unui fapt simplu - după 40 de ani la bărbați și femei, aproximativ 10% din celulele renale mor la fiecare 10 ani, care nu mai sunt restabilite. Drept urmare, la vârstnici, clearance-ul creatininei este mai mic decât la tineri, din cauza modificărilor legate de vârstă la rinichi..

Ratele testelor Reberg la copii

La băieți și fete cu vârsta de până la 15 ani, valorile clearance-ului creatininei conform testului Rehberg sunt aceleași, iar acești indicatori încep să difere doar la adolescenții între 15 și 18 ani. Mai mult, pentru adolescenții între 15 și 18 ani, rata testului Reberg este aceeași ca la adulți, adică 88 - 146 ml / min pentru băieți și 81 - 134 ml / min pentru fete. Ratele de test Reberg pentru copiii de ambele sexe sub 15 ani sunt calculate individual, în funcție de greutatea corporală și înălțimea. Dar, în medie, se crede că clearance-ul creatininei la băieți și fete sub un an este în mod normal de 65 - 100 ml / min, iar la copiii cu vârsta peste un an este egal cu ratele adolescenților 15-18 ani.

Descifrarea eșantionului Reberg

Dacă valorile testului Rehberg sunt în limita normală, atunci acest lucru înseamnă că rinichii funcționează normal și nu sunt deteriorați. O valoare a testului Reberg de 30 ml / min și până la normal înseamnă că o persoană are o deteriorare moderată a funcției renale. O valoare a testului Rehberg între 15 și 30 ml / min înseamnă că o persoană a avut o insuficiență renală compensată sau subcompensată. O valoare a testului Rehberg sub 15 ml / min înseamnă că persoana are insuficiență renală decompensată și are nevoie de hemodializă. Posibile motive pentru scăderea valorii clearance-ului creatininei conform testului Rehberg pot fi următoarele boli și afecțiuni:

  • Şoc;
  • Sângerare;
  • Deshidratare (de exemplu, datorită vărsăturilor, diareei, transpirației profunde etc.);
  • Insuficiență cardiacă congestivă;
  • Boala renală congenitală;
  • glomerulonefrită;
  • Sindrom nefrotic;
  • pielonefrita;
  • Amiloidoza rinichilor;
  • Nefrită interstițială;
  • Necroza papilară a rinichiului;
  • Blocarea tractului urinar;
  • Malarie;
  • Mielom multiplu;
  • cistinoză;
  • Degenerare hepatolenticulară;
  • Rahitism rezistent la vitamina D;
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (bronșită obstructivă, BPOC, etc.);
  • Insuficiență hepatică;
  • Preeclampsia și eclampsia la gravide;
  • Sindromul lui Itsenko-Cushing.

Posibile motive pentru creșterea clearance-ului creatininei conform testului Rehberg sunt următoarele:

  • Boala hipertonică;
  • Sarcina;
  • Boala de arsură;
  • Intoxicare cu monoxid de carbon;
  • O dietă bogată în proteine
  • Anemie;
  • Etapa inițială a diabetului zaharat;
  • Sindrom nefrotic.

Prebergul eșantionului Reberg

În prezent, costul efectuării testului Rehberg în diferite laboratoare private este de 320 - 500 ruble.

Publicații Despre Nefroza