Viteza de filtrare glomerulară la adulți și copii

Rinichii sunt filtrul natural al organismului, cu ajutorul căruia produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc organismul. În total, acestea pot prelucra până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt eliminate din apă, se întoarce în sânge.

Adesea, ca diagnostic al funcției renale eficiente, se utilizează determinarea ratei de filtrare glomerulară, a cărei rată este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități de măsură?

Principala problemă a rinichilor este că sub influența unei sarcini puternice, mor nefronii..

Ca urmare, funcționează din ce în ce mai rău ca filtru, deoarece elementele noi nu se vor mai forma. Drept urmare, există o mulțime de boli și complicații diverse. Persoanele care beau alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au o ereditate proastă sunt predispuse în special la acest lucru..

Dacă, pe baza oricăror simptome, medicul stabilește că plângerile pacienților sunt legate de rinichi, i se poate prescrie o metodă de diagnostic cum ar fi GFR, adică determinând rata filtratului glomerular..

Cum funcționează rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de rapid se confruntă filtrele din organism cu sarcina, adică purifică sângele de substanțe nocive. Acest lucru este de bază în definirea unor boli, inclusiv cronice.

Pentru a determina GFR, sunt utilizate formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă prin conținutul informațional. Dar peste tot folosesc un termen, și anume clearance. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult plasmă de sânge va fi procesată într-un minut..

Valori normale

Experții notează că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

  • bărbați - 125 ml / min;
  • femei - 110 ml / min;
  • pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
  • la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi curățat complet de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea funcției renale se deteriorează, iar intensitatea filtrării devine mai mică.

Clasificarea GFR a bolilor renale cronice

Există 3 tipuri principale de boli care scad sau cresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar testele suplimentare vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de afecțiuni care determină o scădere a ratei GFR include:

  1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală duce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la o moarte treptată a nefronilor și apoi la o scădere a vitezei de filtrare..
  2. Aproape același lucru se întâmplă și cu pielonefrita. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar tubulele nefronilor. Acest lucru duce inevitabil la o scădere a vitezei de filtrare glomerulară..
  3. Hipotensiunea poate fi considerată una dintre cele mai periculoase condiții. În acest caz, boala este asociată cu tensiunea arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și scăderea nivelului de GFR la valorile critice..

Clasa de boli care provoacă o creștere a funcției renale include:

  • Diabet;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • lupus eritematos, ceea ce duce la creșterea stresului asupra rinichilor.
înapoi la conținut ↑

Cum se calculează?

Pentru această metodă de diagnostic, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Prin acest indicator, o boală periculoasă poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient. GFR nu oferă o imagine completă, dar va indica cu siguranță direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Datele despre volum și timp sunt utilizate pentru a calcula cât de fluid poate prelucra rinichii. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, sunt utilizate date despre cantitatea de creatinină din urină. Pentru aceasta, se realizează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe tot parcursul zilei..

Volumele zilnice de urină sunt utilizate pentru a determina GFR. Astfel, specialiștii de laborator vor putea calcula volumul aproximativ de lichid pe minut, care va fi viteza de filtrare. În plus, indicatorii sunt verificați conform normei.

GFR ar trebui să fie cel mai ridicat la copiii în vârstă de 12 ani. Mai departe, indicatorii încep să scadă. Acest lucru devine vizibil mai ales după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai sunt atât de active în corpul uman..

Viteza de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

  • volumul de sânge disponibil în organism;
  • presiunea în sistemul cardiovascular;
  • un rol important joacă, de asemenea, starea rinichilor și numărul de nefroni sănătoși.

Dacă o persoană îi pasă de sănătatea sa, acești indicatori ar trebui să fie normali..

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există metode mai moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară..

Esența metodei este că dimineața pe stomacul gol pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră merge la toaletă și colectează urina. În acest caz, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este colectat obligatoriu într-un recipient separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va fi să cronometreze cât timp durează să urineze. În intervalul dintre călătoriile la toaletă, sângele este preluat de la pacient pentru teste de laborator pentru eliminarea creatininei. Pentru a o determina, se folosește o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță de control din sânge;

p este concentrația creatininei;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii..

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură trebuie efectuată numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați mai precis nivelul creatininei în plasmă..

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se realizează de două ori, dar după o oră. Pe lângă cantitatea de fluid secretată de organism, se înregistrează și durata urinării. Pentru această analiză, nu numai minute sunt importante, ci și câteva secunde..

Cu o abordare corectă a studiului, puteți obține 2 valori simultan, și anume rata de filtrare a fluidelor de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate indica dezvoltarea multor boli..

Pentru diagnosticarea copiilor, se poate folosi metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se efectuează în fiecare oră. Dacă se dovedește că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k - coeficient de vârstă,

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează funcționării rinichilor, inclusiv insuficienței acestora, cu probleme ale sistemului cardiovascular și tulburări metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea în partea inferioară a spatelui, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să consultați imediat un medic..

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cea mai informativă.

Cu ajutorul CKD-EPI, este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, ci și cât de rapid se schimbă acest indicator odată cu vârsta sub influența anumitor afecțiuni. Principalul lucru este că un specialist are posibilitatea de a observa schimbări în dinamică.

Pentru sex și vârste diferite, formula se va schimba, dar valori precum nivelul creatininei și vârsta rămân neschimbate în ea. Există un coeficient pentru fiecare gen. Puteți calcula GFR folosind calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, la fel ca cea precedentă, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră, MADD nu este utilizat prea des. În general, aceste 2 metode sunt foarte similare, deoarece formula folosește aceiași indicatori. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex se schimbă oarecum..

Când se calculează conform metodei MDRD, se ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârsta-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină, iar k este coeficientul de sex. Cu această formulă, puteți obține indicatori mai exacti. Prin urmare, această metodă de calcul al GFR este foarte populară în țările europene..

Filtrarea glomerulară este redusă - de ce și cum să se trateze?

Indiferent de modul în care este determinată GFR, trebuie reținut că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare..

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre un tratament adecvat în acest stadiu. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în corp și abia apoi să continuați să eliminați această problemă.

Dar pentru situații de urgență când filtrarea glomerulară este redusă în mod critic, se pot utiliza diuretice. Acestea includ Euphyllin și Theobromine.

Dacă pacientul are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal, este imperativ să se respecte regimul de băut corect și o dietă blândă care nu va supraîncărca rinichii. Alimentele sărate, grase și picante trebuie excluse complet din dietă. Un timp, puteți trece la vase fierte și aburite.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Pătrunjelul este ideal pentru îmbunătățirea funcției renale. Este util atât proaspăt, cât și sub formă de decoct. Rosehip este considerat un bun diuretic. Fructele sale sunt preparate cu apă clocotită, a insistat, după care beau băutura de trei ori pe zi, timp de câteva zile.

Patologiile rinichilor pot fi foarte periculoase, prin urmare, întregul proces de tratament trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă se folosesc tablete sau decocturi pe bază de plante. Ambele, dacă sunt utilizate incorect, pot provoca leziuni foarte mari la rinichi..

Află cum glomerul renului și funcțiile acestuia din videoclip:

Rată de filtrare glomerulară

Scurta descriere

Descriere detaliata

Valorile GFR sunt cele mai mici dimineața, cresc până la valorile lor maxime în timpul zilei și apoi scad din nou seara. La persoanele sănătoase, o scădere a GFR apare sub influența activității fizice grele și a emoțiilor negative; crește după ce bea lichide și consumă alimente bogate în calorii.

Diminuarea GFR:
1. Funcție renală afectată. O scădere a GFR, de regulă, apare mult mai devreme decât o scădere a funcției de concentrare a rinichilor și acumularea deșeurilor azotate în sânge..
2. Sub influența factorilor extrarenali:
- insuficiență cardiacă și vasculară;
- diaree și vărsături profuse;
- hipotiroidism;
- obstrucția mecanică a fluxului de urină (tumori de prostată);
- leziuni hepatice.

Unele medicamente (de exemplu, cimetidină, trimetoprim) reduc secreția tubulară a creatininei, crescând astfel concentrația în serul din sânge. Antibioticele din grupa cefalosporinei, datorită interferenței, duc la rezultate fals crescute în determinarea concentrației de creatinină.

Viteza de filtrare glomerulară este normală (tabel). Viteza de filtrare glomerulară este crescută sau scăzută - ce înseamnă asta

Rata de filtrare glomerulară este unul dintre principalii indicatori ai sănătății rinichilor. În faza inițială a formării sale, urina este filtrată ca un lichid conținut în plasma de sânge în glomerul renal, prin vasele mici situate aici în cavitatea capsulei. Se întâmplă după cum urmează:

capilarele renale sunt căptușite din interior cu epiteliu scuamoasă, între celulele cărora există găuri minuscule, al căror diametru nu depășește 100 nanometri. Celulele sanguine nu pot trece prin ele, sunt prea mari pentru asta, în timp ce apa conținută în plasmă și substanțele dizolvate în ea trec liber prin acest filtru,

următoarea etapă este membrana subsolului situată în interiorul glomerulului renal. Dimensiunea sa a porilor nu depășește 3 nm, iar suprafața este încărcată negativ. Sarcina principală a membranei subsolului este separarea de urina primară a formațiunilor proteice prezente în plasma sanguină. Reînnoirea completă a celulelor membranei subsolului are loc cel puțin o dată pe an,

și în sfârșit, urina primară intră în podocite - procesele epiteliului glomerulus care acoperă capsula. Mărimea porilor care se află între ele este de aproximativ 10 nm, iar miofibrilele prezente aici acționează ca o pompă, redirecționând urina primară către capsula glomerulară.

Viteza de filtrare glomerulară, care este principala caracteristică cantitativă a acestui proces, înseamnă volumul de urină inițial format la rinichi în 1 minut.

Viteza de filtrare glomerulară. Decodarea rezultatului (tabel)

Viteza de filtrare glomerulară depinde de vârsta și sexul persoanei. De obicei se măsoară astfel: după ce pacientul se trezește dimineața, i se administrează aproximativ 2 pahare de apă pentru a bea. După 15 minute, urinează normal, observând momentul când urina se termină. Pacientul merge la culcare și, exact la o oră după încheierea urinării, urinează din nou, colectând deja urina. La jumătate de oră după încheierea urinării, sângele pacientului este prelevat din venă - 6-8 ml. La o oră după urinare, pacientul urinează din nou și colectează o porție de urină într-un recipient separat. Viteza de filtrare glomerulară este determinată de volumul de urină colectat în fiecare porțiune și de eliminarea creatininei endogene în serul din sânge și în urina colectată.

La o persoană normală de vârstă medie sănătoasă, GFR este în mod normal:

  • la bărbați - 85-140 ml / min,
  • la femei - 75-128 ml / min.

Apoi, rata de filtrare glomerulară începe să scadă - în 10 ani cu aproximativ 6,5 ml / min.

Viteza de filtrare glomerulară este determinată atunci când sunt suspectate o serie de boli renale - este cea care vă permite să determinați rapid problema chiar înainte de creșterea nivelului de uree și creatinină din sânge..

Etapa inițială a insuficienței renale cronice este considerată a fi o scădere a ratei de filtrare glomerulară la 60 ml / min. Insuficiența renală poate fi compensată - 50-30 ml / min și decompensată atunci când GFR scade la 15 ml / min și sub. Valorile GFR intermediare sunt denumite insuficiență renală subcompensată..

Dacă rata de filtrare glomerulară scade semnificativ, atunci este necesară o examinare suplimentară a pacientului pentru a afla dacă are leziuni renale. Dacă rezultatele examinării nu arată nimic, pacientul este indicat ca diagnostic prin scăderea vitezei de filtrare glomerulară..

Rata de filtrare glomerulară este normală pentru persoanele obișnuite și pentru femeile însărcinate:

Dacă rata de filtrare glomerulară este crescută, ce înseamnă?

Dacă rata de filtrare glomerulară diferă de normă în sus, acest lucru poate indica dezvoltarea următoarelor boli în corpul pacientului:

  • lupus eritematos sistemic,
  • hipertensiune,
  • sindrom nefrotic,
  • Diabet.

Dacă rata de filtrare glomerulară este calculată prin clearance-ul creatininei, atunci trebuie reținut faptul că luarea anumitor medicamente poate duce la o creștere a concentrației sale în analizele de sânge..

Dacă rata de filtrare glomerulară este redusă, ce înseamnă acest lucru?

Următoarele patologii pot duce la reducerea vitezei de filtrare glomerulară:

  • insuficiență cardiovasculară,
  • deshidratare datorată vărsăturilor și diareei,
  • scăderea funcției tiroidiene,
  • boală de ficat,
  • glomerulonefrita acută și cronică,
  • tumori de prostată la bărbați.

O scădere susținută a ratei de filtrare glomerulară la 40 ml / min este denumită în mod frecvent insuficiență renală severă, o scădere la 5 ml / min și mai puțin este stadiul final al insuficienței renale cronice.

Creatinină serică (cu determinarea GFR)

Creatinina este un produs de descompunere non-enzimatic al creatinei și fosfatului creatinei, produs în mușchi. Este excretat de rinichi..

1-metilglicocamidina, un produs de conversie al fosfatului de creatină, creatinină în sânge.

Sinonime engleze

Creatinină, Creat, Creat Seric, Cre, Creatinină din Sânge, Creatinină Serică, Creatinină Urină.

Metoda cinetică (metoda Jaffe).

Mcmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați în termen de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Creatinina este un produs rezidual produs în mușchi atunci când o substanță numită creatină se descompune. Creatina face parte dintr-un ciclu care oferă organismului energie pentru contracția musculară. După 7 secunde de activitate fizică intensă, fosfatul de creatină este transformat în creatină, apoi transformat în creatinină, care este filtrat în rinichi și excretat în urină. Creatina și creatinina sunt produse stabil de organismul nostru în cantități constante. Aproape toată creatinina este excretată de rinichi, deci concentrația sa în sânge este un bun indicator al funcției lor. Cantitatea de creatinină produsă depinde de greutatea totală a corpului și, în special, de masa musculară. Prin urmare, de exemplu, nivelurile de creatinină la bărbați vor fi semnificativ mai mari decât la femei și copii..

O mică parte din acesta (15%) este secretată de tuburi, dar este produsă în principal prin filtrare în glomeruli. Nivelul creatininei din sânge nu depășește intervalul normal, atâta timp cât filtrarea glomerulară nu scade la valori critice, mai ales la pacienții cu masă musculară scăzută. Apoi crește nivelul creatininei.

Din cauza numărului mare de componente (masa musculară, sex, vârstă) care afectează concentrația creatininei în sânge, acest studiu nu este cel mai bun test de screening pentru detectarea insuficienței renale. În același timp, creatinina este un indicator mai sensibil al bolilor renale decât ureei..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru a evalua funcția renală.
  • Evaluarea funcției organelor și sistemelor majore (împreună cu alte studii).
  • Evaluarea disfuncției renale și eficacitatea tratamentului său dacă creatinina sau urea se situează în afara limitei normale și pacientul are o boală cronică care stă la baza, cum ar fi diabetul, care afectează sănătatea rinichilor.
  • Dacă nivelurile de creatinină din sânge și urină sunt cunoscute, clearance-ul creatininei poate fi calculat (testul lui Rehberg) - acest test arată cât de eficient rinichii filtrează molecule mici, cum ar fi creatinina din sânge.
  • Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară pentru a confirma lezarea renală.

Când studiul este programat?

  • La intervale regulate, cu o boală sau o boală renală deja cunoscută care poate provoca deteriorarea funcției renale (împreună cu un test pentru uree și microalbuminurie).
  • În diagnosticul bolilor musculare scheletice.
  • Înainte și după procedura de hemodializă.
  • Pentru simptomele disfuncției renale:
    • slăbiciune, oboseală, scăderea atenției, apetit slab, probleme cu somnul,
    • umflarea feței, încheieturilor, gleznelor, ascitei,
    • urină spumoasă, roșie sau de culoare cafea,
    • scăderea producției de urină,
    • probleme cu actul de urinare: arsură, intermitență, schimbare de frecvență (prevalența producției de urină nocturnă),
    • durere în regiunea lombară (în special pe laturile coloanei vertebrale), sub coaste,
    • presiune ridicata.
  • Pentru orice afecțiuni patologice însoțite de deshidratare.
  • În pregătirea tomografiei computerizate.
  • Înainte de a prescrie medicamente care pot deteriora țesutul renal.

Norma de analiză Scf

Viteza de filtrare glomerulară în nefrologie este un parametru de importanță primordială, deoarece acest indicator determină capacitatea funcțională a rinichilor. Indiferent de cauzele disfuncției renale (scăderea acesteia), rata de filtrare glomerulară scade. Există o corelație clară între severitatea bolii de rinichi și GFR. Viteza de filtrare glomerulară începe să scadă în primele etape ale disfuncției renale (mult mai devreme decât debutul primelor simptome ale bolii). Patologia renală poate fi acută (se dezvoltă pe parcursul mai multor ore sau zile) și cronică (progresează lent pe parcursul mai multor luni sau ani).

În funcție de rata de filtrare glomerulară, este posibilă determinarea bolilor renale acute și cronice, care pot merge în stadiul terminal (în acest caz, viața pacientului va depinde de terapia de substituție renală - dializă). În insuficiență renală acută, pacientului i se poate prescrie o singură dializă pe termen scurt; pentru insuficiență renală cronică - dializă pe tot parcursul vieții sau transplant de rinichi.

Trebuie menționat că în prezent teoria „afectărilor renale acute” domină printre specialiști, care extinde posibilitățile de interpretare a proceselor de fiziopatologie care apar atunci când procesele metabolice din parenchimul renal sunt perturbate din cauza acțiunii diverși factori etiologici (de exemplu, cu acțiune nefrotoxică a xenobiotice, tulburări hemodinamice etc. ). În unele cazuri, astfel de tulburări determină o creștere a concentrației metaboliților (uree și creatinină), care este de obicei considerată insuficiență renală acută. Dar introducerea unor markeri mai sensibili ai afectării structurii rinichilor face posibilă efectuarea unui diagnostic precoce, oferind astfel o terapie eficientă pentru rinichii deteriorați..

Studiile au arătat că atunci când ultrafiltrarea în glomeruli renali este perturbată, ceea ce este înregistrat prin determinarea GFR, nu numai că apar tulburări semnificative ale proceselor metabolice intrarenale, ci și o activare semnificativă a diferitelor procese patologice tipice așa-numitelor „boli ale civilizației”, considerată ca o pandemie a patologiilor metabolice (în primul rând, boli ale sistemului cardiovascular: ateroscleroză și complicațiile sale - accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic etc.). Drept urmare, astăzi specialiștii au început să folosească un nou concept integral - „boala renală cronică” (CKD). Această definiție trebuie înțeleasă ca o afecțiune fiziopatologică cumulativă cu diferite tipuri de afecțiuni nosologice. Adică, boala renală cronică este un diagnostic de laborator cu anumite consecințe clinice..

Evaluarea vitezei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge

În ciuda faptului că concentrații mari de uree și creatinină în sânge sunt un semn al scăderii ratei de filtrare glomerulară, acești indicatori nu sunt considerați măsurarea directă a acesteia. Concentrația acestor metaboliți crește atunci când funcția renală este redusă cu mai mult de 50%. Adică, pe baza creatininei și a ureei, boala renală nu poate fi detectată la un stadiu incipient. Desigur, acest lucru nu se aplică la diagnosticul de insuficiență renală acută, a cărui dezvoltare are loc atât de rapid, încât rata de filtrare glomerulară este în orice caz redusă cu mai mult de 50%. Cu valori normale ale concentrației de uree și creatinină în sânge, insuficiența renală acută poate fi exclusă în siguranță. Dar acest lucru nu este suficient pentru a exclude în siguranță insuficiența renală cronică..

Viteza de filtrare glomerulară este estimată ideal prin măsurare directă. O astfel de măsurare poate fi efectuată, dar această metodă este foarte complicată și costisitoare, de aceea practic nu este folosită în practica de zi cu zi. Până de curând, rata de filtrare glomerulară a fost determinată folosind testul de clearance al creatininei: se determină nivelul creatininei în plasma sanguină și nivelul creatininei din porțiunea de urină zilnică. Această metodă prezintă multe dezavantaje, dintre care unul este colectarea de urină zilnică. Astăzi, acest test nu este practic utilizat - din 1999, rata de filtrare glomerulară este calculată folosind formula MDRD modificată.

PF = 186 × <[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 >× vârstă -0.0203 × 0.0742 (pentru femei) × 1.21 (pentru persoane din rasa neagră),

unde unitatea de măsură a GFR este ml / min; creatinină serică (plasmatică) - μmol / l; varsta - ani intregi.

În plus, GFR poate fi calculat folosind formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), pe baza vârstei, sexului, rasei și concentrației de creatinină (mmol / L), uree (mmol / L) și albumină (g / dL) ) în sânge:

GFR = 170 x (creatinină x 0,0113) -0,999 x vârsta 0,176 x (uree x 2,8) -0,17 x albumină 0,318

Valoarea rezultată pentru femei este înmulțită cu 0,762, pentru persoanele din cursa Negroid - cu 1,18.

Cea din urmă metodă de evaluare face posibilă determinarea valorii ratei de filtrare glomerulară la majoritatea pacienților fără a apela la colectarea urinei (adică fără a măsura producția de urină și nivelul creatinuriei), reducând astfel costurile păstrând informațiile clinice..

Studiile au arătat că metoda de calcul pentru calculul ratei de filtrare glomerulară este mult mai precisă, precum și mai convenabilă și mai ieftină decât clearance-ul creatininei utilizat anterior. Metoda MDRD este recomandată de multe instituții medicale și științifice de renume și a fost stăpânită de multe laboratoare moderne (a se vedea, de asemenea, „Calculul ratei de filtrare glomerulară (MDRD și Schwartz)”).

Tabelul 1 prezintă valorile vitezei de filtrare glomerulară și etapele corespunzătoare ale insuficienței renale cronice.

Norma de analiză Scf

Un rinichi sănătos este format din 1-1,2 milioane de unități de țesut renal - nefroni, conectați funcțional cu vasele de sânge. Fiecare nefron are o lungime de aproximativ 3 cm, la rândul său, este format dintr-un glomerul vascular și un sistem de tubuli, a căror lungime în nefron este de 50 - 55 mm, iar toți nefronii sunt de aproximativ 100 km. În procesul de formare a urinei, nefronii îndepărtează produsele metabolice din sânge, reglează compoziția acestuia. În timpul zilei, se filtrează 100-120 litri din așa-numita urină primară. Majoritatea lichidului este absorbit înapoi în sânge - cu excepția substanțelor „nocive” și inutile pentru organism. Doar 1-2 litri de urină secundară concentrată intră în vezică.

Din cauza diferitelor boli, nefronii unul după altul sunt în afara ordinului, în mare parte irevocabil. Funcțiile „semenilor” decedați sunt preluate de alți nefroni, la început sunt atât de mulți. Cu toate acestea, în timp, sarcina pe nefronii eficienți devine din ce în ce mai mult - și, suprasolicitat, mor din ce în ce mai repede..

Cum se evaluează funcția renală? Dacă s-ar putea număra cu exactitate numărul de nefroni sănătoși, acesta ar fi probabil unul dintre cei mai exacti indicatori. Cu toate acestea, există și alte metode. Puteți, de exemplu, să colectați toată urina pacientului pe zi și să-i analizați simultan sângele - calculați clearance-ul creatininei, adică rata de curățare a sângelui de această substanță.

Creatinina este produsul final al metabolismului proteinelor. Norma pentru creatinină în sânge este de 50-100 μmol / L la femei și 60-115 μmol / L la bărbați, la copii acești indicatori sunt de 2-3 ori mai mici. Există alți indicatori ai normei (nu mai mari de 88 μmol / l), astfel de discrepanțe depind parțial de reactivii folosiți în laborator și de dezvoltarea masei musculare a pacientului. Cu mușchii bine dezvoltați, creatinina poate atinge 133 μmol / L, cu o masă musculară mică - 44 μmol / L. Creatinina este produsă în mușchi, astfel încât o anumită creștere este posibilă prin muncă musculară grea și cu leziuni musculare extinse. Toată creatinina este excretată de rinichi, aproximativ 1-2 g pe zi.

Cu toate acestea, și mai des pentru a evalua gradul de insuficiență renală cronică, se folosește un indicator precum GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min).

În NORM, GFR este de la 80 la 120 ml / min, mai mic la persoanele în vârstă. GFR sub 60 ml / min este considerat debutul insuficienței renale cronice.

Iată câteva formule pentru evaluarea funcției renale. Sunt destul de cunoscuți în rândul specialiștilor, îi citez dintr-o carte scrisă de specialiști ai departamentului de dializă din Spitalul Mariinsky din orașul St..G,. "Trăind cu boală renală cronică", 2011).

Aceasta este, de exemplu, formula pentru calcularea clearance-ului creatininei (formula Cockcroft-Gault, cu numele autorilor formulei Cockcroft și Gault):

Ccr = (140 - vârstă, ani) x greutate kg / (creatinină în mmol / l) x 814,

Pentru femei, valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85

Între timp, în echitate, trebuie spus că medicii europeni nu recomandă utilizarea acestei formule pentru a estima GFR. Pentru a determina mai exact funcția renală reziduală, nefrologii folosesc așa-numita formulă MDRD:

PF = 11,33 x Crk -1,154 x (vârstă) -0,203 x 0,742 (pentru femei),

unde Crc este creatinină serică (în mmol / l). Dacă creatinaina este administrată în micromoli (μmol / L) în rezultatele analizei, această valoare trebuie împărțită la 1000.

Formula MDRD are un dezavantaj semnificativ: nu funcționează bine la valori mari ale GFR. Prin urmare, în 2009, nefrologii au dezvoltat o nouă formulă de evaluare a GFR, formula CKD-EPI. Rezultatele GFR ale noii formule sunt în concordanță cu rezultatele MDRD la valori mici, dar mai exacte la valori mari ale GFR. Uneori se întâmplă ca o persoană să fi pierdut o cantitate semnificativă de funcții renale, iar creatinina sa este încă normală. Această formulă este prea complicată pentru a fi dată aici, dar merită să știți că există..

Și acum despre stadiile bolii renale cronice:

1 (GFR mai mare de 90). GFR normal sau crescut în prezența bolilor renale. Observația nefrologului este necesară: diagnostic și tratament al bolii de bază, reducând riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare

2 GFR = 89-60). Afectarea rinichilor cu o scădere moderată a GFR. Evaluarea vitezei de progresie a CKD, diagnostic și tratament este necesară.

3 (GFR = 59-30). Declin moderat GFR. Prevenirea, depistarea și tratamentul complicațiilor necesare

4 (GFR = 29-15). O scădere accentuată a GFR. Timpul de pregătire pentru terapia de substituție (alegerea metodei necesare).

5 (GFR sub 15). Insuficiență renală Inițierea terapiei de substituție renală.

Evaluarea ratei de filtrare glomerulară la nivelul creatininei din sânge (formula MDRD prescurtată):

Citiți mai multe despre funcția renală pe site-ul nostru web:

Viteza de filtrare glomerulară la adulți și copii

Rinichii sunt filtrul natural al organismului, cu ajutorul căruia produsele metabolice, inclusiv toxinele periculoase, părăsesc organismul. În total, acestea pot prelucra până la 200 de litri de lichid în 24 de ore. După ce toate elementele dăunătoare sunt eliminate din apă, se întoarce în sânge.

Adesea, ca diagnostic al funcției renale eficiente, se utilizează determinarea ratei de filtrare glomerulară, a cărei rată este diferită pentru fiecare persoană.

Ce este, ce arată și în ce unități de măsură?

Principala problemă a rinichilor este că sub influența unei sarcini puternice, mor nefronii..

Ca urmare, funcționează din ce în ce mai rău ca filtru, deoarece elementele noi nu se vor mai forma. Drept urmare, există o mulțime de boli și complicații diverse. Persoanele care beau alcool, mănâncă o mulțime de alimente sărate și au o ereditate proastă sunt predispuse în special la acest lucru..

Dacă, pe baza oricăror simptome, medicul stabilește că plângerile pacienților sunt legate de rinichi, i se poate prescrie o metodă de diagnostic cum ar fi GFR, adică determinând rata filtratului glomerular..

Cum funcționează rinichii umani, citiți articolul nostru.

Această metodă determină cât de rapid se confruntă filtrele din organism cu sarcina, adică purifică sângele de substanțe nocive. Acest lucru este de bază în definirea unor boli, inclusiv cronice.

Pentru a determina GFR, sunt utilizate formule speciale. Există mai multe dintre ele și diferă prin conținutul informațional. Dar peste tot folosesc un termen, și anume clearance. Acesta este un indicator prin care puteți determina cât de mult plasmă de sânge va fi procesată într-un minut..

Valori normale

Experții notează că nu există o normă clară pentru GFR, deoarece fiecare organism are indicatori individuali. Cu toate acestea, există anumite limite pentru fiecare vârstă și sex:

  • bărbați - 125 ml / min;
  • femei - 110 ml / min;
  • pentru copiii sub 12 ani - 135 ml / min;
  • la nou-născuți - aproximativ 40 ml / min.

În timpul funcționării normale a filtrelor naturale, sângele va fi curățat complet de aproximativ 60 de ori pe zi. Odată cu vârsta, calitatea funcției renale se deteriorează, iar intensitatea filtrării devine mai mică.

Clasificarea GFR a bolilor renale cronice

Există 3 tipuri principale de boli care scad sau cresc rata de filtrare. Pentru acest indicator, puteți obține un diagnostic preliminar, iar testele suplimentare vor oferi o imagine mai clară.

Clasa de afecțiuni care determină o scădere a ratei GFR include:

  1. Boala renală cronică (vezi etapele CKD din tabel). Această boală duce la o concentrație crescută de uree și creatinină. În acest caz, rinichii nu pot face față în mod normal sarcinii, ceea ce duce la o moarte treptată a nefronilor și apoi la o scădere a vitezei de filtrare..
  2. Aproape același lucru se întâmplă și cu pielonefrita. Această boală este infecțioasă. Pielonefrita se caracterizează prin procese inflamatorii care afectează în mod necesar tubulele nefronilor. Acest lucru duce inevitabil la o scădere a vitezei de filtrare glomerulară..
  3. Hipotensiunea poate fi considerată una dintre cele mai periculoase condiții. În acest caz, boala este asociată cu tensiunea arterială foarte scăzută. Toate acestea pot duce la insuficiență cardiacă și scăderea nivelului de GFR la valorile critice..

Clasa de boli care provoacă o creștere a funcției renale include:

  • Diabet;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • lupus eritematos, ceea ce duce la creșterea stresului asupra rinichilor.
înapoi la conținut ↑

Cum se calculează?

Pentru această metodă de diagnostic, unul dintre rolurile cheie este jucat de viteza procesului de filtrare. Prin acest indicator, o boală periculoasă poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient. GFR nu oferă o imagine completă, dar va indica cu siguranță direcția corectă în căutarea unui diagnostic precis.

Datele despre volum și timp sunt utilizate pentru a calcula cât de fluid poate prelucra rinichii. Prin urmare, rezultatul final va fi afișat în ml / min. În plus, sunt utilizate date despre cantitatea de creatinină din urină. Pentru aceasta, se realizează o analiză specială, în care este necesară colectarea urinei pe tot parcursul zilei..

Volumele zilnice de urină sunt utilizate pentru a determina GFR. Astfel, specialiștii de laborator vor putea calcula volumul aproximativ de lichid pe minut, care va fi viteza de filtrare. În plus, indicatorii sunt verificați conform normei.

GFR ar trebui să fie cel mai ridicat la copiii în vârstă de 12 ani. Mai departe, indicatorii încep să scadă. Acest lucru devine vizibil mai ales după 55 de ani, când procesele metabolice nu mai sunt atât de active în corpul uman..

Viteza de filtrare glomerulară poate depinde de mai mulți factori:

  • volumul de sânge disponibil în organism;
  • presiunea în sistemul cardiovascular;
  • un rol important joacă, de asemenea, starea rinichilor și numărul de nefroni sănătoși.

Dacă o persoană îi pasă de sănătatea sa, acești indicatori ar trebui să fie normali..

Formula Cockcroft-Gault

Această tehnică este considerată una dintre cele mai frecvente, în ciuda faptului că acum există metode mai moderne de calcul al ratei de filtrare glomerulară..

Esența metodei este că dimineața pe stomacul gol pacientul bea 0,5 litri de apă. Apoi, în fiecare oră merge la toaletă și colectează urina. În acest caz, biomaterialul pentru cercetări ulterioare este colectat obligatoriu într-un recipient separat pentru fiecare perioadă.

Sarcina pacientului va fi să cronometreze cât timp durează să urineze. În intervalul dintre călătoriile la toaletă, sângele este preluat de la pacient pentru teste de laborator pentru eliminarea creatininei. Pentru a o determina, se folosește o formulă care arată astfel:

F1 = (u1 p) * v1, unde

F - înseamnă GFR;

u1 este cantitatea de substanță de control din sânge;

p este concentrația creatininei;

v1 - primul act de urinare prelungit după consumul de apă dimineața.

Potrivit lui Schwartz

Această metodă este utilizată cel mai adesea pentru a determina rata de filtrare glomerulară la copii..

Diagnosticul începe cu faptul că pacientul ia sânge dintr-o venă. Această procedură trebuie efectuată numai pe stomacul gol. Acest lucru vă va permite să determinați mai precis nivelul creatininei în plasmă..

În continuare, trebuie să colectați urină. Această procedură se realizează de două ori, dar după o oră. Pe lângă cantitatea de fluid secretată de organism, se înregistrează și durata urinării. Pentru această analiză, nu numai minute sunt importante, ci și câteva secunde..

Cu o abordare corectă a studiului, puteți obține 2 valori simultan, și anume rata de filtrare a fluidelor de către rinichi și nivelul creatininei. Acesta este un indicator foarte important care poate indica dezvoltarea multor boli..

Pentru diagnosticarea copiilor, se poate folosi metoda de colectare zilnică a urinei. Procedura se efectuează în fiecare oră. Dacă se dovedește că media este mai mică de 15 ml / min, aceasta indică dezvoltarea anumitor boli, inclusiv cronice.

k * înălțime / SCr, unde

k - coeficient de vârstă,

SCr - concentrația serică a creatininei.

Cel mai adesea acest lucru se datorează funcționării rinichilor, inclusiv insuficienței acestora, cu probleme ale sistemului cardiovascular și tulburări metabolice. Prin urmare, la primele semne ale unei probleme, cum ar fi durerea în partea inferioară a spatelui, umflarea și decolorarea urinei, trebuie să consultați imediat un medic..

CKD-EPI

Această metodă este considerată una dintre cele mai informative și exacte când vine vorba de determinarea GFR. Formula a fost derivată acum câțiva ani, dar în 2011 a fost completată și a devenit cea mai informativă.

Cu ajutorul CKD-EPI, este posibil să se determine nu numai rata de filtrare glomerulară a rinichilor, ci și cât de rapid se schimbă acest indicator odată cu vârsta sub influența anumitor afecțiuni. Principalul lucru este că un specialist are posibilitatea de a observa schimbări în dinamică.

Pentru sex și vârste diferite, formula se va schimba, dar valori precum nivelul creatininei și vârsta rămân neschimbate în ea. Există un coeficient pentru fiecare gen. Puteți calcula GFR folosind calculatorul online aici.

În ciuda faptului că această metodă, la fel ca cea precedentă, este foarte informativă în ceea ce privește indicatorii stării filtrului natural al corpului, în țara noastră, MADD nu este utilizat prea des. În general, aceste 2 metode sunt foarte similare, deoarece formula folosește aceiași indicatori. Cu toate acestea, raportul de vârstă și sex se schimbă oarecum..

Când se calculează conform metodei MDRD, se ia formula:

11,33 * Crk-1,154 * vârsta-0,203 * k = GFR.

Aici Crk va fi responsabil pentru concentrația creatininei în plasma sanguină, iar k este coeficientul de sex. Cu această formulă, puteți obține indicatori mai exacti. Prin urmare, această metodă de calcul al GFR este foarte populară în țările europene..

Filtrarea glomerulară este redusă - de ce și cum să se trateze?

Indiferent de modul în care este determinată GFR, trebuie reținut că acesta este doar un diagnostic preliminar, adică o direcție pentru cercetări ulterioare..

Prin urmare, este prea devreme să vorbim despre un tratament adecvat în acest stadiu. În primul rând, trebuie să faceți un diagnostic precis, să determinați ce se întâmplă în corp și abia apoi să continuați să eliminați această problemă.

Dar pentru situații de urgență când filtrarea glomerulară este redusă în mod critic, se pot utiliza diuretice. Acestea includ Euphyllin și Theobromine.

Dacă pacientul are o încălcare a GFR, adică indicatorii vor fi mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal, este imperativ să se respecte regimul de băut corect și o dietă blândă care nu va supraîncărca rinichii. Alimentele sărate, grase și picante trebuie excluse complet din dietă. Un timp, puteți trece la vase fierte și aburite.

Remediile populare pentru tratarea problemelor GFR pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului curant.

Pătrunjelul este ideal pentru îmbunătățirea funcției renale. Este util atât proaspăt, cât și sub formă de decoct. Rosehip este considerat un bun diuretic. Fructele sale sunt preparate cu apă clocotită, a insistat, după care beau băutura de trei ori pe zi, timp de câteva zile.

Patologiile rinichilor pot fi foarte periculoase, prin urmare, întregul proces de tratament trebuie supravegheat de un specialist. Și aici nu contează dacă se folosesc tablete sau decocturi pe bază de plante. Ambele, dacă sunt utilizate incorect, pot provoca leziuni foarte mari la rinichi..

Află cum glomerul renului și funcțiile acestuia din videoclip:

Viteza de filtrare glomerulară (GFR, test Reberg)

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) arată câtă urină este produsă în rinichi pe unitatea de timp și este de obicei exprimată în ml / min. Acesta este un indicator foarte important, deoarece poate fi utilizat pentru a evalua capacitatea rinichilor de a-și îndeplini funcția principală - de a curăța plasma sanguină și de a forma urina. GFR este un indicator foarte sensibil; în bolile de rinichi, se schimbă de obicei mai întâi, înainte de uree, creatinină, amoniac etc..

Pentru a măsura GFR, este necesar să se evalueze rata de curățare a sângelui dintr-o substanță ușor solubilă în apă, nu se leagă de proteinele din sânge și nu este folosită de organism. Aceste substanțe includ inulina, creatinina (produsă de organism sau injectată în sânge), uree etc. Astfel, eșantioanele cu inulină sunt foarte precise, dar prețul ridicat și complexitatea analizei fac acest studiu inaccesibil. Același lucru se poate spune despre eșantioanele cu izotopi radioactivi, cistatină C etc..

În ultimele decenii, cele mai răspândite metode de evaluare a GFR prin filtrarea renală a creatininei, care se formează în organism ca produs al procesării aminoacidului creatină. Testul lui Rehberg aparține unor astfel de metode. Procedura de efectuare a testului este următoarea: pacientul urinează dimineața, bea un pahar de apă și apoi, pe stomacul gol, în stare de repaus complet, colectează urina pentru un timp precis definit (de obicei 2 ore). La mijlocul acestei perioade de timp, sângele este prelevat dintr-o venă. Determinați concentrația creatininei în sânge și urină colectate în 2 ore. De câte ori se utilizează urină zilnic (toate urina se colectează într-un singur vas timp de 24 de ore).

GFR (sau factorul de purificare) este calculat folosind formula:

unde CRM este concentrația creatininei în urină, CRP este concentrația creatininei în plasma sanguină (CRM și CRP trebuie să aibă aceeași dimensiune, de exemplu, μmol / l), VM - volumul de urină colectat (în ml), T - perioada în care s-a colectat urina (în minute).

GFR normal este de 95-145 ml / min la bărbați și 75-115 ml / min la femei. Valorile GFR sunt cele mai mici dimineața, cresc până la maxim în timpul zilei și apoi scad seara. La persoanele sănătoase, scăderea GFR apare sub influența efortului fizic greu și a emoțiilor negative; crește după consumul de lichide și consumul de alimente bogate în calorii.

Calculator cu rata de filtrare glomerulară (GFR)

Ce înseamnă SCF într-un test de sânge biochimic

Creatinină serică (cu determinarea GFR)

Creatinina este un produs de descompunere non-enzimatic al creatinei și fosfatului creatinei, produs în mușchi. Este excretat de rinichi..

1-metilglicocamidina, un produs de conversie al fosfatului de creatină, creatinină în sânge.

Sinonime engleze

Creatinină, Creat, Creat Seric, Cre, Creatinină din Sânge, Creatinină Serică, Creatinină Urină.

Metoda cinetică (metoda Jaffe).

Mcmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați în termen de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Creatinina este un produs rezidual produs în mușchi atunci când o substanță numită creatină se descompune. Creatina face parte dintr-un ciclu care oferă organismului energie pentru contracția musculară. După 7 secunde de activitate fizică intensă, fosfatul de creatină este transformat în creatină, apoi transformat în creatinină, care este filtrat în rinichi și excretat în urină. Creatina și creatinina sunt produse stabil de organismul nostru în cantități constante. Aproape toată creatinina este excretată de rinichi, deci concentrația sa în sânge este un bun indicator al funcției lor. Cantitatea de creatinină produsă depinde de greutatea totală a corpului și, în special, de masa musculară. Prin urmare, de exemplu, nivelurile de creatinină la bărbați vor fi semnificativ mai mari decât la femei și copii..

O mică parte din acesta (15%) este secretată de tuburi, dar este produsă în principal prin filtrare în glomeruli. Nivelul creatininei din sânge nu depășește intervalul normal, atâta timp cât filtrarea glomerulară nu scade la valori critice, mai ales la pacienții cu masă musculară scăzută. Apoi crește nivelul creatininei.

Din cauza numărului mare de componente (masa musculară, sex, vârstă) care afectează concentrația creatininei în sânge, acest studiu nu este cel mai bun test de screening pentru detectarea insuficienței renale. În același timp, creatinina este un indicator mai sensibil al bolilor renale decât ureei..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru a evalua funcția renală.
  • Evaluarea funcției organelor și sistemelor majore (împreună cu alte studii).
  • Evaluarea disfuncției renale și eficacitatea tratamentului său dacă creatinina sau urea se situează în afara limitei normale și pacientul are o boală cronică care stă la baza, cum ar fi diabetul, care afectează sănătatea rinichilor.
  • Dacă nivelurile de creatinină din sânge și urină sunt cunoscute, clearance-ul creatininei poate fi calculat (testul lui Rehberg) - acest test arată cât de eficient rinichii filtrează molecule mici, cum ar fi creatinina din sânge.
  • Pentru a calcula rata de filtrare glomerulară pentru a confirma lezarea renală.

Când studiul este programat?

  • La intervale regulate, cu o boală sau o boală renală deja cunoscută care poate provoca deteriorarea funcției renale (împreună cu un test pentru uree și microalbuminurie).
  • În diagnosticul bolilor musculare scheletice.
  • Înainte și după procedura de hemodializă.
  • Pentru simptomele disfuncției renale:
    • slăbiciune, oboseală, scăderea atenției, apetit slab, probleme cu somnul,
    • umflarea feței, încheieturilor, gleznelor, ascitei,
    • urină spumoasă, roșie sau de culoare cafea,
    • scăderea producției de urină,
    • probleme cu actul de urinare: arsură, intermitență, schimbare de frecvență (prevalența producției de urină nocturnă),
    • durere în regiunea lombară (în special pe laturile coloanei vertebrale), sub coaste,
    • presiune ridicata.
  • Pentru orice afecțiuni patologice însoțite de deshidratare.
  • În pregătirea tomografiei computerizate.
  • Înainte de a prescrie medicamente care pot deteriora țesutul renal.

Viteza de filtrare glomerulară (GFR): normală și mică, moduri de normalizare

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) este o măsură a cât de bine funcționează rinichii. Valoarea acestui indicator este adesea raportată automat atunci când faceți un test de creatinină din sânge (ținând cont de sexul și greutatea persoanei). Mai târziu în articol, puteți afla mai multe despre acest marker, ce înseamnă atunci când valorile sale sunt în afara limitei normale și cum puteți crește valoarea GFR..

Articolul se bazează pe rezultatele a 58 de studii științifice

Autorii sunt citați în articol:
  • Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea Uppsala, Suedia
  • Departamentul de Medicină, Universitatea de Stat din Colorado, SUA
  • Clinica de Nefrologie și Reumatologie, Spitalul Universitar din Göttingen, Germania
  • Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Buffalo, SUA
  • Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Națională Chongnam, Coreea de Sud
  • și alți autori.
Rețineți că numerele dintre paranteze (1, 2, 3, etc.) sunt legături cu clic la studii de cercetare revizuite de la egal la egal. Puteți urmări aceste linkuri și consultați sursa de informații originală pentru articol.

Care este rata de filtrare glomerulară (SLE)

Viteza de filtrare glomerulară (GFR) este cantitatea de sânge care este filtrată în fiecare minut prin filtre minuscule în rinichi numiți glomeruli. În timp ce acest lucru poate părea descurajant, în esență, GFR măsoară cât de bine funcționează rinichii. [R]

Sarcina principală a rinichilor noștri este de a elimina deșeurile și excesul de apă din sânge. Acest exces de apă și deșeuri este transformat în urină. Rinichii prelucrează aproximativ 180 de litri de sânge în fiecare zi pentru a produce aproximativ 1,5 litri de urină. Când rata de filtrare scade, înseamnă că rinichii dvs. nu funcționează bine și acest lucru ar putea însemna că aveți boli renale. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> ANATOMIA RENUNCII

GFR depinde de mulți factori, cum ar fi [R]:

  • Ora din zi
  • Cura de slabire
  • Activitate fizica
  • Vârstă
  • graviditate
  • obezitatea
  • Glicemie mare (hiperglicemie)
  • Luând medicamente antihipertensive (utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale)
  • Boala renală acută și cronică

Analiza vitezei de filtrare glomerulară

Este dificil să măsoare direct rata de filtrare glomerulară, astfel că oamenii de știință au dezvoltat o formulă de estimare indirectă a GFR. Astăzi, cea mai utilizată ecuație pentru calcularea GFR, care a fost dezvoltată în 2000 și modificată în 2009. Ține cont de vârsta, sexul, etnia (rasa) și nivelul de creatinină. [p, p, p]

Creatinina este produsul final al reacției creatină-fosfat din mușchi în timpul metabolismului energetic, al muncii și în caz de leziuni musculare. Este excretat din sânge de către rinichi, deci cantitatea de creatinină din sânge este un indicator important al eficienței rinichilor..

Deoarece masa musculară se schimbă puțin de la o zi la alta, ratele producției și utilizării creatininei sunt destul de constante. Odată cu scăderea ratei de filtrare glomerulară a rinichilor, crește nivelul creatininei din sânge. Creatinină ridicată = funcție renală afectată. [p, p, p]

p, blocquote 6,0,0,0,0 -> SCHEMA DE FILTRARE A STICLULUI KIDNEY

Multe laboratoare raportează automat nivelul GFR la efectuarea unui test de creatinină din sânge. Monitorizarea valorilor GFR ajută adesea la detectarea precoce a insuficienței renale, ceea ce este important pentru a preveni afecțiunile renale ulterioare..

Unele caracteristici ale analizei GFR

Deoarece creatinina este eliberată de mușchi, afecțiunile externe sau interne care afectează mușchii vor afecta și GFR. Persoanele cu boală musculară, obezitate, amputație a membrelor sau paralizie necesită metode alternative pentru determinarea ratei de filtrare glomerulară. De asemenea, este necesară o analiză mai precisă pentru tinerii (sub 18 ani) și femeile însărcinate, deoarece acestea se confruntă cu modificări ale masei musculare, ceea ce poate duce la o subestimare a GFR. [R]

Pentru a rezolva această problemă, au fost dezvoltate noi formule care leagă GFR de un alt marker al funcției renale - cistina C. Spre deosebire de creatinină, cistina C poate fi găsită în aproape toate țesuturile corpului nostru. Multe studii au arătat că nivelul de cistatină C din sânge este un indicator mai precis al funcției renale decât nivelul creatininei. În plus, unele formule includ cistatina C și creatinina și aceasta este cea mai precisă analiză a ratei de filtrare glomerulară până în prezent. [p, p, p, p]

În sfârșit, există ecuații speciale pentru calcularea GFR la copii care țin cont de înălțimea copilului. [R]

Valorile normale ale ratei de filtrare glomerulară (GFR)

Multe ecuații diferite pot fi utilizate pentru a obține rata estimată de filtrare glomerulară (GFR). În plus, nivelul normal al GFR va fi diferit de diferite grupuri etnice. Unele laboratoare vor raporta două grupuri - afro-american și caucazian.

Toate ecuațiile GFR oferă o gamă de valori de la 0 la aproximativ 140. Cu cât este mai mică valoarea, cu atât mai puțin eficienți sunt rinichii..

Rata de filtrare normală la tineri este considerată a fi valori de aproximativ 90 - 120 ml pe minut. [R] Cu toate acestea, în funcție de laborator, rezultatele normale pot fi raportate ca un interval de peste 90 sau mai mult de 60 ml / min / 1,73m2. [R]

p, blockquote 13,0,0,0,0 -> DIAGRAMA FILTRAJULUI ȘI FORMAREA SÂNDULUI DE RINCI

GFR scade odată cu vârsta. La persoanele cu vârsta peste 70 de ani, ratele de filtrare glomerulară sub 60 ml / min / 1,73 m2 pot fi considerate normale. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> SCHIMBAREA GFR (RATA DE FILTRARE A GLASEI) CU VÂRSTA

Nivel ridicat de viteză de filtrare glomerulară

Un nivel ridicat al ratei de filtrare glomerulară nu este de obicei o preocupare pentru medici. Cu toate acestea, o creștere a GFR poate fi în stadiul inițial al dezvoltării diabetului sau cu o scădere a conținutului de albumină în sânge..

GFR ridicat este, de asemenea, frecvent întâlnit în timpul sarcinii. [R]

Nivel scăzut de viteză de filtrare glomerulară

Când sunt excluse alți factori (vârsta, greutatea corporală, rasa), scăderea GFR indică o afectare a funcției renale. Poate fi o boală renală acută sau o boală cronică care este adesea ireversibilă și progresiv.

Boala renală cronică (CKD), măsurată de GFR, are următoarele etape:

  • Etapa 1: GFR normal:> 90 ml / min
  • Etapa 2: GFR slab: 60 până la 89 ml / min
  • Etapa 3: CKD moderat, GFR: 30-59 ml / min (30-60% din rinichi nu sunt afectate)
  • Etapa 4: CKD severă, GFR: 15-29 ml / min (15-30% din rinichi nu sunt afectate)
  • Etapa 5: insuficiență renală, GFR p, blocaj 18,0,0,0,0 -> DECRĂMÂNT RATE DE FILTRARE A GLASEI (GFR, GFR)

Valorile GFR care rămân sub 60 ml / min / 1,73 m2 mai mult de 3 luni sunt indicative ale bolilor renale cronice. Dacă rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 60 sau mai mică, atunci discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Medicul poate sugera un studiu mai aprofundat al rinichilor (sânge, urină sau ecografie).

Factori care reduc rata de filtrare glomerulară

Pe lângă diferitele boli ale rinichilor (cauza principală), pot exista și alți factori care afectează rata de filtrare glomerulară, cum ar fi:
  • Mâncarea cărnii fierte înainte de analiză [R]. Crește nivelul creatininei din sânge..
  • Foame scurtă sau o perioadă de post prelungit [R]
  • Culturism și suplimentarea Creatinei [R]
  • Alți factori care pot crește creatinina din sânge, cum ar fi deshidratarea sau pierderea masivă de sânge. [R]
  • Luarea AINS (medicamente antiinflamatorii) și inhibitori ai ACE (sau blocanți ai receptorilor de angiotensină). [R]
  • Includerea ceaiului de lămâie în dietă. [R]

Factorii care cresc riscul de a dezvolta boli renale cronice

Cum se crește rata de filtrare glomerulară

Principalele posibilități pentru creșterea ratei de filtrare glomerulară (GFR) constau în tratamentul bolii de rinichi care stă la baza scăderii acestei rate. Dar puteți utiliza modalități suplimentare de a vă crește GFR și de a menține rinichii sănătoși..

Ce este GFR: norme și abateri

Rata de filtrare glomerulară este considerată unul dintre cei mai importanți indicatori ai funcției renale. Această caracteristică este necesară pentru a evalua activitatea rinichilor și pentru a determina gradul de afectare a glomerulilor. Pe baza decodării rezultatelor studiului GFR, este posibilă determinarea funcționalității acestui organ..

Viteza de filtrare glomerulară sau GFR este de obicei evaluată prin două caracteristici principale:

  • clearance-ul creatininei;
  • indicator de nivel seric;

Clearance-ul este de obicei denumit volumul de plasmă pe care rinichii îl pot elibera din substanțe străine într-un minut..

Trebuie amintit că rinichii sunt un fel de filtru prin care trec multe substanțe. Prin urmare, sarcina principală a acestui organ este de a asigura eliminarea substanțelor și lichidelor dăunătoare din organism. În același timp, există o filtrare a nutrienților care ar trebui să rămână în organism..

Ce este SCF

În primul rând, trebuie menționat că filtrarea glomerulară este un proces în urma căruia fluidul cu substanțe dizolvate în el este filtrat prin membrana renală..

Viteza de filtrare glomerulară este o caracteristică cantitativă a formării urinei primare. Indicatorii sunt influențați de astfel de factori:

  • numărul de nefroni care funcționează;
  • volumul de sânge care trece prin vasele organului pentru o anumită perioadă;
  • aria capilară totală implicată în procesul de filtrare.

GFR este frecvent utilizat pentru a evalua un astfel de indicator ca funcția totală de filtrare a rinichilor. GFR indică cât volumul de sânge poate fi curățat de creatinină într-un minut.

O scădere a GFR va indica o scădere a numărului de nefroni activi. Mai mult, rata de declin a acestui indicator este aproape întotdeauna constantă. Pentru a calcula acest indicator, este efectuat un test de sânge pentru GFR.

Prin compararea datelor obținute cu valorile normale, este posibilă determinarea capacității rinichilor de a face față funcției de curățare a sângelui din produsele de descompunere..

GFR poate fi măsurat în unități de măsură, cum ar fi clearance-ul inulinei. În mod normal, această substanță nu este excretată, metabolizată, reabsorbită sau produsă la rinichi. În plus, poate fi filtrată fără probleme în glomeruli.

Pentru analiza clearance-ului, este necesară toată urina zilnică. Singura excepție este porția de dimineață. Pentru a evalua rezultatele obținute, se ia în considerare cantitatea de substanță din urină..

La bărbați, indicatorul normal este de 18-21 mg / kg, la femei - 15-18 mg / kg. Dacă în analiză se găsește un indicator mai mic, atunci aceasta indică fie prezența bolii renale, fie o colectare incorectă de urină.

GFR este utilizat în mod activ pentru diagnosticarea bolilor renale. Deci, o scădere a acestui indicator poate indica apariția unei forme cronice de insuficiență renală..

La rândul său, o creștere a ratei de filtrare va fi un motiv pentru a suspecta prezența diabetului zaharat, lupusului eritematos, hipertensiunii arteriale și altor boli. Detectarea patologiilor va indica deteriorarea nefronilor.

Drept urmare, unii dintre nefroni mor, ceea ce duce la pierderea nutrienților. În plus, încetarea funcționării unei părți a nefronilor este motivul reținerii apei și toxinelor în organism.

Motivele modificărilor ritmului de filtrare glomerulară

Viteza de filtrare glomerulară depinde de următorii factori:

  • viteza fluxului de sânge în rinichi. Acest indicator indică volumul plasmei care curge prin nefroni pentru o anumită perioadă de timp și filtrarea în glomeruli a rinichilor. Sănătatea normală a rinichilor este indicată de rezultatul a 600 ml / min. Un indicator sub această valoare poate indica prezența proceselor patologice;
  • nivelul tensiunii arteriale în rinichi. Dacă presiunea în vasul care aduce este mai mare decât în ​​vasul de ieșire, acest fapt va indica absența unor boli;
  • numărul de nefroni care funcționează. O scădere a numărului de nefroni care funcționează înseamnă prezența proceselor patologice care pot afecta structura celulelor renale. Această abatere de la normă este motivul scăderii suprafeței de filtrare, a cărei dimensiune afectează rata de filtrare glomerulară renală..
  • medicamente care afectează creatinina. Luând medicamente precum cefalosporine poate crește nivelul creatininei, ducând la creșterea GFR.

Cum se determină GFR

Viteza de filtrare glomerulară este de obicei determinată prin calcule care țin cont de raportul creatininei din urină la sânge.

Puteți calcula rata de filtrare glomerulară folosind formule speciale. Pentru aceasta se folosesc cel mai des calculatoare sau programe de calculator. Având în vedere aceste posibilități, calcularea GFR nu pune probleme speciale..

Pentru a determina viteza de filtrare glomerulară, se folosește adesea testul Cockcroft-Gold. La trecerea acestei analize, pacientul trebuie să bea 1,5-2 pahare de apă sau ceai pe stomacul gol. Aceasta activează producția de urină..

După 20 de minute, pacientul trebuie să golească complet vezica. Pentru următoarea oră, pacientul poate fi în repaus. În continuare, se realizează prima colectare a tuturor urinei. În acest caz, este necesar să se noteze ora colectării.

Următoarea porție de urină pentru determinarea GFR se ia după încă o oră. Pacientul trebuie să facă un test de sânge între proceduri. Pe baza datelor obținute, se stabilește dacă clearance-ul creatinei scade.

De asemenea, este posibil să se determine rata de filtrare glomerulară a rinichilor folosind formula MDRD. În practică, sunt utilizate 2 versiuni ale acestei formule - complete și prescurtate.

În primul caz, calculele vor necesita date din studii biochimice. Formula scurtată folosește doar date despre sex, vârstă, rasă și creatinină serică.

Determinarea vitezei de filtrare glomerulară face posibilă extragerea concluziilor privind funcționarea rinichilor și stadiul insuficienței renale. Acest indicator este baza pentru a face un prognostic al evoluției bolii. Pe baza lui, se realizează dezvoltarea regimurilor de tratament..

Rata și abaterile

Viteza vitezei de filtrare glomerulară este în mod normal egală cu:

  • 95-145 ml / min pentru bărbați;
  • 75-115 ml / min la femei.

La copii, norma depinde direct de vârstă:

  • 2-8 zile - 39-60 ml / min;
  • 4-28 zile - 47-68 ml / min;
  • 1-3 luni - 58-86 ml / min;
  • 3-6 luni - 77-114 ml / min;
  • 6-12 luni - 103-157 ml / min;
  • de la 1 an - 127-165 ml / min.

Mulți factori explică abaterea de la valorile normale ale GFR. În special, o scădere a filtrării glomerulare poate apărea ca urmare a următoarelor motive:

  • insuficienta cardiaca;
  • lipsa hormonilor tiroidieni;
  • vărsături profunde sau diaree;
  • probleme la ficat;
  • tumora malignă a glandei prostatei;

O scădere constantă a acestui indicator în boala renală cronică este dovada unei insuficiențe renale cronice pronunțate. Dacă indicatorul GFR scade la 5 ml / min, atunci aceasta va indica o problemă, cum ar fi dezvoltarea insuficienței renale în stadiu final.

Descifrarea datelor cercetării efectuate permite obținerea următoarelor rezultate:

  • de încredere. Pacientul are o scădere a GFR, dar este depășit la pacienții la care funcția renală este normală;
  • nesigure. Astfel de rezultate sunt observate la pacienții cu niveluri instabile de creatinină serică;
  • îndoielnic. Acest rezultat este tipic pentru pacienții cu valori extreme ale caracteristicilor, cum ar fi vârsta, precum și greutatea corporală și volumul..

Valorile GFR pentru diagnosticul bolii

Viteza de filtrare glomerulară este o caracteristică care afectează direct starea de sănătate. Acest indicator caracterizează funcția de filtrare a rinichilor. În plus, el poate vorbi despre posibila dezvoltare a diferitelor boli..

Medicul poate face o astfel de concluzie dacă rezultatele analizei se abat de la norma general acceptată. Metodele de diagnostic utilizate în medicina modernă permit determinarea cea mai precisă a GFR la rinichi.

Datorită acestui fapt, specialistul poate face pacientul un diagnostic precis și poate prescrie dializa sau alte proceduri care elimină problemele existente..

Calculul ratei de filtrare glomerulară - calculatorul online și formula Cockcroft

Nefronul este o unitate structurală a rinichiului, care constă din corpusculul renal și tubii renali. În corpusculul renal, sângele este filtrat, iar cu ajutorul tubulelor apare reabsorbția (reabsorbția). Sângele trece prin acest sistem de multe ori în fiecare zi, ca urmare a proceselor de mai sus, se formează urină primară..

În viitor, trece prin alte câteva etape de purificare, împărțindu-se în apă, care revine în sânge, și produse metabolice, care, împreună cu urina, sunt excretate în mediu..

În cele din urmă, din 120 de litri de ultrafiltrat glomerular care trece zilnic prin nefroni, se formează aproximativ 1-2 litri de urină secundară. Dacă sistemul excretor este sănătos, formarea de urină primară și filtrarea acesteia are loc fără complicații..

Pentru ce se utilizează calculul GFR?

Când apare o boală, nefronii nu reușesc mai repede decât cei noi au timp să se formeze, prin urmare, rinichii se confruntă mai rău cu funcția lor de curățare. Pentru a evalua modul în care acest indicator diferă de normal, folosiți analiza ratei de filtrare glomerulară sau testului Reberg-Tareev.

Este una dintre principalele metode de diagnostic care evaluează capacitatea de filtrare a rinichilor. Poate fi utilizat pentru calcularea volumelor de ultrafiltrat glomerular, care se formează într-o anumită unitate de timp..

Rezultatele acestei analize sunt combinate cu un indicator al vitezei de purificare a serului din sânge din produsul de descompunere a proteinelor - creatinină și se obține o evaluare a capacității de filtrare a rinichilor..

Viteza de filtrare glomerulară depinde de următorii factori:

  • cantitatea de plasmă care intră în rinichi. În mod normal, acesta este de 600 ml pe minut la un adult;
  • presiunea la care are loc filtrarea;
  • suprafața filtrată.

Ce boli pot fi diagnosticate

Analiza probei Reberg-Tareev este utilizată atunci când sunt suspectate diverse patologii ale sistemului excretor. Dacă această cifră este mai mică decât normală, înseamnă moartea în masă a nefronilor. Acest proces poate indica insuficiență renală acută și cronică..

Deoarece GFR poate scădea nu numai prin deteriorarea unităților structurale ale rinichilor, ci și cu factori externi, acest fenomen este observat și cu hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, vărsături și diaree prelungită, hipotiroidism, diabet insipidus, precum și dificultăți în fluxul de urină din cauza tumorii sau inflamației în tractul urinar.

O creștere a GFR este observată în glomerunephrita acută și cronică idiopatică, diabet zaharat, hipertensiune arterială și unele boli autoimune.

În mod normal, valorile GFR sunt constante, în intervalul 80-120 ml / min, și numai odată cu vârsta, acest indicator poate scădea din motive naturale. Dacă aceste numere scad la 60 ml / min, aceasta indică insuficiență renală..

Ce formule calculează GFR

În medicină, valoarea asociată cu clearance-ul creatininei este cel mai des folosită - această metodă este considerată cea mai simplă și cea mai convenabilă pentru diagnosticul medical. Deoarece este excretat prin glomeruli doar cu 85-90%, iar restul prin tubii proximali, calculele sunt efectuate cu indicarea erorii.

Cu cât este mai scăzută valoarea acesteia, cu atât este mai mare rata GFR. Măsurarea unui indicator direct legat de viteza de filtrare a insulinei este prea scumpă pentru diagnosticul medical și este utilizată în principal în scopuri științifice..

Sângele și urina pacientului sunt utilizate pentru analiză. Este deosebit de important să colectați urina strict în perioada alocată. Astăzi există 2 opțiuni pentru colectarea materialului:

  1. Colectați două porții orare de urină, în fiecare eșantion investigați producția de urină minută și concentrația produsului final de descompunere a proteinelor. Rezultă două valori GFR.
  2. Mai puțin frecvent, se utilizează cantitatea zilnică de urină, în care se determină clearance-ul mediu al creatininei.

Pe o notă! Cu sângele, situația este mai simplă - concentrația creatininei în ea rămâne neschimbată mult timp, deci această probă este luată ca standard - dimineața pe stomacul gol..

Formula standard

unde Vn este volumul de urină pentru o perioadă determinată de timp, Cp este concentrația creatininei în serul sanguin, T este perioada în care urina este luată în câteva minute.

Cockcroft-Gault Formula

Rezultatul calculului conform acestei formule este instinctiv pentru un bărbat adult, pentru femei, rezultatul obținut trebuie înmulțit cu un coeficient de 0,85.

Formula de clearance a criatininei

Pentru femeile din acest caz, trebuie să aplicați și un coeficient de 0,9.

Puteți utiliza unul dintre calculatoarele online pentru a vă ajuta să calculați clearance-ul creatininei. Unul dintre ele poate fi găsit la acest link.

Deoarece GFR depinde de viteza de eliminare plasmatică de la creatinină, acesta este, de asemenea, calculat manual folosind formula:

(concentrație de creatinină în urină x volum de urină pentru un anumit timp) / (concentrație de creatinină în plasma sanguină x timp de colectare a urinei în câteva minute)

GFR este un marker al îmbătrânirii rinichilor, a mortalității prin BCV și a riscului de cancer de prostată

Pentru a afla starea rinichilor, se folosește un indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni, care în stare normală este de 80-120 ml / min. Viteza de filtrare glomerulară scade odată cu vârsta. Când devine prea scăzută, apare insuficiența renală și dezvoltarea bolilor cardiovasculare, calcifierea arterelor se înrădăcinează de mai multe ori. Riscul mortalității crește brusc.

Pentru a afla starea rinichilor, se folosește un indicator - rata de filtrare glomerulară (GFR) a fluidului prin nefroni (nefronii sunt unitatea structurală și funcțională a rinichiului, formată din corpusculul renal, unde are loc filtrarea și sistemul tubular, în care se realizează reabsorbția (reabsorbția) și secreția de substanțe. ), care într-o stare normală este de 80-120 ml / min. Viteza de filtrare glomerulară scade odată cu vârsta. Când devine prea scăzută, apare insuficiența renală și se dezvoltă bolile cardiovasculare și calcifierea arterială de multe ori. Riscul mortalității crește brusc.

Odată cu vârsta, procesele metabolice încetinesc și GFR - de asemenea.

GFR arată volumul producției primare de urină pe unitatea de timp. Calculul vitezei de filtrare glomerulară este posibil folosind mai multe metode și formule. Dintre metodele disponibile în practică pentru calcularea valorilor GFR la o rată de filtrare scăzută, valorile cele mai corecte pot fi obținute folosind formula MDRD bazată pe creatinină din sânge. Formula MDRD arată astfel:

GFR pentru un bărbat = (32788 x creatinină μmol / l până la grad - 1,154) x (ani de vârstă până la gradul -0.203)

GFR pentru femei = (32788 x creatinină μmol / l la grad - 1,154) x (vârsta de ani până la gradul -0.203) x 0.742

La persoanele cu vârsta peste 60 de ani cu risc scăzut de BCV și funcție renală normală, GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 este asociată cu o creștere de 4 ori a riscului de mortalitate din toate cauzele (2015, Institutul Național de Sănătate din Italia)

O GFR mai mică de 60 ml / min / 1,73 m2 la orice vârstă după 20 de ani este asociată cu un risc crescut de mortalitate cauzală și CVD, cu condiția ca un GFR mai mic de 60 să fie asociat cu proteinurie. Prin urmare, dacă GFR dvs. este mai mic de 60 ml / min / 1,73 m2, se recomandă să contactați un nefrolog pentru a prescrie un test de urină pentru albumină pentru a identifica proteinuria posibilă și pentru consultații suplimentare..

La persoanele cu vârsta peste 60 de ani cu risc scăzut de BCV și funcție renală normală, GFR sub 90 ml / min / 1,73 m2 crește riscul de mortalitate cu 40%, chiar și după ajustarea pentru factorii de risc clasici. (2015, Institutul Național al Sănătății Italia)

Dacă aveți peste 60 de ani și aveți un GFR sub 90 ml / min / 1,73 m2, atunci este recomandat să contactați un nefrolog pentru a prescrie un test de urină pentru albumină pentru a identifica proteinuria posibilă și pentru consultări suplimentare. Deoarece la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, proteinuria, împreună cu o scădere a GFR, este un marker mai precis al riscului de mortalitate, conform datelor din 2012 de la Universitatea din Padova (Italia)

Scăderea GFR și albuminuria (excreția crescută de proteine ​​urinare) prezic mortalitatea independent de calcifierea coronariană. Acești indicatori nu depind de puterea lor predictivă de nivelul tensiunii arteriale și de alți factori de risc..

Interesant este că, deși creatinina singură poate indica în mod incorect riscul de mortalitate, studiile au arătat că scăderea GFR a creatininei și albuminuria concurentă (creșterea excreției de proteine ​​urinare) prezic bine riscul de mortalitate, chiar și la persoanele cu vârsta ≥80 de ani. Prin urmare, după vârsta de 80 de ani, este corect să se analizeze nu o creatinină în sânge, ci și un test de urină pentru albumină.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737849
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11856780

Adică cu cât rata de filtrare este mai mare, cu atât conținutul de creatinină în sânge este mai mic, deoarece este filtrat mai repede..

În mod tradițional, un test de sânge creatinină este utilizat pentru a calcula rata de filtrare glomerulară (GFR). Dar chiar dacă nu calculați GFR, atunci chiar și prin cretatinina în sine, puteți trage câteva concluzii.

De exemplu, oamenii de știință de la Institutul Național al Cancerului au observat o creștere dublă a riscului de cancer de prostată chiar și după ajustarea pentru alți factori de risc în rândul pacienților cu vârsta cuprinsă între 40-59 ani, cu o concentrație serică de creatinină mai mare de 1,19 mg / dL (105 μmol / L) comparativ cu creatinina mai mic sau egal cu 1,02 mg / dL (90 μmol / L)

Se crede că este asociat cu un risc crescut de calcifiere pe măsură ce funcția renală scade. În 2015, oamenii de știință din Washington din Statele Unite au arătat că cancerul de prostată se dezvoltă datorită, printre altele, varicelor din jurul prostatei ca urmare a depunerii de calciu.

Un studiu realizat în 2008 de Centrul German de Cercetări Cancer la 11.000 de bărbați a descoperit că un aport mare de vitamina K2 în dietă, care suprimă calcifierea, a fost asociat cu o reducere de 63% a riscului de cancer de prostată.

GFR optimă la vârsta de 20 până la 59 de ani - nu mai puțin de 60 ml / min / 1,73 m2

GFR optimă de peste 60 de ani este de 90-108 ml / min / 1,73 m2

De multe ori sunt întrebat unde sunt testat. Am făcut câteva teste prin clinică. Dar acum a devenit problematică. Locuiesc în Moscova. La Moscova, există un laborator bun în ceea ce privește raportul calitate-preț, după părerea mea - DNKOM - un link către laboratorul DNKOM. Nu predau analizele în laboratoarele neverificate, deoarece unele tipuri de analize din ele se fac extrem de incorect. Dacă aveți întrebări despre laboratorul ADN, puteți să le adresați direct directorului ADN și să primiți un răspuns prompt - Dialog cu Andrey Isaev - director ADN

Vă oferim să vă abonați la cele mai noi și mai relevante știri care apar în știință, precum și la noutățile grupului nostru științific și educativ, pentru a nu pierde nimic.

Dragi cititori ai resursei www.nestarenie.ru. Dacă credeți că articolele acestei resurse sunt utile pentru dvs. și doriți ca alte persoane să folosească aceste informații mulți ani, atunci aveți ocazia să vă ajutați în dezvoltarea acestui site, petrecând aproximativ 2 minute din timpul dvs.. Pentru a face acest lucru, faceți clic pe acest link.

De asemenea, vă recomandăm să citiți următoarele articole:

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Vă vom fi recunoscători dacă vă lăsați comentariile după citirea articolului. Opinia dvs. este foarte importantă pentru a face materialul blogului mai informativ, mai inteligibil și mai interesant. Înainte de a părăsi comentariul, citiți Politica de confidențialitate

55 de comentarii la „GFR - un marker al îmbătrânirii rinichilor, a mortalității prin BCV și a riscului de cancer de prostată”

Dmitry! În text și în imagine, formula Cockcroft-Gold nu se potrivește. Unde este mai corect?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Din tabel rezultă că GFR> 90 corespunde stadiului 1 CKD. Acestea. rinichii sănătoși nu există prin definiție sau ceva de genul?

Articolul spune: „Cel mai simplu mod de a evalua funcția renală este măsurarea nivelului de creatinină serică. Cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai mic GFR. „Și cât este permis atunci nivelul inferior de creatinină?

Am făcut o analiză pentru creatinină
Rezultat: 77 μmol / l (sub valoarea de referință)
Referinţă. valoare: 80 - 115 μmol / l
Cum ar trebui să o notez?
Creatinină mai jos ref. valorile sunt foarte proaste?
Și ce să faci cu asta?

Deși am citit și în alte surse, nu în invitro:
Bărbați cu vârsta mai mare de 17: 74-110. Deci, potrivit lor, am o normă (limită inferioară)

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Ușor sub referință este normal. Nimic de făcut

La ce valori ale creatininei și SKF trebuie să încetați să mai luați metformin (profilactic) și vitaminele b6, b12, d? Am 122 36 ani 96 kg diferite calculatoare dau skf 80-72

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Cu un GFR sub 30, metformina este prescrisă nu mai mult de 500 mg, apoi sub supraveghere medicală

Bună după-amiaza Dmitry.
Care este atitudinea dvs. față de diferite formule de calcul al GFR? În articolul lui Sergei Fage „Am 32 de ani...” el menționa: eGFR, apropo, este unul dintre markerii cheie care pot fi folosiți pentru a estima „adevărata vârstă biologică a unei persoane.
În Statele Unite, cea mai corectă și relevantă momentan este formula NIDDKD - CKD-EPI (Cronic K idney D isease Epi demiology Collaboration).

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Formula NIDDKD - CKD-EPI (Cronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) este cea mai corectă. Dar nu avem laboratoare care să facă analize care să îndeplinească aceste criterii..
Formula eGFR nu este exactă la valori mici - și aceasta este zona de care avem nevoie. Serghei Fage este tânăr. El nu are nevoie de valori mici. El privește în sus - pentru calitatea vieții. Ne uităm la mortalitate și îmbătrânire. Avem nevoie de valori mai precise în partea de jos. Prin urmare, alegerea noastră pentru Formula MDRD
Căutați în articol calculul său. Articolul a fost actualizat

Formula eGFR 2009 - Calculată doar cu creatinină. Formula eGFR 2012 - creatinină și cistatină C sunt deja utilizate în calcule. Nu este clar de ce spuneți că nu avem laboratoare care să facă analize capabile să îndeplinească criteriile eGFR. Ideea este probabil în metodele de analiză pentru creatinină și citostatină C? Mă interesează această problemă datorită faptului că GFR-ul meu este, dimpotrivă, foarte mare (conform 136 ml MDRD / min), iar în stare normală este de 80-120 ml / min. Am încercat să merg pe Google, dar peste tot numai despre GFR mai puțin de 90 ml / min și nu un cuvânt despre mai mult de 120 ml / min. Vă rog să-mi spuneți ce modalitate de săpat, poate alți cititori ai resursei http://www.nestarenie.ru au un GFR crescut

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Cystatin C este considerată incorectă dacă o persoană are probleme cu glanda tiroidă. Și acest lucru este foarte frecvent..
Tehnica MDRD de obicei subestimează dimpotrivă. Dar dacă aveți îndoieli, procedați altfel.
Ați scris: „Afirmați că nu avem laboratoare care să facă analize capabile să îndeplinească criteriile FEGR”.
Am scris că „nu avem aproape niciun laborator capabil să îndeplinească criteriile formulei NIDDKD - CKD-EPI (Cronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)”
GFR crescut apare, dar nu crește mortalitatea la adulții tineri. Dar quadruplică mortalitatea la cei care au peste 60 de ani.

Dmitry, ai scris literal:
Formula NIDDKD - CKD-EPI (Cronic K idney D isease Epi demiology Collaboration) este cea mai corectă. Dar nu avem laboratoare care să facă analize care să îndeplinească aceste criterii..
În următorul comentariu citat:
Am scris că „nu avem aproape niciun laborator capabil să îndeplinească criteriile formulei NIDDKD - CKD-EPI (Cronic K idney D isease Epi demiology Collaboration)”
Din exterior, se pare că găsesc greșeala cu cuvintele tale, dar vreau doar să înțeleg mai amănunțit această problemă și folosind algoritmul tău analitic (pentru care mulțumesc) a observat unele inexactități.
Și anume, care: calculul automat al GFR de către algoritmul analitic nu coincide cu calculul NIDDKD (Institutul Național al Diabetului și Boli Digestive și ale Rinichilor) rinichi.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator calculator cu aproape 10 unități. Probabil ați utilizat metoda MDRD pentru creatinină, care este calculată prin kituri fără standardizarea creatininei conform reactivului de referință SRM 967 (www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/nkdep/laborative-evaluation/glomerular-filtration-rate/creatinine-standardization ).
Recomandările Fondului Național al rinichilor din SUA (2002) au subliniat necesitatea calculării GFR de către laborator în toate cazurile de determinare a creatininei serice și au furnizat, de asemenea, date convingătoare cu privire la fluctuațiile semnificative ale calibrării creatininei serice între laboratoare, ceea ce împiedică compararea corectă a valorilor creatininei obținute în diferite instituții medicale [ Fundația Națională a Rinichilor Ghiduri de practică clinică K / DOQI pentru boli renale cronice: evaluare, clasificare și stratificare // Am. J. rinichi dis. - 2002. - Vol. 39 (2 Supliment 1). -P. 1-26.]. Pentru a rezolva această problemă, s-au elaborat standarde internaționale pentru calibrarea kiturilor de creatinină serică - Recomandări pentru îmbunătățirea măsurării creatininei serice: un raport al Grupului de lucru al laboratorului din Programul național pentru educația bolilor renale / GL Myers, WG Miller, J. Coresh [și colab.] // Clin. Chem. - 2006. - Vol. 52, nr. 1. - P. 5-18..
Și aici aveți, probabil, dreptate: nu avem sau aproape niciun laborator capabil să îndeplinească criteriile formulei NIDDKD - CKD-EPI (creatinina pentru ele este calculată prin kituri cu standardizarea creatininei conform reactivului de referință SRM 967).
Adică trebuie să aflați în laborator (înainte de a calcula GFR) cum calculează creatinina. Am scris o solicitare către SINEVO și DNKOM, să vedem ce răspund. La urma urmei, care este rostul exactității formulei dacă introducem o valoare inexactă a creatininei.

Dacă nu puteți furniza legături către resurse terțe, atunci eliminați acest comentariu. Și dacă vi se pare necesar, atunci publicați în articol:
1.) Calculator pentru calcularea GFR conform diferitelor formule de pe site -NIDDKD (Institutul Național al Diabetului și Boli Digestive și Rinichilor) rinichi.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator
2.) programul lor pentru Android conform a patru formule din Google Play - play.google.com/store/apps/details? > 3.) pentru un calculator cool computer (principalul lucru ÎN RUSĂ) - boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
4.) pe același site, doar în caz - boris.bikbov.ru/2013/07/21/kalkulyator-skf-rascheta-skorosti-klubochkovoy-filtratsii/
Doar că nu toate laboratoarele calculează automat GFR și, prin urmare, ar fi convenabil dacă la articolul a fost adăugat un link către calculatorul GFR. Vreau cumva să vă fie util, pentru că încărcătura dvs. este nebună și pur și simplu nu îmi imaginez cum reușiți să răspundeți la toate comentariile.

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Algoritmul nostru analitic calculează automat GFR

Este corect să considerăm că o creștere a GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 este asociată cu o creștere de 4 ori a riscului de mortalitate din toate cauzele?
Citat din articol: La persoanele cu vârsta peste 60 de ani cu risc scăzut de BCV și funcție renală normală, GFR ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 este asociat cu un risc de mortalitate de patru ori mai mare din toate cauzele (2015, Institutul Național al Sănătății Italia)
Link de cercetare: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135
Am încercat să mă traduc, dar Google a tradus-o astfel încât diavolul să-și rupă picioarele despre această traducere. Dmitry, vă rog să-mi spuneți cum traduceți din PabMed sau ce tehnică utilizați?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

În acest caz, tradus direct
"În aceeași grupă de vârstă, un eGFR ≥ 109 ml / min / 1,73m2 a fost asociat unui risc de deces de 4 ori mai mare decât cel al grupului de referință"
Traducătorul Yandex traduce destul de clar
"În aceeași grupă de vârstă, rskf ≥ 109 ml / min / 1,73 m2 a fost asociat cu un risc de deces de 4 ori mai mare decât în ​​grupul de control"
Deși în acest caz este destul de înțeles chiar și fără un interpret

Dmitry, atunci când se face o analiză pentru GFR, se propune și donarea de sânge pentru creatinină în sânge, aceasta este necesară sau suficientă urină pentru GFR?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Creatinina este necesară pentru calcularea SKF.

Dmitry, am 68 de ani, creatinină 79,5. Calculatorul a afișat GFR pentru SKD-66, pentru MAWP> 60, pentru Cockcroft-63. Nu am avut niciodată probleme renale, dar acum sunt în gardă sau este în regulă? Nu anulați niciun medicament din schema nr. 9?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

GFR sub 60 ml / min / 1,73 m2 la orice vârstă după 20 de ani este asociat cu un risc crescut de mortalitate cauzală și CVD, cu condiția ca GFR sub 60 să fie asociat cu proteinurie (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 22140122). Prin urmare, dacă GFR dvs. este mai mic de 60 ml / min / 1,73 m2, se recomandă să contactați un nefrolog pentru a prescrie un test de urină pentru albumină pentru a identifica proteinuria posibilă și pentru consultații suplimentare..

Dmitry, GFR-ul meu nu este mai mic, ci mai mult de 60 în conformitate cu MDRD, și în conformitate cu alte formule, 66 și 63, adică sunt în segmentul inferior al normei pentru persoanele în vârstă. Trebuie să anulez ceva din schema 9 ?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

În primul rând, trebuie testat pentru proteine ​​în urină. Dacă este normal, nu trebuie schimbat nimic.

Dmitry, crezi că aportul de creatină afectează nivelul creatininei din sânge? Si cat de mult?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Am 28 ​​de ani și ar trebui să vizez un GFR peste 120.150?
Acum SCF-ul meu:
GFR conform formulei CKD-EPI = 92 ml / min / 1,73 m2
GFR conform formulei MDRD = 86 ml / min / 1,73 m2
GFR conform formulei MDRD = 81 ml / min / 1,73 m2

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Am întrebări cu privire la rezultatele analizelor mele, folosind permisiunea dvs. la prelegerea de astăzi, am decis să le întreb.
Iată ce m-a derutat:
GFR (calculat în algoritm) = 111 ml / min / 1,73 m2 (peste norma 10-108).
De asemenea, am trecut de testul Reberg, de asemenea, în rezultate există un GFR = 133 ml / min. (Norma 64-116, de asemenea, mai mare).
În plus, creatinină în urină = 5,4 mmol / zi (sub 6,3-14,6 normale), în timp ce creatinină în sânge = 52,0 μmol / litru (în intervalul normal 44-88).
În câteva zile voi împlini 60 de ani, fără exces de greutate, există probleme cardiovasculare.
Dacă nu este dificil, spuneți-mi ce se poate face atunci când GFR nu este mai mic, dar mai mare decât norma, ceea ce, din câte am înțeles, nu este de asemenea bun.

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Nu trebuie să încetiniți GFR-ul în mod corespunzător. Dar trebuie să faceți o analiză a GFR o dată pe trimestru și să monitorizați acest lucru. Atunci este posibil ca GFR să scadă.
Și GFR poate dispersa diureticele.
Denumiți întreaga listă de medicamente. pe care le vei trage

Mulțumesc foarte mult. Folosesc diuretice foarte rar. Când am fost testat, nu am luat nimic deloc.
Acum telmisartanul, amlodipina (din moment ce inhibitorii ACE și beta-blocanții provoacă efecte secundare puternice), aspirină, rosuvastatină (până la o doză de 10 mg până acum, deoarece încercările anterioare de a lua statine au provocat, de asemenea, efecte secundare puternice) cu Q10, aquadetrim, K2 ( M-7), citrat de magneziu cu B6, neregulat cu melatonină. Merg pe o banda de alergare de 5-5,5 km aproape în fiecare zi.
Presiunea este foarte mare, chiar mai bună și să nu sperie cu numere specifice (doar glumesc), cu medicamente este redusă în cel mai bun caz la 160 x 100.
CRP, interleukina-6 sunt ridicate, respectiv 1,9 și 14,1, coeficientul de aterogenitate este de asemenea (= 4), FMI pe dreapta = 0,9, pe stânga = 0,8.
Prin urmare, există o altă întrebare: când voi face teste pentru control, dacă este necesar să încetați să mai luați medicamente pentru un timp înainte de asta sau, invers, să văd ce rezultate se obțin în timpul administrării, adică. cu impactul lor direct.

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

A lua medicamente înainte de începerea testelor nu poate și nu trebuie făcut.

Da, de asemenea, așa cum era de așteptat, a fost dezvăluită deficiența de vitamina D, 11,2 mg / ml, am uitat să scriu despre asta, iar acest lucru este important în contextul inflamației și a arogenei mele.

O zi buna. Sotul meu are boala polichistica a rinichilor, varsta - 40 de ani, creatinina - 97, GFR - 64,5. Ce sa fac?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

boala polichistică nu este tratată, ci observată

Buna ziua, sotul meu este bolnav, are 4 s, diabet zaharat, bem multe medicamente, dar nu are rost... Puteți ajuta cu sfaturi, sfătuiți un medic excelent. mulțumire

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Buna ziua Dmitry! La 15-16 ani, care este GFR optim?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Bărbați cel puțin 88
Femei cel puțin 81

Informații foarte utile pentru manechine în medicină.

Am pielonefrită cronică, formă latentă, poliurie. Sunt tratat cu Canephron și preparate din plante. Când se utilizează telmisartan, infecția se agravează și creșterea creatininei. Dmitry, poți sfătui ceva în situația mea?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Bună ziua Dmitry, un articol interesant. Am 47 de ani. Creatinină 106 μmol / L GFR conform CKD-EPI 72 ml / min. Clearance-ul creatininei endogene 83 ml / min. Cistatină C 1,00 mg / L GFR Cistatină C 82 ml / min. Fără proteinurie. Spuneți-mi: este posibil ca, într-o dietă cu conținut redus de proteine ​​de 0,6-0,8 g / kg greutate corporală, să se obțină o scădere a creatininei la 80-90 μmol / L și, în consecință, o creștere a GFR? Mulțumesc.

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Bună Dmitry. Pentru a calcula GFR folosind formula MDRD, am substituit valorile creatinei și vârstei în algoritmii 2018/2019. Dacă creatina este normală, GFR nu este normal. Prostii, m-am gândit. Și am încercat să găsesc cifra de creatină, astfel încât GFR să revină la normal. NU A MERS. Odată cu creșterea cifrei de creatină, valoarea GFR a sărit fie sub norma, fie peste ea, încălcând orice logică. Valoarea GFR, calculată conform formulei MDRD (la o vârstă fixă) ar trebui să fie o funcție de creștere liniară, cu o creștere a valorii creatininei (deoarece creatina este mai mare de 1, iar toți ceilalți factori sunt constanți. Înțelegerea întregului volum imens de muncă pe site și oferindu-ți credit - că este imposibil să vă imaginați cum faceți față blogurilor. Cred că merită să remediați sau să eliminați acest contor din algoritmul analitic din 2019, oferind un link către orice contor corect pe Internet, ceea ce va ajuta la crearea încrederii în site.

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Trimite-mi datele tale completate în tabel prin poștă. O aud pentru prima dată. Voi săpa și voi afla care este motivul

Salut.
Pentru mine, conform eșantionului lui Reberg, KF este indicat în norma 310 pr (în aceeași foaie de analiză este indicat RUB 80-140
Ce ar trebuii să fac.

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Extindeți întrebarea. Nu înțeleg despre ce este vorba

Nu am putut găsi unde să iau GFR, dar clinica m-a asigurat că testul lui Reberg este GFR.

Rezultatele au venit, dar nu este indicat acolo, așa cum este descris în acest articol, dar se spune „filtrare glomerulară -„ 320 ”(ml / min), în aceeași analiză este indicat faptul că norma este 80-120

Adică, așa cum am înțeles că analiza este proastă (din moment ce este atât de diferită de normă), cum pot să o tratez acum, sau cel puțin să previn progresia?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Trebuie doar să luați creatinină. Și apoi GFR este calculat conform formulei not-aging.com

salut, am 28 de ani, creatinină 115, înălțime 187 greutate 110, SKF în funcție de diferite formule de la 69 la 75, am șansa să ajung la 50 fără dializă și alte lucruri și cât de rău este totul?

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Dacă slăbești până la 80-90 kg - ai toate șansele

dar în general am înțeles că este deja posibil să consider că am insuficiență renală cronică? iar rinichii funcționează undeva cu 60-70%? și are deja sens să mergeți la o dietă pentru pacienții cu HPP? abandonez complet sodă etc. (nu beau deloc alcool) doar în ultimii 2 ani am fost tratat mult pentru prostatită cronică și am băut o grămadă de antibiotice, așa cum le înțeleg, mi-am stricat rinichii, în mare parte amoxiclav și solutab, dar ultima dată au încercat să utilizeze vancomicină pe care a avut o reacție alergică. dar, în general, a început să-și facă griji pentru rinichi când a observat că a început să simtă mai puțin dorințe să meargă la toaletă, în ultima săptămână, înainte ca totul să fie bine, nu știu cum să fac asta, medicul raional doar a prescris Kanefron și asta este, nu știu unde să mă mișc și ce acțiuni să ia aproximativ vorbind, sunt într-o panică completă. multumesc pentru raspunsuri.

Doar un medic recomandă. Impart datele de cercetare. Tăiați legăturile http:

Într-o lună am avut 69 de ani, înălțime 170, greutate 64, într-un an și jumătate am pierdut 12 kg în greutate, am apelat la terapeut pe această problemă, până când a fost explicat motivul, au găsit probleme minore, testele, în general, spun bine, este în regulă, mănâncă mai mult, dar nimeni nu a atras atenția asupra testului Reberg, am scris că GFR pentru cianzina C este 56,09, cu o normă de 85-125. Cum mă amenință? nu au fost niciodată probleme cu rinichii. Vezi un nefrolog ?

Adauga un comentariu Anuleaza raspunsul

Vă vom fi recunoscători dacă vă lăsați comentariile după citirea articolului. Opinia dvs. este foarte importantă pentru a face materialul blogului mai informativ, mai inteligibil și mai interesant. Înainte de a părăsi comentariul, citiți Politica de confidențialitate

Publicații Despre Nefroza