Compoziția pietrelor la rinichi

Determinarea compoziției pietrelor la rinichi este primul pas în tratarea acestei boli. Deoarece urolitiaza are diferite forme de tratament, de la medicație la operație, determinarea compoziției devine cel mai important pas în tratament.

Pentru a afla din ce sunt făcute pietrele la rinichi, trebuie să fiți testate. Nu vă medicați și auto-diagnosticați, deoarece există un risc ridicat de a face o greșeală și, cu anumite tipuri de pietre, această eroare poate deveni fatală.

În practica mea, întâlnesc adesea situații în care un pacient își prescrie tratament pentru sine și încearcă să determine singur compoziția pietrelor la rinichi, apoi trebuie să facă față complicațiilor, iar acest lucru este în cel mai bun caz.

Prin urmare, dacă găsiți simptome de pietre la rinichi în voi, asigurați-vă că contactați un specialist și parcurgeți teste, apoi puteți alege un tratament, iar acest articol vă va ajuta în acest sens..

Compoziția pietrelor la rinichi

Compoziția pietrelor la rinichi poate include substanțe organice sau minerale, sau ambele în același timp. Peste 65 de substanțe diferite au fost găsite în pietrele urinare, inclusiv 25 dintre ele de origine exogenă, adică. prins în corpul uman din mediul înconjurător.

O analiză cuprinzătoare a compoziției pietrelor la rinichi a dus la crearea unei clasificări a calculilor, conform cărora acestea sunt împărțite în 7 tipuri și 21 de subtipuri. Un fapt interesant este faptul că aceeași componentă chimică poate forma un subtip diferit de piatră..

De exemplu, monohidratul de oxalat de calciu (wevelit) sau dihidratul de oxalat de calciu (wevelit) pot fi formate din calciu și oxalați. Astfel, cu o analiză adecvată a calculului, se stabilește nu numai componenta chimică care face parte din compoziția sa, ci și forma cristalizării sale.

În plus, straturile de miez, mijlocii și exterioare se disting în structura calculului. Studiul compoziției chimice a fiecărui strat de calcul poate furniza informații foarte importante despre motivele formării acestuia..

De exemplu, miezul unei pietre poate fi format din oxalați de calciu, iar stratul exterior poate fi reprezentat de o componentă struvită, care poate indica o infecție. O evaluare cantitativă a tuturor componentelor chimice care alcătuiesc calculul este necesară pentru a furniza informații complete de diagnostic.

Puteți citi mai multe despre compoziția chimică a pietrelor în articolul „Tipuri de pietre la rinichi”.

Determinarea compoziției pietrelor la rinichi

Dacă bănuiți că aveți un calcul renal. solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră sau luați o întâlnire cu un urolog. Ei vă pot sfătui despre cum să obțineți un calcul pentru analiză..

De obicei, medicul vă va sfătui să treceți fluxul de urină printr-o strecurătoare sau o cârpă subțire atunci când urinați. Uneori în farmacii puteți găsi un tampon special pentru colectarea pietrelor..

Este foarte important să treceți prima porție de urină de dimineață printr-un filtru de plasă, deoarece de multe ori calculul se poate deplasa în vezică în timpul nopții..

După golirea vezicii urinare, examinați cu atenție filtrul. Piatra poate fi un bob mic de nisip sau o mică bucată de pietriș. Orice calcul pe care îl găsiți trebuie să fie uscat, nu-l lăsați în lichid sau în urină.

Puneți-l într-o ceașcă sau pungă de plastic. Du-l la cabinetul sau laboratorul medicului pentru analiză.

Cum este determinată compoziția pietrelor la rinichi?

După ce piatra a intrat în laborator, este pregătită pentru analiză.

Enumerăm doar câteva dintre metodele pentru determinarea compoziției pietrelor la rinichi:

  • spectroscopie,
  • microscopie polarizantă
  • analiză chimică umedă și uscată
  • Analiza structurală cu raze X
  • analiza termogravimetrică
  • determinarea porozității
  • cromatografia
  • analiza activării neurale
  • rezonanță magnetică nucleară etc..

Numele sună intimidant și probabil că nu ar trebui să intrăm într-o descriere detaliată a acestora! Cu toate acestea, prin aceasta vrem să spunem că, datorită echipamentelor moderne și tehnicilor de înaltă tehnologie, acum este posibilă cu o precizie ridicată să se determine compoziția calitativă și cantitativă a oricărei pietre, chiar și cea mai mică.

Tipuri de pietre la rinichi

Primul lucru pe care trebuie să îl cunoască un pacient cu urolitiază este ce tipuri de pietre la rinichi și pentru a determina ce tip de corpuri străine sunt în corpul său. Deoarece succesul tratamentului depinde de compoziția lor. Pentru a afla acest lucru, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie testele necesare.

Tipuri de pietre la rinichi în funcție de compoziția chimică

Tipul de piatră renală este determinat de compoziția sa chimică. Compoziția chimică a calculului poate fi variată. Au fost identificate peste două sute de substanțe care au fost găsite vreodată în calculi. Cu toate acestea, cele mai comune patru tipuri de pietre la rinichi sunt calciu, urat, struvită și cistină..

  • Ecografia rinichilor;
  • Metode de radiografie (radiografie simplă și de contrast);
  • imagistica computerizata si rezonanta magnetica;
  • cistoscopie;
  • nefroscintigrafia radioizotopului.

Ecografia renală este folosită ca una dintre metodele principale pentru diagnosticul de pietre la rinichi. Cu această metodă, se pot evalua modificările anatomice cauzate de prezența sau avansarea unei pietre. Dezavantajul este dificultatea de a detecta pietre în uretere, deoarece acestea sunt situate adânc în spațiul retroperitoneal.

Când analizați o radiografie simplă, puteți determina prezența și numărul de pietre la rinichi, precum și dimensiunea și forma acestora. Trebuie avut în vedere faptul că unele tipuri de pietre sunt „invizibile” sau negative cu raze X (urate, pietre de cistină).

Dacă nu au fost depistați calculi în rinichi, dar există simptome clinice ale bolii, atunci se efectuează radiografie contrastantă a rinichilor. Agentul de contrast este injectat intravenos sau retrograd prin catetere.

În acest caz, calculii renali sunt vizibili sub formă de defecte la umplerea pelvisului renal. Radiografia prin contrast atât a rinichilor, cât și a ureterelor este necesară în toate cazurile de nefrolitiază în plus față de o scanare simplă.

Această metodă vă permite să aflați exact cum arată pietrele la rinichi, să determinați localizarea acestora, să sugerați prezența unor complicații ale calculilor renali și anomalii congenitale ale sistemului urinar care ar putea contribui la formarea pietrelor. În cazuri neclare, sunt luate imagini direcționate suplimentare ale fiecărui rinichi și uretere.

Metodele CT și RMN sunt de o importanță deosebită pentru diagnosticul calculilor cu raze X negative și diagnosticul diferențial al calculilor renali cu alte boli. Cistoscopia nu are o mare valoare pentru a face un diagnostic, este utilizată mai ales atunci când există o suspiciune de piatră în ureter.

Cu nefroscintigrafia radioizotopică, se administrează intravenos un radiofarmaceutic, care este excretat de rinichi. Rinichii sunt apoi analizați și evaluați pentru funcția renală. Studiul este important pentru diagnosticarea complicațiilor pietrelor la rinichi..

Pietre la rinichi cu acid uric

Aceste pietre, cel mai adesea, apar cu tulburări în sistemul digestiv sau cu patologii renale tubulare, atunci când există un exces de acid uric în organism..

În exterior, uratele arată ca niște cristale solide netede, galbene-portocalii.

Struvita se poate forma numai într-un mediu alcalin afectat de o infecție.

Astfel, principalele motive pentru formarea pietrelor struvite sunt:

  • reacție alcalină a urinei;
  • prezența anumitor bacterii în tractul urinar.

Struvitele se disting prin capacitatea lor de a crește rapid în dimensiune, umplând întreaga cavitate a rinichilor și provocând complicații, cum ar fi sepsis și insuficiență renală acută. De asemenea, este demn de remarcat faptul că structurile tind să se formeze la femei..

Experții rețin că această categorie de formațiuni este cea mai puțin tratabilă. Singura modalitate de a scăpa de piatră este utilizarea litotripsiei cu undă de șoc..

În timpul terapiei, este important ca cele mai mici particule de pietre să părăsească corpul. În caz contrar, boala va reapărea..

Pietre de cistină

Destul de rar tip de pietre, a căror formare este o patologie genetică - cistinuria.

Copiii și tinerii sunt cei mai sensibili la apariția pietrelor de cistină.

Cauza formării pietrei este cistinuria ereditară. care se manifestă printr-o reabsorbție accentuată a cisteinei în tubii renali. Întrucât aceasta este o boală ereditară, se manifestă destul de devreme, la tineri și chiar la copii.

Pietre Xanthine

Cauza bolii este un defect genetic care duce la o deficiență a enzimei xantina oxidază, ca urmare a faptului că xantina nu este transformată în acid uric, ci este excretată de rinichi neschimbată. Este o substanță slab solubilă care tinde să cristalizeze în urină..

Boala este detectată la o vârstă fragedă, pietrele nu sunt vizibile la radiografie, dar sunt vizibile clar la ecografie, tratamentul conservator nu este posibil.

Dacă tratamentul medicamentos nu a dat rezultate, pietrele sunt zdrobite folosind ultrasunete (litotripsie) în componente mai mici. Când piatra este foarte mare și în cazurile acute de colică renală, este indispensabilă intervenția chirurgicală urgentă, deoarece aici vorbim deja despre salvarea rinichilor.

Pentru ca boala de piatră renală să nu aibă o natură recurentă, sarcina pacientului este de a opri și de a preveni formarea de piatră. De dragul sănătății, ar trebui să-ți schimbi complet stilul de viață și să îți revizuiești radical dieta..

Pietre oxalate

Pietrele renale oxalate sunt pietre formate din sărurile de calciu ale acidului oxalic. Se găsesc mult mai des decât toate celelalte tipuri..

Pietrele oxalate au culoarea neagră și cenușie, foarte adesea cu spinii ca arici (vezi fotografia pietrei oxalate), care rănesc mucoasa tractului urinar, ceea ce duce la colorarea urinei roșii..

Pornind de la faptul că pietrele oxalate sunt pietre derivate din acid oxalic, concluzionăm că cel mai adesea se vor forma odată cu aportul crescut în organism.

Cele mai periculoase alimente pentru persoanele care au pietre oxalate, este utilizarea lor excesivă care crește șansa formării acestui tip de pietre la rinichi: diverse dulciuri, ciocolată, produse coapte, cacao, sfeclă, salată, sorel, spanac, pătrunjel și altele.

Oxalatii au o consistenta foarte solida, dizolvarea lor prin medicamente si cu ajutorul medicinei traditionale nu este posibila. Astfel de pietre sunt fie zdrobite folosind litotripsia de contact sau la distanță, fie sunt acționate.

Dacă o piatră la rinichi are o dimensiune de până la 6 mm, are toate șansele să iasă singură. Pietrele renale oxalate sunt vizibile în mod clar pe razele X (sub formă de umbră albă), prin urmare urografia excretorie în acest caz este foarte informativă.

Pietre fosfat

Pietrele renale fosfat sunt, de asemenea, formate din săruri de calciu, dar acid fosforic, în contrast cu oxalații. Culoarea pietrelor este gri deschis sau alb.

Suprafața lor este netedă, iar dimensiunile și formele sunt foarte diverse. Pietrele rinichilor fosfat sunt destul de moi, foarte ușor zdrobite de ultrasunete, se pot dizolva dacă Ph urină crește.

Acest tip de pietre la rinichi este format cu o reacție alcalină a urinei (Ph peste 6), care este adesea cazul bolilor inflamatorii cronice ale rinichilor, vezicii urinare, tulburărilor metabolice. Pietrele renale fosfat cresc foarte repede, la unii oameni pleacă zeci pe lună, iar altele noi sunt formate din nou.

În mod indirect, se poate aprecia că o persoană are o varietate de pietre fosfat în rinichi - dacă urina a dobândit o culoare albă, tulbure, fulgii albi cad adesea în astfel de urină.

Tratamentul pietrelor fosfat se reduce, în primul rând, la prevenirea inflamației rinichilor și vezicii urinare, precum și la acidificarea urinei. Dacă acidulați urina (aduceți Ph-ul la un nivel sub 6), se vor crea condiții nefavorabile pentru formarea de pietre fosfat.

Dieta pentru pietre fosfat din rinichi trebuie să includă: untură, carne (în special soiuri grase), pește, ulei de floarea soarelui, produse făinoase, sucuri acre (lingonberry, afine). Din băuturi este necesar să se crească rădăcina de struguri, șolduri de trandafir, barberry, se consumă cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi.

Pietre carbonatice la rinichi

Acesta este un tip de piatră renală care este format din săruri de calciu ale acidului carbonic. Pietrele carbonatate au o culoare albă, suprafață netedă, diverse forme și sunt destul de moi. Acest tip de pietre la rinichi este destul de rar, prin urmare nu le voi descrie în detaliu..

Clasificarea mineralogică a calculilor renali

Clasificarea mineralogică a pietrelor este acum acceptată în întreaga lume. Principalele tipuri de pietre la rinichi:

  • Compuși anorganici de calciu - cei mai comuni 80%, fosfați, oxalați;
  • Pietre cu acid uric - urează 15% și cu cât este mai în vârstă pacientul, cu atât mai des apar aceste pietre;
  • Mai puțin frecvente sunt pietrele proteice - xantina, cistina, care indică o încălcare a metabolismului aminoacizilor corespunzători din corpul pacientului;
  • Pietrele de magneziu sunt combinate cu o infecție în urină;

În 50% din cazuri, pietrele sunt formate din compoziție mixtă. Pietrele la rinichi pot fi simple sau multiple. Mărimea pietrelor este foarte diversă, începând cu o masă de 0,1 grame și până la 2,5 kilograme sau chiar mai mult, și mărind între 0,1 milimetri și 10-15 centimetri..

Cea mai bună dietă pentru pietrele la rinichi oxalat

Varză de conopidă și varză albă, lingurițe, morcovi, caise, vinete (cu moderație), banane, pere, struguri, dovleac, castraveți, prune, cireșe, barbețe, hering înmuiat, cilantro, cartofi (doar fierti), castraveți decojiți, napi, mere, caise, pepene verde, pepeni, piersici, gutui, dogwood și alte fructe de pădure și fructe, seva de mesteacăn, cenușă de munte, sucuri de prune, caise uscate, pere, dovlecei și vinete.

Pâine de grâu obținută din făină de 2 grade, gri, secară, ulei vegetal, nuci, alune, nuci de pin.

Mâncați produse lactate doar dimineața! Băuturi cu lapte fermentat, chefir, smântână în cantități mici, brânză de vaci (până la 400 de grame pe zi), lapte acru proaspăt, unt și ulei provensal nu mai mult de 60 de grame. într-o zi.

1 ou pe zi, supe de legume fără a adăuga mazăre, fasole, ciuperci, linte, fasole, sorel, spanac, pătrunjel și fără a prăji și a rumeni făina și legumele (cea mai bună opțiune este supa dietetică de varză), supe de fructe.

Ceai slab, cafea (mai bine un înlocuitor) cu lapte (nu mai mult de 50 de grame pe zi). Carne, carne de pasăre și pește cu conținut scăzut de grăsimi, fierte, prăjite și coapte (se fierbe mai întâi) - se consumă 150-200 gr. într-o zi.

Pentru cei care sunt predispuși la urolitiază, urologii sfătuiesc să mănânce mai puține alimente care conțin proteine ​​animale. Produse lactate, alimente tipuri de mezeluri fierte, slănină nealimentată în cantități mici.

Feluri de mâncare din paste și cereale. Adăugați paste numai în supe în cantități mici. Multe legume, fructe și fructe de pădure, cu excepția celor menționate mai sus, sub formă crudă, fiartă, coaptă, cu excepția soiurilor acre (merișoare, mere Antonov, coacăze roșii).

Pasta usoara de rosii, rosii dulci, nuci acru, nu mai mult de 30 gr. o zi zahăr, jeleu, compoturi, sosuri albe care nu conțin oțet. Sare nu mai mult de 2 gr. pe zi.

Dieta din Malysheva cu pietre la rinichi

Recomandat pentru pietre la rinichi

Diferite tipuri de cereale - ovăz, hrișcă, mei, orz de perle, precum și supe din ele. Periodic - o dietă cu cartofi și varză. Apele minerale alcaline slabe (2 cursuri pe an).

Perele, merele, gutuiul, infuziile din frunzele și coaja unui pere, precum și strugurii contribuie în mod semnificativ la excreția acidului oxalic, iar vasele de cartof alcalinizează urina, leagă calciul și promovează excreția sa din corp prin intestine.

Sucul de castraveți este cel mai bun și cel mai eficient remediu pentru nefrolitiaza acidului oxalic. Organismul cu oxalați trebuie să fie prevăzut cu vitaminele A, B2, D și fitină. Astfel de vitamine conțin zmeură, morcovi, cătină, mere, coacăze negre. Este necesară creșterea consumului acestor produse.

Dieta - mâncare cu o frecvență de cel puțin 5 ori pe zi, nu mâncați mâncăruri reci, crește volumul de lichid la 2 - 2,5 - 3 litri. pe zi, de preferință sub formă de sucuri din fructe și legume.

Interzis pentru pietre la rinichi

Produse care conțin acid oxalic: ciocolată, oțet, carne grasă, fructe de vin, dulciuri, gemuri, biscuiți, produse de patiserie și produse de patiserie, înghețată, muștar, roșii. Acestea sunt alimente care conțin cantități mari de oxalați și nu trebuie consumate niciodată..

Sunt excluse carnea, peștele, de la păsări și bulionuri de ciuperci și sosuri, gelatină, jeleuri, aspic, limbă, ficat, creiere, rinichi și toate celelalte intestine ale animalelor, conserve și sosuri - carne și pește, caviar, cârnați (în special liverwort), pateuri, carne afumată, pește sărat, alimente prăjite, alimente picante și condimente, brânzeturi sărate, alimente și produse foarte acre, miel, carne de vită, tipuri de grăsimi culinare (limită grăsimea de porc).

Din legume și verzi, ciuperci, mazăre, fasole, arahide și alte leguminoase, cartofi prăjiți, spanac, sorel, salată, pătrunjel, sfeclă, sparanghel, rubarb, varza de Bruxelles și varză roșie, broccoli, smochine, ridichi, țelină, linte, hrean nu trebuie utilizate urzică, ardei gras și ardei sub formă de condiment, praz.

Din fructe de pădure și fructe, excludeți toate cele care conțin o cantitate semnificativă de vitamina C - coacăze roșii, prune, toate fructele citrice, coacăze, căpșuni, afine, afine, struguri uscați (stafide), ridichi, mere Antonov.

Excludeți din băuturi ceai tare, cacao, kvass de pâine, cicoare, roșii.

Informații despre tipurile de pietre la rinichi dintr-un manual medical

Determinarea pietrelor urinare se efectuează conform următoarei scheme:

I. Conform valorii densității experimentale determinate in vivo prin metoda tomografiei computerizate cu raze X (valoarea H), posibilitatea formării unui calcul urinar monofazat este evaluată în primul rând de valorile H pe care le-am găsit pentru componente individuale (Tabelul 1), apoi de două faze.

Acesta din urmă este verificat prin datele experimentale și calculate prezentate de noi (tabelul 2). Astfel, în această etapă, fie este determinată compoziția unei pietre urinare monofazate, fie compoziția pietrelor urinare este estimată în cazul unui amestec cu două faze și sunt identificate cele mai probabile compoziții..

II. Din valoarea densității experimentale determinată in vivo de tomografia computerizată cu raze X spirală (valoarea H), folosind formula (1), se calculează ρ, g / cm3 - densitate de raze X.

Pe baza valorii ρ, folosind valorile cunoscute ale ρi pentru componente individuale ale pietrelor urinare conform formulei de aditivitate ρ = x1ρ (1) + (1-x1) ρ (2) (2), se estimează compoziția amestecului în două faze.

III. O analiză a compozițiilor obținute de pietre urinare este realizată folosind date biochimice (analize urinare) și fluoroscopie, care sunt incluse în examinarea obligatorie a pacienților. Pe baza rezultatelor obținute, se determină singura opțiune pentru compoziția pietrei urinare.

Metoda de determinare a compoziției chimice

Cunoașterea compoziției calculului urinar permite prescrierea de medicamente specifice, al căror scop este modificarea proprietăților fizice (de exemplu, reducerea dimensiunii, durității, creșterea porozității) calculului urinar, ceea ce face posibilă optimizarea modurilor de litotripsie și reducerea riscului de rănire a rinichilor..

IV. După operație sau litotripsie, calculul urinar separat este examinat prin radiografie in vitro pentru a determina și confirma adevărata compoziție a calculului urinar. Pe baza compoziției obținute a pietrei urinare, tratamentul este prescris pentru a preveni posibile recidive..

Metoda dezvoltată pentru determinarea compoziției pietrelor urinare nedezintegrate (in vivo), adică. pietre urinare în corpul pacientului, pe baza dependenței obținute p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 H (unde H în unități relative, densitatea determinată de metoda tomografiei computerizate cu raze X în spirală, ρ în g / cm3, densitatea de raze X) confirmată prin examinarea și tratamentul a peste 100 de pacienți ai Clinicii Urologice a Academiei Moscova. I.M.Sechenov.

I. Numai pe baza valorilor lui H determinate de noi (tabelul 1), se pot face mai multe ipoteze:

1. Compoziția pietrelor urinare poate include doar newberit. Cu toate acestea, așa cum s-a arătat mai sus (tabelul 2, font evidențiat), acest compus, conform datelor experimentale, nu este inclus în numărul singular în piatra urinară, adică. nu formează pietre urinare monofazate, ci doar o parte din pietre multifazice.

Pe de altă parte, prezența doar Newberite în compoziția calculului urinar contrazice rezultatele examenului clinic al pacientului: urina pH = 6,0 (pentru Newberite, urină pH> 7,0) și o imagine clară a calculului urinar a fost obținută pe imagini cu raze X (pentru Newberite, fluoroscopia produce imagini încețoșate) (vezi. Tabelul 1).

Cum se poate determina compoziția pietrelor la rinichi

Nefrolitiaza sau formarea de calculi (pietre) în rinichi este o manifestare a tulburărilor metabolice grave și este un proces complex de mai multe etape. Există mai mult de zece soiuri de pietre la rinichi, diferind în compoziția chimică și morfologică. Cum puteți determina din ce pietre s-au „așezat” în rinichii dvs. și din ce sunt făcute acestea? Există metode moderne și directe directe și indirecte..

Clasificare: ce sunt pietrele la rinichi

În funcție de acidul din care sunt formate pietrele la rinichi, acestea sunt împărțite în:

  • oxalat;
  • uratilor;
  • fosfat;
  • carbonat;
  • cistină;
  • proteine ​​(proteine);
  • colesterol;
  • xantină;
  • struvită.

Oxalați

Formațiile de oxalate sunt consecința depunerii sărurilor de acid oxalic pe suprafața interioară a rinichilor. Sunt diagnosticate în 75% din totalul cazurilor de ICD. Se caracterizează prin:

  • densitate mare;
  • culoare gri închis / negru;
  • suprafață neuniformă acoperită cu spini ascuțiți.

În timpul migrației de-a lungul aparatului pielocaliceal și al tractului urinar, astfel de pietre afectează adesea membrana mucoasă delicată, provocând sângerare și dureri acute în partea inferioară a spatelui, care radiază spre abdomenul inferior, inghinalul, organele genitale externe.

Astfel de formațiuni sunt ușor de detectat folosind metodele instrumentale disponibile, dar tratamentul lor prezintă anumite dificultăți. Pietrele oxalate sunt greu de litotripsiat și necesită atenție specială din partea medicilor.

Urati

Calculii uratici sunt o consecință a metabolizării acidului uric. Ele apar în 5-15% din cazuri. Sunt formațiuni dense, rotunjite, cu o suprafață netedă. Culoarea lor poate varia de la roșu cărămidă la maro închis. Răspund bine atât la tratamentul chirurgical, cât și la cel medical, dar greu vizibil la radiografii.

Fosfat

Formațiile de fosfat alb sau cenușiu constau în principal din săruri de calciu ale acidului fosforic. Consistența lor este destul de moale, iar suprafața este netedă sau ușor aspră. Astfel de formațiuni sunt predispuse la o creștere rapidă și adesea provoacă diverse complicații..

Sunt disponibile pentru diagnosticare folosind metode instrumentale (ecografie, radiografie) și sunt bine adaptate la zdrobire.

Tipuri rare de pietre

Formații mai puțin tipice se găsesc și la rinichi:

  1. Calculii carbonatici sunt formați din săruri de acid carbonic. Pot fi de diferite forme și dimensiuni, suprafața lor este netedă, de culoare deschisă.
  2. Proteinele și formațiunile lor de cistină sunt depunerea de săruri, bacterii, fibrină și resturi de aminoacizi în țesutul renal. În general sunt mici, plate și cu textură moale..
  3. Pietrele de colesterol sunt diagnosticate și mai puțin frecvent. Ele sunt rezultatul unei încălcări a metabolismului lipidic din organism și arată ca formațiuni negre fragile, ușor de prăbușit.
  4. Calculii Xanthine sunt formați din urat de amoniu și sunt formați cu patologii genetice ale sistemelor enzimatice din organism.
  5. Struvitele apar pe fundalul unui proces infecțios și inflamator la rinichi, cu participarea activă a bacteriilor care produc substanțe speciale.

În funcție de mărimea formării, pietrele la rinichi sunt împărțite în:

  • microliti (diametru mai mic de 10 mm);
  • macroliti (diametru peste 10 mm);
  • pietre gigant (mai mari de 15 centimetri).

Metode de determinare a tipului de calcul

Deci, cum determinați cu exactitate compoziția pietrelor la rinichi? Pentru aceasta se folosesc metode de diagnostic indirecte și precise:

Acordați atenție naturii dietei.

Dacă vă bazați pe carne și produse lactate, dar beți puțină apă, este posibil ca formațiunile renale să fie de natură sărată:

  • cu un exces de carne în dietă, pietrele de urat sunt mai des formate;
  • pentru iubitorii de lapte și produse lactate - fosfat;
  • cu o predominanță de fructe, legume, ciocolată și cafea în dietă - oxalat.
Faceți un test general de urină.

Pe baza rezultatelor sale, se poate presupune compoziția chimică a pietrei:

  • un exces de săruri (urati, fosfați sau oxalați) este un semn indirect al încălcării metabolismului acestor compuși organici și a depunerii lor în PCS renal;
  • excreția unui număr mare de bacterii, leucocite și eritrocite cu urină este un semn al inflamației nu numai, ci și al formării de pietre proteice, în care aminoacizii și particulele microbiene servesc ca nucleu de formare..

În unele cazuri, există pietre de natură mixtă, constând dintr-o componentă de sare și proteine..

Pentru a determina natura educației, pot fi atribuite următoarele teste de diagnostic:

  • Ecografia este o metodă de examinare sigură și minim invazivă. Pietrele cu oxalat dens sunt foarte echogene și pot fi ușor identificate cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă o proteină sau o piatră amestecată are ecogenitate scăzută, este dificil de văzut pe ecranul monitorului.
  • Radiografie pelvină simplă vă permite să vizualizați cu ușurință pietre de sare dense. Pe gramul R, ele sunt definite drept umbre mici, cu contururi clare. Calculii mixți vor fi mai vagi, iar pietrele proteice nu pot fi vizualizate deloc.
  • Urografia excretorie este o metodă de studiu radiopaque folosită pentru a confirma diagnosticul de ICD. Pietrele de orice natură arată ca un defect în umplerea cu un agent de contrast în sistemul pielocaliceal renal.

Dacă sunt disponibile calcule de sare densă pentru orice tip de diagnostic, atunci formările rare de proteine ​​sau colesterol nu sunt întotdeauna ușor determinate folosind ultrasunete sau radiografie. Ele pot fi suspectate în prezența semnelor clinice de nefrolitiază și a unei ecografii „clare” sau a unei imagini cu raze X.

Pentru determinarea cât mai exactă a compoziției chimice a calculului, este necesar să se efectueze o analiză chimică a pietrei care a ieșit deja din rinichi.

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea cum să aflăm ce pietre s-au format în rinichi. În timpul diagnosticului, medicul acordă atenție datelor istorice și particularităților cursului urolitiazei și rezultatelor examenelor de laborator și instrumentale. Determinarea corectă a compoziției chimice a calculilor facilitează foarte mult elaborarea unui plan de diagnostic și tratament suplimentar.

Diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului genitourinar

Rotov Anton Evgenievich, medic de cea mai înaltă categorie, K.M.N., urolog

General
Urologie

A bărbaților
boală

Femei
boală

Chirurgie andrologie

Eu sunt medic urolog

Sunt un urolog cu experiență cu peste 18 ani de experiență în spitale mari multidisciplinare (inclusiv șeful secției de urologie). Experiența mea îmi permite să rezolv majoritatea problemelor pacienților mei cu o cantitate minimă de disconfort și într-un timp scurt. Le sugerez pacienților mei:

  • Plan individual de tratament
  • Modern
    echipament
  • Confidențialitate completă
  • Tratament
    în baza poliței de asigurare medicală obligatorie
  • consultanţă
  • Condiții speciale pentru pacienții din afara orașului

Unde văd pacienții?

Baza clinică modernă

Programările și consultările în ambulatoriu se desfășoară în cabinetul medical din cadrul clinicii Kramara (metrou Kitay-gorod, Moscova, Malul Ivanovskiy Pereulok, 11/6, clădirea 1). Clinica este dotată cu toate echipamentele necesare.

Tratamentul intern și chirurgical se efectuează la Spitalul Clinic Tsentrosoyuz. Este o instituție medicală binecunoscută cu peste 40 de ani de istorie. În prezent, este un centru medical multidisciplinar modern situat în centrul Moscovei, la câțiva pași de stația de metrou Prospekt Mira. Spitalul are camere single-double cu toate facilitățile (baie, TV). Tratamentul se realizează tuturor cetățenilor din Rusia, în conformitate cu polița VHI, asigurarea medicală obligatorie și pe o bază comercială.

Pe cine pot ajuta?

Principalele direcții ale lucrării mele

Urologie generală

Principalele probleme care se rezolvă în cadrul operațiilor urologice generale:

Boli masculine

Tratamentul bolilor masculine majore.

Bolile femeilor

Tratamentul bolilor majore de sex feminin.

Chirurgie andrologie

Tratamentul bolilor în domeniul andrologiei.

Boala Urolitiazei

Tratamentul bolilor în domeniul andrologiei.

Tratament în Germania!

Sunt încântat să ofer pacienților mei tratamentul în Germania cu prietenii mei, în clinica de urologie PUR / R (Mülheim an der Ruhr, Germania de Vest) la prețuri de clinică, fără comisioane și interese.

Licențe și certificate

Ce cred pacienții mei

Am sunat medicul acasă. Plăcerea, desigur, nu este ieftină, dar a meritat. Ajuns destul de repede. Atent la lucrurile mici, mi-a ascultat toate plângerile, a examinat, a făcut un diagnostic preliminar, a ajutat. Câteva zile mai târziu am ajuns să-l văd, au stabilit deja totul exact și au început tratamentul. Recomand, doctor excelent.

Medic profesionist. Recepția a fost ușoară. Medicul mi-a explicat totul într-un mod accesibil pentru un tratament suplimentar și i-a prescris un test. Voi merge la el pentru a doua întâlnire.

Anton Evgenievici mi-a fost recomandat ca unul dintre cei mai experimentați urologi din Moscova. Durerea a început în zona inghinală, la început am crezut că trag sau ceva de genul, dar apoi nu a dispărut și în mod natural m-am îngrijorat. M-am dus la doctorul Rotov, m-a ascultat foarte atent, m-a examinat, mi-a pus întrebări, în general, o adevărată întâmpinare, nu m-a uitat doar și m-a trimis. S-a dovedit că am varicocel și era de dorit să îl eliminăm chirurgical. Desigur, am fost de acord, dacă medicul spune că este necesar, atunci este necesar. Operația pe care Marmara a mers perfect, nu a simțit nicio durere sau disconfort, cu excepția faptului că a durat puțin după aceea. Dar acum totul este în regulă.

Un foarte bun specialist, am apelat la el în septembrie acestui an din cauza cistitei postcoitale, m-a ajutat doar să ies. Am efectuat o operație la transpunerea uretrei și acum este a treia lună acum, mă simt bine. Vă mulțumesc foarte mult pentru atitudinea dvs. amabilă față de pacienți și pentru o abordare profesională a tratamentului.!

Am avut o consultație, a mers chiar mai bine decât mă așteptam. Anton Evgenievich este un bun specialist, cu tact și profesionist.

Am aflat doar că am varicocel când am fost testat pentru infertilitate - o spermogramă a arătat asta. Boala nu s-a manifestat clar, nimic rănit și nu a spus că mă deranjează foarte mult, doar o senzație de durere și tragere din când în când. Din acest motiv, nu am vrut să fac nicio operație, se părea că pur și simplu nu este nevoie să trec sub cuțit în astfel de situații. S-a dovedit că am greșit. Am fost observat pe această problemă cu dr. Anton Evgenievici Rotov, el a fost capabil să mă convingă de nevoia acesteia, în special, după metoda Marmar, mi-au făcut-o. Sincer, am fost surprins, simptomele păreau destul de inofensive, dar, de fapt, s-a dovedit că boala poate duce și la atrofie, iar medicamentele nu funcționează în special împotriva acesteia. Mi-a plăcut să lucrez cu Anton Evgenievich. Dacă într-adevăr trebuie să apelați la cineva în astfel de situații, atunci mi se pare numai lui - el a fost foarte sensibil la sănătatea mea pe parcursul tratamentului, a efectuat consultări foarte clare și a explicat fiecare lucru mic. El a efectuat operațiunea în sine cât mai profesional posibil, efectul acesteia este vizibil. Mi s-a administrat anestezie generală, deși aș putea solicita una locală. Nu au existat complicații, iar șansa de recidivă, din câte mi s-a spus, este în general mică. După operație, nu și-a revenit mult timp, acesta este și un plus uriaș, iar cicatricea de după aceasta a fost aproape invizibilă

Mulțumesc doctorului Rotov pentru îngrijirea pacienților săi. La începutul lunii septembrie am avut un atac fără precedent de cistită. A fost atât de rău și dureros ca niciodată. Nici măcar nu eram sigur că era cistită, dar nu aveam absolut puterea să merg la spital într-o astfel de stare. Din fericire, soțul [...] lui Anton Evgenievich a aflat și că lucrează, inclusiv cu o vizită în casă, cu o mașină portabilă cu ultrasunete. Medicul a sosit repede, la doar o jumătate de oră după apel, m-a tratat foarte atent și amabil. Am confirmat diagnosticul și mi-am prescris medicamentul pentru ușurarea rapidă a chinului meu. Ei bine, în continuare, un tratament mai amănunțit, desigur, a fost efectuat și cu el! Acum, sper că această problemă nu mă va deranja curând.

A scăpa de pietre fără chirurgie cu ultrasunete, este doar un fel de fantezie, spațiu, deloc durere, în general, Mulțumesc doctorului Anton Evgenievich Rotov, un medic minunat, înarmat cu echipamente moderne, face minuni, pietrele sunt într-adevăr în praf, așa cum a promis, scuze, a urinat și chiar nu am simțit. Mulțumesc Best Clinic, merită. Și, în general, nu aduceți pietre, acestea sunt dureri iadului.

Tipuri de piatră la rinichi: clasificare, cercetare

Pietrele la rinichi (nefrolitiaza, pietre la rinichi) sunt depozite de sare care cresc în timp și se transformă în calculi mari. Se manifestă ca durere în partea inferioară a spatelui, colică renală, probleme cu urinarea, hematurie - sânge în urină. Există diferite tipuri de pietre la rinichi, care diferă prin compoziție, formă, dimensiune, densitate. Tratamentul se realizează cu medicamente care dizolvă piatra. Dacă sunt ineficiente, se efectuează o litotripsie la distanță sau o intervenție chirurgicală pentru a elimina calculii.

Pietrele la rinichi: tipurile lor și înșelăciunea

Oricine, cel puțin o dată în viață, s-a întâlnit cu o piatră la rinichi, care, într-un timp departe de perfect, a încercat să treacă dincolo de rinichi și a blocat lumenul ureterului, își amintește ulterior această situație ca un atac de durere insuportabilă și foarte intensă. Sindromul de durere severă este asociat cu întinderea capsulei renale cu urina, datorită incapacității sale de a intra în vezică. Localizarea preferată a pietrelor este rinichiul potrivit datorită particularităților locației sale anatomice, la bărbați, această patologie este notată mai des. Pietrele la rinichi pot apărea la orice vârstă și aduc aproape întotdeauna multă suferință proprietarilor lor.

Pietrele la rinichi: o varietate de calculi

Prezența pietrelor la rinichi este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului urinar. Tratamentul acestei afecțiuni depinde în mare măsură de ce tipuri de calcule sunt prezente în ele. Pietrele diferă între ele prin compoziție, densitate, dimensiune și alte semne semnificative clinic. Identificarea și evaluarea acestor parametri este o etapă importantă în diagnosticul patologiei..

Pietre de cistină

Destul de rar tip de pietre, a căror formare este o patologie genetică - cistinuria.

Copiii și tinerii sunt cei mai sensibili la apariția pietrelor de cistină.

Componenta principală a pietrei este aminoacidul.

Principala caracteristică a simptomelor bolii, medicii apelează la durere constantă chiar și după administrarea medicamentelor pentru durere..

Tratamentul patologiei este următorul:

  • modificarea acidității urinei cu citrate;
  • dieta speciala;
  • tratament medicamentos;
  • zdrobirea pietrelor;
  • chirurgia în cazul în care terapia conservatoare a fost ineficientă.

Metode de determinare a tipului de calcul

Dacă suspectați urolitiaza, trebuie să vizitați un specialist calificat, care să poată diagnostica corect. Un examen cuprinzător este efectuat pentru a detecta nefrolitiaza.

Etapa sa inițială este examinarea pacientului. Pentru a afla ce fel de pietre la rinichi sunt prezente la un pacient, nefrologul examinează anamneza, colectează date despre modul în care boala se manifestă. Urolitiaza este diagnosticată prin următoarele metode:

RMN poate fi recomandat în anumite situații. Tomografia nu determină tipul, dimensiunea și numărul de calculi. RMN vă permite să diagnosticați procese patologice grave în organele urinare rezultate în urma urolitiazei.

Clasificarea pietrelor la rinichi după compoziție

Compoziția pietrelor la rinichi afectează tratamentul nefrolitiazei. Conform observațiilor practice, pietre de același tip apar la 50% dintre persoanele cu KSD. În 75-80% din cazuri, se găsesc depuneri de componente anorganice. Peste 15% din pietre conțin metaboliți ai acidului uric, alți 5% - săruri de magneziu. Doar 0,5-0,6% dintre pacienți au calculi proteici.

În toate celelalte cazuri, se formează depozite poliminerale, adică constând din componente diferite.

Urati

Uratele sunt un fel de pietre minerale. Sunt compuse din săruri de acid uric. Depozitele de culoare brun-deschis sau închis se formează atunci când aciditatea urinei crește.

Oxalați

Pietrele renale negre sunt consecința formării oxalaților din sărurile acidului etanedioic (oxalic). Particularitatea acestor pietre este posibilitatea formării la orice aciditate a urinei. Provocat în principal de o deficiență de vitamina B6, magneziu.

Oxalatii sunt de 4 ori mai mari sa fie gasiti la persoanele cu diabet, pielonefrita sau alte tulburari metabolice.

Fosfat

Ca multe alte tipuri de pietre, fosfatul apare atunci când urina este alcalinizată. Constă în cristale de acid fosforic. Depozitele alb-gri sunt mai frecvente la rinichi și tractul urinar și au o suprafață oarecum aspră.

struvită

Pietrele la rinichi apar cu o reacție alcalină a urinei, din cauza descompunerii acidului uric sub influența unei enzime secretate de bacteriile Klebsiella, Proteus. Struvitele apar cu inflamația rinichilor sau a tractului urinar, conțin cristale de magneziu și fosfor.

Proteine ​​și colesterol

Aceste pietre se găsesc rar în rinichi și în alte părți ale sistemului urinar..

Ce sunt pietrele la rinichi:

  • colesterol - pietre negre din colesterol;
  • proteine ​​- pietre de fibrină albă care conțin incluziuni de săruri și microbi.

Depozitele se sfărâmă ușor, ceea ce este plin de blocarea canalelor urinare.

cistina

Aceste pietre arată ca niște bile albe sau galben deschis, cu o suprafață netedă. Ele constau în produse de descompunere a unui aminoacid conținând sulf - cistina. Ele apar mai ales la tinerii cu cistinurie, o boală ereditară în care transportul aminoacizilor în rinichi sau intestine este perturbat.

xantin

Anumite tipuri de pietre, cum ar fi pietrele de xantină, apar pe fondul patologiilor ereditare. Din cauza deficitului de xantină oxidază, purinele nu sunt transformate în acid uric, ci sunt excretate în urină neschimbate.

Carbonat

Există tipuri de calcule care apar din săruri de calciu și cristale de acid carbonic. Aceste depozite se numesc carbonați. Pietrele albe din plastic au o suprafață netedă. Nu răniți mucoasele, de aceea nu sunt însoțite de hematurie.

Calciu

Pietrele minerale compuse din cristale de calciu se numesc pietre de calciu. Apar în rinichii cu consum de droguri, consumul regulat de apă tare, deficiența de vitamine B.

Pietrele de calciu sunt mai des detectate la pacienții care utilizează diuretice, agenți antimicrobieni din grupul sulfonamidelor.

Ce pietre sunt considerate cele mai periculoase

Oxalatii sunt cei mai dificil de tratat. De asemenea, ele provoacă cel mai mare număr de complicații. Acest lucru se datorează structurii lor eterogene și prezenței rugozității și vârfurilor pe suprafața lor, ceea ce duce la vătămarea mecanică a țesuturilor..

Indiferent de compoziția chimică, orice calcul, a cărui dimensiune depășește 2 cm în diametru, este periculos. De obicei, sunt îndepărtate chirurgical..

Indiferent de tipul de pietre la rinichi, succesul tratamentului urolitiazei depinde în mod direct de actualitatea depistării lor. În cazurile care nu au început, prognosticul tratamentului ei este favorabil. Dacă urolitiaza a fost detectată în stadii ulterioare și nu există o terapie adecvată, probabilitatea de complicații periculoase este foarte mare.

Tipuri de pietre la rinichi și trăsăturile lor

În nefrolitiază, pietrele formate din mai multe componente (amestecate) sunt mai frecvent prezente. Depozitul este identificat prin substanța sa predominantă. Tabelul prezintă clasificarea pietrelor la rinichi după compoziția chimică.

Tipuri de pietre la rinichi:

varietateCompoziția pietrelorcoloraţieCaracteristicile structurii
Pietre oxalateCompuși de calciu și acid oxalic (oxalați)Maro negru sau roșiaticMargini puternice, dense, ascuțite și suprafață aspră
Pietre fosfatSăruri de calciu și acid fosforic (fosfați)Aproape albMoale, desprins, se prăbușește ușor
Urate (pietre cu acid uric)Sărurile acidului uricDe culoare galben deschis la maro cu o nuanță roșiaticăDens, netezit
Pietre carbonatateSăruri de acid carbonic (carbonați)albForme moi, diferite
Pietre proteiceProteine ​​de fibrină, compuși minerali, microorganismealbMoale, plat
Pietre de cistinăCompuși cu sulf din aminoacidul cistinăGalben palMoale, rotunjit
Pietre de colesterolColesterolNegruMoale, zdrobit
Struvite („Coral Struvite”)Includeri de magneziu, carbonat și fosfațiLumină, cu o tentă gălbuieAu o formă ramificată (reprezintă o „structură de structură” a spațiului interior al rinichilor), suprafață netedă sau aspră, moale.

răspândire

Oxalații sunt diagnosticați mai des decât alții (aproximativ 60% din cazuri). Deteriorează mucoasa tractului urinar, permițând sângelui să intre în urină. Începeți să creșteți la orice abatere de la valoarea normală a pH-ului.

Foarte rar, sunt diagnosticați carbonați, cistină, struvite, pietre proteice în rinichi și formațiuni în structura cărora predomină colesterolul.

Struvitele sunt de mare pericol. Cresc rapid, umplând întreg spațiul interior al rinichilor. Cu o structură moale a pietrelor, este aproape imposibil să le dizolvați cu medicamente. De regulă, „coralii de structură” sunt mari și sunt îndepărtați doar prompt.

Examinarea și analiza pietrelor la rinichi

Pietrele la rinichi (Urolitiaza) sunt uneori asimptomatice, în special în faza inițială, deși de multe ori prezența pietrelor și nisipului în rinichi poate fi detectată folosind analize urinare generale și zilnice, precum și analize de sânge clinice și biochimice și o serie de alte metode de diagnostic..

Dacă este posibil, compoziția chimică a pietrei trebuie examinată la fiecare pacient cu pietre la rinichi. În plus, este necesar un test de sânge și teste de urină. Când se formează pietre la rinichi, de regulă, în urină există cristale de sare care alcătuiesc pietre la rinichi, acest lucru ajută la determinarea compoziției chimice a pietrelor la rinichi și la prescrierea unui tratament adecvat.

Cu toate acestea, pentru a determina dimensiunea și poziția unei pietre la rinichi sau ureter, precum și prezența modificărilor structurale cauzate de piatră, sunt utilizate metode de cercetare mai sofisticate..

Metode pentru diagnosticul de pietre la rinichi

Următoarele metode moderne de diagnostic ajută la detectarea calculilor renali:

  • analize generale și chimice ale urinei (monitorizarea nivelului de aciditate și a sărurilor excretate);
  • radiografie simplă a rinichilor (radiografie simplă a organelor abdominale și rinichi);
  • examinarea cu ultrasunete (ecografie) a rinichilor (cu examinare periodică, puteți urmări dinamica creșterii pietrelor la rinichi);
  • urografia excretorie (UE) folosind un agent de contrast (nu toate pietrele sunt vizibile pe radiografie);
  • tomografie computerizată multislice (MSCT nativ fără îmbunătățirea contrastului);
  • coagulograma de screening (atunci când planificați operația).

Pentru a afla exact ce fel de pietre la rinichi aveți, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog, care vă va prescrie o examinare cuprinzătoare.

Consultările și implicarea la timp a unui specialist adecvat (endocrinolog, nutriționist, gastroenterolog) în tratamentul ICD sunt extrem de importante.

Calcule mixte

Format în principal ca urmare a utilizării prelungite a anumitor medicamente.

Pietrele combină caracteristicile formațiunilor renale de sare și proteine.

Prevalența pietrelor în funcție de tip cristal

Separarea pietrelor după culoare, densitate și structură

Diferite tipuri de pietre au structură, densitate și culoare diferite, ceea ce face posibilă diferențierea lor în timpul examinării externe.

Tabel: Caracteristicile diferitelor pietre la rinichi

Tipuri de pietreCuloareStructuraDensitate
fosfaţiAlb, gri deschisNetedMoale
oxalațiGri, negruCu margini ascuțiteDens, solid
urataCuloare cărămidăNetedDens
CystinesGălbuie, maro deschisNetedMoale
Pietre proteiceLumină albăNetedMoale

Prevenirea pietrelor la rinichi

Nu există o profilaxie specifică pentru nefrolitiază. Pentru a preveni dezvoltarea acestuia, se recomandă:

  • stabiliți o nutriție adecvată (reduceți cantitatea de sare, zahăr, băuturi cu gaz, alimente grele, creșteți consumul de alimente vegetale);
  • bea suficientă apă;
  • tratamentul la timp al infecțiilor tractului urinar.

Activitatea fizică acceptabilă va ajuta, de asemenea, la prevenirea formării depozitelor..

Dimensiunile calculilor

Alegerea terapiei depinde de mărimea pietrelor la rinichi. Pe baza diametrului formațiunilor, acestea sunt clasificate în unul dintre cele trei tipuri.

Ce dimensiuni sunt pietre la rinichi:

  1. Depozite mici, mici formațiuni minerale (microliți). Dimensiunea lor maximă este de 1 cm.
  2. Macroliti - au un diametru de peste 1 cm
  3. Pietre uriașe. Dimensiunea lor este mai mare de 15 cm. Acest grup include structuri mari.

Determinarea tipului de pietre la rinichi după structura lor

În funcție de compoziția chimică, structura calculilor diferă și:

  • oxalatele sunt dure, de formă neregulată, au margini și spini ascuțiți;
  • fosfați - structură liberă, formă ovală;
  • urati - structura desprinsa;
  • pietre de cistină - rotunde, libere, ușor sfărâmate;
  • proteinacee - structură moale, eterogenă.

Împărțirea pietrelor în funcție de mărime

Mărimea pietrei este un semn extrem de important, în funcție de care sunt determinate gravitatea bolii, neglijarea procesului patologic, precum și tactica tratamentului. De obicei, pietrele mai mici se găsesc la un pacient, cu atât se dezvoltă mai devreme urolitiaza și rezultatul mai favorabil este posibil cu un tratament conservator..

În urologie, se obișnuiește să se distingă pietrele:

  • mic (1-3 mm);
  • mic (până la 6 mm);
  • mediu (până la 10 mm);
  • mare (până la 16 mm);
  • uriaș (mai mult de 16 mm).

Se crede că pietrele cu dimensiunea de până la 5 mm pot lăsa rinichiul pe cont propriu, diametrul lor le permite să treacă prin ureter și uretră. Pietrele mai mari pot bloca ureterul, provocând dureri severe numite colici renale.

Modul în care medicii determină tipurile și dimensiunile pietrelor

Pentru a face un diagnostic, ei apelează la tehnici de diagnostic cu raze X. Peste 80% din pietre se găsesc în timpul urografiei simple. Pentru a determina forma, localizarea și diametrul pietrelor, sunt prescrise următoarele:

  • Ecografia rinichilor;
  • RMN al sistemului urinar;
  • CT îmbunătățit prin contrast;
  • urografie intravenoasă.

Dacă nu este posibilă evaluarea gravității patologiei la rinichi sau a performanței acestora, recurgeți la renografia izotopilor.

Pentru a determina compoziția calculilor, se efectuează biochimia urinei și sângelui. Conform rezultatelor diagnosticului, nefrolitiaza se distinge de hidronefroza calculată și urolitiaza.

Soiuri de pietre la rinichi după culoare

Culoarea unei pietre depinde direct de compoziția sa chimică. Spectrul său este destul de larg: pietrele sunt albe, negre, roșii, verzui. Acest lucru se datorează marii varietăți de calculi care apar la rinichi. Cu toate acestea, cele mai frecvente culori sunt albul, gălbui, negrul, precum și nuanțele și combinațiile lor:

  • Alb. Această culoare este inerentă carbonatelor și pietrelor fosfat..
  • Galben. Tipic pentru urate, struvite, pietre de cistină.
  • Negrul. Oxalatele sunt negre sau maro închis, precum și pietre de colesterol, care sunt destul de rare.

Oxalatii sunt cristale compuse din oxalat de calciu si saruri de oxalat de amoniu

De ce este periculoasă nefrolitiaza?

Boala la nivelul rinichilor duce la scăderea performanței rinichilor. Este periculos pentru acumularea de toxine în organism, patologiile sistemelor cardiovasculare, digestive, nervoase și alte sisteme. Terapia prematură a nefrolitiazei conduce la:

  • hematurie (sânge în urină);
  • otrăvire cu substanțe azotate;
  • cistita hipertrofica;
  • retenție urinară acută;
  • pielonefrita cronica;
  • insuficiență renală;
  • hidronefroză;
  • necroza țesutului renal.

Insuficiența renală duce la o toxicitate crescută, comă uremică și deces.

Care sunt tipurile de pietre la rinichi, clasificarea, diagnosticul și tactica lor de tratament

În urolitiază, sau urolitiaza, unele substanțe chimice se acumulează în rinichi, ceea ce duce la formarea unei pietre. Tipul de depozit este determinat pe baza compoziției și mărimii sale chimice.

Tactica terapiei pentru fiecare caz în parte este determinată în mare măsură de tipul de calcul. La întrebarea cum să stabilească ce fel de pietre la rinichi poate fi răspuns de un nefrolog, care va prescrie o examinare adecvată pentru acest lucru. Pe baza rezultatelor de diagnostic, specialistul va selecta un regim de tratament eficient.

Simptome de piatră la rinichi

Pentru persoanele predispuse la pietre la rinichi, este important să știm cum se manifestă nefrolitiaza. Trebuie amintit că este imposibil să se stabilească cu exactitate boala acasă..

Un nefrolog poate identifica patologia, pe baza rezultatelor studiilor de laborator și aparat, plângeri umane și istoric medical. Simptomele urolitiazei:

  1. Senzații dureroase. Durerea în nefrolitiază este variată: de la acut, paroxistic până la plictisitor, durere. Episoadele de colică renală în timpul exacerbării urolitiazei sunt un indicator de diagnostic important. În timpul mișcării educației în organele sistemului urinar, pacientul simte dureri ascuțite localizate în partea inferioară a spatelui și în organele pelvine. Sindroamele de durere intensă sunt adesea ameliorate cu stupefiante. Atacul poate fi însoțit de vărsături, flatulență.
  2. Disurie: o nevoie intensă de intoleranță de a urina, crampe, durere, disconfort, senzație de obiect străin în uretră și alte manifestări neplăcute.
  3. Hematurie (urină cu sânge). Starea se observă cu depozite dure, traumatice, formate din săruri de acid oxalic. În timpul deplasării, calculii deteriorează pereții organelor urinare, provocând sângerare. Severitatea hematuriei este slabă, moderată și puternică..
  4. Prezența puroiului în urină. Pusul cu urolitiaza este un semn al unei infecții asociate. Cu un proces patologic pronunțat, descărcarea purulentă este ușor vizualizată în urină chiar de către pacient. În laborator, este determinat de nivelul leucocitelor.

Tratament cu pietre la rinichi

După efectuarea unui diagnostic precis, specialistul determină tactica de tratament. Indiferent de tipul de pietre, pacientului i se recomandă o dietă blândă.

Pietrele de cistină sunt tratate prin creșterea ratei de apă potabilă. În tratamentul urolitiazei se folosesc următoarele metode:

  1. Medicamente (medicamente care promovează distrugerea pietrei, antibiotice, antispastice).
  2. Chirurgie (indicată pentru formațiuni mari)
  3. Litotripsia este o metodă de zdrobire a pietrelor sub influența undelor de șoc, care nu necesită deteriorarea pielii.

Clasificare

Cele mai frecvente tipuri de pietre la rinichi sunt amestecate. Dar chiar și în acest caz, orice mineral predomină în structura calculului. Conform compoziției lor chimice, se disting următoarele tipuri de pietre:

  • oxalat (săruri ale acidului oxalic);
  • urat (săruri ale acidului uric);
  • fosfat (săruri ale acidului fosforic);
  • carbonat (săruri de acid carbonic);
  • proteine ​​(un amestec de mai mulți aminoacizi);
  • cistină (un compus al aminoacidului cistină);
  • colesterol.

Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de pietre la rinichi. Cu toate acestea, există și tipuri rare de pietre:

  • xantină (xantină - urat de amoniu);
  • struvite (un amestec de calciu și săruri de amoniu de magneziu).

Xantinele din urină apar cu defecte genetice în metabolismul enzimelor, ceea ce se întâmplă foarte rar. Struvitele apar pe fondul infecției cu participarea activă a bacteriilor la formarea unei enzime speciale în formarea pietrei.

În funcție de mărimea calculilor, sunt posibile următoarele tipuri:

  • microliti până la 10 mm;
  • macroliti mai mari de 1 cm;
  • piatră de coral mai mare de 15 cm.

Mărimea joacă un rol semnificativ în alegerea tratamentului. Puteți încerca să eliminați microlitii din rinichi acasă; dacă sunt detectați macroliti, este mai bine să nu utilizați metode de medicină tradițională. Pe lângă dimensiune, trebuie luați în considerare și alți factori. În funcție de tipul de pietre la rinichi, sunt determinate alte tactici de tratament..

De la autor

Cinci secrete pentru rinichii sănătoși.

  1. Mișcare și stil de viață activ.
  2. Nutriție adecvată.
  3. Se bea multe lichide.
  4. Mențineți rinichii calzi.
  5. Preveniți îmbolnăvirea: bea taxe la rinichi, face o jumătate de pala.

Și, bineînțeles, nu vă medicați singur. În această situație, orice act de erupție poate agrava problema..

Cauzele și mecanismul formării pietrelor la rinichi

Principalele cauze ale calculilor renali sunt:

Condițiile climatice calde contribuie la formarea calculilor într-o oarecare măsură. Urolitiaza este mai des diagnosticată în regiunile în care predomină vremea caldă.

Odată cu transpirația intensă în organism, nivelul lichidului scade, motiv pentru care concentrația sărurilor în urină crește. Debutul bolii este favorizat și de intoxicații acute sau infecții, însoțite de pierderi semnificative de lichide și modificări ale echilibrului apă-sare..

Clasificarea mărimii

Mărimea pietrelor afectează caracteristicile terapiei pentru urolitiază renală. Depozitele mici de sare cu diametrul de până la 0,6 cm se separă pe cont propriu și nu necesită fizioterapie sau tratament chirurgical. Dar, uneori, calculii cresc la dimensiunea unui pumn. Se găsesc în rinichi și în 90% din cazuri duc la insuficiență renală..

Ce dimensiuni sunt pietre la rinichi:

  • Microlite. Diametrul depozitelor mici nu depășește câțiva milimetri. Acestea sunt detectate în prima etapă a nefro- sau urolitiazei. Nu provoca disconfort sau probleme renale. Prin urmare, microlitii din 9 din 10 cazuri se găsesc întâmplător în timpul unui examen de rutină..
  • Macroliths. Pietrele sunt mai mari de 10 mm. Dacă depozitele mari provoacă obstrucția (blocarea) ureterului, deteriorarea sau moartea rinichilor.
  • Pietre uriașe. Unele structuri au un diametru de 120-150 mm. De obicei detectată la persoanele cu pielonefrită recurentă și alte infecții ale tractului urinar.

Se recomandă îndepărtarea chirurgicală a pietrelor dense cu diametrul mare. Zdrobirea la distanță sau în contact a depozitelor de sare este plină de deteriorarea sau perforarea tractului urinar de marginile ascuțite ale fragmentelor de piatră.

Încercări pentru a determina compoziția pietrelor la rinichi

Procesul complex și multi-stadiu al calculului renal, din diverse motive, duce la formarea de calcul la nivelul rinichilor. Există diferite tipuri de pietre la rinichi, care diferă în compoziția chimică, structura și locația..

Metode pentru studiul pietrelor la rinichi

Dacă se suspectează o piatră la rinichi, medicul prescrie un examen complet, care include:

  • test de sânge clinic și biochimic, care poate detecta semne de inflamație, concentrație crescută de uree și acid uric;
  • analiza generală a urinei, în care culoarea urinei, prezența sau absența eritrocitelor, pH-ul urinei, precum și prezența sărurilor și natura lor joacă un rol important;
  • testul de aciditate a urinei (fiecare pacient poate să-l efectueze independent folosind benzi de testare);
  • Examinarea radiografiei a rinichilor, care permite detectarea pietrelor radiopaque (fosfați și oxalați);
  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor - vă permite să detectați pietre mai mari de 5 mm;
  • urografia excretorie - după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, acesta pătrunde în rinichi și este excretat de aceștia, procesul de penetrare a contrastului este afișat pe imagini (prima imagine este luată la 6-10 minute după injectarea contrastului, a doua după 15-20 minute, a treia după jumătate de oră); în caz de insuficiență renală severă, pot fi necesare „imagini întârziate” (după 45 și 60 de minute).

Urografia excretorie este suficient de precisă pentru a vizualiza pietrele la rinichi

Scanare CT

Tomografia computerizată este una dintre cele mai informative metode de diagnostic a calculilor la nivelul rinichilor, dar datorită costului ridicat, este utilizată doar în cazuri dificile, dificil de diagnosticat. Folosind un fascicul de raze X care se mișcă în jurul corpului, pe ecranul computerului este afișată o imagine în două dimensiuni a rinichilor. Tomografia computerizată se realizează atât cu, cât și fără introducerea unui agent de contrast.

Tomografia computerizată a rinichiului vă permite să obțineți imagini informative și clare cu ajutorul cărora puteți confirma sau refuza diagnosticul de pietre la rinichi

O altă metodă modernă relativ sigură și extrem de precisă de studiere a funcției renale este nefroscintigrafia radioizotopică, atunci când se injectează intravenos un contrast radiologic, care apoi pătrunde în rinichi și este vizualizat folosind o cameră gamma specială. Folosind această tehnică, este posibilă detectarea abaterilor de la norma care sunt inaccesibile vizualizării folosind manipulări mai simple..

Teste pentru pietre la rinichi

Tuturor pacienților cu suspiciune de nefrolitiază și urolitiaza li se prescrie o analiză generală a urinei pentru detectarea proceselor inflamatorii la rinichi și tractul urinar, determină nivelul de pH al urinei și alte modificări, precum și cultură de urină pentru bacterii pentru a detecta prezența unui agent bacterian..

Analiza urinei de dimineață cu examinarea sedimentelor

Studiul se realizează folosind benzi de test, determină: pH-ul urinei; numărul de leucocite și bacterii; concentrație de cistină.

Studiul analizei zilnice de urină

  • calciu;
  • oxalați;
  • citratul;
  • urati (la probele care nu contin un agent oxidant);
  • creatinină;
  • volumul de urină (producția de urină);
  • magneziu (este necesară o analiză suplimentară pentru a determina activitatea ionică în produsele CaOx);
  • fosfații (analiza suplimentară, necesară pentru determinarea activității ionice din produsele CAP, depinde de preferințele dietetice ale pacientului);
  • uree (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului);
  • potasiu (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului);
  • cloruri (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului);
  • sodiu (analiză suplimentară, în funcție de preferințele dietetice ale pacientului).

Analiza clinică și analiza biochimică a sângelui permit să apreciem semnele inflamației (leucocitoză, mutarea formulei de leucocite spre stânga, creșterea ESR), insuficiență renală, gradul tulburărilor electrolitice..

Cercetări de laborator în cursul necomplicat al ICD

Metode de cercetare a pietrelor la rinichi

Pentru a diagnostica pietre la rinichi, sunt utilizate diferite metode de cercetare. În primul rând, acestea ar trebui să includă teste de laborator:

  • Analiza generala a urinei. Folosind această metodă, se determină prezența suspensiilor și a incluziunilor străine în urină, ceea ce este un semn indirect al urolitiazei. Gradul de aciditate al urinei, detectat și prin analiză, vă permite să evaluați compoziția pietrei.
  • Test biochimic de sânge. Determină conținutul de fosfor, calciu, acid uric din sânge, adică acele elemente care sunt implicate în formarea calculilor.

Metodele de cercetare de laborator ajută la determinarea compoziției chimice a pietrelor, dar structura lor morfologică poate fi evaluată după studii instrumentale. Acestea includ:

  • Radiografie. Această metodă este utilizată pe scară largă când se suspectează urolitiaza, cu toate acestea, gradul conținutului de informații rămâne scăzut, deoarece poate vizualiza doar calculi mari.
  • Urografia excretorie. La baza sa, aceasta este o metodă mai avansată de radiografie. Înainte de radiografia, un agent de contrast special este injectat în sistemul urinar, datorită căruia are loc o vizualizare mai detaliată a structurilor renale și a incluziunilor străine, care sunt calculi.
  • Ecografie. Examinarea rinichilor folosind ultrasunete este cea mai informativă metodă de detectare a pietrelor, permițând evaluarea cât mai exactă a structurii morfologice. Această metodă înlocuiește treptat radiografia tradițională datorită eficacității și siguranței sale complete..

UST vă permite să detectați pietre la rinichi, în timp ce este o metodă de cercetare sigură

Tomografia computerizată este cea mai precisă, dar scumpă metodă pentru detectarea calculilor renali

Tipuri de pietre la rinichi: principalele criterii pentru diferența lor

Pietrele la rinichi se pot distinge prin numărul lor - sunt simple și multiple, prin localizare - pietre de la dreapta, stânga sau ambii rinichi, uretere sau vezică. Pietrele pot fi de diferite culori - alb, gri, maro, gălbuie, negru, precum și diferite texturi - de la foarte dens la pete. În funcție de mărimea lor, pietrele la rinichi pot fi clasificate în următoarele tipuri:

  • mic - de la 1 la 3 mm;
  • mediu - de la 4 la 9 mm;
  • mare - peste 10 mm.

Mărimea pietrelor determină adesea gradul pericolului lor probabil. Pietrele mici, care nu au margini ascuțite, pot lăsa rinichiul fără simptome și să treacă liber prin uretere, fără a provoca vreun rău special pacientului. Pietrele de dimensiuni medii pot provoca colici renale atunci când întâlnesc obstrucții de-a lungul drumului prin ureter. Tehnologia de concasare este cel mai adesea folosită pentru a le îndepărta. Pietrele mari sunt capabile să blocheze complet rinichiul, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de durere severă cu adăugarea de semne de intoxicație. Pentru a le îndepărta, adesea recurg la intervenția chirurgicală..

Mărimea, forma, culoarea, consistența pietrelor la rinichi poate varia pe o gamă foarte largă.

În funcție de faptul că sunt vizualizate sau nu pe o radiografie, pietrele pot fi radiopaque și non-radiopaque. Suprafața pietrelor poate, de asemenea, să varieze de la absolut neted până la dur și chiar ascuțit. Cu toate acestea, principalul criteriu care joacă un rol în alegerea tacticii de tratament și prevenirea în continuare a bolii este compoziția chimică a pietrelor..

Densitatea pietrelor la rinichi

Caracteristicile medicamentului și fizioterapiei uro- și nefrolitiazei depind în mare măsură de densitatea depozitelor. Calculii slabi sunt mai ușor de tratat cu agenți de dizolvare a pietrei. Litotripsia de undă de șoc de contact sau de la distanță (SWL) este utilizată pentru a elimina depozitele mai dense în 8 din 10 cazuri.

Clasificarea pietrelor la rinichi în funcție de densitate (densitatea este măsurată în unități de HU pe scara Hounsfield):

  • densitate mare - mai mult de 1200;
  • densitate medie - 800-1200;
  • densitate mică - 400-800;
  • liber - mai puțin de 400.

Calculii cu densitate mare nu răspund la tratamentul eficient cu unde de șoc. Pentru a le distruge, se efectuează mai multe sesiuni de litotripsie.

Cele mai dificile de zdrobire pietre cu o predominanță de săruri de calciu. Pentru a distruge depozitele de oxalat și acid uric, se efectuează 3-6 proceduri UVL.

Pietre moi includ:

  • cistină;
  • colesterol;
  • proteină;
  • carbonat;
  • struvită.

Pietrele de colesterol sunt foarte fragile. Fragmentele lor adesea înfundă uretere, din cauza cărora urina stagnează în rinichi, presiunea din pelvis crește.

Ce pietre sunt cele mai periculoase

Pietrele oxalate au marginile ascuțite și sunt periculoase pentru a răni ureterul. În cele mai multe cazuri, aceste pietre necesită o intervenție chirurgicală pentru a fi îndepărtate. Pericolul de fosfați și struvite constă în creșterea rapidă a acestora și în capacitatea de a ocupa întregul pelvis renal. Uratele exterioare netede sunt dificil de diagnosticat, deoarece nu sunt vizibile pe radiografie și, cu o dimensiune mică, sunt dificil de observat la ecografie. Această afecțiune este periculoasă în copilărie și vârstă fragedă, deoarece o concentrație crescută de acid uric în organism duce la perturbări ale funcționării normale a multor organe și sisteme. Dar pietrele de colesterol, deși sunt extrem de rare, prezintă și un anumit pericol - se prăbușesc foarte ușor și, prin urmare, pot fi ușor răspândite.

Pietrele la rinichi pot varia în locație, număr, dimensiune, densitate, culoare, structură, dar principalul criteriu care nu are o importanță mică pentru diagnosticul bolii este compoziția chimică a acestora. Acest factor determină nu numai gradul de pericol al pietrelor, ci și tactica medicului atunci când alegeți o metodă de tratament și împiedică formarea în continuare a pietrelor..

Tipuri de pietre după densitate

Pentru clasificarea pietrelor în funcție de densitate, se folosește valoarea H, adică valoarea densității determinată prin metoda radiografiei computerizate în spirală.

În funcție de acest indicator, calculii sunt:

  • solid (mai mult de 1200 N);
  • densitate medie (800–1200 H);
  • densitate mică (400-800 H).

Exemplu: sărurile de acid uric au o valoare de aproximativ 300 H, deci densitatea lor este foarte mică. Oxalatii, pe de alta parte, au o densitate mare (1500 H), in timp ce fosfatii apropiati de ei nu difera in densitate mare (450 H).

Determinarea densității calculilor este importantă pentru determinarea metodei de terapie. Deci, pietrele cu o densitate scăzută sunt bine zdrobite cu medicamente sau metode cu traumatism scăzut (de exemplu, prin metoda litotripsiei la distanță). Pietrele dure sunt greu de tratat și durează foarte mult..

Pietrele cu densitate mai mică sunt mai ușor de zdrobit prin metode ultrasonice

Clasificarea pietrelor după compoziție

Această diviziune se bazează pe care compusul chimic a constituit baza unui anumit calcul renal (denumirea medicală a pietrei).

Pietre fosfat

Sunt cele mai frecvente și necesită un mediu alcalin pentru formarea lor. Aceste pietre sunt formate din sare de calciu a acidului fosforic, se disting de alte pietre prin creșterea lor foarte rapidă. La început, fosfații au o suprafață netedă, dar pe măsură ce cresc în dimensiuni, pot urma contururile pelvisului renal și pot lua o formă de coral. Pietrele sunt de obicei de culoare albă sau gri deschis și sunt radiopace.

Fosfatii au culoare albă sau gri deschis, suprafața lor este netedă, cu dimensiuni mici, care rareori rănesc ureterul

Un tip de fosfat este așa-numitele pietre struvite. Caracteristica lor este creșterea lor pe fundalul leziunilor infecțioase și inflamatorii ale rinichilor, cel mai adesea pielonefrită, de aceea un alt nume pentru aceste pietre este infecțios. În ceea ce privește compoziția chimică, ele sunt reprezentate de fosfat de amoniu și fosfat de magneziu, aceștia sunt predispuși la creșterea coralilor. Mai frecvent la femei, deoarece pielonefrita afectează în principal sexul mai echitabil.

oxalați

Ele sunt rezultatul unei încălcări a metabolismului acidului oxalic, putând fi formate atât în ​​medii alcaline, cât și acide. Motivul pentru apariția pietrelor de oxalat poate fi absorbția deteriorată a acidului oxalic în intestin, o supradoză de vitamina C, utilizarea pe scară largă a alimentelor bogate în acest acid - spanac, sorel, sparanghel. Cristalele de acid oxalic se instalează mai întâi în rinichi și apoi, așezându-se una peste alta, se transformă în pietre. Oxalatii sunt de obicei de culoare gri sau negru, structura densa, margini inegale, uneori asemanatoare cu spinii. Aceste pietre reprezintă cel mai mare pericol, deoarece în momentul mișcării de-a lungul ureterului pot răni grav membrana mucoasă și se pot bloca acolo.

Pietrele oxalate au o structură puternică și margini neuniforme, uneori asemănătoare punctelor, ceea ce le face extrem de periculoase

urata

Găsite în 10-15% din cazuri, sunt compuși ai acidului uric. În exterior, uratele arată ca niște cristale netede de culoare cărămidă, au o structură solidă. Un exces de proteine ​​furnizate cu alimente, tulburări ale metabolismului azotului, o deficiență a volumului zilnic de lichid care intră și luarea anumitor medicamente poate provoca apariția uratelor. Apariția acestor pietre este influențată și de o imagine sedentară și de o predispoziție ereditară. Adesea, uratele se formează pe fondul gutei și pot fi localizate nu numai în rinichi, ci și în vezică; găsit mai ales la bărbați. Pentru formarea lor este necesar un mediu acid..

Uratele sunt pietricele netede, cu o suprafață plană, de culoare brună sau cărămidă.

Datorită faptului că suprafața uratelor este plană și netedă, pietre mici (cu dimensiunea de până la 5 mm) pot ieși uneori singure, fără a răni membrana mucoasă a tractului urinar..

Alte tipuri de pietre la rinichi

Următoarele tipuri de pietre sunt mult mai puțin frecvente:

  • carbonați - reprezintă sarea de calciu a acidului carbonic; în ciuda numelui lor, au o culoare deschisă, consistență moale și o suprafață netedă;
  • pietrele de cistină sunt formate cu încălcarea metabolismului aminoacizilor, sunt considerate o patologie genetică; moleculele de cistină sunt slab solubile în urină și se precipită sub formă de cristale, care sunt organizate treptat în pietre rotunde, netede, moi, de culoare galben-albă;
  • un alt tip de pietre care apar ca urmare a unei defecțiuni genetice în organism sunt xantinele - ele pot fi detectate doar la ecografie, destul de des, ele sunt formate în copilărie și adolescență;
  • pietrele proteice, care au la bază fire de fibrină cu produse reziduale de bacterii și impunerea sărurilor - alb, moale, având o formă rotunjită;
  • pietre de colesterol - se prăbușesc ușor, de culoare neagră, compuse în întregime din colesterol și sunt extrem de rare.

Tipuri de pietre la rinichi după formă

În nefrologie, se utilizează diferite clasificări ale calculilor la rinichi. Forma pietrelor depinde de:

  • compoziția biochimică;
  • densitate;
  • locuri de localizare;
  • cauzele formării pietrei.

Următoarele tipuri de depozite se disting ca formă:

  • rotund - cistină, colesterol, urat;
  • plat - proteine ​​(proteine), colesterol;
  • prickly - oxalați, struvite, urate;
  • cu margini - fosfat, carbonat;
  • coral - struvită, fosfat, oxalat-fosfor.

Cel mai adesea în rinichi, se găsesc calculi minerali ai unei compoziții mixte. Cele mai periculoase sunt depunerile de corali, care repetă exact forma calicului renal și a pelvisului. Astfel de pietre nu sunt excretate de la sine și provoacă defecțiuni ale sistemului urinar. Tratamentul tardiv duce la necroza țesutului renal (parenchim), otrăvirea organismului cu produse metabolice.

Struvites

Aceste formațiuni sunt clasificate ca pietre fosfat..

Formațiile conțin fosfat de amoniu-magneziu și apatit carbonat.

Struvita se poate forma numai într-un mediu alcalin afectat de o infecție.

Astfel, principalele motive pentru formarea pietrelor struvite sunt:

  • reacție alcalină a urinei;
  • prezența anumitor bacterii în tractul urinar.

Struvitele se disting prin capacitatea lor de a crește rapid în dimensiune, umplând întreaga cavitate a rinichilor și provocând complicații, cum ar fi sepsis și insuficiență renală acută. De asemenea, este demn de remarcat faptul că structurile tind să se formeze la femei..

Experții rețin că această categorie de formațiuni este cea mai puțin tratabilă. Singura modalitate de a scăpa de piatră este utilizarea litotripsiei cu undă de șoc..

Tactica tratamentului urolitiazei

În tratamentul ICD se folosesc atât tehnici chirurgicale, cât și conservatoare. Tactica depinde de:

  • conditia umana;
  • localizarea și compoziția sedimentelor;
  • stadiile eșecului;
  • diametrul și numărul de calculi.

Urolitiaza uratică este susceptibilă la tratamentul medicamentos cu agenți de dizolvare a pietrei - citrat de potasiu, Allopurinol.

Agenții de dizolvare a pietrelor acționează numai asupra pietrelor din urat. Tratamentul medicamentos al altor tipuri de calculi este ineficient.

Cu pielonefrita și alte infecții urinare, medicamentele antibacteriene și imunostimulatoare sunt prescrise. Pentru pietre relativ mici, se efectuează litotripsie. Dar, în cazul scăderii performanței renale cu 50%, se efectuează o operație de îndepărtare a pietrelor.

Nefrolitiaza este o boală predispusă la recurență. Pentru a preveni formarea pietrei, trebuie să vă schimbați stilul de viață. Nutriția rațională, activitatea fizică moderată, tratamentul balnear reduc probabilitatea re-formării calculilor.

Mecanismul formării pietrei

Depozitul este format în etape. Cât de rapid va crește piatra renală este influențată de parametrii biochimici ai urinei, de microorganismele patogene și de valoarea pH-ului. Sub influența factorilor patogeni, în spațiul interior al rinichiului apare un nucleu, sau micelă, a unei formațiuni incipiente.

Apoi compușii cristalini sunt concentrați asupra lui. Micelele calculului sunt microorganisme patogene, fragmente străine, suspensii. Formații mici de sare sau pietre mici (microliți) sunt evacuate cu succes în timpul urinării. Când apar modificări în parametrii urinei, procesele de cristalizare încep, contribuind la o creștere a microlitilor.

Ce sunt pietre la rinichi

Există destul de multe criterii de clasificare.

  1. În funcție de cantitate: la jumătate din pacienți, pietrele individuale sunt diagnosticate, de multe ori trebuie să se ocupe de formarea a două sau trei pietre în rinichi, cel mai rar caz este formațiuni multiple la rinichi.
  2. După amplasarea în corp: unilateral și bilateral.
  3. Forma: rotundă, plată, cu margini, spini, coral.
  4. După mărime: mărimea formațiunii poate varia de la ochiul acului până la dimensiunea întregii cavități a rinichilor.
  5. La locul dislocării: se formează calculi în rinichi, vezică sau ureter.

Tipuri de cristale renale

Cea mai comună clasificare a formațiunilor solide după compoziția chimică. Dacă medicii anterioare au presupus că formarea pietrelor este asociată cu calitatea apei utilizate de pacient, cu clima și cu caracteristicile geografice ale zonei în care trăiește, astăzi există mulți susținători ai unei ipoteze diferite în rândul specialiștilor. În general, este acceptat faptul că procesul de urolitiază începe în organism atunci când raportul dintre săruri și coloizi de urină este perturbat.

Clasificarea calculilor după compoziția chimică este următoarea:

  • oxalati - formati din saruri de acid oxalic;
  • fosfați - formați din fosfat de calciu;
  • urati - componenta principala sunt sarurile acidului uric;
  • carbonați - formați din săruri de calciu ale acidului carbonic;
  • struvite - format din fosfat de amoniu.

Clasificarea calculilor după compoziția chimică

În plus, este necesar să se izoleze calculii de origine organică. Acestea includ:

  • cistină și xantină;
  • colesterol;
  • proteiformă.

Puteți găsi aici rețete pe bază de plante pentru diverse boli ale rinichilor.

Și în acest articol https://mkb2.ru/lechenie/erva-sherstistaya-ili-pol-pala-effektivnoe-lekarstvo-podarennoe-samoy-prirodoy.html veți găsi rețete pentru decocturi bazate pe jumătate de pala sau erva lână și, de asemenea, veți învăța de ce boli te va proteja această plantă.

Motivele educației

Problemele metabolice congenitale sau dobândite care provoacă o încălcare a metabolismului mineral sunt următoarele condiții:

  • boli ale metabolismului purin, în care există o acumulare de urati în urină (uraturie);
  • boli endocrine care contribuie la întreruperea schimbului de calciu, magneziu, fosfor și excreția lor prin rinichii sărurilor de calciu (oxalurie, fosfaturie);
  • tulburări ale metabolismului carbohidraților și proteinelor cu excreția crescută de aminoacizi în urină (aminoacidurie, cistinurie);
  • patologia metabolismului lipidelor cu colesterolul crescut în sânge și urină.

Infecția și inflamația cronică concomitentă joacă un rol semnificativ în urolitiază. Bacteriile pot deveni schele sau bază pentru calculele viitoare. Sau infecția poate juca un rol major în formarea unei pietre cu o compoziție chimică caracteristică.

Nefrolidia bilaterală și unilaterală

Rinichiul este un organ împerecheat care menține homeostazia chimică, adică constanța mediului intern. Acesta îndeplinește 3 funcții importante în organism - excretor, filtrant și secretor. Formarea pietrei este provocată de un grup de motive:

  • intern - inflamația tractului urinar sau a rinichilor, îngustarea canalelor urinare;
  • extern - inactivitate fizică, dietă dezechilibrată, consum de alcool;
  • general - deficiență de enzimă, boli infecțioase, indigestie, perturbări endocrine.

Mecanismul de formare a calculilor la rinichi este slab înțeles. Tulburările metabolice, stagnarea urinară și infecțiile urogenitale sunt cauzele principale ale depunerii de sare.

Urolitiaza (urolitiaza) diferă de nefrolitiază prin formarea de piatră nu numai în pelvisul renal, ci și în alte părți ale sistemului urinar - ureterul, ureterele, uretra.

Clasificarea pietrelor în urolitiaza după localizare:

  • Înfrângere unilaterală. Pietrele sunt formate într-un singur rinichi - doar dreapta sau numai stânga. Odată cu fluxul de urină, pietrele mici se deplasează în alte părți ale sistemului urinar - uretere, uretră, uretere. Blocarea canalelor este periculoasă din cauza retenției urinare. Nefrolidia unilaterală este detectată mai ales la persoanele cu obstrucție urinară pe partea afectată.
  • Înfrângere bilaterală. Dacă pietrele se găsesc în ambii rinichi, este diagnosticată nefrolitiaza bilaterală. Această formă este mai frecventă la persoanele cu boli sistemice - diabet, gută, supraponderale. Modificările funcțiilor ambilor rinichi conduc la o insuficiență acută sau lentă.

Mișcarea depozitelor de sare duce uneori la deteriorarea membranei mucoase a canalelor urinare. Aceasta provoacă colici renale, tăieturi în timpul urinării și dureri în zona suprapubică..

Tipuri de pietre la rinichi - clasificare, compoziție chimică, caracteristici ale formării și tratamentului

Clasificarea pietrelor la rinichi în funcție de diferite caracteristici este criteriul principal pentru alegerea unei alte metode de tratare a urolitiazei.

Diagnosticarea compoziției chimice a formațiunilor solide, cantitatea lor, forma ajută medicul să întocmească o imagine exactă a patologiei și să prescrie cursul cel mai eficient al terapiei.

În plus, apartenența unui calcul la un anumit grup implică numirea unei diete specifice..

Diagnostice

Se recomandă să se determine tipul de pietre în stadiul de examinare. Nu este realist să faci acest lucru acasă, dar cu ajutorul metodelor moderne de cercetare de laborator și instrumentale este destul de posibil.

Un medic care face o analiză generală a urinei poate spune multe despre activitatea sistemului urinar. De o importanță deosebită este reacția alcalină sau acidă a lichidului îndepărtat din organism (cu acidifierea, există riscul de oxalat și pietre de urat, cu alcalizare - calcificări, fosfați și pietre struvite).

Este important să evaluați excreția prin tractul urinar de proteine, leucocite, eritrocite și bacterii. Determinarea acestor elemente indică modificările inflamatorii care însoțesc de obicei pietrele la rinichi. Este obligatoriu să evaluați compoziția chimică a sedimentului urinar. Mineralele și sărurile lor vor indica clar structura posibilă a pietrei.

Cu un examen cu raze X, medicul poate determina, probabil, compoziția calculului. Toate pietrele care conțin săruri de calciu (calcificări, oxalați, fosfați, struvite) dau o umbră vizibilă pe o radiografie. Calculele negative ale radiografiei (proteine, urat, xantină, cistină) nu sunt vizibile pe imagini. Pentru detectarea lor, se folosesc tehnici speciale de radiopaque..

Cu ajutorul scanării cu ultrasunete, puteți detecta rapid și în siguranță calculii invizibili prin radiografie, estimați dimensiunea formării rinichilor. Cu toate acestea, ecografia nu va ajuta la determinarea compoziției pietrelor..

Presupunând compoziția chimică, structura și dimensiunea calculilor, medicul va prescrie metode eficiente de terapie conservatoare sau va sugera tratament chirurgical. Ulterior, corectarea tulburărilor metabolice și respectarea unei diete vor împiedica re-formarea de pietre la rinichi.

fosfaţi

Componenta principală a acestor pietre sunt sărurile de calciu ale acidului fosforic..

Formațiile pot fi detectate în timpul razelor X.

Pietrele au o structură liberă și o suprafață netedă, ceea ce elimină probabilitatea de rănire a organelor interne.

Fosfații variază în culori de la cenușiu la alb.

Motivul principal pentru apariția și creșterea fosfaților este bolile infecțioase care apar în sistemul urinar. Marea majoritate a infecțiilor intră în tractul urinar din intestine. Astfel, aciditatea urinei se schimbă dramatic, devine alcalină, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei.

De ce sunt periculoase pietrele la rinichi? Medicii numesc principalul pericol al fosfaților ritmul lor de creștere. Ca urmare, calculul umple întreaga cavitate a rinichiului..

Dieta pentru pietre fosfat

Într-o astfel de situație, singura metodă posibilă de tratare a patologiei este chirurgia și chiar îndepărtarea rinichilor. Metoda de concasare a formațiunilor este de asemenea folosită cu succes, aceasta datorită structurii lor fragile..

În tratamentul fosfaților, specialiștii își folosesc adesea proprietatea de a se dizolva ca urmare a modificărilor acidității urinei. Pentru aceasta, se recomandă utilizarea apei minerale speciale, medicamente și respectarea alimentației medicale.

Pietrele la rinichi se pot forma din cauza tulburărilor metabolice. Citiți despre ce factori provoacă predispoziție la boală în acest articol..

Tipuri de pietre la rinichi, principalele criterii pentru diferența lor

Piatra în sine este un amestec de anumite substanțe minerale și organice. În mare parte, sunt pietre omogene în compoziția lor. Mult mai rar, pot conține mai multe componente diferite simultan. Astfel, primul și principalul criteriu prin care ar trebui să se distingă pietrele este compoziția lor chimică.

Pentru eficacitatea terapiei prescrise, este important să se evalueze structura morfologică a calculului, precum și dimensiunea și densitatea acestuia..

Publicații Despre Nefroza