Glomerulonefrita biochimică a testului de sânge

Glomerulonefrita provoacă adesea insuficiență renală și, prin urmare, necesită diagnostic și tratament prompt. Testele pentru glomerulonefrită vor arăta starea rinichilor și cât de bine își fac treaba..

Pe lângă simptome, sunt necesare teste de sânge și urină pentru a face un diagnostic. O analiză generală se face, în plus, sunt necesare teste speciale de urină, care arată o imagine mai completă a stării corpului și a funcției renale..

Test de sânge pentru glomerulonefrită

Pentru a diagnostica această boală, sunt prescrise următoarele analize de sânge:

Analiză generală, Analiză biochimică, Coagulogramă, Analize imunologice.

Deoarece apare un proces inflamator, glomerulonefrita provoacă o creștere a numărului de leucocite în sânge, iar rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește și ea. Acestea sunt indicatori obișnuiți de inflamație în organism. De asemenea, în testul general de sânge, se observă adesea un număr redus de trombocite și un număr crescut de eozinofile. Dacă pacientul are hematurie semnificativă (prezența sângelui în urină), atunci numărul globulelor roșii și nivelul hemoglobinei pot fi reduse.

Testele biochimice ale sângelui arată că cantitatea totală de proteine ​​este redusă, dar nivelul de fibrinogen este crescut. Cantitatea unor globuline gamma este crescută. În legătură cu deteriorarea rinichilor, crește concentrația de uree, creatinină și azot rezidual în sânge. Colesterolul crește adesea. O coagulogramă arată o creștere a proprietăților coagulării sângelui și o creștere a indicelui de protrombină. Un test de sânge imunologic relevă o creștere a nivelului de imunoglobuline, notate cu literele „A” și „M”, care circulă complexe imune și anticorpi pentru antigeni streptococici. Streptococul este cel care în majoritatea cazurilor este cauza principală a dezvoltării glomerulonefritei..

Când diagnosticați glomerulonefrita, sângele este donat pe stomacul gol, este recomandat să nu luați niciun medicament timp de 1-2 săptămâni, iar în ajunul de a nu mânca nimic gras și prăjit, trebuie să limitați și activitatea fizică grea.

Analiza urinei pentru glomerulonefrita

Testele de urină sunt necesare:

General, testul lui Zimnitsky, testul lui Reberg, examen microscopic al sedimentului urinar.

Atunci când analizează urina, medicul este interesat de prezența în proteine, sânge, nivel de creatinină. Acești indicatori oferă informații despre starea rinichilor, despre abilitățile lor funcționale. Aproape întotdeauna, proteina este detectată în urină cu glomerulonefrită (proteinurie). Cantitatea sa este deosebit de mare (până la 10 g pe zi) sub forma nefrotică a bolii.

Culoarea urinei cu glomerulonefrita se schimbă datorită micro- sau macrohematuriei, caracteristică formei hematurice a bolii. Odată cu hematuria brută, urina devine ușor roșiatică până la brună, în funcție de cantitatea de sânge secretată. Microhematuria nu este detectată cu ochiul liber, prezența celulelor sanguine este detectată prin examen microscopic.

Cu ajutorul testului lui Rehberg, se determină clearance-ul creatininei endogene, precum și viteza de filtrare glomerulară. Împreună cu indicatorii creatininei și ureei din testele de sânge și urină, se determină calitatea rinichilor. Analiza urinei în funcție de Zimnitsky vă permite să evaluați cantitatea de urină zilnică, proporționalitatea eliberării acesteia noaptea și ziua și densitatea. În funcție de forma și stadiul bolii, se poate detecta atât o creștere a producției zilnice de urină, cât și o scădere, deseori se observă nocturie (o creștere a volumului de urină nocturnă).

Glomerulonefrita se caracterizează printr-o modificare persistentă a indicatorilor de testare. Abaterea de la normă în analiza urinei persistă destul de mult timp, chiar și după un tratament cu succes și dispariția simptomelor bolii.

Pe baza rezultatelor cercetării, sunt prescrise tratamente, recomandări pentru stilul de viață, nutriție și contraindicații pentru glomerulonefrită.

Glomerulonefrita acută este o boală imună inflamatorie acută, în care aparatul glomerular al ambilor rinichi este afectat inițial și apoi alte structuri renale.

Cea mai frecventă cauză este infecția cu streptococ, mai rar pneumo și stafilococ, viral.

Dezvoltarea glomerulonefritei acute este facilitată de abuzul de alcool, administrarea de vaccinuri și seruri, hipotermie, activitate fizică, operații etc..

Cea mai frecventă formă de glomerulonefrită este glomerulonefrita imunocomplexă post-streptococică.

În analiza generală a sângelui, se observă leucocitoză, eozinofilie, creștere a ESR, de multe ori trombocitopenie - un număr redus de trombocite, care, la recuperare, se transformă în hipertrombocitoză - o creștere a numărului de trombocite..

În analiza urinei în perioada inițială a glomerulonefritei acute, există o scădere a volumului total de urină (oligurie) și o creștere a densității relative. Câteva zile mai târziu - proteinurie (cantitatea de proteine ​​din urină nu depășește de obicei 1 g / l) și microhematurie (conținutul de eritrocite conform Kakovsky-Addis nu depășește 5106 pe zi), dar în unele cazuri în primele zile există și macrohematurie - urina devine roșie culoarea sau culoarea „slopului de carne”.

La jumătatea dintre pacienții cu glomerulonefrită acută, în analiza sedimentului urinar se găsesc distribuții hialine și granulare, leucocite și uneori celule epiteliale renale. Modificările în urină pot persista mult timp și chiar după dispariția simptomelor clinice ale bolii.

Analize biochimice de sânge - conținutul total de proteine ​​este redus din cauza albuminei, crește cantitatea de alfa-2 și gamma globuline. Nivelul de creatinină și uree crește. Ca în orice proces inflamator, nivelul fibrinogenului și al altor proteine ​​în fază acută crește. În analiză, crește activitatea LDH (LDH3-5) și malat dehidrogenazei. Pentru a determina rata de filtrare glomerulară și reabsorbția tubulară, se utilizează testul Reberg-Tareev cu creatinină endogenă.

Modificările analizei sistemului de coagulare a sângelui, în coagulogramă, se manifestă prin hipercagagulare - o scurtare a timpului de protrombină, o creștere a indicelui de protrombină.

Testele imunologice - există o creștere a nivelului de imunoglobuline A și imunoglobuline M (subspecie de globuline din sânge), complexe imune circulante, o scădere a C3 și fracțiuni de complement, un titlu ridicat de anticorpi pentru antigeni streptococici.

Analizele pentru glomerulonefrita acută au fost modificate ultima dată: 14 august 2017 de Maria Saletskaya

Diagnosticul oricărei boli include nu numai colectarea de reclamații, anamneză și examen clinic, ci și o mare varietate de studii de laborator care permit evaluarea stării generale a pacientului și determinarea sindroamelor clinice de conducere. Și ce analize îi pot spune medicului despre glomerulonefrită și ce examinări trebuie făcute mai întâi: hai să încercăm să ne dăm seama.

Caracteristici morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală imună inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renali pot fi implicați în procesul patologic. Acest lucru duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

permeabilitate crescută a peretelui vascular glomerulus pentru proteine ​​și elemente celulare; formarea de micrombi care înfundă lumenul arterelor de alimentare; încetinirea / încetarea completă a fluxului de sânge în glomeruli; întreruperea procesului de filtrare în elementul funcțional principal al rinichiului (nefron); moartea nefronului cu înlocuirea ireversibilă a acestuia cu țesutul conjunctiv; o scădere a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogene determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și o imagine de laborator caracteristică. Testele de sânge și urină sunt necesare pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită.

Test de sange

Numărul de sânge reflectă starea generală a organismului și face posibilă aprecierea încălcărilor existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator cu suspiciunea de glomerulonefrită începe cu CBC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Un test de sânge general pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune; o scădere a hemoglobinei este o manifestare a anemiei relative cauzată de o creștere a BCC din cauza scăderii filtrării renale.

Analiza biochimică

Un test biochimic de sânge, sau LHC, este un test care detectează semne ale sindromului nefrotic pe fondul inflamației glomerulare. Se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​totale și albumină în sânge. Acest proces duce la dezvoltarea edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită..

În plus, un test biochimic de sânge poate diagnostica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Se manifestă printr-o creștere a nivelului de uree și creatinină din sânge..

Cercetări imunologice

Natura autoimună a inflamației glomerulare poate fi confirmată prin determinarea componentelor sistemului complementului. Componenta C3 joacă un rol important în patogeneza glomerulonefritei, prin urmare, în vârful bolii, se observă scăderea moderată a acesteia.

Tabel: Modificări ale analizelor de sânge pentru glomerulonefrită

130-160 g / l pentru bărbați

120-140 g / l la femei

1-10 mm / h la bărbați

2-15 mm / h la femei

82-85 g / l pentru bărbați

75-79 g / l la femei

70-110 μmol / l la bărbați

35-90 μmol / l la femei

HemoglobinăDeclin
ESRCreștere moderată
Proteine ​​totaleDeclin
Albumină35-50 g / lDeclin
CreatininaSporire
Uree2,5-8,3 mmol / lSporire

Examinarea urinei

În special teste demonstrative de urină cu glomerulonefrită: indicatorii lor au abateri pronunțate de la normă. Lista standard de diagnostic include efectuarea OAM și diferite teste (Reberga, conform lui Nechiporenko, conform Zimnitsky).

Analiza clinică

Principala metodă de laborator pentru diagnosticarea glomerulonefritei rămâne un test general de urină. Vă permite să identificați un pacient cu sindrom urinar:

O creștere a densității relative a urinei, asociată cu apariția în ea a unui număr mare de elemente celulare.creșterea transparenței, turbiditatea fluidului secretat de rinichi. Cu o exacerbare a glomerulonefritei, devine o culoare brună murdară, ruginită (nuanță de „bucle de carne"). Macrohematurie și microhematurie - eliberarea de eritrocite asociate cu o creștere a permeabilității vasculare a glomerulilor renali. Proteinurie nesemnificativă sau severă - excreție de proteine ​​în urină - sindrom non-leucian. neesențial.

Test în conformitate cu Nechiporenko

Analiza urinară conform Nechiporenko vă permite să determinați gradul de eritrociturie, proteinurie și cilindurie, care de obicei se corelează cu severitatea bolii. Diferențierea glomerulonefritei de alte boli inflamatorii ale rinichilor permite combinarea excreției de proteine ​​și eritrocite cu urină cu un nivel scăzut de leucociturie.

Testul Zimnitsky

Studiul urinei conform Zimnitsky vă permite să evaluați concentrația rinichilor. Întrucât în ​​glomerulonefrita acută, aparatul tubular nu este afectat, nu vor exista modificări patologice în acest test de diagnostic. Pe măsură ce modificările sclerotice progresează în CGN, pacienții pot prezenta poliurie (sau, invers, oligurie), nocturie.

Testul Rehberg

Testul lui Rehberg este un test de diagnostic care evaluează nivelul fluxului sanguin eficient în rinichi (filtrare glomerulară). Cu glomerulonefrita, există o scădere a clearance-ului creatininei și a ratei de filtrare glomerulară.

Tabel: Modificări ale testelor de urină pentru glomerulonefrită

Microhematurie - 10-15 în f / s

Macrohematuria - peste tot pe teren

La bărbați: 0-3 în f / s

La femei: 0-5 în f / s

La bărbați: până la 2000 ml

La femei: până la 4000 ml

Pentru bărbați: 95-145 ml / min

Pentru femei: 75-115 ml / min

CuloareGalben paieCuloarea înclinată a cărnii
TransparenţăTransparentPlin de noroi
Densitate relativa1010-1035Creșterea
eritrocite0-1-2 în f / z
ProteinăMai puțin de 0,03 g / lA crescut dramatic
leucociteleUșor crescut
eritrocitePână la 1000 mlÎmbunătățit
leucociteleÎmbunătățit
Cilindri hialiniPână la 20 mlÎmbunătățit
Clearance-ul creatinineiRedus

Modificările în urină și testele de sânge sunt un indicator de diagnostic important: pot fi utilizate pentru a determina stadiul procesului inflamator, pentru a sugera natura cursului bolii și pentru a identifica sindroamele conducătoare. În ciuda acestui fapt, prezența glomerulonefritei la un pacient trebuie confirmată nu numai în laborator, ci și cu ajutorul datelor clinice și instrumentale. Diagnosticul în timp util și inițierea precoce a terapiei pot preveni dezvoltarea de complicații, pot facilita starea de bine a pacientului și accelera recuperarea.

Testele de sânge și urină cu glomerulonefrită

Diagnosticul oricărei boli include nu numai colectarea de reclamații, anamneză și examen clinic, ci și o mare varietate de studii de laborator care permit evaluarea stării generale a pacientului și determinarea sindroamelor clinice de conducere. Și ce analize îi pot spune medicului despre glomerulonefrită și ce examinări trebuie făcute mai întâi: hai să încercăm să ne dăm seama.

Caracteristici morfologice ale leziunilor renale în glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală imună inflamatorie acută sau cronică a țesutului renal cu o leziune primară a aparatului glomerular. Pe măsură ce boala progresează, țesuturile interstițiale și tubulii renali pot fi implicați în procesul patologic. Acest lucru duce la dezvoltarea următoarelor modificări:

  • creșterea permeabilității peretelui glomerulului vascular pentru proteine ​​și elemente celulare;
  • formarea microtrombilor care înfundă lumenul arterelor de alimentare;
  • încetinirea / încetarea completă a fluxului de sânge în glomeruli;
  • încălcarea procesului de filtrare în principalul element funcțional al rinichiului (nefron);
  • moare din nefron cu înlocuirea sa ireversibilă prin țesut conjunctiv;
  • o scădere treptată a volumului de sânge filtrat și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Toate aceste momente patogene determină apariția a trei sindroame principale ale bolii (edematoase, hipertensive și urinare), precum și o imagine de laborator caracteristică. Testele de sânge și urină sunt necesare pentru a confirma diagnosticul de glomerulonefrită.

Test de sange

Numărul de sânge reflectă starea generală a organismului și face posibilă aprecierea încălcărilor existente ale organelor interne. De regulă, diagnosticul de laborator cu suspiciunea de glomerulonefrită începe cu CBC și LHC, dacă este necesar, aceste studii pot fi completate cu teste imunologice.

Analiza clinică

Un test de sânge general pentru glomerulonefrită reflectă răspunsul organismului la modificările patologice. Se caracterizează prin următoarele abateri de la normă:

  • o ușoară accelerare a ESR este un semn al inflamației imune;
  • scăderea hemoglobinei - manifestare a anemiei relative cauzată de creșterea BCC din cauza scăderii filtrării renale.

Simptomele identificate în timpul interpretării rezultatelor CBC sunt nespecifice și apar în multe boli. Cu toate acestea, un număr complet de sânge ajută medicul să pună diagnosticul corect ca parte a unui examen cuprinzător..

Analiza biochimică

Un test biochimic de sânge, sau LHC, este un test care detectează semne ale sindromului nefrotic pe fondul inflamației glomerulare. Se manifestă prin hipoproteinemie și hipoalbuminemie - o scădere a concentrației de proteine ​​totale și albumină în sânge. Acest proces duce la dezvoltarea edemului oncotic la pacienții cu glomerulonefrită..

În plus, un test biochimic de sânge poate diagnostica dezvoltarea insuficienței renale cronice. Se manifestă printr-o creștere a nivelului de uree și creatinină din sânge..

Cercetări imunologice

Natura autoimună a inflamației glomerulare poate fi confirmată prin determinarea componentelor sistemului complementului. Componenta C3 joacă un rol important în patogeneza glomerulonefritei, prin urmare, în vârful bolii, se observă scăderea moderată a acesteia.

Tabel: Modificări ale analizelor de sânge pentru glomerulonefrită

IndexNormăCu glomerulonefrita
Analiza generală a sângelui
Hemoglobină

130-160 g / l pentru bărbați

120-140 g / l la femei

DeclinESR

1-10 mm / h la bărbați

2-15 mm / h la femei

Creștere moderatăChimia sângeluiProteine ​​totale

82-85 g / l pentru bărbați

75-79 g / l la femei

DeclinAlbumină35-50 g / lDeclinCreatinina

70-110 μmol / l la bărbați

35-90 μmol / l la femei

SporireUree2,5-8,3 mmol / lSporire

Examinarea urinei

În special teste demonstrative de urină cu glomerulonefrită: indicatorii lor au abateri pronunțate de la normă. Lista standard de diagnostic include efectuarea OAM și diferite teste (Reberga, conform lui Nechiporenko, conform Zimnitsky).

Analiza clinică

Principala metodă de laborator pentru diagnosticarea glomerulonefritei rămâne un test general de urină. Vă permite să identificați un pacient cu sindrom urinar:

  • O creștere a densității relative a urinei asociate cu apariția în ea a unui număr mare de elemente celulare.
  • Scăderea transparenței, turbiditatea lichidului renal.
  • Urină întunecată. Odată cu exacerbarea glomerulonefritei, devine o culoare brună murdară, ruginită (o nuanță de „înclinări de carne”).
  • Macrohematurie și microhematurie - eliberarea de eritrocite asociate cu o creștere a permeabilității vasculare a glomerulilor renali.
  • Proteinurie minoră sau severă - excreția de proteine ​​în urină.
  • Leucocituria este un sindrom nespecific, nu foarte pronunțat.

Test în conformitate cu Nechiporenko

Analiza urinară conform Nechiporenko vă permite să determinați gradul de eritrociturie, proteinurie și cilindurie, care de obicei se corelează cu severitatea bolii. Diferențierea glomerulonefritei de alte boli inflamatorii ale rinichilor permite combinarea excreției de proteine ​​și eritrocite cu urină cu un nivel scăzut de leucociturie.

Testul Zimnitsky

Studiul urinei conform Zimnitsky vă permite să evaluați concentrația rinichilor. Întrucât în ​​glomerulonefrita acută, aparatul tubular nu este afectat, nu vor exista modificări patologice în acest test de diagnostic. Pe măsură ce modificările sclerotice progresează în CGN, pacienții pot prezenta poliurie (sau, invers, oligurie), nocturie.

Testul Rehberg

Testul lui Rehberg este un test de diagnostic care evaluează nivelul fluxului sanguin eficient în rinichi (filtrare glomerulară). Cu glomerulonefrita, există o scădere a clearance-ului creatininei și a ratei de filtrare glomerulară.

Tabel: Modificări ale testelor de urină pentru glomerulonefrită

IndexNormăCu glomerulonefrita
Analiza generala a urinei
CuloareGalben paieCuloarea înclinată a cărnii
TransparenţăTransparentPlin de noroi
Densitate relativa1010-1035Creșterea
eritrocite0-1-2 în f / z

Microhematurie - 10-15 în f / s

Macrohematuria - peste tot pe teren

ProteinăMai puțin de 0,03 g / lA crescut dramaticleucocitele

La bărbați: 0-3 în f / s

La femei: 0-5 în f / s

Ușor crescutProbă de urină conform NechiporenkoeritrocitePână la 1000 mlÎmbunătățitleucocitele

La bărbați: până la 2000 ml

La femei: până la 4000 ml

ÎmbunătățitCilindri hialiniPână la 20 mlÎmbunătățitTestul RehbergClearance-ul creatininei

Pentru bărbați: 95-145 ml / min

Pentru femei: 75-115 ml / min

Redus

Modificările în urină și testele de sânge sunt un indicator de diagnostic important: pot fi utilizate pentru a determina stadiul procesului inflamator, pentru a sugera natura cursului bolii și pentru a identifica sindroamele conducătoare. În ciuda acestui fapt, prezența glomerulonefritei la un pacient trebuie confirmată nu numai în laborator, ci și cu ajutorul datelor clinice și instrumentale. Diagnosticul în timp util și inițierea precoce a terapiei pot preveni dezvoltarea de complicații, pot facilita starea de bine a pacientului și accelera recuperarea.

Fotografie de la thunderwy.com

Prin urmare, testele de laborator împreună cu alte metode de diagnostic sunt efectuate în mod necesar dacă există suspiciunea de patologie a sistemului excretor. Rezultatele studierii biomaterialelor reflectă o defecțiune a funcționării corpului uman și a stării sale în ansamblu..

Tipuri de analize

În glomerulonefrită, modificările în urină indică probleme în funcționarea sistemului urinar. Dacă și porția produsă pe zi scade, atunci aceasta indică deshidratarea. Culoarea urinei în boala luată în considerare poate varia de la o nuanță ușoară de paie la un ton maroniu, maroniu. La persoanele bolnave, fecalele iau un miros mai înțepător. De asemenea, se modifică concentrația de urină. O culoare roșiatică este un semn al sângerării interne. Toate aceste simptome sunt considerate un motiv pentru efectuarea unui studiu privind compoziția biomaterialelor..

Tipuri de analize:

  • Analiza generală este considerată destul de informativă și, prin urmare, cel mai de bază tip de cercetare. Incoerența cu indicatorii normali ai conținutului de substanțe în urină ne permite să concluzionăm despre starea rinichilor, gravitatea patologiei.
  • Analiza urinei conform Nechiporenko face posibilă diagnosticarea prezenței proceselor inflamatorii în sistemul urinar, a impurităților componentelor sanguine.
  • Analiza urinei în funcție de Zimnitsky arată prezența abaterilor de la normă în funcția excretorie a apei. În funcție de valorile densității, este posibil să tragem concluzii despre gravitatea bolii.
  • Testul lui Rehberg este realizat pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor. Valorile acestui studiu determină gradul de conductibilitate a filtrului glomerular..
  • Cultura bacteriană a urinei este efectuată pentru a detecta prezența stafilococului. În timpul procedurii, este stabilită și sensibilitatea la medicamente..
  • Analiza sedimentului vă permite să identificați substanțe anorganice și organice din urină cu glomerulonefrită.

Testele de sânge arată inflamația. Pe baza indicatorilor, este posibil să tragem o concluzie despre gravitatea patologiei renale. Cu boala luată în considerare, sunt luate mai multe tipuri de teste:

  • general;
  • coagulogramei;
  • biochimic;
  • teste imunologice.

Complexul de analize este ales de către medic în fiecare caz.

Instruire

În cazul glomerulonefritei, urina pentru analiză trebuie colectată după procedurile de igienă. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, lichidul este luat doar în mijlocul urinării..

Sângele se administrează pe stomacul gol. Medicii recomandă, înainte de a efectua cercetări, să nu mâncați alimente grase și prăjite, să nu luați niciun medicament timp de 10 zile, să excludeți munca fizică grea în această perioadă.

Efectuarea de cercetări

Sânge și urină sunt donate în spitale și ambulatori. Materialele sunt trimise la laborator pentru studiu. În unele cazuri, pacientul face o sesizare direct la punctul de colectare a analizelor la policlinici orașe și spitale private.

Pe lângă testele de sânge și urină, pacientul trebuie trimis pentru examinare instrumentală. I se arată o examinare cu ultrasunete a rinichilor. Datele cu ultrasunete, combinate cu rezultatele testelor, fac posibilă diagnosticul cu exactitate, care este cheia tratamentului de succes.

Decodarea rezultatului

Dacă materialul pentru analiză conține elemente inutile, acest lucru indică o defecțiune a funcționării sistemelor corpului sau a organelor sale individuale. Indicatorii de urină cu glomerulonefrită cu includerea eritrocitelor indică faptul că capilarele glomerulare sunt distruse. Iar prezența proteinei în materialul biologic indică o defecțiune a sistemului de filtrare..

Stadiul acut al bolii:

  • proteine ​​- 10-20 g / l;
  • eritrocite - 5-10 mii;
  • leucocite - depășesc ușor norma (pentru bărbații 0-3 la FOV, la femei: 0-5 în FOV);
  • cilindri - mai mult de 20 pe ml;
  • densitate - de la 1035

Modificările sunt, de asemenea, vizibile cu ochiul liber. Urina devine tulbure și devine rozalie sau cărnoasă.

Etapa cronică se desfășoară în funcție de diferite scenarii, de care depind indicatorii. Glomerulonefrita hematurică este diagnosticată dacă numărul de eritrocite este supraestimat. Forma hipertensivă se caracterizează printr-o ușoară prezență de proteine, cilindri, o creștere a numărului de eritrocite. Cu o formă de patologie nefrotică, proteina se găsește într-o cantitate de 3,5 g.

În numărul de sânge cu glomerulonefrită, hemoglobina este de obicei redusă, iar ESR depășește norma. Tot în analizele pentru această boală, puteți vedea că conținutul de uree crește, iar conținutul de proteine ​​scade..

O dezasamblare detaliată a componentelor componente ale urinei vă permite să determinați forma patologiei. Iar indicatorii din rezultatele analizelor de sânge completează imaginea.

Autor: Tatiana Grosova, medic,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre analizele pentru glomerulonefrită

Lista surselor:

  • Urologie și nefrologie de urgență. Lyulko A.V. - 1996.
  • Urologie. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. - 2014.

Glomerulonefrita este o boală renală bilaterală imuno-inflamatorie cu o leziune predominantă a glomerulilor renali. Practic nu se găsește la copiii mici și la vârstnici.

Principalul factor etiologic al bolii este streptococul beta-hemolitic din grupa A, care determină formarea unui „antigen-anticorp” complex complex imun și, în consecință, un proces inflamator.

Se disting cursul acut și cronic al glomerulonefritei. Varianta clasică a bolii apare sub formă de sindroame edematoase, hipertensive și urinare. Manifestările renale ale bolii se referă la acestea din urmă. Glomerulonefrita poate apărea singură sau poate fi o manifestare a altor boli (lupus eritematos sistemic, endocardită de natură infecțioasă etc.).

Diagnosticul bolii nu provoacă dificultăți și se bazează pe un complex de manifestări clinice și indicatori ai testelor de urină pentru glomerulonefrită.

Urina cu glomerulonefrita

Boala se dezvoltă acut și se manifestă prin sindrom nefrotic, care include:

  • oligurie - scăderea cantității de urină;
  • hematurie - sânge în urină;
  • proteinurie - proteină;
  • cylindruria.

Hematuria este una dintre principalele manifestări clinice și este observată la toți pacienții. În 50% din cazuri, se observă hematurie brută (peste 100 de globule roșii din câmpul vizual). În acest caz, urina devine culoarea „pantelor de carne”).

Proteinuria este adesea subnefrotică și poate fi foarte severă. O treime dintre pacienți prezintă sindrom urinar:

  • proteine ​​peste 3,5 g / zi;
  • hipoalbuminemia;
  • proteine ​​crescute în sânge.

După un timp, apar semne de disfuncție de filtrare a rinichilor, până la insuficiență renală acută: cantitatea de urină excretată scade, apare anurie (absență de urinare), azotemie în sânge.

Cu glomerulonefrita, culoarea urinei are o nuanță întunecată datorită distrugerii globulelor roșii, gravitatea specifică a urinei depășește 1020 (hiperstenurie), valoarea pH-ului trece la partea acidă (acidoză).

Microscopia sedimentului prezintă eritrocite proaspete, apoi lexate. În cele mai multe cazuri, urina conține celule sau hialine turnate.

Proteina din urină poate scădea în primele două-trei luni și crește periodic în următorii unu-doi ani.

Microhematuria (mai puțin de 100 de globule roșii din câmpul vizual) se rezolvă după șase luni. Ocazional această afecțiune persistă de la unu la trei ani..

Analiză generală

În analiza generală a urinei cu glomerulonefrită, se observă proteine ​​(și nu ar trebui să fie deloc), cilindri în diferite cantități (nu în mod normal), eritrocite (sânge în urină). Densitatea fluidului corporal rămâne de obicei neschimbată.

La începutul procesului patologic, poate exista leucociturie aseptică (semne de inflamație, dar neinfecțioase).

Pentru un diagnostic precis, se efectuează proteinurie zilnică. Folosind această tehnică, este posibil să evaluați cu exactitate dinamica proteinelor din urină, inclusiv pe fundalul terapiei medicamentoase..

Testul Rehberg

Testul Rehberg funcțional permite evaluarea filtrării glomerulare (normal - 80-120 ml / minut) și a reabsorbției tubulare (normală - 97-99%).

Cu glomerulonefrita, se observă o scădere a ratei de filtrare glomerulară. La debutul bolii, reabsorbția tubulară poate crește, ceea ce normalizează la recuperare..

Testul Zimnitsky

Atunci când se efectuează un eșantion Zimnitsky, gravitatea și cantitatea specifică de urină sunt examinate în fiecare din cele opt porțiuni colectate ale fluidului biologic. Volumul de urină este utilizat pentru a evalua funcția excretorie a rinichilor. Funcția de concentrare este estimată din fluctuația gravitației specifice. Pentru a face acest lucru, scadeți cea mai mică din cea mai mare gravitație specifică și comparați rezultatul cu cifra 8. Dacă diferența este de 8 sau mai mult, concentrația nu este perturbată, dacă este mai puțin, concentrația este redusă.

În cazul glomerulonefritei, densitatea relativă a biofluidului rămâne inițial normală. În stadiul de convalescență cu poliurie (o creștere a cantității de urină), densitatea scade temporar.

Raportul dintre diureza nocturnă și în timpul zilei rămâne normal.

Tehnica Nechiporenko

Dacă leucocitele, eritrocitele, cilindrii sunt prezenți în analiza generală a urinei, este prescris un test cumulativ conform Nechiporenko. Această analiză vă permite să stabiliți severitatea leucociturii, hematuriei și cilindrului.

Pentru analiză, se colectează o parte medie a biofluidului, elementele formate sunt examinate în 1 ml de secreții. În mod normal, 1 ml nu conține cilindri de eritrocite până la 1000 de mii, leucocite - până la 2-4 mii.

Cu glomerulonefrită, micro- sau macrohematurie, leucociturie, distribuții de eritrocite sunt observate în testul cumulativ. În sedimentul urinar, eritrocitele prevalează asupra leucocitelor.

Indicatori ai analizei urinei în glomerulonefrita acută

În cursul acut al bolii, proteine ​​(1-10 g / litru, uneori până la 20 g / litru), eritrocite, și puțin mai des (la 92% dintre pacienți) - leucociturie și turnare (granulară, hialină), epiteliu sunt detectate la biofluid la toți pacienții. Se observă o creștere a proteinelor în primele șapte-zece zile, prin urmare, cu o vizită tardivă la medic, proteina nu depășește adesea 1 g / litru.

Cel mai important pentru diagnostic este hematuria, a cărei gravitate variază. În majoritatea cazurilor, microhematuria este detectată (la o treime din pacienți - până la 10 eritrocite în FOV), macrohematuria apare în ultimii ani doar în 7% din cazuri.

Eritrocitele nu sunt întotdeauna detectate într-o porțiune a biofluidului, prin urmare, dacă se suspectează glomerulonefrită acută, se efectuează un test acumulativ conform Nechiporenko.

Sindromul urinar este însoțit de febră, dureri bilaterale inferioare de spate și o scădere a cantității de biofluid separat. Evacuarea are o nuanță roșiatică sau culoarea „pantelor de carne”. În plus, sângele este verificat (creșterea ESR, leucocitoză).

Schimbări de stadiu subacute

Nu există o etapă subacută a glomerulonefritei ca atare. Se disting cursul acut și cronic. Subacutul este uneori numit glomerulonefrită progresivă rapidă, care se caracterizează printr-o dezvoltare extrem de rapidă a procesului patologic, un curs sever și creșterea insuficienței renale.

Această formă a bolii se manifestă printr-o creștere rapidă a edemului, hematurie brută, o scădere a cantității de urină și o creștere a tensiunii arteriale. În sedimentul urinar, leucocite, cilindri.

Din a doua săptămână, în sânge se observă hiperazotemie, o creștere a creatininei și a ureei, o scădere a proteinei, anemie.

De asemenea, se distinge o formă latentă (ștersă) a bolii, care se manifestă sub forma sindromului urinar (o ușoară creștere a eritrocitelor în urină, proteine ​​până la 1 g / zi, cilindri). Poate exista o creștere instabilă a presiunii. O treime dintre pacienți nu au hipertensiune arterială și nici o scădere semnificativă a funcției renale. Nu există sindrom nefrotic. Densitatea urinei rămâne normală.

Compoziția urinei în cursul cronic al bolii

Boala ia un curs prelungit atunci când manifestările clinice (hipertensiune arterială, funcție renală afectată, modificări ale urinei) persistă timp de șase luni. Persistența simptomelor pe parcursul anului indică cronizarea procesului patologic (la 10% din pacienți).

Urina conține eritrocite alterate, eritrocite și albumine turnate, gravitatea specifică este scăzută. Proteinele peste 1 g / zi sunt un precursor al dezvoltării rapide a insuficienței renale. Leucocituria în boală are în principal caracterul limfocituriei (până la 1/5 din leucocitele din sedimentul urinar - limfocite).

În forma hematurică, proteinuria nu este exprimată, eritrocitele sunt prezente. Manifestările extrarenale (hipertensiune, edem) sunt absente.

Forma hipertensivă a bolii este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Sindromul nefrotic este ușor: puțină proteină, în unele cazuri, în urină se detectează turnate și microhematurie. Aceste schimbări, spre deosebire de hipertensiune, sunt prezente în urină încă de la începutul procesului patologic..

În forma nefrotică, proteina este peste 3,5 g / zi, se observă edem și lipiduria (grăsime în secreții) se dezvoltă ulterior. Principala manifestare clinică este proteinuria masivă datorată deteriorării mecanismului de filtrare a rinichilor.

Transferrina este excretată și în urină, datorită căreia se dezvoltă anemie hipocromă. În plus față de proteine ​​din urină, este detectată o ușoară creștere a eritrocitelor, leucocitelor și turnărilor..

Unii pacienți au o formă mixtă, care este însoțită de sindrom urinar și hipertensiune. Mai des, un astfel de curs se remarcă cu glomerulonefrită cronică secundară..

Astfel, diagnosticul de glomerulonefrită cronică nu este dificil și se bazează pe identificarea sindromului prioritar: hipertensiune nefrotică, nefrotică acută, urinară sau arterială. În plus, semnele de insuficiență renală indică boala..

Sindromul nefrotic apare cel mai adesea cu modificări minime la rinichi. Sindromul nefrotic acut este o combinație de proteine, sânge în urină și hipertensiune. De obicei apare atunci când boala progresează rapid. Sindromul urinar combină semne de hematurie, cilindurie, creștere a leucocitelor și proteine ​​în urină.

Glomerulonefrita acută. Simptome, forme ale bolii, metode de diagnostic și tratament, dietă. Analiza urinei și sângelui pentru glomerulonefrită.

Întrebări frecvente

Care este glomerul renal și cum funcționează rinichii?

Sângele care intră în rinichi prin artera renală este distribuit în interiorul rinichiului către cele mai mici vase care se scurg în așa-numitul glomerul renal.

Ce este un glomerul renal?
În glomerul renal, fluxul de sânge încetinește, ca printr-o membrană semi-permeabilă, partea lichidă a sângelui cu electroliți și substanțe organice dizolvate în sânge se filtrează în capsula lui Bowman (care învelește glomerul renal ca un înveliș din toate părțile). Din glomerul, elementele celulare ale sângelui cu cantitatea rămasă de plasmă sanguină sunt excretate prin vena renală. În lumenul capsulei Bowman, partea filtrată a sângelui (fără elemente celulare) se numește urină primară..

Care este capsula Bowman și tubulele renale (bucla Henle)?
Dar pe lângă substanțele toxice, multe substanțe utile și vitale sunt dizolvate în această urină - electroliți, vitamine, proteine ​​etc. Pentru ca tot ceea ce este benefic pentru organism să revină la sânge și tot ceea ce dăunează să fie excretat în urina finală, urina primară trece prin sistemul tubului (bucla lui Henle, tubul renal). În ea, există procese constante de tranziție a substanțelor dizolvate în urina primară prin peretele tubului renal. După ce a trecut prin tubul renal, urina primară păstrează substanțe toxice în compoziția sa (care trebuie eliminate din organism) și pierde acele substanțe care nu pot fi excretate.

Accesibil și de înțeles despre cum se dezvoltă și funcționează rinichii.

Ce se întâmplă cu urina după filtrare?
După filtrare, urina finală este excretată prin tubul renal în pelvisul renal. Acumulându-se în ea, urina curge treptat în vezică, în lumenul ureterelor.

Ce se întâmplă cu glomerulonefrita la rinichi?

Glomerulele rinichilor sunt afectate în principal de glomerulonefrită..

  1. Datorită reacției inflamatorii, peretele vascular al glomerulilor are următoarele modificări:
  • Peretele vascular al glomerulului renal devine permeabil la elementele celulare
  • Se formează microtrombi, care înfundă lumenul vaselor glomerulilor.
  • Fluxul de sânge încetinește sau se oprește complet în vasele glomerulilor afectate.
  • Celulele sanguine intră în lumenul capsulei Bowman.
  • Celulele sanguine din lumenul capsulei Bowman îi blochează lumenul.
  • Celulele sanguine blochează lumenul tubilor renali.
  • Întregul proces de filtrare a sângelui și a urinei primare în nefronul afectat este perturbat (un nefron este un complex: glomerul renal + capsula Bowman + tubulii renali).
  1. Datorită fluxului sanguin afectat în glomerul renal, lumenul vaselor sale este dezolant și înlocuit de țesut conjunctiv.
  2. Ca urmare a blocării tubulelor renale de către celulele sanguine, lumenul lor devine dezolant, iar pereții se lipesc împreună cu înlocuirea întregului nefron cu țesut conjunctiv.
  3. „Moartea” treptată a nefronilor duce la scăderea volumului de sânge filtrat, care este cauza insuficienței renale.
  4. Insuficiența renală duce la acumularea substanțelor toxice în sânge, iar substanțele necesare organismului nu au timp să returneze restul nefronilor rinichilor în sânge.

Cauzele Glomerulonefritei acute

Din cele de mai sus, devine clar că cauza funcției renale afectate este procesul inflamator care se dezvoltă în glomeruli renali. Acum pe scurt despre cauzele inflamației glomerulilor renali.
Principalele cauze ale glomerulonefritei acute sunt:

Boli infecțioase comune

  • amigdalită, amigdalită
  • scarlatină
  • Infecție endocardită
  • afecțiuni septice
  • pneumonie pneumococică
  • febră tifoidă
  • infecție meningococică
  • hepatita virala B
  • Mononucleoza infectioasa
  • oreion (oreion)
  • varicela (varicela)
  • infecții cauzate de virușii Coxsackie
Boli reumatice și autoimune:
  • lupus eritematos sistemic (SLE)
  • vasculită sistemică
  • Boala Schönlein-Genoch
  • sindrom renal pulmonar ereditar
Vaccinarea și transfuzia componentelor sanguine

Intoxicarea pe substanțe:

  • Intoxicații cu solvenți organici
  • bauturi alcoolice
  • intoxicații cu mercur
  • saturnism
Radioterapie, boală cu radiații

Simptome și diagnosticarea glomerulonefritei acute

În cazul în care există o leziune inflamatorie rapidă a unui număr mare de glomeruli renali, se dezvoltă glomerulonefrită acută. Această formă de glomerulonefrită este însoțită de simptome evidente externe și de laborator..
Semne externe de glomerulonefrită acută
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Durerea în regiunea lombară
  • Senzație de sete constantă
  • Creșterea / scăderea fluxului de urină (în funcție de stadiul procesului)
  • Edem sever (edemul este rece, adesea dimineața, pleoape umflate, picioare)
  • Creșterea tensiunii arteriale (nu întotdeauna)
  • Decolorarea urinei (urina este roz, roșu sau culoarea pantelor de carne)


Semne de laborator ale glomerulonefritei acute:
Analiza generală a urinei:
  • Culoarea urinei: roz, roșu, culoare înclinată a cărnii
  • Eritrocitele s-au schimbat: prezente, multe
  • Cilindri: eritrocit, granular, hialin
  • Densitatea urinei: crescută
  • Proteine: găsite a fi mult peste normal
Testul Zimnitsky:
  • Creșterea producției zilnice de urină
  • Densitate crescută de urină
Chimia sângelui:
  • Scăderea nivelului de proteine ​​din sânge (din cauza scăderii albuminei)
  • Detectarea proteinei C reactive
  • Creșterea nivelului de colesterol din sânge
  • Detectarea acidului sialic
  • Niveluri crescute de compuși azotat în sânge
Analiza imunologică a sângelui:
  • creșterea titrului antisteptolizinei O (ASL-O),
  • creșterea antistreptokinazei,
  • antihialuronidază crescută,
  • creșterea antideoxiribonucleazei B;
  • creșterea IgG și IgM totale gamma globuline
  • scăderea nivelului factorilor complementari C3 și C4

Cercetare instrumentală
Ecografie renală:
  • dimensiunea normală a rinichilor
  • ecogenitate redusă a țesutului renal
  • scăderea vitezei de filtrare a glomerulilor renali
Biopsia rinichilor:
  • semne de proliferare celulară (înmulțirea celulelor glomerulare)
  • infiltrarea glomerulilor cu monocite și neutrofile (migrarea în glomeruli a celulelor imune)
  • prezența depozitelor dense de complexe imune (umplerea glomerulilor cu anticorpi).

Tratamentul glomerulonefritei acute

Tipul de tratamentscopInformație practică
  • Odihna la pat
Reduceți povara asupra rinichilor. Activitatea fizică accelerează procesele metabolice, care duc la accelerarea formării de compuși azotici toxici pentru organism.Pacientul este sfătuit să se afle într-o poziție recrutată, fără a fi nevoie urgentă să nu se ridice din pat.
  • Cura de slabire
Întreruperea funcției renale duce la modificarea echilibrului electrolitic al sângelui, la pierderea nutrienților necesari organismului și la acumularea de substanțe toxice dăunătoare. O dietă adecvată poate reduce efectele adverse ale factorilor de mai sus.Numărul tabelului 7
Caracteristici de alimentare:
  • Reduceți aportul de sare
  • Limitați cantitatea de lichid pe care o beți
  • Consumul de alimente bogate în potasiu și calciu, sărac în sodiu
  • Limitarea aportului de proteine ​​animale
  • Fortificarea dietei cu grăsimi vegetale și carbohidrați complexi.
  • Medicamente anticoagulante și antiplachetare
Fluxul de sânge îmbunătățit. Odată cu inflamația în glomeruli renali, se creează condiții pentru formarea cheagurilor de sânge în vasele lor și blocarea lumenului lor. Medicamentele acestui grup împiedică acest proces..
  • Dipiridamol la o doză de 400-600 mg / zi
  • Ticlopidină în doză de 0,25 g 2 r / zi
  • Heparina într-o doză de 20-40 mii U / zi. Durata cursului - 3 până la 10 săptămâni.
  • Doza și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant pe baza datelor testului de laborator și a cursului bolii.
  • Imunosupresoare
Mijloacele care suprimă activitatea sistemului imunitar au un efect benefic asupra glomerulonefritei. Prin reducerea activității răspunsului imun, aceste medicamente suprimă procesele distructive din glomeruli renali.Medicamente steroide:
  • Prednisolonul este utilizat într-o doză individuală calculată conform formulei 1 mg / kg / zi timp de 6-8 săptămâni, după ce doza de medicament este redusă la 30 mg / zi cu o scădere treptată a dozei până la anularea completă.

Medicamente citostatice:
  • ciclofosfamidă în doză de 2-3 mg / kg / zi
  • clorambucil în doză de 0,1-0,2 mg / kg / zi
  • ciclosporină în doză de 2,5-3,5 mg / kg / zi
  • azatioprina în doză de 1,5-3 mg / kg / zi
  • Medicamente care scad tensiunea arterială
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, se poate observa retenția de lichide în organism, precum și o modificare a concentrației de hormoni produși de rinichi. Aceste modificări duc adesea la o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care poate fi redusă numai cu medicamente..
  • captopril la o doză de 50-100 mg / zi
  • enalapril la o doză de 10-20 mg / zi
  • ramipril la o doză de 2,5-10 mg / zi
  • Medicamente diuretice
Fluxul sanguin obstruat în glomerulii inflamati ai rinichilor, acumularea de elemente celulare ale sângelui în tubulii renali necesită activarea fluxului de lichid în nefon. Prin urmare, diureticele pot avea un efect pozitiv asupra glomerulonefritei..
  • hipotiazidă la o doză de 50-100 mg
  • furosemidă la o doză de 40-80 mg
  • uregit la o doză de 50-100 mg
  • aldactonă în doză de 200-300 mg / zi
  • antibiotice
În cazul în care un pacient cu glomerulonefrită păstrează un focar cronic de infecție (sinuzită cronică, sinuzită, endometrită, uretrită, amigdalită), acesta trebuie igienizat cu medicamente antibacteriene.În fiecare caz, tipul de antibiotic este selectat individual de către medicul curant, în funcție de următorii factori:
  • Tipul inflamației cronice
  • Sensibilitatea la antibiotice a agentului cauzal al unei boli infecțioase
  • Toleranța pacientului.

Glomerulonefrita autoimună, ce este?

Dacă luăm în considerare toate motivele dezvoltării glomerulonefritei la nivel celular, ele pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  • Cauze infecțioase și alergice, infecția streptococică poate fi distinsă separat - cea mai frecventă cauză de glomerulonefrită (glomerulonefrită post-streptococică);
  • cauze autoimune și cauze asociate cu alte afecțiuni imune.

Există un singur rezultat - afectarea tubilor renali și declanșarea mecanismului pentru dezvoltarea glomerulonefritei.

Glomerulonefrita autoimună este glomerulonefrita cauzată de un proces autoimun. În acest caz, pe fondul factorilor predispozanți din organism, sunt eliberați anticorpi, care reacționează la celulele vaselor tubulelor renale, îi percep ca „extratereștri” și îi afectează. În termeni simpli, corpul începe să se digere.

Factorii predispuși pentru dezvoltarea glomerulonefritei autoimune:

  • infecții: streptococ, virusuri gripale, herpes, citomegalovirus;
  • alte boli autoimune: reumatism, sindroame genetice;
  • predispoziție genetică - deteriorarea și mutația unor gene;
  • reacții alergice severe - însoțite de eliberarea unui număr mare de complexe imune;
  • medicamente, inclusiv diverse vaccinuri;
  • hipotermie, abuz de alcool, droguri, stres, traume severe, suprasolicitare, chirurgie, otrăvire cu săruri de metale grele, ciuperci otrăvitoare contribuie la creșterea riscului de a dezvolta glomerulonefrită autoimună.

Simptomele glomerulonefritei autoimune sunt aceleași ca și pentru glomerulonefrita acută cauzată de boli infecțioase. Dar cursul procesului autoimun este mult mai greu și mai agresiv, insuficiența renală se dezvoltă mai repede, uneori cu viteză fulger.

Cauza autoimună a glomerulonefritei poate fi stabilită folosind următoarele metode de diagnostic:

  • Analiza anticorpilor autoimuni din sânge la membrana subsolului a glomerulilor (ANTI-GBM) și a mieloperoxidazei (ANTI-MPO);
  • Identificarea modificărilor materialului de biopsie renală specific procesului autoimun.

Tratamentul glomerulonefritei autoimune este orientat mai mult către suprimarea anticorpilor autoimuni. Pentru aceasta, medicamentele hormonale (Prednisolona) și alte medicamente cu efect citotoxic (antibiotice) sunt utilizate mult timp.

Principiile tratamentului complex, dieta și regimul sunt descrise în articol în secțiunea „Tratamentul glomerulonefritei acute”.

Ce forme și etape ale glomerulonefritei se disting (clasificare)?

Forme de glomerulonefrită acută:

  • Forma ciclică - debut acut, curs violent, manifestări clinice vii.
  • Forma latentă - curs asimptomatic sau cu simptome scăzute de glomerulonefrită. Acesta este cursul cel mai insidios al bolii, care poate fi detectat numai atunci când sunt detectate modificări specifice în analiza generală a urinei. Adesea, se detectează semne de glomerulonefrită cronică atunci când apare insuficiență renală cronică (CRF) - o afecțiune care în cele mai multe cazuri necesită hemodializă pe tot parcursul vieții sau transplant de rinichi.

Forme de glomerulonefrită, în funcție de sindromul prevalent (complex de simptome):

1.Glomerulonefrita cu sindrom nefrotic - caracterizată prin:

  • predominarea edemului;
  • modificări ale urinei (niveluri ridicate de proteine);
  • scăderea nivelului fracțiilor proteice din sânge.

2.Glomerulonefrita cu sindrom hipertensiv - principalul simptom al acestei forme este o creștere a tensiunii arteriale.

3. Glomerulonefrita cu sindrom nefritic este cel mai sever curs al bolii, caracterizat prin:

  • umflarea severă;
  • modificări ale urinei (niveluri ridicate de proteine, globule roșii, distribuție de globule roșii);
  • scăderea nivelului de proteine ​​din sânge;
  • hipertensiune arteriala;
  • anemie.

De asemenea, medicii disting între tipurile de glomerulonefrită, în funcție de modificările histologice ale rinichilor:

  • Glomerulonefrita mesangioproliferativă - proliferarea țesutului conjunctiv situat între vasele glomerulilor renali, contribuie la îngustarea capilarelor, ca urmare - funcționarea renală afectată. Acesta este cel mai frecvent tip de glomerulonefrită..
  • Glomerulonefrita intracapilară - proliferarea endoteliului vascular (stratul interior al peretelui vascular), pe acest fundal există și o îngustare a lumenului vascular și o scădere a funcției de filtrare a rinichilor..
  • Mesangiocapilar - o formă mixtă a celor două tipuri anterioare de glomerulonefrită, acest tip de boală are un curs progresiv.
  • Nefropatie membranoasă difuză - cu această formă de leziuni renale, pereții capilarelor glomerulilor renali se îngroașă datorită depunerii unui număr mare de complexe imune pe ele. O astfel de glomerulonefrită, în majoritatea cazurilor, are loc cu predominanța sindromului nefrotic (edem, proteine ​​în urină).
  • Glomerulonefrita rapid progresivă - cea mai severă formă a bolii, care duce rapid la insuficiență renală, se dezvoltă ca urmare a unui proces inflamator pronunțat în rinichi (de exemplu, glomerulonefrită post-streptococică și autoimună).

Etapele glomerulonefritei:

1. Glomerulonefrita acută - durează aproximativ 3 săptămâni, fără un tratament adecvat, apare „cronicitatea” procesului;
2. perioada de convalescență (recuperare);
3. glomerulonefrita cronică - poate dura ani de zile și chiar zeci de ani;
4.perioda dezvoltării complicațiilor (insuficiență renală și altele).

Pielonefrita și glomerulonefrita, cum diferă aceste boli și pot pielonefrita să provoace glomerulonefrită și invers?

Pielonefrita și glomerulonefrita sunt boli renale complet diferite. Cu glomerulonefrita, vasele glomerulilor renali sunt afectate de complexe imune sau toxine, iar cu pielonefrita, țesutul rinichiului, calicului și pelvisului este afectat de o infecție bacteriană.

Simptomele acestor două boli sunt destul de similare, iar tratamentul este semnificativ diferit. Și ambele boli pot duce la insuficiență renală acută sau cronică. Prin urmare, este foarte important să diferențiați aceste boli și să faceți un diagnostic corect..

dureri de spate

Criteriul de diagnosticGlomerulonefrita acutăPielonefrita acută
Debutul boliiSimptomele glomerulonefritei apar la 1-3 săptămâni după o boală infecțioasă acută sau expunerea la alte cauze ale dezvoltării bolii.Pielonefrita acută apare cel mai adesea ca o complicație a acutelor sau exacerbării cistitei cronice (pielonefrita ascendentă). Mai puțin frecvent cu infecția bacteriană severă a altor organe și sepsis.
Prevalența procesuluiÎntotdeauna afectarea renală bilaterală.Pielonefrita poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală.
Simptome:
  • dureri de spate
Dureri de spate scăzute, pot lipsi.Întotdeauna caracteristic
  • sindrom de intoxicație (febră, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și așa mai departe)
Sindromul de intoxicație poate fi absent, adesea asociat cu alte boli infecțioase. Temperatura corpului crește ușor, adesea până la 38 0 С, deși starea subfebrilă poate persista mult timp.Simptomele de intoxicație sunt pronunțate, o creștere a temperaturii corpului până la un număr ridicat.
  • Edem
Există aproape întotdeauna edem facial, edemul membrelor și edem total apar odată cu dezvoltarea sindromului nefritic (edem, proteine ​​și eritrocite în analiza urinei, creșterea tensiunii arteriale, scăderea producției de urină).Edemul pentru pielonefrita acută nu este tipic, ele pot apărea în pielonefrita cronică, precum și în bolile severe.
  • Creșterea tensiunii arteriale
Simptom tipic pentru glomerulonefrita, tensiunea arterială crește brusc la 180/100 mm Hg. Sf.Pielonefrita acută nu este cauza hipertensiunii arteriale, dar pielonefrita cronică cu curs prelungit și recidive frecvente dă deseori hipertensiune arterială persistentă.
  • Schimbarea urinării
La debutul bolii, există o excreție crescută de urină, apoi există o scădere accentuată a cantității și a retenției urinare, până la anurie (lipsa de urină).Urinarea cu pielonefrită este adesea dureroasă, frecventă, în porții mici. Doar cu pielonefrita cronică este posibilă retenția urinară și anurie.
  • Semne externe de urină
Culoarea urinei seamănă cu fâșul de carne sau are o nuanță roșie sau roz.Urina este tulbure și poate conține cheaguri de puroi sau mucus.
Analiza generală a urinei:
  • leucocitele

Numărul leucocitelor este de obicei neschimbat sau ușor crescut.

Mult, mai mult de 20 g / l.
  • Proteină
Mai mult de 2-3 g / lPână la 1 g / l
  • eritrocite
Eritrocitele cu glomerulonefrită în urină sunt întotdeauna prezente, numărul lor este semnificativ.Singur.
  • Cilindri
Un număr mare de eritrocite, hialine și turnate granulare.Elemente hialine sunt rareori văzute.
  • Bacterii
Nu este tipic, poate exista o cantitate mică de bacterii din cauza igienei intime necorespunzătoare înainte de a face testul.Un număr mare de bacterii sunt detectate, sedimentul de urină poate fi inoculat pe mediile de cultură pentru a identifica tipul de agent patogen și antibiogramă (test de sensibilitate la antibiotice al agentului patogen).
Analiza generală a sângelui
  • Anemie (scăderea nivelului de globule roșii și hemoglobină);
  • o ușoară creștere a leucocitelor (leucocitoză moderată);
  • accelerarea moderată a ESR;
  • niveluri crescute de eozinofile;
  • cu o infecție virală - creșterea nivelului limfocitelor;
  • scăderea numărului de trombocite.
  • Leucocitoză severă, deplasarea formulei leucocitelor spre dreapta - creșterea numărului de granulocite;
  • accelerarea semnificativă a ESR.
Ecografie renală
  • Mărimea rinichilor este normală;
  • scăderea funcției de filtrare renală;
  • scăderea echogenicității a doi rinichi.
  • O creștere a dimensiunii rinichilor;
  • mobilitatea renală afectată;
  • scăderea echogenicității sau a zonelor împrăștiate cu densitate ecologică crescută;
  • limitele straturilor rinichilor nu sunt întotdeauna determinate;
  • mărirea bazinului renal.

După cum vedem, la prima vedere, bolile renale similare sunt radical diferite. Dar pentru a diagnostica afecțiunile patologice ale sistemului urinar, trebuie să consultați urgent un nefrolog sau un urolog, diagnosticul și tratamentul în timp util inițiat vă vor proteja de patologia severă - insuficiență renală.
Pielonefrita poate provoca glomerulonefrită sau invers??

Pielonefrita și glomerulonefrita nu pot fi complicate unele de altele, deoarece sunt boli complet diferite, cu cauze diferite, zonă de deteriorare și mecanisme de acțiune. Acest lucru se întâmplă și în practică..

Dar, teoretic, pielonefrita provoacă adesea streptococ, ceea ce contribuie la formarea unui număr mare de complexe imune, care, la rândul lor, pot provoca glomerulonefrită.

Glomerulonefrita contribuie la îngustarea vaselor tubilor renali, afectează funcția de filtrare, duce la congestionarea pelvisului renal și a tractului urinar, care oferă un teren fertil pentru bacterii și crește riscul de pielonefrită.

Ce complicații sau consecințe se pot dezvolta cu glomerulonefrita acută, care sunt prognosticul bolii?

Glomerulonefrita acută este periculoasă pentru complicațiile sale, care apar destul de des.

Complicații ale glomerulonefritei acute:

1. Glomerulonefrita cronică. Dezvoltarea sa este indicată de durata manifestărilor clinice vii - mai mult de 3 săptămâni, prezența remisiunilor și exacerbărilor, persistența în analiza generală a urinei mai mult de un an.

2. Insuficiență renală acută (ARF) - se dezvoltă în unul din o sută de cazuri de nefrită acută (numită și glomerulonefrită).
Simptome care indică dezvoltarea insuficienței renale acute:

  • Prima perioadă: agravarea tuturor simptomelor glomerulonefritei, creșterea frecvenței cardiace, creșterea temperaturii corpului, scăderea producției de urină, paloarea pielii și a mucoaselor..
  • A 2-a perioadă: anurie (lipsă de urină), creșterea nivelului de azot în testul biochimic al sângelui, o îmbunătățire pe termen scurt a stării, dar se deteriorează brusc datorită acumulării de azot și amoniac în sânge, care în mod normal sunt excretați de rinichi. Există miros de amoniac din gură, greață, vărsături, frisoane, tulburări de somn, refuzul de a mânca, slăbiciune severă, stare de rău. Atunci când sunt expuși la amoniac, sunt posibile convulsii, excitabilitate crescută sau invers - apatie completă, posibil o stare delirantă sau confuză. Pacientul poate fi inconștient sau poate cădea în comă. În absența unui tratament adecvat sau a unui răspuns slab la terapie, apar edem pulmonar, edem cerebral, insuficiență cardiacă. În stadiul terminal, simptomele insuficienței multiple a organului cresc (eșecul funcțiilor principalelor organe interne, edem cerebral), ceea ce duce la moartea pacientului.


Foto: prepararea unui rinichi îndepărtat ca urmare a insuficienței renale cauzate de glomerulonefrita acută. Așa arată un rinichi măcinat secundar - un posibil rezultat al insuficienței renale.

3. Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă în trei din o sută de cazuri. Acest lucru se datorează creșterii puternice a tensiunii arteriale, creșterii cantității de lichid în fluxul sanguin, încărcărilor pe atriul stâng și ventriculului stâng.
Simptomele insuficienței cardiace acute:

  • tahicardie - o creștere a ritmului cardiac mai mult de 90 pe minut;
  • lipsa respirației, respirație zgomotoasă, tuse de piratare uscată - semne de creștere a edemului pulmonar;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • dureri în piept.

Dacă nu se oferă îngrijiri medicale eficiente, insuficiența cardiacă acută într-un timp scurt duce la stop cardiac.

4. Eclampsia renală este un sindrom convulsiv care se dezvoltă ca urmare a creșterii edemului cerebral, a vasospasmului și a creșterii presiunii intracraniene. Eclampsia se caracterizează printr-un debut brusc al unui episod de crize tonico-clonice care durează câteva minute (astfel de crize sunt foarte asemănătoare cu epilepsia). Primul ajutor pentru eclampsie - robinetul spinal și îndepărtarea excesului de lichid din canalul spinal.

5. accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie cerebrală care apare din cauza tensiunii arteriale ridicate și a unui nivel scăzut de trombocite în sânge. Simptomele de accident vascular cerebral apar acut:

  • dureri de cap intense;
  • vărsături spontane;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • ameţeală;
  • pierderea conștienței.

6. Orbirea, ca o complicație a glomerulonefritei, este temporară (numită orb intermitent). Orbirea apare pe fondul creșterii presiunii intracraniene (ca urmare a creșterii edemului cerebral). Pacientul se orbește brusc pe fundalul vederii normale, „ca și cum perdeaua ar fi închisă înaintea ochilor”..
După cum puteți vedea, aproape toate complicațiile glomerulonefritei acute sunt asociate cu retenția de lichide în organism, care rezultă din încălcarea funcției de filtrare a rinichilor. Prin urmare, în timpul acordării de terapie intensivă, diureticele trebuie utilizate în doze mari..

Prognosticul glomerulonefritei acute este foarte slab. În doar jumătate din cazuri, pacientul se recuperează complet. În acest caz, starea generală se îmbunătățește în 14-20 de zile, iar recuperarea completă apare în 2-3 luni, mai rar în cursul anului.
În jumătate din cazuri, se dezvoltă glomerulonefrita cronică. Într-un caz într-o mie, glomerulonefrita acută duce la moartea pacientului.

Glomerulonefrita acută în timpul sarcinii, ce trebuie făcut, care sunt riscurile pentru mamă și copil?

Pentru a îndura un copil sănătos, există puține gene sănătoase, mama care așteaptă trebuie să fie sănătoasă, deoarece sarcina este un proces unic și foarte complex, care schimbă modul de viață și reconstruiește întregul corp în ansamblu, dar și o încărcătură uriașă pe toate sistemele și organele, pentru că trebuie să funcționeze pentru doi. Și, de asemenea, este necesar să nască. Sănătatea „slabă” a mamei nu poate rezista la astfel de stresuri. Prin urmare, este foarte important să vă pregătiți pentru sarcină nu doar în raport cu problemele ginecologice, ci și în raport cu toate patologiile extragenitale cronice (boli în afara sistemului reproducător).

Boala renală se află pe locul doi printre toate patologiile extragenitale după probleme cardiovasculare. În ceea ce privește glomerulonefrita, din fericire, această problemă la gravide este relativ rară, într-un caz la fiecare mie de sarcini. În același timp, glomerulonefrita acută la femeile însărcinate se dezvoltă extrem de rar, ceea ce este asociat cu un anumit fond hormonal, care este necesar pentru o femeie pentru a nu respinge fătul, și anume, un nivel crescut de glucocorticosteroizi.

Dar dacă, totuși, o femeie s-a îmbolnăvit de glomerulonefrită acută, atunci, din păcate, în majoritatea cazurilor, ginecologii recomandă încetarea sarcinii (avort medical, naștere artificială sau cezariană), indiferent de termen. Glomerulonefrita acută poate duce la avorturi, naștere mortală, complicații în timpul nașterii și poate amenința viața mamei însăși.

Simptomele glomerulonefritei acute și diagnosticul bolii în prima jumătate a sarcinii sunt aceleași ca și la femeile care nu sunt însărcinate. Dar în a doua jumătate a sarcinii, este dificil să distingi glomerulonefrita acută de toxicoza târzie (gestoza a doua jumătate a sarcinii). Principalele simptome ale gestozei din a doua jumătate a sarcinii sunt prezente și în glomerulonefrita acută. Dar principiile tratamentului, tactica de gestionare a sarcinii și consecințele posibile sunt diferite, de aceea este foarte important să se diagnosticheze corect.
Diagnosticul diferențial al glomerulonefritei acute și al gestozei în a doua jumătate a sarcinii.

Criterii de diagnosticGlomerulonefrita acutăGestoza a doua jumătate a sarcinii (toxicoza târzie)
Ce se întâmplă?Complexele imune afectează vasele tubului renal, contribuind la îngustarea și deteriorarea funcției de filtrare a rinichilor..Cauza exactă a dezvoltării toxicozei tardive nu este încă cunoscută de medici. Ele sugerează o predispoziție genetică și incompatibilitate între mamă și făt. Factorii predispozanți includ distonia vegetativ-vasculară, obezitatea, diabetul zaharat și alte boli.
Debutul boliiGlomerulonefrita acută se dezvoltă după infecții bacteriene sau virale, expunerea la alți factori în dezvoltarea glomerulonefritei.Toxicoza târzie apare în a doua jumătate a sarcinii, dezvoltarea acesteia nu este precedată de nicio infecție, severitatea simptomelor depinde direct de încălcarea dietei și a dietei.
Simptome
  • Umflătură;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • dureri de spate;
  • o creștere sau o scădere a volumului de urină excretat;
  • urină de culoare pisică.
  • Umflătură;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • scăderea cantității de urină excretată.
Analiza generala a urinei
  • Culoarea pantelor de carne;
  • conținut ridicat de proteine ​​(mai mult de 1-2 g / l);
  • un număr mare de globule roșii.
  • Noros sau neschimbat;
  • urme de proteine ​​sau proteine ​​până la 1 g / l;
  • numărul leucocitelor este ușor crescut;
  • eritrocitele sunt normale.

Complicații ale glomerulonefritei acute în timpul sarcinii.

Riscul de complicații depinde de cursul glomerulonefritei acute și de durata sarcinii.

  • Jumătate dintre femeile însărcinate cu glomerulonefrită acută prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații, la care nivelul de azot, uree și creatinină din sânge (azotemie) și / sau tensiunea arterială și se dezvoltă sindromul nefritic (edem, pierderea globulelor roșii în urină, proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale și așa mai departe). În cazul sarcinii, azotemia este periculoasă din cauza avorturilor, nașterilor mortale, patologiilor fetale severe, abruptului placentar și sângerării uterine. Pentru mama în expectativă, această afecțiune amenință dezvoltarea insuficienței renale acute și / sau cardiace, a eclampsiei și așa mai departe, îi amenință viața. Prin urmare, cu o creștere a azotului, se recomandă avortul..
  • Riscul mediu de apariție a complicațiilor este de la 25 la 50% dintre femeile însărcinate cu sindrom nefrotic. În același timp, nu există azotemie, dar se observă edem, proteina apare în urină și nivelul fracțiilor proteice în testul biochimic scade. Fătul prezintă hipoxie intrauterină din cauza insuficienței placentare. În acest caz, încetarea sarcinii este recomandată dacă nu există îmbunătățiri în terapie..
  • Un nivel scăzut de risc de complicații apare numai sub forma latentă a glomerulonefritei acute (fără manifestări clinice). În același timp, prognosticul de a purta un copil sănătos și nașterea este mai favorabil, riscul de complicații pentru o femeie și un făt este sub 25%. La primele simptome ale complicațiilor glomerulonefritei, se recomandă încetarea sarcinii.

Deci, indicațiile pentru încetarea sarcinii sunt azotemia și sindromul hipertensiv sever. În alte cazuri, cu gestionarea corectă a sarcinii de către obstetricieni-ginecologi și nefrologi, este posibil să se confrunte nu numai cu patologia extragenitală, ci și pentru a transporta copilul.

Tratamentul glomerulonefritei acute în timpul sarcinii:

  • spitalizare în secția ginecologică sau maternitate;
  • odihna la pat;
  • o dietă strictă cu proteine ​​limitate;
  • aport minim de lichide;
  • medicamente care scad tensiunea arterială;
  • aspirină;
  • vitamine;
  • Kanephron;
  • alte medicamente pentru indicații de viață.

Este posibil să rămâneți gravidă cu glomerulonefrită acută?

Nu puteți rămâne însărcinată în perioada de glomerulonefrită acută. Sarcina poate fi planificată în 1 an sau mai bine în 3 ani după recuperarea completă. Odată cu dezvoltarea glomerulonefritei cronice, sarcina în majoritatea cazurilor nu agravează cursul nefritelor, recidivele apar doar în 30% din cazuri. Bebelușul este planificat într-o perioadă de remisie stabilă a glomerulonefritei, iar în timpul gestației, o femeie trebuie să respecte o dietă strictă și restricționarea aportului de lichide, confort psihologic, repaus la jumătate de pat, examinare regulată a urinei.

Glomerulonefrita acută la copii, care sunt caracteristicile, simptomele, tratamentul și prognosticul?

Această fotografie arată umflarea pleoapelor superioare și a feței la un copil cu glomerulonefrită.

Glomerulonefrita este frecventă la copii, iar după pielonefrită aceasta este cea mai frecventă patologie renală la copii, fără a număra patologii congenitale. Copiii suferă de glomerulonefrită acută mai des decât adulții și, în general, în cele mai multe cazuri, această boală apare la copii și tineri sub 25 de ani, ceea ce este asociat cu reactivitatea sistemului imunitar, capacitatea de a produce un număr mare de anticorpi, inclusiv autoimun.

Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc de la vârsta de 3 până la 10 ani. Bebelușii și copiii mici cu vârsta de până la 3 ani se îmbolnăvesc foarte rar cu glomerulonefrită, dar, dacă se întâmplă, atunci riscul de complicații este foarte mare, apare frecvent insuficiență renală acută.

Motivele pentru dezvoltarea glomerulonefritei acute sunt aceleași ca la adulți, dar în copilărie predomină:

  • infecții bacteriene, în special infecții streptococice - cauza cea mai frecventă;
  • virusuri, în special herpes;
  • alergii;
  • reacții imunitare după vaccinare;
  • factor predispozant - hipotermie.

Caracteristici ale cursului glomerulonefritei acute la copii:

  • copiii sunt mai susceptibili să sufere de forme ciclice de glomerulonefrită acută, adică cu manifestări clinice vii;
  • la copii predomină simptomele de intoxicație: febră, dureri de cap intense, greață, vărsături;
  • clinica este dominată de sindromul nefrotic (edem, modificări ale urinei, scăderea nivelului de proteine ​​din sânge), sindromul hipertensiv este mai puțin frecvent;
  • complicații sub formă de insuficiență renală acută și eclampsie renală se dezvoltă mai des, dar aceste afecțiuni sunt mai ușor de oprit decât la adulți;
  • are un prognostic mai favorabil în raport cu recuperarea completă, doar aproximativ 15% din cazurile unui proces acut duc la glomerulonefrită cronică (la 50% la adulți) și apar pe fondul modificărilor hormonale din adolescență..

Simptomele glomerulonefritei acute la copii.

Boala apare la 7-14 zile după o boală infecțioasă. Debutul este acut, cu o creștere a temperaturii corpului, vărsături, greață, dureri de cap. Apoi apare edem, mai localizat pe pleoapele superioare și pe față, tensiunea arterială poate crește brusc peste 140/90 mm Hg. Artă. Culoarea urinei se schimbă - culoarea înclinării cărnii, mai întâi cantitatea de urină excretată crește, apoi invers - scade.

Dacă copilul are astfel de semne, atunci este necesar să contactați de urgență medicul pediatru și să treceți testele de urină. O astfel de afecțiune nu poate fi tratată independent la domiciliu, trebuie amintit că glomerulonefrita acută la copii duce adesea la apariția unor complicații.

Tratamentul glomerulonefritei acute la copii este același ca la adulți (descris în secțiunea articolului „Tratamentul glomerulonefritei acute). Este foarte important să spitalizezi copilul într-un departament specializat, să respecte odihna la pat și dieta. După recuperare, este important ca un copil să se supună reabilitării într-un sanatoriu specializat.

Este posibil ca glomerulonefrita acută să bea ape minerale, bere, kvass?

În glomerulonefrita acută, funcția de filtrare a rinichilor este afectată, ceea ce duce la edem. De aceea, pe lângă dietă și tratament, este necesar să respectați cu strictețe regimul de băut..

Regim de băut pentru glomerulonefrită acută:
1. Volumul zilnic de aport de lichide nu trebuie să depășească mai mult de 300 ml din volumul de urină alocat. Și este clar că excesul de lichid în organism nu va fi benefic, ca în multe boli și afecțiuni, dimpotrivă, în agravarea edemului cu toate consecințele care rezultă sub formă de complicații: insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, edem cerebral cu eclampsie renală. Prin urmare, lichidele trebuie consumate în cantități mici..
2. Nu se recomandă administrarea de ape minerale în timpul glomerulonefritei acute. Pe lângă un volum mare de lichid, compușii sărați rețin apa în organism, prin urmare, multe ape minerale vor contribui la deteriorarea afecțiunii, în special hidrocarbonatul de sodiu și clorura de sodiu (de exemplu, "Borzhomi", "Essentuki 14", "Essentuki 17", "Bestuzhevskaya" și altele ).
3. După vindecarea completă a glomerulonefritei acute, apele minerale medicinale trebuie luate numai sub supravegherea medicilor din centrele de reabilitare sau sanatorii.
4. Cu glomerulonefrita, este mai bine să luați apă cu mineralizare scăzută (apă de masă).
5. Se recomandă să bea băuturi din fructe și decocturi care au efect diuretic (afine, șolduri de trandafir), dar numai în cantități mici.
6. Nu puteți lua băuturi dulci și carbogazoase („Cola”, „Limonadă”, „Fanta”, „Zhivchik” și altele).
7. Kvass cu glomerulonefrită acută este posibil, dar numai de casă, natural și numai în cantități mici (până la 1 pahar pe zi). Kvass conține multe vitamine, antioxidanți și aminoacizi utili, de aceea este util. Nu uitați însă că, deși kvassul este clasificat drept băuturi nealcoolice, acesta conține alcooli într-o concentrație de până la 2%. Pe lângă kvass tradițional de pâine, există kvass vegetal (sfeclă, zmeură, măr și așa mai departe), care conțin și o mulțime de lucruri utile și nu dăunează rinichilor, ci doar în cantități mici. Băuturile Kvass, prezentate pe scară largă pe rafturile magazinelor, nu au nicio legătură cu kvass-ul real și vor dăuna numai rinichilor, în special cu glomerulonefrita.
8. Berea și alte băuturi alcoolice sunt strict interzise în glomerulonefrita acută. Alcoolul are un efect dăunător asupra rinichilor și poate agrava starea vaselor tubilor renali în glomerulonefrită. Doar iubitorii de bere ardente vorbesc despre beneficiile berii, care înroșește rinichii, calmând, în primul rând, ei înșiși.
9. Ceaiul și cafeaua puternice nu sunt, de asemenea, recomandate pentru glomerulonefrita acută, deoarece conțin cofeină, care crește tensiunea arterială, agravează cursul bolii. Din același motiv, băuturile energizante, care sunt atât de populare pe vremea noastră, sunt strict interzise..

Tratamentul alternativ al glomerulonefritei, care sunt medicamentul tradițional eficient?

Glomerulonefrita acută este o boală renală gravă, care este plină de complicații și poate duce la moarte. Prin urmare, metodele de medicină tradițională nu sunt adecvate în locul regimurilor tradiționale de tratament. Dar, în combinație cu terapia medicamentoasă, unele remedii populare dau într-adevăr un efect bun. Orice metode neconvenționale trebuie să fie convenite cu medicul curant.

1. Colecția de plante:

  • 2 linguri de șolduri de trandafir;
  • 2 linguri de anason;
  • 1 lingură de rădăcină de pătrunjel tocat și lovage;
  • 3 linguri de rădăcină de oțel tocat și de oțel;
  • 3 linguri de frunze de mesteacăn;
  • 1 lingură de mămăligă.

Amestecați bine această colecție. Insistați 1 lingură în 200,0 ml apă rece, apoi dați la fiert și fierbeți timp de 15 minute. Filtrăm bine. Luați în porții mici, până la 1 pahar pe zi.

2. Colecția de plante:

  • frunze de urzică și coacăz;
  • flori de flori de porumb;
  • radacina de patrunjel;
  • ierburi.
Se macină și se amestecă toate ingredientele în proporții egale, se toarnă 1 lingură din această colecție cu un pahar de apă și se pune într-o baie de apă timp de 15 minute, apoi se toarnă într-un termos timp de 1 oră. Se strecoară perfuzia și se adaugă apă la un volum de 200,0 ml. Împărțiți acest volum în 4 părți egale, luați de 4 ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese.

3. Ceai de rinichi (ortosifon din plante) - 1 lingură la 200,0 ml de apă, pus într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi se răcește și se strecoară. Bea un bulion cald de 50-100 ml de 2 ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă.

4. Colecția de plante:

  • frunze de coacăz și mesteacăn, 1 lingură de măsurare;
  • hamei și fructe de ienupăr, 1 lingură;
  • frunze de plantan, lingonberry și urzică fiecare 2 bucăți;
  • șolduri de trandafir - 4 linguri de măsurare;
  • căpșuni - 6 ciorbe.
Se amestecă totul, se toacă, se ia 1 lingură de colectare, se toarnă jumătate de litru de apă și se pune într-o baie de apă timp de o jumătate de oră. Bea 100 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese, preîncălzit la 40 0 ​​С.

5. Lespenephril - tinctură alcoolică a boabelor din capita Lespedeza (formă farmaceutică). Medicamentul reduce nivelul de azot din sânge la primele manifestări ale insuficienței renale acute. 1 linguriță de 2 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese.

6. Colecția de plante:

  • seminte de in 4 linguri;
  • rădăcină de oțel și frunze de mesteacăn, 3 linguri.
Se amestecă, se ia 1 lingură. lingură, se toarnă 200,0 ml apă și se fierbe timp de 15 minute. Luați în porții mici pe tot parcursul zilei, doză zilnică - până la 200 ml.

7. Flori de bătrână (1 lingură) se toarnă 200,0 ml apă clocotită. Bea 50 ml de 4 ori pe zi înainte de masă.
8. Mătasea de porumb și butașii din cireșe (o linguriță fiecare) se toarnă 200 ml de apă clocotită. Bea 50 ml de 4 ori pe zi.

9. Milkshake:

  • 15 ml suc de căpșuni la 100 ml lapte, se agită, se bea de 1 dată pe zi, cu 30 de minute înainte de mese;
  • 30 ml suc de morcovi la 200,0 ml lapte, se agită, se bea o dată pe zi, cu 30 de minute înainte de masă.

10. kvass de mure:
  • 1 cană de frunze de zmeură
  • 3 litri de apă purificată;
  • 1 cană de zahăr;
  • 1 lingurita smantana.
Se amestecă toate acestea și se acoperă cu tifon, se lasă la loc cald timp de 48 de ore. Luați 1 pahar înainte de culcare.

11. Amestec de fructe uscate:

  • caise uscate;
  • prune;
  • stafide;
  • nuci;
  • Miere.

Amestecați fructele uscate și nucile și turnați peste miere. 1 lingură de 2 ori pe zi. Acest amestec reduce nivelul de azot din sânge, întărește peretele vascular, previne dezvoltarea insuficienței cardiace acute și are un efect benefic asupra imunității..

Există o mulțime de metode de medicamente tradiționale pentru tratarea glomerulonefritei, dar este necesar să le tratați cu precauție. Așadar, ursul și coada de cal, întâlnite adesea în rețetele populare pentru tratamentul bolilor renale, contribuie la subțiarea sângelui și crește numărul de eritrocite și aruncări de eritrocite excretate în urină, cresc riscul de hemoragii diverse, accident vascular cerebral hemoragic.

Este indicat un sanatoriu și ce proceduri sunt recomandate în perioada de recuperare după glomerulonefrită acută?

După cum ai înțeles deja, glomerulonefrita acută este o boală gravă care duce adesea la glomerulonefrită cronică. Prin urmare, recuperarea corectă din glomerulonefrita acută înseamnă reducerea riscului de cronicitate a procesului..

Tratament sanatoriu.

Sanatoriul este indicat pacienților care, la 2 luni de la debutul glomerulonefritei acute, prezintă simptome, stadiul sanatoriu este înlocuit cu tratamentul internat.

În același timp, sunt recomandate sanatorii specializate pentru tratamentul bolilor sistemului genitourinar..

Complex de reabilitare după glomerulonefrită acută:

  • băi de aer;
  • starea dozată la soare;
  • înotul în mare, când temperatura apei și a aerului este peste 23 0 С;
  • băi cu sare de mare;
  • dieta - tabelul numărul 7;
  • apele minerale alcaline cu mineralizare scăzută, de preferință fără conținut de sodiu;
  • fizioterapie (UHF, solux, terapie cu ultrasunete, electrosleep, tratament cu nămol);
  • Exerciții terapeutice: exerciții de dimineață, mers pe jos, înot, activitate fizică moderată - vizând restabilirea circulației normale a sângelui.

Fizioterapia pentru glomerulonefrita acută este prescrisă în perioada primelor îmbunătățiri ale stării pacientului și analizele sale.
1.UHF în zona rinichilor are efect antiinflamator, sunt recomandate 20 de proceduri;
2. Microundele din gama decimetrului și centimetrului (terapia UHF și CMB) au, de asemenea, un efect antiinflamator, îmbunătățesc circulația sângelui în vasele renale, sunt recomandate 10 proceduri;
3. ecografia și lampa Sollux îmbunătățesc circulația sângelui în tubii renali;
4.Electroforeză cu gluconat de calciu, antihistaminice, eufilină.

Dieta, regimul de băut (tabelul numărul 7 și restricția consumului de lichide) și refuzul obiceiurilor rele ar trebui să fie observate în termen de 2 ani de la debutul glomerulonefritei acute.

Tratamentul la timp al tuturor infecțiilor virale și bacteriene împiedică dezvoltarea glomerulonefritei cronice.

Observație dispensară.

După glomerulonefrită acută, este necesar să fie observat de un nefrolog timp de 2 ani. Și dacă nu există premise pentru dezvoltarea glomerulonefritei cronice, pacientul este considerat complet sănătos.

Planul de dispensar:

  • consultări cu un terapeut, nefrolog la fiecare 3 luni;
  • ORL, stomatolog, urolog, oftalmolog - la fiecare 6 luni;
  • teste de urină și analize biochimice de sânge pentru primele 3 luni lunar, apoi o dată la trei luni;
  • monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.

Care este prevenirea glomerulonefritei?

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Deși motivele dezvoltării glomerulonefritei nu sunt întotdeauna identificate, este foarte important să se elimine factorii care pot duce la dezvoltarea bolii..

  • Tratarea la timp a tuturor bolilor infecțioase: ARVI, infecții cu herpes, infecții bacteriene ale sinusurilor, amigdalelor, bronhiilor, plămânilor și așa mai departe, mai ales dacă sunt cauzate de streptococ;
  • reabilitarea focurilor cronice de inflamație: o vizită în timp util la un medic ORL, medic stomatolog etc.
  • tratamentul adecvat alergiilor, reducerea contactului cu alergenii cunoscuți;
  • monitorizează reacțiile la vaccinuri și transfuzii de sânge;
  • tratament și control asupra diferitelor boli somatice cronice;
  • renunțarea la fumat, alcool și consumul de droguri;
  • activitate fizică zilnică, evitați eforturile fizice grele sau pregătiți-le treptat pentru ele (o creștere treptată a activității fizice și a efortului);
  • alimentația corespunzătoare, dieta zilnică a unei persoane sănătoase ar trebui să fie echilibrată, să conțină o cantitate suficientă de oligoelemente, în special calciu, vitamine, aminoacizi, acizi grași nesaturați, nu mâncați alimente „chimice”, mesele ar trebui să fie frecvente în porții mici;
  • restricționarea sării (nu mai mult de 1 linguriță pe zi);
  • evitați hipotermia, curentele;
  • acces la timp la medic cu o creștere a tensiunii arteriale și / sau cu apariția edemului feței sau membrelor;
  • proceduri de întărire;
  • examinări medicale preventive anuale, inclusiv analize generale ale urinei.

Publicații Despre Nefroza