Angiomiolipomul rinichiului

Angiomiolipomul renal (AML) este una dintre cele mai frecvente tumori benigne renale. Această tumoră se dezvoltă din țesutul mezenchimal și constă din vase de sânge, mușchi neted și țesut adipos. Din cauza compoziției sale, această boală se numește angiomiolipom renal.. Mărimile tumorii variază de la 1 mm la 20 cm în diametru.

Astfel de tumori pot apărea sporadic, iar la femei de 4 ori mai des decât la bărbați. În 75% din cazurile de LAM sporadic, un rinichi este afectat. Angiomiolipomul renal poate fi bine combinat cu orice alte tipuri de tumori renale sau pur și simplu se dezvoltă pe fundalul unei boli de organe. Deși angiomiolipomul renal aparține bolilor benigne, o proporție semnificativă a angiomiolipomelor (88%) se extinde dincolo de capsula fibroasă a rinichiului. Creșterea invazivă poate să apară și în vena renală sau în vena cava inferioară și în ganglionii perirenali.

Motivele apariției

Se știe puțin despre patogeneza angiomiolipomului: nu este clar dacă forma izolată a bolii aparține malformațiilor congenitale (hamartoma) sau dacă este o adevărată tumoră.

Simptome

Majoritatea angiomiolipomelor sunt asimptomatice, cu dimensiunea formației mai mult de 4 cm, simptomele apar la 68-80% dintre pacienți. Odată cu creșterea tumorii probabilitatea rupturii sale crește. Poate că motivul pentru aceasta este o creștere a cererii de oxigen tumoral și creșterea fluxului de sânge. Efectul rezultat asupra peretelui vascular crește, crescând astfel probabilitatea de anevrism. În plus, vasele dintr-o tumoră se pot rupe accidental - acest lucru se datorează faptului că fibrele musculare cresc și se dezvoltă mult mai rapid decât vasele care fiziologic nu pot crește în același ritm și nu țin pasul cu ele. Pe de altă parte, s-a observat sângerare în angiomiolipomul renal și cu neoplasme mici..

Prin urmare:

  • cu dimensiuni de angiomiolipom până la 5 cm, cursul asimptomatic al bolii este observat la 80%, de la 5 la 10 cm - doar în 18%;
  • la 70% dintre pacienții cu manifestări clinice ale bolii, plângerea principală a fost durerea plictisitoare (44%) și bruscă (56%) în regiunea lombară și cavitatea abdominală;
  • neoplasm palpabil;
  • hematurie;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • apariția simptomelor rupturii spontane a rinichiului este rezultatul hemoragiei în tumoră sau în țesuturile înconjurătoare, care pot provoca dureri, șoc hemoragic, o tumoră palpabilă mărită, hematurie (sânge în urină) și simptome gastro-intestinale până la „abdomenul acut”.

Diagnostice

Ecografia este una dintre principalele priorități în ceea ce privește screeningul. În cazul în care tumora este omogenă, are dimensiuni mici (mai mult de 5-7 mm) și este limitată la parenchimul renal, atunci semnalul extrem de ecologic din aceasta, în contrast cu parenchimul renal, face diagnosticul de angiomiolipom renal.

Ecografie a rinichiului drept - angiomiolipomul rinichiului drept

În prezent, MSCT este recunoscută ca cea mai obiectivă și precisă metodă pentru diagnosticarea angiomiolipomelor renale. Acest lucru se datorează rezoluției ridicate și obiectivității evaluării imaginii, vitezei de formare a imaginii și capacității de a obține informații funcționale.

MSCT cu contrast. Angiomiolipomul rinichiului drept.

Tomografie RMN (RMN)

RMN-ul este non-invaziv, nu necesită utilizarea de substanțe de contrast care conțin iod, nu este expus la radiații și vă permite să obțineți imagini în diferite planuri.

Angiomiolipomul RMN al rinichiului drept.

Examen angiografic

Examinarea angiografică este importantă în diagnosticul preoperator, pentru diferențierea cu diferite tumori ale rinichilor de natură grasă și formațiuni localizate perinefic. Un semn angiografic caracteristic pentru majoritatea angiomiolipomelor este un nivel ridicat de vascularizare..

Biopsie de puncție

Singura modalitate de a diagnostica cu exactitate angiomiolipomul renal este examinarea histologică, în special, efectuată folosind o biopsie de puncție.

A - macrodrugul rinichiului drept cu o tumoare (angiomiolipom) și țesut perirenal.
B - un preparat macroscopic pe o tăietură: un nod tumoral (angiomioliopma) de culoare gri-gălbui cu zone de degradare.

Tratamentul angiomiolipomului renal

Există diferite tipuri de tratament pentru angiomiolipul renal:

  • Tratamentul chirurgical (rezecție renală sau nefrrectomie) este indicat pacienților cu tumori mari atunci când riscul de ruptură de AML și sângerare retroperitoneală este foarte mare. O altă indicație pentru intervenția chirurgicală pentru angiomiolipom este prezența manifestărilor clinice sau creșterea intensivă a tumorii.
  • Pacienților cu tumori mici fără manifestări clinice li se arată observație dinamică.

Cu toate acestea, până în prezent, nu au fost elaborate tactici general acceptate și indicații precise pentru un anumit tip de tratament. Tratamentul pacienților cu angiomiolipomuri multiple este deosebit de dificil. O metodă fundamentală nouă și neexplorată pentru prevenirea sângerării la pacienții cu angiomiolipom renal este embolizarea vaselor renale care alimentează angiomiolipomul. Avantajele metodei sunt conservarea parenchimului renal funcțional prin embolizarea supraselectivă a vasului și (ceea ce nu este mai puțin important pentru pacient) capacitatea de a evita intervenția chirurgicală și anestezia.

În plus, există un tratament medicamentos vizat al angiomiolipomului renal, care este utilizat în clinica noastră. Tratamentul medicamentos la pacienții cu angiomiolipom renal mare permite reducerea tumorii la parametri la care riscul de ruptură este redus și, în consecință, nevoia de tratament chirurgical dispare. Sau, cel puțin, terapia medicamentoasă va pregăti pacientul pentru metode de tratament minim invazive (ablație cu crio și radiofrecvență sau rezecție laparoscopică), în care mărimea nodului tumoral este un factor determinant.

Operațiunile sunt efectuate de medicul urolog chirurg oncolog Psihhachev Ahmed Mukhamedovici.

Angiomiolipom renal: semne, tratament și prognostic

Angiomiolipomul rinichiului este o tumoră benignă care se formează din țesutul adipos și muscular al unui organ și, de asemenea, se răspândește în vasele de sânge. Angiomiolipomul poate fi dobândit sau congenital. Atâta timp cât tumora este mică, nu dă simptome. Acest tip de neoplasme benigne se transformă rar în oncologie. Tratamentul implică de obicei îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Ce este angiomiolipomul renal

În aproximativ 75% din toate cazurile clinice, este diagnosticat un angiolipom renal unilateral, adică un organ este afectat. Dimensiunile unei neoplasme benigne variază de la 1 mm la (în cazuri foarte rare) 20 cm. O caracteristică caracteristică este apariția sporadică a unei tumori, adică există cazuri izolate ale bolii.

Angiomiolipomul, format din vase de sânge alterate, grăsimi și țesut muscular, este de patru ori mai probabil să fie diagnosticat la femei decât la bărbați. Angiomiolipomele, care se dezvoltă în prezența altor neoplasme tumorale din organism, nu fac excepție..

Uneori apare o creștere invazivă, adică celulele tumorale pătrund în barierele tisulare (prin vena cava renală sau inferioară, ganglionii limfatici). Acest fenomen este considerat malign, care poate pune viața în pericol.

Atunci când detectează angiolipomul rinichiului, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicale. Orice acțiuni terapeutice necoordonate cu un specialist vor provoca complicații și vor agrava afecțiunea.

Angiomiolipomul crește rapid ca mărime, dar vasele care îl hrănesc și dezvoltă mai lent tumori se pot rupe. Drept urmare, sângerarea se deschide. Această condiție este foarte periculoasă..

Forme de patologie

Baza pentru determinarea formelor angiomiolipomelor este factorul etiologic. Adică, boala este clasificată în funcție de apariție. Angiomiolipomul rinichiului stâng și al rinichiului drept are următoarele tipuri:

  1. Sporadic. Apare brusc, de la sine. O formă comună, diagnosticată în 78-80% din cazuri. Angiomiolipomul sporadic al ambilor rinichi nu este aproape niciodată detectat. Determinat întâmplător în timpul examinării dintr-un alt motiv. Natura cursului este asimptomatică, iar tumora în sine este mică.
  2. Ereditar. Principala cauză este considerată a fi o scleroză tuberculoasă a unei persoane, numită și boala Bourneville-Pringle. Se caracterizează prin formarea de numeroase tumori în diferite organe interne și pe piele.
  3. Neclar. Acesta este rar detectat și include și alte tipuri de angiolipomas. Aceasta include multiple neoplasme sporadice, cu penetrare activă a celulelor tumorale prin barierele tisulare (creștere invazivă).

Există o clasificare care separă angiomiolipomele în funcție de conținutul diferitelor tipuri de celule. Dacă sunt prezente țesuturi grase, musculare, epiteliale și vasculare, angiomiolipomul este considerat tipic; dacă nu există țesut adipos în material, tumora este atipică.

Motive pentru apariția unei tumori

Nu este determinat motivul exact pentru care se dezvoltă angiomiolipomul rinichiului drept sau al rinichiului stâng.

Neoplasmul este mai des detectat la femei. Aceasta se datorează prezenței în organism a unei cantități mari de hormoni estrogeni, sub influența cărora angiomiolipomul crește mai activ.

Factori care contribuie la dezvoltarea patologiei:

  • boli renale acute și cronice;
  • predispozitie genetica;
  • tumori în alte organe interne.

O atenție deosebită este acordată femeilor însărcinate. Este perioada de gestație pe care experții o definesc drept principalul aspect provocator. Acest lucru se datorează producției active de hormoni specifici în organism (estrogen și progesteron), precum și unei schimbări constante a nivelului hormonal.

Simptome tipice

În funcție de existența unei cauze genetice a tumorii, angiolipomul pe rinichi se manifestă în moduri diferite. Leziunea dreaptă sau stângă are semne clinice identice.

Dacă se dezvoltă o formă izolată (sporadică), semnele sunt următoarele:

  • la palpare, se simte o sigilie în cavitatea abdominală;
  • sânge în urină;
  • trăgând durere în lateral.

La fel ca în majoritatea cazurilor cu neoplasme, un mic angiomiolipom este asimptomatic pentru o anumită perioadă. Treptat, crește în dimensiune și pune presiune asupra organelor interne vecine. O persoană începe să simtă dureri în partea inferioară a spatelui din rinichiul afectat.

La atingerea unei dimensiuni de 4 cm (acesta este un angiomiolipom mare), apar tulburări în funcționarea rinichilor bolnavi și modificări ale parenchimului acestuia. Aceasta provoacă:

  • pierdere în greutate;
  • sindromul durerii;
  • indicatori de tensiune arterială ridicată;
  • slăbiciune și oboseală.

Treptat, severitatea simptomelor crește, ceea ce se datorează creșterii tumorii. Sindromul de durere poate afecta partea inferioară a spatelui și lateralului. Datorită creșterii tensiunii arteriale, care este adesea percepută ca hipertensiune arterială sau osteochondroză, diagnosticul devine mai dificil. Adesea, pacienții merg la medic atunci când dezvoltă hematurie (sângele apare în urină).

După ce neoplasmul atinge o dimensiune mai mare de 4 cm, există posibilitatea sângerării. Sângele poate fi turnat atât în ​​neoplasmul în sine, cât și în țesutul adiacent.

Ruperea și sângerarea tumorii prezintă întotdeauna semne clinice ale unui „abdomen acut”:

  • dureri severe;
  • greață și vărsături;
  • șoc hemoragic.

Dacă există o creștere invazivă (germinare în organele vecine), atunci vorbesc despre un curs malign al bolii. În acest caz, angiomiolipomul pune o presiune crescută asupra organelor vecine..

Dacă tumorii i se permite ruperea, tensiunea arterială a pacientului începe să scadă rapid, rinichiul încetează să-și îndeplinească funcția de filtrare, funcția hepatică, creierului și inimii sunt perturbate..

Un pericol deosebit este angiomiolipomul renal de dimensiuni mari, chiar dacă este benign. Prezența sa crește semnificativ probabilitatea de complicații care pot provoca moartea..

Metode de diagnostic

Prognosticul favorabil după tratament depinde de momentul detectării tumorii și de mărimea acesteia. Metode de diagnostic de bază:

  • Scanarea cu ultrasunete a rinichiului cu angiomiolipom (ecografie) - este necesară determinarea dimensiunii formațiunii și confirmarea prezenței acestuia la rinichi.
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică pentru un studiu detaliat al structurii și determinarea precisă a locului unde este localizată formarea focală a parenchimului renal.
  • Analiza sângelui, a urinei (generale și biochimice) pentru a evalua starea sistemului urinar.
  • Angiografie cu ultrasunete (obținerea de imagini cu ultrasunete a vaselor de sânge).
  • Biopsie (în timpul procedurii, se obține țesutul tumoral, apoi este trimis pentru examinare la microscop).

Angiomiolipom renal și sarcină

După concepție, corpul mamei așteptate suferă transformări semnificative. Se aplică la funcționarea tuturor sistemelor. Glandele endocrine încep să producă activ hormonii feminini estrogeni și progesteron. Sub influența lor, angiomiolipomul la rinichi începe să crească mult mai rapid..

Înainte de a planifica sarcina, fata trebuie să fie supusă unui examen medical, precum și să scape de toate bolile identificate..

Adesea, o tumoare este diagnosticată chiar în momentul în care mama în expectativă vine pentru un screening ecografic programat. Deși neoplasmul depinde de hormoni, se dezvoltă intens, nu prezintă o amenințare cu perturbarea sarcinii sau o dezvoltare intrauterină necorespunzătoare a fătului.

Poate o tumoră să se transforme în cancer

Angiomiolipomul este periculos pentru viață? Fiecare pacient este interesat. Neoplasmul nu are capacitatea de a maligna (procesul prin care celulele benigne devin maligne). Pentru a evita complicațiile bolii, puteți elimina complet tumora..

Deoarece angiomiolipomul renal este mai des detectat la femei, se recomandă ca acestea să fie supuse examinărilor periodice. Un prognostic pozitiv dacă angiomiolipomul este detectat la dimensiuni reduse. Când neoplasmul crește peste 4 cm, terapia devine mai dificilă. Dar angiomiolipomul nu este considerat o tumoră malignă fatală..

Tratamentul angiomiolipomului renal

Medicul stabilește cum să trateze angiomiolipomul renal, în funcție de cât de mare este tumora, cât de pronunțate sunt semnele clinice ale bolii.

Tactica de observare

Dacă se stabilește că nu există semne de creștere invazivă, se recomandă observarea. Pentru neoplasme, al căror diametru nu depășește 4-5 cm, cel mai indicat este controlul dinamic, care permite evaluarea naturii creșterii.

Nu este nevoie să vă panicați dacă vi se oferă tratament observațional. Adesea, această abordare a terapiei face posibilă prescrierea unei operații în timp util, dacă tumora începe să crească rapid.

Tratamentul medical și chirurgical al angiomiolipomului la rinichiul stâng sau drept nu se efectuează dacă tumora crește cu mai puțin de 1 cm pe an. Asistența medicală constă în examinări programate periodice și în urma recomandărilor medicului.

Îndepărtarea chirurgicală

Intervenția chirurgicală este indicată în cazul:

  • creșterea rapidă a neoplasmului;
  • detectarea sângerărilor în spațiul retroperitoneal sau rinichi;
  • presiune puternică asupra zonei calvis-pelvis;
  • sindrom de durere severă;
  • hipertensiune arterială persistentă.

Experții au stabilit sarcina de a păstra funcționarea pe deplin posibilă a organului, prin urmare, îndepărtarea rinichilor este indicată doar într-o situație extremă. Adesea, este prescrisă rezecția parțială (parțială) sau angioembolizarea superselectivă (o tehnică cu traumatism scăzut pentru oprirea sângerării după îndepărtarea angiomiolipomului). Alegerea tipului de operație depinde de caracteristicile cazului clinic..

Terapia medicamentoasă

Angiomul renal este o formație tumora destul de gravă. În cazuri excepționale, se practică terapia țintită (administrarea de medicamente care afectează în mod intenționat angiomiolipomul). Această metodă este folosită dacă tumora a apărut pe fundalul sclerozei tuberculoase, când există leziuni bilaterale ale organelor.

Terapia medicamentoasă duce la scăderea diametrului neoplasmului, ceea ce permite ulterior un tratament chirurgical.

Sunt prescrise următoarele medicamente:

Același lucru este arătat și pentru dimensiunile mari ale tumorilor și dacă există mai multe dintre acestea, deoarece acest lucru nu permite un tratament chirurgical de succes..

Alimentație dietetică

Atunci când detectați angiomiolipomul renal, ca și în cazul altor boli tumorale, se recomandă să saturați dieta cu antioxidanți. Aceste substanțe încetinesc creșterea neoplasmelor și le împiedică să devină maligne..

Riscul de cancer crește cu 36% dacă o persoană cu angiomiolipom este supraponderală.

Ar trebui să consumați în fiecare zi cireșe, caise, morcovi, afine, leguminoase și varză. Fibra trebuie adăugată la cereale. Trebuie să mănânci mai puține alimente care te ajută să crești în greutate. Evitați consumul de cantități mari de sare, potasiu, fosfor și proteine ​​animale.

Remedii populare

Mulți pacienți se apleacă către medicina tradițională. Utilizarea tacticii acasă este o metodă de susținere. În caz de leziuni la rinichi și alte organe interne, în primul rând, merită să luați medicamentele prescrise de medic și să urmați recomandările acestuia. În acord cu medicul, ei beau remedii simple la domiciliu:

  • Suc de brusture, care este preparat înainte de consum. Primele două zile se bea de 2 ori pe zi pentru o linguriță, următoarele două zile de trei ori în același volum, apoi o lingură de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de o lună.
  • Coaja de 12 nuci este măcinată, turnată în 0,5 litri de votcă, așteaptă 2 săptămâni și timp de o lună beau o linguriță înainte de masă.

prognoză

Angiomul renal poate fi vindecat numai prin intervenție chirurgicală dacă tumora este complet îndepărtată. Dacă neoplasmul este detectat într-un stadiu incipient, când este mic și nu există vase de sânge dilatate, prognosticul este favorabil.

Odată cu sângerarea, prognosticul depinde de cantitatea de sânge turnată. Pacientul trebuie transportat rapid în camera de urgență, unde va primi asistență. Prognoza se agravează în absența diagnosticului și tratamentului la timp.

De obicei nu există recidivă după operație.

Prețuri pentru tratament la Moscova

Rezecția parțială (parțială) a rinichilor la Moscova costă de la 55.000 de ruble. Nefrectomia parțială va costa aproximativ 180.000 de ruble, prețul pentru îndepărtarea completă a organului este în limita a 100.000 de ruble.

Diagnosticul și tratamentul angiomiolipomului renal

Angiomiolipomul rinichiului este o tumoră benignă rară formată din vase de sânge, țesut muscular neted și elemente grase. În cele mai multe cazuri, neoplasmul se dezvoltă de la sine, însă, un număr mic de tumori poate fi, de asemenea, cauzat de scleroza tuberculoasă a bolii genetice, în care se formează mai multe chisturi în organele principale ale corpului și limfangioleiomatoza. Printre principalele simptome ale angiomiolipomului renal, medicii identifică o creștere a tensiunii arteriale și a durerii în abdomenul lateral, însoțită de greață și vărsături..

În ciuda faptului că angiomiolipomul se referă la un neoplasm benign, în timp poate crește și poate duce la necroză și sângerare. Intervenția chirurgicală este recomandată pacienților cu diametrul tumorii mai mare de 4 cm.

Epidemiologie

Angiomyolipoma este considerată cea mai frecventă tumoră benignă la rinichi, care apare în 0,3% din cazuri în grupul de vârstă al persoanelor de la 20 la 50 de ani. În plus, neoplasmul este de patru ori mai probabil să apară la femei decât la bărbați și afectează în principal numai rinichiul drept. În cazuri rare, la copii se observă angiomiolipom.

Majoritatea angiomiolipomelor sunt sporadice și sunt cele mai frecvente la femeile de vârstă mijlocie. Restul cazurilor de tumori sunt asociate cu scleroza tuberculoasă, limfangioleomiomatoza și, extrem de rar, cu neurofibromatoza tip I. La pacienții cu scleroză tuberculoasă, angiomiolipomele pot apărea la o vârstă fragedă și la un număr suficient de mare și de dimensiuni mari.

Clasificarea cu raze X a angiomiolipomului

Angiomiolipomul este o tumoră formată din celule epitelioide perivasculare (PEComas) care sunt situate în apropierea vaselor de sânge și seamănă cu celule epiteliale în structură. Acest grup include, de asemenea, limfangioleiomiomatoza plămânilor și tumoră pulmonară „zahăr” cu celule clare.

Angiomiolipom trifazic

O tumoră mezenchimală benignă constând dintr-un număr diferit de vase de sânge care alcătuiesc mușchi neted și țesut adipos matur. Apare sporadic în jurul vârstei de 50 de ani și este foarte frecventă în rândul femeilor. Angiomiolipomul trifazic poate fi împărțit în funcție de semnele radiologice în "clasic" și "scăzut de grăsimi".

Angiomiolipom clasic

O trăsătură distinctivă a angiomiolipomului clasic este prezența unui număr mare de celule grase. La ecografie, această formă de tumoare se manifestă ca modificări hiperechoice în parenchimul renal, dar utilizarea unei singure metode de diagnostic nu este întotdeauna corectă. Carcinomul cu celule renale (RCC) determină, de asemenea, modificări hiperechoice, de aceea, pentru diagnosticul final al angiomiolipomului clasic, specialiștii utilizează CT sau RMN pentru a determina cantitatea de grăsime acumulată în formare..

Majoritatea angiomiolipomelor de acest tip nu cresc și rămân asimptomatice de-a lungul vieții. O mică parte crește foarte lent, de obicei cu o rată de 5% sau 19 mm pe an. Pentru tumorile asimptomatice mici (mai puțin de 4 cm), pacientul trebuie examinat la fiecare 12 luni. Dacă tumora este mică, dar incomodă, medicii pot lua în considerare o nefrrectomie parțială și urmărirea pacientului..

Angiomiolipom cu conținut scăzut de grăsimi

Unele angiomiolipomoze trifazice conțin prea puține celule grase și nu pot fi detectate pe tomografie computerizată fără contrast. Pentru prima dată, termenul „angiomiolipom cu un conținut minim de grăsime” a fost introdus în 1997 pentru a descrie neoplasmele care nu apăreau pe CT și constau exclusiv din țesut muscular neted. În prezent, unii experți aplică următorii termeni acestui tip de angiomiolipom: "angiomiolipom fără conținut de grăsime vizibil pe scanare CT fără contrast", "angiomiolipom cu conținut minim de grăsimi" și "angiomiolipom cu o cantitate scăzută de lipide".

Motive pentru apariția angiomiolipomului

Cauzele și mecanismele exacte ale formării de angiomiolipom la rinichi sunt necunoscute în majoritatea cazurilor. După cum consideră specialiștii, neoplasmele sunt rezultatul mutațiilor sporadice ale genelor TSC1 sau TSC2, în absența modificărilor genetice transmise prin linia familiei.

Un număr mic de formațiuni de angiomiolipom apar pe fondul sclerozei tuberice, care aparține bolilor genetice. În plus, tumora a fost legată de alte tulburări genetice:

  • neurofibromatoza;
  • angiomatoza cerebroretinala;
  • pngiomatosis;
  • boală renală polichistică autosomală dominantă.

Unele studii arată că hormonii pot influența formarea angiomiolipomelor:
  • tumora este mai frecventă la femei;
  • tumora poate crește rapid în timpul sarcinii;
  • dezvoltarea tumorii poate fi începută în perioada pubertății.

Limfansiomiomatoza este o boală pulmonară obstructivă rară care apare cu scleroza tuberculoasă. Cel mai frecvent la fete și la femeile adulte tinere. Studiile au arătat că limfangioleiomiomatoza și angiomiolipomul renal pot fi legate între ele, deoarece au caracteristici moleculare și histologice comune..

Simptomele angiomiolipomului renal

Semnele și simptomele angiomiolipomului renal depind de dimensiunea și localizarea tumorii și de absența sau prezența sclerozei tuberculoase. Neoplasmele mici sunt adesea asimptomatice, tumorile mai mari de 4 cm pot provoca hemoragii în capsula grasă a rinichilor și necroză.

Dintre toate semnele posibile de angiomiolipom, medicii le deosebesc cinci principale:

  1. Durere în abdomen și lateral.
  2. Tensiune arterială crescută.
  3. Sânge în urină (hematurie).
  4. Leziuni palpabile.
  5. Slăbiciune generală a organismului.

În prezența sclerozei tuberculoase, în organele și țesuturile corpului se formează tumori benigne, care nu au simptome și sunt detectate întâmplător. Principalele simptome ale unei boli genetice depind de organul afectat:
  1. Creier: dizabilități intelectuale, probleme de comportament, dificultăți de învățare etc..
  2. Inima: probleme circulatorii.
  3. Ochi: aspect de pete albe pe retină.
  4. Piele: zone anormale ale pielii, pete roșiatice pe față.
  5. Plămânii: leziuni chistice datorate limfangioleiomiomatozei.

Diagnosticarea angiomiolipomului renal

Diagnosticul angiomiolipomului renal poate include următoarele teste și proceduri:

Studiu de istoric medical. Dacă formarea de angiomiolipom este asociată cu scleroza tuberculoasă, medicul trebuie să acorde atenție semnelor și simptomelor acestei boli..

Tomografie computerizata. Metoda de diagnostic principală care vă permite să determinați caracteristicile formării celulelor grase folosind imagini tridimensionale.

RMN al abdomenului. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește un câmp magnetic pentru a crea imagini de înaltă calitate a unor părți specifice ale corpului: țesut, mușchi, nervi și oase. Imaginile de înaltă calitate pot dezvălui prezența unei tumori.

Analiza urinei conform Nechiporenko. Un test de laborator poate determina o creștere a numărului de leucocite în urină, ceea ce indică prezența unor tulburări posibile la rinichi.

Proceduri de diagnosticare invazive

Laparoscopie. Un instrument subțire cu un dispozitiv optic la capăt este introdus într-o mică deschidere pentru a examina cavitatea abdominală. Dacă este necesar, în timpul operației, chirurgul poate lua o probă de țesut pentru examinare ulterioară..

Laparotomie. O intervenție chirurgicală minoră care, folosind o incizie transversală sau longitudinală, oferă acces la organele pelvine pentru biopsie.

După biopsie, o bucată mică de țesut este trimisă pentru examen histologic, unde un patolog îl examinează la microscop. După compararea datelor clinice, a studiilor tisulare și a altor rezultate diagnostice, specialistul confirmă sau respinge prezența angiomiolipomului. Examinarea țesutului obținut prin biopsie este considerată standardul de aur pentru diagnosticul definitiv.

Tratamentul angiomiolipomului renal

Opțiunile de tratament pentru angiomiolipomul renal depind de mărimea tumorii, de prezența simptomelor și sunt selectate pentru fiecare pacient în parte. Majoritatea tumorilor de dimensiuni mici asimptomatice nu sunt îndepărtate chirurgical, în schimb, medicul vă recomandă să așteptați și să diagnosticați afecțiunea la fiecare 12 luni. Chirurgia cu îndepărtarea completă a tumorii poate duce la vindecarea completă și, în general, reduce riscul de recurență.

Tratamente chirurgicale pentru angiomiolipom:

  • chirurgie endoscopică;
  • chirurgie pentru conservarea organelor;
  • nefrrectomie parțială sau completă;
  • embolizare arterială.

Nefrrectomia parțială sau completă este necesară pentru pacienții cu un diametru tumoral mai mare de 40 mm și cu prezența unor simptome de durere neplăcute. Cazurile severe pot necesita dializă sau transplant de rinichi.

Persoanelor cu scleroză tuberotică li se recomandă să facă un examen medical complet o dată pe an. Chiar dacă la un moment dat în viață angiomiolipomul nu este detectat, acest lucru nu înseamnă că nu va apărea în viitor..

Angiomiolipomul rinichiului

Angiomiolipomul rinichiului stâng sau drept - ce este? Angiomiolipomul este o tumoră renală benignă, care se găsește cel mai adesea în practica urologilor de la Spitalul Yusupov. Histologic, este reprezentat de vase de sânge cu pereți groși, fibre musculare netede și țesut adipos matur în diferite proporții cantitative. Angiomiolipomul renal are un cod în ICD-10 D30.

În spitalul Yusupov, toate condițiile au fost create pentru tratamentul pacienților cu angiomiolipom renal:

  • Camerele sunt echipate cu aer condiționat și aer condiționat;
  • Clinica de chirurgie este echipată cu cele mai noi echipamente de diagnosticare de la companii de conducere americane și europene;
  • Nefrologii și urologii folosesc metode inovatoare de tratare a angiomiolipomului renal;
  • Personalul medical este atent la dorințele pacienților.

Cazurile severe ale bolii sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului de experți. Candidații și medicii în științe medicale și medicii de cea mai înaltă categorie participă la activitatea sa. Nefrologii conducători decid în mod colectiv tactica de gestionare a pacienților cu angiomiolipom renal.

Cauzele angiomiolipomului renal

Oamenii de știință nu au stabilit încă dacă forma izolată a angiomiolipomului este o malformație congenitală (hamartom) sau o adevărată tumoră. Proponenții teoriei hamartomologice sugerează că lipomul renal provine din diferite grupuri de celule mature care au migrat în timpul procesului de organogeneză. Prezența țesuturilor mature de origine embrionară diferită în tumoră vorbește în favoarea acestei variante de patogeneză. Unele fapte indică faptul că angiomiolipomul este o adevărată tumoră a rinichilor. Natura neoplazică a neoplasmului este indicată indirect de cazuri de creștere invazivă locală, invazie vasculară și deteriorare a ganglionilor limfatici. Rareori, angiomiolipomul renal se transformă într-un neoplasm malign.

Simptome și diagnostic de angiomiolipom renal

Există 2 variante clinice principale ale angiomiolipomului: o formă care este combinată cu scleroza tuberculoasă (boala Bourneville-Pringle) și lipomul renal sporadic. Boala Bourneville este o boală ereditară. În 50% din cazuri, este moștenit într-un mod dominant autosomal. În alte cazuri, boala este asociată cu o mutație genică. Boala se manifestă în copilărie timpurie și se caracterizează prin triada clasică a simptomelor:

  • Dezvoltare psihică retardată;
  • Epilepsie;
  • Prezența adenoamelor glandelor sebacee în zona triunghiului nazolabial.

La 40-80% dintre pacienții cu scleroză tuberică apare angiolipom renal. În mare parte, procesul patologic se dezvoltă la ambii rinichi. Leziunile multiple duc la dezvoltarea insuficienței renale. Angiomiolipomul renal asociat cu boala Bourneville poate fi asociat cu carcinomul cu celule renale.

Ambele tipuri de angiomiolipom renal pot fi atât asimptomatice, cât și provoacă simptome severe care necesită tratament. Prezența manifestărilor clinice depinde de mărimea tumorii. Lipomul cu diametrul de până la 5 cm este de obicei asimptomatic. Neoplasmele mari pot provoca dureri cauzate de hemoragii la nivelul tumorii, compresia organelor și țesuturilor înconjurătoare. Aproximativ 10% dintre pacienții cu tumori mari dezvoltă ruperea spontană a angiomiolipomului cu sângerare masivă retroperitoneală. Se dezvoltă tabloul clinic al șocului hemoragic și al abdomenului acut.

Ultrasonografia (SUA) și tomografia computerizată (CT) joacă un rol principal în diagnosticul de angiomiolipom. Tumorile sunt caracterizate printr-o combinație de hiperechogenitate la ultrasunete și prezența incluziunilor grase cu densitate mică, care sunt detectate pe CT. Tabloul angiografic în angiomiolipom este variabil. Un simptom specific al bolii este prezența unei tumori bine vascularizate cu pseudoaneurismele saculare multiple și vase răsucite în spirală..

Până de curând, se credea că trăsăturile caracteristice detectate prin ecografie sunt caracteristice numai pentru această boală. Cu toate acestea, studiile moderne au arătat că în 12% din cazuri, un nodul tumoral în carcinomul cu celule renale poate fi hiperechoic și poate simula un angiomiolipom cu ultrasunete. Aceasta se aplică în principal la neoplasme cu diametrul de până la 3 cm. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete este detectat un angiomiolipom al rinichiului cu diametrul de 0,5 cm, nefrologii spitalului Yusupov trebuie să facă o tomografie computerizată pentru a confirma diagnosticul.

Într-un procent mare de cazuri de angiomiolipom renal, histologii cu examen morfologic dezvăluie hipercromatism nuclear, polimorfism și mitoze unice. Aceste semne nu indică o tumoră malignă..

Tratamentul angiomiolipomului renal

Adesea, pacienții se întreabă: „Dacă este detectat un lipom renal, cât de grav este?” În prezența angiomiolipomului, indiferent de mărimea formării, pacienții au nevoie de tratament chirurgical. Având în vedere natura benignă a tumorii, urologii de la Spitalul Yusupov se străduiesc să efectueze intervenții chirurgicale care păstrează organe chiar și în cazul nodurilor tumorale multiple..

Dacă aveți îndoieli de diagnostic, se efectuează un examen histologic urgent. Cu angiomiolipomuri de dimensiuni mari (mai mult de 5 cm în diametru), datorită posibilelor complicații hemoragice, precum și cu tumori care se manifestă clinic, se realizează o intervenție chirurgicală cu conservare de organe sau o embolizare superselectivă a arterelor segmentare ale rinichilor, care furnizează nodul tumoral. Tromboza venei cava renală și inferioară în creștere AMJI este o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală imediată. Acest lucru se datorează a doi factori: în primul rând, amenințarea complicațiilor tromboembolice; în al doilea rând, posibila natură malignă a unui trombus tumoral în cazul unei combinații de AMJI cu carcinom cu celule renale.

La pacienții cu scleroză tuberică, lipoamele renale sunt predominant multiple, bilaterale, adesea au un curs complicat și sunt combinate cu carcinomul celular renal. Din acest motiv, chirurgii spitalului Yusupov sunt precauti de ei si arata o abordare individuala a pacientilor din acest grup. Tactica de tratament este determinată individual. Pentru a fi testat pentru prezența angiomiolipomului renal, sunați telefonic. După stabilirea diagnosticului, medicii vor decide cu privire la alegerea unei metode pentru tratarea bolii..

Angiomiolipomul rinichiului

Angiomiolipomul renal este o tumoră benignă în țesutul care are dimensiuni mici. Poate apărea în două cazuri - la femei după 41 de ani (o formă izolată care a apărut ca urmare a unui exces de hormoni feminine) și ca manifestare a patologiei congenitale (moștenită).

Caracteristicile și motivele apariției

Cum arată angiolipomele la rinichi? O formațiune tumorală mică (sub formă de nodul) este localizată în țesuturile moi ale organului și este formată din celule epiteliale, grăsimi, mușchi netede și vase de sânge. Angiomiolipomul codului renal conform ICB 10 D17.
În ceea ce privește structura sa internă, o formațiune benignă este tipică și atipică. În a doua opțiune, nu există incluziuni ale țesutului adipos.
Forma dobândită de patologie se numește sporadic (izolat) și afectează un singur rinichi (angiomiolipomul rinichiului stâng este mai frecvent). Forma congenitală afectează simultan atât organele renale (atât dreapta cât și stânga).
Forma izolată la femeile cu vârsta peste 40 de ani apare datorită creșterii producției de estrogeni și progesteroni. Factorii provocatori pentru apariția patologiei pot fi:

  • sarcina (fluctuații ale nivelurilor hormonale);
  • boli renale (prezența proceselor acute și cronice);
  • predispozitie genetica;
  • prezența tumorilor în organism (de exemplu, angiofibroma).

Angiomiolipomul rinichiului pune în pericol viața? Neoplasmele cresc rapid. Este extrem de rar (cazuri izolate) că acestea pot atinge dimensiuni mari, ceea ce duce la complicații: ruperea unui organ, sângerare intra-abdominală uriașă, abdomen acut, compresia organelor adiacente sau formarea de noduri în ele (de exemplu, în ficat), necroza țesutului tumoral, tromboză vasculară.

IMPORTANT! Dacă un angiomiolipom crește într-o venă renală sau ganglioni limfatici din apropiere, atunci aceasta poate fi o degenerare într-o formațiune oncologică, care este plină de formarea metastazelor în întregul corp (cancer). Este rară, dar nu se exclude posibilitatea renașterii..

Clasificare

Leziunile sunt de obicei subdivizate în funcție de caracteristicile structurale:

  1. Trigasic (trifazic) este o tumoră mezenchumală benignă constând din cantități diferite de vase sanguine dismorfice, componente musculare netede și țesut adipos matur. Poate fi clasificat radiologic în subtipuri „clasice” și „grase”.
  2. Clasic. Trăsătura caracteristică este grăsimea abundentă. Termenul „grăsime” în acest context este folosit pentru a se referi la una sau mai multe celule grase. La ecografie, angiomiolipomul clasic este aproape întotdeauna vizibil hiperechoic la parenchimul renal.
  3. Proteină. În acest subgrup, există o diviziune în trei subtipuri: angiomiolipomele hipertenuante și izoentenuante și angiomiolipomele cu chisturi epiteliale.
  4. Hipertenuarea constituie aproximativ 4-5% din toate angiomiolipomele. De obicei, au dimensiuni mici până la medii (diametru maxim 3 cm).
  5. Angiomiolipomul epitelioid este un tip extrem de rar, descris pentru prima dată în 1997. Constă în numeroase celule musculare epitelioide atipice.
  6. Izolarea conține celule grase difuze și dispersate printre componentele musculaturii netede și ale vaselor de sânge.
  7. Angiomiolipomul cu chisturi epiteliale este extrem de rar. Ca și angiomiolipomul clasic, aceste leziuni sunt benigne și sunt mai frecvente la femei..

Semne clinice de patologie

Principalele simptome ale prezenței angiomiolipomului în organism sunt caracterizate de:

  • hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială (tensiune arterială scăzută sau mare);
  • slăbiciune crescută și oboseală;
  • apariția amețelilor, leșinului;
  • pielea palidă (se dezvoltă anemie);
  • durere în regiunea lombară, de natură constantă, pe partea angiomiolipomului (rinichiul stâng sau drept);
  • prezența sângelui în urină (hematurie).

Semnele clinice ale bolii apar din cauza modificărilor care apar în țesutul rinichilor și hemoragii în acesta.
Apariția unor astfel de simptome ar trebui să alerteze pacientul și să servească drept motiv pentru a vizita un medic. Angiolipomul nu este înfricoșător în sine, este periculos cu complicații care provoacă afecțiuni de șoc (hemoragice) și sângerări intraabdominale, care sunt fatale.
Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) trec fără complicații, prin urmare, pacientul este monitorizat și examenele anuale (nu se utilizează terapie). Pentru tumorile care depășesc 5 cm, operația este efectuată de chirurgi.

graviditate


Rămâneți însărcinată și abia apoi aflați că aveți probleme de sănătate, frica de orice femeie. Bine, dar cum va afecta copilul? Neoplasmele sunt rare la gravide, dar sunt întotdeauna o problemă complexă de diagnostic și tratament. Dezvoltarea ar putea avea loc chiar înainte de concepție, dar a fost asimptomatică și a putut fi detectată doar la ecografia planificată.
Multe tumori în timpul sarcinii se manifestă ca durere în ambele părți, având un caracter abdominal sau colic. Mulți au hematurie și hipertensiune arterială. În cazuri rare, există o triadă clasică a tumorilor renale (dureri laterale, hematurie, masă palpabilă).
Angiomiolipomele sunt sensibile la estrogen și tind să crească ca mărime sub influența estrogenului. Drept urmare, creșterea creșterii tumorii apare în timpul sarcinii..
Cum afectează acest lucru sănătatea copilului? Care sunt consecințele tumorii? Practic, se efectuează o cezariană și copilul este examinat cu atenție. În 99% se naște absolut sănătos. Singurul pericol este ruperea tumorii, astfel încât pacientul este internat în spital pentru observare constantă.

Metode de diagnostic

Angiomiolipomul rinichiului stâng ce este și cum să recunoască patologia? Metodele studiilor de diagnostic efectuate ajută în acest sens..
Deoarece o masă benignă nu este palpabilă, medicul prescrie:

  • Ecografie (detectarea garniturilor în rinichi - zone izolate rotunjite cu echogenitate scăzută);
  • CT spirală și RMN (stabilirea zonelor cu densitate mică în stratul gras al organului);
  • angiografie cu ultrasunete (determinarea modificărilor și funcțiilor sistemului circulator renal);
  • Radiografie sau urografie excretorie a întregului sistem urinar (starea țesutului și modificări ale funcțiilor);
  • biopsie (luând o bucată de tumoare pentru a exclude o natură malignă);
  • scanarea stării țesutului renal;
  • studii clinice ale fluxului sanguin (biochimie și OA) - determinarea indicatorilor activității organelor renale - creatinină și uree;
  • OA de urină (se detectează micro și macrohematuria);
  • tomografie computerizată multispirală (MSCT) cu contrast (examinarea rinichiului pe o secțiune) - evaluarea fluxului de sânge și alimentarea de organe.

Terapeutul și urologul trebuie să consilieze pacientul și să prescrie tratament individual. Medicul însuși alege cele mai potrivite metode de cercetare pentru pacient, dar administrarea de sânge, urină și o scanare cu ultrasunete este obligatorie.

Tratament

Rezultatele de diagnosticare obținute îi oferă medicului motive să prescrie un plan individual de acțiune a medicamentului pentru tratamentul angiomiolipomului la rinichiul stâng sau drept, ținând cont de dezvoltarea etapei și caracteristicile formării benigne (identificate prin biopsie), caracteristicile individuale ale organismului, patologii cronice concomitente și tendința la reacții alergice..
Operațiile chirurgicale sunt prescrise numai după ce s-a stabilit cu precizie că tumora depășește 5 cm în diametru. Este mai bine să eliminați astfel de neoplasme, deoarece acest lucru va proteja împotriva complicațiilor în viitor și nu va interfera cu funcționarea normală a organului renal și a organismului în ansamblu..
În plus, indicațiile pentru intervenție sunt următoarele semne:

  • o creștere rapidă a neoplasmelor (aceasta indică începutul ireversibilității procesului, starea pacientului se va agrava doar) sau malignitate;
  • indicatori de diagnostic ai insuficienței circulatorii renale;
  • agravarea manifestărilor clinice ale bolii;
  • detectarea incluziunilor de sânge în urină;

Angiolipomul de dimensiuni mari ale rinichiului drept, cu o secundă normală, este însoțit de sindromul durerii severe (riscul de a dezvolta o hemoragie imensă, șoc, sepsis, deces).
Dintre intervențiile chirurgicale utilizate:

  • rezecția unei părți a rinichiului;
  • embolizare (injectarea unei spume chimice sau a unei bobine de metal în artera care alimentează tumora);
  • enucleare (îndepărtarea formării cu o metodă specială de scurgere);
  • crioblation (o metodă cu traumatism scăzut, care se desfășoară fără complicații postoperatorii);
  • metoda de spargere a nefronilor (tactici secvențiale speciale care vizează păstrarea tuturor funcțiilor renale).
  • Programări medicinale

    Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente legate de terapia simptomatică. Se folosesc calmante, antiinflamatoare, antispasmodice, vitamine, corticosteroizi, imunomodulatoare etc. În unele cazuri, antibioticele sunt prescrise pentru posibile complicații bacteriene (amenințare de sepsis).
    Pacientul ar trebui să știe: diagnosticul de angiomiolipom al rinichiului stâng sau drept stabilit în el indică faptul că auto-medicarea și medicamentele pe bază de plante nu vor fi benefice - acest lucru va agrava doar procesul, deoarece un astfel de ajutor nu va avea niciun efect. Metoda populară de tratament nu va ajuta și persoana va rata timpul pe care l-ar putea petrece pe un curs medical adecvat.
    Angiomiolipomul are un caracter multiplu și bilateral la pacienții cu scleroză tuberculoasă, la care apar astfel de patologii precum oligofrenie, epilepsie, boală polichistică, oncologie renală, dar cel mai adesea, o tumoră este o boală independentă, trecând sub forma unei singure formațiuni.
    Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) nu au un efect negativ asupra corpului pacientului, deoarece nu prezintă semne clinice, ci necesită monitorizare și supraveghere medicală. Rinichiul stâng este afectat mai rar. Femeile sunt mai susceptibile să dezvolte tumori renale decât bărbații.

    Angiomiolipomul rinichiului: ce este, poate pune viața în pericol și cum să-l trateze

    Cel mai frecvent neoplasm la rinichi este angiomiolipomul. Aspectul ei nu depinde de sex și vârstă, dar persoanele între 40 și 60 de ani și femeile însărcinate sunt cele mai sensibile la această boală..

    Uneori aceste neoplasme pot apărea atât în ​​glandele suprarenale, cât și în pancreas. Dar aceste cazuri sunt atât de rare încât angiomiolipomul este atribuit în principal bolilor renale..

    Ce este angiomiolipomul și clasificarea acestuia

    Angiomiolipomul este o tumoră benignă care afectează țesutul muscular și adipos, precum și vasele de sânge, ca urmare, acestea din urmă își pierd forma și nu își îndeplinesc funcțiile. În timp, această neoplasmă din diverse motive se poate dezvolta într-o formă malignă..

    Conform clasificării statistice internaționale a bolilor ICD 10, angiomiolipomul se referă la tumorile țesuturilor adipoase și are următoarea codificare - M8860 / 0 (D17).

    Aceste neoplasme sunt congenitale și dobândite. În primul caz, tumora începe să se dezvolte în pântece, prin urmare, afectează doi rinichi simultan. Odată cu natura dobândită a bolii, neoplasmele în 75% din cazuri afectează doar un rinichi, prin urmare, atunci când se face un diagnostic, este necesar să se indice în ce rinichi se află tumora.

    Pericolul de angiomiolipom

    Datorită naturii lor benigne, astfel de neoplasme nu afectează organismul și, cu o dimensiune mică, s-ar putea să nu se manifeste mult timp. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, fluxul de sânge în rinichi se deteriorează semnificativ, ca urmare, unele dintre părțile sale pot muri, ceea ce va duce la perturbarea organului.

    De asemenea, cu o creștere accentuată a unui neoplasm, apare o ruptură a rinichilor, din cauza căreia se formează sângerare internă, care poate duce la moartea unei persoane. În plus, în acest caz, există o mare probabilitate de degenerare a unei tumori dintr-o formă benignă într-una malignă, cu răspândirea acesteia la alte organe..

    Cauzele angiomiolipomului

    Principalele motive pentru care apare un angiomiolipom la rinichi sunt:

  • Anomalii genetice. Motivul principal pentru apariția neoplasmelor la nou-născuți.
  • Toate tipurile de boli renale care sunt asociate cu inflamația țesutului muscular.
  • Oncologia sistemului urinar uman.
  • Încălcarea fondului hormonal al unei femei în timpul sarcinii.
  • Moartea naturală legată de vârstă a grăsimii și țesutului muscular.
  • Flux de sânge insuficient datorită îngustării vaselor de sânge.

    Cu toate acestea, mecanismul de formare a unor astfel de tumori de către medici nu este pe deplin înțeles. Prin urmare, în timp, lista motivelor va crește doar..

    Simptomele bolii

    După cum am menționat mai sus, cu o dimensiune mică, tumora nu are simptome pronunțate. Cu toate acestea, odată cu creșterea sa, mai mare de 5 cm, încep să apară rupturi în vase și țesuturi, care provoacă hemoragii în organism. Astfel de procese sunt însoțite de:

    • Roșeață de urină din cauza sângelui care intră în ea.
    • Incoerența tensiunii arteriale din cauza pierderilor de sânge. Tensiunea arterială scăzută poate duce la amețeli și leșin..
    • Piele palidă și anemie.
    • Senzații dureroase în partea inferioară a spatelui și abdomen. Durerea este mai ales acută atunci când aplecați și întoarceți corpul..

    Pentru orice astfel de simptome, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a fi supus diagnosticului și pentru a primi sfaturi de specialitate.

    Proceduri de diagnostic

    Pentru a determina natura, dimensiunea și poziția neoplasmului, medicii efectuează o serie întreagă de diferite proceduri de diagnostic. Acestea includ:

  • Ecografie de organe (ecografie).
  • Raze X.
  • Analize de sânge și urină.
  • Imagistica computerizata si prin rezonanta magnetica (CT si RMN).
  • Angiografie cu ultrasunete.
  • Biopsie.

    Fiecare metodă de diagnostic este necesară într-o anumită etapă a examinării pacientului.

    Procedura cu ultrasunete

    Ecografia este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cercetare pentru determinarea primară a prezenței formațiunilor anormale. La efectuarea acesteia, medicul poate determina cu exactitate gradul bolii și poate decide, de asemenea, asupra unui tratament suplimentar. Cel mai important avantaj al acestei metode în raport cu alții este absența radiațiilor în timpul implementării sale..

    Raze X

    Radiografia X, ca și ecografia, este metoda principală pentru diagnosticarea tumorilor. Imaginea arată clar dimensiunea și poziția anomaliei. Recent, ei încearcă să înlocuiască acest tip de examinare cu o scanare cu ultrasunete, deoarece în timpul acesteia o persoană primește o mică doză de radiații.

    Analize de sânge și urină

    Pe baza rezultatelor testelor de sânge și urină, se poate concluziona că există procese inflamatorii în organism, precum și dacă există sângerări interne cauzate de creșterea neoplasmelor.

    CT și RMN

    Aceste metode de diagnostic sunt utilizate atunci când este necesară îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Acestea vă permit să obțineți o imagine tridimensională a unei anomalii într-un organ în diverse planuri. Astfel de studii ajută la localizarea angiomiolipomului și la eliminarea acestuia cu consecințe minime pentru organism..

    Angiografie cu ultrasunete

    Angiografia cu ultrasunete este utilizată pentru a examina vasele dintr-un organ. Această cercetare face posibilă determinarea posibilelor lor patologii și modificări structurale. La tratarea tumorilor, este necesară îndepărtarea completă a vaselor cu defecte, deoarece se poate dezvolta din nou o neoplasmă.

    Biopsie

    Acest tip de examinare ajută la determinarea naturii neoplasmului. O mică bucată de țesut de anomalie este ciupită pentru cercetare. După studierea acesteia, se concluzionează că tumora este benignă sau malignă..

    Metode de tratament

    Tratamentul angiomiolipomului renal are două direcții - medicamente și chirurgicale. Alegerea tipului de tratament depinde de mărimea și rata de creștere a anomaliilor, precum și de starea generală a organului..

    Tratamentul medicamentos este utilizat în cursul asimptomatic al bolii, absența sau creșterea nesemnificativă a tumorii, precum și dimensiunea mică a acesteia, care nu depășește 4 cm. Cursul terapiei se realizează cu inhibitori și este proiectat pentru un an. Această metodă nu permite eliminarea completă a bolii, dar ajută la oprirea creșterii anomaliei și, în unele cazuri, la reducerea acesteia..

    În cazurile în care tratamentul medicamentos nu dă rezultate și nu există o creștere a anomaliei, medicamentele sunt oprite și pacientului i se atribuie examene anuale pentru a monitoriza dezvoltarea tumorii..

    Intervenția chirurgicală este necesară odată cu creșterea rapidă a neoplasmului, dimensiunea acesteia este mai mare de 5 cm, precum și cu apariția sângerărilor interne din cauza rupturii vaselor de sânge și a țesuturilor de organ. În funcție de cursul bolii, se alege una dintre următoarele metode:

  • Embolizare. Această tehnică implică blocarea vaselor de sânge asociate cu angiomiolipomul, ceea ce duce la o încetinire a creșterii sale și, în unele cazuri, la o scădere a dimensiunii. Această metodă este utilizată în principal pentru localizarea anomaliilor înainte de rezecția și enuclearea parțială sau completă..
  • Extirpare. Îndepărtarea angiomiolipomului se realizează fără a deteriora țesuturile adiacente ale organului. Această metodă ar trebui să fie efectuată de un chirurg înalt calificat, deoarece, chiar dacă o mică bucată din tumoră rămâne, se poate dezvolta din nou.
  • Rezecție parțială. O metodă în care o parte din rinichi cu o anomalie este îndepărtată. Această metodă vă permite să mențineți sănătatea organului, deși într-o măsură incompletă..
  • Cryoablation. Au început să-l folosească relativ recent. Esența metodei este de a elimina anomalia în părți mici, folosind o substanță cu temperatură scăzută. Această metodă este potrivită pentru angiomiolipom mic.
  • Rezecție completă. Dacă este imposibil de eliminat neoplasmul fără a perturba complet funcționarea rinichilor, acesta este îndepărtat în întregime. Este foarte important ca al doilea rinichi să funcționeze normal și să nu aibă anomalii..

    profilaxie

    Deoarece mecanismul apariției neoplasmelor nu este pe deplin înțeles, nu există recomandări specifice pentru prevenirea apariției acestora. În acest caz, medicii recomandă mai multă precauție, se referă la tot felul de boli și procese inflamatorii la nivelul rinichilor și suferă, de asemenea, o scanare cu ultrasunete cel puțin o dată pe an, pentru depistarea la timp a prezenței anomaliilor..

  • Publicații Despre Nefroza