Angiomiolipomul rinichiului

Angiomiolipomul renal este o tumoră benignă în țesutul care are dimensiuni mici. Poate apărea în două cazuri - la femei după 41 de ani (o formă izolată care a apărut ca urmare a unui exces de hormoni feminine) și ca manifestare a patologiei congenitale (moștenită).

Caracteristicile și motivele apariției

Cum arată angiolipomele la rinichi? O formațiune tumorală mică (sub formă de nodul) este localizată în țesuturile moi ale organului și este formată din celule epiteliale, grăsimi, mușchi netede și vase de sânge. Angiomiolipomul codului renal conform ICB 10 D17.
În ceea ce privește structura sa internă, o formațiune benignă este tipică și atipică. În a doua opțiune, nu există incluziuni ale țesutului adipos.
Forma dobândită de patologie se numește sporadic (izolat) și afectează un singur rinichi (angiomiolipomul rinichiului stâng este mai frecvent). Forma congenitală afectează simultan atât organele renale (atât dreapta cât și stânga).
Forma izolată la femeile cu vârsta peste 40 de ani apare datorită creșterii producției de estrogeni și progesteroni. Factorii provocatori pentru apariția patologiei pot fi:

  • sarcina (fluctuații ale nivelurilor hormonale);
  • boli renale (prezența proceselor acute și cronice);
  • predispozitie genetica;
  • prezența tumorilor în organism (de exemplu, angiofibroma).

Angiomiolipomul rinichiului pune în pericol viața? Neoplasmele cresc rapid. Este extrem de rar (cazuri izolate) că acestea pot atinge dimensiuni mari, ceea ce duce la complicații: ruperea unui organ, sângerare intra-abdominală uriașă, abdomen acut, compresia organelor adiacente sau formarea de noduri în ele (de exemplu, în ficat), necroza țesutului tumoral, tromboză vasculară.

IMPORTANT! Dacă un angiomiolipom crește într-o venă renală sau ganglioni limfatici din apropiere, atunci aceasta poate fi o degenerare într-o formațiune oncologică, care este plină de formarea metastazelor în întregul corp (cancer). Este rară, dar nu se exclude posibilitatea renașterii..

Clasificare

Leziunile sunt de obicei subdivizate în funcție de caracteristicile structurale:

  1. Trigasic (trifazic) este o tumoră mezenchumală benignă constând din cantități diferite de vase sanguine dismorfice, componente musculare netede și țesut adipos matur. Poate fi clasificat radiologic în subtipuri „clasice” și „grase”.
  2. Clasic. Trăsătura caracteristică este grăsimea abundentă. Termenul „grăsime” în acest context este folosit pentru a se referi la una sau mai multe celule grase. La ecografie, angiomiolipomul clasic este aproape întotdeauna vizibil hiperechoic la parenchimul renal.
  3. Proteină. În acest subgrup, există o diviziune în trei subtipuri: angiomiolipomele hipertenuante și izoentenuante și angiomiolipomele cu chisturi epiteliale.
  4. Hipertenuarea constituie aproximativ 4-5% din toate angiomiolipomele. De obicei, au dimensiuni mici până la medii (diametru maxim 3 cm).
  5. Angiomiolipomul epitelioid este un tip extrem de rar, descris pentru prima dată în 1997. Constă în numeroase celule musculare epitelioide atipice.
  6. Izolarea conține celule grase difuze și dispersate printre componentele musculaturii netede și ale vaselor de sânge.
  7. Angiomiolipomul cu chisturi epiteliale este extrem de rar. Ca și angiomiolipomul clasic, aceste leziuni sunt benigne și sunt mai frecvente la femei..

Semne clinice de patologie

Principalele simptome ale prezenței angiomiolipomului în organism sunt caracterizate de:

  • hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială (tensiune arterială scăzută sau mare);
  • slăbiciune crescută și oboseală;
  • apariția amețelilor, leșinului;
  • pielea palidă (se dezvoltă anemie);
  • durere în regiunea lombară, de natură constantă, pe partea angiomiolipomului (rinichiul stâng sau drept);
  • prezența sângelui în urină (hematurie).

Semnele clinice ale bolii apar din cauza modificărilor care apar în țesutul rinichilor și hemoragii în acesta.
Apariția unor astfel de simptome ar trebui să alerteze pacientul și să servească drept motiv pentru a vizita un medic. Angiolipomul nu este înfricoșător în sine, este periculos cu complicații care provoacă afecțiuni de șoc (hemoragice) și sângerări intraabdominale, care sunt fatale.
Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) trec fără complicații, prin urmare, pacientul este monitorizat și examenele anuale (nu se utilizează terapie). Pentru tumorile care depășesc 5 cm, operația este efectuată de chirurgi.

graviditate


Rămâneți însărcinată și abia apoi aflați că aveți probleme de sănătate, frica de orice femeie. Bine, dar cum va afecta copilul? Neoplasmele sunt rare la gravide, dar sunt întotdeauna o problemă complexă de diagnostic și tratament. Dezvoltarea ar putea avea loc chiar înainte de concepție, dar a fost asimptomatică și a putut fi detectată doar la ecografia planificată.
Multe tumori în timpul sarcinii se manifestă ca durere în ambele părți, având un caracter abdominal sau colic. Mulți au hematurie și hipertensiune arterială. În cazuri rare, există o triadă clasică a tumorilor renale (dureri laterale, hematurie, masă palpabilă).
Angiomiolipomele sunt sensibile la estrogen și tind să crească ca mărime sub influența estrogenului. Drept urmare, creșterea creșterii tumorii apare în timpul sarcinii..
Cum afectează acest lucru sănătatea copilului? Care sunt consecințele tumorii? Practic, se efectuează o cezariană și copilul este examinat cu atenție. În 99% se naște absolut sănătos. Singurul pericol este ruperea tumorii, astfel încât pacientul este internat în spital pentru observare constantă.

Metode de diagnostic

Angiomiolipomul rinichiului stâng ce este și cum să recunoască patologia? Metodele studiilor de diagnostic efectuate ajută în acest sens..
Deoarece o masă benignă nu este palpabilă, medicul prescrie:

  • Ecografie (detectarea garniturilor în rinichi - zone izolate rotunjite cu echogenitate scăzută);
  • CT spirală și RMN (stabilirea zonelor cu densitate mică în stratul gras al organului);
  • angiografie cu ultrasunete (determinarea modificărilor și funcțiilor sistemului circulator renal);
  • Radiografie sau urografie excretorie a întregului sistem urinar (starea țesutului și modificări ale funcțiilor);
  • biopsie (luând o bucată de tumoare pentru a exclude o natură malignă);
  • scanarea stării țesutului renal;
  • studii clinice ale fluxului sanguin (biochimie și OA) - determinarea indicatorilor activității organelor renale - creatinină și uree;
  • OA de urină (se detectează micro și macrohematuria);
  • tomografie computerizată multispirală (MSCT) cu contrast (examinarea rinichiului pe o secțiune) - evaluarea fluxului de sânge și alimentarea de organe.

Terapeutul și urologul trebuie să consilieze pacientul și să prescrie tratament individual. Medicul însuși alege cele mai potrivite metode de cercetare pentru pacient, dar administrarea de sânge, urină și o scanare cu ultrasunete este obligatorie.

Tratament

Rezultatele de diagnosticare obținute îi oferă medicului motive să prescrie un plan individual de acțiune a medicamentului pentru tratamentul angiomiolipomului la rinichiul stâng sau drept, ținând cont de dezvoltarea etapei și caracteristicile formării benigne (identificate prin biopsie), caracteristicile individuale ale organismului, patologii cronice concomitente și tendința la reacții alergice..
Operațiile chirurgicale sunt prescrise numai după ce s-a stabilit cu precizie că tumora depășește 5 cm în diametru. Este mai bine să eliminați astfel de neoplasme, deoarece acest lucru va proteja împotriva complicațiilor în viitor și nu va interfera cu funcționarea normală a organului renal și a organismului în ansamblu..
În plus, indicațiile pentru intervenție sunt următoarele semne:

  • o creștere rapidă a neoplasmelor (aceasta indică începutul ireversibilității procesului, starea pacientului se va agrava doar) sau malignitate;
  • indicatori de diagnostic ai insuficienței circulatorii renale;
  • agravarea manifestărilor clinice ale bolii;
  • detectarea incluziunilor de sânge în urină;

Angiolipomul de dimensiuni mari ale rinichiului drept, cu o secundă normală, este însoțit de sindromul durerii severe (riscul de a dezvolta o hemoragie imensă, șoc, sepsis, deces).
Dintre intervențiile chirurgicale utilizate:

  • rezecția unei părți a rinichiului;
  • embolizare (injectarea unei spume chimice sau a unei bobine de metal în artera care alimentează tumora);
  • enucleare (îndepărtarea formării cu o metodă specială de scurgere);
  • crioblation (o metodă cu traumatism scăzut, care se desfășoară fără complicații postoperatorii);
  • metoda de spargere a nefronilor (tactici secvențiale speciale care vizează păstrarea tuturor funcțiilor renale).
  • Programări medicinale

    Terapia medicamentoasă include utilizarea de medicamente legate de terapia simptomatică. Se folosesc calmante, antiinflamatoare, antispasmodice, vitamine, corticosteroizi, imunomodulatoare etc. În unele cazuri, antibioticele sunt prescrise pentru posibile complicații bacteriene (amenințare de sepsis).
    Pacientul ar trebui să știe: diagnosticul de angiomiolipom al rinichiului stâng sau drept stabilit în el indică faptul că auto-medicarea și medicamentele pe bază de plante nu vor fi benefice - acest lucru va agrava doar procesul, deoarece un astfel de ajutor nu va avea niciun efect. Metoda populară de tratament nu va ajuta și persoana va rata timpul pe care l-ar putea petrece pe un curs medical adecvat.
    Angiomiolipomul are un caracter multiplu și bilateral la pacienții cu scleroză tuberculoasă, la care apar astfel de patologii precum oligofrenie, epilepsie, boală polichistică, oncologie renală, dar cel mai adesea, o tumoră este o boală independentă, trecând sub forma unei singure formațiuni.
    Tumorile mici (cu diametrul mai mic de 4 cm) nu au un efect negativ asupra corpului pacientului, deoarece nu prezintă semne clinice, ci necesită monitorizare și supraveghere medicală. Rinichiul stâng este afectat mai rar. Femeile sunt mai susceptibile să dezvolte tumori renale decât bărbații.

    Cum se tratează angiomiolipomul la rinichi: toate terapiile

    Angiomiolipomul renal este un tip de tumoră benignă care este inclusă în lista celor mai frecvente neoplasme renale. Particularitatea sa este că poate ajunge la dimensiuni foarte mari. Femeile se confruntă cu boala de 4 ori mai des, datorită nivelului ridicat de estrogen și progesteron. Riscul de transformare malignă este minim, dar cu o creștere puternică a tumorii există un pericol pentru viață. Țesuturile cresc neuniform, iar vasele de sânge pot forma anevrisme care tind să se rupă.

    Din ce motive apare angiomiolipomul?

    Motivele exacte pentru formarea angiomiolipomului nu sunt încă înțelese în mod clar. Se crede că următorii factori cresc riscul dezvoltării sale:

    • tumori cu un tip similar de altă localizare în organism;
    • modificări hormonale în timpul sarcinii;
    • predispozitie genetica;
    • boli renale cronice și acute.

    Principalele simptome

    Semne externe de angiomiolipom renal pot fi observate la dreapta sau la stânga, în funcție de locația tumorii. Ca un chist, dacă este încă de dimensiuni mici, atunci simptomele vor fi ușoare sau complet absente. Manifestările sunt caracteristice angiomiolipomului, care a ajuns la dimensiuni de 4-5 cm. Aceste tumori se găsesc la 80% dintre pacienții cu un astfel de diagnostic. În rest, educația atinge 10 cm.

    Simptomele angiomiolipomului renal:

    • apariția sângelui în urină;
    • oboseală rapidă;
    • durere plictisitoare și disconfort în abdomen și partea inferioară a spatelui de la locul formării;
    • depistarea de tumori în abdomen;
    • scade presiunea.

    Când se atinge o dimensiune semnificativă în angiomiolipom, vasele se pot rupe, ceea ce duce la șoc hemoragic. Este indicat de durere acută severă în partea inferioară a spatelui, sânge pronunțat în urină și un sigiliu ușor palpabil în zona rinichilor..

    Cum se realizează diagnosticul?

    Un urolog cu experiență poate suspecta prezența unui angiomiolipom chiar în timpul procesului de examinare vizuală și palpare. Datorită apariției unei tumori, rinichiul crește în dimensiuni, astfel încât este mai ușor să-l palpăm în timpul examinării. Din testele de laborator, sunt prescrise teste generale de urină și sânge. Diagnosticul instrumental de angiomiolipom renal include mai multe studii:

    • Ecografie. Ajută la identificarea baloanelor din țesutul renal.
    • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Se prescrie studierea tumorii din toate părțile.
    • Tomografie computerizată (CT). O examinare mai exactă pentru a evalua cât de mult este afectat țesutul din jur.
    • Angiografie. Este efectuat pentru a evalua starea patului vascular al rinichiului și neoplasmul în sine. Pentru a face acest lucru, este introdus un lichid special și cum umple vasele..
    • Biopsie. Identifică în mod precis tipul de tumoare: benign sau malign.

    Tratament eficient

    Dacă tumora este mică și nu crește ca mărime, atunci medicii preferă să observe pur și simplu pacientul. Dacă crește și provoacă disconfort sever, este prescris tratamentul chirurgical. Are următoarele indicații:

    • creșterea creșterii tumorii;
    • durere persistentă care nu este eliminată prin tratament conservator;
    • apariția constantă de sânge în urină;
    • risc ridicat de apariție a cancerului renal;
    • afectarea funcției renale;
    • hemoragie severă datorată unei tumori.

    Tratamentul chirurgical al angiomiolipomului renal se realizează prin diferite metode. Printre ele sunt comune:

    • Enucleare - introducerea de medicamente speciale în vasele care alimentează tumora, care o privesc de sânge.
    • Embolizare - îndepărtarea tumorii fără parenchimul renal, cu pierderi minime de sânge.
    • Crioablare - efectul asupra tumorii prin temperatură, utilizat pentru neoplasme mici.
    • Rezecția rinichilor - îndepărtarea unui angiomiolipom cu țesutul renal. Poate fi efectuată prin metoda clasică de rezecție cu o incizie mică în spate sau prin laparoscopie prin câteva găuri mici.
    • Nefrectomia este o operație radicală de îndepărtare a unui angiomiolipom împreună cu rinichiul. O astfel de operație este rar folosită dacă alte metode sunt ineficiente sau dacă tumora este prea mare.

    În Clinica de Urologie numită R. M. Fronstein de la prima Universitate Medicală de Stat din Moscova, denumită după I. M. Sechenov, se practică cele mai moderne și mai scăzute metode de tratament, care permit eliminarea tumorii și conservarea simultană a organului. Aici puteți supune o examinare cuprinzătoare, pe baza căreia va fi luată o decizie individuală cu privire la numirea și desfășurarea unei metode de tratament specifice. În clinica noastră, serviciile medicale sunt oferite gratuit. Pentru aceasta ai nevoie doar de o politică OMS. Pur și simplu faceți o programare cu un urolog și vă vom ajuta să vă rezolvați problema.

    În zilele săptămânii puteți primi o întâlnire cu un urolog în ziua vizitei

    Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, doctor în științe medicale, oncolog, urolog la Moscova

    Recepția este realizată de un medic de cea mai înaltă categorie, urolog, oncolog, doctor în științe medicale, profesor. Autor a peste 100 de lucrări științifice.

    Experiență de oncologie urologică - peste 15 ani. Ajută bărbații și femeile să rezolve probleme urologice și oncurologice.

    Realizează diagnostice, tratament și operații complexe pentru diagnostice, cum ar fi:

    • tumori ale rinichilor și ale tractului urinar superior;
    • cancer de prostata si vezica urinara;
    • boala urolitiaza;
    • HBP;
    • hidronefroza, strictura ureterala etc..

    La consultație, urologul vă va răspunde în detaliu la toate întrebările

    Dacă urinare dificilă sau frecventă, dureri în regiunea lombară, sânge în urină, precum și alte simptome vă bântuie (citiți despre ce altceva ar trebui să vă alerteze, citiți aici), solicitați ajutor la medicul urolog.

    • cunoașterea medicului cu istoricul medical al pacientului;
    • inspecţie;
    • efectuarea unui diagnostic preliminar, prescrierea testelor și a procedurilor necesare.

    * Dacă intenționați să fiți examinați imediat după întâlnirea cu medicul dumneavoastră, mergeți la clinică cu o vezică completă.

    Nu amânați vizita la clinică - veniți la o consultație cu un urolog la Centrul de Stat de Urologie din Moscova - Clinica de Urologie numită după R. M. Fronshtein de la Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov. Încredințați-vă sănătatea unui specialist competent!

    Pentru a vă face întâlnirea cu medicul dvs. cât mai eficient posibil, pregătiți-vă pentru consultația inițială

    1. Ia-ți evidența spitalului cu tine; rezultatele tuturor examinărilor pe care le-ați suferit în ultimii 2-3 ani (inclusiv radiografii și tomografie); opiniile experților.
    2. Din documentele necesare trebuie să aduceți un pașaport, o politică.

    Puteți face o întâlnire cu un urolog la Moscova în mai multe moduri:

    • sunați la tel. +7 (499) 409-12-45 sau +7 (926) 242-12-12 în orice zi a săptămânii între orele 8:00 și 20:00;
    • sau completați formularul de pe site-ul web.

    Programare

    Într-o zi săptămânală, vă putem programa o consultație în câteva ore după apel.

    Angiomiolipomul rinichiului

    Angiomiolipomul rinichiului stâng sau drept - ce este? Angiomiolipomul este o tumoră renală benignă, care se găsește cel mai adesea în practica urologilor de la Spitalul Yusupov. Histologic, este reprezentat de vase de sânge cu pereți groși, fibre musculare netede și țesut adipos matur în diferite proporții cantitative. Angiomiolipomul renal are un cod în ICD-10 D30.

    În spitalul Yusupov, toate condițiile au fost create pentru tratamentul pacienților cu angiomiolipom renal:

    • Camerele sunt echipate cu aer condiționat și aer condiționat;
    • Clinica de chirurgie este echipată cu cele mai noi echipamente de diagnosticare de la companii de conducere americane și europene;
    • Nefrologii și urologii folosesc metode inovatoare de tratare a angiomiolipomului renal;
    • Personalul medical este atent la dorințele pacienților.

    Cazurile severe ale bolii sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului de experți. Candidații și medicii în științe medicale și medicii de cea mai înaltă categorie participă la activitatea sa. Nefrologii conducători decid în mod colectiv tactica de gestionare a pacienților cu angiomiolipom renal.

    Cauzele angiomiolipomului renal

    Oamenii de știință nu au stabilit încă dacă forma izolată a angiomiolipomului este o malformație congenitală (hamartom) sau o adevărată tumoră. Proponenții teoriei hamartomologice sugerează că lipomul renal provine din diferite grupuri de celule mature care au migrat în timpul procesului de organogeneză. Prezența țesuturilor mature de origine embrionară diferită în tumoră vorbește în favoarea acestei variante de patogeneză. Unele fapte indică faptul că angiomiolipomul este o adevărată tumoră a rinichilor. Natura neoplazică a neoplasmului este indicată indirect de cazuri de creștere invazivă locală, invazie vasculară și deteriorare a ganglionilor limfatici. Rareori, angiomiolipomul renal se transformă într-un neoplasm malign.

    Simptome și diagnostic de angiomiolipom renal

    Există 2 variante clinice principale ale angiomiolipomului: o formă care este combinată cu scleroza tuberculoasă (boala Bourneville-Pringle) și lipomul renal sporadic. Boala Bourneville este o boală ereditară. În 50% din cazuri, este moștenit într-un mod dominant autosomal. În alte cazuri, boala este asociată cu o mutație genică. Boala se manifestă în copilărie timpurie și se caracterizează prin triada clasică a simptomelor:

    • Dezvoltare psihică retardată;
    • Epilepsie;
    • Prezența adenoamelor glandelor sebacee în zona triunghiului nazolabial.

    La 40-80% dintre pacienții cu scleroză tuberică apare angiolipom renal. În mare parte, procesul patologic se dezvoltă la ambii rinichi. Leziunile multiple duc la dezvoltarea insuficienței renale. Angiomiolipomul renal asociat cu boala Bourneville poate fi asociat cu carcinomul cu celule renale.

    Ambele tipuri de angiomiolipom renal pot fi atât asimptomatice, cât și provoacă simptome severe care necesită tratament. Prezența manifestărilor clinice depinde de mărimea tumorii. Lipomul cu diametrul de până la 5 cm este de obicei asimptomatic. Neoplasmele mari pot provoca dureri cauzate de hemoragii la nivelul tumorii, compresia organelor și țesuturilor înconjurătoare. Aproximativ 10% dintre pacienții cu tumori mari dezvoltă ruperea spontană a angiomiolipomului cu sângerare masivă retroperitoneală. Se dezvoltă tabloul clinic al șocului hemoragic și al abdomenului acut.

    Ultrasonografia (SUA) și tomografia computerizată (CT) joacă un rol principal în diagnosticul de angiomiolipom. Tumorile sunt caracterizate printr-o combinație de hiperechogenitate la ultrasunete și prezența incluziunilor grase cu densitate mică, care sunt detectate pe CT. Tabloul angiografic în angiomiolipom este variabil. Un simptom specific al bolii este prezența unei tumori bine vascularizate cu pseudoaneurismele saculare multiple și vase răsucite în spirală..

    Până de curând, se credea că trăsăturile caracteristice detectate prin ecografie sunt caracteristice numai pentru această boală. Cu toate acestea, studiile moderne au arătat că în 12% din cazuri, un nodul tumoral în carcinomul cu celule renale poate fi hiperechoic și poate simula un angiomiolipom cu ultrasunete. Aceasta se aplică în principal la neoplasme cu diametrul de până la 3 cm. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete este detectat un angiomiolipom al rinichiului cu diametrul de 0,5 cm, nefrologii spitalului Yusupov trebuie să facă o tomografie computerizată pentru a confirma diagnosticul.

    Într-un procent mare de cazuri de angiomiolipom renal, histologii cu examen morfologic dezvăluie hipercromatism nuclear, polimorfism și mitoze unice. Aceste semne nu indică o tumoră malignă..

    Tratamentul angiomiolipomului renal

    Adesea, pacienții se întreabă: „Dacă este detectat un lipom renal, cât de grav este?” În prezența angiomiolipomului, indiferent de mărimea formării, pacienții au nevoie de tratament chirurgical. Având în vedere natura benignă a tumorii, urologii de la Spitalul Yusupov se străduiesc să efectueze intervenții chirurgicale care păstrează organe chiar și în cazul nodurilor tumorale multiple..

    Dacă aveți îndoieli de diagnostic, se efectuează un examen histologic urgent. Cu angiomiolipomuri de dimensiuni mari (mai mult de 5 cm în diametru), datorită posibilelor complicații hemoragice, precum și cu tumori care se manifestă clinic, se realizează o intervenție chirurgicală cu conservare de organe sau o embolizare superselectivă a arterelor segmentare ale rinichilor, care furnizează nodul tumoral. Tromboza venei cava renală și inferioară în creștere AMJI este o indicație directă pentru o intervenție chirurgicală imediată. Acest lucru se datorează a doi factori: în primul rând, amenințarea complicațiilor tromboembolice; în al doilea rând, posibila natură malignă a unui trombus tumoral în cazul unei combinații de AMJI cu carcinom cu celule renale.

    La pacienții cu scleroză tuberică, lipoamele renale sunt predominant multiple, bilaterale, adesea au un curs complicat și sunt combinate cu carcinomul celular renal. Din acest motiv, chirurgii spitalului Yusupov sunt precauti de ei si arata o abordare individuala a pacientilor din acest grup. Tactica de tratament este determinată individual. Pentru a fi testat pentru prezența angiomiolipomului renal, sunați telefonic. După stabilirea diagnosticului, medicii vor decide cu privire la alegerea unei metode pentru tratarea bolii..

    Angiomiolipomul rinichiului pune în pericol viața

    Angiomiolipomul renal (AML) sau hamartroma este clasificat ca un tip de tumoră benignă care afectează țesutul renal. Include următoarele zone afectate: țesut epitelial, țesut muscular adipos și neted, zona vasculară. Poate ajunge adesea la 15 cm în diametru.

    Tumorile benigne prezentate au dimensiuni reduse și nu au manifestări pronunțate. Cu toate acestea, o parte impresionantă a unei astfel de neoplasme poate crește dincolo de luxația sa (țesutul renal fibros). Penetrarea în cavitatea venei inferioare sau renale apare. În cazul unei dezvoltări rapide progresive, tumora poate deveni pericolă pentru viață pentru pacient..

    Motivele

    Ce factori pot provoca boala? Este dificil să răspunzi la această întrebare, deoarece angiomiolipomul renal nu este pe deplin înțeles. Condițiile necesare pentru boală pot fi următoarele:

    • tulburări structurale ale organelor
    • prezența unor astfel de tumori la un pacient
    • predispozitie genetica
    • modificări ale fondului hormonal al unei femei în timpul sarcinii
    • diverse afecțiuni cronice sau acute ale organelor urinare.

    Caracteristicile formei

    Angiomiolipomul este clasificat după caracter ereditar (boala Bourneville-Prinle) și are caracter dobândit. Prima formă surprinde simultan ambele organe și se dezvoltă împreună cu scleroza pe fundalul tuberculozei. Al doilea - doar unul și un organ sănătos nu vor fi în pericol, ceea ce reprezintă aproximativ 85% din toate cazurile diagnosticate.

    Boala poate fi împărțită în funcție de natura leziunii într-o formă tipică, atunci când neoplasmul este format din toate elementele de țesut enumerate, atipice atunci când nu există țesut adipos în zona afectată. Acest lucru poate duce la un diagnostic greșit - tumora este adesea definită ca fiind malignă.

    Angiomiolipomul renal poate coexista cu diferite tumori sau poate fi în combinație cu bolile genetice congenitale ale acestui organ. Tumora poate crește cu dimensiuni mai mari decât organul principal.

    Simptome

    La început, boala practic nu progresează și nu aduce un disconfort evident, deoarece natura tumorii nu este malignă, iar dimensiunea este mică. Putem vorbi despre simptome evidente atunci când neoplasmul atinge mai mult de 5 cm în diametru, deși au existat cazuri când AML care măsoară 10 cm nu s-a manifestat în niciun fel. Efectul negativ asupra corpului pacientului constă în următoarele fenomene:

    • dureri în zona proiecției rinichilor, inclusiv greutate constantă în partea inferioară a spatelui;
    • compactarea în zona afectată, detectată prin palpare;
    • creșterea persistentă a tensiunii arteriale sau o scădere bruscă a acesteia;
    • slăbiciune, însoțită de greață și amețeli, până la leșin;
    • poate fi sânge în urină;
    • piele palidă nesănătoasă.

    Gradul de pericol

    Boala dăunează părților rețelei vasculare, datorită căreia se hrănește, din cauza căreia apare subțierea, ceea ce duce la distrugere. Pacienții de la 25 la 30% pot prezenta sângerare chiar și cu dimensiuni mici de tumoră.

    Este important să știi! Cu cât diametrul formării este mai mare, cu atât probabilitatea de rupere este mai mare.

    Ruperea renală provoacă tahicardie, durere bruscă, ascuțită în abdomen sau lateral, creștere rapidă a volumului, palpitații cardiace dureroase și fluxul de sânge din patul vascular.

    Diagnostice

    Doar depistarea precoce a bolii garantează vindecarea completă a acesteia. Metoda de cercetare depinde de presupunerile medicului pe care se bazează diagnosticul preconizat. Chiar și un specialist cu înaltă calificare, cu calitățile profesionale ale cercetării la palpare, poate fi confundat, prin urmare, este posibil să se determine și să se înceapă tratamentul angiomiolipomului renal folosind următoarele metode moderne de diagnostic sensibil de înaltă calitate: ecografie, RMN (spirală calculată și tomografie magnetică), analize generale (urină și sânge) ), angiografie, biopsie, palparea cavității abdominale (în plus, în poziția orizontală și verticală a pacientului), precum și urografie excretorie.

    Cea mai eficientă metodă de diagnostic este MSCT (Multispiral Computed Tomography). Dar, datorită expunerii ridicate la radiații și a conținutului ridicat de preparate de iod, o astfel de examinare este adesea înlocuită cu un RMN. Histologia biopsiei este recunoscută ca o metodă inconfundabilă pentru detectarea angiomiolipomelor renale - hepatice. Vă permite să diagnosticați boli inflamatorii, precanceroase și neoplazice prin înstrăinarea unei mici părți a organului afectat pentru cercetare.

    Angiomiolipomul rinichilor în timpul sarcinii

    Cazurile în care angiomiolipomul renal este declanșat de sarcină sunt destul de frecvente în practica medicală. Boala afectează corpul unei femei după o medie de 37 de ani. La această vârstă, crește concentrația hormonilor sexuali la femei, cum ar fi progesteronii și estrogenii. Același proces are loc în timpul sarcinii. Hormonii, când transportați un copil, se află într-o stare instabilă, iar o creștere accentuată a estrogenului poate provoca o creștere rapidă a tumorii. Influența acestor hormoni explică statisticile conform cărora, spre deosebire de bărbați, femeile au aproape de 5 ori mai multe șanse să sufere de LAM..

    tratamente

    După diagnosticul stabilit, se întocmește un plan de tratament, care se bazează pe tipul de angiomiolipom renal. Metodele de tratament iau în considerare dimensiunea nodurilor tumorale, numărul și poziția acestora. O tumoră benignă care nu depășește 5 cm nu necesită tratament serios. Este suficient să monitorizezi constant creșterea educației, fără intervenția activă a unui specialist. Pacientul trebuie examinat la fiecare șase luni

    Ecografia, pentru starea generală, este necesară o examinare anuală de urmărire. În acest caz, procesul de tratare a rinichiului stâng este același cu cel al dreptului.

    Procesul de reabilitare cu hamartrom bilateral cu multe noduri problematice este foarte dificil și există foarte puține succese în recuperare. Dacă diametrul depășește 5 cm, se recomandă intervenția chirurgicală imediată cu următoarele simptome:

    • sângerare crescută;
    • dureri acute frecvente în cavitatea abdominală, epicentrul este zona de proiecție a rinichilor;
    • creștere neașteptat de rapidă a volumului tumorii;
    • progresia hematuriei și dezvoltarea crizelor hipertensive;
    • în starea generală, există o paloare nefirească a pielii, transpirație ridicată și slăbiciune nerezonabilă.

    Există următoarele tehnici chirurgicale recomandate pentru angiomiolipomul renal:

    Crioblație - expunere la temperaturi scăzute, după care tumora este distrusă. Se folosește dacă diametrul nu depășește 7-8 cm;

    Nefrrectomie - îndepărtarea completă a unui organ (utilizat doar în cazuri de urgență, viața ulterioară a pacientului va depinde de un transplant permanent al organului îndepărtat);

    Operație de conservare a organelor. În acest caz, partea afectată a organului este îndepărtată. Odată cu enuclearea, accentul se pune pe maximizarea conservării unui organ sănătos, intervenția chirurgicală este minimă și are ca scop îndepărtarea numai a zonelor afectate. Dar o astfel de operație nu garantează eliminarea completă, tumora poate reveni;

    Embolizarea este considerată cea mai modernă și mai sigură metodă pentru a evita hemoragia vaselor de sânge. Această metodă se bazează pe introducerea medicamentului în organul afectat pentru blocaj folosind un dispozitiv special - un cal. O substanță specială provoacă atrofierea vasului arterial care alimentează angiomiolipomul, ceea ce duce la distrugerea acestuia. Dar această metodă nu garantează o cură de 100% din cauza cunoștințelor insuficiente. Există adesea cazuri când chirurgia poate fi necesară după procedură;

    Pe lângă metodele radicale de intervenție directă în structura organului, a fost identificată o metodă de tratament cu medicamente. În acest caz, pacientul ia anumite medicamente timp de un an care pot reduce tumora cu 50%. Descoperirea medicamentelor a devenit o metodă eficientă pentru prevenirea și tratarea neoplasmelor. Această metodă a devenit larg răspândită în clinicile de specialitate, iar rezultatele sunt destul de pozitive..

    Nu trebuie să vă auto-medicati pentru angiomiolipomul renal, medicina tradițională nu dă rezultate pozitive și nu ameliorează principalele simptome ale bolii.

    Angiomiolipomul rinichiului stâng

    Angiomiolipomul rinichiului stâng este o formațiune benignă formată din vase de sânge, mușchi și țesut adipos. O caracteristică caracteristică a acestui tip de boală este aceea că prezintă semne ale unei boli dobândite, spre deosebire de cea congenitală, care se caracterizează prin apariția tumorilor la ambii rinichi simultan.

    Simptome

    Angiomiolipomul reprezintă până la 90% din cazurile de leziuni renale, iar afectarea organului stâng este cel mai frecvent tip de boală..

    Boala în stadiile incipiente apare fără simptome vizibile. Doar atunci când dimensiunea neoplasmului atinge sau depășește 40 mm, pot apărea o serie de semne caracteristice. Dar acest lucru nu este necesar, iar procentul victimelor este de aproximativ 80%. Principalul pericol de angiomiolipom al rinichiului stâng este riscul de rupere a tumorii, care crește proporțional cu creșterea neoplasmului. Perioada în care boala poate fi oprită este scurtă, prin urmare, atunci când apar simptome, se recomandă să solicitați ajutor calificat:

    • smulgere, durere persistentă în coloana vertebrală lombară,
    • tensiunea arterială crește,
    • slăbiciune, amețeli severe și leșin sunt posibile,
    • paloare,
    • la examinarea abdomenului, neoplasmul se simte cu degetele,
    • în caz de ruptură de parenchim sau sângerare, se observă șoc hemoragic,
    • apariția semnelor de celule sanguine în urină.

    În plus față de principalele semne ale bolii, există, de asemenea, următoarele simptome posibile de angiomiolipom la rinichiul stâng:

    Dacă nu începeți să tratați boala în timp util, neoplasmul poate provoca un rinichi rupt și sângerare internă. Există, de asemenea, probabilitatea răspândirii tumorii către ganglionii limfatici sau artera renală, care este plină de apariția metastazelor.

    Motivele

    Deoarece angiomiolipomul rinichiului stâng este o boală dobândită, următoarele motive pot provoca apariția acestuia:

    • complicații în boli renale acute sau cronice,
    • modificări hormonale în corpul feminin în procesul de transportare a unui copil,
    • ca boală secundară în prezența angiofibromelor la alte organe,
    • tendință genetică de a dezvolta neoplasme.

    Diferențe de angiomiolipomul rinichiului drept

    Angiomiolipomul rinichiului stâng practic nu diferă de aceeași boală a organului drept. Singura diferență este localizarea tumorii, care se manifestă prin simptome vizibile pe o parte. Deci, în cazul cancerului la rinichiul drept, care este ca mărime impresionantă, există riscul de a ciupi apendicele sau ficatul. Același lucru este valabil și pentru senzații: dacă rinichiul stâng este deteriorat, doare în același loc.

    Principalele metode pentru diagnosticarea angiomiolipomului la rinichiul stâng sunt:

    Procedura cu ultrasunete. Vă permite să identificați zonele întărite care sunt diferite de țesutul renal.

    Tomografie computerizată în spirală sau imagistică prin rezonanță magnetică. În cazul în care ecografia nu este indicativă, se utilizează RMN sau CT. Aceste metode permit detectarea zonelor îngroșate din țesuturile grase..

    Angiografie cu ultrasunete. Această tehnică detectează focare în zonele vasculare ale rinichilor.

    Analize de sânge generale și biochimice. Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a obține date despre nivelurile de creatinină și uree, ceea ce indică funcția anormală a rinichilor..

    Urografia excretorie. Această tehnică permite utilizarea unei mașini cu raze X pentru a obține date despre starea morfologică și funcțională a sistemului urinar..

    MSCT. Este considerată cea mai eficientă metodă de diagnostic datorită calității sporite a imaginii rezultate. Acest lucru vă permite să evaluați obiectiv situația actuală și să obțineți informații mult mai funcționale..

    Biopsie. Luând o mică bucată de țesut afectat pentru cercetare vă permite să determinați malignitatea neoplasmului.

    În cazul detectării precoce a angiomiolipomului la rinichiul stâng, terapia apare fără intervenție chirurgicală. De asemenea, tratamentul precoce vă permite să scăpați complet de această boală..

    terapii

    În funcție de gradul de dezvoltare a angiomiolipomului, acesta poate fi tratat cu două metode: chirurgical și medicație. Când boala este în stadii incipiente, în absența simptomelor pronunțate, precum și în dimensiuni mici, pacientului i se prescrie un tratament medicamentos. Dacă riscul de ruptură sau dimensiunea angiomiolipomului este impresionant, atunci se efectuează intervenția chirurgicală.

    Chirurgical

    Tratamentul chirurgical al angiomiolipomului la rinichiul stâng este prescris atunci când neoplasmul a atins sau a depășit dimensiunea de 50 mm. Pacientul poate produce:

    • Rezecția parțială a organelor. O astfel de operație va salva rinichiul, se recurge la funcționarea rinichilor potriviți..
    • Embolizare. Acest tip de intervenție chirurgicală se bazează pe introducerea într-o venă, care trece și se conectează la neoplasm, o spirală metalică sau spumă de alcool polivinilic. Aceasta oprește nutriția tumorii. Procedura face posibilă evitarea intervenției chirurgicale sau simplificarea semnificativă a acesteia.

  • Chirurgie pentru conservarea nefronilor. Este prescris în cazul prezenței mai multor tumori la o persoană din stânga sau la ambii rinichi. Acest lucru va menține rinichii funcționând..
  • Extirpare. Această operație minimizează leziunile renale datorită exfolierii neoplasmului..
  • Cryoablation. Acest tip de intervenție este prescris pentru tumorile mici. Principalul avantaj al unei astfel de metode chirurgicale este impactul minim asupra organismului, reducând la minimum riscul de sângerare, complicații, precum și o scurtă perioadă de recuperare după operație..
  • Dacă dimensiunea tumorii, precum și simptomele bolii, fac posibilă amânarea operației, atunci experții folosesc tratament medicamentos pentru angiomiolipomul rinichiului stâng.

    Medicament

    Tratamentul medicamentos al angiomiolipomului la rinichiul stâng este asociat cu monitorizarea pacientului și imaginea generală a dezvoltării bolii. Efectul terapeutic este de natură individuală și este adesea redus la aderarea la stilul de viață corect, la dieta și la administrarea de medicamente vizate. Medicamentele pot reduce angiomiolipomul, ceea ce poate contribui la reducerea probabilității de rupere a neoplasmului. Datorită contracției tumorii, astfel de medicamente fac posibilă alegerea unui tip de operație necuprinzător care poate salva rinichiul..

    profilaxie

    Principalele măsuri preventive pentru a reduce aspectul de angiomiolipom la rinichiul stâng:

    • verificări periodice,
    • consult la centrul genetic,
    • menținerea unui stil de viață sănătos,
    • tratamentul bolilor care pot provoca dezvoltarea neoplasmelor,
    • alimente sănătoase și dietă.

    De asemenea, va fi util să ne amintim că, în cazul apariției simptomelor primare caracteristice angiomiolipomului, ca măsură preventivă, trebuie să contactați imediat un medic oncolog.

    De asemenea, ca măsură preventivă, puteți utiliza rețete populare. Dar nu ar trebui să apelați la ele fără să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră, deoarece pentru o serie dintre ele există contraindicații care complică nu numai diagnosticul, dar provoacă serioase probleme de sănătate. Pentru angiomiolipomul rinichiului stâng, se folosesc perfuzii dintr-o coajă de nucă (inclusiv alcool), se prepară decocturi din Calendula, polen și pelin și se prepară perfuzii din conuri de pin și miere.

    De asemenea, este recomandat să mergi la plimbări în aer curat și la exerciții fizice. Dacă sănătatea nu permite, vă puteți implica în exerciții de fizioterapie.

    Angiomiolipomul tipului de rinichi și tratamentul acestora

    Multe persoane trebuie să se ocupe de neoplasme de etiologie benignă. Angiomiolipomul renal (hamartom) este o neoplasmă tumorală cu o structură complexă, aparținând grupului cu codul ICD-10 - D30 (neoplasme benigne ale organelor urinare). Există atât o tumoare adevărată, cât și o congenitală (malformație). Boala renală este tratabilă.

    Articole similare:
    • Pietrele la rinichi la femei - simptome și tratament
    • Ceea ce provoacă carbunculul renal - diagnostic și tratament
    • Ce este hidronefroza renală - simptome și cum să tratezi
    • Prezența pietrelor la rinichi la bărbați - simptome și tratament
    • Ce să faci cu calicoectasia renală
  • Tipuri de boli

    Dacă luăm în considerare predispoziția genetică, atunci se pot distinge două tipuri de boală:

    1. Angiomiolipom primar (sporadic) - caracterizat prin dezvoltare independentă.
    2. Ereditare - transmise din generația anterioară.

    Important! Particularitatea tipului ereditar al bolii este că multe dintre lipoame mici apar în același timp la ambii rinichi.

    Dacă vorbim despre țesuturile care formează angiomiolipomul, există:

    1. Patologie tipică. Tumora este formată din țesutul adipos și muscular.
    2. O varietate atipică, în care nu există deloc țesut adipos în lipom, ceea ce creează probleme suplimentare în diagnostic și terapie.

    Mai des, angiomiolipomul renal se dezvoltă la femei. Hormonii sexuali feminini stimulează creșterea țesutului asemănător tumorii. Boala poate fi găsită în stânga, dreapta, uneori pe ambii rinichi. În unele situații, pe un rinichi se pot forma două angiomiolipomas.

    Pe lângă rinichi, glandele suprarenale și pancreasul pot fi afectate. Există cazuri frecvente de diagnosticare a angiomiolipomului lobului drept al ficatului, caracterizate prin deteriorarea parenchimului.

    Cauzele apariției

    Până acum, nu a fost posibil să se stabilească exact care cauzează apariția tumorii. Cu toate acestea, experții recomandă să acorde atenție acelor factori care pot duce la apariția angiomiolipomului la rinichiul drept sau stâng. Acestea includ:

    • predispoziție genetică: boala poate fi moștenită;
    • perioada de purtare a copilului. Această tumoră este o neoplasmă dependentă de hormoni. În timpul sarcinii, există o creștere accentuată a estrogenului și a progesteronului și acesta este declanșatorul dezvoltării sale;
    • prezența altor tumori;
    • prezența bolilor concomitente (diabet zaharat, insuficiență renală, infecții ale sistemului genitourinar).

    Combinația de astfel de factori se încheie adesea cu degenerarea celulară, ca urmare a formării mioangiolipomelor..

    Simptome

    Debutul simptomelor depinde de cât de mare este lipomul. Cu o tumoră care nu depășește 4 cm, o persoană nu simte semne specifice. Acest lucru este ușor de explicat: la începutul formării, neoplasmul nu apasă pe țesuturile apropiate. Este posibilă detectarea completă a bolii prin accident, efectuând examinări ecografice programate.

    Când lipomul atinge 5-6 cm, pacienții pot prezenta anumite simptome:

    • apariția durerii plictisitoare în regiunea lombară;
    • sânge apare în urină, care ajunge acolo din cauza ruperii vaselor de sânge;
    • fluctuații ale tensiunii arteriale;
    • compactarea în zona afectată, palpabilă la palpare;
    • aspectul slăbiciunii, amețelilor, pielea devine palidă.

    Important! Durerea acută la angiomiolipomul renal este adesea un semnal că s-a produs un vas de sânge rupt, iar acest lucru necesită asistență medicală imediată.

    După ce au aflat că trebuie să se ocupe de angiomiolipomul renal, pacienții, în primul rând, sunt interesați dacă o astfel de patologie pune în pericol viața. Măsurile de diagnostic în timp util și terapia bine aleasă ajută la eliminarea rapidă a bolii.

    Diagnostice

    Pentru a confirma diagnosticul, profesionistul medical trebuie să efectueze o serie de studii. Care sunt procedurile care trebuie parcurse, este patologia vizibilă pe urografie și ce trebuie să faceți mai întâi, va spune medicul.

    Procedura de diagnosticScopul
    Ecografie renalăO metodă similară are ca scop studierea structurilor cu o dimensiune mai mare de 7 cm. Acesta ajută la determinarea locului în care se află leziunea și dimensiunea acesteia
    Diagnosticare computerizatăCT oferă o idee a caracteristicilor structurii și localizării patologiei, precum și dacă organele din apropiere sunt afectate sau nu
    RMNAngiomiolipomul este observat în toate planurile
    BiopsieEste utilizat pentru a stabili prezența celulelor maligne
    AngiografieCu ajutorul introducerii unui agent de contrast, este posibil să se stabilească cât de angiomiolipom este conectat cu alte organe
    Analiză generală și detaliată a sângelui, a urineiVă permite să judecați starea sistemului urinar

    Tratament

    După ce a diagnosticat patologia, medicul își dezvoltă propriul plan de tratament pentru fiecare caz în parte. Acest lucru ține cont de orice: dimensiunea, stadiul și localizarea neoplasmului. Astfel, o tumoare care măsoară 1-2 cm fără tendință de creștere necesită monitorizare periodică de către un urolog. Starea stabilă și funcționarea normală a celui de-al doilea rinichi sănătos indică faptul că pot fi evitate măsurile terapeutice. Cu toate acestea, pacientului i se recomandă o dietă care implică respingerea alimentelor grase, picante și sărate, precum și a conservelor, a condimentelor și a băuturilor carbogazoase..

    Forma congenitală a bolii implică utilizarea de medicamente. Medicamentele nu sunt capabile să scape complet de tumoră. Dar pot reduce dimensiunea neoplasmului. Oamenii de știință au dovedit că unul dintre medicamentele țintite din grupul de inhibitori mTOR pentru un curs de 12 luni poate reduce volumul de angiomiolipom renal cu 45-50%.

    Important! Doar un medic are dreptul de a prescrie medicamente pentru terapie.

    În cazul dezvoltării ulterioare a angiomiolipomului, se prescrie o operație, dacă nu există contraindicații.

    Chirurgia poate fi efectuată în mai multe moduri:

    1. Rezecția - presupune îndepărtarea tumorii în sine și a unei părți din organul afectat.
    2. Enucleare - numai neoplasmul este îndepărtat, dar țesuturile din apropiere nu sunt atinse.
    3. Embolizarea este o intervenție chirurgicală în care cel mai mare vas tumoral este blocat. Pentru aceasta se folosesc medicamente speciale - emboli.
    4. Crioablare - tumora este înghețată folosind dioxid de carbon.

    Un vas de explozie într-un lipom este o complicație care necesită intervenții chirurgicale imediate. De asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă este dimensiunea mare a structurii patologice și a disfuncției renale..

    Remediile populare pentru tratamentul unei astfel de patologii nu sunt eficiente. Nicio compoziție, compresă sau unguent nu este capabilă să reducă creșterea tumorii.

    Important! Auto-medicația este periculoasă și poate agrava situația..

    Angiomiolipomul renal nu face parte din categoria neoplasmelor maligne. Un regim de terapie selectat corect poate grăbi procesul de vindecare și poate evita complicații grave..

    Efecte

    Dacă se găsește o astfel de tumoră, întârzierea tratamentului crește riscul dezvoltării rapide a lipomului și a complicațiilor..

    Important! Pericolul patologiei depinde de mărimea neoplasmului.

    O tumoră mare poate rupe rinichiul. Rezultatul este sângerarea internă și creșterea neoplasmului în organele din apropiere. Apare metastaze multiple. Pot fi observate întreruperi ale funcționării ficatului. Simptomele bolii nu se manifestă întotdeauna în mod clar, dar dacă există suspiciunea prezenței patologiei, este obligatoriu să consultați un medic.

    Angiomiolipomul rinichiului, ce este, cum se tratează patologia și cum se poate preveni dezvoltarea bolii - întrebări care nu pot fi ignorate. O tumoră de dimensiuni mici, de aproximativ 6 mm, nu se va simți în niciun fel. De aceea, se recomandă să fie supus unui examen ecografic regulat. Detectarea precoce a oricărei boli crește probabilitatea unui rezultat favorabil.

    Angiomiolipomul rinichiului

    Angiomiolipomul renal (AML) este una dintre cele mai frecvente tumori benigne renale. Această tumoră se dezvoltă din țesutul mezenchimal și constă din vase de sânge, mușchi neted și țesut adipos. Din cauza compoziției sale, această boală se numește angiomiolipom renal.. Mărimile tumorii variază de la 1 mm la 20 cm în diametru.

    Astfel de tumori pot apărea sporadic, iar la femei de 4 ori mai des decât la bărbați. În 75% din cazurile de LAM sporadic, un rinichi este afectat. Angiomiolipomul renal poate fi bine combinat cu orice alte tipuri de tumori renale sau pur și simplu se dezvoltă pe fundalul unei boli de organe. Deși angiomiolipomul renal aparține bolilor benigne, o proporție semnificativă a angiomiolipomelor (88%) se extinde dincolo de capsula fibroasă a rinichiului. Creșterea invazivă poate să apară și în vena renală sau în vena cava inferioară și în ganglionii perirenali.

    Motivele apariției

    Se știe puțin despre patogeneza angiomiolipomului: nu este clar dacă forma izolată a bolii aparține malformațiilor congenitale (hamartoma) sau dacă este o adevărată tumoră.

    Simptome

    Majoritatea angiomiolipomelor sunt asimptomatice, cu dimensiunea formației mai mult de 4 cm, simptomele apar la 68-80% dintre pacienți. Odată cu creșterea tumorii probabilitatea rupturii sale crește. Poate că motivul pentru aceasta este o creștere a cererii de oxigen tumoral și creșterea fluxului de sânge. Efectul rezultat asupra peretelui vascular crește, crescând astfel probabilitatea de anevrism. În plus, vasele dintr-o tumoră se pot rupe accidental - acest lucru se datorează faptului că fibrele musculare cresc și se dezvoltă mult mai rapid decât vasele care fiziologic nu pot crește în același ritm și nu țin pasul cu ele. Pe de altă parte, s-a observat sângerare în angiomiolipomul renal și cu neoplasme mici..

    Prin urmare:

    • cu dimensiuni de angiomiolipom până la 5 cm, cursul asimptomatic al bolii este observat la 80%, de la 5 la 10 cm - doar în 18%;
    • la 70% dintre pacienții cu manifestări clinice ale bolii, plângerea principală a fost durerea plictisitoare (44%) și bruscă (56%) în regiunea lombară și cavitatea abdominală;
    • neoplasm palpabil;
    • hematurie;
    • creșterea tensiunii arteriale;
    • apariția simptomelor rupturii spontane a rinichiului este rezultatul hemoragiei în tumoră sau în țesuturile înconjurătoare, care pot provoca dureri, șoc hemoragic, o tumoră palpabilă mărită, hematurie (sânge în urină) și simptome gastro-intestinale până la „abdomenul acut”.

    Diagnostice

    Ecografia este una dintre principalele priorități în ceea ce privește screeningul. În cazul în care tumora este omogenă, are dimensiuni mici (mai mult de 5-7 mm) și este limitată la parenchimul renal, atunci semnalul extrem de ecologic din aceasta, în contrast cu parenchimul renal, face diagnosticul de angiomiolipom renal.

    Ecografie a rinichiului drept - angiomiolipomul rinichiului drept

    În prezent, MSCT este recunoscută ca cea mai obiectivă și precisă metodă pentru diagnosticarea angiomiolipomelor renale. Acest lucru se datorează rezoluției ridicate și obiectivității evaluării imaginii, vitezei de formare a imaginii și capacității de a obține informații funcționale.

    MSCT cu contrast. Angiomiolipomul rinichiului drept.

    Tomografie RMN (RMN)

    RMN-ul este non-invaziv, nu necesită utilizarea de substanțe de contrast care conțin iod, nu este expus la radiații și vă permite să obțineți imagini în diferite planuri.

    Angiomiolipomul RMN al rinichiului drept.

    Examen angiografic

    Examinarea angiografică este importantă în diagnosticul preoperator, pentru diferențierea cu diferite tumori ale rinichilor de natură grasă și formațiuni localizate perinefic. Un semn angiografic caracteristic pentru majoritatea angiomiolipomelor este un nivel ridicat de vascularizare..

    Biopsie de puncție

    Singura modalitate de a diagnostica cu exactitate angiomiolipomul renal este examinarea histologică, în special, efectuată folosind o biopsie de puncție.

    A - macrodrugul rinichiului drept cu o tumoare (angiomiolipom) și țesut perirenal.
    B - un preparat macroscopic pe o tăietură: un nod tumoral (angiomioliopma) de culoare gri-gălbui cu zone de degradare.

    Tratamentul angiomiolipomului renal

    Există diferite tipuri de tratament pentru angiomiolipul renal:

    • Tratamentul chirurgical (rezecție renală sau nefrrectomie) este indicat pacienților cu tumori mari atunci când riscul de ruptură de AML și sângerare retroperitoneală este foarte mare. O altă indicație pentru intervenția chirurgicală pentru angiomiolipom este prezența manifestărilor clinice sau creșterea intensivă a tumorii.
    • Pacienților cu tumori mici fără manifestări clinice li se arată observație dinamică.

    Cu toate acestea, până în prezent, nu au fost elaborate tactici general acceptate și indicații precise pentru un anumit tip de tratament. Tratamentul pacienților cu angiomiolipomuri multiple este deosebit de dificil. O metodă fundamentală nouă și neexplorată pentru prevenirea sângerării la pacienții cu angiomiolipom renal este embolizarea vaselor renale care alimentează angiomiolipomul. Avantajele metodei sunt conservarea parenchimului renal funcțional prin embolizarea supraselectivă a vasului și (ceea ce nu este mai puțin important pentru pacient) capacitatea de a evita intervenția chirurgicală și anestezia.

    În plus, există un tratament medicamentos vizat al angiomiolipomului renal, care este utilizat în clinica noastră. Tratamentul medicamentos la pacienții cu angiomiolipom renal mare permite reducerea tumorii la parametri la care riscul de ruptură este redus și, în consecință, nevoia de tratament chirurgical dispare. Sau, cel puțin, terapia medicamentoasă va pregăti pacientul pentru metode de tratament minim invazive (ablație cu crio și radiofrecvență sau rezecție laparoscopică), în care mărimea nodului tumoral este un factor determinant.

    Operațiunile sunt efectuate de medicul urolog chirurg oncolog Psihhachev Ahmed Mukhamedovici.

  • Publicații Despre Nefroza