CISTITĂ ACUTA LA COPII: clinică, diagnostic, tratament

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Statistici precise despre prevalența cistitei acute și cronice

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Nu există statistici exacte cu privire la prevalența cistitei acute și cronice la noi în țară, deoarece deseori boala rămâne nerecunoscută, iar pacienții sunt observați pentru ITU.

Cistita apare la copiii de orice sex și vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și școlară primară o obțin de cinci până la șase ori mai des. Prevalența cistitei în rândul băieților și fetelor de la început este aproximativ aceeași, în timp ce la o vârstă mai mare fetele suferă de cistită mult mai des.

Incidența relativ ridicată a cistitei la fete se datorează:

  • caracteristicile anatomice și fiziologice ale uretrei (apropierea rezervoarelor naturale de infecție (anus, vagin), uretra scurtă la fete);
  • prezența unor boli ginecologice concomitente (vulvitis, vulvovaginită) cauzate de tulburări hormonale și imunologice ale organismului feminin în creștere;
  • disfuncții endocrine.

Agenții cauzali ai infecției intră în vezică în diferite moduri:

  • ascendent - din zona uretrei și a zonei anogenitale;
  • descendent - din rinichi și tractul urinar superior;
  • limfogen - din organele pelvine adiacente;
  • hematogen - cu proces septic;
  • contact - când microorganismele intră prin peretele vezicii urinare de la focurile de inflamație din apropiere.

Sistemul urinar al copiilor sănătoși este curățat prin metoda curentului de suprafață de sus în jos. Trebuie menționat că mucoasa vezicii urinare este foarte rezistentă la infecții. În protecția anti-infecțioasă a mucoasei vezicii urinare, participă glandele periuretrale, producând mucus cu efect bactericid, care acoperă epiteliul uretral cu un strat subțire. Vezica urinară este curățată de microflora prin „înroșirea” regulată a acesteia cu urină. În cazul întreruperii urinării, nu există suficientă eliminare a vezicii urinare de bacterii. Acest mecanism este cel mai adesea declanșat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare, atunci când restul bacteriilor din uretră se pot deplasa în regiunile de bază. Acest lucru se datorează dizinergismului detrusor-sfincteral observat în disfuncția vezicii urinare. În același timp, presiunea intrauretrală poate crește, iar fluxul de urină nu este laminar (stratificat), ci flux turbulent cu „vârfuri”. În acest caz, bacteriile se deplasează din uretră în secțiunile de deasupra. Cea mai „infectată” parte a sistemului urinar este uretra distală.

Condiții necesare pentru protejarea vezicii urinare de dezvoltarea unui proces microbial-inflamator:

  • golirea „regulată” și completă a vezicii urinare;
  • conservarea anatomică și funcțională a detrusorului;
  • integritatea mucoasei epiteliale a vezicii urinare;
  • protecție imunologică locală suficientă (nivel normal de imunoglobulină secretorie A, lizozimă, interferon etc.).

În urmă cu aproape 100 de ani, Rovesing, în The Real Encyclopedia, publicat în 1912, a menționat că „injectarea unei culturi pure de bacterii într-o vezică care funcționează bine nu provoacă modificări patologice” [1]. În anii următori, s-a dovedit că pentru apariția cistitei, prezența unui microb nu este suficientă, prezența modificărilor structurale, morfologice și funcționale ale vezicii urinare este necesară. „Contaminarea” bacteriană a vezicii urinare este doar o condiție necesară pentru inflamație, dar punerea ei în aplicare apare atunci când structura și funcția vezicii urinare.

În sistemul de protecție al mucoasei vezicii urinare, un rol important îl are glicoproteina - glicocalix, care acoperă mucoasa vezicii urinare. Glicocalixul este produs de epiteliul de tranziție al vezicii urinare, învelește microorganismele care au intrat în vezică și le elimină [2]. Formarea unui strat special de mucopolizaharide este un proces dependent de hormoni: estrogenii afectează sinteza acestuia, iar progesteronul afectează secreția de celule epiteliale.

După caracteristicile etiologice, cistita este împărțită în non-infecțioase și infecțioase. Printre acestea din urmă, se disting nespecifice și specifice. Rolul principal în cistita nespecifică aparține bacteriilor. În dezvoltarea procesului inflamator în vezică este importantă nu numai tipul de agent patogen, ci și virulența acestuia..

Cel mai adesea, cu cistită, E. coli este semănat (până la 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. și colab. (2001) a sugerat că genomul E. coli uropatogen conține un locus virulent special care include gena usp responsabilă de sinteza unei proteine ​​specifice [6]. Experimentele pe animale au arătat că această genă este asociată semnificativ mai des cu E. coli uropatogen (79,4% în cistită și 93,8% în pielonefrită). Gena Usp din E. coli fecală este detectată doar în 24% din cazuri. Cercetătorii au ajuns la concluzia că această genă poate contribui la dezvoltarea UTI și este principalul factor care determină virulența E. coli uropatogene. În 1977, AS Golokosova a arătat capacitatea selectivă a diferitelor serogrupuri de E. coli de a provoca infecția tractului urinar superior și inferior [7]. Deci, serotipurile O2, O6, O10, O11, O29 sunt mai des detectate în cistită, iar serotipurile O8 și O12 - în pielonefrită.

Într-un număr mult mai mic de cazuri cu cistită la copii, sunt semănate Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Acesta din urmă este mai des semănat la fetele pubertății care încep să aibă o viață sexuală. Pseudomonas aeruginosa este adesea detectată la pacienții care au urmat studii instrumentale. Klebsiella și Proteus se găsesc mai frecvent la copiii mici. Un sfert din numărul total de copii cu cistită nu prezintă o bacteriurie semnificativă diagnostică. În ultimii ani, a fost recunoscut rolul asociațiilor microbiene în geneza infecțiilor urogenitale, inclusiv a cistitei la copii (E. coli + streptococ fecal, E. coli + stafilococ epidermic, etc.).

Problema importanței virusurilor în etiologia cistitei acute este controversată. Rolul virusurilor în dezvoltarea cistitei hemoragice este acum recunoscut. În adenovirus, herpes, infecții cu parainfluenza, virusurile joacă adesea rolul unui factor predispus la tulburările de microcirculare, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației bacteriene.

Există dovezi ale posibilului rol etiologic al Chlamidii trachomatis în dezvoltarea cistitei la copii cu nerespectarea standardelor de igienă, prezența pacienților cu clamidie în familie, care vizitează piscine, saune [8]. În unele cazuri, cistita este cauzată de infecția cu micopare sau ureaplasma. Cu toate acestea, trebuie menționat că, de regulă, cistita „clamidială” și „micoplasma” sunt combinate cu flora bacteriană.

Grupul de risc pentru dezvoltarea cistitei etiologiei fungice sunt copiii:

  • cu stări de imunodeficiență;
  • primirea terapiei cu antibiotice mult timp;
  • cu malformații congenitale ale sistemului urinar;
  • dupa operatie.

Cistita specifică a etiologiei tuberculoase, gonoreale și Trichomonas este mai tipică pentru contingentul adult al pacienților.

Factorii precum tulburările metabolice (oxalat de calciu, urat, cristal fosfat), utilizarea medicamentelor (urotropină, sulfonamide etc.) sunt, de asemenea, importante în geneza cistitei infecțioase la copii. Există cazuri cunoscute de dezvoltare a cistitei hemoragice după utilizarea medicamentelor citostatice (ciclofosfamidă). Factorii de radiație, toxici, chimici și fizici (răcire, traume) servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru dezvoltarea cistitei (vezi tabelul 1).

N. A. Lopatkin și colab. (2000) consideră că astfel de caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare ca limfangomatoza, hemangiomatoza, dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid, chisturi, metaplazia celulelor scuamoase a uroteliului, creează condiții pentru invazia bacteriană [9].

Procesul inflamator al mucoasei vezicii biliare poate fi focal și total (difuz). Dacă gâtul vezicii urinare este implicat în procesul patologic, atunci cistita este numită cervicală, cu patologie în zona triunghiului Lieteau - trigonită.

Prin natura procesului inflamator și a modificărilor histologice, cistita se distinge catarral, granular, bulos, hemoragic, încrustat, interstițial, necrotic. În cistita catarrală acută, mucoasa este edematoasă și hiperemică. Vasele de sânge sunt dilatate, permeabilitatea lor este crescută. Când un număr mare de eritrocite intră în exudat, procesul inflamator devine hemoragic. În cistita severă, procesul se răspândește în stratul submucoas, cauzând edem, îngroșarea peretelui vezicii urinare și formarea de infiltrate purulente. Procesul purulent-inflamator, care captează stratul muscular, perturbă trofismul membranei mucoase și apar forme cistite submucoase, granulare și buloase. Este descrisă dezvoltarea cistitei granulare ca manifestare a neurofibromatozei generalizate. Cu cistita încrustată, epiteliul mucoasei poate fi deteriorat de diverse cristale. La copiii cu lupus eritematos sistemic, dezvoltarea cistitei interstițiale poate fi privită ca o manifestare a poliserozei generalizate. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a cistitei eozinofile, un proces inflamator rar în vezică, caracterizat printr-o scădere accentuată a volumului vezicii urinare și a sindromului de durere [4]. Cistita eozinofilă se dezvoltă adesea la copiii care suferă de atopie și boli parazitare. Clinic, această formă se caracterizează prin incontinență urinară și hematurie. În tratamentul pacienților cu cistită eozinofilică, este necesar să se utilizeze corticosteroizi.

În practica pediatrică, cea mai frecventă clasificare a cistitei în funcție de forma, desigur, natura modificărilor membranei mucoase și prevalența inflamației (vezi tabelul 2).

Cistita primară, spre deosebire de cistita secundară, apare fără deteriorarea structurală și funcțională anterioară a vezicii urinare. În același timp, hipotermia, hipovitaminoza (în special vitamina A), infecțiile virale frecvente la copiii cu disfuncții imune au o importanță deosebită. Diagnosticul de cistită primară este eligibil în cazurile în care copilul a fost examinat amănunțit, inclusiv studii urologice și urodinamice cu raze X.

În dezvoltarea cistitei secundare, rolul principal este jucat de golirea incompletă a vezicii urinare ca urmare a obstrucției mecanice și / sau funcționale, care formează urina reziduală. Conform Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987), cea mai mare parte a cistitei cronice la copii este cauzată de disfuncția neurogenă a vezicii urinare [10]. La un număr de pacienți, cistita secundară se dezvoltă pe fundalul unei anomalii sau malformații a sistemului urinar (diverticula vezicii urinare, ectopie a gurii vezicii urinare etc.).

În funcție de caracteristicile cursului, se disting cistită acută și cronică. În cistita acută, procesul inflamator este limitat la membrana mucoasă și submucoasă și se caracterizează morfologic prin modificări cataroase și hemoragice. Într-un proces cronic, se produc modificări structurale mai profunde ale peretelui vezicii urinare, cu implicarea stratului muscular (granular, bulos, flegmon, necrotic etc.). În majoritatea cazurilor de cistită cronică, toate straturile vezicii urinare sunt deteriorate..

Pentru diagnosticul cistitei acute și cronice la copii sunt importante:

  • clarificarea reclamațiilor pacientului;
  • studiul istoricului medical și al vieții, inclusiv date despre pedigree;
  • analiza naturii manifestărilor clinice;
  • caracteristicile sindromului urinar;
  • date cu examen ecologic și cu raze X;
  • rezultatele examenului cistoscopic.

La colectarea unei anamneze genealogice, este necesar să se clarifice prezența cistitei sau a altor boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar în familie, precum și tulburări metabolice și disfuncții neurogene ale vezicii urinare la părinți și rude apropiate.

Manifestările clinice ale cistitei depind de forma și natura cursului bolii. Cistita acută începe de obicei cu o afecțiune urinară. Există dorințe imperative de a urina la fiecare 10-20-30 de minute. Frecvența urinării depinde de severitatea procesului inflamator. Tulburările de urinare în cistita acută se explică printr-o creștere a excitabilității reflexe a vezicii urinare, prin compresia terminațiilor nervoase. Copiii mai mari observă durere în abdomenul inferior, în regiunea suprapubică cu iradiere la perineu, agravată prin palpare și umplerea vezicii urinare. La sfârșitul actului de urinare, poate apărea strangurie, adică durere la baza vezicii urinare, a uretrei sau a penisului la băieți. Intensitatea sindromului durerii este proporțională cu prevalența procesului inflamator (durerea severă apare atunci când triunghiul Lieto este implicat în procesul inflamator). Uneori se observă incontinență urinară. Adesea, atunci când detrusorul se contractă, se eliberează picături de sânge proaspăt (așa-numita hematurie „terminală).

La copiii mici, clinica cistitei acute este nespecifică. Debut acut de obicei, neliniște, plâns în timpul urinării, frecvență crescută. Datorită capacității limitate a copiilor mici de a localiza procesul infecțios, se observă deseori răspândirea procesului microbial-inflamator la nivelul tractului urinar superior, iar simptomele generale apar sub formă de toxicoză și febră. Astfel de simptome sunt adesea absente la copiii mai mari, la care, cu cistita, starea generală este ușor perturbată. De regulă, nu există semne de intoxicație, o creștere a temperaturii, care se datorează particularităților aportului de sânge la stratul mucos și submucos al vezicii urinare.

Datorită spasmului sfincterului uretral extern și a mușchilor podelei pelvine, copiii mici și mai mari pot avea o retenție urinară reflexă, adesea confundată de medici cu insuficiență renală acută (ARF). În astfel de situații, absența excreției renale afectate de azot ajută la excluderea insuficienței renale acute. Copiii mai mari se plâng de durere în perineu, anus.

Modificările inflamatorii acute în analiza clinică a sângelui în cistita necomplicată sunt foarte rare (în special la copiii mici), iar în cistita complicată, acestea depind dacă pielonefrita s-a unit sau nu.

Sindromul urinar în cistită se caracterizează prin leucociturie de natură neutrofilă (de la 10-12 celule până la cantitatea care acoperă toate câmpurile de vedere), eritrociturie de severitate variabilă (de obicei terminală, până la macrohematurie), prezența epiteliului de tranziție și bacteriurie. De regulă, pacienții cu cistită cronică au un grad ridicat de bacteriurie.

Cu cistita hemoragică, urina capătă culoarea „pantelor de carne”. În unele cazuri, pentru a clarifica sursa de leucociturie, se efectuează un test în două pahare, se determină leucocitele „active” și „bacteriile acoperite cu anticorpi”. În același scop, este indicată o consultare cu un ginecolog. Proteinuria, de regulă, cu cistită izolată este absentă sau este minimă datorită prezenței elementelor formate în urină. Când este combinat cu pielonefrită, severitatea proteinuriei depinde de gradul de deteriorare a epiteliului tubular. Cistita se caracterizează printr-o cantitate mare de mucus în urină; pentru cistita acută - prezența unui număr mare de celule epiteliale scuamoase în urină.

Trebuie menționat că experții autohtoni și străini consideră testul principal pentru cistită pentru a analiza urina pentru nitriți, care sunt formate ca urmare a reducerii nitraților la nitriți de către bacterii. Majoritatea cercetătorilor consideră că cultura urinei trebuie făcută numai dacă un test de nitrit este pozitiv [4]. Introducerea pe scară largă a benzilor de test care identifică prezența sângelui, proteinei, leucocitelor în urină este de dorit, vă permite să obțineți rapid un rezultat și să determinați o tactică terapeutică rațională pentru un anumit pacient. Este importantă nu numai să obțineți date despre prezența în urină a unui pacient cu cistită a unui număr crescut de leucocite, eritrocite, proteine, bacterii, ci și să monitorizați eficacitatea terapiei după câteva zile pentru a vă asigura că tratamentul prescris este corect. Leucocituria persistentă după câteva zile de terapie necesită o examinare mai completă pentru a clarifica diagnosticul.

Au fost descrise mai multe metode de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cel mai fiziologic este gardul din fluxul mijlociu cu urinare gratuită. În acest caz, este necesar să se spele bine mâinile, perineul și organele genitale ale copilului cu săpun. Fata este spălată din față în spate, iar băiatul trebuie să clătească sacul preputial. Pentru inoculare, urina de dimineață este colectată într-o eprubetă sterilă. Este recomandabil să se efectueze un studiu microbiologic înainte de numirea antibioterapiei, la trei până la patru zile de la începutul acestuia și la câteva zile după încheierea tratamentului. Probele de urină trebuie livrate în laborator în termen de o oră după recoltare. Dacă această afecțiune nu poate fi îndeplinită, este necesar să păstrați urina într-un recipient steril închis pentru cel mult 24 de ore. Se efectuează după tratamentul perineului cu un cateter steril din fluxul de urină „mijlociu”. Trebuie menționat că în practica pediatrică nu se folosește puncția suprapubică a vezicii urinare pentru obținerea urinei. Culturile de urină sunt de obicei sterile pentru cistita virală.

Este recomandabil să se înceapă diagnosticul unui copil cu cistită acută cu o examinare cu ultrasunete, care se realizează pe fondul unei vezicii "umplute fiziologic". Starea de detrusor este evaluată înainte și după mențiune. Tipic pentru cistită este depistarea îngroșării membranei mucoase și o cantitate semnificativă de suspensie „eco-negativă”. În cistita acută, examenul urologic cu raze X nu este indicat. Endoscopia vezicii urinare vă permite să evaluați gradul și natura leziunilor mucoasei. Această examinare trebuie efectuată în perioada de reducere a procesului inflamator sau de remisie - dacă este suspectată cistită cronică. Pentru copiii mici, cistoscopia se efectuează sub anestezie generală. Nu sunt efectuate studii funcționale ale vezicii urinare în perioada acută a cistitei.

Diagnosticul diferențial al cistitei acute trebuie efectuat cu apendicită acută (cu o localizare atipică a procesului apendicular) și paraproctită. Cu aceste boli, este posibilă o imagine a cistitei reactive cu modificări minime în testele de urină. În cazuri rare, în special cu debut brusc de hematurie brută, diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoră a vezicii urinare. În acest caz, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, urografiei excretorii și cistoscopiei ajută la clarificarea diagnosticului..

Diagnosticul diferențial este cu pielonefrită acută. Cu cistita necomplicată, nu există febră, durere în regiunea lombară, simptome de intoxicație și disfuncție a tubilor renali. Detectarea „bacteriilor acoperite cu anticorpi” în urină confirmă diagnosticul de pielonefrită. Testul este considerat pozitiv dacă, la vizualizarea a 20 de câmpuri vizuale, se găsesc două sau mai multe bacterii luminoase specifice.

Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil și depinde de actualitatea tratamentului început. În cazul cistitei la copiii cu factori de risc endogeni, boala devine adesea cronică.

Tratamentul cistitei la copii trebuie să fie cuprinzător și să includă efecte generale și locale. Pentru cistita acută, se recomandă repausul la pat. Odihna este necesară, contribuind la reducerea fenomenelor disurice și la normalizarea funcției vezicii urinare și a sistemului urinar în ansamblu. Sunt prezentate încălzirea generală a pacientului și procedurile termice locale. Căldura uscată poate fi aplicată pe zona vezicii urinare. Băile de șezut sunt eficiente la o temperatură de + 37,5 ° C cu o soluție de ierburi cu efect antiseptic (mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar). În nici un caz nu trebuie să faceți băi calde, deoarece căldura la temperaturi ridicate poate provoca hiperemie suplimentară cu microcirculație afectată în vezică..

Mâncarea nu ar trebui să fie enervantă, este indicat să excludem toate felurile de mâncare și condimentele picante. Sunt prezentate produse lactate, fructe bogate în vitamine. Este recomandabil să folosiți iaurturi îmbogățite cu lactobacili în dieta pacienților cu cistită, care, datorită proprietăților de adeziune la mucoasa tractului urogenital, sunt capabile să prevină reapariția procesului microbian-inflamator la nivelul tractului urinar la un copil. Utilizarea eficientă a băuturilor din fructe din afine, lingonberries.

Regimul de băut este determinat de nevoile pacientului. Cu toate acestea, în caz de cistită acută, este mai bine să recomandați să beți multe lichide (cu 50% mai mari decât volumul necesar), ceea ce crește cantitatea de urină și ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezică. Cantitatea zilnică de lichid este distribuită uniform pe tot parcursul zilei. Este mai bine să recomandați o creștere a regimului de băut pentru cistita acută după îndepărtarea sindromului de durere. Sunt prezentate ape minerale ușor alcaline, băuturi cu fructe, compoturi slab concentrate. Recepția apei minerale (precum „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya” etc.), care este o sursă de oligoelemente precum brom, iod, bariu, cobalt, afectează metabolismul, are un efect antiinflamator și antispasmodic slab, modifică pH-ul urinei. Puteți utiliza apa minerală din Slovenia - Donat Mg, care conține 1000 mg de magneziu într-un litru de apă și are efect asupra metabolismului energetic, plastic și electrolit. Donat Mg poate fi utilizat pentru cistita care s-a dezvoltat pe fondul tulburărilor metabolice (fosfaturie, oxalurie, metabolizarea purinei afectată). Apele minerale medicinale pentru administrare orală cu cistită trebuie să aibă o mineralizare de cel puțin 2 g / l. Apa este luată caldă, fără gaz. Apa minerală se dozează în proporție de 3-5 ml / kg de greutate corporală pe admisie sau:

  • copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - de la 50 la 100 ml;
  • la vârsta de 9-12 ani - 120-150 ml;
  • copii peste 12 ani - 150-200 ml pe programare.

Apa pentru cistită este de obicei băută de trei ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Aportul de apă minerală la pacienții cu cistită asigură un mod de urinare frecventă, care împiedică acumularea de urină „infectată” și, prin aceasta, ajută la reducerea efectului iritant asupra membranei mucoase „inflamate” a vezicii urinare, „înroșind” produsele inflamate din vezică..

Terapia cistitei acute la copii trebuie să vizeze:

  • eliminarea sindromului durerii;
  • normalizarea tulburărilor de urinare;
  • eliminarea procesului microbian-inflamator în vezică.

Tratamentul medicamentos al cistitei acute include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. În caz de sindrom de durere, utilizarea nu-shpa, belladonna, papaverină în interior sau exterior în lumânări, baralgin.

Principalul tratament al cistitei acute la copii este terapia cu antibiotice, care se realizează de obicei empiric până la obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, pe baza cunoașterii celor mai probabili agenți patogeni pentru această boală. Cu toate acestea, având în vedere rezistența crescândă a florei microbiene la medicamentele antibacteriene, terapia nu trebuie efectuată fără control bacteriologic. În acest scop, cultura urinei este necesară la două-trei zile după începerea terapiei. În cistită, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale, care sunt excretate în principal prin rinichi și crearea unei concentrații maxime în vezică. Alegerea medicamentelor antibacteriene este determinată de gravitatea stării pacientului, de vârsta lui și de natura cursului cistitei.

Conform recomandărilor din Oxford Handbook of Clinology Pharmacology and Pharmacotherapy [3], în cistita acută necomplicată, următoarele sunt utilizate ca terapie empirică pentru cistită în Marea Britanie:

  • co-trimoxazol sau trimetoprim;
  • amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat;
  • ciprofloxacina.

În „Orientările federale pentru medicii privind utilizarea medicamentelor în Rusia” din secțiunea 5 „Agenți antimicrobieni” [11], următoarele medicamente sunt recomandate ca agenți antibacterieni principali pentru cistita acută la copii și adulți (vezi Tabelul 3).

Trebuie menționat că ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica copiilor doar din motive de sănătate, iar utilizarea lor în cistită poate fi considerată nejustificată..

Unii cercetători străini recomandă ampicilina pentru cistita acută necomplicată [12]. Cu toate acestea, majoritatea studiilor științifice efectuate în ultimii ani indică o sensibilitate scăzută a E. coli la ampicilină. Cercetări coordonate de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina, efectuate în perioada 2000-2001. în opt instituții de tratament și profilactice din șapte orașe ale Rusiei (ARMID), au prezentat un nivel ridicat de rezistență (51,5%) de E. coli la ampicilină și amoxicilină [13]. Ținând cont de datele obținute, în prezent în Rusia nu este adecvată utilizarea ampicilinei și amoxicilinei pentru terapia empirică a cistitei la copii. Numirea lor este posibilă numai dacă sensibilitatea microflorei urinei pacientului la ei este confirmată. Ampicilina și amoxicilina nu sunt indicate pentru cistita cauzată de K. pneumoniae, Enterobacter spp., Datorită rezistenței naturale a acestor microbi la aminopeniciline. Cu cistita la copii, este justificată utilizarea „penicilinelor protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic (augmentină, amoxiclav). O sensibilitate ridicată (97%) a urinei de E. coli rămâne la amoxicilină / clavulanat [14]. Conform studiului ARMID, la pacienții cu infecții ale tractului urinar dobândite în comunitate, rezistența E. coli și K. pneumoniae la amoxicilină / clavulanat este de doar 3,9% și, respectiv, 11,8% [13]. Amoxicilina / clavulanatul este bine absorbit atunci când este administrat oral, indiferent de masă. Pentru a preveni posibilul sindrom diareic atunci când se prescrie amoxicilină / clavulanat, medicamentul trebuie utilizat la începutul unei mese [15]. De obicei, sindromul diareic ușor observat în timpul tratamentului cu amoxicilină / clavulanat nu necesită tratament, precum și întreruperea medicamentului și dispărește singur. Potrivit Fisbach M. și colab., 1989, când penicilinele „protejate” sunt prescrise copiilor cu infecții ale tractului urinar, urina devine sterilă după 48 de ore [16].

La 10 copii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani cu infecție a tractului urinar, am utilizat Augmentin în doză de 40 mg / kg greutate corporală pe zi, în trei doze. Durata terapiei a fost de șapte zile. Toți copiii au prezentat manifestări clinice și de laborator tipice ale bolii: urinare dureroasă frecventă sau rară, anxietate, afecțiune subfebrilă, sindrom urinar sub formă de leucociturie, de la 25 la 45 de ani în câmpul vizual, microercitrociturie de la 2 la 7 în câmpul vizual. Până în a doua sau a treia zi de terapie cu augmentin, s-a observat o tendință pozitivă semnificativă sub forma unei dispariții complete a manifestărilor clinice, până în a cincea sau a șasea zi a bolii, a fost observată o normalizare completă a analizei urinei. Doar un copil a avut o agravare a scaunului sub formă de frecvență crescută și modificări de consistență (mushy); această complicație a fost oprită după încheierea cursului de șapte zile de terapie.

În străinătate, co-trimoxazolul este considerat standard în tratamentul cistitei acute la copii și adulți. O meta-analiză a 76 de studii randomizate (inclusiv 32 dublu-orb) care studiază eficacitatea co-trimoxazolului în UTI, efectuată de Societatea Americană de Boli Infecțioase în 1999, a arătat că medicamentul oferă o rată ridicată de eradicare a bacteriuriei în 93% din cazuri [17]. În unele țări europene, co-trimoxazolul este considerat un tratament de primă linie pentru ITU la copii. Acest medicament, care a fost anterior prescris pe scară largă în Rusia pentru UTI, are în prezent o activitate redusă, rezistența la acesta de Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae este de 51,5%, 44,0%, 35, 5%, respectiv 29,4% [19]. Ținând cont de faptul că acest medicament ieftin și destul de eficient este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală, pătrunde adânc în țesuturi, atinge o concentrație terapeutică în tractul urinar, poate fi prescris pentru cistită la copii. În plus, co-trimoxazolul elimină E. coli care colonizează anusul și vaginul (rezervoare de infecție), ceea ce reduce probabilitatea de reinfecție. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze un studiu bacteriologic al urinei pentru a determina sensibilitatea florei izolate la antibiotice (antibioticogramă în urină).

În cazul cistitei acute la copii, este posibil să se utilizeze cefalosporine orale din a doua sau a treia generație - cefuroxim axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Pentru tratamentul cistitei acute necomplicate, este eficient monural (fosfomic trometamol), care are un efect bactericid împotriva aproape toate gramnegative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa) și a bacteriilor gram pozitive, stafilococ (aureu, epidermic) și streptococi (saprofite, fecale). Efectul antibacterian al Monural este determinat de capacitatea sa de a inhiba etapele incipiente ale sintezei celulelor bacteriene prin blocarea enzimei piruvat transferaza. Absența rezistenței încrucișate la monural previne apariția tulpinilor bacteriene rezistente. Formele active ale medicamentului sunt excretate în urină. Proprietățile antiaderente ale medicamentului, împiedicând aderența bacteriilor la uroteliu, fac posibilă realizarea igienizării membranelor mucoase. Monuralul este excretat prin filtrare glomerulară și persistă mult timp în tractul urinar inferior. Eficiența ridicată a Monural se manifestă și în bacteriile care produc β-lactamaze. Conform unui studiu realizat de ARMID, toți uropatogenii majori (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sunt foarte sensibili la fosfomicină [13]. Doar Proteus spp. Este ușor rezistent. (6%) și Enterobacter spp. (6,1%).

Am efectuat tratament cu monural la 50 de pacienți cu cistită acută. Copiii peste un an au primit medicamentul pe cale orală la o doză de 1 g, peste 6 ani - 2 g o dată. Pe fondul terapiei de o zi cu monural, 98% dintre copii au prezentat dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii (disurie, febră de grad scăzut, durere în regiunea suprapubică). Un pacient, din cauza unei combinații de pielonefrită și cistită, a necesitat antibiotice parenterale. Monuralul a fost bine tolerat, nu s-au înregistrat reacții adverse și reacții adverse.

Ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica pediatrică numai din motive de sănătate și nu sunt indicate pentru cistita acută la copii..

Principalul criteriu pentru durata terapiei cu antibiotice în cistita acută este starea premorbidă a pacientului, prezența sau absența factorilor de risc pentru complicațiile procesului microbian-inflamator. Cursul minim de tratament pentru cistita acută trebuie să fie de cel puțin șapte zile. Tratamentul cu o doză de medicament (de exemplu, co-trimoxazol o dată) la copii nu este justificat, cu excepția numirii Monural, care asigură eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și bacteriurie atunci când se utilizează medicamentul o dată în interior.

Astfel, atunci când alegeți un medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute necomplicate la copii, este necesară colectarea informațiilor despre sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice din regiunea în care trăiește pacientul. Având în vedere existența unor trăsături regionale ale florei microbiene a urinei, alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute la copii ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice [20, 21, 22]. În absența efectului antibioterapiei efectuat în 48-72 de ore, este necesar să se prescrie un alt tratament și să se clarifice diagnosticul prin efectuarea unui examen mai detaliat.

O metodă suplimentară de tratare a cistitei acute la copii este medicina pe bază de plante. În cursul tratamentului se folosesc ierburi care au efecte antimicrobiene, bronzatoare, regenerante și antiinflamatorii. Infuziile și decocturile din plante pot fi utilizate fie ca medicamente independente, fie împreună cu alte medicamente. Compoziția taxelor necesare depinde de severitatea simptomelor clinice ale cistitei, de perioada bolii (exacerbare, subsidență, remisie) și de prezența sau absența bacteriuriei. O alegere rezonabilă de remedii pe bază de plante contribuie la o eliminare mai rapidă a procesului inflamator din vezică și vă permite să obțineți remisie pe termen lung. În funcție de sindromul de bază, medicul poate alege una dintre taxele pe bază de plante enumerate în tabel..

Fitoterapia se efectuează în perioada acută după scăderea tulburărilor disurice, în acest moment se recomandă să bea băutură abundentă într-un volum de până la 1-1,5 litri. Băi pe bază de plante „sitz” aplicate topic: oregano, frunză de mesteacăn, salvie, mușețel, floare de tei, cimbru de mlaștină.

Tratamentul cistitei acute trebuie să fie cuprinzător și să țină seama de factorii etiologici. Procesul de tratament ar trebui să prevadă ameliorarea procesului microbian-inflamator, corectarea tulburărilor metabolice, refacerea microcirculației, precum și stimularea proceselor regenerative din vezica urinară.

Prevenirea cistitei prevede măsuri care vizează creșterea apărării organismului copilului, tratarea la timp a bolilor infecțioase acute. Igiena personală este de asemenea importantă..

Pentru întrebări de literatură, contactați redacția

N.A.Korovina, doctor în științe medicale, profesor
I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
E. B. Mumladze, candidat la științe medicale, profesor asociat
RMAPO MH RF, Moscova

Antibiotic pentru cistită pentru copii

Utilizarea terapiei cu antibiotice în copilărie pare mulți părinți a fi excesivă: se tem că imunitatea copilului va fi deteriorată iremediabil. Dar adevărul este că, fără utilizarea antibioticelor, este aproape imposibil să se vindece cistita: această boală este aproape întotdeauna declanșată de bacterii și, prin urmare, alte medicamente sunt inutile împotriva acesteia. Cum este tratată inflamația vezicii urinare la copii? Ce antibiotice sunt acceptabile să ia?

Cistita la copii: tratament cu antibiotice - principiile de bază ale terapiei

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise cu precauție chiar și de adulți, fără să mai vorbim de copii. Doar un medic prescrie medicamente, ținând cont de următorii factori:

  1. Rezultatele sondajului. Cu cistită, copilul are nevoie de cel puțin o scanare cu ultrasunete, precum și de analize de sânge și urină. Urina este aproape întotdeauna examinată pentru cultura bacteriologică, ceea ce face posibilă determinarea agentului cauzal al infecției. Diferite bacterii sunt sensibile la diferite medicamente, prin urmare, selecția antibioticelor se realizează individual în fiecare caz.
  2. Contraindicații existente. Dacă copilul are probleme de sănătate concomitente, specialistul trebuie să se asigure că medicamentul prescris este compatibil cu acestea..
  3. Vârsta pacientului. Există medicamente care sunt inacceptabile pentru copii. Medicul trebuie să țină cont de acest punct..
  4. Durata optimă a cursului. De regulă, aceasta variază de la o săptămână la două. În unele cazuri, o singură doză de medicament este suficientă.

Dacă medicul abordează în mod responsabil sarcina de a alege un medicament, atunci copilul nu va avea probleme în viitor. În schimb, va fi posibilă oprirea răspândirii infecției, datorită căreia boala încetează să se dezvolte..

Principalul pericol al terapiei cu antibiotice pentru copii este utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, care este tipic în special în cazurile în care părinții decid să aleagă un medicament pe cont propriu. Tine minte:

  • antibioticele sunt inutile pentru natura virală sau fungică a cistitei (pentru astfel de tipuri de boală, sunt indicați agenți antivirali și antifungici);
  • antibioticele nu reduc febra (acest lucru necesită antipiretice);
  • antibioticele nu protejează împotriva complicațiilor bacteriene (medicamentele pe bază de plante fac față unei sarcini similare).

Reputația proastă a terapiei cu antibiotice a fost creată în principal de către persoanele care au utilizat medicații greșite. Într-adevăr, dacă oferiți unui copil medicamente fără un motiv, atunci tratamentul se poate transforma în probleme, inclusiv:

  • creșterea rezistenței microbilor la un anumit agent (în viitor, utilizarea acestuia va fi inutilă);
  • încălcarea microflorei normale;
  • apariția reacțiilor alergice, o eșec în munca enzimatică a organismului;
  • lipsa rezultatelor tratamentului pozitiv.

Deoarece consecințele negative ale luării antibioticelor sunt asociate doar cu analfabetismul medical, nu are sens să-l protejăm pe copil de terapia care i se potrivește. Principalul lucru este să găsiți un medic calificat și să controlați că acesta nu prescrie medicamente „la întâmplare”, ci concentrându-se pe rezultatele testului.

Cel mai bun antibiotic pentru cistită la copii

Farmacologia modernă oferă un număr foarte mare de medicamente care sunt sigure pentru copil. Medicii prescriu următoarele antibiotice eficiente copiilor pentru cistită:

  1. peniciline: Amoxiclav, Augmentin.
  2. macrolide: Sumamed, Azitromicină.
  3. cefalosporinele: Zinnat, Zedex, Cefaklor, Taracef, Suprax Solutab.
  4. Sulfonamide combinate: Co-trimoxazol.
  5. Derivați ai acidului fosfonic: Monural.

În primul rând, medicul caută o opțiune printre peniciline: utilizarea lor este considerată cea mai reușită și cea mai sigură opțiune pentru un copil. Celelalte grupuri de antibiotice sunt consultate dacă penicilinele nu pot fi utilizate din anumite motive sau dacă medicamentele nu au dat efectul dorit.

Este imposibil de spus care medicament este cel mai potrivit pentru tratarea cistitei la copii, deoarece fiecare situație este diferită. Este important ca medicul să găsească un echilibru între cerințele unui anumit caz și riscul potențial din utilizarea medicamentelor. Când acest echilibru este obținut, boala se vindecă ușor, fără a deteriora organismul..

Durata medie a terapiei cu antibiotice este de 7 zile, uneori este necesară o abordare mai serioasă - apoi cursul este prelungit la două săptămâni. Macrolidele sunt de obicei utilizate între 3 și 5 zile. Monurala (pediatrică) diferă favorabil față de acest fundal: este suficient să o luați o dată noaptea, pentru ca simptomele să se amelioreze a doua zi și infecția să nu se mai dezvolte. Adevărat, antibioticele sunt prescrise doar copiilor cu vârsta peste cinci ani.

De obicei, semnele cistitei acute dispar după 2-4 zile de tratament. Dar nu trebuie să opriți tratamentul înainte de timp, altfel procesul inflamator se va reactiva.

Cistita la un copil de 3 ani - care antibiotice sunt potrivite?

Părinții tratează întotdeauna copiii mici cu o mare trepidație, deoarece corpul copilului este încă destul de slab și vulnerabil. Totuși, acest lucru nu înseamnă că bolnavului nu trebuie să li se administreze antibiotice. Multe dintre medicamentele de mai sus au voie să fie utilizate chiar și la o vârstă atât de „tânără”. Un copil de trei ani poate fi tratat cu medicamente precum:

  • Amoxiclav sub formă de suspensie sau soluție pentru uz parenteral (comprimatele sunt prescrise numai de la vârsta de 6 ani);
  • Augmentin sub formă de suspensie sau sirop (comprimatele pot fi utilizate numai de la vârsta de 12 ani);
  • Sumamed sub formă de tablete 125 mg (dacă greutatea copilului este mai mică de 12,5 kg, atunci trebuie utilizat un antibiotic sub formă de suspensie);
  • Azitromicină (cu o greutate corporală mai mare de 10 kg);
  • Zinnat, Tsedex, Cefaclor, Taracef (sub formă de tablete sau suspensii), Suprax Solutab (sub formă de suspensie);
  • Cotrimoxazol.

Pentru copiii mici, doza exactă este determinată de medic. De obicei, „porția” depinde de greutatea pacientului.

Deși antibioticele indicate sunt permise pentru tratamentul copiilor de trei ani, trebuie să monitorizați cu atenție starea copilului după ce luați medicamentul. Pacientul poate dezvolta intoleranță la orice componentă care face parte din medicație. În caz de înroșire a pielii, erupții cutanate, somn slab și alte simptome similare, se recomandă oprirea terapiei și consultarea din nou a unui medic pentru a prescrie un alt medicament.

Aproape întotdeauna, terapia cu antibiotice este singura cale eficientă de a face față cistitei din copilărie. Trebuie doar să îi arătați copilului unui specialist calificat și să urmați instrucțiunile sale exact pentru a opri în timp util un atac de inflamație acută sau cronică.

Cistita este o boală infecțioasă, pentru tratamentul căreia se utilizează terapia medicamentoasă, în principal antibacteriană. Tratamentul pacienților tineri cu medicamente care suprimă creșterea celulelor vii este foarte atent. Care este antibioticele pentru cistita la copii sunt cele mai sigure, determină medicul pediatru. Doar el poate prescrie un medicament care va elimina infecția fără practic vătămarea organismului copilului..

Caracteristici ale cursului cistitei la copii

Cistita este o infecție caracterizată prin inflamația stratului mucos și submucoasă a vezicii urinare. Boala este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar în practica pediatrică și urologică. Inflamarea pereților ureei este diagnosticată la copii de vârste și genuri diferite. Cu toate acestea, mai des patologia apare la fetele cu vârsta cuprinsă între 4 și 12 ani. Motivul pentru aceasta este caracteristicile anatomice ale sistemului urinar feminin..

La copii, agentul cauzal al infecției este mai des Escherichia coli, mai rar Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. În 25% din cazuri, un agent viral semnificativ nu este detectat. Rolul virușilor în debutul cistitei la copii nu este pe deplin înțeles. Se observă că adenovirusurile, virusul herpes simplex contribuie la tulburarea microcirculației în vezică și creează un mediu favorabil dezvoltării unui proces inflamator bacterian..

Cu culturi bacteriene de urină cu inflamația ureei la copii, uneori se detectează clamidia, ureaplasma. De regulă, infecția cu astfel de microorganisme apare de la părinții bolnavi care nu respectă igiena (utilizarea unei pânze comune, prosoape). Principala cauză a cistitei fungice la copii este tratamentul cu antibiotice pentru o perioadă foarte lungă.

Agentul patogen poate pătrunde prin căi descendente, ascendente, limfogene, hematogene sau de contact.

Metode de tratament pentru cistită în copilărie

Cistita la copii se dezvoltă rapid și se desfășoară foarte rapid. Principalul simptom este nevoia de a urina, care apare la fiecare 20 de minute. Copiii plâng și sunt capricioși de durerile abdominale. Dar, datorită unor astfel de simptome, părinții află despre prezența patologiei în stadiul inițial, ceea ce crește șansele unui prognostic favorabil..

După măsuri de diagnostic, pediatrul prescrie tratament, care include următoarele:

  1. Odihna de pat cu excluderea completa a activitatii.
  2. Căldură uscată în zona vezicii urinare, copii mici (sub 3 ani) înfășurați într-o pătură.
  3. Dieta plantelor lactate, aportul crescut de apă.
  4. Pentru a reduce durerea, prescrieți „Papaverine”.
  5. Utilizarea agenților antibacterieni este baza terapiei. Cu ajutorul medicamentelor, agentul cauzal al infecției este eliminat. Ce antibiotic să prescrie pentru cistită la copii este determinat de medicul pediatru pe baza tipului de infecție, a cursului patologiei, a vârstei copilului.

Fizioterapia este realizată pentru a consolida rezultatul..

Principiile de bază ale terapiei cu antibiotice la copii

Tratamentul cistitei la copii se realizează în principal în ambulatoriu. Copilul nu este sub supraveghere de 24 de ore, așa că medicamentele trebuie utilizate cu precauție. Atunci când alegeți un medicament, medicul pediatru are în vedere următorii factori:

  1. Rezultatele testului. Remediul este selectat în funcție de agentul cauzal al infecției, de rezistența acesteia la anumite antibiotice.
  2. Contraindicații. Dacă agenții antibacterieni sunt contraindicați pentru copil, atunci tactica de tratament va fi schimbată.
  3. Vârsta pacientului. Remediul este selectat în funcție de numărul de ani întregi ai copilului. Atunci când se calculează doza de antibiotice pentru cistită la copii cu vârsta de 6 ani, se ia în considerare doar vârsta. Și dacă medicamentul este prescris unui copil la 3 ani, atunci doza este calculată pe baza greutății corporale.
  4. Atunci când alegeți un antibiotic, se ia în considerare ce medicamente a primit copilul în ultimele 2-3 luni. Când se prescriu aceleași grupe de medicamente pentru o perioadă scurtă de timp, crește riscul de reducere a rezistenței microflorei patogene.

Antibiotice pentru cistită la copii: o listă de medicamente

Rafturile farmaciei oferă o gamă largă de diferite medicamente care suprimă creșterea celulelor vii. Recent, au fost aduse modificări legislației ruse privind distribuirea anumitor medicamente din farmacii. Antibioticele pentru copii sunt vândute numai conform indicațiilor unui medic. Părintele trebuie să ofere o scrisoare a pediatrului cu semnătura și sigiliul său la farmacie.

Cel mai frecvent prescrise antibiotice pentru cistită la copii:

  1. Penicilinele sunt un grup de compuși naturali produși de diferite tipuri de mucegai Penicillium și o serie de semisintetice. Medicamentele sunt active împotriva multor microorganisme gram-pozitive, precum și a meningococilor, a spirochetelor. În copilărie, numiți „Amoxiclav” (până la 6 ani se recomandă utilizarea unei suspensii), „Augmentin”, „Ecoclav”, „Fibell”.
  2. Macrolidele sunt medicamente antibacteriene care sunt active împotriva cocoșilor gram-pozitivi, micoplasmei, ureaplasmei, clamidiei. Pe lângă medicamentele antibacteriene, acest grup de medicamente are efecte imunomodulatoare și antiinflamatorii. Pentru cistită, utilizați „Sumamed Forte”, „Hemomycin”.
  3. Cefalosporine. Medicamentele au acțiune bactericidă ridicată, activitate chimioterapeutică și rezistență. Copiilor li se prescriu cefalosporine din generația II și III, au o gamă mai largă de acțiune și mai puține efecte secundare. Acestea includ: "Zinnat", "Taracef", "Tsedeks", "Suprax", "Tsefaklor".
  4. Derivați ai acidului fosfonic Au un efect bactericid puternic, sporesc efectul unor antibiotice. Practic, pediatrii sunt numiți „Fosfomicină”, „Monural”.

Ce antibiotice sunt prescrise pentru cistita la copiii de vârstă preșcolară

Atunci când se prescriu medicamente, se iau în considerare contraindicațiile de vârstă și restricțiile de droguri. Când sunt stabilite, punctul de referință este caracteristicile fiziologice caracteristice unei anumite vârste..

În cazul cistitei, unui copil de 5 ani i se prescrie același antibiotic ca și copiilor de 3 sau 4 ani. La bebelușii de la 3 ani, când se prescrie un medicament, greutatea contează. Instrucțiunile pentru medicamente sunt de natură consultativă, oportunitatea utilizării anumitor mijloace este determinată de medic.

Sistemul imunitar al copilului este slab format, bolile progresează foarte repede. În anumite cazuri, merită să ignorați recomandările producătorului și să oferiți copilului un antibiotic „nu pentru vârstă”. Cistita netratată în viitor poate provoca alte boli grave ale sistemului urinar sau disfuncția organelor de reproducere.

Caracteristici și beneficii ale penicilinelor

Utilizarea antibioticelor din grupul penicilinei la copiii cu vârsta de 4 ani cu cistită este considerată cea mai sigură dacă nu există contraindicații. Acest grup de medicamente a fost folosit de mult timp, dar medicul va da preferință penicilinelor. Acest lucru se datorează faptului că au o serie de avantaje:

  1. Acest grup de antibiotice include compuși naturali, deci au o toxicitate scăzută.
  2. Penicilinele sunt antibiotice pioniere. Timp de aproape un secol din istoria lor, au fost bine studiate, au fost efectuate numeroase studii clinice, inclusiv efectul lor asupra corpului copilului.
  3. Medicamentele au o gamă largă de doze. Această caracteristică este foarte importantă dacă agentul este prescris pentru prima dată, ceea ce se întâmplă de obicei în copilărie..
  4. Majoritatea penicilinelor sunt aprobate pentru utilizare la o vârstă fragedă.

cefalosporinele

Cefalosporinele au un spectru de acțiune mai larg decât penicilinele. De asemenea, sunt de multe ori prescrise de medici. Părinții au o întrebare: nu este periculos să folosiți antibiotice ale grupului cefalosporinei la copiii cu vârsta de 4 ani cu cistită??

La pacienții tineri, terapia se realizează cu cefalosparine de ultimă generație. Sunt active împotriva unui număr foarte mare de bacterii patogene. Dacă, pe lângă cistită, copilul are și infecții, atunci medicamentul este capabil să le vindece. Acest lucru face posibilă evitarea unei alte terapii cu antibiotice..

Utilizarea macrolidelor la copii

Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai puțin toxice medicamente antibacteriene. La utilizarea lor, nu au fost detectate cazuri de nefrotoxicitate, dezvoltare de artropatie, efecte toxice asupra sistemului nervos central. Manifestările alergice și diareea asociată cu antibiotice sunt rare. Se crede că numirea acestor antibiotice pentru cistită la un copil la 3 ani și chiar mai tânăr este destul de sigură..

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

  1. "Hemomycin". Pentru copii, folosiți pulbere pentru pregătirea unei suspensii, este permis să o utilizați de la 6 luni. Doza este calculată individual în funcție de greutatea copilului. Durata de utilizare este determinată de medic. Trebuie avut în vedere faptul că suspensia finalizată este păstrată timp de 5 zile, nu puteți utiliza medicamentul după această perioadă, chiar dacă terapia nu este finalizată și suspensia rămâne în continuare.
  2. Sumamed Forte. Eficientă împotriva stafilococii, grupul A, B, C, streptococi G, Haemophilus influenzae. Medicamentul este aprobat pentru utilizare de la 6 luni și cântărește cel puțin 10 kg. Sumamed Forte se vinde sub formă de pulbere, din care se prepară o suspensie. Soluția pregătită are mai multe arome: căpșune, zmeură, banană. De obicei, copiii sunt dispuși să ia acest medicament. Perioada de valabilitate a produsului finit este de 10 zile.

Consecințele terapiei cu antibiotice

După cum știți, antibioticele ucid nu numai bacteriile dăunătoare, ci și bacteriile benefice. Corpul copilului reacționează cel mai puternic la medicamentele care suprimă creșterea celulelor vii.

Utilizarea antibioticelor pentru cistită la copii ar trebui să fie însoțită de aportul de fonduri care restabilesc flora intestinală naturală. Cel mai adesea, medicul prescrie „Linex”, „Acipol”, „Bifidumbacterin”. Probioticele trebuie administrate copilului încă din primele zile de la administrarea antibioticului.

Un alt efect secundar comun al medicamentelor antibacteriene sunt alergiile. Pentru a evita acest lucru, copiilor li se prescriu antihistaminice „Zodak”, „Zirtek”. Dar chiar și cu utilizarea lor, copilul trebuie examinat pentru prezența manifestărilor alergice (hiperemie, erupții cutanate).

Poate fi tratată inflamația vezicii urinare cu metode alternative??

În ciuda faptului că antibioticele sigure sunt utilizate la copiii cu cistită, unii părinți se încăpățânează să reziste la utilizarea lor. Utilizarea rețetelor populare reduce simptomele și înecă boala, ceea ce duce la cronicitatea ei.

Utilizarea băilor de sitz cu decocturi pe bază de plante este posibilă numai ca adjuvant la terapia principală. Dar toate metodele alternative trebuie să fie de acord cu un medic înainte de a le utiliza..

Terapia pentru cistită include fizioterapie, dar acestea sunt prescrise mai ales după ce infecția s-a șters. Copiilor li se arată electroforeză, terapie cu microunde, magnetoterapie suprapubică.

Prevenirea inflamației pereților vezicii urinare

Pentru a nu se întreba care antibiotice la copiii cu cistită sunt considerate cele mai sigure, trebuie luate toate măsurile pentru prevenirea bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați reguli simple:

  1. Respectarea igienei genitale.
  2. Asigurați-vă că copilul merge regulat, fără întârziere, la toaletă.
  3. Tratați orice infecție prompt și complet.
  4. Prevenirea regulată a helmintiazei.
  5. Asigurați-vă că copilul dvs. bea suficiente lichide.
  6. Excluderea hipotermiei.

Concluzie

Cistita este o infecție care necesită antibiotice pentru a fi tratate. Medicamentele moderne sunt mai puțin toxice și pot fi utilizate chiar și la o vârstă fragedă. Principalul lucru este că, în timpul terapiei, monitorizați cu atenție starea copilului și, în caz de simptome ciudate, solicitați sfatul unui pediatru.

Procesele inflamatorii care afectează vezica urinară provoacă o boală - cistita.

În urologie, acest termen denotă simptomele infecției urinare sau ale bacteriilor care provoacă inflamația membranei mucoase a vezicii urinare, tulburări în activitatea sa, apariția sedimentelor în urină.

Dezvoltarea bolii poate fi independentă (cistită primară) sau o complicație a altor boli ale tractului genitourinar (cistită secundară). Dezvoltarea sa este influențată și de medicamentele care se iau mult timp..

În cele mai multe cazuri, boala afectează corpul feminin, dar bărbații se îmbolnăvesc și ei. Primele „clopote” ale bolii sunt simptome la fel la ambele sexe și se fac simțite imediat, acestea sunt:

Ce antibiotice sunt eficiente împotriva bolii?

Medicamentele trebuie luate numai conform indicațiilor unui urolog. Pentru selectarea corectă a acestora, se realizează un studiu special al analizei urinei. Această metodă determină susceptibilitatea microorganismelor la unele medicamente antibacteriene..

În medicină, există medicamente specializate care afectează sistemul genitourinar. Definiția corectă a tratamentului elimină manifestările dureroase în douăsprezece ore. Cistita este tratată eficient cu aceste medicamente antibacteriene:

Antibiotice Levomycetin, Furagin, Furadonin tratează cu succes boala de mai bine de un deceniu, dar nici acum nu și-au pierdut relevanța.

Medicamente antimicrobiene Furagin și Furadonin distrug numeroase microorganisme rezistente la alte medicamente. Grupul de antibiotice penicilină este de asemenea utilizat:

Cefalosporinele s-au dovedit a fi eficiente:

În forma cronică a bolii

Această formă a bolii necesită o examinare în momentul identificării tuturor tipurilor de cauze ale cistitei cronice. Modificări patogene în tractul urinar - o bază frecventă pentru debutul bolii.

Tratamentul antibiotic pentru cistita cronică apare după primirea răspunsurilor la testele de urină la agenții patogeni existenți. Cu acest tip de boală, se combate cu ajutorul mijloacelor:

În formă acută

Dacă nu răspundeți la simptomele inflamației acute, devine cronică. Terapia este realizată imediat, uneori fără a face teste, anterior aceasta a cauzat inconveniente, deoarece nu toate mijloacele sunt capabile să distrugă diferiți agenți patogeni infecțioși. Există însă un medicament universal - Monural, care afectează microflora bacteriană.

Pentru tratamentul formelor acute se utilizează următoarele antibiotice pentru cistită:

În timpul sarcinii

Practic, boala se manifestă în stadiile incipiente ale sarcinii. În acest moment, imunitatea feminină este în special slăbită. Pentru a evita un efect negativ asupra dezvoltării fătului, medicul selectează un remediu care afectează direct vezica. În timpul sarcinii, antibioticele sunt recomandate pentru tratamentul cistitei:

  1. Monural. Sunt utilizate atunci când există o inflamație severă, mai des este prescrisă o doză unică, dar uneori mai mult, totul depinde de tabloul clinic.
  2. Cyston. Medicamentul se bazează pe substanțe vegetale, diuretic, ameliorează inflamațiile.
  3. Kanephron. Agent antimicrobian, ameliorează spasmele, obținute din substanțe naturale.
  4. Amoxiclav. Afectează negativ fătul și, prin urmare, este foarte rar prescris.

Pentru tratamentul copiilor

De asemenea, copiii se pot îmbolnăvi de această boală, de multe ori motivul pentru aceasta este manifestarea E. coli. Antibioticele sunt prescrise după un diagnostic amănunțit și testarea reacțiilor alergice.

Cistita copilului poate fi congenitală sau dobândită, iar în cazuri dese, cursul ei este asimptomatic. Chiar dacă nu există niciun motiv aparent de îngrijorare, sunt necesare examinări pentru a detecta în timp util defecțiunile din organism. Pentru tratamentul cistitei la copiii cu vârsta peste 12 ani, în tratament se utilizează medicamente:

Cu inflamația vezicii urinare la femei

Boala din jumătatea de sex feminin este tratată cu un curs care poate dura un anumit timp. Totul depinde de stadiul în care se află boala. Uneori, lista de antibiotice pentru cistită la femei este înfricoșătoare cu cantitatea sa, ceea ce poate duce la o stupoare.

Adesea, femeile opresc un curs de tratament prescris de medic imediat ce se simt îmbunătățite. Acest lucru nu poate fi făcut categoric, deoarece boala se va transforma ulterior într-o formă cronică. Antibiotice pentru cistită sunt utilizate pentru tratament:

Pentru unii, aceste medicamente pot părea scumpe, dar există antibiotice la fel de eficiente și ieftine:

Cu o boală la bărbați

În tratamentul masculin al cistitei, se folosesc aceleași medicamente ca și la femeie, dar cu anumite particularități. Deoarece stadiul inițial nu este de obicei observat, boala progresează în mod natural, dobândind deja consecințe grave, în care este necesară o terapie complexă.

Cu cistită la bărbați, sunt prescrise următoarele antibiotice:

Dacă bărbații ignoră simptomele dureroase, atunci neglijența lor le va dăuna sănătății. Poate fi necesară intervenția chirurgicală, deci de ce să aducem boala într-o astfel de stare? Cu un tratament la timp, se pot evita consecințele inutile.

Medicamente antibacteriene pentru o singură doză

Lucrul bun despre aceste medicamente este că pot fi folosite o singură dată pentru tratament și boala se va retrage. Acestea sunt medicamente noi în medicină, dar s-au dovedit a fi eficiente pentru a scăpa de boală. Avantajul acestor medicamente este:

  • viteza de vindecare;
  • absența practică a efectelor secundare;
  • costuri mici pentru achiziționarea lor.

Este destul de posibil să scapi de inflamația vezicii urinare simultan, folosind antibiotice pentru asta, dar dacă boala nu este într-un stadiu complicat. Pentru o singură utilizare, se folosesc medicamente:

  • Amoxicilină;
  • cefixima;
  • Cotrimoxazol;
  • Cefuroxim;
  • Ceftibutenul.

Medicamente antibacteriene din ingrediente naturale

Medicamentele naturale sunt la fel de eficiente ca agenții antibacterieni. În farmacologie, se dezvoltă activ grupuri de produse vegetale. Avantajele medicamentelor naturale sunt:

  • lipsa reacțiilor secundare;
  • posibilitatea internării la femei însărcinate și copii;
  • inofensiv pentru microorganisme benefice.

Medicamentele bune pentru cistită pe bază de ingrediente naturale sunt:

Acțiunea lor elimină procesele inflamatorii, microflora, întărește sistemul imunitar. Ca urmare a tratamentului, disbiosis nu este cauzată.

Cum să tratezi o boală cu antibiotice?

Utilizarea antibioticelor pentru cistită depinde de bacteriile care provoacă infecția. Pentru durere, se recomandă medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene:

Se iau 10 sau 21 de zile. Pentru ameliorarea spasmelor se folosesc No-shpa, Ketorol, Baralgin. Urologul stabilește durata tratamentului cu antibiotice, dozarea acestuia și compatibilitatea medicamentului principal cu ingredientele din plante. Medicul controlează complet procesul de vindecare.

Antibioticele Fluoroquinolone sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata cistita. Acești agenți cu proprietăți bactericide ridicate, antimicrobiene, pătrund bine în țesuturi, au o perioadă lungă de eliminare.

Durata tratamentului cu antibiotice este următoarea:

  • cu o formă ușoară de cistită - administrarea medicamentului o dată;
  • dacă bolile sunt de tip mai complex, atunci terapia poate dura timp de 3-10 zile.

Posibilitatea recidivei și a complicațiilor după un curs de antibiotice

Acest lucru se poate întâmpla dacă cursul tratamentului nu a respectat recomandările medicului, ceea ce este mai frecvent. De asemenea, motivul poate fi începută terapia selectată incorect și auto-medicația..

Antibioticele sunt complicații la femei sub formă de candidoză sau vaginoză. Microflora protectoare a vaginului este menținută sănătos de sistemul imunitar. Când se iau antibiotice, acesta se descompune.

În cazul bărbaților, medicamentele perturbă microflora din capul penisului. Cu cistita candidală, primul pas este tratarea ciupercii. Pentru a restabili microflora, întăriți sistemul imunitar timp de o lună și urmați instrucțiunile:

  • consolidarea imunității cu mijloace speciale;
  • mâncați produse lactate fermentate, beți un pahar de chefir înainte de a merge la culcare;
  • în timpul zilei, dizolvați pasta Fitolysin în apă și beți-o.

Tratamentul cistitei fără antibiotice este imposibil, de aceea este foarte important să ascultați recomandările medicului dumneavoastră. La urma urmei, o listă impresionantă de medicamente conține cele care protejează microflora intestinală.

Publicații Despre Nefroza