Antibiotice pentru infecții ale tractului urinar: selecție bazată pe agentul patogen

Lyubov Alexandrovna Sinyakova
Doctor în științe medicale, profesor la catedra de urologie și andrologie chirurgicală, instituția de învățământ bugetar de stat a învățământului profesional superior RMAPO, urolog din categoria cea mai înaltă calificare

În 2015, este prevăzută revizuirea recomandărilor naționale „Terapia antimicrobiană și prevenirea infecțiilor renale, ale tractului urinar și ale organelor genitale masculine”.
Prof. a spus că au fost schimbate așteptările, datele noi și ce urologi trebuie ghidați. LA. Sinyakova.

SUA: Ce date ar trebui să utilizeze urologii atunci când se confruntă cu infecții ale tractului urinar (UTI)?

LS: Nu există date ruse noi despre prevalența tulpinilor rezistente, toate recomandările interne moderne se bazează pe rezultatele ultimului studiu rus - „DARMIS”, 2010-2011.

Conform DARMIS, E. coli este prezent în 63,5% din cazuri, iar rezistența la ampicilină este de 41%, iar la co-trimoxazol este de 23%. În Europa, Asia, Africa și America de Nord, rezistența tuturor uropatogenilor la ciprofloxacină, co-trimoxazol, ampicilină este în medie de 50%, la cefalosporine - 30-40%; rezistența la carbapenemuri rămâne la aproximativ 10%. Printre medicamentele orale, cele mai active împotriva E. coli sunt fosfomicina trometamol (98,4%), furazidina de potasiu (95,7%), nitrofurantoina (94,1%) și cefalosporinele de a treia generație (ceftibuten și cefixime).

Datele studiilor regionale și străine confirmă rezistența în creștere a E. coli și a altor uropatogeni gram-negativi la ampicilină trimetoprim, fluoroquinolone și cefalosporine, care ar trebui să fie luate în considerare în tratamentul UTI necomplicate..

Ghidurile naționale pentru terapia antimicrobiană și prevenirea rinichilor, tractului urinar și infecțiilor genitale masculine, reeditate în 2014, vor fi revizuite anual. Și în 2015 intenționăm să reedităm recomandările, luând în considerare date noi privind rezistența la agenți patogeni, inclusiv prevalența producătorilor de spectru extins de beta-lactamază..

SUA: Există vreo intrigă sau așteptare specială cu privire la ghidurile actualizate?

LS: Nu există nicio intrigă, nu există date extraordinare. Singurul lucru pe care pot să-l spun este că rezistența la fluoroquinolone crește, așa că vom confirma că utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie limitată, în special la femeile cu cistită acută. De asemenea, se va sublinia faptul că pentru pacienții cu cistită recurentă, pentru a nu agrava problema cu rezistență, este necesar să faceți o alegere ținând cont de agentul patogen izolat; utilizarea medicamentelor care promovează răspândirea tulpinilor rezistente ar trebui, de asemenea, să fie limitată, în primul rând - cefalosporine din a treia generație.

SUA: Cât de des urologii nu știu cu ce agent patogen este asociată boala, cât de urgentă este această problemă pentru clinicienii domestici?

LS: Această problemă există nu numai în Rusia. La pacienții cu infecții recurente, agenții patogeni sunt secretați în aproximativ 50% din cazuri, ceea ce nu înseamnă absența infecției. În primul rând, agentul patogen nu poate crește pe medii de nutrienți convenționale. În al doilea rând, pot apărea boli complet diferite, sub pretextul cistitei..

Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că doar în jumătate din cazurile cu aceleași simptome, inclusiv urinarea frecventă dureroasă, cistita este efectiv detectată - în restul pacienților, aceste plângeri pot fi asociate cu prezența altor boli, de exemplu, o vezică hiperactivă sau cistită interstițială.

Simptomele similare cu cistita pot fi asociate cu boli ginecologice inflamatorii, disbioză vaginală, ITS, inclusiv viral.

De asemenea, trebuie reținut faptul că ITU-urile recurente implică două exacerbări în termen de 6 luni sau trei într-un an. Dacă o femeie are mai multe exacerbări, aceasta înseamnă că există o altă problemă care nu poate fi rezolvată cu ajutorul antibioterapiei..
În acest caz, pacientul are nevoie de o examinare minuțioasă pentru a identifica adevărata cauză - merită să fie atentă la fondul hormonal și la nevoia de terapie de înlocuire, cantitatea de urină reziduală, probabilitatea prolapsului și așa mai departe..

Consider că problema cistitei recurente nu se referă atât la alegerea unui medicament, cât la un diagnostic adecvat..

UTI la femeile gravide: alegerea terapiei empirice în fiecare trimestru

În 2014, datele dintr-un studiu retrospectiv privind profilul bacterian și terapia antimicrobiană la femeile gravide au fost publicate (Unlu B.S., et al., Ginecol Pol.) Studiul a inclus peste 700 de pacienți care au necesitat spitalizare pentru UTI în fiecare trimestru..

E. coli a fost cea mai frecventă bacterie, izolată în doar 82,2% din spitalizări. Următoarele dintre cele mai frecvente au fost Klebsiella spp., Izolate în 11,2% din cazuri. Când a fost analizat prin subgrup, E. coli s-a dovedit a fi agentul cauzator al UTI în 86%, 82,2% și 79,5% din spitalizări în fiecare trimestru, respectiv. Pentru Klebsiella spp. prevalența trimestrială a fost de 9%, 11,6% și, respectiv, 12,2%.

Enterococcus spp. au fost izolate ca al treilea agent microbian eliberat în fiecare trimestru - în doar 5,7% din spitalizări.

Principalii agenți patogeni ai UTI s-au dovedit a fi sensibili la fosfomicină trometamol: activitatea medicamentului împotriva E. coli a fost de 98-99%, față de Klebsiella spp. 88-89%. Cel mai eficient agent antibacterian împotriva Enterococcus spp. sa dovedit a fi nitrofurantoin - sensibilitatea agentului patogen în fiecare trimestru a fost de 93-100%.

„Am demonstrat o prevalență ridicată de E. coli și Klebsiella spp. printre femeile însărcinate cu UTI în fiecare trimestru, rezumați studiul, autorii articolului Infecția tractului urinar la populația însărcinată, ce agent antimicrobian empiric trebuie specificat în fiecare dintre cele trei trimestre? - Considerăm fosfomicina trometamolul drept cea mai adecvată terapie de primă linie datorită activității sale ridicate împotriva uropatogenilor, simplității și siguranței de utilizare..

SUA: Un diagnostic bun vindecă cistita recurentă??

LS: Nu, și aceasta este a doua latură a întrebării: sarcina urologului cu ITI recurente este de a crește perioada fără recidivă. Cel mai adesea, prescriem antibiotice, ceea ce contribuie la creșterea rezistenței la agenți patogeni, provoacă disbioză și disbiosis vaginală. Prin urmare, întrebarea este dacă în timpul unuia dintre episoadele de cistită nu se vor folosi antibiotice, ci medicamente cu alte mecanisme de acțiune. Dar această tactică este valabilă numai în caz de infecție recurentă, în caz de cistită acută, trebuie să salvăm pacientul de simptomele bolii prin eliminarea agentului patogen - adică nu trebuie utilizate alte opțiuni în afară de antibioterapia adecvată.

SUA: Ce medicamente pot fi o alternativă la antibiotice în timpul unuia dintre episoadele de cistită recurentă?

LS: În 2010, a fost efectuat un studiu pentru a studia eficacitatea ciprofloxacinei în comparație cu ibuprofenul anti-inflamator anti-inflamator nesteroid. S-a dovedit că în a patra și a șaptea zi la femeile cu o exacerbare a cistitei recurente, eficacitatea clinică a fost similară sau chiar puțin mai mare cu utilizarea unui medicament anti-inflamator nesteroid și același lucru a fost în ziua a șaptea. Prin urmare, în timpul uneia dintre exacerbări, putem folosi și acest medicament..

Comunitatea internațională consideră că avem dreptul să începem tratamentul uneia dintre exacerbările cistitei recurente cu prepararea pe bază de plante Kanephron. Dacă în două zile severitatea simptomelor nu scade, atunci este necesar să discutăm despre utilizarea antibioterapiei.

SUA: Care sunt caracteristicile biologice ale agentului patogen asociate cu complexitatea tratării ITI recurente??

LS: Tulpinile de E. coli uropatogene formează foarte des o comunitate - biofilme, biofilme. Anterior, se credea că biofilmele se formează numai pe corpuri străine - pietre din tractul urinar, catetere, drenuri etc. Acum știm că aceste asociații se pot forma și pe mucoasele tractului urinar, în special pe fundalul infecțiilor urogenitale, atunci când stratul protector al tractului urinar. vezică.

Adesea nu avem efectul terapiei antibacteriene tocmai din cauza biofilmelor. Cert este că unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea ITU recurente acționează numai asupra formelor planctonice ale bacteriilor, fără a pătrunde în biofilme..

Acest lucru contribuie la reapariția infecțiilor, deoarece periodic agentul patogen părăsește aceste comunități, provocând o altă exacerbare. Având în vedere aceste caracteristici biologice, ar trebui să se prefere medicamentele care au capacități de penetrare în biofilme..

În prezent, avem informații despre două grupuri de medicamente care pot acționa asupra agentului patogen din comunitate - fluoroquinolonele și fosfomicina trometamolul. Cu toate acestea, după cum am menționat mai sus, datorită rezistenței ridicate a E. coli la fluoroquinolone, suntem obligați să limităm utilizarea acestora..

SUA: Care sunt cauzele principale ale recidivei?

LS: Una dintre principalele este antibioterapia inadecvată anterioară: în aproximativ 40% din cazuri, pacienții nu solicită ajutor medical. În acest grup de pacienți, apar recidive cel mai des, deoarece fie folosesc antibiotice ineficiente terapie, fie scapă de simptomele bolii folosind proceduri generale, ca urmare, pe fondul „vindecării”, agentul patogen rămâne intact..

SUA: Ce metode de prevenire a infecțiilor recurente sunt recomandate de comunitatea științifică și sunt cele mai potrivite?

LS: Ca parte a terapiei complexe, este posibil să se utilizeze estrogeni, care, la un anumit grup de pacienți, în postmenopauză sau când se iau contraceptive hormonale, creează un context favorabil pentru metode de tratament mai eficiente..
Este posibil să folosiți preparate de afine.
În legătură cu această abordare, au fost realizate o mulțime de studii și există o bază de dovezi adecvată. Cu toate acestea, medicamentele care conțin cantitatea necesară de substanță activă - proantocianidina A (PAC) sunt eficiente. Conform recomandărilor EAU, pentru practica zilnică, este suficient să se ia un preparat care conține 36 mg de PAC. Prin urmare, pentru tratamentul complex și prevenirea UTI, puteți lua medicamentul Monurel (Zambon), pentru care s-a dovedit o scădere semnificativă a aderenței agenților patogeni UTI la epiteliul tractului urinar..

Cea mai mare bază de dovezi are medicamente active imunologic, în practica internă - Uro-Vaxom. Crește proprietățile protectoare ale mucoaselor tractului urinar și este bine tolerată, la aproximativ jumătate dintre pacienți reduce leucocituria și bacteriuria, fiind medicamentul ales pentru prevenirea cistitei recurente.

O altă abordare promovată activ în Europa este utilizarea terapiei cu antibiotice cu doze mici pe termen lung, asupra cărora nu există un consens. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu doze mici conduce la o creștere a rezistenței agenților patogeni, a reacțiilor alergice, a disbiozei și a disbiozei vaginale și, cel mai important, după încheierea acestei terapii, aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă recidive în 3-4 luni.

SUA: Care sunt posibilitățile de a utiliza fosfomicina trometamol ca medicament cu cea mai mare activitate împotriva E. coli?

Medicamente: Folosirea fosfomicinei trometamol, ca și alte medicamente pentru infecții recurente, este recomandată în doze de curs complet - un pachet de medicament (3 g) o dată la zece zile, timp de trei luni. Această recomandare trebuie respectată dacă diagnosticul este cistită recurentă, exacerbare; exclud ITS și infecții virale ca fiind cauza dezvoltării uretritei. După finalizarea unui curs de trei luni, trebuie să începem tratamentul anti-recidivă, inclusiv tratamentul patogenetic - instilări intravesicale pentru a restabili stratul glicozaminoglican al vezicii urinare.

SUA: Există un dezacord cu privire la fosfomicină trometamol?

LS: Nu, există un consens pe această temă - baza de dovezi este suficientă, iar recomandarea este absolut rezonabilă.
În 2014, au fost publicate o serie de lucrări, care au confirmat eficiența ridicată a fosfomicinei împotriva celor mai frecvente uropatogene și producători de beta-lactamaze cu spectru extins..

SUA: Exacerbarea cistitei recurente este cel mai probabil în sarcină. Care ar trebui să fie acțiunile medicului?

LS: Într-adevăr, fiecare a zecea femeie însărcinată suferă de una sau alta UTI, în 20-40% din cazuri se dezvoltă pielonefrită acută în al doilea și al treilea trimestru. Această problemă este cea mai frecventă în rândul femeilor care au avut UTI înainte de sarcină și nu sunt pregătite corespunzător pentru aceasta..

Atunci când semnele clinice ale UTI apar la o femeie însărcinată, este necesară terapia cu antibiotice, deoarece tulburările urodinamice sunt periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața mamei și a copilului nenăscut..

La femeile însărcinate se pot utiliza medicamente care, conform clasificării FDA, aparțin grupului "B", adică peniciline, cefalosporine, unele macrolide. Fometfomic trometamolul a fost studiat și la femeile însărcinate și este inclus în lista „B”. Nitrofurantoina este singurul medicament din grupul de nitrofurani pentru tratamentul LUTI necomplicate în al doilea trimestru de sarcină.

Medicamentele enumerate sunt sigure, permise și pot fi utilizate conform indicațiilor, începând cu al doilea trimestru de sarcină.

SUA: Care sunt așteptările dvs. pentru anul care vine?

LS: Am planificat și efectuat o serie de lucrări și studii științifice, ale căror rezultate, inclusiv în ceea ce privește problema tratamentului UTI, au fost pregătite pentru publicare. Sper că, datorită activității științifice și educaționale active, în timp, unele dintre problemele asociate diagnosticului și tratamentului UTI vor fi rezolvate..

Pregătit de Alla Solodova

Tratăm prostatita cu medicamente: antibiotice pentru prostatită - care sunt cele mai bune și mai eficiente?

Prostatita este o boală a glandei prostatei care poate fi foarte dureroasă, dar cu o abordare globală corectă, boala se retrage. Haideți să aruncăm o privire mai atentă asupra celei mai cunoscute metode de tratament cu medicamente - utilizarea antibioticelor - ce antibiotice trebuie să ia pentru prostatită la bărbați și care sunt cele mai bune?

antibiotice

Tratamentul prostatitei cu medicamente este de obicei limitat la controlul simptomelor sale. Calmante (paracetamol, ibuprofen) pot calma durerea. Antibioticele pentru prostatită la bărbați sunt utilizate pentru pacienții cu infecții acute sau cronice de prostată.

E. coli și alte bacterii gram-negative provoacă cele mai severe infecții ale prostatei. Simptomele includ dureri inghinale, disurie, dureri la ejaculare, incapacitate de a urina și febră, stare generală de rău.

Tratamentul pentru prostatită la bărbați se realizează întotdeauna cu antibiotice. Prostita infecțioasă cronică poate necesita tratament pe termen lung cu medicamente, iar pe fondul infecțiilor severe, pacientul poate avea nevoie de spitalizare, unde medicamentele vor fi administrate parenteral.

Mai departe în articol vom analiza cum să tratăm prostatita la bărbați cu antibiotice..

Avantaje și dezavantaje

Antibioticele sunt întotdeauna recomandate dacă există o infecție sau dacă boala reapare în termen de un an. Sunt indicate pentru un tratament eficient:

  • Prostită infecțioasă acută;
  • Prostită infecțioasă cronică.

Avantajele medicamentelor includ:

  • Proprietăți bactericide puternice;
  • Proprietăți bacteriostatice care împiedică dezvoltarea bacteriilor;
  • Eficiență ridicată - acoperă o gamă largă de infecții;
  • Ușurință în utilizare. Majoritatea medicamentelor sunt luate pe cale orală sau prin injecție;
  • Puține efecte secundare;
  • Cost-rentabil - medicamentele sunt ușor disponibile și ieftine.

Dezavantajele includ reacții adverse sistemice, care variază în funcție de antibioticul ales și cel mai adesea includ:

  • Diaree. Adesea, pe fondul tratamentului, apare o creștere a zahărului în intestin, ceea ce provoacă disbioză intestinală;
  • Infecții fungice ale gurii, organele genitale;
  • Formarea de pietre la rinichi;
  • Tulburare de coagulare a sângelui (când luați unele cefalosporine);
  • Fotosensibilitate (când luați tetracicline);
  • Tulburări de sânge (sindrom de sânge gros);
  • Surditate (rar).

De asemenea, reacțiile adverse frecvente includ:

  • Posibilitatea unei reacții alergice;
  • Rezistența unor bacterii. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul ia o doză incompletă..

Tipuri de antibiotice

Cel mai adesea, pacientului i se prescrie un curs de 4 săptămâni, dar dacă urologul suspectează prezența unei forme cronice de prostatită, iar simptomele (precum și durerea) nu au dispărut după un curs de patru săptămâni, el poate recomanda un tratament mai lung.

Uneori se folosesc cursuri de până la trei luni.

Antibioticele pentru prostatită la bărbați sunt prescrise de medicul curant, în funcție de:

  • Agentul cauzal care provoacă infecția;
  • Formele bolii (acute / cronice);
  • Severitatea simptomelor;
  • Sănătatea generală a pacientului;
  • Vârstă.

Și pe baza rezultatelor analizelor precum:

  • Test de sânge - profil extins;
  • Analiza generala a urinei;
  • PCR (frotiu) al uretrei;
  • Rezervor. cultură de urină;
  • Analiza secreției de prostată.

Tipuri de antibiotice utilizate în terapia prostatei:

  • macrolide;
  • peniciline;
  • Tetraciclinele;
  • Fluoroquinolonele;
  • cefalosporinele.

Ce antibiotice sunt mai bune și mai eficiente pentru prostatită? Luați în considerare numele antibioticelor pentru prostatită:

Numele medicamentuluiEficacitatea medicamentuluiCompoziţieAcțiunile întreprinseRecomandări de utilizare (mai multe în instrucțiuni)
josamicinăEficientă împotriva bolilor tractului urinar (prostatită, uretrită, cervicită, epididimită)Medicamentul grupului de macrolideÎncetinește creșterea activă și reproducerea bacteriilor, are un efect antiseptic și antimicrobian, are un efect bactericid1-2 g 2-3 r / zi
Formular de eliberare: în tablete 10 buc. 500 mg fiecare
roxitromicinaEficient pentru tratamentul prostatitei infecțioase croniceMedicament semisintetic al grupei macrolide, derivat al eritromicineiAntibiotic cu spectru larg. Are un spectru larg de acțiuni antimicrobiene, multe bacterii care provoacă prostatită (streptococ, Klebsiella, E. coli, stafilococ) sunt sensibile la medicament0,15 g 2 r / zi înainte de mese cu mult lichid
Disponibil în 10 capsule. 0,15, 0,3, 0,1 și 0,05 g fiecare
doxiciclinăEficient pentru tratarea infecțiilor precum prostatita acută / cronică, chlamydia, gonoree, sifilisDerivat de tetraciclinăAre efecte bacteriostatice și antiinflamatoriiCu o masă cu mult lichid 200 mg o dată, apoi 100 mg o dată pe zi
Disponibil în 10 capsule. 100mg
cefotaximAntibiotic pentru tratamentul prostatitei bacteriene acute la bărbați. Este luat pe fondul infecțiilor bacteriene severeMedicament semisintetic din grupa cefalosporineiAre efect antimicrobian, bactericid. Activ împotriva multor microorganisme care provoacă prostatită (streptococ, stafilococ)Injectat intramuscular sau intravenos, 1 g la fiecare 8-12 ore
Formă de eliberare: în fiole pentru injecție de 0,5, 1 sau 2 g
CeftriaxoneEste utilizat pentru infecții bacteriene severe (prostatită, epididimită)Medicament cefalosporin (sub formă de sare de sodiu)Are efect antibacterian, bactericidInjectat intramuscular sau intravenos, 1-2 g la fiecare 12 ore
Disponibil în sticle de 0,5, 1 sau 2 g
amoxiclavAntibioticul este utilizat pentru prostatită, precum și în tratamentul infecțiilor ginecologice, infecții ale tractului respiratorAmoxicilina și acidul clavulanicAre efect bactericid asupra aerobelor / anaerobelor gram pozitive și gram-negative1 comprimat 250 mg (+125 mg) la fiecare 8 ore
Disponibil în 15 comprimate 250 + 125 mg
AmoxicilinăEste utilizat pentru tratarea infecțiilor sistemului genitourinar (uretrită, prostatită, pielonefrită)Medicament semisintetic din grupa penicilineiAre efect antibacterian, bactericidAntibiotic pentru prostatită, injecțiile se administrează intramuscular sau intravenos, 500 mg 3 r / zi sau sub formă de tablete 500 mg la fiecare 8 ore
Disponibil în fiole pentru injecție 500 mg sau tablete 20 buc. 500 mg
LomefloxacinEste utilizat pentru prostatită, clamidie, pielonefrită, uretrităLomefloxacin clorhidratAre efect antibacterian, bactericid, este activ împotriva microorganismelor gram-negative care provoacă prostatităTablete în interior de 400 mg 1 r / zi
Disponibil în 10 capsule. 400 mg
LevofloxacinaAntibioticul este utilizat pentru inflamația prostateiCarboxilicholona fluorurată, agent chimioterapeutic sinteticActive împotriva bacteriilor precum streptococ, stafilococ, clamidieComprimat oral de 250 mg între mese sau înainte de mese cu mult lichid
Disponibil sub formă de tablete 5 buc. 250 mg
ofloxacinaInfecții ale tractului urinar, organe pelvine, organe genitaleAntibiotic fluoroquinolonăAre efect antibacterian, bactericid, este activ împotriva bacteriilor precum streptococul, stafilococul, clamidia, enterococul, micoplasma1 comprimat înainte de masă 200-800 mg / zi
Disponibil sub formă de tablete 10 buc. 200 mg
tetraciclinăEste folosit pentru infecții ale tractului respirator, clamidie, prostatită, sifilisMedicamentul grupului tetraciclinelorAcțiune antibacteriană, bacteriostatică1 comprimat 250-500 mg 4 r / zi
Disponibil sub formă de tablete 10 buc. 250 mg

Doar medicul curant poate decide ce complex de antibiotice este potrivit pentru dumneavoastră..

injecţiile

Dacă organismul nu răspunde la tratamentul oral, specialistul poate prescrie administrarea parenterală (intravenoasă / intramusculară, de obicei la nivelul feselor).

Această metodă este folosită și pentru tratarea prostatitei infecțioase cronice / acute. Trebuie luată în considerare numai după ce au fost aplicate toate celelalte opțiuni, inclusiv tratamentul cu antibiotice orale de prostatită, tratamentul cu corticosteroizi și medicina tradițională..

Administrarea parenterală se utilizează dacă pacientul a suferit mai multe cursuri de antibiotice pe parcursul mai multor luni, iar toate acestea sunt ineficiente.

Această reacție se datorează faptului că prostatita infecțioasă este adesea cauzată de un proces inflamator local pe fundalul unei boli autoimune, iar medicamentele orale nu au efectul dorit..

Ce injecții se administrează pentru prostatită? Luați în considerare mai multe nume de injecții pentru prostatită.

Pentru administrarea intravenoasă (și intramusculară) se folosesc de obicei antibiotice din grupa cefalosporinei de generația a 3-a, care includ Cefotaximă, Ceftriaxona, Ceftazidime, Cefoperazone. Injecțiile se fac strict într-un spital. Alinarea vine de obicei după 5 injecții.

Contraindicații

Contraindicațiile depind de obicei de medicamentul specific, dar cel mai adesea includ:

  • Tulburări gastro-intestinale (în special când luați medicamente din grupa macrolidelor);
  • Reacții alergice (urticarie);
  • Deteriorarea rinichilor și ficatului (de obicei, în timp ce luați peniciline, cefalosporine, macrolide);
  • Vârsta copiilor (cu prudență sub 18 ani);
  • Diabet.

Cum să o iei corect

Tableta trebuie luată cu 1,5-2 pahare de apă, medicamentul trebuie luat cu mese (dacă nu este indicat altfel în instrucțiuni) pentru a nu irita stomacul. După antibioterapia, este necesar să bea un curs de medicamente pentru a restabili flora intestinală, de exemplu, Linex, Probifor, Bifinorm sau Bifidumbacterin (un analog ieftin al Linex).

Înlocuire

Prostita infecțioasă poate fi tratată cu succes cu antibiotice, dar dacă există contraindicații pentru internare sau cu intoleranță individuală, hipersensibilitate la unele componente ale medicamentului sau când antibioticele nu ajută la prostatită, se pot folosi așa-numitele antibiotice naturale pentru prostatită. Adesea se dovedesc a fi mai puțin eficiente în combaterea formei infecțioase a bolii. Deci, cum să înlocuiți antibiotice pentru prostatită?

Echinacea este cel mai des folosită, conține o substanță specială - echinacosida, care nu diferă în proprietățile sale de antibiotice convenționale..

Infuziile, ceaiurile din plante, decocturile sunt preparate din plantă, care vă permit să ameliorați inflamația prostatei fără antibiotice.

Pentru tratamentul formei bacteriene a bolii, acestea sunt, de asemenea, prescrise:

  • Blocante alfa;
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • corticosteroizii;
  • Inhibitori de 5-alfa (încetinesc creșterea prostatei);
  • laxativele.

Cu o asistență medicală la timp și o abordare integrată a tratamentului, prostatita bacteriană poate fi vindecată complet printr-un singur curs de tratament cu antibiotice.

Infecții urogenitale: listă și medicamente pentru tratament.

Utilizarea agenților antibacterieni pentru MPI

În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă. Cu toate acestea, tractul uretral are flora proprie pe membrana mucoasă, astfel că prezența organismelor patogene în lichidul urinar (bacteriurie asimptomatică) este adesea înregistrată.

Dacă analiza a arătat colonii întregi de E. coli în urină, atunci este necesară terapia cu antibiotice. În acest caz, boala are simptome caracteristice și se desfășoară într-o formă cronică sau acută. Tratamentul cu agenți antibacterieni cu cursuri lungi în doze mici este, de asemenea, indicat ca o prevenire a recidivei..

În plus, sunt oferite scheme de tratament cu antibiotice pentru infecțiile tractului urinar atât pentru sexe, cât și pentru copii..

pielonefrita

  1. Pacienților cu patologii ușoare și moderate sunt prescrise fluoroquinolone orale (de exemplu, Zoflox 200-400 mg de 2 ori pe zi), Amoxicilină protejată de inhibitor, ca alternativă la cefalosporine.

Femeile aflate pe poziție și copiii sub 2 ani sunt spitalizate și li se prescrie tratamentul parenteral al cefalosporinelor, apoi sunt transferate la administrarea orală a Ampicilinei cu acid clavulanic.

Cistita și inflamația în canalul uretral se desfășoară de obicei în mod sincron, prin urmare, agenții antibacterieni sunt utilizați la fel.

Infecție fără complicații la adulțiInfecție complicatăGravidăcopii
Durata tratamentului3-5 zile7-14 zileMedicul prescrie7 zile
Medicamente pentru tratamentul principalFluorochinoli (Ofloxin, Oflocid)Tratamentul cu medicamente utilizate pentru infecții necomplicateMonural, AmoxicilinăAntibiotice din grupa cefalosporinei, Amoxicilină în combinație cu clavulantul de potasiu
Medicamente de rezervăAmoxicilină, Furadonină, MonuralnitrofurantoinMonural, Furadonin

informatii suplimentare

În cazul unui curs complicat și sever al stării patologice, este necesară spitalizarea obligatorie. Într-un cadru spitalicesc, un regim special de tratament medicamentos este prescris prin metoda parenterală. Trebuie avut în vedere faptul că, la sexul mai puternic, orice formă de infecție genitourinară este complicată.

Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul este efectuat în regim ambulatoriu, în timp ce medicul prescrie medicamente pentru administrare orală. Este permisă utilizarea perfuziilor din plante, decocturi ca terapie suplimentară, la recomandarea medicului.

Antibiotice cu spectru larg în tratamentul MPI

Agenții antibacterieni moderni sunt clasificați în mai multe tipuri care au efect bacteriostatic sau bactericid asupra microflorei patogene. În plus, medicamentele sunt împărțite în antibiotice cu spectru larg și îngust. Acestea din urmă sunt adesea utilizate în tratamentul MPI.

peniciline

  1. Ampicilina este un agent oral și parenteral. Are un efect distructiv asupra unei celule infecțioase.
  2. Amoxicilina - mecanismul de acțiune și rezultatul final este similar cu medicamentul anterior, este foarte rezistent la mediul acid al stomacului. Analogi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

cefalosporinele

Această specie diferă de grupul penicilinei prin rezistența ridicată la enzime produse de microorganisme patogene. Pregătirile de tip cefalosporină sunt atribuite tapetului de podea. Contraindicații: femei în poziție, alăptare. Lista de terapii MPI comune include:

  1. Ceflexina - un remediu împotriva inflamației.
  2. Ceclor - cefalosporine de a doua generație, destinate administrării orale.
  3. Zinnat - furnizat sub diverse forme, toxicitate scăzută, sigur pentru bebeluși.
  4. Ceftriaxona - granule pentru o soluție care este administrată ulterior parenteral.
  5. Cefobid - cefalosporine de generația a 3-a, injectate intravenos, intramuscular.
  6. Maxipim - aparține generației a 4-a, metoda de administrare este parenterală.

Fluoroquinolonele

Antibioticele din acest grup sunt cele mai eficiente pentru infecțiile tractului genitourinar, înzestrate cu efect bactericid.

Cu toate acestea, există dezavantaje grave: toxicitatea, efectele negative asupra țesutului conjunctiv, pot pătrunde în laptele matern și trece prin placenta.

Din aceste motive, nu sunt prescrise femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, copiilor sub 18 ani, pacienților cu tendinită. Poate fi prescris pentru micoplasma.

Acestea includ:

  1. Ciprofloxacin. Perfect absorbit în organism, ameliorează simptomele dureroase.
  2. Ofloxin. Poseda un spectru larg de actiune, datorita caruia se foloseste nu numai in urologie.
  3. Nolitsin.
  4. pefloxacina.

aminoglicozidele

Un tip de medicamente pentru administrare parenterală în organism cu un mecanism de acțiune bactericid. Antibioticele-aminoglicozide sunt utilizate la discreția medicului, deoarece au un efect toxic asupra rinichilor, afectează negativ aparatul vestibular, auzul. Contraindicat la femeile aflate în poziție și la mamele care alăptează.

  1. Gentamicina este un medicament din a doua generație de aminoglicozide, este slab absorbită de tractul gastrointestinal, din acest motiv este administrat intravenos, intramuscular.
  2. Netromicina - similar cu medicația anterioară.
  3. Amikacin este destul de eficient în tratamentul MDI complicat.

nitrofurani

Un grup de antibiotice cu acțiune bacteriostatică, manifestat împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Una dintre caracteristici este absența aproape completă a rezistenței la agenți patogeni. Furadonina poate fi prescrisă ca tratament. Este contraindicat în sarcină, alăptare, dar poate fi luat de către copii după 2 luni de la data nașterii.

Medicamente antivirale

  1. Medicamente antiherpetice - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Alte medicamente - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Medicamente antifungice

Două tipuri de agenți antifungici sunt folosiți pentru a trata MPI:

  1. Azoluri sistemice care suprimă activitatea ciupercilor - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antibiotice antifungice - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

antiprotozoică

Antibioticele acestui grup contribuie la suprimarea agenților patogeni. În tratamentul MPI, Metronidazolul este mai des prescris. Destul de eficient pentru trichomoniază.

Antisepticele utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală:

  1. Iod-based - soluție de betadină sau supozitor.
  2. Preparate cu o bază conținând clor - soluție de clorhexidină, Miramistin sub formă de gel, lichid, supozitoare.
  3. Produse pe bază de Gibitan - soluție Geksikon în lumânări.

Alte antibiotice pentru tratamentul infecțiilor sistemului genitourinar

Medicamentul Monural merită o atenție specială. Nu aparține niciunuia dintre grupurile de mai sus și este universal în dezvoltarea unui proces inflamator în zona urogenitală la femei. În cazul MPI necomplicat, antibioticul este prescris o singură dată. Medicatia nu este interzisa in timpul sarcinii, este permisa si tratamentul copiilor de la 5 ani.

Medicamente pentru tratamentul sistemului genitourinar al femeilor

Infecțiile sistemului genitourinar la femei pot provoca următoarele boli (cele mai frecvente): patologii ale apendicelor și ovarelor, inflamații bilaterale ale trompelor uterine, vaginite. Pentru fiecare dintre ele, se utilizează un regim de tratament specific folosind antibiotice, antiseptice, calmante și flora și agenți care suportă imunitatea.

Antibiotice pentru patologia ovarelor și a apendicelor:

  • metronidazol;
  • tetraciclină;
  • Cotrimoxazol;
  • Combinația de gentamicină cu cefotaximă, tetraciclină și norsulfazol.

Terapie cu antibiotice pentru inflamația bilaterală a trompelor uterine:

Agenți antibacterieni antifungici și antiinflamatori cu spectru larg prescrise pentru vaginite:

Antibiotice pentru tratamentul sistemului genitourinar la bărbați

La bărbați, microorganismele patogene pot provoca, de asemenea, anumite patologii pentru care se utilizează agenți antibacterieni specifici:

  1. Prostatita - Ceftriaxona, Levofloxacin, Doxiciclina.
  2. Patologia veziculelor seminale - Eritromicina, Metaciclina, Macropen.
  3. Boala epididimului - Levofloxacin, Minociclina, Doxiciclină.
  4. Balanopostita - antibioterapia este compilată pe baza tipului de agent patogen prezent. Agenți antifungici de uz topic - Candide, Clotrimazol. Antibiotice cu spectru larg - Levomekol (bazat pe cloramfenicol și metiluracil).

Uroantiseptice din plante

În practica urologică, medicii pot prescrie uroantiseptice atât ca terapie principală, cât și ca tratament auxiliar..

Kanephron

Kanefron are un istoric dovedit în rândul medicilor și pacienților. Acțiunea principală are ca scop ameliorarea inflamației, distrugerea microbilor și are, de asemenea, un efect diuretic.

Preparatul contine fructe de trandafir, rozmarin, planta centaurea. Este utilizat intern sub formă de pastile sau sirop.

Phytolysin

Fitolizina - este capabilă să elimine agenții patogeni din uretră, facilitează ieșirea calculilor, ameliorează inflamațiile. Preparatul conține multe extracte din plante și uleiuri esențiale, o pastă este produsă pentru prepararea unei soluții.

Urolesan

Uro-antiseptic din plante, produs sub formă de picături și capsule, este relevant pentru cistită. Ingrediente: extract de conuri de hamei, semințe de morcov, uleiuri esențiale.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor inflamației sistemului genitourinar: antispastice și diuretice

Este recomandabil să începeți tratamentul inflamației tractului urinar cu medicamente care opresc inflamația, restabilind în același timp activitatea tractului urinar. În aceste scopuri, se utilizează antispasmodice și diuretice..

antispasmodice

Sunt capabili să elimine sindromul durerii, să îmbunătățească fluxul de urină. Cele mai frecvente medicamente includ:

diuretice

Diuretice pentru eliminarea lichidului din organism. Acestea sunt utilizate cu precauție, deoarece pot duce la insuficiență renală, complicând cursul bolii. Principalele medicamente pentru MPI:

Astăzi, medicamentul este capabil să ajute rapid și fără durere în tratamentul infecțiilor din sistemul genitourinar, folosind agenți antibacterieni. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să consultați un medic la timp și să vă supuneți examinărilor necesare, pe baza cărora va fi elaborat un regim de tratament competent.

Recomandă alte articole conexe

Tablete pentru tratamentul infecțiilor genitale. Care medicamente funcționează mai bine

Pastilele pentru infecții genitale sau alte medicamente sunt prescrise exclusiv de către medic. Dacă pacientul este diagnosticat cu o ETS, este necesar un tratament etiologic. În cazul autoterapiei, nu numai că nu puteți vindeca infecția, ci o puteți face astfel încât să devină rezistentă sau insensibilă la antibiotice.

Tratamentul incorect în 80% din cazuri duce la complicații, inflamație concomitentă (cistită, uretrită) cu răspândire la organele pelvine adiacente sau cu infecție cronică. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci în 40-50% din cazuri, pacienții dezvoltă infertilitate, iar bărbații dezvoltă și impotență..

Cât de rapid se transmite o infecție genitală

Oamenii au o susceptibilitate diferită la procesele infecțioase. S-a dovedit că femeile riscă mai mult să apară o infecție genitală (cu 60% mai multe cazuri), de la care va trebui să ia pilule în viitor. Acest lucru se datorează structurii anatomice a organelor genitale. Femeile dezvoltă mai rapid cistita infecțioasă.

La bărbați, infecția genitală este asimptomatică în 50% din cazuri. Acest lucru este periculos, deoarece bărbații au mai multe șanse de a transporta viruși și bacterii..

Probabilitatea ca o persoană să se infecteze cu o infecție genitală este influențată de factori:

  1. Stare generală de imunitate. Dacă o boală virală sau bacteriană a fost transferată într-o lună înainte de actul sexual neprotejat, atunci imunitatea este slăbită și șansele de infecție cresc cu 60-70%. Imunitatea poate fi slăbită prin dieta necorespunzătoare, cantitatea insuficientă de vitamine (perioada de primăvară-iarnă).
  2. Disponibilitatea vaccinului. Profilaxia specifică și un nivel suficient de anticorpi economisesc de infecția cu hepatita B, papilomavirus. Citiți mai multe despre vaccinurile împotriva papilomavirusului în acest articol.
  3. Starea purtătorului uman. Cantitatea de virus sau bacterii din sângele transportatorului. Dacă există mai puține bacterii, atunci șansele de infecție sunt reduse..
  4. Echilibrul acido-bazic al mediului vaginal la femei. Disbiozele vaginale contribuie la reproducerea activă a virusurilor și bacteriilor.
  5. Viteza și puterea actului sexual. Dacă nu a fost suficientă predispoziție înainte de actul sexual, a fost eliberată o cantitate insuficientă de lubrifiere sau sexul a avut loc într-o formă aspră, atunci apar mai multe microcruste care sângerează. Infecția intră cel mai rapid în corp prin sânge..
  6. Protecție în timpul actului sexual. Un prezervativ protejează împotriva infecțiilor bacteriene, HIV, dar nu protejează împotriva papilomavirusului (din cauza microporelor din structura sa).

Nu folosiți spermicide cu prezervative. Acest lucru dăunează integrității prezervativului și infecția sexuală devine mai ușor să pătrundă prin microporele din latex.

O infecție genitală virală este transmisă mai rapid decât una bacteriană. Acest lucru se datorează faptului că particulele virale pătrund rapid în celulele epiteliale și încep să se multiplice acolo. Pentru particule bacteriene este mai dificil să facă acest lucru, trebuie să ajungă într-un mediu favorabil pentru reproducere..

Profilaxia post-expunere împotriva infecțiilor genitale virale cu pastile sau antiseptice nu are rost.

De exemplu, virusul hepatitei B este foarte contagios. Este suficient ca lichidul partenerului în cantitate de 0,0000001 ml să lovească mucoasa pentru a se infecta.

Infecția bacteriană începe să se multiplice activ 3-4 ore după intrarea într-un mediu favorabil. Cu imunitatea unui pacient slăbit și infecție severă (cu un număr mare de microbi, mai mult de 103).

Ce medicamente sunt utilizate pentru tratarea BTS

Infecțiile sexuale nu sunt tratate numai cu pastile. Unguentele, supozitoarele vaginale și rectale (supozitoare) sunt utilizate în mod activ. Dacă o infecție genitală a intrat în cavitatea bucală sau în conjunctiva ochiului, atunci adăugați picături, comprimate antiseptice pentru resorbție. O serie de medicamente care stimulează imunitatea sunt disponibile sub formă de soluție pentru injecție intramusculară.

Grupuri de medicamente, tablete care sunt utilizate pentru a trata infecțiile genitale:

  1. antibiotice Aceste medicamente sunt administrate oral în tablete pentru infecții genitale sau în injecții intramusculare. Antibioticele inhibă dezvoltarea bacteriilor din organism și le omoară. Acest grup este prescris pentru gonoree, sifilis, clamidie.
  2. Antiprotozoică. Tabletele de tip Metronidazol sunt prescrise pentru deteriorarea protozoarelor (Trichomonas, clamidie, ureaplasma).
  3. Antifungic. Medicamentele sunt începute împreună cu antibiotice și pentru tratamentul concomitent al candidozei (Fluconazol, Fucis, Griseofulvin).
  4. Antiretrovirale. Medicamentele sunt prescrise pentru infecția cu HIV. Tabletele sunt luate strict la timp și program, pentru ca viața să încetinească înmulțirea virusului în sânge. Uneori, medicamentele sunt administrate pentru hepatita B (Zidovudine, Lamivudine, Raltegravir).
  5. Imunostimulante sau imunomodulatoare. Prescris pentru infecții cu herpes viral, papilomavirus, HIV. Un exemplu de medicament este supozitoarele Viferon dintr-o infecție genitală. Principalul ingredient activ este interferonul. Există un grup care îmbunătățește imunitatea celulară și medicamentul Timalin.
  6. Tratament simptomatic. Prescrie medicamente antiinflamatoare, unguente locale și geluri pentru ameliorarea mâncărimii, cu regenerarea și restabilirea proprietăților de pH.

Acyclovir, Valacyclovir, Ganciclovir sunt medicamente antiherpetice care nu au fost confirmate ca fiind eficiente în studiile clinice împotriva condiloamelor genitale.

Grupul farmacologic de tablete sau medicamente pentru infecții genitale într-o formă diferită este selectat în funcție de prescripția medicului.

Medicamentele topice sunt mai puțin eficiente și sunt mai des utilizate pentru ameliorarea simptomelor, decât pentru a le trata. Iar pastilele pentru infecții au un efect generalizat, elimină mai atent agentul patogen.

Dar comprimatele au o serie de efecte secundare asupra ficatului, rinichilor, sistemului circulator..

ESTE INTERESANT! Uneori, medicul combină grupuri de medicamente, iar după ce ia antibiotice, adaugă medicamente antifungice. Antibioticele schimbă echilibrul acido-bazic, ceea ce provoacă creșterea ciupercilor. Cel mai adesea, în timpul tratamentului, fardul se poate dezvolta sau se poate agrava.

Ce înseamnă să preveniți infecțiile genitale

Este imposibil să preveniți infecțiile genitale cu pastile înainte sau imediat după actul sexual. Nu luați în prealabil antibiotice sau alte medicamente. Ele vor aduce numai efecte secundare asupra organismului.

În plus față de virusul herpes și papilomavirus, prezervativele (bărbați sau femei) sunt capabile să se protejeze împotriva majorității infecțiilor. Utilizați un prezervativ o dată.

Supozitoarele și pastele spermicide, cum ar fi "Pharmatex", "Patentx oval", protejează împotriva sarcinii nedorite și a unui număr de bacterii care provoacă BTS. Ele trebuie introduse în vagin cu 5-10 minute înainte de actul sexual. Ele nu protejează împotriva infecțiilor genitale, ci reduc doar probabilitatea de îmbolnăvire cu 30-40%.

ESTE INTERESANT! Prezervativele sunt tratate cu o substanță spermicidă, nonoxinol-9. Conform studiilor OMS din 2001, această substanță nu protejează împotriva bacteriilor și virusurilor care sunt transmise sexual.

Soluțiile antiseptice (Miramistin, Horhexidine, Betadine) pot fi utilizate în două ore după contactul sexual neprotejat. Acestea vor reduce probabilitatea de infecție cu 60% cu astfel de microorganisme:

  1. treponema palidă (agentul cauzal al sifilisului);
  2. gonococ (agentul cauzal al gonoreei);
  3. trichomonas (tricomoniaza).

Pentru bărbați, penisul (glande, prepuț, scrot și pubis) poate fi tratat. Femeile sunt sfătuite să trateze organele genitale externe, pubisul, coapsele interioare. Puteți introduce un supozitor Betadine în vagin. După tratament, se recomandă să nu mergeți la toaletă timp de două ore.

Nu merită să injectați antiseptice în uretra pe cont propriu în cazul unei infecții genitale, deci puteți provoca cistita.

Vaccinarea împotriva HPV (papilomavirus uman) și hepatita B sunt modalități care vor împiedica cu siguranță transmiterea sexuală a acestor virusuri.

Rezumat și sfaturi utile

În caz de sex neprevăzut și neprotejat, trebuie să:

  1. a urina abundent;
  2. spală-ți mâinile și organele genitale externe;
  3. tratați suprafețele exterioare (pubis, coapse interioare) cu un antiseptic disponibil;
  4. a se vedea un medic.

Aceste acțiuni sunt capabile doar de 3-5% pentru a preveni posibila apariție a infecției. Femeile nu trebuie să se ducă cu soluții antiseptice, acest lucru va perturba microflora naturală a vaginului și poate provoca în continuare dezvoltarea infecției.

  • Doar vaccinarea împotriva virusului hepatitei B și papilomavirusului uman se poate proteja împotriva acestor infecții genitale fără pilule suplimentare cu o probabilitate de 98%.
  • După 2-3 săptămâni, se recomandă o vizită la medic și se testează infecțiile genitale probabile.
  • Articole care vă interesează

Vrem să vă oferim materiale care să fie utile pentru persoanele care activează sexual. Uneori plăcerea ascunde multe pericole.

Articole utile:

Revizuirea a 5 grupuri de antibiotice pentru tratamentul sistemului genitourinar la bărbați și femei

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un urolog astăzi sunt infecțiile genitourinare (UTI), care nu trebuie confundate cu ITS. Acestea din urmă sunt transmise sexual, în timp ce MPI sunt diagnosticate la orice vârstă și apar din alte motive.

Deteriorarea bacteriană a organelor sistemului excretor este însoțită de disconfort sever - durere, senzație de arsură, dorință frecventă de a goli vezica, eliberarea secrețiilor patologice din uretră. Cu un curs sever de infecție, este posibilă apariția unor simptome intense de febril și intoxicație.

Cea mai bună opțiune de tratament este utilizarea antibioticelor moderne, care vă permit să scăpați de patologie rapid și fără complicații..

Ce este MPI?

Infecțiile urogenitale includ mai multe tipuri de procese inflamatorii în sistemul urinar, inclusiv rinichii cu uretere (ele formează secțiunile superioare ale MEP), precum și vezica și uretra (secțiuni inferioare):

  • Pielonefrita - inflamația parenchimului și a sistemului calic renal, însoțită de senzații dureroase în partea inferioară a spatelui cu intensitate variabilă, precum și de intoxicație severă și simptome febrile (letargie, slăbiciune, greață, frisoane, dureri musculare și articulare etc.).
  • Cistita este un proces inflamator la nivelul vezicii urinare, ale cărui simptome sunt dorința frecventă de a urina cu o senzație concomitentă de golire incompletă, durere ascuțită, uneori sânge în urină.
  • Uretrita - leziuni ale uretrei (așa-numita uretră) de către agenți patogeni, în care apare descărcarea purulentă în urină, iar urinarea devine dureroasă. Există, de asemenea, o senzație de arsură constantă în uretră, uscăciune și crampe..

Pot exista mai multe motive pentru infecțiile tractului urinar. În plus față de deteriorarea mecanică, patologia apare pe fondul hipotermiei și a scăderii imunității, atunci când este activată microflora patogenă condiționată.

În plus, infecția se datorează adesea unei igiene personale precare, când bacteriile intră în uretră din perineu..

Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații la aproape orice vârstă (cu excepția persoanelor în vârstă).

Antibiotice în tratamentul MPI

În marea majoritate a cazurilor, infecția este de natură bacteriană. Cel mai frecvent agent patogen este un reprezentant al enterobacteriilor - E. coli, care este detectat la 95% dintre pacienți. Mai puțin frecvente sunt S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- și streptococi.

De asemenea, boala este adesea cauzată de o flora mixtă (o asociere a mai multor agenți patogeni bacterieni).

Astfel, chiar înainte de testele de laborator, cea mai bună opțiune pentru infecțiile sistemului genitourinar va fi tratamentul cu un spectru larg de antibiotice..

Medicamentele antibacteriene moderne sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare având un mecanism special de acțiune bactericidă sau bacteriostatică..

Unele medicamente sunt caracterizate printr-un spectru restrâns de activitate antimicrobiană, adică au un efect dăunător asupra unui număr limitat de specii de bacterii, în timp ce altele (cu o gamă largă) sunt concepute pentru a combate diferitele tipuri de agenți patogeni..

Este vorba despre antibiotice din al doilea grup care sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar..

Citiți mai multe: Antibiotice pentru boli cu transmitere sexuală

peniciline

Articol principal: Peniciline - lista de medicamente, clasificare, istoric

Primele ABP descoperite de oameni au fost mult timp aproape o terapie cu antibiotice universale. Cu toate acestea, în timp, microorganismele patogene s-au mutat și au creat sisteme de apărare specifice, ceea ce a necesitat îmbunătățirea medicamentelor.

În momentul de față, penicilinele naturale și-au pierdut practic semnificația clinică și, în locul lor, se folosesc antibiotice semi-sintetice, combinate și protejate de inhibitori din seria penicilinei..

Infecțiile genitourinare sunt tratate cu următoarele medicamente din această serie:

  • Ampicillin®. Medicament semisintetic pentru uz oral și parenteral, care acționează bactericid prin blocarea biosintezei peretelui celular. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate destul de mare și o toxicitate scăzută. Este activ în special împotriva Proteus, Klebsiella și Escherichia coli. Pentru a crește rezistența la beta-lactamaze, medicamentul combinat Ampicilină / Sulbactam® este, de asemenea, prescris.
  • Amoxicillin®. În ceea ce privește spectrul acțiunii antimicrobiene și eficacitate, este similar cu ABP anterior, dar se caracterizează printr-o rezistență crescută la acid (nu se descompune într-un mediu gastric acid). Analogii săi Flemoxin Solutab® și Hikontsil® sunt de asemenea utilizate, precum și antibiotice combinate pentru tratamentul sistemului genitourinar (cu acid clavulanic) - Amoxicilină / Clavulanat®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină și analogii săi.

De exemplu, sensibilitatea E. coli este puțin mai mare de 60%, ceea ce indică eficacitatea scăzută a terapiei cu antibiotice și necesitatea de a utiliza medicamente antibiotice ale altor grupuri. Din același motiv, antibioticul sulfonamidă Co-trimoxazol® (Biseptol®) nu este practic utilizat în practica urologică..

Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină® și analogii săi.

cefalosporinele

Articol principal: Cefalosporine - lista completă de medicamente, clasificare, istoric

Un alt grup de beta-lactami cu efect similar, care diferă de peniciline în rezistență crescută la efectele distructive ale enzimelor produse de flora patogenă.

Există mai multe generații ale acestor medicamente, iar majoritatea sunt destinate administrării parenterale..

Din această serie, următoarele antibiotice sunt utilizate pentru a trata sistemul genitourinar la bărbați și femei:

  • Cephalexin®. Un medicament eficient pentru inflamația tuturor organelor sferei genitourinare pentru administrare orală, cu o listă minimă de contraindicații.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Aparține celei de-a doua generații de cefalosporine și este de asemenea utilizat pe cale orală.
  • Cefuroxime® și analogii săi Zinacef® și Zinnat®. Disponibil în mai multe forme de dozare. Poate fi chiar prescris copiilor în primele luni de viață din cauza toxicității scăzute.
  • Ceftriaxone®. Se vinde sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții care se administrează parenteral. Înlocuitorii sunt Lendacin® și Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). Reprezentant al celei de-a treia generații de cefalosporine, care este administrat intravenos sau intramuscular pentru infecții genitourinare.
  • Cefepim® (Maxipim®). A patra generație de antibiotice din acest grup pentru uz parenteral.

Medicamentele enumerate sunt utilizate pe scară largă în urologie, dar unele dintre ele sunt contraindicate la femeile însărcinate și care alăptează..

Fluoroquinolonele

Articol principal: Lista tuturor antibioticelor fluorochinolonice

Cele mai eficiente antibiotice până în prezent pentru infecții genitourinare la bărbați și femei.

Acestea sunt medicamente sintetice puternice cu acțiune bactericidă (moartea microorganismelor apare din cauza încălcării sintezei ADN-ului și distrugerii peretelui celular).

Sunt agenți antibacterieni foarte toxici. Tolerat slab de pacienți și cauzează adesea efecte nedorite din terapie.

Contraindicat la pacienții cu intoleranță individuală la fluoroquinolone, pacienți cu patologii SNC, epilepsie, persoane cu patologii renale și hepatice, gravide, alăptare, precum și la pacienți sub 18 ani.

  • Ciprofloxacin®. Este luat pe cale orală sau parenterală, bine absorbit și ameliorează rapid simptomele dureroase. Are mai mulți analogi, inclusiv Tsiproby® și Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotic fluoroquinolona, ​​care este utilizat pe scară largă nu numai în practica urologică datorită eficacității sale și a spectrului larg de acțiuni antimicrobiene.
  • Norfloxacin® (Nolitsin®). Un alt medicament pentru administrare orală, precum și pentru administrarea intravenoasă și intramusculară. Are aceleași indicații și contraindicații.
  • Pefloxacin® (Abaktal®). De asemenea eficient împotriva majorității agenților patogeni aerobi, luați parenteral și oral.

Aceste antibiotice sunt, de asemenea, indicate pentru micoplasma, deoarece acționează asupra microorganismelor intracelulare mai bune decât tetraciclinele folosite anterior pe scară largă.

O caracteristică caracteristică a fluorochinolonelor este un efect negativ asupra țesutului conjunctiv.

Din acest motiv, medicamentelor li se interzice utilizarea până la vârsta de 18 ani, în perioadele de sarcină și alăptare, precum și pentru persoanele diagnosticate cu tendinită.

aminoglicozidele

Articolul principal: Toate aminoglicozidele dintr-un singur articol

O clasă de agenți antibacterieni destinate administrării parenterale. Efectul bactericid se obține prin inhibarea sintezei proteinelor din anaerobele predominant gram-negative. În același timp, medicamentele din acest grup se caracterizează prin rate destul de mari de nefro- și ototoxicitate, ceea ce limitează domeniul de aplicare al acestora..

  • Gentamicin®. Un medicament din a doua generație de antibiotice-aminoglicozide, care este slab adsorbit în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, este administrat intravenos și intramuscular.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Face parte din aceeași generație, are un efect similar și o listă de contraindicații.
  • Amikacin®. O altă aminoglicozidă eficientă în infecțiile tractului urinar, în special complicată.

Datorită timpului de înjumătățire lung, aceste medicamente sunt utilizate doar o dată pe zi. Acestea sunt prescrise copiilor de la o vârstă fragedă, dar sunt contraindicate femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Antibioticele de primă generație-aminoglicozide nu mai sunt utilizate în tratamentul infecțiilor cu MEP.

nitrofurani

Antibiotice cu spectru larg pentru infecțiile sistemului genitourinar cu efect bacteriostatic, care se manifestă atât în ​​raport cu microflora gram-pozitivă cât și cu cea gram-negativă. În același timp, rezistența la agenți patogeni nu este practic formată..

Aceste medicamente sunt destinate consumului oral, iar alimentele nu fac decât să le crească biodisponibilitatea. Pentru tratamentul infecțiilor cu MVP, se folosește Nitrofurantoin® (denumire comercială Furadonin®), care poate fi administrat copiilor începând cu a doua lună de viață, dar nu și gravidelor și alăptării.

Antibioticul Fosfomycin® trometamol, care nu aparține niciunuia dintre grupurile enumerate mai sus, merită o descriere separată. Se vinde în farmacii sub denumirea comercială Monural și este considerat un antibiotic universal pentru inflamația sistemului genitourinar la femei..

Acest agent bactericid pentru forme necomplicate de inflamație a MEP este prescris într-un curs de o zi - 3 grame de fosfomicină® o dată (conform indicațiilor, de două ori). Aprobat pentru utilizare în orice stadiu de sarcină, practic nu dă efecte secundare, poate fi utilizat în pediatrie (de la 5 ani).

Când și cum sunt utilizate antibiotice pentru MPI?

În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă, cu toate acestea, uretra are și microflora proprie pe membrana mucoasă, prin urmare, bacteriuria asimptomatică (prezența microorganismelor patogene în urină) este diagnosticată destul de des. Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel în exterior și nu necesită terapie în majoritatea cazurilor. Fac excepție femeile însărcinate, copiii și persoanele cu deficiențe imune..

Dacă în urină se găsesc colonii mari de E. coli, este necesar un tratament cu antibiotice. În acest caz, boala se desfășoară într-o formă acută sau cronică cu simptome severe..

În plus, terapia cu antibiotice este prescrisă cu cursuri lungi în doze mici pentru a preveni recidivele (atunci când apare o exacerbare mai des de două ori la șase luni).

Următoarele sunt schemele de utilizare a antibioticelor pentru infecțiile urinare la femei, bărbați și copii.

pielonefrita

Formele ușoare și moderate ale bolii sunt tratate cu fluoroquinolone orale (de exemplu, Ofloxacin® 200-400 mg de două ori pe zi) sau cu un Amoxicillin® protejat de inhibitor. Medicamentele de rezervă sunt cefalosporine și co-trimoxazol®.

Femeilor însărcinate li se oferă spitalizare cu terapie inițială cu cefalosporine parenterale (Cefuroxime®) urmată de trecerea la tablete - Ampicillin® sau Amoxicillin®, inclusiv cele cu acid clavulanic. Copiii sub 2 ani sunt, de asemenea, internați la spital și primesc aceleași antibiotice ca și femeile însărcinate.

Citiți în continuare: Antibiotice pentru pielonefrită în tablete

Cistita si uretrita

De regulă, cistita și un proces inflamator nespecific în uretră apar simultan, deci nu există nicio diferență în terapia lor cu antibiotice. Pentru formele de infecție necomplicate, medicamentul ales este Monural®.

De asemenea, cu o infecție necomplicată la adulți, este prescris un curs de 5-7 zile de fluoroquinolone (Ofloxacin®, Norfloxacin® și altele). Amoxicilină / Clavulanat®, Furadonin® sau Monural® sunt rezervate. Formele complicate sunt tratate în același mod, dar cursul antibioterapiei durează cel puțin 1-2 săptămâni.

Pentru femeile însărcinate, medicamentul la alegere este Monural®; beta-lactamele (peniciline și cefalosporine) pot fi utilizate ca alternativă. Copiilor li se prescrie un curs de 7 zile de cefalosporine orale sau Amoxicilină® cu clavulanat de potasiu.

Citește și: Antibiotice pentru cistită la femei și bărbați

informatii suplimentare

Trebuie avut în vedere faptul că complicațiile și o evoluție severă a bolii necesită spitalizare și tratament obligatoriu cu medicamente parenterale. Medicamentele orale sunt de obicei prescrise în regim ambulatoriu.

În ceea ce privește remediile populare, acestea nu au un efect terapeutic special și nu pot fi un substitut pentru terapia cu antibiotice..

Utilizarea infuziilor și decocturilor din plante este permisă numai de comun acord cu medicul ca tratament suplimentar.

Și mai mult: antibiotice fiabile pentru ureaplasma la femei

Antibiotice necesare pentru a trata infecțiile urogenitale (pagina 1 din 3)

  • abstract
  • Antibiotice necesare pentru tratarea infecțiilor urogenitale
  • Introducere

Avea
infecțiile rologice sunt boli frecvente atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. Utilizarea antibioticelor în tratamentul uroinfecțiilor are o serie de caracteristici care trebuie luate în considerare la alegerea unui medicament.

Pe de o parte, tratamentul infecțiilor tractului urinar este mai ușor în comparație cu infecțiile altor localizări, deoarece în acest caz, diagnosticul etiologic precis este aproape întotdeauna posibil; în plus, majoritatea covârșitoare a uroinfecțiilor sunt monoinfecții, adică..

sunt cauzate de un singur agent etiologic, de aceea nu necesită o prescripție combinată de antibiotice (cu excepția infecțiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa
).

Pe de altă parte, cu infecții complicate ale tractului urinar, există întotdeauna o cauză (obstrucție sau alta) care susține procesul infecțios, ceea ce face dificilă realizarea unei vindecări clinice sau bacteriologice complete fără o corecție chirurgicală radicală..

  1. Concentrațiile majorității medicamentelor antibacteriene din urină sunt de zeci de ori mai mari decât serul sau concentrațiile din alte țesuturi, ceea ce, în condiții de încărcare microbiană mică (observată în multe uroinfecții), permite să depășească un nivel scăzut de rezistență și să obțină eliminarea agentului patogen.
  2. Astfel, în tratamentul infecțiilor urologice, factorul decisiv în alegerea unui antibiotic este activitatea sa naturală împotriva principalilor uropatogeni..
  3. În același timp, în unele localizări ale uroinfecțiilor (de exemplu, în țesutul glandei prostatei), există numeroase probleme pentru multe antibiotice pentru a atinge un nivel adecvat de concentrații tisulare, ceea ce poate explica efectul clinic insuficient chiar și cu sensibilitatea stabilită a agentului patogen la medicamentul in vitro.
  4. 1. Etiologia infecțiilor urologice

Microorganismele uropatogene care provoacă mai mult de 90% din infecțiile tractului urinar includ bacterii din familia Enterobacteriacea
e, precum și P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

În același timp, microorganisme precum S. aureus
, S. epidermidis
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, difteroizi, lactobacili, anaerobe, practic nu provoacă aceste infecții, deși colonizează și rectul, vaginul și pielea.

Trebuie subliniat faptul că infecțiile tractului urinar dobândite în comunitate în ambulatoriu și în clinicile de spitalizare în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt cauzate de un singur microorganism - Escherichia coli, prin urmare, factorul determinant în alegerea unui antibiotic este activitatea sa naturală împotriva.

coli și, într-o oarecare măsură, nivelul de rezistență dobândită în populație. În același timp, în infecțiile nosocomiale, crește importanța altor microorganisme uropatogene cu un nivel de rezistență imprevizibil (care este determinat de datele epidemiologice locale)..

În etiologia infecțiilor părților inferioare ale tractului urogenital, microorganisme atipice (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
), ce trebuie luat în considerare la prescrierea unui medicament antibacterian.

Rolul condițional etiologic al diverselor uropatogeni este prezentat în tabel. 1.

Astfel, factorul determinant în posibilitatea utilizării unui antibiotic pentru infecții urogenitale este activitatea sa împotriva agenților patogeni dominanți:

Infecții dobândite în comunitate: E. coli

Infecții spitalicești: E. coli și alte enterobacteriacee, enterococi, S. saprophyticus, în terapie intensivă + P. aeruginosa

  • Uretrita non-gonococică: microorganisme atipice
  • Prostită bacteriană: enterobacterii, enterococi, eventual - microorganisme atipice.
  • 2. Caracteristicile principalelor grupe de medicamente antibacteriene în raport cu principalii agenți cauzali ai infecțiilor urogenitale
  • 2.1 Antibiotice beta-lactamice
  • Peniciline naturale:

    benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina

Doar unele bacterii gram-pozitive sunt sensibile la aceste medicamente, E. coli și alte microorganisme gram-negative sunt rezistente. Prin urmare, numirea penicilinelor naturale pentru infecții urologice nu este justificată..

  1. Peniciline sensibile la penicilină:

    oxacilină, dicloxacilină
  2. Aceste medicamente sunt de asemenea active numai împotriva bacteriilor gram-pozitive, deci nu pot fi prescrise pentru infecții urologice..
  3. aminopeniciline:

    ampicilină, amoxicilină

Aminopenicilinele sunt active în mod natural împotriva unor bacterii gram-negative - E. coli
, Proteus mirabilis
, precum și enterococi. Majoritatea tulpinilor stafilococice sunt rezistente. În ultimii ani, în țările europene și Rusia, o creștere a rezistenței tulpinilor de E dobândite de comunitate.

coli la aminopeniciline, ajungând la 30%, ceea ce limitează utilizarea acestor medicamente pentru uroinfectii. Cu toate acestea, concentrațiile urinare ridicate ale acestor antibiotice tind să depășească concentrațiile inhibitorii minime (MIC) și beneficiul clinic este obținut de obicei în infecțiile necomplicate..

Numirea aminopenicilinelor este posibilă numai pentru infecții ușoare necomplicate (cistită acută, bacteriurie asimptomatică), dar numai ca alternativă, datorită disponibilității antibioticelor mai eficiente.

Dintre aminopenicilinele orale, este preferată amoxicilina, cu o absorbție mai bună și un timp de înjumătățire mai lung.

Aminopeniciline în combinație cu inhibitori de β-lactamază:

amoxicilină / clavulanat, ampicilină / sulbactamă

Spectrul activității naturale a acestor antibiotice este similar cu cel al aminopenicilinelor neprotejate; în același timp, inhibitorii β-lactamazei îl protejează pe acesta din urmă de hidroliză prin β-lactamaze, care sunt produse de stafilococi și bacterii gram-negative. Drept urmare, nivelul de rezistență E.

coli la peniciline protejate scăzute.

În același timp, trebuie subliniat faptul că în unele regiuni din Rusia a existat o creștere a procentului de tulpini rezistente de E. coli la aminopeniciline protejate, de aceea aceste medicamente nu mai sunt considerate mijloace optime pentru terapia empirică a infecțiilor urogenitale dobândite în comunitate și pot fi prescrise doar în cazul sensibilității documentate a agenților patogeni la acestea. Aminopenicilinele protejate, ca și alte grupuri de peniciline semisintetice, penetrează slab în țesutul prostatei, deci nu trebuie prescrise pentru tratamentul prostatitei bacteriene, chiar dacă agenții patogeni sunt susceptibili la acestea in vitro.

Peniciline antipseudomonale:

carbenicilină, piperacilină, azlocilină

Arată activitate naturală împotriva majorității uropatogenilor, inclusiv P. aeruginosa
. În același timp, medicamentele nu sunt stabile față de am-lactamaze, de aceea, în prezent, nivelul de rezistență al tulpinilor spitalicești de microorganisme gram-negative poate fi ridicat, ceea ce limitează utilizarea lor în infecțiile tractului urinar spitalicesc.

Peniciline antipseudomonale în combinație cu inhibitori de β-lactamază:

ticarcilină / clavulanat, piperacilină / tazobactam

Comparativ cu medicamentele neprotejate, mai active împotriva tulpinilor de spital din Enterobacteriacea
e și stafilococi. În prezent, în Rusia există o creștere a stabilității P.

aeruginosa la aceste antibiotice (la ticarcilină / clavulanat mai mult decât piperacilină / tazobactam).

Prin urmare, în uroinfecțiile spitalicești din secțiile urologice, numirea ticarcilinei / clavulanatului este justificată, în același timp în unitățile de terapie intensivă (UCI), unde P. aeruginosa are o importanță etiologică deosebită.
, posibilă utilizare a piperacilinei / tazobactamului.

Cefalosporine de generație I:

cefazolin, ceflexin, cefadroxil

Ele arată o activitate bună împotriva bacteriilor gram-pozitive, în același timp, au un efect slab asupra E. coli
, în raport cu alte enterobacteriacee sunt practic inactive. În teorie, medicamentele orale (ceflexina și cefadroxil) pot fi prescrise pentru cistita acută, dar utilizarea lor este limitată datorită disponibilității antibioticelor mult mai eficiente.

Cefalosporine de generație II:

cefuroxim, cefuroxim axetil, cefaclor

Axetilul cefuroximă orală și cefaclor prezintă activitate naturală împotriva agenților cauzali obținuți de comunitatea uroinfecțiilor: din punct de vedere al spectrului de activitate și al nivelului de rezistență, acestea sunt similare cu amoxicilina / clavulanatul, cu excepția E.

faecalis
. În ceea ce privește activitatea împotriva E. coli și a nivelului de rezistență dobândită, acestea sunt inferioare fluoroquinolonelor și cefalosporinelor orale din a treia generație, prin urmare nu sunt considerate ca mijloc de alegere pentru tratamentul uroinfecțiilor..

Cefalosporine de generație III:

parenteral - cefotaxime, ceftriaxona, ceftazidime, cefoperazone; oral - cefixime, ceftibuten

Afișează activitate ridicată împotriva microorganismelor gram-negative - principalii agenți cauzali ai uroinfecțiilor; două medicamente (ceftazidime și cefoperazone) sunt de asemenea active împotriva P. aeruginosa
. Pentru uroinfecțiile cu pseudomonas, ceftazidima este preferabilă cefoperazonei, deoarece atinge concentrații urinare mai mari.

Cefalosporinele parenterale din a treia generație ar trebui să fie prescrise exclusiv într-un spital (în ambulatoriu nu au avantaje față de medicamentele orale), în plus, cefotaximă și ceftriaxonă nu trebuie utilizate în UCI, deoarece acestea nu acționează asupra P. aeruginosa
.

Cefalosporinele orale din a treia generație pot fi utilizate în ambulatoriu în tratamentul diferitelor infecții urogenitale necomplicate și complicate. Datorită faptului că nivelul de rezistență al E. coli în țara noastră la cefixime și ceftibuten este minim (

Publicații Despre Nefroza