Antibiotice în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar (UTI) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și ale tractului urinar (MP), capabilă să provoace un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrită, cistită, uretrită etc.). UTI la copii

Infecția tractului urinar (UTI) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și ale tractului urinar (MP), capabilă să provoace un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrită, cistită, uretrită etc.).

UTI la copii apare în Rusia cu o frecvență de aproximativ 1000 de cazuri la 100.000 de populații. Destul de des, UTI-urile tind să fie cronice, recurente. Acest lucru se explică prin particularitatea structurii, circulației sângelui, inervarea MP și disfuncția legată de vârstă a sistemului imunitar al organismului copilului în creștere. În acest sens, este obișnuit să distingem o serie de factori care contribuie la dezvoltarea UTI:

  • încălcarea urodinamicii;
  • disfuncție neurogenă a vezicii urinare;
  • severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (aderență, eliberare de ureeză);
  • caracteristicile răspunsului imun al pacientului (scăderea imunității mediate de celule, producția insuficientă de anticorpi la agentul patogen, producția de autoanticorpi);
  • tulburări funcționale și organice ale colonului distal (constipație, dezechilibru al microflorei intestinale).

În copilărie, în 80% din cazuri, UTI se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale ale deputaților superiori și inferiori, în care există tulburări urodinamice. În astfel de cazuri, cineva vorbește despre o UTI complicată. Cu o formă necomplicată de tulburări anatomice și tulburări ale urodinamicii, nu este determinată.

Printre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar, refluxul vezicoureteral apare în 30–40% din cazuri. Pe locul doi îl ocupă megaureterul, disfuncția neurogenă a vezicii urinare. În cazul hidronefrozei, infecția renală este mai puțin frecventă..

Diagnosticul UTI se bazează pe mai multe principii. Trebuie amintit că simptomele unei ITU depind de vârsta copilului. De exemplu, nou-născuții nu au simptome specifice de UTI și infecția se generalizează rar..

Copiii mici se caracterizează prin simptome precum letargie, anxietate, creșteri periodice ale temperaturii, anorexie, vărsături și icter..

Febra, durerile de spate, durerile abdominale și simptomele disurice sunt frecvente la copiii mai mari..

Lista de întrebări la colectarea anamnezei include următoarele puncte:

  • ereditate;
  • plângeri în timpul urinării (frecvență crescută, durere);
  • episoade anterioare de infecție;
  • temperatura neexplicată crește;
  • prezența setei;
  • cantitatea de urină excretată;
  • în detaliu: încordarea la urinare, diametrul și intermitența fluxului, urgența, ritmul urinar, incontinența urinară în timpul zilei, enurezisul nocturn, frecvența intestinelor.

Medicul ar trebui să se străduiască întotdeauna să stabilească mai exact localizarea unui posibil focal de infecție: tipul de tratament și prognosticul bolii depind de acest lucru. Pentru a clarifica subiectul leziunilor tractului urinar, este necesar să cunoaștem bine simptomele clinice ale infecțiilor tractului urinar inferior și superior. În cazul infecției tractului urinar superior, pielonefrita este semnificativă, ceea ce reprezintă până la 60% din totalul cazurilor de spitalizare a copiilor din spital (tabel).

Cu toate acestea, baza diagnosticării UTI este data analizelor de urină, în care metodele microbiologice au o importanță primară. Izolarea microorganismului în cultura urinei servește ca bază pentru diagnostic. Există mai multe modalități de colectare a urinei:

  • un gard din porțiunea din mijloc a jetului;
  • colectarea urinei în sacul de urină (la 10% dintre copiii sănătoși până la 50.000 CFU / ml, la 100.000 CFU / ml analiza trebuie repetată);
  • cateterizarea prin uretra;
  • aspirație suprapubică (nu este utilizată în Rusia).

O metodă indirectă comună pentru evaluarea bacteriuriei este un test de nitriți (nitrații prezenți în mod normal în urină sunt convertiți în nitriți în prezența bacteriilor). Valoarea de diagnostic a acestei metode ajunge la 99%, dar la copiii mici, datorită șederii scurte de urină în vezică, este redusă semnificativ și ajunge la 30-50%. Trebuie amintit că băieții tineri pot avea un rezultat fals pozitiv din cauza acumulării de nitriți în sacul preputial.

Majoritatea ITU sunt cauzate de un singur tip de microorganism. Determinarea mai multor tipuri de bacterii în probe este explicată cel mai adesea prin încălcarea tehnicii de colectare și transport a materialului.

În cursul cronic al UTI, în unele cazuri, este posibil să se identifice asociații microbiene.

Alte metode de analiză a urinei includ colectarea unei analize generale a urinei, testul Nechiporenko și Addis-Kakovsky. Leucocituria este observată în toate cazurile de UTI, dar trebuie amintit că poate fi, de exemplu, cu vulvitis. Macrohematuria apare la 20-25% dintre copiii cu cistită. Dacă sunt prezente simptome de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul de pielonefrită..

Examinările instrumentale sunt efectuate pentru copii în perioada de remisie a procesului. Scopul lor este de a clarifica locația infecției, cauza și întinderea leziunilor renale. Examinarea copiilor cu UTI astăzi include:

  • scanare cu ultrasunete;
  • cistografia vocală;
  • cistoscopie;
  • urografie excretorie (obstrucție la fete - 2%, la băieți - 10%);
  • renografie radioizotopă;
  • nefroscintigrafia cu DMSA (cicatricea se formează în 1-2 ani);
  • studii urodinamice.

Examinarea instrumentală și a radiografiei trebuie să fie efectuată conform următoarelor indicații:

  • pielonefrită;
  • bacteriurie înainte de vârsta de 1 an;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • masa palpabilă în abdomen;
  • anomalii ale coloanei vertebrale;
  • scăderea funcției de concentrare a urinei;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • cistita recurenta la baieti.

Etiologia bacteriană a IMS în bolile urologice are caracteristici distinctive în funcție de severitatea procesului, de frecvența formelor complicate, de vârsta pacientului și de starea imunității sale, de condițiile pentru debutul infecției (în ambulatoriu sau într-un spital).

Rezultatele cercetărilor (datele SCCH RAMS, 2005) arată că ambulatorii cu UTI au E. coli în 50% din cazuri, Proteus spp. În 10%, Klebsiella spp. În 13%, Enterobacter spp. În 3%, în 2% - Morganella morg. și cu o frecvență de 11% - Enterococcus fac. (imagine). Alte microorganisme, reprezentând 7% din izolare și care au o frecvență mai mică de 1%, au fost următoarele: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

În structura infecțiilor nosocomiale, UTI se situează pe locul doi după infecțiile tractului respirator. Trebuie menționat că 5% dintre copiii din spitalul urologic prezintă complicații infecțioase din cauza intervenției chirurgicale sau de diagnostic..

La internat, semnificația etiologică a Escherichia coli este semnificativ redusă (până la 29%) datorită creșterii și / sau adăugării unor astfel de agenți patogeni „problematici” precum Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilococi coagulaza-negativi (2,6%), bacterii gram-negative ne fermentante (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), etc. Sensibilitatea acestor agenți patogeni la medicamentele antibacteriene este adesea imprevizibilă, deoarece depinde pentru o serie de factori, inclusiv cu privire la caracteristicile tulpinilor nosocomiale care circulă în acest spital.

Nu există nicio îndoială că principalele sarcini în tratamentul pacienților cu IU sunt eliminarea sau reducerea procesului inflamator în țesutul renal și MP, în timp ce succesul tratamentului este determinat în mare parte de terapia antimicrobiană rațională..

În mod natural, atunci când alegeți un medicament, urologul este ghidat în primul rând de informații despre agentul cauzal al infecției și spectrul acțiunii antimicrobiene a medicamentului. Un antibiotic poate fi sigur, capabil să creeze concentrații mari în parenchimul rinichilor și urinei, dar dacă nu există nicio activitate împotriva unui anumit agent patogen din spectrul său, numirea unui astfel de medicament nu are sens..

O problemă globală în prescrierea medicamentelor antibacteriene este creșterea rezistenței la microorganisme la acestea. Mai mult, cel mai adesea, rezistența se dezvoltă la pacienții dobândiți de comunitate și nosocomiale. Acele microorganisme care nu sunt incluse în spectrul antibacterian al niciunui antibiotic sunt considerate în mod natural rezistente. Rezistența dobândită înseamnă că un microorganism inițial sensibil la un anumit antibiotic devine rezistent la acțiunea sa..

În practică, deseori se confundă cu rezistența dobândită, crezând că apariția ei este inevitabilă. Știința are însă fapte pentru a respinge această părere. Semnificația clinică a acestor fapte este că antibioticele care nu induc rezistență pot fi utilizate fără teama dezvoltării ulterioare. Dar dacă dezvoltarea rezistenței este posibil, atunci apare destul de repede. O altă concepție greșită este că dezvoltarea rezistenței este asociată cu utilizarea antibioticelor în cantități mari. Exemple cu cel mai frecvent prescris antibiotic din lume, ceftriaxona, precum și cu cefoxitină și cefuroximă, susțin conceptul că utilizarea antibioticelor cu potențial redus de dezvoltare a rezistenței în orice volum nu va duce la creșterea sa în viitor..

Mulți cred că pentru unele clase de antibiotice, apariția rezistenței la antibiotice este caracteristică (acest aviz se aplică cefalosporinelor de a treia generație), în timp ce pentru alții nu este așa. Cu toate acestea, dezvoltarea rezistenței nu este asociată cu clasa de antibiotice, ci cu un medicament specific.

Dacă un antibiotic are potențialul de a dezvolta rezistență, semnele de rezistență la acesta apar în primii 2 ani de utilizare sau chiar în faza de studiu clinic. Pe baza acestui lucru, putem prezice cu siguranță probleme de rezistență: printre aminoglicozide, aceasta este gentamicina, printre cefalosporine de a doua generație - cefamandol, a treia generație - ceftazidime, printre fluorochinolone - trovofloxacină, printre carbapenemuri - imipenem. Introducerea imipenemului în practică a fost însoțită de dezvoltarea rapidă a rezistenței la aceasta la tulpinile de P. aeruginosa; acest proces continuă acum (apariția meropenemului nu a fost asociată cu o astfel de problemă și se poate susține că nu va apărea în viitorul apropiat). Printre glicopeptide se numără vancomicina.

După cum am menționat deja, 5% dintre pacienții aflați în spital prezintă complicații infecțioase. De aici, severitatea afecțiunii și creșterea timpului de recuperare, rămâneți în pat și o creștere a costului tratamentului. În structura infecțiilor nosocomiale, UTI se situează pe primul loc, urmată de cele chirurgicale (infecții ale rănilor pielii și țesuturilor moi, abdominale).

Complexitatea tratamentului infecțiilor nosocomiale se datorează gravității stării pacientului. Adesea există o asociere de agenți patogeni (doi sau mai mulți, cu infecții asociate cu rana sau cateter) De asemenea, este de mare importanță rezistența crescută a microorganismelor din ultimii ani la medicamentele antibacteriene tradiționale (la peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) utilizate pentru infecțiile sistemului genitourinar.

Până în prezent, sensibilitatea tulpinilor spitalicești ale Enterobacter spp. la Amoxiclav (amoxicilină + acid clavulanic) este de 40%, la cefuroximă - 30%, la gentamicină - 50%, sensibilitatea S. aureus la oxacilină este de 67%, la lincomicină - 56%, la ciprofloxacină - 50%, la gentamicină - 50 %. Sensibilitatea tulpinilor de P. aeruginosa la ceftazidime în diferite secții nu depășește 80%, la gentamicină - 50%.

Există două abordări potențiale pentru a depăși rezistența la antibiotice. Primul este prevenirea rezistenței, de exemplu prin limitarea utilizării antibioticelor cu potențial ridicat de dezvoltare; La fel de importante sunt programele eficace de control epidemiologic pentru a preveni răspândirea infecțiilor nosocomiale cauzate de microorganisme cu înaltă rezistență într-un spital (monitorizare internată). A doua abordare este eliminarea sau corectarea problemelor existente. De exemplu, dacă tulpinile rezistente de P. aeruginosa sau Enterobacter spp. Sunt comune în unitatea de terapie intensivă (sau într-un spital în general), atunci înlocuirea completă a antibioticelor cu un potențial ridicat pentru dezvoltarea rezistenței cu antibiotice - „curățători” (amikacin în loc de gentamicină, meropenem în loc de imipenem și etc.) va elimina sau minimiza rezistența la antibiotice a microorganismelor aerobice gram-negative.

În tratamentul ITU astăzi, sunt utilizate următoarele: peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme, fluorochinolone (limitate în pediatrie), uroantiseptice (derivați de nitrofuran - Furagin).

Să ne bazăm mai mult pe medicamente antibacteriene în tratamentul ITU-urilor.

Medicamente recomandate pentru infecții ale tractului urinar inferior.

  1. Aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilină + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporine de generație II: cefuroxim, cefaclor.
  3. fosfomycin.
  4. Derivați de nitrofuran: furazolidona, furaltadona (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pentru infecțiile tractului urinar superior.

  1. Aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam.
  2. Cefalosporine de a doua generație: cefuroxim, cefamandol.
  3. Cefalosporine de generație III: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxona.
  4. Cefalosporine de generația a IV-a: cefepime.
  5. Aminoglicozide: netilmicină, amikacină.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Cu o infecție la spital.

  1. Cefalosporine de a 3-a și a 4-a generație - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopeniciline: piperacilină.
  3. Fluorochinolone: ​​conform indicațiilor.
  4. Aminoglicozide: amikacin.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Pentru profilaxia antibacteriană perioperatorie.

  1. Aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ticarcilină / clavulanat.
  2. Cefalosporine de generație II și III: cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxona, ceftazidime, cefoperazone.

Pentru profilaxia antibacteriană în timpul manipulărilor invazive: aminopeniciline protejate de inhibitori - amoxicilină + acid clavulanic.

În general, este acceptat faptul că terapia cu antibiotice a pacienților ambulanți cu UTI poate fi realizată empiric, pe baza datelor privind sensibilitatea la antibiotice a principalelor uropatogeni care circulă într-o anumită regiune în timpul unei anumite perioade de observare și starea clinică a pacientului..

Principiul strategic al terapiei cu antibiotice în ambulatoriu este principiul suficienței minime. Medicamentele de primă linie sunt:

  • aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav);
  • cefalosporine: cefalosporine orale din generațiile II și III;
  • derivați ai seriei nitrofuran: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Este eronată utilizarea ampicilinei și co-trimoxazolului în ambulatoriu, datorită rezistenței crescute a E. coli la acestea. Numirea cefalosporinelor din prima generație (ceflexină, cefradină, cefazolină) este nejustificată. Derivații din seria nitrofuran (Furagin) nu creează concentrații terapeutice în parenchimul renal, de aceea sunt prescrise numai pentru cistită. Pentru a reduce creșterea rezistenței microorganismelor, utilizarea cefalosporinelor de generație a III-a ar trebui să fie brusc limitată, iar numirea aminoglicozidelor în practica ambulatorie ar trebui să fie complet exclusă..

O analiză a rezistenței tulpinilor agenților cauzali ai uroinfecțiilor complicate arată că activitatea medicamentelor din grupul de peniciline semisintetice și peniciline protejate poate fi destul de ridicată în raport cu E. coli și Proteus, cu toate acestea, în raport cu Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa, activitatea lor este de până la 42 și respectiv 39%. Prin urmare, medicamentele din această grupă nu pot fi medicamente pentru terapia empirică a proceselor severe purulento-inflamatorii ale organelor urinare..

Activitatea cefalosporinelor din generațiile I și II împotriva Enterobacter și Proteus este de asemenea foarte scăzută și variază între 15-24%, față de E. coli - ușor mai mare, dar nu depășește activitatea penicilinelor semisintetice.

Activitatea cefalosporinelor din generațiile a 3-a și a 4-a este semnificativ mai mare decât cea a penicilinelor și a cefalosporinelor din prima și a doua generație. Cea mai mare activitate a fost observată față de E. coli - de la 67 (cefoperazone) la 91% (cefepime). În legătură cu enterobacter, activitatea variază de la 51 (ceftriaxonă) la 70% (cefepime) și se observă o activitate ridicată a medicamentelor din acest grup în raport cu Proteus (65-69%). În raport cu Pseudomonas aeruginosa, activitatea acestui grup de medicamente este scăzută (15% pentru ceftriaxonă, 62% pentru cefepime). Spectrul activității antibacteriene a ceftazidimei este cel mai mare în raport cu toți agenții patogeni gram-negativi efectivi ai infecțiilor complicate (de la 80 la 99%). Activitatea carbapenemelor rămâne ridicată - de la 84 la 100% (în imipenem).

Activitatea aminoglicozidelor este ceva mai scăzută, în special în raport cu enterococii, dar în raport cu enterobacteriile și proteusul, amikacin păstrează o activitate ridicată.

Din acest motiv, terapia cu antibiotice a ITU la pacienții urologici dintr-un spital trebuie să se bazeze pe datele diagnosticului microbiologic al agentului infecțios la fiecare pacient și pe sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. Terapia antimicrobiană empirică inițială a pacienților urologici poate fi prescrisă numai până la obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, după care trebuie modificată în funcție de sensibilitatea la antibiotice a microorganismului izolat.

În utilizarea terapiei cu antibiotice într-un spital, trebuie respectat un principiu diferit - de la simplu la puternic (utilizare minimă, intensitate maximă). Gama de grupuri utilizate de medicamente antibacteriene este extinsă semnificativ aici:

  • aminopeniciline protejate de inhibitori;
  • cefalosporine din generațiile a 3-a și a 4-a;
  • aminoglicozide;
  • carbapeneme;
  • fluorochinolone (în cazuri grave și în prezența confirmării microbiologice a sensibilității la aceste medicamente).

Profilaxia cu antibiotice perioperatorii (pre, intra și postoperator) este importantă în activitatea unui urolog pediatru. Desigur, nu trebuie neglijat influența altor factori care reduc probabilitatea de a dezvolta o infecție (scurtarea duratei de ședere în spital, calitatea procesării instrumentelor, cateterele, utilizarea sistemelor închise pentru diversiunea urinei, instruirea personalului).

Cercetările de bază arată că complicațiile postoperatorii sunt prevenite dacă se creează o concentrație mare de medicament antibacterian în serul din sânge (și în țesuturi) până la începutul operației. În practica clinică, timpul optim pentru profilaxia antibioticului este cu 30-60 minute înainte de începerea operației (sub rezerva administrării intravenoase a antibioticului), adică la începutul măsurilor anestezice. A existat o creștere semnificativă a incidenței infecțiilor postoperatorii dacă doza profilactică de antibiotic a fost prescrisă nu cu o oră înainte de operație. Orice medicament antibacterian administrat după închiderea plăgii chirurgicale nu va afecta riscul de complicații.

Astfel, o singură administrare a unui medicament antibacterian adecvat pentru profilaxie nu este mai puțin eficientă decât administrările multiple. Doar cu o intervenție chirurgicală prelungită (mai mult de 3 ore) este necesară o doză suplimentară. Profilaxia antibioticelor nu poate dura mai mult de 24 de ore, deoarece în acest caz, utilizarea antibioticului este considerată deja terapie și nu ca prevenire.

Un antibiotic ideal, inclusiv pentru profilaxia perioperatorie, ar trebui să fie extrem de eficient, bine tolerat de pacienți și să aibă o toxicitate scăzută. Spectrul său antibacterian trebuie să includă microflora probabilă. Pentru pacienții care se află la spital cu mult timp înainte de operație, este necesar să se țină cont de spectrul microorganismelor nosocomiale, ținând cont de sensibilitatea lor la antibiotice.

Pentru profilaxia antibioticelor în timpul operațiilor urologice, se recomandă utilizarea medicamentelor care creează o concentrație mare în urină. Multe antibiotice îndeplinesc aceste cerințe și pot fi utilizate, cum ar fi cefalosporine de a doua generație și peniciline protejate de inhibitori. Aminoglicozidele trebuie rezervate pacienților cu risc sau alergici la b-lactamele. Cefalosporinele din generațiile III și IV, aminopeniciline și carbapenemuri protejate de inhibitori ar trebui utilizate în cazuri izolate, când locul de operare este însămânțat cu microorganisme nosocomiale rezistente. Cu toate acestea, este de dorit ca prescripția acestor medicamente să fie limitată la tratamentul infecțiilor cu curs clinic sever..

Există principii generale ale antibioterapiei pentru ITU la copii, care includ următoarele reguli.

În UTI febrile, terapia trebuie începută cu un antibiotic parenteral cu spectru larg (peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine II, generații III, aminoglicozide).

Este necesar să se țină cont de sensibilitatea microflorei urinei.

Durata tratamentului pentru pielonefrită este de 14 zile, pentru cistită - 7 zile.

La copiii cu reflux vezicoureteral, trebuie continuată profilaxia antimicrobiană.

În bacteriuria asimptomatică, antibioterapia nu este indicată..

Conceptul de „terapie cu antibiotice raționale” ar trebui să includă nu numai alegerea corectă a medicamentului, ci și alegerea administrării acestuia. Este necesar să se străduiască pentru blânde și, în același timp, cele mai eficiente metode de prescriere a medicamentelor antibacteriene. Când se utilizează terapia în trepte, care constă în schimbarea utilizării parenterale a unui antibiotic în unul oral, după normalizarea temperaturii, medicul trebuie să-și amintească următoarele:.

  • Calea orală este de preferat pentru cistită și pielonefrită acută la copiii mai mari, în absența intoxicației.
  • Calea parenterală este recomandată pentru pielonefrita acută cu intoxicație, la început.

Mai jos sunt prezentate medicamente antibacteriene în funcție de calea de administrare a acestora.

UTI-uri orale.

  1. Peniciline: amoxicilină + acid clavulanic.
  2. cefalosporinele:

• generația II: cefuroxim;

• generația III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Medicamente pentru tratamentul parenteral al ITU.

  1. Peniciline: ampicilină / sulbactamă, amoxicilină + acid clavulanic.
  2. cefalosporinele:

• generația II: cefuroxim (Cefurabol).

• generația III: cefotaxime, ceftriaxona, ceftazidime.

• Generația IV: cefepime (Maxipim).

În ciuda disponibilității antibioticelor moderne și a medicamentelor chimioterapice care pot face față rapid și eficient infecției și reduc frecvența recidivelor prin prescrierea medicamentelor în doze profilactice mici pentru o perioadă lungă de timp, tratamentul ITU recurent este încă o provocare. Acest lucru se datorează:

  • o creștere a rezistenței microorganismelor, în special atunci când se utilizează cursuri repetate;
  • efecte secundare ale medicamentelor;
  • capacitatea antibioticelor de a provoca imunosupresie în organism;
  • scăderea conformității din cauza cursurilor lungi de consum de droguri.

După cum știți, până la 30% dintre fete au recurență de UTI în termen de 1 an, 50% - în termen de 5 ani. La băieții sub 1 an, recidivele apar la 15-20%, la peste 1 an - mai puține recidive.

Enumerăm indicațiile pentru profilaxia antibioticelor.

a) reflux vezicoureteral;

b) vârsta fragedă; c) exacerbări frecvente ale pielonefritei (trei sau mai multe pe an), indiferent de prezența sau absența refluxului vezicoureteral.

  • Relativ: exacerbări frecvente ale cistitei.
  • Durata profilaxiei antibiotice este determinată cel mai adesea individual. Anularea medicamentului se efectuează în absența exacerbărilor în timpul profilaxiei, dar dacă apare o exacerbare după anulare, este necesar un nou curs.

    Recent, un nou medicament a apărut pe piața internă pentru prevenirea UTI-urilor recurente. Acest preparat este un extract proteic liofilizat obținut prin fracționarea hidrolizatului alcalin al unor tulpini de E. coli și se numește Uro-Vaxom. Testele efectuate și-au confirmat eficiența ridicată prin absența efectelor secundare pronunțate, ceea ce dă speranță pentru utilizarea sa pe scară largă..

    Un loc important în tratamentul pacienților cu IU îl ocupă observația dispensară, care constă în următoarele.

    • Monitorizarea lunară a testelor de urină.
    • Testele funcționale pentru pielonefrită anual (testul Zimnitsky), nivelul creatininei.
    • Cultura urinei - conform indicațiilor.
    • Măsurarea tensiunii arteriale în mod regulat.
    • Pentru reflux vezicoureteral, cistografie și nefroscintigrafie o dată la 1-2 ani.
    • Reabilitarea focurilor de infecție, prevenirea constipației, corectarea disbiozei intestinale, golirea regulată a vezicii urinare.
    Literatură
    1. Strachunsky LS Infecții ale tractului urinar la pacienții ambulanți // Materiale ale simpozionului internațional. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. și colab. Recomandări practice pentru terapia antibacteriană a infecțiilor tractului urinar de origine comunitară dobândită la copii // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.Programul de terapie antibacteriană pentru cistită acută și pielonefrită la adulți // Infecții și terapie antimicrobiană. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. și colab., Recomandări ale Asociației Europene a Urologilor pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar și infecții ale sistemului reproducător la bărbați // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A. N. Eficacitatea clinică a nitrofuranilor în practica urologică // Sănătatea bărbaților. 2002. Nr. 3. P. 1-3.
    6. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Thepeutpeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., Ediția a 10-a, New York, Londra, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor în științe medicale, profesor
    SCCH RAMS, Moscova

    Ce antibiotice să bea pentru inflamația sistemului urinar

    Revizuirea a 5 grupuri de antibiotice pentru tratamentul sistemului genitourinar la bărbați și femei

    Unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un urolog astăzi sunt infecțiile genitourinare (UTI), care nu trebuie confundate cu ITS. Acestea din urmă sunt transmise sexual, în timp ce MPI sunt diagnosticate la orice vârstă și apar din alte motive.

    Deteriorarea bacteriană a organelor sistemului excretor este însoțită de disconfort sever - durere, senzație de arsură, dorință frecventă de a goli vezica, eliberarea secrețiilor patologice din uretră. Cu un curs sever de infecție, este posibilă apariția unor simptome intense de febril și intoxicație.

    Cea mai bună opțiune de tratament este utilizarea antibioticelor moderne, care vă permit să scăpați de patologie rapid și fără complicații..

    Ce este MPI?

    Infecțiile urogenitale includ mai multe tipuri de procese inflamatorii în sistemul urinar, inclusiv rinichii cu uretere (ele formează secțiunile superioare ale MEP), precum și vezica și uretra (secțiuni inferioare):

    • Pielonefrita - inflamația parenchimului și a sistemului calic renal, însoțită de senzații dureroase în partea inferioară a spatelui cu intensitate variabilă, precum și de intoxicație severă și simptome febrile (letargie, slăbiciune, greață, frisoane, dureri musculare și articulare etc.).
    • Cistita este un proces inflamator la nivelul vezicii urinare, ale cărui simptome sunt dorința frecventă de a urina cu o senzație concomitentă de golire incompletă, durere ascuțită, uneori sânge în urină.
    • Uretrita - leziuni ale uretrei (așa-numita uretră) de către agenți patogeni, în care apare descărcarea purulentă în urină, iar urinarea devine dureroasă. Există, de asemenea, o senzație de arsură constantă în uretră, uscăciune și crampe..

    Pot exista mai multe motive pentru infecțiile tractului urinar. Pe lângă lezarea mecanică, patologia apare pe fondul hipotermiei și a scăderii imunității, atunci când este activată microflora patogenă condiționată. În plus, infecția se datorează adesea unei igiene personale precare, când bacteriile intră în uretră din perineu. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații la aproape orice vârstă (cu excepția persoanelor în vârstă).

    Antibiotice în tratamentul MPI

    În marea majoritate a cazurilor, infecția este de natură bacteriană. Cel mai frecvent agent patogen este un reprezentant al enterobacteriilor - E. coli, care este detectat la 95% dintre pacienți. Mai puțin frecvente sunt S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- și streptococi.

    De asemenea, boala este adesea cauzată de o flora mixtă (o asociere a mai multor agenți patogeni bacterieni).

    Astfel, chiar înainte de testele de laborator, cea mai bună opțiune pentru infecțiile sistemului genitourinar va fi tratamentul cu un spectru larg de antibiotice..

    Medicamentele antibacteriene moderne sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare având un mecanism special de acțiune bactericidă sau bacteriostatică. Unele medicamente sunt caracterizate printr-un spectru restrâns de activitate antimicrobiană, adică au un efect dăunător asupra unui număr limitat de specii de bacterii, în timp ce altele (cu spectru larg) sunt concepute pentru a combate diferitele tipuri de agenți patogeni. Este vorba despre antibiotice din al doilea grup care sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar..

    peniciline

    Primele ABP descoperite de oameni au fost mult timp aproape o terapie cu antibiotice universale. Cu toate acestea, în timp, microorganismele patogene s-au mutat și au creat sisteme de apărare specifice, ceea ce a necesitat îmbunătățirea medicamentelor.

    În momentul de față, penicilinele naturale și-au pierdut practic semnificația clinică și, în locul lor, se folosesc antibiotice semi-sintetice, combinate și protejate de inhibitori din seria penicilinei..

    Infecțiile genitourinare sunt tratate cu următoarele medicamente din această serie:

    • Ampicilină ®. Medicament semisintetic pentru uz oral și parenteral, care acționează bactericid prin blocarea biosintezei peretelui celular. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate destul de mare și o toxicitate scăzută. Este activ în special împotriva Proteus, Klebsiella și Escherichia coli. Pentru a crește rezistența la beta-lactamaze, este de asemenea prescris un agent combinat Ampicilină / Sulbactam ®.
    • Amoxicilină ®. În ceea ce privește spectrul acțiunii antimicrobiene și eficacitate, este similar cu ABP anterior, dar se caracterizează printr-o rezistență crescută la acid (nu se descompune într-un mediu gastric acid). Analogii săi Flemoxin Solutab ® și Hikontsil ® sunt de asemenea utilizați, precum și antibiotice combinate pentru tratamentul sistemului genitourinar (cu acid clavulanic) - Amoxicilină / Clavulanat ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Flemoklav Solutab ®.

    Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină și analogii săi.

    De exemplu, sensibilitatea E. coli este puțin mai mare de 60%, ceea ce indică eficacitatea scăzută a terapiei cu antibiotice și necesitatea de a utiliza medicamente antibiotice ale altor grupuri. Din același motiv, antibioticul sulfonamidă Co-trimoxazol ® (Biseptol ®) nu este practic utilizat în practica urologică..

    Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină ® și analogii săi.

    cefalosporinele

    Un alt grup de beta-lactami cu efect similar, care diferă de peniciline în rezistență crescută la efectele distructive ale enzimelor produse de flora patogenă. Există mai multe generații ale acestor medicamente, iar majoritatea sunt destinate administrării parenterale. Din această serie, următoarele antibiotice sunt utilizate pentru a trata sistemul genitourinar la bărbați și femei:

    • Cephalexin ®. Un medicament eficient pentru inflamația tuturor organelor sferei genitourinare pentru administrare orală, cu o listă minimă de contraindicații.
    • Cefaclor ® (Ceclor ®, Alfacet ®, Taracef ®). Aparține celei de-a doua generații de cefalosporine și este de asemenea utilizat pe cale orală.
    • Cefuroxime ® și analogii săi Zinacef ® și Zinnat ®. Disponibil în mai multe forme de dozare. Poate fi chiar prescris copiilor în primele luni de viață din cauza toxicității scăzute.
    • Ceftriaxone ®. Se vinde sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții care se administrează parenteral. Înlocuitorii sunt Lendacin ® și Rocefin ®.
    • Cefoperazone ® (Cefobid ®). Reprezentant al celei de-a treia generații de cefalosporine, care este administrat intravenos sau intramuscular pentru infecții genitourinare.
    • Cefepime ® (Maxipim ®). A patra generație de antibiotice din acest grup pentru uz parenteral.

    Medicamentele enumerate sunt utilizate pe scară largă în urologie, dar unele dintre ele sunt contraindicate la femeile însărcinate și care alăptează..

    Fluoroquinolonele

    Cele mai eficiente antibiotice astăzi pentru infecțiile genitourinare la bărbați și femei. Acestea sunt medicamente sintetice puternice cu acțiune bactericidă (moartea microorganismelor are loc datorită perturbării sintezei ADN-ului și distrugerii peretelui celular). Sunt agenți antibacterieni foarte toxici. Tolerat slab de pacienți și cauzează adesea efecte nedorite din terapie.

    Contraindicat la pacienții cu intoleranță individuală la fluoroquinolone, pacienți cu patologii SNC, epilepsie, persoane cu patologii renale și hepatice, gravide, alăptare, precum și la pacienți sub 18 ani.

    • Ciprofloxacin ®. Este luat pe cale orală sau parenterală, bine absorbit și ameliorează rapid simptomele dureroase. Are mai mulți analogi, inclusiv Tsiprobai ® și Tsiprinol ®.
    • Ofloxacin ® (Ofloxin ®, Tarivid ®). Antibiotic fluoroquinolona, ​​care este utilizat pe scară largă nu numai în practica urologică datorită eficacității sale și a spectrului larg de acțiuni antimicrobiene.
    • Norfloxacin ® (Nolitsin ®). Un alt medicament pentru administrare orală, precum și pentru administrarea intravenoasă și intramusculară. Are aceleași indicații și contraindicații.
    • Pefloxacin ® (Abaktal ®). De asemenea eficient împotriva majorității agenților patogeni aerobi, luați parenteral și oral.

    Aceste antibiotice sunt, de asemenea, indicate pentru micoplasma, deoarece acționează asupra microorganismelor intracelulare mai bune decât tetraciclinele anterior utilizate pe scară largă. O caracteristică caracteristică a fluorochinolonelor este efectul lor negativ asupra țesutului conjunctiv. Din acest motiv, medicamentelor li se interzice utilizarea până la vârsta de 18 ani, în perioadele de sarcină și alăptare, precum și pentru persoanele diagnosticate cu tendinită.

    aminoglicozidele

    O clasă de agenți antibacterieni destinate administrării parenterale. Efectul bactericid se obține prin inhibarea sintezei proteinelor din anaerobele predominant gram-negative. În același timp, medicamentele din acest grup se caracterizează prin rate destul de mari de nefro- și ototoxicitate, ceea ce limitează domeniul de aplicare al acestora..

    • Gentamicin ®. Un medicament din a doua generație de antibiotice-aminoglicozide, care este slab adsorbit în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, este administrat intravenos și intramuscular.
    • Netilmecin ® (Netromycin ®). Face parte din aceeași generație, are un efect similar și o listă de contraindicații.
    • Amikacin ®. O altă aminoglicozidă eficientă în infecțiile tractului urinar, în special complicată.

    Datorită timpului de înjumătățire lung, aceste medicamente sunt utilizate doar o dată pe zi. Acestea sunt prescrise copiilor de la o vârstă fragedă, dar sunt contraindicate femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Antibioticele de primă generație-aminoglicozide nu mai sunt utilizate în tratamentul infecțiilor cu MEP.

    nitrofurani

    Antibiotice cu spectru larg pentru infecțiile sistemului genitourinar cu efect bacteriostatic, care se manifestă atât în ​​raport cu microflora gram-pozitivă cât și cu cea gram-negativă. În același timp, rezistența la agenți patogeni nu este practic formată..

    Aceste medicamente sunt destinate consumului oral, iar alimentele nu fac decât să le crească biodisponibilitatea. Pentru tratamentul infecțiilor cu MEP, se folosește Nitrofurantoin ® (denumirea comercială Furadonin ®), care poate fi dată copiilor începând cu a doua lună de viață, dar nu și femeilor însărcinate și care alăptează.

    Antibioticul Fosfomycin® trometamol, care nu aparține niciunuia dintre grupurile enumerate mai sus, merită o descriere separată. Se vinde în farmacii sub denumirea comercială Monural și este considerat un antibiotic universal pentru inflamația sistemului genitourinar la femei..

    Acest agent bactericid pentru forme necomplicate de inflamație a MEP este prescris ca un curs de o zi - 3 grame de fosfomicină ® o dată (dacă este indicat, de două ori). Aprobat pentru utilizare în orice stadiu de sarcină, practic nu dă efecte secundare, poate fi utilizat în pediatrie (de la 5 ani).

    Când și cum sunt utilizate antibiotice pentru MPI?

    În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă, cu toate acestea, uretra are și microflora proprie pe membrana mucoasă, prin urmare, bacteriuria asimptomatică (prezența microorganismelor patogene în urină) este diagnosticată destul de des. Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel în exterior și nu necesită terapie în majoritatea cazurilor. Fac excepție femeile însărcinate, copiii și persoanele cu deficiențe imune..

    Dacă în urină se găsesc colonii mari de E. coli, este necesar un tratament cu antibiotice. În acest caz, boala se desfășoară într-o formă acută sau cronică cu simptome severe. În plus, terapia cu antibiotice este prescrisă în cursuri lungi de doză mică pentru a preveni recidiva (când apare o exacerbare mai des de două ori la șase luni). Următoarele sunt schemele de utilizare a antibioticelor pentru infecțiile urinare la femei, bărbați și copii.

    pielonefrita

    Formele ușoare și moderate ale bolii sunt tratate cu fluoroquinolone orale (de exemplu, Ofloxacin ® 200-400 mg de două ori pe zi) sau cu Amoxicilină protejată de inhibitor ®. Medicamentele de rezervă sunt cefalosporine și co-trimoxazol ®.

    La femeile însărcinate li se oferă spitalizare cu terapie inițială cu cefalosporine parenterale (Cefuroxime ®) urmată de trecerea la tablete - Ampicilină ® sau Amoxicilină ®, inclusiv cele cu acid clavulanic. Copiii sub 2 ani sunt, de asemenea, internați la spital și primesc aceleași antibiotice ca și femeile însărcinate.

    Cistita si uretrita

    De regulă, cistita și un proces inflamator nespecific în uretră apar simultan, deci nu există nicio diferență în terapia lor cu antibiotice. Pentru formele de infecție necomplicate, medicamentul ales este Monural ®.

    De asemenea, cu o infecție necomplicată la adulți, este prescris un curs de 5-7 zile de fluoroquinolone (Ofloxacin®, Norfloxacin® și altele). Amoxicilină / Clavulanat ®, Furadonin ® sau Monural ® sunt rezervate. Formele complicate sunt tratate în același mod, dar cursul antibioterapiei durează cel puțin 1-2 săptămâni.

    Pentru femeile însărcinate, medicamentul la alegere este Monural®; beta-lactamele (peniciline și cefalosporine) pot fi utilizate ca alternativă. Copiilor li se prescrie un curs de 7 zile de cefalosporine orale sau Amoxicilină ® cu clavulanat de potasiu.

    informatii suplimentare

    Trebuie avut în vedere faptul că complicațiile și o evoluție severă a bolii necesită spitalizare și tratament obligatoriu cu medicamente parenterale. Medicamentele orale sunt de obicei prescrise în regim ambulatoriu. În ceea ce privește remediile populare, acestea nu au un efect terapeutic special și nu pot fi un substitut pentru terapia cu antibiotice. Utilizarea infuziilor și decocturilor din plante este permisă numai de comun acord cu medicul ca tratament suplimentar.

    Antibiotice și antimicrobiene pe bază de plante pentru cistită

    Procesele inflamatorii care afectează vezica urinară provoacă o boală - cistita.

    În urologie, acest termen denotă simptomele infecției urinare sau ale bacteriilor care provoacă inflamația membranei mucoase a vezicii urinare, tulburări în activitatea sa, apariția sedimentelor în urină.

    Dezvoltarea bolii poate fi independentă (cistită primară) sau o complicație a altor boli ale tractului genitourinar (cistită secundară). Dezvoltarea sa este influențată și de medicamentele care se iau mult timp..

    În cele mai multe cazuri, boala afectează corpul feminin, dar bărbații se îmbolnăvesc și ei. Primele „clopote” ale bolii sunt simptome la fel la ambele sexe și se fac simțite imediat, acestea sunt:

    Ce antibiotice sunt eficiente împotriva bolii?

    Medicamentele trebuie luate numai conform indicațiilor unui urolog. Pentru selectarea corectă a acestora, se realizează un studiu special al analizei urinei. Această metodă determină susceptibilitatea microorganismelor la unele medicamente antibacteriene..

    În medicină, există medicamente specializate care afectează sistemul genitourinar. Definiția corectă a tratamentului elimină manifestările dureroase în douăsprezece ore. Cistita este tratată eficient cu aceste medicamente antibacteriene:

    Antibiotice Levomycetin, Furagin, Furadonin tratează cu succes boala de mai bine de un deceniu, dar nici acum nu și-au pierdut relevanța.

    Medicamente antimicrobiene Furagin și Furadonin distrug numeroase microorganisme rezistente la alte medicamente. Grupul de antibiotice penicilină este de asemenea utilizat:

    Cefalosporinele s-au dovedit a fi eficiente:

    În forma cronică a bolii

    Această formă a bolii necesită o examinare în momentul identificării tuturor tipurilor de cauze ale cistitei cronice. Modificări patogene în tractul urinar - o bază frecventă pentru debutul bolii.

    Tratamentul antibiotic pentru cistita cronică apare după primirea răspunsurilor la testele de urină la agenții patogeni existenți. Cu acest tip de boală, se combate cu ajutorul mijloacelor:

    În formă acută

    Dacă nu răspundeți la simptomele inflamației acute, devine cronică. Terapia este realizată imediat, uneori fără a face teste, anterior aceasta a cauzat inconveniente, deoarece nu toate mijloacele sunt capabile să distrugă diferiți agenți patogeni infecțioși. Există însă un medicament universal - Monural, care afectează microflora bacteriană.

    Pentru tratamentul formelor acute se utilizează următoarele antibiotice pentru cistită:

    În timpul sarcinii

    Practic, boala se manifestă în stadiile incipiente ale sarcinii. În acest moment, imunitatea feminină este în special slăbită. Pentru a evita un efect negativ asupra dezvoltării fătului, medicul selectează un remediu care afectează direct vezica. În timpul sarcinii, antibioticele sunt recomandate pentru tratamentul cistitei:

    1. Monural. Sunt utilizate atunci când există o inflamație severă, mai des este prescrisă o doză unică, dar uneori mai mult, totul depinde de tabloul clinic.
    2. Cyston. Medicamentul se bazează pe substanțe vegetale, diuretic, ameliorează inflamațiile.
    3. Kanephron. Agent antimicrobian, ameliorează spasmele, obținute din substanțe naturale.
    4. Amoxiclav. Afectează negativ fătul și, prin urmare, este foarte rar prescris.

    Pentru tratamentul copiilor

    De asemenea, copiii se pot îmbolnăvi de această boală, de multe ori motivul pentru aceasta este manifestarea E. coli. Antibioticele sunt prescrise după un diagnostic amănunțit și testarea reacțiilor alergice.

    Cistita copilului poate fi congenitală sau dobândită, iar în cazuri dese, cursul ei este asimptomatic. Chiar dacă nu există niciun motiv aparent de îngrijorare, sunt necesare examinări pentru a detecta în timp util defecțiunile din organism. Pentru tratamentul cistitei la copiii cu vârsta peste 12 ani, în tratament se utilizează medicamente:

    Cu inflamația vezicii urinare la femei

    Boala din jumătatea de sex feminin este tratată cu un curs care poate dura un anumit timp. Totul depinde de stadiul în care se află boala. Uneori, lista de antibiotice pentru cistită la femei este înfricoșătoare cu cantitatea sa, ceea ce poate duce la o stupoare.

    Adesea, femeile opresc un curs de tratament prescris de medic imediat ce se simt îmbunătățite. Acest lucru nu poate fi făcut categoric, deoarece boala se va transforma ulterior într-o formă cronică. Antibiotice pentru cistită sunt utilizate pentru tratament:

    Pentru unii, aceste medicamente pot părea scumpe, dar există antibiotice la fel de eficiente și ieftine:

    Cu o boală la bărbați

    În tratamentul masculin al cistitei, se folosesc aceleași medicamente ca și la femeie, dar cu anumite particularități. Deoarece stadiul inițial nu este de obicei observat, boala progresează în mod natural, dobândind deja consecințe grave, în care este necesară o terapie complexă.

    Cu cistită la bărbați, sunt prescrise următoarele antibiotice:

    Dacă bărbații ignoră simptomele dureroase, atunci neglijența lor le va dăuna sănătății. Poate fi necesară intervenția chirurgicală, deci de ce să aducem boala într-o astfel de stare? Cu un tratament la timp, se pot evita consecințele inutile.

    Medicamente antibacteriene pentru o singură doză

    Lucrul bun despre aceste medicamente este că pot fi folosite o singură dată pentru tratament și boala se va retrage. Acestea sunt medicamente noi în medicină, dar s-au dovedit a fi eficiente pentru a scăpa de boală. Avantajul acestor medicamente este:

    • viteza de vindecare;
    • absența practică a efectelor secundare;
    • costuri mici pentru achiziționarea lor.

    Este destul de posibil să scapi de inflamația vezicii urinare simultan, folosind antibiotice pentru asta, dar dacă boala nu este într-un stadiu complicat. Pentru o singură utilizare, se folosesc medicamente:

    • Amoxicilină;
    • cefixima;
    • Cotrimoxazol;
    • Cefuroxim;
    • Ceftibutenul.

    Medicamente antibacteriene din ingrediente naturale

    Medicamentele naturale sunt la fel de eficiente ca agenții antibacterieni. În farmacologie, se dezvoltă activ grupuri de produse vegetale. Avantajele medicamentelor naturale sunt:

    • lipsa reacțiilor secundare;
    • posibilitatea internării la femei însărcinate și copii;
    • inofensiv pentru microorganisme benefice.

    Medicamentele bune pentru cistită pe bază de ingrediente naturale sunt:

    Acțiunea lor elimină procesele inflamatorii, microflora, întărește sistemul imunitar. Ca urmare a tratamentului, disbiosis nu este cauzată.

    Cum să tratezi o boală cu antibiotice?

    Utilizarea antibioticelor pentru cistită depinde de bacteriile care provoacă infecția. Pentru durere, se recomandă medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene:

    Se iau 10 sau 21 de zile. Pentru ameliorarea spasmelor se folosesc No-shpa, Ketorol, Baralgin. Urologul stabilește durata tratamentului cu antibiotice, dozarea acestuia și compatibilitatea medicamentului principal cu ingredientele din plante. Medicul controlează complet procesul de vindecare.

    Antibioticele Fluoroquinolone sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata cistita. Acești agenți cu proprietăți bactericide ridicate, antimicrobiene, pătrund bine în țesuturi, au o perioadă lungă de eliminare.

    Durata tratamentului cu antibiotice este următoarea:

    • cu o formă ușoară de cistită - administrarea medicamentului o dată;
    • dacă bolile sunt de tip mai complex, atunci terapia poate dura timp de 3-10 zile.

    Posibilitatea recidivei și a complicațiilor după un curs de antibiotice

    Acest lucru se poate întâmpla dacă cursul tratamentului nu a respectat recomandările medicului, ceea ce este mai frecvent. De asemenea, motivul poate fi începută terapia selectată incorect și auto-medicația..

    Antibioticele sunt complicații la femei sub formă de candidoză sau vaginoză. Microflora protectoare a vaginului este menținută sănătos de sistemul imunitar. Când se iau antibiotice, acesta se descompune.

    În cazul bărbaților, medicamentele perturbă microflora din capul penisului. Cu cistita candidală, primul pas este tratarea ciupercii. Pentru a restabili microflora, întăriți sistemul imunitar timp de o lună și urmați instrucțiunile:

    • consolidarea imunității cu mijloace speciale;
    • mâncați produse lactate fermentate, beți un pahar de chefir înainte de a merge la culcare;
    • în timpul zilei, dizolvați pasta Fitolysin în apă și beți-o.

    Tratamentul cistitei fără antibiotice este imposibil, de aceea este foarte important să ascultați recomandările medicului dumneavoastră. La urma urmei, o listă impresionantă de medicamente conține cele care protejează microflora intestinală.

    Antibiotice pentru cistită la femei - o revizuire a celor mai bune medicamente

    Cistita este o boală care afectează pereții vezicii urinare. Poate fi considerată o boală feminină, deoarece datorită structurii sale, sfera genitourinară feminină este cea mai expusă. Principalele cauze principale ale bolii sunt adesea E. coli, stafilococ și streptococ, precum și alte bacterii și ciuperci.

    Pentru a obține un tratament eficient, este obligatoriu trecerea testelor pentru a determina cauza principală a cistitei. Adesea, femeile care duc un copil sunt, de asemenea, expuse la boli. Aici, terapia cu cistită trebuie efectuată extrem de atent pentru a exclude pe cât posibil un efect negativ asupra fătului..

    Forme de cistită

    Există două forme ale bolii:

    • Sharp. Forma acută se caracterizează printr-un astfel de simptom ca durerea la golirea unui organ, o senzație de arsură persistentă și mâncărimi, în unele situații, o creștere a temperaturii.
    • Cronic. Vorbind despre forma cronică, este necesar să se noteze capacitatea de a relua periodic durerea. Reapariția bolii este pur individuală și se datorează adesea unei circumstanțe provocatoare.

    În ceea ce privește diferența de apariție a acestor două forme, trebuie menționat faptul că forma acută devine un fel de stare anterioară. Cauza căreia poate fi terapia sau sub-tratamentul necorespunzător.

    Această boală nu se limitează la clasificările de mai sus, sunt adesea stabilite și alte cauze ale apariției.

    Motive și descriere

    Cistita - nu este limitată de vârstă.

    În cea mai mare parte, boala este cauzată de o listă de circumstanțe precum:

    • Înghețarea excesivă a organelor pelvine;
    • Microtrauma sau încălcarea integrității pereților organului;
    • Poziție de ședere lungă;
    • Nutriție necorespunzătoare;
    • Prezența bolilor ginecologice sau cu transmitere sexuală în cronică;
    • Prezența site-urilor inflamatorii;
    • Sex fără remedii;
    • Nerespectarea normelor de igienă.

    Răceala poate fi, de asemenea, principala cauză rădăcină. Factorul cel mai amenințător este hipotermia picioarelor și a pelvisului mic. Din acest motiv, reprezentanților de sex feminin le este interzis să stea pe un loc rece, să folosească lenjerie din țesături subțiri și să poarte încălțăminte neizolată iarna..

    Boala poate provoca, de asemenea, o ședere lungă în poziție de ședere, deoarece circulația sângelui este afectată. Dacă o femeie la serviciu este forțată să stea 5 ore, atunci trebuie să se ridice cât mai des și să facă intervale de un sfert de oră.

    Prezența unui proces inflamator în zona pelvină face posibilă răspândirea microorganismelor la organele vecine ale sferei urinare. Prin urmare, toate bolile de natură infecțioasă ale sistemului reproducător ar trebui eliminate în timp și complet..

    Condițiile de bază pentru debutul cistitei sunt adesea întreruperi în sistemul hormonal și lipsa de vitamine..

    Separat, se poate distinge motivul care provoacă apariția cistitei, aceasta este o nerespectare banală a elementelor de bază ale igienei.

    Există riscuri de apariție a bolii atunci când:

    • Înlocuirea necorespunzătoare a tampoanelor sau a tampoanelor în zilele critice;
    • Sex vaginal și anal;
    • Utilizarea de lenjerie sintetică;
    • Utilizarea tampoanelor pentru fiecare zi;
    • Folosind hârtie igienică de la anus la vagin
    • Situații în care toaleta nu este întotdeauna vizitată când solicitați.

    Vezica trebuie golită de cinci ori pe zi. Dacă este mai puțin obișnuit, infecția peretelui vezicii urinare ajută la stagnarea și degradarea urinei.

    În 90% din episoadele de infecție apar din vina unor agenți patogeni ca: E. coli, stafilococi. Microorganismele intră în organ prin tractul ascendent - din anus, rect prin uretră.

    Tipuri de medicamente pentru tratamentul cistitei

    Această boală este vindecată de mai multe tipuri de medicamente:

    • antibiotice;
    • Plante medicinale;
    • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
    • Medicamente antispasmodice;
    • Prebioticele.

    antibiotice

    Medicina în actuala tensiune nu stă nemișcată și a sintetizat multe mijloace de combatere a microbilor patogeni.

    În scop terapeutic se utilizează:

    • cefalosporine orale;
    • peniciline protejate de inhibitori;
    • fluorochinolone;
    • nitrofurani;
    • macrolide;
    • acid fosfonic.

    Utilizarea acestor medicamente, fără greș, este prescrisă de un medic, după ce a trecut toate testele necesare, pentru a stabili sensibilizarea microorganismelor la efectul diferitelor antibiotice.

    Monural

    Agenții antimicrobieni sunt adesea prescriși pentru cistita acută. Foarte eficient pentru bolile cu sânge la urinare.

    Acest medicament poate fi prescris chiar și fără măsuri de diagnostic..

    Monural este un preparat puternic pentru curățarea uretrei, care conține fragmente de acid fosfonic.

    Produs sub formă de pulbere, granule și suspensie Monural.

    Norbactin

    Norbactina aparține fluoroquinolans și are efect bactericid.

    Toți compușii farmacologici ai acestui grup blochează creșterea și sinteza microorganismelor sensibilizate la fluoroquinolone, adică anaerobe gram-negative, stafilo-gonococi și alte bacterii.

    În plus, medicația neutralizează virusurile, ciupercile și protozoarele.

    Nitroxolin

    Nitroxolina - foarte eficientă pentru cistită și, de asemenea, afectează negativ agravarea bolii, cum ar fi pielonefrita, uretrita, epididimita.

    Nitroxolina tratează într-adevăr procesele patologice în organ și în localizarea întregii zone urogenitale, deoarece de multe ori toate aceste fenomene negative apar în paralel.

    Elimină stafilococii și streptococii, Escherichia coli și Salmonella. Inofensiv cu utilizarea prelungită.

    Palin

    Palin - eficacitatea medicamentului se manifestă în distrugerea microorganismelor gram-negative sensibilizate la acid pepimidic.

    Deoarece bacteriile individuale au format o reacție de protecție, acest medicament este aplicabil pentru un grad simplu sau cronic al bolii.

    Cu un efect terapeutic, trebuie să beți mai multă apă, cel puțin 2 litri pe zi și să monitorizați modificările de urină.

    Furagin

    Un medicament similar este Furamag.

    Medicamentele aparțin derivaților de nitrofuran.

    Este utilizat pentru manifestările inflamatorii ale unei leziuni infecțioase a tractului genitourinar.

    Un preparat farmacologic cu o substanță activă similară este utilizat dacă cultura bacteriană a evidențiat susceptibilitatea cauzei rădăcină a bolii la Furagin.

    Eficiența rapidă condiționată în această boală poate fi observată cu următorul regim de administrare a medicamentului: 0,1-0,2 g comprimate de 2 sau 3 ori pe zi, timp de 7 zile, dacă este necesar, puteți relua regimul după 10 zile.

    Publicații Despre Nefroza