Antibiotice în tratamentul și prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii

Infecția tractului urinar (UTI) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și ale tractului urinar (MP), capabilă să provoace un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrită, cistită, uretrită etc.). UTI la copii

Infecția tractului urinar (UTI) - creșterea microorganismelor în diferite părți ale rinichilor și ale tractului urinar (MP), capabilă să provoace un proces inflamator, localizare corespunzătoare bolii (pielonefrită, cistită, uretrită etc.).

UTI la copii apare în Rusia cu o frecvență de aproximativ 1000 de cazuri la 100.000 de populații. Destul de des, UTI-urile tind să fie cronice, recurente. Acest lucru se explică prin particularitatea structurii, circulației sângelui, inervarea MP și disfuncția legată de vârstă a sistemului imunitar al organismului copilului în creștere. În acest sens, este obișnuit să distingem o serie de factori care contribuie la dezvoltarea UTI:

  • încălcarea urodinamicii;
  • disfuncție neurogenă a vezicii urinare;
  • severitatea proprietăților patogene ale microorganismelor (aderență, eliberare de ureeză);
  • caracteristicile răspunsului imun al pacientului (scăderea imunității mediate de celule, producția insuficientă de anticorpi la agentul patogen, producția de autoanticorpi);
  • tulburări funcționale și organice ale colonului distal (constipație, dezechilibru al microflorei intestinale).

În copilărie, în 80% din cazuri, UTI se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale ale deputaților superiori și inferiori, în care există tulburări urodinamice. În astfel de cazuri, cineva vorbește despre o UTI complicată. Cu o formă necomplicată de tulburări anatomice și tulburări ale urodinamicii, nu este determinată.

Printre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar, refluxul vezicoureteral apare în 30–40% din cazuri. Pe locul doi îl ocupă megaureterul, disfuncția neurogenă a vezicii urinare. În cazul hidronefrozei, infecția renală este mai puțin frecventă..

Diagnosticul UTI se bazează pe mai multe principii. Trebuie amintit că simptomele unei ITU depind de vârsta copilului. De exemplu, nou-născuții nu au simptome specifice de UTI și infecția se generalizează rar..

Copiii mici se caracterizează prin simptome precum letargie, anxietate, creșteri periodice ale temperaturii, anorexie, vărsături și icter..

Febra, durerile de spate, durerile abdominale și simptomele disurice sunt frecvente la copiii mai mari..

Lista de întrebări la colectarea anamnezei include următoarele puncte:

  • ereditate;
  • plângeri în timpul urinării (frecvență crescută, durere);
  • episoade anterioare de infecție;
  • temperatura neexplicată crește;
  • prezența setei;
  • cantitatea de urină excretată;
  • în detaliu: încordarea la urinare, diametrul și intermitența fluxului, urgența, ritmul urinar, incontinența urinară în timpul zilei, enurezisul nocturn, frecvența intestinelor.

Medicul ar trebui să se străduiască întotdeauna să stabilească mai exact localizarea unui posibil focal de infecție: tipul de tratament și prognosticul bolii depind de acest lucru. Pentru a clarifica subiectul leziunilor tractului urinar, este necesar să cunoaștem bine simptomele clinice ale infecțiilor tractului urinar inferior și superior. În cazul infecției tractului urinar superior, pielonefrita este semnificativă, ceea ce reprezintă până la 60% din totalul cazurilor de spitalizare a copiilor din spital (tabel).

Cu toate acestea, baza diagnosticării UTI este data analizelor de urină, în care metodele microbiologice au o importanță primară. Izolarea microorganismului în cultura urinei servește ca bază pentru diagnostic. Există mai multe modalități de colectare a urinei:

  • un gard din porțiunea din mijloc a jetului;
  • colectarea urinei în sacul de urină (la 10% dintre copiii sănătoși până la 50.000 CFU / ml, la 100.000 CFU / ml analiza trebuie repetată);
  • cateterizarea prin uretra;
  • aspirație suprapubică (nu este utilizată în Rusia).

O metodă indirectă comună pentru evaluarea bacteriuriei este un test de nitriți (nitrații prezenți în mod normal în urină sunt convertiți în nitriți în prezența bacteriilor). Valoarea de diagnostic a acestei metode ajunge la 99%, dar la copiii mici, datorită șederii scurte de urină în vezică, este redusă semnificativ și ajunge la 30-50%. Trebuie amintit că băieții tineri pot avea un rezultat fals pozitiv din cauza acumulării de nitriți în sacul preputial.

Majoritatea ITU sunt cauzate de un singur tip de microorganism. Determinarea mai multor tipuri de bacterii în probe este explicată cel mai adesea prin încălcarea tehnicii de colectare și transport a materialului.

În cursul cronic al UTI, în unele cazuri, este posibil să se identifice asociații microbiene.

Alte metode de analiză a urinei includ colectarea unei analize generale a urinei, testul Nechiporenko și Addis-Kakovsky. Leucocituria este observată în toate cazurile de UTI, dar trebuie amintit că poate fi, de exemplu, cu vulvitis. Macrohematuria apare la 20-25% dintre copiii cu cistită. Dacă sunt prezente simptome de infecție, proteinuria confirmă diagnosticul de pielonefrită..

Examinările instrumentale sunt efectuate pentru copii în perioada de remisie a procesului. Scopul lor este de a clarifica locația infecției, cauza și întinderea leziunilor renale. Examinarea copiilor cu UTI astăzi include:

  • scanare cu ultrasunete;
  • cistografia vocală;
  • cistoscopie;
  • urografie excretorie (obstrucție la fete - 2%, la băieți - 10%);
  • renografie radioizotopă;
  • nefroscintigrafia cu DMSA (cicatricea se formează în 1-2 ani);
  • studii urodinamice.

Examinarea instrumentală și a radiografiei trebuie să fie efectuată conform următoarelor indicații:

  • pielonefrită;
  • bacteriurie înainte de vârsta de 1 an;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • masa palpabilă în abdomen;
  • anomalii ale coloanei vertebrale;
  • scăderea funcției de concentrare a urinei;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • cistita recurenta la baieti.

Etiologia bacteriană a IMS în bolile urologice are caracteristici distinctive în funcție de severitatea procesului, de frecvența formelor complicate, de vârsta pacientului și de starea imunității sale, de condițiile pentru debutul infecției (în ambulatoriu sau într-un spital).

Rezultatele cercetărilor (datele SCCH RAMS, 2005) arată că ambulatorii cu UTI au E. coli în 50% din cazuri, Proteus spp. În 10%, Klebsiella spp. În 13%, Enterobacter spp. În 3%, în 2% - Morganella morg. și cu o frecvență de 11% - Enterococcus fac. (imagine). Alte microorganisme, reprezentând 7% din izolare și care au o frecvență mai mică de 1%, au fost următoarele: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

În structura infecțiilor nosocomiale, UTI se situează pe locul doi după infecțiile tractului respirator. Trebuie menționat că 5% dintre copiii din spitalul urologic prezintă complicații infecțioase din cauza intervenției chirurgicale sau de diagnostic..

La internat, semnificația etiologică a Escherichia coli este semnificativ redusă (până la 29%) datorită creșterii și / sau adăugării unor astfel de agenți patogeni „problematici” precum Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilococi coagulaza-negativi (2,6%), bacterii gram-negative ne fermentante (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), etc. Sensibilitatea acestor agenți patogeni la medicamentele antibacteriene este adesea imprevizibilă, deoarece depinde pentru o serie de factori, inclusiv cu privire la caracteristicile tulpinilor nosocomiale care circulă în acest spital.

Nu există nicio îndoială că principalele sarcini în tratamentul pacienților cu IU sunt eliminarea sau reducerea procesului inflamator în țesutul renal și MP, în timp ce succesul tratamentului este determinat în mare parte de terapia antimicrobiană rațională..

În mod natural, atunci când alegeți un medicament, urologul este ghidat în primul rând de informații despre agentul cauzal al infecției și spectrul acțiunii antimicrobiene a medicamentului. Un antibiotic poate fi sigur, capabil să creeze concentrații mari în parenchimul rinichilor și urinei, dar dacă nu există nicio activitate împotriva unui anumit agent patogen din spectrul său, numirea unui astfel de medicament nu are sens..

O problemă globală în prescrierea medicamentelor antibacteriene este creșterea rezistenței la microorganisme la acestea. Mai mult, cel mai adesea, rezistența se dezvoltă la pacienții dobândiți de comunitate și nosocomiale. Acele microorganisme care nu sunt incluse în spectrul antibacterian al niciunui antibiotic sunt considerate în mod natural rezistente. Rezistența dobândită înseamnă că un microorganism inițial sensibil la un anumit antibiotic devine rezistent la acțiunea sa..

În practică, deseori se confundă cu rezistența dobândită, crezând că apariția ei este inevitabilă. Știința are însă fapte pentru a respinge această părere. Semnificația clinică a acestor fapte este că antibioticele care nu induc rezistență pot fi utilizate fără teama dezvoltării ulterioare. Dar dacă dezvoltarea rezistenței este posibil, atunci apare destul de repede. O altă concepție greșită este că dezvoltarea rezistenței este asociată cu utilizarea antibioticelor în cantități mari. Exemple cu cel mai frecvent prescris antibiotic din lume, ceftriaxona, precum și cu cefoxitină și cefuroximă, susțin conceptul că utilizarea antibioticelor cu potențial redus de dezvoltare a rezistenței în orice volum nu va duce la creșterea sa în viitor..

Mulți cred că pentru unele clase de antibiotice, apariția rezistenței la antibiotice este caracteristică (acest aviz se aplică cefalosporinelor de a treia generație), în timp ce pentru alții nu este așa. Cu toate acestea, dezvoltarea rezistenței nu este asociată cu clasa de antibiotice, ci cu un medicament specific.

Dacă un antibiotic are potențialul de a dezvolta rezistență, semnele de rezistență la acesta apar în primii 2 ani de utilizare sau chiar în faza de studiu clinic. Pe baza acestui lucru, putem prezice cu siguranță probleme de rezistență: printre aminoglicozide, aceasta este gentamicina, printre cefalosporine de a doua generație - cefamandol, a treia generație - ceftazidime, printre fluorochinolone - trovofloxacină, printre carbapenemuri - imipenem. Introducerea imipenemului în practică a fost însoțită de dezvoltarea rapidă a rezistenței la aceasta la tulpinile de P. aeruginosa; acest proces continuă acum (apariția meropenemului nu a fost asociată cu o astfel de problemă și se poate susține că nu va apărea în viitorul apropiat). Printre glicopeptide se numără vancomicina.

După cum am menționat deja, 5% dintre pacienții aflați în spital prezintă complicații infecțioase. De aici, severitatea afecțiunii și creșterea timpului de recuperare, rămâneți în pat și o creștere a costului tratamentului. În structura infecțiilor nosocomiale, UTI se situează pe primul loc, urmată de cele chirurgicale (infecții ale rănilor pielii și țesuturilor moi, abdominale).

Complexitatea tratamentului infecțiilor nosocomiale se datorează gravității stării pacientului. Adesea există o asociere de agenți patogeni (doi sau mai mulți, cu infecții asociate cu rana sau cateter) De asemenea, este de mare importanță rezistența crescută a microorganismelor din ultimii ani la medicamentele antibacteriene tradiționale (la peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) utilizate pentru infecțiile sistemului genitourinar.

Până în prezent, sensibilitatea tulpinilor spitalicești ale Enterobacter spp. la Amoxiclav (amoxicilină + acid clavulanic) este de 40%, la cefuroximă - 30%, la gentamicină - 50%, sensibilitatea S. aureus la oxacilină este de 67%, la lincomicină - 56%, la ciprofloxacină - 50%, la gentamicină - 50 %. Sensibilitatea tulpinilor de P. aeruginosa la ceftazidime în diferite secții nu depășește 80%, la gentamicină - 50%.

Există două abordări potențiale pentru a depăși rezistența la antibiotice. Primul este prevenirea rezistenței, de exemplu prin limitarea utilizării antibioticelor cu potențial ridicat de dezvoltare; La fel de importante sunt programele eficace de control epidemiologic pentru a preveni răspândirea infecțiilor nosocomiale cauzate de microorganisme cu înaltă rezistență într-un spital (monitorizare internată). A doua abordare este eliminarea sau corectarea problemelor existente. De exemplu, dacă tulpinile rezistente de P. aeruginosa sau Enterobacter spp. Sunt comune în unitatea de terapie intensivă (sau într-un spital în general), atunci înlocuirea completă a antibioticelor cu un potențial ridicat pentru dezvoltarea rezistenței cu antibiotice - „curățători” (amikacin în loc de gentamicină, meropenem în loc de imipenem și etc.) va elimina sau minimiza rezistența la antibiotice a microorganismelor aerobice gram-negative.

În tratamentul ITU astăzi, sunt utilizate următoarele: peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneme, fluorochinolone (limitate în pediatrie), uroantiseptice (derivați de nitrofuran - Furagin).

Să ne bazăm mai mult pe medicamente antibacteriene în tratamentul ITU-urilor.

Medicamente recomandate pentru infecții ale tractului urinar inferior.

  1. Aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicilină + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporine de generație II: cefuroxim, cefaclor.
  3. fosfomycin.
  4. Derivați de nitrofuran: furazolidona, furaltadona (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Pentru infecțiile tractului urinar superior.

  1. Aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam.
  2. Cefalosporine de a doua generație: cefuroxim, cefamandol.
  3. Cefalosporine de generație III: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxona.
  4. Cefalosporine de generația a IV-a: cefepime.
  5. Aminoglicozide: netilmicină, amikacină.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Cu o infecție la spital.

  1. Cefalosporine de a 3-a și a 4-a generație - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopeniciline: piperacilină.
  3. Fluorochinolone: ​​conform indicațiilor.
  4. Aminoglicozide: amikacin.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Pentru profilaxia antibacteriană perioperatorie.

  1. Aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic, ticarcilină / clavulanat.
  2. Cefalosporine de generație II și III: cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxona, ceftazidime, cefoperazone.

Pentru profilaxia antibacteriană în timpul manipulărilor invazive: aminopeniciline protejate de inhibitori - amoxicilină + acid clavulanic.

În general, este acceptat faptul că terapia cu antibiotice a pacienților ambulanți cu UTI poate fi realizată empiric, pe baza datelor privind sensibilitatea la antibiotice a principalelor uropatogeni care circulă într-o anumită regiune în timpul unei anumite perioade de observare și starea clinică a pacientului..

Principiul strategic al terapiei cu antibiotice în ambulatoriu este principiul suficienței minime. Medicamentele de primă linie sunt:

  • aminopeniciline protejate de inhibitori: amoxicilină + acid clavulanic (Amoxiclav);
  • cefalosporine: cefalosporine orale din generațiile II și III;
  • derivați ai seriei nitrofuran: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Este eronată utilizarea ampicilinei și co-trimoxazolului în ambulatoriu, datorită rezistenței crescute a E. coli la acestea. Numirea cefalosporinelor din prima generație (ceflexină, cefradină, cefazolină) este nejustificată. Derivații din seria nitrofuran (Furagin) nu creează concentrații terapeutice în parenchimul renal, de aceea sunt prescrise numai pentru cistită. Pentru a reduce creșterea rezistenței microorganismelor, utilizarea cefalosporinelor de generație a III-a ar trebui să fie brusc limitată, iar numirea aminoglicozidelor în practica ambulatorie ar trebui să fie complet exclusă..

O analiză a rezistenței tulpinilor agenților cauzali ai uroinfecțiilor complicate arată că activitatea medicamentelor din grupul de peniciline semisintetice și peniciline protejate poate fi destul de ridicată în raport cu E. coli și Proteus, cu toate acestea, în raport cu Enterobacteriaceae și Pseudomonas aeruginosa, activitatea lor este de până la 42 și respectiv 39%. Prin urmare, medicamentele din această grupă nu pot fi medicamente pentru terapia empirică a proceselor severe purulento-inflamatorii ale organelor urinare..

Activitatea cefalosporinelor din generațiile I și II împotriva Enterobacter și Proteus este de asemenea foarte scăzută și variază între 15-24%, față de E. coli - ușor mai mare, dar nu depășește activitatea penicilinelor semisintetice.

Activitatea cefalosporinelor din generațiile a 3-a și a 4-a este semnificativ mai mare decât cea a penicilinelor și a cefalosporinelor din prima și a doua generație. Cea mai mare activitate a fost observată față de E. coli - de la 67 (cefoperazone) la 91% (cefepime). În legătură cu enterobacter, activitatea variază de la 51 (ceftriaxonă) la 70% (cefepime) și se observă o activitate ridicată a medicamentelor din acest grup în raport cu Proteus (65-69%). În raport cu Pseudomonas aeruginosa, activitatea acestui grup de medicamente este scăzută (15% pentru ceftriaxonă, 62% pentru cefepime). Spectrul activității antibacteriene a ceftazidimei este cel mai mare în raport cu toți agenții patogeni gram-negativi efectivi ai infecțiilor complicate (de la 80 la 99%). Activitatea carbapenemelor rămâne ridicată - de la 84 la 100% (în imipenem).

Activitatea aminoglicozidelor este ceva mai scăzută, în special în raport cu enterococii, dar în raport cu enterobacteriile și proteusul, amikacin păstrează o activitate ridicată.

Din acest motiv, terapia cu antibiotice a ITU la pacienții urologici dintr-un spital trebuie să se bazeze pe datele diagnosticului microbiologic al agentului infecțios la fiecare pacient și pe sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. Terapia antimicrobiană empirică inițială a pacienților urologici poate fi prescrisă numai până la obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, după care trebuie modificată în funcție de sensibilitatea la antibiotice a microorganismului izolat.

În utilizarea terapiei cu antibiotice într-un spital, trebuie respectat un principiu diferit - de la simplu la puternic (utilizare minimă, intensitate maximă). Gama de grupuri utilizate de medicamente antibacteriene este extinsă semnificativ aici:

  • aminopeniciline protejate de inhibitori;
  • cefalosporine din generațiile a 3-a și a 4-a;
  • aminoglicozide;
  • carbapeneme;
  • fluorochinolone (în cazuri grave și în prezența confirmării microbiologice a sensibilității la aceste medicamente).

Profilaxia cu antibiotice perioperatorii (pre, intra și postoperator) este importantă în activitatea unui urolog pediatru. Desigur, nu trebuie neglijat influența altor factori care reduc probabilitatea de a dezvolta o infecție (scurtarea duratei de ședere în spital, calitatea procesării instrumentelor, cateterele, utilizarea sistemelor închise pentru diversiunea urinei, instruirea personalului).

Cercetările de bază arată că complicațiile postoperatorii sunt prevenite dacă se creează o concentrație mare de medicament antibacterian în serul din sânge (și în țesuturi) până la începutul operației. În practica clinică, timpul optim pentru profilaxia antibioticului este cu 30-60 minute înainte de începerea operației (sub rezerva administrării intravenoase a antibioticului), adică la începutul măsurilor anestezice. A existat o creștere semnificativă a incidenței infecțiilor postoperatorii dacă doza profilactică de antibiotic a fost prescrisă nu cu o oră înainte de operație. Orice medicament antibacterian administrat după închiderea plăgii chirurgicale nu va afecta riscul de complicații.

Astfel, o singură administrare a unui medicament antibacterian adecvat pentru profilaxie nu este mai puțin eficientă decât administrările multiple. Doar cu o intervenție chirurgicală prelungită (mai mult de 3 ore) este necesară o doză suplimentară. Profilaxia antibioticelor nu poate dura mai mult de 24 de ore, deoarece în acest caz, utilizarea antibioticului este considerată deja terapie și nu ca prevenire.

Un antibiotic ideal, inclusiv pentru profilaxia perioperatorie, ar trebui să fie extrem de eficient, bine tolerat de pacienți și să aibă o toxicitate scăzută. Spectrul său antibacterian trebuie să includă microflora probabilă. Pentru pacienții care se află la spital cu mult timp înainte de operație, este necesar să se țină cont de spectrul microorganismelor nosocomiale, ținând cont de sensibilitatea lor la antibiotice.

Pentru profilaxia antibioticelor în timpul operațiilor urologice, se recomandă utilizarea medicamentelor care creează o concentrație mare în urină. Multe antibiotice îndeplinesc aceste cerințe și pot fi utilizate, cum ar fi cefalosporine de a doua generație și peniciline protejate de inhibitori. Aminoglicozidele trebuie rezervate pacienților cu risc sau alergici la b-lactamele. Cefalosporinele din generațiile III și IV, aminopeniciline și carbapenemuri protejate de inhibitori ar trebui utilizate în cazuri izolate, când locul de operare este însămânțat cu microorganisme nosocomiale rezistente. Cu toate acestea, este de dorit ca prescripția acestor medicamente să fie limitată la tratamentul infecțiilor cu curs clinic sever..

Există principii generale ale antibioterapiei pentru ITU la copii, care includ următoarele reguli.

În UTI febrile, terapia trebuie începută cu un antibiotic parenteral cu spectru larg (peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine II, generații III, aminoglicozide).

Este necesar să se țină cont de sensibilitatea microflorei urinei.

Durata tratamentului pentru pielonefrită este de 14 zile, pentru cistită - 7 zile.

La copiii cu reflux vezicoureteral, trebuie continuată profilaxia antimicrobiană.

În bacteriuria asimptomatică, antibioterapia nu este indicată..

Conceptul de „terapie cu antibiotice raționale” ar trebui să includă nu numai alegerea corectă a medicamentului, ci și alegerea administrării acestuia. Este necesar să se străduiască pentru blânde și, în același timp, cele mai eficiente metode de prescriere a medicamentelor antibacteriene. Când se utilizează terapia în trepte, care constă în schimbarea utilizării parenterale a unui antibiotic în unul oral, după normalizarea temperaturii, medicul trebuie să-și amintească următoarele:.

  • Calea orală este de preferat pentru cistită și pielonefrită acută la copiii mai mari, în absența intoxicației.
  • Calea parenterală este recomandată pentru pielonefrita acută cu intoxicație, la început.

Mai jos sunt prezentate medicamente antibacteriene în funcție de calea de administrare a acestora.

UTI-uri orale.

  1. Peniciline: amoxicilină + acid clavulanic.
  2. cefalosporinele:

• generația II: cefuroxim;

• generația III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Medicamente pentru tratamentul parenteral al ITU.

  1. Peniciline: ampicilină / sulbactamă, amoxicilină + acid clavulanic.
  2. cefalosporinele:

• generația II: cefuroxim (Cefurabol).

• generația III: cefotaxime, ceftriaxona, ceftazidime.

• Generația IV: cefepime (Maxipim).

În ciuda disponibilității antibioticelor moderne și a medicamentelor chimioterapice care pot face față rapid și eficient infecției și reduc frecvența recidivelor prin prescrierea medicamentelor în doze profilactice mici pentru o perioadă lungă de timp, tratamentul ITU recurent este încă o provocare. Acest lucru se datorează:

  • o creștere a rezistenței microorganismelor, în special atunci când se utilizează cursuri repetate;
  • efecte secundare ale medicamentelor;
  • capacitatea antibioticelor de a provoca imunosupresie în organism;
  • scăderea conformității din cauza cursurilor lungi de consum de droguri.

După cum știți, până la 30% dintre fete au recurență de UTI în termen de 1 an, 50% - în termen de 5 ani. La băieții sub 1 an, recidivele apar la 15-20%, la peste 1 an - mai puține recidive.

Enumerăm indicațiile pentru profilaxia antibioticelor.

a) reflux vezicoureteral;

b) vârsta fragedă; c) exacerbări frecvente ale pielonefritei (trei sau mai multe pe an), indiferent de prezența sau absența refluxului vezicoureteral.

  • Relativ: exacerbări frecvente ale cistitei.
  • Durata profilaxiei antibiotice este determinată cel mai adesea individual. Anularea medicamentului se efectuează în absența exacerbărilor în timpul profilaxiei, dar dacă apare o exacerbare după anulare, este necesar un nou curs.

    Recent, un nou medicament a apărut pe piața internă pentru prevenirea UTI-urilor recurente. Acest preparat este un extract proteic liofilizat obținut prin fracționarea hidrolizatului alcalin al unor tulpini de E. coli și se numește Uro-Vaxom. Testele efectuate și-au confirmat eficiența ridicată prin absența efectelor secundare pronunțate, ceea ce dă speranță pentru utilizarea sa pe scară largă..

    Un loc important în tratamentul pacienților cu IU îl ocupă observația dispensară, care constă în următoarele.

    • Monitorizarea lunară a testelor de urină.
    • Testele funcționale pentru pielonefrită anual (testul Zimnitsky), nivelul creatininei.
    • Cultura urinei - conform indicațiilor.
    • Măsurarea tensiunii arteriale în mod regulat.
    • Pentru reflux vezicoureteral, cistografie și nefroscintigrafie o dată la 1-2 ani.
    • Reabilitarea focurilor de infecție, prevenirea constipației, corectarea disbiozei intestinale, golirea regulată a vezicii urinare.
    Literatură
    1. Strachunsky LS Infecții ale tractului urinar la pacienții ambulanți // Materiale ale simpozionului internațional. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. și colab. Recomandări practice pentru terapia antibacteriană a infecțiilor tractului urinar de origine comunitară dobândită la copii // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.Programul de terapie antibacteriană pentru cistită acută și pielonefrită la adulți // Infecții și terapie antimicrobiană. 1999. T. 1. No. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. și colab., Recomandări ale Asociației Europene a Urologilor pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar și infecții ale sistemului reproducător la bărbați // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2002. T. 4. No. 4. P. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A. N. Eficacitatea clinică a nitrofuranilor în practica urologică // Sănătatea bărbaților. 2002. Nr. 3. P. 1-3.
    6. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Thepeutpeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., Ediția a 10-a, New York, Londra, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doctor în științe medicale, profesor
    SCCH RAMS, Moscova

    Antibiotice pentru infecții genitourinare la femei

    Când medicii scriu articole despre antibiotice și importanța lor în tratamentul bolilor sistemului genitourinar, nu trebuie să se gândească prea mult pentru a descrie simptomele, cauzele dezvoltării și etapele patogenezei. Aceste secțiuni ale articolului nu se schimbă, iar uretrita, de exemplu, va continua cu aceleași simptome ca acum 1000 de ani..

    Dar situația nu este deloc aceeași cu tratamentul. În fiecare an apar mai multe antibiotice eficiente, care după câțiva ani sau chiar luni își pierd eficacitatea. Există o luptă constantă între medicamentele antibacteriene și microbii..

    Primele preparate de penicilină simplă, obținute de Alexander Fleming în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, au vindecat complicații purulente-septice severe și cu o astfel de eficiență pe care orice „Tienam” și „Augmentin” le pot invidia în momentul de față. Iar ideea nu este în eficiența deosebit de ridicată a penicilinei, ci în faptul că a luat microbii prin surprindere: erau neînarmați. Acum situația s-a schimbat.

    Acest lucru se datorează în primul rând ratei de reproducere uimitoare a microbilor prin simpla împărțire în jumătate și schimbul de materiale genetice. Chiar și mutații „pur întâmplător” apar care permit microorganismelor individuale să supraviețuiască în condiții cu concentrații mari de antibiotice și medicamente antibacteriene, iar antibioticele sunt utilizate peste tot și au devenit parte a habitatului obișnuit al microorganismelor patogene. Unii dintre ei, în general, au învățat să folosească antibiotice în alimente, deoarece a fost un avantaj competitiv..

    Prin urmare, când citim articole despre antibioticele utilizate pentru infecțiile genitourinare la femei, putem să le lăsăm deoparte pe cele scrise cu 15 sau mai mulți ani în urmă. Să luăm în considerare ce antibiotice sunt utilizate pentru a trata patologia sistemului genitourinar la femei în 2017 și care dintre ele sunt cele mai eficiente. Dar mai întâi, să ne dăm seama ce înseamnă bolile.

    indicaţii

    Uneori există confuzie între infecțiile genitourinare și bolile cu transmitere sexuală. Bolile cu transmitere sexuală sunt transmise sexual, iar acest lucru este caracteristic pentru infecția lor, în timp ce alte căi de transmitere apar și se realizează mult mai rar, de exemplu, infecția cu sifilis prin șervețele murdare.

    În ceea ce privește infecțiile genitourinare, acestea apar la orice vârstă, când calea de transmitere sexuală nu este realizată, iar motivele apariției lor sunt complet diferite, iar flora, sau microbii care le-au provocat, nu sunt agenți patogeni specifici. Infecția urogenitală este cauzată de cocci, Escherichia coli, Proteus - microbi care sunt în mod constant în natură, atât în ​​exterior cât și în interiorul corpului nostru.

    Această confuzie a conceptelor apare deoarece multe boli cu transmitere sexuală și patologia genitourinară se manifestă prin aceleași simptome, de exemplu, tulburări disurice, dureri arzătoare în timpul urinării, crampe și modificări inflamatorii ale sedimentului urinar.

    Toți agenții patogeni ai infecțiilor venerice sunt paraziți de înaltă specialitate și ucigași ai țesuturilor vii și intră în organism, chiar și pe membrana mucoasă intactă a unei persoane sănătoase.

    În ceea ce privește infecțiile comune, este necesară fie deteriorarea mecanică a membranei mucoase, fie o scădere a imunității pe fundalul răcelilor. În acest caz, flora activă condiționată este activată..

    De asemenea, foarte des femeile dezvoltă boli inflamatorii ale organelor genitourinare, cu respectarea slabă a regulilor de igienă personală. Femeile sunt mult mai probabile decât bărbații ca bacteriile din perineu și anus să intre în mucoasa genitală, datorită caracteristicilor structurale.

    Infecțiile urogenitale includ următoarele boli:

    • Uretrita sau leziune inflamatorie a uretrei.
      Principalele simptome sunt urinarea dureroasă, crampele, nevoia frecventă, prezența externării din uretră;
    • Cistita este un proces inflamator mai „înalt” în care peretele interior sau mucoasa vezicii urinare se inflamează. Simptomele cistitei sunt, de asemenea, urări frecvente, crampe, durere și senzația de golire incompletă după urinare. Cel mai adesea este o consecință a uretritei sau a hipotermiei. Cu cistita, s-ar putea să apară sânge în urină.
    • Pielonefrita este o leziune inflamatorie a sistemului calic-pelvin al rinichilor, din care urina nou formată își începe calea. Aici, simptomele vor fi deja o creștere generală a temperaturii (cu o exacerbare a unui proces cronic), slăbiciune, dureri inferioare de spate și modificări semnificative ale testelor de urină.
    • Salpingită și salpingo-ooforită - inflamația trompelor uterine și inflamația articulară a tuburilor și a ovarelor, numită și adezită. Este o boală inflamatorie „pură” a organelor genitale, departe de tractul urinar. Dar poate avea o cauză comună și același agent patogen, începând cu o cistită inofensivă.
    • Colpita sau vaginita este o inflamație a mucoasei vaginale. Se manifestă ca durere, disconfort, secreție, adesea combinată cu uretrită și endocervicită ascendentă sau inflamație a colului uterin, care poate duce la endometrită.

    Toate acestea, precum și multe alte boli inflamatorii și purulente, de exemplu, bartolinita, necesită prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru tratamentul sistemului genitourinar la femei.

    Agenți cauzali

    Trebuie să știți că majoritatea infecțiilor sistemului genitourinar (MPS) sunt bacteriene, dar uneori se găsesc și leziuni virale, de exemplu, cu condiloame și herpes genital. În acest caz, antibioticele nu vor ajuta..

    Cel mai frecvent agent patogen este enterobacteriaceae sau Escherichia coli. E. coli este detectat la mai mult de 95% din toate femeile, iar în intestine se găsește neapărat chiar și la oameni sănătoși și participă activ la procesele de digestie. Acest microb colonizează intestinele nou-născuților deja la 40 de ore de la naștere. Mai puțin frecvent, streptococii și stafilococii, drojdia, proteusul și klebsiella provoacă infecții.

    Antibioticele pentru infecțiile sistemului genitourinar la femei și, într-adevăr, pentru orice boli, ar trebui să fie prescrise doar de către un medic. Cert este că antibioticele sunt diferite, unele nu omoară microorganismele, ci doar inhibă și opresc dezvoltarea lor. Este vorba despre antibiotice bacteriostatice, de exemplu, cloramfenicol. Alte medicamente care ucid germenii sunt antibiotice bactericide. Și acest lucru nu înseamnă deloc că uciderea microorganismelor este mai bună decât „inhibarea lor”.

    Programare

    Desigur, înainte de începerea tratamentului, este de dorit să se obțină date precise despre care microorganism sau asociere microbiană au provocat inflamația și la care sunt sensibili antibioticele. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați testele corespunzătoare, cel mai adesea, frotiuri sau descărcare, urină și să le inoculați pe suporturi speciale.

    După izolarea unei culturi pure, este necesar să se determine sensibilitatea la antibiotice. În acest caz, terapia cu antibiotice este numită rațională și vizată. Această metodă este „țintită” și cea mai bună, dar durează mult timp.

    În al doilea caz, este prescrisă terapia empirică cu antibiotice. Ea sugerează că boala cu o imagine tipică este cauzată de agenți patogeni tipici, care sunt cei mai frecventi în ultimii ani și care nu vor „surprinde”.

    Drept urmare, medicul prescrie exact acele antibiotice pentru sistemul genitourinar pentru femei, care sunt cel mai adesea prescrise pentru un tablou clinic similar. Terapia empirică începe cel mai adesea tratamentul și apoi, când rezultatele testelor sunt adecvate, tratamentul poate fi ajustat.

    De asemenea, este demn de remarcat faptul că antibioticele sunt împărțite în bactericide și bacteriostatice. Bacteriostaticul inhibă creșterea bacteriilor și bactericidele le omoară.

    În unele cazuri, de exemplu, cu sepsis urologic, când un număr mare de agenți patogeni se află în sângele uman și se înmulțesc, utilizarea antibioticelor bactericide este în pericol pentru viață.

    Într-adevăr, odată cu descompunerea unui număr imens de celule microbiene, numeroase toxine, proteine ​​patogene și antigene vor intra în fluxul sanguin. Acest lucru va provoca un șoc toxic infecțios, prin urmare, antibioticele bactericide nu trebuie utilizate în sepsis, ci doar medicamente bacteriostatice. Astfel, o încercare analfabetă de a folosi antibioticul „cel mai puternic posibil” poate ucide o persoană.

    Rezistenţă

    Există mari probleme cu alegerea antibioticelor pentru sistemul urogenital al femeilor cu asociații microbiene, precum și cu izolarea reprezentanților așa-numitei flori spitalicești sau nosocomiale (Klebsiella, Staphylococcus aureus, cocci gram-negativi, enterococi, Pseudomonas aeruginosa) ca agenți patogeni.

    Această flora este rezistentă (rezistentă) la multe tipuri de antibiotice. Dificultăți apar și în prezența unei patologii cronice și acute combinate, precum și în prezența unei infecții cu boli venerice, de exemplu, trichomoniaza, care apar pe fondul pielonefritei cronice și al anexitei.

    În plus, trebuie doar să știți că 30% din E. coli patogeni izolați sunt insensibili la ampicilină și biseptol, iar cel mai activ grup de medicamente antibacteriene sunt fluorochinolonele, la care nu mai mult de 10% din microflora totală are rezistență și multe alte fapte din „viața” bacteriilor..

    Informațiile periodice despre rezistența emergentă a agenților patogeni, care sunt publicate în publicațiile medicale online, sunt foarte importante pentru un medic - farmacolog clinic care este implicat în selecția regimurilor de terapie..

    Caracteristici:

    Atunci când se prescriu orice antibiotice pentru sistemul genitourinar la femei, este imperativ să se țină seama de starea imună a pacientului, prezența bolilor concomitente, starea ficatului și rinichilor, deoarece unele antibiotice pot fi dăunătoare în prezența unei insuficiențe hepatice cronice și renale..

    Trebuie să știți ce medicamente ia pacientul și ce interacțiuni pot apărea între ei atunci când sunt prescrise antibiotice. De asemenea, acum există mulți pacienți cu infecție HIV care necesită o abordare specială a tratamentului..

    După sfârșitul cursului antibioterapiei, este imperativ să se corecteze disbioza intestinală, care se dezvoltă aproape întotdeauna, atât după regimurile prescrise de medic, cât și după auto-medicamente.

    În cele din urmă, medicul se confruntă uneori cu problema alegerii medicamentelor bazate pe relația dintre noțiunile de farmacoterapie - preț și calitate. Medicamentele originale de mare import, dezvoltate și produse de liderii industriei farmaceutice globale, sunt adesea prea scumpe pentru pacienți, iar analogii domestici nu sunt suficient de eficienți în comparație cu medicamentele originale..

    Deci, de exemplu, costul antibioticului ceftriaxonă în farmacii din decembrie 2017 în Rusia (un flacon pentru diluarea substanței uscate care cântărește 1 gram) este:

    • Rocefin - Elveția, Hoffman - La Roche - de la 426 de ruble;
    • Ceftriaxona - Rusia - de la 17 ruble.

    Această gamă extraordinară de preț (de peste 25 de ori) nu poate fi explicată doar prin costuri de transport, taxe vamale și taxe. Vorbim, printre altele, despre substanța activă, care în primul caz are calitate elvețiană.

    Gamă

    Luați în considerare principalii reprezentanți ai medicamentelor antibacteriene. Ce antibiotice sunt utilizate pentru infecțiile sistemului genitourinar la femei și din ce grupuri aparțin?

    peniciline

    În zilele noastre, s-a dezvăluit că agenții cauzali ai infecțiilor genitourinare sunt foarte rezistenți la ampicilină, în special atunci când izolează E. coli cu proprietăți patogene. Acesta este motivul pentru care penicilinele naturale nu sunt practic utilizate, dar se folosesc medicamente semi-sintetice, combinate și alte îmbunătățiri..

    Cele mai frecvent utilizate sunt Flemoxin Solutab, precum și antibiotice cu efecte pe termen lung după o injecție: Extensilină, Retarpen și Bitsilină. În raport cu stafilococii, activitatea se găsește în medicamentul semi-sintetic Oxacilină. În prezent, combinația ampicilinei cu acidul clavulanic este utilizată pe scară largă ca terapie empirică - acestea sunt Amoxiclav, Augmentin.

    Marea majoritate a acestor medicamente sunt bactericide. Ele suprimă sinteza peretelui celular, iar microbul moare. De asemenea, enterococii, neisseria, actinomicetele și alți agenți patogeni ai infecțiilor „simple” sunt sensibili la acest grup de antibiotice. În cazul în care Pseudomonas aeruginosa este izolată, atunci se pot utiliza Pipracil sau Carbenicilină.

    cefalosporinele

    Aceste antibiotice au fost împărțite pe mai multe generații, iar majoritatea sunt sub formă de „pulbere împușcată”. Cefazolina și Cefalexina aparțin primei generații, ele putând fi folosite pentru a izola flora gram-pozitivă.

    Medicamentele de a doua generație nu sunt practic utilizate, dar medicamentele de a treia generație sunt utilizate pe scară largă în spitale - sunt Cefotaxime, Ceftriaxonă (Rocefin) și Ceftazidime, care sunt utilizate parenteral.

    Medicamentele din a 4-a generație, cum ar fi Maxipim sau Cefepim, sunt utilizate pentru a trata cazuri complexe și infecții complicate într-un cadru spitalicesc. De obicei, infecțiile urogenitale în ambulatoriu nu sunt tratate cu cefalosporine, cu excepția Cefallexinei și Cefaclorului, care sunt indicate în cazuri clinice simple..

    Fluoroquinolonele

    În prezent, cele mai eficiente sunt medicamentele antibacteriene din grupul fluorochinolonelor. Sunt bactericide, perturbă sinteza materialului ereditar în agenți patogeni și distrug peretele celular al microbilor. Există, de asemenea, mai multe generații de fluoroquinolone, și multe dintre ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata infecțiile cu transmitere sexuală. Acestea sunt medicamente precum:

    • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
    • Ofloxacin (Zanocin, sau Tarivid);
    • Nolicin sau norfloxacin, care este bun pentru eliminarea agenților patogeni din tractul urinar superior.
    • Abaktal. Este indicat nu numai pentru infecțiile comune, ci și pentru infecția cu micoplasme..

    Toate fluorochinolonele sunt contraindicate la copii, femei însărcinate și, de asemenea, în timpul alăptării. Dar aceste medicamente sunt de asemenea extrem de eficiente în tratamentul gonoreei, cistitei diverse etiologii și clamidiei și sunt disponibile în tablete, ceea ce ajută la administrarea lor în ambulatoriu..

    aminoglicozidele

    Aceste medicamente sunt administrate intravenos și intramuscular, prin urmare, practic nu sunt utilizate în regim ambulatoriu. Utilizarea lor este limitată de toxicitatea ridicată a acestora la rinichi, precum și de ototoxicitate. Prin urmare, vom enumera pur și simplu aceste medicamente:

    Acesta din urmă poate fi eficient pentru infecțiile complicate ale tractului urinar. Comoditatea aminoglicozidelor este că acestea sunt prescrise o dată pe zi..

    Tetraciclinele

    Medicamentele cu tetraciclină sunt utilizate pe scară largă în practica ambulatorie, deoarece există forme de tablete. Cel mai adesea este Doxycycline. Medicamentele sunt eficiente în clamidie, infecție gonococică, micoplasmă și în înfrângerea diferitelor părți ale tractului urinar.

    macrolide

    Este imposibil să nu mai vorbim de macrolide. Aceste antibiotice sunt eficiente nu numai împotriva multor clamidii, streptococi și stafilococi, dar chiar și împotriva sifilisului. Vorbim despre astfel de medicamente precum:

    • Azitromicină (Sumamed)
    • roxitromicină sau Rulid.

    Acestea au în principal un efect bacteriostatic, iar la doze mari au și un efect bactericid. Un mare plus este dezvoltarea foarte lentă a rezistenței bacteriene la acești agenți.

    Derivați de nitrofuran

    O conversație despre agenții antibacterieni ar fi incompletă fără derivații de nitrofuran. Aceste medicamente sunt utilizate în tablete și sunt utilizate pe scară largă în practica ambulatorie. Aceste antibiotice au proprietăți remarcabile: rezistența la ele se dezvoltă rar și pot fi folosite mult timp, inclusiv la copii mici.

    Aceste medicamente includ Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Au efect bacteriostatic împotriva unei game largi de agenți patogeni. Acestea sunt diverse tije și cocci gram-negative și gram-pozitive, Trichomonas, dar aceste medicamente sunt utilizate numai în doze mici și sub formă de aport constant pentru a preveni exacerbarea infecțiilor cronice ale tractului urinar..

    Adică, se justifică prescrierea Furaginului unui copil timp de câteva luni după operația renală, dar este irațional să se folosească la femeile cu colpită acută. Există și alte mijloace pentru acest lucru..

    cerere

    Mai sus, au fost luați în considerare diverși reprezentanți ai antibioticelor pentru tratamentul sistemului genitourinar la femei. Rămâne de văzut când și cum să le aplici..

    Unul dintre motivele principale pentru numire este reprezentat de o imagine clinică pronunțată (reclamații și simptome) și izolarea microorganismelor patogene. Nu pot exista plângeri, dar în cazul în care microbii patogeni se găsesc în cantități mari în urină sau în secreții, este necesară numirea antibioticelor.

    Al treilea motiv pentru prescrierea acestor medicamente este prevenirea recidivelor, pentru aceasta, medicamentele sunt prescrise în doză mică pentru un curs suficient de lung.

    Pentru tratament în ambulatoriu, medicamentele sunt utilizate în tablete sau capsule pentru administrare orală. În cazul în care există un curs sever de infecție, atunci medicamentele parenterale pentru administrare intramusculară și intravenoasă sunt prescrise, numai într-un spital.

    Durata medie a tratamentului pentru o boală acută este diferită: în cistita acută - în medie între 7 și 10 zile, iar în pielonefrită acută, antibioticele sunt recomandate cel puțin două săptămâni.

    În concluzie, trebuie spus că medicul are întotdeauna de ales și nu se limitează la un singur remediu. Deci, de exemplu, cu cistita, medicul poate prescrie Nolitsin sau Ciprolet din grupul fluoroquinolonelor, Cefotaximă sau Ceftriaxona din grupul cefalosporinelor, Flemoxin Solutab și Augmentin din grupul penicilinelor.

    Cu cât inflamația este mai severă și infecția este mai profundă, cu atât ar trebui pus mai mult accent pe numirea cefalosparinelor. Deci, în pielonefrita acută, se administrează cefalosporine din generațiile a 3-a și a 4-a pentru administrare intramusculară și intravenoasă. În cazul unui curs complicat, fluorochinolone sau aminoglicozide sunt adăugate într-un curs scurt.

    În orice caz, utilizarea antibioticelor de către nespecialiști este ca și cum ai merge pe un câmp minier. O persoană nu poate fi conștientă de reacțiile adverse și de activitatea medicamentului, poate alege frecvența greșită de administrare și durata terapiei și va anula toate succesele intermediare..

    În plus, prin acțiunile sale, el va crește doar numărul de microorganisme care au făcut cunoștință cu antibioticul, „sondează inamicul” și, în același timp, a supraviețuit cu calm din numirea sa greșită. Prin urmare, pentru a nu face rău nu numai dvs., ci și altor persoane, consultați întotdeauna un medic..

    Utilizarea antibioticelor în tratamentul infecțiilor genitourinare la bărbați

    Antibioticele pentru infecțiile genitourinare la bărbați pot ameliora inflamațiile, pot preveni complicațiile și pot reduce durerea. Medicamentele sunt alese în funcție de boală, deoarece majoritatea medicamentelor afectează doar anumite tipuri de bacterii.

    E IMPORTANT SA STII! Secretul unui membru BIG! Doar 10-15 minute pe zi și dimensiuni de + 5-7 cm. Combinați exercițiile fizice cu această cremă. Citiți mai multe >>

    Uretrita, balanita, balanopostita, prostatita, orhita - toate aceste boli sunt asociate cu inflamația sistemului genitourinar. Virusii și ciupercile devin agenți cauzali, dar cel mai adesea bacteriile gram-negative sau gram-pozitive devin cauza bolii: stafilococi, streptococi, gonococi, Escherichia coli. Procesul poate invada preputul, glandul, vezica sau prostata. Principala afecțiune masculină este uretrita, pe fondul acesteia, este posibilă dezvoltarea altor boli din sfera genitourinară. Orice afecțiune urogenitală necesită un diagnostic precis și un tratament complet, care trebuie să includă antibiotice.

    Medicamentele potențiale sunt disponibile sub formă de tablete, capsule filmate, supozitoare rectale, injecții, creme, geluri și unguente. Pentru a îmbunătăți efectul, sunt utilizate în combinație. În același timp, este important să nu permiteți o supradoză, poate provoca iritații severe ale pielii, diaree, greață, mâncărime și alte simptome neplăcute.

    Sarcina principală a antibioticelor este de a calma inflamația, febra și durerea și opri creșterea bacteriană și infecția secundară. Pentru tratamentul sistemului genitourinar masculin, sunt utilizate pe scară largă medicamente din seria penicilină și tetraciclină. Distrug sinteza proteinelor din celulele microbiene și sunt eficiente împotriva infecțiilor bacteriene. Astfel de fonduri nu ajută împotriva virușilor și ciupercii, după o terapie prelungită, este necesar un curs de restaurare cu utilizarea de vitamine și corticosteroizi..

    Pentru infecții mixte, sunt indicate imidazoli și triazoli. Ele suprimă dezvoltarea ciupercii și tratează bine postita și balanita de natură anaerobă. În tricomoniază, medicamentele antiprotozoice sunt eficiente, macrolidele și fluorochinolonele sunt utilizate pentru a preveni bolile sistemului genitourinar de natură cu transmitere sexuală. Doar un urolog poate combina corect medicamente puternice, unele medicamente se slăbesc reciproc și se pot dăuna dacă cursul este selectat incorect sau doza este prea mare.

    Antibiotice pentru infecții genitourinare la bărbați și femei: tablete cu spectru larg

    Utilizarea agenților antibacterieni pentru MPI

    În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă. Cu toate acestea, tractul uretral are flora proprie pe membrana mucoasă, astfel că prezența organismelor patogene în lichidul urinar (bacteriurie asimptomatică) este adesea înregistrată.

    Dacă analiza a arătat colonii întregi de E. coli în urină, atunci este necesară terapia cu antibiotice. În acest caz, boala are simptome caracteristice și se desfășoară într-o formă cronică sau acută. Tratamentul cu agenți antibacterieni cu cursuri lungi în doze mici este, de asemenea, indicat ca o prevenire a recidivei..

    În plus, sunt oferite scheme de tratament cu antibiotice pentru infecțiile tractului urinar atât pentru sexe, cât și pentru copii..

    pielonefrita

    1. Pacienților cu patologii ușoare și moderate sunt prescrise fluoroquinolone orale (de exemplu, Zoflox 200-400 mg de 2 ori pe zi), Amoxicilină protejată de inhibitor, ca alternativă la cefalosporine.

    Femeile aflate pe poziție și copiii sub 2 ani sunt spitalizate și li se prescrie tratamentul parenteral al cefalosporinelor, apoi sunt transferate la administrarea orală a Ampicilinei cu acid clavulanic.

    Cistita și inflamația în canalul uretral se desfășoară de obicei în mod sincron, prin urmare, agenții antibacterieni sunt utilizați la fel.

    Infecție fără complicații la adulțiInfecție complicatăGravidăcopii
    Durata tratamentului3-5 zile7-14 zileMedicul prescrie7 zile
    Medicamente pentru tratamentul principalFluorochinoli (Ofloxin, Oflocid)Tratamentul cu medicamente utilizate pentru infecții necomplicateMonural, AmoxicilinăAntibiotice din grupa cefalosporinei, Amoxicilină în combinație cu clavulantul de potasiu
    Medicamente de rezervăAmoxicilină, Furadonină, MonuralnitrofurantoinMonural, Furadonin

    informatii suplimentare

    În cazul unui curs complicat și sever al stării patologice, este necesară spitalizarea obligatorie. Într-un cadru spitalicesc, un regim special de tratament medicamentos este prescris prin metoda parenterală. Trebuie avut în vedere faptul că, la sexul mai puternic, orice formă de infecție genitourinară este complicată.

    Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul este efectuat în regim ambulatoriu, în timp ce medicul prescrie medicamente pentru administrare orală. Este permisă utilizarea perfuziilor din plante, decocturi ca terapie suplimentară, la recomandarea medicului.

    Antibiotice cu spectru larg în tratamentul MPI

    Agenții antibacterieni moderni sunt clasificați în mai multe tipuri care au efect bacteriostatic sau bactericid asupra microflorei patogene. În plus, medicamentele sunt împărțite în antibiotice cu spectru larg și îngust. Acestea din urmă sunt adesea utilizate în tratamentul MPI.

    peniciline

    1. Ampicilina este un agent oral și parenteral. Are un efect distructiv asupra unei celule infecțioase.
    2. Amoxicilina - mecanismul de acțiune și rezultatul final este similar cu medicamentul anterior, este foarte rezistent la mediul acid al stomacului. Analogi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    cefalosporinele

    Această specie diferă de grupul penicilinei prin rezistența ridicată la enzime produse de microorganisme patogene. Pregătirile de tip cefalosporină sunt atribuite tapetului de podea. Contraindicații: femei în poziție, alăptare. Lista de terapii MPI comune include:

    1. Ceflexina - un remediu împotriva inflamației.
    2. Ceclor - cefalosporine de a doua generație, destinate administrării orale.
    3. Zinnat - furnizat sub diverse forme, toxicitate scăzută, sigur pentru bebeluși.
    4. Ceftriaxona - granule pentru o soluție care este administrată ulterior parenteral.
    5. Cefobid - cefalosporine de generația a 3-a, injectate intravenos, intramuscular.
    6. Maxipim - aparține generației a 4-a, metoda de administrare este parenterală.

    Fluoroquinolonele

    Antibioticele din acest grup sunt cele mai eficiente pentru infecțiile tractului genitourinar, înzestrate cu efect bactericid.

    Cu toate acestea, există dezavantaje grave: toxicitatea, efectele negative asupra țesutului conjunctiv, pot pătrunde în laptele matern și trece prin placenta.

    Din aceste motive, nu sunt prescrise femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, copiilor sub 18 ani, pacienților cu tendinită. Poate fi prescris pentru micoplasma.

    Acestea includ:

    1. Ciprofloxacin. Perfect absorbit în organism, ameliorează simptomele dureroase.
    2. Ofloxin. Poseda un spectru larg de actiune, datorita caruia se foloseste nu numai in urologie.
    3. Nolitsin.
    4. pefloxacina.

    aminoglicozidele

    Un tip de medicamente pentru administrare parenterală în organism cu un mecanism de acțiune bactericid. Antibioticele-aminoglicozide sunt utilizate la discreția medicului, deoarece au un efect toxic asupra rinichilor, afectează negativ aparatul vestibular, auzul. Contraindicat la femeile aflate în poziție și la mamele care alăptează.

    1. Gentamicina este un medicament din a doua generație de aminoglicozide, este slab absorbită de tractul gastrointestinal, din acest motiv este administrat intravenos, intramuscular.
    2. Netromicina - similar cu medicația anterioară.
    3. Amikacin este destul de eficient în tratamentul MDI complicat.

    nitrofurani

    Un grup de antibiotice cu acțiune bacteriostatică, manifestat împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative. Una dintre caracteristici este absența aproape completă a rezistenței la agenți patogeni. Furadonina poate fi prescrisă ca tratament. Este contraindicat în sarcină, alăptare, dar poate fi luat de către copii după 2 luni de la data nașterii.

    Medicamente antivirale

    1. Medicamente antiherpetice - Acyclovir, Penciclovir.
    2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
    3. Alte medicamente - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Medicamente antifungice

    Două tipuri de agenți antifungici sunt folosiți pentru a trata MPI:

    1. Azoluri sistemice care suprimă activitatea ciupercilor - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Antibiotice antifungice - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

    antiprotozoică

    Antibioticele acestui grup contribuie la suprimarea agenților patogeni. În tratamentul MPI, Metronidazolul este mai des prescris. Destul de eficient pentru trichomoniază.

    Antisepticele utilizate pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală:

    1. Iod-based - soluție de betadină sau supozitor.
    2. Preparate cu o bază conținând clor - soluție de clorhexidină, Miramistin sub formă de gel, lichid, supozitoare.
    3. Produse pe bază de Gibitan - soluție Geksikon în lumânări.

    Alte antibiotice pentru tratamentul infecțiilor sistemului genitourinar

    Medicamentul Monural merită o atenție specială. Nu aparține niciunuia dintre grupurile de mai sus și este universal în dezvoltarea unui proces inflamator în zona urogenitală la femei. În cazul MPI necomplicat, antibioticul este prescris o singură dată. Medicatia nu este interzisa in timpul sarcinii, este permisa si tratamentul copiilor de la 5 ani.

    Medicamente pentru tratamentul sistemului genitourinar al femeilor

    Infecțiile sistemului genitourinar la femei pot provoca următoarele boli (cele mai frecvente): patologii ale apendicelor și ovarelor, inflamații bilaterale ale trompelor uterine, vaginite. Pentru fiecare dintre ele, se utilizează un regim de tratament specific folosind antibiotice, antiseptice, calmante și flora și agenți care suportă imunitatea.

    Antibiotice pentru patologia ovarelor și a apendicelor:

    • metronidazol;
    • tetraciclină;
    • Cotrimoxazol;
    • Combinația de gentamicină cu cefotaximă, tetraciclină și norsulfazol.

    Terapie cu antibiotice pentru inflamația bilaterală a trompelor uterine:

    Agenți antibacterieni antifungici și antiinflamatori cu spectru larg prescrise pentru vaginite:

    Antibiotice pentru tratamentul sistemului genitourinar la bărbați

    La bărbați, microorganismele patogene pot provoca, de asemenea, anumite patologii pentru care se utilizează agenți antibacterieni specifici:

    1. Prostatita - Ceftriaxona, Levofloxacin, Doxiciclina.
    2. Patologia veziculelor seminale - Eritromicina, Metaciclina, Macropen.
    3. Boala epididimului - Levofloxacin, Minociclina, Doxiciclină.
    4. Balanopostita - antibioterapia este compilată pe baza tipului de agent patogen prezent. Agenți antifungici de uz topic - Candide, Clotrimazol. Antibiotice cu spectru larg - Levomekol (bazat pe cloramfenicol și metiluracil).

    Uroantiseptice din plante

    În practica urologică, medicii pot prescrie uroantiseptice atât ca terapie principală, cât și ca tratament auxiliar..

    Kanephron

    Kanefron are un istoric dovedit în rândul medicilor și pacienților. Acțiunea principală are ca scop ameliorarea inflamației, distrugerea microbilor și are, de asemenea, un efect diuretic.

    Preparatul contine fructe de trandafir, rozmarin, planta centaurea. Este utilizat intern sub formă de pastile sau sirop.

    Phytolysin

    Fitolizina - este capabilă să elimine agenții patogeni din uretră, facilitează ieșirea calculilor, ameliorează inflamațiile. Preparatul conține multe extracte din plante și uleiuri esențiale, o pastă este produsă pentru prepararea unei soluții.

    Urolesan

    Uro-antiseptic din plante, produs sub formă de picături și capsule, este relevant pentru cistită. Ingrediente: extract de conuri de hamei, semințe de morcov, uleiuri esențiale.

    Medicamente pentru ameliorarea simptomelor inflamației sistemului genitourinar: antispastice și diuretice

    Este recomandabil să începeți tratamentul inflamației tractului urinar cu medicamente care opresc inflamația, restabilind în același timp activitatea tractului urinar. În aceste scopuri, se utilizează antispasmodice și diuretice..

    antispasmodice

    Sunt capabili să elimine sindromul durerii, să îmbunătățească fluxul de urină. Cele mai frecvente medicamente includ:

    diuretice

    Diuretice pentru eliminarea lichidului din organism. Acestea sunt utilizate cu precauție, deoarece pot duce la insuficiență renală, complicând cursul bolii. Principalele medicamente pentru MPI:

    Astăzi, medicamentul este capabil să ajute rapid și fără durere în tratamentul infecțiilor din sistemul genitourinar, folosind agenți antibacterieni. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să consultați un medic la timp și să vă supuneți examinărilor necesare, pe baza cărora va fi elaborat un regim de tratament competent.

    Recomandă alte articole conexe

    Tratamentul sistemului genitourinar cu antibiotice cu spectru larg

    Sistemul genitourinar este un complex de organe care sunt strâns legate între ele, îndeplinesc funcțiile de urinare și reproducere. Comunicarea este asigurată la nivel anatomic, embriologic și funcțional.

    Sistemul genitourinar este împărțit în două niveluri: organele cavităților abdominale și pelvine. Primul nivel include doi rinichi și două uretere, al doilea - vezica urinară și ureter.

    Se disting și organele genitale externe și interne. La bărbați, exteriorul include penisul și scrotul, iar cele interne includ cordoanele spermatice, prostata, testiculele și canalul seminal. La femei, cele exterioare sunt vaginul, labia majora și labia minora, cele interioare sunt uterul și ovarele..

    În mod normal, sângele este filtrat în corpul renal din glomerulele capilare, în care se formează urină primară datorită proceselor chimice. După aceea, au loc procesele de reabsorbție și secreție. În timpul acestor procese, se formează urină secundară, care se acumulează în caliciul renal. Din cupe trece în pelvis, iar din ele coboară ureterele către vezică.

    Bula ține până la un litru de lichid, cu toate acestea, nevoia de a urina apare atunci când umplutura este de 200 de mililitri. Sub presiune, urina trece prin ureter și este excretată de organele genitale externe. În mod normal, se filtrează aproximativ 1200 mililitri de sânge pe minut, dar se reabsorb câteva grame de urină reziduală..

    Atunci când o infecție intră în sistemul genitourinar, nu trebuie confundată cu bolile cu transmitere sexuală, diferite niveluri de formare și excreție de urină sunt perturbate..

    În funcție de tipul și forma bolii, procesele de reabsorbție a urinei și secreția acesteia vor fi perturbate. Din cauza edemului sever - obstrucția și reținerea funcției urinare.

    BTS afectează organele genitale externe și duc la diverse disfuncții sexuale.

    Cele mai frecvente cauze ale proceselor inflamatorii și infecțioase sunt:

    • Igiena slabă;
    • boli cronice;
    • actul sexual fără utilizarea de contraceptive;
    • microtrauma frecventă;
    • hipotermie;

    Pentru un proces de tratament productiv și prevenirea complicațiilor la primele manifestări ale bolii, este necesar să consultați de urgență un medic și să începeți terapia cu antibiotice.

    Antibiotice pentru infecții genitourinare la femei și bărbați sunt utilizate cu aceeași frecvență.

    Tipuri de boli și simptomele acestora

    Bolile infecțioase afectează toate structurile sistemului. Cauza boli ale rinichilor, vezicii urinare, uretrei și organelor genitale externe.

    Cele mai frecvente afecțiuni sunt pielonefrita, glomerulonefrita, cistita, uretrita, vaginita, candidoza, clamidia, trichomoniaza, gonoree.

    Aceste boli pot proveni ca forme nosologice independente sau pot fi cauzate a doua oară, pe fondul unui proces infecțios deja în desfășurare. Faceți un curs cronic și acut.

    Cele mai tipice simptome generale și locale sunt:

    1. Temperatura febrilă.
    2. Slăbiciune generală, stare de rău, pierderea poftei de mâncare.
    3. Dureri de cap și amețeli.
    4. Disfuncția urinării.
    5. Descărcarea de mucus și puroi.
    6. Schimbarea culorii urinei.
    7. Durere și crampe în timpul urinării.

    Cel mai caracteristic semn al pielonefritei va fi senzații de durere în partea inferioară a spatelui, intoxicație generală, durere în timpul actului de urinare. Cistita apare sub formă de dureri în abdomenul inferior, dureri atunci când mergeți la toaletă, un dinte în inghinale. Uretrita are simptome similare cu inflamația vezicii urinare, este posibil să se diferențieze cu ajutorul metodelor suplimentare de cercetare.

    Bolile cu transmitere sexuală se derulează ușor diferit.

    Durerea și senzația de arsură a organelor genitale, înroșirea preputului, descărcarea purulentă și un miros neplăcut de urină sunt eliberate. Erupțiile și eroziunea sunt posibile.

    Video: Infecții ale sistemului genitourinar

    Infecții ale tractului genitourinar

    La confirmarea prezenței unui agent infecțios, tratamentul trebuie inițiat imediat.

    În medicina modernă, există multe antibiotice cu spectru larg pentru tratamentul sistemului genitourinar. Industria farmaceutică produce diferite tipuri de antibiotice cu un spectru larg de acțiune..

    Există mai multe tipuri și clase, toate au acțiuni bacteriostatice, antimicrobiene și bactericide. În condiții severe, se recomandă combinarea mai multor rânduri de medicamente.

    Cele mai utilizate clase sunt:

    • peniciline;
    • tetracicline;
    • aminoglicozide;
    • cefalosporine;
    • carbapinems;
    • macrolide;
    • lincosamide;
    • derivați ai nitrofuranului;
    • chinolone.

    O serie de peniciline aparțin clasei de antibiotice beta-lactamice. Sunt făcute din ciuperci. Împărțit în aminopeniciline naturale, semisintetice. Cel mai activ medicament natural este Benzilpenicilina.

    Acționează asupra unui cerc îngust de bacterii piogene. Semisintetic - Meticilina, are un spectru mai larg de acțiune. Suprima majoritatea tijelor de cocci și Gram pozitive și negative.

    Aminopenicilinele au cea mai largă gamă de acțiuni; acestea includ Amoxiclav și Aminopenicilina.

    Cefalosporine - diferența de peniciline este rezistența lor la beta-lactamaze. Împărțit în cinci generații.

    1. Cefalotină, Cefradin.
    2. Cefuroxime, Cefotiam.
    3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxona.
    4. Cefepim.
    5. Ceftaroline.

    Cu cât este mai mare clasa, cu atât rezistența la beta-lactamaze este mai mare.

    Macrolidi sunt medicamente care au cel mai puțin efect toxic în comparație cu alte medicamente. Activ împotriva cocoșilor gram-pozitivi și a paraziților intracelulari. Sunt împărțite în preparate naturale și semi-sintetice. Acestea includ: Eritromicina, Azitromicina, Roxitromicina.

    Carbapinemele sunt o clasă de antibiotice beta-lactamice. Un număr de medicamente reprezentate de Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetraciclinele aparțin grupului de polietide. Afectează un număr mare de tije gram-pozitive și gram-negative, precum și unele tipuri de protozoare. Cei mai tipici reprezentanți sunt: ​​tetraciclina, oxitraciclină, clortetraciclină.

    Lincozamidele - leagă ribozomul celular și, în consecință, perturbă sinteza proteinelor.

    Folosit ca medicamente de linia a doua pentru infecții gram-pozitive și flora anaerobă.

    Recomandări pentru consumul de medicamente

    • Nolocină - în timpul tratamentului, trebuie să beți o cantitate suficientă de lichid. Acest medicament trebuie luat pe stomacul gol cu ​​apă. Este necesar să luați 1 comprimat de 2 ori pe zi, 400 miligrame. Numit 14 zile. Analogii sunt Norfloxacin, Norbactin. Prețul mediu pentru 10 comprimate este de 170 de ruble. Neocitina trebuie administrată oral, înainte de masă. Pentru adulți, cursul tratamentului devine 200 miligrame timp de trei doze de 7 zile. Copii - 50 mg pentru trei doze. Analogi - Neobutin, Trimebutin. Prețul farmaciei - 400 de ruble.
    • Monural va trebui să dizolve un plic cu o doză de 3 grame în apă fiartă. Luați oral o dată pe zi. Cursul tratamentului constă dintr-o doză. Analog - Fosfomicină. Prețul pieței - 465 ruble.
    • Kanephron - generația mai în vârstă ia 2 pilule de trei ori pe zi, copiii - una, indiferent de aportul alimentar. După ce simptomele s-au diminuat, tratamentul preventiv este recomandat timp de o lună. Analogi - Bioprost, Aflazin. Preț - 450 de ruble.
    • Cyston - tratamentul cu acest medicament va necesita utilizarea unei cantități mari de apă. Trebuie să luați 2 comprimate de două ori pe zi, 100 de miligrame. Ciclul de tratament durează șase luni. Analogii - Uronefron. Evaluarea pieței - 365 de ruble.
    • ProstaNorm - luați 1 comprimat de 200 mg de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese sau o oră după. Durata tratamentului este de șase luni. Analogii - Vitaprost, Samprost. Preț - 270 de ruble.
    • Furagin - adulților li se prescriu două tablete cu o doză de 100 miligrame de patru ori pe zi, în prima zi de tratament. Următoarele sunt un comprimat de trei ori pe zi. Analogii - Furazidin, Furadonin. Lista de prețuri pe piață - 250 de ruble.
    • Ceftriaxona - flacoane de 1 gram. Se dizolvă conținutul într-o fiolă de anestezic sau apă pentru injecție pentru administrare intramusculară sau în 20 ml de soluție salină pentru administrare intravenoasă. Injectați de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Analoguri - Rocefin, Zatsef. Preț mediu pe sticlă - 25 de ruble.
    • Meroponem - se diluează o sticlă de 1 gram în 200 ml de soluție salină. Injectați intravenos de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile. Analogii - Alvopenem, Diapenem. Preț la farmacie - 490 de ruble.
    • Eritromicina - comprimate de 100 mg, luați 1 bucată de două ori pe zi, înainte de masă. Cursul tratamentului este de 7 zile. Analogi - Dalatsin, Zerkalin. Preț - 200 de ruble.
    • Amoxiclav - cu un curs mediu, 625 de grame sunt prescrise la fiecare 8 ore. Cursul tratamentului este de la 5 la 14 zile. Analogi - Ekolinkom, Ekoklav. Preț mediu - 200 de ruble.

    Video: „Tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior” - interviu cu prof. Univ. O.B. Laurent

    „Tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior” - interviu cu prof. Univ. O.B. Laurent

    Cum se tratează infecțiile genitourinare cu antibiotice?

    În cazul infecțiilor care intră în corp în plan sexual (vezi despre infecțiile genitale aici), organele de reproducție și cele urinare sunt simultan afectate, deoarece sunt conectate funcțional. Cursul de antibiotice, care este obligatoriu prescris în astfel de cazuri, poate fi efectuat atât într-un spital, cât și acasă.

    Caracteristici ale terapiei cu antibiotice

    Scopul principal al tratamentului cu antibiotice este distrugerea anumitor agenți patogeni identificați în timpul diagnosticului.

    După studiile diagnostice precum reacția în lanț a polimerazei, sunt detectate culturi bacteriologice, ADN și antigene la bacteriile patogene. În timpul examinărilor, este recunoscută și sensibilitatea agentului patogen la diferite medicamente antibacteriene, care determină cursul tratamentului.

    Terapia cu antibiotice are sens în procesele inflamatorii caracterizate prin tulburări urinare, secreție purulentă, roșeața țesuturilor mucoase ale organelor genitale.

    Utilizarea lor ajută la ameliorarea inflamației, sindromului durerii și previne răspândirea în continuare a infecțiilor la organele și sistemele corporale din apropiere.

    Un rezultat tangibil și destul de rapid al terapiei cu antibiotice depinde de tratamentul precoce al pacientului, atunci când boala este la stadiul inițial.

    Tipuri de antibiotice și principalele proprietăți ale acestora

    Agenții antibacterieni sunt substanțe care sunt utilizate pentru a încetini creșterea și reproducerea microorganismelor patogene, pentru a le distruge. Ele pot fi organice, adică produse pe baza de bacterii, dar, în același timp, sunt fatale pentru virusurile patogene. Combinație și medicamente sintetice există și astăzi..

    Aceste medicamente sunt clasificate:

    • după tipul de expunere și compoziția chimică;
    • după spectrul de acțiune (îngust și larg).

    Medicamentele bactericide provoacă tulburări ale activității vitale a agentului patogen, ceea ce duce la moartea acestuia. Bacteriostatic - încetinește procesele de creștere, reduce viabilitatea, suspendă efectul organismelor patogene asupra organismului.

    Există mai multe tipuri principale de antibiotice:

    Peniciline (o clasă de medicamente beta-lactam)

    Proprietăți - un efect bactericid pronunțat, constând în suprimarea sintezei peretelui celular al microbului, care duce la moartea acestuia. Compoziția chimică a acestui grup este activă împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative - enterococi, spirochete, streptococi, stafilococi, nesseria, actinomicete, majoritatea corynebacteria.

    Preparate - Penicilină, benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină, din formulări cu acțiune largă - Ampicilină, Hikontsil, Flemoxin Solutab. Medicamente cu acțiune lungă - Extensilină, Bicilină, Retarpen. Din semisintetică - Oxacilină, activă împotriva stafilococilor.

    În tratamentul proceselor inflamatorii genitourinare, sunt adesea utilizate peniciline antipseudomonale - Pipracil, Carbenicilină, Securopen.

    cefalosporinele

    Proprietăți - medicamentele antimicrobiene sunt substanțe mai puțin toxice, dar sunt și în detrimentul agenților patogeni. Substanțele active acționează direct asupra ADN-ului bacteriilor și virusurilor.

    Medicamente de prima generație - Ceflexina, Cefazolina, eficiente împotriva bacteriilor gram-pozitive.

    Cefuroximă axetil, Cefaclor, Cefuroxim și alți derivați ai etapei II sunt aproape niciodată utilizate, deoarece sunt inferioare cefalosporinelor ulterioare - Cefixime, Ceftibuten (tablete), Cefotaxime, Ceftazidime (medicamente parenterale). Compușii din această serie, inclusiv Cefepime, sunt folosiți mai ales într-un cadru spitalicesc, pentru infecții complicate.

    aminoglicozidele

    Proprietăți - o caracteristică a medicamentelor este eficacitatea suprimării viabilității bacteriilor gram-negative. Cu toate acestea, bacteriile piogene și enterococii sunt rezistenți la ingredientele lor active..

    Droguri - Gentamicină, Amikacin, Tobramicină, Netilmicină, Streptomicină. Pe fondul fluoroquinolonelor mai sigure și al cefalosporinelor de nouă generație, aceste medicamente nu au fost prescrise aproape niciodată pentru uroinfecții..

    Tetraciclinele

    Proprietăți - au un efect bacteriostatic, inhibitor asupra clamidiei, micoplasmei, gonococului, cocci gram-pozitivi. Inhibați sinteza proteinelor microbiene.

    Medicamentele prescrise cel mai des pentru bolile infecțioase genitourinare sunt Tetraciclina, Doxiciclina, Minociclina, Limeciclina. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg care sunt eficiente pentru infecțiile cu diverse etiologii..

    Fluoroquinolonele

    Proprietăți - fluorochinolonele provoacă moartea bacteriilor patogene și a virusurilor, deoarece acestea suprimă sinteza ADN-ului proteinei celulare a agentului patogen. Se comportă activ în raport cu gonococii, clamidia, micoplasmele, bacteriile piogene - streptococi și stafilococi.

    Medicamentele - Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Enoxacin, Ofloxacin sunt utilizate pentru tratarea gonoreei, micoplasmozei, prostatitei infecțioase, cistitei, clamidiei. Astăzi, există 4 generații de fluorochinolone cu spectru larg, care sunt eficiente pentru diferite tipuri de infecții ale organelor genitale și urinare..

    nitrofurani

    Proprietăți - au un efect bactericid pronunțat, spectrul de activitate este Trichomonas, lamblia, bacterii gram-negative, gram-pozitive, streptococi.

    Medicamente - Nitrofurantoină, Furazolidonă, Furazidină, Nifuroxazidă. Acestea sunt utilizate, cel mai adesea, pentru infecții urogenitale necomplicate, printre cerințe - o doză scăzută datorită toxicității, precum și, din cauza efectelor secundare.

    Pe lângă principalele grupe de antibiotice, macrolidele sunt utilizate în practica medicală. Ele sunt active împotriva stafilococii, streptococii, legionelelor, clamidiei, micoplasmei. Aceste medicamente sunt îndeosebi eficiente în tratamentul clamidiei, uretritei non-gonococice.

    Acțiunea principală este bacteriostatică, deși cu o creștere a dozei, se poate obține un efect bactericid.

    Câteva medicamente - Claritromicina, Eritromicina, Azitromicina, Roxitromicina. Pentru infecțiile genitourinare, se utilizează în principal azitromicina. Este semnificativ faptul că rezistența virusurilor și bacteriilor la aceste medicamente este dezvoltată foarte lent..

    Utilizarea incorectă și necontrolată a antibioticelor poate duce la rezistența agenților patogeni la un anumit medicament.

    Cum se alege un agent antibacterian pentru infecțiile tractului urinar?

    În ciuda diferențelor în structura organelor urinare la bărbați și femei, rinichii, vezica urinară, canalul uretral, uretere pot fi afectate de infecție. În paralel, focurile de inflamație se dezvoltă în organele vecine. Diverse microbi, care intră în corp în diferite moduri, provoacă o serie de boli:

    • cistită - inflamația vezicii urinare;
    • uretrita afectează uretra;
    • pielonefrită și alte boli infecțioase la rinichi, caracterizate prin modificări ale sistemului tubular, țesuturile căni și pelvis, aparatul glomerular al organului împerecheat.

    Desigur, pentru tratament, medicul prescrie un medicament care aduce un prejudiciu minim sănătății pacientului, pe baza caracteristicilor individuale ale corpului său..

    Este extrem de important ca terapia cu antibiotice acasă să doneze în mod regulat sânge și urină pentru cercetare. Acest lucru vă permite să urmăriți rezultatele tratamentului și, dacă este necesar, să îl corectați înlocuind medicamentele cu altele mai eficiente.Toate aceste afecțiuni necesită utilizarea unui anumit tip de antibiotice, care sunt selectate ținând cont de sensibilitatea bacteriilor patogene la acestea:

    • Cu cistită - peniciline (Amosin, Cefalexin, Ekoklav), fluoroquinolone (Nolitsin, Levofloxacin, Norfloxacin, Tsiprolet), cefalosporine (Cefotaxime, Azaran, Zinnat). Dintre tetracicline se poate folosi Unidox. Cistita acută este tratată cu agenți antibacterieni timp de 5 zile, cu o formă cronică, va fi necesar un curs de 7-10 zile.
    • Pentru uretrita, fluorochinolonele (Pefloxabol, Pefloxacin) sunt utilizate nu mai mult de 10 zile. Tetracicline, în principal Doxiciclina, până la 7 zile. Dacă boala este ușoară, se folosesc macrolide - Azitromicină, Hemomicină până la 3 zile. Cu o toleranță bună, se prescriu peniciline - Amoxiclav, Tymentin timp de 14 zile.
    • Pentru pielonefrită și alte boli ale sistemului renal - cefalosporine (Ceforal Solutab, Claforan, Cefalexin), sunt eficiente pentru inflamația purulentă, sunt utilizate timp de 3-5 zile. În caz de înfrângere de E. coli și enterococci - peniciline (Amoxicilină și Penicilină), nu mai mult de 12 zile. Pentru complicațiile fluorochinolonelor - Levofloxacin, Moxifloxacin. În stadiu avansat, Amikacin, Gentamicin sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp.

    În plus față de aceste boli, la bărbați și femei, pe fondul infecției infecțioase, se pot dezvolta alte afecțiuni inerente numai pentru corpul masculin și feminin..

    Este vorba de femei care sunt mult mai sensibile la boli infecțioase ale sistemului urinar. Citiți mai multe despre infecțiile tractului urinar la femei aici.

    Tratamentul antibiotic al infecțiilor genitourinare la bărbați

    Bolile infecțioase de sex masculin, precum și cele feminine, sunt tratate conform unei scheme strict stabilite..

    Regulile terapiei cu antibiotice sunt următoarele:

    • Identificarea vinovatului infecției și sensibilitatea acesteia la agenții antibacterieni cu ajutorul hardware-ului și diagnosticului de laborator.
    • Prescrierea celui mai eficient medicament care este mai puțin toxic în toxicitatea sa.
    • Alegerea formei medicamentului, dozarea acestuia, durata tratamentului.
    • Combinarea diferitelor produse, după cum este necesar.
    • Monitorizarea și controlul cursului tratamentului folosind analize.

    La bărbați, pe lângă bolile comune ale organelor urinare, pot fi observate alte patologii inerente numai la jumătatea masculină. Este important să știți ce antibiotice și alte medicamente sunt utilizate pentru a elimina mediul patogen pentru aceste boli..

    prostatita

    Prostatita este o infecție a țesutului prostatei. Tratamentul prostatitei se realizează în mai multe direcții:

    • Curs antibacterian, care implică utilizarea de medicamente precum Doxiciclina, Ceftriaxona, Josamicina, Levofloxacină.
    • Antiinflamatoare - supozitoare Diclofenac, Propolis DN, Voltaren.
    • Supozitoare analgezice Proctosan.

    Urologul poate prescrie suplimentar medicamente imunomodulatoare, complexe de vitamine și probiotice, precum și blocante alfa-adrenergice Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin. Se aplică fizioterapie adecvată - electroforeză, încălzire, terapie cu laser, băi speciale.

    Pentru simptomele prostatitei, prin care poate fi suspectată această boală, citiți următorul articol: http://domadoktor.ru/155-simptomy-prostatita.html.

    veziculelor

    Boala veziculelor seminale. Pentru tratamentul veziculitei se utilizează:

    • Antibiotice - Eritromicină, Macropen, Sumamed (macrolide), Metaciclină și Doxiciclină (tetracicline).
    • Antiinflamatoare - Ketonal, Indometacină.
    • Antiseptice - Furamag, Furadonin.
    • Supozitoare spasmolitice și analgezice - Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.

    Administrarea de agenți imunostimulatori (Pirogenal, Taktivin, tinctură de ginseng) este prezentată. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui - Venoruton, Dartilin, Eskuzan. În unele cazuri, terapia cu nămol, procedurile de fizioterapie și medicamentele sedative sunt prescrise pentru a corecta starea sistemului nervos.

    epididimita

    Boala epididimală indusă de infecție. Epididita este tratată cu următoarele medicamente:

    • Antibiotice - Minociclina, Doxiciclina, Levofloxacină.
    • Antipiretice - Paracetamol, Aspirină.
    • Medicamente antiinflamatoare - de obicei prescrise de Ibuprofen sau Diclofenac.
    • Calmante - Ketoprofen, Drotaverin, Papaverine.

    În faza acută a bolii, se recomandă comprese reci. În timpul remisiei în stadiul cronic - ședințe de încălzire. În condiții severe ale pacientului, se recomandă spitalizarea.

    balanoposthitis

    Inflamarea capului și a preputului de natură infecțioasă. Cu balanopostita, antibioticele sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen.

    Principalii agenți antifungici de uz local - Clotrimazol, Mikogal, Candide.

    De asemenea, pot fi utilizate medicamente antibacteriene cu acțiune largă, în special Levomekol pe bază de cloramfenicol și metiluracil. Lorinden, Lokakorten sunt prescrise din medicamente antiinflamatoare.

    În plus, antihistaminicele sunt prescrise pentru a ameliora umflarea și a elimina reacțiile alergice.

    Tratamentul infecțiilor genitourinare la femei

    Printre bolile pur feminine cauzate de agenți infecțioși, există 3 cele mai frecvente boli, pe care le vom analiza în continuare.

    Salpingo-ooforita (adnexita) - patologia ovarelor și a apendicelor la femei

    Adnexita poate fi declanșată de clamidie, Trichomonas, gonococi și alți microbi, de aceea se pot prescrie antibiotice ale diferitelor grupuri - Tetraciclină, Metronidazol, Co-trimoxazol.

    Adesea sunt combinate între ele - Gentamicina cu Cefotaximă, Tetraciclină și Norsulfazol. Monoterapia nu este utilizată de fapt.

    Introducerea poate fi injectată, dar este asigurată și administrare orală (în interior).

    Pe lângă agenții antibacterieni, se folosesc antiseptice, medicamente absorbabile și analgezice - Furadonin, Aspirin, Sulfadimezin.

    Un efect bun este exercitat de supozitoarele vaginale și rectale cu efecte analgezice și antimicrobiene - Macmiror, Polygynax, Hexicon etc..

    În evoluția cronică a bolii, sunt recomandate băi, comprese, aplicații de parafină, care sunt efectuate acasă, așa cum este prescris de un medic.

    Salpingita este un proces inflamator bilateral al trompelor uterine

    Salpingita este cel mai adesea cauzată de gonococ și clamidie, prin urmare, medicamentele antibacteriene din diferite grupuri sunt utilizate pentru tratament - Azitromicină, Doxiciclina, Gentamicină, Cefotaximă, Clindamicină, Cefotaximă.

    Medicamentele utilizate pentru calmarea inflamației sunt Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. Pentru a proteja flora intestinală atunci când se utilizează antibiotice, se utilizează Bifidumbacterin, Vitaflor, Linex. Femeilor li se prescrie vitamina E, acid ascorbic, rutină, precum și imunomodulatoare - Polyoxidonium, Imunofana.

    Fibrinoliticele sunt recomandate pentru resorbția aderențelor în trompele uterine - Lidaza, Longidaza.

    Vaginita (colpita)

    Inflamația mucoasei vaginale. Colpita este tratată în mod cuprinzător. Scopul principal al terapiei este normalizarea microambientului vaginal, consolidarea sistemului imunitar.

    Dintre antibiotice, se folosesc medicamente cu spectru larg, care au simultan un efect antifungic și ameliorează inflamațiile - Vokadin, Terzhinan.

    Este oferită terapie de sprijin, de aceea este necesar să se ia probiotice precum Linex și Bifidumbacterin.

    Ginecologul poate prescrie complexe de minerale și vitamine esențiale, poate prescrie sesiuni de ultraviolete, iradiere cu laser, care accelerează tratamentul.

    Medicina modernă oferă diferite modalități de a rezolva problema cu leziuni infecțioase ale organelor genitale și urinare. Pentru aceasta, pacientul trebuie să consulte un medic în timp util și să se supună examinărilor necesare. Apoi puteți conta pe o recuperare rapidă și de succes..

    Revizuirea a 5 grupuri de antibiotice pentru tratamentul sistemului genitourinar la bărbați și femei

    Unul dintre cele mai frecvente motive pentru a vizita un urolog astăzi sunt infecțiile genitourinare (UTI), care nu trebuie confundate cu ITS. Acestea din urmă sunt transmise sexual, în timp ce MPI sunt diagnosticate la orice vârstă și apar din alte motive.

    Deteriorarea bacteriană a organelor sistemului excretor este însoțită de disconfort sever - durere, senzație de arsură, dorință frecventă de a goli vezica, eliberarea secrețiilor patologice din uretră. Cu un curs sever de infecție, este posibilă apariția unor simptome intense de febril și intoxicație.

    Cea mai bună opțiune de tratament este utilizarea antibioticelor moderne, care vă permit să scăpați de patologie rapid și fără complicații..

    Ce este MPI?

    Infecțiile urogenitale includ mai multe tipuri de procese inflamatorii în sistemul urinar, inclusiv rinichii cu uretere (ele formează secțiunile superioare ale MEP), precum și vezica și uretra (secțiuni inferioare):

    • Pielonefrita - inflamația parenchimului și a sistemului calic renal, însoțită de senzații dureroase în partea inferioară a spatelui cu intensitate variabilă, precum și de intoxicație severă și simptome febrile (letargie, slăbiciune, greață, frisoane, dureri musculare și articulare etc.).
    • Cistita este un proces inflamator la nivelul vezicii urinare, ale cărui simptome sunt dorința frecventă de a urina cu o senzație concomitentă de golire incompletă, durere ascuțită, uneori sânge în urină.
    • Uretrita - leziuni ale uretrei (așa-numita uretră) de către agenți patogeni, în care apare descărcarea purulentă în urină, iar urinarea devine dureroasă. Există, de asemenea, o senzație de arsură constantă în uretră, uscăciune și crampe..

    Pot exista mai multe motive pentru infecțiile tractului urinar. În plus față de deteriorarea mecanică, patologia apare pe fondul hipotermiei și a scăderii imunității, atunci când este activată microflora patogenă condiționată.

    În plus, infecția se datorează adesea unei igiene personale precare, când bacteriile intră în uretră din perineu..

    Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații la aproape orice vârstă (cu excepția persoanelor în vârstă).

    Antibiotice în tratamentul MPI

    În marea majoritate a cazurilor, infecția este de natură bacteriană. Cel mai frecvent agent patogen este un reprezentant al enterobacteriilor - E. coli, care este detectat la 95% dintre pacienți. Mai puțin frecvente sunt S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- și streptococi.

    De asemenea, boala este adesea cauzată de o flora mixtă (o asociere a mai multor agenți patogeni bacterieni).

    Astfel, chiar înainte de testele de laborator, cea mai bună opțiune pentru infecțiile sistemului genitourinar va fi tratamentul cu un spectru larg de antibiotice..

    Medicamentele antibacteriene moderne sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare având un mecanism special de acțiune bactericidă sau bacteriostatică..

    Unele medicamente sunt caracterizate printr-un spectru restrâns de activitate antimicrobiană, adică au un efect dăunător asupra unui număr limitat de specii de bacterii, în timp ce altele (cu o gamă largă) sunt concepute pentru a combate diferitele tipuri de agenți patogeni..

    Este vorba despre antibiotice din al doilea grup care sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar..

    Citiți mai multe: Antibiotice pentru boli cu transmitere sexuală

    peniciline

    Articol principal: Peniciline - lista de medicamente, clasificare, istoric

    Primele ABP descoperite de oameni au fost mult timp aproape o terapie cu antibiotice universale. Cu toate acestea, în timp, microorganismele patogene s-au mutat și au creat sisteme de apărare specifice, ceea ce a necesitat îmbunătățirea medicamentelor.

    În momentul de față, penicilinele naturale și-au pierdut practic semnificația clinică și, în locul lor, se folosesc antibiotice semi-sintetice, combinate și protejate de inhibitori din seria penicilinei..

    Infecțiile genitourinare sunt tratate cu următoarele medicamente din această serie:

    • Ampicillin®. Medicament semisintetic pentru uz oral și parenteral, care acționează bactericid prin blocarea biosintezei peretelui celular. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate destul de mare și o toxicitate scăzută. Este activ în special împotriva Proteus, Klebsiella și Escherichia coli. Pentru a crește rezistența la beta-lactamaze, medicamentul combinat Ampicilină / Sulbactam® este, de asemenea, prescris.
    • Amoxicillin®. În ceea ce privește spectrul acțiunii antimicrobiene și eficacitate, este similar cu ABP anterior, dar se caracterizează printr-o rezistență crescută la acid (nu se descompune într-un mediu gastric acid). Analogii săi Flemoxin Solutab® și Hikontsil® sunt de asemenea utilizate, precum și antibiotice combinate pentru tratamentul sistemului genitourinar (cu acid clavulanic) - Amoxicilină / Clavulanat®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină și analogii săi.

    De exemplu, sensibilitatea E. coli este puțin mai mare de 60%, ceea ce indică eficacitatea scăzută a terapiei cu antibiotice și necesitatea de a utiliza medicamente antibiotice ale altor grupuri. Din același motiv, antibioticul sulfonamidă Co-trimoxazol® (Biseptol®) nu este practic utilizat în practica urologică..

    Studii recente au relevat un nivel ridicat de rezistență a uropatogenilor la ampicilină® și analogii săi.

    cefalosporinele

    Articol principal: Cefalosporine - lista completă de medicamente, clasificare, istoric

    Un alt grup de beta-lactami cu efect similar, care diferă de peniciline în rezistență crescută la efectele distructive ale enzimelor produse de flora patogenă.

    Există mai multe generații ale acestor medicamente, iar majoritatea sunt destinate administrării parenterale..

    Din această serie, următoarele antibiotice sunt utilizate pentru a trata sistemul genitourinar la bărbați și femei:

    • Cephalexin®. Un medicament eficient pentru inflamația tuturor organelor sferei genitourinare pentru administrare orală, cu o listă minimă de contraindicații.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Aparține celei de-a doua generații de cefalosporine și este de asemenea utilizat pe cale orală.
    • Cefuroxime® și analogii săi Zinacef® și Zinnat®. Disponibil în mai multe forme de dozare. Poate fi chiar prescris copiilor în primele luni de viață din cauza toxicității scăzute.
    • Ceftriaxone®. Se vinde sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții care se administrează parenteral. Înlocuitorii sunt Lendacin® și Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Reprezentant al celei de-a treia generații de cefalosporine, care este administrat intravenos sau intramuscular pentru infecții genitourinare.
    • Cefepim® (Maxipim®). A patra generație de antibiotice din acest grup pentru uz parenteral.

    Medicamentele enumerate sunt utilizate pe scară largă în urologie, dar unele dintre ele sunt contraindicate la femeile însărcinate și care alăptează..

    Fluoroquinolonele

    Articol principal: Lista tuturor antibioticelor fluorochinolonice

    Cele mai eficiente antibiotice până în prezent pentru infecții genitourinare la bărbați și femei.

    Acestea sunt medicamente sintetice puternice cu acțiune bactericidă (moartea microorganismelor apare din cauza încălcării sintezei ADN-ului și distrugerii peretelui celular).

    Sunt agenți antibacterieni foarte toxici. Tolerat slab de pacienți și cauzează adesea efecte nedorite din terapie.

    Contraindicat la pacienții cu intoleranță individuală la fluoroquinolone, pacienți cu patologii SNC, epilepsie, persoane cu patologii renale și hepatice, gravide, alăptare, precum și la pacienți sub 18 ani.

    • Ciprofloxacin®. Este luat pe cale orală sau parenterală, bine absorbit și ameliorează rapid simptomele dureroase. Are mai mulți analogi, inclusiv Tsiproby® și Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotic fluoroquinolona, ​​care este utilizat pe scară largă nu numai în practica urologică datorită eficacității sale și a spectrului larg de acțiuni antimicrobiene.
    • Norfloxacin® (Nolitsin®). Un alt medicament pentru administrare orală, precum și pentru administrarea intravenoasă și intramusculară. Are aceleași indicații și contraindicații.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). De asemenea eficient împotriva majorității agenților patogeni aerobi, luați parenteral și oral.

    Aceste antibiotice sunt, de asemenea, indicate pentru micoplasma, deoarece acționează asupra microorganismelor intracelulare mai bune decât tetraciclinele folosite anterior pe scară largă.

    O caracteristică caracteristică a fluorochinolonelor este un efect negativ asupra țesutului conjunctiv.

    Din acest motiv, medicamentelor li se interzice utilizarea până la vârsta de 18 ani, în perioadele de sarcină și alăptare, precum și pentru persoanele diagnosticate cu tendinită.

    aminoglicozidele

    Articolul principal: Toate aminoglicozidele dintr-un singur articol

    O clasă de agenți antibacterieni destinate administrării parenterale. Efectul bactericid se obține prin inhibarea sintezei proteinelor din anaerobele predominant gram-negative. În același timp, medicamentele din acest grup se caracterizează prin rate destul de mari de nefro- și ototoxicitate, ceea ce limitează domeniul de aplicare al acestora..

    • Gentamicin®. Un medicament din a doua generație de antibiotice-aminoglicozide, care este slab adsorbit în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, este administrat intravenos și intramuscular.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Face parte din aceeași generație, are un efect similar și o listă de contraindicații.
    • Amikacin®. O altă aminoglicozidă eficientă în infecțiile tractului urinar, în special complicată.

    Datorită timpului de înjumătățire lung, aceste medicamente sunt utilizate doar o dată pe zi. Acestea sunt prescrise copiilor de la o vârstă fragedă, dar sunt contraindicate femeilor care alăptează și femeilor însărcinate. Antibioticele de primă generație-aminoglicozide nu mai sunt utilizate în tratamentul infecțiilor cu MEP.

    nitrofurani

    Antibiotice cu spectru larg pentru infecțiile sistemului genitourinar cu efect bacteriostatic, care se manifestă atât în ​​raport cu microflora gram-pozitivă cât și cu cea gram-negativă. În același timp, rezistența la agenți patogeni nu este practic formată..

    Aceste medicamente sunt destinate consumului oral, iar alimentele nu fac decât să le crească biodisponibilitatea. Pentru tratamentul infecțiilor cu MVP, se folosește Nitrofurantoin® (denumire comercială Furadonin®), care poate fi administrat copiilor începând cu a doua lună de viață, dar nu și gravidelor și alăptării.

    Antibioticul Fosfomycin® trometamol, care nu aparține niciunuia dintre grupurile enumerate mai sus, merită o descriere separată. Se vinde în farmacii sub denumirea comercială Monural și este considerat un antibiotic universal pentru inflamația sistemului genitourinar la femei..

    Acest agent bactericid pentru forme necomplicate de inflamație a MEP este prescris într-un curs de o zi - 3 grame de fosfomicină® o dată (conform indicațiilor, de două ori). Aprobat pentru utilizare în orice stadiu de sarcină, practic nu dă efecte secundare, poate fi utilizat în pediatrie (de la 5 ani).

    Când și cum sunt utilizate antibiotice pentru MPI?

    În mod normal, urina unei persoane sănătoase este aproape sterilă, cu toate acestea, uretra are și microflora proprie pe membrana mucoasă, prin urmare, bacteriuria asimptomatică (prezența microorganismelor patogene în urină) este diagnosticată destul de des. Această afecțiune nu se manifestă în niciun fel în exterior și nu necesită terapie în majoritatea cazurilor. Fac excepție femeile însărcinate, copiii și persoanele cu deficiențe imune..

    Dacă în urină se găsesc colonii mari de E. coli, este necesar un tratament cu antibiotice. În acest caz, boala se desfășoară într-o formă acută sau cronică cu simptome severe..

    În plus, terapia cu antibiotice este prescrisă cu cursuri lungi în doze mici pentru a preveni recidivele (atunci când apare o exacerbare mai des de două ori la șase luni).

    Următoarele sunt schemele de utilizare a antibioticelor pentru infecțiile urinare la femei, bărbați și copii.

    pielonefrita

    Formele ușoare și moderate ale bolii sunt tratate cu fluoroquinolone orale (de exemplu, Ofloxacin® 200-400 mg de două ori pe zi) sau cu un Amoxicillin® protejat de inhibitor. Medicamentele de rezervă sunt cefalosporine și co-trimoxazol®.

    Femeilor însărcinate li se oferă spitalizare cu terapie inițială cu cefalosporine parenterale (Cefuroxime®) urmată de trecerea la tablete - Ampicillin® sau Amoxicillin®, inclusiv cele cu acid clavulanic. Copiii sub 2 ani sunt, de asemenea, internați la spital și primesc aceleași antibiotice ca și femeile însărcinate.

    Citiți în continuare: Antibiotice pentru pielonefrită în tablete

    Cistita si uretrita

    De regulă, cistita și un proces inflamator nespecific în uretră apar simultan, deci nu există nicio diferență în terapia lor cu antibiotice. Pentru formele de infecție necomplicate, medicamentul ales este Monural®.

    De asemenea, cu o infecție necomplicată la adulți, este prescris un curs de 5-7 zile de fluoroquinolone (Ofloxacin®, Norfloxacin® și altele). Amoxicilină / Clavulanat®, Furadonin® sau Monural® sunt rezervate. Formele complicate sunt tratate în același mod, dar cursul antibioterapiei durează cel puțin 1-2 săptămâni.

    Pentru femeile însărcinate, medicamentul la alegere este Monural®; beta-lactamele (peniciline și cefalosporine) pot fi utilizate ca alternativă. Copiilor li se prescrie un curs de 7 zile de cefalosporine orale sau Amoxicilină® cu clavulanat de potasiu.

    Citește și: Antibiotice pentru cistită la femei și bărbați

    informatii suplimentare

    Trebuie avut în vedere faptul că complicațiile și o evoluție severă a bolii necesită spitalizare și tratament obligatoriu cu medicamente parenterale. Medicamentele orale sunt de obicei prescrise în regim ambulatoriu.

    În ceea ce privește remediile populare, acestea nu au un efect terapeutic special și nu pot fi un substitut pentru terapia cu antibiotice..

    Utilizarea infuziilor și decocturilor din plante este permisă numai de comun acord cu medicul ca tratament suplimentar.

    Și mai mult: antibiotice fiabile pentru ureaplasma la femei

    Publicații Despre Nefroza