Rinichiu artificial: principiul funcționării și tipurile de mașini de hemodializă, indicații pentru conduită, complicații

Insuficiență renală acută și cronică - patologii grave în care organele nu funcționează corect.

Datorită perturbării sistemului excretor, este posibilă stagnarea urinară. Fără a curăța organismul prin îndepărtarea regulată a produselor metabolice, începe intoxicația.

Dacă un astfel de pacient nu i se oferă asistență calificată în timp util, otrăvirea organismului cu produse reziduale poate duce la moarte..

Pentru a elimina substanțele toxice, sunt necesare proceduri care utilizează un aparat "pentru rinichi artificial".

Ce este un rinichi artificial

Pentru a elimina toxinele din sânge, inginerii au creat un dispozitiv medical numit „rinichi artificial”. Echipamentele staționare cântăresc peste 80 kg.

Un astfel de dispozitiv curăță sângele de reziduuri. Procedura în sine se numește hemodializă..

Aparatul „rinichi artificial” (AIP) se bazează pe procesele biologice de curățare a organismului de substanțe toxice și excreția lor, efectuate de rinichi. În timpul hemodializei, volumul de sânge al pacientului nu se modifică.

Principiul dispozitivului

Prin proiectare, un „rinichi artificial” este un dispozitiv complex cu mai multe tuburi și rezervoare flexibile.

Dispozitivul este format din mai multe elemente:

  • dializor;
  • un dispozitiv de perfuzie (un fel de pompă);
  • un dispozitiv pentru amestecarea și livrarea lichidului de dializă;
  • monitorizați monitorizarea vitezei de circulație a sângelui.

Dispozitivul de perfuzie livrează sânge la dializator, iar după curățare îl returnează corpului.

Baza dispozitivului este un dializant. Acesta este un rezervor din două piese. Între secțiuni este instalată o membrană de filtrare. Pe de o parte, i se furnizează sânge, iar pe de altă parte, o soluție de dializă.

Soluțiile de dializă sunt saturate cu electroliți la aproape aceeași concentrație ca în plasma sanguină. Deșeurile după purificarea sângelui sunt eliminate din cameră folosind tuburi flexibile.

Principiile fizico-chimice ale funcționării unui rinichi artificial se bazează pe filtrarea sângelui. Aceasta elimină substanțele cu greutate moleculară mică din sânge (potasiu, sodiu, creatinină, amoniac, clor etc.).

Procesul de filtrare este monitorizat complet de către personalul medical folosind un monitor care afișează indicatori cheie.

În mod normal, debitul de sânge este de 300-450 ml / min. Dacă este mai mic, durata procesului crește. La o viteză mai mare, sângele este curățat mai rău.

O fistulă specială care leagă vena și artera permite viteza să fie normalizată. Este format în timpul unei operații speciale și vă permite să conectați dispozitivul în funcție de necesități, fără a dăuna vaselor de sânge..

Fistula este necesară în cazurile de dializă frecventă.

Principalele tipuri de dispozitive "rinichi artificial"

Prin proiectare, echipamentele pentru hemodializă sunt de trei tipuri:

  • staționar. Este un aparat voluminos, bazat pe clinică;
  • portabil. Analog portabil redus al unui dispozitiv staționar care poate fi utilizat acasă;
  • rinichi artificial implantabil. Utilizarea unui astfel de aparat în practică nu este încă posibilă, deoarece aceasta este cea mai recentă dezvoltare a oamenilor de știință, care în prezent este supusă testelor necesare.

Există mai multe tipuri principale de aparate de hemodializă, diferind în funcție de tipul de filtre:

  1. Disc. Astfel de structuri constau din 25-35 de plăci care acționează ca cadru. Între ele sunt așezate 2 foi dintr-o membrană semi-permeabilă. Plăcile protejează membranele de rupere. Sângele curge între foi. Dezavantajul acestui tip de aparat este volumul redus al lichidului prelucrat.
  2. Capilar. În astfel de modele, membrana este formată din multe fibre goale. Sângele curge în interiorul capilarelor, care sunt spălate din exterior cu dializă.

În funcție de viteza de filtrare, membranele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • normal (viteză medie);
  • foarte eficient (viteză mare);
  • precizie înaltă (precizie ridicată la viteză medie).

Fiecare spital se străduiește să achiziționeze cel mai modern model de dispozitiv. Cu toate acestea, din cauza costului ridicat, nu toate instituțiile își pot permite..

Aparat de rinichi artificial staționar

Un aparat staționar este un dispozitiv de susținere a rinichilor instalat într-un spital. Proiectarea unui astfel de dispozitiv constă în:

  • hemodializator cu membrana de filtrare;
  • sisteme de purificare a apei;
  • stație de pompare;
  • Monitor.

Pentru confortul pacientului, lângă scaun este instalat un scaun.

Modelele moderne de echipamente de hemodializă pot funcționa autonom. Ei monitorizează starea pacientului, fac singură soluția de dializă, își ajustează compoziția în funcție de performanțele pacientului.

În acest caz, întregul ciclu este automatizat, inclusiv sisteme de umplere și spălare..

Procedurile de hemodializă sunt efectuate în regim ambulatoriu sau în spital.

Purificarea sângelui necesită o supraveghere strictă a personalului medical. Acest lucru vă permite să preveniți posibile complicații care pot apărea după procedură..

Rinichi artificial portabil

Datorită noilor evoluții ale producătorilor de dispozitive medicale, pacienții cu boală renală au posibilitatea de a efectua procedura acasă. Rinichiul artificial portabil are greutate ușoară (4 până la 7 kg), dar eficient.

Avantajele unui astfel de dispozitiv sunt:

  • nu este nevoie să mergi la spital;
  • capacitatea de a efectua o procedură vitală într-un mediu confortabil;
  • siguranță datorată utilizării individuale a dispozitivului.

Cu toate acestea, împreună cu avantajele, există și dezavantaje: costul ridicat al unui „rinichi artificial” portabil și necesitatea unei instruiri preliminare a utilizatorilor pentru a acționa dispozitivul..

Rinichiu artificial implantabil

Dezvoltarea în domeniul medicinei nu se oprește. Recent, oamenii de știință din Statele Unite au prezentat un nou dispozitiv - un „rinichi artificial” pentru implantare. Acest dispozitiv este conceput pentru a rezolva problema lipsei rinichilor donatori pentru transplant.

Esența dezvoltării este realizarea unei operații de implantare a unui dispozitiv compact în corpul uman care să poată îndeplini funcția rinichilor..

Conține filtre biologice formate din celule renale. Aparatul va funcționa grație tensiunii arteriale naturale.

În timp ce dispozitivul este testat în condiții de laborator. Sunt realizate dezvoltări pentru îmbunătățirea aparatului și creșterea eficienței purificării sângelui.

Indicații pentru hemodializă

Filtrarea sângelui folosind dispozitivul este prescrisă în următoarele cazuri:

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • pielonefrită;
  • glomerulonefrita acută;
  • Diabet;
  • umflarea plămânului sau creierului;

Cu toate acestea, nu numai boala renală și afectarea funcției excretoare pot duce la numirea hemodializei. Manipularea este esențială pentru intoxicațiile cu toxine.

Hemodializa poate fi prescrisă pentru curățarea organismului în caz de supradozaj de medicamente, intoxicație cu alcool, otrăvire cu substanțe chimice și otrăvuri biologice..

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru hemodializă:

  • sângerare de altă natură;
  • forma severă de hipertensiune arterială;
  • boli infecțioase;
  • atac de cord și accident vascular cerebral ischemic;
  • tuberculoză deschisă;
  • boli oncologice;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • diabet zaharat la pacienții peste 70 de ani;
  • patologii care afectează coagularea sângelui.

De asemenea, nu efectuați procedura de filtrare a sângelui la persoanele peste 80 de ani și la pacienții care au două sau mai multe boli cronice.

Cu toate acestea, există o excepție: când vine vorba de salvarea vieții pacientului, contraindicațiile nu sunt luate în considerare. Este conectat la un dispozitiv pentru curățarea corpului de toxine, iar dacă apar reacții adverse, este prescris un tratament suplimentar.

hemodializa

Procedura de hemodializă poate dura câteva ore. Este necesar să o repetați sub formă cronică de boală renală de cel puțin 2-4 ori pe săptămână..

Cu toate acestea, în timpul unei exacerbări a bolii, purificarea sângelui trebuie efectuată zilnic până când starea pacientului este complet stabilizată. Durata procesului poate crește cu un debit de sânge scăzut sau cu o stare gravă a pacientului.

Înainte de a începe manipularea, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială. Pentru început, se măsoară pulsul și tensiunea arterială. Pacientul este apoi cântărit pentru a determina volumul de apă care trebuie eliminat din corp..

Deoarece pacienții cu insuficiență renală cronică suferă adesea hemodializă, vasele nu pot face față sarcinii.

Prin urmare, medicii coase un cateter în vena inghinală sau formează o fistulă din venă și arteră. Avantajul cateterului este că poate fi folosit imediat după introducere. Fistula trebuie pregătită în avans.

Pacientul este așezat pe un scaun, după care un ac este introdus în vas cu un tub flexibil conectat, prin care va curge sânge în mașina de dializă.

În acest caz, pacientul poate urmări videoclipuri, citi și vorbi. La sfârșitul manipulării, cateterele (sau tuburile din cateter) sunt scoase din vase, iar pacientul poate pleca acasă.

Posibile complicații

Nimeni nu poate prezice reacția organismului la o intervenție specifică.

Procesul de curățare poate fi asociat cu o serie de reacții adverse, chiar dacă sunt utilizate dispozitive moderne pentru rinichi artificial:

  • anemie;
  • greață și vărsături;
  • amorteala membrelor;
  • modificări ale tensiunii arteriale;
  • crampe musculare;
  • durere în piept sau în spate.

Dacă nu se observă sterilitatea în timpul procedurii, este posibil să se alăture infecțiilor. Reacțiile alergice sunt extrem de rare.

În plus, sunt posibile complicații precum pericardita (inflamația mucoasei inimii) și leziuni osoase. În caz de complicații, pacientul trebuie să contacteze medicul curant pentru a-ți prescrie un tratament.

In cele din urma

Insuficiența renală este o boală gravă care reduce semnificativ calitatea vieții. Intoxicațiile treptate ale organismului afectează negativ toate sistemele și organele.

Cu toate acestea, procedurile de hemodializă în combinație cu alte metode de tratament pot prelungi viața unei persoane. Principalul lucru este să le conduci în conformitate cu regulile..

Eficiența aparatului „rinichilor artificiali” depinde de starea pacientului și de caracteristicile corpului său.

Indicație pentru utilizarea unui aparat renal artificial: principiul funcționării și costul

  • Acest tip de patologie sugerează că rinichii nu au capacitatea de a funcționa normal, asigurând prelucrarea și eliminarea urinei din organism..
  • Aceasta înseamnă că majoritatea produselor de descompunere rămân în ea, otrăvindu-l treptat și perturbând activitatea altor organe..
  • Dacă un pacient cu probleme similare nu i se oferă îngrijiri medicale la timp, boala poate dobândi rapid impuls și chiar poate muri..

informatii de baza

Efectuarea regulată a unei astfel de proceduri oferă unei persoane posibilitatea de a duce un stil de viață activ, în ciuda faptului că rinichii săi continuă să „lucreze” nu în vigoare.

Să încercăm să ne dăm seama ce principiu este dispus rinichiul artificial și cum se desfășoară procedura de purificare a sângelui în sine?

Indicații pentru procedură

Procesul de purificare a sângelui folosind un rinichi artificial, sau hemodializă, se bazează pe filtrarea și eliminarea toxinelor din organism împreună cu urina.

În mod normal, această sarcină, precum și menținerea echilibrului de sare, ar trebui să fie îndeplinită de rinichi, dar în unele cazuri își pierd această capacitate. Hemodializa este necesară pentru:

  • insuficiență renală acută și cronică;
  • pielonefrită;
  • glomerulonefrita acută;
  • edem al plămânilor sau creierului;
  • otrăvire cu substanțe otrăvitoare;
  • supradozaj de medicamente sau medicamente;
  • diabetul zaharat.
  1. În general, nevoia de rinichi artificial apare atunci când organele în sine își pot îndeplini funcțiile cu cel mult 10-15%.
  2. În timpul hemodializei, aparatul își asumă o parte din „responsabilitățile” lor, asigurând nivelul necesar de tensiune arterială și menținând echilibrul de apă și acid-bază în organism..
  3. Cel mai adesea, procedura este prescrisă pacientului chiar înainte de apariția unor complicații grave care îi pot pune în pericol viața..

Ce este un „rinichi artificial”?

Datorită structurii sale speciale, numai substanțele toxice și bacteriile patogene sunt excretate în exterior, în timp ce toate oligoelementele și mineralele importante rămân în organism în cantitatea necesară.

Dispozitivul în sine este o mașină care cântărește aproximativ 80 kg, funcționând pe principiul unei pompe. În consecință, sângele este mai întâi prelevat de la pacient, apoi curățat complet și returnat înapoi..

Pentru aceasta, este prevăzut un dispozitiv special - un dializator, format dintr-un număr mare de tuburi prin care curge sângele care trebuie purificat..

Drept urmare, corpul uman scapă de uree și compușii săi formați în timpul metabolismului proteinelor, creatininei, lichidului în exces, barbituricelor, fenobarbitalului, diferiților compuși toxici, precum și alcoolului metilic și etilic.

hemodializa

În medie, hemodializa durează 3 până la 7 ore, dar în cazuri grave poate dura mai mult.

În insuficiența renală cronică, procedura trebuie repetată de cel puțin 2-4 ori pe săptămână, iar în cazul unei exacerbări a bolii, hemodializa se efectuează zilnic până când starea se stabilizează - începutul funcționării independente a rinichilor și curățarea organismului de toxine acumulate în acest timp..

Hemodializa se efectuează în secții de specialitate sau centre medicale sub supravegherea strictă a unui nefrolog specialist sau a unui specialist în reanimare. Procedura este întotdeauna precedată de o pregătire specială a pacienților.

În primul rând, problemele renale afectează adesea starea vaselor de sânge, iar nevoia de extracție și administrare constantă de sânge nu face decât să agraveze situația. Pentru a evita complicațiile, medicii folosesc una dintre opțiunile existente:

  • o fistulă este formată dintr-o arteră și o venă pe antebraț, datorită căreia pereții vasculari, mai densi și mai groși, pot rezista la sarcini zilnice;
  • un cateter este cusut într-o venă situată în zona inghinală, care este potrivit pentru hemodializă imediat după încheierea operației.

De asemenea, înainte de procedură, pacientul trebuie măsurat puls, presiune și greutate pentru a determina cât de multă apă trebuie eliminată din corpul său..

Principiul dispozitivului

  • Hemodializa se bazează pe interacțiunea sângelui pacientului cu o soluție specială de dializă.
  • Spală din exterior tuburile care compun dialyzer și prin care, în consecință, se mișcă sângele pacientului.
  • Pereții lor sunt făcuți dintr-o membrană semipermeabilă și prin ea, prin difuzie și osmoză, toate toxinele intră în soluția de dializă, în principal compuși azotati, uree și oligoelemente..
  • Compoziția specială a soluției de dializă vă permite să aduceți nivelul electroliților din sângele pacientului mai aproape de normal, să restabiliți echilibrul alcalin al sângelui, să eliminați excesul de lichid din acesta și să reduceți riscul de cheaguri de sânge în vasele de sânge.
  • De asemenea, rinichiul artificial este întotdeauna echipat cu un dispozitiv care împiedică formarea de bule de aer, care pot provoca blocarea vaselor de sânge..
  • După procedură, cantitatea de uree și compușii săi din sângele pacientului este măsurată în mod necesar, iar soluția de dializă folosită este drenată și înlocuită cu una nouă.

Costul acestui proces

Aceasta înseamnă că costul său va fi adecvat. În medie, este vorba de câteva mii de ruble pentru 1 procedură, variind între 3,5 și 6,5 mii, în funcție de regiunea Rusiei.

Costurile pot fi reduse prin evitarea hemodializei spitalicești și folosirea unei mașini artificiale pentru rinichi artificial acasă.

Dar, în acest caz, un dezavantaj semnificativ va fi lipsa unui specialist cu experiență care să monitorizeze starea pacientului în timpul procedurii, determinând nivelul tensiunii arteriale și măsurând pulsul.

Exercițiu la domiciliu

Ei cântăresc de la 4 la 7 kg, în funcție de model, iar în multe țări a fost considerată de multă vreme cea mai optimă opțiune pentru pacienții cu insuficiență renală cronică..

Cu toate acestea, în timpul unei exacerbări a bolii, tratamentul este încă mai bine efectuat într-un spital, unde starea pacientului va fi monitorizată constant de către medici..

Printre avantajele folosirii unui rinichi artificial acasă, în primul rând, se poate individualiza siguranța, deoarece o singură persoană va folosi în mod constant echipamentul. În plus, hemodializa la domiciliu vă permite să nu vă despărțiți de programul de lucru, de exemplu, și să nu pierdeți timpul de călătorie la spital și înapoi..

Există însă și dezavantaje: costul dispozitivelor mobile pentru purificarea sângelui ajunge la 15-20 de mii de dolari, iar utilizarea lor la domiciliu fără pregătire prealabilă și supravegherea de specialitate în timpul primelor proceduri este inacceptabilă și periculoasă pentru viața pacientului.

Efecte secundare

Ca în orice procedură medicală, hemodializa prin intermediul unui rinichi artificial are efecte secundare proprii:

  • creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;
  • anemie;
  • greață, vărsături;
  • amorteala membrelor;
  • crampe musculare;
  • dureri la spate sau la piept etc..
  1. În unele cazuri, pacienții pot avea, de asemenea, reacții alergice.
  2. Și deși manifestarea acestor reacții adverse este rară, orice deteriorare a stării de bine a pacientului în timpul procedurii necesită o atenție specială din partea medicului curant și, dacă este necesar, numirea de medicamente speciale care pot ameliora simptomele neplăcute.
  3. În general, datorită utilizării aparatului renal artificial, mulți pacienți cu forme severe de boli au reușit să-și salveze viața și să-l prelungească chiar și pentru câteva decenii, iar insuficiența renală în sine a încetat să fie considerată o afecțiune fatală care nu lasă pacientului multă alegere..

Recomandă alte articole conexe

Cum este un aparat artificial pentru rinichi, cum este??

Un rinichi artificial este un aparat modern necesar pentru înlocuirea și implementarea funcției sistemului excretor al corpului. Procedura vă permite să prelungiți viața și să-i îmbunătățiți calitatea pentru pacienții cu tulburări grave în activitatea acestui organ pereche.

Rinichii, fiind elementul de supraveghere al sistemului urinar, îndeplinesc sarcini importante: purifică sângele, îndeplinesc funcții excretorii, osmoregulatoare, intrasecretorii și metabolice. Pe lângă curățarea corpului de substanțe toxice, organul împerecheat reglează presiunea. Fără funcționalitatea acestuia, există o amenințare la viața pacientului.

Hemodializă renală: descriere

Atunci când organul principal al sistemului urinar încetează să-și facă fața sarcinilor sale, devine necesară utilizarea unei mașini de dializă. În limbajul medical, se numește rinichi artificial..

Hemodializa este un fel de rinichi artificial. Procedura implică utilizarea unui echipament unic și puternic, extrem de eficient, care îndeplinește următoarele sarcini:

  • îndepărtează urea, fosfații, electroliții de potasiu, sodiu și fosfor din corpul uman;
  • filtrează fluxul de sânge, excluzând din acesta toxinele și produsele metabolice care otrăvesc oamenii;
  • îmbunătățește calitatea vieții, deoarece după curățare pacientul se simte mult mai bine;
  • prelungește viața prin îndeplinirea funcției renale în afara corpului atunci când este imposibil să o îndeplinești în mod natural.

Indicații și contraindicații pentru hemodializă

Dispozitivul numit "rinichi artificial" nu poate fi utilizat dacă o persoană are modificări distrofice în organul hematopoietic: ciroză hepatică sau hepatită.

Este contraindicată utilizarea unor astfel de metode pentru tuberculoză, diabet zaharat, boli ale sistemului bronhopulmonar. Este imposibil să supuneți rinichii la hemodializă la persoanele cu leziuni cerebrale și unele tulburări neuropsihiatrice.

Doar un specialist poate decide dacă este necesară conectarea dispozitivului după o examinare amănunțită a pacientului, evaluarea beneficiului preconizat și compararea cu riscurile probabile..

Înainte de a decide procedura, trebuie să știți care este hemodializa renală. Sarcina principală a operației este curățarea corpului prin filtrarea sângelui. Manipularea se realizează în aproape toate instituțiile medicale de stat care au condiții pentru acest lucru. Indicațiile pentru efectuarea procedurii vor fi următoarele situații:

  1. insuficiență renală acută;
  2. insuficiență renală în stadiul cronic;
  3. intoxicația organismului cauzată de consumul excesiv de substanțe care conțin alcool;
  4. otrăvire cu otrăvuri;
  5. supradozaj al unor medicamente (hemodializa nu este eficientă pentru toate medicamentele);
  6. suprahidratare, care prezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului;
  7. tulburări ale echilibrului electroliților din sânge.

Principiul procedurii într-un spital

Principiul de funcționare al dispozitivului constă în interconectarea acțiunilor și reacțiilor, care sunt reglementate de corpul uman și de setările dispozitivului.

Un pacient care merge la hemodializă trebuie să știe că aceasta este o acțiune care nu se realizează rapid. Procedura durează cel puțin 5 ore și uneori durează până la 10.

Mult depinde de starea individuală a organismului, de bolile concomitente și de vârstă.

Pentru a utiliza aparatul de hemodializă, pacientul va trebui să urmeze puțin antrenament. O conversație cu un psiholog se desfășoară în mod preliminar, deoarece la unele persoane, procesul de filtrare a sângelui provoacă atacuri de panică. De asemenea, explică principiul funcționării aparatului "rinichi artificial" și momentul manipulării.

În absența vaccinurilor în funcție de vârstă, vaccinarea împotriva hepatitei B este administrată în scopul prevenirii. Succesul manipulării va depinde de atitudinea pacientului față de hemodializă. Este necesar să înțelegeți că utilizarea dispozitivului nu este un panaceu, iar în viitor va trebui să urmați recomandările medicale și să respectați un anumit stil de viață.

De regulă, va trebui să mergeți la procedura de purificare a sângelui cu o disfuncție renală severă..

Sistemul artificial funcționează după cum urmează:

  • se măsoară tensiunea arterială și pulsul pacientului, învață despre reclamațiile existente;
  • accesul vascular este conectat (printr-o venă și o arteră);
  • dispozitivul de perfuzie stimulează circulația sângelui prin dializator;
  • lichidul biologic este curățat de toxine și substanțe nocive folosind o soluție furnizată și amestecată de echipament;
  • sângele purificat este returnat corpului pacientului prin cateter.

După efectuarea procedurii în spital, se aplică un bandaj aseptic special. În timpul dializei într-o instituție medicală, pacientul este sub supraveghere constantă a personalului. Acesta este un avantaj important al operației..

Dezavantajele includ costul procedurii. Prețul este destul de mare și poate varia de la 3 la 6 mii de ruble la un moment dat, în funcție de regiune. De asemenea, atunci când efectuați purificarea sângelui staționar, există riscul de a contracta hepatită B. Prin urmare, toate persoanele care se pregătesc pentru manipulare ar trebui să fie supuse unui antrenament și examinare preliminară..

Aparate de uz casnic

Hemodializa acasă a devenit folosită relativ recent. Este dificil să supraestimăm meritele unei astfel de manipulări. Cu ajutorul echipamentelor portabile și mobile, un pacient cu insuficiență renală are ocazia să efectueze zilnic o procedură de purificare a sângelui.

Pentru a face acest lucru, nu mai trebuie să mergi la spital sau să stai la cabinetul medicului o jumătate de zi. După numai 2-3 ore pe zi conectat la dispozitivul „rinichi artificial”, pacientul se poate simți bine. Dispozitivul portabil nu interferează cu afacerea dvs..

O persoană este capabilă să rămână activă și să ducă un stil de viață obișnuit.

Echipamentele moderne care pot fi utilizate pentru acasă sunt distribuite în mod activ în America și Europa de Vest. În Rusia, dializa la domiciliu este mai puțin populară. Un dispozitiv mobil este o alternativă excelentă la transplantul de rinichi pentru acei pacienți care nu își pot permite o astfel de operație..

Este dificil ca persoanele interesate să achiziționeze un astfel de dispozitiv să își imagineze cât costă un dispozitiv mobil..

Având în vedere că prețul unei proceduri se apropie de 100 USD, putem presupune că un dispozitiv portabil este scump. Costul dispozitivelor pornește de la 15 mii de dolari.

Trebuie menționat că unele dispozitive necesită achiziționarea unui sistem suplimentar de filtrare, în timp ce altele funcționează pe apa de la robinet.

Metoda procedurii

O mașină artificială pentru rinichi acasă funcționează ca un dispozitiv portabil voluminos. Sângele este furnizat printr-un cateter special introdus într-o venă.

În aparat, fluidul biologic contactează soluția de curățare prin membrană. Pentru fiecare pacient, compoziția curățătorului este selectată individual, în conformitate cu indicațiile.

După procedură, nivelul proteic este redus în mod vizibil, se elimină uree, se elimină toxinele și excesul de apă, procesul de formare a cheagurilor de sânge se oprește.

Hemodializa la domiciliu poate fi efectuată chiar și noaptea. În acest caz, o persoană nu va trebui să se despartă de munca sa în timpul zilei. Doar 8-10 ore în timpul somnului vă permit să curățați corpul, să-l saturați cu oxigen. Pacientul după hemodializă noaptea se trezește într-o sănătate bună, viguroasă și plină de energie vitală.

Caracteristicile calitative ale unei astfel de proceduri sunt evaluate prin teste de laborator. Dacă hemodializa la domiciliu, efectuată la fiecare 2 zile, reduce volumul de uree în sânge cu 65-90%, atunci acesta este considerat un rezultat bun.

Hemodializă în ambulatoriu

Dispozitivul este disponibil și în multe clinici ambulatorii. Aceste centre oferă tratament primar pentru insuficiență renală. Procedura de purificare a sângelui este planificată, efectuată în clinică de până la 3 ori pe săptămână. Durata unei manipulări ajunge la 4 ore.

Posibilitatea monitorizării dinamice a stării umane permite medicului să ajusteze rețetele. În situația în care nu este nevoie să mergeți la spital, pacienții observă, de asemenea, un mare plus de hemodializă în ambulatoriu.

Aici se încheie calitățile pozitive ale unei astfel de proceduri..

Dezavantajul unei proceduri de purificare a sângelui în ambulatoriu este că este scump. Cât costurile de manipulare depind de locul de reședință al pacientului. În unele regiuni, prețul hemodializei abia ajunge la 3 mii de ruble, în timp ce în altele poate depăși 7 mii.

Dezavantajul manipulării este nevoia de a aștepta într-o coadă lungă. Hemodializa într-un ambulatoriu este o operație planificată care formează o coadă. După parcurgerea unei singure proceduri, este mai bine să vă înscrieți imediat la următoarea. În caz contrar, coada se poate deplasa..

O astfel de abordare planificată de curățare a organismului creează stres psihologic și disconfort pentru pacient..

Dispozitiv implantabil

În viitorul apropiat, populația întregii planete va afla ce sunt rinichii artificiali. De mult timp, s-au dezvoltat proiecte pentru a introduce un organ pereche având dimensiunea unui real.

Se presupune că aceste dispozitive vor elimina complet o procedură atât de importantă precum hemodializa. Dezvoltarea unui dispozitiv specializat are loc la o universitate americană.

Oamenii de știință californieni și-au stabilit obiectivul creării unui astfel de dispozitiv care vă va permite să refuzați să luați medicamente imunosupresoare și să excludeți posibilitatea respingerii.

Crearea unui organ de filtrare artificială va fi o adevărată descoperire pentru medicina modernă. Un astfel de dispozitiv va permite pacientului să fie mai mobil și să nu fie legat constant de purificatorul de sânge.

Dispozitivul încorporat nu va avea nevoie de o sursă de alimentare. Circulația lichidului biologic în acesta se realizează datorită presiunii proprii.

Materialul special cu acoperire de siliciu va fi protejat de influența țesuturilor și lichidelor înconjurătoare.

Este de așteptat ca sângele să intre în sistemul artificial încorporat în mod regulat, așa cum se întâmplă în procesul natural de curățare. Trecând prin primul filtru, masa biologică este tratată cu apă ultravioletă.

Acest pas va elimina toxinele, sărurile și zaharurile. După aceea, substanțele separate sunt filtrate în bioreactor, dintre care unele sunt readuse înapoi la lichidul biologic..

Tratamentul cu ultraviolete formează urină, care se varsă în uretere și în jos spre vezică.

În ciuda dispozitivului nou îmbunătățit care vă permite să eliminați din viața lor procedura săptămânală de hemodializă, pacienții vor trebui să respecte în continuare un stil de viață sănătos, să alimenteze și să ia medicamente hormonale.

Un dispozitiv similar în acțiune este dezvoltat de oamenii de știință de la Universitatea Vanderbilt. Diferența dintre acest rinichi artificial este că constă din celule vii ale unui organ împerecheat. Ca urmare a utilizării, se creează un proces care să fie cât mai aproape de funcția sistemului excretor natural..

Primele teste ale unui sistem artificial încorporat sunt planificate de oamenii de știință din California pentru 2020. Experții Vanderbilt vor să își testeze dispozitivul cu doi ani mai devreme.

În mod surprinzător, rinichii, în ciuda dimensiunilor mici, sunt un puternic organ filtrant. Chiar și în absența unei perechi, corpul este capabil să funcționeze normal. Nevoia de a folosi un aparat de filtrare artificial apare dacă organele de pe ambele părți sunt afectate.

Hemodializă - ce este acesta, cui și cum se efectuează procedura?

Rinichii din corpul uman acționează ca un fel de filtru. Ele elimină toxinele și produsele metabolice. În caz de eșec în activitatea lor, organismul începe să sufere de intoxicație, ceea ce duce la întreruperea funcționării organelor și sistemelor interne. Hemodializa vine la salvare: care este această procedură, cum se realizează - nu toată lumea știe.

Ce este hemodializa?

Curățarea sângelui extrarenal se numește de obicei hemodializă. La realizarea acestuia, se folosește un aparat special, al cărui principiu se bazează pe penetrarea substanțelor printr-o membrană semi-permeabilă.

Acest dispozitiv vă permite să eliminați rapid și complet toate substanțele toxice, produsele metabolice din sângele care circulă. Nevoia de hemodializă apare cu deteriorarea severă a organismului, atunci când rinichii nu pot face față funcției lor.

Manipularea este prescrisă de un medic și necesită anumite proceduri pregătitoare.

Cum funcționează mașina de hemodializă?

Mașina de hemodializă, sau cum este adesea numită „rinichi artificial”, are o structură complexă. Printre principalele părți din care se află aparatul de hemodializă:

  • dispozitive de alimentare cu sânge;
  • dispozitive pentru prepararea și livrarea ulterioară a soluției de dializat;
  • dializor.

O componentă importantă este o membrană semi-permeabilă, care este fabricată din materiale naturale pe bază de celuloză, mai rar din materiale sintetice. Sângele extras de la pacient trece prin dializator pe o parte.

În acest moment, pe cealaltă parte a membranei, se acumulează o soluție, a cărei compoziție chimică este similară cu sângele care circulă în organism. Produsele metabolice și toxinele trec prin membrană, iar proteinele, celulele sanguine cu o greutate moleculară mare nu intră prin ea.

Sângele purificat este returnat circulației generale printr-o venă.

Hemodializă - tipuri

După ce s-a ocupat de definiția hemodializei, care este această procedură, este necesar să se evidențieze principalele sale tipuri. Un rinichi artificial, un aparat de hemodializă, are multe setări. În funcție de programul de purificare a sângelui ales de specialist, tipul de dializant, se disting următoarele tipuri de hemodializă:

  1. Convențional - utilizați dispozitive cu o membrană de 0,8-1,5 mp. Acest filtru este caracterizat prin permeabilitate scăzută - molecule mici pătrund prin el. Debitul de sânge în timpul procedurii este de 200-300 ml / minut, durata întregii proceduri ajunge la 5 ore.
  2. Dializă de înaltă eficiență - aria filtrantului în dializă este de 1,5-2,2 mp. m. Viteza de mișcare a sângelui este de 350-500 ml / minut. În sens invers, sângele se mișcă cu o viteză de 600-800 ml / minut. Aceasta reduce timpul de procedură la 4 ore.
  3. Hemodializă cu flux ridicat folosind membrane cu permeabilitate ridicată - astfel de dispozitive au capacitatea de a trece substanțele cu greutate moleculară mare. Aceasta extinde semnificativ lista substanțelor toxice care sunt eliminate din organism în timpul procedurii..

Hemodializă - indicații

Lista tulburărilor în care poate fi indicată utilizarea hemodializei este largă. Nevoia procedurii este determinată de medic în mod individual. Dintre cele existente, se pot distinge următoarele indicații pentru hemodializă:

  • insuficiență renală în forme acute și cronice;
  • otrăvirea corpului cu otrăvuri;
  • supradozaj de droguri;
  • încălcări complexe și severe ale compoziției electrolitice a sângelui.

În boala renală cronică, hemodializa începe să fie utilizată atunci când insuficiența renală nu răspunde la metodele conservatoare de terapie, trecând în stadiul terminal. Drept urmare, hemodializa devine un tratament de susținere. Frecvența și durata procedurilor sunt stabilite individual, în conformitate cu starea corpului.

Hemodializa rinichilor, ca orice procedură medicală, are o serie de contraindicații, prin urmare, înainte de a-l prescrie, medicii studiază cu atenție istoricul pacientului. Hemodializa (despre ce este vorba - discutat în articol) nu poate fi efectuată în prezența următoarelor tulburări și patologii:

  • boli infecțioase care pot provoca intrarea agenților patogeni în fluxul sanguin și pot provoca endocardită;
  • accident vascular cerebral;
  • boli mintale - psihoză, epilepsie, schizofrenie;
  • tuberculoză activă;
  • tumori maligne;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • infarct miocardic recent;
  • hipertensiune arteriala;
  • varsta peste 80 de ani;
  • Diabet;
  • boli de sânge: tulburări de coagulare, leucemie, anemie aplastică.

Cum se face hemodializa??

Pentru a efectua hemodializă programată, medicii efectuează pregătirea preliminară a dispozitivului și a pacientului.

Înainte de prima procedură, un cateter este introdus într-o venă mare a pacientului - asigură fluxul de sânge din corp către dialyzer și înapoi.

Pentru pacienții care necesită tratament de lungă durată, chirurgia poate fi efectuată pentru a crea un șunt - fistula. Ajută la facilitarea accesului la venă.

Poate dura până la 3 luni pentru ca o fistulă să se vindece și să se formeze complet.

Având în vedere această caracteristică, medicii le creează cu câteva luni înainte de începerea hemodializei (ceea ce este - descris mai sus). Când se tratează o natură temporară, fistulele nu se fac.

Pentru o stare normală de sănătate, pacientului i se arată o dietă pentru hemodializă: dieta include alimente bogate în proteine, în proporție de 1,2 g per kg de greutate.

Cum să te pregătești pentru hemodializă?

Pentru o procedură precum hemodializa, pregătirea pacientului este imperativă. Pentru a spori eficiența manipulării, medicii efectuează lucrări complexe, care includ următoarele aspecte:

  • munca psihologică cu pacientul;
  • scăderea retardării funcției renale în insuficiență renală;
  • pregătirea accesului la dializă - este obligatorie o fistulă pentru hemodializă;
  • vaccinarea împotriva hepatitei B.

Procedura de hemodializă

Efectuarea hemodializei necesită un aparat special, de aceea este posibilă doar într-o clinică: într-un centru de dializă, spital. În cazuri rare, procedura se efectuează acasă..

În timpul manipulării, sângele este direcționat printr-un tub special din corpul pacientului către aparat, unde trece prin dializator - o membrană care prinde toxinele și produsele metabolice. După curățarea sângelui, acesta este trimis înapoi în fluxul sanguin general printr-un alt tub..

În perioada în care durează hemodializa de sânge, trece prin mai multe etape de purificare. După eliminarea toxinelor, procedura este oprită.

Hemodializă - complicații

Rinichii din corpul uman îndeplinesc o serie de funcții importante, prin urmare, întreruperea muncii lor duce la o eșec în alte sisteme. Având în vedere această caracteristică, trebuie remarcat faptul că un rinichi artificial, hemodializă, poate provoca deseori tulburări în funcționarea normală a organismului. Printre complicațiile care decurg din procedură:

  • anemie - scăderea concentrației globulelor roșii;
  • tulburări ale sistemului nervos central, manifestate în amorțirea picioarelor, picioarelor;
  • tensiunea arterială crește;
  • deteriorarea țesutului osos datorită scăderii concentrației de minerale;
  • pericardita (inflamația pericardului).

Speranța de viață cu hemodializă

Pacienții cărora li se prescrie hemodializă din motive de sănătate, cât timp trăiesc, care este speranța lor de viață medie sunt principalele întrebări adresate medicilor. Cu toate acestea, niciun specialist nu este capabil să ofere un răspuns exact..

Speranța medie de viață este de 14-20 de ani. Există mulți factori care afectează acest indicator:

  • stadiul patologiei;
  • vârsta pacientului;
  • starea generală a pacientului;
  • prezența bolilor cronice.

Hemodializă renală: tipuri, indicații și contraindicații, procedură, complicații

Procedura este prescrisă persoanelor cu insuficiență renală acută care nu sunt în măsură să efectueze transplant de organe..

Principiul dispozitivului

Aparatul "rinichi artificial" primește sânge direct din venă. În structură, este format dintr-un filtru special, care este o membrană semi-permeabilă cu pori mici. Pe de o parte, apare fluxul de sânge, iar pe de altă parte, se localizează o soluție specială numită dializat.

Procedura de hemodializă constă în extragerea componentelor dăunătoare care se acumulează în sânge. Apa excesivă este, de asemenea, aspirată.

Selecția lichidului de dializă se realizează individual pentru fiecare pacient. Datorită ultimelor upgrade-uri, dispozitivul este capabil să creeze în mod independent dializa necesară, pe baza parametrilor introduși.

Principalele funcții ale hemodializei:

  • Deoarece insuficiența renală se caracterizează printr-o concentrație crescută de uree, toxine și alte produse metabolice, există o nevoie urgentă de a le elimina. Datorită difuziei, toate componentele inutile sunt extrase din lichid, care are o concentrație mai mare. Acest proces duce la curățarea fluxului sanguin..
  • Pentru a evita eliminarea substanțelor importante, soluția preparată conține nu numai sodiu, potasiu, magneziu, ioni de clor, dar și potasiu. Conținutul lor este egal cu concentrația din sângele uman. De aceea, în timpul procesului de curățare, nivelul electroliților este normalizat..
  • Conținutul unui tampon special - bicarbonat de sodiu, vă permite să mențineți un echilibru stabil acid-bază.
  • Deoarece CRF provoacă acumularea excesului de lichid și provoacă umflarea plămânilor, articulațiilor, creierului și inimii, este foarte important să îl eliminați. Aici ajută ultrafiltrarea..
  • Injectarea heparinei ajută pacientul să evite formarea de cheaguri de sânge, care apare destul de des la persoanele cu funcție renală afectată.
  • Pentru a evita pătrunderea bulelor de aer în fluxul sanguin și pentru a preveni dezvoltarea emboliei aerului, pe tub se află o capcană specială de aer.

Indicații și contraindicații

Nu toate bolile au indicații pentru hemodializă. Dar procedura este necesară dacă pacientul are:

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • intoxicație periculoasă cu alcool, otravă sau droguri;
  • încălcări ale compoziției electrolitice a sângelui;
  • exces de lichid care duce la formarea edemului pulmonar.

Deoarece tratamentul insuficienței renale cronice într-un mod conservator este imposibil, pacientului i se atribuie un handicap. În acest caz, se va efectua hemodializă cronică, care este necesară pentru menținerea calității vieții..

De asemenea, indicațiile pentru hemodializă, care constau în modificări cauzate de patologia renală, sunt:

  • o creștere a creatininei mai mare de 1 μmol / l;
  • nivelul ureei de la 20 la 40 mmol / l;
  • scăderea vitezei de filtrare mai mică de 5 ml / minut.

Există, de asemenea, contraindicații pentru hemodializă, deoarece pot apărea o serie de consecințe grave, care se pot termina chiar și în moarte..

Ele pot fi împărțite în două grupuri:

Contraindicații absolute
Contraindicații relative
  • afectarea ficatului prin ciroză;
  • tuberculoza pulmonară activă;
  • patologii care sunt însoțite de pierderi mari de sânge
  • tulburări ale sistemului nervos, care sunt însoțite de convulsii, tulburări mentale;
  • boli oncologice în ultima etapă;
  • boli de sânge;
  • sarcinii;
  • varsta peste 80 de ani sau peste 70 de ani daca pacientul are diabet zaharat;
  • dependenta de alcool sau de droguri

Hemodializa renală este divizată în principal în funcție de locul procedurii:

  1. Hemodializă acasă. Pacientul trebuie să achiziționeze dispozitive speciale Sistemul PHD Aksys Ltd. și Sistemul portabil Nxstage Medical One. După ce o persoană a terminat un curs de pregătire în operația sa, el poate purifica independent sângele acasă. Procedura durează de la 2 la 4 ore, trebuie făcută în fiecare zi. Hemodializa la domiciliu este o alternativă excelentă pentru persoanele care nu au posibilitatea de a face un transplant de rinichi. Această metodă este foarte populară în țările occidentale. Hemodializa la domiciliu are o serie de avantaje, de exemplu, este foarte ușor de utilizat, sângele poate fi purificat în funcție de nevoile organismului. Economisește mult timp și reduce riscul de a contracta boli infecțioase. Cu toate acestea, hemodializa la domiciliu este costisitoare..
  2. Hemodializă în ambulatoriu. În prezent, există centre speciale care oferă servicii de purificare a sângelui pentru persoanele cu insuficiență renală. Procedura este oferită de 3 ori pe săptămână pentru o medie de 4 ore. Deoarece toate manipulările sunt efectuate de personal medical, riscul de eroare este redus în mod vizibil. În plus, se realizează o monitorizare constantă a parametrilor de laborator ai pacientului, adică este evaluată eficacitatea tratamentului. Desigur, pacientul va trebui să aștepte rândul său, iar acest punct pentru mulți este un mare dezavantaj.
  3. Hemodializă internată. Dispozitivul "rinichi artificial" în acest caz este prescris pentru intoxicații acute sau cu dezvoltarea insuficienței renale acute. Monitorizarea acestor pacienți se efectuează în permanență.

Tipurile de hemodializă sunt, de asemenea, împărțite, pe baza caracteristicilor funcționale ale dispozitivului:

  1. Tradiţional.
  2. Foarte eficient.
  3. Precizie ridicată cu membrane extrem de permeabile.

Ele diferă între ele în ceea ce privește fluxul de sânge, zona membranei, precum și durata procedurii furnizate.

Cum este hemodializa?

În primul rând, pentru a evita complicațiile hemodializei, se efectuează o examinare amănunțită a pacientului. Starea sănătății sale este evaluată cu atenție, mai ales dacă aceasta este prima procedură.

Cu o săptămână înainte de curățarea prevăzută, este pregătit un acces vascular - o proteză. Pentru aceasta, în vas se formează o fistulă specială, care este localizată sub piele și exterior seamănă cu un cordon obișnuit.

După aceea, se efectuează pregătirea completă a aparatului și a materialelor..

Pacientul este plasat într-o poziție semi-recombinată într-un scaun special, în apropierea căruia se află dispozitivul. Linia venoasă sau arteriovenoasă este conectată, după care pompa este pornită, datorită căreia sângele este injectat în filtru.

Revenirea sângelui tratat are loc printr-o a doua venă.

Timpul de filtrare depinde direct de gravitatea bolii.

Durata cursului

Unii pacienți au nevoie de o singură procedură. Alții, în schimb, vor avea nevoie de hemodializă cronică. Pacienții care sunt în curățare constantă sunt invitați de până la 3 ori pe săptămână, cu o singură procedură de la 4-5 ore. Modul este selectat strict individual, depinde de mulți factori.

Pentru a exclude posibilitatea unei infecții, poate fi, de asemenea, prescris un antibiotic..

complicaţiile

Complicațiile în timpul hemodializei sunt rare, cel mai adesea asociate cu o defecțiune a echipamentului. Așa se poate produce dezvoltarea emboliei aeriene, care, din păcate, este fatală..

În plus, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  • vărsături;
  • greaţă;
  • convulsii;
  • creșterea sau scăderea presiunii.

Complicații pot apărea din sistemul vascular. Cert este că cateterul poate provoca formarea unui cheag de sânge.

Poate intra și o infecție, care va necesita tratament suplimentar. În cazuri foarte rare, se poate dezvolta o reacție alergică. Pentru a elimina aceste consecințe, soluția selectată este ajustată sau înlocuită..

Costul

Deoarece consumabilele și dispozitivul în sine sunt scumpe, procedura este costisitoare. În medie, un pacient va trebui să plătească de la 3.500 la 7.000 de ruble, în funcție de regiune și clinică.

Durata de viata

Dacă urmați dieta și toate recomandările medicului, curățați organismul la timp, atunci speranța medie de viață este de la 7 la 15 ani. Unii pacienți pot trăi până la 20 de ani.

Cel mai adesea, moartea apare nu din cauza insuficienței renale, ci din cauza unei infecții secundare. Dacă poate fi detectat și eliminat la timp, atunci durata de viață este prelungită și mai mult.

În prezent, curățarea sângelui extrarenal este una dintre cele mai presante probleme. Sunt încă în curs de desfășurare diverse studii pentru a îmbunătăți rinichiul artificial. Astfel de îmbunătățiri permit pacienților să trăiască mai mult.

Principalul lucru este să începeți terapia la timp pentru a curăța organismul de componente dăunătoare, astfel încât să nu agraveze dezvoltarea insuficienței renale..

Mașină de hemodializă la domiciliu

Indicații și contraindicații

Hemodializa este prescrisă din motive de sănătate la pacienții cu insuficiență renală cronică, precum și la pacienții care așteaptă transplant de rinichi sau la momentul selecției unui regim de tratament eficient.
Pe lângă insuficiența renală, dializa elimină edemul organelor vitale, ameliorează intoxicația cu alcool și droguri.

Există criterii clare care indică necesitatea purificării sângelui extracorporeal:

  • debit redus zilnic de urină (mai puțin de 0,5 litri);
  • funcționalitatea rinichilor este redusă la 15%;
  • imagine clinică pronunțată a edemului creierului, inimii sau plămânilor;
  • simptome acute de intoxicație cu metilat.

Număr de sânge care indică necesitatea hemodializei:

  • nivelul ureei depășește 35 mmol / l,
  • creatinină - peste 1 mmol / l;
  • indicator de potasiu - mai mult de 6 mmol / l (hiperkalemie);
  • concentrație de bicarbonat sub 20 mmol / l (acidifierea sângelui).

Tabel: când nu trebuie efectuată dializa

boliDe ce dializa este contraindicată
Boli infecțioase cronice, inclusiv focaleFluxul de sânge crescut poate răspândi rapid infecția în întregul corp și poate duce la intoxicații
Afecțiuni psihopatice și epilepsieEdemul creierului (chiar minor) poate provoca o exacerbare la pacient
Tuberculoza activăDatorită probabilității mari de infecție a altora
Diferite tipuri de sângerare internăIntroducerea de anticoagulante crește sângerarea
Bolile de inimă, starea postinfarcticăDezechilibrele electrolitice pot provoca stop cardiac brusc și aritmii severe
Hipertensiune arterială cu valori ale tensiunii arteriale sistolice peste 250 mm HgOdată cu creșterea presiunii, apare ruperea vaselor mici ale rinichilor, fondului și inimii

Cu toate acestea, dacă există o amenințare la viața pacientului, hemodializa este efectuată indiferent de contraindicații.

Costul serviciului

Hemodializa este foarte scumpă. Acest lucru se datorează prețului ridicat al echipamentelor și soluțiilor de purificare a sângelui. În medie, o sesiune costă de la 3 la 7 mii de ruble pe sesiune.

În medie, sunt necesare 3 ședințe pe săptămână. Drept urmare, prețul hemodializei variază de la 9 la 21 de mii de ruble.

Când este efectuat acasă, prețul este puțin mai mic. Suma principală este făcută de aparatul „rinichilor artificiali” și de un specialist care monitorizează starea pacientului.

În caz de urgență, pacientul poate fi tratat gratuit.

Soiuri de locuri de utilizare

Astăzi există mai multe opțiuni pentru procedură. Totul depinde de echipamentul folosit și de gradul de complexitate al bolii. În formele severe de boală renală, tratamentul cu hemodializă este prescris numai în condiții de staționare.

Acasa

Procedura se realizează folosind dispozitive portabile care pot fi foarte ușor controlate de tine.

Hemodializa se face în fiecare zi, timp de câteva ore. Avantajul acestei metode este comoditatea, siguranța, nu este nevoie să vizitați un spital și probabilitatea de a contracta hepatită B.

Trebuie menționat însă că această tehnică este destul de costisitoare..

Utilizarea în ambulatoriu

În acest caz, o persoană poate suferi hemodializă conform comenzii. De regulă, se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de 4 ore. Dezavantajul este nevoia de a aștepta rândul tău și posibilitatea contractării hepatitei B și C.

Dintre avantaje, se poate evidenția controlul constant al specialiștilor asupra procesului și a nivelului indicatorilor necesari.

Condiții staționare

În acest caz, este necesar să stați în spital în mod constant. Durata și numărul de sesiuni sunt determinate individual. Există, de asemenea, posibilitatea contractării hepatitei B și C.

Dializă

Ședința începe cu conectarea pacientului la aparatul „rinichi artificial”. Pentru dializă, se ia întotdeauna numai sânge venos, deoarece este mai saturat de substanțe nocive și produse de descompunere.
Durata dializei depinde de dispozitiv și de starea pacientului.

În timpul unei sesiuni de hemodializă, puteți citi, asculta muzică, comunica cu alți pacienți

Acasă, medicii recomandă hemodializă nocturnă
. Durează 8-10 ore și nu se simte la fel de obosit ca o ședință de zi în ambulatoriu. Acest lucru se eliberează în timpul zilei pentru pacienți, ceea ce, în opinia lor, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții..

În regim ambulatoriu, pacientul poate citi, viziona televizorul, dormi, asculta muzică sau comunica cu alți pacienți în timpul unei sesiuni..

În cazul bolilor oncologice, după chimioterapie sau radiații, sângele este purificat prin hemofiltrare cu înlocuirea lichidului pierdut cu soluții de electroliți. Cu o toleranță slabă, se folosește ultrafiltrare izolată. Hemodializa este interzisă cu procesele tumorale avansate și cancerul de sânge.

În timpul hemodializei cu diabet zaharat, este necesară monitorizarea constantă a nivelului glicemiei. O scădere a glicemiei (hipoglicemie) este mai periculoasă pentru un diabetic decât o creștere a acesteia. Prin urmare, pacienților cu dializă li se recomandă utilizarea unui regim de insulinoterapie intensivă cu o doză redusă. Ajustarea sa se face individual..

După încheierea dializei, se face un test de sânge pentru a determina eficacitatea procedurii.

Soiuri de dializă renală

Dializa este o procedură pentru purificarea artificială a sângelui din elemente nocive în caz de afectare a funcției renale. Astăzi relevanța sa a crescut semnificativ. Trebuie înțeles că o astfel de măsură nu promovează vindecarea și nu ajută la eliminarea proceselor inflamatorii, ci servește doar ca un organ de filtrare, salvând o persoană de produsele toxice de degradare. Codul ICD-10 pentru dializă este Z49. Există mai multe moduri de a curăța sângele în medicina modernă..

Dializa peritoneală. O metodă bazată pe capacitatea de filtrare a peritoneului, a cărei membrană subțire joacă rolul unei membrane semipermeabile. Este prescris dacă pacientul nu are posibilitatea de a urma procedura într-un centru specializat din cauza absenței acestuia din urmă sau dacă există contraindicații grave la manipulare standard. Această purificare a sângelui se poate face acasă. Lichidul de dializă este infuzat direct în abdomen printr-un cateter.

Hemodializa. Sângele este purificat folosind un dispozitiv special - un hemodializator, care este conectat la vase printr-un complex de tuburi, membrane semi-permeabile implicate în procesul de filtrare.

Tipuri de dializăPeriodicitateAvantaj
peritonealeLa fiecare 6 ore
hemodializaDe 3-4 ori pe săptămână

Realizările din medicina clinică fac posibilă derularea procedurii (indiferent de tipul acesteia) la domiciliu, oferind confort maxim pacientului.

Indicații pentru hemodializă

Filtrarea sângelui folosind dispozitivul este prescrisă în următoarele cazuri:

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • pielonefrită;
  • glomerulonefrita acută;
  • Diabet;
  • umflarea plămânului sau creierului;

Cu toate acestea, nu numai boala renală și afectarea funcției excretoare pot duce la numirea hemodializei. Manipularea este esențială pentru intoxicațiile cu toxine.

Hemodializa poate fi prescrisă pentru curățarea organismului în caz de supradozaj de medicamente, intoxicație cu alcool, otrăvire cu substanțe chimice și otrăvuri biologice..

Acces vascular

Accesul vascular este o componentă importantă a hemodializei de succes. Un bun acces vascular ar trebui să asigure un flux de sânge suficient în timpul procedurii. Acest lucru garantează volumul necesar de sânge pentru hemodializă..

Există trei tipuri de acces vascular: fistula arteriovenoasă, grefa arteriovenoasă și cateterul venos central (CVC).

Pentru mai multe informații accesați secțiunile Acces vascular - Lifeline dvs. și Managementul fistulelor..

Caracteristici ale hemodializei la copii și vârstnici

Hemodializa este o procedură dificilă pentru un copil. Pentru a-i atenua starea, în unele cazuri se folosește hemofiltrare. Avantajul acestei metode este îndepărtarea lentă a excesului de fluid și filtrarea sângelui, ceea ce este mult mai ușor pentru un pacient mic..

AIP pentru copii are caracteristici tehnice diferite de dispozitiv pentru tratamentul adulților. Are un volum minim de umplere, capacitatea de a schimba zona membranei de filtrare și de a opera la viteze scăzute ale fluxului sanguin. La copiii cu greutate redusă și volum de sânge, dializa se efectuează cu o cantitate mare de soluție. Acest lucru vă permite să compensați rapid tulburările electrolitice în timpul procedurii.

Hemodializa pediatrică se realizează pe dispozitive speciale care diferă de AIP pentru adulți în ceea ce privește caracteristicile tehnice

Cea mai mare dificultate este conectarea copilului la aparat datorită calibrului mic al vaselor..
Pentru a evita complicațiile, se folosește un acces embrionar nefuncțional - prin vena ombilicală și artera.

La pacienții peste 65 de ani, hemodializa începe la numai 1-2 luni după formarea fistulei. Acest lucru se datorează procesului lent al „maturizării” sale. La bătrânețe, abaterile de la dieta prescrisă sunt extrem de periculoase. În caz de indigestie, alimentația parenterală se practică cu soluții speciale introduse în timpul dializei folosind pompe de perfuzie. În funcție de starea inimii, debitul de sânge este reglat individual, dar în orice caz, acesta va fi mai mic decât la pacienții tineri.

Asistență și service

Medicul dumneavoastră vă va sugera să vizitați un centru de dializă la fiecare 4 până la 12 săptămâni. În centru, va fi prelevată o probă de sânge pentru a detecta posibile modificări de la ultima vizită și ajustările aferente tratamentului. Împreună cu dumneavoastră, medicul dvs. va examina rezultatele laboratorului, medicamentele prescrise și dieta. Notele luate în timpul tratamentului la domiciliu vor fi, de asemenea, luate în considerare. În plus, medicul va verifica semne vitale precum tensiunea arterială, pulsul, temperatura și greutatea, precum și accesul vascular..

Așteptați-vă medicul să vă pună o serie de întrebări despre sănătatea generală, pofta de mâncare etc. În plus, la recepție poate fi prezent și un nutriționist și un asistent social. DG este muncă în echipă. Iar contribuția dvs. este la fel de importantă ca cea a experților. Prin urmare, încercați să vă pregătiți bine pentru fiecare vizită la medic..

Capacitatea de a face hemodializă acasă este similară în multe feluri cu cea de a conduce o mașină. Sunt multe de învățat și, probabil, va dura cel puțin câteva săptămâni pentru a stăpâni toate informațiile. La început, procedura vă poate părea înfricoșătoare și neobișnuită, dar foarte curând vă veți obișnui cu ea și puteți urma cu ușurință toate recomandările, ca și cum ați face-o toată viața. În plus, există o linie telefonică de 24 de ore la dispoziția dvs., a cărei operatori sunt întotdeauna gata să vă răspundă la întrebări și să vă ajute. Nu uitați, chiar și acasă, vă puteți baza pe o echipă de experți, asistenți medicali și sociali și nutriționiști. Te vor ghida la fiecare pas.

Speranța de viață și dizabilitatea

Recordul pentru speranța de viață la hemodializă este stabilit în Rusia - 30 de ani. În medie, „rinichiul artificial” prelungește cu 15-20 de ani viața pacienților cu insuficiență renală în stadiu final.
Dar acest lucru este supus unei respectări stricte la dietă și la stilul de viață prescris de medici:

  • vizite regulate la centrul de dializă;
  • luarea medicamentelor prescrise;
  • respectarea rutinei zilnice;
  • excluderea contactelor cu pacienții infecțioși.

Pacienții severe care au nevoie de ajutor extern sunt repartizați în grupul 1 cu handicap. Pacienților cu hemodializă care nu și-au pierdut capacitatea de a se auto-îngriji, li se atribuie grupa 2.

Ceea ce este necesar pentru hemodializă la domiciliu

Hemodializa la domiciliu necesită aceeași mașină de dializă ca pentru o procedură similară într-un centru de dializă. Cu toate acestea, pe lângă aceasta, trebuie să aveți instalat acasă un sistem de purificare a apei..

Pentru fiecare procedură standard de hemodializă, trec prin dializator 120-150 litri de dializă. Astfel, într-un an, o cantitate imensă de apă intră în contact cu sângele pacientului. Apa de la robinet poate conține substanțe chimice, minerale și unele bacterii. Când sunt folosite ca apă potabilă, acestea sunt in general inofensive. Dar pentru dializă este extrem de importantă utilizarea apei de cea mai înaltă puritate. Sistemul de purificare a apei este format din filtre speciale de carbon, dispozitive antibacteriene și un sistem de osmoză inversă.

Astfel, în casa ta va fi instalat un sistem de purificare a apei în miniatură. Înainte de a intra în aparatul de dializă, apa de la robinet va trece printr-un sistem special de alimentare și filtrare a apei, precum și un sistem de osmoză inversă. Acest sistem are dimensiuni similare cu un dulap mic. Puteți învăța cum să lucrați cu un sistem de purificare a apei în procesul de instruire specială.

Publicații Despre Nefroza