Ce înseamnă bacteriile din urina femeilor, descifrarea rezultatelor testelor și a tratamentului

Prezența bacteriilor în urină este cel mai adesea observată în bolile inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar. Detectarea microorganismelor patologice are loc prin microscopia sedimentului urinar și prin utilizarea metodei de probă din trei pahare. Prezența agenților infecțioși în sedimentul urinar nu vorbește numai despre inflamația rinichilor și a tractului urinar, ci și a bolilor cu transmitere sexuală suferite cu o zi înainte. Adesea, bacteriuria asimptomatică apare în timpul sarcinii. Un alt motiv pentru bacteriile din urină este materialul colectat în mod necorespunzător. Alături de bacteriurie, leucocite, hialine sau turnate granulare sunt adesea găsite în analize. Dacă este detectată o infecție, un tratament adecvat trebuie început imediat sub supravegherea unui urolog cu experiență, deoarece există riscul de a se răspândi în întregul corp sau de a dezvolta complicații grave.

În mod normal, urina nu conține microbi patologici. Detectarea microorganismelor patologice în analiza urinei indică un proces infecțios în organism, o scădere a proprietăților sale de protecție și suprimarea răspunsului imun. Uneori, aceasta este o consecință a unei boli suferite cu o zi înainte, a patologiilor inflamatorii cronice și a ineficienței terapiei pentru bolile rinichilor și ale sistemului genitourinar.

Există mai multe moduri în care bacteriile pot intra în urina femeilor:

  1. 1. Ascendentul este calea de infecție din uretră sau în timpul procedurilor de diagnostic.
  2. 2. Descrescătoare - dacă există un proces inflamator sau infecțios la rinichi.
  3. 3. Limfogen - cu fluxul de limfa, infecția se răspândește din organul afectat în apropierea sistemului genitourinar prin tractul limfatic.
  4. 4. Hematogen - cu flux de sânge din centrul infecției în orice organ.

Printre agenții patogeni din urină se găsesc cel mai des Escherichia coli, Proteus, flora stafilococică, enterococi și streptococ. Alocați bacteriurie adevărată și falsă. În primul caz, patogenul patologic trăiește și se înmulțește în urină, iar în al doilea, este adus cu fluxul de sânge sau limfă.

La femei, există o serie de caracteristici anatomice ale organismului care contribuie la apariția microbilor în analiza urinei: locația apropiată a deschiderii uretrei și rectului și o uretră scurtă. La bărbați, canalul este mai lung, astfel încât probabilitatea unei căi de infecție ascendentă este mai mică pentru ei..

Principalele cauze non-anatomice ale bacteriilor din urina femeilor sunt:

  • prezența bolilor inflamatorii persistente ale rinichilor și tractului urinar;
  • infecții cronice;
  • boli cu transmitere sexuala;
  • istoric de diabet zaharat;
  • scăderea apărărilor corpului;
  • încălcarea regulilor de igienă intimă;
  • viață sexuală promiscuă.

În ceea ce privește incidența bacteriuriei, primul loc este ocupat de boli inflamatorii ale rinichilor. Pielonefrita cronică, glomerulonefrita, cistita și uretrita în stadiul acut sunt cel mai adesea principalele motive pentru dezvoltarea patologiei.

Se poate vorbi despre bacteriurie adevărată dacă bacteriile în cantitate de 50 de mii de unități se găsesc în 1 ml de urină sau semănate pe medii nutritive. Prezența unui volum mai mic de microorganisme este falsă bacteriurie și nu este considerată o stare patologică.

Uneori este asimptomatic (asimptomatic). Acest lucru este indicat atunci când una dintre tulpinile de microorganisme este detectată în concentrație de 100 de mii de unități în 2 probe de urină. Acest test trebuie făcut mai mult de 24 de ore distanță dacă nu există o manifestare clinică a unei infecții a tractului urinar. Cursul bolii fără semne duce la agravarea afecțiunii și la o creștere a timpului de tratament.

Cel mai adesea, prezența microbilor este însoțită de anumite simptome:

  • schimbarea culorii și transparenței urinei;
  • apariția unei cantități mari de mucus și un miros neplăcut;
  • disconfort în timpul urinării;
  • tragerea durerilor în partea inferioară a spatelui și partea inferioară a abdomenului;
  • urinare frecventă sau nocturnă;
  • creșterea temperaturii corpului, mai ales seara.

Copiii la o vârstă fragedă nu au practic nicio bacteriurie asimptomatică, cu excepția unui procent mic de malformații ale sistemului genitourinar la băieți. De obicei, se desfășoară strălucitor, este un semn al proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor sau al tractului urinar și este însoțit de anxietate, refuzul de a mânca, febră de grad scăzut la un copil din primul an de viață. Doctorul Komarovsky recomandă în astfel de cazuri să monitorizeze cu strictețe cantitatea de urinare pe zi..

Pericolul prezenței bacteriilor la o femeie însărcinată se datorează influenței patologice a microorganismelor asupra fătului în curs de dezvoltare. Cel mai adesea, se găsește bacteriurie latentă, care este asimptomatică. Principalele cauze ale bacteriilor în timpul sarcinii:

  • modificări ale nivelului hormonal;
  • creșterea constantă a uterului, care crește presiunea asupra rinichilor și vezicii urinare;
  • încălcarea fluxului de urină;
  • Urinare frecventa;
  • hipotermie;
  • prezența glomerulonefritei cronice și a pielonefritei;
  • istoric de diabet zaharat.

Nerespectarea regulilor de igienă personală și neglijarea îngrijirii sistemului genitourinar determină un dezechilibru al florei benefice și patogene, care provoacă o scădere a apărării organismului și crește riscul de a dezvolta procese inflamatorii..

Pentru a preveni complicațiile acestei patologii, trebuie să vă înregistrați la clinica antenatală în primul trimestru de sarcină, să faceți periodic screening, iar dacă sunt detectate microorganisme în urină, este recomandat un curs complet de examinare și tratament. Este necesar să vă amintiți despre măsurile preventive: evitați hipotermia, goliți vezica la timp și urmați regulile de igienă intimă. Puteți mânca bulion de măceș, suc de merișoare, ceaiuri de plante urologice pentru femeile însărcinate.

Pentru a determina incluziunile bacteriene, este necesară o examinare completă, incluzând un număr complet de sânge, o analiză generală a urinei, cultura de urină pentru flora bacteriană și sensibilitatea la antibiotice, examinarea cu ultrasunete a spațiului retroperitoneal și a pelvisului mic. Există o serie de orientări care trebuie respectate înainte de a lua o analiză urinară pentru a obține rezultate corecte..

În primul rând, trebuie să efectuați toate procedurile de igienă necesare și să colectați urina într-un recipient steril. Recipientul cu lichidul trebuie livrat în laboratorul clinic cel târziu cu 2 ore mai târziu. Această afecțiune previne înmulțirea microflorei patogene într-un mediu cald la contactul cu aerul. Cu o zi înainte de colectarea urinei, se recomandă oprirea consumului de alimente proteice, luarea de medicamente, vitamine, băuturi alcoolice și evitarea stresului fizic sever.

Urina trebuie colectată dimineața imediat după somn. Acest lucru este necesar pentru ca rezultatul să arate concentrația maximă a tuturor substanțelor suplimentare. O porție medie sau întregul volum de urină dimineața este potrivit pentru analiză. 50 ml este suficient. Recipientul pentru colectarea analizei trebuie să fie steril, deoarece alte containere denaturează rezultatele studiului.

Pentru copiii mici, există dispozitive medicale speciale - pungi de urină. Trebuie să fie atașate de organele genitale externe și să aștepte să apară urina. După finalizarea procedurii, aceasta trebuie livrată în laborator în cel mult 2 ore de la colectare..

Microscopia sedimentului poate identifica tulpina microorganismului și poate prescrie terapia etiopatogenetică pentru distrugerea bacteriilor. Când se decodează analiza bacteriologică, este posibil să se identifice leucocite, mucus, proteine ​​sau cilindri.

Când se determină urina pentru sensibilitate la antibiotice, se respectă câteva reguli: rezultatul este introdus într-o formă specială, în care grupul medicamentului și microorganismul sunt marcate. În locul intersecției lor au pus o desemnare sub forma "+" Un plus înseamnă că bacteria este imună la acțiunea antibioticului, „++” - au susceptibilitate scăzută, iar „+++” - bine.

Combinația de bacterii și celule albe din sânge se numește sindrom urinar. Apare cel mai des cu pielonefrită, pielită, glomerulonefrită și uretrită. Prezența bacteriilor și mucusului indică o încălcare a regulilor de igienă personală și colectarea urinei. În acest caz, se recomandă reluarea analizei. Proteinele și microbii sunt consecințele glomerulonefritei.

Antibioticele trebuie utilizate pentru a ucide bacteriile din urină. Un medicament selectat corespunzător va asigura recuperarea completă și va proteja împotriva dezvoltării de complicații nedorite. Pe lângă sursa de infecție, se ia în considerare severitatea bolii, vârsta și starea pacientului și prezența sarcinii. În timpul tratamentului, medicul recomandă ajustarea dietei, excluderea activității fizice și creșterea cantității de lichid consumat.

Pentru terapie, se folosesc cefalosporine din generația a III-a, macrolide și fluorochinolonele. Principalii reprezentanți sunt Cefotaximă, Amoxiclav, Ofloxacin. Medicamentele sunt disponibile sub diferite forme de dozare: pulbere pentru suspensie, tablete sau capsule și pulbere pentru soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Grupul de agenți antibacterieni este selectat doar de către un medic. Este necesară reconsiderarea testelor de urină pentru a identifica dinamica pozitivă și corectitudinea terapiei prescrise.

Tratamentul cu remedii populare nu asigură distrugerea microorganismelor patologice. Cu toate acestea, există o abordare integrată a tratamentului acestei patologii. Pe lângă antibiotice, pacientului i se prescriu ceaiuri diuretice, plante medicinale, suc de afine și alte remedii populare. La temperaturi ridicate, se folosesc medicamente antipiretice și în prezența durerii severe - calmante și antispasmodice.

Respectarea măsurilor preventive în tratamentul bacteriuriei la femei este un aspect important care accelerează procesul de vindecare..

Bacterii în urină: ce înseamnă, cauzele și tratamentul

În mod normal, o persoană sănătoasă nu are bacterii sau virusuri la rinichi și tractul urinar, iar urina nu trebuie să conțină niciun microorganism. Apariția bacteriilor în urină se numește bacteriurie. Această afecțiune nu are întotdeauna manifestări clinice, este adesea detectată doar în timpul cercetărilor de laborator..

Ce înseamnă apariția bacteriilor din urină?

Bacteriuria însoțește cel mai adesea bolile inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar. Poate fi însoțit de manifestări clinice în timpul dezvoltării bolilor, în stadiile incipiente ale infecției, procesul poate fi asimptomatic și fără prezența unor modificări concomitente în alți parametri de laborator.

Cât de periculoasă este bacteriuria

Bacteriuria este o afecțiune care precede adesea dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale aparatului genitourinar, în special la femei.

Această afecțiune crește probabilitatea riscului de boală de 8 ori, în continuare, cistita și pielonefrita la astfel de pacienți apar de 5-10 ori mai des. Prezența microbilor în organele urinare în timpul sarcinii este deosebit de nefavorabilă - riscul de pielonefrită crește de 20-25 de ori, probabilitatea nașterii premature și a malnutriției fetale crește.

Tipuri de bacterii din urină

Cel mai adesea, în urină sunt detectate microorganisme oportuniste, care pot fi agenți cauzali ai bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar..

Cele mai frecvente bacterii găsite în urină sunt:

  • colibacil.
  • Proteu.
  • Citrobacterium.
  • Klebsiella.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • enterococi.

În aproximativ 90% din cazuri, cauza bacteriuriei este Escherichia coli (E. Coli), deseori se găsesc microbi similari din grupul Escherichia. Acest tip de bacterii trăiește în secțiunile finale ale tractului digestiv, excretate în fecale. Se poate înmulți în urină și peretele tractului urinar, provocând inflamații, sensibile la mulți agenți antimicrobieni.

Pseudomonas aeruginosa este unul dintre microbii „problemă” care sunt rezistenți la multe antibiotice: peniciline, nitrofurani. Sensibil la ciprofloxacină.

Mai rar, în urină se detectează stafilococi și streptococi - patogeni ai leziunilor purulente ale pielii și țesuturilor moi.

În bolile infecțioase cu urină, pot fi eliberate microorganisme specifice - agenți cauzali ai leptospirozei, febrei tifoide și febrei paratifoide.

Bacteriurie asimptomatică

Detectarea bacteriilor în urină în absența reclamațiilor privind funcționarea organelor urinare se numește bacteriurie asimptomatică, care este detectată mai ales în timpul examinărilor de screening de rutină.

Motivele apariției

Bacteriile intră mai des în tractul urinar ascendent din exterior. Acest lucru este facilitat de o încălcare a fluxului de urină, încălcarea regulilor de igienă personală și a bolilor endocrine (diabet zaharat). Sexul și sarcina contează și la femei..

Frecvența detectării bacteriilor în urină crește semnificativ în prezența obiectelor străine în tractul urinar: catetere, stenturi, pietre.

Mult mai rar, este posibilă o răspândire hematogenă și limfogenă a microbilor. În acest caz, aceștia sunt transportați în rinichi cu fluxul de sânge infectat sau limfa din alte focare de infecție, apoi intră în urină..

Simptome

Starea bacteriuriei asimptomatice nu este însoțită de nicio manifestare clinică, de aceea este numită „asimptomatică”, adică nu însoțită de semne de boală.

Această afecțiune poate fi însoțită de o modificare a altor parametri de laborator - piurie (apariția leucocitelor) și celule epiteliale.

Diagnostice

Pentru identificarea bacteriilor din urină se folosesc metode de cercetare clinică și bacteriologică: microscopie a sedimentului urinar, însămânțare pe flora microbiană bacteriană. Un test de sensibilitate la antibiotice este efectuat pentru a determina agenți de control al infecției eficiente.

Pentru a evalua cauzele bacteriuriei, este important să se țină seama de alți indicatori ai analizei clinice generale detectate prin microscopie. O creștere concomitentă, chiar minoră, a numărului de leucocite, celule epiteliale și mucus este caracteristică inflamației infecțioase. Dacă toți indicatorii sunt normali, atunci bacteriile apar de obicei din cauza igienei insuficiente sau a încălcării regulilor de colectare a materialului..

Cea mai importantă parte a studiului este stabilirea unei legături între bacteriuria identificată și rolul microbilor oportuniști în formarea unui proces infecțios și inflamator. Pentru aceasta, se realizează un re-studiu complet și se iau în considerare toate datele obținute: numărul de unități formatoare de colonii, varietatea și diversitatea florei izolate, rezultatele re-studiului.

Cuantificarea gradului de bacteriurie ajută la distingerea infecției de contaminarea materialelor în timpul colectării sau depozitării. În același timp, sensibilitatea diferitelor metode nu este aceeași: pentru inocularea bacteriologică este vorba de 1000 de bacterii vii (sau unități formatoare de colonii) pe mililitru (103 / ml), dacă conținutul de microbi este mai mic, atunci cultura nu va crește pe un mediu nutritiv..

Cu o examinare bacterioscopică a centrifugatului de urină, pot fi detectate cantități mai mici de microbi, în funcție de minuțimea microscopiei. În acest caz, bacteriile non-viabile pot fi, de asemenea, luate în considerare, dar nu pot fi luate în calcul..

O citire de 103 CFU / ml este considerată acceptabilă, indicând de obicei contaminarea materialului, o singură determinare de 104 CFU / ml se poate datora și erorilor tehnice. Detectarea de două ori a 104-105 CFU într-un mililitru de urină indică deja prezența infecției.

Detectarea bacteriuriei necesită uneori studii suplimentare pentru a exclude alte patologii ale sferei genitourinare la bătrânețe: femeile trebuie să determine volumul rezidual al vezicii urinare, bărbații - antigen specific prostatei.

Tratament

În cele mai multe cazuri, dacă bacteriile sunt prezente în urină, este necesară antibioterapia. Alegerea unui regim de tratament este determinată de manifestările clinice ale patologiei..

Terapie pentru boli inflamatorii

Cu un diagnostic stabilit de boală a rinichilor sau a tractului urinar, tratamentul complex este efectuat folosind un antibiotic, care este prescris ținând cont de recomandările standard și de date privind sensibilitatea agenților patogeni.

Cele mai utilizate medicamente antibacteriene fluorochinolone care conțin ciprofloxacină și levofloxacină. Se pot utiliza antibiotice cu penicilină, cefalosporine, fosfomicină și nitrofurani. Doza și durata tratamentului sunt determinate de forma bolii și de eficacitatea terapiei..

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice

Această afecțiune nu necesită întotdeauna numirea agenților antibacterieni. În unele cazuri, este necesară doar monitorizarea periodică a indicatorului și examinarea suplimentară a pacientului.

Dacă este necesar să se utilizeze antibiotice, este necesar să se țină seama de rezultatele unui studiu bacteriologic și uneori de antibiogramă.

Terapia cu antibiotice se realizează în următoarele situații:

  • Copilărie.
  • graviditate.
  • Stare după operație pe tractul urinar.
  • Plasament cateter folley.

Pentru copii, antibioticele sunt prescrise numai pe baza rezultatelor semănatului cu flora pentru sensibilitate și numai atunci când microorganismele sunt detectate în cantitate mai mare de 105 / ml în două studii la rând, efectuate cu un interval de 3-7 zile. Nu se practică prescripție empirică de antibiotice.

În timpul sarcinii, dacă sunt depistați agenți patogeni ai grupului intestinal și stafilococ hemofilic, se pot utiliza medicamente cu Nitrofurantoină, Amoxicilină, Biseptol și cefalosporină sub formă orală (Cefpodoxime, Cefaloxină, Cefuroxim). Cursul de admitere este de la 3 zile la 1 săptămână. Dacă este detectată o altă floră, rezultatul culturii pentru sensibilitatea la antibiotice este luat în considerare.

După operațiile urologice și cateterizarea vezicii urinare, Biseptol este prescris timp de trei zile într-o doză dublă pentru eradicarea microflorei grupului intestinal. În alte cazuri, este de dorit să se țină seama de datele de sensibilitate, de obicei se detectează cea mai mică rezistență a microorganismelor la nitrofurani, fluorochinolone și fosfomicină.

În alte cazuri, în absența manifestărilor clinice, nu sunt necesare antibiotice. Este posibil să folosiți fitopreparate: Kanefron, Uronefron, Cyston, decoct de frunze de lingonberry, ceai de rinichi.

Infecții ale tractului urinar

Infecția tractului urinar - o infecție a sistemului urinar, care include rinichii, uretere, vezica urinară, uretra. Rinichii formează urina eliminând excesul de lichide și deșeuri din sânge care nu sunt necesare organismului. Urina din rinichi prin tuburi speciale (uretere) intră în vezică, unde se acumulează și este excretată periodic prin uretră (uretra).

Părțile inferioare ale sistemului urinar sunt cel mai adesea afectate: vezica urinară și uretra. Infecția sistemului urinar apare ca urmare a pătrunderii bacteriilor prin uretră și reproducerea lor în vezică. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator, o scădere a apărării organismului, infecția se poate răspândi prin uretere și poate afecta rinichii, provocând complicații grave.

Infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale sistemelor genitourinare masculine și feminine. Pentru tratamentul acestor boli sunt prescrise diverse medicamente antibacteriene..

Infecția tractului urinar, infecția tractului urinar.

Sinonime engleze

Infecția tractului urinar, infecția sistemului urinar.

  • Frecvent, puternic, la urinare
  • Excreția de urină în porții mici
  • Senzatie, senzatie de arsura la urinare
  • Decolorarea urinei
  • Întunecare de urină, descărcare floculată în urină
  • Miros urinar pungent
  • Dureri abdominale inferioare
  • Dureri de spate inferioare
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Greață, vărsături

Informații generale despre boală

Organele sistemului urinar includ rinichii, ureterele, vezica urinară, uretra. Rinichii sunt organe pereche situate în regiunea lombară. Funcția lor este de a elimina substanțele inutile și nocive care sunt formate în procesul vieții umane. Rinichii îndepărtează aceste substanțe din sânge și le excretă împreună cu excesul de lichid (urină). De asemenea, joacă un rol important în menținerea tensiunii arteriale, formarea globulelor roșii și alte funcții vitale. Prin uretere, urina din rinichi intră în vezică și apoi, când pereții acesteia se contractă, în uretră (uretra) și este excretată.

Cel mai adesea, la femei se dezvoltă o infecție a tractului urinar. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale sistemelor genitourinare masculine și feminine. La femei, uretra este mai scurtă, ceea ce scurtează calea pentru ca bacteriile să călătorească la vezică, unde infecția se poate dezvolta mai intens. Odată cu inflamația uretrei, apare uretrita, cu inflamația vezicii urinare - cistită, cu pătrunderea infecției în rinichi - pielonefrită.

  • Uretrita este o inflamație a uretrei. Unul dintre motive poate fi pătrunderea infecției din anus în uretră. Această cale de transmitere este deosebit de frecventă la femei, deoarece anusul și deschiderea uretrei sunt aproape de ele. Uretrita este cauzată de infecții cu transmitere sexuală: clamidie, gonoree, herpes și altele.
  • Cistita este o inflamație a vezicii urinare. Apare atunci când infecția se răspândește prin uretră în vezică. O uretră scurtă la femei îi determină să dezvolte cistită frecventă.
  • Pielonefrita este o inflamație a pelvisului renal (parte a rinichiului). Unul dintre motivele dezvoltării pielonefritei este pătrunderea infecției din vezica urinară prin uretere în rinichi. În același timp, temperatura corpului crește, există o durere intensă în regiunea lombară. Pielonefrita poate fi însoțită de leziuni renale, afectarea funcțiilor lor.

Cine este în pericol?

  • Femeile, în special:
    • folosirea anumitor contraceptive - capace vaginale;
    • în menopauză (modificările hormonale fac ca tractul urinar să fie mai susceptibil la infecții)
  • Persoanele cu anomalii în dezvoltarea organelor sistemului urinar - acest lucru intervine adesea cu fluxul normal de urină, ceea ce contribuie la penetrarea și reproducerea bacteriilor.
  • Persoanele cu o încălcare a fluxului normal de urină. Boli care pot provoca dificultăți în fluxul de urină: adenomul de prostată (însoțit de o creștere a dimensiunii acestei glande și stoarcerea uretrei, care provoacă retenție urinară în vezică), pietre la rinichi, etc. Retenția urinară creează condiții favorabile pentru creșterea bacteriilor..
  • Persoanele imunocompromise - diverse boli (precum diabetul) determină organismul să-și reducă capacitatea de a rezista la infecții, ceea ce crește riscul de boli ale sistemului urinar..
  • Pacienți cu cateter urinar.

Diagnosticul de laborator joacă un rol principal în detectarea infecțiilor tractului urinar.

  • Analiza generala a urinei. Vă permite să determinați diversele proprietăți ale urinei (culoare, densitate, transparență), pentru a identifica modificările inflamatorii ale organelor sistemului urinar. O creștere a numărului de leucocite în urină, prezența bacteriilor, mucusului se observă cu infecții ale sistemului urinar.
  • Analiza urinei conform Nechiporenko. Poate fi prescris pentru modificări în analiza generală a urinei. Această analiză arată numărul exact de eritrocite, leucocite, cilindri (particule proteice, care nu ar trebui să fie prezente în mod normal) în urină. Nivelul leucocitelor indică severitatea procesului inflamator.
  • Semănatul pe flora cu determinarea sensibilității la antibiotice (proba de urină dimineața). Această cercetare este de mare importanță pentru tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului urinar. Vă permite să identificați bacteriile care au provocat inflamația și antibiotice care acționează în mod specific asupra acestui tip de bacterii.
  • Număr complet de sânge (fără număr de leucocite și ESR). Vă permite să determinați numărul de eritrocite, trombocite, leucocite, conținut de hemoglobină în eritrocite. Numărul de leucocite crește cu diferite procese inflamatorii.
  • Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Unul dintre motivele ratei crescute de sedimentare a eritrocitelor este procesul inflamator. Modificările ESR sunt nespecifice pentru infecția tractului urinar, dar acest indicator poate fi util pentru evaluarea gravității inflamației.

În cazul bolilor infecțioase ale sistemului urinar, funcția renală poate fi afectată. Pentru a evalua funcția acestuia, sunt efectuate diverse analize, care includ:

  • Creatinină serică. Creatinina este produsă în mușchi în timpul diferitelor procese energetice și apoi eliberată în sânge. Este excretat din organism de către rinichi, iar dacă funcția lor este afectată, nivelul acestuia poate crește.
  • Uree din zer. Ureea este produsul final al metabolismului proteinelor din organism. Excretat de rinichi. Odată cu bolile lor, nivelul său crește.
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare (ecografie). Vă permite să obțineți imagini cu organe interne, să identificați tulburări ale dezvoltării organelor sistemului urinar, pietre la rinichi și alte modificări.
  • Tomografie computerizată a sistemului urinar. Obținerea de imagini stratificate exacte ale organelor interne este de mare importanță în determinarea cauzelor posibile ale bolilor infecțioase ale sistemului urinar..
  • Urografie intravenoasă. Metoda de examinare cu raze X a sistemului urinar. Un agent de contrast special este injectat în venă, apoi după un anumit timp se iau o serie de raze X, care arată trecerea acestei substanțe prin sistemul urinar. În același timp, se evaluează funcția renală, se detectează tulburări în structura tractului urinar, pietre la rinichi și alte boli ale sistemului urinar..
  • Cistoscopie. Metoda vă permite să vedeți peretele interior al vezicii urinare, să efectuați diverse manipulări (de exemplu, îndepărtarea pietrelor, unele tumori). Tubul aparatului cu sistemul optic al lentilelor este introdus în uretră, apoi în vezică, astfel se obțin imagini. De asemenea, este utilizat pentru boli inflamatorii cronice, frecvente ale vezicii urinare.

Domeniul de aplicare al examinării solicitate este determinat de medicul curant.

Pentru tratarea infecțiilor tractului urinar sunt prescrise diverse medicamente antibacteriene. Numărul de medicamente, durata tratamentului, calea de administrare a antibioticelor (în comprimate, intramuscular, intravenos) depinde de severitatea bolii și este prescris de medic.

  • Consumul multor lichide - acest lucru ajută la eliminarea bacteriilor cu urină.
  • Nu îndurați mult timp dacă aveți nevoie de urinare - stagnarea prelungită a urinei în vezică crește riscul de infecție.
  • Femeile sunt încurajate să se spele din față în spate (de la pubis la anus).

Tipuri de bacterii din urină și de unde provin

Urina sănătoasă trebuie să fie sterilă. Un număr mic de bacterii este considerat acceptabil, dar numărul lor nu trebuie să depășească 10 ^ 4 pe ml. Însă excesul normei, împreună cu creșterea numărului de leucocite indică în mod direct prezența proceselor inflamatorii în sistemul urinar (pielonefrită, uretrită, cistită). În acest caz, trebuie determinată cauza și tipul de bacterii..

De ce au apărut bacteriile în analiza urinei??

Există mai multe moduri în care bacteriile pot intra în urină și este important să se determine focalizarea lor pentru un tratament adecvat..

Bacteriile și alte microorganisme patogene nu se găsesc numai în urină, dar continuă să se multiplice în sistemul urinar.

Calea ascendentă

Bacteriile trec prin uretră în sistemul urinar (adesea E. coli). Acest lucru se întâmplă cel mai des la femei. Motivul pentru pătrunderea bacteriilor în uretră este de obicei o încălcare a igienei organelor genitale, a sexului anogenital și a schimbării frecvente a partenerilor, mai rar - introducerea accidentală a infecției în timpul manipulărilor medicale (uretroscopie, cistoscopie, instalarea cateterului etc.). Simptome: mâncărime și arsură în zona genitală externă, durere în timpul urinării, secreții vaginale etc..

Calea descendentă

Bacteriile intră în urină din rinichi sau vezică. O cauză comună este hipotermia pe fondul scăderii imunității, diabetului zaharat, inflamației rinichilor sau vezicii urinare, urolitiaza. Simptome: dureri de rinichi, febră, incontinență urinară și crampe la urinare.

Bacteriile intră în urină cu sânge de la alte focuri de infecție și nu se înmulțesc.

Calea limfogenă

focurile de inflamație sunt localizate lângă sistemul genitourinar și intră în urină prin sistemul limfatic, care leagă organele. Motivul poate fi și bolile purulent-inflamatorii: furunculoza, abcesul etc..

Calea hematogenă

Bacteriile se deplasează de la focarele îndepărtate ale inflamației prin fluxul sanguin la organele genitourinare. Mai des, o astfel de infecție apare la sugari în primele luni de viață. La copiii mai mari, infecția devine ascendentă..

Tipuri de bacterii din urină

Un test de urină de rutină este suficient pentru a verifica infecția. Dar, pentru un tratament adecvat, este, de asemenea, important să se determine tipul specific de microorganisme. Am întocmit o listă de bacterii care contaminează urina și cauzează boli inflamatorii ale sistemului urinar..

E. coli (E. coli), trăiește în intestinul gros. Este implicat în procesul de digestie și ne întărește imunitatea, dar intrarea în sistemul urinar devine un provocator al proceselor inflamatorii. E.coli reprezintă aproape 50% din bolile urinare.

Enterococcus fecal (Enterococcus) este o altă bacterie care trăiește în intestin și este implicată în digestie. Enterococii intră în urină dacă nu este respectată igiena intimă. Atunci când sunt introduse în organele urinare, ele provoacă procese inflamatorii în ele.

Lactobacillus (Lactobacillus) - sunt considerate flora normală pentru intestine, vagin și sistemul genitourinar. Dar la un ritm ridicat de reproducere, ele pot provoca boli inflamatorii..

Pneumonie Klebsiella (Klebsiella) - această flora anormală poate fi întâlnită în urina copiilor și a vârstnicilor cu o slăbire generală a sistemului imunitar, bronșită cronică și pneumonie.

Bacteriile Proteus (Proteus) sunt, de asemenea, prezente în mod normal în tractul digestiv. Odată ajunși în tractul urinar, ei îl colonizează, ceea ce duce la boli inflamatorii la nivelul rinichilor și vezicii urinare..

Candida (Candida) este un gen de ciuperci asemănătoare drojdiei care populează cavitatea bucală, tractul digestiv, tractul urinar și vaginul la femei. Aceste drojdii duc la modificări patologice în cazul unei creșteri accentuate a numărului.

Ureaplasma, micoplasma, Trichomonas, clamidia sunt infecții cu transmitere sexuală, care pot rămâne asimptomatice în organism mult timp. Într-o formă evidentă, ele încep să se manifeste cu o scădere a imunității, sarcinii (în această perioadă, toate procesele sunt exacerbate), alăturându-se uneia dintre infecțiile existente, etc..

Streptococii (Streptococcus) sunt microorganisme oportuniste care populează corpul nostru și nu provoacă prea mult rău. Dar, imediat ce eșecul imunitar nu reușește, streptococii încep să se înmulțească și să secrete toxine, care provoacă inflamații.

Stafilococii (Staphylococcus) sunt de asemenea condiționate patogen, cu excepția Staphylococcus aureus și a saprofitei. Apropo, acesta din urmă prezintă un pericol deosebit pentru femei și, în unele cazuri, duce la inflamația vezicii urinare și a rinichilor. Dar, cu respectarea igienei și consolidarea imunității, riscul de infecție este redus la minimum..

Articole similare

Cistita dupa sex. Cauzele cistitei și cum se poate vindeca?

Cistita este o adevărată pacoste pentru multe femei. Există multe motive pentru care poate apărea cistita, dar pentru multe femei, unul dintre cele mai deranjante este cistita cauzată de sex. Unele femei sunt mai predispuse la cistită în primele două zile după actul sexual. Să ne uităm de ce se întâmplă acest lucru.

Candida: ciuperca din noi

Candida este un microorganism insidios care poate nu se face simțit de ani de zile, dar într-un mediu favorabil se înmulțește rapid și poate provoca boli.

Tratamentul cistitei cu remedii populare

Rețetele bunicii pentru tratamentul inflamației sistemului urinar: ceaiuri din plante, ceaiuri, tincturi.

Sânge în urină: care este motivul și ce să faci în acest sens?

Sângele din urină poate apărea prin organele sistemului genitourinar - rinichii, uretra, uretere sau vezica urinară. Am colectat principalele motive care pot cauza această boală..

Simptome de cistită și remedii populare

Dacă simțiți dorința frecventă de a utiliza toaleta, urina are o nuanță tulbure sau are un miros înțepător - ar trebui să fiți atenți, este posibil să aveți cistită?!

Chimenul negru tratează cistita: rezultatele ultimelor cercetări

Chimenul negru a fost folosit de secole în scopuri medicinale în Egiptul Antic, în medicina greacă și arabă. Cercetări recente au descoperit noi proprietăți uimitoare ale chimenului negru în tratamentul inflamațiilor urinare.

Infecții renale: simptome și tratament

Ecologia consumului. Infecțiile renale sunt foarte dureroase și, din păcate, frecvente..

Infecțiile renale sunt foarte dureroase și, din păcate, frecvente. Cum să o recunoști și să o avertizezi?

O infecție renală este, din păcate, una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului urinar. De obicei se prezintă cu durere în abdomen, pelvis și spate. Dacă acest lucru s-a întâmplat ție sau celor dragi, atunci știți deja cât de dureros și problematic este, așa că în articolul nostru vrem să vă spunem de ce apare o infecție renală și cum să faceți față..

Cum să recunoști o infecție renală?

Boala unuia sau chiar a ambilor rinichi începe de obicei ca urmare a bacteriilor dăunătoare care intră în acest organ, acestea provoacă inflamații și perturbă funcționarea naturală a rinichilor. În plus, inflamația rinichilor afectează organele tractului urinar. Prin urmare, amintiți-vă: decolorarea și / sau consistența urinei, precum și durerea în timpul urinării - acestea sunt primele simptome ale bolii renale! Deci, acum vom analiza mai detaliat cauzele simptomelor infecțiilor renale..

Motivele pentru dezvoltarea unei infecții renale:

  • Intrarea bacteriilor în rinichi.
  • Infectie a vezicii urinare.
  • Pietre în rinichi
  • Femeile sunt cele mai sensibile la infecții renale
  • Diabet
  • Anomalii genetice la rinichi
  • Chist renal
  • Un tip de anemie (anemie)
  • Scăderea imunității și un sistem de apărare slăbit al organismului (de exemplu, după o boală gravă)

Care sunt simptomele unei infecții renale??

  • Durere severă în abdomen, partea inferioară a spatelui sau inghinala.
  • Oboseală, oboseală.
  • Febra, temperatura ridicata
  • Apariția unei nevoi urgente de a merge la toaletă, urinare scăzută. Durere și arsură la urinare.
  • Frisoane
  • Greață, îndemn la vomă
  • Pierderea poftei de mâncare

Remedii la domiciliu pentru infecții renale

În primul rând, rețineți regula principală: dacă găsiți unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, nu încercați să vă vindecați. Cât mai curând posibil, contactați medicul pentru a efectua testele necesare, pe baza rezultatelor acestora, el diagnostică și vă prescrie un curs de tratament pentru dumneavoastră, cel mai probabil antibiotice.

În articolul nostru, vă vom spune despre ce medicament tradițional natural poate ajuta la ameliorarea durerii, restabilirea funcției renale și accelerarea recuperării. Nu sunt medicamente de la sine, ci vor servi ca un plus excelent la cursul principal de tratament, pe care medicul îl prescrie..

1. O linguriță de bicarbonat de sodiu.

Coacerea sifonului este o modalitate foarte simplă, dar eficientă de calmare a durerilor renale. Trebuie doar să bei un pahar de apă cu o linguriță de bicarbonat de sodă după mese o dată pe zi..

"De ce se coace sodă atât de bine pentru rinichi?" - tu intrebi. Cert este că facilitează activitatea rinichilor, funcția de filtrare pe care o îndeplinesc, curăță rinichii și ajută la eliminarea toxinelor și toxinelor din organism. Și toate acestea vor fi benefice pentru infecțiile renale. Deci, luați o notă: doar o linguriță de bicarbonat de sodiu pe zi.!

2. Bea mai multă apă

Probabil știi că apa potabilă este cheia sănătății organismului nostru. Experții recomandă să bea cel puțin 2 litri de apă pe zi. Vă rugăm să rețineți: nu vorbim despre niciun lichid, ci despre apă potabilă curată, deoarece sucurile și băuturile carbogazoase conțin conservanți și arome artificiale dăunătoare pentru sănătate.

Apa ajută la îmbunătățirea funcției rinichilor, ficatului și a altor organe, de aceea este excelentă pentru eliminarea bacteriilor care declanșează infecțiile renale. Dacă doriți, puteți adăuga câteva picături de suc de lămâie în apă, deoarece apa cu lămâie este foarte benefică pentru organism.

3. Mousse de boabe: afine

Studiile repetate au arătat că mousse de afine împiedică atașarea bacteriilor pe pereții tractului urinar, ceea ce facilitează eliminarea bacteriilor din urină. Vedeți, acest principiu este foarte simplu. Cel mai bine este să bei zilnic câțiva pahare de suc natural de afine sau mousse. Dacă nu îl găsești în magazin, cumpără fructe de pădure proaspete și gătește-l singur: va fi mai proaspăt și mai natural. Sucul de struguri este de asemenea util.

4. Beneficiile apei de nucă de cocos

Apa de nucă de cocos, precum uleiul de nucă de cocos, este excelentă pentru a scăpa de bacteriile care dăunează rinichilor noștri. De asemenea, conțin un agent antibacterian puternic care ucide bacteriile de tip E, care sunt foarte rezistente la antibiotice. Este posibil să nu fie ușor să obții o nucă de cocos din cauza exotismului său, dar ai încredere în mine: merită. Prin urmare, vă sfătuim să beți apă de nucă de cocos: cel puțin două pahare pe zi - dimineața pe stomacul gol și seara înainte de a merge la culcare..

Uleiul de nucă de cocos are aceleași avantaje și vei beneficia de a lua două linguri de ulei de nucă de cocos pe zi..

5. Proprietăți utile ale sparanghelului

Știați că sparanghelul este excelent pentru infecțiile renale? La urma urmei, curăță eficient rinichii și ajută atât cu infecțiile atât ale sistemului genitourinar, cât și ale tractului urinar. Dacă observați că după ce mâncați sparanghel, urina are un miros puternic neplăcut, nu vă faceți griji: acest lucru este normal.

Veți vedea: proprietățile benefice ale sparanghelului vă vor facilita foarte mult activitatea rinichilor și vor ajuta la eliminarea infecției. Prin urmare, includeți sparanghel în dieta dvs.: îl puteți adăuga în salate. Nu este numai gustoasă, dar și sănătoasă.!

6. Oțet de cidru de mere

Oțetul de cidru de mere va ajuta la infecțiile tractului urinar: doar un pahar de apă cu adăugarea unei linguri de oțet va ușura semnificativ inflamația. În plus, oțetul de cidru de mere va ajuta în mod eficient la îmbunătățirea procesului de digestie și va ușura greutatea în stomac. Acesta este un mod foarte simplu și eficient: bea apă cu adăugarea unei linguri de oțet o dată pe zi, după micul dejun - și vei observa în curând o îmbunătățire! Rinichii tăi îți vor mulțumi.

7. Proprietăți utile ale țelinei

Țelina este de asemenea excelentă pentru curățarea rinichilor și reducerea inflamației. Prin urmare, vă vom spune cum să faceți suc natural de țelină. Este foarte simplu: trebuie doar să tai două tulpini de țelină, să le așezi într-un blender, să adaugi două felii de ananas și un pahar de ceai de mușețel. Se macină toate ingredientele până se formează un lichid omogen. Se amestecă lichidul rezultat cu 1 litru de apă potabilă și se dă la frigider.

Bea acest remediu de mai multe ori în timpul zilei: nu este doar foarte util pentru rinichi, ci și delicios. Vei vedea: în curând te vei simți mai bine.

Sperăm că veți găsi sfaturile noastre utile în lupta dvs. provocatoare împotriva infecțiilor renale. Publicată de econet.ru

P.S. Și amintiți-vă, doar schimbându-vă consumul - împreună schimbăm lumea! © econet

Ți-a plăcut articolul? Scrieți-vă părerea în comentarii.
Abonați-vă la FB:

Boli bacteriene ale tractului urinar și rinichi

Termenul "infecții ale tractului urinar. Etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic și tratament. Prevenirea recidivelor. Eficacitatea antibioticelor. Droguri.

Profesor, șef al departamentului de medicină interna Propedeutica. Academia Medicală de Stat Dagestan

Infecțiile tractului urinar bacterian sunt unul dintre cele mai frecvente grupuri de boli. Principalele forme semnificative din punct de vedere clinic ale acestor boli sunt cistita (uretrita) și pielonefrita..

În prezent, termenul „infecție a tractului urinar” sau „infecție urinară” este utilizat pentru a se referi la două afecțiuni.

1. Bacteriurie preclinică, când bacteriile se înmulțesc în urină, dar nu dau încă manifestări clinice. Apare la persoanele care nu depun reclamații, aproximativ 4-7% din totalul chestionărilor.

2. Introducerea unei infecții bacteriene în diferite părți ale tractului urinar cu simptomele corespunzătoare de cistită sau pielonefrită.

Această înțelegere a termenului „infecție urinară” are o importanță practică deosebită. Detectarea bacteriuriei în acest stadiu permite prevenirea precoce a infecției tractului urinar clinic. La o persoană sănătoasă, urina este sterilă. În numeroase situații, un număr mare de bacterii se înmulțesc în urină. După cum am menționat deja, în fazele incipiente ale unei astfel de stări, este posibil să nu existe manifestări clinice. Ulterior, apar semne clinice de infecție a tractului urinar inferior (cistită, uretrită) sau formațiuni intrarenale ale pelvisului și țesutului renal (pielită, pielonefrită).

Diferențiarea bacteriuriei simple și a bolilor asociate cu colonizarea tractului urinar nu este întotdeauna o sarcină ușoară, mai ales că, în unele cazuri, pielonefrita nu este însoțită de semne clinice. Acest lucru poate fi observat dacă infecția este recentă (de exemplu, într-un stadiu incipient al pielonefritei hematogene) sau este mascată de procese obstructive sau terapie antimicrobiană.

Bacteriuria este unul dintre indicatorii timpurii importanți ai infecției tractului urinar. Trebuie reținut faptul că un agent infecțios poate intra în urină pe o cale extrarenală din vase, țesuturi periuretrale, uretră, vagin și anus. În literatura străină, deseori se folosește termenul „bacteriurie severă”. Este utilizat pentru acele cazuri în care există o înmulțire adevărată a bacteriilor în urină, și nu intrarea lor din exterior. Pentru diferențiere, sunt propuse tehnici precum o toaletă minuțioasă înainte de colectarea urinei, o evaluare scrupuloasă a tuturor faptelor clinice și determinarea numărului microbian în urină. Acesta este considerat un semn al "bacteriuriei severe", deoarece atunci când bacteriile intră în urină din exterior, numărul de bacterii din urină depășește rar 10.000 în 1 ml.

Pentru verificarea „bacteriuriei severe” cronice persistente, este de dorit să se confirme datele trei sau cel puțin de două ori..

În unele cazuri și cu "bacteriurie severă", numărul microbian poate fi mai mic de 100.000 în 1 ml. În acest caz, un semn al acesteia este considerat a fi cazuri când nu există manifestări clinice, dar în mod sistematic, în ciuda unei toalete minuțioase înainte de colectarea urinei, bacteriuria este detectată cu același serotip de bacterii.

S-a stabilit că numărul bacteriilor crește atunci când urina stagnează în vezică. Este de preferat să examinați prima probă de urină dimineața, deși acest lucru nu este atât de important. Trebuie amintit despre posibilitatea reducerii numărului de bacterii în poliurie. Numărul bacteriilor va fi mai obiectiv atunci când urina este obținută prin cateterizarea pelvisului sau ureterului, dar această metodă nu poate fi recomandată pentru o utilizare pe scară largă. Mai mult, s-a recunoscut de mult că orice cateterizare trebuie efectuată numai în conformitate cu indicații stricte (în special la femeile însărcinate), deoarece chiar și o singură realizare a acestei proceduri este plină de introducerea infecției în tractul urinar..

Conform datelor din literatura de specialitate, cu infecții urinare, bacteriile din grupul enterobacter sunt cel mai des semănate. E. coli apare în mai mult de 80% din cazuri cu boli necomplicate ale tractului urinar. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Psevdomonas aerogenosa, Staph. aureul este semănat mai des la persoanele cu un curs complicat de infecții (curs cronic cu utilizarea repetată de antibiotice, manipulări instrumentale pe tractul urinar).

Stafilococii nu joacă un rol semnificativ în problema infecțiilor tractului urinar. Sunt mai frecvente la pacienții cu diabet sau urolitiaza. La pacienții diabetici și tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi sau imunosupresoare, flora, cum ar fi Acinetobacter, Candida albicans, sau chiar criptococii sunt frecvente. De asemenea, pot fi semănate difteroide, stafidepidemidis și streptococi microarefili.

În ciuda abundenței florei anaerobe din intestine, această floră se găsește rar în infecțiile tractului urinar, datorită dificultății reproducerii sale în urină..

Așa cum am menționat mai sus, în mod normal, tractul urinar este lipsit de bacterii, cu excepția sfârșitului uretrei. Aici și în normă, ambele sexe au o cantitate moderată de bacterii, asemănătoare cu cele care se găsesc pe piele, în principal, stafilococi și difteroizi.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, bacteriile din tractul urinar provin din intestinul gros, ceea ce poate fi observat și din faptul că infecția urinară constă în cea mai mare parte din microflora intestinală (coliforme). În acest caz, bacteriile migrează de la anus la capătul uretrei, de aici intră în vezică și se ridică mai sus. Această cale se numește ascendent, apare în marea majoritate a cazurilor de infecții urinare, în special la femei datorită apropierii anusului și uretrei.

Calea ascendentă a infecției nu este întotdeauna realizată. Mult depinde de starea organismului în sine. Deci, la un subiect sănătos, infecția poate să nu apară chiar dacă intră 10 milioane de bacterii. E. coli, în timp ce la o persoană cu un corp slăbit și 10 corpuri microbiene poate duce la dezvoltarea lui. Trebuie amintit că infecția vezicii urinare nu înseamnă neapărat infecția rinichiului în sine..

În unele cazuri, bacteriile intră în tractul urinar și în rinichi și prin peretele intestinal (hematogen și limfogen). O caracteristică a căii hematoase sau limfogene este considerată a fi infecție cu stafilococi și microorganisme gram-negative. Calea hematogenă a infecției apare mai des cu o scădere accentuată a rezistenței organismului de diferite origini. Uneori, infecțiile stafilococice se rup prin apărare cu carbunculi mari agresivi.

Adesea inițiatorul căii ascendente reprezintă manipulări instrumentale în zona uretrei și vezicii urinare. Ulterior, infecția persistentă poate apărea chiar și după o singură cateterizare la 1-2% din persoanele relativ sănătoase și mult mai des la slăbit și care suferă de hiperplazie benignă de prostată.

Infecția urinară acută apare la 90% dintre pacienții cu cateter intern în uretră („coloana vertebrală” neurologică și alți pacienți). În acest sens, indicațiile pentru cateterizare permanentă ar trebui să fie foarte rezonabile, capătul tubului de drenare trebuie să fie întotdeauna păstrat într-o soluție antiseptică, iar tubul trebuie îndepărtat cât mai curând posibil..

După cum sa menționat deja, coliformele provoacă cel mai des infecții ale tractului urinar, deși în unele cazuri, astfel de bacterii pot fi tulpini patogene de stafilococi, enterococi, unele tulpini de Proteus și o serie de altele..

Un factor care contribuie la dezvoltarea infecțiilor tractului urinar, în special pielonefrita, este obstrucția tractului urinar. Acest factor este destul de pronunțat la gravide. Uterul mărit comprimă ureterele, ceea ce duce la apariția stazei urinare în ureterele înalte, pelvis, dilatarea lor, blocarea papilelor rinichilor, blocarea suplimentară a tubulelor și, în consecință, la stagnarea urinei în piramidele, medula rinichiului.

Aceste căi de înfrângere au fost reproduse în experiment. Bacteriile au fost injectate în fluxul sanguin sau direct în tractul urinar. S-a dovedit că sunt necesare doze mult mai mari de bacterii pentru infecția hematogenă a rinichilor. Infecția apare mult mai rapid dacă apare o obstrucție a tractului urinar (ligatura parțială sau completă a ureterului sau a leziunii renale). Este interesant de menționat că chiar și o deteriorare minoră a medulei rinichilor prin puncția acului duce la obstrucția unui număr de tubuli cu o creștere ulterioară a susceptibilității la infecție. Experimentele au arătat că reproducerea bacteriană începe în medulară, de unde ulterior se răspândește în cortex. Aceasta imită calea ascendentă de infecție, în care bacteriile intră retrograd în medulară prin colectorii tubulari înfundați. În această situație, intrarea unei cantități foarte mici (de la 10 la 100) de bacterii vii duce la dezvoltarea infecției. În absența obstrucției și modelării căii hematogene (introducerea bacteriilor în partea corticală a rinichilor), chiar și doza masivă a acestora (100.000) nu a dus întotdeauna la o infecție locală. Astfel, experimentul arată că medulația renală joacă un rol principal în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar, în special pielonefrita acută..

Există studii care arată că o serie de factori contribuie la dezvoltarea ușoară a infecției în medular. Unul dintre acești factori este diferența de sânge. După cum știți, medula rinichiului este de aproximativ 25-30% din masă, și doar aproximativ 10% din sângele filtrat prin rinichi curge prin el. Această penurie de sânge limitează în mod semnificativ mobilizarea leucocitelor în focarele de infecție..

Cu pielonefrita, procesul inflamator poate afecta unul sau ambii rinichi. Are loc inflamația difuză a pelvisului renal și a calicilor. Infecția în parenchimul renal este de obicei limitată la unul sau mai mulți piloni renali sau piramide, în special la vârful medularului. În zona inflamațiilor, micro-abcesele sunt frecvente, unele dintre ele putând fi localizate sub capsulă. Infiltratele polimorfo-nucleare pot fi observate în perete și în jurul pereților tubulilor de-a lungul cursului lor. Glomerulii nu sunt afectați în aparență, dar pot să nu funcționeze, deoarece partea tubulară a nefronului este afectată. Infecția tinde să rămână limitată la segmentul afectat al țesutului renal timp de 1 până la 3 săptămâni. Odată cu recuperarea, infiltratele polimorfonucleare sunt înlocuite de celule mononucleare și în această zonă se formează o cicatrice. Uneori, cicatricile liniare se dezvoltă în țesutul creierului, iar partea corticală rămâne intactă.

CISTITIS ȘI URETRITIS. Printre simptome se numără urinarea frecventă (pollakizurie), dureri arzătoare la urinare (stranurie) și urină sângeroasă (hematurie). Pacienții observă un miros neplăcut de urină, oboseală, disconfort în regiunea pubico-perineală.

Dacă infecția este limitată la uretră și vezică, temperatura poate fi subfebrilă pentru o perioadă scurtă de timp. O temperatură ridicată este adesea o dovadă a infecției părților tractului urinar de deasupra vezicii urinare. Pe de altă parte, trebuie amintit că absența temperaturii nu permite excluderea infecției în rinichi..

PIELONEFRITĂ. Clinic, boala se manifestă sub două forme principale, acută și cronică.

Pielonefrita acută are de obicei o imagine tipică. Boala se manifestă cel mai adesea printr-o creștere bruscă a temperaturii până la 39 ° C și peste, frisoane, transpirații torențiale, dureri unilaterale sau bilaterale în regiunea lombară și, în unele cazuri, simptome de encefalopatie de intoxicație (greață, vărsături, dureri de cap). Palparea poate fi determinată de durere în regiunea lombară, percuție simptom pozitiv de Pasternatsky. Femeile însărcinate cu pielonefrită acută pot avea dureri abdominale inferioare, ceea ce poate fi cauzat de o infecție vezică concurentă.

O astfel de clinică strălucitoare, tipică, nu este întotdeauna observată. Formele subclinice pot apărea și atunci când manifestările sunt șterse, iar boala este greu de recunoscut. Diagnosticul în astfel de cazuri este ajutat de posibile dureri de spate, urinare frecventă, nedureroasă.

Pielonefrita cronică poate avea câteva simptome. Manifestările mai mult sau mai puțin tipice sunt starea subfebrilă, frisoane seara, dureri pe una sau două fețe în regiunea lombară, oboseală. Adesea există un simptom pozitiv al Pasternatsky, unele pollakizurie. La aproximativ 50% dintre pacienții cu pielonefrită cronică, poate apărea hipertensiune arterială. Adesea, astfel de pacienți au antecedente de pielonefrită acută..

Pielonefrita cronică este împărțită în activă și inactivă. Inactiv apare cu infecție focală ușoară și se caracterizează prin simptome subtile. Active se dezvoltă la pacienții cu infecție persistentă la rinichi sau vezică sau la pacienții cu cateter intern. Atât pielonefrita activă, cât și cea activă pot apărea periodic sub formă de pielonefrită latentă, fără manifestări clinice și un focar atunci când apar o serie de afecțiuni (sarcină cu staza urinară, hipotermie etc.).

Pielonefrita cronică activă duce uneori la leziuni renale severe cu azotemie afectată, anemie secundară, amiloidoză secundară, hipertensiune arterială (inclusiv malignă) etc..

„BACTERIURIA EXPRIMATĂ”. După cum am menționat mai sus, această afecțiune poate fi observată la un anumit număr de oameni sănătoși. Identificarea acesteia în stadiile incipiente este esențială, deoarece un tratament adecvat va împiedica dezvoltarea de forme clinice de infecție urinară.

CERCETARE DE URINĂ. În identificarea bacteriuriei și a naturii sale, se folosesc metode de diagnostic rapid. Este vorba despre colorarea Gram a unei frotii de urină ne-centrifugată și examinarea acesteia folosind un obiectiv de imersiune în ulei. Un tampon din sediment de urină centrifugat poate fi examinat cu sau fără albastru de metilen și folosind un obiectiv de mărire uscată. Aceste metode vă permit să determinați aproximativ prezența sau absența bacteriuriei și natura acesteia..

În plus, este necesar să se testeze cantitatea de bacterii din urină. Este foarte important să studiați urgent urina după colectarea acesteia, deoarece cristalele se precipită atunci când stau în picioare și pot complica în continuare identificarea bacteriuriei. Dacă s-au format deja cristale, urina trebuie încălzită ușor pentru a le dizolva..

Una dintre metodele valoroase este cultura urinei pe mediile de cultură, în care se poate observa creșterea bacteriilor (deși nu este întotdeauna posibilă obținerea de culturi bacteriene).

CISTITIS, URETRITIS. În diagnosticul acestor afecțiuni, primul pas ar trebui să fie și detectarea bacteriuriei. În plus, studiul leucocitelor în urină este important. În mod normal, aceste celule se găsesc și în urină. Considerăm până la 10 leucocite în câmpul vizual la bărbați și până la 15 la femei drept limita superioară a normei. Depășirea acestor numere este considerată piurie..

Detectarea piuriei în sine nu rezolvă problema diagnosticării diferențiale a cistitei sau a uretritei cu pielonefrită. Pentru a rezolva această problemă, în primul rând, trebuie efectuată o analiză detaliată a tabloului clinic. Testul cu trei pahare poate ajuta într-o oarecare măsură..

Cu cistită severă, în urină pot fi detectate eritrocite singulare. Proteinuria este uneori observată, de regulă, slabă (de obicei până la 1% o).

Funcția parțială a rinichilor în cistită și uretrită nu suferă de obicei, tensiunea arterială nu crește. În analiza generală a sângelui, modificările sunt ușoare, poate exista o leucocitoză ușoară și accelerarea ESR.

PILELONEFRIT ACUTA. În urină, bacteriurie, leucociturie severă, microhematurie, proteinurie, pot fi detectate mai des nu mai mult de 1% o. În sânge, leucocitoza neutrofilă, ESR accelerată. În diagnosticul pielonefritei la femeile însărcinate, o examinare cu ultrasunete a rinichilor este o metodă valoroasă. În pielonefrita acută, se constată o oarecare mărire a rinichilor, deformarea pelvisului și calicele.

PILONEFRITĂ CRONICĂ. ESR accelerată este un semn destul de frecvent al modificărilor de sânge. În urină, aceleași schimbări ca și în varianta acută, cu toate acestea, sunt mult mai puțin pronunțate. Pentru identificarea formelor latente, este necesar să se efectueze testul Addis sau modificarea acestuia, un test pentru leucocitele active. Cu ajutorul ultrasunetelor, deformarea cupelor, modificări hidronefrotice, compactare parenchimatică.

Metodele cu raze X pentru examinarea rinichilor nu și-au pierdut valoarea. Tomografia computerizată este considerată cea mai bună metodă și ar trebui să devină metoda de alegere, însă pentru Rusia asemenea recomandări sunt încă premature. Urografia excretorie își păstrează puterea.

„Bacteriuria severă” poate fi igienizată prin mecanismele homeostatice proprii ale corpului uman, dar se poate transforma în forme clinice. Prin urmare, este necesar să se efectueze un test de bacteriurie la fiecare 5-6 zile și, în cazul rezultatului pozitiv repetat, să se prescrie tratamentul antibacterian.

Cistita, uretrita poate dispărea într-o săptămână fără tratament antibacterian. Dacă simptomele persistă la gravide, tratamentul antibacterian este necesar.

Orice formă de pielonefrită, în special pielonefrita acută la femeile însărcinate, necesită de obicei tratament. Trebuie amintit că, în cazul pielonefritei, sunt frecvent observate recidive. La femei, acestea sunt adesea datorate reinfecției cu tulpini bacteriene noi. Recidivele pot fi, de asemenea, asociate cu activarea unei infecții care persistă în anumite zone ale rinichilor în sine și este adesea observată în zone cu tuburi obturate..

Una dintre complicațiile pielonefritei acute și cronice poate fi necroza papilară (medulară). Adesea, dezvoltarea PN este precedată de obstrucția tractului urinar, ceea ce crește infecția la rinichi. PN este adesea observată la pacienții cu pielonefrită, care iau adesea analgezice. În rândul pacienților cu PN, există o oarecare predominanță a femeilor.

Momentul etiologic al PN este consecințele procesului infecțios, microtromoza vasculară, compresiunea lor etc. Nu mai puțin importante sunt caracteristicile circulației sângelui în medula rinichilor. Așa cum am menționat mai sus, este foarte rar aici, ceea ce face dificilă mobilizarea limfocitelor în timpul infecțiilor. În plus, există relații arterio-veno-limfatice foarte complexe, ceea ce contribuie, de asemenea, la obstrucția circulației sângelui cu cel mai mic edem tisular, procese obstructive. Drept urmare, apar slugging rapid, tromboză și necroză..

Clinic PN se manifestă prin dureri colicky severe în regiunea lombară, adesea hematurie.

În diagnosticul PN, este posibilă utilizarea ecografiei. O tomografie computerizată a papilei piramidale poate dezvălui o cavitate. Există dovezi că, cu PN în urina pacienților, se pot detecta bucăți de țesut de piramidă.

Terapia are ca scop sterilizarea urinei și prevenirea recurenței. Dacă nu există obstrucție și nu a fost efectuat un tratament anterior, se pot utiliza tetraciclină, ampicilină, 5-noc, co-trimoxazol sau nitrofuran. Cotrimoxazolul și medicamentele din seria nitrafuran sunt indicate în special pentru recidive, deoarece acestea conduc relativ rar la formarea de tulpini bacteriene rezistente secundare. Trimetoprimul conținut în co-trimoxazol reduce eficient colonizarea câmpurilor periuretrale de bacterii gram-negative enterogene. Nitrofuranii nu sunt folosiți pentru tratarea infecțiilor sistemice și sunt contraindicați pentru orice grad de insuficiență renală cronică, deoarece dozele terapeutice nu pot atinge concentrația necesară în urină. Când semănăm Psevdomonas, este indicată carbenicilina per os.

Pielonefrita primară este de obicei cauzată de E. coli, care este sensibilă la majoritatea agenților antibacterieni folosiți, astfel încât în ​​astfel de cazuri nu are sens să testăm sensibilitatea bacteriilor la antibiotice. Trebuie doar să vă prescrieți antibiotice care acționează asupra E.Coli. Pentru infecțiile tractului urinar recurent, există un motiv pentru un test de sensibilitate.

Cursurile de tratament trebuie să fie scurte, de la 10 la 14 zile, cu doze suficient de mari. Este mai bine să începeți tratamentul cu administrare orală și numai dacă nu există efect, treceți la administrarea parenterală. Administrarea parenterală inițială a antibioticelor este permisă în cazurile în care, din orice motiv, este dificil să luați medicamente per os.

Trebuie amintit că în tratamentul bacteriuriei dispare mai devreme decât simptomele clinice și piuria.

PREVENIREA RECURSURILOR. Recidiva în câteva săptămâni după tratament se datorează de obicei unei leziuni renale persistente. Recidiva la o dată ulterioară este mai frecvent asociată cu reinfecțiunea.

O modalitate de a preveni recidiva este tratamentul persistent cu nitrofurani, cotrimoxazol sau acid nalidixenic ca o singură doză la culcare. Tratamentul preventiv nu trebuie să dureze mai mult de 3-6 luni. Ulterior, profilaxia poate fi reluată în cazul reapariției infecției..

MĂSURI PENTRU A MAI MULȚI EFECTIVITATEA ANTIBIOTICILOR. O serie de medicamente sunt mai eficiente pentru urina acidă. În timpul sarcinii, acest lucru este cel mai bine obținut cu o dietă bogată în proteine, deși în al doilea trimestru se pot lua 1 g de acid ascorbic pe zi pentru a oxida urina. La femeile care nu sunt însărcinate, reacția acidă a urinei poate fi obținută prin administrarea de urotropină (2-3 comprimate pe zi timp de 5-6 zile) sau metionină conform aceleiași scheme. Uneori oxidarea urinei este dificilă, atunci este posibil să luați doze maxime de aceste medicamente.

Necesitatea schimbării antibioticului apare dacă bacteriuria nu dispare rapid sau apare o recidivă în timpul tratamentului. Adesea, acest fenomen se datorează faptului că există o infecție rezistentă.

ALTE MĂSURI DE TRATAMENT. Atunci când se tratează infecții ale tractului urinar, oamenii ar trebui să bea multe lichide. Golirea vezicii scade șansa de a reapărea. Examinarea sistematică persistentă a urinei (bacteriurie, piurie) pentru a detecta reapariția asimptomatică este cheia succesului tratamentului. În mod ideal, culturile de urină trebuie efectuate lunar pentru primele 3 luni după fiecare infecție și apoi la fiecare 3 luni timp de 2 ani. Femeile recidivează adesea chiar și după mulți ani de remisie..

Infecția urinară în prezența obstrucției și la pacienții coloanei vertebrale cu cateter intern este foarte greu de vindecat. În această privință, pacienții coloanei vertebrale se descurcă mai bine cu cateterismul intermitent decât cu un cateter intern..

TRATAMENTUL INFECȚIILOR DE TRACTĂ URINARĂ A SPITALULUI. În unele cazuri, infecțiile urinare se pot dezvolta la pacienții care se află în spitale mult timp din diferite motive. Astfel de infecții nosocomiale sunt cauzate, de regulă, de multe grupuri de bacterii rezistente la terapie, Psevdomonas, Klebsiella, Serratia, Proteus, etc. cefalotină, cefozolin, cefopirină). În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, se pot utiliza aminoglicozide, cu excepția streptomicinei.

Recomandări pentru ciclurile de tratament

Tratamentul infecțiilor tractului urinar trebuie să fie competent, sistematic și, dacă este indicat, pe termen lung și persistent. Acest lucru este valabil în special pentru pielonefrita cronică..

Mai jos este unul dintre regimurile de tratament adecvate pentru tratamentul „bacteriuriei severe”, cistitei, uretritei.

1. Luați oral o jumătate de oră înainte de mese sau o jumătate de oră după mese nitroxoline (5-nok) 1 file. De 4 ori pe zi, timp de 10 zile.

2. În a 3-a și a 7-a zi de a lua nitroxolina, luați furosemidă 1 filă. 40 mg fiecare (pentru masajul fiziologic al rinichilor).

3. Multivitamine (aerovit, dekamevit, etc.), 1 comprimat pe zi.

4. Bea mult compot uscat de caise, infuzie de trandafiri, apă minerală etc..

5. Infuzie diuretică pe bază de plante de fructe de urs sau diuretic sau decoct de stigme de porumb, 1 lingură. lingură de 4-5 ori pe zi.

Pentru primul ciclu, orice alt antibiotic indicat pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar poate fi utilizat în loc de 5 noduri..

Cu cistita, uretrita, pielonefrita acuta, un astfel de ciclu poate fi destul. Cu toate acestea, în unele cazuri pot fi necesare mai multe cicluri de tratament. Pentru a determina această nevoie, după 10 zile, faceți o pauză în a lua medicamente timp de 20 de zile, timp în care 1 file este prescris oral după mese. metindol retard 75 mg, apoi urina este reexaminată pentru bacterii și leucocite. Dacă eșantioanele sunt pozitive, trebuie efectuat următorul ciclu: din prima zi până în a zecea zi, luați un medicament din grupul de chinoline sau fluoroquinoline, 1 filă. De 2 ori pe zi. Toate celelalte sunt la fel ca în primul ciclu. Apoi se face o altă pauză timp de 20 de zile cu administrarea de Metindol și se repetă testele pentru prezența infecției, testul pentru bacteriurie și prezența leucocitelor în urină. Dacă aceste teste se dovedesc negative, nu se mai face un tratament suplimentar, dar testele se repetă în fiecare lună. Dacă există multe leucocite în urină sau testul pentru bacteriurie este pozitiv, ciclul de tratament trebuie repetat etc..

Dacă pacienții suferă de concentrația sau funcția de filtrare a rinichilor (nivelul creatininei sau ureei este crescut, filtrarea este redusă), adică există semne ale dezvoltării insuficienței renale cronice, atunci dozele de antibiotice trebuie reduse în consecință.

Împreună cu regimurile de tratament menționate anterior pentru pielonefrită, dacă este necesar (intoxicație severă), terapia de detoxifiere este aplicabilă administrarea intravenoasă prin picurare de hemodez, glucoză 5%, soluții saline, reopoliglucină.

Pielonefrita, în special pielonefrita cronică, sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială simptomatică. În acest sens, astfel de pacienți au nevoie de numirea de medicamente antihipertensive..

Beta-blocante sunt cele mai bune dintre medicamentele antihipertensive moderne, în special cu acțiune prelungită (atenolol, metoprolol, labetolol). De asemenea, pot fi prescrise grupuri de inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina, a doua generație de blocante ale canalelor de calciu. Doza eficientă trebuie selectată prin observare..

Toate grupurile de diuretice pot fi utilizate dacă este necesar.

Adesea în tratamentul bolilor bacteriene ale tractului urinar și rinichi, gama de antibiotice utilizate este prea limitată. De fapt, potrivit literaturii, acest cerc este destul de larg. Mai jos sunt prezentate câteva date despre agenții antibacterieni recomandate în prezent în aceste scopuri. O medie zilnică, cele mai mari doze B.

Prima generație (peniciline naturale)

1. Sarea de sodiu benzilpenicilină. V / m, i / v, e-lomb. A. 4-8 milioane în 4 introduceri. B. 60 milioane.

2. Sarea de potasiu benzilpenicilină. I / m, i / v, dozele sunt aceleași.

3. Bicilină-1. Numai în / m! 300-6000 mii o dată pe săptămână sau 1,2-2,4 milioane o dată la 2 săptămâni.

4. Bicilină-5. Numai în / m! 1,5 milioane o dată pe lună.

A 2-A GENERAȚIE (peniciline antistafilococice rezistente la penicilină)

1. Cloxacilină (tegopen). V / m, v / v. A. 4 g în 4-6 introducere. B 10 g sau mai mult.

2. Nafcilină (naftsil, unipen). V / m, v / v. A. 6-8 g în 4-6 administrări. B. 12 g sau mai mult.

3. Oxacilina (bactocillus, prostaflin). V / m, i / v, în interior. A. 6 g în 4-6 doze. B. 18 g sau mai mult.

4. Flucloxacilină. V / m, v / v. A. 6-8 g în 4-6 injecții. B. 18 g sau mai mult.

A 3-A GENERARE (peniciline cu spectru larg)

1. Ampicilina (semisintetică, instabilă penicilinazei). V / m, i / v, în interior. A. 1-

3 g în 6 doze. B 10-15 g.

2. Amoxicilină (flemoxină) semisintetică. În interior (sirop). A. 1,5-3 g în 2 doze divizate. B 12 g.

3. Bacampicilină (penglob, spectrobid).În interior. A. 2.4-3.2 g în 3-4 doze divizate. B. 12 g.

4. Ciclacilină (ciclapenă). Interior. A. 1-2 g în 2-4 doze. B. 12 g.

A 4-A GENERAȚIE (carboxipeniciline)

1. Carbenicilina (semi-sintetică, instabilă penicilinazei). V / m, v / v. A. 4-8 g / s în 4-6 injecții. B. În / în 20-30 g.

2. Ticarcilina (tikar). V / m, v / v. A. 50-300 mg / kg în 3-4 injecții. B. În / în 24 g.

A 5-A GENERAȚIE (ureido și piperazinopeniciline)

1. Piperacilină (pipracil). V / m, v / v. A. 6-16 g în 4-6 injecții. B. 24 g.

2. Azlocilină (azlin). În / în. A. 2-16 g în 4-6 injecții. B. 24 g.

3. Mezlocilina (mezlinilina). V / m, v / v. A. 6-16 g în 4-6 injecții. B. 24 g.

A 6-A GENERAȚIE (amdinopeniciline)

1. Amdinocilină (coactină). V / m, v / v. 40-60 mg / kg în 4-6 injecții.

1. Unazin (ampicilină + sulbactam). V / m, v / v. A. 3-6 g în 3-4 administrări. B. 12 g. În interior. 750-1500 mg în 2 doze divizate.

2. Augmentin (ampicilină + acid clavulanic). Interior. A. 1125 mg în 3 doze divizate. B. 1875 mg.

3. Amoxiclav (amoxicilină + acid clavulanic). În / în. A. 1,2 g în 3 administrări. B. 1,6 g. În interior. 1125 mg în 3 doze divizate.

1. Cefaloridină (seporină). V / m, v / v. A. 30 mg / kg în 3 administrări. B. 60-90 mg / kg.

2. Cefazolin (kefzol, cefamizin). V / m, v / v. A. 1-4 g în 3 introduceri. B. 6-10 g.

3. Cefalotină. V / m, i / v (predominant). A. 2-6 g în 4-6 doze. B 10-12 g.

4. Ceflexina și cefadroxilul. Interior. A. 1-2 g în 2-4 doze. B. 4 g.

5. Cefatrexil. V / m, v / v. A. 2-3 g în 2-3 doze. B. 4-6 g.

1. Cefuroxim (ketocef, zinacef). V / m, v / v. 0,75 g până la 1,5 g în 3-4 administrări.

2. Cefuroxim axetil (zinnat). Interior. 1 g în 2 doze divizate.

3. Cefaclor (ceclor). Interior. A. 0,75 g în 3 doze împărțite. B. 4 g în 4 doze divizate.

4. Cefoxitin. V / m, v / v. A. 3-6 g în 3-4 administrări. B. 8-12 g.

5. Cefotetan (cefotan). V / m, v / v. A. 1 g în 2 introducere. B. 2 g.

6. Ceftazidim (fortum, kefadim) și o serie de altele. V / m, v / v. A. 3-4 g în 3 administrări. B. 6 g.

1. Cefotaxim (claforan). V / m, v / v. A. 2 g în 2 introducere. B. 4-12 g.

2. Ceftriaxona (longacef, rocefină). V / m, v / v. A. 1-2 g în 1 introducere. B. 4 g în 2 administrații.

3. Cefoperazone (cefobid, dardum). V / m, v / v. A. 2-4 g în 2 introduceri. B. 8-10 g.

4. Ceftazidime (fortum). V / m. A. 3-4 g în 2-3 injecții. B. 6 g.

5. Cefodizim (modificat). În / în. A. 1-2 g în 2 administrări. B. 4 g.

Dacă din orice motiv este imposibil să se efectueze tratament cu peniciline sau cefalosporine, atunci se pot utiliza macrolide.

1. Azitromicină (sumamed). Interior. 0,5 g în 1 recepție cu o oră înainte de mese timp de 3 zile sau 0,25 2 file. în prima zi, apoi 1 file. pe stomacul gol încă 4 zile.

2. Claritromicină (klacid). Interior. 0,5 g în 2 doze divizate. IV 0,5 g în 1 administrare.

3. Oleandomicina. V / m, i / v, în interior. A. 1-1,5 g în 4-6 doze. B. 2 g.

4. Roxitromicina (Rulid). Interior. 0,3 g în 2 doze divizate.

5. Spiramycin (selectomicină, rovamicină). În / în. 4,5 milioane de unități în 3 administrații. Interior. A. 9 milioane de unități în 3 doze. B. 12 milioane de unități.

6. Eritromicina (fosfat de eritromicina). În / în 0,6 g în 2 administrări.

7. Eritromicina. Interior. A. 1 g în 2-4 doze B. 2 g.

1. Streptomicina. V / m, v / v. A. 1 g în 1 introducere B. 2 g. Femeile gravide sunt contraindicate.!

2. Gentamicina (garamycin). V / m, v / v. 2,4-3,3 g în 3 administrații.

3. Kanamicina (cantrex). V / m, v / v. 1-2 g în 1-2 introduceri.

4. Sisomicină (extramicină). V / m, v / v. A. 2 mg / kg în 2-3 injecții. B. 4 mg / kg.

5. Tobramicina (nebcin, brulamicina). V / m, v / v. A. 3 mg / kg în 3 administrări. B. 5 mg / kg.

6. Amikacin (amikin). V / m, v / v. A. 15 mg / kg în 2-3 administrări. B. 25 mg / kg.

7. Netilmicină (netromicină). V / m, v / v. A. 2 mg / kg în 3 administrări. B. 4 mg / kg.

Până de curând, se spunea despre contraindicația prescrierii chinolinelor și fluorochinolinelor pentru copii. Cu toate acestea, până în prezent, există un număr semnificativ de studii în străinătate care arată posibilitatea utilizării acestui grup la copii. Prin urmare, este clar că, dacă este necesar, acest grup de antibiotice poate fi utilizat acum la femeile gravide. Acesta este unul dintre cele mai eficiente grupuri de antibiotice moderne.

1. Acidul nalidixic (nevigramonă, negru). Interior. A. 2 g în 4 doze împărțite. B. 4 g.

2. Acid oxolinic (gramurin). Interior. 1,5 g în 3 doze divizate.

3. Acidul pipemidic (palin). Interior. 0,8 g în 2 doze divizate.

1. Norfloxacin. Interior. A. 0,8 g în 2 doze divizate. 0,8 g.

2. Ofloxacin (tarivid, floxid). Interior. A. 0,4-0,8 g în 2 doze divizate. B. 0,8 g.

3. Pefloxacin (peflocin, abactal). În interiorul A. 0,8 g în 2 doze divizate. B. 2 g.

4. Cinoxacin. Interior. A. 1 g în 2-4 doze. B 1 g.

5. Ciprofloxacin (ciprolet, ciprobay, ciprinol, quintor). În / în. 0,4-0,6 g în 2 administrații. Interior. 1 g în 2 doze divizate.

6. Enoxacin. Interior. 1 g în 2-4 doze.

7. Maxaquin (lomefloxacin). Interior. A. 0,4 g în 1 doză. B. 0,8 g.

Publicații Despre Nefroza