Anticorpi la membrana subsolului glomerulului, IgG

Detectarea autoanticorpilor la membrana de subsol a glomerulului renal în sânge, utilizată pentru diagnosticul diferențial al glomerulonefritei, precum și evaluarea prognosticului și controlului tratamentului pentru sindromul Goodpasture și glomerulonefrită cauzate de anticorpi la membrana subsolului..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul diferențial al glomerulonefritei;
  • pentru a evalua prognosticul și controlul tratamentului sindromului Goodpasture și glomerulonefritei cauzate de anticorpi împotriva BMC.

Când studiul este programat?

  • Dacă sunt detectate semne ale sindromului nefritic: hematurie, proteinurie mai mică de 3,5 g / zi, creștere moderată a tensiunii arteriale;
  • în prezența simptomelor bolii Goodpasture: afecțiuni ale rinichilor și țesutului pulmonar;
  • dacă sunt detectate semne de glomerulonefrită progresivă rapidă în timpul examinării histologice a unei biopsii a țesutului renal.

Membrana subsolului

Celule endoteliale

Glomerul vascular

Nephron - unitate morfo-funcțională a rinichiului.

- rinichiul conține aproximativ 1 milion de nefroni,

- lungimea totală a nefronilor este de aproximativ 100 km,

- suprafața totală a pereților - 15 mp (suprafața întregului corp uman este de aproximativ 2 mp.)

Nefronul este format din părțile nefronului:

I. Corpuscul renal

II. Tubul urinar

1. Tubul proximal

2. Tubul subțire - buclă nefronă

A. partea descendentă

B. partea ascendentă

3. Tubul distal

Tuburile colectoare aparțin căilor urinare și nu intră în nefron.

Corpuscul renal:

- numai în substanță corticală

- diametru 150-250 microni

- este format din două componente:

1. capsulă epitelială

2. glomerul vascular

Capsula epitelială:

- are doi pereți - „bol cu ​​pereți dubli”:

și. perete interior

- din epiteliul scuamoas unilamelar

- fuzionează strâns cu glomerul vascular

b. zidul exterior

- epiteliu scuamoz monocapa, care treptat

la trecerea la tubul devine cubic

- intră în epiteliul tubului proxim al nefronului

- este reprezentat de formarea capilarelor de sânge

rețea capilară glomerulară

- rețeaua este formată ca rezultat al divizării arteriolei aferente

- diametrul arteriolului care curge este mult mai mic decât cel care aduce, ceea ce crește o tensiune arterială crescută în capilarele glomerulului - 60-70 mm Hg.

Capsula și glomerul vascular sunt strâns legate - membrana subsolului este comună endoteliului capilar și epiteliului stratului intern al capsulei - și ia parte la formarea filtrului renal.

Elemente structurale ale filtrului renal (partea sângelui):

2. membrana subsolului

3. celule epiteliale ale capsulei - podocite

4. membrana de filtrare glomerulară

Celule endoteliale:

Forma 1.flat

2. prezența fenestrelor, pori de până la 0,1 microni în diametru în corpul celulei -

2. stratul trei - cu microscopie electronică, sunt vizibile două straturi de lumină și unul întunecat

3.unitate - comună pentru endoteliu și podocite - mai groasă decât de obicei

Podocite (podos - picior)

- celule plate mari

- de la suprafața bazală a corpului celular există mai multe - 2-3 procese largi - citotrabekula, din care, la rândul lor, numeroase procese mici - citopodia pleacă spre membrana subsolului

- funcție - 1.participarea la filtrul renal,

2. Sinteza membranei de filtrare glomerulară

Există un sistem de fante între podocit și membrana subsolului, strânse de membrana de filtrare glomerulară

- microfibrilele membranare formează o rețea cu un diametru celular de până la 7

nm (molecula serică de albumină - până la 3,6 nm)

Cele trei bariere de filtru renal:

1.structurată - descrisă mai sus

2.funcțional - asociat cu un factor hemodinamic:

- cu o scădere a tensiunii arteriale sistemice sub 40 mm Hg. are loc încetarea formării urinei - anurie

3.Electrostatic - încărcare negativă a peretelui glomerular:

- creat de glicocalix endotelial

- restricționează trecerea încărcării cu un singur pol

- creează condiții de depunere opuse

molecule încărcate (virusuri, bacterii)

|lectură următoare ==>
SURSE DE DEZVOLTARE ORGANĂ URINARĂ|Tubul distal

Data adăugării: 2014-01-20; Vizualizari: 362; încălcarea drepturilor de autor?

Opinia dvs. este importantă pentru noi! Materialul postat a fost util? Da | Nu

Structura și funcția rinichilor

substanță corticală (0,7-0,8 cm grosime), iar sub ea - medula, reprezentată de piramidele.

Structura glomerulului renal

Despre sens: AA - arteriol aferent; EA - arteriol eferent; YGMK - celule mesangiale juxtraglomerulare; HA - celule granulare (care conțin renină); PE - epiteliu parietal; VE - epiteliu visceral (podocite); M - mesangiul; E - endoteliu; HMB - membrană glomerulară a subsolului; MP - spațiu urinar; PP este o pată densă. „Picioare” cufundate în membrana glomerulară a subsolului. Picioarele tuturor podocitelor sunt strâns legate între ele, formând goluri de filtrare, care sunt închise de structuri ale matricei extracelulare - diafragme cu fante. Diafragmele fante și suprafața luminală a podocitelor sunt acoperite cu un strat de suprafață gros, bogat în sialoproteine ​​(podocalixină, podoentină etc.), care creează o încărcare negativă ridicată asupra podocitelor. Citoplasma celulelor conține un aparat Golgi bine dezvoltat, o cantitate excesivă de reticul endoplasmatic granular și neted, numeroase lizozomi și mitocondrii. Toate acestea atestă activitatea sintetică și catabolică ridicată a podocitelor. Pe lângă crearea unei încărcări negative, se consideră că podocitele sintetizează majoritatea (dacă nu toate) componentele membranei glomerulare a subsolului. Un cito-schelet bine dezvoltat determină forma podocitelor. Corpul celular conține microtubuli și filamente intermediare, în timp ce procesele sunt bogate în microfilamente care alcătuiesc structura pediculului podocitului.

Membrana glomerulară a subsolului

. Membrana glomerulară a subsolului este scheletul principal al mănunchiului glomerular. Este o placă continuă cu o grosime de 240-340 nm, mai „groasă” la bărbați decât la femei. În membrana subsolului, în mod tradițional, se disting trei straturi pe baza studiilor microscopice electronice. Cel mai gros strat de mijloc, lamina densa, are densitate de electroni. Straturile exterioare și interioare au o matrice mai slabă (lamina eider externa și interna) (Fig. 18.1). Cu toate acestea, studiile recente care folosesc tehnica de substituție a înghețului au arătat că membrana glomerulară a subsolului este un strat dens omogen care servește ca bază pentru podocite și endoteliu. Componentele principale ale membranei glomerulare a subsolului sunt colagenul de tip IV, proteoglicanul heparan sulfat (SHBG), laminina și fibronectina. Această membrană este o formațiune unică cu un spectru larg de laminină și izoforme de colagen de tip IV. Șase tipuri de gene diferite pentru colagenul de tip IV codifică, respectiv, lanțurile a1 până la a6. Lanțurile a3 ([V) și a4 (IV) sunt localizate în lamina densa, în timp ce lanțurile clasice a1 (IV) și a2 (IV) se găsesc în spațiul subendotelial. Lanțurile a3 (IV), a4 (IV) și a5 (IV) formează o rețea diferită de cea a lanțurilor a1 (IV) și a2 (IV). Semnificația funcțională a acestor diferențe devine clară în analiza bolilor glomerulare: sindromul Goodpasture (E.W. Goodpasture) este cauzat de acțiunea anticorpilor care vizează lanțul a3 (IV); Sindromul Alport (A.Alport) este asociat cu mutații ale genei care codifică lanțul a5 (IV). Lanțurile elicoidale de colagen de tip IV care interacționează între ele formează o structură poligonală non-fibrilară flexibilă care creează un cadru mecanic pentru atașarea altor componente ale matricei extracelulare. Caracteristicile structurii membranei glomerulare a subsolului sunt asociate cu formarea acesteia în embriogeneză. Această membrană este formată din două membrane - membrana de subsol a epiteliului visceral în invaginarea veziculei nefrogene și membrana subsolului a precursorilor endoteliali care cresc în invaginare. În stadiul de formare a buclelor capilare, două membrane se îmbină și formează o singură membrană glomerulară a subsolului. Celulele endoteliale ale capilarelor glomerulului renal constau structural dintr-o parte centrală care conține un nucleu și o parte periferică, reprezentată de o frunză subțire fenestrată. Spre deosebire de endoteliul fenestrat al altor localizări, porii endoteliului glomerular (diametrul 50–100 nm) nu au diafragmă; ei sunt permanent deschiși. Porii închisi se găsesc doar pe fragmentul terminal al arteriolului eferent. Suprafața luminală a celulelor endoteliale, precum podocitele, este acoperită cu mai multe glicoproteine ​​polianionice care asigură o încărcare negativă. Astfel, peretele capilar al glomerulului renal, reprezentat de porii endoteliali, membrana glomerulară a subsolului și diafragme cu fante între picioarele podocitelor, este o barieră de filtrare (schema 18.3). Funcția de barieră a peretelui capilar pentru macromolecule este determinată de mărimea, forma și încărcarea acestora din urmă. Bariera de filtrare este ușor permeabilă la apă și molecule mici. Moleculele polianionice, cum ar fi proteinele plasmatice, sunt respinse de scutul negativ negativ al filtrului glomerular, reprezentat de podocit și glicoproteine ​​endoteliale, SHBG și de proteinele încărcate negativ ale membranei glomerulare a subsolului (funcție selectivă ioni). Reducerea sau pierderea încărcării negative a filtrului glomerular duce la proteinurie. Funcția selectivă a mărimii barierei de filtrare este asigurată de densitatea rețelei glomerulare de membrană a subsolului și de diafragma fantei. Macromoleculele neîncărcate cu o rază eficientă de aproximativ 1,8 nm trec liber prin filtru. Macromolecule mari, cum ar fi albumina plasmatică (raza efectivă de 3,6 nm), pot trece prin filtru schimbând configurația spațială. Pe lângă endoteliu și podocite, există un al treilea tip de celule care sunt în contact strâns cu membrana bazală glomerulară.,

[de Cotran R.S., Kumar V., Collins T., 1999]

Denumiri: MM - matrice mesangială; MK - celule mesangiale; END - endoteliu; POD - podocit. ramă, - celule mesangiale. Împreună cu matricea mezangială, formează mezangiul. Celulele mesangiale au o structură eliptică, în citoplasma proceselor se găsesc mănunchiuri de microfilamente care conțin actină, miozină și a-actină. Procesele se atașează de membrana glomerulară a subsolului și contactează endoteliul. Celulele mesangiale sunt în contact strâns între ele și cu alte celule ale mezangiului extra-glomerular - Celulele N. Goormaghtigh și celulele granulare ale aparatului juxtaglomerular. Celulele mesangiale au receptori pe plasmolemma pentru angiotensina II, atriopeptin (proteină natriuritică atrială) și vasopresină și sunt capabili să producă diverși agenți vasoactivi, inclusiv prostanoizi. Agenții vasoactivi stimulează activitatea contractilă a celulelor mesangiale, reducând astfel suprafața buclelor capilare și reduc volumul de filtrare Mesangiul asigură o distribuție uniformă a presiunii hidraulice pe peretele capilar și funcționarea cu succes a barierei de filtrare. Pe lângă funcția contractilă, celulele mesangiale sunt capabile de fagocitoza particulelor corpusculare, incluzând coloizi, macromolecule și complexe imune și sinteza componentelor matricei mesangiene (situată între buclele capilare). Aceste celule sunt una dintre țintele principale în multe boli glomerulare de natură imună și non-imună. Ca răspuns la vătămare, aceștia pot sintetiza numeroși mediatori, incluzând citokine și factori de creștere, care determină procese proliferative și reparatorii suplimentare în glomerul renal. Cavitatea capsulei glomerulului renal se deschide în tubul proxim. Acesta din urmă are o structură eterogenă. Există 3 sau 4 divizări citologice distincte, fiecare având propriul tip de celule. Structura epiteliului depinde de tipul de reabsorbție. Reabsorbția urinei este reabsorbția apei și a unor substanțe dizolvate în ea din urina primară în sânge. Prin canalele de transport, se realizează prin celulele și membranele tubulelor și capilarelor de sânge. Acestea din urmă sunt ramuri ale arteriolului eferent care se învârt în jurul tubului convolut proximal (vezi figura 18.1). Substanțele care trebuie excretate din organism (de exemplu, uree, acid uric și creatinină) nu sunt reabsorbite, în timp ce ionii de sodiu, calciu, clor, precum și glucoza, acidul ascorbic și alte substraturi utile sunt absorbite înapoi. Reabsorbția are loc și în alte părți ale tubulelor - în bucla glomerulară și în tubul convolut distal, al cărui epiteliu are o structură eterogenă, în funcție de locația și funcția îndeplinite. În plus față de reabsorbție, concentrația de urină are loc în bucla glomerulară și în tubul distal. Ambele procese au loc în tubul colector. Histoarchitectonica nefronilor și vaselor din cortex și medulară a rinichilor este susținută de stroma (interstitium), care conține celule interstițiale și componente ale țesutului conjunctiv. Funcțiile celulelor interstițiale, dintre care unele seamănă cu fibroblaste obișnuite, sunt slab înțelese. Se presupune că acestea au un efect de reglementare asupra circulației sângelui și a proceselor care au loc în tubulele proximale și distal. Reglarea tuturor funcțiilor nefronului se realizează cu ajutorul complexului juxtaglomerular (periglomerular). În acest complex se disting trei componente: un loc dens, celule juxtaglomerulare și juxtavasculare (vezi figura 18.2). Un loc dens (macula densa) în fiecare nefron este format dintr-un grup de celule epiteliale prismatice ale tubulului convolut distal în zona curbului său, între arteriolele eferente și eferente. Acest grup sub forma unui sector ocupă acea secțiune a peretelui tubului în care lipsește membrana subsolului. Celulele juxtaglomerulare sunt elemente musculare netede modificate ale membranei medii a arteriolului care aduce. Pe acest vas, ele formează un fel de proeminență în contact cu o pată densă și au numeroase granule secretoare care conțin renină. Celulele juxtavasculare formează, de asemenea, un cluster (perna polului) situat între arteriolele din zona trecerii lor prin capsula glomerulului renal. Se crede că aceste celule, care au forme diferite și nuclee palide, sunt, de asemenea, capabile să participe la sinteza reninei, dar nu există granule în citoplasma lor. Să ne bazăm acum pe cele mai importante funcții ale rinichilor. În primul rând, rinichii reglează volumul și compoziția chimică a plasmei din sânge și a lichidului extracelular. Una dintre funcțiile sale este de a regla conținutul de sodiu și apă al țesuturilor corpului și, prin urmare, menținerea tensiunii arteriale. Mecanismul unei astfel de reglementări este complex. Amintim doar schema generală. Renina, sintetizată de celulele juxtaglomerulare, stimulează formarea peptidei angiotensină I, din care hormonul angiotensină II se formează în capilarele plămânilor. Acesta din urmă inițiază producerea de aldosteron de către celulele cortexului suprarenal și, de asemenea, provoacă contracția celulelor musculare netede ale arteriolelor. Cu cât se formează mai multă angiotensină II, cu atât lumenul arteriol se îngustează, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. În plus, o creștere a tensiunii arteriale este facilitată de reținerea de sodiu și apă în organism, care se realizează printr-o combinație a efectelor stimulatoare și inhibitoare ale aldosteronului, atriopeptinei (proteinei atriale) și dopaminei asupra reabsorbției. O creștere a tensiunii arteriale aferente afectează baroreceptorii (celulele secretoare de renină) și duce la scăderea secreției de renină și revenirea presiunii la valorile fiziologice. Dimpotrivă, odată cu scăderea tensiunii arteriale, întinderea pereților arteriolelor scade, iar acest lucru determină o creștere a secreției de renină de către celulele juxtaglomerulare până în momentul în care presiunea revine la norma fiziologică. Secreția reninei și valoarea tensiunii arteriale sunt influențate și de alți factori, de exemplu, eliberarea de noradrenalină de la capetele neuronilor simpatici din zona complexului periglomerular. Vorbind despre funcția endocrină a rinichilor, trebuie amintit că rinichii secretă prostaglandine, prostaciclină, leucotriene și tromboxani în sânge. De exemplu, acțiunea prostaglandinei E2 este foarte importantă: determină relaxarea celulelor musculare netede ale vaselor de sânge și o scădere a tensiunii arteriale. Celulele renale interstițiale sintetizează eritropoietina, un hormon care stimulează eritropoieza. Nu este sarcina noastră să enumerăm constantele urinei normale. Reamintim doar că densitatea sa relativă variază de la 1001 la 1030 g / l, iar pH-ul său variază de la 4,6 la 8,0. Reacțiile calitative care dezvăluie concentrațiile totale de proteine, bilirubină, hemoglobină, glucoză, zaharuri și cetone (produse metabolice intermediare, de exemplu, hormoni steroizi, acetonă etc.), trebuie să fie negative. Urina normală poate conține cel puțin o varietate de celule epiteliale care se exfoliază în mod natural din pereții tractului urinar. Cu toate acestea, nu trebuie să conțină elemente celulare ale sângelui (prezența leucocitelor unice în sediment este permisă). Cu diferite boli și procese patologice care apar în toate tipurile de organe și sisteme, compoziția și parametrii biochimici ai urinei pot varia foarte mult. Înainte de a trece la considerarea patologiei sistemului urinar, să ne gândim pe scurt la variantele cilindrilor urinari, adică. acele elemente de sediment de urină care în corpul uman capătă o formă cilindrică de turnări ale uneia sau altei părți a tubului renal și sunt apoi excretate în urină. Aproape toate au o matrice hialină (miez). Acest lucru se vede clar în preparatele histologice. În lumenele dilatate ale tubulelor rinichilor care conțin acești cilindri, se pot observa mase clar limitate, eozinofile și omogene sub formă de hialin. Cu toate acestea, substanțele care sunt „adăugate” la această matrice sunt foarte diverse. Castele de sânge (eritrocite) au culoare maronie și conțin componente ale eritrocitelor (Fig. 18.2, A). Se găsesc, de exemplu, cu hematurie. Buteliile granulare sunt compuse dintr-un material incolor, grosier sau ușor granular. Ele sunt construite din celulele degradate ale epiteliului renal. Prezența unor astfel de distribuții este caracteristică necroticului și a unor leziuni metabolice ale tubulelor (Fig. 18.2, B). Cilindrii de ceară, mari, groși și gălbui, uneori cenușii, apar și cu leziuni necrotice ale sistemului tubular. Se remarcă în insuficiență renală (Fig. 18.2, B). Castanele hialine, palide, incolore, aproape transparente, se găsesc în cantități minime în urina normală, dar în număr mare reflectă prezența încălcărilor filtrului glomerular. Tulburările funcției excretorii renale sunt caracterizate de o serie de termeni. Anuria este lipsa fluxului de urină în vezică; hiperuricemie - tulburare metabolică autosomică recesivă, exprimată într-un conținut crescut de acid uric în urină; oligurie (oligurie) - scăderea producției de urină; poliurie - creșterea producției de urină; proteinurie - apariția de proteine ​​în urină; uremia este o afecțiune patologică cauzată de întârzierea sângelui de toxine azotate, acidoză, tulburări ale electrolitului, apă și echilibru osmotic în insuficiență renală; urolitiaza - urolitiaza. Boala renală este foarte complexă. Ele pot fi împărțite condiționat în 4 grupe, în funcție de structura morfologică care este afectată într-o măsură mai mare - glomeruli, tubuli, stroma (interstitiu) sau vase de sânge. Anumite structuri ale rinichilor par a fi mai vulnerabile la forme specifice de afectare.

. A - sânge; B - granular.

Continuare. B - hialin.

De exemplu, bolile glomerulare sunt mai probabil să fie determinate imunologic, iar leziunile tubulare (tubulare) și interstițiale sunt mai probabil să fie cauzate de agenți toxici sau infecțioși. Interdependența structurilor rinichilor duce la faptul că afectarea unuia dintre ei provoacă leziuni aproape întotdeauna secundare. Boala vasculară primară, de exemplu, duce la deteriorarea tuturor structurilor dependente de fluxul sanguin renal. Deteriorarea severă a glomerulilor schimbă fluxul de sânge către sistemul vascular peritubular. Dimpotrivă, distrugerea tubulelor determină o creștere a presiunii în interiorul glomerulilor, care poate fi cauza atrofiei lor. Astfel, indiferent de origine, în boala renală cronică, există tendința de a deteriora toate componentele structurale majore ale rinichilor, ceea ce duce la insuficiență renală cronică. Rezervele compensatorii la rinichi sunt mari. Prin urmare, înainte de a exista o defecțiune funcțională clară a organului, în el se pot produce pagube semnificative. Utilizarea pe scară largă a biopsiilor renale a schimbat conceptul de boală renală, în special diferitele tipuri de glomerulonefrită. Pentru a clarifica detaliile morfologice și imunologice, se utilizează o serie de abordări metodologice. Astfel, complexul de acid periodic, plus un reactiv - colorantul lui Schiff (reacția PAS sau PAS) colora membranele subsolului glomerulilor și tubulelor, precum și matricea mezangială; impregnarea secțiunilor cu argint dezvăluie membranele subsolului glomerulilor și tubulelor; metodele imunohistochimice sunt utilizate pentru a detecta diferite tipuri de imunoglobuline, antigene, complement, compuși legați de fibrină și markeri pe suprafața celulelor în secțiuni renale; microscopia electronică relevă detalii ale leziunilor glomerulare; alte pete histologice speciale fac posibilă determinarea prezenței fibrinei, amiloidului și lipidelor.

Anticorpi la membrana subsolului glomerulilor

Descriere

Anticorpi pe membrana subsolului pielii (AMB) - realizate în scopul diagnosticării diferențiale a bolilor de piele.

Membrana subsolului este un complex de proteine ​​și polizaharide situate între epiteliu (sau endoteliu) și țesutul conjunctiv liber aferent. Deteriorarea membranei subsolului duce la pierderea interacțiunii dintre ele, care se manifestă clinic prin formarea unei vezicii urinare. Există mai multe motive care duc la încălcarea integrității membranei subsolului (boli ereditare, leziuni toxice), dar cel mai important este deteriorarea autoimună din cauza prezenței autoanticorpi la proteinele membranare în sânge. În consecință, apariția acestor anticorpi este un semn al pemfigoidelor buloase (o boală autoimună însoțită de leziuni ale pielii). Pemfigoid buloase, pemfigus adevărat, dermatita herpetiformă a lui Dühring și dermatozele buloase ereditare sunt combinate în grupul dermatozelor chistice. Spre deosebire de pemfigus adevărat, pemfigoidul buloase este caracterizat printr-un prognostic relativ favorabil și nu necesită numirea de medicamente imunosupresoare.

Anticorpi cu membrană subterană a epiteliului scuamoz stratificat (BMZ)
Anticorpii la membrana subsolului din epiteliul scuamoas stratificat (BMZ) sunt observați în 70% din cazurile de pemfigoid bullosa activ, în 50% din cazurile de pemfigoid vezicular și forme de epidermoliză dobândită, în 10% din cazurile de pemfigoid cicatricial. Diferențierea anticorpilor anti-BMZ formate în timpul epidermolizei și pemfigoidului necesită teste suplimentare suplimentare.

Principalele autoantigene din pemfigoid sunt BP180 și BP230, doi antigeni ai zonei membranei epiteliale a subsolului. Titlurile de anticorpi cu membrană subterană nu se corelează de obicei cu activitatea bolii (spre deosebire de anticorpii față de substanța intercelulară din pemphigus).

Pemfigoidul bulos este uneori asociat cu alte afecțiuni autoimune, cum ar fi diabetul zaharat de tip 1, artrita reumatoidă și colita ulcerativă. În plus, pacienții cu această boală au un risc crescut de cancer (cel mai frecvent adenocarcinom al stomacului). Din acest motiv, cu un rezultat pozitiv al testului și confirmarea diagnosticului „pemfigoid bulos”, sunt efectuate studii suplimentare de laborator și instrumentale pentru a exclude patologia concomitentă.

indicaţii
Diagnosticul diferențial al bolilor veziculare vezicale.

Instruire


Este recomandat să donezi sânge dimineața, între 8 și 12 ore. Sângele este extras pe stomacul gol sau la 4-6 ore după ultima masă. Utilizarea apei fără gaz și zahăr este permisă. Supraîncărcarea alimentelor trebuie evitată în ajunul testării.

Interpretarea rezultatelor
Unități de măsură: titru.

Anticorpi la membrana subsolului glomerulilor rinichilor (GBM) IgG, cuantificare

Costul serviciului:1535 RUB * Comandă
Perioada de execuție:1 - 2 k.d.A comandaPerioada specificată nu include ziua preluării biomaterialului

Cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaz.

Metoda de cercetare: imuno-testul enzimatic (ELISA)

Bolile autoimune (reumatice) (SIDA) sunt un grup mare de manifestări clinice diferite ale bolii, în care sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule, organe și țesuturi ale corpului - autoanticorpi. Determinarea anticorpilor autoimuni (autoAT) este centrală pentru diagnosticul de boli autoimune (SIDA) de laborator. Rareori sunt autoAT specifice pentru o singură boală; de obicei, SIDA sunt caracterizate printr-un profil autoAT (prezența simultană a mai multor tipuri de anticorpi). Ca studii de screening (primare), sunt folosite teste care au sensibilitatea maximă și spectrul cel mai larg posibil de antigene. Testele individuale cu specificitate mai mare sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul, diagnosticul diferențial și pentru a monitoriza terapia..

Anticorpi la membrana de subsol a glomerulilor rinichilor (GBM), IgG - principalul marker al glomerulonefritei progresive rapid (sindromul Goodpasture).

INDICAȚII PENTRU STUDIU:

  • Glomerulonefrita rapid progresivă (sindrom Goodpasture)

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta normei):

ParametruValori de referintaUnități
Anticorpi la membrana subsolului glomerulilor rinichilor (GBM) IgG, cuantificarestring (4) "1535" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => tablou (1) < [0]=>tablou (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nume"] => string (31) "Blood (ser)" >>>

Biomaterial și metode disponibile de luare:
Un felLa birou
Sânge (ser)
Pregătirea pentru cercetare:

Cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaz.

Metoda de cercetare: imuno-testul enzimatic (ELISA)

Bolile autoimune (reumatice) (SIDA) sunt un grup mare de manifestări clinice diferite ale bolii, în care sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule, organe și țesuturi ale corpului - autoanticorpi. Determinarea anticorpilor autoimuni (autoAT) este centrală pentru diagnosticul de boli autoimune (SIDA) de laborator. Rareori sunt autoAT specifice pentru o singură boală; de obicei, SIDA sunt caracterizate printr-un profil autoAT (prezența simultană a mai multor tipuri de anticorpi). Ca studii de screening (primare), sunt folosite teste care au sensibilitatea maximă și spectrul cel mai larg posibil de antigene. Testele individuale cu specificitate mai mare sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul, diagnosticul diferențial și pentru a monitoriza terapia..

Anticorpi la membrana de subsol a glomerulilor rinichilor (GBM), IgG - principalul marker al glomerulonefritei progresive rapid (sindromul Goodpasture).

INDICAȚII PENTRU STUDIU:

  • Glomerulonefrita rapid progresivă (sindrom Goodpasture)

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (varianta normei):

Prin continuarea utilizării site-ului nostru, consimțiți la procesarea cookie-urilor, a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului acestuia; sursa de unde a venit utilizatorul pe site; de ​​pe ce site sau prin ce publicitate; limbaj sistem de operare și browser; ce pagini deschide utilizatorul și care butoane face clic pe utilizator; adresă ip) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Copyright FBSI Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei din Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Birou central: 111123, Rusia, Moscova, st. Novogireevskaya, 3a, metrou "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Prin continuarea utilizării site-ului nostru, consimțiți la procesarea cookie-urilor, a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului acestuia; sursa de unde a venit utilizatorul pe site; de ​​pe ce site sau prin ce publicitate; limbaj sistem de operare și browser; ce pagini deschide utilizatorul și care butoane face clic pe utilizator; adresă ip) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Membrana glomerulară a subsolului

Anticorpii la membrana subsolului glomerulilor sunt un indicator al afectării renale a genezei autoimune. Principalele indicații de utilizare: glomerulonefrită progresivă rapidă, diagnostic diferențiat al bolilor renale.

Aproximativ 80% din glomerulonefrită este asociată cu efectul dăunător al complexelor imune formate cu participarea antigenelor extrarenale și a aproximativ 10% din glomerulonefrită, unde anticorpii țesuturilor renale sunt implicați în patogeneza, respectiv anticorpi la membrana subsolului a glomerulilor.

Acești autoanticorpi sunt nefrotoxici și pot provoca glomerulonefrită progresivă rapid. Antigenul pentru formarea unor astfel de anticorpi este un epitop pe lanțul alfa3 de colagen de tip IV, care face parte din membrana glomerulară a subsolului și a membranei pulmonare. Genele care codifică sinteza de colagen de tip IV - COL4A3-COL4A6.

După formarea anticorpilor și interacțiunea lor cu membrana subsolului, apar modificări, ceea ce duce la dezvoltarea unei glomerulonefrite proliferative pronunțate cu hemoragie și creșterea insuficienței renale.

Acești autoanticorpi apar la pacienții cu leziuni nu numai la rinichi (glomerulonefrită anti-BMC), ci și cu leziuni combinate la rinichi și plămâni (sindromul renal-pulmonar al Goodpasture). Sindromul este o capilarită sistemică cu o leziune predominantă a rinichilor și a plămânilor ca glomerulonefrită hemoragică și pneumonită. Sindromul Goodpasture se referă la boli în care s-a dovedit rolul patogenetic al autoanticorpilor. Autoanticorpii interacționează cu membrana subsolului a rinichilor și plămânilor, provocând boli pulmonare și renale.

Autoanticorpii la membrana de subsol a glomerulilor sunt depistați la pacienții cu sindrom Goodpasture până la 90% din cazuri, iar numărul acestora se corelează cu severitatea procesului, ceea ce face posibilă evaluarea terapiei.

Membrana subsolului

Celule endoteliale

Glomerul vascular

Nephron - unitate morfo-funcțională a rinichiului.

- rinichiul conține aproximativ 1 milion de nefroni,

- lungimea totală a nefronilor este de aproximativ 100 km,

- suprafața totală a pereților - 15 mp (suprafața întregului corp uman este de aproximativ 2 mp.)

Nefronul este format din părțile nefronului:

I. Corpuscul renal

II. Tubul urinar

1. Tubul proximal

2. Tubul subțire - buclă nefronă

A. partea descendentă

B. partea ascendentă

3. Tubul distal

Tuburile colectoare aparțin căilor urinare și nu intră în nefron.

Corpuscul renal:

- numai în substanță corticală

- diametru 150-250 microni

- este format din două componente:

1. capsulă epitelială

2. glomerul vascular

Capsula epitelială:

- are doi pereți - „bol cu ​​pereți dubli”:

și. perete interior

- din epiteliul scuamoas unilamelar

- fuzionează strâns cu glomerul vascular

b. zidul exterior

- epiteliu scuamoz monocapa, care treptat

la trecerea la tubul devine cubic

- intră în epiteliul tubului proxim al nefronului

- este reprezentat de formarea capilarelor de sânge

rețea capilară glomerulară

- rețeaua este formată ca rezultat al divizării arteriolei aferente

- diametrul arteriolului care curge este mult mai mic decât cel care aduce, ceea ce crește o tensiune arterială crescută în capilarele glomerulului - 60-70 mm Hg.

Capsula și glomerul vascular sunt strâns legate - membrana subsolului este comună endoteliului capilar și epiteliului stratului intern al capsulei - și ia parte la formarea filtrului renal.

Elemente structurale ale filtrului renal (partea sângelui):

2. membrana subsolului

3. celule epiteliale ale capsulei - podocite

4. membrana de filtrare glomerulară

Celule endoteliale:

Forma 1.flat

2. prezența fenestrelor, pori de până la 0,1 microni în diametru în corpul celulei -

2. stratul trei - cu microscopie electronică, sunt vizibile două straturi de lumină și unul întunecat

3.unitate - comună pentru endoteliu și podocite - mai groasă decât de obicei

Podocite (podos - picior)

- celule plate mari

- de la suprafața bazală a corpului celular există mai multe - 2-3 procese largi - citotrabekula, din care, la rândul lor, numeroase procese mici - citopodia pleacă spre membrana subsolului

- funcție - 1.participarea la filtrul renal,

2. Sinteza membranei de filtrare glomerulară

Există un sistem de fante între podocit și membrana subsolului, strânse de membrana de filtrare glomerulară

- microfibrilele membranare formează o rețea cu un diametru celular de până la 7

nm (molecula serică de albumină - până la 3,6 nm)

Cele trei bariere de filtru renal:

1.structurată - descrisă mai sus

2.funcțional - asociat cu un factor hemodinamic:

- cu o scădere a tensiunii arteriale sistemice sub 40 mm Hg. are loc încetarea formării urinei - anurie

3.Electrostatic - încărcare negativă a peretelui glomerular:

- creat de glicocalix endotelial

- restricționează trecerea încărcării cu un singur pol

- creează condiții de depunere opuse

molecule încărcate (virusuri, bacterii)

ParametruValori de referintaUnități
Anticorpi la membrana subsolului glomerulilor rinichilor (GBM) IgG, cuantificare
|lectură următoare ==>
SURSE DE DEZVOLTARE ORGANĂ URINARĂ|Tubul distal

Data adăugării: 2014-01-20; Vizualizari: 363; încălcarea drepturilor de autor?

Opinia dvs. este importantă pentru noi! Materialul postat a fost util? Da | Nu

Structura și funcția rinichilor

substanță corticală (0,7-0,8 cm grosime), iar sub ea - medula, reprezentată de piramidele.

Structura glomerulului renal

Despre sens: AA - arteriol aferent; EA - arteriol eferent; YGMK - celule mesangiale juxtraglomerulare; HA - celule granulare (care conțin renină); PE - epiteliu parietal; VE - epiteliu visceral (podocite); M - mesangiul; E - endoteliu; HMB - membrană glomerulară a subsolului; MP - spațiu urinar; PP este o pată densă. „Picioare” cufundate în membrana glomerulară a subsolului. Picioarele tuturor podocitelor sunt strâns legate între ele, formând goluri de filtrare, care sunt închise de structuri ale matricei extracelulare - diafragme cu fante. Diafragmele fante și suprafața luminală a podocitelor sunt acoperite cu un strat de suprafață gros, bogat în sialoproteine ​​(podocalixină, podoentină etc.), care creează o încărcare negativă ridicată asupra podocitelor. Citoplasma celulelor conține un aparat Golgi bine dezvoltat, o cantitate excesivă de reticul endoplasmatic granular și neted, numeroase lizozomi și mitocondrii. Toate acestea atestă activitatea sintetică și catabolică ridicată a podocitelor. Pe lângă crearea unei încărcări negative, se consideră că podocitele sintetizează majoritatea (dacă nu toate) componentele membranei glomerulare a subsolului. Un cito-schelet bine dezvoltat determină forma podocitelor. Corpul celular conține microtubuli și filamente intermediare, în timp ce procesele sunt bogate în microfilamente care alcătuiesc structura pediculului podocitului.

Membrana glomerulară a subsolului

. Membrana glomerulară a subsolului este scheletul principal al mănunchiului glomerular. Este o placă continuă cu o grosime de 240-340 nm, mai „groasă” la bărbați decât la femei. În membrana subsolului, în mod tradițional, se disting trei straturi pe baza studiilor microscopice electronice. Cel mai gros strat de mijloc, lamina densa, are densitate de electroni. Straturile exterioare și interioare au o matrice mai slabă (lamina eider externa și interna) (Fig. 18.1). Cu toate acestea, studiile recente care folosesc tehnica de substituție a înghețului au arătat că membrana glomerulară a subsolului este un strat dens omogen care servește ca bază pentru podocite și endoteliu. Componentele principale ale membranei glomerulare a subsolului sunt colagenul de tip IV, proteoglicanul heparan sulfat (SHBG), laminina și fibronectina. Această membrană este o formațiune unică cu un spectru larg de laminină și izoforme de colagen de tip IV. Șase tipuri de gene diferite pentru colagenul de tip IV codifică, respectiv, lanțurile a1 până la a6. Lanțurile a3 ([V) și a4 (IV) sunt localizate în lamina densa, în timp ce lanțurile clasice a1 (IV) și a2 (IV) se găsesc în spațiul subendotelial. Lanțurile a3 (IV), a4 (IV) și a5 (IV) formează o rețea diferită de cea a lanțurilor a1 (IV) și a2 (IV). Semnificația funcțională a acestor diferențe devine clară în analiza bolilor glomerulare: sindromul Goodpasture (E.W. Goodpasture) este cauzat de acțiunea anticorpilor care vizează lanțul a3 (IV); Sindromul Alport (A.Alport) este asociat cu mutații ale genei care codifică lanțul a5 (IV). Lanțurile elicoidale de colagen de tip IV care interacționează între ele formează o structură poligonală non-fibrilară flexibilă care creează un cadru mecanic pentru atașarea altor componente ale matricei extracelulare. Caracteristicile structurii membranei glomerulare a subsolului sunt asociate cu formarea acesteia în embriogeneză. Această membrană este formată din două membrane - membrana de subsol a epiteliului visceral în invaginarea veziculei nefrogene și membrana subsolului a precursorilor endoteliali care cresc în invaginare. În stadiul de formare a buclelor capilare, două membrane se îmbină și formează o singură membrană glomerulară a subsolului. Celulele endoteliale ale capilarelor glomerulului renal constau structural dintr-o parte centrală care conține un nucleu și o parte periferică, reprezentată de o frunză subțire fenestrată. Spre deosebire de endoteliul fenestrat al altor localizări, porii endoteliului glomerular (diametrul 50–100 nm) nu au diafragmă; ei sunt permanent deschiși. Porii închisi se găsesc doar pe fragmentul terminal al arteriolului eferent. Suprafața luminală a celulelor endoteliale, precum podocitele, este acoperită cu mai multe glicoproteine ​​polianionice care asigură o încărcare negativă. Astfel, peretele capilar al glomerulului renal, reprezentat de porii endoteliali, membrana glomerulară a subsolului și diafragme cu fante între picioarele podocitelor, este o barieră de filtrare (schema 18.3). Funcția de barieră a peretelui capilar pentru macromolecule este determinată de mărimea, forma și încărcarea acestora din urmă. Bariera de filtrare este ușor permeabilă la apă și molecule mici. Moleculele polianionice, cum ar fi proteinele plasmatice, sunt respinse de scutul negativ negativ al filtrului glomerular, reprezentat de podocit și glicoproteine ​​endoteliale, SHBG și de proteinele încărcate negativ ale membranei glomerulare a subsolului (funcție selectivă ioni). Reducerea sau pierderea încărcării negative a filtrului glomerular duce la proteinurie. Funcția selectivă a mărimii barierei de filtrare este asigurată de densitatea rețelei glomerulare de membrană a subsolului și de diafragma fantei. Macromoleculele neîncărcate cu o rază eficientă de aproximativ 1,8 nm trec liber prin filtru. Macromolecule mari, cum ar fi albumina plasmatică (raza efectivă de 3,6 nm), pot trece prin filtru schimbând configurația spațială. Pe lângă endoteliu și podocite, există un al treilea tip de celule care sunt în contact strâns cu membrana bazală glomerulară.,

[de Cotran R.S., Kumar V., Collins T., 1999]

Denumiri: MM - matrice mesangială; MK - celule mesangiale; END - endoteliu; POD - podocit. ramă, - celule mesangiale. Împreună cu matricea mezangială, formează mezangiul. Celulele mesangiale au o structură eliptică, în citoplasma proceselor se găsesc mănunchiuri de microfilamente care conțin actină, miozină și a-actină. Procesele se atașează de membrana glomerulară a subsolului și contactează endoteliul. Celulele mesangiale sunt în contact strâns între ele și cu alte celule ale mezangiului extra-glomerular - Celulele N. Goormaghtigh și celulele granulare ale aparatului juxtaglomerular. Celulele mesangiale au receptori pe plasmolemma pentru angiotensina II, atriopeptin (proteină natriuritică atrială) și vasopresină și sunt capabili să producă diverși agenți vasoactivi, inclusiv prostanoizi. Agenții vasoactivi stimulează activitatea contractilă a celulelor mesangiale, reducând astfel suprafața buclelor capilare și reduc volumul de filtrare Mesangiul asigură o distribuție uniformă a presiunii hidraulice pe peretele capilar și funcționarea cu succes a barierei de filtrare. Pe lângă funcția contractilă, celulele mesangiale sunt capabile de fagocitoza particulelor corpusculare, incluzând coloizi, macromolecule și complexe imune și sinteza componentelor matricei mesangiene (situată între buclele capilare). Aceste celule sunt una dintre țintele principale în multe boli glomerulare de natură imună și non-imună. Ca răspuns la vătămare, aceștia pot sintetiza numeroși mediatori, incluzând citokine și factori de creștere, care determină procese proliferative și reparatorii suplimentare în glomerul renal. Cavitatea capsulei glomerulului renal se deschide în tubul proxim. Acesta din urmă are o structură eterogenă. Există 3 sau 4 divizări citologice distincte, fiecare având propriul tip de celule. Structura epiteliului depinde de tipul de reabsorbție. Reabsorbția urinei este reabsorbția apei și a unor substanțe dizolvate în ea din urina primară în sânge. Prin canalele de transport, se realizează prin celulele și membranele tubulelor și capilarelor de sânge. Acestea din urmă sunt ramuri ale arteriolului eferent care se învârt în jurul tubului convolut proximal (vezi figura 18.1). Substanțele care trebuie excretate din organism (de exemplu, uree, acid uric și creatinină) nu sunt reabsorbite, în timp ce ionii de sodiu, calciu, clor, precum și glucoza, acidul ascorbic și alte substraturi utile sunt absorbite înapoi. Reabsorbția are loc și în alte părți ale tubulelor - în bucla glomerulară și în tubul convolut distal, al cărui epiteliu are o structură eterogenă, în funcție de locația și funcția îndeplinite. În plus față de reabsorbție, concentrația de urină are loc în bucla glomerulară și în tubul distal. Ambele procese au loc în tubul colector. Histoarchitectonica nefronilor și vaselor din cortex și medulară a rinichilor este susținută de stroma (interstitium), care conține celule interstițiale și componente ale țesutului conjunctiv. Funcțiile celulelor interstițiale, dintre care unele seamănă cu fibroblaste obișnuite, sunt slab înțelese. Se presupune că acestea au un efect de reglementare asupra circulației sângelui și a proceselor care au loc în tubulele proximale și distal. Reglarea tuturor funcțiilor nefronului se realizează cu ajutorul complexului juxtaglomerular (periglomerular). În acest complex se disting trei componente: un loc dens, celule juxtaglomerulare și juxtavasculare (vezi figura 18.2). Un loc dens (macula densa) în fiecare nefron este format dintr-un grup de celule epiteliale prismatice ale tubulului convolut distal în zona curbului său, între arteriolele eferente și eferente. Acest grup sub forma unui sector ocupă acea secțiune a peretelui tubului în care lipsește membrana subsolului. Celulele juxtaglomerulare sunt elemente musculare netede modificate ale membranei medii a arteriolului care aduce. Pe acest vas, ele formează un fel de proeminență în contact cu o pată densă și au numeroase granule secretoare care conțin renină. Celulele juxtavasculare formează, de asemenea, un cluster (perna polului) situat între arteriolele din zona trecerii lor prin capsula glomerulului renal. Se crede că aceste celule, care au forme diferite și nuclee palide, sunt, de asemenea, capabile să participe la sinteza reninei, dar nu există granule în citoplasma lor. Să ne bazăm acum pe cele mai importante funcții ale rinichilor. În primul rând, rinichii reglează volumul și compoziția chimică a plasmei din sânge și a lichidului extracelular. Una dintre funcțiile sale este de a regla conținutul de sodiu și apă al țesuturilor corpului și, prin urmare, menținerea tensiunii arteriale. Mecanismul unei astfel de reglementări este complex. Amintim doar schema generală. Renina, sintetizată de celulele juxtaglomerulare, stimulează formarea peptidei angiotensină I, din care hormonul angiotensină II se formează în capilarele plămânilor. Acesta din urmă inițiază producerea de aldosteron de către celulele cortexului suprarenal și, de asemenea, provoacă contracția celulelor musculare netede ale arteriolelor. Cu cât se formează mai multă angiotensină II, cu atât lumenul arteriol se îngustează, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. În plus, o creștere a tensiunii arteriale este facilitată de reținerea de sodiu și apă în organism, care se realizează printr-o combinație a efectelor stimulatoare și inhibitoare ale aldosteronului, atriopeptinei (proteinei atriale) și dopaminei asupra reabsorbției. O creștere a tensiunii arteriale aferente afectează baroreceptorii (celulele secretoare de renină) și duce la scăderea secreției de renină și revenirea presiunii la valorile fiziologice. Dimpotrivă, odată cu scăderea tensiunii arteriale, întinderea pereților arteriolelor scade, iar acest lucru determină o creștere a secreției de renină de către celulele juxtaglomerulare până în momentul în care presiunea revine la norma fiziologică. Secreția reninei și valoarea tensiunii arteriale sunt influențate și de alți factori, de exemplu, eliberarea de noradrenalină de la capetele neuronilor simpatici din zona complexului periglomerular. Vorbind despre funcția endocrină a rinichilor, trebuie amintit că rinichii secretă prostaglandine, prostaciclină, leucotriene și tromboxani în sânge. De exemplu, acțiunea prostaglandinei E2 este foarte importantă: determină relaxarea celulelor musculare netede ale vaselor de sânge și o scădere a tensiunii arteriale. Celulele renale interstițiale sintetizează eritropoietina, un hormon care stimulează eritropoieza. Nu este sarcina noastră să enumerăm constantele urinei normale. Reamintim doar că densitatea sa relativă variază de la 1001 la 1030 g / l, iar pH-ul său variază de la 4,6 la 8,0. Reacțiile calitative care dezvăluie concentrațiile totale de proteine, bilirubină, hemoglobină, glucoză, zaharuri și cetone (produse metabolice intermediare, de exemplu, hormoni steroizi, acetonă etc.), trebuie să fie negative. Urina normală poate conține cel puțin o varietate de celule epiteliale care se exfoliază în mod natural din pereții tractului urinar. Cu toate acestea, nu trebuie să conțină elemente celulare ale sângelui (prezența leucocitelor unice în sediment este permisă). Cu diferite boli și procese patologice care apar în toate tipurile de organe și sisteme, compoziția și parametrii biochimici ai urinei pot varia foarte mult. Înainte de a trece la considerarea patologiei sistemului urinar, să ne gândim pe scurt la variantele cilindrilor urinari, adică. acele elemente de sediment de urină care în corpul uman capătă o formă cilindrică de turnări ale uneia sau altei părți a tubului renal și sunt apoi excretate în urină. Aproape toate au o matrice hialină (miez). Acest lucru se vede clar în preparatele histologice. În lumenele dilatate ale tubulelor rinichilor care conțin acești cilindri, se pot observa mase clar limitate, eozinofile și omogene sub formă de hialin. Cu toate acestea, substanțele care sunt „adăugate” la această matrice sunt foarte diverse. Castele de sânge (eritrocite) au culoare maronie și conțin componente ale eritrocitelor (Fig. 18.2, A). Se găsesc, de exemplu, cu hematurie. Buteliile granulare sunt compuse dintr-un material incolor, grosier sau ușor granular. Ele sunt construite din celulele degradate ale epiteliului renal. Prezența unor astfel de distribuții este caracteristică necroticului și a unor leziuni metabolice ale tubulelor (Fig. 18.2, B). Cilindrii de ceară, mari, groși și gălbui, uneori cenușii, apar și cu leziuni necrotice ale sistemului tubular. Se remarcă în insuficiență renală (Fig. 18.2, B). Castanele hialine, palide, incolore, aproape transparente, se găsesc în cantități minime în urina normală, dar în număr mare reflectă prezența încălcărilor filtrului glomerular. Tulburările funcției excretorii renale sunt caracterizate de o serie de termeni. Anuria este lipsa fluxului de urină în vezică; hiperuricemie - tulburare metabolică autosomică recesivă, exprimată într-un conținut crescut de acid uric în urină; oligurie (oligurie) - scăderea producției de urină; poliurie - creșterea producției de urină; proteinurie - apariția de proteine ​​în urină; uremia este o afecțiune patologică cauzată de întârzierea sângelui de toxine azotate, acidoză, tulburări ale electrolitului, apă și echilibru osmotic în insuficiență renală; urolitiaza - urolitiaza. Boala renală este foarte complexă. Ele pot fi împărțite condiționat în 4 grupe, în funcție de structura morfologică care este afectată într-o măsură mai mare - glomeruli, tubuli, stroma (interstitiu) sau vase de sânge. Anumite structuri ale rinichilor par a fi mai vulnerabile la forme specifice de afectare.

. A - sânge; B - granular.

Continuare. B - hialin.

De exemplu, bolile glomerulare sunt mai probabil să fie determinate imunologic, iar leziunile tubulare (tubulare) și interstițiale sunt mai probabil să fie cauzate de agenți toxici sau infecțioși. Interdependența structurilor rinichilor duce la faptul că afectarea unuia dintre ei provoacă leziuni aproape întotdeauna secundare. Boala vasculară primară, de exemplu, duce la deteriorarea tuturor structurilor dependente de fluxul sanguin renal. Deteriorarea severă a glomerulilor schimbă fluxul de sânge către sistemul vascular peritubular. Dimpotrivă, distrugerea tubulelor determină o creștere a presiunii în interiorul glomerulilor, care poate fi cauza atrofiei lor. Astfel, indiferent de origine, în boala renală cronică, există tendința de a deteriora toate componentele structurale majore ale rinichilor, ceea ce duce la insuficiență renală cronică. Rezervele compensatorii la rinichi sunt mari. Prin urmare, înainte de a exista o defecțiune funcțională clară a organului, în el se pot produce pagube semnificative. Utilizarea pe scară largă a biopsiilor renale a schimbat conceptul de boală renală, în special diferitele tipuri de glomerulonefrită. Pentru a clarifica detaliile morfologice și imunologice, se utilizează o serie de abordări metodologice. Astfel, complexul de acid periodic, plus un reactiv - colorantul lui Schiff (reacția PAS sau PAS) colora membranele subsolului glomerulilor și tubulelor, precum și matricea mezangială; impregnarea secțiunilor cu argint dezvăluie membranele subsolului glomerulilor și tubulelor; metodele imunohistochimice sunt utilizate pentru a detecta diferite tipuri de imunoglobuline, antigene, complement, compuși legați de fibrină și markeri pe suprafața celulelor în secțiuni renale; microscopia electronică relevă detalii ale leziunilor glomerulare; alte pete histologice speciale fac posibilă determinarea prezenței fibrinei, amiloidului și lipidelor.

Publicații Despre Nefroza