Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să treacă multe teste diferite, care fac posibilă determinarea la timp a eventualelor amenințări la făt, din cauza dezvoltării în corpul mamei a unor afecțiuni sau boli nefavorabile pentru copil. Analiza urinei, care este considerată una dintre cele suficient de informative și necesare.

Analiza urinei în timpul sarcinii

Analiza urinei în timpul sarcinii este o analiză obligatorie pe care mama care o așteaptă va trebui să o facă în mod regulat: lunar în prima jumătate a sarcinii, apoi la fiecare două luni. Cu toate acestea, experții avertizează întotdeauna: analiza urinei în timpul sarcinii va fi informativă numai în cazul pregătirii necesare pentru aceasta, ale cărei reguli nu sunt deloc complicate. Așadar, medicii recomandă, în ajunul testului, să nu se lase dus cu mâncăruri sărate, picante și acre, precum și cu carne. Lata în care urina de dimineață va fi colectată imediat după trezire trebuie să fie curată. Și o femeie ar trebui să se spele cu săpun înainte de a umple borcanul. Trebuie să umpleți borcanul cu așa-numita urină medie: după ce ați urinat în toaletă pentru primele trei secunde, atunci puteți colecta deja urina într-un recipient. Și după aceea, este recomandabil să livrați urina pentru analiză cât mai curând posibil, în mod ideal, în 2 ore.

Studiul urinei permite medicilor, în primul rând, să evalueze activitatea rinichilor, care funcționează într-un ritm crescut în timpul sarcinii și, de asemenea, să suspecteze prezența diabetului mellitus sau a oricărei infecții în corpul femeii însărcinate la timp. Deci, prezența în urină a anumitor substanțe care nu ar trebui să fie acolo (de exemplu, proteine) poate fi primul semnal pentru acțiuni adecvate ale specialiștilor..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

Proteinele din urină în timpul sarcinii sunt normale și chiar absente. Doar fluctuații ușoare ale indicatorilor săi sunt posibile datorită încărcării semnificative a rinichilor mamei în timpul purtării copilului. Se știe că purtarea unui bebeluș dublează încărcătura pe toate organele și sistemele interne ale funcțiilor vitale ale mamei: acum trebuie să-și protejeze nu numai „proprietarul”, ci și viața mică care crește în ea. În acest moment, sistemul urinar funcționează și cu o încărcătură dublă: rinichii elimină acum toxinele și produsele de descompunere nu numai din corpul mamei, ci și al copilului.

Norma admisă de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, pe care medicii nu le atribuie simptomelor unor amenințări, este conținutul de proteine ​​de până la 0,14 g / l. Dacă rinichii nu pot face față funcției lor din cauza unor procese inflamatorii care apar în sistemul genitourinar, proteina apare în urina unei femei însărcinate în cantități semnificativ crescute.

Procesele inflamatorii pot fi o consecință a comportamentului unei femei care nu corespunde statutului ei, o atitudine frivolă față de propria sănătate sau poate fi, de asemenea, rezultatul bolilor renale cronice, cu care multe femei s-au ocupat chiar înainte de sarcină. Deci, proteina din urină în timpul sarcinii în cantități semnificativ mai mari decât este considerat norma, poate deveni un simptom al dezvoltării (sau exacerbării cistitei, pielonefritei, glomerulonefritei existente la mama în așteptare).

O creștere a proteinei în urină în practica medicală se numește proteinurie. Și dacă la următoarea vizită la medic și la administrarea unui test de urină, a fost detectat un indice ridicat de proteine ​​în el, analiza corespunzătoare va trebui să fie efectuată regulat de mai multe ori. Astfel, va fi posibilă urmărirea dinamicii creșterii proteinei în urină, pentru a determina dacă o astfel de creștere a fost „unică” sau este permanentă. La urma urmei, proteina din urină în timpul sarcinii poate fi, într-adevăr, detectată o singură dată: după ce a suferit stres psihologic, stres fizic, luând anumite medicamente, dacă cu o zi înainte, în dieta unei femei însărcinate a existat o cantitate excesivă de proteine..

Anumite boli pot provoca, de asemenea, apariția proteinuriei în timpul transportului unui copil. Printre ele se numără diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă congestivă, infecțiile renale sau ale tractului urinar și bolile renale polichistice. Dar cea mai periculoasă afecțiune care poate fi asociată cu apariția de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, medicii numesc gestoză. Această afecțiune este tipică numai pentru femeile însărcinate - după naștere și nașterea unui copil, aceasta dispare. Pericolul gestozei constă și în faptul că de multe ori o femeie însărcinată poate nici măcar nu este conștientă de dezvoltarea acesteia și poate să nu simtă nicio schimbare în organism. Și singura dovadă a unei afecțiuni amenințătoare este proteina din urină în timpul sarcinii..

Gestoza este o patologie renală care duce în cele din urmă la disfuncția placentei: nu numai că nu încetează să îndeplinească o funcție de protecție și nu este capabil să-l protejeze pe copil de influențele negative, copilul încetează să mai primească nutrienții și oxigenul necesar dezvoltării și sănătății. Toate acestea pot ajunge la o încetinire a dezvoltării sale, să provoace nașterea prematură sau să conducă la nașterea unui copil nemișcat.

În plus față de proteine ​​ridicate în urină, alte simptome ale gestozei pot fi o creștere a tensiunii arteriale și apariția edemului. Uneori, gestoza necesită o intervenție medicală obligatorie și promptă: pentru tratamentul ei, o femeie poate fi trimisă la tratament la spital, unde i se va asigura o monitorizare constantă. Gestoza, care apare la sarcina târzie, poate deveni chiar un indiciu pentru stimularea nașterii premature: uneori acest pas devine o necesitate în numele salvării vieții mamei și copilului.

Dar să spunem că proteina din urină în timpul sarcinii devine un fel de simptom alarmant este posibilă numai dacă diagnosticul a fost efectuat de mai multe ori, analiza a fost realizată în paralel cu monitorizarea citirilor de tensiune arterială, înainte de a colecta urina, femeia a suferit o toaletă externă suficientă a organelor genitale externe organe și dacă recipientul în care s-a recoltat proba de urină a fost garantat a fi curat și potrivit pentru analiză.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii, în etapele ulterioare - norme, motive pentru o creștere

Înregistrarea și observarea ulterioară a mamei în așteptare implică un număr mare de studii de laborator și instrumentale. Proteina din urină în timpul sarcinii în primul trimestru este determinată în fiecare lună, apoi la fiecare 2 săptămâni. Aceasta este o analiză obligatorie, care se realizează cu scopul depistării precoce a patologiilor renale și a altor boli. Trebuie menționat că sensibilitatea metodei nu este suficientă pentru a detecta proteina Bence-Jones, un marker al oncopatologiei..

Valoarea proteinei

În timpul sarcinii, fondul hormonal al unei femei este complet reconstruit, încărcătura pe toate organele, în special pe rinichi, crește. În plus, sistemul imunitar este activat, ceea ce este necesar pentru a proteja mama și copilul de infecții. Accelerarea proceselor metabolice afectează și numărul de molecule de proteine. Este important să monitorizați funcționarea normală a tuturor sistemelor și organelor dintr-o femeie aflată în poziție și să identificați eventualele eșecuri în timp.

Proteinele (proteinele) îndeplinesc un număr foarte mare de funcții într-un organism viu:

  • structurale - fac parte din celule și substanță intercelulară;
  • enzimatic - accelerarea reacțiilor biochimice;
  • antimicrobiene (anticorpi, peptide antimicrobiene) - prin suprimarea proceselor vitale ale microorganismelor patogene;
  • regulator - implementat prin schimbarea activității enzimatice sau prin interacțiunea cu alte molecule;
  • transportul particulelor mici cu un grad ridicat de afinitate pentru peptide;
  • rezervă - exprimată într-o măsură mai mică decât în ​​grăsimi, dar este necesară pentru furnizarea de aminoacizi esențiali;
  • motor - efectuat datorită miozinei fibrilare, care face parte din țesutul muscular.

Mecanismul de filtrare a glomerulului renal este proiectat astfel încât să împiedice pătrunderea proteinelor cu o greutate moleculară mare (albumină) prin ea, în timp ce proteinele cu greutate moleculară mică sunt capabile să o depășească. Majoritatea proteinelor sunt supuse reabsorbției în rinichii proximali, ceea ce explică cantitatea mică de aceste molecule din filtratul de urină final. Aproximativ 40% din cantitatea totală de albumină este excretată din organism de către rinichi, iar 20% se încadrează pe proteine ​​cu greutate moleculară mică..

Norma proteinei din urină în timpul sarcinii

S-a constatat că pierderea zilnică de proteine ​​în urină variază între 50 și 80 mg. Trebuie menționat că, în timpul transportului unui copil, există o creștere a producției de urină - cantitatea totală de urină excretată pe zi. Cu toate acestea, norma de proteine ​​din urină în timpul sarcinii nu depinde de producția zilnică de urină..

Important: numai medicul curant poate descifra datele primite.

Nu este permisă interpretarea de sine a rezultatelor analizei, deoarece acest lucru amenință cu interpretarea și alegerea unor metode de tratament ineficiente. Acest comportament este deosebit de periculos pentru pacienții gravide..

Este inacceptabil să se izoleze utilizarea criteriului de laborator luat în considerare în timpul examinării. Tabelul parametrilor luați în considerare include principalii indicatori pentru analiza generală a urinei.

CriteriuValori normale
ProteinăÎntr-o singură porțiune de urină: de la 0 la 0,15 g / l
În urină zilnică: de la 0 la 0,3 g / zi
CuloarePale până la galben profund
TransparenţăTransparent
Gravitație specifică1 la 1.03
Reacție PH5 până la 7,5
GlucozăCantități absente sau urme
Bilirubina
urobilinogen
Corpuri cetonice
Nitrit
leucocitele

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - cauze și consecințe

O afecțiune în care există o creștere semnificativă a concentrației proteinelor din materialul de testare este de obicei numită proteinurie..

Conform statisticilor, aproximativ 17% din populație este diagnosticată cu această afecțiune, în timp ce nu este un semn al vreunei afecțiuni. În acest caz, cel mult 2 grame pe zi sunt excretate la o persoană împreună cu urina..

Totuși, detectarea proteinuriei la o pacientă însărcinată este un semnal pentru o examinare cuprinzătoare pentru a stabili cauza.

Consecințele acestei afecțiuni pot fi gestoza - o încălcare a procesului normal de a transporta un copil..

Pericolul gestozei

Gestoza este deosebit de periculoasă datorită posibilului curs asimptomatic pe termen lung și este cauza principală a decesului la femei de la 22 săptămâni de gestație la 1 săptămână după naștere. Trebuie menționat că imediat după nașterea copilului, problema gestozei este complet nivelată.

În prezent, problema etiologiei bolii rămâne o problemă de controversă pentru oamenii de știință. Au fost prezentate un număr mare de presupuneri, dar niciuna dintre teorii nu oferă o descriere completă a cauzelor apariției patologiei, dar explică doar o parte din simptome. Semne ale unui grad sever de gestoză:

  • nivelul de proteine ​​din urina zilnică crește până la 5 g sau mai mult;
  • acuitatea vizuală scade brusc;
  • tensiunea arterială crește;
  • debitul zilnic de urină scade la 400 ml pe zi;
  • dureri de cap frecvente;
  • întunecarea conștiinței;
  • convulsii;
  • umflătură;
  • tentă albăstruie la nivelul pielii sau mucoaselor.

Odată cu depistarea simultană a mai multor semne enumerate, pacientul este plasat într-un spital sub supravegherea cronică a unui medic. Tactica de tratament vizează simptome specifice.

Patologia sistemului urinar

Cea mai frecventă cauză a creșterii proteinelor în urină în sarcina timpurie și târzie este boala renală:

  • Boala Berger - proliferarea celulelor mesangiale, însoțită de depunerea complexelor imune și a structurilor subendoteliale; cea mai frecventă patologie;
  • glomerulonefrita membranoasă idiomatică - îngroșarea pereților capilarelor aparatului glomerular datorită depunerii excesive a complexelor imune;
  • glomeruloscleroza segmentară focală - leziune sclerotică a aparatului glomerular; poate fi atât o boală independentă, cât și una secundară;
  • glomerulonefrita lobulară - o creștere a densității membranei subsolului a aparatului glomerular, care îndeplinește funcția de a controla alimentarea cu sânge a rinichilor și a urinării;
  • pielonefrita - o boală infecțioasă cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în sistemul urinar;
  • Sindromul Fanconi izolat primar este o patologie congenitală caracterizată prin perturbări în procesul de reabsorbție a fosfaților, zaharurilor și aminoacizilor;
  • nefrita tubulointerstitiala acuta - formarea unui grad sever de insuficienta renala a etiologiei necunoscute;
  • nefroza lipoidă - afectarea rinichiului distrofic, este extrem de rară;
  • leziuni maligne ale țesutului epitelial al rinichilor (cancer);
  • intoxicație cu metale grele.

Alte motive

Proteinele din urină în timpul sarcinii pot fi detectate în boli care nu afectează organele sistemului urinar, de exemplu:

  • insuficiență cardiacă congestivă, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de pompare a sângelui de către mușchiul cardiac, ca urmare a faptului că există un aport insuficient de sânge pentru toate țesuturile și organele;
  • inflamația căptușelii interioare a inimii de etiologie infecțioasă;
  • secreția excesivă de hormoni tiroidieni;
  • patologia sistemului nervos central;
  • oncopatologia vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • infecții ale sistemului genitourinar;
  • bacteriurie asimptomatică;
  • leziuni sau arsuri extinse.

Urme de proteine ​​în urină în timpul sarcinii - ce înseamnă?

Absența sau urmele de proteine ​​în urină în timpul sarcinii nu au o valoare diagnostică, deoarece sunt o variantă a normei. Aceasta înseamnă că pacientul este complet sănătos și nu are nevoie de examinări suplimentare. Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează importanța testelor de rutină pe întreaga perioadă de naștere a unui copil..

Proteine ​​în urină după naștere

În situația în care în timpul sarcinii pacientul avea o ușoară proteinurie, atunci proteina din urină după naștere ar trebui să revină la valori normale. Trebuie menționat că o creștere a indicatorului până la 2 g este considerată o proteinurie benignă.O situație similară este tipică pentru gestoză, care dispare complet după nașterea unui copil..

Lipsa dinamicii pozitive în reducerea proteinei în urină la 0,15 g / l indică dezvoltarea unei patologii grave și necesită metode de diagnostic suplimentare.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru analiză?

Rezultate inexacte pot fi rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare pentru colectarea biomaterialului sau când se fac greșeli în stadiul preanalitic. Deci, date false pozitive pot fi obținute atunci când:

  • luarea anumitor medicamente (calmante și antibiotice);
  • contaminarea probei de testare a biomaterialului cu fecale sau secreție vaginală.

Cercetarea poate duce la date false negative:

  • scăderea densității urinei la 1 sau mai puțin;
  • reacție crescută de urină alcalină;
  • prezența bacteriilor oportuniste din genul Proteus;
  • cantități mari de proteine ​​Bence Jones și mioglobină.

Toate cele de mai sus determină importanța fundamentală a respectării stricte a regulilor de pregătire înainte de colectarea biomaterialului. Deci, timp de 1 zi, dieta trebuie ajustată în direcția reducerii cantității de proteine ​​animale consumate, precum și a alimentelor grase și prăjite.

Dacă pacientului i se prescriu medicamente (inclusiv diuretice), atunci, în acord cu medicul, ar trebui să fie excluse cu 2 zile înainte. Această regulă nu afectează complexele de vitamine..

Cum să colectați corect biomaterialul?

Femeile se confruntă adesea cu situații de conștientizare insuficientă a regulilor pentru colectarea biomaterialelor. În cazul unui studiu pe un eșantion de o singură urină dintr-o porție medie, biomaterialul trebuie colectat dimineața. În acest caz, toaleta preliminară a organelor genitale nu este efectuată.

Dacă este necesar să colectați urină zilnic, trebuie să obțineți mai întâi un recipient steril special în departamentul de laborator. Absolut toată urina este colectată în ea acasă, inclusiv în timpul actului de defecare. După aceea, biomaterialul este transportat la laborator la regimul de temperatură necesar, despre care pacientul este notificat în avans.

Cum să scadă proteina din urină în timpul sarcinii?

Corecția nivelului crescut de proteine ​​se realizează conform recomandărilor medicului. Este interzisă selectarea independentă a metodelor de tratament. Acest lucru poate duce la o complicație a stării generale pe fondul unei întârzieri în metodele de tratament adecvate, ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului..

Tactica pentru eliminarea proteinuriei este selectată în funcție de cauza proteinuriei. Trebuie menționat că urmele de proteine ​​din urină în timpul sarcinii sunt o variantă a normei fiziologice..

Contaminarea infecțioasă necesită selectarea medicamentelor antibacteriene. Trebuie acordată o atenție deosebită și prudență atunci când alegeți antibiotice, deoarece majoritatea afectează negativ procesul de ontogeneză și pot provoca formarea de mutații la făt..

Patologiile renale mai severe necesită o abordare integrată a tratamentului, care este prescris individual pentru fiecare pacient..

Deseori, medicii prescriu diete speciale menite să reducă cantitatea de proteine ​​consumate. În același timp, cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase sunt complet excluse. Cantitatea totală de sare consumată scade. Se preferă băuturile cu fructe și infuziile de măceș, precum și legumele aburite.

Creșterea proteinei din urină în timpul sarcinii târzii - ca urmare a gestozei, este corectată prin metode de tratament adecvate și se extinde pe cât posibil până la momentul nașterii. În cazul dezvoltării acestei patologii într-un stadiu incipient, singura metodă a tratamentului acesteia este încetarea artificială a sarcinii.

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri de la Instituția de învățământ bugetar federal de învățământ superior a Universității de Stat din Orenburg, cu diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar al Universității Agrare de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a trecut un program de pregătire avansată în cadrul programului profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică în cadrul nominalizării „Științe biologice” 2017.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - cauze, normă

Conţinut:

De ce este periculoasă apariția proteinelor în urină în timpul sarcinii??

Urina este formată prin filtrarea sângelui în glomeruli renali și este practic lipsită de proteine ​​- în mod normal porii membranei glomerulare sunt prea mici pentru ca moleculele de proteine ​​să treacă prin ele.

Urina nu conține proteine ​​la rata de referință.

  • Proteinurie - cantitatea de proteine ​​din urină este mai mare de 0,033 g / l.
Cauzele proteinuriei.

1. Deteriorarea / inflamația vaselor de sânge în rinichi. Modificările peretelui capilar glomerular cresc permeabilitatea lor la moleculele de proteine.

2. Scăderea reabsorbției (reabsorbției) proteinei și a apei în tubii renali.

3. Fluxul sanguin redus în rinichi, stagnarea sângelui în glomerulii renali.

Consecințele proteinuriei patologice.

1. Proteinemia - o scădere a concentrației de proteine ​​în plasma sanguină.

Indicatori normali ai metabolismului proteinelor:

  • proteine ​​totale din sânge: 65 - 85 g / l
  • albumina de sânge: 35 - 50 g / l

2. Hipertensiune arterială - tensiunea arterială crește datorită creșterii producției de hormon antidiuretic ADH și aldosteron.

3. Hipercolesterolemia - creșterea lipidelor din sânge.

4. Reținerea sărurilor și a apei în țesuturi cu formarea de edem.

Proteinuria masivă prelungită ≥3,0-3,5 g / zi, duce la o scădere a concentrației proteinelor albuminice în plasma sanguină - albumina este cea care împiedică partea lichidă a sângelui să curgă prin capilare. Pierderea de proteine ​​în urină potențează edemul țesutului.

Apariția proteinei în urină în timpul sarcinii care depășește norma admisă poate fi un simptom clinic al toxicozei târzii ale sarcinii, mai precis una dintre formele de gestoză - nefropatia femeilor însărcinate cu leziuni renale difuze.

Modificările rinichilor în timpul preeclampsiei sunt similare cu glomerulonefrita membranoasă, cu degenerare severă a epiteliului tubilor renali. În timpul gestozei, nu numai rinichii suferă, sunt posibile modificări patologice în ficat, miocard și vase cerebrale. De regulă, toate aceste tulburări dispar curând după naștere..

Sarcina singură nu poate provoca modificări ireversibile la rinichi și alte organe vitale. Dacă proteinuria și simptomele ei însoțitoare persistă după naștere, atunci se poate susține că anumite boli cronice / nediagnosticate au existat la pacient chiar înainte de sarcină.

Norme proteice în urină

Urmele de proteine ​​din urină în timpul sarcinii nu au o semnificație clinică. Proteinuria minoră (urmă / 1 +) este cel mai adesea tranzitorie, benignă.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii. Normă.
Metoda de colectare a urineiRata de proteine
Urină de dimineață - UEMNu / urme
până la 0,033 g / l
24 de ore urină0,025 - 0,150 g / zi
(25 - 150 mg / 24 ore)

Analiza generală a urinei de dimineață. Normă.
CuloareGalben / galben pai
TransparenţăTransparență completă
Greutatea specifică / densitatea relativă1010 - 1026 g / l
Reacție PHNeutral / ușor acid 5.0 - 7.0
ProteinăFără / urme / 0,002 - 0,033 g / l
Zahar / glucozăNu / urme
Epiteliul renalNu
eritrocite0-2 la vedere
leucocitele1-5 / nu mai mult de 10 în câmpul vizual
Epiteliu de cale0-3 la vedere
cristaleNu
CilindriNu / un singur hialin
mocirlăNu, puțini
BacteriiCel mult 10.000 în 1 ml

Cum să colectați corect urina de dimineață pentru o analiză generală?

1. Dimineața (6.00 - 8.00 ore, imediat după somn) se spală bine.

2. Colectați porțiunea de urină de dimineață ENTIRE într-un recipient curat (uscat) special pregătit pentru acest lucru..

3.100 - 200 ml de urină colectată se toarnă într-un recipient uscat curat.

4. Livrați un recipient de urină în laborator în cel mult 2 ore de la colectare.

Cum să colectați corect urina zilnic?

1. Pregătiți un recipient mare curat și uscat, cu o capacitate de până la 3 litri (borcan de 2-3 litri cu capac) pentru a colecta urina zilnică.

2. Pregătiți un recipient mic curat, cu o capacitate de aproximativ 200 ml - pentru livrarea probei de urină de 24 de ore în laborator. Marcă:
NUMELE COMPLET_____
Ora exactă pentru a începe colectarea urinei: (de exemplu, 9:00)
Volumul de băut lichid pe zi: (-)
Volumul total de urină pe zi: (-)

3. Pregătiți un vas curat și „Jurnalul lichidului băut pe zi”.

4. Dimineața, la ora 9.00, goliți vezica (prima porție de urină) în UNITAZ.

5. Colectați toate urina ulterioară în termen de 24 de ore într-un vas și transferați într-un recipient mare. Înregistrați în „Jurnalul de jurnal” volumul fiecărei porții de lichid pe care îl beți.

6. La ora 9:00 dimineața următoare, colectați ultima porție de urină, turnați într-un recipient mare.

7. Măsurați volumul total de urină zilnic, calculați volumul de băut lichid pe zi. Introduceți datele în eticheta unui container mic (-).

8. Agitați urina într-un recipient mare, turnați 100-200 ml într-un recipient mic și duceți imediat proba la laborator..

Atenţie!

1. Recipientul mare trebuie păstrat la frigider în orice moment în timpul colectării urinei..

2. Dacă cel puțin o porție de urină nu a fost colectată într-un recipient mare în 24 de ore, turnați toată urina colectată. În dimineața următoare, repetați procedura de colectare a urinei corect.

Testarea rapidă a proteinelor din urină folosind benzi de diagnostic.
decodarea.

GLU...... Glucoză
PRO …….proteină / proteine
BIL...... Bilirubin
URO …….urobilinogen
PH ……… Reacția urinară / pH
S.G. …..densitate relativa
BLD...... sângerare / hematurie
KET...... cetone
NIT …… Nitriti
LEU …… Esteraza leucocitelor

Interpretarea aproximativă a rezultatelor

PROProteinădecodarea
-Nu / urme până la 0,1 g / lTest negativ de proteine
1+aproximativ 0,3 g / lProteinurie minoră funcțională / benignă / tranzitorie / fals pozitivă
2++1,0 g / lProteinurie moderată de origine necunoscută
3+++3,0-5,0 g / lProteinurie semnificativă în intervalul nefrotic
4+++mai mult de 10 g / l

Proteinurie funcțională / benignă

Ușoară, mai mică de 0,3 g / zi, izolată (nu există alte simptome ale stării de sănătate), tranzitorie (adică atunci nu) apariția de proteine ​​în urină în timpul sarcinii nu este întotdeauna un semn al patologiei sarcinii sau al bolilor renale.

Cauzele proteinuriei funcționale / fiziologice / benigne

Curbura (lordoza) coloanei vertebrale lombare - proteinurie lordotică.

  • Nefroptoza - prolaps renal.
  • Proteineuria ortostatică.
  • Fenomenul când, la colectarea urinei în poziție de repaus, se detectează un conținut suficient de ridicat de proteine. Dacă urina este colectată în timp ce se culcă, nu există proteine ​​în urină. Proteineuria ortostatică se caracterizează prin absența proteinei dimineața (colectată imediat după somn) porțiune de urină. Acest tip de proteinurie este mai frecvent observat la femeile însărcinate de vârstă fragedă (până la 18 ani), de asemenea la femeile înalte și subțiri.

    Apare după un efort fizic mare și prelungit, antrenament sportiv intens. Proteina din urină dispare complet după câteva ore sau 1-2 zile de la sfârșitul sarcinii.

    Deshidratare datorată băuturii slabe și transpirației excesive.

    Grosirea sângelui, în special pe vreme caldă, duce la concentrația proteinelor de albumină în plasma sanguină și poate fi însoțită de apariția lor în urină.

    Proteinurie tranzitorie ca urmare a unor afecțiuni febrile (hipertermice), hipotermie, stres.

    Rezultatul unei diete bogate în proteine, de asemenea abuzul de alimente picante, sărate, alcool.

    • Proteineuria congestivă a sarcinii.

    Datorită creșterii uterului gravid, hemodinamica din zona pelvină este perturbată, fluxul de sânge în rinichi încetinește, iar fluxul de urină se agravează. În astfel de condiții, proteinele cu greutate moleculară mică, albumina de sânge, pot fi filtrate prin porii membranei glomerulare bazale în urina primară..

    Proteinurie benignă:

    • Nu este periculos.
    • Nu progresează.
    • Nu necesită tratament special.

    Este temporar - apare și dispare fără tratament.

    Nu este însoțit de alte simptome - o examinare amănunțită de laborator și instrumentală a unei paciente însărcinate nu dezvăluie nicio patologie în ea.

    Proteinurie patologică

    Exacerbarea bolilor deja existente enumerate mai jos poate cauza apariția proteinuriei patologice în orice stadiu al sarcinii:

    • Glomerulonefrita, nefrita diferitelor etiologii.
    • pielonefrita.
    • Amiloidoza renală.
    • Tumora renala polichistica.
    • Boli autoimune - LES, vasculite etc..
    • Defecte cardiace, boală.

    Cu proteinurie congestivă datorată insuficienței circulatorii de diferite origini, poate exista o mulțime de proteine ​​în urină în timpul sarcinii (de la 2,0-3,0 g / l la 10 g / l).

    Proteineurie pseudo-renală / non-renală

    Cu un minim tranzitoriu (≤0.3-0.5 g / l) sau urmărirea unei proteine ​​în urină în timpul sarcinii, este necesar în primul rând să excludem proteinuria falsă, care nu este asociată cu patologia renală. Motivele ei:

      Lipsa igienei personale la colectarea urinei.

    Infecții ale tractului genital și ale căilor urinare - cistită, uretrită etc..

    În perioada proceselor infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale / tractului urinar inferior, un număr mare de leucocite, eritrocite, bacterii, precum și epiteliul membranelor mucoase inflamate și secrețiile purulente-proteice ale organelor genitale pot fi găsite în urină, ceea ce dă un rezultat fals-pozitiv pentru proteine ​​în urină..

    Pentru a confirma / exclude proteinuria falsă, se efectuează teste suplimentare de urină: probe de Nechiporenko, Kakovsky-Addis etc..

    Proteine ​​în urină datorită toxicozei sarcinii timpurii
    / preaplinul proteinuriei prerenale /

    Toxicoza precoce - o complicație a primei jumătăți de sarcină - apare de obicei în primele 12 săptămâni de gestație.

    Proteinuria prerenală (non-renală) din această perioadă depășește rar 1 g / zi și este o consecință a deshidratării pe fondul vărsăturilor frecvente, salivație (până la 1,5 litri de salivă pot fi eliberate pe zi) și tulburări metabolice în corpul unei femei însărcinate. Până în săptămâna 13-14 a sarcinii, starea mamei care așteaptă se îmbunătățește, conținutul de proteine ​​din urină este normalizat.

    Tratamentul toxicozei severe precoce se realizează într-un spital, în unele cazuri există o întrebare despre încetarea artificială a sarcinii.

    Proteine ​​în urină datorită toxicozei sarcinii târzii - gestoză

    Ruperea homeostazei hormonale și disfuncția sistemului nervos central din corpul mamei.

    Conflictul imunologic dintre corpul mamei și fătului duce la dezvoltarea inflamației imune la rinichi, în alte țesuturi, la formarea edemului.

    Acumularea în placenta ischemică edemată și în uter a produselor metabolice nocive - substanțe isterotone - provoacă o creștere a permeabilității membranelor celulare, a pereților vasculari, agravează edemul și inflamația.

    Suprasolicitarea funcțională a rinichilor în a doua jumătate a sarcinii agravează toate procesele de mai sus.

    Factorii care predispun la dezvoltarea gestozei:

    • Boala hipertonică.
    • Boala renală congenitală / dobândită înainte de sarcină.
    • Diabet.
    • Anemie.
    • Istoricul pacientului cu administrarea de medicamente nefrotoxice.
    • Propensitate la reacții alergice, alergie polivalentă.
    • Patologie autoimună.
    • Focuri de infecție microbiană cronică (amigdalită, carii etc.)
    • Fumat.

    Apariția proteinuriei> 0,3 g / zi după a 20-a săptămână de sarcină poate fi considerată un simptom clinic al nefropatiei la gravide..

    Formele ușoare / benigne de nefropatie apar fără hipertensiune arterială, sunt însoțite de edem moderat și un conținut de proteine ​​acceptabil în urină (0,3 - 0,5 g / l). După naștere, proteinuria dispare fără urmă.

    Frecvența toxicozei tardive în sarcină variază între 2,2 și 15%. Nefropatia severă (combinată cu alte patologii) a sarcinii poate provoca mortalitate maternă și perinatală (la scurt timp după naștere).

    Simptomele gestozei

    Forma de gestozăSimptomecomplicaţiile
    HidropizieEdem persistent pe picioare, răspândindu-se pe tot corpul. Edem latent - creștere în greutate în a doua jumătate a sarcinii ≥300 g pe săptămână.Edemul creierului. Hipoxia (înfometarea cu oxigen) a fătului datorită polihidramniosului și ischemiei placentare. Deficiența nutriției intrauterine a fătului datorită proteinemiei și hipoxiei poate provoca o dezvoltare întârziată.
    Nefropatia sarciniiUmflarea, proteine ​​în urină, creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).Edemul creierului. Hipoxia prelungită a vatra poate provoca tulburări de dezvoltare fetală până la estomparea sarcinii.
    PreeclampsiaDureri de cap, tulburări de vedere (vedere încețoșată), dureri abdominale, somnolență / agitație psihomotorie sunt adăugate simptomelor nefropatiei..Încălcarea gravă a circulației cerebrale, pregătire convulsivă ridicată la mamă.
    eclampsieLa strângerea mușchilor feței, pleoapelor i se adaugă simptomele preeclampsiei, apoi apar convulsii cu pierderea cunoștinței și încălcarea tuturor celor mai importante organe și sisteme ale corpului..Detașare de retină, hemoragie cerebrală, edem pulmonar, comă, moartea mamei. Abuzie placentară, moarte fetală.

    Indicatorul gravității stării pacientului cu gestoză nu este atât edemul cât și cantitatea de proteine ​​din urină, ci hipertensiunea arterială, în special presiunea diastolică ridicată.

    Calculator pentru calcularea gravității gestozei
    / din momentul inspecției /

    Tratament

    Tratamentul specific al gestozei cu apariția de proteine ​​în urină la femeile gravide este efectuat de către un medic obstetrician-ginecolog împreună cu alți specialiști.

    1. Spargere, în unele cazuri, repaus la pat.
    2. Dieta numărul 7c.
    3. Tratamentul medicamentos:
    - terapie sedativă;
    - aminofilină, sulfat de magneziu i / v, i / m.
    - diuretice;
    - medicamente antihipertensive;
    - decongestionant (luptă împotriva edemului cerebral) măsuri: i / v - reopoliglucină, lasix, manitol, soluție de glucoză 40%, plasmă, soluție de albumină 20% etc..
    Consult reanimatolog.

    Tratamentul se realizează într-un spital, sub monitorizarea constantă a indicatorilor de echilibru acido-bazic, coagulare a sângelui și starea funcțională a rinichilor.

    În absența efectului terapiei conservatoare, problema livrării urgente este soluționată.

    Teste și proceduri suplimentare obligatorii pentru o femeie însărcinată cu gestoză:
    1. Număr complet de sânge + trombocite + coagulogramă.
    2. Analiza biochimică a sângelui: proteine, bilirubină, creatinină, uree, ALT și AST.
    3. Analiza generală a urinei. Pentru proteine ​​- zilnic.
    4. Analiza urinei conform Zimnitsky.
    5. Controlul BP pe ambele mâini zilnic.
    6. ECG.
    7. Consultarea specialiștilor:
    - optometrist;
    - terapeut;
    - neurolog.
    8. Controlul greutății corporale a mamei - zilnic, săptămânal.
    9. Ecografia fătului (CTG, tip de circulație a sângelui, determinarea rezistenței vasculare periferice totale a OPSS etc.)
    10. Controlul fătului cu un stetoscop.

    Nutriția pentru reducerea proteinei din urină în timpul sarcinii
    / Dieta nr. 7v /

    - refacerea pierderilor de proteine;
    - reducerea hipercolesterolemiei, proteinurie;
    - eliminarea edemului.

    • Regim de masă: de 5-6 ori pe zi.
    • Limită în dietă:

    - sare până la 0,5-2 g pe zi;
    - carbohidrați simpli, zahăr până la 30 g pe zi;
    - animal gras.

    • Volumul zilnic de lichid gratuit în dietă - 1 litru.
    • Excludeți din dietă:

    extractive (bulionuri bogate), condimente, condimente calde, alcool, înghețată, cofetărie, citrice, fructe exotice, pește gras / carne / păsări de curte, conserve de carne / pește / legume, cârnați, carne afumată.

    • Compoziția chimică a dietei:

    Proteine ​​- 120 g (animale 60 g)
    Grăsime - 80 g (legume 50 g)
    Glucide complexe - 500 g

    • Valoare calorică: 2800 kcal / zi
    • Produse Recomandate:

    - pâine de grâu cu tărâțe;
    - soiuri sărace de carne, păsări de curte, pește, fierte sau coapte (nu prăjite);
    - lapte, produse lactate fermentate, brânză de vaci;
    - ouă - omleta proteică;
    - cereale: hrișcă, ovăz, mei;
    - legume: cartofi, morcovi, varză, dovleac, dovlecel, castraveți, mazăre verde - proaspete, fierte, coapte;
    - orice fructe coapte, fructe de pădure;
    - băuturi: bulion de măceș, ceai verde, apă limpede.

    Prevenirea toxicozei

    Pregătirea pentru o sarcină planificată, înregistrarea precoce într-o clinică antenatală, implementarea strictă a tuturor recomandărilor unui obstetrician-ginecolog vă va ajuta să scăpați de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, să nașteți un copil sănătos și să deveniți o mamă fericită.

    20 de comentarii

    Totul este clar, mulțumesc. Unde este calculatorul?

    Calculatorul va fi postat pe site în zilele următoare. Urmați publicațiile.

    Salut Veronica)
    În cazul dumneavoastră, medicul are dreptate - cu 90% din probabilitate, starea actuală este cauzată de administrarea de metilopa + agresiune hormonală și autoimună negativă în timpul sarcinii (de aici și gestoza!) + Lactație. Dar - nu intrați în panică) Aceasta nu este hepatită „toxică”, aceasta este hepatita colestatică a femeilor însărcinate, adică. colestază (stagnarea bilei), provocată de o sarcină complicată, agravată de aportul forțat (justificat) de metildopa. Severitatea în hipocondriul corect, greața, slăbiciunea, pruritul sunt simptome tipice ale colestazei. Recomandări: tactici de așteptare + observare dinamică (reîncercarea testelor, așa cum este prescris de către competentul dumneavoastră! Calmează-te și așteaptă până în noiembrie. Dacă indicatorii testelor funcției hepatice scad, atunci totul este în regulă. Recuperarea finală a organismului va veni după normalizarea fondului hormonal, adică. după încheierea alăptării (trebuie să ai răbdare, ești MOMA))) Observarea de către un endocrinolog și hepatolog - pe viață (o faci). Excesul de greutate trebuie pierdut. Degenerarea grasă a ficatului (faceți o ecografie a ficatului + vezică biliară, poate hepatosis grasă nu este încă disponibilă). - o stare periculoasă, dar reversibilă. Recomandările privind pierderea în greutate sunt aceleași pentru toată lumea: mese fracționate, frecvente în porții mici. Mai multe legume și proteine ​​crude (păsări de curte, brânză de vaci, pește) în dietă. Dulce, făină, exces de grăsime - eliminați. Apa - 1,5 litri pe zi (pentru mamele care alăptează - până la 2 litri). Dieta fără sare (nu avem nevoie de edem!). Dormiți mult, plimbăm mult, umblăm - restabilim sistemul nervos, combatem distonia vasculară)). Educația fizică de mai multe ori pe zi - viraje ale corpului, aplecări, exerciții pe presă - îmbunătățim fluxul de bilă. Căutați ajutor de la cei dragi, delegați unele dintre responsabilitățile de a avea grijă de un copil rudelor, prietenilor, cunoscuților. Fără suplimente artificiale, „ierburi”... Ficatul este un organ unic de auto-vindecare! Sarcina ta este să fii activ, cât mai sănătos posibil și să fii monitorizat de către medicul tău. Corpul va „vindeca” toate celelalte de la sine (să sperăm așa). Mult noroc! Sănătate copilului)

    Mulțumesc foarte mult ! Cred că medicul de familie ar trebui să fie bine versat în probleme hepatice - este specializată în gastroenterologie. Uzi o va face și pe 2 noiembrie. Aici, în Germania, este foarte dificil să ajungeți la specialiști îngustați - este necesară o traducere de la un medic de familie. Vă rog să-mi spuneți cât timp poate răni hipocondriul? Doare, ca să zic așa, periodic a doua săptămână, noaptea nu doare. Sunt aceste valori alt - sunt foarte critice? Nici nu știam că colestozul femeilor însărcinate se întâmplă chiar și după sarcină, deoarece ficatul nu m-a deranjat în timpul sarcinii. multumesc din nou!

    Veronica!
    În cazul dumneavoastră, creșterea ALT, AST este moderată. În hepatita infecțioasă acută sau toxică, ALT poate crește până la 800 și mai mulți U / L. Din nou, GGT este ușor crescut (A MICI!), Iar proteina este normală (foarte bună). Leucocitele sunt normale! Se dovedește că nu există nimic critic. Da, pare o degenerare grasă (dar nu un fapt). Foarte asemănător cu efectul secundar al metildopa. Nu uitați de „fosta” gestoză. Aveți sarcină)))) desigur că nu, dar după naștere, organismul se redresează treptat, cel puțin 3 luni. DAR! De ce ghiciți ceva? Vei face o scanare cu ultrasunete, vei face repetate teste hepatice b / x, iar medicul (gastroenterolog!) Va stabili un diagnostic obiectiv.
    Despre durerea în hipocondriul drept: ficatul nu doare (nu există termene nervoase în el). Sindromul de durere este posibil asociat cu disfuncția, spasmul, dischinezia canalelor biliare. Eliberarea dificilă sau bruscă a bilei din vezica biliară în duoden poate fi, de asemenea, însoțită de durere (acest lucru se întâmplă cu constricții, pui în vezica biliară, cu încălcarea ritmului sau naturii dietei: nu au mâncat mult timp, apoi - un aport abundent de alimente. "Dieta hepatică"? Este cauza durerii? În plus, motilitatea gastro-intestinală este adesea "obraznică" cu nevroze. Prin urmare, în noiembrie - la medic, iar acum - "lasă drumul situației", calmează-te..

    Vă mulțumesc foarte mult, prin dieta hepatică mă refer la sfaturile dvs. pentru o dietă sănătoasă..
    Ne pare rău, încă o întrebare - cu astfel de valori enzimatice, este posibil să se pună anestezie la dentist (articaina), dintele cu canalele tratate este crăpat și trebuie îndepărtat mâine, din păcate. mulțumire

    Veronica, din câte știu eu, articaina nu este hepatotoxică. Acesta este eliminat rapid și complet din corp (în 6 ore). Aprobat pentru alăptare. Cu boli cardiovasculare - există nuanțe. În umila mea părere subiectivă, nu aveți contraindicații pentru acest tip de anestezie locală. Dar! Este mai convenabil să discutăm această problemă cu medicul stomatolog..
    La o dietă - observați ce tip de mâncare aveți dureri după? Cineva nu tolerează usturoiul, cineva - ardeii, pentru că cineva varză crudă este un produs greu. O dietă sănătoasă, în primul rând, o dietă sensibilă. După ce asculți părerea altuia - ascultă-ți pe tine, sentimentele tale. Și urmează-i (vorbesc despre mâncare). În tratament - urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră) Sincer.

    Salut. A trecut analiza astăzi. Nu a fost găsită proteină, dar a fost găsit un număr crescut de leucocite. Înainte de asta, existau proteine. Cum poate fi explicat acest lucru?
    Multumesc anticipat.

    Buna Yulia
    Urmele sau o cantitate nesemnificativă (mai puțin de 1,0 g / l) de proteină în urină nu poartă semnificație clinică (poate că urina a fost colectată incorect sau o anumită eșec funcțional temporar în munca organismului) - după un timp, o a doua analiză este efectuată.
    În cazul leucocitelor, imaginea este similară - dacă în analiza generală doar leucocitele sunt ușor crescute, în timp ce nu există bacteriurie, sânge, proteine, atunci analiza se repetă după un timp. Sau li se recomandă să facă un test de urină conform Amburzha, Nechiporenko sau Addis-Kakovsky.
    În cele din urmă: apariția de proteine ​​în urină indică boli de rinichi, leucocite în urină - există un fel de proces inflamator la rinichi sau tractul urinar.
    cu respect.

    multumesc pentru raspuns

    Buna! Sunt acum 37 de săptămâni însărcinată. În analiza biochimică a sângelui, ALT-72 și AST -50 sunt crescute, bilirubină totală - 12, colesterol - 4,39. Nu există proteine ​​în urină, dar presiunea crește, până la 150/80. Medicii sperie femeile însărcinate cu gestoză și hepată. Beau din presiune și colofol. Spune-mi cât de critici sunt indicatorii ALT și AST și cât de hepatosis este cu adevărat?

    Salut Alena
    Există o ușoară creștere a enzimelor hepatice, ceea ce indică o deteriorare ușoară (necritică) a celulelor hepatice în timpul sarcinii. Da, acestea sunt manifestări ale gestozei (în cazul dvs., o formă ușoară).
    După naștere, sănătatea ta se va recupera în aproximativ o lună..
    Rămâne o săptămână de atins. Prin urmare, urmați toate recomandările medicului dumneavoastră. În alimentația dvs., rămâneți la dieta numărul 5 (găsiți-o pe Internet), eliminați complet sarea din dietă. Și toate vor fi bine.
    Medicii te sperie în mod justificabil. În acest fel, ei motivează pentru tratament (administrarea medicamentelor recomandate), pentru aderarea la o dietă (probabil vi s-au dat recomandări privind nutriția, stilul de viață). La urma urmei, medicii sunt interesați și de nașterea unui copil sănătos, de starea de bine a mamei care așteaptă. Livrare usoara. cu respect.

    Mulțumesc foarte mult! Da, am găsit deja dieta numărul 5, urmează.

    Bună după-amiază! Vă rog să-mi spuneți, tensiunea arterială ajunge la 135/90, când mă culc, normalizează până la 120/80. Edemul este constant pe picioare și pe față uneori, de asemenea proteine ​​în urină 0,5. Începând cu săptămâna 33, sare, adică nu. Am fost de 2 ori la spital, injectat cu magnezie și pentoxiffelină. Acum a fost externată din spital, dar proteina, așa cum am scris, acum este de 0,5. Termenul mâine începe săptămâna 38. Spune-mi ce să fac?

    Alina, salut
    Da, există semne de gestoză ușoară (nefropatie benignă minoră a sarcinii).
    Aveți doar 7 zile la dispoziție (la 38 de săptămâni, copilul este pe termen complet). Prin urmare, este suficient să urmați o dietă fără sare, să limitați lichidul, inclusiv primele preparate și băuturi în dietă (până la 1,2 litri pe zi) și să urmați toate recomandările medicului.
    După naștere, starea se normalizează de la sine.
    Cu sinceritate. Livrare usoara!

    Mulțumesc mult, dar nu am înțeles vreo 7 zile, s-ar putea ca forța de muncă să nu înceapă în aceste 7 zile, poate la 40 de săptămâni. Sau medicii vor cauza muncă la 38 de ani?

    Alina,
    Tactica de livrare: planificată (vor provoca contracții după 38 de săptămâni) sau naturale (vor aștepta începerea arbitrară a muncii) este aleasă de consiliul medicilor (sau obstetrician-ginecolog asistent), ținând cont de testele tale, de bunăstarea generală și de starea fătului (vor face o ecografie dacă este necesar).
    În prezent, nu există nimic critic în situația dvs. - este posibil să observe și să aștepte debutul spontan al nașterii naturale..
    cu respect.

    O zi buna! Vă rog spuneți-mi! Sunt însărcinată cu 40,5 săptămâni. Găsit în proteina de urină 0,98; leucocite în regiunea 60; eritrocite 8-10; bacterii prezente.
    M-au pus în spital, dau antibiotice sub formă de injecție de ceftriaxona. Cauza problemei nu este numită. Mă tem că astfel de teste și antibiotice vor afecta cumva copilul, deși perioada este deja lungă)

    Olya, salut
    În cazul dvs., aspectul moderat de proteine ​​în urină este mai probabil asociat cu o ușoară inflamație a tractului urinar. Perioada lungă de gestație, deci stagnarea vezicii urinare și a organelor pelvine, slăbirea imunității locale, creșterea infecției oportuniste...
    Bebelușul este deja complet format (o persoană reală, în curând se va naște)), așa că nici testele tale, nici un antibiotic nu-l vor face rău.
    Obțineți bine și... livrare ușoară!
    cu respect.

    Proteine ​​în urină la gravide: de unde provine și este întotdeauna periculoasă?

    La femeile sănătoase care nu au anomalii în activitatea organismului, proteina din urină nu trebuie detectată, iar atunci când apare, organismul face cunoscut adesea că anumite boli sau anomalii în procesele metabolice apar. În primul rând, trebuie să vă gândiți la patologia renală sau la prezența proceselor inflamatorii în ele. Dacă este vorba despre o femeie însărcinată care are modificări similare în testele de urină, chiar dacă se simte excelent în același timp, este necesară o examinare imediată pentru a identifica cauza unor astfel de abateri. Prezența proteinei în urină poate indica condiții periculoase și amenințătoare pentru sănătatea femeii însărcinate și, de asemenea, poate afecta negativ sănătatea prenatală și dezvoltarea copilului. Prin urmare, este foarte important să știm de ce și unde apare proteina în urină în timpul sarcinii, ce trebuie făcut atunci când este detectată și cum este tratată această abatere.

    Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - ce înseamnă?
    Urina este produsă din plasma sanguină prin filtrarea sa activă și în mai multe etape în rinichi. Inițial, filtrarea primară a urinei se efectuează în zona țesutului renal, care conține o cantitate semnificativă de diferite tipuri de substanțe dăunătoare și utile, inclusiv un anumit procent de proteine. Apoi, apare formarea de urină secundară, care va fi eliberată și din aceasta, prin reabsorbție, proteinele și substanțele utile organismului care nu se pot pierde sunt returnate în plasma sanguină. În timpul zilei, o cantitate suficientă de proteine ​​este excretată din organism (nu este vizibilă pentru ochi și nu este detectată prin analiză). Deoarece orice activitate fizică, chiar și relativ nesemnificativă, va încetini semnificativ procesul de reabsorbție a proteinei în plasma sanguină.

    În timpul sarcinii, încărcătura pe rinichi crește semnificativ pe măsură ce vârsta gestațională crește, și așa-numitele urme de proteine ​​pot apărea în urina unei femei însărcinate. Dacă nu există procese inflamatorii, atunci norma de proteine ​​în urină a mamei expectante poate fi considerată o cifră de până la 0,033 g / l, în timp ce aceasta este detectată de analizatorii moderni ca urme sau absență de proteine. În timpul zilei, în timpul unei sarcini normale, o cantitate mică de proteine ​​plasmatice va lăsa în urină, care este apoi restabilită rapid prin reînnoirea alimentării cu proteine. Astfel de pierderi sunt compensate de organism fără pierderi. O creștere a excreției proteice în urină a femeilor însărcinate se numește proteinurie, iar nivelul proteinuriei are o valoare diagnostică ridicată. Chiar și cantități mici de proteine ​​în urina unei femei însărcinate - mai mult de 0,033 g / l, detectate în urina de dimineață, necesită examinarea și identificarea cauzei apariției lor.

    De ce apare proteina în urina femeilor însărcinate.
    În condiții normale, plasma sanguină conține proteine ​​cu greutăți moleculare diferite. Acestea sunt globuline, cele mai mari proteine ​​din plasma sanguină, dintre care sunt eliberate alfa-unu și alfa-două globuline, beta-globuline și gamma-globuline, și albumină - proteine ​​plasmatice mici. Odată cu creșterea cantității de proteine ​​în urină, este expusă prezența proteinuriei (proteină în urină). În același timp, există și conceptul de selectivitate proteinurie - aceasta este capacitatea țesuturilor renale de a trece anumite proteine ​​ale plasmei din sânge în urină, în funcție de mărimea moleculelor și de greutatea moleculară a proteinelor. Aceasta în sine are o valoare diagnostică mare, deoarece diferite proteine ​​din urină indică niveluri și grade diferite de leziuni renale..

    Cu leziuni renale minore, albumina începe să apară în urină, au cea mai mică greutate și pătrund cu ușurință în defectele tisulare. În acest caz, cantitatea de proteine ​​cu greutate moleculară mare, globuline în urină scade. Când apare patologia renală, selectivitatea proteinuriei este perturbată, apar globuline - molecule mari de proteine ​​în urină, cu manifestarea cărora un tratament adecvat este extrem de necesar.

    Ce tipuri de proteinurie sunt.
    În condițiile unei coincidențe a anumitor circumstanțe, femeile însărcinate în urină pot forma o cantitate suficientă de proteine, care poate fi detectată cantitativ (în grame la litru de urină). Motivele acestui lucru pot fi hipotermia organismului, efort fizic greu sau stres emoțional, consumul unei cantități crescute de proteine ​​animale. Dar cantitatea acestei proteine ​​va fi încă scăzută și va apărea în urină sporadic, nu ca în procesele inflamatorii și în alte rinichi. O astfel de proteină dispare rapid din urină după eliminarea factorului influențator, ceea ce a provocat pătrunderea unei astfel de cantități de proteine ​​în urină. Dacă există suspiciuni de un proces inflamator la rinichi, atunci identificarea în timp util a cauzei apariției proteinei în urină va fi importantă. Acest lucru este necesar deoarece consecințele inflamației pot avea un efect extrem de negativ asupra stării corpului mamei în sine, precum și asupra dezvoltării corpului copilului nenăscut..

    Proteine ​​din urină în timpul sarcinii pot apărea atunci când:
    - prezența diverselor tipuri de patologii și boli ale tractului urinar. Poate fi procese inflamatorii în pelvisul renal, în vezică, în uretere sau în uretră. În același timp, în funcție de cantitatea de proteine ​​din urină, numerele pot să nu difere semnificativ de normal.
    - creșterea descompunerii țesuturilor și a componentelor proteice ale acestora, care pot apărea cu arsuri sau tumori, cu degerături, cu boală hemolitică, când se produce descompunerea globulelor roșii. În aceste condiții, nivelul de proteine ​​din urină este, de asemenea, ușor crescut..
    - apariția proceselor inflamatorii în interiorul țesutului renal. Motivele pentru aceasta pot fi pielonefrita, glomerulonefrita, nefroza renală, precum și efecte semnificative asupra rinichilor în timpul proceselor infecțioase sau otrăvire cu substanțe toxice. În plus, acestea pot fi procese de deteriorare a vaselor de sânge ale rinichilor cu dezvoltarea nefropatiei la gravide. În aceste condiții, nivelul de proteine ​​din urină va crește brusc..

    În plus, există opțiuni pentru excreția simultană a unei cantități mari de proteine ​​în urină și prezența leucocitelor. Motivul pentru aceasta va depinde de câte leucocite și proteine ​​se găsesc în urină. Cu un număr ușor crescut de leucocite și proteine ​​în urină, putem spune că femeia însărcinată a fost influențată de factori de stres, hipotermie sau activitate fizică minoră, în plus, toate regulile și regulile de igienă pentru colectarea analizei nu ar fi putut fi observate înainte de analiză. Însă, dacă cantitatea de proteine ​​și leucocite crește brusc, acesta va fi primul semnal că s-a format un proces inflamator și progresează activ în sistemul genitourinar și trebuie identificat și tratat de urgență.
    Mâine vom continua să discutăm acest subiect și vom vorbi despre prezența proteinelor în diferite patologii ale sistemului urogenital al mamei în așteptare.

    Publicații Despre Nefroza