Proteine ​​totale în urină

Acesta este un semn clinic și de laborator al afectărilor renale utilizate pentru diagnosticarea bolilor renale și monitorizarea tratamentului.

Sinonime engleze

Proteine ​​totale de urină, proteine ​​de urină, proteine ​​de urină 24 de ore.

Metoda fotometrică colorimetrică.

G / l (gram pe litru), g / zi (gram pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porție medie de urină de dimineață, urină zilnică.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  1. Nu bea alcool în 24 de ore de la studiu.
  2. Evitați să luați diuretice în termen de 48 de ore înainte de a trece urina (după cum a fost convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală în urină este un semn precoce și sensibil al bolii renale primare și nefropatie secundară în bolile sistemice. În mod normal, doar o cantitate mică de proteine ​​se pierde în urină datorită mecanismului de filtrare a glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Cea mai mare parte a proteinei este reabsorbită în fluxul sanguin în tubulii proximali ai rinichiului, cu rezultatul că în cantitate se elimină doar o cantitate mică în urină. Imunoglobulinele cu greutate moleculară mică reprezintă aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal, iar albumina și mucoproteinele, secretate în tubulii renali distali, reprezintă 40% fiecare. Pierderea proteinei este în mod normal 40-80 mg pe zi, eliberarea a peste 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, principala cantitate de proteine ​​este albumina.

Trebuie menționat că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este un semn patologic. Proteinele din urină sunt determinate la 17% din populație și numai la 2% dintre ele este cauza bolilor grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, cum ar fi febra, creșterea activității fizice, stresul, infecția acută, deshidratarea. Această proteinurie nu este asociată cu boala renală, iar pierderea de proteine ​​este neglijabilă (sub 2 g / zi). Una dintre varietățile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o prelungire în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, cu proteinuria ortostatică, analiza proteinei totale în porțiunea de urină dimineața va fi negativă, iar analiza urinei zilnice va releva prezența proteinei. Proteineuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteina din urină apare, de asemenea, ca urmare a formării sale excesive în organism și a filtrării crescute în rinichi. În același timp, cantitatea de proteine ​​care intră în filtrat depășește capacitatea de reabsorbție în tubulii renali și este în cele din urmă excretată în urină. Această proteinurie „revărsată” nu este asociată nici cu boli de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliza intravasculară, mioglobinuria cu deteriorarea țesutului muscular, mielom multiplu și alte boli ale celulelor plasmatice. Cu această variantă de proteinurie, nu există albumină în urină, ci unele proteine ​​specifice (hemoglobină în hemoliză, proteina Bens-Jones în mielom). Pentru a identifica anumite proteine ​​din urină, se folosește analiza zilnică a urinei.

Pentru multe boli renale, proteinuria este un simptom comun și persistent. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerular și tubular. Proteinuria, în care proteina din urină apare ca urmare a afectării membranei subsolului, se numește proteină glomerulară. Membrana de subsol a glomerulilor este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate; prin urmare, dacă este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate în urină. Deteriorarea membranei subsolului poate apărea în primul rând (cu glomerulonefrită membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a oricărei boli (cu nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat). Proteinuria glomerulară este cea mai frecventă. Bolile însoțite de deteriorarea membranei subsolului și proteinurie glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, boli ale țesutului conjunctiv, glomerulonefrite post-streptococice și altele. Proteineuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu aportul anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cea mai frecventă cauză a proteinuriei glomerulare este diabetul zaharat și complicația sa, nefropatia diabetică. Etapa timpurie a nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine ​​(30-300 mg / zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, pierderea de proteine ​​crește (macroalbuminemia). Gradul de proteinurie glomerulară este diferit, mai des depășește 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine ​​pe zi.

Dacă funcția reabsorbției proteice în tubulii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine ​​în această variantă nu atinge valori atât de ridicate ca în proteinuria glomerulară și se ridică la 2 g pe zi. Reabsorbția proteică și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroză hipertensivă, nefropatie uratică, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie medicamentoasă cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este hipertensiunea arterială și complicația ei - nefroangioscleroza hipertensivă.

O creștere a proteinei în urină este observată în bolile infecțioase ale sistemului urinar (cistită, uretrită), precum și în carcinomul celular renal și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (mai mult de 3-3,5 g / l) duce la hipoalbuminemie, scăderea tensiunii arteriale oncotice și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă permite prognosticul slab al insuficienței renale cronice. O pierdere persistentă a unei cantități mici de albumină nu prezintă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este un risc crescut de boli coronariene (în special infarct miocardic).

Destul de des, ca urmare a diferitelor motive, analiza urinei de dimineață pentru proteine ​​totale este fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după analize repetate. Dacă două sau mai multe analize ale porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale sunt pozitive, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei zilnice pentru proteine ​​totale..

Studiul porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale este o metodă de screening pentru depistarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine ​​cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bens-Jones din mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu un rezultat pozitiv al analizei porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale, urina de 24 de ore este de asemenea examinată pentru proteine ​​totale. Dacă este suspectat mielom multiplu, urina de 24 de ore este, de asemenea, supusă analizei și este necesar să se efectueze un studiu suplimentar pentru proteine ​​specifice - electroforeza. Trebuie menționat că analiza urinei zilnice pentru proteine ​​totale nu diferențiază variantele proteinurie și nu dezvăluie cauza exactă a bolii, de aceea trebuie completată cu alte metode de laborator și instrumentale..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea nefrrozei lipoide, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare.
  • Pentru diagnosticul de leziuni renale în diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorgane cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Pentru diagnosticarea leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
  • Evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Pentru a evalua funcția renală în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, diclofenac), inhibitori ACE (enalapril, ramipril), sulfillonamide, unele tiazidinemide.

Când studiul este programat?

  • Cu simptome de nefropatie: edem al extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, micro și macrohematurie, oligurie, oboseală crescută.
  • Pentru diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză și alte boli cu mai multe organe, cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Cu factori de risc existenți pentru insuficiență renală cronică: hipertensiune arterială, fumat, ereditate, vârsta peste 50 de ani, obezitate.
  • La evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori de ACE, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemidă și unii alții.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (porție medie de urină dimineața)

Concentrare: valori de referință (urină zilnică)

după o activitate fizică grea Motivele creșterii nivelului de proteine ​​totale în urină:

1. Boala renală:

  • boală renală primară: nefroză lipoidă, glomerulonefrită membranoasă idiopatică, scleroză glomerulară segmentară focală, glomerulonefrită IgA, glomerulonefrită membranoproliferativă, pielonefrită, sindrom Fanconi, nefrită tubulointerstitială acută;
  • afectarea rinichilor în bolile sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie uratică, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemie cu celule secera etc.;
  • afecțiuni renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ACE, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și alții;
  • leziuni renale datorate otrăvirii cu săruri de plumb și mercur;
  • carcinom cu celule renale.

2. Creșterea formării și filtrării proteinelor în organism ("overflow" proteinurie):

  • mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom;
  • hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
  • mioglobinurie atunci când țesutul muscular este deteriorat.

3. proteinurie tranzitorie (benignă):

  • deshidratare, stres, dieta bogată în proteine, exerciții fizice semnificative, febră;
  • proteinurie ortostatică.

4. Alte motive:

  • insuficiență cardiacă congestivă, endocardită infecțioasă subacută;
  • hipertiroidism;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • cancerul vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • traume și altele.

O scădere a nivelului de proteine ​​totale în urină nu este semnificativă diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Un indicator fals pozitiv poate fi obținut atunci când:

  • utilizarea medicamentelor (aspirină, clorpromazină, penicilină, agenți de radiocontrast, bicarbonat de sodiu, sulfonamide, acetazolamidă);
  • cu hematurie brută, leucociturie.

Un rezultat negativ fals este facilitat de:

  • densitate relativă scăzută de urină (mai puțin de 1.015), reacție alcalină a urinei (pH mai mult de 7,5), microflora pozitivă cu ureeza (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • prezența unor proteine ​​specifice (proteina Bens-Jones, mioglobină).

Acest studiu determină cantitatea totală de proteine ​​excretate în urină..

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a determina diferitele fracții proteice:

  • [06-114] Albumină în urină (microalbuminurie)
  • [40-505] Raport albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină)
  • [08-019] Beta-2-microglobulină în urină
  • [13-123] Electroforeza proteinelor urinare cu determinarea tipului de proteinurie

Cine comandă studiul?

Medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

Literatură

  • Naderi AS, Reilly RF. Abordarea asistenței primare a proteinuriei. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Orientări privind proteinuria globală: suntem aproape acolo? Clin Biochem Rev. 2011 mai; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Teste de laborator și proceduri de diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluați o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 iunie; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinurie la adulți: o abordare de diagnostic. Am Fam Doctor. 2000 15 sept; 62 (6): 1333-40.

Proteine ​​în urină: cauze, normă

O analiză pentru proteine ​​din urină este dată în diagnosticul multor boli. Proteina din urină sau proteinuria este o afecțiune în care moleculele de proteine ​​se găsesc în urină. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie acolo sau pot fi prezente în cantități. Prezența proteinei reziduale în analiza urinală este o variantă normală..

În mod normal, la o persoană sănătoasă, excreția de proteine ​​urinare nu depășește 8 mg / dL sau 0,033 g / L pe zi.

La persoanele sănătoase, proteinele din urină trebuie să lipsească sau să fie găsite în cantități extrem de mici. Proteinele din urină sunt diagnosticate ca proteinurie: acesta este un fenomen patologic care necesită consultarea medicului și o serie de examene suplimentare. Proteinele din urină pot apărea din diverse motive..

Proteina din urină sau așa-numita proteinurie este o afecțiune în care în urină există molecule de proteine ​​care sunt absente sau se găsesc în cantități foarte mici în urină. Proteinele sunt elementele de bază ale întregului nostru corp, inclusiv mușchii, oasele, organele interne, părul și chiar unghiile. De asemenea, proteina este implicată într-un număr foarte mare de procese care au loc în corpul nostru la nivel celular și molecular. O funcție importantă a proteinelor este de a susține presiunea oncotică, oferind astfel homeostază în organism. În glomerulele renale ale unei persoane sănătoase, o cantitate relativ mică de proteine ​​plasmatice cu greutate moleculară mică este filtrată constant. De obicei nu există sau foarte puține proteine ​​în urină. Astfel, proteina din urină este un semn clar că funcția filtrelor renale - așa-numitele glomeruli vasculari - este afectată..

Testul de proteine ​​din urină este conceput pentru a măsura cantitatea de proteine ​​din urină, cum ar fi albumina.

Proteine ​​în urină (proteinurie) - excreția proteinelor din urină depășind valori normale (30-50 mg / zi), de regulă, care servesc ca semn al afectării renale.

Rezultatul obișnuit al unei analize de urină este un nivel de proteine ​​urinare de 0 până la 8 mg / dL. Analiza zilnică normală a urinei pentru proteine ​​este mai mică de 150 mg în 24 de ore.

Norma admisă de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, pe care medicii nu le atribuie simptomelor unor amenințări, este conținutul de proteine ​​de până la 0,14 g / l.

Tipuri de proteine ​​în urină (proteinurie)

Există o clasificare a proteinuriei pe grade în funcție de cantitatea de proteină excretată în urină în miligrame pe zi

  • Microalbuminurie (30-150 mg)
  • Proteinurie ușoară (150-500 mg)
  • Proteinurie moderată (500-1000 mg)
  • Proteinurie severă (1000-3000 mg)
  • Jad (mai mult de 3500 mg)

În timpul zilei, mai multe proteine ​​sunt excretate în urină decât noaptea. De asemenea, proteina poate fi cauzată de secreția vaginală, sângele menstrual, sperma care intră în urină.

Cauzele apariției proteinei în urină

Mai jos sunt cele mai frecvente cauze ale proteinelor din urină. Proteinele din urină pot fi dovezi ale următoarelor boli:

  • Mielomul multiplu determină o proteină specifică în urină numită proteină M sau proteină mielomă.
  • Boli sistemice: lupus eritematos sistemic (SLE) - se poate manifesta sub formă de gromerulonefrită sau nefrită de lupus, sindrom Good-Pascher etc..
  • Diabet. O proteină găsită în urină în diabetul zaharat este albumina.
  • Hipertensiune arterială prelungită (hipertensiune arterială)
  • Infectii. Procese inflamatorii la rinichi
  • chimioterapia
  • Tumorile sistemului genitourinar
  • Otrăvire
  • Leziuni la rinichi
  • Răcire pe termen lung
  • arsuri

Determinarea concentrației proteice în urină este un element obligatoriu și important al analizei urinei..

Simptome ale apariției proteinei în urină

Proteinuria - apariția proteinei în urină, este un simptom comun, aproape obligatoriu, al afectării rinichilor sau a tractului urinar. Uneori proteinuria este însoțită de edem, puroi sau sânge în urină, dar cel mai adesea proteinuria este asimptomatică.

De regulă, microalbuminuria sau proteinuria ușoară nu sunt însoțite de manifestări clinice. Adesea nu există niciun simptom sau nu. Mai jos sunt prezentate câteva dintre simptomele care sunt mai frecvente cu proteinuria pe termen lung..

  • Dureri osoase datorate pierderii unor cantități mari de proteine ​​(mai des cu mielom multiplu)
  • Oboseala datorată anemiei
  • Amețeli, somnolență ca urmare a nivelului ridicat de calciu din sânge
  • Nefropatie. Se poate manifesta ca depunere de proteine ​​la degete și degetele de la picioare
  • Modificări ale culorii urinei. Roșeața sau întunecarea urinei din cauza prezenței celulelor sanguine. Dobândind o tentă albicioasă datorită prezenței unei cantități mari de albumină.
  • Frisoane și febră cu inflamație
  • Greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare

Determinarea proteinei în urină

Proteinele din urină și microalbuminurie sunt diagnosticate prin determinarea proteinei în urina zilnică (pe o perioadă de 24 de ore). Colectarea urinei în 24 de ore poate fi foarte incomodă pentru pacient, mai ales în viața de zi cu zi. Astfel, medicii recurg la determinarea proteinelor într-o singură porțiune de urină prin metoda electroforezei.

Un test de laborator pentru a determina cantitatea de proteine ​​sau albumină din urină este recomandat în special persoanelor cu insuficiență renală și diabet.

Dacă în analiza urinei se găsește o cantitate crescută de proteine, trebuie efectuat un al doilea test după 1-2 săptămâni. Dacă al doilea test confirmă prezența proteinei în urină, acest lucru confirmă prezența proteinuriei permanente, iar următorul pas ar trebui să fie determinarea funcției renale.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda să faceți un test de chimie a sângelui pentru a determina nivelul bazelor azotate, și anume urea și creatinina. Acestea sunt produse reziduale ale organismului, care sunt în mod normal eliminate de rinichi, iar dacă uree și creatinină în sânge sunt crescute, acest lucru indică prezența tulburărilor funcționale în acest organ..

Cum se tratează proteine ​​în urină

Dacă proteina din urină este o consecință a diabetului zaharat sau a hipertensiunii arteriale, atunci cauza care stă la baza trebuie să fie tratată cu siguranță. În cazul diabetului zaharat, medicul vă va recomanda să urmați o dietă, în cazul în care dieta nu are succes, el va selecta terapia medicamentoasă necesară. În ceea ce privește hipertensiunea arterială, este important să controlați tensiunea arterială. Un număr mare de medicamente sunt disponibile pe piața farmaceutică pentru aceste boli. Fără îndoială, cheia succesului este regimul de tratament corect. Este important să controlați nivelul tensiunii arteriale nu mai mare de 140/80.

De asemenea, este necesar să controlați consumul de zahăr, sare, cantitatea de proteine ​​consumate.

Proteine ​​în urină la femei

Proteinuria este o cantitate crescută de proteine ​​în urină. Motivele acestui fenomen depind de diverși factori, precum situații stresante, sarcină, boli ale organelor și multe altele. Proteinuria în sine nu este o boală separată..

Pentru un diagnostic precis, a cărui manifestare a fost apariția de proteine ​​în urină, pacientul are nevoie de consultarea medicului. Cu un apel prematur la medic și tratamentul întârziat, apar complicații: dezvoltarea și progresia insuficienței renale sau cardiace cronice, la femeile gravide - infecții, dezvoltarea de defecte, hipoxie și moarte fetală. Deoarece proteina este un material de construcție pentru celule și țesuturi, scurgerea sa crescută în urină perturbă funcția de regenerare a organismului..

Rata de proteine ​​în urină

În mod normal, la om, proteinele ar trebui să lipsească în urină, dacă sunt prezente, apoi în cantitate minimă de până la 0,033 g / zi. La o femeie însărcinată în al treilea trimestru de sarcină, analiza poate arăta urme de proteine ​​până la 0,05 g / zi, ceea ce nu este o patologie.

Motivele creșterii

Proteinele (albumină și globuline) intră în urină datorită funcției de filtrare a rinichilor. Când această barieră biologică este încălcată, proteinuria devine pronunțată și poate fi un indicator de diagnostic pentru boala de bază..

În practica medicală, trebuie distinse motive fiziologice și patologice pentru creșterea proteinelor în urină..

Există 9 motive fiziologice principale:

  1. Alimentar - găsit după consumul de alimente cu un conținut ridicat de proteine, sare și zahăr.
  2. Munca - asociată cu munca fizică grea.
  3. Stres emoțional.
  4. Postural - asociat cu expunerea prelungită a corpului la o poziție verticală.
  5. Tranzitorii - asociate cu deshidratarea, hipotermia sau expunerea prelungită la razele ultraviolete.
  6. Palparea - datorită palpației prelungite (palparea) rinichilor.
  7. Sarcina - uterul însărcinat pune presiune crescută asupra rinichilor.
  8. Vârsta - după 75 de ani, rinichii nu mai îndeplinesc pe deplin funcția de filtrare.
  9. Obezitatea - obezitatea scade, de asemenea, funcția renală.

Cauzele patologice sunt împărțite în cele renale și extrarenale..

Simptome

Pacientul vine la medic cu plângeri de amețeli frecvente până la pierderea cunoștinței, oboseală, somnolență, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, umflare a feței, membre inferioare și superioare și trunchi, creșterea tensiunii arteriale și ritm cardiac, frisoane, temperatură ridicată. De asemenea, pacientul poate observa spumă în urină și o schimbare a culorii urinei, în care nu numai proteine, dar și eritrocite pot fi prezente în timpul diagnosticului.

La o femeie însărcinată, pe lângă principalele simptome, se remarcă durerile în regiunea lombară și toxicoza, în cazuri dificile apare o eclampsie. Afecțiunea se caracterizează prin simptome convulsive, tensiunea arterială 200/110 mm Hg. sau mai multe, edem sever, urinare afectată și pierderea cunoștinței. Gravitatea afecțiunii este periculoasă prin dezvoltarea unor tulburări ale sistemului nervos central, cardiovascular și vizual, până la comă.

Diagnostice

Dacă se constată că plângerile de mai sus nu sunt specifice pentru proteinurie, pacientul trebuie să consulte un medic pentru diagnosticarea ulterioară. Prezența proteinei în urină poate fi asimptomatică și este detectată doar în timpul examinărilor medicale.

Examinarea primară a pacientului este efectuată de un medic generalist. Acesta include luarea anamnezei, examinarea fizică, cercetarea de laborator și instrumentală.

Anamneza include plângerile pacientului, care în 70% din cazuri ajută la realizarea unui diagnostic preliminar.

Examenul fizic constă în palpare, în care medicul observă un rinichi mărit și percuție (percuție) a rinichilor, ceea ce ajută la evidențierea simptomelor durerii.

Cercetările de laborator constau dintr-un CBC (test de sânge general) și un OAM (analize generale de urină). OAM arată conținutul proteic cantitativ și ajută la determinarea gradului de proteinurie:

Proteine ​​în urină la copii: valori acceptabile, cauze și consecințe

Proteina din urină la copii este unul dintre principalii indicatori ai funcției renale

Proteine ​​în urină ca factor în nefrouropatologie

Proteina din urină este o stare de proteinurie, atunci când fracțiunile individuale de proteine ​​din zer nu sunt complet reabsorbite de epiteliul tubilor renali. Cu alte cuvinte, absorbția inversă a moleculelor care ar trebui să rămână în organism este afectată..

Proteinele din organism sunt prezente în structura tuturor organelor și țesuturilor, îndeplinesc o serie de funcții importante:

  • formează scheletul celular și substanța intercelulară;
  • participă la reacții imune pentru combaterea substanțelor străine (celule „rele”, agenți infecțioși);
  • formează tensiunea arterială oncotică;
  • ia parte activă la procesele enzimatice;
  • participă la transportul altor molecule;
  • reglează interacțiunea intercelulară.

Proteinele sunt reprezentate de diverse fracții, printre care se detectează imunoglobuline, albumină, ceruloplasmină, prealbumină și altele. Proteineuria masivă este un semn de nefropatie, sindrom nefrotic.

Motivele

Motivele apariției urmelor de proteine ​​în urină sunt atât fiziologice, cât și patologice.

Clinicienii identifică doi factori principali care afectează în mod direct formarea proteinuriei: o creștere a permeabilității glomerulilor renali pentru proteinele plasmatice și o scădere a capacității de absorbție a epiteliului tubular renal. Factorii în care concentrația de proteine ​​crește sunt clasificate în primare și secundare.

Există, de asemenea, două forme de proteinurie: fiziologice și patologice.

Tipuri de proteinurie fiziologică

Norma pentru proteinuria fiziologică nu depășește 1 g / l. Sunt permise mici abateri de la valorile de referință din acest grup cu câteva zecimi. Principalele motive sunt:

  • tratament extensiv al pielii cu antiseptice, răcire a mâinilor, împachetări cu nămol;
  • afecțiuni după convulsii tonice sau clonice, obuzie;
  • alimente proteice abundente (pot fi observate la copiii mai mari);
  • stare de stres psiho-emoțional sever.

Există și alte cauze ale proteinuriei fiziologice, așa cum se reflectă în clasificare. Marcarea sau munca se datorează efortului fizic, mai ales în absența pregătirii. Posturală sau ortostatică se observă cu o poziție prelungită a corpului, în principal la adolescenții sub 18 ani. Febră apare la copii cu procese infecțioase acute de orice geneză.

Proteineuria fiziologică este, de asemenea, caracteristică nou-născuților, datorită formării funcției filtrului renal. Este o afecțiune tranzitorie care dispare în primele săptămâni de viață..

Procese patologice

Patologia este de obicei asociată cu următoarele condiții:

  • afectarea funcției renale (excretor, filtrare, reabsorbție canalică);
  • intoxicație de orice natură

Există, de asemenea, boli extrarenale care duc la proteinurie, printre care se numără procesele autoimune, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială secundară, mielomul multiplu, tulburările metabolice.

Astfel de simptome pot indica neoplasme maligne, chisturi în tractul urinar, infecții ale sistemului genitourinar. Proteinuria asimptomatică apare adesea la fete la începutul ciclului menstrual, când secreția vaginală intră în urină.

Analiza decodificării

Norma proteinei din urină variază în funcție de vârsta copilului

În mod normal, în rezultatele analizelor pot fi determinate doar urme de proteine ​​(până la 0,033 g / l) prin metode calitative și semicantitative. Dacă sunt depășite normele de mai sus, atunci vorbesc de proteinurie. În funcție de cantitatea de proteine ​​din urina zilnică se disting mai multe grade:

  • până la 300 mg / zi. Microalbuminuria. Clinicienii recomandă reluarea analizei pentru a clarifica datele.
  • 0,5-1 g / l. Proteinurie minima. Adesea inclus în structura sindromului urinar. Cu stocarea persistentă a acestor date, se suspectează funcția renală afectată.
  • 1-3 g / l. Creștere moderată a proteinelor. Indică o încălcare clară a filtrării sau reabsorbției. Poate fi considerat o componentă a sindromului nefritic.
  • mai mult de 3-3,5 g / l. Proteineurie severă. Se observă cu sindrom nefrotic. Datorită pierderii masive de proteine ​​în urină, proteina totală din sânge poate scădea.

Cu o creștere prelungită a proteinelor în analize, diagnosticul diferențial este necesar cu tratament ulterior. La confirmarea proteinuriei primare, copilul trece sub controlul nefrologilor, urologilor. Clinicienii trebuie să ia în considerare probabilitatea proteinei în urină în următoarele grupuri de copii:

  • consumul de alimente proteice;
  • implicat în sport activ;
  • adesea bolnavi de ARVI, infecții ale tractului urinar.

Urmele de proteine ​​până la 1 g / l sunt considerate normale în astfel de cazuri. La adolescenți, o creștere episodică este asociată cu perturbarea hormonală, cu debutul activității sexuale și cu obiceiurile proaste. Este recomandat adolescenților să doneze separat urină de noapte și dimineață pentru o fiabilitate absolută a rezultatului. Dacă în ambele cazuri există episoade de proteine ​​crescute în urină, atunci este important să suferiți o ecografie a rinichilor, a organelor sistemului genitourinar și a pelvisului mic. Proteina din urină la copii nu este de obicei detectată, cu excepția unei creșteri fiziologice episodice a nivelului său.

Simptome

Simptomul unui conținut crescut de proteine ​​în urină se datorează bolii renale. În exterior, copilul arată palid, diferă prin letargie, lipsa poftei de mâncare. Alte simptome apar și:

  • febră, stare subfebrilă persistentă (tipică pentru pielonefrită, nefrită);
  • tulburări disurice - copilul rareori urinează sau urinează din abundență, dar densitatea urinei este destul de mică;
  • disconfort în timpul urinării - la sugari și copii mici, este însoțit de isterie, plâns;
  • miros caracteristic de urină.

Simptomele periculoase care necesită o vizită obligatorie la medic sau apelarea unei ambulanțe sunt lipsa de urinare pentru o zi sau mai mult, depresia conștiinței, letargie, leșin, leșinuri convulsive. Părinții atenți observă întotdeauna starea gravă a copilului, schimbări semnificative în comportament și semne de probleme somatice.

Dacă copilul a avut un test pozitiv de proteine ​​din urină cu o zi înainte, este important să informați medicul din camera de urgență. El va ajuta la identificarea copilului într-o instituție medicală specializată pentru a oferi asistență adecvată.

Metode de corectare

Tratamentul unei afecțiuni patologice depinde de natura bolii de bază. Deci, cu o creștere episodică, este suficient doar pentru a corecta alimentația, a bea multe lichide și a reduce activitatea fizică în funcție de vârstă. Dacă proteina este crescută ca urmare a patologiei nefro-urologice, atunci se prescrie următorul regim de tratament:

  • medicamente diuretice;
  • Inhibitori ACE, blocanți ai canalelor de calciu în hipertensiunea arterială secundară;
  • uroantiseptice și antibiotice cu un proces inflamator activ;
  • înseamnă stabilizarea metabolismului fosfor-calciu, normalizarea echilibrului electrolitic al sângelui
  • glucocorticoizi și citostatice pentru boli autoimune și oncologice

Tratamentul poate fi completat cu terapie simptomatică pentru a îmbunătăți funcția creierului și a sistemului digestiv. Dezvoltarea tacticii terapeutice este posibilă numai după consultarea cu specialiștii, aceasta are întotdeauna un caracter pur individual.

Măsuri preventive

Pentru a preveni proteinuria primară ne patologică, trebuie luate în considerare câteva dintre următoarele recomandări:

  • aderarea la dieta și echilibrul nutrițional al copiilor sub un an și adolescenților;
  • bea suficient lichid (apă curată, sucuri, băuturi cu fructe, compoturi neîndulcite);
  • livrare regulată de urină, cel puțin 1 dată în 6 luni;
  • regim de protecție, excluderea bolilor infecțioase, răcelile.

Adolescenților trebuie să li se ofere informații despre igiena sexuală și părinți. Este important să explicați regulile relațiilor sexuale, îngrijirea organelor genitale în timpul menstruației la fete.

Prognosticul în prezența proteinelor în urină este predominant favorabil, dar numai cu îngrijiri medicale în timp util. Ignorarea proteinuriei persistente în analiza urinară duce la dezvoltarea insuficienței renale, până la necesitatea unui transplant de rinichi.

Proteine ​​de urină

La o persoană sănătoasă, o cantitate mică de proteine ​​este excretată în urină. Conform părerilor moderne, excreția proteică (excreția) în urină în cantitate mai mare de 150 mg / zi este un semn al unei afecțiuni dureroase numită proteinurie. Dacă peste 3500 mg (3,5 g) proteină este excretat în urină în timpul zilei, atunci această afecțiune se numește proteinurie nefrotică. Aceste numere sunt recomandate de Academia Americană a Medicilor de Familie.

Dezbaterea despre proteina normală a urinei este strâns legată de metoda prin care este măsurată. Adesea puteți găsi informații despre faptul că la o persoană sănătoasă proteina nu este deloc observată în urină. Motivul pentru aceasta este utilizarea metodelor de măsurare de laborator depășite, a căror sensibilitate nu a permis determinarea concentrațiilor scăzute de proteine. În general, la o persoană sănătoasă, cantitatea de proteine ​​excretate în urină variază mult. Apariția în cărțile de referință a normei de conținut de proteine ​​în urină de 0,033 g / l (într-o singură porție) este o consecință a utilizării limitelor normale de 20-50 mg / zi (după recalculare pentru o cantitate zilnică de urină de 1,5 litri). Această limită este de asemenea acceptabilă, deși subestimată, deoarece 10-15% dintre persoanele sănătoase au valori mari de excreție, până la 150 mg / zi.

În urină se excretă diverse tipuri de proteine. Aproximativ 20% din proteinele urinare au o masă mică, care corespunde imunoglobulinelor, 40% sunt albumine, iar alte 40% sunt proteine ​​Tamm-Horsfl. În plus, transferina este excretată în urină în cantități tangibile. Cantitatea de alte proteine ​​din urină este mai mică de o fracție de procent.

Conţinut

Istoric al studiului proteinei în urină

Această analiză are o istorie surprinzător de lungă, care începe cu remarca lui Hippocrate: „Dacă spuma apare pe suprafața urinei, indică boli de rinichi.” Desigur, aspectul de spumă indică un conținut ridicat de proteine, care sunt tensioactivi..

Una dintre primele încercări de a stabili științific o legătură între proprietățile urinei și ale bolilor renale a fost făcută de Dekkers din Olanda în a doua jumătate a secolului al XVII-lea. El a propus o teorie conform căreia cauza tuturor bolilor este pierderea de nutrienți în urină. După ce a examinat mai multe probe de urină, el a raportat că „avea un gust dulce, iar după fierberea cu acid acetic, a apărut un precipitat și un strat uleios a plutit la suprafață”. Este păcat, dar olandezul de excepție nu a efectuat studii similare pe urină la alți pacienți și, prin urmare, nu a observat legătura evidentă între proteinurie, glicozurie și starea de risipire..

O descriere detaliată clinică a pacienților cu proteinurie severă cu formare de edem a fost oferită de Theodor Zwinger III de la Basel la începutul secolului al XVIII-lea, cu toate acestea, el nu a efectuat studii chimice ale urinei și nu a stabilit o legătură între starea rinichilor și boala. Acest lucru a fost făcut de Domenico Cotugno din Napoli în urmă cu aproape 50 de ani. El a fost primul care a descris albuminuria urinară în sindromul nefrotic. Dr. Kotuzhno a efectuat un test de acid acetic și căldură pentru a detecta albumina în urină pentru a stabili eficacitatea tratamentului diuretic. De asemenea, el a folosit acest test pentru a căuta proteine ​​în lichidul de edem (transudat) și în plasma de sânge..

În cele din urmă, la începutul secolului 19, legătura dintre proteinurie, boli de rinichi și semnele clinice ale sindromului nefrotic a devenit în general recunoscută. John Blackall a fost primul care a studiat sistematic albuminuria. A folosit munca lui Kotuzhno și a constatat că urina obișnuită nu trebuie să conțină proteine. Blackal a fost, de asemenea, primul care a observat caracterul lipemic al serului la pacienții cu edem sever. John Bostock (1773-1846) a fost primul care a legat proteinuria cu o scădere a cantității de proteine ​​din sânge. Bostock, un chimist și medic cu sediul în Liverpool, a cuantificat proteine ​​în urină și ser folosind metode care s-au bazat pe modificări ale gravitației specifice și a remarcat că cu cât proteina este mai mare în urină, cu atât este mai scăzut nivelul în sânge..

Opinia modernă a proteinuriei a fost prezentată pentru prima dată în lucrarea medicului parizian Sabatier, publicată în 1834. El a propus următorul mecanism pentru formarea edemului: „Deoarece serul de sânge este epuizat în albumină, acesta devine mai mobil și trece cu ușurință prin pereții capilarelor arteriale".

Cum proteine ​​intră în urină

Filtrarea plasmei sanguine pentru a forma urina are loc într-o structură a rinichilor numită nefron. Nefronul conține un glomerul vascular sau glomerula, care este un capilar tortuos, a cărui suprafață are numeroase găuri microscopice, așa-numitele. fenestra, prin care are loc procesul de filtrare a plasmei sanguine, adică prima etapă a formării urinei. Diametrul și structura acestor găuri sunt astfel încât să permită doar apă și niște compuși care trebuie excretați din corp..

În continuare, există o membrană subterană în trei straturi, care poate fi reprezentată ca o rețea de filamente cu celule subțiri (microfibrilele), care este cufundată într-o matrice proteoglicană - o substanță semi-lichidă care constă din mucopolizaharide atașate moleculelor de proteine. Această membrană a subsolului, împreună cu glomerul vascular și celulele epiteliale mari numite podocite, formează o barieră de filtrare complexă prin care se filtrează sângele și se formează urina primară. În mod normal, nu trece celulele sanguine și majoritatea proteinelor cu o greutate moleculară mare.

Proteinele cu o greutate moleculară mai mică de 20.000 daltoni trec cu ușurință prin peretele capilarului glomerular. Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că calea suplimentară a urinei primare trece prin tubul proximal (tubul lung tortuos), unde proteinele revin parțial în fluxul sanguin (acest proces se numește reabsorbție). În tubule, glucoza, apa, clorura de sodiu, aminoacizii și vitaminele sunt complet absorbite și returnate în sânge..

Tipuri de proteinurie și boli în care crește cantitatea de proteine ​​din urină

În funcție de origine, se disting cinci tipuri de proteinurie - glomerulară sau glomerulară, tubulară (tubulară), proteinurie revărsată, proteinurie posturală (ortostatică) și mixtă. Dintre acestea, doar o proteinurie posturală poate fi observată la o persoană sănătoasă, celelalte tipuri apar în boli.

După cum sa menționat, proteinuria este o creștere a cantității totale de proteine ​​din urină peste valori normale. În funcție de câtă proteină este excretată în urină, se pot suspecta anumite tipuri de proteinurie:

Niveluri de proteine ​​în urină cu diferite tipuri de proteinurie (normal până la 0,15 g / zi)

Cantitatea de proteine ​​din urină pe ziTip proteinurie
0,15-2,0 gGlomerulopatie ușoară, proteinurie tubulară, proteinurie supraîncărcată
2,0-4,0 gDe obicei proteinurie glomerulară
Mai mult de 4,0 gÎntotdeauna proteinurie glomerulară

Cea mai frecventă cauză de proteinurie anormală este boala renală, care afectează glomerulul vascular sau glomerul. Prin urmare, acest tip de proteinurie se numește glomerular sau glomerular. Glomerulele deteriorate își schimbă permeabilitatea la proteine ​​cu o masă mare, ceea ce duce la pierderea albuminei și a imunoglobulinelor cu urina. Proteinuria glomerulară poate duce la pierderi semnificative de proteine; excreția sa în urină în cantități care depășesc 2 g pe zi indică tocmai această formă a bolii.

Glomerulonefrita este cauza proteinuriei glomerulare (glomerulare). De fapt, glomerulonefrita este un nume care unește diverse boli care afectează glomerulul vascular al rinichiului. Glomerulonefrita poate fi cauzată de infecții cauzate de microbi (în principal streptococi) sau viruși. Glomerulonefrita este răspândită la pacienții cu diabet zaharat (nefropatie diabetică) și la pacienții hipertensivi. În plus, se observă glomerulonefrită de origine autoimună.

Proteinuria tubulară apare din cauza bolilor care interferează cu procesul de reabsorbție (revenirea în fluxul sanguin) a componentelor urinei primare, care apare în tubii proximali (tubulii). Acest tip de proteinurie se caracterizează printr-o pierdere moderată de proteine ​​în urină, în principal sub 2 g / zi, deoarece majoritatea moleculelor de proteine ​​sunt filtrate înainte de a intra în tuburi - în glomeruli (glomerul vascular).

Cauzele comune ale proteinuriei tubulare (tubulare) includ nefropatia hipertensivă cauzată de alimentarea cu sânge afectată a rinichilor și diverse leziuni ale țesutului renal. În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene utilizate frecvent (AINS) pot provoca, de asemenea, această tulburare..

Supraîncărcarea proteinurie este cauzată de sinteza organismului de cantități semnificative de proteine ​​cu greutate moleculară mică. Concentrația lor crește la un astfel de nivel încât tubulii nu sunt capabili să-i returneze eficient în fluxul sanguin (reabsorb) și intră în urină. Cel mai adesea, apariția supraîncărcării proteinurie duce la o supraproducție de imunoglobuline, care apare cu mielom multiplu (cancer, care se manifestă prin divizarea necontrolată a celulelor plasmatice în măduva osoasă).

Un tip mixt de proteinurie apare cu glomerulonefrita. Cauza sa este intrarea unor cantități semnificative de albumină (din cauza deteriorării glomerulului) în tubule, unde reduce reabsorbția proteinelor cu greutate moleculară mică, caracteristică proteinuriei tubulare. Astfel, în cazul unui tip mixt de proteinurie, există semne de patologie glomerulară și tubulară..

Proteineuria posturală (ortostatică) apare la persoanele sănătoase. Proteineuria ortostatică se referă la o creștere a aportului de proteine ​​în urină cu o modificare a poziției corpului, observată mai ales în adolescență. Există dovezi că proteinuria ortostatică este însoțită de modificări în țesuturile rinichilor, prin urmare, benignitatea și inofensivitatea acestuia pot fi respinse ca urmare a unor cercetări ulterioare.

În plus față de proteinuria ortostatică benignă condiționată, proteinuria funcțională este de asemenea diagnosticată, ceea ce nu este asociat cu modificări ale țesuturilor renale. Cauzele sale includ stres emoțional, febră, efort fizic semnificativ, hipotermie și insuficiență cardiacă. După ce cauza de bază este eliminată, nivelul proteinei urinare revine la normal.

Metode de determinare a cantității de proteine ​​din urină

Benzile de testare sunt utilizate pentru o determinare rapidă semicantitativă a cantității de proteine ​​din urină în majoritatea situațiilor.. În absența proteinei, culoarea panoului de testare este galbenă. Proteinele prezente în urină reacționează cu sistemul tampon-colorant și schimbă culoarea panoului în diferite nuanțe de verde. Rezultatele sunt evaluate ca negative (proteine ​​sub 100 mg / l), urme (100-200 mg / l), 1 + (300 mg / l), 2+ (1000 mg / l), 3 (3000 mg / l) sau 4 + (10000 mg / L). Această metodă detectează predominant albumină; este mai puțin sensibil la globuline.

Avantajul utilizării unei benzi de test este simplitatea și disponibilitatea, dezavantajul este o precizie scăzută. Motivul rezultatelor falselor proteine ​​urinare pozitive folosind o bandă de testare este:

  • reacție alcalină a urinei (pH mai mult de 7,5)
  • starea prelungită a benzii în urină;
  • măsurători în urină concentrată;
  • un număr mare de globule roșii din urină (hematurie);
  • prezența puroiului, spermei sau secreției vaginale în urină;
  • prezența penicilinei sau sulfonamidelor în urină.

Rezultatele false false sunt cauzate de:

  • măsurători în urină diluată
  • prezența proteinelor cu greutate moleculară predominant scăzută (nu albumină) în urină.

Restul metodelor sunt efectuate într-un mediu de laborator. O referință rapidă la testele de laborator comune pentru conținutul total de proteine:

Testul folosind acid sulfosalicilic vă permite să controlați calitativ și în mod fiabil nivelul de proteinurie. Avantajul acestui test este sensibilitatea sa la o gamă largă de proteine, inclusiv la cele cu molecule mici. Această metodă necesită doar câțiva mililitri de urină proaspătă. După reacția cu acidul sulfosalicilic, se formează turbiditate, al cărui nivel este măsurat de instrument. Rezultatele false sunt cauzate de utilizarea de penicilină, sulfonamide și coloranți pentru raze X. Un rezultat fals fals apare cu urină alcalină sau cu o probă diluată.

Printre metodele utilizate în analizatoarele automate se numără colorimetric, turbidimetric, electroforetic și imunologic. Toate au propriile dezavantaje și avantaje. Dintre metodele colorimetrice, reacția Biuret are o sensibilitate scăzută, în timp ce metoda Coomassie Brilliant Blue are o gamă liniară mică. Colorimetria este utilizată activ folosind colorant roșu pirogalol, care, împreună cu molibdenii, formează un complex roșu. În prezența proteinei, se formează un complex albastru-violet, a cărui absorbție este direct proporțională cu concentrația de proteină din probă.

Teste suplimentare pentru proteina crescută în urină

Măsurătorile proteinei din urină folosind o bandă de testare sau acid sulfosalicilic nu reflectă cantitatea reală. Pacienții cu proteinurie persistentă trebuie să cuantifice proteina din urină folosind un eșantion de 24 de ore.

Colectarea unei probe zilnice se realizează după cum urmează: prima porțiune de dimineață este drenată în toaletă și toate cele ulterioare, împreună cu urina de dimineață a doua zi, sunt colectate într-un recipient cu volumul corespunzător (cel puțin 2 litri). După adăugarea ultimei porții de urină (a doua zi dimineața pentru după începerea colectării), toată urina colectată este amestecată complet, volumul acesteia este înregistrat, turnat la 50 ml și trimis la laborator pentru cercetare, împreună cu informații despre cantitatea totală..

Pentru a monitoriza calitatea colectării într-un eșantion de urină, trebuie măsurat nivelul creatininei. Cert este că creatinina este excretată proporțional cu masa musculară, iar cantitatea sa excretată în urină rămâne relativ constantă. Tinerii și bărbații de vârstă mijlocie excretă 16 - 26 mg creatinină pe kilogramul de greutate corporală pe zi, în timp ce femeile pierd 12 până la 24 mg / kg creatinină pe zi. La irosirea pacienților și a vârstnicilor, excreția creatininei (excreția) poate fi mai mică.

O alternativă la colectarea unui eșantion de urină de 24 de ore este de a determina raportul dintre cantitatea de proteine ​​din urină și creatinină în urină, care este stabilit într-o probă obișnuită. Experimentele au dovedit eficiența unei astfel de determinări și corespondența acesteia cu analiza urinei zilnice în unele boli, inclusiv diabetul zaharat, preeclampsia și bolile reumatice. Noile experimente arată că raporturile proteină-creatinină din urină sunt un indicator mai exact al proteinuriei decât o probă de 24 de ore. Acest raport este aproximativ același cu numărul de grame de proteine ​​excretate în urină pe zi. De exemplu, un raport mai mic de 0,2 este egal cu 0,2 g proteine ​​pe zi și este considerat limita normală, iar un raport de 3,5 este echivalent cu excreția de 3,5 g proteine ​​pe 24 ore și este considerată proteinurie severă..

După detectarea proteinuriei, trebuie efectuată o examinare microscopică a sedimentului urinar. Împreună pot fi indicative pentru o varietate de tulburări:

  • Picături de grăsime și corpuri - sindrom nefrotic (conținutul de proteine ​​trebuie să depășească 3,5 g pe porție de urină zilnic)
  • Leucocite sau o distribuție de leucocite cu bacterii - infecții ale tractului urinar;
  • Un cast de leucocite fără bacterii - deteriorarea țesutului interstițial al rinichilor;
  • Celule roșii neschimbate - deteriorarea tractului urinar în partea inferioară;
  • Alterarea globulelor roșii - deteriorarea tractului urinar superior
  • Eritrocite orbe - deteriorarea glomerulilor;
  • Vase, epiteliale și granule turnate - boli renale cronice;
  • Eozinofile - nefrita acută cauzată de intoxicație (de exemplu, medicamente);
  • Distribuie de Hylian - nici o boală renală, pacientul este deshidratat.

Hematuria microscopică nu crește nivelul de proteine ​​în urină, spre deosebire de hematuria macroscopică. În plus, prezența eritrocitelor modificate poate indica un atac celular și, în consecință, boli ale glomerulilor (glomeruli).

Puteți descifra valoarea proteinei în combinație cu alți indicatori ai analizei clinice generale a urinei folosind programul de decodare automată.

Publicații Despre Nefroza