Ce înseamnă prezența proteinei în urină? Norma și pericolele de proteine ​​ridicate "

Proteina din urină este un semnal grav care nu poate fi ignorat, deoarece o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă acest lucru.

Experții numesc prezența proteinei în proteinuria urinei, care poate fi detectată folosind o metodă simplă - analiza urinară.

Având în vedere importanța unui astfel de simptom pentru diagnosticul multor boli ale organelor interne, vă propunem să vă dați seama de ce apare proteina în urină, pe care specialist trebuie să îl contactați și de ce un astfel de simptom este periculos.

Proteine ​​în urină: ce înseamnă?

Așa cum am spus deja, apariția proteinei în urină se numește de obicei proteinurie..

Cel mai adesea, proteinuria indică o afecțiune renală care permite trecerea unei cantități excesive de proteine ​​în urină..

Proteinuria este de obicei împărțită în patologice și fiziologice. Proteineuria patologică se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli. Proteineuria fiziologică poate apărea la o persoană complet sănătoasă. Vom discuta mai detaliat despre cauzele proteinuriei patologice și fiziologice în continuare..

Proteine ​​din urină cauzează?

Proteineuria fiziologică poate fi cauzată de următorii factori:

  • activitate fizică excesivă;
  • încălcarea dietei;
  • hipotermie sistemică și locală;
  • șoc psiho-emoțional;
  • expunere prelungită la lumina directă a soarelui;
  • al treilea trimestru de sarcină;
  • muncă de lungă durată;
  • tratamente de fizioterapie, cum ar fi dușurile Charcot și dușurile de contrast;
  • palparea activă a rinichilor prin peretele abdominal anterior în timpul unei examinări obiective de către un medic;
  • colectarea necorespunzătoare a urinei pentru analiză (pacientul nu s-a spălat înainte de recoltarea urinei, recoltarea urinei în timpul menstruației etc.).

Următoarele pot duce la apariția proteinuriei patologice:

  • boli ale sistemului urinar: glomerulonefrita, urolitiaza, leziuni renale, pielonefrita, inflamația glandei prostatei, leziuni renale specifice și altele;
  • boli infecțioase care apar cu febră: SARS, gripă, pneumonie și altele;
  • hipersensibilizare severă a corpului: edemul lui Quincke, șoc anafilactic și altele;
  • hipertensiunea arterială a celei de-a doua și a treia etape, când este prezentă afectarea renală;
  • boli endocrine: diabet zaharat;
  • obezitatea gradului al treilea sau al patrulea;
  • intoxicația organismului;
  • inflamație acută a apendicelui cecumului;
  • aportul sistemic al anumitor grupuri de medicamente: citostatice, antibiotice și altele;
  • boli sistemice: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă și altele;
  • boli maligne: leucemie, mielom multiplu, vezică sau cancer renal.

Proteina din urina bărbaților apare cel mai adesea cu inflamația glandei prostatei sau a uretrei. În acest caz, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un urolog.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive pentru care proteinele apar în urină. Și deoarece proteinuria este doar un simptom al unei anumite boli, tratamentul va fi selectat individual pentru fiecare pacient..

Prin urmare, după ce a primit un test de urină, în care norma proteică depășește valoarea admisă, este necesar să consultați un nefrolog pentru sfaturi. Nu recomandăm categoric auto-medicația, deoarece tratamentul cu remedii populare nu este întotdeauna eficient și, uneori, este periculos pentru sănătate.

Proteine ​​în urină: normal

Nivelul de proteine ​​din urina femeilor, în mod normal, nu trebuie să depășească 0,1 g / l, singura excepție este nivelul de proteine ​​din urină în timpul sarcinii, a cărei normă în primele linii este de până la 0,3 g / l, iar în liniile ulterioare - până la 0,5 g / l.

Proteinele din urină la bărbați nu trebuie să fie în mod normal mai mari de 0,3 g / l. Această cifră este puțin mai mare decât cea a femeilor, deoarece sexul masculin este mai probabil să fie expus la efort fizic excesiv decât cel feminin..

La un copil, nivelul de proteine ​​din urină este considerat normal - 0,033 g / l.

Pierderea zilnică de proteine ​​urinare variază între 50 și 140 mg.

Analiza generală a urinei: pregătire și reguli pentru colectarea urinei

Pregătirea corectă pentru administrarea unui test general de urină vă permite să evitați rezultatele eronate ale cercetării. Înainte de a trece urina, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Cu 24 de ore înainte de colectarea urinei, alimentele care pot schimba culoarea urinei, de exemplu sfecla, dulciurile, carnea afumată, marinatul, sunt excluse din dieta zilnică;
  • Cu 24 de ore înainte de colectarea urinei, este interzisă consumul de alcool și băuturi cofeinizate;
  • Cu 24 de ore înainte de testul de urină, vitamine, diuretice și suplimente alimentare nu trebuie luate. În cazul medicamentelor sistemice, este necesar să se informeze medicul care a dat sesizarea pentru analiza urinei;
  • cu o zi înainte de testul urinei, trebuie evitată hipotermia, supraîncălzirea și efortul fizic excesiv, deoarece acești factori pot provoca proteinurie funcțională;
  • în caz de menstruație sau infecții însoțite de febră, se recomandă, dacă este posibil, amânarea colectării urinei pentru analiză.

Reguli de colectare a urinei:

  • urina este colectată dimineața după somn;
  • Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați sau să faceți un duș;
  • un recipient steril este utilizat pentru colectarea urinei, care poate fi achiziționat de la o farmacie. La copii, urina este colectată în pungile de urină, care sunt vândute la farmacie. Este interzisă stoarcerea urinei din scutec sau scutec;
  • pentru analiză, trebuie să utilizați urina colectată, dintr-o porție medie;
  • urina pentru analiză poate fi păstrată nu mai mult de două ore (la o temperatură de 4-18 ° C).

Rezultatul testului este emis a doua zi, dar în cazuri de urgență - după 2 ore.

Decodarea unui test general de urină:

  • creșterea proteinei și a leucocitelor în urină - indică aproape întotdeauna pielonefrită. În acest caz, femeile se plâng de dureri de spate, febră până la un număr mare, slăbiciune generală, frisoane, greață și uneori vărsături;
  • creșterea proteinelor și a eritrocitelor în urină - cel mai adesea un semn de glomerulonefrită. Dar, în cazul în care eritrocitele din urină sunt proaspete, atunci puteți gândi la urolitiaza.

Test zilnic de proteine ​​din urină: cum se colectează?

Una dintre cele mai precise și simple metode care vă permite să determinați proteinuria zilnică este un test de urină zilnic pentru proteinurie.

Proteina zilnică în urină este efectuată pentru a studia funcția de filtrare a rinichilor.

Există mai multe moduri de a detecta proteinele în urina zilnică. Cea mai simplă și accesibilă metodă este cea chimică, atunci când o proteină este detectată folosind reactivi chimici speciali. În timpul studiului, la tubul urinar se adaugă un produs chimic care reacționează cu proteina și o denaturează, formând un inel alb.

În laboratoarele moderne, se utilizează analizoare electronice speciale pentru a determina proteinuria zilnică, care sunt mai sensibile și mai precise decât metoda de mai sus..

Pentru studiu se utilizează urină zilnică, care a fost colectată în timpul zilei (24 de ore).

Reguli de colectare a urinei:

  • urina este colectată într-un borcan de sticlă curat de trei litri;
  • prima porție de urină nu este colectată la șase dimineața, ci turnată în canalizare;
  • toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate până la șase dimineața zilei următoare;
  • a doua zi, toată urina colectată trebuie agitată ușor, apoi turnată într-un recipient steril 10-150 ml și livrată la laborator, care va fi analizată pentru proteinuria zilnică.

Rezultatul analizei este emis a doua zi.

Decodarea analizei zilnice de urină pentru proteine

În mod normal, nu trebuie depuse mai mult de 140 mg de fracții proteice în urina zilnică. În funcție de cantitatea de proteine, proteinuria se împarte în trei grade..

Clasificarea proteinuriei zilnice, tabel

Cantitate de proteine, mgGrad de proteinurieMotivele
1000 și mai puținmoderatboli infecțioase, stadii incipiente ale cancerului, dieta proteinei pe termen lung
1001-2999in medieboli infecțioase severe, procese purulente în organism, glomerulonefrită
3000 și mai multpronunţatotrăvire, glomerulonefrită

Creșterea proteinei în urina unui copil: semne și cum se poate reduce?

Cauzele proteinuriei la copii sunt aceleași ca și la adulți..

Semnele externe de proteine ​​bogate în urină la copii pot fi următoarele:

  • slăbiciune generală;
  • somnolenţă;
  • scăderea apetitului sau refuz complet de a mânca;
  • ameţeală;
  • greață, uneori cu vărsături;
  • febră;
  • frisoane;
  • transpirație excesivă;
  • dureri articulare și musculare.

De asemenea, tabloul clinic al bolii care a provocat proteinurie se alătură simptomelor de mai sus..

Este posibilă reducerea proteinei din urină numai prin eliminarea cauzei apariției acesteia. De exemplu, cu pielonefrită sau nefrită, copilului i se prescriu antibiotice, medicamente antiinflamatorii, dietă, repaus la pat și alte măsuri terapeutice.

În cazul în care proteinuria apare pe fondul gripei sau un curs sever de GDVI cu o temperatură corporală ridicată, copiii trebuie să li se administreze medicamente antivirale și antipiretice.

Dacă copilul dvs. detectează proteine ​​în analiza urinei, solicitați ajutor de la un medic pediatru sau un nefrolog care va prescrie tratament și, dacă este necesar, se va adresa unor specialiști înrudiți, precum un medic cu boli infecțioase, un endocrinolog, un chirurg și alții..

Creșterea proteinei din urină în timpul sarcinii: cauze și modalități de tratament?

O proteină crescută în urină în timpul sarcinii (peste 0,1 g / l) poate fi primul și singurul semn al capacității de filtrare renală afectată. În acest caz, femeia trebuie trimisă la un consult cu un nefrolog..

Pacientului i se poate atribui o analiză urinară repetată, analize zilnice de urină pentru proteinurie, test Zimnitsky, ecografie renală și alte metode de diagnostic care vor ajuta la realizarea unui diagnostic precis. Dacă nu a fost stabilită apariția proteinei în urină, femeia însărcinată va fi monitorizată de un nefrolog, care trebuie să monitorizeze în mod regulat indicatorii de urină.

În stadiile ulterioare ale sarcinii, când fătul câștigă în mod activ, rinichii pot fi stoarse de uterul însărcinat, în urma căruia proteina apare în urină. Dacă o femeie nu are alte simptome, în plus față de proteina crescută în urină (până la 0,5 g / l), atunci nu sunt luate măsuri terapeutice, ci doar starea ei și indicatorii urinei sunt monitorizați.

În cazul în care, în plus față de proteinurie, femeia însărcinată este îngrijorată de edem, hipertensiune arterială, pâlpâirea muștelor în fața ochilor, este indicat tratamentul internat. Această combinație de simptome poate indica dezvoltarea toxicozei tardive, care este periculoasă atât pentru viața femeii, cât și pentru copil..

Proteine ​​în urină după naștere la o femeie: cauzele

Cel mai adesea, proteinuria după naștere este un simptom al bolilor renale, și anume pielonefrita, glomerulonefrita sau nefropatie. Mai mult decât atât, femeile observă rareori simptomele acestor boli, deoarece sunt ocupate cu grijă de copil sau încearcă să facă față problemei de unul singur.

De asemenea, proteinuria după naștere poate apărea ca urmare a forței de muncă în sine, deoarece împingerea este un stres fizic colosal asupra organismului.

La femeile care au suferit gestoză târzie înainte de naștere, indicatorii de proteine ​​din urină ar trebui să revină la normal în 1-2 zile după naștere. Dar se întâmplă așa că acest proces este întârziat. În acest caz, femeia rămâne în spital pentru observare și examinare suplimentară..

În plus, determinarea proteinei în urină poate fi eronată dacă materialul pentru studiu nu a fost colectat corect..

Proteina Bens Jones: ce înseamnă?

Proteina Bens-Jones înseamnă o proteină care constă din imunoglobuline K și X. Acest tip de proteină este produs de celulele plasmatice. Deoarece proteina Bens-Jones are o greutate moleculară mică, aceasta este excretată cu ușurință în urină..

Determinarea proteinei Bens-Jones în urină este o patologie care se observă în principal în mielomul multiplu.

Proteina Bens-Jones poate fi detectată prin încălzirea urinei și adăugând acid sulfosalicilic 3% la ea. Când este încălzită, urina devine tulbure, ceea ce se explică prin denaturarea proteinelor, iar după adăugarea reactivului devine din nou transparentă.

Proteine ​​în urină: tratament

Alegerea tratamentului depinde de cauza de bază a proteinuriei. Tratamentul poate fi început numai atunci când se face un diagnostic precis folosind studii de laborator și instrumentale..

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să respecte un pat sau un odihnă semi-pat, precum și să respecte o dietă.

Este strict interzis consumul de băuturi alcoolice, carne afumată, alimente picante și marinate. De asemenea, ar trebui să limitezi cantitatea de proteine ​​din dieta zilnică..

În tratamentul proteinuriei, pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • glucocorticosteroizi;
  • antiinflamatoare non-hormonale;
  • hipotensiv;
  • citostaticelor;
  • antibacteriană și altele.

Să reamintim încă o dată că proteinuria nu este o formă nosologică independentă, ci un simptom al unei boli pe care doar un specialist o poate determina. Acest simptom nu poate fi ignorat. Dacă primiți un rezultat al analizei urinare care indică o creștere a nivelului de proteine, faceți o întâlnire cu un nefrolog sau cel puțin un medic generalist.

Proteine ​​totale în urină

Acesta este un semn clinic și de laborator al afectărilor renale utilizate pentru diagnosticarea bolilor renale și monitorizarea tratamentului.

Sinonime engleze

Proteine ​​totale de urină, proteine ​​de urină, proteine ​​de urină 24 de ore.

Metoda fotometrică colorimetrică.

G / l (gram pe litru), g / zi (gram pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porție medie de urină de dimineață, urină zilnică.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  1. Nu bea alcool în 24 de ore de la studiu.
  2. Evitați să luați diuretice în termen de 48 de ore înainte de a trece urina (după cum a fost convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală în urină este un semn precoce și sensibil al bolii renale primare și nefropatie secundară în bolile sistemice. În mod normal, doar o cantitate mică de proteine ​​se pierde în urină datorită mecanismului de filtrare a glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Cea mai mare parte a proteinei este reabsorbită în fluxul sanguin în tubulii proximali ai rinichiului, cu rezultatul că în cantitate se elimină doar o cantitate mică în urină. Imunoglobulinele cu greutate moleculară mică reprezintă aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal, iar albumina și mucoproteinele, secretate în tubulii renali distali, reprezintă 40% fiecare. Pierderea proteinei este în mod normal 40-80 mg pe zi, eliberarea a peste 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, principala cantitate de proteine ​​este albumina.

Trebuie menționat că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este un semn patologic. Proteinele din urină sunt determinate la 17% din populație și numai la 2% dintre ele este cauza bolilor grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, cum ar fi febra, creșterea activității fizice, stresul, infecția acută, deshidratarea. Această proteinurie nu este asociată cu boala renală, iar pierderea de proteine ​​este neglijabilă (sub 2 g / zi). Una dintre varietățile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o prelungire în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, cu proteinuria ortostatică, analiza proteinei totale în porțiunea de urină dimineața va fi negativă, iar analiza urinei zilnice va releva prezența proteinei. Proteineuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteina din urină apare, de asemenea, ca urmare a formării sale excesive în organism și a filtrării crescute în rinichi. În același timp, cantitatea de proteine ​​care intră în filtrat depășește capacitatea de reabsorbție în tubulii renali și este în cele din urmă excretată în urină. Această proteinurie „revărsată” nu este asociată nici cu boli de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliza intravasculară, mioglobinuria cu deteriorarea țesutului muscular, mielom multiplu și alte boli ale celulelor plasmatice. Cu această variantă de proteinurie, nu există albumină în urină, ci unele proteine ​​specifice (hemoglobină în hemoliză, proteina Bens-Jones în mielom). Pentru a identifica anumite proteine ​​din urină, se folosește analiza zilnică a urinei.

Pentru multe boli renale, proteinuria este un simptom comun și persistent. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerular și tubular. Proteinuria, în care proteina din urină apare ca urmare a afectării membranei subsolului, se numește proteină glomerulară. Membrana de subsol a glomerulilor este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate; prin urmare, dacă este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate în urină. Deteriorarea membranei subsolului poate apărea în primul rând (cu glomerulonefrită membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a oricărei boli (cu nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat). Proteinuria glomerulară este cea mai frecventă. Bolile însoțite de deteriorarea membranei subsolului și proteinurie glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, boli ale țesutului conjunctiv, glomerulonefrite post-streptococice și altele. Proteineuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu aportul anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cea mai frecventă cauză a proteinuriei glomerulare este diabetul zaharat și complicația sa, nefropatia diabetică. Etapa timpurie a nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine ​​(30-300 mg / zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, pierderea de proteine ​​crește (macroalbuminemia). Gradul de proteinurie glomerulară este diferit, mai des depășește 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine ​​pe zi.

Dacă funcția reabsorbției proteice în tubulii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine ​​în această variantă nu atinge valori atât de ridicate ca în proteinuria glomerulară și se ridică la 2 g pe zi. Reabsorbția proteică și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroză hipertensivă, nefropatie uratică, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie medicamentoasă cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este hipertensiunea arterială și complicația ei - nefroangioscleroza hipertensivă.

O creștere a proteinei în urină este observată în bolile infecțioase ale sistemului urinar (cistită, uretrită), precum și în carcinomul celular renal și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (mai mult de 3-3,5 g / l) duce la hipoalbuminemie, scăderea tensiunii arteriale oncotice și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă permite prognosticul slab al insuficienței renale cronice. O pierdere persistentă a unei cantități mici de albumină nu prezintă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este un risc crescut de boli coronariene (în special infarct miocardic).

Destul de des, ca urmare a diferitelor motive, analiza urinei de dimineață pentru proteine ​​totale este fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după analize repetate. Dacă două sau mai multe analize ale porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale sunt pozitive, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei zilnice pentru proteine ​​totale..

Studiul porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale este o metodă de screening pentru depistarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine ​​cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bens-Jones din mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu un rezultat pozitiv al analizei porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale, urina de 24 de ore este de asemenea examinată pentru proteine ​​totale. Dacă este suspectat mielom multiplu, urina de 24 de ore este, de asemenea, supusă analizei și este necesar să se efectueze un studiu suplimentar pentru proteine ​​specifice - electroforeza. Trebuie menționat că analiza urinei zilnice pentru proteine ​​totale nu diferențiază variantele proteinurie și nu dezvăluie cauza exactă a bolii, de aceea trebuie completată cu alte metode de laborator și instrumentale..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea nefrrozei lipoide, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare.
  • Pentru diagnosticul de leziuni renale în diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorgane cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Pentru diagnosticarea leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
  • Evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Pentru a evalua funcția renală în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, diclofenac), inhibitori ACE (enalapril, ramipril), sulfillonamide, unele tiazidinemide.

Când studiul este programat?

  • Cu simptome de nefropatie: edem al extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, micro și macrohematurie, oligurie, oboseală crescută.
  • Pentru diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză și alte boli cu mai multe organe, cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Cu factori de risc existenți pentru insuficiență renală cronică: hipertensiune arterială, fumat, ereditate, vârsta peste 50 de ani, obezitate.
  • La evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori de ACE, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemidă și unii alții.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (porție medie de urină dimineața)

Concentrare: valori de referință (urină zilnică)

după o activitate fizică grea Motivele creșterii nivelului de proteine ​​totale în urină:

1. Boala renală:

  • boală renală primară: nefroză lipoidă, glomerulonefrită membranoasă idiopatică, scleroză glomerulară segmentară focală, glomerulonefrită IgA, glomerulonefrită membranoproliferativă, pielonefrită, sindrom Fanconi, nefrită tubulointerstitială acută;
  • afectarea rinichilor în bolile sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie uratică, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemie cu celule secera etc.;
  • afecțiuni renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ACE, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și alții;
  • leziuni renale datorate otrăvirii cu săruri de plumb și mercur;
  • carcinom cu celule renale.

2. Creșterea formării și filtrării proteinelor în organism ("overflow" proteinurie):

  • mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom;
  • hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
  • mioglobinurie atunci când țesutul muscular este deteriorat.

3. proteinurie tranzitorie (benignă):

  • deshidratare, stres, dieta bogată în proteine, exerciții fizice semnificative, febră;
  • proteinurie ortostatică.

4. Alte motive:

  • insuficiență cardiacă congestivă, endocardită infecțioasă subacută;
  • hipertiroidism;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • cancerul vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • traume și altele.

O scădere a nivelului de proteine ​​totale în urină nu este semnificativă diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Un indicator fals pozitiv poate fi obținut atunci când:

  • utilizarea medicamentelor (aspirină, clorpromazină, penicilină, agenți de radiocontrast, bicarbonat de sodiu, sulfonamide, acetazolamidă);
  • cu hematurie brută, leucociturie.

Un rezultat negativ fals este facilitat de:

  • densitate relativă scăzută de urină (mai puțin de 1.015), reacție alcalină a urinei (pH mai mult de 7,5), microflora pozitivă cu ureeza (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • prezența unor proteine ​​specifice (proteina Bens-Jones, mioglobină).

Acest studiu determină cantitatea totală de proteine ​​excretate în urină..

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a determina diferitele fracții proteice:

  • [06-114] Albumină în urină (microalbuminurie)
  • [40-505] Raport albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină)
  • [08-019] Beta-2-microglobulină în urină
  • [13-123] Electroforeza proteinelor urinare cu determinarea tipului de proteinurie

Cine comandă studiul?

Medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

Literatură

  • Naderi AS, Reilly RF. Abordarea asistenței primare a proteinuriei. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Orientări privind proteinuria globală: suntem aproape acolo? Clin Biochem Rev. 2011 mai; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Teste de laborator și proceduri de diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluați o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 iunie; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinurie la adulți: o abordare de diagnostic. Am Fam Doctor. 2000 15 sept; 62 (6): 1333-40.

Proteine ​​bogate în urină

Dacă o persoană este bolnavă, de regulă, ia multe teste, inclusiv analiza urinară. O atenție deosebită se acordă creșterii proteinelor urinare sau proteinuriei. Indică o patologie în organism, în care tratamentul este adesea necesar..

Conform standardelor medicale, cantitatea de proteine ​​din urină a unei persoane sănătoase nu poate depăși 0,033 g / l, dar mai des este complet absentă. Dacă, ca urmare a analizei, a fost detectată o creștere a proteinei în urină, atunci ceea ce înseamnă acest lucru ar trebui clarificat la medicul dumneavoastră curant, deoarece alte caracteristici trebuie luate în considerare pentru a determina patologia. Proteinele care depășesc norma sunt de obicei împărțite în trei etape:

  • lumină, în care cantitatea sa nu depășește 1 g pe zi;
  • moderat este caracterizat printr-un conținut de 1 până la 3 g pe zi:
  • severă, în care se găsește multă proteină în urină - peste 3 g pe zi.

Determinarea nivelului exact de proteine ​​în urină este determinată folosind analiza biochimică, dacă indicatorul este depășit, se prescrie o examinare și o monitorizare constantă.

Cauzele creșterii nivelului de proteine ​​din urină la om

Motivul pentru care analiza a arătat un nivel crescut de proteine ​​poate fi numit cu exactitate doar de către un specialist, după examinare. Cel mai adesea, o proteină ridicată indică boli urologice, în plus, poate depăși rata admisibilă din cauza procedurilor de igienă insuficiente înainte de colectarea unei analize. Proteina crescută în urina bărbaților este observată cu inflamația glandei prostatei, precum și cu alte boli ale sistemului genitourinar. O creștere a acestui indicator poate fi cauzată din următoarele motive:

  1. Arsuri sau leziuni mecanice la rinichi, precum și chimioterapie.
  2. Patologiile renale cauzează adesea o creștere a proteinelor în urină. Un număr mare poate fi cauzat de boli precum: nefropatia sarcinii, pielonefrită, tumoră malignă a rinichilor. În aceste cazuri, organismul produce prea multe proteine, al căror volum nu poate face față rinichilor, deci trebuie excretat cu lichid..
  3. Hipertiroidism - o boală în care există o creștere a hormonilor produși de glanda tiroidă în sânge.
  4. Diabetul zaharat provoacă aproape întotdeauna o creștere a nivelului de proteine ​​din urina umană..
  5. Boala sistemului nervos central.

Acestea nu sunt toate cazurile în care o persoană are proteine ​​în urină. O creștere a acestui indicator poate fi cauzată de alte patologii, dar acestea nu sunt atât de frecvente. Uneori, această situație nu este periculoasă pentru o persoană și necesită reluarea analizei, de exemplu, cu efort fizic crescut în ajunul testului, expunere prelungită la soare sau hipotermie, cu stres sever sau crize de epilepsie.

Ceea ce amenință o persoană cu o creștere a nivelului de proteine

O concentrație crescută de proteine ​​în urină indică prezența unei boli în organism, cu un tratament prematur al căruia se pot dezvolta complicații grave. Proteinuria în sine nu este periculoasă, deoarece nu este o boală, ci doar unul dintre simptomele care indică prezența patologiei. Este obligatoriu să aflăm motivul creșterii proteinelor pentru a identifica boala la timp și începe imediat tratamentul acesteia.

În timpul sarcinii, cantitatea de proteine ​​ar trebui să fie, de asemenea, în limita normală, dar în perioadele ulterioare poate fi crescută. Un nivel ridicat de proteinurie implică spitalizarea femeii, deoarece există o amenințare pentru făt.

"Gestoza este o complicație a unei sarcini normale, care poate să nu se manifeste sau să se manifeste prin edem, creșterea tensiunii arteriale, pierderea de proteine ​​în urină, convulsii (eclampsie)". - Wikipedia.

Este foarte probabil ca o astfel de situație să conducă la gestoză, în care există un pericol atât pentru mama în așteptare, cât și pentru făt. Se manifestă în următoarele:

  1. Pentru femei:
  • convulsii;
  • hemoragie;
  • circulație sanguină insuficientă.
  1. Pentru făt:
  • înfometarea cu oxigen;
  • întârziere în dezvoltare;
  • dobândirea patologiilor.

Dacă se găsește o proteină crescută în urină, este necesar fie să treceți din nou analiza, fie să începeți să căutați cauza apariției proteinuriei pentru a evita dezvoltarea patologiei. În orice caz, nu trebuie să ignorați prezența proteinelor în urină..

Metode pentru scăderea nivelului de proteine

Înainte de a scăpa de proteine ​​în urină, trebuie să aflați motivul apariției sale. Este posibilă reducerea cantității de proteine ​​până la eliminarea sursei principale de proteinurie, dar este posibilă creșterea acesteia. Numai după un tratament complet rezultatul analizei urinare va fi normal. Experții oferă multe modalități de a ajuta la reducerea nivelului de proteine ​​în combinație cu tratamentul bolii de bază. Cu un ușor exces de normă, pacientul este sfătuit să urmeze diete speciale. Ele implică o creștere a alimentelor proteice în dietă și o scădere semnificativă a sării. Astfel de măsuri vor face posibilă compensarea lipsei de proteine ​​din organism, care este excretată în urină. Limitarea sării la 2 g pe zi va ajuta atât la reducerea proteinelor din urină, cât și la prevenirea edemelor..

Necesitatea tratamentului medicamentos ar trebui să fie determinată doar de un specialist și cum să calculeze doza și cursul administrării medicamentului. Pentru a reduce nivelul de conținut de proteine, permiteți medicamente precum corticosteroizi, citostatice, agenți antiplachetar. În unele cazuri, cu o proteină crescută în urină, antibioterapia este utilizată pentru a preveni dezvoltarea infecției..

Unele rețete de medicamente tradiționale pot ajuta la reducerea proteinuriei. Cel mai adesea, se recomandă decocturi și infuzii din diverse plante, precum și băuturi din fructe din fructe de pădure, pentru a scăpa de conținutul ridicat de proteine ​​din urină. Cele mai populare sunt lingonberries (atât fructe de pădure cât și frunze), merișoare, pătrunjel. Au efecte diuretice și antiseptice, ceea ce crește probabilitatea scăderii nivelului de proteine ​​în urină, precum și ameliorarea procesului inflamator.

Un rezultat nesatisfăcător al testului indică necesitatea identificării cauzei bolii. Nu este inutil să tratați simptomul, deoarece acesta va reveni în mod constant pe măsură ce boala progresează. Diagnosticul și eliminarea la timp a cauzei problemelor de sănătate vor preveni o complicație gravă care poate apărea cu un nivel crescut de proteine ​​în urină la o persoană.

Proteine ​​în urină la copii: valori acceptabile, cauze și consecințe

Proteina din urină la copii este unul dintre principalii indicatori ai funcției renale

Proteine ​​în urină ca factor în nefrouropatologie

Proteina din urină este o stare de proteinurie, atunci când fracțiunile individuale de proteine ​​din zer nu sunt complet reabsorbite de epiteliul tubilor renali. Cu alte cuvinte, absorbția inversă a moleculelor care ar trebui să rămână în organism este afectată..

Proteinele din organism sunt prezente în structura tuturor organelor și țesuturilor, îndeplinesc o serie de funcții importante:

  • formează scheletul celular și substanța intercelulară;
  • participă la reacții imune pentru combaterea substanțelor străine (celule „rele”, agenți infecțioși);
  • formează tensiunea arterială oncotică;
  • ia parte activă la procesele enzimatice;
  • participă la transportul altor molecule;
  • reglează interacțiunea intercelulară.

Proteinele sunt reprezentate de diverse fracții, printre care se detectează imunoglobuline, albumină, ceruloplasmină, prealbumină și altele. Proteineuria masivă este un semn de nefropatie, sindrom nefrotic.

Motivele

Motivele apariției urmelor de proteine ​​în urină sunt atât fiziologice, cât și patologice.

Clinicienii identifică doi factori principali care afectează în mod direct formarea proteinuriei: o creștere a permeabilității glomerulilor renali pentru proteinele plasmatice și o scădere a capacității de absorbție a epiteliului tubular renal. Factorii în care concentrația de proteine ​​crește sunt clasificate în primare și secundare.

Există, de asemenea, două forme de proteinurie: fiziologice și patologice.

Tipuri de proteinurie fiziologică

Norma pentru proteinuria fiziologică nu depășește 1 g / l. Sunt permise mici abateri de la valorile de referință din acest grup cu câteva zecimi. Principalele motive sunt:

  • tratament extensiv al pielii cu antiseptice, răcire a mâinilor, împachetări cu nămol;
  • afecțiuni după convulsii tonice sau clonice, obuzie;
  • alimente proteice abundente (pot fi observate la copiii mai mari);
  • stare de stres psiho-emoțional sever.

Există și alte cauze ale proteinuriei fiziologice, așa cum se reflectă în clasificare. Marcarea sau munca se datorează efortului fizic, mai ales în absența pregătirii. Posturală sau ortostatică se observă cu o poziție prelungită a corpului, în principal la adolescenții sub 18 ani. Febră apare la copii cu procese infecțioase acute de orice geneză.

Proteineuria fiziologică este, de asemenea, caracteristică nou-născuților, datorită formării funcției filtrului renal. Este o afecțiune tranzitorie care dispare în primele săptămâni de viață..

Procese patologice

Patologia este de obicei asociată cu următoarele condiții:

  • afectarea funcției renale (excretor, filtrare, reabsorbție canalică);
  • intoxicație de orice natură

Există, de asemenea, boli extrarenale care duc la proteinurie, printre care se numără procesele autoimune, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială secundară, mielomul multiplu, tulburările metabolice.

Astfel de simptome pot indica neoplasme maligne, chisturi în tractul urinar, infecții ale sistemului genitourinar. Proteinuria asimptomatică apare adesea la fete la începutul ciclului menstrual, când secreția vaginală intră în urină.

Analiza decodificării

Norma proteinei din urină variază în funcție de vârsta copilului

În mod normal, în rezultatele analizelor pot fi determinate doar urme de proteine ​​(până la 0,033 g / l) prin metode calitative și semicantitative. Dacă sunt depășite normele de mai sus, atunci vorbesc de proteinurie. În funcție de cantitatea de proteine ​​din urina zilnică se disting mai multe grade:

  • până la 300 mg / zi. Microalbuminuria. Clinicienii recomandă reluarea analizei pentru a clarifica datele.
  • 0,5-1 g / l. Proteinurie minima. Adesea inclus în structura sindromului urinar. Cu stocarea persistentă a acestor date, se suspectează funcția renală afectată.
  • 1-3 g / l. Creștere moderată a proteinelor. Indică o încălcare clară a filtrării sau reabsorbției. Poate fi considerat o componentă a sindromului nefritic.
  • mai mult de 3-3,5 g / l. Proteineurie severă. Se observă cu sindrom nefrotic. Datorită pierderii masive de proteine ​​în urină, proteina totală din sânge poate scădea.

Cu o creștere prelungită a proteinelor în analize, diagnosticul diferențial este necesar cu tratament ulterior. La confirmarea proteinuriei primare, copilul trece sub controlul nefrologilor, urologilor. Clinicienii trebuie să ia în considerare probabilitatea proteinei în urină în următoarele grupuri de copii:

  • consumul de alimente proteice;
  • implicat în sport activ;
  • adesea bolnavi de ARVI, infecții ale tractului urinar.

Urmele de proteine ​​până la 1 g / l sunt considerate normale în astfel de cazuri. La adolescenți, o creștere episodică este asociată cu perturbarea hormonală, cu debutul activității sexuale și cu obiceiurile proaste. Este recomandat adolescenților să doneze separat urină de noapte și dimineață pentru o fiabilitate absolută a rezultatului. Dacă în ambele cazuri există episoade de proteine ​​crescute în urină, atunci este important să suferiți o ecografie a rinichilor, a organelor sistemului genitourinar și a pelvisului mic. Proteina din urină la copii nu este de obicei detectată, cu excepția unei creșteri fiziologice episodice a nivelului său.

Simptome

Simptomul unui conținut crescut de proteine ​​în urină se datorează bolii renale. În exterior, copilul arată palid, diferă prin letargie, lipsa poftei de mâncare. Alte simptome apar și:

  • febră, stare subfebrilă persistentă (tipică pentru pielonefrită, nefrită);
  • tulburări disurice - copilul rareori urinează sau urinează din abundență, dar densitatea urinei este destul de mică;
  • disconfort în timpul urinării - la sugari și copii mici, este însoțit de isterie, plâns;
  • miros caracteristic de urină.

Simptomele periculoase care necesită o vizită obligatorie la medic sau apelarea unei ambulanțe sunt lipsa de urinare pentru o zi sau mai mult, depresia conștiinței, letargie, leșin, leșinuri convulsive. Părinții atenți observă întotdeauna starea gravă a copilului, schimbări semnificative în comportament și semne de probleme somatice.

Dacă copilul a avut un test pozitiv de proteine ​​din urină cu o zi înainte, este important să informați medicul din camera de urgență. El va ajuta la identificarea copilului într-o instituție medicală specializată pentru a oferi asistență adecvată.

Metode de corectare

Tratamentul unei afecțiuni patologice depinde de natura bolii de bază. Deci, cu o creștere episodică, este suficient doar pentru a corecta alimentația, a bea multe lichide și a reduce activitatea fizică în funcție de vârstă. Dacă proteina este crescută ca urmare a patologiei nefro-urologice, atunci se prescrie următorul regim de tratament:

  • medicamente diuretice;
  • Inhibitori ACE, blocanți ai canalelor de calciu în hipertensiunea arterială secundară;
  • uroantiseptice și antibiotice cu un proces inflamator activ;
  • înseamnă stabilizarea metabolismului fosfor-calciu, normalizarea echilibrului electrolitic al sângelui
  • glucocorticoizi și citostatice pentru boli autoimune și oncologice

Tratamentul poate fi completat cu terapie simptomatică pentru a îmbunătăți funcția creierului și a sistemului digestiv. Dezvoltarea tacticii terapeutice este posibilă numai după consultarea cu specialiștii, aceasta are întotdeauna un caracter pur individual.

Măsuri preventive

Pentru a preveni proteinuria primară ne patologică, trebuie luate în considerare câteva dintre următoarele recomandări:

  • aderarea la dieta și echilibrul nutrițional al copiilor sub un an și adolescenților;
  • bea suficient lichid (apă curată, sucuri, băuturi cu fructe, compoturi neîndulcite);
  • livrare regulată de urină, cel puțin 1 dată în 6 luni;
  • regim de protecție, excluderea bolilor infecțioase, răcelile.

Adolescenților trebuie să li se ofere informații despre igiena sexuală și părinți. Este important să explicați regulile relațiilor sexuale, îngrijirea organelor genitale în timpul menstruației la fete.

Prognosticul în prezența proteinelor în urină este predominant favorabil, dar numai cu îngrijiri medicale în timp util. Ignorarea proteinuriei persistente în analiza urinară duce la dezvoltarea insuficienței renale, până la necesitatea unui transplant de rinichi.

Publicații Despre Nefroza