Proteine ​​în urină - proteinurie

Proteinuria este un nivel persistent ridicat de proteine ​​în urină. Albumina și globulinele sunt două tipuri principale de proteine ​​care sunt prezente în sânge. Albumina este o proteină solubilă în apă care formează mai mult de 50% din proteinele prezente în plasma sanguină.

Prezența proteinei în urină, numită albuminurie sau proteinurie

Testul de proteine ​​din urină măsoară cantitatea de proteine, cum ar fi albumina în urină. De obicei, pacienților care urmează să facă acest test li se recomandă să se abțină temporar de la administrarea următoarelor medicamente, deoarece acestea afectează conținutul de proteine ​​din urină: acetazolamidă, aminoglicozidă, amfotericină, cefalosporine, colistină, griseofulvină, litiu, meticilină, nafcilină, oxacilină, penicilinamină G, polimixină, salicilați, sulfonamide, tolbutamidă.

Deshidratarea, stresul emoțional sever, exercițiile fizice intense, infecțiile tractului urinar și prezența secrețiilor vaginale în urină pot afecta, de asemenea, rezultatul testului..

Rezultatul normal al unei analize de urină de rutină este un nivel de proteine ​​de la 0 la 8 mg / dL. Analiza zilnică normală a urinei pentru proteine ​​este mai mică de 150 mg în 24 de ore.

Testele de urină - pentru proteine ​​(proteine)

Analiza urinară de rutină se face în timpul examinărilor medicale de rutină sau a examinărilor unei femei însărcinate, sau în cazul în care este suspectată o infecție a tractului urinar sau dacă trebuie evaluată funcția hepatică a unui pacient. Pe parcursul unei astfel de analize, se verifică, printre altele, nivelul de proteine ​​din urină..

Poate fi necesară o analiză de urină de 24 de ore dacă testul de rutină pare să aibă un conținut ridicat de proteine ​​sau dacă nu prezintă un nivel foarte ridicat, dar medicul suspectează că în urină pot fi prezente și alte proteine ​​în afară de albumină..

Proteinurie (proteină în urină)

O afecțiune în care nivelul de proteine ​​din urină este mai mare decât în ​​mod normal se numește proteinurie. Poate fi asociat cu o mare varietate de afecțiuni medicale și este uneori observat la persoanele care se simt destul de sănătoase. Proteineuria ușoară sau tranzitorie poate deveni severă în timp.

Plasma, componenta lichidă a sângelui, conține multe proteine ​​diferite. Una dintre principalele funcții ale rinichilor este păstrarea proteinelor plasmatice, astfel încât acestea să nu fie excretate cu produse reziduale în timpul procesului în care se produce urina. Există două mecanisme care, în mod normal, împiedică proteinele să intre în urină. În primul rând, glomerulii sunt un fel de barieră care prinde proteine ​​plasmatice mari în vasele de sânge. Proteinele mici care trec prin glomeruli sunt aproape complet absorbite în tubii renali.

Proteinuria se dezvoltă cel mai adesea când nodulii sau tubulii renali sunt deteriorați. Inflamația și / sau cicatrizarea nodulilor poate provoca din ură din ce în ce mai multe proteine ​​plasmatice și, uneori, globule roșii. Dacă tubulele sunt deteriorate, reabsorbția proteinelor devine imposibilă.

Proteineuria ușoară nu are de obicei simptome. Uneori, cu o creștere semnificativă a conținutului de proteine ​​în urină, urina devine spumoasă. O pierdere semnificativă de proteine ​​din sânge poate duce la umflarea brațelor, picioarelor, abdomenului și feței. Aceste simptome sunt de obicei asociate cu tulburarea care provoacă proteinurie..

În ce condiții este proteină în urină

O cantitate crescută de proteine ​​în urină poate fi cauzată de boli de rinichi, infecții (în acest caz, creșterea este de obicei temporară), luând anumite medicamente (de exemplu, aspirină pentru o lungă perioadă de timp), stres emoțional și fizic. La femeile însărcinate, nivelul crescut de proteine ​​urinare poate fi un semn de preeclampsie. În plus, conținutul de proteine ​​din urină poate crește în următoarele condiții:

  • amiloidoza
  • Cancerul vezicii urinare
  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • Terapia medicamentoasă potențial dăunătoare pentru rinichi
  • Diabet
  • glomerulonefrita
  • Sindromul Goodpasture
  • Intoxicații cu metale grele
  • Hipertensiune
  • Infecții la rinichi
  • Mielom multiplu
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple
  • Lupusul eritematos sistemic
  • Infectii ale tractului urinar

albuminurie

În cazul albuminuriei „false”, prezența proteinei în urină nu depinde întotdeauna de eliminarea acesteia de către rinichi; poate fi amestecat din tractul urinar datorită proceselor catarrale și purulente din pelvisul renal, uretere și vezică. Proteinele pot fi, de asemenea, cauzate de ingestia de sânge menstrual, de descărcare vaginală în urină. Cu toate acestea, cantitatea de proteine ​​în aceste cazuri nu depășește de obicei 1%.

Albuminuria fiziologică include cazuri de apariție temporară a proteinei în urină, care nu sunt asociate cu boli ale organismului. O astfel de albuminurie poate apărea la oameni sănătoși după ce au mâncat alimente bogate în proteine ​​nematurați (lapte crud, ouă crude etc.). Chiar mai des, albuminuria tranzitorie este observată după o tensiune musculară puternică, drumeții lungi și mai ales competiții sportive, după ce au făcut băi reci și dușuri. De asemenea, apare uneori cu emoții puternice, precum și după o convulsie epileptică.

Albuminuria funcțională combină acele cazuri de proteine ​​din urină care nu sunt asociate cu boala renală organică, dar depind de o serie de tulburări funcționale din organism. Acestea includ în principal albuminuria ciclică sau cum este altfel numită ortostatică, precum și congestive, alergice, albuminurie în boli mentale și nervoase etc..

Albuminuria ortostatică sau juvenilă apare mai ales la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 7 și 15 ani și prezintă mari dificultăți pentru stabilirea exactă a naturii sale. În cele mai multe cazuri, această albuminurie este observată în stare slabă, fragilă, palidă, obosită rapid, suferind de dureri de cap. Albuminuria funcțională include și apariția de proteine ​​în urină cu stagnare la rinichi cu decompensare cardiacă.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Datorită faptului că oliguria este de obicei observată în acest caz, conținutul de proteine ​​poate atinge uneori valori semnificative până la 10-12%. Aceasta ar trebui să includă și albuminuria, care apare uneori în a doua jumătate a sarcinii și dispare curând după naștere. Această albuminurie, care apare, după unii autori, în 15-20% din totalul cazurilor din ultimele luni de sarcină normală nu trebuie amestecată cu albuminuria care apare deja în primele luni de sarcină și este rezultatul mai multor cauze patologice (toxicoză etc.)

Albuminuria este, de asemenea, observată cu diferite procese patologice care au loc cu compresia venei cava inferioare deasupra locului în care intră venele renale.

Albuminuria funcțională include și apariția de proteine ​​în urină în afecțiuni alergice, cu o serie de boli de sânge, de exemplu, cu anemie Birmer, cloroză, leucemii, după transfuzia de sânge, cu unele boli psihice și nervoase, în special cu epilepsie imediat după o convulsie, cu o iritabilitate sexuală crescută sfere, cu întârzieri în lactație la mamă, cu transpirație profuză, cu o dietă fără sare și, de asemenea, cu acidoză.

Albuminurie patologică

Albuminuria patologică sau renală este cea mai importantă dintre toate tipurile de proteine ​​din urină, deoarece aspectul acesteia este asociat cu patologia renală.

În glomerulonefrita acută, albuminuria este observată aproape constant, dar în grade diferite (3-5% proteine ​​și mai mari). Adesea se datorează hematuriei semnificative inerente acestei forme de boală renală, dar pe lângă aceasta, cantitatea de proteine ​​excretate în urină este semnificativă. Odată cu îmbunătățirea procesului, precum și cu recuperarea, concentrația de proteine ​​scade treptat până la dispariția completă a acesteia.

Nefrita cronică se caracterizează, de obicei, prin niveluri scăzute de proteine ​​în urină, iar în cazul în care procesul trece într-un rinichi secundar încrețit, albuminuria devine foarte nesemnificativă și uneori chiar absentă. În același timp, starea pacientului poate fi periculoasă din cauza gravității procesului..

Cu un rinichi principal ridat, cantitatea de proteine ​​poate fi, de asemenea, nesemnificativă, care nu depășește 0,33 - 1%, iar uneori albuminuria poate fi complet absentă.

Nefroza este de obicei caracterizată printr-o cantitate semnificativă de proteine ​​secretate, în special în nefroza sifilitică și sublimă, nefroza lipoidă și în nefropatiile femeilor însărcinate.

Ce înseamnă prezența proteinei în urină? Norma și pericolele de proteine ​​ridicate "

4 comentarii

Proteinele sunt substanțe organice cu molecule mari, care rezolvă probleme importante în corpul uman. Sunt diverse și fiecare dintre ele este dotat cu funcții specifice. Principalele sunt:

  • Proteine ​​purtătoare - furnizează vitamine, grăsimi și minerale în celulele diferitelor organe, contribuind la dezvoltarea lor eficientă.
  • Proteinele catalizatoare - accelerează procesele metabolice (metabolice), ajutând la creșterea celulelor și la dezvoltarea cu succes a organelor și a sistemelor corpului.
  • Proteinele-apărător - sunt în esență anticorpi, iar în sistemul de imunitate umană îndeplinesc funcții fagocitice.

O creștere a proteinei în urină este un indicator de diagnostic serios, ceea ce înseamnă că există o „lacună” în una dintre aceste legături. De obicei, proteinele purtătoare - albumina - cad în urină, de aceea această afecțiune se numește albuminurie. Aceasta este o proteină destul de mare și nu poate trece în mod independent prin sistemul de filtrare renală, dacă nu apar procese patologice în ea..

În urologie, excreția fracțiilor proteice din urină care depășește norma se numește proteinurie..

Care este pericolul unei proteine ​​bogate în urină?

Spuma grea este un semn de proteine!

O concentrație crescută de proteine ​​în urină este un indicator al scurgerii sale din celule. Și din moment ce funcționalitatea proteinelor din organism este destul de extinsă, aceasta afectează atât activitatea organelor individuale, cât și a întregului organism în ansamblu..

În caz de încălcare a capacității de filtrare a rinichilor, eritrocitele, leucocitele și diferite proteine ​​care fac parte din sistemul complementului pot cădea în urină.

  • Deoarece albuminele sunt coloizi, proprietățile lor de legare nu permit scurgerea lichidului din sânge. Încălcarea concentrației, din cauza pierderii în urină, poate duce la dezvoltarea edemului, manifestări ale unui tip postural de hipotensiune arterială (creșterea presiunii la schimbarea poziției corpului), o creștere a lipidelor (grăsimi) din sânge;
    Pierderea excesivă a proteinelor de protecție este un risc crescut de infecție;
  • Când se observă pierderea proteinelor procoagulante în urină, acest lucru poate fi reflectat de tulburări ale coagulării sângelui și de manifestarea gamorhajelor spontane;
  • Odată cu pierderea proteinelor care leagă tiroxina, crește riscul de a dezvolta hipotiroidism;
  • Posibila scurgere a globulelor roșii împreună cu proteine ​​crește riscul de anemie;
  • Creșterea proteinei din urină este în primul rând o scădere a proprietăților de recuperare a țesuturilor și o recuperare prelungită..

Ceea ce poate provoca o abatere de la normă?

Cel mai adesea rinichii sunt „de vină”

La femei, cauzele unor proteine ​​bogate în urină se pot manifesta pe fondul sănătății complete, ca urmare a influenței diferitelor procese fiziologice. De asemenea, pot semnala tulburări patologice interne.

Ca motive fiziologice, următoarele pot provoca prezența unei proteine ​​crescute în urină:

  • efectul pe termen lung al stresului asupra organismului;
  • dieta agitată;
  • plimbari lungi;
  • dus rece sau de contrast dupa o bronzare prelungita;
  • încălcarea regulilor de igienă în timpul ciclului menstrual;
  • procese stagnante cauzate de particularitățile activității profesionale (munca sedentară sau asociate cu starea prelungită).

După procentul de proteine ​​(albumina) din urină, puteți determina natura afecțiunilor renale.

  1. De la 3 la 5% din albumina din analize este caracteristică dezvoltării nefritei glomerulare;
  2. Cantitatea de albumină în urină de la 0,5 până la 1% este observată în procesele inflamatorii din pelvisul renal și aparatul glomerular.
  3. Cu nefroza de geneză variată, albumina în urină atinge o concentrație ridicată - mai mult de 3%.

Conform creșterii proteinei și leucocitelor detectate în analizele de urină, se poate judeca dezvoltarea proceselor inflamatorii în sistemul urinar, iar prezența fracțiilor proteice și a eritrocitelor în urină se manifestă în traumatisme la organele urinare..

Prin urmare, incluziunile proteice în urină sunt un test de diagnostic important..

Norma proteinelor din urină

O creștere a concentrației de proteine ​​în urină peste normal este notată de termenul proteinurie. Dar pentru un diagnostic complet, o analiză generală nu este suficientă. Un indicator important este cantitatea de pierdere de proteine ​​în urină în timpul zilei..

În mod normal, pierderea zilnică de proteine ​​nu trebuie să depășească 150 mg. Aceasta înseamnă că pierderea de proteine ​​în urină la femei este mai mare decât norma (pe zi), este posibil să se evalueze severitatea stării patologice:

  • Dacă pierderea zilnică nu depășește 0,3 g, aceasta corespunde unei etape ușoare și se caracterizează ca proteinurie nesemnificativă. De obicei, se observă ca o consecință a proceselor inflamatorii acute care apar în sistemul urinar și vezica urinară.
  • Etapa moderată este diagnosticată cu o pierdere zilnică de proteine ​​de la 1 g la 3 g. Această afecțiune este observată cu necroza țesuturilor a rinichilor din cauza proceselor inflamatorii și patologice sau a dezvoltării neoplasmelor tumorale.
  • Stadiul proteinuriei severe este diagnosticat atunci când norma zilnică este depășită de la 2 la 3,5 g. Această etapă este adesea asociată cu insuficiență renală cronică.

Pentru a exclude indicatorii de analiză falsă, pentru a identifica cauza reală și pentru a prescrie tratamentul afecțiunilor corespunzătoare, trebuie respectate câteva reguli. În primul rând, respectați standardele igienice ale colectării urinei, analizați dieta în zilele următoare analizei - deoarece multe produse pot provoca pierderi de proteine ​​în urină.

Alimente care pot crește nivelul de proteine

Alimentele care sunt obișnuite pentru multe persoane în dieta zilnică sunt capabile să provoace pierderi suplimentare de proteine ​​în urină. În primul rând, aceasta este prezența abundentă a alimentelor proteice în dietă (lapte crud, ouă, carne și preparate din pește).

Nu este neobișnuit să se depășească norma datorită consumului de alimente sărate (de exemplu, printre iubitorii de hering), alimente și băuturi picante care irită rinichii, precum și alcoolul sau berea. Același efect este cauzat de mâncăruri aromate cu marinade și oțet. Irită parenchimul renal și provoacă exacerbarea patologiilor la rinichi, băuturi cu o concentrație mare de vitamina "C" (cu coacăze negre, șolduri de trandafir, etc.) și pur și simplu consum excesiv de acid ascorbic.

Dulciurile și băuturile minerale absolut inofensive pot provoca, de asemenea, modificări ale analizelor de urină pentru o creștere a pierderilor de proteine ​​dacă mănânci prea mult.

Semne de abatere de proteine ​​de la normă

Un nivel nesemnificativ al cantității de proteine ​​din urină nu prezintă, de obicei, semne externe. Doar procesele pe termen lung și pronunțate ale proteinuriei se pot manifesta la femeile cu simptome caracteristice:

  • umflarea datorată pierderii de proteine ​​care leagă apa în sânge;
  • dezvoltarea hipertensiunii arteriale este un simptom al dezvoltării nefropatiei;
  • slăbiciune și apatie pentru mâncare;
  • mialgii și crampe musculare;
  • semne de febră.

Toate acestea sunt însoțite de semne caracteristice ale modificărilor culorii și structurii urinei..

  1. Urina devine spumoasă, ceea ce este un semn sigur al prezenței fracțiilor proteice în ea.
  2. O concentrație crescută de proteine ​​și leucocite în urină este indicată de culoarea sa tulbure și de sedimentul albicios.
  3. O schimbare a nuanței până la maro este dovada prezenței eritrocitelor în urină.
  4. Manifestarea unui miros înțepător de amoniac poate indica posibila dezvoltare a diabetului.

Un nivel proteic crescut în urină în agregatul de eritrocite și leucocite este un semn caracteristic al patologiilor renale severe și urolitiazei.

Creșterea proteinei în timpul sarcinii

În această perioadă, rata este diferită - rețineți!

Cursul normal al sarcinii și funcția renală bună, în principiu, exclude pierderea suplimentară a fracțiilor proteice din urină. Dar chiar și prezența lor nu înseamnă întotdeauna o patologie. În timpul sarcinii, rata de proteine ​​în urină poate varia în valori acceptabile - de la 0,14 g pe litru la 300 mg pe zi. Acești indicatori sunt fiziologici și nu provoacă abateri în sănătatea femeii și în dezvoltarea fetală..

Motivul se poate datora influenței factorilor externi, atunci modificările citirilor de testare vor fi temporare. Principalul factor al conținutului crescut de proteine ​​din analize poate fi;

  • sarcină crescută pe corp;
  • modificări hormonale cauzate de sarcină;
  • excitarea și stresul inerente femeilor în această poziție;
  • creșterea presiunii asupra rinichilor de către un uter mărit;
  • boală de rinichi;
  • efectul „gestozei” toxicozei tardive.

Un semnal alarmant este hipertensiunea arterială, toxicoza și edemul, combinate cu semne de proteinurie. Și întrucât la femeile gravide, indicațiile din analize se pot schimba aproape în fiecare zi, este necesar să se stabilească cu exactitate cauza patologiei. Fă o examinare completă, excluzând bolile și patologiile renale grave.

  • Cu o creștere a proteinelor cauzate de procesele inflamatorii la rinichi sau gestoză, o femeie și un copil sunt în pericol real.

Dacă bolile inflamatorii ale rinichilor pot fi oprite cu antibioterapie, atunci dezvoltarea gestozei în perioada prenatală nu poate fi oprită complet.

Fără a lua măsuri urgente, procesele din circulația capilară sunt perturbate în corpul femeii și în placentă. Copilul este expus la hipoxie (înfometarea cu oxigen) și îi lipsește nutrienți.

Acest lucru se manifestă prin decalaj de dezvoltare și creează un risc ridicat de deces fetal. O femeie are convulsii, crește tensiunea arterială și, în cel mai rău caz, edem cerebral.

Ce se poate spune despre tratament?

Dacă proteinuria are un statut fiziologic, nu se folosește terapia medicamentoasă. Se recomandă eliminarea tuturor factorilor provocatori, corectarea dietei și asigurarea femeii de somn și odihnă bună.

Dacă analizele arată abateri semnificative în prezența proteinei de la normă, acest lucru necesită un diagnostic mai detaliat pentru a identifica cauza rădăcină. În astfel de cazuri, diagnosticul se realizează în condiții de staționare..

Planul de tratament este întocmit în funcție de boala de fond identificată. Pot fi prescrise cursuri de antibioterapie, tratament cu corticosteroizi și medicamente antihipertensive. Ședințele de purificare a sângelui se efectuează - prin metoda hemodezei, plasmaferezei sau hemosorbției.

Proteine ​​totale în urină

Acesta este un semn clinic și de laborator al afectărilor renale utilizate pentru diagnosticarea bolilor renale și monitorizarea tratamentului.

Sinonime engleze

Proteine ​​totale de urină, proteine ​​de urină, proteine ​​de urină 24 de ore.

Metoda fotometrică colorimetrică.

G / l (gram pe litru), g / zi (gram pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porție medie de urină de dimineață, urină zilnică.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  1. Nu bea alcool în 24 de ore de la studiu.
  2. Evitați să luați diuretice în termen de 48 de ore înainte de a trece urina (după cum a fost convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală în urină este un semn precoce și sensibil al bolii renale primare și nefropatie secundară în bolile sistemice. În mod normal, doar o cantitate mică de proteine ​​se pierde în urină datorită mecanismului de filtrare a glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Cea mai mare parte a proteinei este reabsorbită în fluxul sanguin în tubulii proximali ai rinichiului, cu rezultatul că în cantitate se elimină doar o cantitate mică în urină. Imunoglobulinele cu greutate moleculară mică reprezintă aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal, iar albumina și mucoproteinele, secretate în tubulii renali distali, reprezintă 40% fiecare. Pierderea proteinei este în mod normal 40-80 mg pe zi, eliberarea a peste 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, principala cantitate de proteine ​​este albumina.

Trebuie menționat că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este un semn patologic. Proteinele din urină sunt determinate la 17% din populație și numai la 2% dintre ele este cauza bolilor grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, cum ar fi febra, creșterea activității fizice, stresul, infecția acută, deshidratarea. Această proteinurie nu este asociată cu boala renală, iar pierderea de proteine ​​este neglijabilă (sub 2 g / zi). Una dintre varietățile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o prelungire în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, cu proteinuria ortostatică, analiza proteinei totale în porțiunea de urină dimineața va fi negativă, iar analiza urinei zilnice va releva prezența proteinei. Proteineuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteina din urină apare, de asemenea, ca urmare a formării sale excesive în organism și a filtrării crescute în rinichi. În același timp, cantitatea de proteine ​​care intră în filtrat depășește capacitatea de reabsorbție în tubulii renali și este în cele din urmă excretată în urină. Această proteinurie „revărsată” nu este asociată nici cu boli de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliza intravasculară, mioglobinuria cu deteriorarea țesutului muscular, mielom multiplu și alte boli ale celulelor plasmatice. Cu această variantă de proteinurie, nu există albumină în urină, ci unele proteine ​​specifice (hemoglobină în hemoliză, proteina Bens-Jones în mielom). Pentru a identifica anumite proteine ​​din urină, se folosește analiza zilnică a urinei.

Pentru multe boli renale, proteinuria este un simptom comun și persistent. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerular și tubular. Proteinuria, în care proteina din urină apare ca urmare a afectării membranei subsolului, se numește proteină glomerulară. Membrana de subsol a glomerulilor este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate; prin urmare, dacă este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate în urină. Deteriorarea membranei subsolului poate apărea în primul rând (cu glomerulonefrită membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a oricărei boli (cu nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat). Proteinuria glomerulară este cea mai frecventă. Bolile însoțite de deteriorarea membranei subsolului și proteinurie glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, boli ale țesutului conjunctiv, glomerulonefrite post-streptococice și altele. Proteineuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu aportul anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cea mai frecventă cauză a proteinuriei glomerulare este diabetul zaharat și complicația sa, nefropatia diabetică. Etapa timpurie a nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine ​​(30-300 mg / zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, pierderea de proteine ​​crește (macroalbuminemia). Gradul de proteinurie glomerulară este diferit, mai des depășește 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine ​​pe zi.

Dacă funcția reabsorbției proteice în tubulii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine ​​în această variantă nu atinge valori atât de ridicate ca în proteinuria glomerulară și se ridică la 2 g pe zi. Reabsorbția proteică și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroză hipertensivă, nefropatie uratică, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie medicamentoasă cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este hipertensiunea arterială și complicația ei - nefroangioscleroza hipertensivă.

O creștere a proteinei în urină este observată în bolile infecțioase ale sistemului urinar (cistită, uretrită), precum și în carcinomul celular renal și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (mai mult de 3-3,5 g / l) duce la hipoalbuminemie, scăderea tensiunii arteriale oncotice și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă permite prognosticul slab al insuficienței renale cronice. O pierdere persistentă a unei cantități mici de albumină nu prezintă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este un risc crescut de boli coronariene (în special infarct miocardic).

Destul de des, ca urmare a diferitelor motive, analiza urinei de dimineață pentru proteine ​​totale este fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după analize repetate. Dacă două sau mai multe analize ale porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale sunt pozitive, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei zilnice pentru proteine ​​totale..

Studiul porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale este o metodă de screening pentru depistarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine ​​cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bens-Jones din mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu un rezultat pozitiv al analizei porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale, urina de 24 de ore este de asemenea examinată pentru proteine ​​totale. Dacă este suspectat mielom multiplu, urina de 24 de ore este, de asemenea, supusă analizei și este necesar să se efectueze un studiu suplimentar pentru proteine ​​specifice - electroforeza. Trebuie menționat că analiza urinei zilnice pentru proteine ​​totale nu diferențiază variantele proteinurie și nu dezvăluie cauza exactă a bolii, de aceea trebuie completată cu alte metode de laborator și instrumentale..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea nefrrozei lipoide, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare.
  • Pentru diagnosticul de leziuni renale în diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorgane cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Pentru diagnosticarea leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
  • Evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Pentru a evalua funcția renală în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, diclofenac), inhibitori ACE (enalapril, ramipril), sulfillonamide, unele tiazidinemide.

Când studiul este programat?

  • Cu simptome de nefropatie: edem al extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, micro și macrohematurie, oligurie, oboseală crescută.
  • Pentru diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză și alte boli cu mai multe organe, cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Cu factori de risc existenți pentru insuficiență renală cronică: hipertensiune arterială, fumat, ereditate, vârsta peste 50 de ani, obezitate.
  • La evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori de ACE, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemidă și unii alții.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (porție medie de urină dimineața)

Concentrare: valori de referință (urină zilnică)

după o activitate fizică grea Motivele creșterii nivelului de proteine ​​totale în urină:

1. Boala renală:

  • boală renală primară: nefroză lipoidă, glomerulonefrită membranoasă idiopatică, scleroză glomerulară segmentară focală, glomerulonefrită IgA, glomerulonefrită membranoproliferativă, pielonefrită, sindrom Fanconi, nefrită tubulointerstitială acută;
  • afectarea rinichilor în bolile sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie uratică, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemie cu celule secera etc.;
  • afecțiuni renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ACE, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și alții;
  • leziuni renale datorate otrăvirii cu săruri de plumb și mercur;
  • carcinom cu celule renale.

2. Creșterea formării și filtrării proteinelor în organism ("overflow" proteinurie):

  • mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom;
  • hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
  • mioglobinurie atunci când țesutul muscular este deteriorat.

3. proteinurie tranzitorie (benignă):

  • deshidratare, stres, dieta bogată în proteine, exerciții fizice semnificative, febră;
  • proteinurie ortostatică.

4. Alte motive:

  • insuficiență cardiacă congestivă, endocardită infecțioasă subacută;
  • hipertiroidism;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • cancerul vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • traume și altele.

O scădere a nivelului de proteine ​​totale în urină nu este semnificativă diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Un indicator fals pozitiv poate fi obținut atunci când:

  • utilizarea medicamentelor (aspirină, clorpromazină, penicilină, agenți de radiocontrast, bicarbonat de sodiu, sulfonamide, acetazolamidă);
  • cu hematurie brută, leucociturie.

Un rezultat negativ fals este facilitat de:

  • densitate relativă scăzută de urină (mai puțin de 1.015), reacție alcalină a urinei (pH mai mult de 7,5), microflora pozitivă cu ureeza (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • prezența unor proteine ​​specifice (proteina Bens-Jones, mioglobină).

Acest studiu determină cantitatea totală de proteine ​​excretate în urină..

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a determina diferitele fracții proteice:

  • [06-114] Albumină în urină (microalbuminurie)
  • [40-505] Raport albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină)
  • [08-019] Beta-2-microglobulină în urină
  • [13-123] Electroforeza proteinelor urinare cu determinarea tipului de proteinurie

Cine comandă studiul?

Medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

Literatură

  • Naderi AS, Reilly RF. Abordarea asistenței primare a proteinuriei. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Orientări privind proteinuria globală: suntem aproape acolo? Clin Biochem Rev. 2011 mai; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Teste de laborator și proceduri de diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluați o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 iunie; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinurie la adulți: o abordare de diagnostic. Am Fam Doctor. 2000 15 sept; 62 (6): 1333-40.

Cistită și proteine ​​în urină

Proteina din urină este un însoțitor constant al cistitei și al altor boli urologice. Cu această patologie, este necesar să se efectueze o analiză a urinei, care poate arăta cantitatea de proteine, deoarece nivelul acesteia indică inflamație. În unele cazuri, proteinuria se dezvoltă atunci când mănâncă alimente cu o cantitate mare de proteine, iar acest lucru nu este considerat un proces negativ în organism. Proteinele din urină pot fi observate la persoane absolut sănătoase în cantități mici, iar norma sa în acest caz nu depășește 0,033 g / l.

Motive pentru creșterea proteinelor

În mod normal, persoanele în stare bună de sănătate au, în mod normal, mai multe proteine ​​datorită activității fizice, expunerii prelungite la temperaturi scăzute sau stresului sever. Poate fi, de asemenea, o reacție alergică sau datorită ARVI recente.

Proteinurie - acest termen se numește științific un nivel ridicat de proteine ​​în urină cu cistită și alte patologii. În consecință, este posibilă dezvoltarea proceselor negative la nivelul rinichilor. Cantități mici din această substanță pot fi găsite în urină după consumul alimentelor bogate în proteine, cum ar fi ouăle crude sau produsele lactate. În perioada fertilă, proteina apare și în urină, acesta fiind un fenomen destul de comun, dar acest lucru nu indică întotdeauna o boală, deoarece un uter care se mărește pur și simplu poate strânge rinichii, în final substanța se acumulează în lichidul secretat..

Însă prezența sa constantă ar trebui să provoace îngrijorare serioasă, deci trebuie să efectuați o examinare obligatorie a corpului și să identificați cauza.

Rezultatul poate fi diferite tumori sau infecții în sistemul urinar, care sunt adesea agentul cauzator al cistitei. Proteinuria în funcție de cantitatea de substanță diferă în stadiul:

  • inițial - 1 g / zi,
  • mediu - de la 1 la 3 g / zi,
  • complicat, 3 g / zi.

Dacă în urină există puțină proteină, atunci de obicei, aceasta nu provoacă simptome vii la pacient. Creșterea proteinei cu cistită în cantități mari se poate manifesta ca calmare la nivelul articulațiilor, oboseală, somnolență și amețeli. Cu ochiul liber, puteți observa modificări ale culorii urinei - acesta este și un semn al conținutului de proteinurie..

Într-o afecțiune precum nefropatia, substanța se acumulează în degetele extremităților și se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului și a febrei..

Cum se poate determina proteina din urină cu cistită

Pentru a identifica prezența acestei substanțe în urină, trebuie efectuată o analiză adecvată. De asemenea, este obligatoriu să se țină seama de greutatea moleculară a proteinei, ceea ce va ajuta la analiza adecvată a capacității de rinichi. Dacă masa este mare - acesta este un semn al unei boli grave, scăzută - țesutul renal este minim infectat.

Dacă în timpul diagnosticului este detectată prezența proteinelor și a eritrocitelor, aceasta indică o deteriorare a sistemului urinar și dacă proteine ​​și leucocite, atunci aceasta indică inflamație în vezică.

Există un număr suficient de teste care pot determina nivelul exact de proteine, astfel încât un specialist va selecta individual cele mai potrivite într-un anumit caz:

  • hârtie indicator,
  • experiență cu acidul sulfosalicilic,
  • Tehnica Brandberg-Roberts-Stolnikov,
  • metoda biuret,
  • Analiza Bence-Jones,
  • Calea Lowry,
  • metoda de detectare a degradării hidrolitice.

Orice analiză pentru identificarea acestei substanțe în urină va ajuta medicul să determine severitatea bolii și să prescrie terapia corectă.

Tratament și prevenire

Dacă analiza a arătat un rezultat pozitiv, merită să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Pentru terapia și eliminarea proteinuriei, ca de obicei, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a distruge agentul cauzal al bolii. Alături de antibiotice, este necesar să se efectueze un tratament antiinflamator, deoarece acest lucru va ajuta la ameliorarea pacientului de senzații dureroase și va reduce numărul de urgențe de a utiliza toaleta în câteva zile după administrarea medicamentelor..

Este necesar să urmați o dietă blândă, în care produsele alimentare care irită mucoasa vezicii urinare sunt contraindicate. Cel mai bine este să excludeți alimentele acre, condimentate și prăjite în momentul îmbolnăvirii, precum și refuzul marinatelor și cărnii afumate. Cel mai optim ar fi includerea în dietă a bulionelor de legume și a cerealelor și, de asemenea, merită să bei mai mult de trei litri de lichid pe zi pentru un efect diuretic mai bun..

Puteți utiliza remedii populare sau medicamente pe bază de plante. Aceste tratamente vor fi în plus față de principalul tratament medicamentos și vă vor ajuta să vă vindecați mai repede..

Proteina din urină pentru cistita la femei nu este o boală care trebuie tratată. Apare ca reacție la procesele negative din tractul urinar..

De asemenea, vă sugerăm să vizitați forumul nostru despre cistită, recenziile vă pot ajuta foarte mult sau lăsați comentariile. Amintiți-vă că, împărtășind experiența dvs., puteți ajuta pe cineva pe care îl puteți..

Proteina ridicată în urină este un semnal al sănătății precare

Prezența unui element precum proteina în urină semnalează o defecțiune în organism. Poate fi cauzată de o serie de motive - de la hipotermie banală la patologii grave ale sistemului urinar. Dacă analiza urinară relevă un conținut crescut de proteine ​​(proteinurie), nu trebuie să amânați vizita la medic pentru a nu pierde o posibilă boală.

Procesul de formare a proteinelor în urină

Urina se formează prin filtrarea sângelui prin captarea substanțelor inutile din acesta și trecerea lor prin membranele renale. Astfel, organismul este eliberat de săruri, acid uric, toxine.

Defecțiunile componentelor renale duc la identificarea elementelor din urină care nu trebuie găsite acolo. Plasma din sânge conține o cantitate mare de proteine, dintre care cele mici trec cu ușurință prin tubulele renale și sunt reabsorbite în sânge.

Pătrunderea moleculelor de proteine ​​mai mari în urină devine posibilă atunci când sistemul de filtrare a rinichilor este deteriorat. Cu cât este mai gravă afectarea țesutului renal, cu atât proteinele moleculare mai mari vor fi găsite în urină.

Apariția proteinei în urină nu este întotdeauna asociată cu patologiile rinichilor și organelor urinare, uneori tulburările din alte sisteme ale corpului duc la eliberarea de proteine ​​în urină. Tumorile, arsurile, degerăturile lovesc proteinele tisulare, ceea ce face ca concentrația lor în urină să fie mai mare decât normal.

Cauzele formării proteinelor în urină

Proteinuria este fiziologică și patologică, în funcție de ceea ce o provoacă. Creșterea fiziologică a proteinelor este o afecțiune de trecere care nu necesită tratament.

  • tensiune fizică și nervoasă excesivă;
  • aportul excesiv de proteine;
  • poziție verticală prelungită care împiedică curgerea sângelui;
  • hipotermie, supraîncălzire;
  • ultimele luni de sarcină;
  • creșterea adrenalinei și norepinefrinei în sânge;
  • examinarea rinichilor prin sondare;
  • boli însoțite de febră;
  • luând anumite medicamente.
  • afectarea tubilor renali;
  • procese inflamatorii în organele urinare;
  • hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă;
  • tuberculoza, mielom multiplu;
  • diabet zaharat, epilepsie;
  • insuficiență renală;
  • chisturi renale, pielonefrită, glomerulonefrită;
  • tumori ale tractului urinar.

Simptome care pot apărea cu proteinurie

O creștere temporară (fiziologică) a proteinei în urină nu se manifestă în niciun fel. De asemenea, forma ușoară a bolii într-un stadiu incipient nu reprezintă un tablou clinic clar. Proteineuria patologică dispune de simptomele bolii care au provocat-o.

Niveluri ridicate de proteine ​​cauzate:

  • durere în mușchi, articulații, oase;
  • crampe de noapte, tulburări de somn;
  • slăbiciune, anemie, amețeli;
  • umflături, palpitații cardiace;
  • turbiditate, înflorire albă și fulgi în urină;
  • febră, greață.

Rata de proteine ​​în urină

Conținutul de proteine ​​într-o porție de urină a unei persoane sănătoase de orice sex nu este mai mare de 0,033 g / l, iar la analizarea cantității zilnice de urină - 0,03-0,05 g.

Normă proteică pentru bărbați

Un exces excesiv al acestor indicatori la bărbați nu este o abatere, mai ales cu antrenament crescut, muncă fizică sau în picioare, hipotermie frecventă, abuz de mâncare din carne. O creștere a proteinei poate apărea și atunci când intră în urină din prostată sau din uretră.

Normă proteică la femei

Pentru reprezentanții de sex feminin, limita superioară admisibilă de proteine ​​este de 0,03 g / l. Creșterea fiziologică a acesteia este rezultatul infecțiilor genitale, sarcinii, perioadei postpartum.

În timpul sarcinii, un indicator de 0,033-0,3 g / l este considerat permis. În acest caz, proteina poate crește din cauza presiunii mecanice a fătului asupra rinichilor. Un exces de 0,5 g / l la gravide în ultimul trimestru indică adesea nefropatie. Celelalte simptome sunt umflarea severă a feței și a membrelor, combinată cu presiune crescută. A distinge creșterea fiziologică a indicatorilor de cea patologică va ajuta la livrarea sistematică a analizei de urină și monitorizarea rinichilor femeii însărcinate.

Normă proteică la copii

Concentrația maximă de proteine ​​în urina unui copil sănătos este de 0,025 g / l. Depășirea acestui indicator nu indică întotdeauna patologie. Poate fi cauzată de alergii, febră, răceli, stres și la sugari, supraalimentare. Adesea, conținutul de proteine ​​crește în urină la băieții adolescenți, ceea ce se datorează specificului funcției renale la această vârstă..

Proteine ​​în urină. Ce sa fac? Sfaturi pentru părinți. Spune pediatru, candidat la științe medicale Kostyushina I.S., Centrul științific:

Reguli pentru colectarea urinei pentru analiză

Fiabilitatea rezultatelor analizei depinde de respectarea regulilor în ajunul livrării acesteia:

  1. Nu luați medicamente care afectează nivelul proteinelor (colistină, acetazolamidă, litiu, oxacilină).
  2. Abține-te de la consumul de carne, brânză de vaci, sare, acru, condimentat, alimente afumate.
  3. Renunțați la alcool și diuretice cu 3 zile înainte de testare.
  4. Conduce o toaletă a organelor urinare externe.
  5. Colectați urina imediat după trezire conform următoarei scheme: începeți în toaletă, continuați într-un borcan, apoi înapoi în toaletă.
  6. Evitați hipotermia și stresul în ajunul colectării urinei.

Cum descifrați un test de urină

Analiza generală vă permite să evaluați parametrii fizici (culoare, transparență, densitate, greutate, aciditate) și compoziția chimică a urinei și a sedimentelor sale. Studiul ar trebui să aibă următorii indicatori:

  • urina normală este de culoare galben deschis, transparentă, fără un miros înțepător, cu o densitate de 1012-1022 g / l;
  • aciditatea urinei nu trebuie să fie mai mare de 7, poate crește cu diabet zaharat, deshidratare, febră, fluctuații ale cantității de potasiu din sânge;
  • nivelul admisibil de glucoză este mai mic de 0,8 mmol / l, iar diabetul ajunge la 10 mmol / l și peste;
  • prezența leucocitelor în urină este permisă în cantitate de cel mult 6 pentru femei și 3 pentru bărbați, eritrocite - cel mult 3 pentru femei și unul singur pentru bărbați; celulele epiteliale sunt în mod normal mai mici de 10;
  • bilirubina, hemoglobina, corpurile cetonice, sărurile, buteliile din urină nu sunt detectate dacă persoana nu este bolnavă de nimic;
  • eliberarea de ciuperci, paraziți și bacterii cu urină este un semn sigur de infecție.

Tratamentul proteinei bogate în urină

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Tratamentul proteinei bogate în urină depinde de motivul care a împiedicat rinichii să întoarcă complet proteina care a intrat în tubulii săi în fluxul sanguin și s-a sfârșit acolo unde nu ar trebui să fie - în urină.

Prezența proteinei în urină - în conformitate cu normele fiziologice - este practic zero (mai puțin de 0,03 g per litru de urină pe zi). Dacă această cifră este mai mare, atunci aceasta poate fi deja considerată proteinurie. Aceasta este ceea ce medicina clinică numește proteine ​​ridicate în urină. Această patologie este împărțită în proteinurie prerenală (cu descompunerea proteică crescută în țesuturi), renală (cu patologii renale), postrenală (cu boli ale sistemului urinar) și infrarenală (secretorie). La rândul său - prin natura mecanismului fiziopatologic cheie - fiecare dintre aceste specii are o mulțime de subspecii.

Ce teste sunt necesare?

Cu cine să contactăm?

Principii de bază pentru tratarea proteinei bogate în urină

Trebuie remarcat faptul că proteina bogată în urină nu este întotdeauna un semn al unei boli. Așa-numita proteinurie fiziologică se manifestă cu un exces de alimente proteice din dietă, cu tensiune musculară prelungită, expunere la frig sau la soare și stres. Imediat ce factorul negativ dispare, totul revine la normal. Și în astfel de cazuri, nu este necesar un tratament cu proteine ​​ridicate în urină..

Dar proteine ​​crescute constant sau pe termen lung în urină sunt dovezi ale unor probleme de sănătate foarte grave. Cu cât conținutul de proteine ​​în urină este mai mare (mai mult de 0,5 g / l pe zi), cu atât este mai realistă dezvoltarea insuficienței renale.

În primul rând, tratamentul proteinei bogate în urină este necesar pentru bolile glomerulare - glomerulonefrita acută și cronică (nefrită) și sindromul nefrotic. O creștere a proteinei din urină este, de asemenea, listată în listele de simptome ale unor boli precum pielonefrită, cistită, uretrită, tuberculoză renală, chist renal, prostatită, amiloidoză, diabet zaharat, artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, gută, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, malarie, leucemie, anemie hemolitică.

În plus, o proteină crescută în urină este observată cu efectele negative ale anumitor medicamente, otrăvire cu substanțe toxice și metale grele și cu deficiență cronică de potasiu în organism. Și atunci când proteina din urină este detectată la o femeie însărcinată în ultimul trimestru de gestație, atunci există un simptom clar al nefropatiei - disfuncția placentară, care este plină de naștere prematură.

Este destul de evident că tratamentul unei proteine ​​crescute în urină poate fi fie etiologic - vizând eliminarea cauzei bolii de bază, fie patogenetice, când obiectivul terapiei este mecanismul dezvoltării bolii.

Medicamente pentru tratarea proteinelor bogate în urină

Membrana subsolului renal este responsabilă pentru concentrația proteinelor din urină - bariera glomerulară care filtrează proteinele plasmatice din sânge și împiedică eliberarea lor în urină. Când permeabilitatea acestei bariere este afectată, nivelul de proteine ​​din urină crește..

În glomerulonefrita acută, aceasta se datorează infecțiilor streptococice, stafilococice sau pneumococice (faringită, amigdalită, sinuzită, pneumonie etc.), a căror toxină dăunează membranei renale și duce la formarea de anticorpi la proteina M a streptococului și a inflamației imune a rinichilor glomeruli.

Sindromul nefrotic este considerat o boală autoimună care se poate dezvolta cu lupus eritematos sau cu tulburarea metabolică a proteinei sistemice (amiloidoză), precum și cu diabetul zaharat (nefropatie diabetică) și neoplasme maligne. Exacerbările și recidivele sindromului nefrotic pot fi declanșate de infecții. Pacienții cu astfel de diagnostic au edem, hipertensiune arterială, proteine ​​ridicate în urină (3-3,5 g / l pe zi), precum și prezența sângelui în urină (macrohematurie) și o scădere a producției zilnice de urină (ieșire de urină).

Cu aceste boli - după clarificarea diagnosticului și a terapiei antibacteriene a infecțiilor existente - urologii prescriu următoarele medicamente principale pentru tratamentul proteinelor bogate în urină: corticosteroizi (prednisolon sau metilprednisolon); citostatice (ciclofosfamidă); agenți antiplachetar (dipyridamol).

corticosteroizii

Metilprednisolonul este un analog al prednisolonului (un cortizon hormonal suprarenal sintetic), dar are mai puține efecte secundare și o toleranță mai bună de la pacienți atât la administrarea intramusculară (suspensie pentru injecția de succinat de sodiu de metilprednisolon), cât și la administrarea orală (în tablete de 0,004 g). Doza medicamentului este determinată de medic în funcție de gravitatea bolii: doza medie zilnică este de 0,004-0,048 g (sub formă de tablete); intramuscular - 4-60 mg pe zi. Cursul tratamentului este de la o săptămână la o lună.

Efecte secundare ale acestui medicament: retenția de sodiu și apă în țesuturi, pierderea de potasiu, creșterea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară, fragilitatea oaselor (osteoporoză), afectarea mucoasei gastrice, scăderea funcției suprarenale. Utilizarea metilprednisolonului în timpul sarcinii (la fel ca toate corticosteroizii, deoarece acestea traversează placenta) este posibilă dacă efectul scontat al tratamentului pentru femeie depășește riscul potențial pentru făt.

citostaticelor

Medicamentul ciclofosfamidă (sinonime - citoforsfan, citoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sentoxan, clafen) împiedică diviziunea celulară la nivelul ADN și are efect antitumoral. Ciclofosfamida este utilizată ca agent imunosupresiv, deoarece inhibă diviziunea limfocitelor B implicate în răspunsul imun. Această acțiune este folosită în tratamentul proteinelor bogate în urină cu glomerulonefrită și sindrom nefrotic.

Medicamentul (în fiole de 0,1 și 0,2 g) se administrează intravenos și intramuscular - conform regimului de tratament prescris de medic, în proporție de 1,0-1,5 mg pe kilogram de greutate corporală (50-100 mg pe zi). În interior se administrează comprimate de 0,05 g, doză: 0,05-0,1 g de două ori pe zi.

Printre contraindicațiile pentru acest medicament: hipersensibilitate, disfuncție renală severă, hipoplazie a măduvei osoase, leucopenie, anemie, cancer, sarcină și alăptare, prezența proceselor inflamatorii active. Posibile reacții adverse ale ciclofosfamidei: greață, vărsături, dureri abdominale, nereguli menstruale, alopecie (căderea părului), pierderea poftei de mâncare, scăderea numărului de leucocite în sânge, decolorarea plăcilor unghiei.

Agenți antiplachetar

Pentru tratamentul acestei patologii, medicii folosesc dipyridamol (sinonime - courantil, persantin, penselin, anginal, cardioflux, corosan, dirinol, trombonină etc.). Acest medicament inhibă adeziunea (agregarea) trombocitelor și previne formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge, de aceea este utilizat pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge după operație, cu infarct miocardic și probleme cu circulația cerebrală. În boli renale cronice asociate cu disfuncția barierei glomerulare, acest medicament ajută la îmbunătățirea filtrării sângelui.

Comprimate cu drajeu de 0,025 g se recomandă să ia 1 buc. de trei ori pe zi. În unele cazuri, dipyridamolul poate avea reacții adverse sub formă de înroșire facială pe termen scurt, ritm cardiac crescut și erupții cutanate. Contraindicația pentru utilizarea acestui medicament este ateroscleroza sclerozantă comună a arterelor coronare.

Pentru tratamentul simptomatic al proteinelor bogate în urină, se folosesc medicamente antihipertensive, diuretice și antispasmodice.

De exemplu, printre diuretice, se recomandă un medicament cu diuretic din plante kanefron, care conține centaur, coaja de trandafir, lovage și rozmarin. Reduce permeabilitatea capilarelor renale și ajută la normalizarea funcțiilor acestora. În plus, kanefronul funcționează ca un uroseptic și antispasmodic.

Kanefron este disponibil sub formă de picături și pastile. Dozare pentru adulți - 2 tablete sau 50 picături de trei ori pe zi; copii cu vârste între 1-5 ani - 15 picături de 3 ori pe zi, peste 5 ani - 25 picături sau o tabletă de trei ori pe zi.

Tratament antibiotic pentru proteine ​​ridicate în urină

Utilizarea medicamentelor antibacteriene în tratamentul complex al conținutului ridicat de proteine ​​în urină are ca scop eliminarea focalizării infecției în stadiul inițial al bolii și suprimarea infecției în cursul următor al bolii..

Dintre antibioticele din seria penicilinei, în multe cazuri - pentru pneumonie (inclusiv cu abcese), amigdalită, colecistită, infecții ale bilei și ale tractului urinar și intestine - se prescrie ampicilina.

Tabletele și capsulele de 0,25 g sunt prescrise pentru a fi administrate oral: adulți - 0,5 g 4-5 ori pe zi, indiferent de aport; pentru copii, doza este calculată în funcție de greutate - 100 mg / kg. Durata cursului terapiei este de cel puțin 5 zile.

Utilizarea ampicilinei poate provoca reacții adverse nedorite sub formă de erupții cutanate, urticarie, edem al lui Quincke; cu tratament prelungit este posibilă dezvoltarea superinfecției. Pentru a evita acest lucru, este necesar să luați simultan vitaminele C și grupa B. Contraindicațiile acestui antibiotic includ hipersensibilitatea la penicilină și tendința la alergii..

Tratamentul proteinei bogate în urină cu antibiotice nu este complet fără oleandomicină (analog - oletetrină) - un antibiotic din grupa macrolidă - este activ împotriva multor bacterii gram-pozitive, gram-negative și anaerobe rezistente la penicilină. Este prescris (tablete de 125 mii de unități și 250 mii de unități) pentru angină, otită medie, sinuzită, laringită, pneumonie, scarlatină, difterie, tuse convulsivă, colecistită purulentă, flegmon, precum și pentru sepsis de origine stafilococică, streptococică și pneumococică.

Doza pentru adulți - 250-500 mg fiecare (în 4-6 doze, doza zilnică care nu depășește 2 g); pentru copii sub 3 ani - 20 mg pe kilogram greutate, 3-6 ani - 250-500 mg pe zi, 6-14 ani - 500 mg-1 g, după 14 ani - 1-1,5 g pe zi. Cursul tratamentului durează de la 5 la 7 zile.

Posibile reacții adverse: mâncărimi ale pielii, urticarie, disfuncții hepatice (rare). În timpul sarcinii și alăptării, oleandomicina este utilizată cu mare atenție și numai în conformitate cu indicațiile stricte ale medicului curant.

Semne precum oboseala și amețeli, dureri de cap și dureri în partea inferioară a spatelui, umflături, pierderea poftei de mâncare, frisoane, vărsături sau greață, creșterea tensiunii arteriale, lipsa respirației și palpitații cardiace indică faptul că proteina din urină este semnificativ crescută. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă și imposibilă.!

Tratamentul adecvat și eficient al proteinei bogate în urină poate fi prescris numai de către un medic - urolog sau nefrolog - după un test de urină de laborator, examenul pacientului și o analiză cuprinzătoare a tabloului clinic al bolii.

Publicații Despre Nefroza