Conținut de proteine ​​în urină

Pentru a afla starea organelor sistemului urinar, este necesar să treceți un test de urină. O prescriu tuturor, începând din copilărie, pentru a stabili orice boală. Unul dintre indicatorii principali este cantitatea de proteine. Nivelul său ridicat este o patologie numită proteinurie, sau albuminurie..

informatii generale

Având în vedere rezultatele analizei de urină, puteți vedea codul PRO - sub acesta se înțelege proteina conținută în urină. Există două teste standard care determină concentrația PRO și pierderea zilnică:

Concentrația sau gradul de saturație a urinei cu proteine ​​este determinată folosind un test general de urină - OAM.

Fiecare laborator are propriile unități de măsură. Indicatorii se calculează fie în g / litru - gram pe litru, fie în mg / l - miligrame pe litru. De exemplu, 0,033 g / litru = 33 mg / litru. Pentru analiză, este necesară doar proba de urină de dimineață. Este necesar să colectați urina dimineața, deoarece în timpul zilei indicatorul PRO se poate schimba.

Rata zilnică de PRO este determinată de numărarea corpurilor proteice din urina excretată pe zi.

Pentru a face acest lucru, colectați toată urina pe zi într-un borcan cu gâtul larg, calculați cantitatea totală și conținutul de proteine ​​din el..

Oricare ar fi efectuată analiza, trebuie respectate următoarele reguli, altfel rezultatul nu poate fi de încredere:

  1. Cu o zi înainte de analiză, excludeți băuturile alcoolice, apele alcaline, sifonul.
  2. Nu mâncați legume cu o culoare strălucitoare: sfeclă, morcovi.
  3. Refuzați cu 1-2 zile înainte de analiză din carne afumată, marinate, alimente grase și sărate.
  4. Pre-țineți toaleta organelor genitale externe.
  5. Nu este de dorit să faceți teste pentru femei în zilele critice.
  6. Nu luați diuretice.
  7. Rezultatul poate fi afectat de vitamine, sulfonamide, deci trebuie abandonate.
  8. Femeile ar trebui să folosească un tampon de bumbac pentru a împiedica intrarea epiteliului vaginal.
  9. Folosiți doar un recipient steril.
  10. Materialul trebuie livrat în laborator în cel mult 2 ore de la colectare.
  11. Testele nu sunt luate la hipertensiune arterială și după efort fizic.

OAM oferă informații generale despre funcționarea rinichilor, a sistemului urinar și a stării corpului. Dacă rinichii nu funcționează corect și integritatea țesuturilor renale este compromisă, proteinele intră în urină.

Norma proteinei în urină este diferită pentru adulți și copii de o anumită vârstă, aceasta se datorează creșterii rinichilor și divizării rapide a celulelor în organism. La adulți, nivelul normal rămâne neschimbat, dar după 50-60 de ani, un exces excesiv de normă este permis datorită caracteristicilor de vârstă.

Proteine ​​la adulți

Rinichii unui adult trec de la 50 la 100 de grame de corpuri de proteine ​​în 24 de ore. În timpul funcționării normale, proteinele nu trebuie să intre în urină deloc sau în cantități extrem de mici. O creștere a acestui indicator poate indica dezvoltarea unor patologii grave ale sistemului urinar și ale altor organe interne..

Norme proteice de urină pentru diferite analize

La adulți, conținutul admisibil de PRO în urina de dimineață nu trebuie să depășească 0,033 g / l. în unele laboratoare, această sumă este considerată negativă și este posibil să nu fie raportată. Pentru diagnosticare, rezultatele nu numai a unei analize generale a urinelor sunt importante, ci și nivelul pierderii zilnice de proteine..

Adesea, prezența proteinei în urină poate fi explicată prin erori în nutriție sau igienă necorespunzătoare înainte de colectarea materialului. Un medic cu experiență nu va face nici măcar un diagnostic preliminar fără studii repetate.

OAM măsoară cantitatea de proteine ​​conținute într-o porție de urină. Pentru bărbați, un nivel de maximum 0,01 g / litru este considerat un indicator normal, pentru femei conținutul de proteine ​​admis este de până la 0,03 grame. Dacă nivelul de proteine ​​din urină depășește nivelul acceptabil, este necesar să fie supus unui studiu pentru pierderea zilnică..

Cantitatea normală de corpuri proteice excretate în urină pe zi este de la 40 la 80 mg. Un ușor exces nu indică patologii ale sistemului urinar, dar dacă indicatorul este mai mare de 150 mg, atunci proteinuria este diagnosticată. Conform statisticilor, doar două din 100 de persoane diagnosticate cu proteinurie au boli grave..

Determinarea proteinuriei prin diferite metode

Gradele de proteinurie pentru bărbați și femei, în funcție de rezultatul zilnic, sunt următoarele:

  1. Microalbiminurie - 30-300 mg.
  2. Proteineurie ușoară - 300 până la 1 g.
  3. Grad moderat - 1-3 g.
  4. Proteinurie severă - mai mult de 3 g.

Există mai multe tipuri de proteinurie: glomerular, tubular și extrarenal, iar pentru a determina tipul de patologie, este necesar să cunoaștem indicatorul cantitativ al leucocitelor și eritrocitelor în urină. Pierderea zilnică nu determină cauza abaterii de la normă, prin urmare, dacă rezultatele sunt slabe, sunt necesare examene suplimentare: studii conform lui Nechiporenko, Zemnitsky și alții.

În timpul sarcinii, este posibil un exces excesiv al acestui indicator, deoarece sarcina pe rinichi crește, în special la 9 luni. Pentru a controla cantitatea de proteine, o femeie trebuie să ia OAM săptămânal și, odată cu creșterea PRO în rezultate, este necesară spitalizarea.

Norma la copii

Proteinele din urină ar trebui să lipsească în mod normal la un copil sau să fie în cantități nesemnificative.

O ușoară abatere de la normă în analiza urinei poate fi cauzată de supraexercitare după efort fizic, transpirație crescută sau hipotermie bruscă. Există o anumită normă proteică pentru fiecare vârstă.

Când a primit teste, medicul trebuie să țină cont de vârsta, greutatea și prezența bolilor cronice ale copilului. De asemenea, se folosește o metodă care determină rata indicatorilor în funcție de suprafața corpului (tabelul 1).

Tabelul 1 - Conținut maxim PRO

Vârsta copiluluiConcentrație în mg / l. (OAM)Rata zilnică (fluctuații posibile)Indemnizație zilnică bazată pe suprafața corpului în mg / m² (abateri în limitele normale)
Bebelușii prematuri în prima lună de viață88-84529 (14-60)182 (88-377)
1 luna, bebelusi de durata completa94-45532 (15-68)145 (68-309)
De la 2 luni la un an70-31538 (17-87)109 (48-244)
2-4 ani45-21749 (20-121)91 (37-223)
De la 4 la 10 ani50-22371 (26-194)85 (31-234)
adolescenţi45-39183 (29-238)63 (22-181)

La copii, rinichii se filtrează de la 30 la 50 de grame de proteine ​​pe zi, în timp ce cantitatea totală de PRO în urină nu trebuie să depășească 0,14 g pe zi. Chiar și o ușoară creștere până la 0,15 g indică faptul că copilul are un grad ușor de proteinurie..

Înainte de a ridica panica, este necesară reluarea analizei. În ajunul lor, alimentele grase și sărate trebuie excluse din alimentația copilului, astfel încât rezultatul să fie fiabil.

De asemenea, merită să știți că un exces de proteine ​​în urină la copii în primele două săptămâni de viață este considerat permis, acest lucru se datorează particularității funcționării rinichilor la un nou-născut.

Există trei grade de PRO crescut la copii:

  1. Lumina - 0,15-0,5 g / zi.
  2. Moderat - 0,5-2 g / zi.
  3. Pronunțată - peste 2 g / zi.

La 5-9% dintre copiii de vârstă preșcolară și școlară primară, proteinuria ușoară este dezvăluită ca urmare a inflamației. Acesta este motivul pentru care este important să tratați prompt bolile infecțioase..

La copiii de la 10 la 16 ani, rata crește, acest lucru se poate datora creșterii crescute și debutului pubertății. Cantitatea de proteine ​​nu trebuie să depășească 391 mg. De asemenea, un ușor exces de excreție zilnică de proteine ​​la vârsta de 6 - 9 ani poate fi considerat un indicator normal..

Dacă apar abateri, este necesar să se reexamineze urina și să se efectueze examene suplimentare pentru a exclude sau confirma patologiile grave.

Cantitatea de proteine ​​din urina de dimineață, care nu ar trebui să fie alarmantă, fluctua odată cu vârsta. Dacă luăm în considerare PRO în OAM, atunci la copiii sub 2 ani, porțiunea de urină de dimineață nu trebuie să depășească 0,025 g / l, de la 2 la 16 ani - 0,7-0,9 g / litru.

Împreună cu PRO, este necesar să se țină cont de nivelul leucocitelor, eritrocitelor și prezența acetonei în rezultatele urinare. Prezența comună a acestor indicatori poate însemna că o boală gravă se dezvoltă în corpul copilului. Prin urmare, administrarea testelor de urină trebuie abordată foarte responsabil..

Motivele creșterii proteinelor în urină. Analiza zilnică a urinei pentru proteinurie

Când nivelul de proteine ​​din urină este crescut, această situație provoacă vigilență la un adult. Nu este surprinzător, proteinuria este considerată un marker pentru problemele renale. Norma proteinei din urină este atunci când lipsește deloc sau se determină o cantitate mică de proteine. Ce indică excesul de abateri admisibile ale indicatorilor??

Cui și de ce li se prescrie un test pentru proteinurie??

Când poate fi nevoie de un test de proteine ​​din urină? Există mai multe motive pentru acest studiu. De exemplu, dacă un medic descoperă simptome de nefropatie la un pacient, cum ar fi umflarea picioarelor, creșterea în greutate, scăderea nivelului de urină, creșterea oboselii, hipertensiune arterială, un test de proteine ​​din urină va ajuta la confirmarea diagnosticului. Este necesar să fie examinat periodic pentru persoanele care riscă să dezvolte disfuncții renale cronice. Controlul proteinei în urină permite detectarea precoce a insuficienței renale cronice. Factorii de risc includ ereditatea, bătrânețea, fumatul, obezitatea și bolile renale. Cu diabetul zaharat, precum și cu alte boli sistemice (lupus, amiloidoză), care afectează negativ rinichii, analizează periodic și prezența proteinei în urină. Poate fi utilizat pentru a evalua gradul de afectare a organului.

Un astfel de studiu este necesar atunci când medicamentele nefrotoxice sunt prescrise pentru tratamentul unor boli. O analiză pentru proteine ​​bogate în urină ajută să înțelegeți cum funcționează normal rinichii. Multe medicamente, inclusiv aspirina obișnuită și penicilina, pot deteriora rinichii. Dacă, după prescrierea medicamentului, o proteină este detectată în urină, terapia trebuie ajustată. Această analiză ajută la diagnosticarea glomerulopatiilor primare, nefrozei lipoide, glomerulonefritei membranoase și a patologiilor similare care provoacă un conținut crescut de proteine ​​în urină..

Cercetarea biomaterialului pentru proteine

Metodele de determinare a proteinei în urină sunt împărțite în calitative, cantitative, semi-cantitative. Cele calitative sunt utilizate pentru screening, deoarece rezultatele lor nu sunt foarte fiabile. Astfel de tehnici se bazează pe proprietățile proteinelor la denaturare sub efecte chimice și fizice. În timpul determinării calitative a proteinei în urină, proba trebuie să fie transparentă, în caz contrar, prezența unui precipitat proteic va fi dificil de distins. Dacă proba este tulbure, se adaugă și se filtrează talc sau magneziu. Cele mai frecvente teste calitative sunt testul lui Geller, reacția cu acidul sulfosalicilic.

Metoda unificată Brandberg-Roberts-Stolnikov și metodele expres sunt semicantitative. Sunt convenabile prin faptul că ușor determină conținutul ridicat de proteine ​​din urină acasă. Eșantionul este colectat conform regulilor, apoi sunt introduse benzi speciale de testare în el. Fie urina zilnică este verificată pentru proteine, fie o singură porție. Evaluați rezultatul pe o scară de culoare sau utilizând un analizor.

Cuantificarea proteinei din urină este preferată, dar necesită multe condiții specifice. Prin urmare, astfel de teste dau deseori rezultate false. Cele mai precise sunt testele colorimetrice, care se bazează pe reacțiile de culoare ale structurilor proteice. Aceasta este metoda biuret, testul Lowry, metoda PCG (reacție cu roșu de pirogalol). Aproape toate probele cantitative pentru determinarea proteinei în urină sunt sensibile numai la albumină. Un astfel de studiu nu va arăta prezența globulinelor, mucoproteinelor sau structurilor Bens-Jones. Prin urmare, dacă analiza proteinei totale în urină este negativă, dar medicul suspectează o patologie, sunt prescrise proceduri de diagnosticare suplimentare. Studiile imunochimice și erectroforeza sunt utilizate pentru a identifica diferite tipuri de proteine..

În ciuda faptului că o analiză generală a urinei (OAM) efectuată pe o singură porțiune dimineață poate arăta prezența proteinelor, se recomandă examinarea zilnică a proteinelor în urină pentru a detecta patologia renală. Acest lucru se datorează faptului că secreția de proteine ​​fluctuează în timpul zilei, iar diureza afectează concentrația lor. Dacă nu este posibil să treceți un test zilnic pentru urină pentru proteine, se recomandă să calculați raportul dintre proteină și creatinină într-o singură porțiune, deoarece este excretat constant în același ritm. Avantajul unui astfel de diagnostic este și faptul că sunt eliminate erorile asociate cu dificultăți în colectarea independentă a urinei zilnice..

Decodarea rezultatelor

Dacă un studiu detectează proteine ​​în urină, ce înseamnă asta? Ce indică diverșii indicatori? Deși absența proteinei în urină este considerată norma (în forma aceasta este marcată cu denumirea abs), conținutul său mic nu este un motiv pentru a suna alarma. Este necesar să privim tabloul clinic în ansamblu.

Valorile de referință în studiul unei singure porțiuni de dimineață sunt de până la 0,15 g / l. Când se evaluează proteinuria zilnică în repausul pacientului, indicatorul nu trebuie să depășească 0,14 g / zi. Dacă a existat o activitate fizică crescută, atunci o concentrație de până la 0,3 g / zi este considerată acceptabilă..

Depășirea acestor indicatori este clasificată ca proteinurie (albuminurie). Când se măsoară excreția zilnică, gradul de severitate diferă:

  • Excesul fizic sau urme de proteine ​​în urină - până la 300 mg / zi.
  • Pierdere redusă de proteine ​​zilnice - până la 500 mg / zi.
  • Proteinurie moderată - până la 3 g / zi.
  • Excreție proteică exprimată - mai mult de 3 g / zi.

Nu este întotdeauna determinată o cantitate scăzută de proteine ​​în analiza generală a urinei, prin urmare, în caz de reclamații și simptome caracteristice ale pacientului, se recomandă un diagnostic mai amănunțit. Pentru raportul proteină-creatinină din urină, este considerat un indicator de 0,2. Absența completă sau un nivel extrem de scăzut de proteine ​​în urină nu este diagnostică..

De ce pot apărea proteine ​​în analiză?

Conținutul structurilor proteice din lichidul urinar depinde de absorbția tuburilor renali, de caracteristicile circulației sângelui și de starea sistemului de filtrare glomerulară. Cauzele proteinuriei sunt asociate cu o încălcare a acestor mecanisme, mai des apare sub influența factorilor fiziologici și doar 2% din toate cazurile de detectare a proteinelor sunt cauzate de boala renală sau alte patologii grave. Este scăderea capacității organului pereche de filtrare normală, care duce la un exces al vitezei de excreție a elementelor proteice din tractul urinar. Proteina apare în urină cu următoarele probleme renale:

  • nefrroză lipoidă, glomerulonefrită, sindrom Fanconi, cu pielonefrită, scleroză glomerulară și alte patologii renale primare,
  • leziuni renale în hipertensiune arterială, preeclampsie, tumori maligne, diabet zaharat, patologii sistemice de țesut conjunctiv etc..,
  • afectarea funcției renale din cauza intoxicației cu plumb sau mercur,
  • pietre la rinichi,
  • carcinom renal - cancer de organ,
  • afectarea țesutului renal în timpul terapiei nefrotoxice,
  • inflamația rinichilor din cauza unei răceli cauzate de așezarea pe o suprafață rece.

De ce poate exista proteine ​​în urină atunci când nu există probleme renale? Proteinuria poate fi asociată cu o glanda tiroidă hiperactivă, urolitiaza, boli de inimă, diverse leziuni și infecții ale sistemului excretor. Excreția de proteine ​​în urină este posibilă cu deteriorarea sistemului nervos central, pneumonie avansată, gastrită, gestoză la gravide, tuberculoză la vârstnici.

Proteinuria apare uneori datorită formării crescute a structurilor proteice din organism. Concentrația excesivă de proteine ​​provoacă mielom multiplu, leziuni musculare, hemoglobinurie, macroglobulinemie. Motivele apariției proteinelor în urină pot fi destul de inofensive. Această proteinurie este numită fiziologică sau temporară, deoarece dispărea fără tratament. De exemplu, în condiții de efort fizic, sportivii pot găsi o mulțime de proteine ​​în biomaterial (proteinuria de marș) O creștere tranzitorie a indicatorilor apare cu fimoza la băieți, alergii, hipotermie, viermi, după operația în cavitatea abdominală, precum și după gripă sau ARVI. O reacție pozitivă la proteine ​​în urină se manifestă după stres sever, cu febră, deshidratare, dietă proteică, post prelungit.

Diagnostice

Există tipuri de proteinurie în funcție de patogeneză (mecanisme de formare), timp de apariție, severitate, localizarea sursei de patologie. Toate acestea sunt descrise în Clasificarea internațională a bolilor. O creștere a proteinei în lichidul urinar are codul ICD-10 R80. La locul dezvoltării proceselor patologice, există:

  • Proteinurie prerenală - descompunerea structurilor proteice se realizează intens în țesuturi sau celulele roșii sunt distruse în mod activ, secretând o cantitate mare de hemoglobină.
  • Proteinurie renală - patologia este observată în tubulii renali și glomeruli. Dacă filtrul glomerular este deteriorat, acesta este proteinuria glomerulară. Cu incapacitatea sistemului tubular renal de a reabsorbi albumina din plasma sanguină, ei vorbesc de proteinurie tubulară..
  • Proteinurie postrenală - diagnosticată în boli ale sistemului urinar inferior (vezica urinară, uretră, organe genitale, ureter).

Diagnosticul diferențial al proteinuriei între formele tubulare și glomerulare se bazează pe cantitatea de proteine ​​detectate, precum și pe simptomele asociate. Odată cu înfrângerea glomerulilor, se observă adesea proteinurie severă, care este însoțită de edem tisular. În patologia tubulară, excreția de albumină nu este atât de pronunțată. Pentru a clarifica diagnosticul, ei privesc, de asemenea, parametri de urină precum leucocite, eritrocite, bacterii, mucus, zahăr, nitriți.

În funcție de ce tip de structuri proteice pătrund în urină, proteinuria este selectivă atunci când exclusiv albumină și alte microproteine ​​sunt eliberate în biomaterial. În cazul proteinuriei neselective, pe eșantion, pe lângă greutatea moleculară mică, apar structuri cu greutate moleculară medie și mare (globuline, lipoproteine).

Pentru ca diagnosticul să fie fiabil, este important să se respecte regulile pentru colectarea unui eșantion și pregătirea pentru analiză, acestea depind de metoda de cercetare prescrisă.

Oamenii se întreabă adesea ce nu poți mânca înainte de a da urină. De fapt, nu există restricții speciale asupra produselor, cu excepția cazului în care este recomandată o dietă bogată în proteine. Nu trebuie consumat alcool în timpul zilei înainte de colectarea biomaterialului. De asemenea, rezultatele sunt afectate de aportul anumitor medicamente (antibiotice, aspirină) și de biomaterialul colectat în mod necorespunzător. Diureticele nu pot fi utilizate în decurs de 2 zile înainte de testare.

Proteinuria în sine nu oferă o bază pentru un diagnostic, pentru a clarifica motivele excreției de proteine ​​în urină, sunt necesare teste suplimentare, diagnostice instrumentale și anamneză..

Simptome și riscuri de proteinurie

Carența diferitelor proteine ​​din organism poate să nu fie resimțită dacă pierderea lor este mică. Când se găsește suficientă proteină în urină, acest proces este însoțit de simptomele caracteristice ale proteinuriei:

  • umflarea țesuturilor, în special la nivelul membrelor inferioare și al feței,
  • scăderea tensiunii arteriale oncotice,
  • ascită - acumularea de lichid în cavitatea abdominală,
  • slăbiciune musculară, oase dureroase,
  • somnolență, amețeli,
  • greață, apetit slab,
  • miros neplăcut de urină (în cazul unei tumori a vezicii urinare, de exemplu, urină miroase a carne putredă).

Fiecare afecțiune în care există o proteină crescută în lichidul urinar are semne specifice. De exemplu, diabetul se caracterizează prin hipertensiune arterială, sete și urinare frecventă. Odată cu gestoza, o cantitate crescută de proteine ​​în urină este adesea combinată cu un nivel scăzut de hemoglobină.

De ce este periculoasă excreția de proteine ​​în urină? Cu o pierdere mare de diferite tipuri de proteine, pot apărea complicații destul de severe. Acestea includ coagularea crescută, tromboza, scăderea rezistenței la infecții, ateroscleroza, vindecarea slabă a rănilor, scăderea funcției tiroidiene, creșterea anormală a lipidelor și lipsa calciului în sânge etc..

Ce trebuie să faceți dacă nivelurile de proteine ​​sunt peste normal?

Cum se reduce proteinele din urină? Aceasta este o întrebare firească pentru cei care se confruntă cu o astfel de problemă. Este important să înțelegem că alegerea tratamentului depinde de care este cauza care stă la baza proteinei ridicate. Dacă este de vină boala renală sau o altă boală gravă, profesioniștii trebuie să trateze pacientul. În astfel de situații, nu ar trebui să te implici în remedii populare fără a consulta un medic. Dintre medicamentele care scad nivelul de proteine, citostatice, corticosteroizi, agenți antiplachetar, pastile antibacteriene sunt utilizate în caz de infecție. Pentru tratamentul proteinuriei la copii și femei însărcinate, se folosesc medicamente mai sigure, de exemplu, kanephron pe bază de plante. Dacă apariția proteinei în urină este temporară, nu este necesar un tratament special.

Cum să scapi de proteine ​​în urină dacă cauzele nu sunt patologice? În primul rând, nu trebuie să vă gândiți la medicamente, ci la o dietă care poate reduce sarcina pe rinichi. Va fi util să eliminați din dietă produse grele de origine animală, este mai bine să mâncați proteine ​​vegetale. Rețetele populare dovedite vor ajuta la reducerea proteinelor din urină. Afine prezintă proprietăți bune de eliminare a proteinelor. Puteți face băuturi cu fructe sau gruel din fructe de pădure. Infuziile de pătrunjel, muguri de mesteacăn, tei cu lămâie pot avea, de asemenea, un efect benefic asupra rinichilor și elimină proteinele din urină. În acest scop sunt utilizate și produse apicole..

Este important să ne dăm seama că eficacitatea tratamentului depinde în mod direct de diagnosticul în timp util, de aceea medicii recomandă administrarea unui test proteic de urină cel puțin o dată pe an ca măsură preventivă.

Proteine ​​în urină

Proteinuria este o afecțiune în care proteina este prezentă în urină. Fenomenul se referă la simptomatologia unei game largi de boli. Este imposibil să găsești o astfel de impuritate în compoziția urinei acasă. Pentru a elimina compusul din urină, este necesar să acționați asupra patologiei de bază. Este posibil să se stabilească localizarea leziunii doar folosind metodele de laborator, hardware și diagnostice instrumentale. Fără a trece examenul, este imposibil să se determine cauza deteriorării. Tratamentul este indicat în 99% din cazuri la pacienții cu un compus proteic în urină..

Ce înseamnă

Proteinuria indică dezvoltarea unui proces patologic serios în organism. Poate fi de origine distructivă, infecțio-inflamatoare sau tumorală. Funcția fiziologică a rinichilor este afectată - filtrare, excretor (excretor). Substanțele toxice, care în mod normal ar trebui să fie excretate din organism prin urinare, se acumulează în sânge, având un efect nociv.

Care este norma

Cu starea completă a organismului, compusul proteic din urină nu este deloc conținut. Dar, ținând cont de posibilul aport de către pacient de Aminoglicozid, Colistin sau Acetazolamidă, un indicator de până la 0,033 g / l pe zi este recunoscut ca o concentrație admisă. La femeile însărcinate, această valoare este de 0,14 g / l, din moment ce apar modificări hormonale și alte fiziologice în organism. În funcție de concentrația compusului proteic din urină, proteinuria este clasificată în gradul 4.

  • Microalbuminuria. Concentrația de proteine ​​- 30-300 mg / zi
  • Grad ușor. Starea poate fi corectată rapid. Conținutul de proteine ​​variază de la 300 mg la 1 g / zi
  • Grad mediu. Pacientul necesită spitalizare. Concentrația de proteine ​​- 1-3 g / zi
  • Grad sever. Pacientul este tratat în unitatea de terapie intensivă. Prezența unui compus proteic depășește 3000 mg / zi

Pentru a determina corect nivelul de proteine, trebuie să donați corect urină pentru cercetare. Urina de dimineață este potrivită pentru analiză, care trebuie colectată într-un recipient curat și uscat imediat după măsurile de igienă. Pentru a compara indicatorii de proteine, medicul poate prescrie o analiză a volumului zilnic de urină - în acest caz, va trebui colectat în 24 de ore.

Simptome

Pe măsură ce proteinuria crește, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  1. Senzații de răsucire în articulațiile brațelor, picioarelor
  2. Cresterea valorilor tensiunii arteriale dificil de corectat
  3. Umflarea brațelor, picioarelor, feței și în patologii severe, lichidul se acumulează în interiorul cavității abdominale
  4. Piele palidă, amețeli, senzație de slăbiciune generală
  5. Convulsii, predominant noaptea
  6. Lipsa poftei de mâncare
  7. Frisoane, greață
  8. Oboseală crescută
  9. Senzații neplăcute la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale

În funcție de cauza de bază a saturației proteice a urinei, pacientul poate avea o creștere a temperaturii corpului. Simptome suplimentare - somnul perturbat și activitatea creierului, schimbarea nuanței de urină - devine tulbure, cu un conținut de fulgi caracteristici.

Motivele

Factorii care provoacă proteinuria sunt intoxicațiile trecute, arsurile, procesele infecțioase și inflamatorii progresive sau recent eliminate în organism. Alte motive sunt alergiile, hipotermia, expunerea la stres, predispoziția genetică la dezvoltarea bolilor care provoacă saturația urinei cu proteine. De asemenea, fenomenul apare datorită aportului anumitor medicamente și compresiei rinichilor de către uterul în creștere (în timpul sarcinii). Rar, saturația de urină cu proteine ​​este o consecință a malnutriției: dacă este dominată de utilizarea ouălor crude și a produselor lactate.

Boala de rinichi cu chisturi multiple

Chisturile multiple din interiorul organului pereche sunt consecința unei predispoziții genetice, a leziunilor lombare anterioare și a influenței negative a factorilor endogeni și exogeni. Multă vreme, starea de sănătate a pacientului nu deranjează. Învață despre boala polichistică în timpul unui examen dintr-un alt motiv sau cu supurația neoplasmelor. Proteinuria este o consecință a inflamației chisturilor, care este periculos ca un abces de organ. În cazul în care neoplasmele fester (de exemplu, atunci când bacteriile trec la parenchim dintr-un alt foc patogen), pe lângă saturația de urină cu un compus proteic:

  1. Temperatura corpului crește semnificativ
  2. Apar dureri de spate severe
  3. Scăderea tensiunii arteriale, ceea ce provoacă slăbiciune, amețeli, scăderea poftei de mâncare
  4. Producția de transpirație crește

Odată cu supurația chisturilor, pacientului i se administrează tratament chirurgical, urmat de antibioterapie.

pielonefrita

Deteriorarea pelvisului renal, care apare din cauza efectelor microflorei patogene, adesea a bacteriilor. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la boală. Motivele dezvoltării patologiei sunt hipotermia, transferul de agenți patogeni de la focurile vecine de inflamație, aportul de medicamente puternice.

  1. Dureri de spate
  2. Creșterea temperaturii corpului
  3. Slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, amețeli
  4. Nevoie crescută de a urina
  5. Scăderea tensiunii arteriale
  6. Pallor, tulburări de somn

Când pacientul exprimă plângerile enumerate, este examinat și diagnosticat. Pe baza rezultatelor studiului este stabilită prezența unui volum mare de proteine, care servește ca o indicație pentru spitalizarea imediată. Tratament - antibioterapie, introducerea de vitamine și antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni. De asemenea, în cazul pielonefritei, este indicată corecția nutrițională: excluderea alcoolului sărat, picant, acru, alcoolic.

glomerulonefrita

Inflamarea aparatului glomerular al rinichilor - o consecință a faptului că se află în condiții de umiditate ridicată a aerului, predispoziție genetică, otrăvire.

  • Dureri de spate scăzute la urinare, schimbarea poziției corpului, efectuând chiar și o cantitate mică de activitate fizică
  • Colorați urina într-o nuanță de roz deschis
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Slăbiciune, letargie, amețeli, lipsa poftei de mâncare și alte semne asociate cu intoxicația organismului

Prezența proteinei în urină este un indicator al progresiei unui proces inflamator sever în interiorul rinichilor.

Glomerulonefrita este eliminată prin antibioterapie, prin utilizarea de medicamente hemostatice, hormoni, vitamine. De asemenea, boala implică respectarea alimentației dietetice, aportul redus de sare și apă. Glomerulonefrita este periculoasă pentru insuficiența renală, în care singura opțiune de tratament este hemodializa, apoi transplantul de organ.

Amiloidoza și tuberculoza renală

Amiloidoza este o afecțiune patologică în care compușii toxici - amiloizi - se acumulează în organism. Nu au fost stabilite cauzele exacte ale dezvoltării bolii, însă, conform observațiilor medicilor, principalul factor este predispoziția ereditară. În grupul de risc pentru apariția patologiei - tumori maligne, procese autoimune (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă).

  1. Urinare frecventa
  2. Scăderea sensibilității la mâini și picioare
  3. Scăderea indicatorilor tensiunii arteriale
  4. Umflarea mâinilor, picioarelor
  5. Nuanta de urina roz pal
  6. Creșterea în greutate (inclusiv din cauza edemelor)
  7. Scurtă respirație, dureri în piept
  8. Ameţeală

În formele severe de amiloidoză, există o intoxicație totală a organismului, acumularea unei cantități mari de lichid în interiorul țesuturilor. Tuberculoza renală este un proces patologic în care structura unui organ este distrusă. Motivul dezvoltării patologiilor este infecția cu micobacterii care intră în sânge pe calea hematogenă.

Principalele manifestări ale tuberculozei renale sunt durerea plictisitoare în partea inferioară a spatelui, o creștere a temperaturii corpului până la un număr scăzut, prezența sângelui în urină și disconfortul la urinare. Proteina din urină nu este singurul simptom găsit în timpul analizei la pacienții cu boala în cauză. În caz de tuberculoză, urina conține suplimentar micobacterii și eritrocite.

Boala hipertonică

O afecțiune patologică în care un pacient are adesea o creștere a indicatorilor de tensiune arterială, care este facilitată de:

  • Predispoziție ereditară
  • Abuzul de alcool, mâncarea de gunoi, medicația haotică
  • Expunere constantă la stres
  • Sejurul frecvent într-o cameră cu o temperatură ridicată a aerului
  • Obezitate gradul 2 sau mai mult

Hipertensiunea arterială este periculoasă ca criză - o condiție în care nivelul tensiunii arteriale atinge limite inacceptabil de mari. Acest lucru duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Proteinele din urină cu hipertensiune arterială indică apariția unor probleme cu coagularea sângelui - riscul de coagulare crește. Cheagurile de sânge pot bloca venele și arterele, pot bloca fluxul de sânge către organe, pot provoca hipoxie sau pot ieși.

Diabet

Una dintre cele mai severe boli endocrine. Motivul dezvoltării este predispoziția ereditară, stresul, alcoolismul. Principalele manifestări ale bolii:

  • Vindecarea pe termen lung a rănilor chiar mici
  • Sete
  • Transpirație crescută
  • Creșterea producției zilnice de urină

Proteinuria în diabetul zaharat indică un dezechilibru semnificativ al hormonilor din sânge, confirmă prezența disfuncției pancreatice. Pentru a menține nivelul de insulină din organism la nivel normal și pentru a evita dezvoltarea comei, trebuie să vizitați un endocrinolog.

Gestoza femeilor însărcinate

Consecința factorilor de stres, predispoziția ereditară, vârsta peste 40 de ani, medicamente. Prezența proteinuriei în timpul gestației este un semn că creșterea și dezvoltarea copilului poate fi afectată. Motivul este un flux sanguin insuficient către făt, intoxicația cu compuși care se acumulează în sânge din cauza eșecului rinichilor la filtrare.

Tensiunea arterială a unei femei crește la niveluri critice, se dezvoltă o durere de cap severă și apar convulsii. Cu o pierdere masivă de compuși proteici în timpul urinării, transfuzia de albumină este indicată pentru toate femeile însărcinate. Această acțiune se referă la terapia de înlocuire, reduce probabilitatea de deces fetal, abrupt placentar, naștere prematură.

Ateroscleroza arterelor renale

O boală severă a sistemului cardiovascular, în care arterele care furnizează organului pereche cu sânge sunt înfundate cu depozite grase. Placile aterosclerotice sunt formate treptat, aceasta fiind însoțită de o alimentație necorespunzătoare, rămânând în apropierea focurilor de efecte toxice, un factor de ereditate. Proteinuria indică o afectare a funcției renale, care implică necroza țesutului de organ datorită aportului insuficient de sânge. Cu ateroscleroza agravată a arterelor renale, se efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor.

Cistita

Inflamarea vezicii urinare se dezvoltă din mai multe motive, dintre care principalele sunt:

  • Hipotermie
  • Introducerea bacteriilor din alte focare de inflamație (cu candidoză vaginală, colită, pielonefrită)
  • Nerespectarea regulilor de igienă personală
  • Tratamente recente și proceduri de diagnostic cu instrumente nesterile
  • Activitate excesivă în timpul intimității
  • Alergie la prezervativele din latex; intoleranță la țesutul din care sunt fabricate tampoanele, tampoane
  • Relații sexuale neprotejate cu un partener care nu are grijă de igiena personală
  • Intoxicații severe amânate - alimente, medicamente sau alt tip

La femei, cistita apare mai des decât la bărbați, ceea ce este asociat cu trăsăturile anatomice ale tractului urinar. Proteinuria cu inflamația vezicii urinare este un semn al afectării extinse a organelor, un indicator al riscului unei eventuale tranziții a procesului patologic la rinichi. Simptomele cistitei sunt durerea și arsura odată cu descărcarea urinei, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, crampe deasupra pubisului, o creștere a temperaturii corpului. Cistita este eliminată cu antibiotice, uroseptice, antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, se recomandă aplicarea unui tampon de încălzire pe zona suprapubică, dar cu condiția să nu existe hematurie (când urina este saturată de sânge).

uretrita

Inflamarea uretrei este o consecință a igienei personale insuficiente, a hipotermiei, a purtării lenjerie prea strânsă, alergii. Uretrita se manifestă prin proteinurie într-un curs cronic și cu o mare probabilitate de răspândire a leziunii la organele vecine. Manifestările patologiei sunt iritarea în timpul urinării, o ușoară creștere a temperaturii corpului, edem al uretrei, roșeața țesuturilor vulvare. Tratamentul nu diferă de terapia utilizată pentru dezvoltarea cistitei.

Prostatita la bărbați

Inflamarea prostatei este o consecință a unor factori precum hipotermia, inactivitatea fizică, lipsa unei activități sexuale constante, prezența unei boli cu transmitere sexuală. De asemenea, prostatita apare cu o predispoziție genetică la boală. Semne de inflamație a glandei prostatei:

  • Durere la urinare, crampe în interiorul uretrei
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Fluxul lent și intermitent de urină
  • Disconfort în perineu când bărbatul este așezat
  • Apariția unui miros neplăcut din urină, o schimbare a nuanței
  • Nevoia de a strânge mușchii abdominali pentru a goli complet vezica

Proteina din urină la bărbații cu prostatită indică o deteriorare extinsă a țesutului de organ, dezvoltarea dezechilibrului hormonal. Dacă prostatita acută nu este eliminată în timp util, ea are un curs cronic. Boala poate duce la dezvoltarea impotenței și poate provoca infertilitate. Procesul inflamator și infecțios al glandei prostatei este oprit cu antibiotice, medicamente nesteroidiene, medicamente hormonale, vitamine. În plus, este prescris un masaj de prostată și o serie de proceduri de fizioterapie.

Inflamarea ureterelor

Boala este facilitată de hipotermie, mișcarea microflorei patogene de la focurile învecinate, reținerea prelungită a dorinței de a urina. De asemenea, inflamația ureterelor apare din cauza nerespectării igienei personale, a abuzului de alimente sărate, acre și picante.

Patologia este eliminată folosind antibiotice, uroseptice (Furazolidona și analogii săi), complexe multivitaminice. În plus, se arată conformitatea dietetică - refuzul de a mânca alimente sărate, acre, picante, afumate; excluderea alcoolului, a băuturilor din fructe, a cofeinei. Proteinuria cu inflamația ureterelor este un indicator al lipsei tratamentului competent, un semnal al tranziției iminente a procesului patologic la rinichi, vezica urinară.

Posibile complicații

Proteinele îndeplinesc o gamă largă de funcții în organism:

  • ajusta nivelul hormonilor
  • echilibrează gradul de coagulare a sângelui
  • protejați organismul de atacuri de agenți patogeni de toate tipurile
  • susține structura țesuturilor, prevenind degenerarea celulelor de la fiziologic la malign

Complicațiile asociate cu o creștere a compușilor proteici din sânge sunt dezechilibrul hormonal, imunitatea redusă și predispoziția la boli, inclusiv cancerul. În funcție de cauza de bază a proteinuriei, pacientul poate prezenta un abces renal, o eșec a acestui organ; la femeile însărcinate - nașterea prematură, abruptul placentar. Atunci când urina este suprasaturată cu compuși proteici, congelația fetală este posibilă - rinichii nu pot face față funcției de filtrare și toxinele se acumulează în sânge.

Care medic să contacteze

Inițial, dacă vă simțiți mai rău, ar trebui să vizitați un terapeut: el prescrie un examen de bază. Ținând cont de rezultatele diagnosticului, se stabilește principala patologie. Așa se stabilește profilul medicului, care va prescrie în continuare, va controla și regla terapia. Dacă proteinele din urină se găsesc la femeile însărcinate, planul de tratament este întocmit de un medic ginecolog care observă. Proteinuria cauzată de diabetul zaharat este oprită de un medic endocrinolog. Dacă proteina satura urina din cauza inflamației tractului urogenital, va trebui să consultați un urolog. În ceea ce privește relația de proteine ​​ridicate în urină și hipertensiune, consultați un medic cardiolog.

Diagnostice

Pentru a stabili cauza principală a saturației de urină cu proteine, este prescris un diagnostic amplu. Metode de bază:

  1. Test de sânge clinic, biochimic.
  2. Analiza urinei - generală, bacteriologică, conform Zimnițki, conform lui Nechiporenko.
  3. Ecografie a rinichilor, vezicii urinare, ureterelor (în funcție de organul medicul are îndoieli despre utilitatea sa).
  4. RMN sau CT. Tehnicile complexe de imagistică cu fascicul oferă informații despre starea de sănătate atunci când alte tipuri de diagnostic sunt mai puțin informative.
  5. Examinarea radiografiei (o imagine de ansamblu generală vă permite să evaluați starea și localizarea rinichilor).
  6. Tampon uretral pentru a determina microflora.
  7. Examinarea urinei pentru micobacterii (cu suspiciunea de tuberculoză renală).

Tipuri suplimentare de diagnostic depind de caracteristicile cazului clinic. Poate numirea trecerii sonografiei Doppler, un test de sânge pentru a determina nivelul de zahăr din el, urografie excretorie.

Tratament

Pentru a elimina proteinele din urină și pentru a opri boala de bază care a provocat proteinuria, pacienții li se prescriu:

  • Corticosteroizii. Hidrocortizonul, Prednisolonul sau Dexametazona împiedică inflamația și restabilesc activitatea renală. Medicamentele hormonale sunt administrate ținând cont de greutatea și vârsta pacientului.
  • Medicamente antibacteriene. Tipul specific de antibiotic este prescris numai ținând cont de agentul cauzal identificat al patologiei care a determinat proteinuria.
  • Medicamente nesteroidiene (AINS). Medicamentele din acest grup ameliorează durerea, elimină procesul de inflamație. Contraindicații generale pentru utilizarea AINS - prezența gastritei, colitei, ulcerului gastric sau a 12 ulcer duodenal.
  • Vitamine. Înlocuitorii sintetici pentru substanțele biologic active însoțesc restabilirea imunității, normalizarea circulației sângelui.
  • Medicamente antihipertensive. Permiteți normalizarea indicatorilor de tensiune arterială, evitați criza și atacul hemoragic.

În cazul tuberculozei renale, administrarea de medicamente este prescrisă pentru a preveni ridurile țesutului de organ. Descărcarea abundentă de sânge în timpul urinării (de exemplu, cu glomerulonefrită) - o indicație pentru numirea Dicinon, clorură de calciu, etamsilat de sodiu, acid aminocaproic. În caz de criză hipertensivă, pacientului i se prescrie introducerea de Dibazol, Papaverină, sulfat de magneziu. Aceste medicamente ajută la normalizarea rapidă a tensiunii arteriale..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor caracterizate prin saturația urinei cu proteine, este necesar:

  • Evitați hipotermia.
  • Protejați corpul de posibile accidentări în timpul activităților sportive sau profesionale.
  • Distanța față de sursele de radiații toxice sau de radiații.
  • Nu luați medicamente fără rețeta medicului.
  • Controlează dieta, evită prezența în ea a unor produse nefirești.
  • Efectuați măsurile de igienă cu atenție și în mod regulat.
  • Renunta la alcool si la alte obiceiuri proaste.

Proteina din urină este un semnal al unei tulburări grave în organism. Este posibil ca acesta să aibă o formă latentă, dar, din acest motiv, impactul negativ asupra sănătății nu este mai mic. Pentru a scăpa de proteinurie, eliminați starea de bază care a cauzat acest simptom. În funcție de boala identificată, se prescrie utilizarea de antibiotice, medicamente anti-tuberculoză, hormoni.

O ușoară creștere a proteinei în urină este permisă atunci când transportați un făt. Dar, având în vedere dezvoltarea frecventă a preeclampsiei la gravide, femeile cu proteinurie se află sub supravegherea strictă a ginecologilor..

Proteine ​​totale în urină

Acesta este un semn clinic și de laborator al afectărilor renale utilizate pentru diagnosticarea bolilor renale și monitorizarea tratamentului.

Sinonime engleze

Proteine ​​totale de urină, proteine ​​de urină, proteine ​​de urină 24 de ore.

Metoda fotometrică colorimetrică.

G / l (gram pe litru), g / zi (gram pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porție medie de urină de dimineață, urină zilnică.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  1. Nu bea alcool în 24 de ore de la studiu.
  2. Evitați să luați diuretice în termen de 48 de ore înainte de a trece urina (după cum a fost convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală în urină este un semn precoce și sensibil al bolii renale primare și nefropatie secundară în bolile sistemice. În mod normal, doar o cantitate mică de proteine ​​se pierde în urină datorită mecanismului de filtrare a glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Cea mai mare parte a proteinei este reabsorbită în fluxul sanguin în tubulii proximali ai rinichiului, cu rezultatul că în cantitate se elimină doar o cantitate mică în urină. Imunoglobulinele cu greutate moleculară mică reprezintă aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal, iar albumina și mucoproteinele, secretate în tubulii renali distali, reprezintă 40% fiecare. Pierderea proteinei este în mod normal 40-80 mg pe zi, eliberarea a peste 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, principala cantitate de proteine ​​este albumina.

Trebuie menționat că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este un semn patologic. Proteinele din urină sunt determinate la 17% din populație și numai la 2% dintre ele este cauza bolilor grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, cum ar fi febra, creșterea activității fizice, stresul, infecția acută, deshidratarea. Această proteinurie nu este asociată cu boala renală, iar pierderea de proteine ​​este neglijabilă (sub 2 g / zi). Una dintre varietățile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o prelungire în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, cu proteinuria ortostatică, analiza proteinei totale în porțiunea de urină dimineața va fi negativă, iar analiza urinei zilnice va releva prezența proteinei. Proteineuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteina din urină apare, de asemenea, ca urmare a formării sale excesive în organism și a filtrării crescute în rinichi. În același timp, cantitatea de proteine ​​care intră în filtrat depășește capacitatea de reabsorbție în tubulii renali și este în cele din urmă excretată în urină. Această proteinurie „revărsată” nu este asociată nici cu boli de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliza intravasculară, mioglobinuria cu deteriorarea țesutului muscular, mielom multiplu și alte boli ale celulelor plasmatice. Cu această variantă de proteinurie, nu există albumină în urină, ci unele proteine ​​specifice (hemoglobină în hemoliză, proteina Bens-Jones în mielom). Pentru a identifica anumite proteine ​​din urină, se folosește analiza zilnică a urinei.

Pentru multe boli renale, proteinuria este un simptom comun și persistent. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerular și tubular. Proteinuria, în care proteina din urină apare ca urmare a afectării membranei subsolului, se numește proteină glomerulară. Membrana de subsol a glomerulilor este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate; prin urmare, dacă este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate în urină. Deteriorarea membranei subsolului poate apărea în primul rând (cu glomerulonefrită membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a oricărei boli (cu nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat). Proteinuria glomerulară este cea mai frecventă. Bolile însoțite de deteriorarea membranei subsolului și proteinurie glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, boli ale țesutului conjunctiv, glomerulonefrite post-streptococice și altele. Proteineuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu aportul anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cea mai frecventă cauză a proteinuriei glomerulare este diabetul zaharat și complicația sa, nefropatia diabetică. Etapa timpurie a nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine ​​(30-300 mg / zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, pierderea de proteine ​​crește (macroalbuminemia). Gradul de proteinurie glomerulară este diferit, mai des depășește 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine ​​pe zi.

Dacă funcția reabsorbției proteice în tubulii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine ​​în această variantă nu atinge valori atât de ridicate ca în proteinuria glomerulară și se ridică la 2 g pe zi. Reabsorbția proteică și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroză hipertensivă, nefropatie uratică, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie medicamentoasă cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este hipertensiunea arterială și complicația ei - nefroangioscleroza hipertensivă.

O creștere a proteinei în urină este observată în bolile infecțioase ale sistemului urinar (cistită, uretrită), precum și în carcinomul celular renal și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (mai mult de 3-3,5 g / l) duce la hipoalbuminemie, scăderea tensiunii arteriale oncotice și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă permite prognosticul slab al insuficienței renale cronice. O pierdere persistentă a unei cantități mici de albumină nu prezintă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este un risc crescut de boli coronariene (în special infarct miocardic).

Destul de des, ca urmare a diferitelor motive, analiza urinei de dimineață pentru proteine ​​totale este fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după analize repetate. Dacă două sau mai multe analize ale porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale sunt pozitive, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei zilnice pentru proteine ​​totale..

Studiul porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale este o metodă de screening pentru depistarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine ​​cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bens-Jones din mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu un rezultat pozitiv al analizei porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale, urina de 24 de ore este de asemenea examinată pentru proteine ​​totale. Dacă este suspectat mielom multiplu, urina de 24 de ore este, de asemenea, supusă analizei și este necesar să se efectueze un studiu suplimentar pentru proteine ​​specifice - electroforeza. Trebuie menționat că analiza urinei zilnice pentru proteine ​​totale nu diferențiază variantele proteinurie și nu dezvăluie cauza exactă a bolii, de aceea trebuie completată cu alte metode de laborator și instrumentale..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea nefrrozei lipoide, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare.
  • Pentru diagnosticul de leziuni renale în diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorgane cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Pentru diagnosticarea leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
  • Evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Pentru a evalua funcția renală în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, diclofenac), inhibitori ACE (enalapril, ramipril), sulfillonamide, unele tiazidinemide.

Când studiul este programat?

  • Cu simptome de nefropatie: edem al extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, micro și macrohematurie, oligurie, oboseală crescută.
  • Pentru diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză și alte boli cu mai multe organe, cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Cu factori de risc existenți pentru insuficiență renală cronică: hipertensiune arterială, fumat, ereditate, vârsta peste 50 de ani, obezitate.
  • La evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori de ACE, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemidă și unii alții.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (porție medie de urină dimineața)

Concentrare: valori de referință (urină zilnică)

după o activitate fizică grea Motivele creșterii nivelului de proteine ​​totale în urină:

1. Boala renală:

  • boală renală primară: nefroză lipoidă, glomerulonefrită membranoasă idiopatică, scleroză glomerulară segmentară focală, glomerulonefrită IgA, glomerulonefrită membranoproliferativă, pielonefrită, sindrom Fanconi, nefrită tubulointerstitială acută;
  • afectarea rinichilor în bolile sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie uratică, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemie cu celule secera etc.;
  • afecțiuni renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ACE, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și alții;
  • leziuni renale datorate otrăvirii cu săruri de plumb și mercur;
  • carcinom cu celule renale.

2. Creșterea formării și filtrării proteinelor în organism ("overflow" proteinurie):

  • mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom;
  • hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
  • mioglobinurie atunci când țesutul muscular este deteriorat.

3. proteinurie tranzitorie (benignă):

  • deshidratare, stres, dieta bogată în proteine, exerciții fizice semnificative, febră;
  • proteinurie ortostatică.

4. Alte motive:

  • insuficiență cardiacă congestivă, endocardită infecțioasă subacută;
  • hipertiroidism;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • cancerul vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • traume și altele.

O scădere a nivelului de proteine ​​totale în urină nu este semnificativă diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Un indicator fals pozitiv poate fi obținut atunci când:

  • utilizarea medicamentelor (aspirină, clorpromazină, penicilină, agenți de radiocontrast, bicarbonat de sodiu, sulfonamide, acetazolamidă);
  • cu hematurie brută, leucociturie.

Un rezultat negativ fals este facilitat de:

  • densitate relativă scăzută de urină (mai puțin de 1.015), reacție alcalină a urinei (pH mai mult de 7,5), microflora pozitivă cu ureeza (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • prezența unor proteine ​​specifice (proteina Bens-Jones, mioglobină).

Acest studiu determină cantitatea totală de proteine ​​excretate în urină..

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a determina diferitele fracții proteice:

  • [06-114] Albumină în urină (microalbuminurie)
  • [40-505] Raport albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină)
  • [08-019] Beta-2-microglobulină în urină
  • [13-123] Electroforeza proteinelor urinare cu determinarea tipului de proteinurie

Cine comandă studiul?

Medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

Literatură

  • Naderi AS, Reilly RF. Abordarea asistenței primare a proteinuriei. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Orientări privind proteinuria globală: suntem aproape acolo? Clin Biochem Rev. 2011 mai; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Teste de laborator și proceduri de diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluați o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 iunie; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinurie la adulți: o abordare de diagnostic. Am Fam Doctor. 2000 15 sept; 62 (6): 1333-40.

Publicații Despre Nefroza