Proteine ​​în urină - ce înseamnă? Motive pentru creșterea, norma, tactica de tratament

Trecând prin rinichi, sângele este filtrat - ca urmare, doar acele substanțe de care are nevoie organismul sunt lăsate în el, iar restul este excretat în urină.

Moleculele proteice sunt mari, iar sistemul de filtrare a corpusculilor renali nu le permite să treacă. Cu toate acestea, din cauza inflamației sau a altor motive patologice, integritatea țesuturilor din nefroni este perturbată, iar proteina trece liber prin filtrele lor..

Proteinuria este apariția proteinelor în urină și voi discuta cauzele și tratamentul acestei afecțiuni în această publicație..

Navigare rapidă pe pagină

Cauzele creșterii proteinelor în urină

În urina femeilor și bărbaților, se găsesc două tipuri de proteine ​​- imunoglobulina și albumină, și cel mai adesea aceasta din urmă, astfel încât puteți găsi așa ceva ca albuminuria. Nu este nimic mai mult decât proteinuria comună.

Prezența proteinei în urină este:

  • Tranzitorii, asociați cu febră, boli cronice în afara sistemului urinar (amigdalită, laringită) și motive funcționale - obiceiuri dietetice (multă proteină în dietă), oboseală fizică, înot în apă rece.
  • Permanent, care se datorează modificărilor patologice la rinichi.

Proteinuria este, de asemenea, împărțită în tipuri, în funcție de cantitatea de proteine ​​(unități - g / L / zi):

  • urmărire - până la 0,033;
  • slab exprimat - 0,1-0,3;
  • moderat - până la 1;
  • pronunțat - până la 3 sau mai multe.

Există multe motive pentru proteine ​​în urină, iar primul loc este ocupat de patologiile renale:

  • pielonefrită;
  • nefroza lipoidă;
  • amiloidoza;
  • glomerulonefrită;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • nefropatie în diabetul zaharat;
  • carcinom renal;
  • uropatie obstructivă.

Printre bolile de sânge, cauzele unor proteine ​​bogate în urină pot fi mielomul, leucemia, plasmacitomul, sindromul mielodisplastic. Aceste patologii nu afectează țesutul renal, ci cresc încărcarea pe ele - nivelul proteinelor din sânge crește, iar nefronii nu au timp să le filtreze complet. Includerile proteice în urină apar și cu uretrită și prostatită.

O creștere accentuată a proteinei în urină poate provoca astfel de încălcări:

  • inflamația organelor genitourinare;
  • tumori la plămâni sau tractul gastro-intestinal;
  • leziuni renale;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • obstructie intestinala;
  • tuberculoză;
  • hipertiroidism;
  • endocardita subacută cauzată de infecții;
  • hipertensiune arteriala;
  • hipertensiune arterială cronică;
  • intoxicația organismului în caz de otrăvire și boli infecțioase;
  • arsuri extinse;
  • anemia celulelor secera;
  • Diabet;
  • congestie în insuficiență cardiacă;
  • nefrită lupus.

Creșterea fiziologică a proteinei în urină este temporară și nu este un simptom al vreunei boli, apare în astfel de cazuri:

  • activitate fizică ridicată;
  • Postul prelungit;
  • deshidratare.

Cantitatea de proteine ​​excretate în urină crește, de asemenea, în situații stresante, cu introducerea norepinefrinei și administrarea altor medicamente.

În bolile inflamatorii se pot găsi proteine ​​și leucocite crescute în urină. Pielonefrita, diabetul zaharat, bolile de sânge, infecțiile sistemului genitourinar, apendicita sunt cauze comune.

Leucocitele împreună cu proteinele sunt prezente în analiza urinei și datorită aportului de aminoglicozide, antibiotice, diuretice tiazidice, inhibitori de ACE.

Nu trebuie să existe globule roșii în urină. Proteine, eritrocite și leucocite în urină apar în caz de leziuni, inflamații ale rinichilor, tumori în tractul urinar, tuberculoză, cistită hemoragică, pietre la rinichi și vezică.

Acesta este un semnal grav - dacă nu aflați cauza exactă și nu începeți tratamentul la timp, boala se poate transforma în insuficiență renală..

Norma proteinei în urină la femei și bărbați

Urina unei persoane sănătoase nu conține mai mult de 0,003 g / l de proteine ​​- această cantitate nu este nici măcar detectată într-o singură porțiune de urină.

Pentru volumul de urină zilnică, norma este de până la 0,1 g. Pentru proteine ​​în urină, norma pentru femei și bărbați este aceeași.

La un copil sub 1 lună. valorile normale sunt de până la 0,24 g / m², iar la copiii mai mari de o lună, scade la 0,06 g / m² suprafața corpului.

Alimente care cresc proteine ​​în urină

Un exces de alimente proteice crește povara asupra rinichilor. Organismul nu are capacitatea de a acumula exces de proteine ​​- rezervele de substanțe și energie sunt întotdeauna depuse sub formă de grăsime sau arse în timpul activității fizice.

Dacă urmați o dietă proteică sau astfel de alimente predomină în dietă, atunci excesul de proteine ​​va crește inevitabil. Organismul trebuie fie să-l transforme (în grăsime cu un stil de viață sedentar, în masă musculară și energie atunci când se mișcă). Dar rata proceselor metabolice este limitată, astfel că va veni momentul în care proteina va începe să fie excretată în urină..

Conținutul de proteine ​​din urină crește excesul de alimente precum lapte, carne (carne de vită, carne de porc, pui, curcan), ficat, leguminoase (soia, linte), ouă, fructe de mare, pește, cașcaval, brânză, hrișcă, varză de Bruxelles. Sunt utile, dar cu moderație..

Dacă mănânci o mulțime de alimente proteice, este important să consumi cel puțin 2,5 litri de apă curată în fiecare zi și să fii activ. În caz contrar, rinichii nu vor putea filtra urina în mod normal, ceea ce poate duce la tulburări metabolice și la dezvoltarea urolitiazei.

Alte produse reduc, de asemenea, capacitatea de filtrare a rinichilor:

  • Băuturile alcoolice irită parenchimul organelor, îngroșă sângele, crescând încărcătura asupra sistemului urinar;
  • Mâncarea sărată și dulce reține apa în organism, încetinind circulația sa liberă - se dezvoltă congestia și umflarea, care
  • Crește toxicitatea sângelui - acest lucru afectează negativ funcționarea filtrelor renale.

Simptomele unei creșteri patologice a proteinelor în urină

proteine ​​din urină este crescut, ce să faci?

Proteinurie ușoară și urme de proteine ​​în urină nu se manifestă. În acest caz, pot fi observate simptome ale bolilor, ceea ce a dus la o ușoară creștere a acestui indicator, de exemplu, o creștere a temperaturii în timpul inflamației.

Cu o prezență semnificativă de proteine ​​în urină, apare edem. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza pierderii de proteine, presiunea coloidal-osmotică a plasmei sanguine scade, și lasă parțial vasele în țesuturi..

Dacă proteina din urină este crescută mult timp, apar următoarele simptome:

  1. Senzații dureroase în oase;
  2. Amețeli, somnolență;
  3. Fatigabilitate rapidă;
  4. Febra cu inflamatie (frisoane si febra);
  5. Lipsa poftei de mâncare;
  6. Greață și vărsături;
  7. Turbiditate sau alb din urină datorită prezenței albuminei în ea sau roșeață dacă rinichii trec globule roșii împreună cu proteina.

Se observă adesea semne de nefropatie dismetabolică - hipertensiune arterială, pufulețe sub ochi, pe picioare și degete, dureri de cap, constipație, transpirație.

Proteina ridicată în urină în timpul sarcinii este normală?

Volumul de sânge care circulă în corpul unei femei în această perioadă este crescut, astfel încât rinichii încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit. Proteina normală în urină în timpul sarcinii este considerată a fi de până la 30 mg / l.

Cu o analiză de 30 până la 300 mg, ei vorbesc despre microalbuminurie. Poate fi cauzată de o abundență de alimente proteice din dietă, stres frecvent, hipotermie, cistită.

Se observă o creștere a proteinelor cu până la 300 mg sau mai mult cu pielonefrită și glomeluronefrită.

Cea mai gravă afecțiune în care proteina din urină crește în timpul sarcinii este gestoza. Această complicație este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, edem și, în cazuri extreme, convulsii, edem cerebral, comă, sângerare și moarte. Prin urmare, este important ca femeile însărcinate să acorde atenție oricăror simptome și să facă regulat teste de urină..

Se întâmplă ca, chiar și pe fundalul unei nutriții adecvate și a absenței simptomelor, să fie detectată prezența proteinelor în urina femeilor. Ce înseamnă? Urmele de proteine ​​pot fi detectate prin practicile de igienă deficitare în timpul colectării urinei.

  • În acest caz, descărcarea vaginală ajunge în urină, care conține până la 3% proteine ​​și mucină libere (o glicoproteină formată din carbohidrați și proteine).

Dacă nu există motive evidente, iar proteina din urină este mai mult decât normal, treceți printr-o examinare amănunțită - poate un fel de boală este latent.

Tactică de tratament, medicamente

Pentru a prescrie tratamentul corect, medicul trebuie să afle cauza proteinuriei. Dacă eliberarea de proteine ​​este asociată cu starea fiziologică a organismului, atunci nu se efectuează terapia.

  • În acest caz, se recomandă revizuirea dietei, reducerea încărcăturii, a fi mai puțin nervos (poate medicul va recomanda sedative ușoare).

Boli inflamatorii

Cauzele unor proteine ​​bogate în urină la femei și bărbați, asociate cu procesele inflamatorii din sistemul genitourinar, sunt tratate cu antibiotice, agenți de fortificare.

Medicamentele antimicrobiene sunt selectate ținând cont de sensibilitatea agentului patogen, forma bolii și caracteristicile individuale ale pacientului.

În tratamentul pielonefritei sunt prezentate:

  • antibiotice (Ciprofloxacin, Cefepim);
  • AINS pentru a reduce inflamația și durerea (Diclofenac)
  • repaus la pat cu exacerbare;
  • medicamente naturiste de susținere (ierburi diuretice, șolduri de trandafir, mușețel, Monurel);
  • băutură abundentă;
  • diuretice (Furosemid);
  • Fluconazolul sau amfotericina sunt indicate pentru etiologia fungică a bolii.

Cu sepsis (simptome de supurație - durere severă, febră, scăderea presiunii), este indicată îndepărtarea rinichilor - nefrrectomie.

În cazul glomerulonefritei, dieta numărul 7 este prescrisă cu restricție de proteine ​​și sare, medicamente antimicrobiene. Citostatice, glucocorticoizi, spitalizare și repaus la pat sunt indicate în caz de exacerbare.

nefropatie

Nivelurile de proteine ​​din urină sunt crescute cu nefropatie. Regimul de tratament depinde de cauza principală (diabet, tulburări metabolice, intoxicație, gestoză a femeilor însărcinate) și este determinat individual.

Nefropatia diabetică necesită o monitorizare atentă a nivelului de glucoză din sânge și este indicată o dietă fără sare, cu conținut redus de proteine. Dintre medicamente, se prescriu inhibitori ACE, pentru normalizarea spectrului lipidic (acid nicotinic, Simvastin, Probucol).

În cazuri grave, eritropoietina este de asemenea folosită pentru normalizarea hemoglobinei, a procedurii de hemodializă sau a unei decizii cu privire la un transplant de rinichi.

Gestoza femeilor însărcinate

Gestoza în timpul sarcinii poate apărea sub patru forme sau etape:

  • dropy - sindromul edematos se dezvoltă;
  • nefropatie - insuficiență a rinichilor;
  • preeclampsia - o încălcare a circulației cerebrale;
  • eclampsie - stadiu extrem, pre-coma, care poate pune viața în pericol.

Orice formă necesită spitalizare imediată și tratament într-un spital. Femeii i se arată odihnă completă și o dietă cu sare limitată.

Terapia medicamentoasă include:

  • sedative;
  • îndepărtarea spasmelor vasculare (mai des folosesc injecția prin picurare de sulfat de magneziu);
  • refacerea volumului de sânge cu soluții izotonice, preparate de sânge;
  • mijloace pentru normalizarea presiunii;
  • diuretice pentru prevenirea edemului cerebral;
  • administrare de vitamine.

De ce proteine ​​bogate în urină este periculos?

Proteinuria necesită identificarea în timp util și eliminarea cauzei sale. Creșterea proteinei din urină fără tratament este periculoasă pentru dezvoltarea unor astfel de afecțiuni:

  1. Scăderea sensibilității la infecții și toxine;
  2. Tulburare de coagulare a sângelui, care este plină de sângerare prelungită;
  3. Dacă globulina care leagă tiroxina lasă corpul cu urină, atunci riscul de hipotiroidism este mare;
  4. Deteriorarea ambilor rinichi, moarte cu nefropatie;
  5. Cu gestoza femeilor însărcinate - edem pulmonar, insuficiență renală acută, comă, hemoragii în organele interne, amenințarea cu moartea fetală, severă
  6. Sângerare uterină.

O creștere a proteinei în urină nu permite auto-medicația - contactând un specialist în timp, puteți evita dezvoltarea de complicații severe.

Creșterea proteinei din urină: posibile cauze și tratament

Proteina din urină este un semnal grav care nu poate fi ignorat, deoarece o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă acest lucru.

Experții numesc prezența proteinei în proteinuria urinei, care poate fi detectată folosind o metodă simplă - analiza urinară.

Având în vedere importanța unui astfel de simptom pentru diagnosticul multor boli ale organelor interne, vă propunem să vă dați seama de ce apare proteina în urină, pe care specialist trebuie să îl contactați și de ce un astfel de simptom este periculos.

Proteine ​​în urină: ce înseamnă?

Așa cum am spus deja, apariția proteinei în urină se numește de obicei proteinurie..

Cel mai adesea, proteinuria indică o afecțiune renală care permite trecerea unei cantități excesive de proteine ​​în urină..

Proteinuria este de obicei împărțită în patologice și fiziologice. Proteineuria patologică se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli. Proteineuria fiziologică poate apărea la o persoană complet sănătoasă. Vom discuta mai detaliat despre cauzele proteinuriei patologice și fiziologice în continuare..

Proteine ​​din urină cauzează?

Proteineuria fiziologică poate fi cauzată de următorii factori:

  • activitate fizică excesivă;
  • încălcarea dietei;
  • hipotermie sistemică și locală;
  • șoc psiho-emoțional;
  • expunere prelungită la lumina directă a soarelui;
  • al treilea trimestru de sarcină;
  • muncă de lungă durată;
  • tratamente de fizioterapie, cum ar fi dușurile Charcot și dușurile de contrast;
  • palparea activă a rinichilor prin peretele abdominal anterior în timpul unei examinări obiective de către un medic;
  • colectarea necorespunzătoare a urinei pentru analiză (pacientul nu s-a spălat înainte de recoltarea urinei, recoltarea urinei în timpul menstruației etc.).

Următoarele pot duce la apariția proteinuriei patologice:

  • boli ale sistemului urinar: glomerulonefrita, urolitiaza, leziuni renale, pielonefrita, inflamația glandei prostatei, leziuni renale specifice și altele;
  • boli infecțioase care apar cu febră: SARS, gripă, pneumonie și altele;
  • hipersensibilizare severă a corpului: edemul lui Quincke, șoc anafilactic și altele;
  • hipertensiunea arterială a celei de-a doua și a treia etape, când este prezentă afectarea renală;
  • boli endocrine: diabet zaharat;
  • obezitatea gradului al treilea sau al patrulea;
  • intoxicația organismului;
  • inflamație acută a apendicelui cecumului;
  • aportul sistemic al anumitor grupuri de medicamente: citostatice, antibiotice și altele;
  • boli sistemice: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă și altele;
  • boli maligne: leucemie, mielom multiplu, vezică sau cancer renal.

Proteina din urina bărbaților apare cel mai adesea cu inflamația glandei prostatei sau a uretrei. În acest caz, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un urolog.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive pentru care proteinele apar în urină. Și deoarece proteinuria este doar un simptom al unei anumite boli, tratamentul va fi selectat individual pentru fiecare pacient..

Prin urmare, după ce a primit un test de urină, în care norma proteică depășește valoarea admisă, este necesar să consultați un nefrolog pentru sfaturi. Nu recomandăm categoric auto-medicația, deoarece tratamentul cu remedii populare nu este întotdeauna eficient și, uneori, este periculos pentru sănătate.

Proteine ​​în urină: normal

Nivelul de proteine ​​din urina femeilor, în mod normal, nu trebuie să depășească 0,1 g / l, singura excepție este nivelul de proteine ​​din urină în timpul sarcinii, a cărei normă în primele linii este de până la 0,3 g / l, iar în liniile ulterioare - până la 0,5 g / l.

Proteinele din urină la bărbați nu trebuie să fie în mod normal mai mari de 0,3 g / l. Această cifră este puțin mai mare decât cea a femeilor, deoarece sexul masculin este mai probabil să fie expus la efort fizic excesiv decât cel feminin..

La un copil, nivelul de proteine ​​din urină este considerat normal - 0,033 g / l.

Pierderea zilnică de proteine ​​urinare variază între 50 și 140 mg.

Analiza generală a urinei: pregătire și reguli pentru colectarea urinei

Pregătirea corectă pentru administrarea unui test general de urină vă permite să evitați rezultatele eronate ale cercetării. Înainte de a trece urina, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Cu 24 de ore înainte de colectarea urinei, alimentele care pot schimba culoarea urinei, de exemplu sfecla, dulciurile, carnea afumată, marinatul, sunt excluse din dieta zilnică;
  • Cu 24 de ore înainte de colectarea urinei, este interzisă consumul de alcool și băuturi cofeinizate;
  • Cu 24 de ore înainte de testul de urină, vitamine, diuretice și suplimente alimentare nu trebuie luate. În cazul medicamentelor sistemice, este necesar să se informeze medicul care a dat sesizarea pentru analiza urinei;
  • cu o zi înainte de testul urinei, trebuie evitată hipotermia, supraîncălzirea și efortul fizic excesiv, deoarece acești factori pot provoca proteinurie funcțională;
  • în caz de menstruație sau infecții însoțite de febră, se recomandă, dacă este posibil, amânarea colectării urinei pentru analiză.

Reguli de colectare a urinei:

  • urina este colectată dimineața după somn;
  • Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați sau să faceți un duș;
  • un recipient steril este utilizat pentru colectarea urinei, care poate fi achiziționat de la o farmacie. La copii, urina este colectată în pungile de urină, care sunt vândute la farmacie. Este interzisă stoarcerea urinei din scutec sau scutec;
  • pentru analiză, trebuie să utilizați urina colectată, dintr-o porție medie;
  • urina pentru analiză poate fi păstrată nu mai mult de două ore (la o temperatură de 4-18 ° C).

Rezultatul testului este emis a doua zi, dar în cazuri de urgență - după 2 ore.

Decodarea unui test general de urină:

  • creșterea proteinei și a leucocitelor în urină - indică aproape întotdeauna pielonefrită. În acest caz, femeile se plâng de dureri de spate, febră până la un număr mare, slăbiciune generală, frisoane, greață și uneori vărsături;
  • creșterea proteinelor și a eritrocitelor în urină - cel mai adesea un semn de glomerulonefrită. Dar, în cazul în care eritrocitele din urină sunt proaspete, atunci puteți gândi la urolitiaza.

Test zilnic de proteine ​​din urină: cum se colectează?

Una dintre cele mai precise și simple metode care vă permite să determinați proteinuria zilnică este un test de urină zilnic pentru proteinurie.

Proteina zilnică în urină este efectuată pentru a studia funcția de filtrare a rinichilor.

Există mai multe moduri de a detecta proteinele în urina zilnică. Cea mai simplă și accesibilă metodă este cea chimică, atunci când o proteină este detectată folosind reactivi chimici speciali. În timpul studiului, la tubul urinar se adaugă un produs chimic care reacționează cu proteina și o denaturează, formând un inel alb.

În laboratoarele moderne, se utilizează analizoare electronice speciale pentru a determina proteinuria zilnică, care sunt mai sensibile și mai precise decât metoda de mai sus..

Pentru studiu se utilizează urină zilnică, care a fost colectată în timpul zilei (24 de ore).

Reguli de colectare a urinei:

  • urina este colectată într-un borcan de sticlă curat de trei litri;
  • prima porție de urină nu este colectată la șase dimineața, ci turnată în canalizare;
  • toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate până la șase dimineața zilei următoare;
  • a doua zi, toată urina colectată trebuie agitată ușor, apoi turnată într-un recipient steril 10-150 ml și livrată la laborator, care va fi analizată pentru proteinuria zilnică.

Rezultatul analizei este emis a doua zi.

Decodarea analizei zilnice de urină pentru proteine

În mod normal, nu trebuie depuse mai mult de 140 mg de fracții proteice în urina zilnică. În funcție de cantitatea de proteine, proteinuria se împarte în trei grade..

Clasificarea proteinuriei zilnice, tabel

Cantitate de proteine, mgGrad de proteinurieMotivele
1000 și mai puținmoderatboli infecțioase, stadii incipiente ale cancerului, dieta proteinei pe termen lung
1001-2999in medieboli infecțioase severe, procese purulente în organism, glomerulonefrită
3000 și mai multpronunţatotrăvire, glomerulonefrită

Creșterea proteinei în urina unui copil: semne și cum se poate reduce?

Cauzele proteinuriei la copii sunt aceleași ca și la adulți..

Semnele externe de proteine ​​bogate în urină la copii pot fi următoarele:

  • slăbiciune generală;
  • somnolenţă;
  • scăderea apetitului sau refuz complet de a mânca;
  • ameţeală;
  • greață, uneori cu vărsături;
  • febră;
  • frisoane;
  • transpirație excesivă;
  • dureri articulare și musculare.

De asemenea, tabloul clinic al bolii care a provocat proteinurie se alătură simptomelor de mai sus..

Este posibilă reducerea proteinei din urină numai prin eliminarea cauzei apariției acesteia. De exemplu, cu pielonefrită sau nefrită, copilului i se prescriu antibiotice, medicamente antiinflamatorii, dietă, repaus la pat și alte măsuri terapeutice.

În cazul în care proteinuria apare pe fondul gripei sau un curs sever de GDVI cu o temperatură corporală ridicată, copiii trebuie să li se administreze medicamente antivirale și antipiretice.

Dacă copilul dvs. detectează proteine ​​în analiza urinei, solicitați ajutor de la un medic pediatru sau un nefrolog care va prescrie tratament și, dacă este necesar, se va adresa unor specialiști înrudiți, precum un medic cu boli infecțioase, un endocrinolog, un chirurg și alții..

Creșterea proteinei din urină în timpul sarcinii: cauze și modalități de tratament?

O proteină crescută în urină în timpul sarcinii (peste 0,1 g / l) poate fi primul și singurul semn al capacității de filtrare renală afectată. În acest caz, femeia trebuie trimisă la un consult cu un nefrolog..

Pacientului i se poate atribui o analiză urinară repetată, analize zilnice de urină pentru proteinurie, test Zimnitsky, ecografie renală și alte metode de diagnostic care vor ajuta la realizarea unui diagnostic precis. Dacă nu a fost stabilită apariția proteinei în urină, femeia însărcinată va fi monitorizată de un nefrolog, care trebuie să monitorizeze în mod regulat indicatorii de urină.

În stadiile ulterioare ale sarcinii, când fătul câștigă în mod activ, rinichii pot fi stoarse de uterul însărcinat, în urma căruia proteina apare în urină. Dacă o femeie nu are alte simptome, în plus față de proteina crescută în urină (până la 0,5 g / l), atunci nu sunt luate măsuri terapeutice, ci doar starea ei și indicatorii urinei sunt monitorizați.

În cazul în care, în plus față de proteinurie, femeia însărcinată este îngrijorată de edem, hipertensiune arterială, pâlpâirea muștelor în fața ochilor, este indicat tratamentul internat. Această combinație de simptome poate indica dezvoltarea toxicozei tardive, care este periculoasă atât pentru viața femeii, cât și pentru copil..

Proteine ​​în urină după naștere la o femeie: cauzele

Cel mai adesea, proteinuria după naștere este un simptom al bolilor renale, și anume pielonefrita, glomerulonefrita sau nefropatie. Mai mult decât atât, femeile observă rareori simptomele acestor boli, deoarece sunt ocupate cu grijă de copil sau încearcă să facă față problemei de unul singur.

De asemenea, proteinuria după naștere poate apărea ca urmare a forței de muncă în sine, deoarece împingerea este un stres fizic colosal asupra organismului.

La femeile care au suferit gestoză târzie înainte de naștere, indicatorii de proteine ​​din urină ar trebui să revină la normal în 1-2 zile după naștere. Dar se întâmplă așa că acest proces este întârziat. În acest caz, femeia rămâne în spital pentru observare și examinare suplimentară..

În plus, determinarea proteinei în urină poate fi eronată dacă materialul pentru studiu nu a fost colectat corect..

Proteina Bens Jones: ce înseamnă?

Proteina Bens-Jones înseamnă o proteină care constă din imunoglobuline K și X. Acest tip de proteină este produs de celulele plasmatice. Deoarece proteina Bens-Jones are o greutate moleculară mică, aceasta este excretată cu ușurință în urină..

Determinarea proteinei Bens-Jones în urină este o patologie care se observă în principal în mielomul multiplu.

Proteina Bens-Jones poate fi detectată prin încălzirea urinei și adăugând acid sulfosalicilic 3% la ea. Când este încălzită, urina devine tulbure, ceea ce se explică prin denaturarea proteinelor, iar după adăugarea reactivului devine din nou transparentă.

Proteine ​​în urină: tratament

Alegerea tratamentului depinde de cauza de bază a proteinuriei. Tratamentul poate fi început numai atunci când se face un diagnostic precis folosind studii de laborator și instrumentale..

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să respecte un pat sau un odihnă semi-pat, precum și să respecte o dietă.

Este strict interzis consumul de băuturi alcoolice, carne afumată, alimente picante și marinate. De asemenea, ar trebui să limitezi cantitatea de proteine ​​din dieta zilnică..

În tratamentul proteinuriei, pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • glucocorticosteroizi;
  • antiinflamatoare non-hormonale;
  • hipotensiv;
  • citostaticelor;
  • antibacteriană și altele.

Să reamintim încă o dată că proteinuria nu este o formă nosologică independentă, ci un simptom al unei boli pe care doar un specialist o poate determina. Acest simptom nu poate fi ignorat. Dacă primiți un rezultat al analizei urinare care indică o creștere a nivelului de proteine, faceți o întâlnire cu un nefrolog sau cel puțin un medic generalist.

Proteinele din urină pot semnala boli renale

Analiza urinară este unul dintre principalele tipuri de cercetare diagnostică. Se ia la orice vârstă, de la primii ani până la adulți foarte mari și pensionari.

Analiza urinară este una dintre cele mai frecvente metode de a diagnostica multe boli.

Un test general de urină este capabil să confirme sau să nu confirme tratamentul selectat anterior, mai ales că este adesea făcut pentru a determina leucocitele, eritrocitele și alte elemente importante care pot spune multe despre sănătatea pacientului. De asemenea, acordați atenție culorii și prezenței impurităților.

Important! Cum să tratezi bolile renale și ale tractului urinar acasă? Opinia urologului Citiți mai multe.

Dacă se înțelege boala, probabilitatea ca un medic să se refere la un test de urină este extrem de rar. Cu toate acestea, boala este adesea dificil de diagnosticat, prin urmare, acestea sunt trimise pentru examinări suplimentare. Severitatea bolii și nevoia de analiză este determinată de medic. Dacă aveți de gând să faceți o analiză urinară, încercați să urmați dieta și regulile de igienă intime înainte de testare. Acest lucru este extrem de important pentru rezultatele corecte ale analizei..

Urina (lat. Urina) este un produs al activității umane. În timpul zilei, o persoană secretă aproximativ un litru și jumătate de urină, cifra poate varia de la 0,5 la 2 litri. Noaptea, intensitatea excreției este mai mică, în timpul zilei este mai mult. Volumul total de urină depinde și de cantitatea de lichid consumată, aportul de diuretice și alți factori interni externi.

Urina este formată în rinichi și este rezultatul filtrării sângelui, formată, curge prin canalele în vezică, apoi iese prin uretră.

Urina unei persoane sănătoase este în mod normal un lichid transparent galben deschis. Dacă o persoană mănâncă alimente proteice, pH-ul urinei devine acid, dar dacă o persoană mănâncă alimente vegetale, pH-ul devine neutru sau alcalin. Practic, pH-ul variază între 5 și 7 unități. Compoziția urinei depinde foarte mult de vârstă, stil de viață și gradul de sănătate umană..

Urina umană conține:

Cum apare proteina în urină

Proteinuria este prezența unei cantități crescute de proteine ​​în urină. În urina unei persoane sănătoase, proteinele sunt fie absente, fie doar urme ale acesteia sunt prezente.

Un indice proteic mai mare de 0,033 g / l este considerat deja o abatere de la normă..

Datorită condiției în care compoziția urinei se poate schimba în timpul zilei, o analiză suplimentară zilnică a urinei este adesea necesară pentru a determina cu exactitate conținutul de proteine..

Merită să ne amintim că acest indicator (0,033 g / l) se datorează și faptului că majoritatea laboratoarelor nu pot determina concentrația de proteine ​​în urină sub valoarea specificată, prin urmare, rezultatele indică adesea absența sau conținutul sau conținutul scăzut sub cifra indicată..

Cum pot apărea proteine ​​în urină? Cert este că proteina este un fel de material de construcție și este prezentă în absolut toate organele și sistemele corpului uman. După cum am menționat anterior, urina este produsă în rinichi prin filtrarea din sânge. Sângele din corpusculi renali suferă un proces de filtrare, iar substanțele inutile care îl poluează sunt excretate în urină..

Molecula de proteină este prea mare pentru sistemul de filtrare a rinichilor și, în mod normal, nu poate intra în urină datorită mărimii sale. Întreruperea membranelor filtrante este motivul intrării de proteine ​​în urină.

Cauza apariției proteinei în urină este o încălcare a membranelor filtrante.

Motivul apariției excesului de proteine ​​în urină poate fi următorii factori:

  1. stres
  2. abuz de proteine
  3. exercițiu fizic
  4. hipotermie
  5. inflamația vezicii urinare
  6. procesele inflamatorii ale uretrei
  7. pelvis

Creșterea proteinei din urina femeilor însărcinate poate fi însoțită de o deteriorare a stării de bine, o creștere a tensiunii arteriale și umflarea întregului corp. Adesea proteinuria ușoară este inofensivă.

Cu toate acestea, proteine ​​bogate în urină în timpul sarcinii poate fi un simptom al travaliului prematur..

Doar un medic poate determina severitatea și gradul bolii, nevoia de diagnosticare și riscuri suplimentare pentru o persoană și, în caz de sarcină, pentru făt.

Grupul de risc include persoanele peste 65 de ani, precum și cei care sunt obezi. Bolile infecțioase, în special bolile infecțioase la copii, pot duce, de asemenea, la o creștere a proteinelor în urina copilului. În plus, utilizarea anumitor grupuri de medicamente poate provoca și o creștere a conținutului de proteine..

În 1996, s-a stabilit că proteinuria poate provoca insuficiență renală acută la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Testele regulate pentru proteine ​​în urină sunt, de asemenea, recomandate persoanelor cu diabet zaharat tip 1 și 2..

Clasificarea bolii

Proteinuria are mai multe grade:

  • Conținutul de proteine ​​în urină, în intervalul de 300 mg - 1 g pe zi, indică un grad ușor de proteinurie..
  • Proteina zilnică 30 - 300 mg pe zi se numește microalbuminurie.
  • Până la 3 g de proteine ​​pe zi - proteinurie moderată.
  • Proteinele mai mult de 3 g pe zi indică proteinurie severă sau proteinurie severă.

Diagnostice

Pentru a determina cantitatea de proteine ​​conținute în urină, se efectuează o analiză zilnică. Analiza zilnică a urinei pentru proteine ​​se realizează atât în ​​ambulatoriu, cât și în regim de spitalizare. Timpul de a începe colectarea urinei este cronometrat, de exemplu, 6 a.m. Colectarea urinei durează 24 de ore. Este obligatoriu respectarea regulilor de igienă intimă, refuzul activității fizice și, dacă este posibil, eliminarea medicamentelor (dacă medicamentele sunt anulate, este necesară consultarea medicului), precum și respectarea unei diete..

Așa cum s-a discutat anterior, alimentele care sunt suprasaturate cu proteine ​​pot provoca cantități crescute de proteine ​​în urină. Colectarea analizelor zilnice de urină se încheie la 24 de ore de la început.

Măsurați volumul total al lichidului colectat, înregistrați, amestecați întregul conținut și colectați 50 ml într-un recipient curat separat pentru cercetarea de laborator.

Indicațiile pentru efectuarea unei astfel de analize de urină pot include:

  • Diabet
  • sarcină
  • boală de rinichi
  • infecții renale
  • mielom
  • insuficiență cardiacă congestivă
  • umflarea uretrei
  • hipotermie prelungită
  • arsuri
  • otrăvire

Analiza zilnică vă permite să determinați cu exactitate prezența proteinurie

Simptome

Printre simptomele de anxietate se numără:

  1. temperatură ridicată
  2. cardiopalmus
  3. tensiune arterială crescută
  4. vărsături
  5. oboseală rapidă
  6. astenie
  7. dureri osoase
  8. ameţeală
  9. pierderea conștienței
  10. greaţă

În unele cazuri, culoarea urinei se poate schimba din cauza impurităților, de exemplu, impuritățile din sânge dau o nuanță roșiatică, ceea ce indică un conținut crescut de globule roșii din urină. Urina brună poate spune și despre bolile hepatice..

Aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că o formă ușoară de proteinurie nu are simptome pronunțate în primele etape. Uneori, chiar și urina obișnuită, dar prea spumoasă, vă poate oferi ideea de a solicita sfaturi medicale și de a face o analiză de urină pentru diagnostic și tratament suplimentar.

Majoritatea organizațiilor medicale recomandă teste regulate de urină pentru depășirea sau urmele de proteine. În condiții ideale, fiecare persoană trebuie testată periodic pentru a detecta stadiile precoce ale bolii și cel mai devreme posibil începerea tratamentului.

Apariția pufuleții indică faptul că sângele a pierdut proteine, ceea ce poate fi un semnal pentru dumneavoastră că există proteine ​​sau urme de proteine ​​în urină. Doar un studiu de laborator și consultarea medicului pot da un răspuns precis la cât de mult sunt afectați rinichii sau alte organe..

O cantitate crescută de proteine ​​și leucocite din sânge în urină poate ajuta la identificarea următoarelor afecțiuni:

Dacă nu este respectată igiena necesară, analiza poate arăta un conținut crescut de leucocite, pentru aceasta, fie se efectuează o reexaminare și reamintește importanța respectării regulilor de igienă intimă și a regulilor de colectare a urinei..

Astăzi, practic, în orice farmacie puteți cumpăra benzi de test care determină pH, glucoză și conținut de proteine. La cea mai mică îndoială, ei sunt cei care vă vor ajuta să determinați rapid și relativ corect nivelul de proteine ​​din urină acasă..

Este adevărat, exactitatea și calitatea rezultatelor pot fi nesatisfăcătoare în comparație cu testele de laborator. Dacă este necesar, analiza de laborator în instituțiile medicale publice poate fi efectuată gratuit.

Metode de tratament

Tratamentul pentru proteine ​​urinare depinde întotdeauna de cauză. După cum am menționat anterior, dacă se găsește un conținut crescut de proteine ​​în urină, pacientul este trimis pentru a doua examinare. Acest lucru este realizat pentru a exclude pe cât posibil posibilitatea de eroare sau respectarea incorectă a condițiilor de efectuare a diagnosticului, inclusiv nerespectarea normelor de igienă intimă.

Amintiți-vă că dacă ați consumat proteine ​​cu o zi înainte, acest lucru poate provoca o schimbare în ultimii indicatori. Dacă rezultatul testului arată o proteină crescută în urină de două ori mai mult, trebuie să consultați de urgență un medic.

În cazul în care conținutul de proteine ​​este crescut, nu amânați cu consultarea unui medic profesionist și cu un tratament suplimentar. Un nivel persistent ridicat de proteine ​​din urină poate semnaliza boli renale grave cronice sau acute. Un diagnostic corect face un medic, bazându-se pe teste, o imagine generală, simptome și, eventual, cercetări suplimentare.

Tratamentul proteinei din urină este simptomatic

Tratamentul este de obicei simptomatic. Când se identifică sursa principală a bolii și motivele creșterii conținutului de proteine ​​în urină, se elaborează o metodă pentru tratarea bolii de bază..

Dacă este inflamație, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente antiinflamatoare și diverse antibiotice. Tratamentul medicamentos poate include steroizi, imunosupresoare, diuretice, presiune arterială și medicamente pentru zahărul din sânge.

Metode tradiționale de tratament

O varietate de taxe diuretice pot fi considerate metode alternative de tratament. Le puteți face singuri sau le puteți cumpăra la farmacie. Compoziția taxelor diuretice poate fi foarte diversă..

Cele mai comune formulări includ taxe de la:

  • cimbru
  • muşeţel
  • coada-calului
  • Muguri de mesteacan
  • frunze de lingonberry

Sâmburii de porumb pot ajuta la tratarea bolilor renale. 4 linguri de sâmbure de porumb se toarnă cu apă clocotită (0,5 litri) și se fierbe până când sâmburii devin moi. Bulionul se filtrează și se bea în timpul zilei în loc de apă.

Important! Cum să tratezi bolile renale și ale tractului urinar acasă? Opinia urologului Citiți mai multe.

Dimineața, pe stomacul gol, este bine să bei un pahar de suc de dovleac proaspăt stors. Dacă sucul de dovleac este extrem de neplăcut pentru tine, îl poți înlocui cu pulbere de semințe de dovleac măcinată. Puteți bea cu apă sau pur și simplu încercați să adăugați această pulbere în dieta dvs. generală..

Măsuri preventive

Atunci când conținutul de proteine ​​este ridicat, se recomandă să mănânce o mulțime de fructe, legume, cereale și leguminoase. Carnea trebuie să fie slabă. Puiul este mai bun decât carnea de porc sau orice carne roșie. Asigurați-vă că includeți peștele în dieta dvs..

Este indicat să limitați și, dacă este posibil, să excludeți sarea și grăsimea. Cel mai bine este să bei apă simplă sau apă minerală necarbonată. Elimină aportul de alcool. Limitați nivelurile de stres. Se pot folosi tehnici de meditație.

Important! Controlul excesului de greutate ar trebui să devină obligatoriu. Acest lucru va ajuta o dietă în combinație cu exerciții fizice moderate..

Toate aceste sfaturi vă vor ajuta să evitați bolile grave, precum și, dacă este posibil, excludeți sau limitați complet medicația..

În concluzie, aș dori să spun că conținutul exact de proteine ​​din urină poate fi determinat doar cu ajutorul testelor de laborator, prelevarea zilnică a urinei, zilnic etc..

Doar un medic poate răspunde la întrebarea de ce apare proteina în urină, văzând imaginea generală a unei posibile boli. Nu întotdeauna o analiză oferă rezultatul corect pe care vă puteți baza. Este posibil să fie nevoie de cercetări suplimentare pentru a determina sursa originală.

Nu trebuie să amânați vizita obligatorie la medic și livrarea tuturor testelor necesare, deoarece diagnosticul precoce ajută la vindecarea mult mai rapidă, iar în unele cazuri chiar vă poate salva viața. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Proteine ​​în urină la femei

Proteinuria este o cantitate crescută de proteine ​​în urină. Motivele acestui fenomen depind de diverși factori, precum situații stresante, sarcină, boli ale organelor și multe altele. Proteinuria în sine nu este o boală separată..

Pentru un diagnostic precis, a cărui manifestare a fost apariția de proteine ​​în urină, pacientul are nevoie de consultarea medicului. Cu un apel prematur la medic și tratamentul întârziat, apar complicații: dezvoltarea și progresia insuficienței renale sau cardiace cronice, la femeile gravide - infecții, dezvoltarea de defecte, hipoxie și moarte fetală. Deoarece proteina este un material de construcție pentru celule și țesuturi, scurgerea sa crescută în urină perturbă funcția de regenerare a organismului..

Rata de proteine ​​în urină

În mod normal, la om, proteinele ar trebui să lipsească în urină, dacă sunt prezente, apoi în cantitate minimă de până la 0,033 g / zi. La o femeie însărcinată în al treilea trimestru de sarcină, analiza poate arăta urme de proteine ​​până la 0,05 g / zi, ceea ce nu este o patologie.

Motivele creșterii

Proteinele (albumină și globuline) intră în urină datorită funcției de filtrare a rinichilor. Când această barieră biologică este încălcată, proteinuria devine pronunțată și poate fi un indicator de diagnostic pentru boala de bază..

În practica medicală, trebuie distinse motive fiziologice și patologice pentru creșterea proteinelor în urină..

Există 9 motive fiziologice principale:

  1. Alimentar - găsit după consumul de alimente cu un conținut ridicat de proteine, sare și zahăr.
  2. Munca - asociată cu munca fizică grea.
  3. Stres emoțional.
  4. Postural - asociat cu expunerea prelungită a corpului la o poziție verticală.
  5. Tranzitorii - asociate cu deshidratarea, hipotermia sau expunerea prelungită la razele ultraviolete.
  6. Palparea - datorită palpației prelungite (palparea) rinichilor.
  7. Sarcina - uterul însărcinat pune presiune crescută asupra rinichilor.
  8. Vârsta - după 75 de ani, rinichii nu mai îndeplinesc pe deplin funcția de filtrare.
  9. Obezitatea - obezitatea scade, de asemenea, funcția renală.

Cauzele patologice sunt împărțite în cele renale și extrarenale..

Simptome

Pacientul vine la medic cu plângeri de amețeli frecvente până la pierderea cunoștinței, oboseală, somnolență, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, umflare a feței, membre inferioare și superioare și trunchi, creșterea tensiunii arteriale și ritm cardiac, frisoane, temperatură ridicată. De asemenea, pacientul poate observa spumă în urină și o schimbare a culorii urinei, în care nu numai proteine, dar și eritrocite pot fi prezente în timpul diagnosticului.

La o femeie însărcinată, pe lângă principalele simptome, se remarcă durerile în regiunea lombară și toxicoza, în cazuri dificile apare o eclampsie. Afecțiunea se caracterizează prin simptome convulsive, tensiunea arterială 200/110 mm Hg. sau mai multe, edem sever, urinare afectată și pierderea cunoștinței. Gravitatea afecțiunii este periculoasă prin dezvoltarea unor tulburări ale sistemului nervos central, cardiovascular și vizual, până la comă.

Diagnostice

Dacă se constată că plângerile de mai sus nu sunt specifice pentru proteinurie, pacientul trebuie să consulte un medic pentru diagnosticarea ulterioară. Prezența proteinei în urină poate fi asimptomatică și este detectată doar în timpul examinărilor medicale.

Examinarea primară a pacientului este efectuată de un medic generalist. Acesta include luarea anamnezei, examinarea fizică, cercetarea de laborator și instrumentală.

Anamneza include plângerile pacientului, care în 70% din cazuri ajută la realizarea unui diagnostic preliminar.

Examenul fizic constă în palpare, în care medicul observă un rinichi mărit și percuție (percuție) a rinichilor, ceea ce ajută la evidențierea simptomelor durerii.

Cercetările de laborator constau dintr-un CBC (test de sânge general) și un OAM (analize generale de urină). OAM arată conținutul proteic cantitativ și ajută la determinarea gradului de proteinurie:

Proteine ​​totale în urină

Acesta este un semn clinic și de laborator al afectărilor renale utilizate pentru diagnosticarea bolilor renale și monitorizarea tratamentului.

Sinonime engleze

Proteine ​​totale de urină, proteine ​​de urină, proteine ​​de urină 24 de ore.

Metoda fotometrică colorimetrică.

G / l (gram pe litru), g / zi (gram pe zi).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Porție medie de urină de dimineață, urină zilnică.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu?

  1. Nu bea alcool în 24 de ore de la studiu.
  2. Evitați să luați diuretice în termen de 48 de ore înainte de a trece urina (după cum a fost convenit cu medicul dumneavoastră).

Informații generale despre studiu

Proteina totală în urină este un semn precoce și sensibil al bolii renale primare și nefropatie secundară în bolile sistemice. În mod normal, doar o cantitate mică de proteine ​​se pierde în urină datorită mecanismului de filtrare a glomerulului renal - un filtru care împiedică pătrunderea proteinelor mari încărcate în filtratul primar. În timp ce proteinele cu greutate moleculară mică (mai puțin de 20.000 daltoni) trec liber prin filtrul glomerular, furnizarea de albumină cu greutate moleculară mare (65.000 daltoni) este limitată. Cea mai mare parte a proteinei este reabsorbită în fluxul sanguin în tubulii proximali ai rinichiului, cu rezultatul că în cantitate se elimină doar o cantitate mică în urină. Imunoglobulinele cu greutate moleculară mică reprezintă aproximativ 20% din proteina secretată în mod normal, iar albumina și mucoproteinele, secretate în tubulii renali distali, reprezintă 40% fiecare. Pierderea proteinei este în mod normal 40-80 mg pe zi, eliberarea a peste 150 mg pe zi se numește proteinurie. În acest caz, principala cantitate de proteine ​​este albumina.

Trebuie menționat că, în majoritatea cazurilor, proteinuria nu este un semn patologic. Proteinele din urină sunt determinate la 17% din populație și numai la 2% dintre ele este cauza bolilor grave. În alte cazuri, proteinuria este considerată funcțională (sau benignă); se observă în multe afecțiuni, cum ar fi febra, creșterea activității fizice, stresul, infecția acută, deshidratarea. Această proteinurie nu este asociată cu boala renală, iar pierderea de proteine ​​este neglijabilă (sub 2 g / zi). Una dintre varietățile de proteinurie funcțională este proteinuria ortostatică (posturală), atunci când proteina din urină este detectată numai după o prelungire în picioare sau mers și este absentă în poziție orizontală. Prin urmare, cu proteinuria ortostatică, analiza proteinei totale în porțiunea de urină dimineața va fi negativă, iar analiza urinei zilnice va releva prezența proteinei. Proteineuria ortostatică apare la 3-5% dintre persoanele sub 30 de ani.

Proteina din urină apare, de asemenea, ca urmare a formării sale excesive în organism și a filtrării crescute în rinichi. În același timp, cantitatea de proteine ​​care intră în filtrat depășește capacitatea de reabsorbție în tubulii renali și este în cele din urmă excretată în urină. Această proteinurie „revărsată” nu este asociată nici cu boli de rinichi. Poate însoți hemoglobinuria cu hemoliza intravasculară, mioglobinuria cu deteriorarea țesutului muscular, mielom multiplu și alte boli ale celulelor plasmatice. Cu această variantă de proteinurie, nu există albumină în urină, ci unele proteine ​​specifice (hemoglobină în hemoliză, proteina Bens-Jones în mielom). Pentru a identifica anumite proteine ​​din urină, se folosește analiza zilnică a urinei.

Pentru multe boli renale, proteinuria este un simptom comun și persistent. Conform mecanismului de apariție, proteinuria renală este împărțită în glomerular și tubular. Proteinuria, în care proteina din urină apare ca urmare a afectării membranei subsolului, se numește proteină glomerulară. Membrana de subsol a glomerulilor este principala barieră anatomică și funcțională pentru moleculele mari și încărcate; prin urmare, dacă este deteriorată, proteinele intră liber în filtratul primar și sunt excretate în urină. Deteriorarea membranei subsolului poate apărea în primul rând (cu glomerulonefrită membranoasă idiopatică) sau secundară, ca o complicație a oricărei boli (cu nefropatie diabetică pe fondul diabetului zaharat). Proteinuria glomerulară este cea mai frecventă. Bolile însoțite de deteriorarea membranei subsolului și proteinurie glomerulară includ nefroza lipoidă, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare, precum și diabetul zaharat, boli ale țesutului conjunctiv, glomerulonefrite post-streptococice și altele. Proteineuria glomerulară este, de asemenea, caracteristică leziunilor renale asociate cu aportul anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, penicilamină, litiu, opiacee). Cea mai frecventă cauză a proteinuriei glomerulare este diabetul zaharat și complicația sa, nefropatia diabetică. Etapa timpurie a nefropatiei diabetice se caracterizează prin secreția unei cantități mici de proteine ​​(30-300 mg / zi), așa-numita microalbuminurie. Pe măsură ce nefropatia diabetică progresează, pierderea de proteine ​​crește (macroalbuminemia). Gradul de proteinurie glomerulară este diferit, mai des depășește 2 g pe zi și poate ajunge la mai mult de 5 g de proteine ​​pe zi.

Dacă funcția reabsorbției proteice în tubulii renali este afectată, apare proteinuria tubulară. De regulă, pierderea de proteine ​​în această variantă nu atinge valori atât de ridicate ca în proteinuria glomerulară și se ridică la 2 g pe zi. Reabsorbția proteică și proteinuria tubulară sunt însoțite de nefroangioscleroză hipertensivă, nefropatie uratică, intoxicație cu săruri de plumb și mercur, sindrom Fanconi, precum și nefropatie medicamentoasă cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene și unele antibiotice. Cea mai frecventă cauză a proteinuriei tubulare este hipertensiunea arterială și complicația ei - nefroangioscleroza hipertensivă.

O creștere a proteinei în urină este observată în bolile infecțioase ale sistemului urinar (cistită, uretrită), precum și în carcinomul celular renal și cancerul vezicii urinare.

Pierderea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină (mai mult de 3-3,5 g / l) duce la hipoalbuminemie, scăderea tensiunii arteriale oncotice și edem atât extern cât și intern (edem al extremităților inferioare, ascită). Proteinuria semnificativă permite prognosticul slab al insuficienței renale cronice. O pierdere persistentă a unei cantități mici de albumină nu prezintă niciun simptom. Pericolul microalbuminuriei este un risc crescut de boli coronariene (în special infarct miocardic).

Destul de des, ca urmare a diferitelor motive, analiza urinei de dimineață pentru proteine ​​totale este fals pozitivă. Prin urmare, proteinuria este diagnosticată numai după analize repetate. Dacă două sau mai multe analize ale porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale sunt pozitive, proteinuria este considerată persistentă, iar examinarea este completată de o analiză a urinei zilnice pentru proteine ​​totale..

Studiul porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale este o metodă de screening pentru depistarea proteinuriei. Nu permite evaluarea gradului de proteinurie. În plus, metoda este sensibilă la albumină, dar nu detectează proteine ​​cu greutate moleculară mică (de exemplu, proteina Bens-Jones din mielom). Pentru a determina gradul de proteinurie la un pacient cu un rezultat pozitiv al analizei porțiunii de urină de dimineață pentru proteine ​​totale, urina de 24 de ore este de asemenea examinată pentru proteine ​​totale. Dacă este suspectat mielom multiplu, urina de 24 de ore este, de asemenea, supusă analizei și este necesar să se efectueze un studiu suplimentar pentru proteine ​​specifice - electroforeza. Trebuie menționat că analiza urinei zilnice pentru proteine ​​totale nu diferențiază variantele proteinurie și nu dezvăluie cauza exactă a bolii, de aceea trebuie completată cu alte metode de laborator și instrumentale..

Pentru ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea nefrrozei lipoide, glomerulonefrita membranoasă idiopatică, scleroza glomerulară segmentară focală și alte glomerulopatii primare.
  • Pentru diagnosticul de leziuni renale în diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic), amiloidoză și alte boli multiorgane cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Pentru diagnosticarea leziunilor renale la pacienții cu risc crescut de insuficiență renală cronică.
  • Evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Pentru a evalua funcția renală în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide (gentamicină), amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, diclofenac), inhibitori ACE (enalapril, ramipril), sulfillonamide, unele tiazidinemide.

Când studiul este programat?

  • Cu simptome de nefropatie: edem al extremităților inferioare și al regiunii periorbitale, ascită, creștere în greutate, hipertensiune arterială, micro și macrohematurie, oligurie, oboseală crescută.
  • Pentru diabetul zaharat, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză și alte boli cu mai multe organe, cu o posibilă implicare a rinichilor.
  • Cu factori de risc existenți pentru insuficiență renală cronică: hipertensiune arterială, fumat, ereditate, vârsta peste 50 de ani, obezitate.
  • La evaluarea riscului de insuficiență renală cronică și boli coronariene la pacienții cu boală renală.
  • Când se prescriu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori de ACE, sulfonamide, peniciline, diuretice tiazidice, furosemidă și unii alții.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (porție medie de urină dimineața)

Concentrare: valori de referință (urină zilnică)

după o activitate fizică grea Motivele creșterii nivelului de proteine ​​totale în urină:

1. Boala renală:

  • boală renală primară: nefroză lipoidă, glomerulonefrită membranoasă idiopatică, scleroză glomerulară segmentară focală, glomerulonefrită IgA, glomerulonefrită membranoproliferativă, pielonefrită, sindrom Fanconi, nefrită tubulointerstitială acută;
  • afectarea rinichilor în bolile sistemice: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli sistemice de țesut conjunctiv, amiloidoză, glomerulonefrită post-streptococică, preeclampsie, nefropatie uratică, neoplasme maligne (plămâni, tract gastrointestinal, sânge), anemie cu celule secera etc.;
  • afecțiuni renale în timpul tratamentului cu medicamente nefrotoxice: aminoglicozide, amfotericină B, cisplatină, ciclosporină, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ACE, sulfonamide, peniciline, tiazide, furosemid și alții;
  • leziuni renale datorate otrăvirii cu săruri de plumb și mercur;
  • carcinom cu celule renale.

2. Creșterea formării și filtrării proteinelor în organism ("overflow" proteinurie):

  • mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom;
  • hemoglobinurie cu hemoliză intravasculară;
  • mioglobinurie atunci când țesutul muscular este deteriorat.

3. proteinurie tranzitorie (benignă):

  • deshidratare, stres, dieta bogată în proteine, exerciții fizice semnificative, febră;
  • proteinurie ortostatică.

4. Alte motive:

  • insuficiență cardiacă congestivă, endocardită infecțioasă subacută;
  • hipertiroidism;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • cancerul vezicii urinare;
  • obstructie intestinala;
  • traume și altele.

O scădere a nivelului de proteine ​​totale în urină nu este semnificativă diagnostic.

Ce poate influența rezultatul?

Un indicator fals pozitiv poate fi obținut atunci când:

  • utilizarea medicamentelor (aspirină, clorpromazină, penicilină, agenți de radiocontrast, bicarbonat de sodiu, sulfonamide, acetazolamidă);
  • cu hematurie brută, leucociturie.

Un rezultat negativ fals este facilitat de:

  • densitate relativă scăzută de urină (mai puțin de 1.015), reacție alcalină a urinei (pH mai mult de 7,5), microflora pozitivă cu ureeza (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris);
  • prezența unor proteine ​​specifice (proteina Bens-Jones, mioglobină).

Acest studiu determină cantitatea totală de proteine ​​excretate în urină..

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a determina diferitele fracții proteice:

  • [06-114] Albumină în urină (microalbuminurie)
  • [40-505] Raport albumină-creatinină (albuminurie într-o singură porțiune de urină)
  • [08-019] Beta-2-microglobulină în urină
  • [13-123] Electroforeza proteinelor urinare cu determinarea tipului de proteinurie

Cine comandă studiul?

Medic generalist, nefrolog, endocrinolog, cardiolog.

Literatură

  • Naderi AS, Reilly RF. Abordarea asistenței primare a proteinuriei. J Am Board Fam Med. 2008 Nov-Dec; 21 (6): 569-74.
  • Johnson DW. Orientări privind proteinuria globală: suntem aproape acolo? Clin Biochem Rev. 2011 mai; 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Teste de laborator și proceduri de diagnostic / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5 ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: cum să evaluați o constatare importantă. Cleve Clin J Med. 2003 iunie; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Proteinurie la adulți: o abordare de diagnostic. Am Fam Doctor. 2000 15 sept; 62 (6): 1333-40.

Publicații Despre Nefroza