Hidronefroza rinichilor la făt în timpul sarcinii: motive, de ce este periculos, tratament

Una dintre cele mai frecvente patologii în timpul sarcinii este o anomalie în formarea organelor sistemului urinar în făt - hidronefroza rinichiului. Examinarea prenatală a unei femei însărcinate vă permite să vedeți aceste abateri și să dezvoltați tactici pentru eliminarea lor.

Să luăm în considerare în ce moduri este detectată această patologie, cum este tratată și cât de periculoasă.

Hidronefroza rinichiului la făt

Hidronefroza rinichiului în făt este o expansiune a pelvisului renal și a calicilor care apare din cauza tulburărilor în fluxul de urină. Cu o stagnare îndelungată a lichidului în organe, acestea încep să se întindă treptat, acest lucru duce la modificarea structurii țesutului renal și la întreruperea funcționării normale a rinichilor.

Dar, nu întotdeauna acumularea de lichid în uretere este un motiv pentru a face un diagnostic dezamăgitor - „hidronefroza”. Monitorizarea atentă a embrionului este necesară pentru a confirma această anomalie..

Clasificarea bolii

Există 3 etape de hidronefroză:

  • Etapa ușoară - există o ușoară întindere a pelvisului renal sub presiunea urinei. Nu există eșecuri în funcționarea organului.
  • Etapa mijlocie - presiunea fluidului asupra organului crește, ceea ce duce la mărirea acestuia, subțierea pereților pelvisului renal. Funcția rinichilor este semnificativ redusă.
  • Etapa severă - dimensiunea rinichilor crește de 1,5-2 ori, există o expansiune accentuată a pelvisului renal și a calicilor. O creștere semnificativă a mărimii organului va duce la o întrerupere parțială sau completă în activitatea lor, ceea ce poate duce la moartea fătului.

    Cauzele apariției

    Există tot felul de abateri în formarea organelor sistemului urinar..

    Principalii factori la originea acestei probleme sunt patologiile congenitale:

    • Completarea, răsucirea, compresia ureterului, ducând la deformarea acesteia, ceea ce provoacă stagnarea unilaterală a urinei.
    • Dezvoltarea a două uretere în loc de una.
    • Predispoziție ereditară (rudele au această boală)
    • Fluxul de urină în rinichi.
    • Stil de viață incorect al unei femei însărcinate (consum de alcool, fumat)
    • Îngustarea uretrei care interferează cu funcția vezicii urinare normale (la băieți)
    • Anomalii ale vezicii urinare (mărirea pliurilor membranei mucoase, prezența neoplasmelor, scăderea tonusului pereților vezicii urinare)
    • Lipsa de conexiune între canalele colectoare și urinare.
    • Formarea incompletă a sistemului urinar.

    Adesea, problemele renale la făt sunt o stare fiziologică tranzitorie și sunt rareori asociate cu malformații congenitale ale rinichilor și întregului sistem urinar..

    În timpul sarcinii, femeile se confruntă cu urinare frecventă, deoarece această dată este caracterizată de creșterea crescută a embrionilor, ceea ce duce la creșterea dimensiunii uterului și creșterea presiunii asupra vezicii.

    Nu întotdeauna rinichii unei femei au timp să facă față sarcinii suplimentare, ca urmare a faptului că există o expansiune accelerată a pelvisului renal și acumularea excesivă de lichid în ele. Pentru a ajuta mama în lupta împotriva creșterii stresului, corpul copilului preia o parte din această funcție, așa cum o demonstrează micile expansiuni ale pelvisului renal până la 8-10 mm..

    Dacă la 21 de săptămâni de sarcină, dimensiunea pelvisului renal a crescut semnificativ, este necesar un diagnostic urgent și un tratament adecvat.

    Măsuri de diagnostic

    Diagnosticul se realizează prin metode:

    • Testele de laborator ale urinei.
    • Ecografie.

    Odată cu dezvoltarea corespunzătoare, copilul este golit de mai multe ori pe zi. Fătul trebuie să excrete urina hipotonică (densitatea sa trebuie să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine). Dacă există o problemă cu funcționarea rinichilor, urina izotonică este excretată cu un nivel crescut de clorură, calciu, sodiu.

    Pentru a obține probe de urină, pereții vezicii urinare sunt perforate, ceea ce vă permite să analizați starea de dezvoltare a sistemului urinar al bebelușului. Această metodă este utilizată numai dacă sunt identificate defecte grave..

    Hidronefroza la făt este detectată cu ușurință în primele etape ale sarcinii, deoarece organele sistemului urinar al embrionului sunt vizibile la ecografie încă din 15 săptămâni de gestație. Puteți arunca o privire mai atentă la toate organele sistemului urinar la 21 de săptămâni.

    Cu ajutorul unui examen ecografic, medicul evaluează:

    • Mărimea și starea rinichilor.
    • Structura parenchimului.
    • Gradul de extindere a pelvisului renal și a cupelor (normă de până la 10 mm),
    • Starea ureterelor.
    • Umplerea vezicii urinare.
    • Rata de ieșire a urinei.
    • Prezența neoplasmelor în sistemul urinar.

    Dacă în timpul unei ecografii se constată o expansiune a pelvisului renal, cupe, uretere la 32 de săptămâni, se efectuează o examinare suplimentară. Ea constă în măsurarea diametrului pelvisului la stânga și la dreapta.

    Acest lucru vă permite să identificați gradul de afectare a rinichilor la un copil într-un stadiu incipient al educației și să luați măsuri pentru eliminarea bolii.

    Tratamentul hidronefrozei la făt

    În timpul sarcinii, orice tratament este asociat cu riscul de vătămare a copilului, prin urmare, tratamentul conservator al acestei patologii nu este efectuat. Cu hidronefroza unilaterală (dreapta sau stângă), un rinichi sănătos poate face față complet stresului și această boală dispare de la sine după nașterea unui copil.

    La mulți copii diagnosticați cu hidronefroză (în timpul dezvoltării intrauterine), după naștere, procesul normal al sistemului urinar este restabilit.

    Dacă este necesar, o femeie însărcinată este supusă unui curs de tratament intern și este sub supraveghere medicală constantă. În cazul eșecului funcționării ambilor rinichi la făt, se recomandă încetarea sarcinii.

    Dacă există o amenințare la viața copilului, se efectuează o intervenție chirurgicală intrauterină, dar mai ales este amânată până la nașterea copilului.

    Pericol de hidronefroză

    Consecințele acestei boli sunt determinate în funcție de gradul de afectare a organului, o scădere a capacității lor funcționale..

    Obstrucția minimă a producției de urină determină o ușoară expansiune a pelvisului renal și nu este însoțită de afectarea funcției renale, dar crește riscul de pielonefrită.

    Hidronefroza bilaterală este deosebit de periculoasă. Prinderea rinichilor cu cavități umplute cu urină provoacă o încălcare a aportului de sânge la țesutul renal și duce la o modificare a structurii sale. Dacă a fost detectat la momentul necorespunzător și nu au fost luate măsurile necesare, poate apărea o defecțiune a întregului sistem urinar..

    Cea mai severă complicație a hidronefrozei este debutul insuficienței renale. În această situație, există pericolul distrugerii parenchimului renal și încetarea funcționării depline a acestora..

    Cauzele și mecanismul dezvoltării hidronefrozei la făt în timpul sarcinii

    Aproximativ 60% dintre femeile gravide sunt diagnosticate cu mărirea bazinului renal, în majoritatea cazurilor aceasta nu este o patologie și nu afectează în niciun fel dezvoltarea normală a copilului nenăscut. Dar depășirea valorilor admise poate indica începutul hidronefrozei rinichilor în timpul sarcinii. Și dacă nu începeți tratamentul la timp al bolii, atunci vă puteți pune în pericol nu numai viața, ci și viața viitorului copil..

    Descrierea și tipurile de boală

    Hidronefroza la femeile aflate în poziție nu este diagnosticată atât de des, dar patologia este dăunătoare sănătății mamei și dezvoltării fătului. Patologia duce la faptul că pelvisul renal se extinde în timpul sarcinii, care se manifestă în senzații inconfortabile. Abordarea abaterii este o încălcare mecanică a excreției de urină. În același timp, crește presiunea în cupe și pelvisul renal. Urina, care nu a părăsit corpul în timp util, se întinde și extinde pelvisul renal. Cu o astfel de boală, pereții acesteia din urmă suferă și devin mai subțiri. Dacă tratamentul este întârziat, parenchimul renal se va atrofia.

    Medicii diagnostică mai des hidronefroza rinichiului drept, anomalia nu se manifestă decât foarte rar în organul stâng.

    soiurile

    În medicină, există mai multe clasificări ale hidronefrozei. În funcție de natura originii, se distinge patologia naturii congenitale, dobândite și ereditare. Congenitalul este observat și la făt. Conexiunile anormale ale sistemului genitourinar, precum și dezvoltarea intrauterină anormală conduc la acesta. Hidronefroza dobândită apare de-a lungul vieții din cauza leziunilor sau inflamației rinichilor. O predispoziție genetică duce la patologie ereditară. Hidronefroza de acest tip apare la copil în perioada fragedății sau a vieții timpurii.

    Hidronefroza în timpul sarcinii este clasificată și în funcție de rezultatul procesului patologic. Există hidronefroză organică și funcțională. Prima se găsește atunci când există boli în sistemul urinar. În cazul hidronefrozei funcționale, boala începe din cauza tulburărilor temporare din organism.

    Care sunt motivele pentru dezvoltarea hidronefrozei congenitale

    Motivul dezvoltării hidronefrozei congenitale este malformațiile congenitale ale sistemului genitourinar (cpr mps). Aceste defecte duc la încălcarea funcției de evacuare a sistemului urinar, mai des datorită suprapunerii lumenului ureterului. Cele mai frecvente tulburări de dezvoltare care duc la hidronefroză sunt:

    • Descărcarea ureterală incorectă
    • Vas accesoriu al rinichiului stâng sau drept
    • Rinichi de potcoavă
    • Multicistoza rinichiului stâng.

    Malformații congenitale ale sistemului genitourinar apar la fiecare 10 copii. Motivele exacte ale dezvoltării lor nu sunt cunoscute, însă există factori de risc care, atunci când sunt expuși unei femei însărcinate, cresc probabilitatea unei tulburări particulare la făt:

    • Mediul poluat
    • Viața în zone defavorabile pentru mediu (în apropiere de fabrici, centrale nucleare)
    • Efectul radiațiilor ionizante
    • Istoric familial complicat (CPM în rude de sânge).

    Cuplurile care au primul copil cu vreun defect de dezvoltare trebuie să contacteze consilierea genetică atunci când planifică următoarea sarcină pentru a exclude dezvoltarea unui viitor făt.

    În acest videoclip, medicul spune cum să vă pregătiți pentru sarcină pentru a reduce riscurile patologiilor fetale:

    Cauzele patologiei

    Hidronefroza rinichiului la femeile gravide apare din diferite motive, dar în orice caz, patologia provoacă o îngustare a canalelor urinare și stagnarea urinei. Obstrucțiile rezultate sunt direct în tractul urinar sau în țesuturile care îl înconjoară. Medicii identifică următoarele motive care determină hidronefroza în timpul sarcinii:

    • Disfuncții la nivelul tractului urinar (hipotensiunea pelvisului renal și a ureterului). Acest factor provoacă îngustarea ureterului.
    • Modificări de natură patologică care au apărut în uretră și vezică. Acești factori includ formarea cicatricii postoperatorii, pliurile pe membrana mucoasă, dezvoltarea anormală. În acest caz, am diagnosticat hidronefroză la ambii rinichi..
    • Inflamatii care au dus la o schimbare a ureterului. Din acest motiv, hidronefroza se găsește cel mai adesea la o femeie însărcinată..
    • Urolitiaza sau prezența calculilor în pelvisul renal provoacă stagnarea urinei, ceea ce duce la îmbolnăvire.

    În ciuda motivului bolii, există o dificultate în excretarea urinei, ca urmare a căreia este fixată expansiunea pelvisului renal. În organ, presiunea devine mai mare, ceea ce duce la deteriorarea circulației sângelui și la dezvoltarea filtrării urinei. Datorită patologiei, funcția excretorie renală este afectată, care este asociată cu întinderea și subțierea peretelui organului.

    Transformarea hidronefrotică a ambilor rinichi

    Hidronefroza sau transformarea hidronefrotică a rinichiului este o patologie urologică. Cu această boală, există o creștere progresivă a presiunii, o creștere a dimensiunii sistemului pielocaliceal și atrofierea parenchimului renal.

    Motivele

    În caz de dificultate în evacuarea urinei secundare din organism, apare o creștere a presiunii în sistemul urinar, care determină dilatarea zonelor elastice și transformarea atrofică a componentelor dense ale parenchimului.

    Următoarele tipuri de patologie se disting etiologic:

    • Hidronefroza datorată malformațiilor congenitale: malformații ale arterei renale,
    • Diskinezie a elementelor musculare ale tractului urinar,
    • Distopia ureterului,
    • Defecte ale aparatului de supapă,
    • Blocul tractului urinar.
  • Hidronefroza datorată patologiilor dobândite:
      Obstrucție inflamatorie,
  • Formarea calculilor în tractul urinar,
  • Tulburare de inervație,
  • Încălcări cicatriciale ale brevetului căilor de excreție a urinei,
  • Boli care provoacă compresia tractului urinar din exterior (tumori și hematoame ale etajului inferior al cavității abdominale și pelvisului mic).

    Ca urmare a acestor patologii, există o încălcare cronică a diversiunii de urină. În funcție de înălțimea leziunii, rezultatul va fi fie hidronefroză pură, fie hidronefroză cu deteriorarea ureterelor.
    O modalitate populară de a curăța rinichii! Bunicile noastre au fost tratate conform acestei rețete...

    Curățarea rinichilor este ușoară! Este necesar să adăugați cu mâncare...

    Etapele de transformare

    1. Etapa inițială este observată cu o creștere izolată a dimensiunii pelvisului (pielectază); celule musculare netede ale hipertrofiei pelvisului pentru a compensa presiunea crescută. Nu se observă manifestări funcționale. Diagnosticul patologiei în acest stadiu este aleatoriu..
    2. Manifestări pronunțate - se combină o creștere a mărimii pelvisului și a calicilor (hidrocalicoză). Mușchii netezi ai atrofiilor calicului, capacitatea de filtrare a rinichilor afectați este moderat redusă, ceea ce nu afectează starea generală a corpului în timp ce se păstrează funcția rinichului opus. Există o ușoară scădere a grosimii parenchimului renal, cauzând adesea hipertensiune arterială secundară.
    3. Etapa terminală este atrofierea parenchimului renal și înlocuirea nefronilor cu celule de țesut conjunctiv. Există o scădere accentuată a activității funcționale a rinichilor până la absența absolută. Ca urmare, rinichiul se transformă într-o vezică formată din țesut conjunctiv și umplut cu un fluid care seamănă ușor cu urina. Volumul unei astfel de pungi poate fi de până la 5 litri..

    manifestari

    Patologia nu are manifestări clinice specifice. Boala poate fi „deghizată” în neurologice sau gastroenterologice. Uneori este asimptomatic și, prin urmare, poate fi detectat în stadiul terminal în timpul examinărilor nespecifice. Pacienții cu hidronefroză severă pentru o perioadă îndelungată a bolii se consideră complet sănătoși.

    Semnele clinice ale hidronefrozei sunt diverse și depind de etiologia obstrucției și de stadiul bolii..

    Cele mai frecvente simptome sunt durerea în regiunea lombosacrală. Intensitatea și natura durerii variază mult în funcție de individ. Durerea poate fi plictisitoare, moderată ca intensitate și durere în natură, ceea ce este mai tipic pentru cauze congenitale. Sau se manifestă ca colici ascuțite, necesitând utilizarea de analgezice puternice, caracteristice patologiilor dobândite, în special cu urolitiaza cu obstrucția căilor de evacuare a urinei din rinichi.

    În a doua etapă, pot fi detectate modificări ale studiului urinei până la macrohematurie cu ruperea țesuturilor aparatului frontal al rinichiului. Destul de des, o infecție secundară se alătură, în urma căreia crește cantitatea de proteine, leucocite și bacterii din urină.

    Palparea profundă în stadiul terminal al hidronefrozei în zonele subcostale dezvăluie pe partea leziunii o formațiune nedureroasă volumetrică, cu o consistență moale.

    În caz de infecție, febra cu frisoane va fi însoțită de creștere sau de apariția inițială a simptomelor durerii în regiunea lombosacrală.

    Transformarea renală bilaterală hidronefrotică determină insuficiență renală.

    Diagnostice

    Căutarea diagnosticată a transformării hidronefrotice suspectate a rinichilor începe cu date anamnestice detaliate și un studiu al caracteristicilor plângerilor prezentate. Cu patologii congenitale ale sistemului urinar, natura ereditară a bolii este deseori depistată.

    Examenul fizic cu palparea care relevă o creștere a volumului de rinichi este indicativ al fizicului astenic al pacientului sau al unui rinichi uriaș.

    Date de laborator

    Nu există modificări patologice în rezultatele examinării urinei în patologia aseptică. Apariția globulelor roșii proaspete apare ca urmare a ruperii forenixului. Leucocituria în analiza generală a urinei apare datorită dezvoltării unei infecții secundare.

    Modificările datelor de laborator ale analizelor de sânge sunt asociate cu dezvoltarea anemiei pe fondul insuficienței renale. În prima și a doua etapă, modificările de sânge nu sunt caracteristice.

    Examinări instrumentale

    Metoda de screening pentru detectarea hidronefrozei este ultrasonografia. Examinarea cu ultrasunete relevă un rinichi mărit, o scădere a grosimii parenchimului, dilatarea pelvisului și calitele renale.

    Urografia în variații (vedere de ansamblu și excretor) este „standardul de aur” al diagnosticului urologic. Împreună cu tomografia computerizată cu contrastul tractului urinar, astfel de proceduri dezvăluie cauza dezvoltării transformării hidronefrotice, permit determinarea stadiului, precum și capacitățile compensatorii ale celui de-al doilea rinichi..

    Uneori pot fi necesare metode suplimentare de examinare:

    • cistoscopie (endoscopia vezicii urinare);
    • aortografia;
    • arteriografie renală;
    • ureteropielografie retrogradă a rinichilor dreapta sau stângă și a tractului urinar superior;
    • imagistică prin rezonanță magnetică îmbunătățită intravenoasă;
    • Metode de diagnostic radioizotop: Angiografie indirectă a vaselor renale;
    • Scintigrafia statică,
    • Scintigrafie dinamică,
    • Renography.

    Pe baza rezultatelor examinării, se selectează tactica de tratament, se determină nevoia, sincronizarea și tipul intervențiilor chirurgicale, necesitatea hemodializei.

    Tratament

    Tactica așteptată este folosită în stadiile inițiale ale leziunilor renale, cu ton de calic conservat și pielectezie minoră.

    Tratamentul conservator al debutului pielectaziei este ineficient și are efect antiinflamator și analgezic. În plus, medicamentele normalizează tensiunea arterială a pacientului, ameliorează simptomele de intoxicație în insuficiență renală, conduc pregătirea preoperatorie.

    Sarcina principală în tratamentul hidronefrozei este de a oferi posibilitatea unei evacuări complete a urinei din rinichi. Constă în două aspecte: drenarea urinei acumulate și eliminarea obstrucției. Prin urmare, alegerea tratamentului specific al tacticii este direct legată de gravitatea procesului și de nivelul obstrucției.

    Drenajul pelvisului renal se realizează în stadiul terminal al hidronefrozei sau hidroureteronefrozei prin nefrostomie perforată.

    În caz de obstrucție la nivelul tractului urinar inferior, decompresia se realizează prin plasarea unui cateter urinar sau a unei cistostomii.

    Restaurarea minim invazivă a fluxului de ieșire se efectuează cu funcția renală conservată:

    • Dilatarea balonului segmentului pelvian-ureteric;
    • Litotripsie la distanță;
    • Eliminarea cu laser a adenomului de prostată;
    • Stenting ureteral;
    • Contact ureterolitotripsie;
    • Endoproteza tractului urinar;
    • Endoureterotomy;
    • Nefrrolitotomia percutană
    • Schimbare nefrovesicală,
    • Rezecția transuretrală a adenomului de prostată.

    Chirurgia plastică reconstructivă este utilizată ca alternativă atunci când este imposibil să efectuați intervenții minim invazive pentru a scăpa radical de cauzele hidronefrozei:

    • excizia radicală a țesutului cicatricial obstructiv și a țesutului fibros în jurul zonei înguste;
    • anastomoză largă de fragmente nemodificate ale tractului urinar;
    • eliminarea obstrucției de către vasele polare inferioare ale rinichiului, fără a le încălca integritatea.

    Chirurgia plastică reconstructivă se efectuează atunci când aparatul sfincterian al tractului urinar este deteriorat:

    • plastic intestinal;
    • clapă de plastic a vezicii urinare.

    Îndepărtarea rinichilor, ligarea vaselor de alimentare se realizează cu atrofierea totală a rinichilor, în principal prin metode endoscopice și minim invazive.

    Complicații și rezultat

    Rezultatul este favorabil în caz de diagnostic în timp util și inițierea tratamentului pentru transformarea hidronefrotică a rinichilor. Tratamentul chirurgical topic oprește procesul de atrofie și păstrează funcția de filtrare a rinichilor.

    Evoluția pe termen lung a bolii în absența tratamentului determină moartea rinichilor, dar pierderea unui rinichi nu afectează în mod semnificativ prognosticul pentru speranța de viață a pacientului..

    Hidronefroza bilaterală netratată, precum și lezarea unui singur rinichi duce la dezvoltarea insuficienței renale. Prin urmare, prognosticul pentru viață este constructiv, depinde de stadiul procesului în care se începe tratamentul.

    Simptomele și etapele hidronefrozei în timpul sarcinii

    La început, simptomele nu apar și femeia însărcinată nu resimte anomalii, de aceea este dificil de diagnosticat patologia la timp. Treptat, când dimensiunea fătului crește, uterul crește, pelvisul devine mai dilatat, ceea ce indică dezvoltarea intensă a hidronefrozei renale în timpul sarcinii. O femeie prezintă următoarele simptome:

    • smulgerea durerii de spate care se răspândește la șold și perineu;
    • scăderea excreției de urină;
    • descărcarea sângeroasă în timpul urinării;
    • febră mare cu o leziune infecțioasă;
    • slăbiciune și oboseală;
    • tensiune arterială crescută;
    • greață, vărsături.

    Patologia este adesea observată la ambele organe, în acest caz simptomele vor fi mai pronunțate și vor fi prezente alte semne. Manifestarea simptomelor depinde în ce stadiu de sarcină este femeia și în ce stadiu de hidronefroză. După naștere, patologia se reduce și simptomele dispar, rinichii revin la funcția normală.

    Etapele hidronefrozei


    Hidronefroza rinichilor în timpul sarcinii este caracterizată de aceleași etape ca o boală organică. Prima etapă este cea mai nedureroasă; în această perioadă, pelvisul renal lărgit nu deranjează în special femeia. În acest stadiu, există o ușoară stagnare a urinei, dar rinichii funcționează normal. În a doua etapă, expansiunea pelvisului continuă, ceea ce duce la o creștere semnificativă a rinichilor. Funcționalitatea organului bolnav scade de mai multe ori. Hidronefroza rinichilor în timpul sarcinii, care are a treia etapă, este cea mai periculoasă. Organul devine de două ori mai mare decât un rinichi sănătos. Există o încălcare a urinării, trecerea urinei devine dificilă, ceea ce duce la scăderea funcției renale cu mai mult de jumătate. Ultima etapă nu este înregistrată la femeile însărcinate din cauza faptului că femeia este supusă examinării periodice de către specialiști și este testată lunar. Acest lucru vă permite să identificați în timp util patologia și să prescrieți tratamentul..

    Hidronefroza la făt

    Din păcate, nu numai că mamele care sunt în așteptare suferă de transformare hidronefrotică, foarte des această patologie se regăsește în viitorul om mic. Hidronefroza rinichilor la făt este de obicei dezvăluită după 20 de săptămâni de la dezvoltarea copilului. Cauza bolii este o încălcare a fluxului de urină sau blocarea canalelor. Acest lucru se datorează unei încălcări a dezvoltării fiziologice a tractului urinar al bebelușului..

    Pentru un diagnostic, este necesară o examinare minuțioasă, deoarece acumularea de urină în sine nu poate indica o boală. Dacă, împreună cu o încălcare a fluxului de ieșire, se observă o creștere a pelvisului renal peste dimensiunea maximă admisă, atunci se pune o patologie. Până la 33 de săptămâni, dimensiunea pelvisului renal nu trebuie să depășească 4 mm, mai târziu rata crește până la 7 mm.

    Dar chiar dacă se găsește o patologie, acesta nu este încă un motiv de panică. De exemplu, hidronefroza rinichiului stâng la făt sau la dreapta este considerată mai puțin periculoasă decât cea bilaterală. Deoarece un rinichi sănătos preia funcțiile unui rinichi bolnav, ca urmare, corpul copilului se dezvoltă în continuare. După naștere, patologia dispune de la sine.

    Cu leziuni renale pe ambele părți, este necesară monitorizarea constantă a evoluției patologiei. De obicei este posibilă menținerea sarcinii, iar după naștere, copilului i se administrează tratamentul necesar. Și numai dacă hidronefroza la făt este însoțită de alte anomalii de dezvoltare, poate fi necesară întreruperea.

    Posibile complicații

    Hidronefroza la femeile gravide este destul de rară, iar examinările periodice ale femeii și ale fătului nu fac posibilă dezvoltarea acestei boli și cauzează complicații grave. Problemele apar dacă pacientul a avut o patologie înainte de a concepe un copil. În ultimul caz, situația este greu de prevăzut, complicațiile pot fi de natură și complexitate diferită. Cele mai cumplite consecințe în hidronefroză sunt nașterea prematură, înghețarea fătului sau tulburările în dezvoltarea acesteia. Aceasta duce la un aport de sânge afectat placentei. Pentru a preveni consecințele grave, patologia trebuie identificată și vindecată înainte de sarcină.

    Diagnostice

    Hidronefroza este asimptomatică, prin urmare, poate fi identificată în mod fiabil numai cu ajutorul diagnosticărilor cu raze X. Dar în timpul sarcinii, această metodă este interzisă, prin urmare, sunt utilizate opțiuni alternative. Toate reclamațiile și simptomele sunt înregistrate la pacient. Apoi este prescrisă o examinare cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare, ceea ce va confirma hidronefroza. În prima etapă, pelvisul nu este foarte dilatat. Dacă patologia a dobândit a doua sau a treia etapă, atunci cu ultrasunetele rinichiul este slab vizualizat și pare o formare a cavității care arată ca un chist. În acest caz, procedura va dezvălui extinderea caliciului renal și a întregului sistem de pelvis renal..

    O altă metodă de diagnostic este cateterizarea sistemului urinar cu ajutorul contrastului. Procedura se realizează cu ajutorul unui cateter, care este introdus în pelvisul organului și golit. Apoi, se injectează un agent de contrast și se determină, pe rând, brevetele ureterelor. Această procedură relevă leziunea și starea funcției excretoare a organului. Conform diagnosticului și a simptomelor prezente, medicul va prescrie femeii tratamentul adecvat..

    Cum este diagnosticat

    Cea mai precisă și informativă metodă de diagnostic a hidronefrozei este o examinare cu ultrasunete a fătului, care este prescris pentru a evalua parametrii de dezvoltare și pentru a identifica patologii precoce:

    • Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să evaluați dimensiunea organelor, respectarea lor cu stadiul de dezvoltare, caracteristicile funcționale, prezența semnelor de inflamație, neoplasme și elemente străine.
    • Ecografia cu un agent de contrast este extrem de rară, deoarece necesită echipament tehnic și prezintă un pericol pentru făt. Obligatoriu pentru luarea unei decizii cu privire la administrarea ulterioară a sarcinii și este baza intervenției chirurgicale.
    • Diagnosticul de laborator este complex și necesită o interpretare corectă a rezultatelor. Doar un specialist cu înaltă calificare poate lua un test de urină de la un făt folosind echipament de înaltă calitate. Cu ajutorul testelor biochimice, se determină parametrii care se schimbă inevitabil în caz de afectare a funcției renale.

    Conform datelor de diagnostic, se poate detecta hidronefroza a rinichului drept sau stâng, iar cea mai defavorabilă este depistarea patologiei bilaterale.
    Recomandat de subiect:

    Tratamentul hidronefrozei renale

    Tratamentul sarcinii

    Pentru a trata hidronefroza femeilor însărcinate este indicat conservator sau chirurgical. În ambele cazuri, terapia are ca scop ameliorarea simptomelor și restabilirea funcției renale normale, care a fost perturbată de pelvisul mărit al organului. Terapia conservatoare este indicată în primele două stadii ale bolii. Dacă hidronefroza la o femeie aflată în poziție a luat a treia etapă, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală.

    Cu o evoluție deosebit de severă din ultima etapă, o femeie este încheiată artificial.

    Terapie conservatoare

    Cel mai adesea, femeile aflate într-o poziție experimentează primele două etape, care sunt tratate cu medicamente și o dietă specială. Femeilor însărcinate li se recomandă să ia vitamina B1, care se administrează intramuscular. Această procedură crește tonul în uretere și normalizează excreția de urină. La multe femei însărcinate, pe fondul bolii, apare o leziune infecțioasă a tractului urinar, ceea ce duce la pielonefrită. În acest caz, se prescriu antibiotice, ceea ce va provoca un prejudiciu minim asupra corpului femeii și a fătului. Medicamentele antihipertensive sunt prescrise pentru a afecta tensiunea arterială crescută.

    Intervenție chirurgicală

    Dacă terapia conservatoare nu a adus rezultatul scontat, atunci se recomandă eliminarea patologiei prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este indicată atunci când hidronefroza a dobândit ultima etapă și este complicată de o leziune infecțioasă. În acest caz, o femeie are o stare febrilă și colici renale..

    Terapia chirurgicală are ca scop restabilirea funcției normale a tractului urinar. Uneori, medicii recurg la modificări plastice ale organelor interne. Există o metodă de intervenție endoscopică, care este efectuată cu incizii minore, care simplifică perioada de reabilitare a unei femei însărcinate. Odată cu hidronefroza femeilor însărcinate în stadiul al treilea, cu parenchim renal afectat, se efectuează o operație, ca urmare a eliminării rinichilor bolnavi.

    Previziuni și prevenire

    Prognosticul depinde de stadiul în care se află boala și de motivele care au dus la patologie. Majoritatea femeilor însărcinate fac față acestei probleme și dau naștere unor copii sănătoși. În cazul în care hidronefroza la o femeie aflată în poziție a ajuns la stadiul final, este dificil să faci predicții. Funcția afectată a rinichilor și a sistemului urinar duce la complicații care apar în timpul și după naștere. Într-un scenariu nefavorabil, fătul îngheață sau anomalii în dezvoltarea sa. Aceasta duce la un aport de sânge afectat placentei..

    În cadrul măsurilor preventive, femeia este sfătuită să nu neglijeze controalele periodice și să facă o scanare cu ultrasunete în timp util, ceea ce face posibilă detectarea patologiei în prima etapă. O femeie este încurajată să mențină activitatea fizică în timp ce transportă un copil. O alimentație corectă este, de asemenea, importantă, deoarece ajută la evitarea multor probleme în timpul sarcinii..

    Hidronefroza rinichilor în timpul sarcinii

    ———— Articolul a fost postat ca reclamă ————

    Conform statisticilor, fiecare a cincea femeie însărcinată suferă de hidronefroză. Principala cauză a acestei boli este o creștere a dimensiunii uterului, ca urmare a căreia ureterii sunt comprimați și fluxul de urină este afectat. Din această cauză, există o acumulare excesivă de urină în pelvisul renal, ceea ce provoacă deformarea și mărirea rinichilor..

    Adesea, din cauza imposibilității de a lua radiografii în timpul broderiei copilului, hidronefroza renală la femeile gravide este diagnosticată pe baza plângerilor, tabloul clinic general, analiza urinară și ecografia. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem boala la timp și să prevenim consecințele periculoase pentru viitoarea mamă și copil. Aflați mai multe despre tratamentul hidronefrozei renale în timpul sarcinii aici.

    Tipuri de hidronefroză renală la gravide

    Datorită apariției, experții izolează hidronefroza renală în timpul sarcinii de următoarele tipuri:

    • congenital, care apare ca urmare a tulburărilor de creștere intrauterină la făt;
    • ereditar, care este o patologie genetică;
    • dobândite, care se dezvoltă din cauza bolilor anterioare, leziunilor sau tulburărilor.

    Hidronefroza rinichilor la gravide poate fi atât organică cât și funcțională. Cauza tipului organic este patologia și tulburările din sistemul urinar. Acestea pot fi leziuni, anomalii congenitale, infecții, urolitiaza și multe altele. La rândul său, tipul funcțional este cauzat de modificări temporare ale corpului feminin și după naștere, de regulă, boala dispărește de la sine.

    Simptomele hidronefrozei renale la gravide

    Complexitatea diagnosticului este că la început tabloul clinic este foarte estompat. Dar, odată cu dezvoltarea fătului, sarcina pe corpul feminin crește și hidronefroza rinichilor la femeile însărcinate este exacerbată. De regulă, cu o boală, apar următoarele simptome:

    • smulgere, durere plictisitoare în partea inferioară a spatelui, care radiază până la coapsă și inghine;
    • sânge în urină;
    • o scădere accentuată a volumului de urină în timpul unei exacerbări a bolii, urmată de o creștere accentuată după;
      temperatura ridicata;
    • umflarea picioarelor, a feței;
    • tensiune arterială crescută;
    • în etapele ulterioare, o creștere clară a rinichiului sau a rinichilor, la palpare, acestea sunt ușor palpabile.

    Hidronefroza poate afecta atât un organ, cât și ambele simultan. Conform datelor, hidronefroza rinichiului drept în timpul sarcinii apare mai rar cu 30% decât hidronefroza rinichiului stâng. În orice caz, dacă tratamentul nu este început la timp, boala se poate dezvolta în pielonefrită, poate provoca insuficiență renală și alte boli grave care pot provoca avortul pentru a salva viața mamei.

    Metode pentru tratamentul hidronefrozei renale în timpul sarcinii

    Tratamentul hidronefrozei renale la gravide are anumite caracteristici și depinde de tipul și severitatea bolii. Acesta are drept scop atenuarea stării, refacerea funcției rinichilor, creșterea tonusului ureterului și ușurarea trecerii urinei. În perioada nașterii unui copil, sunt contraindicate orice medicamente potențiale care ar putea depăși rapid și ușor boala. Prin urmare, sarcina principală a medicului este de a găsi, în primul rând, o metodă de tratament sigură și blândă pentru dezvoltarea fătului..
    De regulă, specialiștii oferă următoarele metode de tratament pentru mamele în așteptare:

    • medicamente de origine naturală și naturală care vor stimula fluxul de urină;
    • aderarea la o anumită dietă: de exemplu, excluderea alimentelor picante, grase, sărate din dietă;
    • prevenirea constipației, care afectează adesea femeile însărcinate și care duce la o exacerbare a bolii;
    • igienă intimă îmbunătățită pentru a preveni infecția urinară;
    • creșterea dozei de vitamine B și alte moduri.

    Hidronefroza rinichilor în timpul sarcinii este o boală gravă care necesită tratament obligatoriu. În sine, această boală nu este o indicație pentru încetarea sarcinii. Dar dacă hidronefroza nu este diagnosticată în timp util și nu se începe tratamentul, pot apărea complicații care pot pune în pericol sănătatea și viața nu numai a fătului, ci și a femeii. Prin urmare, la primele semne și simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să urmați un curs de tratament. Pentru mai multe informații despre hidronefroza renală la gravide, precum și despre diagnosticul și tratamentul acestei boli, vă rugăm să contactați specialiștii din clinica Dobrobut..

    ———— Articolul a fost postat ca reclamă ————

    Hidronefroza rinichilor la făt în timpul sarcinii, ureterohidronefroză

    Hidronefroza renală poate fi diagnosticată chiar și la făt. Boala este o anomalie a dezvoltării renale, atunci când pelvisul și caliciul se extind din cauza acumulării unei cantități mari de urină în ele.

    O femeie însărcinată trebuie să fie supusă unui examen sistematic, care permite identificarea în timp util a patologiilor emergente.

    Deja de la 20 de săptămâni, când efectuează o scanare cu ultrasunete, medicul poate examina rinichii fătului, care au o structură deplină, precum cea a unui nou-născut.

    În ele, cupele și pelvisul se disting clar, din care urina intră în ureter, apoi în vezică. Se goli sistematic de mai multe ori pe zi..

    La efectuarea unui examen instrumental, poate fi detectată o ușoară expansiune a pelvisului și a rinichilor. Acest lucru nu este absolut un motiv de îngrijorare..

    Cert este că corpul unei femei însărcinate poate suferi un stres mare, în legătură cu care fătul încearcă să ajute rinichii mamei să îndeplinească funcții importante. Extensia de la 8 la 10 mm nu este interpretată de medici drept hidronefroză.

    O atenție deosebită este acordată rinichilor femeii însărcinate pentru a înțelege de ce le lipsește puterea de a face față sarcinilor care apar..

    Însă excesul valorilor indicate ar trebui să provoace deja alarmare, în special în cazurile în care au fost observate patologii renale la rudele viitorului copil.

    Când hidronefroza este detectată la făt, este imperativ să luăm în considerare din ce parte se manifestă. În continuare, medicii află pentru ce motiv și unde s-a produs îngustarea uretrei.

    Punctul de îngustare poate fi observat în diferite zone:

    • în zona de confluență cu ureterul pelvisului;
    • în orice zonă a ureterului;
    • la intrarea în vezică în sine.

    Hidronefroza laterală dreaptă și stângă au aceleași manifestări în părțile corespunzătoare.

    • Este mult mai rău să detectați hidronefroză bilaterală, indicând tulburări grave în dezvoltarea rinichilor și a întregului sistem urinar.
    • Pericolul unei astfel de patologii este că urina acumulată are un efect puternic asupra parenchimului, ducând treptat la distrugerea completă a acesteia..
    • După aceasta, hidronefroza încetează să crească, dar, din păcate, timpul prețios este pierdut și nu mai există nicio cale de a salva rinichiul fetal.
    • De aceea, după depistarea patologiei, medicii decid asupra adecvării tratamentului.

    Diagnostice

    Dacă medicul suspectează hidronefroză la făt, femeia însărcinată este cu siguranță trimisă pentru examinare suplimentară, deoarece aceasta este singura modalitate de a identifica gradul de risc, de a determina corect acțiunile medicale, ceea ce va salva rinichii viitorului bebeluș în caz de patologie gravă.

    Pentru cercetări de laborator, se ia lichidul urinar fetal, care, în curs de dezvoltare normală, trebuie să fie doar hipoton, având o densitate mai mică decât cea a plasmei.

    Cu orice afectare renală, compoziția lichidului urinar se schimbă dramatic, transformându-l în izoton. Procedura de colectare a lichidului urinar este dificilă, deoarece implică o puncție a peretelui vezicii urinare.

    Se realizează numai în cazurile în care există îngrijorări serioase. Efectuarea unui astfel de studiu de laborator garantează acuratețea diagnosticului..

    1. De peste patruzeci de ani folosesc cu succes metoda instrumentală de cercetare - ecografia.
    2. Atunci când este detectată o patologie, este necesar să se folosească senzori cu ultrasunete speciale pentru a măsura dimensiunea pelvisului, să acorde atenție dimensiunii rinichilor, structurii lor, precum și gradului de umplere a vezicii fetale..
    3. Dacă în timpul examinării, medicii dezvăluie modificări patologice, atunci, în funcție de gradul de complexitate și de pericol, ei efectuează o intervenție chirurgicală de urgență, ori stabilesc o monitorizare sistematică a funcționării sistemului urinar.
    4. În plus față de o scanare cu ultrasunete, o femeie însărcinată poate fi trimisă pentru a cistoragrafia, care vă permite să obțineți informații precise despre vezică, uretră și uretere.

    Orice încălcare a acestor organe poate provoca dezvoltarea rapidă a hidronefrozei. Una dintre patologiile severe (reflux) este, de asemenea, posibilă identificarea după cisturotrografie.

    Cercetările bazate pe utilizarea radioizotopilor se numesc renografie radionuclidă. Se bazează pe două metode complet diferite.

    Pentru a identifica motivele care agravează fluxul urinar, se efectuează o lasix-renogramă, care vă permite să monitorizați activitatea rinichilor înainte de introducerea diuretice și după eliminarea lor.

    Mărimea exactă, forma, locația și funcția rinichilor pot fi detectate prin scanări DMSA.

    Tratament

    După depistarea anomaliilor de dezvoltare, medicii iau o decizie cu privire la acțiuni suplimentare..

    Din păcate, nu există niciun tratament care să vă poată ajuta doar cu medicamente. În cazurile cele mai severe, recurg la o intervenție chirurgicală..

    Nu orice medic decide să o efectueze, deoarece în unele cazuri nu permite obținerea rezultatelor pozitive așteptate..

    Hidronefroza bilaterală se referă la acele circumstanțe care impun o interdicție categorică a intervenției chirurgicale.

    Aceeași interdicție este prezentată și în cazul altor patologii periculoase ale organelor interne ale fătului. O femeie aflată în situații critice i se oferă un avort.

    Tratamentul complet începe abia după nașterea copilului. Dacă semnele de hidronefroză au fost diagnosticate în stadiile inițiale ale dezvoltării, este foarte probabil ca acesta să poată trece singur.

    Pentru a nu pierde deteriorarea situației, copilului i se prescrie o scanare sistematică cu ultrasunete. În primii trei ani, ar trebui să se țină o dată pe trimestru, apoi este permis să se țină doar o dată pe an..

    Hidronefroza, caracterizată printr-un nivel mediu de daune, provoacă o dublă atitudine, deoarece poate exista o dinamică pozitivă, dar în unele cazuri se înregistrează o tendință negativă.

    • Cu acesta din urmă, se efectuează o operație chirurgicală, în alte cazuri, se monitorizează și modificările, direcționând sistematic copilul să se supună unei ecografii.
    • Desigur, hidronefroza, în care fluxul de urină se agravează brusc, funcția renală, cea mai puternică expansiune a pelvisului, necesită o intervenție chirurgicală imediată.
    • Dacă este detectat reflux, care a fost diagnosticat la făt chiar și în dezvoltarea intrauterină, nou-născutului i se prescrie terapie medicală, care presupune prevenirea infecției sistemului urinar.

    În majoritatea cazurilor, refluxul dispare pur și simplu la bebeluși pe măsură ce cresc. Dacă patologia rămâne, atunci operația este efectuată.

    1. Chiar și în cazurile în care hidronefroza a luat astfel de caracteristici care fac necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale, părinții nu ar trebui să aibă motive pentru a refuza operația, deoarece succesul implementării sale este destul de mare, este de aproape 95%.
    2. Totul depinde de gradul de afectare renală și de actualitatea deciziei..
    3. Urmărirea activității sistemului urinar atât la făt cât și la nou-născut vă permite să îl protejați de apariția unor patologii severe, să preveniți orice fel de deteriorare și complicații.

    Hidronefroza la făt în timpul sarcinii: cauze și tratament

    Hidronefroza fetală în timpul sarcinii este relativ rară. Incidența acestui defect este de 2 cazuri la 1000 de nou-născuți. Printre toate anomaliile sistemului urinar, aceasta este diagnosticată mai des decât altele. Cu ce ​​patologie este plină, care sunt cauzele și care este prognosticul bolii, trebuie să consultați obstetrician-ginecologul care observă femeia însărcinată.

    Ce este hidronefroza

    Formarea rinichilor și a întregului sistem urinar începe de la 3 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Formarea și excreția de urină apare de la începutul săptămânii a nouă de gestație.

    Funcția principală a organului în pereche în această perioadă este de susținere, iar munca plină de drepturi începe din momentul nașterii. Urina excretată de făt este baza lichidului amniotic..

    Prin urmare, cu oligohidramnios, poate fi suspectată patologia.

    Hidronefroza la făt sau ureterohidronefroză este un proces patologic care tinde să progreseze și se caracterizează prin dilatarea (dilatarea) aparatului pielocaliceal renal datorită dificultății în fluxul de urină.

    Pentru a înțelege ce este hidronefroza, trebuie să vă amintiți structura macroscopică a organului. Unitatea structurală a rinichiului - nefronul - este formată din cele mai mici capilare, tubule și tubule. În acest sistem, urina este formată, substanțele necesare sunt absorbite înapoi și inutile.

    Lumenul conductelor colectoare se deschide în cupele renale. Sunt unite de pelvis, unde se acumulează urina. Acesta trece în orificiul ureterului, prin care urina se varsă în vezică.

    Hidronefroza rinichilor la făt se formează atunci când există orice obstrucție a fluxului de urină din pelvisul renal prin ureter. Dezvoltarea acestei patologii poate fi reprezentată schematic printr-o secvență de astfel de etape.

    1. Încălcarea fluxului de ieșire în joncțiunea pelvin-ureterică.
    2. Supraestensiune a pelvisului.
    3. Staza de urină în rinichi.
    4. Ischemia tisulară.
    5. Fluxul de urină invers.
    6. Inflamaţie.
    7. Moarte tisulară completă, cicatrizare.
    8. Insuficiență renală.

    Multă vreme, ureterohidronefroza nu se manifestă în niciun fel. Chiar și după naștere, din cauza descărcării de urină înapoi prin tubuli, nu există semne evidente de încălcare.

    Diagnosticul prenatal

    În timpul sarcinii, o femeie este supusă unui examen cuprinzător, care vă permite să identificați probleme atât în ​​corpul ei, cât și la copil. „Standardul de aur” pentru diagnosticul patologiei intrauterine este ecografia.

    În timpul sarcinii, conform protocolului obstetric, ecografia fetală se efectuează de trei ori, în fiecare trimestru. Dacă este necesar, numărul de studii poate fi crescut. Acest lucru se datorează faptului că este adesea necesar să se monitorizeze dinamica procesului patologic pentru a se determina în timp tactica unui management suplimentar al sarcinii..

    Ureterohidronefroza poate fi detectată încă de la sfârșitul săptămânii a noua a vieții intrauterine. Dar, având în vedere caracteristicile anatomice și imaturitatea organelor din organismul în curs de dezvoltare, date mai fiabile pot fi obținute la examinarea după 20 de săptămâni.

    Există următoarele criterii pentru diagnosticarea gradului de expansiune a sistemului pielocaliceal renal (PCS) la făt:

    • o creștere a dimensiunii anteroposterior în trimestrul II peste 5 mm;
    • expansiune mai mare de 7 mm în trimestrul 3;
    • dilatarea care depășește 10 mm în orice moment.

    Un proces patologic unilateral este mai des întâlnit. Rinichiul stâng este afectat în principal. Dacă expansiunea nu atinge 10 mm, atunci se face un diagnostic de pielectază.

    Cauzele apariției

    Hidronefroza rinichiului la făt poate fi un simptom al anomaliilor cromozomiale, cum ar fi Edwards, Turner, Down, sindroame triplodia. Adesea există o combinație simultană a mai multor malformații ale rinichilor și a altor sisteme.

    Factorii predispuși pentru dezvoltarea anomaliilor congenitale:

    • vârsta mamei;
    • utilizarea substanțelor psihoactive;
    • utilizarea medicamentelor teratogene;
    • expunerea la factori fizici și chimici defavorabili (radiații, substanțe chimice casnice, vibrații, vopsele și lacuri);
    • infecții;
    • patologia endocrină a mamei;
    • prezența anomaliilor de dezvoltare la copiii născuți anterior;
    • alimente insuficiente, monotone;
    • deficiență în corpul unei femei însărcinate cu diverse oligoelemente.

    Cauzele imediate ale formării ureterohidronefrozei sunt împărțite în 5 grupe:

    • stenoza (îngustarea) orificiului ureterului din cauza constricției locale sau a supraaglomerării țesutului muscular;
    • prezența unui vas suplimentar de stoarcere;
    • absența stratului muscular în ureter din cauza displaziei;
    • descărcare mare a ureterului;
    • formarea unei valve false sau adevărate la locul de tranziție.

    Transformarea hidronefrotică, indiferent de cauza care a provocat-o, este întotdeauna un proces secundar..

    Tratament

    Tratamentul hidronefrozei este numai chirurgical. Durata și întinderea intervenției depind de gradul de expansiune și disfuncție al organului. Operația este posibilă în perioada prenatală, dar pentru aceasta trebuie să se țină seama de următorii factori:

    • luna curentă a sarcinii;
    • termenul pentru detectarea defectului;
    • dinamica;
    • cantitatea de lichid amniotic;
    • analiza biochimică a urinei;
    • leziuni la unul sau ambii rinichi;
    • densitatea urinei fetale;
    • nivelurile de sodiu și clor.

    Prognosticul bolii este agravat de prezența unui megaureter (dilatarea ureterei). Dacă există reflux vezicoureteral cauzat de obstrucție la nivelul tranziției ureterului în vezică, atunci ureterohidronefroza se dezvoltă în majoritatea cazurilor. Această afecțiune înrăutățește semnificativ cursul bolii și duce la dezvoltarea rapidă a eșecului..

    Experiența clinică arată că este posibilă intervenția chirurgicală prenatală, dar rareori plătește. Acest lucru se datorează probabilității mari de complicații și încetarea sarcinii.

    Decizia privind operația după nașterea copilului se ia în mod colectiv. Datele cu ultrasunete obținute, gradul de deteriorare a organului, confirmat clinic și instrumental, sunt neapărat analizate. Datorită faptului că procesul tinde să se autoregreseze în mai mult de 30% din cazuri, tactica privind terapia este de natură expectantă, cu controlul dinamic al funcției organului.

    Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al hidronefrozei la copii sunt insuficiență renală severă și stadiul activ al procesului inflamator (pielonefrită). Dacă există indicații absolute, în funcție de cauza patologiei, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică conform Foley sau excizia parțială a zonei deteriorate.

    Hidronefroza fetală este o anomalie de dezvoltare care necesită un control dinamic complet. Cu o intervenție chirurgicală la timp, este posibil să se păstreze nu numai organul în sine, ci și funcționarea normală a acestuia.

    Hidronefroza rinichilor la făt în timpul sarcinii: motive, de ce este periculos, tratament

    Una dintre cele mai frecvente patologii în timpul sarcinii este o anomalie în formarea organelor sistemului urinar în făt - hidronefroza rinichiului. Examinarea prenatală a unei femei însărcinate vă permite să vedeți aceste abateri și să dezvoltați tactici pentru eliminarea lor.

    Să luăm în considerare în ce moduri este detectată această patologie, cum este tratată și cât de periculoasă.

    Hidronefroza rinichiului la făt

    Hidronefroza rinichiului în făt este o expansiune a pelvisului renal și a calicilor care apare din cauza tulburărilor în fluxul de urină. Cu o stagnare îndelungată a lichidului în organe, acestea încep să se întindă treptat, acest lucru duce la modificarea structurii țesutului renal și la întreruperea funcționării normale a rinichilor.

    Dar, nu întotdeauna acumularea de lichid în uretere este un motiv pentru a face un diagnostic dezamăgitor - „hidronefroza”. Monitorizarea atentă a embrionului este necesară pentru a confirma această anomalie..

    Clasificarea bolii

    Există 3 etape de hidronefroză:

  • Etapa ușoară - există o ușoară întindere a pelvisului renal sub presiunea urinei. Nu există eșecuri în funcționarea organului.
  • Etapa mijlocie - presiunea fluidului asupra organului crește, ceea ce duce la mărirea acestuia, subțierea pereților pelvisului renal. Funcția rinichilor este semnificativ redusă.
  • Etapa severă - dimensiunea rinichilor crește de 1,5-2 ori, există o expansiune accentuată a pelvisului renal și a calicilor. O creștere semnificativă a mărimii organului va duce la o întrerupere parțială sau completă în activitatea lor, ceea ce poate duce la moartea fătului.

    Cauzele apariției

    Există tot felul de abateri în formarea organelor sistemului urinar..

    Principalii factori la originea acestei probleme sunt patologiile congenitale:

    • Completarea, răsucirea, compresia ureterului, ducând la deformarea acesteia, ceea ce provoacă stagnarea unilaterală a urinei.
    • Dezvoltarea a două uretere în loc de una.
    • Predispoziție ereditară (rudele au această boală)
    • Fluxul de urină în rinichi.
    • Stil de viață incorect al unei femei însărcinate (consum de alcool, fumat)
    • Îngustarea uretrei care interferează cu funcția vezicii urinare normale (la băieți)
    • Anomalii ale vezicii urinare (mărirea pliurilor membranei mucoase, prezența neoplasmelor, scăderea tonusului pereților vezicii urinare)
    • Lipsa de conexiune între canalele colectoare și urinare.
    • Formarea incompletă a sistemului urinar.

    Adesea, problemele renale la făt sunt o stare fiziologică tranzitorie și sunt rareori asociate cu malformații congenitale ale rinichilor și întregului sistem urinar..

    În timpul sarcinii, femeile se confruntă cu urinare frecventă, deoarece această dată este caracterizată de creșterea crescută a embrionilor, ceea ce duce la creșterea dimensiunii uterului și creșterea presiunii asupra vezicii.

    Nu întotdeauna rinichii unei femei au timp să facă față sarcinii suplimentare, ca urmare a faptului că există o expansiune accelerată a pelvisului renal și acumularea excesivă de lichid în ele. Pentru a ajuta mama în lupta împotriva creșterii stresului, corpul copilului preia o parte din această funcție, așa cum o demonstrează micile expansiuni ale pelvisului renal până la 8-10 mm..

    Dacă la 21 de săptămâni de sarcină, dimensiunea pelvisului renal a crescut semnificativ, este necesar un diagnostic urgent și un tratament adecvat.

    Măsuri de diagnostic

    Diagnosticul se realizează prin metode:

    • Testele de laborator ale urinei.
    • Ecografie.

    Odată cu dezvoltarea corespunzătoare, copilul este golit de mai multe ori pe zi. Fătul trebuie să excrete urina hipotonică (densitatea sa trebuie să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine). Dacă există o problemă cu funcționarea rinichilor, urina izotonică este excretată cu un nivel crescut de clorură, calciu, sodiu.

    Pentru a obține probe de urină, pereții vezicii urinare sunt perforate, ceea ce vă permite să analizați starea de dezvoltare a sistemului urinar al bebelușului. Această metodă este utilizată numai dacă sunt identificate defecte grave..

    Hidronefroza la făt este detectată cu ușurință în primele etape ale sarcinii, deoarece organele sistemului urinar al embrionului sunt vizibile la ecografie încă din 15 săptămâni de gestație. Puteți arunca o privire mai atentă la toate organele sistemului urinar la 21 de săptămâni.

    Cu ajutorul unui examen ecografic, medicul evaluează:

    • Mărimea și starea rinichilor.
    • Structura parenchimului.
    • Gradul de extindere a pelvisului renal și a cupelor (normă de până la 10 mm),
    • Starea ureterelor.
    • Umplerea vezicii urinare.
    • Rata de ieșire a urinei.
    • Prezența neoplasmelor în sistemul urinar.

    Dacă în timpul unei ecografii se constată o expansiune a pelvisului renal, cupe, uretere la 32 de săptămâni, se efectuează o examinare suplimentară. Ea constă în măsurarea diametrului pelvisului la stânga și la dreapta.

    Acest lucru vă permite să identificați gradul de afectare a rinichilor la un copil într-un stadiu incipient al educației și să luați măsuri pentru eliminarea bolii.

    Tratamentul hidronefrozei la făt

    În timpul sarcinii, orice tratament este asociat cu riscul de vătămare a copilului, prin urmare, tratamentul conservator al acestei patologii nu este efectuat. Cu hidronefroza unilaterală (dreapta sau stângă), un rinichi sănătos poate face față complet stresului și această boală dispare de la sine după nașterea unui copil.

    La mulți copii diagnosticați cu hidronefroză (în timpul dezvoltării intrauterine), după naștere, procesul normal al sistemului urinar este restabilit.

    Dacă este necesar, o femeie însărcinată este supusă unui curs de tratament intern și este sub supraveghere medicală constantă. În cazul eșecului funcționării ambilor rinichi la făt, se recomandă încetarea sarcinii.

    Dacă există o amenințare la viața copilului, se efectuează o intervenție chirurgicală intrauterină, dar mai ales este amânată până la nașterea copilului.

    Pericol de hidronefroză

    Consecințele acestei boli sunt determinate în funcție de gradul de afectare a organului, o scădere a capacității lor funcționale..

    Obstrucția minimă a producției de urină determină o ușoară expansiune a pelvisului renal și nu este însoțită de afectarea funcției renale, dar crește riscul de pielonefrită.

    Hidronefroza bilaterală este deosebit de periculoasă. Prinderea rinichilor cu cavități umplute cu urină provoacă o încălcare a aportului de sânge la țesutul renal și duce la o modificare a structurii sale. Dacă a fost detectat la momentul necorespunzător și nu au fost luate măsurile necesare, poate apărea o defecțiune a întregului sistem urinar..

    Cea mai severă complicație a hidronefrozei este debutul insuficienței renale. În această situație, există pericolul distrugerii parenchimului renal și încetarea funcționării depline a acestora..

    (1

    Hidronefroza în timpul sarcinii și transformarea rinichilor

    Hidronefroza este o boală care apare din cauza retenției urinare la rinichi. Conform particularităților sale de mecanism, boala este de tip organic și funcțional..

    Organice - patologie cauzată de disfuncționalități infecțioase sau alte cauze ale sistemului urinar, ceea ce duce la blocarea tubulelor.

    Funcțional - o patologie care a apărut din motive temporare, este acest tip de patologie care se referă la hidronefroza rinichilor în timpul sarcinii.

    Caracteristicile bolii la mamele în așteptare

    Acumularea de lichid în pelvisul renal în timpul sarcinii nu apare întotdeauna, există factori care provoacă dezvoltarea unei încălcări

    Acumularea de lichid în pelvisul renal în timpul sarcinii nu apare întotdeauna, există factori care provoacă dezvoltarea tulburării. Prin urmare, atunci când apar primele semne de sarcină, este atât de important să se supună unui examen și a unui medic pentru a exclude sau preveni posibile boli renale în prezența unei predispoziții.

    Debutul sarcinii este caracterizat printr-o mărire a uterului, ceea ce duce la deplasarea tuturor organelor abdominale. Dacă uterul îngustează canalele ureterului, fluxul de urină scade, ceea ce duce la extinderea pelvisului și la apariția bolii. Cea mai frecventă hidronefroză a rinichiului drept, care este asociată cu trăsăturile anatomice ale corpului feminin.

    Un factor important este modificarea nivelurilor hormonale. În corpul mamei, apare o creștere a anumitor substanțe, ceea ce reduce funcțiile contractile ale mușchilor netezi ai ureterului și vezicii urinare, crescând dezvoltarea stagnării, provocând acumularea de lichid în rinichi.

    Important! Un studiu de diagnostic va dezvălui tipul de boală, deoarece patologia organică crește riscul de complicații pentru mamă și copilul nenăscut, dar o boală funcțională nu este atât de periculoasă.

    În ceea ce privește prognosticul tratamentului, atunci, sub rezerva recomandărilor medicului și observarea constantă, acestea sunt favorabile. Spitalizarea poate fi necesară, dar numai pentru a reduce la minimum riscul de complicații în această patologie.

    Cauzele, simptomele și etapele hidronefrozei în timpul sarcinii

    Hidronefroza rinichilor apare la mamele care sunt în așteptare datorită formării de pietre la rinichi și ieșirea acestora, care blochează tractul urinar

    Hidronefroza rinichilor apare la mamele în așteptare din mai multe motive:

    1. deformarea canalului, răsucirea, îndoirea ureterului;
    2. formarea de pietre la rinichi și ieșirea lor, blocând tractul urinar;
    3. sindromul atonic / hipotonic, datorită căruia urina încetează să mai curgă în volumul potrivit;
    4. anomalii congenitale distructive sau dobândite;
    5. procese inflamatorii care afectează țesuturile regiunii abdominale sau pelvine.

    Simptomatologia bolii este identică cu patologia organică, gradul de dezvoltare depinde direct de durata sarcinii, de durata bolii. Semnele clinice includ următoarele simptome:

    • dureri constante și de tragere în regiunea lombară: poate fi hidronefroză numai pe partea dreaptă, care radiază spre inghinal și coapse sau poate fi patologie bilaterală;
    • senzații de tragere în abdomenul inferior, ceea ce este o consecință directă a unei revărsări a vezicii urinare;
    • atacurile de durere sunt însoțite de greață, vărsături, cefalee și diaree;
    • un amestec de sânge în urină;
    • stagnarea urinei, care duce la infecție, se manifestă ca o creștere a temperaturii în uragan;
    • iritabilitate frecventă, oboseală rapidă;
    • creșterea tensiunii arteriale, balonare;
    • II și III semestrul de sarcină arată un rinichi mărit la palpare normală;
    • umflarea mâinilor, a întregului corp și, în special, a picioarelor.

    Detectarea precoce a bolii este adesea complicată de gravitatea scăzută a simptomelor. Lipsa de disconfort sau durere localizată sunt luate în considerare pentru procesele de restructurare a corpului și nu sunt luate în considerare.

    Important! Simptomele descrise trec în perioada postpartum și caracteristicile funcționale ale rinichilor sunt complet restabilite.

    Etapele dezvoltării bolii la gravide

    Hidronefroza în timpul sarcinii este o patologie care are trei etape ale dezvoltării sale

    Hidronefroza în timpul sarcinii este o patologie care are trei etape ale dezvoltării sale:

    1. Pyelectasis este prima etapă a bolii, în care pelvisul este ușor lărgit. Absența simptomelor clinice, dureri reduse, tulburări urinare minime - boala nu se face simțită în niciun fel și este detectată numai la ecografie.
    2. A doua etapă este deja caracterizată de acumularea de urină în pelvis, care este grav crescută, în timp ce funcția renală este redusă, ceea ce duce la tulburări grave ale sistemului urinar în ansamblu. Dacă al doilea rinichi este sănătos, atunci „înlocuiește” temporar insuficiența organului bolnav, cu toate acestea, este necesar un tratament imediat al patologiei.
    3. Al treilea grad este rar, însă, dacă examinarea este insuficientă, patologia se dezvoltă rapid și poate duce la atrofierea țesutului renal și consecințe grave, dintre care una este insuficiența renală.

    Important! Hidronefroza la gravide este o boală care poate fi foarte periculoasă! Dacă, după identificare, se dovedește că a fost sarcina care a cauzat cauza, nu există nici o amenințare pentru făt.

    Dar în cursul cronic al bolii, complicațiile sunt posibile în timpul gestației și nașterii..

    În plus, experții notează un număr foarte mare de cazuri de rupere a peretelui rinichilor subțiri, astfel încât mamei în așteptare i se poate oferi opțiunea de a încheia sarcina și de a trece printr-un ciclu complet de tratament.

    Posibile complicații

    Patologia se găsește destul de des, în timp ce este important să începeți tratamentul la timp și să fiți constant sub supravegherea unui medic

    Patologia este detectată destul de des, în timp ce este important să începeți tratamentul la timp și să fiți constant sub supravegherea unui medic. Lista posibilelor complicații este incredibil de lungă și imprevizibilă. Cele mai frecvente sunt patologiile dezvoltării fetale, nașterea prematură și alte probleme pentru copilul și mama nenăscuți..

    Important! Toate consecințele grave sunt posibile numai dacă problemele renale au fost înainte de concepție, în cazul dezvoltării hidronefrozei în timp ce copilul este transportat, rezultatul bolii este sigur.

    Evaluează această publicație: (Nu există încă evaluări) Se încarcă...

    Transformarea hidronefrotică a rinichilor în timpul sarcinii. Ar trebui să-mi fac griji?

    Transformarea hidronefrotică a rinichiului (hidronefroză) este o boală care are o patologie a pelvisului renal. Apare din cauza încălcării funcției de ieșire a urinei. Este însoțită de o subțiere a pereților pelvisului, întinderea lor, atrofierea parenchimului renal, circulația sângelui afectată și funcția de excreție. Cel mai adesea apar leziuni renale unilaterale.

    Cauzele transformării hidronefrotice a rinichilor pot fi orice modificări patologice ale organismului, dar toate acestea, într-un fel sau altul, duc la îngustarea canalelor urinare și la stagnarea urinei în pelvisul renal..

    Dezvoltarea hidronefrozei la gravide

    Datorită schimbării poziției organelor interne, riscul transformării hidronefrotice a rinichiului stâng în timpul sarcinii apare mai rar decât cel drept.

    În majoritatea cazurilor, hidronefroza care se dezvoltă în timpul sarcinii nu necesită intervenție chirurgicală, deoarece după naștere, rinichii își reiau funcția naturală. Cel mai adesea, majoritatea femeilor care au fost luate nu au o dezvoltare suplimentară a patologiei renale..

    Există o anumită relație între hidronefroza cronică și patologiile dezvoltării fetale în timpul sarcinii. Dacă o femeie are o boală când era deja însărcinată, nu există indicii pentru încetarea sarcinii. Dar dacă hidronefroza a existat mai devreme, complicațiile muncii nu pot fi evitate (se cunosc cazuri când femeile însărcinate au avut o ruptură a pelvisului renal).

    Forme de transformare renală hidronefrotică

    Se disting următoarele forme de hidronefroză:

    • patologie genetică ereditară;
    • congenitale (dobândite pe fundalul dezvoltării intrauterine);
    • dobândite (apare pe fondul oricărei patologii, fie că este vorba despre o vătămare sau o boală cronică).

    Având în vedere mecanismul apariției transformării hidronefrotice a rinichilor, există două tipuri:

    • organice (cauzate de modificări patologice în sistemul genitourinar);
    • funcțional (cauzat de tulburări temporare în organism).

    Principalele cauze ale hidronefrozei în timpul sarcinii

    Printre principalele cauze ale hidronefrozei la gravide se numără:

    • starea patologică a uretrei și vezicii urinare;
    • deformarea ureterului;
    • procese inflamatorii ale rinichilor;
    • urolitiaza;
    • operații anterioare pe ureter și rinichi;
    • îngustarea spațiului liber al ureterului;
    • tulburări funcționale ale tractului urinar (de exemplu, hipotensiune arterială, atonie etc.);
    • mărirea uterului;
    • prezența unei artere renale accesorii;
    • structura improprie a ureterului;
    • diverse tumori ale zonei urogenitale;
    • stenoza segmentului pelvis-ureteric;
    • malpoziția arterei renale.

    Cum decurge hidronefroza?

    Cel mai adesea, transformarea hidronefrotică a rinichilor în timpul sarcinii are loc în trei etape.

    Prima etapă este cea inițială. Se caracterizează printr-o mărire a pelvisului renal, menținând totodată integritatea funcțională a rinichilor.

    A doua etapă este devreme. Este diagnosticat printr-o creștere a pelvisului renal, o subțiere a pereților lor și o scădere a funcției excretorii cu o medie de 20-40%.

    A treia etapă este terminală. Se caracterizează printr-o mărire de două ori a rinichiului, expansiunea volumetrică a pelvisului, ieșirea obstrucționată a urinei și o scădere a funcției renale cu o medie de 60-80%. Mai mult decât atât, pe fondul tuturor acestor lucruri, există dezvoltarea insuficienței renale.

    Transformarea hidronefrotică a rinichiului la un nou-născut este deosebit de periculoasă, deoarece în majoritatea cazurilor este dobândit. Pentru copiii mici, aceasta este o boală gravă care progresează de la naștere. Indiferent de cât de redusă funcționarea rinichilor, hidronefroza va fi însoțită de pielonefrită și tulburări grave în funcționarea rinichilor.

    Simptomele bolii la gravide și la nou-născuți

    Principalele simptome ale bolii includ:

    • smulgerea durerii în abdomen;
    • greaţă;
    • scăderea cantității de urină;
    • vărsături.

    Femeile însărcinate se plâng deseori de dureri paroxistice (care amintesc de colici) care radiază în zona inghinală. Foarte des, astfel de atacuri provoacă retenție urinară, care este primul semn de boală..

    Transformarea hidronefrotică a rinichilor la nou-născuți se datorează în principal caracteristicilor anatomice cauzate de ereditate. Această boală este diagnosticată în utero sau prin prezența impurităților de sânge în urină.

    Simptomele hidronefrozei la nou-născuți sunt:

    • colici în abdomen;
    • temperatura ridicata a corpului;
    • prezența unei neoplasme în cavitatea abdominală.

    În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical este utilizat, deoarece medicația nu dă rezultate pozitive. În primul rând, se stabilește cauza bolii și se evaluează starea generală a pacienților..

    Cum este diagnosticat?

    Pentru a diagnostica hidronefroza, o femeie însărcinată trebuie să se adreseze doar medicului. După o examinare amănunțită, incluzând palparea, examenul renal, sângele și urina, acest diagnostic este confirmat sau refuzat.

    Ca diagnostic fiabil, sunt utilizate metode cu raze X, care fac posibilă evaluarea stării rinichilor, precum și a gradului de mărire a pelvisului renal. Trebuie avut în vedere faptul că radiologia și urografia excretorie sunt contraindicate în timpul sarcinii..

    Alternativ, se utilizează ultrasonografia abdomenului, vezicii urinare și rinichilor. De asemenea, pentru femeile însărcinate pentru a detecta hidronefroza, se efectuează cateterismul ureteral.

    Esența sa constă în introducerea unui cateter în pelvis și introducerea unui agent de contrast pentru detectarea patologiei.

    Timpul de îndepărtare a coloranților face posibilă stabilirea gradului de afectare a pelvisului renal, gradul de scădere a funcției de excreție și evaluarea laturii leziunii.

    După 15 săptămâni de sarcină, devine posibilă diagnosticarea transformării hidronefrotice a rinichiului în făt folosind ultrasunete. În multe cazuri, este posibil să se detecteze la timp defecte ale tractului urinar și să se evite complicații grave.

    Metode de tratament

    Tratamentul presupune eliminarea cauzei bolii. În cele mai multe cazuri, operația este efectuată deoarece boala este considerată o anomalie congenitală. Operațiunile efectuate sunt diferite. În timpul implementării lor, medicii creează o anastomoză pentru fluxul de urină. De asemenea, îngustarea complexului pelvis-calic poate fi eliminată.

    Este important de menționat că orice intervenție chirurgicală trebuie efectuată la timp, deoarece pacientul poate pierde un rinichi.

    Medicamentele antimicrobiene sunt prescrise numai în cazurile în care hidronefroza este însoțită de infecție..

    La sfârșitul tratamentului, de obicei este oferită o dietă sănătoasă, inclusiv legume și fructe..

    Uneori, boala la gravide este agravată de infecțiile sistemului genitourinar și pielonefrita. În acest caz, este recomandabil să se prescrie antibioterapie..

    Metodele chirurgicale sunt utilizate numai în cazurile de complicații patologice grave, uneori în absența unui efect din metodele de tratament conservatoare. Acestea sunt efectuate pentru a restabili patența ureterului..

    Chirurgia endoscopică modernă are ca scop un tratament radical fără intervenție chirurgicală.

    În cazuri rare, în timpul sarcinii, se poate dezvolta hidronefroză secundară a rinichiului drept, declanșată de o boală precum nefroptoza. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie să vizeze eliminarea patologiei primare..

    Lezarea renală unilaterală cu leziuni parenchimatoase însoțite de scăderea funcției excretorii sugerează nefrrectomie.

    La nou-născuți, prima etapă a hidronefrozei nu necesită tratament special, deoarece tinde să dispară în termen de 3 ani de la naștere. Însă, în această perioadă, copilul trebuie să fie supus periodic diagnosticării cu ultrasunete..

    În a doua etapă, boala poate dispărea atât în ​​timp cât și în progres. În acest caz, necesită intervenție chirurgicală..

    Al treilea grad este foarte sever și necesită intervenții chirurgicale imediate. poate fi fatal.

    prognoză

    Prognosticul este cel mai adesea favorabil. Depinde în mare măsură de cauzele bolii și de capacitatea funcțională a rinichilor.

    După eliminarea cauzelor bolii și a unui tratament de succes, majoritatea simptomelor dispar și rinichiul își reia activitatea..

    În timpul sarcinii, hidronefroza poate provoca complicații la naștere și anomalii fetale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, boala este depistată în stadii incipiente și nu are timp să ducă la tulburări funcționale severe. De asemenea, prognosticul este favorabil. Ecografia modernă detectează orice modificare a rinichilor în stadiul inițial și vă permite să alegeți tratamentul potrivit, evitând complicațiile.

    Consecințele bolii transferate pentru gravide

    Ca urmare a hidronefrozei transferate, se observă cel mai adesea următoarele:

    • dezvoltarea insuficienței renale;
    • formarea de pietre la rinichi;
    • hipertensiune;
    • scăderea dimensiunii rinichilor;
    • septicemie.

    Hidronefroza unilaterală este plină de un curs de muncă nefavorabil, incl. moartea unei femei în muncă și bilaterală - prin încetarea sarcinii în orice moment.

    Intervenția chirurgicală pentru transformarea hidronefrotică a rinichiului în făt se realizează atunci când există o amenințare la viața lui, și anume:

    • cu obstrucția uretrei;
    • cu o cantitate insuficientă de lichid amniotic care blochează obstrucția ambelor uretere.

    Ea implică utilizarea unui șunt vezico-amniotic, cu care urina va fi colectată în sacul amniotic.

    Astfel, amniocenteza este una dintre cele mai bune metode chirurgicale pentru eliminarea hidronefrozei la făt în timp ce este încă în pântec..

    Hidronefroza la făt

    Hidronefroza, sau obstrucția segmentului pelvis-ureteric, este un proces de transformare hidronefrotică a rinichiului, în care există o expansiune crescândă a pelvisului renal.

    Dacă privim tractul urinar de sus în jos, putem vedea că acestea includ cupe renale, pelvis, ureter, vezică și uretră. Împreună, pelvisul și caliciul alcătuiesc sistemul de colectare renală. Datorită acumulării prea mari de urină în sistemul de colectare, cupele și pelvisul se extind anormal - aceasta este hidronefroza.

    Hidronefroza este numită boală polietiologică. Reținerea și acumularea de urină în sistemul pielocaliceal renal poate apărea din diferite motive, dar motive diferite duc întotdeauna la același rezultat - hidronefroza renală. Hidronefroza duce la afectarea ireversibilă a funcției renale.

    Simptome

    Hidronefroza copiilor se datorează motivelor anatomice și în cele mai multe cazuri este congenitală. Cu examinarea cu ultrasunete a fătului, este ușor de detectat pielectasia - mărirea bazinului renal.

    Prin urmare, hidronefroza este detectată chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Dacă diagnosticul nu a fost stabilit chiar înainte de nașterea copilului, hidronefroza poate fi recunoscută prin amestecul de sânge în urină, adică prin hematurie.

    În plus, hidronefroza se manifestă prin dureri abdominale, multiple infecții ale sistemului urinar și mase în cavitatea abdominală..

    Diagnostice

    Diagnosticul hidronefrozei se realizează în funcție de rezultatele unei examinări cu ultrasunete a fătului. La ecografie, sistemul de colectare a rinichilor este vizibil deja în a 15-a săptămână de sarcină. Primul semn pe ecografie este extinderea pelvisului.

    Dacă persistă după nașterea copilului, medicul urolog pediatru oferă un examen urologic aprofundat, care include ecografia vezicii urinare și a rinichilor înainte și după urinare; cisturetrografia vocală; urografie excretorie (intravenoasă); nephroscintigraphy.

    În urma studiilor, medicul determină severitatea obstrucției segmentului ureteropelvic și gradul de amenințare la rinichi. Diagnosticul la nou-născuți devine evident uneori doar la o lună după naștere, deoarece în primele 3 săptămâni de viață, schimbul de apă al organismului nou-născut și funcția renală se schimbă foarte mult, iar odată cu ele se modifică dimensiunea pelvisului..

    Tratamentul hidronefrozei la făt

    Adesea, manifestările hidronefrozei fetale dispar singure după naștere, dar uneori progresează. În acest caz, este necesar să observați un specialist cu examen periodic cu ultrasunete de până la 4 ori pe an în primii trei ani de viață. Dacă se constată o extindere suplimentară a pelvisului, se efectuează tratament chirurgical.

    Hidronefroza rinichilor la făt

    Hidronefroza este o boală a rinichilor în care apare lichid în cupe și pelvis. Hidronefroza congenitală este mult mai frecventă decât cea dobândită.

    Motivele primului sunt abaterile de diferite feluri în pelvis sau ureter. Boala este destul de frecventă, deoarece 5% dintre nou-născuții suferă de această boală.

    Prin urmare, este important să se determine prezența unei boli la un copil nenăscut - un făt în pântec.

    Ce este hidronefroza?

    Hidronefroza la făt are loc ca urmare a încetinirii evacuării urinei în vezică sau la ieșirea acesteia este blocată. Apoi, există o creștere a pelvisului printr-o acumulare semnificativă de urină în ea.

    În plus față de tipurile tradiționale ale acestei boli, există așa-numita hidronefroză prenatală și „postnatală”. Numele vorbește de la sine: prenatal se dezvoltă chiar înainte de nașterea la făt, iar postnatal - la un nou-născut.

    Statisticile spun că 80% dintre copiii născuți sunt diagnosticați cu hidronefroză suspectată. Cel mai simplu și mai accesibil mod de a afla prezența sau absența hidronefrozei congenitale la un făt este o ecografie a unei femei însărcinate. Medicul poate vedea acumularea de urină în fluxul de urină.

    Dar acest lucru nu indică o boală. Principalul simptom al bolii este un pelvis mărit..

    Alocați hidronefroza congenitală a rinichiului drept și hidronefroza rinichiului stâng, deși medicii în practică sunt obișnuiți să se identifice ca hidronefroză pe partea dreaptă și stângă.

    În partea dreaptă, apare prin intrarea pelvisului drept în ureter, iar în partea stângă, respectiv, pelvisul stâng curge în ureter.

    Această boală este foarte periculoasă, deoarece poate duce la insuficiență renală și uneori la moartea unui organ. Prin urmare, sarcina medicului este responsabilă - sănătatea și viața copilului nenăscut depind de el..

    Mărimea pelvisului renal la făt: normă și abateri

    Pentru a înțelege dacă o femeie însărcinată și fătul ei au nevoie de măsuri terapeutice, este necesar să se stabilească normele pentru mărimea pelvisului renal și să se știe ce abateri sunt motive de îngrijorare. Până la 20 de săptămâni, o extensie de la 5 la 8 milimetri este deja o abatere, dar dacă după săptămâna 21 a crescut la 10 milimetri, atunci nu se grăbesc să facă un diagnostic dezamăgitor. Există momente în care acesta este un semnal al problemelor renale la o femeie însărcinată - ele nu pot face față complet sarcinilor lor, iar fătul, de aceea, o ajută. Apoi, trebuie să examinați singură mama în expectativă. Dar dacă dimensiunea pelvisului fetal după 20 de săptămâni are un diametru mai mare de 10 milimetri, atunci aceasta este hidronefroza rinichiului în făt, care are nevoie de diagnostic și, eventual, tratament. La 32 de săptămâni de sarcină, se face o a doua ecografie.

    Sindromul nefritic la copii și diagnosticul diferențial

    Motivele dezvoltării hidronefrozei la făt în timpul sarcinii

    La a 4-a lună de sarcină, rinichii fătului au deja o structură și funcționează ca rinichii unui adult. În acest moment, cu ajutorul ecografiei, medicul poate trage primele concluzii cu privire la sănătatea rinichilor. Să înțelegem motivele apariției hidronefrozei congenitale la făt. Aceste motive includ:

    • Blocarea ureterului (sau obstrucției) la joncțiunea ureterului cu pelvisul sau la joncțiunea vezicii urinare și a ureterului.
    • Dezvoltarea nu a unuia, ci a două uretere.
    • Boala polichistică, ca urmare a căreia un rinichi nu se poate dezvolta pe deplin. Al doilea, în majoritatea cazurilor, este absolut sănătos și funcționează pentru doi.
    • Fluxul de urină în rinichi, care poate provoca inflamații.
    • Un făt mascul poate avea obstrucție uretrală atunci când o valvă posterioară interferează cu vezica, care la rândul său întinde rinichiul.
    • Modul de viață și stilul de viață al mamei înainte de sarcină (obiceiuri proaste, care lucrează cu substanțe toxice, trăiesc în locuri cu o ecologie slabă).
    • Predispoziție ereditară (dacă primul copil are probleme renale, atunci când planificați un al doilea copil, trebuie să fiți examinați).

    Cum se manifestă hidronefroza și de ce este periculoasă??

    Boala se manifestă numai printr-o ușoară creștere a pelvisului la rinichi. Dacă urologul a observat această creștere și a diagnosticat „transformarea hidronefrotică” (al doilea nume al hidronefrozei), el începe să examineze partea pe care se află creșterea și află motivele.

    Hidronefroza bilaterală este deosebit de periculoasă. Indică încălcări ale întregii structuri urinare. În timp, lichidul acumulat comprimă parenchimul, ceea ce duce la distrugerea completă a rinichiului.

    De aceea, deseori este necesară intervenția chirurgicală pentru un nou-născut sau chiar pentru un făt (in utero).

    Diagnostic folosind ecografie

    Una dintre cele mai vechi, disponibile și mai sigure metode de studiere a hidronefrozei congenitale este ecografia. Cu ajutorul acestuia, medicul poate confirma sau nu confirma cu exactitate diagnosticul de "hidronefroză a rinichilor la făt".

    Dacă suspectează prezența unei boli, atunci este necesară studierea dimensiunii rinichilor, structura acestuia, caracteristicile urinei acumulate și starea vezicii urinare. Ca parte a acestui studiu, diametrul anteroposterior al pelvisului este măsurat la săptămâna 32.

    O abatere este considerată ca o dimensiune de 4-7 milimetri, iar în cazul unei creșteri în viitor la 7-10 milimetri, starea necesită o monitorizare constantă și, în unele cazuri, chiar intervenție chirurgicală..

    Dacă diametrul nu depășește 10 milimetri, atunci 95% din copil se naște complet sănătos. Dar brusc este crescut la 10-15 milimetri, șansa de a da naștere unui copil absolut sănătos scade la 50-60%.

    Alte metode de cercetare

    Este important să evaluați starea lichidului amniotic, cantitatea acestora pentru a evita prezența altor anomalii în dezvoltarea fătului. Dacă sunt suspectate alte anomalii, medicul poate comanda teste ale lichidului urinar fetal..

    Această analiză este destul de complexă și periculoasă, deoarece pentru conduita ei, pereții vezicii urinare sunt străpunși, implică o evaluare a densității fluidului analizat.

    În mod ideal, ar trebui să fie mai mic decât cel al plasmei sanguine, dar acest tip de studiu are o precizie ridicată.

    Folosind renografia radionuclidă, sunt studiate funcțiile rinichiului drept la făt, în special calitatea filtrării, starea tractului urinar. Se realizează folosind o radiografie și radioizotopi. Avantajul metodei este expunerea minimă la lumina ultravioletă.

    Uneori, în practica medicală, un scan DMSA și o renogramă lasix sunt folosite pentru a studia rinichii fetali. Prima metodă vă permite să studiați forma, localizarea, gradul de funcționare a rinichilor, iar a doua - dezvăluie motivele care încetinesc producția de urină.

    Tratament și prognostic

    În timpul sarcinii, orice tratament este riscant, deoarece fătul este vulnerabil. Prin urmare, cu hidronefroza unilaterală, femeia însărcinată este observată doar. Al doilea rinichi al fătului (dacă este sănătos) funcționează complet pentru doi. Dar dacă există hidronefroză bilaterală, atunci problema este foarte agravată. Odată cu hidronefroza, unei femei însărcinate i se poate oferi chiar încetarea sarcinii.

    Tratamentul ca atare se efectuează numai în primele luni ale nou-născutului. Dar, în cele mai multe cazuri, este posibil să nu fie nevoie, deoarece organismul copilului este atât de imprevizibil, încât boala și toate simptomele ei dispar fără urmă..

    Dacă boala nu s-a retras, iar starea copilului se agravează, atunci medicul prescrie un tratament complex sau o intervenție chirurgicală.

    Prognosticul este favorabil: peste 90% dintre nou-născuți se recuperează complet după operație, dar necesită monitorizare constantă.

  • Publicații Despre Nefroza