Cauzele pielonefritei la gravide, simptome, metode de diagnostic și tratament

Rinichii sunt un organ pereche care joacă un rol important în buna funcționare a întregului organism..

Sunt localizate în regiunea lombară la dreapta și la stânga între coloana lombară și toracică, rinichiul drept este localizat puțin mai jos decât stânga, din cauza ficatului situat deasupra acestuia.

Greutatea fiecărui rinichi variază în mod normal de la 120 la 200 de grame. În timpul zilei, rinichii pompează tot sângele unei persoane de mai multe ori prin ele însele, astfel încât în ​​doar un minut trece un litru de sânge prin rinichi

informatii de baza

Chiar dacă sarcina se desfășoară fără probleme, unele cauze naturale pot provoca defecțiuni ale organelor interne..

Este foarte periculos dacă apare un eșec în sistemul genitourinar și în special la rinichi, deoarece îndeplinesc funcții importante în organism. Principalele funcții ale rinichilor includ:

  • excretor;
  • osmoreglarea;
  • ionoregulation;
  • endocrin;
  • metabolic;
  • concentraţie.

Dacă cel puțin unul dintre ei nu este îndeplinit, corpul începe să funcționeze defectuos. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femei în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă sarcina pe rinichi crește semnificativ.

Ca urmare a încetinirii fluxului de urină - hidronefroză, există o expansiune a rinichilor - pielectazie, care contribuie la dezvoltarea pielonefritei la mama în așteptare. Dacă o femeie are antecedente de inflamație cronică a rinichilor, atunci riscurile cresc semnificativ, iar tensiunea arterială ridicată poate duce și la această boală..

În timpul transportului unui copil, poate apărea așa-numita "pielonefrită gestațională - un proces inflamator care afectează cupe mari sau mici, pelvisul sau tubulele rinichiului, cu atașarea suplimentară a glomerulilor și a vaselor renale..

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, pielonefrita gestațională a primit numărul N 023.0.

Există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea bolii:

  • cistita;
  • pielonefrita acută înainte de sarcină;
  • bacteriurie înainte sau în timpul sarcinii;
  • Diabet;
  • hipotermie;
  • predispozitie genetica.

Date statistice

Bolile sistemului genitourinar sunt printre cele mai frecvente în perioada nașterii unui copil, indiferent dacă femeia era sănătoasă înainte de concepție.

Acest diagnostic este mai frecvent la femeile care sunt însărcinate pentru prima dată datorită faptului că organismul nu a învățat încă să se adapteze la modificările hormonale și la alte modificări ale corpului feminin. La majoritatea femeilor însărcinate, această problemă apare în trimestrul II, adică între 22 și 28 de săptămâni.

Din păcate, aproximativ 50% din cazurile de pielonefrită sunt complicate de gestoză, care poate provoca nașterea prematură sau moartea fetală.

Etiologia și patogeneza bolii

Pielonefrita la o femeie însărcinată apare din cauza ingestiei diferiților agenți patogeni în corpul său - viruși, bacterii, ciuperci, dintre care cel mai frecvent sunt: ​​E. coli, enterococi, stafilococi, streptococi.

Agenții patogeni intră în organ în două moduri:

  1. Hematogene - prin sângele din centrul infecției.
  2. Urogenic - de la uretră și vezică la pelvis.

Condițiile „favorabile” pentru infecție sunt modificările anatomice ale organelor în sine în fața mamei în așteptare, acestea includ:

  • o creștere a dimensiunii rinichilor;
  • extinderea pelvisului, calicului și ureterelor renale;
  • slăbirea peristaltismului ureterelor și tonul vezicii urinare;
  • creșterea ratei de filtrare glomerulară cu 50%.

În cazul în care o femeie nu mănâncă bine sau trăiește în condiții nesănătoase, probabilitatea bolii crește.

Principalul factor care duce la apariția funcției renale afectate este apariția unei afectări persistente a urodinamicii, a urostazei și a dilatării ureterelor. Acest lucru este facilitat și de factori precum:

  • malformații congenitale ale sistemului genitourinar;
  • boala urolitiaza;
  • colpită și alte boli inflamatorii ale organelor pelvine.

Simptomele bolii

Simptomele pielonefritei gestaționale diferă de manifestarea acestei boli la femeile care nu sunt însărcinate, datorită modificărilor nivelurilor hormonale, care netezesc și suprimă răspunsul imun, datorită căruia simptomele dezvoltării bolii devin vizibile numai după dezvoltarea unei inflamații severe.

De regulă, primul simptom este senzațiile dureroase la nivelul coloanei vertebrale lombare din partea rinichiului afectat, ulterior adăugat la acesta:

În 5% din cazuri, femeile nu prezintă niciun simptom, această afecțiune se numește bacteriurie asimptomatică și doar analiza urinei poate spune despre prezența sa. Este foarte importantă detectarea la timp a unei astfel de afecțiuni, deoarece fără tratament în timp util poate duce la decesul fetal intrauterin..

Clasificare

Există mai multe clasificări ale bolii. În funcție de diverși factori, pielonefrita se distinge:

  1. Prin patogeneză: primară, secundară, obstructivă.
  2. În aval: formă acută și cronică, latentă și recurentă.
  3. Pe perioadă: remisiune activă, parțială, remitere.
  4. Prin conservarea funcțiilor renale: cu și fără funcția renală afectată.
  5. Pe partea cu un tablou clinic mai pronunțat: lateral stânga, dreapta, bilateral.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul nu se stabilește prin tabloul clinic, ci prin modificări ale diferitelor teste de laborator.

O analiză importantă și indicativă pentru pielonefrită suspectată este analiza urinală, prezența unei boli este indicată de următorii indicatori de analiză:

De asemenea, este obligatoriu să se efectueze o analiză de urină conform Nechiporenko, dacă numărul de leucocite în el este mai mare de 2000 în 1 ml, atunci aceasta indică prezența unei boli.

În timpul diagnosticului, un test de sânge clinic este prelevat de la o femeie, semnele de inflamație sunt creșterea leucocitelor și ESR.

Pentru a afla ce fel de bacterii au declanșat boala, unei femei i se atribuie cultură de urină pentru sensibilitate la floră și la antibiotice pentru un tratament suplimentar.

În cazul unui curs sever al bolii, femeii i se atribuie studii suplimentare:

  • Testul lui Rehberg;
  • Test Zimnitsky;
  • testul Addis-Kakovsky;
  • Test de Amburge;
  • Ecografia Doppler a vaselor renale;
  • termografie cu cristale lichide;
  • cistoscopie;
  • chromocystoscopy.

Pe lângă examinarea mamei, este obligatorie monitorizarea stării fătului, pentru această cardiotocografie, dopplerometrie și ecografie.

Pentru a scăpa de boală cât mai curând posibil, tratarea unei femei însărcinate cu un diagnostic de pielonefrită gestațională este angajată la mai mulți medici simultan - medic obstetrician-ginecolog, urolog, nefrolog și terapeut.

Metode de tratament

Este important ca tratamentul pielonefritei gestaționale să înceapă cât mai devreme posibil după diagnosticul femeii însărcinate.

Terapia va depinde de durata sarcinii, de agentul cauzal al bolii și de sensibilitatea pacientului la medicamente, uneori se adaugă remedii populare la medicina tradițională.

Din păcate, în stadiile incipiente, dacă pielonefrita este însoțită de o creștere puternică a tensiunii arteriale, atunci o femeie poate suferi o întrerupere artificială a sarcinii.

Metode tradiționale și medicale

Tratamentul presupune utilizarea a numeroase medicamente, care adesea sperie mamele în așteptare, dar trebuie să fiți conștienți că începând cu 12 săptămâni, sensibilitatea copilului la medicamente scade, datorită capacității placentei de a filtra. În orice caz, dacă boala nu este tratată, atunci amenință nu numai moartea fătului, ci și moartea mamei.

Tratamentul medicamentos include utilizarea următoarelor medicamente:

  • detoxifierea organismului;
  • utilizarea antispasmodicii;
  • preparate din plante diuretice;
  • terapie uroseptică.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise numai după testarea sensibilității la medicamente și a inoculării bacteriene pentru bacterie - agentul patogen, cu toate acestea, în cazuri severe, antibioticele cu spectru larg sunt prescrise până la obținerea rezultatului..

Este strict interzisă utilizarea fluorochinolonilor, sulfonamidele sunt interzise în primul și ultimul trimestru, iar aminoglicozidele pot fi utilizate numai din motive de sănătate. Terapia cu antibiotice este de obicei administrată timp de două săptămâni.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, se arată că femeia este supusă cateterizării ureterale pentru a restabili fluxul de urină. Dacă a fost diagnosticată o inflamație purulent-distructivă, atunci se va efectua un tratament chirurgical.

Remedii populare

Puteți recurge la remedii populare numai după consultarea unui medic, deoarece unele remedii din plante pot fi periculoase pentru făt..

De obicei, următoarele sunt utilizate ca rețete populare:

  • bea o cantitate nelimitată de pepene verde;
  • infuzie de fulgi de ovăz - 0,5 linguri. cerealele se fierb în 0,5 litri de apă timp de mai puțin de două ore, după care se filtrează și se consumă în 100 ml de 3 ori pe zi înainte de masă;
  • decocturi și băuturi de fructe din afine și lingonberries.

Riscuri de complicație

Dacă boala este începută, atunci amenință cu o serie de complicații grave:

  • nașterea unui copil prematur;
  • nou-nascut cu greutate corporala mica;
  • sindromul distresului fetal;
  • infecția intrauterină a fătului;
  • afectarea funcției renale la mamă;
  • gestoză;
  • afectarea ficatului și a organelor digestive la mamă.

Cu toate acestea, cel mai periculos risc în cazul în care boala nu este tratată este moartea fetală intrauterină și moartea maternă..

Prevenirea bolilor

Prevenirea pielonefritei este întotdeauna mai bună decât tratarea acesteia. Cele mai bune prevenții ale bolilor sunt:

  • evitați hipotermia,
  • mâncați alimente mai puțin afumate, sărate și prăjite,
  • regim de băut corect - cel puțin 1500 ml de lichid pe zi,
  • vindeca toate bolile tractului urinar existente înainte de concepție.

Prognoză și concluzie

De obicei, tratamentul durează aproximativ două săptămâni, principalul criteriu pentru recuperare este două analize normale ale urinei. După recuperare, o femeie trebuie să rămână înregistrată la urolog cel puțin 1 an.

Orice riscuri posibile pot fi reduse dacă sunt respectate toate recomandările medicale - dacă este necesar, luați medicamentele necesare, urmați o dietă. În orice caz, dacă există chiar și cel mai mic risc pentru mamă sau copil, ar trebui să solicitați imediat sfatul spitalului.

Complicații de pielonefrită la gravide și opțiuni de tratament

Pielonefrita este o boală cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în rinichi, urmată de deteriorarea interstitiului și a sistemului calic. Procesul inflamator în țesutul renal este adesea diagnosticat pentru prima dată tocmai în perioada de gestație. Pielonefrita acută în timpul sarcinii este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru făt, mai ales în primul sau al doilea trimestru. Dar s-a dovedit că depistarea precoce a patologiei și monitorizarea dezvoltării sale vă permite să purtați un copil sănătos și să nașteți singuri.

Planificarea concepției pentru pielonefrită

Diagnosticul detaliat este o procedură obligatorie pentru cei care planifică o sarcină. Dacă medicul dezvăluie modificări în activitatea rinichilor și excreția inadecvată a produselor metabolice din organism, atunci concepția va deveni imposibilă până la eliminarea încălcărilor.

Pielonefrita gestationala in timpul sarcinii apare in 5-7% din cazuri in al doilea trimestru. În ICD-10, bolii i se atribuie codul N10, N11, N12.

După ce a decis să conceapă, o femeie ar trebui să fie gata de spitalizare urgentă într-un spital, unde i se va oferi repaus complet și măsuri terapeutice complete. Dacă a fost deja diagnosticată o formă cronică de patologie, atunci procrearea este posibilă numai în absența exacerbărilor recurente.

Pielonefrita și sarcina - o combinație periculoasă

Multe femei știu că în timpul sarcinii au loc schimbări semnificative în organism și povara principală cade asupra sistemelor cardiovasculare și urinare. Datorită localizării sale, uterul în creștere afectează organele urinare și crește riscul de a dezvolta boala.

Etiologie și patogeneză

Pielonefrita la gravide se datorează localizării speciale a uterului în spațiul peritoneal. În mod normal, este mic, dar după fertilizare începe să crească și să crească în volum. Mai mult, se deplasează adesea spre dreapta, în urma căreia se formează insuficiența lobului drept. Urodinamica se schimbă în același timp. Există stagnare de urină în pelvisul renal, nevoia de a urina este redusă. Pe măsură ce uterul crește, căile excretorii se prelungesc și devin mai degrabă, ceea ce complică semnificativ evacuarea urinei din organism.

Un alt factor care afectează formarea procesului inflamator la rinichi este un nivel crescut de progesteron. Toate aceste condiții constituie un fond favorabil pentru pătrunderea agenților patogeni. Agentul patogen intră în interior și începe să-și croiască canalul excretor în rinichi, iar urodinamica tulburată nu îi permite să fie îndepărtată chiar de la începutul căii. Drept urmare, se dezvoltă un proces infecțios și inflamator, numit pielonefrită..

Manifestări la gravide

La o femeie însărcinată, boala poate apărea atât sub formă latentă, cât și cu o imagine clinică pronunțată. Simptomele la femei în timpul sarcinii vor depinde de cursul pielonefritei. Forma acută începe brusc, se dezvoltă rapid și este însoțită de semne de intoxicație și de un complex urologic:

  • creșterea temperaturii corpului până la niveluri critice;
  • apariția letargiei, slăbiciunii, lipsei de apetit;
  • frisoane, febră, dureri de cap severe;
  • apariții de greață, care se termină cu vărsături, care pot fi repetate de multe ori;
  • urinare dureroasă, senzație de golire incompletă;
  • modificarea culorii urinei și a volumului acesteia, apariția hematuriei brute.

Pe fondul unei deteriorări accentuate a sănătății, apar dureri severe, localizate în regiunea lombară și în zona rinichilor afectate. Ele pot da la coapsa, abdomenul inferior. Atacuri posibil mai frecvente ale colicilor renale.

În stadiile incipiente ale sarcinii predomină semne generale ale procesului inflamator, în stadiile târzii - manifestări locale cu sindrom de durere severă. Cu o exacerbare a bolii în timpul nașterii, simptomele pot fi luminoase, dar se pierd pe fondul travaliului.

Cu un proces lent de prelungire, semnele clinice sunt slab exprimate. Pot aparea dureri de cap, somnolenta, letargie. În regiunea lombară, abdomenul inferior pot apărea dureri dureroase și plictisitoare. Femeile atribuie aceste manifestări poziției lor și nu apelează la specialiști. Prin urmare, cursul cronic al bolii este detectat în timpul diagnosticărilor de laborator..

Risc de complicații

Dezvoltarea prelungită a inflamației la rinichi, în absența unei terapii adecvate, duce la distrugerea țesutului renal, ceea ce amenință în continuare cu eșecul funcțiilor organului. Pe fundalul leziunilor vasculare, se dezvoltă hipertensiune arterială renovasculară, ceea ce reprezintă un pericol pentru o femeie însărcinată. Medicii subliniază anumite grade de risc de inflamație renală:

  • Gradul I. Atribuit la pielonefrită acută necomplicată, care s-a dezvoltat în timpul sarcinii și care, odată cu începerea terapiei în timp util, nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil. Livrarea naturală este posibilă cu o probabilitate de 98%.
  • Gradul II Se administrează cu exacerbarea formei cronice a bolii. Probabilitatea de a dezvolta complicații este de 20-30%, ceea ce crește riscul de avort. În absența lor, sarcina și nașterea continuă fără excese, mama și copilul se simt normal.
  • Gradul III Alocat pacienților care dezvoltă hipertensiune arterială și insuficiență renală pe fondul pielonefritei. În acest caz, sarcina este considerată extrem de nedorită..

În anumite circumstanțe, inflamația aparatului renal poate afecta negativ sănătatea unei femei însărcinate. Aceasta se manifestă în cazul apariției de complicații obstetrice:

  • anemie;
  • încetarea bruscă a sarcinii;
  • descărcarea prematură a apei și nașterea prematură;
  • pierderea de sânge profuză;
  • detașare placentară;
  • activitate slabă a muncii;
  • soc toxic infectios;
  • patologii purulente-septice în perioada postpartum.

Aproape jumătate dintre mamele care sunt în așteptare suferă de preeclampsie severă, care se dezvoltă în etapele ulterioare și duce la creșterea tensiunii arteriale, hiper-edem și convulsii. Pentru un pacient cu un rinichi, procesul inflamator este considerat o contraindicație pentru gestație. La primele manifestări ale insuficienței organului, sarcina se încheie.

În același timp, orice complicație a procesului inflamator sau a cursului sarcinii poate afecta negativ starea fătului, dezvoltarea sa intrauterină. Acest lucru duce la următoarele consecințe:

  • apariția patologiilor sistemului cardiovascular sau a rinichilor;
  • infecție intrauterină;
  • hipoxie și întârziere a creșterii fetale;
  • slăbirea imunității și a bolilor frecvente;
  • icter prelungit;
  • dezvoltarea leziunilor purulente-septice în perioada de după naștere;
  • moartea fetală antenatală în timpul nașterii sau în prima săptămână după naștere.

Există cazuri frecvente de naștere a copiilor cu hipotermie (temperatură scăzută a corpului) și leziuni sistemice nervoase. Dezvoltarea complicațiilor este posibilă atât în ​​timpul sarcinii, cât și în primele 4-12 săptămâni după naștere..

Necesitatea încetării sarcinii

Femeile care au probleme renale grave sunt adesea rugate să înceteze sarcina. Pericolul pentru mamă și făt este determinat de un consiliu de medici, ținând cont de simptomele și manifestările existente.

Diagnosticări și consultări minuțioase ale specialiștilor cu profil îngust - ginecolog, nefrolog, urolog vor ajuta la schimbarea situației.

Testele de diagnostic

Diagnosticul se bazează pe semne clinice, anamneză și date de testare de laborator. În ultimii ani, RMN a fost prescris din ce în ce mai mult ca o metodă extrem de informativă și sigură, care nu afectează procesul de transport al unui copil. Pentru a detecta pielonefrita la gravide, sunt utilizate următoarele tipuri de cercetare:

  • analiza generala a urinei;
  • proba de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky;
  • examen bacteriologic al urinei;
  • test de sânge general și biochimic.

Se efectuează o ecografie a rinichilor, care este ineficientă în cursul formei cronice. Particularitatea diagnosticării mamelor în așteptare este că nu toate procedurile sunt adecvate pentru aceste scopuri. Așadar, se recomandă refuzul metodelor de cercetare cu radiocistoscopie, radiografie și radionuclizi. În perioada postpartum sau în situații extreme, când există o amenințare la viața mamei, se prescriu urografia excretorie și scintigrafia dinamică. Este importantă diferențierea pielonefritei cu apendicita, colecistita acută, colica renală, toxoplasmoza.

Tratamente acceptabile

Dacă există un diagnostic de pielonefrită în timpul sarcinii, femeile sunt tratate de un medic ginecolog împreună cu un urolog sau un nefrolog. Toți pacienții cu atac acut sau exacerbare sunt supuși spitalizării obligatorii. Un set de măsuri într-un spital sau afecțiuni dispensare implică respectarea repausului la pat, nutriție medicală și un curs de terapie medicamentoasă.

Medicamente permise și fizioterapie

Indiferent de prezența sarcinii și de durata acesteia, terapia medicamentoasă este prescrisă. Principalele medicamente eficiente împotriva pielonefritei sunt agenții antibacterieni. Sunt selectate cu atenție pentru a exclude complet un efect periculos asupra fătului..

De obicei, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • cefalosporine - "Zeporin", "Suprex";
  • medicamente din seria penicilinei - „Oxacilină”, „Amoxiclav”:
  • aminoglicozide - „Netilmicină”;
  • macrolide - "Eritromicina".

Unul ar trebui să se abțină de la prescrierea medicamentelor din grupul tetraciclină și streptomicine. Durata tratamentului este de 10-14 zile. În plus, se folosesc antispasmodice - „No-Shpa”, „Baralgin”, diuretice - „Furosemidă”, „Dichlotiazidă”, agenți antimicrobieni - „5-NOK”, desensibilizatori - „Tavegil”, „Diazolin”, sedative, complexe vitaminice.

Pielonefrita în timpul sarcinii poate fi vindecată cu ajutorul fizioterapiei: ecografie, galvanizarea zonei renale, acupunctură. Alegerea oricărei metode trebuie discutată cu medicul dumneavoastră..

Importanța dietei

Este extrem de important ca femeile însărcinate să urmeze dieta. În primul rând, trebuie să crești aportul de lichide la 2 litri pe zi. Este util să bei apă curată fără gaze, sucuri și băuturi de fructe, care creează un mediu acid în urină care împiedică dezvoltarea bacteriilor. Meniul poate include următoarele produse:

  • pâine, produse făinoase;
  • carne de peste;
  • lapte și produse lactate;
  • supe cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ouă;
  • legume si fructe.

Este necesar să refuzați pâine proaspătă, prăjituri cu smântână, carne afumată, conserve, legume murate și murate, ciuperci sub orice formă, condimente, sosuri fierbinți.Utilizarea spanacului, sorelului, ridichii, usturoiului, cepei, ridichii este contraindicată. Nu trebuie să bei sodă, cacao, cafea, ceai puternic.

Relevanța remediilor populare

Medicamentul pe bază de plante poate spori efectul tratamentului medicamentos. În acest scop, sunt utilizate plante medicinale cu proprietăți diuretice și antiinflamatorii. Dar trebuie să fiți conștienți că nu toate plantele pot fi folosite în timpul sarcinii..

Plantele sunt considerate nesigure:

  • rădăcină de pătrunjel și semințe;
  • boabe de ienupăr;
  • coada soricelului;
  • lemn dulce;
  • Bearberry.

Remediul ideal pentru tratarea inflamației renale este considerat a fi un decoct de ovăz. Medicamentul se prepară astfel: se combină 180 g de materii prime cu 1 litru de apă, se pune la foc mic și se fierbe timp de 2-3 ore. Se recomandă administrarea a 12 ml de trei ori pe zi pe stomacul gol..

O infuzie de cimbru va ajuta la eliminarea durerii și inflamației. Se toarnă 220 ml de apă clocotită într-o cană și se prepară 5 g de plante uscate. Se strecoară și se iau 15 ml de 3-4 ori pe zi.

Decoctul de trandafir este o băutură indispensabilă pentru pielonefrită, cu proprietăți diuretice și imunomodulatoare. În 1 litru de apă, agitați 100 de fructe uscate ale plantei nu mai mult de 5 minute, apoi lăsați timp de 3 ore. Împărțiți volumul rezultat în 4-5 părți și beți în timpul zilei.

Toate produsele pot fi pregătite și folosite acasă. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un medic.

Caracteristici de livrare cu pielonefrită

Orice femeie diagnosticată cu pielonefrită în timpul gestației este îngrijorată de multe întrebări, dar principalul lucru este: poate ea naște natural, fără să apeleze la o cezariană. Decizia este luată în timpul gestației, ținând cont de starea pacientului în momentul nașterii.

După internarea în maternitate, o femeie care lucrează cu inflamații renale trebuie plasată cu un cateter pentru a reduce sarcina pe organul afectat. Restul procesului are loc ca de obicei. Este strict interzisă stimularea activității muncii dacă apar simptome de insuficiență renală. În această situație, o secție de cezariană este utilizată pentru rezolvarea sarcinii.Planul de management al muncii include numirea de analgezice, antispasmodice și prevenirea hipoxiei fetale..

Inflamarea rinichilor la mama în timpul alăptării

În practica medicală, există cazuri frecvente de dezvoltare a unui proces infecțios în structurile renale la femei în timpul alăptării. Cauza acestei afecțiuni este bacteriile patogene care pătrund în sistemul urinar ascendent. Anumiți factori pot provoca inflamații acute:

  • modificări hormonale în organism în timpul sarcinii;
  • creșterea stresului fizic și psiho-emoțional asupra corpului unei mame tinere;
  • opresiunea forțelor de protecție datorate procesului de a naște un copil;
  • activarea microflorei patogene condiționate pe fondul imunodeficienței;
  • purtând lenjerie sintetică strânsă.

Doar medicul curant este capabil să elimine simptomele neplăcute și să oprească procesul inflamator. Este strict interzisă efectuarea unei selecții independente de medicamente în timpul alăptării, deoarece unele dintre ele pot intra în corpul sugarului, prezentând un efect toxic.

Măsuri preventive și previziuni

Prevenirea în timpul sarcinii trebuie acordată o atenție specială. În primul rând, este necesar să urmați regulile de igienă intimă pentru a reduce riscul de infecție. Pentru a minimiza apariția problemelor fizice și medicale în timpul nașterii, trebuie să respectați recomandările specialiștilor:

  • crește activitatea fizică, face plimbări;
  • ajustați regimul de băut - beți suficient lichid (apă, suc);
  • îmbrăcați-vă în funcție de condițiile meteorologice, evitați hipotermia;
  • golirea vezicii urinare în mod regulat;
  • tratați în timp util bolile infecțioase emergente.

Nu uitați de repaus bun, somn prelungit, absență completă de tensiune nervoasă și situații stresante. De asemenea, trebuie să monitorizați activitatea intestinelor, prevenind dezvoltarea constipației..

Concluzie

Pielonefrita la femei în timpul gestației poate continua atât imperceptibil, cât și cu complicații severe. Un rezultat de sarcină reușit și nașterea unui copil sănătos este posibil numai cu trimiterea la timp a unui medic și un tratament adecvat. Prevenirea inflamației renale joacă un rol important în acest proces..

Pielonefrită în timpul sarcinii: o dietă specială pentru mamele în așteptare

Sarcina și pielonefrita: ceea ce amenință boala renală în timpul sarcinii, tratament sigur și o dietă specială.

Anna Ivanchina
Medic-terapeut, Spitalul Clinic Oraș nr. 71, Moscova

Alimentația corectă este foarte importantă pentru mama în așteptare - mai ales când vine vorba de sarcină pe fondul oricăror boli cronice. Ce fel de dietă vă poate prescrie medicul ca tratament?

Pielonefrita este o boală cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în rinichi. Planul pentru tratamentul pielonefritei la gravide trebuie să includă recomandări logice dietetice.

Sarcina și pielonefrita

Dacă debutul pielonefritei a apărut în timpul sarcinii, nașterii și a perioadei timpurii postpartum, ei vorbesc despre pielonefrită gestațională. Pielonefrita acută a femeilor însărcinate se manifestă ca o boală infecțioasă severă, cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr ridicat și alte manifestări de intoxicație generală a organismului: frisoane, dureri de cap severe, dureri în întregul corp, greață, vărsături este posibilă, respirație crescută și ritm de puls, transpirație și o scădere ulterioară a temperaturii până la la numere normale. Letargie și slăbiciune se observă între frisoane cu „vârfuri” de temperatură însoțitoare. Puțin mai târziu, se alătură dureri dureroase, smulgătoare și uneori intense în zona lombară din partea rinichilor afectate, care poate radia către abdomenul superior, inghinalul sau coapsa (de-a lungul suprafeței sale interioare). Noaptea, durerea este de obicei mai gravă, mai ales când stai întins pe spate sau în partea opusă rinichilor bolnavi. Adesea, durerea apare sau se intensifică cu o respirație profundă, tuse.

Mai des în practica obstetrică, pielonefrita cronică este observată cu perioade de exacerbare și de apariție a procesului dureros. Exacerbarea se caracterizează prin durere plictisitoare în regiunea lombară, agravată prin mișcare și efort, dureri de cap, oboseală, slăbiciune generală, temperatura corpului poate crește ușor sau rămâne normală. Adesea, o femeie nu prezintă, în general, nici o boală. În general, nu pot exista deloc plângeri atunci când, pe fondul bunăstării generale vizibile, se constată modificări caracteristice ale testelor de urină.

Manifestările pielonefritei cronice în diferite perioade de sarcină au propriile caracteristici. Dacă în primul trimestru poate exista durere severă în regiunea lombară, care radiază spre abdomenul inferior, atunci în al doilea și al treilea trimestru, durerea este de obicei mai puțin intensă, cu toate acestea, fenomene precum edemul, creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină, se alătură mai des.

Manifestările dureroase de pielonefrită în timpul sarcinii privesc nu numai mama - chiar și pe fundalul remisiunii acestei boli cronice, fără să mai vorbim de fazele acute ale acesteia, s-au stabilit tulburări placentare, care nu pot decât să afecteze formarea și dezvoltarea fătului.

Pentru a stabili un diagnostic, pe lângă datele clinice și obiective, este necesar să se efectueze teste de laborator (sânge, urină, externare din organele genitale) și studii cu ultrasunete.

În timpul sarcinii, pielonefrita gestațională acută pentru prima dată are un efect negativ mai puțin pronunțat decât un proces cronic pe termen lung, chiar și fără exacerbare. Tratamentul pielonefritei gestaționale la femeile gravide se realizează numai într-un cadru spitalicesc, deoarece este posibil să se dezvolte complicații severe care amenință viața mamei și a copilului.

Astfel de pacienți li se recomandă repaus la pat pe durata manifestărilor acute (4-6 zile), iar în viitor, pentru a îmbunătăți trecerea urinei, este necesară o poziție de genunchi-cot de 2-3 ori pe zi, timp de până la 5 minute, de asemenea, este recomandat să stai în pat pe partea opusă rinichilor bolnavi.... Antibioticele sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută și exacerbarea cronică.

Alimentație sănătoasă pentru gravide

Spre deosebire de opinia stabilită și, din păcate, greșită, cu pielonefrită acută sau exacerbarea cronică fără manifestări de gestoză târzie (creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină, edem), aportul de lichide nu trebuie limitat, deoarece cu pielonefrită nu există sare și retenție de lichide în organism..

În stadiul acut al bolii, cantitatea de lichid poate fi crescută la 2 litri pe zi. Este util să bei suc de afine, deoarece afine are un ușor efect diuretic, are un efect bactericid și antiinflamator, datorită acidificării urinei, se creează condiții nefavorabile pentru reproducerea bacteriilor patogene din tractul urinar. Cantitatea de sare de masă nu este limitată în mod special. Limitarea fluidului este indicată numai atunci când apare edem.

Funcția intestinală trebuie monitorizată întrucât constipația sprijină inflamația renală. În caz de constipație, se recomandă introducerea în dietă a alimentelor care provoacă relaxare intestinală (prune, sfeclă, compot de fructe uscate). Sunt utile bulionurile fortificate de trandafir, afine, coacăz negru. Fierbeți carnea și peștele, temperatura vaselor servite este normală.

Pielonefrita: ce să mănânci în timpul sarcinii

Pâine și produse făinoase: pâine de grâu obținută din făină de gradul I și II, coacerea de ieri sau ușor uscată, pâine dietetică fără sare, biscuiți și biscuiți fără gust, clătite și clătite fără sare.

Ciorbe (250-400 g per aport): lactate (limitate) și vegetariene, cu adaos de cereale fierte (făină de ovăz, semolă, orez, hrișcă, vermicelli mici); supe cu bulion de legume din legume proaspete cu adaos de vermicelli, sfeclă. Faina de ciorba se usuca numai fara grasime. Condimentăm supele cu smântână, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, unt, puteți adăuga ierburi tocate.

Carne și produse din carne, pește: aproximativ 100-150 g pe zi. De la soiurile de carne de vită și de vițel cu conținut scăzut de grăsimi, carne de porc și carne tăiată, miel, iepure și carne de pasăre (pui, curcan - fără piele), se prepară tăieturi cu aburi, găluște, rulouri, chiftelute, zrazy, budinci cu aburi. Este permisă o limbă care, după fierbere, poate fi coaptă sau prăjită, făcând preparate din aspic. Puteți mânca tipuri slabe de pește (cod, merluci, gheață, biban, navaga etc.) sub formă fiartă sau sub formă de soufflé cu aburi (trebuie mai întâi să eliberați peștele de pe piele). De la pește puteți găti tăieturi cu aburi, găluște, chiftele, piure de pește, rulouri, aspic.

Lapte și produse lactate: lapte integral (dacă nu există probleme cu alergiile și toleranța acestuia); brânză de vaci neacidică, turnată cu lapte și zahăr; feluri de coajă (prăjituri cu abur sau cu brânză coaptă, budinci de coajă cu aburi, soufflés, caserole fără crustă); kefir de o zi sau lapte cojit, smântână non-acidă, iaurturi neacide și cu conținut scăzut de grăsimi. Laptele poate fi adăugat la ceai, terci, supe de lapte, jeleu, jeleu.

Ouă: 1-2 pe săptămână - fierte moale, "într-un sac", sub formă de omletă aburită sau albușuri de ou bătute (buline de zăpadă, bezea).

Grăsimi: unt nesalțit, inclusiv ghee, uleiuri vegetale rafinate sunt permise doar ca adaos la bucate. Cereale și paste: orice cereale, tăiței și paste fierte fin tăiate.

Legume și fructe: legume - fierte, coapte sau crude (cartofi, morcovi, conopidă, sfeclă, dovlecel, dovleac, castraveți); coacăz de coajă și de pământ, salată rasă, tocată fin; în cantități limitate - varză albă; ceapă verde, mărar, pătrunjel - ca condiment pentru feluri de mâncare. Legumele pot fi gătite sub formă de piure de cartofi, soufflés la aburi, budinci, tăieturi, etc. Foarte utile (deoarece pe lângă sărurile și oligoelementele necesare, au propriul efect diuretic) vinete, dovlecei, dovlecei, roșii proaspete și castraveți, creștere de apă și salată, morcovi, mere, coacăze, dacă este tolerat - struguri. Vă recomandăm prune, boabe coapte și dulci, pere dulci, fructe de pădure, caise etc..

Gustări: salate din legume și fructe fierte și proaspete, carne, pește. Cârnații sunt recomandați doar cu medicamente de lapte fiert, lactate sau dietetice, șuncă nesărată fără grăsime. Sosuri: lapte-fructe și, de asemenea, bechamel: fiertură de făină cu adăugarea unei cantități mici de unt, smântână sau smântână. Condimente: în cantitate mică - pătrunjel sau mărar tocat fin, frunze de dafin, scorțișoară, cuișoare.

Dulciuri: în cazul unui set excesiv de rapid de greutate-1 sa, acestea vor trebui limitate.

Băuturi: ceai slab cu lapte, sucuri din fructe, fructe de pădure și legume diluate cu apă fiartă, decoct de trandafir, decoct de tărâțe de grâu cu miere.

Nu face în timpul sarcinii

În cazul pielonefritei, nu se recomandă utilizarea: pâine proaspătă, produse de patiserie și patiserie, smântână, prăjituri cu cremă; bulion de carne, pește, ciuperci și leguminoase; carne și pește grași, cârnați, conserve de pește și carne, carne afumată, cârnați, caviar, brânzeturi; leguminoase, ceapă, usturoi, ridichi, ridichi, coadă, spanac, murat, legume murate și murate, ciuperci; ciocolată, cafea tare, cacao; apele minerale (bogate în sodiu); ardei roșu și negru, muștar, hrean, oțet, maioneză, ketchup, băuturi alcoolice.

De asemenea, cu pielonefrita în timpul sarcinii, în combinație cu manifestările de gestoză târzie, sarea și lichidul sunt limitate în același mod ca în tratamentul gestozei târzii. Este necesară reducerea aportului de lichide la 800 ml pe zi. Sarea de masă este, de asemenea, supusă restricțiilor; pentru a nu vă confunda în grame zilnice, pur și simplu nu adăugați sare în bucate pentru voi. Cu pielonefrită complicată, ar trebui să excludeți cartofii pentru paste, orezul lustruit. produse din făină fină. Inamicul pentru tine și prietenul tău pentru edem este zahărul, tot ceea ce este dulce, cofetărie, precum și acele produse care, fiind digerate rapid, se transformă în acest zahăr. Datorită zahărului, greutatea începe să crească rapid, iar pe fondul dezvoltării gestozei târzii, intensitatea acestui proces crește, edemul apare mai ușor în țesutul gras subcutanat subdezvoltat. Pasiunea pentru alimentele rafinate crește riscul de metabolizare a zahărului în organism, odată cu dezvoltarea posibilă a diabetului. Umflarea, pielonefrita și obezitatea luate împreună nu numai că cresc, dar înmulțesc riscul de tensiune arterială ridicată. Am vorbit deja despre influența hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat asupra cursului sarcinii în paginile coloanei noastre și vom vorbi despre obezitate în următorul număr.

Tratamentul efectuat în timp util și corect al pielonefritei va ajuta la depășirea tuturor dificultăților acestei boli, contribuie la cursul normal al sarcinii și la nașterea unui copil sănătos.

Pielonefrita sarcinii (pielonefrita gestațională)

Pielonefrita (inflamația rinichilor) este o boală gravă și, din păcate, crește riscul dezvoltării acestuia în timpul sarcinii. Cine este în pericol? Cum să recunoști boala în timp? Cum se tratează și dacă sunt necesare antibiotice?

Expertul nostru - obstetrician-ginecolog al centrului medical „Era”, spune Ekaterina Romanovskaya.

Cauzele pielonefritei

Pielonefrita este o afecțiune în care țesuturile rinichilor se inflamează. În mod obișnuit, inflamația este cauzată de propriile bacterii, parte a florei intestinale normale. Cu o imunitate redusă (și aceasta este norma pentru sarcină), aceste bacterii pot coloniza zone neobișnuite și pot provoca inflamații. În plus, în timpul sarcinii, rinichii își asumă o sarcină mare, astfel încât riscul de inflamație crește. În cele din urmă, uterul în creștere poate comprima tractul urinar, rezultând stagnare urinară..

Comentariu de expert

În timpul sarcinii, sistemul genitourinar funcționează puțin diferit. Cavitățile din interiorul rinichilor - pelvisul și cupele renale se extind, iar ureterele, de-a lungul cărora urina se deplasează de la rinichi la vezică, sunt oarecum comprimate. Ca urmare, urina se acumulează și stagnează în pelvis, cupe și uretere, care pot provoca inflamații..

După cum puteți vedea, sarcina este ea însăși cauza pielonefritei. Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca această boală să vă afecteze..

Frecvența pielonefritei în timpul sarcinii

Comentariu de expert

De regulă, această boală apare la 2-10% dintre femeile însărcinate. Mai des pielonefrita apare în timpul primei sarcini - la aproximativ optzeci la sută dintre femeile care se îmbolnăvesc.

Simptomele pielonefritei la gravide

Pielonefrita acută se caracterizează prin stare de rău severă, dureri în partea inferioară a spatelui (și în tot corpul), febră.

”În cazul unei astfel de afecțiuni, trebuie să apelați de urgență la medic! Tratamentul pielonefritei acute se realizează numai într-un spital!

Pielonefrita cronică poate fi însoțită de dureri de spate scăzute, dar poate apărea și fără simptome evidente. Adesea, boala începe cu cistita - durere și disconfort la urinare. Analizele de urină și sânge, care sunt importante pentru a dona în mod regulat femeilor însărcinate, vor ajuta la diagnosticarea acestei boli în timp util..

Comentariu de expert

În pielonefrita acută, se observă următoarele simptome:

  • căldură,
  • dureri de spate,
  • stare generală de rău,
  • transpiraţie,
  • durere de cap,
  • durere în tot corpul,
  • intoxicaţie.

Cu pielonefrită cronică - dureri de spate.

Diagnosticul pielonefritei la gravide

Pielonefrita este diagnosticată folosind următoarele teste:

  • sânge - general, biochimie,
  • urină - generală, analiză de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky, cultură bacteriologică,
  • Ecografie renală.

Comentariu specialist

Într-un test de sânge general, un semn de pielonefrită poate fi un nivel ridicat de leucocite, ESR, cu o hemoglobină redusă.

Într-un test de sânge biochimic, nivelul de uree și creatinină va fi un semn de diagnostic.

În testele de urină pentru pielonefrită, proteine ​​și leucocite apar. Dacă sunt prezente în urină, este prescrisă o examinare bacteriologică a urinei (cultura pe microflora), care va permite să se stabilească agentul cauzal al infecției și sensibilitatea acesteia la antibiotice pentru a alege un tratament.

Un studiu important este ecografia renală. Specialistul analizează dacă complexul calyx-pelvis a crescut (o dimensiune mai mare de doi centimetri este considerată o patologie).

Riscuri pentru mamă și făt

Multe femei cred că tratamentul cu pielnefrită este mai periculos în timpul sarcinii decât boala în sine. Chiar și pe forumul nostru puteți găsi sfaturi pentru a nu urma recomandările medicului, ci pentru a aștepta până când boala „va dispărea de la sine”. Însă pielonefrita netratată este plină de complicații grave:

  • infecția intrauterină a fătului;
  • avort;
  • naștere prematură;
  • gestoză;
  • insuficiență renală,
  • abces.

Comentariu de expert

Pielonefrita netratată este periculoasă pentru cursul sarcinii și pentru starea fătului. Cu toate acestea, în cazul detectării precoce a bolii și a terapiei în timp util, sarcina și nașterea se continuă în siguranță.

Tratamentul pielonefritei la gravide

Întrebarea este gravă - la urma urmei, de regulă, pielonefrita este tratată cu utilizarea de medicamente farmacologice destul de grave. Unele nu pot fi folosite de femeile însărcinate, altele nu sunt potrivite pentru fiecare perioadă a sarcinii - asta este probabil ceea ce sperie mamele care sunt înfricoșate, care de multe ori nu se grăbesc să vadă un medic. Între timp, în arsenalul medicilor există destul de multe tehnici care pot atenua starea unei femei..

Terapia pozițională

Cea mai importantă și prioritară sarcină în pielonefrita acută este restabilirea fluxului de urină din bazin. Pentru aceasta, se folosește așa-numita „terapie pozițională” - de exemplu, femeia însărcinată este așezată pe partea ei, rugată să-și îndoaie genunchii, în timp ce marginea inferioară a patului este ridicată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci chiar și poziția obișnuită a genunchiului-cot va face viața mult mai ușoară - de 7-10 ori pe zi trebuie să petreceți cel puțin 10 minute în ea. În cele mai multe cazuri, aceasta reduce presiunea uterului asupra ureterelor și refacerea fluxului de ieșire.

În cazuri rare, dacă fluxul de urină nu poate fi restabilit, medicii pot recomanda plasarea unui cateter sau stent, un tub care trece prin ureter și conectează rinichiul și vezica urinară. Stenturile sunt instalate pentru o perioadă de la o săptămână la un an, astfel de operații se efectuează atât sub anestezie locală, cât și generală, în funcție de indicații.

Terapia medicamentoasă

Odată cu refacerea fluxului de ieșire, antibioticele sunt prescrise femeilor însărcinate, precum și medicamente care ameliorează durerea și spasmele. Cea mai mică alegere de medicamente la medic în primul trimestru, când este necesar să se compare răul cauzat de făt de boala, cu efectul teratogen al antibioticelor.

În primul trimestru, de regulă, se folosesc doar medicamente din grupul penicilinei; în al doilea trimestru, lista medicamentelor permise este extinsă semnificativ (până la urmă, până la această dată placenta a fost deja formată, ceea ce devine un obstacol pentru aceștia), acestea pot fi cefalosporine de generația a 2-a și a treia, macrolide și un astfel de medicament popular. ca furadonina. Levomicetina, tetraciclinele și fluorochinolone (nolicină, ciprofloxacină) în timpul sarcinii sunt strict interzise în orice moment.

Fitoterapie

Dacă nu există durere, temperatură și bacteriurie semnificativă, atunci medicul se poate limita la preparate din plante. Cu toate acestea, vă reamintim încă o dată că auto-medicamentul este extrem de periculos pentru o femeie însărcinată De exemplu, astfel de preparate fito populare precum murezul, galbenul, pătrunjelul, fructele de ienupăr sunt contraindicate în timpul sarcinii! Puteți bea băuturi de fructe de afine și lingonberry, urzici, frunze de mesteacăn și o decoct de ovăz, medicul vă poate sugera și un medicament pe bază de plante - kanefron.

CONTRAINDICAȚIILE SUNT POSIBILE. CONSULTAREA SPECIALISTĂ CERITĂ

Cura de slabire

În plus, cu pielonefrită, de regulă, se recomandă să urmați o dietă specială:

  • Limitați cantitatea de bulionuri de carne și pește bogate, grase, prăjite, picante în dietă;
  • crește cantitatea de lichid consumat (în acord cu medicul);
  • limita aportul de sare (până la 8 g pe zi);
  • crește proporția de fructe și legume în dietă.

Comentariu de expert

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii trebuie început de urgență, imediat după efectuarea diagnosticului, în timp ce auto-medicația este exclusă. Pielonefrita este tratată doar cu antibiotice - ele aduc mai puține rău mamei și copilului decât boala în sine. Antispasmodicele și calmantele sunt, de asemenea, prescrise.

Pielonefrita acută este tratată doar într-un spital sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog și urolog-nefrolog. Medicul poate prescrie uroantiseptice, terapie de restaurare (vitamine), medicamente fito.

Probabilitatea reapariției pielonefritei în sarcinile ulterioare

În timpul sarcinilor ulterioare, este posibilă reapariția pielonefritei. Dar asta nu înseamnă că dacă ai suferit de această boală în prima sarcină, atunci va apărea cu siguranță din nou..

Stilul de viață joacă un rol important în prevenirea pielonefritei: o alimentație sănătoasă, plimbări obișnuite în aerul proaspăt, evitarea hipotermiei și igiena atentă vor reduce riscul de inflamație. Și dacă apare boala, atunci observarea de către medic și livrarea la timp a testelor necesare vă va ajuta la diagnosticarea la timp și, prin urmare, la reducerea pericolului unui curs complicat.

Comentariu de expert

Probabilitatea reapariției în următoarea sarcină este destul de mare - până la 50%. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale ale corpului matern și creșterii uterului, care comprimă tractul urinar, în special cu un făt mare.

Fii sănătos și nu uita că cel mai bun pariu este să urmezi exact sfaturile medicului tău de sarcină!

Pielonefrita în timpul sarcinii: tratamente eficiente

Sarcina este momentul cel mai responsabil și cel mai important din viața unei femei. Orice încălcare a stării mamei expectante este alarmantă. Și dacă vorbim despre o boală renală gravă - cu atât mai mult. Cum poate o femeie însărcinată să facă față inflamației rinichilor, cum să evite consecințele grave și să nască un copil sănătos?

Care este boala

Inflamarea rinichilor în timpul sarcinii se numește pielonefrită gestațională. Infecția afectează țesutul (parenchimul), cupe, pelvis, tubule și apoi restul structurii organului. Inflamarea rinichilor în timpul sarcinii se dezvoltă destul de des. Acest lucru se datorează slăbiciunii mecanismelor adaptative la modificările nivelului imunitar și hormonal care apar în corpul feminin. De regulă, exacerbările sau manifestările bolii apar la 22-28 săptămâni - în al doilea trimestru.

Cauza procesului inflamator și infecțios la rinichi este întotdeauna microbii patogeni. Ele pot pătrunde cu sângele (hematogen) sau din părțile inferioare ale sistemului excretor, adică pe calea urogenică (ascendentă). În primul caz, bacteriile sunt aduse din concentrația infecțioasă primară în orice organ, în al doilea - datorită refluxului, adică fluxului invers al urinei din vezică urinară în uretere. În același timp, flora bacteriană intră în rinichi din focurile de inflamație în părțile inferioare ale sistemului urinar și organele genitale (uretra, vagin).

Încălcarea urodinamicii normale (fluxul de urină) este un factor care contribuie la dezvoltarea patologiei, deoarece stagnarea urinei în pelvisul renal provoacă o reproducere activă a microorganismelor patogene. La femeile care poartă un copil, mai ales dacă sarcina este prima, acest proces se datorează faptului că uterul mărire comprimă organele din apropiere, inclusiv ureterele. La femeile gravide primare, peretele abdominal anterior este mai elastic și creează rezistență la uterul în creștere, ca urmare, fluxul de urină este perturbat și se dezvoltă o expansiune persistentă a pelvisului renal..

Pielonefrita este o boală gravă care amenință cu complicații grave

Debutul bolii în timpul gestației unui copil poate provoca perturbarea procesului gestațional, nașterea și perioada postpartum. Deci, pe fondul inflamației rinichilor, sarcina este foarte adesea complicată de toxicoza târzie - gestoză, probabilitatea creșterii premature crește, se dezvoltă insuficiență placentară cronică, sunt posibile complicații la făt - hipotrofie (greutate mică și subdezvoltare) sau hipoxie (înfometare cu oxigen).

Tipuri de patologie

Boala poate apărea pentru prima dată, acut, și nu este precedată de boli ale tractului excretor sau de anomalii ale dezvoltării lor. În acest caz, ei vorbesc de pielonefrită gestațională primară. Patologia poate fi secundară, adică poate apărea pe fundalul funcției renale afectate și a modificărilor structurale ale căilor excretorii, de exemplu, datorită urolitiazei, stricții (îngustarea, compresiei) ureterelor, anomaliilor renale - dublarea, prolapsul etc..

Dacă procesul inflamator a fost prezent chiar înainte de concepție și s-a produs o exacerbare în timpul gestației, atunci se vorbește despre o formă cronică de pielonefrită. Poate fi latent (ascuns, fără simptome clinice) sau poate avea o natură recurentă, adică cu exacerbări și remisiuni.

Boala poate fi însoțită și de o funcționare defectuoasă a rinichilor (insuficiență renală), în unele cazuri funcțiile organului rămân. Pielonefrita poate fi obstructivă, adică însoțită de o patență afectată a tractului urinar sau poate continua fără obstrucție.

Pielonefrita la gravide poate fi gestațională sau cronică, primară sau secundară

Dacă o femeie suferea de pielonefrită cronică chiar înainte de sarcină, iar acum există o exacerbare, atunci riscul de complicații este mult mai mare. Mai mult, dacă există hipertensiune arterială, insuficiență renală sau un rinichi lipsește.

Tratament

Pentru orice formă a bolii, utilizarea medicamentelor antibacteriene este obligatorie. Pielonefrita secundară, care au apărut pe fondul urodinamicii afectate, necesită, pe lângă tratamentul antimicrobian și antiinflamator, corectarea (uneori operativă) a acestor afecțiuni patologice, de exemplu, îndepărtarea unei pietre care a blocat ureterul..

După ce a determinat gradul de perturbare a fluxului de urină din rinichi, se folosește terapia pozițională, adică restabilirea urodinamicii prin fixarea corpului femeii însărcinate într-o anumită poziție - genunchiul cotului sau în partea opusă organului afectat, cu picioarele aduse în abdomen și capătul piciorului ridicat. În acest caz, uterul schimbă oarecum poziția, încărcătura pe uretere slăbește și mișcarea urinei este restabilită. Dacă această terapie nu ajută, recurg la cateterizarea ureterului renal inflamat sub control ecografic..

Cu pielonefrita femeilor însărcinate, terapia pozițională este adesea folosită pentru a normaliza fluxul de urină

Forma acută de pielonefrită detectată în timpul sarcinii este tratată într-un spital, în timp ce ginecologii lucrează împreună cu nefrologii. Principalele obiective ale terapiei:

  • eliminarea simptomelor acute ale patologiei;
  • refacerea sistemului urinar;
  • aducerea parametrilor de laborator la normal;
  • selectarea antibioticelor, ținând cont de severitatea și durata procesului patologic și a vârstei gestaționale;
  • prevenirea complicațiilor și recidivelor.

Pentru perioada de exacerbare, este nevoie de repaus strict la pat. Se recomandă să dormi pe o parte sănătoasă dacă pielonefrita este unilaterală.

Cu pielonefrita femeilor însărcinate, se recomandă să doarmă pe o parte sănătoasă, cu picioarele îndoite la genunchi

Medicamente

Medicamentul are drept scop igienizarea tractului urinar, normalizarea producției de urină, eliminarea stagnării urinare și eliminarea activă a microorganismelor și toxinelor acestora.

Antibioticele constituie baza terapiei. Atunci când aleg un medicament, medicii trebuie să țină cont nu numai de activitatea sa antibacteriană, ci și de efectul asupra copilului. Odată cu manifestarea bolii sau exacerbarea formei cronice, pacientul este cel mai adesea prescris pentru prima dată un antibiotic, după ce antibioticograma este gata, terapia este ajustată.

În primul trimestru, penicilinele semisintetice naturale sau protejate sunt cea mai bună alegere:

  • benzilpenicilină;
  • Augmentin sau Amoxiclav (antibiotic + clavunate);
  • Tymentin (ticarcilină + clavunata);
  • Sulacilină, unazină (ampicilină + sulbactam);
  • Tazocină (piperacilină + tazobactam).

Medicii acordă preferință penicilinelor în combinație cu clavunate sau sulbactam, ceea ce face posibilă creșterea eficacității terapiei.

În 2-3 trimestre, pe lângă antibiotice cu penicilină (protejate), puteți prescrie:

  • Cefalosporine din a doua sau a treia generație (medicamentele din prima generație nu sunt suficient de eficiente):
    • Cefuroxim;
    • Cefoperazonă;
    • Ceftriaxone;
  • macrolide:
    • eritromicină;
    • midecamicina;
    • spiramicină;
  • antibiotic cu spectru larg Monural.

În timpul sarcinii, fluorochinolonele nu trebuie luate, medicamentele sulfa sunt contraindicate în trimestrul 1 și 3, antibioticele din grupul aminoglicozidelor pot fi prescrise doar ca ultimă soluție. Tetraciclinele sunt, de asemenea, interzise, ​​deoarece sunt puternic teratogene..

La alegerea dozei de medicament, nefrologul ține cont de funcționalitatea rinichilor, în cazul încălcării semnificative a acestuia, doza este redusă de 2-4 ori. Durata terapiei cu antibiotice trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni.

Pe lângă medicamentele antimicrobiene, pacientul are nevoie de terapie de detoxifiere pentru a elimina toxinele din organism: perfuzii prin picurare intravenoasă de Gemodez, Rheosorbilact, Albumină, Laktosol, soluție de glucoză 5%. Diureticele din plante și saluretic sunt prescrise în doze mici pentru a normaliza producția de urină.

Antispasmodicele - No-shpa, Papaverine - sunt necesare pentru a restabili fluxul de urină și pentru a elimina durerea. Antihistaminicele sunt, de asemenea, prescrise - Loratadina (din motive de sănătate din partea mamei), Desloratadine, Cetirizine (numai sub supravegherea unui medic), sedative - tinctură de valeriană, mamă, precum și fortificarea - vitaminele C și grupa B. În plus, sunt prescrise fitosanotice: soluție pentru uz intern sau Canfron drajeu, pasta Fitolysin, ceai Uroflux.

În timpul tratamentului, ginecologii monitorizează îndeaproape starea fătului și previn încălcările dezvoltării acestuia. În caz de inflamație purulentă, apariția fenomenelor de urosepsis (răspândirea infecției în tot corpul) și complicații ale insuficienței renale a unei femei însărcinate, prevenirea coagulării intravasculare diseminate (tulburare de coagulare, în urma căreia se formează cheaguri de sânge în vase mici), folosind: Heparină (anticoagulant), Pentoxifilină, agenți anti-placheta ), transfuzie de plasmă proaspătă înghețată.

Video: antibiotice și pielonefrită ale femeilor însărcinate

Galerie foto - medicamente pentru tratamentul pielonefritei

Plasmafereza

Plasmafereza este o metodă eficientă de tratare a formelor complicate de patologie. Este prescris ca terapie de detoxifiere și este o purificare a sângelui pacientului folosind un aparat special.

Indicații pentru plasmafereză:

  • pielonefrita bilaterală cu intoxicație severă;
  • complicații ale procesului acut;
  • inflamație acută a unui rinichi solitar;
  • pielonefrită însoțită de boală polichistică a rinichilor, patologii endocrine.

În timpul plasmaferezei, o parte din plasma proprie a pacientului este îndepărtată cu bacteriile, toxinele și alte substanțe patologice conținute în ea. Masa de sânge condensată filtrată este amestecată cu soluție salină sterilă și returnată în fluxul sanguin. Pe lângă eliminarea substanțelor nocive, plasmafereza activează propriile forțe imune ale pacientului, stimulează formarea plasmei, care ajută la mobilizarea organismului pentru a lupta împotriva infecției. Procedura de purificare a sângelui poate fi efectuată înainte de operația de conservare a organelor. Plasmafereza reduce semnificativ numărul de complicații obstetrice la un pacient cu pielonefrită.

Plasmafereza este utilizată pentru curățarea sângelui unui pacient cu pielonefrită cu intoxicație cronică

Cura de slabire

Cu pielonefrită necomplicată, nu se produce retenția de sare și lichide în corpul unei femei însărcinate. Prin urmare, dacă nu există simptome de gestoză (hipertensiune arterială, edem), atunci nu merită să reduceți cantitatea de băuturi consumate, este necesar, dimpotrivă, să creșteți volumul zilnic la 1800-2000 ml. O femeie este recomandat:

  • bauturi din fructe de afine si afine;
  • trandafir, băuturi de coacăz negru;
  • afecțiuni diuretice renale;
  • decocturi de fructe proaspete și uscate;
  • ceai verde;
  • ceai negru slab.

O femeie însărcinată trebuie să mențină funcția normală a intestinului, să evite retenția de scaun, pentru care este util să includeți în dietă mâncăruri de sfeclă, prune, tărâțe de grâu (decoct). Meniul trebuie să fie complet, ușor digerabil, fortificat.

Alimente și mâncăruri permise pentru pielonefrită gestațională:

  • pâine netedă sau uscată de grâu, produse coapte uscate, clătite sau clătite fără drojdie coapte;
  • terci cu lapte sau apă;
  • supe fără carne cu legume și cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orez) sau vermicelli, asezonate cu smântână sau unt cu conținut scăzut de grăsimi;
  • soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, fierte sau fierte. Este recomandat să gătiți chiftelute, chiftelute, tăieturi cu aburi, găluște aburite, budincă, soufflés. Din organe, poți limba;
  • lapte cu conținut scăzut de grăsimi în formă pură sau adăugat la jeleuri, terci, supe de lapte;
  • chefir, iaurt natural, iaurt;
  • brânză de casă cu conținut scăzut de grăsimi și mâncăruri făcute din ea - caserole, prăjituri cu brânză, budincă, soufflés;
  • ouă fierte moi sau sub formă de caserole de ouă, omlete;
  • grăsimi - uleiuri vegetale adăugate în salate, primul și al doilea fel de mâncare, unt, inclusiv ghee;
  • dulciuri - marshmallow, gem, marshmallow;
  • planteaza mancare:
    • legume (proaspete, fierte, coapte) - cartofi, sfeclă, morcovi, dovleac, dovlecel, dovlecel, castraveți, kohlrabi, cantități mici de varză albă, mărar, pătrunjel, salată proaspătă;
    • fructe și fructe de pădure - mere, caise, coacăze, coacăze, pere dulci, pepene verde, pepeni.

Baza de nutriție pentru pielonefrită ar trebui să fie o dietă de plante lactate cu adăugarea de cereale și carne slabă și pește.

  • produse coapte, pâine proaspăt coaptă, dulciuri (dulciuri, prăjituri și produse de patiserie), bulionuri bogate;
  • carne grasă, slănină, slănină, mezeluri (în special afumate), brânzeturi sărate, pește gras;
  • orice conserve, carne afumată;
  • toate leguminoasele, ceapa și usturoiul proaspăt, ciupercile, ridichile, ridichile, vinetele, roșiile, ardeii, ghiveciul, legumele murate și murate;
  • condimente, sosuri, oțet, hrean;
  • ciocolată, cacao, cafea, apă minerală cu sodiu.

Dacă inflamația apare în combinație cu gestoza, trebuie să reduceți cantitatea de sare și lichid și, de asemenea, să eliminați din meniu pastele, vasele de cartofi, produsele făinoase, orezul lustruit și orice dulciuri.

Fizioterapie

Electroforeza cu medicamente antiinflamatoare poate fi folosită ca fizioterapie în timpul sarcinii..

Din fizioterapie în timpul sarcinii, electroforeza este permisă

Terapia pozițională este eficientă pentru a normaliza fluxul de urină - pacientului i se recomandă să ia poziția genunchiului - timp de 5-10 minute până la 5 ori pe zi.

Interventie chirurgicala

Dacă efectul tratamentului conservator este absent în 2-3 zile, se efectuează intervenția chirurgicală: nefrostomie, decapsulare renală, în cazurile cele mai severe - nefrrectomie (îndepărtarea unui organ bolnav). Cel mai adesea, sarcina poate fi salvată.

Indicația chirurgicală este un proces focal distructiv:

  • abces renal sau carbuncle;
  • nefrite apostematice (formarea multor abcese în țesutul renal și la suprafață);
  • proces purulent în singurul rinichi existent.

La efectuarea unei intervenții de conservare a organelor, se utilizează lumbotomie (deschiderea cavității din spatele peritoneului prin disecția pielii și țesutului și extinderea mușchilor), decapsularea rinichilor (îndepărtarea membranei fibroase a organului), excizia zonelor cu focuri purulente-necrotice și nefrostomie (impunerea unei căi artificiale pentru diversiunea urinei din exteriorul rinichilor cateter, drenare sau stent).

Nefrostomia este organizarea unei căi artificiale pentru devierea urinei de la rinichi la exterior

Operația în combinație cu antibioterapia și plasmafereza ajută la evitarea complicațiilor grave, la menținerea sarcinii și la nașterea unui copil natural la timp.

Remedii populare

Tratamentul pe bază de plante este utilizat doar în combinație cu medicamente. Plantele cu efecte diferite sunt alese:

  • diuretic:
    • frunze de mesteacăn și muguri;
    • pătrunjel;
    • iarba elecampane;
    • ienupăr;
    • ortosifon staminat;
    • Melissa;
  • anti-inflamator:
    • fructe de afine;
    • frunze de lingonberry și fructe;
    • ovăz;
  • antiseptic:
    • flori de mușețel;
    • flori de calendula.

Este posibil să utilizați medicamente pe bază de plante pentru o femeie însărcinată numai după consultarea unui medic.

Infuziile din plante sunt preparate după un singur principiu: o lingură de materii prime se prepară cu un pahar cu apă clocotită și a insistat aproximativ o jumătate de oră. Dacă trebuie să pregătiți un decoct, atunci materiile prime sunt fierte într-o baie de apă timp de câteva minute, apoi a insistat sub capac.

Utilizarea ierburilor și dozarea acestora trebuie coordonate cu medicul curant..

Pielonefrita după naștere

Cu o exacerbare a pielonefritei în perioada postpartum, medicamentele antibacteriene sunt prescrise, în timp ce alăptarea trebuie oprită pe durata tratamentului. Pentru a menține lactația, laptele trebuie exprimat.

Prescrie medicamente din grupul penicilinei (Amoxiclav, Augmentin), medicamente cefalosporine - Cefuroximă, Ceftriaxona, fluorochinolone - Ofloxacin, Norfloxacin, macrolide - Spiramicină, Eritromicina, precum și medicamente co-trimoxazol, sulfonamide, antiinflamatoare, antiinflamatoare, anti-inflamatorii..

Prognoza tratamentului

Prognosticul este asociat cu forma bolii, durata cursului și patologiile de însoțire. Medicii identifică 3 grade de risc de complicații ale pielonefritei gestaționale:

  • primul este un proces acut care a început în timpul sarcinii;
  • al doilea este inflamația cronică, diagnosticată cu mult înainte de concepție;
  • al treilea - inflamația singurului rinichi sau însoțită de hipertensiune arterială, insuficiență renală.

În cazul bolilor cu gradul 1 de risc, gestația și nașterea sunt de obicei normale..

La gradul 2, complicațiile se dezvoltă foarte des, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul. Printre ele - toxicoză severă, avort spontan, naștere prematură, subdezvoltare fetală. Prognosticul este individual și depinde de cât de afectată este funcția renală, dacă există hipertensiune și toxicoză. Sarcina poate fi păstrată, chiar dacă a fost însoțită de numeroase exacerbări, s-a efectuat cateterismul ureteral sau chirurgia.

Femeile cu un grad III de risc de a rămâne gravide sunt contraindicate categoric, deoarece există o progresie a insuficienței renale, apariția unor forme severe de gestoză, în timp ce capacitatea de a îndura și a naște un copil sănătos este extrem de mică.

opinii

M-am îmbolnăvit de pielonefrită deja însărcinată, literalmente imediat ce imunitatea de sarcină a scăzut. A fost o temperatură de 40, conservare, tratată cu penicilină și kanefron, vindecată, totul este în regulă, copilul s-a născut sănătos.

oaspetele

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

În general am pilonefrită cronică, alerg la fiecare 2 săptămâni la nefrolog și beau kanephron cu o pauză de 10 zile și s-au văzut cheie (anulată pentru că a fost anulată cu 2 săptămâni înainte de naștere) de 4 ori pe zi, cu ultrasunete renală. Și, în general, medicii au sugerat să fie introdus un cateter în ureter, dar mulțumesc lui Dumnezeu nu s-a întâmplat nimic.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

În mijlocul sarcinii, cu pielonefrită gestațională, a fost dus într-o ambulanță. O săptămână de picături trei sau patru pe zi, injecții cu un antibiotic puternic, un cateter... Îmi mai amintesc cu groază și mă răcesc. Eram foarte îngrijorat de copil. A văzut Kanefron după externare. Nașterea prematură s-a întâmplat încă - la 36 de săptămâni a născut. Cu toate acestea, copilul s-a născut absolut sănătos și greutate normală cu înălțimea (3700 și 54 cm). Acum avem 5 luni.

Philafea din Australia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Pielonefrita gestationala poate complica semnificativ cursul sarcinii si poate afecta sanatatea copilului. Prin urmare, mama care așteaptă trebuie să se supună examinărilor prescrise în timp util și, dacă este detectată o boală, să fie supusă întregului curs de tratament, fără a neglija recomandările medicale. Numai în acest caz, puteți transporta în siguranță copilul și bucurați-vă pe deplin de fericirea maternității..

Publicații Despre Nefroza