Complicații de pielonefrită la gravide și opțiuni de tratament

Pielonefrita este o boală cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în rinichi, urmată de deteriorarea interstitiului și a sistemului calic. Procesul inflamator în țesutul renal este adesea diagnosticat pentru prima dată tocmai în perioada de gestație. Pielonefrita acută în timpul sarcinii este periculoasă nu numai pentru mamă, ci și pentru făt, mai ales în primul sau al doilea trimestru. Dar s-a dovedit că depistarea precoce a patologiei și monitorizarea dezvoltării sale vă permite să purtați un copil sănătos și să nașteți singuri.

Planificarea concepției pentru pielonefrită

Diagnosticul detaliat este o procedură obligatorie pentru cei care planifică o sarcină. Dacă medicul dezvăluie modificări în activitatea rinichilor și excreția inadecvată a produselor metabolice din organism, atunci concepția va deveni imposibilă până la eliminarea încălcărilor.

Pielonefrita gestationala in timpul sarcinii apare in 5-7% din cazuri in al doilea trimestru. În ICD-10, bolii i se atribuie codul N10, N11, N12.

După ce a decis să conceapă, o femeie ar trebui să fie gata de spitalizare urgentă într-un spital, unde i se va oferi repaus complet și măsuri terapeutice complete. Dacă a fost deja diagnosticată o formă cronică de patologie, atunci procrearea este posibilă numai în absența exacerbărilor recurente.

Pielonefrita și sarcina - o combinație periculoasă

Multe femei știu că în timpul sarcinii au loc schimbări semnificative în organism și povara principală cade asupra sistemelor cardiovasculare și urinare. Datorită localizării sale, uterul în creștere afectează organele urinare și crește riscul de a dezvolta boala.

Etiologie și patogeneză

Pielonefrita la gravide se datorează localizării speciale a uterului în spațiul peritoneal. În mod normal, este mic, dar după fertilizare începe să crească și să crească în volum. Mai mult, se deplasează adesea spre dreapta, în urma căreia se formează insuficiența lobului drept. Urodinamica se schimbă în același timp. Există stagnare de urină în pelvisul renal, nevoia de a urina este redusă. Pe măsură ce uterul crește, căile excretorii se prelungesc și devin mai degrabă, ceea ce complică semnificativ evacuarea urinei din organism.

Un alt factor care afectează formarea procesului inflamator la rinichi este un nivel crescut de progesteron. Toate aceste condiții constituie un fond favorabil pentru pătrunderea agenților patogeni. Agentul patogen intră în interior și începe să-și croiască canalul excretor în rinichi, iar urodinamica tulburată nu îi permite să fie îndepărtată chiar de la începutul căii. Drept urmare, se dezvoltă un proces infecțios și inflamator, numit pielonefrită..

Manifestări la gravide

La o femeie însărcinată, boala poate apărea atât sub formă latentă, cât și cu o imagine clinică pronunțată. Simptomele la femei în timpul sarcinii vor depinde de cursul pielonefritei. Forma acută începe brusc, se dezvoltă rapid și este însoțită de semne de intoxicație și de un complex urologic:

  • creșterea temperaturii corpului până la niveluri critice;
  • apariția letargiei, slăbiciunii, lipsei de apetit;
  • frisoane, febră, dureri de cap severe;
  • apariții de greață, care se termină cu vărsături, care pot fi repetate de multe ori;
  • urinare dureroasă, senzație de golire incompletă;
  • modificarea culorii urinei și a volumului acesteia, apariția hematuriei brute.

Pe fondul unei deteriorări accentuate a sănătății, apar dureri severe, localizate în regiunea lombară și în zona rinichilor afectate. Ele pot da la coapsa, abdomenul inferior. Atacuri posibil mai frecvente ale colicilor renale.

În stadiile incipiente ale sarcinii predomină semne generale ale procesului inflamator, în stadiile târzii - manifestări locale cu sindrom de durere severă. Cu o exacerbare a bolii în timpul nașterii, simptomele pot fi luminoase, dar se pierd pe fondul travaliului.

Cu un proces lent de prelungire, semnele clinice sunt slab exprimate. Pot aparea dureri de cap, somnolenta, letargie. În regiunea lombară, abdomenul inferior pot apărea dureri dureroase și plictisitoare. Femeile atribuie aceste manifestări poziției lor și nu apelează la specialiști. Prin urmare, cursul cronic al bolii este detectat în timpul diagnosticărilor de laborator..

Risc de complicații

Dezvoltarea prelungită a inflamației la rinichi, în absența unei terapii adecvate, duce la distrugerea țesutului renal, ceea ce amenință în continuare cu eșecul funcțiilor organului. Pe fundalul leziunilor vasculare, se dezvoltă hipertensiune arterială renovasculară, ceea ce reprezintă un pericol pentru o femeie însărcinată. Medicii subliniază anumite grade de risc de inflamație renală:

  • Gradul I. Atribuit la pielonefrită acută necomplicată, care s-a dezvoltat în timpul sarcinii și care, odată cu începerea terapiei în timp util, nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil. Livrarea naturală este posibilă cu o probabilitate de 98%.
  • Gradul II Se administrează cu exacerbarea formei cronice a bolii. Probabilitatea de a dezvolta complicații este de 20-30%, ceea ce crește riscul de avort. În absența lor, sarcina și nașterea continuă fără excese, mama și copilul se simt normal.
  • Gradul III Alocat pacienților care dezvoltă hipertensiune arterială și insuficiență renală pe fondul pielonefritei. În acest caz, sarcina este considerată extrem de nedorită..

În anumite circumstanțe, inflamația aparatului renal poate afecta negativ sănătatea unei femei însărcinate. Aceasta se manifestă în cazul apariției de complicații obstetrice:

  • anemie;
  • încetarea bruscă a sarcinii;
  • descărcarea prematură a apei și nașterea prematură;
  • pierderea de sânge profuză;
  • detașare placentară;
  • activitate slabă a muncii;
  • soc toxic infectios;
  • patologii purulente-septice în perioada postpartum.

Aproape jumătate dintre mamele care sunt în așteptare suferă de preeclampsie severă, care se dezvoltă în etapele ulterioare și duce la creșterea tensiunii arteriale, hiper-edem și convulsii. Pentru un pacient cu un rinichi, procesul inflamator este considerat o contraindicație pentru gestație. La primele manifestări ale insuficienței organului, sarcina se încheie.

În același timp, orice complicație a procesului inflamator sau a cursului sarcinii poate afecta negativ starea fătului, dezvoltarea sa intrauterină. Acest lucru duce la următoarele consecințe:

  • apariția patologiilor sistemului cardiovascular sau a rinichilor;
  • infecție intrauterină;
  • hipoxie și întârziere a creșterii fetale;
  • slăbirea imunității și a bolilor frecvente;
  • icter prelungit;
  • dezvoltarea leziunilor purulente-septice în perioada de după naștere;
  • moartea fetală antenatală în timpul nașterii sau în prima săptămână după naștere.

Există cazuri frecvente de naștere a copiilor cu hipotermie (temperatură scăzută a corpului) și leziuni sistemice nervoase. Dezvoltarea complicațiilor este posibilă atât în ​​timpul sarcinii, cât și în primele 4-12 săptămâni după naștere..

Necesitatea încetării sarcinii

Femeile care au probleme renale grave sunt adesea rugate să înceteze sarcina. Pericolul pentru mamă și făt este determinat de un consiliu de medici, ținând cont de simptomele și manifestările existente.

Diagnosticări și consultări minuțioase ale specialiștilor cu profil îngust - ginecolog, nefrolog, urolog vor ajuta la schimbarea situației.

Testele de diagnostic

Diagnosticul se bazează pe semne clinice, anamneză și date de testare de laborator. În ultimii ani, RMN a fost prescris din ce în ce mai mult ca o metodă extrem de informativă și sigură, care nu afectează procesul de transport al unui copil. Pentru a detecta pielonefrita la gravide, sunt utilizate următoarele tipuri de cercetare:

  • analiza generala a urinei;
  • proba de urină conform Nechiporenko și Zimnitsky;
  • examen bacteriologic al urinei;
  • test de sânge general și biochimic.

Se efectuează o ecografie a rinichilor, care este ineficientă în cursul formei cronice. Particularitatea diagnosticării mamelor în așteptare este că nu toate procedurile sunt adecvate pentru aceste scopuri. Așadar, se recomandă refuzul metodelor de cercetare cu radiocistoscopie, radiografie și radionuclizi. În perioada postpartum sau în situații extreme, când există o amenințare la viața mamei, se prescriu urografia excretorie și scintigrafia dinamică. Este importantă diferențierea pielonefritei cu apendicita, colecistita acută, colica renală, toxoplasmoza.

Tratamente acceptabile

Dacă există un diagnostic de pielonefrită în timpul sarcinii, femeile sunt tratate de un medic ginecolog împreună cu un urolog sau un nefrolog. Toți pacienții cu atac acut sau exacerbare sunt supuși spitalizării obligatorii. Un set de măsuri într-un spital sau afecțiuni dispensare implică respectarea repausului la pat, nutriție medicală și un curs de terapie medicamentoasă.

Medicamente permise și fizioterapie

Indiferent de prezența sarcinii și de durata acesteia, terapia medicamentoasă este prescrisă. Principalele medicamente eficiente împotriva pielonefritei sunt agenții antibacterieni. Sunt selectate cu atenție pentru a exclude complet un efect periculos asupra fătului..

De obicei, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • cefalosporine - "Zeporin", "Suprex";
  • medicamente din seria penicilinei - „Oxacilină”, „Amoxiclav”:
  • aminoglicozide - „Netilmicină”;
  • macrolide - "Eritromicina".

Unul ar trebui să se abțină de la prescrierea medicamentelor din grupul tetraciclină și streptomicine. Durata tratamentului este de 10-14 zile. În plus, se folosesc antispasmodice - „No-Shpa”, „Baralgin”, diuretice - „Furosemidă”, „Dichlotiazidă”, agenți antimicrobieni - „5-NOK”, desensibilizatori - „Tavegil”, „Diazolin”, sedative, complexe vitaminice.

Pielonefrita în timpul sarcinii poate fi vindecată cu ajutorul fizioterapiei: ecografie, galvanizarea zonei renale, acupunctură. Alegerea oricărei metode trebuie discutată cu medicul dumneavoastră..

Importanța dietei

Este extrem de important ca femeile însărcinate să urmeze dieta. În primul rând, trebuie să crești aportul de lichide la 2 litri pe zi. Este util să bei apă curată fără gaze, sucuri și băuturi de fructe, care creează un mediu acid în urină care împiedică dezvoltarea bacteriilor. Meniul poate include următoarele produse:

  • pâine, produse făinoase;
  • carne de peste;
  • lapte și produse lactate;
  • supe cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ouă;
  • legume si fructe.

Este necesar să refuzați pâine proaspătă, prăjituri cu smântână, carne afumată, conserve, legume murate și murate, ciuperci sub orice formă, condimente, sosuri fierbinți.Utilizarea spanacului, sorelului, ridichii, usturoiului, cepei, ridichii este contraindicată. Nu trebuie să bei sodă, cacao, cafea, ceai puternic.

Relevanța remediilor populare

Medicamentul pe bază de plante poate spori efectul tratamentului medicamentos. În acest scop, sunt utilizate plante medicinale cu proprietăți diuretice și antiinflamatorii. Dar trebuie să fiți conștienți că nu toate plantele pot fi folosite în timpul sarcinii..

Plantele sunt considerate nesigure:

  • rădăcină de pătrunjel și semințe;
  • boabe de ienupăr;
  • coada soricelului;
  • lemn dulce;
  • Bearberry.

Remediul ideal pentru tratarea inflamației renale este considerat a fi un decoct de ovăz. Medicamentul se prepară astfel: se combină 180 g de materii prime cu 1 litru de apă, se pune la foc mic și se fierbe timp de 2-3 ore. Se recomandă administrarea a 12 ml de trei ori pe zi pe stomacul gol..

O infuzie de cimbru va ajuta la eliminarea durerii și inflamației. Se toarnă 220 ml de apă clocotită într-o cană și se prepară 5 g de plante uscate. Se strecoară și se iau 15 ml de 3-4 ori pe zi.

Decoctul de trandafir este o băutură indispensabilă pentru pielonefrită, cu proprietăți diuretice și imunomodulatoare. În 1 litru de apă, agitați 100 de fructe uscate ale plantei nu mai mult de 5 minute, apoi lăsați timp de 3 ore. Împărțiți volumul rezultat în 4-5 părți și beți în timpul zilei.

Toate produsele pot fi pregătite și folosite acasă. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un medic.

Caracteristici de livrare cu pielonefrită

Orice femeie diagnosticată cu pielonefrită în timpul gestației este îngrijorată de multe întrebări, dar principalul lucru este: poate ea naște natural, fără să apeleze la o cezariană. Decizia este luată în timpul gestației, ținând cont de starea pacientului în momentul nașterii.

După internarea în maternitate, o femeie care lucrează cu inflamații renale trebuie plasată cu un cateter pentru a reduce sarcina pe organul afectat. Restul procesului are loc ca de obicei. Este strict interzisă stimularea activității muncii dacă apar simptome de insuficiență renală. În această situație, o secție de cezariană este utilizată pentru rezolvarea sarcinii.Planul de management al muncii include numirea de analgezice, antispasmodice și prevenirea hipoxiei fetale..

Inflamarea rinichilor la mama în timpul alăptării

În practica medicală, există cazuri frecvente de dezvoltare a unui proces infecțios în structurile renale la femei în timpul alăptării. Cauza acestei afecțiuni este bacteriile patogene care pătrund în sistemul urinar ascendent. Anumiți factori pot provoca inflamații acute:

  • modificări hormonale în organism în timpul sarcinii;
  • creșterea stresului fizic și psiho-emoțional asupra corpului unei mame tinere;
  • opresiunea forțelor de protecție datorate procesului de a naște un copil;
  • activarea microflorei patogene condiționate pe fondul imunodeficienței;
  • purtând lenjerie sintetică strânsă.

Doar medicul curant este capabil să elimine simptomele neplăcute și să oprească procesul inflamator. Este strict interzisă efectuarea unei selecții independente de medicamente în timpul alăptării, deoarece unele dintre ele pot intra în corpul sugarului, prezentând un efect toxic.

Măsuri preventive și previziuni

Prevenirea în timpul sarcinii trebuie acordată o atenție specială. În primul rând, este necesar să urmați regulile de igienă intimă pentru a reduce riscul de infecție. Pentru a minimiza apariția problemelor fizice și medicale în timpul nașterii, trebuie să respectați recomandările specialiștilor:

  • crește activitatea fizică, face plimbări;
  • ajustați regimul de băut - beți suficient lichid (apă, suc);
  • îmbrăcați-vă în funcție de condițiile meteorologice, evitați hipotermia;
  • golirea vezicii urinare în mod regulat;
  • tratați în timp util bolile infecțioase emergente.

Nu uitați de repaus bun, somn prelungit, absență completă de tensiune nervoasă și situații stresante. De asemenea, trebuie să monitorizați activitatea intestinelor, prevenind dezvoltarea constipației..

Concluzie

Pielonefrita la femei în timpul gestației poate continua atât imperceptibil, cât și cu complicații severe. Un rezultat de sarcină reușit și nașterea unui copil sănătos este posibil numai cu trimiterea la timp a unui medic și un tratament adecvat. Prevenirea inflamației renale joacă un rol important în acest proces..

Pielonefrită și sarcină

* Factorul de impact pentru anul 2018 conform RSCI

Jurnalul este inclus în Lista publicațiilor științifice revizuite de la egal la egal cu Comisia de atestare superioară.

Citiți în noul număr

Agenții cauzali ai PN la femeile gravide sunt adesea microorganisme oportuniste. E. coli este semănat la 36-88% dintre femeile însărcinate și determină scleroza pelvisului renal, țesutului perirenal și capsulei renale. Proteus (5-20%) cu enzimele sale descompun proteine ​​și uree pentru a forma amoniac și alte substanțe care afectează celulele epiteliale ale rinichilor și ureterelor. Această infecție provoacă formarea de pietre și este recurentă. Klebsiella, enterococul etc. sunt semănate și din urina femeilor însărcinate, cu toate acestea, cel mai adesea agenții patogeni ai PN sunt microorganisme gram-negative - streptococi din grupele D și B, stafilococi și micrococci. Inflamarea rinichilor poate fi, de asemenea, cauzată de Candida, Myсoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, bacterii anaerobe. Cu un proces proaspăt, de regulă, se găsește un agent patogen, cu unul pe termen lung - mai multe.

Distingeți între PN acut și cronic. Debutul sau exacerbarea PN apar adesea la 22-28 săptămâni de gestație, când nivelurile de sex și hormonii corticosteroizi cresc brusc. Această perioadă este critică pentru femeile însărcinate cu PN.

PN acut începe cu o creștere a temperaturii până la 38-40o C, frisoane, dureri de cap, dureri în extremități. Semnele pronunțate de intoxicație sunt însoțite de dureri în partea inferioară a spatelui, agravate de respirație, iradiere de-a lungul ureterelor, în inghinal, coapsa, labii. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv. Odată cu adăugarea cistitei, apare urinarea dureroasă frecventă. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii până la numere subfebrile fără frisoane. Durerile de spate inferioare apar doar timp de 2-3 zile, la început bilateral, apoi pe o parte, mai des pe partea dreaptă. Aceasta este asociată cu compresia ureterului prin vena ovariană dreaptă, care este dilatată varicos în timpul sarcinii. Este localizat într-un caz de țesut conjunctiv strâns cu ureterul. Există forme interstițiale, seroase și purulente ale PN. Acesta din urmă este împărțit în nefrite apostematice, carbuncle și abces renal. Dacă apare PN purulent, intoxicația este însoțită de tahicardie (până la 120-140 bătăi / min), dureri de cap, slăbiciune, adamamie, icterus scleral, greață și vărsături. În 25% din observații, se adaugă simptome de șoc bacterian-toxic cu scăderea tensiunii arteriale, paloare severă, acrocianoză și confuzie. În PN sever, semne de insuficiență hepatică renală cu azotemie, icter sever. Când procesul se răspândește la țesutul perirenal, apare un simptom de tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior, durere în hipocondru și tensiune musculară în regiunea lombară. Diagnosticul diferențial se realizează cu gripă, apendicită, colecistită.

PN cronică începe de obicei în copilărie. O lungă perioadă de remisie contribuie la o atitudine frivolă față de boală. Exacerbările sunt asociate cu modificări hormonale (pubertate, căsătorie, sarcină, naștere). În afara unei exacerbări, pacienții se simt bine, uneori există plângeri vagi de stare de rău, dureri de cap, dureri de spate plictisitoare. La 5-10% dintre femeile însărcinate, bacteriuria asimptomatică apare fără semne de inflamație a tractului urinar, fie în prezent, fie înainte de sarcină. La 40% dintre femei, acesta devine PN exprimat clinic. Unii autori consideră bacteriuria asimptomatică ca o etapă prealabilă a PN. Diagnosticele pielonefritei sunt prezentate în tabelul 1.

Sarcina și managementul nașterii

Pielonefrita afectează negativ cursul sarcinii și starea fătului. Gestoza târzie este asociată cu cel puțin 40% dintre pacienții cu PN, în special cronici. Avortul în ele ajunge la 30% din cauza nașterii premature. Mortalitatea perinatala este de 25-50%. La nou-născuți, se constată semne de infecție intrauterină, sunt mai susceptibile la bolile purulente-septice postpartum. Unii bebeluși se nasc cu veziculoză congenitală, dar niciunul dintre nou-născuți nu are PN congenital. În prezența hipertensiunii renale, complicațiile sarcinii, imaturitatea copiilor și mortalitatea perinatală sunt mult mai frecvente..

În funcție de forma PN, au fost identificate 3 grade de risc pentru complicații în timpul sarcinii și nașterii. Gradul 1 - femei cu PN acut apar în timpul sarcinii. Gradul 2 - femeile gravide cu PN cronică, gradul 3 - femeile însărcinate cu PN combinate cu hipertensiune arterială sau azotemie, sau femeile gravide cu PN de un singur rinichi. Cu 1 și 2 grade de risc, sarcina poate fi prelungită sub rezerva monitorizării stării de urină de 2 ori pe lună (în perioada cuprinsă între 22 și 28 de săptămâni - săptămânal) și observarea de către un nefrolog. La gradul 3, sarcina este contraindicată din cauza unei deteriorări accentuate a sănătății în timpul sarcinii, cu un risc pentru viața femeii. Spitalizarea este indicată: în caz de complicații ale sarcinii; în caz de exacerbare a PN în orice stadiu de sarcină - într-un spital de specialitate sau în secția de observație a maternității; la un moment critic (22-28 săptămâni) pentru examinarea și determinarea stării funcționale a rinichilor; la depistarea hipoxiei sau a malnutriției fetale. Cel mai favorabil rezultat al sarcinii este observat cu PN acut care apare în timpul sarcinii cu un efect bun al tratamentului. Când există indicații pentru o intervenție chirurgicală urologică, operația este efectuată mai întâi, apoi se decide problema menținerii sarcinii. Încetarea sarcinii nu îmbunătățește cursul procesului purulent în rinichi. Tratamentul trebuie să vizeze restabilirea funcției renale. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii complicațiilor sarcinii la femeile care suferă de PN, monitorizării dinamicii tensiunii arteriale, a greutății corporale, a tonului uterin, a stării fetale și a prevenirii avortului. Dacă sunt detectate semne de apexicoză, efectuați prevenirea activă a gestozei târzii, stimularea ușoară a diurezei într-o clinică antenatală și prevenirea exacerbării PN.

Livrarea la pacienții cu PN este de preferat prin canalul de naștere vaginală în unitatea de observație a maternității unui spital general. Antispasmodicele și analgezicele sunt utilizate pe scară largă, chiar și cu o nefrostomie, este posibilă livrarea spontană. Secțiunea cezariană este permisă numai pentru indicații obstetrice stricte, de preferință fără deschiderea cavității abdominale (extraperitoneal) pentru a evita complicații septice severe în perioada postoperatorie.

La 20% dintre femei, după ce au suferit pielonefrită gestațională, funcția renală rămâne redusă. Se observă o exacerbare a bolii în a 4-a și 12-14 zile (perioade critice). Este necesar să se efectueze o examinare, prevenirea exacerbării PN înainte de externarea din spital. Mai departe - urmărirea unui urolog.

Terapia PN depinde de forma și stadiul bolii, de tipul de agent patogen și de durata sarcinii. Elementul principal al tratamentului pentru PN acut este antibioticele pe fondul restabilirii trecerii urinei de la un rinichi bolnav folosind cateterismul ureteral după cromozistografia preliminară. Evacuarea detritusului inflamator din țesutul renal împiedică dezvoltarea șocului bacterian, care poate fi asociat cu eliberarea unei cantități mari de endotoxine din microorganisme ucise de antibiotice cu funcția excretorie afectată a tractului urinar. În primul trimestru se folosesc peniciline semisintetice, care nu au un efect embriotoxic - ampicilină, oxacilină, meticilină. În al doilea trimestru, gama de antibiotice se extinde datorită includerii funcției de protecție a placentei. Este strict interzisă administrarea de medicamente tetracicline, streptomicină și cloramfenicol. Cu grijă - aminoglicozide (kanamicină, gentamicină) datorită efectelor lor oto și nefrotoxice. Mai jos este alegerea terapiei cu antibiotice în funcție de tipul de agent patogen.

Doza de antibiotic este calculată în funcție de capacitatea funcțională totală a rinichilor, în conformitate cu densitatea relativă a urinei. Pentru a îmbunătăți efectul antibacterian, antibioticele sunt prescrise timp de 2 săptămâni în combinație cu 5-NOC, nevigramonă, furagin, urosulfan. Pe fondul terapiei cu antibiotice, se utilizează pe scară largă perfuzia, detoxifierea, sedativul, desensibilizarea, vitaminele, medicamentele pe bază de plante și saluretic (fracțional, doze mici). Se efectuează o monitorizare atentă a stării fătului, prevenirea hipoxiei și a malnutriției fetale este obligatorie. Dacă este detectată o întârziere a creșterii fetale, un tratament adecvat. Dacă terapia conservatoare nu are succes, este indicat un tratament chirurgical (nefrostomie, decapsulare renală, nefrrectomie).

După cum se poate observa din cele de mai sus, terapia tradițională PN presupune utilizarea unui număr semnificativ de medicamente cu diverse mecanisme de acțiune asupra organismului. Având în vedere creșterea reacțiilor alergice la medicamente, restricțiile de utilizare a medicamentelor datorită efectului lor asupra fătului la femeile însărcinate care suferă de PN, se justifică căutarea medicamentelor cu acțiune combinată de origine pe bază de plante, care nu provoacă reacții adverse și nu afectează fătul. Recent, preparatul pe bază de plante Kanefron a fost utilizat în practica urologică. Are un efect antiseptic, antiinflamator, antispasmodic, antibacterian, diuretic, reduce permeabilitatea capilarelor renale, ceea ce corespunde patogenezei dezvoltării unui proces patologic la rinichi în PN. În plus, nu provoacă reacții alergice și este recomandat pentru utilizare la copii încă de la început. Utilizarea medicamentului în clinica urologică a Academiei Medicale din Moscova numită după I.M. Sechenov a arătat că kanefronul are un efect antiseptic, antispasmodic, antiinflamator asupra tractului genitourinar, reduce permeabilitatea capilarelor renale, are efect diuretic, îmbunătățește funcția renală, potențează efectul antibioterapiei. Un studiu detaliat al funcției renale a fost efectuat la pacienții care suferă de diferite forme de inflamație a tractului urinar și nefrolitiaza uratelor. Un spectru larg de acțiune și activitate antimicrobiană a fost observat cu microflora rezistentă la medicamente sintetice. Combinația proprietăților antimicrobiene și antiinflamatorii este deosebit de valoroasă în PN cronică. S-a descoperit, de asemenea, că kanefron îmbunătățește excreția sărurilor acidului uric și alcalinizează urina, ceea ce împiedică formarea de pietre la rinichi. Kanephron acționează asupra aparatului tubular al rinichiului, în urma căruia excreția de proteine ​​în urină este semnificativ redusă. Cu o creștere a diurezei la 2-2,5 litri, nu a existat nicio încălcare a raportului oligoelementelor. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că kanefronul este medicamentul optim pentru tratamentul bolilor cronice ale tractului urinar, când sunt necesare cursuri lungi de terapie. Plantele medicinale incluse în canfron (centaure, lovage, rozmarin) conțin substanțe active (acizi fenol carboxilici, amărăciune, uleiuri esențiale, ftalide, flavonoide), care asigură efectul multidisciplinar al medicamentului asupra organismului..

Experiența folosirii kanephron pentru tratamentul gestozei tardive la V.N. INAINTE DE. Academia Rusă de Științe Medicale din Sankt Petersburg (V.L. Pecherina) la femeile însărcinate cu patologie renală a arătat o eficacitate ridicată a medicamentului în patologia renală și un efect terapeutic și preventiv indubitabil în dezvoltarea gestozei târzii la femeile gravide observate.

Kanephron poate fi recomandat:

• pentru pregătirea pregravidă a femeilor care suferă de pielonefrită cronică pentru a îmbunătăți starea funcțională a sistemului urinar, care înregistrează o creștere semnificativă a sarcinii în timpul sarcinii;

• pentru tratamentul PN la femeile gravide, începând din primele etape ale sarcinii;

• pentru prevenirea agravării PN în timpul sarcinii în perioadele critice;

• pentru prevenirea complicațiilor sarcinii asociate cu funcția renală afectată, inclusiv cu atât de severă și greu de tratat ca gestoza OPG pe fondul PN;

• pentru prevenirea exacerbărilor și tratamentul urolitiazei.

1. V.N. Serov și colab. Obstetrică practică. M., Medicină. 1989 an.

2. Manual de obstetrică și ginecologie, editat de G.М. Savelyeva. M., Medicină. Anul 1996

3. S. N. Kalinin. Rolul Kanephron în tratamentul pielonefritei seroase acute și în prevenirea complicațiilor sale purulente

4. Yu.A. Pytel, A.V. Amosov. Preparat din plante Kanefron în practica urologică. Medic asistent, 6 1999, 38-9

5. V.L. Pecherina, E.V. Creier. Prevenirea gestozei târzii. Jurnalul medical rus nr. 3 2000.

Pielonefrita în timpul sarcinii

Din numărul total de femei cu pielonefrită, 6-12% sunt însărcinate. Această boală în sine este neplăcută și periculoasă pentru sănătatea unei femei și ce putem spune, dacă poartă un copil sub inima ei! Nu numai că această afecțiune este periculoasă pentru sănătatea mamei și a bebelușului, astfel încât sarcina este doar acel factor provocator care poate provoca o exacerbare a bolii.

Pielonefrita tratată la timp nu prezintă un pericol grav pentru dezvoltarea sarcinii și a fătului. Dar, dacă nu este tratat, atunci riscul de avort spontan crește. Practica arată că încetarea sarcinii are loc în al doilea trimestru (la 16-24 săptămâni). De asemenea, este posibilă moartea fetală intrauterină. Dacă o femeie reușește să suporte copilul, atunci după naștere poate prezenta semne de infecție intrauterină, începând cu conjunctivită simplă și terminând cu leziuni infecțioase severe ale plămânilor, rinichilor și altor organe. În plus, pielonefrita determină o femeie să dezvolte toxicoză târzie și anemie severă..

Ce este pielonefrita? Cum se manifestă în timpul sarcinii?

Pielonefrita este un proces inflamator la rinichi, mai precis, în pelvisul lor. Această boală este cauzată de diverse microorganisme (Escherichia coli, ectobacterii gram-negative, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, ciuperci de tip Candida), care se înmulțesc ca urmare a obstrucției fluxului de urină în tractul urinar și a prezenței unui foc infecțios. Orice proces purulent-inflamator, de exemplu, dinții carioși, furunculoza pielii, infecția genitală, infecția vezicii biliare sau a tractului respirator, poate servi ca punct focal al infecției..

Infecția poate intra în tractul urinar în mai multe moduri: ascendent (din vezică), descendent (din intestine), hematogen (cu diverse boli infecțioase).

Pielonefrita este primară (apare pentru prima dată în timpul sarcinii) și secundară (tulburând o femeie chiar înainte de concepție, dar agravată pe fundalul sarcinii).

La femeile însărcinate, inflamația rinichilor poate fi cauzată de creșterea uterului, care, pe măsură ce crește, înghesuie organele interne vecine. Această soartă nu a scăpat de rinichi: uterul în creștere începe să se strecoare și să le stoarce, în urma căruia urina devine dificilă să treacă prin uretere. Adesea cauza apariției sau exacerbării pielonefritei este modificările hormonale, precum și inadecvarea lor în corpul unei femei însărcinate.

Cu o exacerbare a formei cronice de pielonefrită la o femeie însărcinată, există o temperatură ridicată, ritm cardiac crescut, frisoane, dureri de spate, crampe în timpul urinării, sunt posibile semne clasice de intoxicație. De regulă, durerea se intensifică noaptea. Dar, în același timp, există cazuri în care pielonefrita este asimptomatică, iar femeia nu știe de pericolul existent. În cazul unui curs cronic al bolii, aceasta poate fi detectată numai prin efectuarea de teste (urină, sânge).

Care este tratamentul pielonefritei la gravide?

Tratamentul cu pielonefrită nu este o întrebare care poate fi amânată mai târziu. Este necesar să acționați imediat. Auto-medicația este în afara problemei, întrucât rețetele de acasă sau ale bunicii nu sunt suficiente pentru a elimina simptomele și cauzele bolii. Aceasta necesită „artilerie grea”.

De regulă, antibioticele sunt prescrise într-o astfel de situație. Acesta este doar cazul în care utilizarea lor este justificată și aduce mult mai puțin rău mamei și copilului ei nenăscut decât consecințele bolii. Antibioticele permise în timpul sarcinii sunt ampicilina, oxacilina, meticilina (acceptabilă în primul trimestru), gentamicina, kanamicina, cefalosporine (utilizate în al doilea și al treilea). Este strict interzisă utilizarea antibioticelor din seria tetraciclină, streptomicină și cloramfenicol, utilizarea biseptolului, sulfonamidelor cu acțiune lungă, furazolidonei, fluorochinolonei. Utilizarea lor poate provoca grave probleme de sănătate bebelușului: deteriorarea scheletului său osos, organe formatoare de sânge, organe auditive, aparat vestibular. Terapia cu antibiotice se realizează doar într-un spital sub supravegherea strictă a unui medic.

Fără excepție, toți pacienții, indiferent de gradul bolii lor, li se prescriu antispastice și calmante. Este posibilă utilizarea acupuncturii, acest lucru vă permite să reduceți cantitatea de medicamente și, în unele cazuri, să abandonați analgezice și analgezice.

În tratamentul pielonefritei la femeile însărcinate, sunt de asemenea prescrise uroantiseptice, se efectuează terapia pozițională, cateterismul ureteral, terapia de detoxifiere și fizioterapia. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală (de exemplu, nefrectomie, decapsulare renală sau deschiderea abceselor, impunerea unei nefrostomii).

Tratamentul general de întărire include vitamine, sedative. În combinație cu alte medicamente, este eficient să se ia fitoprepararea kanefron, care are efecte antiinflamatorii, antispasmodice și diuretice..

Tratamentul femeilor însărcinate în spital se realizează sub supravegherea obstetricienilor-ginecologi și nefrologi. Prima lor sarcină este de a restabili trecerea perturbată a urinei. În acest scop, se realizează „terapie pozițională”, în care o femeie este așezată pe partea opusă rinichiului bolnav, într-o poziție de genunchi îndoită. Ridicați un capăt al patului astfel încât picioarele să fie deasupra capului. În această poziție, uterul se deplasează înapoi și presiunea asupra ureterelor scade. Dacă situația nu se îmbunătățește în decurs de 24 de ore, ureterul rinichiului afectat este cateterizat. Acest lucru duce de obicei la rezultatul scontat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, urina este drenată de rinichi folosind un cateter, care este introdus direct în organul afectat..

În cazurile în care boala este complicată prin supurație, rinichiul este decapsulat (capsula fibroasă este îndepărtată) sau acest organ este îndepărtat complet. Dacă boala este atât de avansată, se ia decizia de a întrerupe sarcina..

Atunci când tratați pielonefrita, este foarte important să urmați o dietă și un regim special. Dieta implică excluderea alimentelor prăjite, picante, afumate, sărate, utilizarea unei varietăți de condimente și condimente. Este foarte important să se stabilească un regim de băut pentru a „spăla” rinichii. Pentru aceasta, se potrivesc bine compoturile, băuturile cu fructe, sucurile proaspăt stoarse, precum și ceaiurile cu efect diuretic. Este important să vă asigurați că femeia însărcinată nu are constipație, ceea ce menține inflamația la rinichi..

Odihna la pat trebuie respectată în stadiul acut al bolii, care este însoțită de dureri severe, febră, semne de intoxicație. De obicei, această perioadă durează de la 4 la 8 zile. Mai departe, dimpotrivă, ar trebui să vă deplasați activ, deoarece acest lucru va asigura ieșirea de urină din tractul urinar superior. Acest lucru este facilitat și de o anumită poziție, pe care gravida trebuie să o ia de mai multe ori pe zi. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să ia o coadă la genunchi sau la o „pisică a pisicii”.

În cazul pielonefritei cronice, dacă testul de urină este normal, nu este nevoie de spitalizare. Femeii însărcinate i se recomandă recomandări generale privind stilul de viață și obiceiurile nutriționale.

Mulți sunt îngrijorați de întrebarea dacă este posibil să nașteți singuri dacă a fost detectată pielonefrită gestațională în timpul sarcinii? Este posibil, această boală nu este o indicație pentru o cezariană. Dar trebuie să ne amintim că o apelare la timp către specialiști va permite în cel mai scurt timp posibil să atenueze starea femeii însărcinate și să efectueze un tratament cu un număr minim de complicații.

Pielonefrită în timpul sarcinii: o dietă specială pentru mamele în așteptare

Sarcina și pielonefrita: ceea ce amenință boala renală în timpul sarcinii, tratament sigur și o dietă specială.

Anna Ivanchina
Medic-terapeut, Spitalul Clinic Oraș nr. 71, Moscova

Alimentația corectă este foarte importantă pentru mama în așteptare - mai ales când vine vorba de sarcină pe fondul oricăror boli cronice. Ce fel de dietă vă poate prescrie medicul ca tratament?

Pielonefrita este o boală cauzată de pătrunderea bacteriilor patogene în rinichi. Planul pentru tratamentul pielonefritei la gravide trebuie să includă recomandări logice dietetice.

Sarcina și pielonefrita

Dacă debutul pielonefritei a apărut în timpul sarcinii, nașterii și a perioadei timpurii postpartum, ei vorbesc despre pielonefrită gestațională. Pielonefrita acută a femeilor însărcinate se manifestă ca o boală infecțioasă severă, cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr ridicat și alte manifestări de intoxicație generală a organismului: frisoane, dureri de cap severe, dureri în întregul corp, greață, vărsături este posibilă, respirație crescută și ritm de puls, transpirație și o scădere ulterioară a temperaturii până la la numere normale. Letargie și slăbiciune se observă între frisoane cu „vârfuri” de temperatură însoțitoare. Puțin mai târziu, se alătură dureri dureroase, smulgătoare și uneori intense în zona lombară din partea rinichilor afectate, care poate radia către abdomenul superior, inghinalul sau coapsa (de-a lungul suprafeței sale interioare). Noaptea, durerea este de obicei mai gravă, mai ales când stai întins pe spate sau în partea opusă rinichilor bolnavi. Adesea, durerea apare sau se intensifică cu o respirație profundă, tuse.

Mai des în practica obstetrică, pielonefrita cronică este observată cu perioade de exacerbare și de apariție a procesului dureros. Exacerbarea se caracterizează prin durere plictisitoare în regiunea lombară, agravată prin mișcare și efort, dureri de cap, oboseală, slăbiciune generală, temperatura corpului poate crește ușor sau rămâne normală. Adesea, o femeie nu prezintă, în general, nici o boală. În general, nu pot exista deloc plângeri atunci când, pe fondul bunăstării generale vizibile, se constată modificări caracteristice ale testelor de urină.

Manifestările pielonefritei cronice în diferite perioade de sarcină au propriile caracteristici. Dacă în primul trimestru poate exista durere severă în regiunea lombară, care radiază spre abdomenul inferior, atunci în al doilea și al treilea trimestru, durerea este de obicei mai puțin intensă, cu toate acestea, fenomene precum edemul, creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină, se alătură mai des.

Manifestările dureroase de pielonefrită în timpul sarcinii privesc nu numai mama - chiar și pe fundalul remisiunii acestei boli cronice, fără să mai vorbim de fazele acute ale acesteia, s-au stabilit tulburări placentare, care nu pot decât să afecteze formarea și dezvoltarea fătului.

Pentru a stabili un diagnostic, pe lângă datele clinice și obiective, este necesar să se efectueze teste de laborator (sânge, urină, externare din organele genitale) și studii cu ultrasunete.

În timpul sarcinii, pielonefrita gestațională acută pentru prima dată are un efect negativ mai puțin pronunțat decât un proces cronic pe termen lung, chiar și fără exacerbare. Tratamentul pielonefritei gestaționale la femeile gravide se realizează numai într-un cadru spitalicesc, deoarece este posibil să se dezvolte complicații severe care amenință viața mamei și a copilului.

Astfel de pacienți li se recomandă repaus la pat pe durata manifestărilor acute (4-6 zile), iar în viitor, pentru a îmbunătăți trecerea urinei, este necesară o poziție de genunchi-cot de 2-3 ori pe zi, timp de până la 5 minute, de asemenea, este recomandat să stai în pat pe partea opusă rinichilor bolnavi.... Antibioticele sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută și exacerbarea cronică.

Alimentație sănătoasă pentru gravide

Spre deosebire de opinia stabilită și, din păcate, greșită, cu pielonefrită acută sau exacerbarea cronică fără manifestări de gestoză târzie (creșterea tensiunii arteriale, apariția de proteine ​​în urină, edem), aportul de lichide nu trebuie limitat, deoarece cu pielonefrită nu există sare și retenție de lichide în organism..

În stadiul acut al bolii, cantitatea de lichid poate fi crescută la 2 litri pe zi. Este util să bei suc de afine, deoarece afine are un ușor efect diuretic, are un efect bactericid și antiinflamator, datorită acidificării urinei, se creează condiții nefavorabile pentru reproducerea bacteriilor patogene din tractul urinar. Cantitatea de sare de masă nu este limitată în mod special. Limitarea fluidului este indicată numai atunci când apare edem.

Funcția intestinală trebuie monitorizată întrucât constipația sprijină inflamația renală. În caz de constipație, se recomandă introducerea în dietă a alimentelor care provoacă relaxare intestinală (prune, sfeclă, compot de fructe uscate). Sunt utile bulionurile fortificate de trandafir, afine, coacăz negru. Fierbeți carnea și peștele, temperatura vaselor servite este normală.

Pielonefrita: ce să mănânci în timpul sarcinii

Pâine și produse făinoase: pâine de grâu obținută din făină de gradul I și II, coacerea de ieri sau ușor uscată, pâine dietetică fără sare, biscuiți și biscuiți fără gust, clătite și clătite fără sare.

Ciorbe (250-400 g per aport): lactate (limitate) și vegetariene, cu adaos de cereale fierte (făină de ovăz, semolă, orez, hrișcă, vermicelli mici); supe cu bulion de legume din legume proaspete cu adaos de vermicelli, sfeclă. Faina de ciorba se usuca numai fara grasime. Condimentăm supele cu smântână, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, unt, puteți adăuga ierburi tocate.

Carne și produse din carne, pește: aproximativ 100-150 g pe zi. De la soiurile de carne de vită și de vițel cu conținut scăzut de grăsimi, carne de porc și carne tăiată, miel, iepure și carne de pasăre (pui, curcan - fără piele), se prepară tăieturi cu aburi, găluște, rulouri, chiftelute, zrazy, budinci cu aburi. Este permisă o limbă care, după fierbere, poate fi coaptă sau prăjită, făcând preparate din aspic. Puteți mânca tipuri slabe de pește (cod, merluci, gheață, biban, navaga etc.) sub formă fiartă sau sub formă de soufflé cu aburi (trebuie mai întâi să eliberați peștele de pe piele). De la pește puteți găti tăieturi cu aburi, găluște, chiftele, piure de pește, rulouri, aspic.

Lapte și produse lactate: lapte integral (dacă nu există probleme cu alergiile și toleranța acestuia); brânză de vaci neacidică, turnată cu lapte și zahăr; feluri de coajă (prăjituri cu abur sau cu brânză coaptă, budinci de coajă cu aburi, soufflés, caserole fără crustă); kefir de o zi sau lapte cojit, smântână non-acidă, iaurturi neacide și cu conținut scăzut de grăsimi. Laptele poate fi adăugat la ceai, terci, supe de lapte, jeleu, jeleu.

Ouă: 1-2 pe săptămână - fierte moale, "într-un sac", sub formă de omletă aburită sau albușuri de ou bătute (buline de zăpadă, bezea).

Grăsimi: unt nesalțit, inclusiv ghee, uleiuri vegetale rafinate sunt permise doar ca adaos la bucate. Cereale și paste: orice cereale, tăiței și paste fierte fin tăiate.

Legume și fructe: legume - fierte, coapte sau crude (cartofi, morcovi, conopidă, sfeclă, dovlecel, dovleac, castraveți); coacăz de coajă și de pământ, salată rasă, tocată fin; în cantități limitate - varză albă; ceapă verde, mărar, pătrunjel - ca condiment pentru feluri de mâncare. Legumele pot fi gătite sub formă de piure de cartofi, soufflés la aburi, budinci, tăieturi, etc. Foarte utile (deoarece pe lângă sărurile și oligoelementele necesare, au propriul efect diuretic) vinete, dovlecei, dovlecei, roșii proaspete și castraveți, creștere de apă și salată, morcovi, mere, coacăze, dacă este tolerat - struguri. Vă recomandăm prune, boabe coapte și dulci, pere dulci, fructe de pădure, caise etc..

Gustări: salate din legume și fructe fierte și proaspete, carne, pește. Cârnații sunt recomandați doar cu medicamente de lapte fiert, lactate sau dietetice, șuncă nesărată fără grăsime. Sosuri: lapte-fructe și, de asemenea, bechamel: fiertură de făină cu adăugarea unei cantități mici de unt, smântână sau smântână. Condimente: în cantitate mică - pătrunjel sau mărar tocat fin, frunze de dafin, scorțișoară, cuișoare.

Dulciuri: în cazul unui set excesiv de rapid de greutate-1 sa, acestea vor trebui limitate.

Băuturi: ceai slab cu lapte, sucuri din fructe, fructe de pădure și legume diluate cu apă fiartă, decoct de trandafir, decoct de tărâțe de grâu cu miere.

Nu face în timpul sarcinii

În cazul pielonefritei, nu se recomandă utilizarea: pâine proaspătă, produse de patiserie și patiserie, smântână, prăjituri cu cremă; bulion de carne, pește, ciuperci și leguminoase; carne și pește grași, cârnați, conserve de pește și carne, carne afumată, cârnați, caviar, brânzeturi; leguminoase, ceapă, usturoi, ridichi, ridichi, coadă, spanac, murat, legume murate și murate, ciuperci; ciocolată, cafea tare, cacao; apele minerale (bogate în sodiu); ardei roșu și negru, muștar, hrean, oțet, maioneză, ketchup, băuturi alcoolice.

De asemenea, cu pielonefrita în timpul sarcinii, în combinație cu manifestările de gestoză târzie, sarea și lichidul sunt limitate în același mod ca în tratamentul gestozei târzii. Este necesară reducerea aportului de lichide la 800 ml pe zi. Sarea de masă este, de asemenea, supusă restricțiilor; pentru a nu vă confunda în grame zilnice, pur și simplu nu adăugați sare în bucate pentru voi. Cu pielonefrită complicată, ar trebui să excludeți cartofii pentru paste, orezul lustruit. produse din făină fină. Inamicul pentru tine și prietenul tău pentru edem este zahărul, tot ceea ce este dulce, cofetărie, precum și acele produse care, fiind digerate rapid, se transformă în acest zahăr. Datorită zahărului, greutatea începe să crească rapid, iar pe fondul dezvoltării gestozei târzii, intensitatea acestui proces crește, edemul apare mai ușor în țesutul gras subcutanat subdezvoltat. Pasiunea pentru alimentele rafinate crește riscul de metabolizare a zahărului în organism, odată cu dezvoltarea posibilă a diabetului. Umflarea, pielonefrita și obezitatea luate împreună nu numai că cresc, dar înmulțesc riscul de tensiune arterială ridicată. Am vorbit deja despre influența hipertensiunii arteriale și a diabetului zaharat asupra cursului sarcinii în paginile coloanei noastre și vom vorbi despre obezitate în următorul număr.

Tratamentul efectuat în timp util și corect al pielonefritei va ajuta la depășirea tuturor dificultăților acestei boli, contribuie la cursul normal al sarcinii și la nașterea unui copil sănătos.

Pielonefrita este periculoasă în timpul sarcinii?

Pielonefrita în timpul sarcinii trebuie tratată imediat după diagnosticul bolii. Boala poate duce la infecția organelor vitale ale fătului.

Ce este pielonefrita

Pielonefrita este o boală renală infecțioasă și inflamatorie cauzată de o bacterie patogenă. „Pielo” - înseamnă puroi.

Cu pielonefrita în analiza generală a urinei, se găsește un conținut ridicat de leucocite și proteine, care, la examinarea vizuală a analizei, poate precipita și emite un miros specific de descompunere.

În timpul sarcinii, boala poate fi detectată pentru prima dată sau în stadiul de cronicitate - ca urmare a imunității slăbite.

În al doilea trimestru, poate apărea așa-numita "pielonefrită gestațională" - aceasta este o reacție specifică a rinichilor la sarcină.

Adesea dispare după naștere, fără complicații și consecințe negative. Cu toate acestea, atunci când este diagnosticat, este necesar să se efectueze un tratament adecvat..

Tipuri de pielonefrită la gravide

Pielonefrita la gravide este:

  1. Acut după natura fluxului: apare brusc. Când un agent patogen (microb) intră în sistemul renal, inflamația se dezvoltă. Primele semne ale bolii apar la 3-6 ore de la infecție. Pielonefrita acută răspunde la terapia cu antibiotice. Tratamentul neglijat este o condiție periculoasă pentru cursul normal al sarcinii.
  2. Pielonefrita cronică a femeilor însărcinate este o patologie care este diagnosticată în stadiile incipiente ale sarcinii sau în perioada de planificare. Se caracterizează prin perioade de exacerbare și un proces lent. Se dezvoltă pe fundalul unui curs acut al bolii cu înlocuirea predominantă a țesutului conjunctiv în locul celulelor nefrotice.
  3. Pielonefrita primară nu este diagnosticată în stadiile incipiente ale gestației. Caracterizat prin absența tulburărilor urodinamice.
  4. Pielonefrita secundară: rezultat negativ al unei boli a sistemului urinar.

Cauzele apariției

Principalele motive pentru dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii includ:

  • slăbirea imunității;
  • hipotermie;
  • rece;
  • lipsa activității fizice;
  • stil de viata sedentar;
  • hipertensiune arteriala.

Factorii urologici care provoacă dezvoltarea bolii:

  1. Fluxul de urină deteriorat din cauza unui blocaj în tractul urinar.
  2. Îngustarea ureterului din cauza uterului în creștere.
  3. Insuficiență renală cronică.
  4. Cistita.
  5. Boala Urolitiazei.

Odată cu blocarea canalelor urinare, urina primară se acumulează - golirea ulterioară este afectată. Infecția apare. Se dezvoltă un mediu care este potrivit pentru viața unui microorganism patogen (sau oportunist).

Simptomele pielonefritei cronice și acute

Primele semne ale bolii sunt diagnosticate în al doilea trimestru..

Manifestări clinice ale cursului acut al bolii:

  • frisoane;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • calmare la nivelul coloanei lombare;
  • sindromul de durere la urinare;
  • greaţă;
  • slăbiciune;
  • lipsa poftei de mâncare.

Natura urinei se schimbă: un miros înțepător, urina devine tulbure, sedimentul precipită atunci când stă în picioare, o „bere” de urină.

Semnele pielonefritei cronice sunt împărțite în mod convențional în latente și recurente:

  1. Perioada latentă se caracterizează prin estomparea manifestărilor clinice. Uneori este însoțită de somnolență crescută și slăbiciune moderată. În perioada latentă, apar modificări care sunt invizibile pentru ochi - țesutul renal moare treptat, principalele funcții ale organului se estompează.
  2. Cu o recidivă a bolii, se observă o imagine caracteristică cursului acut al bolii: hipertermie, frisoane, durere în timpul urinării. Principala diferență față de procesul acut este creșterea treptată a sindromului durerii.

Urina în pielonefrita cronică are întotdeauna impurități suplimentare.

Principala diferență este prezența unui număr mare de leucocite și proteine ​​la microscopul analizei generale a urinei.

De ce boala este periculoasă?

Inflamarea infecțioasă a sistemului urinar nu trece neobservată pentru o femeie însărcinată. Bacteriile patogene se înmulțesc și devin cauza infecției intrauterine, ceea ce afectează negativ sănătatea copilului.

Cei mai frecventi agenți patogeni sunt:

  • Stafilococii;
  • enterococi;
  • Proteus;
  • colibacil.

Simptomele concomitente ale bolii afectează negativ starea fizică și psiho-emoțională a femeii însărcinate.

În plus, pielonefrita netratată poate duce la următoarele complicații:

  • polihidraminos;
  • gestoză târzie;
  • preeclampsia unei femei însărcinate;
  • naștere prematură cu dezvoltarea bolii din a 30-a săptămână de sarcină. Un copil născut la un moment dat este viabil, dar are nevoie de un anumit tip de alăptare;
  • riscul de avort spontan în primul trimestru al perioadei de gestație;
  • soc al genezei infectioase si toxice;
  • risc crescut de apariție a anemiei.

Pielonefrita în timpul sarcinii - consecințe pentru copil

Un curs sever de pielonefrită recurentă acută sau cronică afectează negativ sănătatea copilului.

  • infecție congenitală;
  • hipoxie fetală intrauterină;
  • lipsa de greutate;
  • poate apărea umflarea;
  • dezvoltarea întârziată a copilului;
  • infecția organelor sau sistemelor vitale.

Diagnostice

Pentru a stabili un diagnostic de pielonefrită, o femeie însărcinată ia o serie de teste de laborator: sânge și urină.

  1. Analiza generala a urinei. Prezența leucocitozei și sedimentării eritrocitelor accelerate este un indicator al pro inflamatorilor
  2. cessa.
  3. Analiza biochimică a urinei - pentru a identifica conținutul cantitativ de uree, creatinină și acid uric - principalii indicatori ai metabolismului urinar.
  4. Analiza urinei conform Nechiporenko. Inspecția vizuală a urinei nu este suficientă pentru a confirma diagnosticul. Serviciul de laborator determină compoziția chimică a urinei (proteine, glucoză, cetone). Microscopia arată un număr mare de leucocite, bacterii, drojdie. Pot exista cilindri care confirmă dezvoltarea procesului patologic.
  5. Cultura de urină bacteriană pentru identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la medicamente. Studiul este supus urinei luate cu un cateter. În urina prelevată din orificiul uretral, sunt prezente doar celule și elemente în formă ale sistemului urinar. De exemplu, dacă analiza este colectată în mod necorespunzător, elementele celulare din mucoasa vaginală intră în urina unei femei însărcinate, ceea ce complică foarte mult identificarea agentului patogen.
  6. Diagnosticul cu ultrasunete este o metodă care vă permite să obțineți informații complete despre structura unui organ și toate procesele care au loc în el. Cu pielonefrita femeilor însărcinate la rinichi, se observă eterogenitatea țesuturilor, pelvisul dilatat și compactarea parenchimului. Ecografia vă permite să determinați stadializarea bolii și tipul (acut sau cronic). Cu pielonefrita combinată, este prescrisă tomografia cu introducerea unui agent de contrast.

Tratament

Tratamentul patologiei renale la gravide se realizează numai în condiții de staționare.

  1. Tratamentul principal este terapia cu antibiotice. Pentru a selecta medicamentul, se efectuează un test pentru rezistența bacteriilor la grupuri de agenți antibacterieni. Cele mai frecvent prescrise sunt: ​​gentamicina, amoxicilina, ampicilina. Antibioticele sunt administrate prin picurare, mai rar sub formă de tablete sau suspensii.
  2. Pentru a preveni creșterea florei fungice sau disbiosis, se iau probiotice (acipol, bifidobacterină).
  3. Antispasmodicele (no-shpa) sunt luate cu siguranță. Injecții sau tablete.
  4. Calmante admise în perioada de naștere.
  5. Pentru a preveni amenințarea nașterii premature sau încetarea precoce a sarcinii - soluție de picurare de magnezie sau capsule de substanțe care conțin magneziu cu vitamina B6.
  6. Uroantiseptice - kanephron.

Tratamentul pielonefritei la gravide constă nu numai în administrarea de medicamente:

  1. Fizioterapie. Procedurile de fizioterapie ajută la normalizarea fluxului de sânge către organele pelvine și rinichi.
  2. Regimul de băut. Pentru o femeie însărcinată cu patologii renale, se stabilește un regim „personal” de consum de apă - cel puțin 3 litri pe zi. Lichidul include băuturi din fructe, compoturi și sucuri.

Dieta pentru pielonefrita

Nu: feluri de mâncare picante, sare, oțet. Mâncăruri murate, usturoi, ceapă și mirodenii.

Da: produse cu acid lactic, legume proaspete, fructe, sucuri cu conținut de vitamina C.

Reduceți consumul de băuturi cofeinizate, cantități moderate de zahăr.

Dă preferință mâncărurilor preparate la aburi sau coapte. Frit, picant sărat - interzis.

Publicații Despre Nefroza