Cum se face o biopsie a rinichilor și vezicii urinare - indicații și contraindicații, recenzii

În fiecare zi, medicina modernă progresează și devine cu un nivel mai ridicat. Datorită acestui fapt, metodele de diagnostic ale organismului studiat sunt îmbunătățite și fac posibilă detectarea dezvoltării patologiilor în interiorul organelor..

Una dintre aceste metode este o biopsie a rinichilor și vezicii urinare. Această tehnică este folosită de medici din întreaga lume și îi confirmă eficacitatea și rezultatul fiabil..

Ce este manipularea

O biopsie a organelor sistemului urinar este o metodă de diagnostic care implică o examinare microscopică a țesuturilor unui organ specific. Procedura se realizează prin introducerea unui ac subțire prin care se prelevează biomaterialul. Un astfel de studiu este invaziv, deoarece un instrument chirurgical pătrunde în organ..

Indicații și contraindicații pentru procedură

Biopsia este o procedură serioasă efectuată în clinici de specialitate, pe care un medic le prescrie pentru următoarele indicații:

  • boală renală de origine necunoscută;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • dezvoltarea glomerulonefritei;
  • prezența sângelui în urină, proteinurie (detectarea proteinelor în urină);
  • indicator supraestimat al toxinelor azotate din sânge;
  • confirmarea concluziei după ecografie, CT;
  • tumori maligne;
  • sindrom nefrotic;
  • tulburări de funcționare a rinichilor transplantate;
  • determinarea gravității bolilor de organ și a gradului de ireversibilitate a pagubelor;
  • tubulopatie (funcționarea defectuoasă a tubilor renali) de etiologie neclară;
  • decizie privind numirea și eficacitatea regimului de tratament propus.

În copilărie, o biopsie poate fi, de asemenea, prescrisă de către un medic. Procedura se realizează dacă copilul are o serie de patologii:

  • sindromul nefrotic rezistent la glucocorticoizi;
  • glomerulonefrită;
  • conținut ridicat de proteine ​​în urină fără sindrom nefrotic.

Contraindicații ale procedurii:

  • prezența unui singur rinichi;
  • tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
  • cheaguri de sânge în vene;
  • bombarea peretelui (anevrismul) arterei renale;
  • perinefrita purulenta;
  • inconștiența pacientului.

Contraindicațiile temporare includ:

Metode de dirijare

Metodele de manipulare sunt împărțite în 4 tipuri:

  1. Puncția (percutanată). Pentru a lua biomaterial la rinichi, medicul folosește un ac, care este introdus prin piele. Procedura se desfășoară de la început până la sfârșit folosind ultrasunete. Dacă este necesar, colectarea de materiale prevede injecția unui agent de contrast.
  2. Deschis. Se efectuează în perioada de intervenție chirurgicală. Țesutul pentru analiză este luat direct de la rinichi. Indicațiile acestei metode de biopsie sunt: ​​îndepărtarea neoplasmului, cu condiția ca pacientul să aibă un singur rinichi care funcționează normal, sângerare în organ. Procesul nu este deosebit de traumatic, deoarece procedura este realizată prin metoda laparoscopiei.
  3. Ureteroscopie cu biopsie. Se efectuează în prezența calculilor, anomalii în dezvoltare, în cazul unui transplant de rinichi recent. Această metodă implică anestezie..
  4. Transjugulară. Se realizează printr-un cateter introdus în vena renală. Această metodă este potrivită pentru persoanele supraponderale, pacienți cu insuficiență renală cronică, cu dezvoltare anormală a organului și în caz de imposibilitate de biopsie de puncție.

Pregătirea pacientului

Orice intervenție chirurgicală este un stres sever pentru organism. Pentru a reduce la minimum consecințele și a crește șansele unui rezultat pozitiv, medicul va prescrie examene suplimentare:

  • analiza generală a sângelui, a urinei;
  • test de sânge pentru hepatită, sifilis, HIV;
  • donează sânge pentru a determina grupul, factorul Rh, coagulabilitatea;
  • suferi o electrocardiogramă;
  • femeilor li se poate atribui un examen vaginal (pentru a specifica dimensiunea tumorii vezicii urinare), iar bărbaților o examinare rectală.

În plus față de cele de mai sus, este necesar să se consulte cu un anestezist pentru a alege anestezia adecvată: intravenoasă sau epidurală. În avans, medicul trebuie să afle următoarele întrebări și să facă recomandări:

  • dacă pacientul este alergic la orice medicament;
  • pacientul ia medicamente subțire a sângelui, dacă da, atunci este necesar să nu mai luați cu 7-14 zile înainte de începerea procedurii;
  • exclude utilizarea calmantelor (ibuprofen, naproxen), deoarece perturbă coagularea sângelui, ceea ce poate duce la sângerare în timpul unei biopsii;
  • Nu se admite alimente cu 8 ore înainte de biopsie și nu este permisă băutură imediat înainte de operație.

Cum se realizează procedura

Procedura se desfășoară exclusiv într-o clinică. Procesul durează aproximativ 45 de minute. Pacientul este aproape întotdeauna sub anestezie locală. Dacă pacientul este foarte nervos, este injectat preliminar cu un medicament sedativ. În cazuri speciale, se administrează anestezie generală. Ce tip de anestezie va fi efectuată depinde de o serie de factori considerați în avans de către medic..

Reguli de manipulare:

  1. Pacientul trebuie să stea pe stomac în timpul întregii operații. Pentru a plasa rinichii mai sus spre spate, o pernă specială este plasată sub stomac sau piept.
  2. Dacă rinichiul examinat este transplantat, pacientul se află doar pe spate..
  3. Zona în care este introdus acul trebuie dezinfectată cu un lichid special, după care se efectuează anestezie, se injectează contrast pentru o mai bună vizualizare a vaselor și rinichilor (dacă este necesar) și manipulări ulterioare.
  4. În timpul operației, medicii trebuie să măsoare sistematic frecvența pulsului, tensiunea arterială.

O persoană nu simte durere în timpul operației (poate exista un ușor disconfort), dar totul depinde de starea generală a corpului. La sfârșitul procedurii, pacientul este transferat la secție pentru a menține repausul la pat timp de cel puțin 6 ore. În același timp, este monitorizat îndeaproape, iar după 2-3 ore, urina este luată pentru analiză pentru prezența sângelui în ea. Imediat ce anestezia încetează să funcționeze, pacientul simte o durere în zona de puncție.

Nephrobiopsy

În acest caz, procedura se desfășoară în ordinea următoare:

  1. Pacientul este eliberat de haine, se află pe stomac, dacă este necesar, o pernă este plasată sub el, apoi este conectat la un dispozitiv pentru monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului.
  2. Chirurgul marchează zona puncției, o dezinfectează.
  3. Anestezist care face anestezie (generală, locală).
  4. După debutul anestezicului, chirurgul face o incizie și introduce acul sub control ecografic sau CT.
  5. Apoi, pacientul trebuie să respire adânc, să-și țină respirația, în acest moment se ia un instrument special pentru a lua țesut, însoțit de un anumit clic și disconfort.
  6. Îndepărtarea acului, aplicarea unui pansament medical.
  7. Transfer de material în laborator pentru analiză.

Procedura glomerulonefrita

Adesea, se prescrie o biopsie dacă se suspectează glomerulonefrită. Metoda vă permite să vedeți o imagine completă a stării organelor, pentru a identifica modificările țesuturilor renale. Examenul microscopic, imunofluorescent și morfologic al țesuturilor ajută la determinarea:

  1. Prezența unor mici modificări cu o ușoară încălcare a integrității structurii țesutului.
  2. Nefrite membranoase.
  3. Glomerulonefrita cu caracter proliferativ.
  4. Glomerulonefrita cronică, progresivă.

Biopsia vezicii urinare

Pentru a face o concluzie exactă, bărbații și femeile trebuie să se supună unui examen urologic, care constă în prelevarea unui biomaterial prin ciupire. Această metodă se numește biopsie vezicală. Țesutul este preluat de pe peretele frontal al organului și apoi examinat în laborator la microscop. Pentru ambele sexe, procesul este aproape același și se realizează după același principiu..

O biopsie vezicală poate fi făcută în 2 moduri, pe care medicul decide:

  1. Rece. În timpul operației, forcepsul special este introdus prin endoscop în cavitatea vezicii urinare. Pro: nu afectează în special pereții organului. Contra: nu oferă o imagine de ansamblu completă, nu oferă informații exacte despre starea patologică;
  2. TUR-biopsie vă permite să detectați o tumoră într-un organ și să o eliminați de-a lungul graniței țesutului sănătos. Dezavantaje ale acestui tip de biopsie: dezvoltarea cistitei bacteriene, penetrarea peretelui organului, hematurie.

Procedura copilăriei

Biopsia renală în copilărie nu diferă de procedura la adulți, cu excepția anesteziei în 90% din cazuri. Uneori, medicul permite copiilor mai mari să li se administreze anestezie locală în paralel cu introducerea unui sedativ. În cele mai multe cazuri, este prescrisă o metodă de puncție. Indicațiile pentru procedură sunt similare cu cele la adulți..

Decodarea rezultatelor biomateriale

După biopsie, materialul este transferat în laborator pentru examinare completă, care durează câteva zile. Rezultatul poate fi descifrat doar de un medic cu experiență.

Cu o analiză bună, indicatorii de funcționare a organului nu depășesc limitele valorilor admise, rinichiul are o structură uniformă și corectă.

În prezența anomaliilor în activitatea și dezvoltarea organelor, analiza va arăta prezența infecției, circulația slabă a sângelui în apropierea rinichilor, boli ale țesuturilor conjunctive și alte boli care au un efect negativ asupra organelor.

Consecințe posibile

Cele mai frecvente complicații ale biopsiei renale sunt identificate de către profesioniștii din domeniul sănătății:

  • sângerare internă, auto-trecere în 10% din cazuri după un timp;
  • sângerare care necesită o transfuzie de sânge;
  • sângerare gravă, care poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală;
  • privarea de organe;
  • inflamația în țesutul perineal cu prezența puroiului;
  • pneumotorax;
  • sângerare în mușchi;
  • obținerea unei infecții;
  • rupe în zona inferioară a organului.

Perioada de recuperare a pacientului

În perioada post-reabilitare, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. Se lipește de repaus la pat 3 zile.
  2. Bea multe lichide.
  3. Nu efectuați nicio activitate fizică pe corp în primele 3 zile.
  4. Luați antibiotice și hemostatice prescrise.
  5. Cel puțin șase luni, exclude sportul, ridicarea greutății.

Dacă apar următoarele simptome în perioada de recuperare, este urgent să vizitați un nefrolog:

  • presiunea a crescut brusc;
  • apariția unor dureri severe și ascuțite la rinichi și partea inferioară a spatelui;
  • căldură;
  • apariția unui amestec de puroi și sânge în urină.

opinii

Recenzii ale persoanelor care au suferit o biopsie pentru glomerulonefrită:

Medicul meu mi-a ordonat să fac o biopsie, ceea ce m-a speriat cu adevărat. Era înfricoșător și, dintr-odată, încă o să doară. Dar poveștile au fost mai înspăimântătoare când oamenii s-au recuperat după asta pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar unii nu au mai putut recăpăta conștiința mult timp după operație. În cazul meu, totul a funcționat, de care sunt imens fericit. În sala de operație am fost injectat cu somnifere și nu-mi amintesc altceva. Când m-am trezit, medicul a anunțat că totul este în regulă. Surprinzător, nu am simțit nicio durere și mi-am revenit în 2 zile.

Oksana, 37 de ani

De foarte mult timp nu am putut decide asupra unei biopsii. Eram îngrijorat că nu mai sunt tânăr și că pot apărea complicații grave. Copiii și soțul meu au încercat să convingă în toate felurile posibile, au încurajat că totul va fi în regulă și, în sfârșit, mi-am pus la cale mintea. Procedura nu a durat mult, 30 de minute, fără durere. Rezultatul studiului a arătat glomerunephrita, după care medicul a prescris cursul necesar de tratament. Momentan nu mă plâng de nimic. Acum am înțeles că mi-a fost frică în zadar.

Biopsia renală - ce este, de ce și cum se realizează

O biopsie renală este unul dintre cele mai precise studii bazate pe examinarea microscopică a unui eșantion de țesut renal. Această procedură este unul dintre principalele studii pe care nefrologii le folosesc pentru a diagnostica o boală. Datorită unei biopsii renale, este posibil să diagnosticăm cu exactitate, să prezicem un tratament suplimentar, precum și să studiem cu atenție esența bolii în curs de dezvoltare și să alegem cel mai eficient tratament.

Indicații pentru numirea procedurii și contraindicații

Una dintre cele mai indispensabile proceduri de diagnostic pentru determinarea unui proces malign într-un stadiu incipient este biopsia. O biopsie renală este prescrisă pacienților în următoarele cazuri:

  • la detectarea impurităților de sânge și proteine ​​din urină;
  • pentru a determina severitatea patologiei și deteriorarea;
  • când bolile acute sau cronice apar la rinichi fără o cauză specifică;
  • în cazurile în care testul de sânge relevă valori supraestimate ale acidului uric, ureei sau creatininei;
  • cu boli infecțioase complexe ale sistemului urinar;
  • cu dezvoltarea de leziuni renale bilaterale, în care sunt diagnosticate leziuni ale glomerulilor renali;
  • cu funcționare instabilă a grefei;
  • pentru a clarifica severitatea patologiilor și natura lor după identificarea anomaliilor patologice folosind ecografia sau CT.

Aceasta nu este întreaga listă de procese care apar în organism, în care un pacient este desemnat să efectueze o astfel de procedură precum biopsia. Dar, din păcate, un astfel de studiu nu poate fi întotdeauna realizat, deoarece în unele situații este strict interzisă efectuarea unei biopsii..

Această procedură este strict interzisă în următoarele cazuri:

  • dacă o persoană are reacții alergice la anestezicele novocainei;
  • cu extinderea arterei renale;
  • cu tulburări grave de coagulare a sângelui;
  • tuberculoza renală fibrovernică;
  • în cazul în care o persoană are un singur organ care funcționează;
  • cu expansiunea progresivă a cavităților colectoare ale rinichilor;
  • cu ocluzia principalelor vene renale;
  • hipertensiune arterială izolată într-un stadiu sever;
  • cancerul celulelor plasmatice din sange;
  • cu prolapsul rinichiului;
  • insuficiență renală severă;
  • ateroscleroza în ultima etapă a dezvoltării.

În cazul în care unei persoane cu patologii renale i se permite să efectueze o biopsie din motive de sănătate, atunci dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, atunci durează aproximativ o oră..

Pregătirea pentru examinare

De îndată ce medicul prescrie pacientului să se supună unei astfel de proceduri precum biopsia, nu este necesar să vă faceți griji, deoarece nu implică o pregătire lungă și complicată. Dar, în ciuda acestui fapt, urmați în continuare o anumită procedură. Din partea medicului, trebuie îndeplinite următoarele condiții înainte de procedură:

  • înainte de a efectua procedura, medicul trebuie să examineze cu atenție istoricul medical al pacientului și să se asigure că nu există contraindicații pentru conduita acestuia;
  • prescrie pacientului o serie de teste de laborator suplimentare, care vizează identificarea intoxicației infecțioase, precum și teste pentru a determina indicatorii de coagulare a sângelui, precum și analiza bacteriologică a urinei;
  • furnizați pacientului informații complete despre motivul procedurii, precum și despre meritele și riscurile existente;
  • să explice clar pacientului despre toate măsurile pregătitoare necesare.

În procesul de pregătire pentru acest studiu, pacientul, din partea sa, trebuie să-i spună medicului său despre toate anomaliile din organism, precum și despre reacțiile alergice și luarea medicamentelor..

Imediat cu două săptămâni înainte de data studiului, pacientul trebuie să înceteze să ia toate medicamentele, cum ar fi calmantele și diluantele sângelui.

Înainte de procedura programată, cel puțin opt ore, trebuie să refuzați să mâncați, precum și apă și lichide.

Dacă procedura este prescrisă unei femei, atunci în prezența sarcinii, este imperativ să informați medicul cu privire la acest lucru, deoarece procedura poate avea un efect direct asupra stării fătului. Raportarea suspiciunilor de sarcină dacă nu sunteți încă sigur de acest lucru este, de asemenea, necesară.

Notă! Pacientul trebuie să întrebe cu siguranță medicul curant despre toate nuanțele procedurii, precum și despre modalitățile de recuperare după acesta.

Toate nuanțele trebuie să fie de acord cu medicul curant, care vă va spune cum să faceți față medicamentelor care sunt luate în mod regulat, astfel încât aportul lor să nu afecteze rezultatele cercetării.

Efecte secundare ale procedurii

O biopsie renală nu este întotdeauna o procedură sigură pentru organismul uman. Apariția proceselor patologice după studiu depinde complet de caracteristicile individuale ale organismului. Cel mai grav proces patologic după studiu este adăugarea unei infecții secundare.

În cazul în care, după o biopsie renală, o persoană prezintă următoarele simptome, trebuie să contactați imediat o instituție medicală:

  • lipsa capacității de a urina;
  • apariția în urină a impurităților de sânge sau a cheagurilor sale;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • frisoane care apar;
  • stare de rău și oboseală;
  • apariția durerii la locul biopsiei cu intensitate crescândă;
  • sângerare de la un loc de incizie sau puncție;
  • înroșirea sau umflarea zonei în care s-a făcut incizia sau puncția.

După cum arată practica medicală, un astfel de studiu ca biopsie este complet asociat cu pătrunderea în corpul uman prin bariere externe naturale, motiv pentru care procedura nu este lipsită de risc și de posibile complicații..

Cum este procedura

Trebuie să încetați să luați mâncare cu opt ore înainte de începerea procedurii. Este strict interzis să bei apă imediat înainte de biopsie..

Biopsiile renale sunt de obicei efectuate sub anestezie locală. Foarte des, pacienții prezintă tensiune nervoasă în timpul procedurii și, ca urmare, nu răspund bine la solicitările medicului. În unele cazuri, pentru ameliorarea stresului, se ia decizia de a utiliza un gaz calmant, precum și medicamente care au efecte sedative. Foarte rar, dar există încă situații în care anestezia generală este utilizată pentru efectuarea biopsiei.

Esența de a lua materiale pentru cercetare este de a efectua următoarele manipulări:

  • pacientul se întinde pe stomac;
  • medicul selectează poziția cea mai favorabilă, astfel încât rinichii să fie cât mai aproape de spate;
  • zona selectată de introducere a acului este tratată cu atenție cu un agent special și anesteziată;
  • pentru anestezia locală, se administrează o soluție de novocaină 0,25%;
  • după manipulări pregătitoare, medicul face o incizie pentru introducerea acului;
  • apoi țesutul renal este ciupit, în timp ce pacientul nu suferă nicio durere și se aude doar un clic slab;
  • pe parcursul întregului proces de biopsie, trebuie să fie prezent un anestezist, care monitorizează presiunea și pulsul pacientului;
  • acul este introdus în corpul uman numai sub control ecografic apropiat;
  • pentru a îmbunătăți vizibilitatea vaselor de sânge și a țesuturilor, se injectează un agent de contrast special în sângele pacientului;
  • după efectuarea tuturor manipulărilor, este necesară aplicarea unei bule de gheață pe zona de puncție a pacientului;
  • ulterior, pacientului i se prescriu un complex de medicamente care au efect antibacterian, precum și acele medicamente care au ca scop prevenirea sângerării, precum și infecțiile stafilococice;
  • în termen de două zile, pacientul trebuie să respecte modul pastel.

Perioada de recuperare

După procedura de luare a materialului pentru o biopsie este efectuată, fiecare pacient trebuie să treacă o perioadă de recuperare. După procedură, pacientul este plasat obligatoriu în camera de recuperare, în care pacientul este sub supraveghere constantă. În această perioadă, pacientul este controlat:

  • indicatori ai tensiunii arteriale;
  • indicatori de temperatură a corpului;
  • frecvența cardiacă și frecvența respirației se măsoară sistematic.

De asemenea, în această perioadă, sângele și urina sunt prelevate de la pacient pentru cercetare, timp în care este evidențiată prezența dezvoltării proceselor patologice, precum și apariția sângerării.

Deoarece pacientul slăbește efectul anesteziei și poate apărea sindromul durerii, care este ameliorat de analgezice.

În ceea ce privește perioada în care, după biopsie, pacientul trebuie să se afle într-o instituție medicală, aceasta depinde complet de starea fizică a pacientului, precum și de reacția organismului.

Concluzie

Atunci când se confruntă cu o astfel de rețetă precum biopsia renală pentru prima dată, nu toți pacienții își imaginează despre ce este vorba. Medicul curant poate spune despre toate nuanțele acestei proceduri, care, în prezența anumitor procese patologice, o prescrie. Înainte de această procedură, procesul de pregătire trebuie să parcurgă nu numai pacientul, ci și medicul, care studiază mai întâi toate nuanțele corpului uman și ia o decizie în funcție de caracteristicile individuale. În acest caz, este foarte important să studiem toate nuanțele, deoarece în unele situații procedura are anumite contraindicații. După ce a luat țesutul pentru cercetare, fiecare pacient trebuie să urmeze un proces de recuperare în condiții staționare în acest proces, pe care persoana trebuie să le respecte toate recomandările medicului curant.

Biopsia renală

O biopsie renală este o procedură chirurgicală care îndepărtează țesutul renal pentru testele necesare. Procedura este necesară pentru diagnostic și confirmarea diagnosticului. Pe baza rezultatelor, este prescris un curs de recuperare, care împiedică dezvoltarea patologiei cu eliminarea ulterioară.

Care medic să contacteze

Un oncolog, nefrolog sau urolog poate scrie o sesizare pentru o astfel de procedură. Motivul pentru numirea unei biopsii este patologiile renale cronice care progresează constant, prezența tumorilor maligne în diferite părți ale corpului, cazuri infecțioase complexe.

Diagnosticul este atribuit după ce au fost efectuate toate studiile necesare și au fost depuse analize. Procedura va stabili un diagnostic precis, care va ajuta la luarea unor măsuri eficiente pentru eliminarea patologiei și o va face cât mai curând posibil..

indicaţii

Motivele pentru care se poate prescrie procedura sunt:

  • Biopsie renală necesară pentru stadii avansate de glomerulonefrită,
  • Patologie renală care nu poate fi diagnosticată altfel,
  • Sânge sau proteine ​​crescute în urină,
  • Detectarea tumorilor maligne care progresează activ,
  • Identificarea cauzelor perturbării rinichului transplantat,
  • Detectarea sindromului nefrotic. În acest caz, se utilizează nefrobiopsie renală folosind echipamente speciale..

Toate patologiile descrise sunt indicații pentru procedură. O biopsie va dezvălui adevărata cauză a dezvoltării bolilor și va ajuta la prescrierea unui tratament care va avea ca scop eliminarea agenților cauzali ai bolii.

Contraindicații

Contraindicațiile procedurii sunt împărțite în două categorii:

  • Mielom multiplu,
  • Nefroptoză sau insuficiență renală,
  • Etapa avansată a aterosclerozei,
  • Hipertensiune arterială progresivă,
  • Periarterita nodosa,

Contraindicații absolute care nu permit procedura:

  • Coagulare slabă a sângelui,
  • Artere renale deteriorate din cauza altor operații,
  • Având un singur rinichi,
  • pionefroza,
  • Tromboza venei renale.

Dacă o persoană care are nevoie de o biopsie are una sau mai multe dintre patologiile enumerate, operația nu poate fi efectuată. Ignorarea acestor reguli va duce la complicații care ulterior vor provoca moartea..

Înainte de procedură, pacientul trebuie să efectueze o consultație detaliată cu un medic, să se supună examinărilor care să permită sau să interzică operația..

Tipuri de biopsii renale

În funcție de ce patologie progresează în organism, se efectuează unul sau alt tip de biopsie. Tipurile diferă în ceea ce privește modul de procedură și ce echipamente sunt utilizate pentru aceasta. Operațiunea se împarte în următoarele tipuri:

  • Biopsie percutanată - efectuată folosind un ac special care pătrunde în pielea pacientului. Procedura este controlată prin ultrasunete și raze X, ceea ce îl face sigur pentru corpul uman,
  • Ureteroscopia cu prelevare de biopsie este adesea folosită pentru pacienții cu calculi în pelvisul renal sau ureter. Procedura se realizează într-un cadru chirurgical folosind anestezie generală sau locală. Un canal lung este introdus prin canalul uretral, care trece prin tractul urinar spre regiunea renală, unde este colectat țesutul necesar,
  • Formular deschis. Acest tip de biopsie implică o operație. Se face o incizie peste localizarea rinichilor, după care se ia materialul necesar pentru analize. Astăzi, această metodă este folosită extrem de rar, deoarece există alte metode care permit efectuarea procedurii cu mai puțin traume..
  • Biopsia transjugulară. Procedura se realizează folosind un cateter care este introdus în vena renală. Tehnica este indicată persoanelor care au probleme cu excesul de greutate, căile respiratorii sau coagularea slabă a sângelui.

Medicul va face cunoștință cu tabloul patologic al pacientului și va scrie indicațiile corespunzătoare pentru un anumit tip de biopsie.

Pregătirea procedurii

O biopsie renală necesită o pregătire atentă a pacientului. Medicul trebuie să evalueze situația, să identifice contraindicațiile, dacă există, și să analizeze toate riscurile asociate cu operația care poate provoca consecințe. După aceea, medicul va efectua o consultație și va invita pacientul să semneze documente cu acordul procedurii..

Pregătirea pentru biopsie este următoarea:

Medicul examinează cu atenție starea de sănătate a pacientului și pune întrebări de interes dacă știe ce este o biopsie renală și cum poate afecta organismul. Pacientul va fi obligat să informeze medicul despre ce afecțiuni are, despre cursul sarcinii sau luând medicamente specifice.

Cu 14 zile înainte de data planificată a biopsiei, va trebui să nu mai luați medicamente care subțiază sângele. Uneori, există cazuri în care este imposibil să refuzi medicamentele din cauza problemelor cu inima și alte organe, atunci operația este efectuată fără a anula medicația. Persoanele care iau suplimente dietetice conținând usturoi sau ulei de pește vor trebui, de asemenea, să nu mai folosească..

Cu câteva zile înainte de procedură, persoana va trebui să se supună urinei și testelor de sânge. În plus, pacientul va trebui să aibă o ecografie sau tomografie..

Apoi, medicul stabilește ce calmant va fi aplicat pacientului. De obicei, această procedură este efectuată folosind anestezie locală. Cazurile mai complexe și avansate sunt însoțite de anestezie generală. Înainte de biopsie, pacientul va trebui să fie supus unei examinări care va releva compatibilitatea cu anestezicul. Această tehnică va ajuta la evitarea manifestării reacțiilor alergice la anestezie în timpul operației..

În ajunul operației, pacientul trebuie să mănânce mâncare cel târziu la ora 18:00, să facă un duș și să scape de păr în locul în care va fi efectuată puncția. În unele cazuri, este necesară o clismă de curățare.

Înainte de a merge la culcare, pacientul trebuie să utilizeze un sedativ, dar numai dacă a fost aprobat de medicul curant.

În ziua procedurii, este interzis strict consumul de lichide și alimente.

Cum se face o biopsie renală?

O biopsie de onoare poate fi efectuată doar într-un spital specializat în astfel de proceduri. Înainte de a efectua, pacientului i se va explica cum se efectuează operația și ce are nevoie pentru aceasta. Procedura se desfășoară după cum urmează:

  • Pacientul scoate hainele și se întinde cu fața în jos pe masa de operație. Seturi suplimentare și articole similare sunt utilizate pentru a face pacientul să se simtă confortabil..
  • Asistenții medicului stabilesc procese pentru monitorizarea stării pulsului și a tensiunii arteriale,
  • Chirurgul marchează zona de puncție cu un marker și o tratează cu un agent special care împiedică bacteriile să intre în organism,
  • În continuare, se efectuează anestezie locală sau anestezie generală,
  • Medicul face o incizie și, sub ghidarea CT sau cu ultrasunete, introduce acul în rinichi. În acest timp, pacientul poate observa un anumit disconfort în zona renală.,
  • O persoană ar trebui să respire și să-și țină respirația timp de 10-15 secunde. În această perioadă de timp, chirurgul, folosind un dispozitiv special, face o puncție a țesutului necesar. În acest moment, pacientul va simți un ușor clic și un anumit disconfort,
  • Apoi acul este îndepărtat din corpul pacientului și se aplică un bandaj care ajută locul de puncție să se vindece cât mai curând posibil.,
  • Țesutul colectat este transferat în laborator pentru cercetări ulterioare,

rezultate

După obținerea probelor de țesut renal, acestea sunt trimise spre examinare de către un patolog sau un histolog. Rezultatele terminate după încheierea studiului sunt următoarele:

Sănătate normalăȚesutul regiunii renale este neschimbat. Tumorile și chisturile maligne nu au fost identificate.
Patologie detectatăÎn fragmentul rezultat s-a găsit țesut cicatricial. Formarea s-a datorat progresiei infecției, alimentării insuficiente de sânge sau a pielonefritei.

Rezultatele obținute în 30% din cazuri modifică patologia diagnosticată anterior. În 60% din cazuri, biopsia nu dezvăluie noi boli, dar permite pacientului să i se prescrie un tratament eficient.

Complicații după preluarea unui material de biopsie

Uneori după procedură, pacientul prezintă următoarele complicații:

  • Sângerarea de la locul puncției, care este problematic să se oprească,
  • Infecția în mușchi din cauza acului nu este sterilă,
  • Pneumotorax (intrarea aerului în cavitatea pleurală),
  • Sângerare intrarenală,
  • Hemoragie intramusculară.

Complicațiile descrise apar extrem de rar, deoarece procedura este realizată de specialiști și se folosesc echipamente de înaltă calitate. Fiecare proces este monitorizat separat pentru a evita consecințele.

Cât costă operațiunea?

Nu există un răspuns clar la întrebarea care este costul operațiunii. În primul rând, depinde de locația pacientului. Următorul factor este clinica în care se va efectua procedura. De asemenea, prețul variază în funcție de tipul de biopsie renală.

Ce boli va ajuta la identificarea unei biopsii renale?

Astăzi medicamentul are o varietate de metode de diagnostic care permit nu numai stabilirea diagnosticului corect, dar și determinarea gradului de dezvoltare a bolii, localizarea procesului patologic și alte caracteristici ale patologiei. Una dintre metodele moderne și informative pentru diagnosticarea bolii renale este o biopsie. Metoda de cercetare permite stabilirea prezenței și naturii bolilor tumorale..

Conţinut

Ce este o biopsie renală

Biopsia este o metodă de diagnostic, care constă în preluarea unei părți din materialul biologic pentru studii ulterioare. Obiectivele studiului sunt monitorizarea eficienței terapiei și stabilirea gravității evoluției bolii..

De asemenea, se prescrie o biopsie în cazurile în care organul transplantat nu funcționează bine din motive necunoscute..

Probele de țesut obținute folosind o biopsie vă permit să stabiliți și să studiați:

  1. Structura celulelor renale.
  2. Semne de inflamație sau infecție.
  3. Calitatea circulației sângelui a organului.
  4. Cicatrici și neoplasme.
  5. Țesutul se schimbă ca urmare a transplantului și a altor proceduri chirurgicale.

Pacientul poate afla rezultatele analizei în 2-10 zile din momentul procedurii de colectare. Dacă este necesară o analiză de urgență, este posibilă obținerea unui aviz în prima zi după procedură.

Dar dacă biopsia a fost efectuată pentru a detecta infecția, rezultatele nu sunt disponibile mai devreme decât câteva săptămâni mai târziu. Acest lucru se datorează complexității analizei și necesității de a utiliza soluții speciale..

În prezent, nu există metode alternative de diagnostic pentru biopsie.

Tipuri de studiu

O biopsie renală poate fi efectuată folosind mai multe metode, în funcție de diagnosticul preliminar, starea generală a pacientului și capacitățile instituției medicale. De asemenea, este luată în considerare necesitatea utilizării anumitor ace.

Există mai multe tipuri de biopsii în medicină..

endoscopica

Numit și deschis. Este utilizat în cazurile în care studiul necesită colectarea unei cantități semnificative de țesut. Pentru a lua material în zona organului, se face o incizie. Dar această metodă este folosită în cazuri rare..

Puncția percutanată

Acul este introdus sub controlul unei mașini cu ultrasunete sau cu raze X. Pentru a vizualiza vasele de sânge, se injectează un agent de contrast înainte de procedură.

Puncția transjugulară

Se realizează pentru prelevarea de materiale biologice de la copii, pacienți cu un rinichi transplantat, supraponderal, coagulare slabă în timpul sarcinii și în cazul funcției respiratorii afectate.

ureteroscopiei

Procedura se efectuează sub anestezie generală. În unele cazuri, poate fi utilizată anestezia coloanei vertebrale. O sondă specială este introdusă prin uretră. Trece prin uretră și ajunge la organ. Metoda este indicată pentru anomalii în structura sau locația organelor interne, precum și în prezența pietrelor la rinichi.

Când este programată o biopsie

Procedura de colectare a materialului biologic se realizează în prezența anumitor indicații. Biopsia este prescrisă în următoarele cazuri:

  1. S-au stabilit patologii infecțioase complexe.
  2. Boli cronice de lungă durată, a căror cauză nu a fost stabilită.
  3. Necroză suspectată.
  4. Prezența compușilor proteici în sânge sau urină.
  5. Rafinarea datelor obținute folosind CT sau ecografie.
  6. Creșterea nivelului ureei din sânge.
  7. Dezvoltarea glomerulonefritei pentru a identifica gradul de afectare a organului.
  8. Cancer suspectat.
  9. Determinarea gravității afectării renale sau a deformării.
  10. Realizarea unei alte prognoze.
  11. Identificarea nevoii de transplant.

O biopsie renală poate fi, de asemenea, făcută pentru a determina eficacitatea tratamentului. Procedura vă permite să stabiliți multe boli, să identificați măsura de răspândire a procesului patologic și este una dintre cele mai informative metode de diagnostic.

Contraindicații

Există o serie de contraindicații absolute și relative. În prezența primului tip, procedura nu poate fi efectuată. Dacă sunt stabilite contraindicații relative, materialul biologic este preluat după ce au fost eliminate sau starea acută a fost oprită..

  1. Absența unui al doilea rinichi.
  2. hidronefroză.
  3. Tuberculoza cavernoasă.
  4. Anevrismul arterei organice.
  5. Coagulare scăzută de sânge.
  6. Tromboza vasculară renală.
  7. pionefroza.
  8. polichistic.

Contraindicațiile relative includ:

  1. Hipertensiune arteriala.
  2. Ateroscleroza severă.
  3. Mielom multiplu.
  4. Mobilitatea afectată a organelor.
  5. Nephroptosis.
  6. Insuficiență renală descompensată.

Procedura în anumite cazuri nu se realizează din cauza refuzului pacientului sau al unei persoane autorizate de la diagnosticare în acest mod.

Instruire

O biopsie renală este o procedură complexă care necesită o pregătire adecvată nu numai de către specialist, ci și de către pacient. În primul rând, medicul trebuie să informeze pacientul despre cum se desfășoară procedura. De asemenea, specialistul anunță posibile complicații după preluarea materialului.

După aceea, medicul examinează anamneza pentru a identifica alergiile la iod, boli cronice care necesită un aport regulat de medicamente și află ce medicamente ia pacientul în acest moment..

Pacientului i se atribuie o serie de teste:

  1. Comun pentru sânge.
  2. Biochimic.
  3. Pentru a stabili o infecție.
  4. Pentru grupa sanguină și rhesus.
  5. La nivelul coagulării.
Pe această temă

Febra, sangerarea si alte efecte biopsice

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

Dopplerometria vaselor organului, de asemenea, se efectuează scintigrafie. De asemenea, pacientul trebuie să urmeze o serie de reguli pentru pregătirea procedurii de preluare a materialului biologic pentru cercetare:

  1. Cu una până la două săptămâni înainte de procedură, este necesar să încetați complet să luați medicamente precum Aspirina, Dabigatran, Rivaroxaban. Ele subțiază sângele.
  2. Treci la timp toate testele necesare.
  3. Nu mâncați cu 8 ore înainte de procedură. Consumul de lichide este interzis imediat înainte de procedură.
  4. Nu mai luați medicamente pentru durere cu o săptămână înaintea procedurii.

Respectarea tuturor regulilor de pregătire ajută nu numai la obținerea de informații fiabile despre boală și gradul de dezvoltare a procesului patologic. Urmând recomandările medicului ajută la reducerea riscului de consecințe severe..

Cum se realizează procedura

Durata procedurii este de la 20 minute la jumătate de oră. Se desfășoară într-un cadru de spital. Pentru copii, biopsiile sunt efectuate sub anestezie generală, iar anestezia locală este utilizată pentru prelevare la adulți..

Imediat înainte de procedură, vitamina K se administrează intravenos. Pacientul este așezat cu fața în jos și un aparat special este conectat pentru a monitoriza pulsul și presiunea.

Cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete, locația exactă a organului este determinată și marcată pe piele. Zona din jurul mărcii este injectată cu anestezic.

Pe această temă

Care este diferența dintre histologie și biopsie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

După ce calmantul a funcționat, specialistul face o incizie și introduce acul în parenchim. Pacientul trebuie să-și țină respirația timp de 40-50 de secunde. Când acul este introdus, apare o senzație de presiune și apoi se aude clar un clic. După încheierea colecției de material biologic, acul este îndepărtat, locul de incizie este tratat cu un antiseptic și se aplică un bandaj.

În unele cazuri, pentru examinarea histologică, este necesar să se ia două porțiuni din material. În acest caz, sunt efectuate mai multe punctiuni.

rezultate

Rezultatele după procedura de luare a materialului biologic sunt gata după 2-10 zile. Depinde de aplicarea anumitor metode în analiza, volumul de lucru și echipamentele de laborator.

În cazurile în care procedura a fost efectuată pentru a stabili o infecție sau un proces inflamator, rezultatele vor fi gata după 14 zile. Norma este absența tumorilor, inflamației, cicatrizare și infecții..

Un specialist face o concluzie pe baza tuturor studiilor asupra materialului biologic. Rezultatele sunt trimise medicului curant sau pacientul le poate primi în mâini.

Posibile complicații

Complicații după o biopsie renală pot apărea ca urmare a pregătirii necorespunzătoare pentru prelevare. De asemenea, probabilitatea dezvoltării lor depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Cel mai adesea, după o biopsie, există:

  1. Hemoragie internă. Nu sunt intense și trec pe cont propriu în timp. Apar în 10% din toate cazurile. Nu reprezinta un pericol pentru pacient, ci necesita supraveghere medicala.
  2. Sângerare gravă. Ei necesită o procedură de transfuzie de sânge. O complicație este diagnosticată în 2% din cazuri.
  3. Sângerare puternică. Aceasta necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Probabilitatea acestei complicații este de 0,0006%.
  4. Pierderea unui rinichi. Diagnosticat în doar 0,0003% din toate cazurile.
  5. pneumotorax.
  6. Ruperea rinichiului în partea de jos.
  7. Complicații cauzate de răspândirea infecției.
  8. Sângerare musculară.

În plus, după o biopsie renală, se poate dezvolta o paranifrită purulentă. Cu toate acestea, poate fi însoțită de inflamații care afectează țesuturile lipidice perineale.

Perioada de reabilitare

După ce pacientul este externat acasă, el trebuie să respecte anumite recomandări pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor:

  1. Observați repausul la pat pentru primele două-trei zile după externare.
  2. Bea mai mult. Poate fi ceai, băutură de fructe, suc. Cafeaua trebuie aruncată.
  3. Va elimina complet activitatea fizică timp de două zile.
  4. Luați antibiotice și medicamente prescrise din grupul hemostatic. Ele ajută la reducerea riscului de complicații și procese infecțioase..
  5. Refuzați ridicarea greutății și sporturile obișnuite timp de două-trei luni.

Este necesar să vă adresați imediat medicului dumneavoastră în cazurile în care există o creștere a tensiunii arteriale, formarea de descărcare purulentă în urină, dureri severe. Aceste simptome pot indica dezvoltarea complicațiilor..

O biopsie renală este o procedură complexă în care țesutul de la un organ este luat cu ajutorul unui ac special. Materialul biologic este trimis în continuare pentru examen histologic pentru a identifica caracteristicile patologiei.

Procedura se realizează în prezența anumitor indicații, dar are și o serie de contraindicații. Prezența lor este stabilită de medicul curant pe baza studiului istoricului și rezultatelor testelor. După procedură, este necesar să urmați recomandările unui specialist pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.

Caracteristici ale biopsiei renale

Biopsia renală este o procedură pentru prelevarea biomaterialului de la un organ, efectuată cu ajutorul unui echipament special. Datorită acestuia, este posibil să se identifice orice boli care nu sunt vizibile în timpul ecografiei și alte metode de diagnostic și să se determine metodele de tratament.

Definiție: ce este o biopsie renală?

Biopsia renală este una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic, datorită cărora este posibil să se studieze:

  • simptome de inflamație, cicatrici, umflare;
  • structura celulelor de organ;
  • starea țesutului după tratament;
  • calitatea circulației sângelui în jurul rinichilor.

Aceasta este una dintre procedurile care necesită o pregătire specială și o perioadă de recuperare. Dar astăzi nu există metode alternative mai simple pentru studiul complet al organului..

Medicul ia o bucată mică de țesut gros de 1 milimetru și lungime de aproximativ un centimetru. După ce baza de analiză este plasată într-un lichid special și livrată în laborator.

indicaţii

Nu merită să efectuați această procedură de diagnostic cu dureri minore la rinichi, o biopsie se efectuează conform indicațiilor:

  • creșterea nivelului de proteine;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • cancer suspect;
  • boli cronice ale organelor cu o etiologie vagă;
  • glomerulonefrită;
  • determinarea bolilor identificate prin alte metode de cercetare;
  • zgură azotată;
  • stabilirea gradului de afectare a rinichilor prin săruri;
  • defecțiune a organului implantat.

O altă biopsie renală este prescrisă dacă medicul nu poate prescrie un tratament eficient pe baza rezultatelor altor teste. Această metodă este cea mai fiabilă pentru determinarea patologiilor, dar are contraindicații..

soiurile

Există mai multe tipuri de punctiuni:

  1. Deschis. Procedura se realizează folosind o incizie deasupra organului, din care este extrasă o parte din țesut.
  2. Transjugulară. Procedura se efectuează folosind un cateter introdus într-o venă. Este indicat pentru pacienții cu contraindicații la metoda obișnuită (coagulare slabă a sângelui, insuficiență respiratorie, obezitate).
  3. Percutană. Colectarea se realizează cu un ac special care este introdus deasupra rinichilor, întregul proces este controlat.
  4. Ureteroscopia. Metoda este folosită în operații, un tub subțire este introdus prin uretră, trecând la rinichi prin tractul urinar.

Tipul de biopsie este ales de medic în funcție de indicații / contraindicații, starea pacientului, tipul de boală. Puncția deschisă este cea mai frecvent utilizată.

Pregătire pentru puncție

Înainte de a efectua o puncție, medicul informează despre posibile boli, despre importanța efectuării unei analize. Pacientul este informat despre riscuri, complicații.

Pregătirea pentru orice tip de biopsie:

  1. Diluatoare de sânge (Aspirina, Rivaroxaban etc.) și analgezice (Ibuprofen) sunt întrerupte cu 14 zile înainte de studiu.
  2. OAM și UAC sunt închiriate pentru a verifica afecțiunile infecțioase.
  3. Va trebui să refuzați mâncarea cu 8 ore înainte de perforare.
  4. Nu beați înainte de biopsie.

Cum se face o biopsie renală??

Diagnosticul se realizează într-un cadru de spital doar într-o sală de procedură sau de operație. Nu durează mult - aproximativ 30 de minute. Pacientul se întinde pe canapea cu fața în jos, apoi monitorul de presiune este conectat. Dacă recent a fost efectuat un transplant, pacientul se întinde pe spate. La efectuarea procedurii, medicul trebuie să conecteze o mașină cu ultrasunete, tomograf, radiografie.

  1. Medicul găsește un loc în care va face o puncție, anesteziează zona dorită.
  2. Pacientul respiră, își ține respirația timp de 45 de secunde.
  3. La inserare se face presiune, apoi se aude un sunet de clic.
  4. După colectarea țesuturilor, acul este îndepărtat.
  5. Locul de puncție este tratat cu un antiseptic.
  6. Se aplică un bandaj.

După finalizarea procedurii, pacientul este transferat în secție, este necesară repaus la pat pentru cel puțin 6 ore. Este important să colectați urina pentru contaminarea sângelui după o biopsie renală. În acest timp, medicii monitorizează pacientul, monitorizează starea acestuia.

Fapt! După încheierea anesteziei, pacientul prezintă disconfort la locul puncției.

Perioada de recuperare

Pentru a evita complicațiile, este necesară o perioadă de recuperare. De obicei, pacientul este eliberat din spital în a doua zi. Pacientul trebuie să urmeze recomandările în timp ce stă acasă:

  • consumă multe lichide;
  • 2-3 zile pentru a observa repausul la pat;
  • Nu trebuie expus fizic timp de 2 zile;
  • Nu faceți baie sau duș timp de 3 zile;
  • Nu ridicați greutățile timp de 2-3 luni, nu excludeți sportul;
  • ia antibiotice.

Chiar și cu respectarea deplină a recomandărilor, pot apărea simptome nedorite. Următoarele semne de complicații sunt un motiv pentru a consulta un nefrolog:

  • dureri insuportabile în zona rinichilor;
  • ameţeală;
  • dificultate la urinare;
  • sânge în scaun;
  • creșterea presiunii sau a temperaturii corpului;
  • mase purulente de sânge în urină.

Contraindicații

Contraindicații pentru diferite metode de biopsie:

  • tulburare de coagulare;
  • un rinichi „de lucru”;
  • alergie la calmante;
  • anevrisme arteriale;
  • tuberculoza renală, tromboză;
  • tumoare.

Acestea sunt contraindicații absolute pentru biopsie. Există, de asemenea, interdicții relative care ar trebui clarificate cu medicul dumneavoastră. De asemenea, la cererea proprie, pacientul însuși sau reprezentanții pacientului pot refuza procedura.

complicaţiile

Înainte de studiu, pacientul și clinica încheie un acord potrivit căruia pot apărea complicații ca urmare a procedurii. Riscurile potențiale includ:

  • sângerare care necesită transfuzie sau intervenție chirurgicală;
  • pierderea unui rinichi;
  • sângerare musculară;
  • deteriorarea organelor vecine;
  • descoperire din partea de jos a organului;
  • paranifrita purulentă;
  • sângerare internă (de obicei dispar singuri);
  • pneumotorax.

Statistici. Complicațiile pot apărea chiar și după o puncție efectuată corect, astfel că nu toți oamenii sunt de acord cu procedura. Într-un caz din 50, pacientul necesită o transfuzie de sânge, după ce se deschide fiecare a zecea procedură de sângerare, o procedură din 3000 se termină cu îndepărtarea rinichilor.

rezultate

De obicei, rezultatul este cunoscut după câteva zile, dar dacă s-a făcut o biopsie renală pentru a detecta o infecție, poate dura până la 2 săptămâni. Cu toate acestea, dacă mergeți la o clinică plătită, puteți obține datele în câteva zile. Rezultatul este considerat norma cu absența:

  • tumori;
  • cicatrici;
  • leziuni infecțioase;
  • inflamaţie.

Găsirea cicatricilor indică leziuni sistemice care necesită tratament.

Articolul a descris ce este o biopsie renală, enumeră indicațiile pentru procedură, contraindicații și metode de preparare. Rezultatele studiului permit medicului să stabilească un diagnostic precis și să aleagă metoda de terapie corectă..

Publicații Despre Nefroza