Biopsia renală

În fiecare zi, medicina modernă progresează și devine cu un nivel mai ridicat. Datorită acestui fapt, metodele de diagnostic ale organismului studiat sunt îmbunătățite și fac posibilă detectarea dezvoltării patologiilor în interiorul organelor..

Una dintre aceste metode este o biopsie a rinichilor și vezicii urinare. Această tehnică este folosită de medici din întreaga lume și îi confirmă eficacitatea și rezultatul fiabil..

Ce este manipularea

O biopsie a organelor sistemului urinar este o metodă de diagnostic care implică o examinare microscopică a țesuturilor unui organ specific. Procedura se realizează prin introducerea unui ac subțire prin care se prelevează biomaterialul. Un astfel de studiu este invaziv, deoarece un instrument chirurgical pătrunde în organ..

Indicații și contraindicații pentru procedură

Biopsia este o procedură serioasă efectuată în clinici de specialitate, pe care un medic le prescrie pentru următoarele indicații:

  • boală renală de origine necunoscută;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • dezvoltarea glomerulonefritei;
  • prezența sângelui în urină, proteinurie (detectarea proteinelor în urină);
  • indicator supraestimat al toxinelor azotate din sânge;
  • confirmarea concluziei după ecografie, CT;
  • tumori maligne;
  • sindrom nefrotic;
  • tulburări de funcționare a rinichilor transplantate;
  • determinarea gravității bolilor de organ și a gradului de ireversibilitate a pagubelor;
  • tubulopatie (funcționarea defectuoasă a tubilor renali) de etiologie neclară;
  • decizie privind numirea și eficacitatea regimului de tratament propus.

În copilărie, o biopsie poate fi, de asemenea, prescrisă de către un medic. Procedura se realizează dacă copilul are o serie de patologii:

  • sindromul nefrotic rezistent la glucocorticoizi;
  • glomerulonefrită;
  • conținut ridicat de proteine ​​în urină fără sindrom nefrotic.

Contraindicații ale procedurii:

  • prezența unui singur rinichi;
  • tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
  • cheaguri de sânge în vene;
  • bombarea peretelui (anevrismul) arterei renale;
  • perinefrita purulenta;
  • inconștiența pacientului.

Contraindicațiile temporare includ:

Metode de dirijare

Metodele de manipulare sunt împărțite în 4 tipuri:

  1. Puncția (percutanată). Pentru a lua biomaterial la rinichi, medicul folosește un ac, care este introdus prin piele. Procedura se desfășoară de la început până la sfârșit folosind ultrasunete. Dacă este necesar, colectarea de materiale prevede injecția unui agent de contrast.
  2. Deschis. Se efectuează în perioada de intervenție chirurgicală. Țesutul pentru analiză este luat direct de la rinichi. Indicațiile acestei metode de biopsie sunt: ​​îndepărtarea neoplasmului, cu condiția ca pacientul să aibă un singur rinichi care funcționează normal, sângerare în organ. Procesul nu este deosebit de traumatic, deoarece procedura este realizată prin metoda laparoscopiei.
  3. Ureteroscopie cu biopsie. Se efectuează în prezența calculilor, anomalii în dezvoltare, în cazul unui transplant de rinichi recent. Această metodă implică anestezie..
  4. Transjugulară. Se realizează printr-un cateter introdus în vena renală. Această metodă este potrivită pentru persoanele supraponderale, pacienți cu insuficiență renală cronică, cu dezvoltare anormală a organului și în caz de imposibilitate de biopsie de puncție.

Pregătirea pacientului

Orice intervenție chirurgicală este un stres sever pentru organism. Pentru a reduce la minimum consecințele și a crește șansele unui rezultat pozitiv, medicul va prescrie examene suplimentare:

  • analiza generală a sângelui, a urinei;
  • test de sânge pentru hepatită, sifilis, HIV;
  • donează sânge pentru a determina grupul, factorul Rh, coagulabilitatea;
  • suferi o electrocardiogramă;
  • femeilor li se poate atribui un examen vaginal (pentru a specifica dimensiunea tumorii vezicii urinare), iar bărbaților o examinare rectală.

În plus față de cele de mai sus, este necesar să se consulte cu un anestezist pentru a alege anestezia adecvată: intravenoasă sau epidurală. În avans, medicul trebuie să afle următoarele întrebări și să facă recomandări:

  • dacă pacientul este alergic la orice medicament;
  • pacientul ia medicamente subțire a sângelui, dacă da, atunci este necesar să nu mai luați cu 7-14 zile înainte de începerea procedurii;
  • exclude utilizarea calmantelor (ibuprofen, naproxen), deoarece perturbă coagularea sângelui, ceea ce poate duce la sângerare în timpul unei biopsii;
  • Nu se admite alimente cu 8 ore înainte de biopsie și nu este permisă băutură imediat înainte de operație.

Cum se realizează procedura

Procedura se desfășoară exclusiv într-o clinică. Procesul durează aproximativ 45 de minute. Pacientul este aproape întotdeauna sub anestezie locală. Dacă pacientul este foarte nervos, este injectat preliminar cu un medicament sedativ. În cazuri speciale, se administrează anestezie generală. Ce tip de anestezie va fi efectuată depinde de o serie de factori considerați în avans de către medic..

Reguli de manipulare:

  1. Pacientul trebuie să stea pe stomac în timpul întregii operații. Pentru a plasa rinichii mai sus spre spate, o pernă specială este plasată sub stomac sau piept.
  2. Dacă rinichiul examinat este transplantat, pacientul se află doar pe spate..
  3. Zona în care este introdus acul trebuie dezinfectată cu un lichid special, după care se efectuează anestezie, se injectează contrast pentru o mai bună vizualizare a vaselor și rinichilor (dacă este necesar) și manipulări ulterioare.
  4. În timpul operației, medicii trebuie să măsoare sistematic frecvența pulsului, tensiunea arterială.

O persoană nu simte durere în timpul operației (poate exista un ușor disconfort), dar totul depinde de starea generală a corpului. La sfârșitul procedurii, pacientul este transferat la secție pentru a menține repausul la pat timp de cel puțin 6 ore. În același timp, este monitorizat îndeaproape, iar după 2-3 ore, urina este luată pentru analiză pentru prezența sângelui în ea. Imediat ce anestezia încetează să funcționeze, pacientul simte o durere în zona de puncție.

Nephrobiopsy

În acest caz, procedura se desfășoară în ordinea următoare:

  1. Pacientul este eliberat de haine, se află pe stomac, dacă este necesar, o pernă este plasată sub el, apoi este conectat la un dispozitiv pentru monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului.
  2. Chirurgul marchează zona puncției, o dezinfectează.
  3. Anestezist care face anestezie (generală, locală).
  4. După debutul anestezicului, chirurgul face o incizie și introduce acul sub control ecografic sau CT.
  5. Apoi, pacientul trebuie să respire adânc, să-și țină respirația, în acest moment se ia un instrument special pentru a lua țesut, însoțit de un anumit clic și disconfort.
  6. Îndepărtarea acului, aplicarea unui pansament medical.
  7. Transfer de material în laborator pentru analiză.

Procedura glomerulonefrita

Adesea, se prescrie o biopsie dacă se suspectează glomerulonefrită. Metoda vă permite să vedeți o imagine completă a stării organelor, pentru a identifica modificările țesuturilor renale. Examenul microscopic, imunofluorescent și morfologic al țesuturilor ajută la determinarea:

  1. Prezența unor mici modificări cu o ușoară încălcare a integrității structurii țesutului.
  2. Nefrite membranoase.
  3. Glomerulonefrita cu caracter proliferativ.
  4. Glomerulonefrita cronică, progresivă.

Biopsia vezicii urinare

Pentru a face o concluzie exactă, bărbații și femeile trebuie să se supună unui examen urologic, care constă în prelevarea unui biomaterial prin ciupire. Această metodă se numește biopsie vezicală. Țesutul este preluat de pe peretele frontal al organului și apoi examinat în laborator la microscop. Pentru ambele sexe, procesul este aproape același și se realizează după același principiu..

O biopsie vezicală poate fi făcută în 2 moduri, pe care medicul decide:

  1. Rece. În timpul operației, forcepsul special este introdus prin endoscop în cavitatea vezicii urinare. Pro: nu afectează în special pereții organului. Contra: nu oferă o imagine de ansamblu completă, nu oferă informații exacte despre starea patologică;
  2. TUR-biopsie vă permite să detectați o tumoră într-un organ și să o eliminați de-a lungul graniței țesutului sănătos. Dezavantaje ale acestui tip de biopsie: dezvoltarea cistitei bacteriene, penetrarea peretelui organului, hematurie.

Procedura copilăriei

Biopsia renală în copilărie nu diferă de procedura la adulți, cu excepția anesteziei în 90% din cazuri. Uneori, medicul permite copiilor mai mari să li se administreze anestezie locală în paralel cu introducerea unui sedativ. În cele mai multe cazuri, este prescrisă o metodă de puncție. Indicațiile pentru procedură sunt similare cu cele la adulți..

Decodarea rezultatelor biomateriale

După biopsie, materialul este transferat în laborator pentru examinare completă, care durează câteva zile. Rezultatul poate fi descifrat doar de un medic cu experiență.

Cu o analiză bună, indicatorii de funcționare a organului nu depășesc limitele valorilor admise, rinichiul are o structură uniformă și corectă.

În prezența anomaliilor în activitatea și dezvoltarea organelor, analiza va arăta prezența infecției, circulația slabă a sângelui în apropierea rinichilor, boli ale țesuturilor conjunctive și alte boli care au un efect negativ asupra organelor.

Consecințe posibile

Cele mai frecvente complicații ale biopsiei renale sunt identificate de către profesioniștii din domeniul sănătății:

  • sângerare internă, auto-trecere în 10% din cazuri după un timp;
  • sângerare care necesită o transfuzie de sânge;
  • sângerare gravă, care poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală;
  • privarea de organe;
  • inflamația în țesutul perineal cu prezența puroiului;
  • pneumotorax;
  • sângerare în mușchi;
  • obținerea unei infecții;
  • rupe în zona inferioară a organului.

Perioada de recuperare a pacientului

În perioada post-reabilitare, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. Se lipește de repaus la pat 3 zile.
  2. Bea multe lichide.
  3. Nu efectuați nicio activitate fizică pe corp în primele 3 zile.
  4. Luați antibiotice și hemostatice prescrise.
  5. Cel puțin șase luni, exclude sportul, ridicarea greutății.

Dacă apar următoarele simptome în perioada de recuperare, este urgent să vizitați un nefrolog:

  • presiunea a crescut brusc;
  • apariția unor dureri severe și ascuțite la rinichi și partea inferioară a spatelui;
  • căldură;
  • apariția unui amestec de puroi și sânge în urină.

opinii

Recenzii ale persoanelor care au suferit o biopsie pentru glomerulonefrită:

Medicul meu mi-a ordonat să fac o biopsie, ceea ce m-a speriat cu adevărat. Era înfricoșător și, dintr-odată, încă o să doară. Dar poveștile au fost mai înspăimântătoare când oamenii s-au recuperat după asta pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar unii nu au mai putut recăpăta conștiința mult timp după operație. În cazul meu, totul a funcționat, de care sunt imens fericit. În sala de operație am fost injectat cu somnifere și nu-mi amintesc altceva. Când m-am trezit, medicul a anunțat că totul este în regulă. Surprinzător, nu am simțit nicio durere și mi-am revenit în 2 zile.

Oksana, 37 de ani

De foarte mult timp nu am putut decide asupra unei biopsii. Eram îngrijorat că nu mai sunt tânăr și că pot apărea complicații grave. Copiii și soțul meu au încercat să convingă în toate felurile posibile, au încurajat că totul va fi în regulă și, în sfârșit, mi-am pus la cale mintea. Procedura nu a durat mult, 30 de minute, fără durere. Rezultatul studiului a arătat glomerunephrita, după care medicul a prescris cursul necesar de tratament. Momentan nu mă plâng de nimic. Acum am înțeles că mi-a fost frică în zadar.

Biopsia renală: cum se face pentru o tumoare sau glomerulonefrită

Biopsia renală este o procedură de diagnostic invazivă prescrisă în cazul conținutului informațional insuficient al altor metode de cercetare pentru a detecta o boală. Colecția țesutului de organ are ca scop identificarea modificărilor patologice.

Navigarea în articol

indicaţii

Indicațiile pentru o biopsie renală trebuie să fie convingătoare, deoarece sunt posibile complicații.

Procedura este recomandată pacienților atunci când medicul are nevoie de:

  • confirmă patologia renală detectată prin ecografie sau CT;
  • asigurați-vă corectitudinea diagnosticului propus - cancer, nefroză de organ;
  • aflați motivele insuficienței funcțiilor rinichilor transplantate;
  • clarificați etiologia bolilor renale, a infecțiilor acute sau cronice;
  • monitorizează rezultatele tratamentului prescris;
  • aflați motivul pentru nivelurile ridicate de creatinină, acid uric din sânge;
  • aflați etiologia insuficienței renale acute;
  • determina rata de dezvoltare a patologiei.

Aceasta este cea mai fiabilă metodă de diagnostic care vă permite să selectați sau să reglați terapia..

Tipuri de biopsii renale

Pe baza simptomelor patologiei renale, a gravității cursului, a bolilor concomitente, medicul prescrie o anumită opțiune pentru a lua un biopat.

Există următoarele tipuri de biopsie renală:

Pe baza introducerii unui ac prin derm, țesut subcutanat și luând biomaterial. Organul este vizualizat folosind tomografie computerizată, radiografie sau ecografie. Uneori se folosește un agent de contrast. Necesitatea unei biopsii renale în glomerulonefrită se datorează varietății de forme ale acestei boli..

O biopsie a rinichilor bolnavi se face după ce un cateter este introdus în vena renală prin jugular. Este indicat persoanelor cu exces de greutate pronunțate, cu tulburări ale hemostazei. Potrivit pentru persoanele cu coagulare sânge slabă, respirație scurtă.

Colectarea biomaterialului din organul afectat are loc după ce sonda avansează prin uretră, tract urinar, vezică și uretere. Diagnosticul morfologic uretroscopic este utilizat în prezența calculilor. Este prescris copiilor, vârstnicilor și femeilor însărcinate.

Este indicat pacienților cu probleme de coagulare a sângelui, cu un rinichi funcțional. Tubul metalic al laparoscopului iluminat este introdus printr-o incizie mică. Câmpul de operare este afișat pe monitorul dispozitivului, după care medicul ia un biopat.

O probă de țesut este prelevată în timpul intervenției abdominale. Biopsia tumorală la rinichi este efectuată cel mai adesea în acest mod..

Vederea deschisă este cea mai traumatică, fiind asociată cu o reabilitare mai lungă decât altele.

Cum se face o biopsie renală??

Nu toți pacienții semnează un formular de consimțământ pentru puncția și colectarea materialului biologic. Pacienții se tem că biopsia renală va răni. Pentru a scăpa de prejudecăți, familiarizarea cu metoda de execuție ajută.

Pentru a efectua o biopsie renală, un medic necesită calificări ridicate, concentrație maximă de atenție și precizie de manipulare.

Algoritmul procedurii efectuate într-un birou echipat sau în sala de operație a unui departament de nefrologie internă:

  • medicul explică pacientului cum să se comporte în timpul biopsiei;
  • pacientul stă cu fața în jos, așezând un sul sub stomac, cu un rinichi transplantat, se întinde pe spate;
  • asistenta organizează monitorizarea indicatorilor vitali - tensiunea arterială, pulsul;
  • se efectuează un tratament antiseptic, se injectează un anestezic în țesutul gras;
  • o incizie a pielii este de până la trei milimetri lungime;
  • trecerea acului prin piele și alte manipulări se efectuează sub controlul ecografiei sau CT;
  • se aude un clic în timpul puncției învelișului, pacientul simte disconfort;
  • nefrologul prelevează probe de țesut, dacă este necesar, introducând acul în același loc de până la trei ori;
  • pe bandă se aplică un bandaj steril;
  • biomaterialul rezultat este trimis pentru cercetare.

Important! Înainte de puncție, pacientul, la comanda medicului, respiră adânc și își ține respirația până la 45 de secunde.

Procedura de diagnostic se realizează de la o jumătate de oră la o oră.

Nu doare să ai o biopsie renală. Anestezia ameliorează durerea. Rana se îngrijorează mai târziu, când anestezicul încetează să mai funcționeze.

Pregătirea procedurii

Medicul colectează anamneza, află prezența contraindicațiilor. Pacientul este întrebat despre bolile cronice anterioare și actuale, reacțiile alergice la medicamente și medicamentele luate.

Femeile însărcinate sunt încurajate să-și comunice situația. Mai departe, pacientului i se prescriu analize de sânge și urină. Dacă este necesar, prescrieți trimiteri către specialiști îngustați.

Nefrologul face o biopsie renală numai după obținerea consimțământului scris al pacientului.

Cu două săptămâni înainte de procedură, consumul de sânge subție și creșterea riscului de medicamente hemoragice, suplimente biologice cu ulei de pește, usturoi este suspendat.

Dacă este nevoie de anestezie generală, este consultat un anestezist. Când se utilizează anestezie locală, se prelevează probe anestezice.

Pregătirea biopsiei pentru pacienții deosebit de sensibili include numirea de sedative. Este interzis să bea și să mănânce în ziua stabilită.

Biopsia renală pentru glomerulonefrită

Apariția simptomelor glomerulonefritei la un pacient face obligatorie o biopsie renală. Procedura este realizată pentru a clarifica natura și gradul modificărilor tisulare.

Clasificarea tipurilor de leziuni cunoscute:

  1. Boala minimă sau podocitară.
    Există manifestări minore în buclele glomerulare.
  2. membranoasă.
    Grosirea membranelor capilare are loc în aproape toate glomerulele.
  3. proliferativă.
    Un tip comun în care țesutul renal crește în diferite grade.
  4. Fibroplastica cronică proliferativă.
    Tipul este caracterizat prin fuziunea buclelor glomerulare între ele și cu capsula, ceea ce duce la modificări distrofice ale organului.

O biopsie renală pentru glomerulonefrită este indicată pentru urinare dificilă. Pe baza rezultatelor examinării țesuturilor, medicul prescrie terapie adecvată, face un prognostic.

Biopsie renală pentru tumoră

Biopsia percutanată nu este utilizată în oncologie. Celulele canceroase, perturbate de intervenția invazivă, încep să se împartă intens. Când țesutul gras, membrana renală este puncționată, factorii inhibitori care împiedică răspândirea tumorii dispar.

Probele de țesut prelevate nu pot conține celule anormale. Diagnosticul se realizează prin alte metode.

Neoplasmele externe trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Pentru a identifica natura tumorii, în timpul operației, o secțiune a tumorii este excizată, care este trimisă pentru histologie, citologie.

Operația se efectuează într-un mod deschis sub anestezie generală. Clinicile progresive folosesc metoda rezecției laparoscopice sau a nefrrectomiei. După încheierea activității chirurgului, pacientul este transferat la terapie intensivă, se efectuează măsuri de reabilitare.

rezultate

După prelevarea biomaterialului, țesuturile sunt trimise pentru examinare patomorfologică. Rezultatele biopsiei renale sunt așteptate de la o zi la două săptămâni. Mai mult timp necesar pentru identificarea infecțiilor care necesită tehnici sofisticate de colorare a țesuturilor.

Medicul-morfolog studiază și identifică simptomele bolii prin diferite metode - histologice, imunohistochimice, imunofluorescente.

Este considerat normal dacă nu există focare de inflamație în glomeruli sau vase de sânge, nu există semne de chisturi renale sau oncologie. Nu trebuie să existe modificări necrotice sau cicatrici într-un organ sănătos..

Important! Rezultatele slabe ale studiului biomaterialului prelevat de la rinichiul transplantat indică o posibilă respingere.

Contraindicații

Contraindicații absolute pentru biopsia renală:

  • un rinichi funcțional:
  • coagulare redusă a sângelui;
  • tromboză, anevrism vascular renal;
  • pironefroza, hidronefroza, perinefrita purulenta;
  • boală polichistică renală;
  • intoleranță la anestezice;
  • tuberculoză cavernoasă;
  • comă;
  • probleme mentale;
  • neoplasme.

Contraindicații care pot fi neglijate la cântărirea raportului risc:

  • indicator al presiunii diastolice peste 110 mm Hg. Art.;
  • mielom multiplu;
  • rinichi rătăcitor sau motil;
  • ateroscleroza severă;
  • insuficiență renală severă.

Procedura nu este indicată copiilor sub un an și persoanelor în vârstă de 70 de ani și mai mari.

Ce să faci după o biopsie?

După prelevarea de probe de țesut, pacientul este transportat pe o gură la secție. Odihna la pat este necesară timp de 6-10 ore pentru a reduce riscul de sângerare. Medicii continuă să monitorizeze tensiunea arterială și pulsul. Faceți o analiză urinară pentru a detecta fracțiile de sânge.

Dacă nu există febră și presiunea este normală, nu există semne de hematurie, pacientul este permis să meargă acasă în aceeași zi. Dacă apar simptome alarmante, timpul petrecut în spital este prelungit și terapia este prescrisă.

Reabilitare

Pacientul se reface acasă. Recomandările medicilor pentru reabilitare:

  • stând în pat două zile;
  • o creștere a volumului de lichid consumat;
  • excluderea muncii fizice, sportului și ridicării greutății în primele două săptămâni;
  • baia și dușul nu pot fi luate timp de trei zile, locul de perforare trebuie păstrat uscat și curat.

Reabilitarea după biopsie nu impune restricții alimentare, dacă dieta nu este prescrisă de un medic, ca metodă de terapie complexă.

Detectarea sângelui în urină în a doua zi după procedură sau ulterior, probleme cu urinarea, febra - semnale pentru a vizita un medic.

Consecințele unei biopsii renale

Văzând un nefrolog calificat, cu experiență, reduce riscul de complicații potențiale. Consecințele frecvente și cel mai puțin dificile ale unei biopsii renale includ sângerarea renală autolimitantă, febră ușoară, durere.

Următoarele reacții adverse sunt mai puțin frecvente:

  • infecţie;
  • deteriorarea organelor din apropiere;
  • ruperea poliilor rinichiului;
  • pneumotorax atunci când aerul intră în cavitatea pleurală în timpul prelevării de țesut;
  • inflamarea fibrei;
  • formarea fistulei în interiorul unui organ.

Hematomul muscular după o biopsie renală la locul puncției nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății. Hematom perirenal mare însoțit de hipotensiune arterială, dureri de spate, febră.

Foarte rar, consecințele procedurii duc la încetarea completă a funcționării organului, a ectomiei acestuia, la moartea pacientului.

O biopsie renală nu este o procedură sigură. A fi de acord sau nu este alegerea pacientului.

Biopsia ganglionilor limfatici: pe gât, supraclaviculare, sub braț, cu melanom, în inghinal

Test de sânge pentru hepatita B și hepatită C, după cum este indicat și interpretarea rezultatelor

Un test de sânge, test de urină pentru tuberculoză în loc de mantu: așa cum se spune, normele

Fistulografia: indicații, contraindicații, tehnică

Cum să luați și să decodificați rezultatele analizei pentru HPV

Biopsia renală ca tip de diagnostic al manifestărilor precoce ale nefropatiei

Pe fondul diabetului zaharat, se dezvoltă nefropatie diabetică, care afectează rinichii (rata de filtrare glomerulară scade). Din aceasta, sângele nu mai este curățat corespunzător. Drept urmare, una dintre metodele de diagnostic (în urină) detectează proteine ​​(albuminurie), ceea ce indică în mod direct probleme grave la rinichi.

Dar înainte de albuminurie, a fost ușor să rezolvați toate problemele și să nu începeți boala. Totuși, totul nu este atât de simplu pe cât ar părea la prima vedere. Nefropatia în diabet este asimptomatică până când se dezvoltă într-o boală gravă - boală renală sau insuficiență renală cronică.

Deoarece testele de sânge și urină nu pot reflecta imaginea completă a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului și nu pot fi utilizate pentru a judeca starea funcțională a rinichilor, iar persoana în sine nu simte simptome periculoase, atunci o altă metodă de diagnostic mai precisă poate ajuta în soluție - o biopsie de puncție a rinichilor.

Ce este o biopsie renală

Cu o biopsie, se obține o probă de țesut a organului examinat. Introducerea artificială a unui ac și „tăierea” unei probe mici, o parte a organului, care este apoi trimisă pentru cercetări ulterioare de laborator.

Această metodă este cât se poate de precisă și reflectă imaginea de diagnostic completă, de aceea biopsia este unul dintre cele mai bune tipuri de tehnici instrumentale în studiul și diagnosticul bolilor organelor interne.

Întreaga procedură are loc în 20-30 de minute, dar nu pentru toată lumea!

indicaţii

Pentru ca medicul să trimită pacientul la această procedură, este necesar ca în anamneză să fie prezente motive directe sau indirecte, ceea ce sugerează un fel de probleme renale, de exemplu:

  • un fel de patologii cronice sau acute
  • diabet zaharat necompensat, progresând timp de 5 ani sau mai mult
  • infecții frecvente ale sistemului genitourinar
  • glomerulonefrita progresivă
  • un test de urină arată sânge sau proteine
  • uree, creatinină, acid uric au fost găsite în testul de sânge
  • unele anomalii au fost observate în timpul examinării cu ultrasunete (ecografie) sau tomografie computerizată (CT)
  • sindrom nefrotic suspectat
  • pentru a determina severitatea bolilor renale
  • ca mijloc de control și corectare a tratamentului prescris de medic
  • dacă este planificat un transplant de rinichi
  • după un transplant de rinichi pentru a vă asigura de calitatea operației

Contraindicații

Există destul de multe contraindicații pentru această operație:

  • cheag de sânge sărac
  • risc ridicat de reacții alergice la anestezice (în special lidocaina, care este utilizat în timpul operației)
  • se găsește o tumoră canceroasă a rinichilor
  • în timpul unui studiu preliminar, au fost identificate hidronefroza, tromboza venei renale sau tuberculoza renală cavernoasă
  • anevrismul arterei renale

O puncție renală se va dovedi practic lipsită de sens, periculoasă pentru sănătate, dacă, potrivit rezultatelor cercetărilor suplimentare, se găsesc următoarele semne și boli:

  • hipertensiune arterială severă
  • ateroscleroza avansată
  • insuficiență renală acută pronunțată
  • mielom renal (plasmacatom)
  • periarterita nodosa
  • mobilitatea patologică a rinichilor
  • nephroptosis

Desigur, dacă se constată că o persoană are boli similare, pur și simplu nu va fi nevoie de acest tip de diagnostic. Nu există nimic care să creeze o povară suplimentară asupra organismului, care are deja probleme atât de grave cu organele interne. Eficiența operației constă tocmai în diagnosticul îndoielnic, în care există doar suspiciuni indirecte de probleme renale, care nu sunt confirmate de alte teste, dar riscul de a dezvolta insuficiență renală rămâne extrem de ridicat..

Puncția vă permite să identificați forma rudimentară a bolii de rinichi și introduceți prompt un tratament adecvat pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Instruire

Pentru ca puncția să aibă succes, trebuie să vă pregătiți din timp pentru aceasta.

Medicul va spune cu siguranță pacientului despre avantajele și dezavantajele metodei, inclusiv toate contraindicațiile posibile și va face cunoștință cu datele din fișa medicală. El va da instrucțiuni pentru efectuarea testelor în avans:

  • analiza generala a urinei
  • chimia sângelui
  • analiza de coagulare (se determină gradul de conectare a trombocitelor - agregare și adeziune - capacitatea plachetelor de a zăbovi pe pereții vaselor de sânge care au fost deteriorate într-un fel sau altul, timp de coagulare a sângelui, parametru PTI - indice de protrombină, APTT - indicator al timpului tromboplastin parțial activat, conform rezultatelor acestora) despre intervalul înainte de formarea unui cheag de sânge)
  • trebuie, de asemenea, să știți grupa de sânge

Pacientul este obligat să informeze medicul despre ce medicamente ia, dacă există probleme de sănătate (pentru o femeie, chiar și în timpul sarcinii, poate fi contraindicată o puncție, dacă este necesar doar pentru a păstra viața și sănătatea pacientului) sau este alergic la iod, pe orice medicamente, substanțe care compun compoziția lor.

Cu o săptămână înainte de operație, trebuie să încetați să luați medicamente care inhibă coagularea sângelui:

  • aspirină
  • ibuprofen
  • warfarina (Coumadin)
  • persantin (dipyridamol)
  • Plavix
  • tikrid
  • agrilin
  • weaved
  • Lovenox
  • Fragmin
  • Innohep
  • orgaran
  • argatroban
  • Refludan
  • iprivask
  • Angiomax
  • ximelagatran
  • Remodulin
  • Aggrastat
  • INTEGRILIN,
  • ReoPro
  • Trental

Nu uitați că orice calmant împiedică coagularea sângelui..

Operația se efectuează pe stomacul gol, deci nu puteți mânca nimic cu 8 ore înainte. Nu bea apă sau alte băuturi cu 40-60 minute înainte de operație.

Riscuri potențiale și complicații în timpul și după operație

Nici o singură intervenție chirurgicală artificială nu poate trece fără consecințe, chiar dacă nu este atât de semnificativă. Puncția renală nu face excepție.

Judecă-te pentru tine, este necesar să efectuezi o separare aspră a unei bucăți de țesut de un organ cu un instrument special. Integritatea acoperirii țesuturilor atât a părților exterioare ale corpului (pielii), cât și a rinichiului este încălcată. Desigur, acest lucru poate provoca cel puțin sângerare, infecția poate intra în rană. Dacă proba de țesut prelevată s-a dovedit a fi mai mare decât s-a presupus inițial, atunci aceasta poate provoca daune grave organului până la incapacitatea sa completă..

Principalele riscuri de puncție includ (calculele procentuale sunt date sub formă brută, unde 100% înseamnă 100 de persoane):

  • pierderea de sânge (1% poate necesita o transfuzie de sânge)
  • fistula (formarea unei fistule între o arteră și o venă, care este un canal care nu se vindecă în interiorul rinichilor, care poate provoca sângerare internă sau creșterea tensiunii arteriale - 15% dezvoltă o fistulă, 1% suferă de consecințele sale)
  • urina excretată conține sânge sau cheaguri de sânge (10%)

În cele mai rare cazuri, este posibil:

  • un cheag de sânge poate bloca fluxul de urină
  • a existat o stoarcere a rinichiului de către un cheag de sânge care interferează sau blochează fluxul de sânge, care crește presiunea sau afectează negativ funcționarea organului
  • zona deteriorată a rinichilor sângerează foarte mult și devine necesar să intervină în acest proces (nu este nimic de făcut decât să folosim un cateter, care este introdus în inghinal și avansat treptat spre rinichi, un dop se face printr-un tub subțire - o spirală care blochează, oprește sângerarea)
  • pierderea funcției renale sau renale
  • infecția rinichilor, mușchilor, pielii
  • străpungerea accidentală a altor organe abdominale interne
  • deteriorarea țesutului nervos dintre piele și rinichi care duce la pierderea senzației sau durere severă
  • greață, vărsături
  • scurgeri de urină în jurul rinichiului
  • moarte

Astfel de cazuri, din păcate, sunt posibile, dar sunt extrem de rare. Medicul este obligat să avertizeze fiecare pacient în legătură cu acest lucru, deoarece pe canoe nu este atât sănătatea sa, cât viața sa.

Biopsia de puncție a rinichilor trebuie efectuată doar în instituții specializate dovedite care au dreptul autorizat de a-l conduce!

Nu poți cumpăra sănătate cu bani! Nu uita de asta!

Cum se realizează puncția renală?

  • În timpul operației, va fi necesar să expuneți partea corpului examinată, astfel încât să vă îmbrăcați astfel încât să fie convenabil să vă scoateți rapid hainele și să vă îmbrăcați la fel de repede după procedură.
  • Pacientul se află pe o masă specială pe spate (dacă este necesară o biopsie a rinichiului transplantat) sau cu fața în jos. Un rulou moale special este plasat sub stomac sau piept, astfel încât rinichii să fie localizați la suprafața spatelui.
  • Zona de puncție este dezinfectată și se administrează anestezic.
  • Un dispozitiv special (sub control cu ​​ultrasunete) trebuie să examineze în mod necesar zona de introducere a acului.

Aceasta este o etapă foarte crucială, de aceea întregul proces se află sub controlul dispozitivelor speciale: ecografie, radiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și altele.

În plus, asigurați-vă că vă monitorizați ritmul cardiac și tensiunea arterială..

  • Pe piele se face o incizie mică (câțiva milimetri) pentru a trece un ac special special cu o seringă prin ea.
  • Apoi, medicul, pentru a facilita introducerea acului, va cere pacientului să urmeze o serie de instrucțiuni (țineți respirația timp de 45 de secunde, poate modifica ușor poziția corpului etc.).

Este extrem de rar ca pacientul să fie cufundat în anestezie profundă cu inconștiență..

  • Conform indicațiilor unei examinări cu ultrasunete, acul se apropie treptat de organ și după un clic puternic caracteristic va fi luată o biopsie.

Este posibil să fie nevoie de un pic mai mult țesut pentru analiză, astfel încât acestea pot biopsia de două ori. În unele cazuri, se folosește o precauție suplimentară și se injectează un agent de contrast în sânge, ceea ce vă permite să identificați vase deosebit de importante.

Pacientul nu trebuie să simtă dureri, șocuri maxime, mic disconfort. Dacă o persoană simte dureri acute, atunci procedura de anestezie a fost efectuată slab sau au fost obținute date de cercetare preliminare insuficiente în secția de radiologie.

Am descris acest tip puțin mai devreme și, după cum îi spune și numele, sub controlul dispozitivelor cu ultrasunete, un pistol de biopsie renală este introdus sub piele

Se efectuează în timpul unei operații majore, când cavitatea abdominală este ascunsă de chirurg dintr-un motiv sau altul. Se efectuează în cazuri rare, de exemplu, dacă o persoană are 1 rinichi sau în timpul unei operații pentru a elimina o tumoare etc..

  • Biopsie în asociere cu uretroscopie

Cu urolitiaza rinichilor, boli ale tractului urinar superior. Poate fi administrat femeilor însărcinate sau copiilor.

  • Biopsia transjugulară

Se introduce un cateter în vena jugulară prin care se prelevează un eșantion. Procedura este indicată persoanelor care au probleme cu coagularea sângelui, s-a acumulat o mulțime de lichide în cavitatea abdominală (ascită), obezitate, anomalii renale congenitale, probleme de respirație.

La ce să vă așteptați după operație

După o puncție renală, pacientul nu va putea merge acasă imediat. El trebuie să rămână sub supraveghere pentru o perioadă de timp pentru a evita complicații: sângerare posibilă, scăderea sau creșterea presiunii etc..

Pacientul este redirecționat către secție și se va odihni în pat cel puțin 2 ore (și cu o îngrijire corespunzătoare, aproximativ 6 ore). În acest timp, o asistentă îl va monitoriza: își va măsura tensiunea arterială, pulsul. O compresă rece se va aplica pe locul puncției pentru a răci pielea și a provoca vasoconstricție rapidă. Odată cu creșterea durerii severe, se va administra un anestezic.

Dacă simțiți o durere de cap severă, amețeli, tensiunea arterială a scăzut brusc, atunci trebuie să apelați la un medic care este obligat să efectueze cercetări și teste suplimentare..

În această zi, nu poți să faci un duș fierbinte, o baie, să vizitezi o saună sau o cadă. Nu ridicați obiecte grele pentru următoarele două săptămâni. Limitați munca fizică.

Detectarea sângelui în urină este normală, dar dacă sângele este încă prezent în urină după două zile, asigurați-vă că vă vedeți un medic!

După trei zile, pacienții se recuperează complet de la operație și nu simt nicio durere și încetează să mai ia calmante ușoare. Cu toate acestea, dacă aveți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • stare aproape de febril
  • dureri în zona rinichilor, în lateral nu se oprește (uneori chiar se intensifică)
  • având probleme la urinare
  • frecvente amețeli
  • slăbiciune constantă, pierderea forței

Apoi, asigurați-vă că contactați spitalul cu un mesaj că s-a efectuat o biopsie renală în urmă cu câteva zile și starea dumneavoastră de sănătate s-a deteriorat.

Această procedură este prescrisă pacienților nu numai în timpul procesului de diagnostic, ci și după transplantul organului donator, atunci când rinichii își pierd complet funcția excretorie (GFR este sub 10 ml / min). Dacă o persoană din anumite motive nu are posibilitatea de a efectua o operație de transplant, atunci pentru a-și menține sănătatea, este obligată să apeleze la ajutor

Când rezultatele sunt gata

Totul depinde în mare măsură de laboratorul specific și de metodele de cercetare utilizate. Pentru o analiză completă detaliată și diagnosticarea eșantionului prelevat, durează de la două zile (dacă este urgent) și mai mult (nu mai mult de 5 zile lucrătoare).

Dacă biopsia a fost efectuată în ultima zi lucrătoare a săptămânii (vineri), atunci ținând cont de weekend, eșantionul va fi analizat mai târziu, prin urmare, personalul laboratorului va începe să lucreze abia luni, conform programului lor. Prin urmare, cel mai bine este să începeți procedura luni..

În clinicile private, prețul operației variază între 5.000 și 15.000 de ruble.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Biopsia renală: ceea ce trebuie să știe pacientul despre studiu

Una dintre cele mai informative metode de diagnostic pentru a evalua starea rinichilor este o biopsie. Cu această analiză histologică, puteți obține o imagine completă a cursului diferitelor boli ale sistemului urinar, confirmați diagnosticul și determinați un plan de tratament eficient.

Ce este o biopsie renală

Biopsia renală este o manipulare medicală, a cărei esență este de a lua o bucată de țesut renal și examen histologic.

Tipuri de biopsie

În funcție de natura bolii, istoricul și caracteristicile individuale ale pacientului, se efectuează o biopsie renală folosind diferite metode:

    Puncția percutanată. Cea mai frecventă metodă de biopsie renală, caracterizată prin invazivitate scăzută și siguranță relativă pentru pacient. Esența manipulării este că un ac special este introdus prin pielea de deasupra rinichiului, cu ajutorul căruia se prelevează proba necesară. Pentru a reduce traumatismele și a crește precizia introducerii, manipularea se realizează exclusiv sub control cu ​​ultrasunete, ceea ce permite vizualizarea organului în sine, a locului de puncție și a rețelei vasculare..

Puncția renală percutanată se efectuează sub control ecografic obligatoriu

Biopsia laparoscopică este minim invazivă și sigură

Avantajele metodei

O biopsie renală este o metodă de diagnostic extrem de importantă pentru a obține o imagine cât mai completă a stării rinichilor. De asemenea, cu ajutorul unei biopsii, este posibilă detectarea precoce a modificărilor maligne la nivelul celulelor țesutului renal și determinarea tipului de agent cauzator al leziunilor infecțioase ale sistemului urinar. În mod indirect, această metodă vă permite să evaluați starea fluxului de sânge în interiorul și în jurul rinichilor, pentru a determina prezența hipoxiei de organ. Pe baza celor de mai sus, trebuie menționat faptul că alte tehnici de diagnostic (ecografie, tomografie computerizată) nu sunt atât de informative în identificarea patologiei renale.

dezavantaje

O biopsie renală trebuie prescrisă numai în cazurile în care utilizarea altor metode de diagnostic nu permite evaluarea imaginii complete a bolii. Procedura necesită instruire specială și calificări înalte ale specialiștilor medicali care o conduc, în caz contrar, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • deteriorarea organelor, inclusiv ruperea;
  • deteriorarea altor organe și vase de sânge;
  • dezvoltarea leziunilor renale infecțioase;
  • hematoame parenchimatoase;
  • obstrucția (obstrucția) tractului urinar.

Indicații pentru o biopsie renală

De obicei, o biopsie renală este utilizată pentru următoarele patologii și afecțiuni:

  • Rezultate „proaste” ale analizelor de urină și sânge (prezență de proteine, sânge și alte impurități în urină, niveluri crescute de creatinină și uree în sânge);
  • patologii infecțioase ale sistemului urinar;
  • glomerulonefrita de natură neclară;
  • suspiciunea unei tumori maligne la rinichi;

Dacă există un neoplasm în rinichi, o biopsie ajută la identificarea malignității acestuia.

În ce situații nu se realizează studiul

Există contraindicații absolute și relative (în care studiul este nedorit) pentru biopsia renală.

Contraindicații absolute

Cu contraindicații absolute, această manipulare diagnostică nu este realizată în principiu, deoarece riscul pentru viața și sănătatea subiectului este prea mare. Acestea includ:

  • prezența unui singur rinichi;
  • rate mici de coagulare a sângelui;
  • patologie vasculară;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • hidronefroză;

Hidronefroza (mărirea anormală a pelvisului renal datorită obstrucției fluxului de urină) este o contraindicație absolută pentru biopsie

Contraindicații relative

Contraindicațiile relative trebuie înțelese ca acele condiții în care utilizarea acestei metode nu este de dorit. Utilizarea sa este posibilă numai dacă fără el există o amenințare directă pentru viața pacientului. În plus, în prezența unor contraindicații relative, este necesară o supraveghere medicală constantă atât în ​​timpul procedurii, cât și după. Aceste condiții includ:

  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • insuficiență renală cronică în stadiul decompensării;
  • nefroproza ​​(prolapsul rinichiului);

Nefroptoza rinichiului drept este o anomalie în care rinichiul într-o poziție verticală a corpului scade până la o înălțime mai mare de 2 cm

Etapa pregătitoare a biopsiei

Pentru a obține rezultate corecte de biopsie, există anumite cerințe pentru pacient în stadiul de pregătire pentru studiu. În plus, pacientul trebuie să treacă unele teste, pe baza cărora medicul va lua o decizie cu privire la admisibilitatea unei biopsii la această persoană..

Testele de laborator

Următoarele teste sunt efectuate înainte de biopsie:

  • analiza generala a sangelui;
  • analiza generala a urinei;
  • test de sânge timp de protrombină.

Cu ajutorul acestor examinări, se determină prezența proceselor infecțioase și inflamatorii acute în organism, ceea ce reprezintă o contraindicație absolută a procedurii. Calitatea coagulării sângelui este de asemenea examinată pentru a evita posibilitatea sângerării în timpul studiului..

Reguli de conduită pentru pacient înainte de procedură

Înainte de a efectua un studiu, pacientului i se impun următoarele cerințe:

    Cu 2 săptămâni înainte de biopsie, examinatorul trebuie să înceteze utilizarea medicamentelor care au proprietăți antiplachetare (diluantele sângelui), inclusiv Aspirina și Ibuprofenul. Dacă este necesar să luați anumite medicamente, pacientul trebuie să anunțe acest medic..

Acidul acetilsalicilic și preparatele care îl conțin previn coagularea sângelui, deci nu recomand utilizarea acestora cu 2 săptămâni înainte de biopsie

Cum se realizează biopsia?

Cea mai frecventă metodă de biopsie este puncția percutanată. Această cercetare este realizată după cum urmează:

  1. Examinatul este așezat cu fața în jos pe canapea. În paralel, senzorii speciali sunt conectați pentru a monitoriza semnele vitale.
  2. Se efectuează anestezie (de obicei locală).
  3. Locul de puncție este tratat cu o soluție dezinfectantă.
  4. Medicul face o mică incizie, după care un ac special este introdus în țesut sub control cu ​​ultrasunete.
  5. Imediat ce acul ajunge la țesutul renal, pacientul trebuie să respire și să-și țină respirația. În acest timp, medicul folosește un ac pentru a obține o probă de țesut. În unele cazuri, dacă este necesar un volum mare de material histologic, această manipulare poate fi efectuată de mai multe ori..
  6. Acul este îndepărtat din țesut, după care se aplică un bandaj pe locul puncției.

Video: efectuarea unui examen histologic al unei probe de țesut renal

Cerințe pentru pacient după procedură

Imediat după biopsie, pacientul este trimis la secție, unde trebuie să observe o repaus strict la pat timp de 6 ore. În lipsa oricăror complicații, pacientul este externat la spital la o zi după biopsie.

Acasă, pacientul trebuie să respecte, de asemenea, următoarele recomandări:

    respectarea regimului de semi-pat (este permis să stea pe pat) timp de 5 zile;

În modul semi-pat, pacientului i se interzice să se deplaseze în afara camerei, i se permite să stea în pat și pe un scaun, să mănânce mâncare la masă și să efectueze proceduri de igienă, să viziteze toaleta.

Rezultatele cercetării

Rezultatele analizei sunt de obicei disponibile în 4 zile. Ele arată prezența modificărilor patologice în structura organului..

Dacă s-a efectuat o biopsie pentru detectarea cancerului, atunci această perioadă poate crește la o săptămână.

Pentru a determina tipul de agent cauzal al patologiei renale infecțioase, perioada poate fi de până la 2 săptămâni după examinare.

Caracteristici ale biopsiei renale la copii, femei însărcinate

La copii, principala metodă de efectuare a unei biopsii renale este puncția percutanată. Cu toate acestea, în copilărie timpurie, anestezia generală poate fi necesară. Indicațiile pentru biopsia renală la copii sunt boli grave ale sistemului urinar.

Biopsia renală la gravide se efectuează în cazuri excepționale. Această procedură poate provoca sângerare profundă, care este plină de complicații grave..

Recenzii pentru pacient

În primul rând, ele injectează anestezic, dar încă doare. Am avut noroc, au luat materialul a doua oară, iar unii fac șapte modificări fiecare. Cel mai neplăcut lucru este că după biopsie toată ziua este extrem de nedorit să vă mișcați, să vă întindeți pe spate și chiar să nu vă ridicați. Până și la toaletă, scuzați-mă, chiar în pat pentru a merge la o rață. În caz contrar, pot exista consecințe. Apoi, hematomul la rinichi a durat aproape două luni. Și ce determină - tipul de glomerulonefrită și% de necroză glomerulară. Tratamentul este în continuare același, diferența este doar în doze și cronometrare, dar acest lucru poate fi selectat și sondat pe baza dinamicii analizelor. Părerea mea este că poți face fără biopsie.

Deegan

http://revmatikov.net/viewtopic.php?p=673

degeaba a făcut-o, biopsie. numai deranjat, dar fără sens. înaintea ei, m-am simțit destul de acceptabil, în ciuda proteinei din urină și uneori a ureei sărind în sânge. Durerea după biopsie persistă în spate și în partea din față, în colțul inferior stâng al abdomenului. Dar apar atunci când stau pe un scaun - de exemplu, la volan. Au trecut 10 zile de la biopsie. A băut antibiotice timp de 10 zile.

donhonda

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7559-4

La 14 ani, am făcut analize de sânge proaste și temperatura ridicată a durat mult timp, apoi am fost examinată complet. Sa făcut o biopsie pentru a exclude doar GN (glomerulonefrită), nu a fost confirmată. Desigur, timpul a trecut, desigur, dar nu-mi amintesc că am avut probleme asociate cu o biopsie. O clismă, o înjunghiere în spate undeva, dar nu ca la cezariană, nu a imobilizat complet fundul, doar un an-ya local. Din ce în ce mai mult nu am simțit nimic și nu am văzut, apoi am decojit tencuiala adezivă și asta a fost tot. Nu-mi amintesc cât de repede am fost externat, deoarece diagnosticul meu nu a fost confirmat, am fost încă examinat, dar nu cred că după o astfel de biopsie vor fi păstrate în spital, nu am observat nimic grav.

oaspetele

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/432611/

Biopsia renală este o metodă modernă și eficientă pentru detectarea patologiilor sistemului urinar. Când este făcut corect, este considerat destul de sigur. Cu toate acestea, într-o serie de boli, această manipulare poate provoca complicații grave care sunt periculoase pentru viața și sănătatea pacientului. Prin urmare, o biopsie renală trebuie efectuată exclusiv în scopul prevăzut și sub supravegherea unor specialiști cu înaltă calificare..

Publicații Despre Nefroza