Pielonefrita: simptome, tratament, cauze

Pielonefrita este o boală renală inflamatorie infecțioasă care apare atunci când bacteriile patogene se răspândesc din tractul urinar inferior. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal al pielonefritei este E. coli, care este semănat în cantități mari în urina pacienților.

Aceasta este o boală foarte gravă, însoțită de durere severă și înrăutățește semnificativ starea de bine a pacientului. Pielonefrita este mai ușor de prevenit decât cura.

Pielonefrita aparține unui grup de boli cu denumirea generală "infecție a tractului urinar". Cu un tratament antibacterian efectuat în mod necorespunzător al bolilor infecțioase din părțile inferioare ale sistemului urinar, bacteriile încep să se înmulțească și să treacă treptat în părți superioare, ca urmare, ajungând la rinichi și cauzând simptome de pielonefrită.

Fapte și statistici

  • În fiecare an în Statele Unite, în medie, 1 persoană pentru fiecare 7.000 de locuitori se îmbolnăvește de pielonefrită. 192 de mii dintre aceștia sunt supuși tratamentului internat în secții specializate din spitale și spitale.
  • Femeile suferă de pielonefrită de 4-5 ori mai des decât bărbații. Pielonefrita acută apare mai des la femeile care activează sexual.
  • La 95% dintre pacienți, tratamentul pielonefritei dă un rezultat pozitiv în primele 48 de ore.
  • În copilărie, pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 3% dintre fete și 1% din băieți. 17% dintre ei dezvoltă modificări cicatriciale în parenchimul renal, 10-20% - hipertensiune arterială.
  • Apa plină poate îmbunătăți semnificativ starea unui pacient cu pielonefrită. Consumul multor lichide menține un echilibru normal al lichidelor, precum și diluează sângele și ajută la eliminarea mai multor bacterii și a toxinelor acestora. Acest lucru se datorează urinării frecvente ca răspuns la aportul crescut de lichide..
  • Deși cu pielonefrită, chiar și o mișcare mică poate provoca dureri severe, este foarte important să urinezi cât mai des. Deși pacientul simte disconfort în timpul urinării, aceasta este singura modalitate de a scăpa de agentul cauzal al bolii - bacteriile sunt excretate din organism doar în urină. Creșterea necontrolată a microorganismelor va duce la agravarea afecțiunii, provocând sepsis (intoxicații sanguine) și poate duce chiar la moartea pacientului.
  • Sucul de afine este considerat un bun ajutor în lupta împotriva pielonefritei. Sucul poate fi băut îngrijit sau diluat cu apă (vezi cum se prepară sucul de afine). În acest caz, ar trebui să abandonați complet consumul de alcool, băuturi carbogazoase zaharoase și cafea..

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefritei includ:

  • Malformații congenitale ale rinichilor, vezicii urinare și uretrei;
  • SIDA;
  • Diabet;
  • Vârsta (riscul crește pe măsură ce îmbătrânești)
  • Boli ale glandei prostatei, însoțite de o creștere a dimensiunii sale;
  • Boala de rinichi;
  • Leziuni ale măduvei spinării;
  • Cateterizarea vezicii urinare;
  • Intervenții chirurgicale pe organele sistemului urinar;
  • Prolapsul uterului.

Cauzele pielonefritei

Calea ascendentă a infecției

Pielonefrita este cauzată de bacterii. Acestea intră în sistemul urinar prin uretră și apoi se răspândesc în vezică. Mai departe, agentul patogen trece la structuri superioare, pătrundând în final în rinichi. Mai mult de 90% din cazurile de pielonefrită sunt cauzate de E. coli, o bacterie care crește în intestin și intră în uretră din anus în timpul mișcărilor intestinale. Aceasta explică incidența crescută în rândul femeilor (datorită apropierii anatomice a anusului, a organelor genitale externe și a uretrei).

Calea ascendentă a infecției este cea mai frecventă cauză de pielonefrită acută. Acest lucru explică incidența ridicată în rândul femeilor. Datorită uretrei anatomice scurte și a caracteristicilor structurale ale organelor genitale externe, flora intestinală la femei colonizează inghinala și vaginul, răspândindu-se mai repede ascendent la vezică și deasupra.

În plus față de E. coli, printre agenții cauzali ai pielonefritei, există:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Specie Enterobacter;
  • Ciuperci patogene.

Căile mai rare de migrare a agenților infecțioși către rinichi includ hematogene și limfogene. De asemenea, microbii pot fi introduși în timpul manipulărilor instrumentale, de exemplu, cu catetere. Cu această din urmă variantă, cei mai probabil agenți cauzali ai pielonefritei sunt Klebsiella, Proteus și Pseudomonas aeruginosa..

Reflux veziculoureral

Refluxul veziculoureral este caracterizat prin fluxul de urină afectat prin uretere către vezică și reflux parțial înapoi în pelvisul renal. Dacă boala nu este diagnosticată în stadiile incipiente, stagnarea urinară duce la creșterea microorganismelor patogene care sunt aruncate în rinichi și cauzează inflamații..

Atacurile frecvente recurente ale pielonefritei acute la copii provoacă leziuni renale severe, ceea ce poate duce la cicatrici. Aceasta este o complicație rară care apare mai ales la copiii sub 5 ani. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de dezvoltare a modificărilor cicatriciale după ce au suferit pielonefrită la copii la pubertate..

Tendința crescută de modificări cicatriciale la rinichi la copii este explicată de următorii factori:

  • Refluxul la copii apare la o presiune mult mai mică decât la adulți;
  • Reducerea rezistenței sistemului imunitar al organismului la infecțiile bacteriene în primul an de viață;
  • Dificultate în diagnosticul precoce al pielonefritei la început.

Refluxul uretral vezicular este diagnosticat la 20-50% dintre copiii sub 6 ani cu pielonefrită. În rândul adulților, această cifră este de 4%.

La 12% dintre pacienții aflați în hemodializă, leziunile renale ireversibile s-au dezvoltat pe fondul pielonefritei la începutul copilăriei.

Alte cauze ale pielonefritei sunt rare. În unele cazuri, inflamația nu se dezvoltă ascendent din vezică, ci direct când agentul patogen intră în rinichi din alte organe prin vasele de sânge.

Probabilitatea de infecție crește atunci când o piatră blochează ureterele sau o prostată mărită obstruează fluxul de urină. Incapacitatea de a excreta urina duce la stagnarea și înmulțirea bacteriilor din ea.

Simptome de pielonefrită

Cele mai frecvente simptome ale pielonefritei acute includ:

  • Febra, frisoane
  • Greață, vărsături
  • Slăbiciune generală, oboseală
  • Dureri pline de durere în partea laterală a leziunii sau în partea inferioară a spatelui unui caracter de brâu
  • Urinare frecventă la femei și urinare frecventă la bărbați
  • Umflarea mică

Simptome suplimentare nespecifice ale pielonefritei care caracterizează cursul bolii inflamatorii:

În cursul cronic al pielonefritei, manifestările bolii pot apărea într-o formă mai blândă, dar persistă mult timp. În același timp, testul de sânge este calm, există leucocite în urină, dar este posibil să nu existe bacteriurie. În remisiune, nu există simptome, testele de sânge și urină sunt normale.

Fiecare al treilea pacient cu pielonefrită prezintă simptome concomitente de infecție a sistemului urinar inferior (cistită la femei, uretrită la bărbați):

  • Cusături sau arsură dureri în timpul urinării;
  • Apariția sângelui în urină;
  • Nevoie puternică, frecventă de a urina, chiar și cu vezica goală;
  • Decolorarea urinei (întunecată, tulbure). Uneori - cu un miros neplăcut caracteristic „pește”.
Analize pentru pielonefrită
  • Un test de sânge prezintă semne de inflamație (creșterea globulelor albe din sân, ESR accelerată).
  • În analizele de urină, un număr semnificativ de bacterii (mai mult de 10 până la gradul 5 CFU), mai mult de 4000 de leucocite în eșantionul Nechiporenko, hematurie de diferite grade, proteine ​​până la 1 g pe litru, scade în greutatea specifică a urinei.
  • Într-un test de sânge biochimic, poate exista o creștere a creatininei, ureei, potasiului. Creșterea acesteia din urmă indică formarea insuficienței renale..
  • Când vizualizați rinichii pe ultrasunete, organul afectat este mărit în volum, parenchimul său se îngroașă și se îngroașă, există o lărgire a sistemului colon-pelvin.

complicaţiile

Riscul de a dezvolta complicații crește la femeile însărcinate, precum și la pacienții cu diabet zaharat. Complicațiile pielonefritei acute pot fi:

  • Abcesul renal (formarea unei cavități umplute cu puroi)
  • Insuficiență renală;
  • Sepsis (intoxicație sanguină) când bacteriile patogene intră în fluxul sanguin.

Pielonefrită și sepsis

Din păcate, pielonefrita nu este întotdeauna ușor de tratat, mai des datorită erorilor din timpul diagnosticului. În unele cazuri, boala devine severă chiar înainte de a merge la medic. Grupurile de risc în acest caz sunt persoanele cu leziuni ale coloanei vertebrale (paralizate, care nu simt dureri în partea inferioară a spatelui), precum și persoanele mut care nu se pot plânge în mod independent atunci când starea lor se agravează..

Tratamentul nefavorabil sau absența acesteia determină progresia bolii, creșterea bacteriilor și pătrunderea lor în fluxul sanguin odată cu dezvoltarea sepsisului. Această afecțiune se mai numește intoxicație sanguină. Aceasta este o complicație gravă, care duce adesea la moartea pacientului..

Pacienții cu pielonefrită nu trebuie să moară, deoarece nu este o boală gravă care poate fi tratată rapid și eficient cu medicamente antibacteriene. Dar dacă boala este complicată de sepsis sau, în stadiul terminal, de șoc septic, atunci riscul de deces crește dramatic. Conform statisticilor mondiale, fiecare al treilea pacient cu sepsis din lume moare. Printre cei care au reușit să facă față acestei afecțiuni, mulți rămân dezactivați, deoarece în timpul tratamentului organul afectat este îndepărtat.

Persoanele faimoase cu pielonefrită complicată de sepsis:
  • Marianna Bridi Costa - model brazilian

Născut la 18 iunie 1988. Ea a murit pe 24 ianuarie 2009 din cauza sepsisului, care s-a dezvoltat pe fondul pielonefritei. În timpul tratamentului, ambele brațe au fost amputate în încercarea de a opri evoluția bolii. Decesul a avut loc la 4 zile de la operație.

  • Etta James - cântăreață, de patru ori câștigătoare Grammy

În ianuarie 2010, Etta James, în vârstă de 72 de ani, a fost internat la secția de urgență a spitalului pentru pielonefrită complicată de sepsis. În timpul sondajului, s-a constatat că femeia suferă și de boala Alzheimer..

  • Jean-Paul II - Papa

Născut la 18 mai 1920. Decedat la 2 aprilie 2005 din cauza sepsisului cauzat de pielonefrită.

Pielonefrita emfizematoasa

Pielonefrita emfizematoasă este o complicație severă a pielonefritei acute cu o rată mare de fatalitate (43%). Factorii de risc pentru această complicație sunt diabetul zaharat sau blocarea sistemului urinar superior. Principalul simptom este acumularea de gaze în țesuturile renale, ceea ce duce la necroza lor și la dezvoltarea insuficienței renale..

Pielonefrita la gravide

Incidența bacteriuriei în timpul sarcinii este de 4-7%. Pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 30% dintre femeile însărcinate din acest grup (1-4% din numărul total de femei însărcinate). Cele mai frecvente simptome ale pielonefritei apar în al doilea trimestru. Printre complicațiile pielonefritei la gravide se numără:

  • Anemie (23% din cazuri);
  • Sepsis (17%);
  • Insuficiență renală (2%);
  • Naștere prematură (rară).

O incidență crescută a bacteriuriei asimptomatice la femeile însărcinate este remarcată în rândul reprezentanților unei clase socioeconomice scăzute, precum și la femeile care au multiple.

Tratamentul cu pielonefrita

În cazul în care apare pielonefrita acută sau când pielonefrita cronică se agravează cu o temperatură ridicată, o scădere a tensiunii arteriale (tensiunea arterială), un proces supurativ sau o încălcare a fluxului de urină se poate dezvolta cu durere severă - tratamentul poate necesita intervenție chirurgicală. De asemenea, în cazul în care aportul formelor comprimate de antibiotice este însoțit de vărsături, greață sau intoxicație, este indicată spitalizarea pacientului. În alte cazuri, medicul poate prescrie tratament la domiciliu..

Pentru o boală precum pielonefrita, simptomele și tratamentul, atât simptomatice cât și antibacteriene, sunt strâns legate. Tratamentul simptomatic include:

  • Odihna la pat în primele zile (odihnă după), adică poziție orizontală și căldură.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a obține un efect analgezic și o temperatură corporală mai scăzută (metamizol, diclofenac, paracetamol - pentru copii);
  • Se bea multe lichide.

În pielonefrita cronică, atât în ​​remisie cât și în timpul unei exacerbări, trebuie evitată răceala umedă - acesta este cel mai rău dușman al rinichilor slabi. Este, de asemenea, recomandat să luați o poziție culcată în miezul zilei timp de cel puțin 30 de minute și să preveniți golirea rară a vezicii urinare..

Tratamentul antibacterian al pielonefritei la adulți

De obicei, antibioticul este prescris mai întâi empiric timp de 5-7 zile, iar apoi este posibil să îl înlocuiți, ținând cont de rezultatele culturii bacteriene.

Tratamentul pielonefritei cu antibiotice se realizează cu medicamente din grupa fluoroquinolonei, ampicilină în combinație cu inhibitori de beta-lactamază, precum și cu cefalosporine (medicamente la alegere la copii). Comoditatea cefalosporinelor de 3-4 generații (ceftriaxona, cefotaximă) este aceea că administrarea de doze terapeutice se efectuează de cel mult 2 ori pe zi. Datorită rezistenței ridicate (40%), ampicilina este folosită din ce în ce mai puțin. Durata cursului este de 7-14 zile, în funcție de gravitatea cursului bolii și de efectul tratamentului.

Datorită menținerii unei concentrații mari după absorbție din intestin, ciprofoloxacina poate fi utilizată sub formă de tabletă. Administrarea intravenoasă de antibiotice este indicată numai pentru greață și vărsături.

Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește la 48-72 de ore de la începerea tratamentului, este necesară efectuarea unei tomografii computerizate a cavității abdominale pentru a exclude abcesul și hidronefroza renală. De asemenea, va trebui să efectuați o analiză bacteriologică repetată a urinei pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.

În unele cazuri, după un curs de antibioterapie, poate fi necesar un tratament repetat cu un antibiotic dintr-un grup diferit. Tratamentul pielonefritei cronice presupune numirea unor cursuri lungi de medicamente antibacteriene. Principala problemă în tratarea bolilor cauzate de bacterii este dezvoltarea rezistenței la antibiotice.

În cazul în care simptomele care caracterizează pielonefrita au fost identificate rapid, iar tratamentul a fost început în timp util, pentru majoritatea pacienților prognosticul rămâne pozitiv. Pacientul este considerat sănătos dacă agentul patogen nu este detectat în urină timp de un an după externare.

Un curs săptămânal de ciprofloxacină este o terapie eficientă pentru pielonefrită

Pe parcursul studiilor, s-a dovedit că un curs de șapte zile al medicamentului antibacterian ciprofloxacină are aceeași eficiență ca un curs de 14 zile de medicamente din grupul fluorochinolonelor. Un studiu a implicat două subgrupuri de 73 și 83 de femei cu pielonefrită acută tratate cu ciprofloxare (7 zile) și fluorochinolonă (14 zile). După cum au arătat rezultatele, în ambele grupuri eficiența tratamentului a fost de 96-97%. Mai mult, în lotul tratat cu fluoroquinolona, ​​5 pacienți au prezentat simptome de candidoză, în timp ce în celălalt grup, simptome similare nu au fost dezvăluite..

Terapia antibiotică a pielonefritei la copii

Tratamentul începe cu medicamente antibacteriene intravenoase. După obținerea unui efect pozitiv și reducerea temperaturii, este posibil să treceți la forme de tablete de medicamente cefalosporine:

Tratamentul formelor ușoare poate fi inițial efectuat cu tablete..

Tratamentul pielonefritei etiologiei fungice

Tratamentul antifungic se realizează cu Fluconazol sau Amfotericin (vezi comprimate antifungice). În acest caz, este obligatoriu controlul eliminării compușilor fungici folosind urografie de contrast cu raze X, tomografie computerizată sau pielografie retrogradă. Pielonefrita, cauzată de ciuperci patogene și însoțită de blocarea tractului urinar, este tratată chirurgical cu impunerea unei nefrostomii. Această metodă normalizează fluxul de urină și permite administrarea de medicamente antifungice direct pe locul infecției..

nefrectomie

Problema nefrrectomiei (îndepărtarea rinichilor) este considerată dacă sepsisul dezvoltat nu răspunde la tratamentul conservator. Această operație este indicată în special pentru pacienții cu insuficiență renală progresivă..

Medicament din plante pentru pielonefrită

În prezența febrei de fân, în mod natural, plantele medicinale vor provoca o reacție alergică, astfel încât preparatele din plante pot fi utilizate în absența unei tendințe la alergii. Multe plante, pe lângă efectul antiseptic, au o serie de efecte pozitive, au proprietăți diuretice, antiinflamatorii:

  • reduce edemul - murezul, coada de cal, vezi remedii populare diuretice
  • spasme ale tractului urinar - ortosifon, ovăz
  • reduce sângerarea - șolduri de trandafir, urzici
  • reduce dispepsia (de la administrarea de antibiotice) - frunze de căpșuni, mușețel, plantan
  • medicamente pe bază de plante - fitolizină, Monurel (extract de merișoară, vezi afine pentru cistită), Canephron, precum și Cyston pot fi utilizate pentru prevenirea sau în tratamentul complex al pielonefritei (vezi Cyston pentru cistită)
  • ajuta la prelungirea remisiunii diverse ceaiuri gata - ceaiuri renale.

„Pielonefrita cronică este mai periculoasă decât inflamația acută a rinichilor? Cum să o tratezi? "

2 comentarii

Aproape fiecare a treia persoană în vârstă prezintă modificări caracteristice pielonefritei cronice. În același timp, boala este diagnosticată mult mai des la femei, începând din copilărie și adolescență și se încheie cu perioada menopauzei..

Trebuie înțeles că pielonefrita cronică prezintă rareori simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave..

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamația bazinului renal. Și, dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - crește temperatura ridicată, apar dureri de spate severe, se înregistrează modificări pronunțate ale urinei - atunci pielonefrita cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, apar modificări structurale în tubulii renali și pelvis, care se agravează în timp. Doar într-o treime din cazuri, pielonefrita cronică este cauzată de inflamații acute tratate în mod necorespunzător. Pielonefrita cronică este diagnosticată atunci când există modificări caracteristice ale urinei și simptomelor mai mult de 3 luni.

Cauza inflamației este o microfloră patogenă nespecifică: Proteus, stafilococi și streptococi, Escherichia coli, etc. Adesea, mai multe tipuri de microbi sunt semănate simultan. Microflora patogenă are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat cu examen microscopic, este capabilă să rămână neobservată mult timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator la rinichi la femei includ:

  • Patologie congenitală - diverticul vezical, reflux vezicoureteral, uretrocel;
  • Bolile dobândite ale sistemului urinar - cistită / uretrită, pietre la rinichi, nefroptoză și, de fapt, pielonefrită acută netratată;
  • Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (tuse, gardnereloză, reproducere în vaginul Escherichia coli, etc.), infecții genitale (gonoree, trichomonomonie);
  • Sfera intimă a unei femei - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
  • Boli concomitente - diabet zaharat, patologie gastrointestinală cronică, obezitate;
  • Imunodeficiență - boli frecvente cu angină, gripă, bronșită, otită medie, sinuzită, fără a exclude HIV;
  • Hipotermie elementară - obiceiul de a vă spăla picioarele în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare pe vreme rece etc..

Etapele pielonefritei cronice

Odată cu inflamația cronică, țesutul renal degenerează treptat. În funcție de natura modificărilor structurale, se disting patru stadii de pielonefrită cronică:

  1. I - atrofierea mucoasei tubulare și formarea infiltraților în țesutul interstițial al rinichilor;
  2. II - focarele sclerotice se formează în tubuli și în țesutul interstițional, iar glomerulii renali sunt neglijați;
  3. III - modificările atrofice și sclerotice sunt formate pe scară largă, se formează focare mari de țesut conjunctiv, glomerulii renali practic nu funcționează;
  4. IV - pe moarte din majoritatea glomerulilor, aproape toate țesuturile renale sunt înlocuite de țesut conjunctiv.

Simptome cronice de pielonefrită

Pielonefrita cronică se caracterizează printr-un curs asemănător unui val. Perioadele de deteriorare sunt urmate de remisie și oferă pacientului un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea inflamația cronică este ștersă, fără exacerbări luminoase.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, dureri de cap, oboseală, pierderea poftei de mâncare, temperatura periodică crește până la 37,2-37,5 ° C. În comparație cu inflamația acută, în pielonefrita cronică, durerea nu este foarte accentuată - un simptom slab al Pasternatsky (durere la apăsarea în regiunea lombară).

Modificările în urină nu sunt, de asemenea, informative: o cantitate mică de proteine ​​și celule albe din sânge este adesea asociată cu cistită sau consumul de alimente sărate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și a anemiei. Aspectul pacientului se schimbă și: cercurile întunecate de sub ochi apar clar pe pielea palidă a feței (în special dimineața), fața este pufoasă, brațele și picioarele adesea umflate.

Exacerbarea unei forme cronice

Cu pielonefrita recurentă pe fundalul simptomelor slabe - stare de rău, hipertermie ușoară, dureri de spate ușoare, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după un efect provocator, se dezvoltă o imagine a pielonefritei acute. Temperatura ridicată până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerea lombară severă cu caracter de tragere sau pulsare sunt însoțite de modificări vii în urină - proteinurie (proteină în urină), leucociturie, bacteriurie și mai rar hematurie.

În acest caz, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice se poate desfășura conform următoarelor scenarii:

  • Sindromul urinar - semne ale tulburărilor de urinare apar în tabloul simptomatic. Urcările frecvente de noapte la toaletă sunt asociate cu o incapacitate a rinichilor de a concentra urina. Uneori apar crampe atunci când vezica este goală. Pacientul se plânge de greutăți și de senzații frecvente dureroase în partea inferioară a spatelui, umflături.
  • Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de răspuns la terapia tradițională cu medicamente antihipertensive. Pacienții se plâng adesea de respirație, dureri de inimă, amețeli și insomnii, adesea crize hipertensive.
  • Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a globulelor roșii din sânge. Cu anemia hipocromă cauzată de leziuni renale, tensiunea arterială nu atinge niveluri ridicate, fluxul de urină este scăzut sau crește periodic.
  • Cursul azotemic - absența simptomelor dureroase duce la faptul că boala este diagnosticată doar cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care detectează semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului..

Diferențele dintre pielonefrita cronică și inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică diferă la toate nivelurile: de la natura modificărilor structurale la simptome și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica cu exactitate boala, este necesar să cunoaștem semnele caracteristice pielonefritei cronice:

  1. Ambii rinichi sunt mai des afectați;
  2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile ale țesutului renal;
  3. Începutul este gradual, prelungit în timp;
  4. Cursul asimptomatic poate dura ani întregi;
  5. Lipsa simptomelor pronunțate, în prim plan este intoxicația organismului (dureri de cap, slăbiciune etc.);
  6. În perioada de remisie sau cu un curs latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza generală nu este mai mare de 1 g / l, testul zymnitsky evidențiază o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
  7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
  8. A lua antibiotice tradiționale reduce doar inflamația;
  9. Declinul treptat al funcției renale duce la insuficiență renală.

Adesea, pielonefrita cronică este diagnosticată doar cu examen instrumental. Atunci când vizualizează (ecografie, pielografie, CT) a rinichilor, medicul descoperă o imagine variată: focuri active și decolorate de inflamație, incluziuni ale țesutului conjunctiv, deformarea pelvisului renal. În stadiile inițiale, rinichiul este mărit și pare bolnav din cauza infiltrării.

În viitor, organul afectat se micșorează, incluziuni mari de țesut conjunctiv iese deasupra suprafeței sale. În pielonefrita acută, diagnosticul instrumental va arăta același tip de inflamație.

Posibile complicații: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în pielonefrita cronică este motivul tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Acest lucru se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără terapie adecvată, forma cronică de pielonefrită duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice: ușor mai lent, cu curs latent și mai rapid, cu exacerbări frecvente.

  • pironefroza - fuziunea purulentă a țesutului renal;
  • paranifrita - un proces purulent se extinde la țesutul peri-renal;
  • papilita necrotizantă - necroza papilelor renale - o afecțiune severă, însoțită de colici renale;
  • ridarea rinichiului, rinichiul rătăcitor;
  • insuficiență renală acută;
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic;
  • insuficiență cardiacă progresivă;
  • urosepsis.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare serioasă pentru viața unei femei. Dezvoltarea lor poate fi prevenită numai cu terapie complexă..

Boala în timpul sarcinii

Dublarea sarcinii pe rinichii unei femei însărcinate duce la inflamații. În același timp, influența funcțiilor renale afectate la mama în așteptare poate duce la avort, sarcină decolorată, formarea de anomalii de dezvoltare la făt, naștere prematură și naștere. Medicii identifică trei niveluri de risc asociate cu pielonefrita:

  • I - pielonefrita a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
  • II - pielonefrita cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
  • III - pielonefrita cronică cu anemie, hipertensiune arterială.

Exacerbarea bolii se poate întâmpla de 2-3 ori în perioada de gestație. Mai mult, de fiecare dată când o femeie este internată în spital fără greș. Gradul de risc I-II vă permite să duceți o sarcină. Cardul unei femei însărcinate este etichetat "pielonefrită cronică", o femeie mai des decât programul obișnuit (în funcție de durata sarcinii) face teste și este supusă unei scanări ecografice. Chiar și cu cele mai mici abateri, mama așteptată este înregistrată pentru tratament internat.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografie uimită, fotografie

Doar o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va împiedica evoluția procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se tratează pielonefrita cronică:

  • Regim blând și dietă

În primul rând, ar trebui să evitați provocarea momentelor (răceli, hipotermie). Nutriția trebuie să fie completă. Exclude cafeaua, băuturile alcoolice, băuturile carbogazoase, alimentele picante și sărate, bulionii de pește / carne, marinătele (conțin oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate din carne / pește fierte.

Nu sunt recomandate fructele citrice: vit. Iritant pentru rinichi. În perioada de exacerbări și modificări pronunțate ale analizelor, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii arteriale și a edemului, se recomandă să bei până la 3 litri de apă pentru a reduce intoxicația.

  • Antibioterapie

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să se facă cultura de urină (de preferință în timpul unei exacerbări, în timpul remisiunii, agentul patogen nu poate fi detectat) și să se efectueze teste de sensibilitate la antibiotice. Ținând cont de rezultatele analizei, sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicilină, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolina (5-NOK) este bine tolerată, dar nu foarte eficientă, adesea prescrisă pentru gravide.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt slab tolerate. Palinul, un medicament eficient pentru inflamația renală, este contraindicat în sarcină. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene durează 6-8 săptămâni. și repetați periodic.

  • Terapia simptomatică

În sindromul hipertensiv, medicamentele antihipertensive sunt prescrise (Enalapril și alți inhibitori ai ACE, precum și medicamente combinate cu Hipotiazidă) și antispasmodice care le îmbunătățesc efectul (No-shpa). Dacă este detectată anemie, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte tablete care conțin fier.

De asemenea, este necesar să se compenseze lipsa acidului folic, vit. A și E, B12. Vit. C a permis admiterea în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetare (Curantil, Parsadil, Trental). Cu simptome pronunțate de intoxicație, se administrează perfuzii intravenoase de Regidron, Glucosolan. În prezența edemului, diureticele sunt prescrise simultan (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu insuficiență renală completă, se efectuează nefrrectomie.

Tratamentul medical al unui proces cronic lent în rinichi este îmbunătățit prin proceduri de fizioterapie. Electroforeza, UHF, curenți modulați (CMT-terapie) și curenți galvanici sunt deosebit de eficace. În afara perioadei de exacerbare, este recomandat un tratament spa. Băile cu clorură de sodiu, apa minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.

pielonefrita

Pielonefrita este o boală inflamatorie a țesuturilor tubulointerstitiale ale rinichilor și ale tractului urinar superior, care are o natură infecțioasă.

La femei, această boală apare de până la șase ori mai des decât la bărbați, datorită caracteristicilor structurale ale corpului lor. Cu toate acestea, la bătrânețe, există o creștere semnificativă a incidenței acestei boli la bărbați, care este asociată cu urodinamica afectată care rezultă din urolitiaza sau hipertrofie prostatică..

Pielonefrita este considerată o boală destul de periculoasă, deoarece este adesea asimptomatică, fără a deranja bunăstarea normală a unei persoane, de aceea este cea mai frecventă boală nespecifică a tractului urinar superior, care constituie aproximativ 30% din toate bolile urologice..

Ce este?

Pielita este o inflamație a bazinului renal. Ce este atunci pielonefrita? Aceasta este o boală inflamatorie care afectează pelvisul renal și parenchimul, în principal țesutul interstițional. Putem spune că această boală se poate dezvolta din pielită, care și-a dat complicațiile și s-a răspândit la țesuturile sănătoase.

De asemenea, aceasta poate include și alte boli ale rinichilor care provoacă pielonefrită, cum ar fi glomerulonefrita sau urolitiaza.

Clasificare

Luați în considerare principala clasificare a pielonefritei:

  1. După numărul de rinichi afectat:
    • Unilateral: pe partea stângă și pe partea dreaptă - înfrângerea unui rinichi;
    • Bilaterale - doi rinichi sunt afectați simultan.
  2. După forma fluxului:
    • Sharp - se dezvoltă rapid și luminos. Vindecă repede. Durează până la 20 de zile;
    • Cronic - caracterizat prin manifestarea simptomelor numai în momentul exacerbării bolii. Țesutul conjunctiv se extinde pentru a înlocui țesutul renal, ceea ce duce la insuficiență renală și hipertensiune arterială.
  3. Din cauza rădăcinii:
    • Primar - se dezvoltă cu inflamația altor organe, de exemplu, cu colecistită, amigdalită, cistită, carii, artrite, amigdalite;
    • Secundar - apare cu încălcări ale fluxului de urină, de exemplu, cu prostatită, fibroame, nefroptoză, hidronefroză, cancer etc..
  4. După tipul de inflamație:
    • Seros;
    • Purulent - este o formă cronică a bolii care se dezvoltă pe fundalul altor patologii renale existente, afectând țesutul adipos al rinichiului;
    • Papilită necrotizantă.
  5. Pe faze de curgere:
    • Inflamația activă se caracterizează prin simptome: temperatură crescută, presiune, durere în abdomen și partea inferioară a spatelui, urinare frecventă, edem;
    • Inflamația latentă se caracterizează prin absența oricăror simptome și, în consecință, plângerile pacientului. Cu toate acestea, în analiza patologiilor urinare sunt vizibile;
    • Remisiunea - nu există patologii și simptome ale urinei.
  6. feluri:
    • Apostematous;
    • Carbuncul de rinichi;
    • Pirafroza (ridurile la rinichi);
    • Abcesul renal.

Factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefritei

Pe lângă caracteristicile structurale ale sistemului excretor la femei, există factori non-sexuali care cresc riscul de pielonefrită. Acestea includ:

  • anomalii congenitale sau dobândite, patologii ale structurii rinichilor, vezicii urinare, uretrei;
  • stări de imunodeficiențe ale diverselor etiologii;
  • urolitiaza;
  • diabetul zaharat, conținutul ridicat de zahăr în urină creează condiții favorabile pentru reproducerea organismelor patogene;
  • factor de vârstă: cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât sunt mai mari riscurile;
  • traumatisme la nivelul organelor peritoneului, măduvei spinării;
  • operații chirurgicale și manipulări medicale în organele sistemului urinar;
  • boli cronice de etiologie bacteriană, focare de infecție în organism.

La bărbați, pielonefrita poate fi declanșată de boli ale glandei prostatei, însoțită de o creștere a mărimii organelor.

Cauzele pielonefritei

Pielonefrita este o boală renală infecțioasă cu patogeneză bacteriană. Cauza pielonefritei este înmulțirea organismelor patogene datorită stagnării urinei sau când acestea pătrund în țesutul renal într-o cantitate excesivă pentru imunitatea locală.

Calea ascendentă a infecției în etiologia pielonefritei

Pătrunderea infecției prin uretră în vezică, răspândirea acesteia prin canalele către structurile superioare și, ca urmare, la rinichi, este cea mai frecventă cauză de pielonefrită.
Structura corpului feminin determină o frecvență crescută de infecție a organelor sistemului urinar: pielonefrita la femei este diagnosticată de 5 ori mai des decât la bărbați. O uretră scurtă și largă, apropierea uretrei de organele genitale și anus facilitează pătrunderea agenților patogeni în vezică și rinichi.
La bărbați, principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei este un obstacol în uretra, în țesuturile organelor, care împiedică fluxul de urină și contribuie la stagnarea acesteia (pietre la rinichi, tractul urinar, proliferarea țesuturilor prostatei din diverse etiologii). În fluidul acumulat, agenții infecțioși se înmulțesc, răspândindu-se la organele de producție și filtrare.
Obstacolele la ieșirea de urină sub formă de chisturi, pietre, formațiuni neoplazice, stricte, dobândite și congenitale, pot provoca dezvoltarea pielonefritei la pacienții de sex feminin, dar cea mai caracteristică a acestora este calea ascendentă a infecției după însămânțarea regiunii uretrale cu Escherichia coli.

Refluxul veziculo-uretral ca cauză a pielonefritei

Refluxul veziculoureral se caracterizează printr-un reflux invers al unei părți din urina excretată în pelvisul renal datorită fluxului obstruat prin uretere. Această patologie ca cauză a procesului inflamator la rinichi este cea mai tipică pentru copiii cu pielonefrită: refluxul uretral vezicular este diagnosticat la aproape jumătate dintre copiii de la 0 la 6 ani, care suferă de pielonefrită, ca fiind cauza bolii. În efectul de reflux, urina este aruncată înapoi din vezică în rinichi sau din pelvisul renal către alte părți ale organului. În perioadele mai vechi, această patologie reprezintă doar 4% din cauzele bolii..
Atacurile de pielonefrită acută în copilărie sunt periculoase, cu consecințe pentru rinichi sub formă de cicatrizare a țesuturilor de organ. Înainte de pubertate, atacurile de pielonefrită acută la copii și formarea de cicatrici se datorează caracteristicilor fiziologice ale copiilor:

  • presiune mai scăzută a fluidului, comparativ cu adulții, necesară pentru efectul refluxării urinei;
  • incapacitatea de a goli complet vezica în medie până la cinci ani;
  • rezistență redusă a sistemului imunitar al copilului în primii ani de viață, inclusiv infecții bacteriene, pe fondul igienei personale insuficiente și absența componentelor bactericide în urină;
  • dificultăți în diagnosticul precoce al bolii;
  • mai frecvent, comparativ cu adulții, calea de migrare descendentă a organismelor patogene: cu scarlatină, dureri în gât, carii etc..

Cicatricea țesuturilor este o patologie gravă care reduce semnificativ funcționarea rinichilor ca organ. La 12% dintre pacienții care necesită hemodializă din cauza modificărilor ireversibile ale țesuturilor renale, cauza cicatrizei tisulare este complicațiile pielonefritei în copilărie.

Alte modalități de infecție cu pielonefrită

Alte variante de migrare a bacteriilor și microorganismelor în țesutul renal sunt mult mai puțin frecvente. Alocați calea hematogenă de infecție împreună cu fluxul de sânge, limfogen, precum și introducerea directă a agentului patogen în timpul manipulărilor instrumentale, de exemplu, cateterizarea vezicii urinare.

Agenti patogeni

Cel mai frecvent microorganism patogen în patogeneza pielonefritei este E. coli, bacteria E. Coli. Se disting și alți agenți cauzali ai pielonefritei:

  • stafilococ (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterococi;
  • pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • enterobacter (specia Enterobacter);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • microorganisme fungice patogene.

Pentru migrația ascendentă a infecției, cea mai caracteristică este prezența E. coli în urină, care este determinată prin analize de laborator. Odată cu introducerea directă a agentului patogen în timpul manipulărilor instrumentale, cea mai frecventă cauză de pielonefrită este Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Simptomele pielonefritei acute

Când boala începe doar procesul inflamator afectează țesutul interstițial, apoi sunt implicați tubulii, pelvisul renal. Mai târziu, se dezvoltă endarterita, scleroza arteriolică și atrofia renală. Nu trebuie să întârziați să mergeți la medic dacă aveți astfel de reclamații:

  • temperatura corpului ridicată (39–40 0 С);
  • frisoane;
  • gură uscată;
  • sete;
  • transpirație excesivă;
  • durere în regiunea lombară;
  • vărsături, greață.

Localizarea durerii depinde dacă un rinichi este afectat sau ambii și crește odată cu mersul, cu o creștere a temperaturii. Foarte rar, emană regiunii iliace, dar atunci când apare, apare tensiunea în mușchii din partea inferioară a spatelui. Dacă boala se desfășoară într-o formă purulentă, atunci apare durerea, caracteristică colicilor renale. Acest lucru se datorează faptului că pus înfundă ureterul..

Pielonefrita este primară, secundară (apare pe fondul altor patologii), respectiv tabloul clinic al bolii este divers. Deci, dacă inflamația a apărut din cauza altor boli (urolitiaza, cistită etc.), atunci semnele principale sunt:

  • disurie;
  • durere la urinare.

Aceste simptome nu sunt tipice pentru pielonefrita primară..

Odată cu leziunea bilaterală, apar simptome de insuficiență renală. Forma acută este rareori însoțită de:

  • hipertensiune arteriala;
  • edem.

Astfel de manifestări indică faptul că boala este neglijată sau urmează complicații..

Odată cu creșterea intoxicației, pacienții se plâng de:

Dacă nu căutați ajutor medical la timp, poate apărea cea mai periculoasă complicație a pielonefritei acute - șoc bacteremic. Este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, probabilitatea decesului este de 30%, dar nu este de dorit să te tratezi. Simptomele caracteristice pielonefritei apar din alte boli. Un specialist va stabili un diagnostic precis, va selecta o tactică eficientă de tratament prin efectuarea unui examen clinic.

Pielonefrita cronică

În cele mai multe cazuri, aceasta este o consecință a pielonefritei acute nu întărite complet, când inflamația acută a fost îndepărtată, dar nu a fost posibil să distrugă complet toți agenții patogeni din rinichi, precum și să restabilească fluxul normal de urină.

P. cronică se găsește adesea atunci când se măsoară tensiunea arterială sau testele de urină. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap, urinare frecventă și dureri dureroase constante de durere la nivelul coloanei lombare sunt posibile (în special pe vreme rece sau umedă). Pielea devine uscată și palidă.

În cursul dezvoltării bolii, hipertensiunea arterială este adesea detectată și gravitatea specifică a urinei scade. Progresia ulterioară a P. bilaterală poate duce la dezvoltarea insuficienței renale.

Pielonefrita la gravide

Incidența bacteriuriei în timpul sarcinii este de 4-7%. Pielonefrita se dezvoltă la aproximativ 30% dintre femeile însărcinate din acest grup (1-4% din numărul total de femei însărcinate). Cele mai frecvente simptome ale pielonefritei apar în al doilea trimestru. Printre complicațiile pielonefritei la gravide se numără:

  • Anemie (23% din cazuri);
  • Sepsis (17%);
  • Insuficiență renală (2%);
  • Naștere prematură (rară).

O incidență crescută a bacteriuriei asimptomatice la femeile însărcinate este remarcată în rândul reprezentanților unei clase socioeconomice scăzute, precum și la femeile care au multiple.

De ce este periculos pielonefrita??

Fiecare nouă exacerbare a pielonefritei implică noi zone ale țesutului renal în procesul inflamator. În timp, pe acest site, țesutul renal normal moare și se formează o cicatrice. Ca urmare a cursului îndelungat de pielonefrită cronică, există o scădere treptată a țesutului funcțional (parenchim) al rinichiului.

În cele din urmă, rinichiul se micșorează și nu mai funcționează. Cu afectarea renală bilaterală, aceasta duce la apariția insuficienței renale cronice. În acest caz, pentru a menține activitatea vitală a organismului, funcția rinichilor trebuie înlocuită cu un aparat „renal artificial”, adică efectuează în mod regulat hemodializă - purificarea sângelui artificial prin trecerea printr-un filtru.

Diagnostice

Diagnosticul este de obicei simplu. Plângerile de durere ale pacientului în regiunea lombară, sindromul de intoxicație devin baza pentru testarea și trecerea unui examen instrumental, ceea ce face posibilă diagnosticul de pielonefrită.

Studiile instrumentale se reduc la:

  • Ecografia rinichilor, care vă permite să detectați prezența calculilor în ele, oferă informații despre mărimea organelor, despre modificările densității acestora. În cursul cronic al bolii, ecogenitatea parenchimului crește, iar în cursul acut scade neuniform.
  • CT-ul face posibilă evaluarea nu numai a densității parenchimului, dar și a stării țesutului perirenal, a pediculului vascular și a pelvisului..
  • Urografia excretorie oferă informații despre limitarea mobilității rinichiului afectat, despre tonul tractului urinar, despre starea cupsurilor etc..
  • Cistografia se face pentru a verifica obstrucția intravesicală și refluxul vezicoureteral.
  • Angiografia arterelor renale este utilizată mai des cu un diagnostic deja stabilit de pielonefrită cronică, deoarece această metodă nu este de rutină pentru a identifica stadiul acut al bolii.
  • Femeile trebuie să fie supuse unui examen ginecologic..

Ce teste sunt efectuate pentru pielonefrită?

Cu pielonefrită, trebuie să treceți următoarele teste:

  • UAC.
  • OAM.
  • Analiza urinei conform Nechiporenko.
  • Testul Zimnitsky.
  • Examinarea bacteriologică a urinei.
  • Este posibil să efectuați un test prednisolon, care vă permite să identificați cursul latent al bolii. În acest scop, se administrează intravenos un medicament special (Prednisolon cu clorură de sodiu) și apoi o oră mai târziu, după două și trei ore, apoi, după o zi, se colectează și se analizează urina.

Indicatori de urină cu pielonefrită

  1. Un test general de urină pentru pielonefrită va da o reacție alcalină, unde pH-ul va varia între 6,2 și 6,9. Modificările apar ca urmare a producerii deșeurilor bacteriene care intră în urină și din cauza perturbării funcționării tubulelor. Culoarea urinei se schimbă într-o parte mai închisă, nuanța roșiatică, este posibilă o suspensie tulbure. Este posibilă detectarea proteinelor.
  2. Analiza urinei conform Nechiporenko va evidenția o creștere semnificativă a numărului de leucocite peste eritrocite.
  3. Testul lui Zimnitsky va detecta o scădere a densității urinei. Diureza nocturnă va predomina în timpul zilei.
  4. Un examen bacteriologic va evidenția în 1 ml urină numărul de bacterii care depășesc 10 până la al cincilea grad. Pentru a determina tipul acestora și pentru a stabili sensibilitatea la un medicament specific, se realizează un studiu de cultură.
  5. Testul prednisolonului va indica pielonefrita existentă prin creșterea numărului de leucocite.

Cum se tratează pielonefrita la femei?

Pielonefrita renală trebuie tratată într-o manieră cuprinzătoare, inclusiv medicamente și fizioterapie. Un tratament complet efectuat pentru boala renală contribuie la recuperarea rapidă a pacientului din patologia infecțioasă.

Medicament

Scopul tratamentului medicamentos are ca scop nu numai distrugerea agenților infecțioși și ameliorarea semnelor simptomatice, ci și restabilirea funcțiilor vitale ale corpului în timp ce boala pielonefrită a progresat.

  1. antibiotice Cu o exacerbare, nu puteți face fără ele, dar este optim dacă un medic le prescrie, este și mai bine dacă în același timp el explică cum să colecteze și unde să doneze urină pentru cultură pentru microflore și sensibilitate la antibiotice. Cel mai adesea utilizat în ambulatoriu:
    • peniciline protejate (Augmentin),
    • Cefalosporine din a doua generație (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluorochinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), precum și Palin, Biseptol și Nitroxoline.
  2. Medicamente diuretice: prescrise pentru pielonefrită cronică (pentru a elimina excesul de apă din corp și posibil edem), în pielonefrita acută. Furosemid 1 comprimat o dată pe săptămână.
  3. Imunomodulatoare: crește reactivitatea organismului în caz de boală și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.
    • Timalin, intramuscular 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile;
    • T-activină, intramuscular, 100 mcg 1 dată pe zi, 5 zile;
  4. Multivitamine (Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi), tinctură de ginseng - 30 picături de 3 ori pe zi, de asemenea, folosită pentru a crește imunitatea.
  5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren) au efecte antiinflamatorii. Voltaren oral, 0,25 g de 3 ori pe zi, după mese.

Tratamentul pielonefritei cronice se realizează după aceleași principii ca terapia unui proces acut, dar diferă în durată și laboriozitate mai mare. Terapia pentru pielonefrită cronică include următoarele măsuri terapeutice:

  • eliminarea motivelor care au dus la obstrucția fluxului de urină sau au provocat afectarea circulației renale;
  • antibioterapie (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
  • normalizarea imunității generale.

Scopul tratamentului în timpul unei exacerbări este realizarea unei remisiuni clinice și de laborator complete. Uneori, chiar și 6 săptămâni de tratament cu antibiotice nu dă rezultatul dorit. În aceste cazuri, o schemă se practică atunci când, timp de șase luni, un medicament antibacterian este prescris în fiecare lună timp de 10 zile (de fiecare dată - diferit, dar ținând cont de spectrul de sensibilitate), iar restul timpului - ierburi diuretice.

Antibiotice pentru pielonefrită

Cel mai adesea, sunt alocate următoarele grupuri:

  • aminoglicozide - acest grup include amikacin, tobramicină, gentamicină și altele;
  • beta-lactami - amoxicilină, zinază și altele;
  • chinolone - ciprofloxacină, ofloxacină și altele;
  • macrolide;
  • polimixine și altele.
  • ciprofloxacina

Ciprofloxacin

Unul dintre cele mai prescrise antibiotice pentru tratarea infecțiilor sistemului excretor este ciprofloxacina. Aparține grupului de fluorochinolone, iar acțiunea sa vizează direct eliminarea cauzei infecției. Datele indică faptul că un curs de 7 zile de tratament cu ciprofloxacină ar fi la fel de eficient în pielonefrită ca și tratamentul cu un produs similar timp de 14 zile. Se ia de obicei între 5 și 21 de zile și medicul este cel care ar trebui să stabilească durata tratamentului..

gentamicină

În continuare, ca antibiotic prescris în mod obișnuit pentru pielonefrită, menamicina este menționată. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu afecțiuni renale concomitente și deficiențe de auz trebuie să fie foarte atenți atunci când se ia acest medicament.

În cazuri grave de infecție, tratamentul cu gentamicină începe ca terapie intravenoasă, apoi trece la injecția musculară. Doza este obținută prin dizolvarea în soluție salină fiziologică.

Amoxicilină

Grupul de medicamente cu penicilină include amoxicilina, care este, de asemenea, utilizat pentru a trata inflamația parenchimului în rinichi. Doza zilnică recomandată de medicament este de până la 3000 mg, împărțită în mai mulți receptori. Doza este determinată în funcție de starea individuală.

Osmamox și amoxicl sunt produse similare care conțin amoxicilină.

Levofloxacina

Pentru tratamentul pielonefritei, de asemenea, este prescris antibioticul Levofloxacin sau un produs similar, Tavanic. Acestea sunt denumite medicamente chinolice și acționează împotriva bacteriilor care provoacă infecții în corpul uman..

tobramicina

Un antibiotic din grupa aminoglicozidelor, Tobramycin este, de asemenea, prescris pentru infecții renale, în funcție de rezultatele antibioticului. Este administrat ca o soluție injectabilă care distruge microorganismele patogene din care apare boala.

Cura de slabire

În stadiul acut, dieta trebuie să fie cât mai blândă. Este necesară reducerea bruscă a aportului de sare (nu mai mult de 5-10 grame pe zi, cu hipertensiune arterială - 2-3 grame) și excluderea completă a alimentelor picante, picante, afumate și conserve, bulionuri de carne puternice, condimente, cafea și alcool din dietă.

Permis: albus de ou, produse lactate, preparate vegetale (vegetale), fierte sau aburite. Pe măsură ce inflamația scade, peștele și carnea slabă sunt introduse în dietă. Se recomandă consumul de sucuri, compoturi, pepeni, legume, fructe și, de asemenea, să bea 2-2,5 lichide zilnic (în absența edemului).

În timpul unei exacerbări, este interzisă folosirea grăsimilor animale la gătit (numai uleiuri vegetale și nu mai mult de 15 grame de unt pe zi).

În perioada de remisie, este permisă introducerea treptată a unor condimente, usturoi și ceapă în dietă în porții mici. Foarte util pentru pacienții care suferă de pielonefrită cronică, suc de afine, care stimulează producerea de acid hipuric (un agent bacteriostatic eficient). Alimente permise: fructe, legume, cereale, ouă, carne fiartă slabă și pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Ceea ce este necesar pentru prevenire?

Pentru prevenirea pielonefritei se recomandă:

  • vizitați un urolog (o dată la 3-4 luni);
  • tratați în timp util bolile urologice și ginecologice;
  • consumă o cantitate mare de lichid pentru a normaliza fluxul de urină;
  • evitați hipotermia;
  • traieste o viata sanatoasa;
  • respectați o dietă echilibrată;
  • nu abuzați de alimentele proteice;
  • pentru bărbați - să monitorizeze starea sistemului urinar, mai ales dacă în trecut existau afecțiuni urologice anterioare;
  • dacă este nevoie de urinare, nu amânați procesul;
  • respectă regulile de igienă personală.

Pacienților cu pielonefrită cronică în perioada de remisie li se oferă tratament sanatoriu (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Trebuie amintit despre continuitatea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat în regim ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriului trebuie să includă aportul de medicamente antibacteriene recomandate de medicul care monitorizează în permanență pacientul. Fitoterapia este utilizată ca metodă suplimentară de tratament.

Ludmila

Am fost diagnosticat cu "pielonefrită cronică", deși rinichii mei s-au îmbolnăvit pentru prima dată. Am alergat direct la capcană, deoarece am crezut că acestea sunt pietre sau nisip. (Tatăl meu suferea de boli de piatră urinară. Am crezut că am și o predispoziție...)

În timp ce făceam testele și așteptam în linie ecografia, am băut prin ambalajele „kanefron” și „ronephron” (aceste capsule sunt pe bază de plante) - s-a dovedit că: „Am făcut ceea ce trebuie”... Testele au fost bune, ecografia a arătat că există unele calcifiate depune undeva în pasajele renale, iar terapeutul a spus că este, spun ei, „legată de vârstă”... Nu a prescris niciun antibiotic! Băi o altă lună de „kanefron” și apoi taxe renale... (am înțeles că repetarea tratamentului se simte ca...) Pastile băute - durerea a dispărut o perioadă. Și acum mă doare un pic din nou... Și nu știu ce urmează: ar trebui să fiu tratat eu cu antibiotice? Fig știe ce să facă?....

Ekaterina

Odată ce au diagnosticat „prolapsul rinichiului drept”, a existat pielonefrită concomitentă. Acum este o astfel de etapă încât mișcările aduc durere, umflare, întregul spate inferior este umflat și greață. Aș dori să știu: care este cel mai bun tratament - internat sau ambulatoriu?

Publicații Despre Nefroza