Pielonefrita la copii: ce va ajuta să faceți rapid față bolii

Pielonefrita este o inflamație a rinichilor de natură infecțioasă. Această afecțiune este frecventă în rândul copiilor, în special copiii preșcolari. În ceea ce privește incidența, el a ocupat locul doi după infecțiile respiratorii și este capabil să acționeze ca complicație a acestora. Pentru a face față bolii, este important să diagnosticați corect pielonefrita la copii, fără a o confunda cu cistita sau uretrita clinic similare..

Cum infecția ajunge la rinichi

Principalele cauze ale pielonefritei sunt infecția cu microbi patogeni. Bacteriile, în principal Escherichia coli, precum și virusurile și ciupercile pot acționa ca un agent cauzativ. În forma cronică a bolii, mai multe microorganisme patologice sunt de obicei găsite simultan.

Microbii patogeni intră în sistemul excretor în diferite moduri:

  1. Hematogen, adică prin fluxul sanguin de la focarele de infecție la alte organe. Această cale de infecție este frecventă în firimituri până la un an. Boala lor se dezvoltă adesea după pneumonie, otită medie, gripă. La copiii mai mari, această metodă este posibilă numai în cazul unei infecții bacteriene grave, de exemplu, sepsis.
  2. Lymphogenous. Infecția intră în rinichi printr-un sistem limfatic comun între organele sistemului excretor și tractul gastro-intestinal. Acest lucru este facilitat de stagnarea limfei în afecțiuni gastro-intestinale, infecții intestinale..
  3. Ascendent. Din vezica urinară, excretorii și organele genitale, infecția se ridică la rinichi.

Cea din urmă cale de infecție este considerată cea mai frecventă la copiii cu vârsta peste un an. Fetele sunt mai susceptibile să se îmbolnăvească datorită particularităților anatomiei lor.

Cine este predispus la boală

Există anumiți factori care contribuie la răspândirea infecției:

  • Anomalii ale organelor excretorii;
  • Pietre în sistemul urinar;
  • Reflux vesicoureteral;
  • Excesul de vitamina D;
  • Rahitism;
  • hipotrofie;
  • Deficiență de enzimă;
  • Cistita sau uretrita netratata;
  • Nefropatie dismetabolică;
  • Diabet;
  • Boli infecțioase cronice (amigdalită, sinuzită);
  • Complicații după boli de natură infecțioasă - varicelă, rujeolă, SARS, oreion și altele;
  • Igiena personală inadecvată;
  • Hipotermie.

La bebelușii sub un an, un factor de risc poate fi tranziția la nutriția artificială, apariția primilor dinți, introducerea de alimente complementare și alte procese care cresc sarcina pe sistemul de protecție..

În plus, chiar și un copil sănătos și viguros poate fi afectat de o boală dacă agentul patogen se dovedește agresiv și rezistent la acțiunea mecanismelor imunitare..

Ce tipuri de pielonefrită sunt identificate de nefrologi

La fel ca majoritatea bolilor, la copii, pielonefrita este capabilă să se desfășoare sub formă acută și cronică cu diverse simptome și durată..

Pielonefrita acută la copii se vindecă destul de repede - într-o lună sau două. Tratamentul pielonefritei cronice la copii este întârziat cu cel puțin șase luni, sunt posibile recidive periodice.

Important! În cazuri rare, pielonefrita cronică la copii este latentă, asimptomatică, dar cu rezultate slabe ale testului.

Boala poate fi primară, adică independentă de starea organelor urinare și secundară. Pielonefrita secundară la copii apare pe fondul anomaliilor sistemului excretor și poate fi obstructivă - cu tulburări funcționale sau neobstructive - cu tulburări dismetabolice. Un copil este diagnosticat cu pielonefrită secundară cronică dacă există modificări în structura rinichilor, alte patologii congenitale ale sistemului excretor. De asemenea, boala este clasificată în funcție de localizare, divizând în unilateral și bilateral.

Pielonefrita la copii, simptome și tratament

Simptomele și tratamentul pielonefritei la copii variază în funcție de vârsta copilului, forma și severitatea bolii, cauza acesteia și patologiile concomitente.

În firimituri până la un an, boala se manifestă sub forma unei creșteri accentuate a temperaturii până la aproape 40 de grade, crampe, uscăciune și paloare a pielii cu un halou albăstrui în jurul gurii. Copilul devine letargic, refuză să mănânce, plânge. Majoritatea bebelușilor se încordează și mormăie la urinare, iar urina se întunecă și miroase.

Adesea la copii, boala este însoțită de supărare intestinală și vărsături. În combinație cu febra mare, acest lucru face dificilă diagnosticul datorită asemănării clinicii cu infecțiile intestinale..

Principalele semne ale pielonefritei acute la copiii mai mari:

  • Temperatura crește până la 38 de grade și peste;
  • Letargie sau stare febrilă;
  • Palorul pielii și pungile de sub ochi;
  • Lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături;
  • Întunecarea urinei și modificarea mirosului ei;
  • Durerea durerii în regiunea peritoneului și lombarului.

Unii copii au o încălcare a urinării și o ușoară umflare a feței.

Pielonefrita cronică la copii, dacă nu într-o formă latentă, se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de remisie și exacerbări. Acestea din urmă se manifestă prin aceleași semne ca și forma acută a bolii. În plus, copiii sunt mai susceptibili să se obosească din cauza unei boli cronice și să facă mai rău în școală. Dacă o boală chinuie un copil de la o vârstă fragedă, este posibilă o întârziere în dezvoltarea psihomotorie și fizică..

Care este diagnosticul

Suspectând inflamația renală, medicul pediatru îl referă pe tânărul pacient la un nefrolog pediatru. Pe lângă examinarea externă, diagnosticul de pielonefrită la copii include:

  • Analiza generală și biochimia urinei și sângelui;
  • Eșantioane cantitative pentru Zimnitsky, Amburzha, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Studiul producției de urină, sedimentelor, enzimelor, pH-ului urinei;
  • Cultura bacteriană și antibioticogramă;
  • Test de fungii și virus;
  • Studii citologice pentru identificarea celulelor atipice;
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare;
  • cystometry;
  • Urografie, cistografie;
  • Ecografia Doppler a fluxului sanguin renal;
  • Tomografie computerizata.

Pielonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină, precum și numărul de microorganisme (bacteriurie) peste 100.000 / 1 ml. Indicatorii proteinuriei sunt mai mici de 1 g / l, iar numărul de neutrofile crește cu peste 50 la sută. Forma cronică în insuficiența renală duce la o creștere a nivelului de uree și creatinină și o scădere a proteinei totale.

Este posibilă vindecarea completă a pielonefritei la un copil

Această boală necesită terapie pe termen lung, dar poate fi complet vindecată. Cum se tratează pielonefrita la copii depinde de forma acesteia, de natura inflamației și de prezența modificărilor patologice la rinichi.

Orice tip de boală necesită o schimbare a dietei, în special în timpul exacerbărilor. Dieta pentru pielonefrită la copii are ca scop reducerea încărcăturii pe rinichi și corectarea tulburărilor metabolice. Dietitol recomandat nr. 5 fără a limita sarea și creșterea cantității de lichid, dacă copilul nu are disfuncții renale. În caz contrar, sarea și lichidul vor trebui limitate. Plăcile cu proteine ​​și legume sunt utile. Trebuie să excludeți prăjit, gras și picant.

Important! Decizia de spitalizare a unui copil bolnav este luată de medicul curant. În orice caz, copilul are nevoie de o săptămână de odihnă la pat..

Dacă este necesar, copilul este plasat în secția nefrologică sau urologică a spitalului. Bebelușii sub un an cu pielonefrită acută sunt, de asemenea, mai bine tratați într-un spital.

Cel mai simplu mod de a trata pielonefrita acută primară. Dar dacă după 2 săptămâni de la recuperare boala revine, atunci agentul patogen nu a fost complet eliminat, există riscul de a obține o formă cronică a bolii. Sunt necesare mai multe cercetări și este necesar un nou curs terapeutic.

Ce medicamente va prescrie medicul

Tratamentul pentru pielonefrită la copii include:

FacilităţiEfecte asupra organismuluiMedicamente populare
antibioticeEi scapă de bacteriile patogene care cauzează de obicei pielonefrită. Tratamentul cu antibiotice durează cel puțin 4 săptămâni."Gentamicin", "Amicin", "Likacin", "Cefamandol", "Ceftazidim", "Amoxiclav", "Augmentin", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxone".
UroantisepticsDezinfectează tractul urinar, oprește reproducerea microorganismelor."Furadonin", "Palin", "Negram", "Nevigramon", "Nitroxoline".
diureticeCombateți retenția de lichide la începutul bolii.„Veroshpiron”, „Furosemide”.
AntioxidantiiPreveniți modificările patologice în organele sistemului excretor."Unito", preparate cu b-caroten, tocoferol.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidieneÎmbunătățește tratamentul antibacterian.„Ortofen”, „Surgam”, „Voltaren”.
AntihistaminiceleEliminați reacțiile alergice.„Tavegil”, „Suprastin”, „Claritin”.

În cadrul cursurilor terapeutice sunt utilizate alte produse farmaceutice: antiviral, antipiretic, antispasmodic pentru durere, probiotice pentru restabilirea microflorei.

De comun acord cu medicul, este posibilă medicina pe bază de plante. Sunt potrivite decorațiuni din plante diuretice și antiinflamatoare (coada de cal, frunza de lingonberry, mure, urzică, salvie). În farmacie, puteți cumpăra ceaiuri renale gata preparate și fitopreparate "Fitolysin", "Kanefron", "Cyston". Toate remediile din plante îndepărtează lichidul din organism, elimină edemele, au efect dezinfectant și antiinflamator.

Important! După recuperare, copilul trebuie să fie monitorizat în continuare de către un medic nefrolog, astfel încât să nu existe recidive. Deci, o dată pe lună, este necesar un test general de urină, la fiecare șase luni - o ecografie a rinichilor. Un copil care a suferit pielonefrită acută este eliminat din registru după 5 ani fără recidivă.

În forma cronică a bolii în timpul exacerbărilor, se utilizează un tratament similar cu cel al pielonefritei acute. În perioada de remisie, sunt necesare măsuri anti-recidivă: cursuri de antibiotice și uroseptice în doze reduse și medicamente pe bază de plante.

Cum se poate preveni revenirea bolii?

Dacă pielonefrita nu este tratată la timp, poate provoca boli grave. Forma acută este complicată de procese purulente - abcese, urosepsis și altele. Disfuncție cronică - renală.

Pentru a evita consecințele periculoase și trecerea bolii într-o formă cronică, trebuie respectate toate recomandările terapeutice ale medicului. Prevenirea pielonefritei la copii este de asemenea importantă:

  • Haine pentru sezon, fără supraîncălzire și hipotermie;
  • Consolidarea sistemului imunitar - mersul în natură, întărirea, sportul în limite rezonabile;
  • Monitorizarea regularității de a merge la toaletă „într-un mod mic”;
  • Dieta rațională cu multe lichide, legume și fructe proaspete;
  • Igiena genitală.

Sistemul urinar din organism nu este închis, iar microorganismele intră în el la fiecare persoană. Dar nu toată lumea suferă de pielonefrită. O imunitate bună și un tratament la timp al oricărei leziuni infecțioase vor proteja copilul de boli.

De asemenea, vă recomandăm să citiți articolele:

Amintiți-vă că doar un medic poate face un diagnostic corect, nu se auto-medicează fără să consulte și să facă un diagnostic de către un medic calificat.

Caracteristici detaliate ale pielonefritei în copilărie

Pielonefrita la copii se dezvoltă ca urmare a infecției în sistemul urinar. Boala se caracterizează prin inflamație în parenchim și pelvisul renal. Boala se manifestă prin semne de intoxicație a organismului, tulburare de urinare, durere în regiunea lombară și alte simptome. Pentru a elabora un regim de tratament cuprinzător și eficient, va trebui să vă supuneți unei serii de examene. Apoi, medicul va oferi recomandări pentru corectarea regimului de nutriție și băuturi, va prescrie medicamente și va sfătui un curs de fizioterapie. Într-un caz sever, nu puteți face fără spitalizare.

Pielonefrita pentru copii și specificul acesteia

Pielonefrita este o boală caracterizată prin afectarea parenchimului și a pelvisului renal de către microorganisme patogene. E. coli este considerat principalul vinovat în dezvoltarea patologiei. Infecția pătrunde mai ales pe calea ascendentă. Puțin mai rar, infecția apare într-un mod hematogen și limfogen. Statisticile privind incidența pielonefritei la copii sunt următoarele:

  • Fetele suferă de inflamarea rinichilor și a pelvisului mult mai des, din cauza uretrei scurte.
  • Pielonefrita la sugari până la 6 luni apare în 85% din cazuri. Mai mult decât atât, nou-născuții reprezintă 1/3 din numărul total de cazuri.
  • La adulți, boala este diagnosticată de 5 ori mai puțin..
  • Dintre toate afecțiunile renale la copii, pielonefrita ocupă primul loc. Dacă luăm statistici generale, atunci această patologie este pe locul doi numai la bolile virale respiratorii..

Uneori, în loc de diagnosticul „pielonefrită”, se găsește formularea „infecție a tractului urinar”. O astfel de definiție nu este eronată și este necesară în cazurile în care apar dificultăți în stabilirea locației exacte a focalizării inflamației. Judecând după ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), afectarea țesutului renal aparține categoriei „bolilor sistemului genitourinar”. Titlurile N10-N16, N20-N23 sunt relevante. Codul este selectat în funcție de tipul patologiei și alți factori.

Factorii etiologici

Pielonefrita se dezvoltă sub influența infecțiilor. Aceasta nu înseamnă neapărat microorganisme care intră prin uretră. Boala se poate manifesta pe fondul patologiilor tractului respirator, al tractului gastrointestinal sau sub influența virusurilor. Merită să ne concentrăm pe lista generală a cauzelor dezvoltării bolilor inflamatorii renale:

  • ARI;
  • infecție intestinală;
  • perturbarea scaunelor;
  • candidoza;
  • cistita;
  • dezvoltarea patologiilor caracterizate prin inflamație purulentă;
  • inflamația colonului;
  • încălcarea florei intestinale;
  • inflamația organelor genitale.

La copiii mici sub 12 luni, boala este detectată cu aceeași probabilitate, indiferent de sex. Apoi, statisticile se schimbă. Începând de la o perioadă de un an, în sexul feminin pielonefrita se găsește de 3 ori mai des. Toate datorită mărimii uretrei. Uretra la fete este de doar 1-2 cm, în timp ce la băieți este de 5-6, astfel încât infecțiile sunt mai ușor să ajungă la vezică și rinichi.

Următorii factori afectează probabilitatea de infecție:

  • prematuritate;
  • imunitate slabă;
  • alimentație necorespunzătoare;
  • introducerea timpurie a alimentelor complementare;
  • hipotermie;
  • niveluri scăzute de hemoglobină;
  • stagnarea urinei pe fundalul disfuncției vezicii urinare;
  • malformații;
  • perturbări endocrine;
  • boli trecute în timpul sarcinii;
  • ecologie proastă;
  • invazie helmintică;
  • activitate sexuală timpurie;
  • abuzul de obiceiuri proaste în timpul transportului unui copil;
  • lipsa de vitamine;
  • predispoziție ereditară;
  • raceli frecvente.

patogeneza

Pielonefrita se dezvoltă dacă copilul are o infecție. Apoi, agenții patogeni intră în rinichi. Corpul răspunde la infecții cu o reacție protectoare - inflamație. Se pot distinge doar 3 variante de infecție:

Metoda de transferGrup de riscCauză
Hematogene (prin sânge)• Bebeluș până la un an;
• Copii școlari.
Boli inflamatorii.
Limfogen (limfa)Orice vârstă.Boli ale tractului gastrointestinal, constipație, disbioză.
Ascendent (urogenic)Bebelușii de peste un an.Infecții care călătoresc prin uretră în vezică, ureter, pelvis și rinichi.

Metoda hematogenă de infecție este relevantă cel mai adesea până la 12 luni. La copiii mai mari, bacteriile intră în rinichi, de obicei pe o cale ascendentă..

Soiuri ale bolii

Pielonefrita este de obicei împărțită în funcție de forma, tipul de curs, prezența obstrucției și alți indicatori. Fiecare dintre criterii este important pentru medicul curant, deoarece este necesară diferențierea exactă a procesului patologic și prescrierea regimului de tratament optim. Clasificarea general acceptată este următoarea:

Criterii de divizareDescriere
Conform condițiilor de dezvoltare• Tip primar - patologia se dezvoltă după penetrarea infecției în organism. Rinichii, ureterele și vezica urinară, fără anomalii.
• Tip secundar - pielonefrita este o consecință a structurii necorespunzătoare a sistemului urinar și a bolilor care duc la stagnarea urinei.
Cu fluxul• Acut - durează aproximativ 8 săptămâni. Odată cu începerea tratamentului în timp, este posibilă recuperarea completă..
• Cronic - durează peste șase luni. Pacientul alternează între perioadele de remisie și exacerbări. În aval se împarte în 2 forme:
- agravat periodic;
- latent.
Prin prezența obstrucției• obstructiv - fluxul de urină afectat;
• non-obstructive - nu are loc stagnarea urinară.
Conservarea funcției renale• salvat;
• încălcat parțial.
Din vedere• unilateral (cel mai adesea);
• cu două fețe.
În funcție de tipul inflamației• seroasă (formă ușoară);
• purulent.
De-a lungul căii infecției• Descendentă;
• ascendent (adesea).

Rezultatul pielonefritei acute este recuperarea sau cronicitatea procesului și cronica - încrețirea rinichilor sau a pironefrozei. Rezultatul depinde în mare măsură de eficacitatea regimului de tratament și de atenția părinților, care trebuie să monitorizeze starea de sănătate a copiilor lor..

Simptome la vârste diferite

Tabloul clinic al inflamației parenchimului și pelvisului renal diferă în funcție de vârsta copilului. Bebelușul va suferi cel mai mult de intoxicație, iar copilul mai în vârstă va suferi de durere. Simptomele pielonefritei la copii sub 1 an sunt prezentate în listă:

  • creșterea temperaturii;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • vărsături;
  • culcat cu capul aruncat înapoi;
  • față palidă;
  • diaree;
  • regurgitare după mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • neliniște înainte sau în timpul urinării.

Pielonefrita la un copil sub 2 ani continuă să manifeste simptome de intoxicație. Uneori retenția urinară poate fi tulburătoare. Alte semne sunt absente sau slab exprimate. Bebelușii de 4-5 ani încep să se plângă de senzația de durere. Tabloul clinic general al pielonefritei la preșcolari și școlari este următorul:

  • Senzații dureroase de natură plictisitoare, agravate de o schimbare a poziției corpului:
    • la școlari în partea inferioară a spatelui;
    • la copiii mici din abdomen.
  • Încălcarea urinării:
    • îndemnuri frecvente și puternice, inclusiv noaptea;
    • durere, mâncărime, arsură în timpul actului de urinare;
    • modificarea cantității de urină;
    • incontinenta urinara.
  • Creșterea temperaturii (nu mai mare de 38 °).
  • Manifestarea intoxicației:
    • lipsa poftei de mâncare;
    • frisoane;
    • durere de cap.
  • Piele palida.
  • Umflarea pleoapelor și apariția de „umbre” sub ochi.
  • Decolorare și miros de urină.
  • Apariția sângelui în urină.

Forma cronică a pielonefritei se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbare. În primul caz, pot exista fatigabilitate rapidă, iritabilitate și deplasări frecvente la toaletă. Copilul nu întâmpină un disconfort special. Etapa de exacerbare se manifestă prin simptome caracteristice fazei acute a bolii.

Risc de complicații

Este periculos să ignorați pielonefrita acută la copii. Cu un curs lung, boala provoacă complicații, pe fondul cărora funcționarea rinichilor și a întregului sistem urinar în ansamblu este perturbată și crește tensiunea arterială. Lista generală de consecințe arată astfel:

  • insuficiență renală;
  • hipertensiune arteriala;
  • paranephritis;
  • papilită necrotizantă;
  • încrețirea rinichilor;
  • nefrita pustulară;
  • urolitiaza;
  • carbuncle renal.

Recomandarea la un medic pediatru va ajuta la reducerea riscului. El va efectua o examinare, va prescrie un examen de bază și va face o trimitere unui nefrolog.

Diagnostice

După detectarea semnelor de avertizare, copilul trebuie arătat medicului. Specialistul va pune părinților întrebări și va efectua un sondaj și o examinare a pacientului. O atenție deosebită se acordă studiului tabloului clinic, deoarece este dificil să se distingă pielonefrita de glomerulonefrită și cistită din punct de vedere al etiologiei, patogenezei și simptomelor. Semnele diferențiale vor ajuta la înțelegerea:

Manifestarea boliipielonefritaCistitaglomerulonefrita
EdemTimp de secole (nu întotdeauna)Nu aparAproape intotdeauna
CăldurăÎn timpul unei exacerbări, întotdeaunaÎn aproape toate cazurileDe multe ori
Creșterea presiuniiDe multe oriRareoriNu se întâmplă de fapt
Intoxicarea corpuluimereuDe multe oriAproape nu apare
Încălcarea urinăriiUneorimereuÎn rare ocazii

Concentrându-se pe standardele aprobate, medicul va exclude unele patologii. Apoi va fi programată o examinare pentru a face un diagnostic precis. Lista metodelor de laborator și instrumentale necesare arată astfel:

  • testul lui Reberg și Zimnitsky;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • test de urină pentru bacterii;
  • Analiza PCR;
  • excluderea ciupercilor patogene prin inocularea urinei pe mediul Sabouraud;
  • chimia sângelui;
  • luând un frotiu pentru analiză:
    • fete - din vagin;
    • băieți - din uretră.
  • colecția de resturi pentru enterobiază.
  • examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar;
  • urografia excretorie.

În cazul pielonefritei, nivelul leucocitelor, ESR, gamma și alfa globuline crește. În același timp, indicatorii de hemoglobină, eritrocite și proteine ​​totale scad..

În plus, medicul vă va recomanda să vă consultați cu alți specialiști pentru a afla dacă boala afectează alte sisteme și pentru a exclude infecțiile cronice. De obicei, este necesar să se supună unui medic stomatolog, oftalmolog, otorinolaringolog și fiziiatrie.

Metode de tratament

Tratamentul pielonefritei la copii trebuie să fie cuprinzător. Medicul va întocmi un regim de terapie cu ajutorul căruia va fi posibilă depășirea infecției, îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor și normalizarea sistemului urinar. Este necesar să se monitorizeze starea pacientului într-un cadru de spital numai dacă este indicat. Spitalizarea este necesară dacă copilul are:

  • varsta pana la 12 luni;
  • intoxicație severă;
  • febră;
  • oligurie;
  • dureri la nivelul abdomenului și spatelui;
  • hipertensiune arteriala.

În alte cazuri, tratamentul este efectuat acasă. În primele 4-5 zile, se observă repaus strict la pat. Pentru a preveni stagnarea urinei, pacientului trebuie să i se administreze mai multe lichide. Este de dorit să faceți față necesității într-un fel de recipient pentru calcularea volumului zilnic de urină. La fel de important este să monitorizați indicatorii de temperatură și presiune pentru a oferi asistență în timp util copilului..

Droguri

Pielonefrita este provocată de diferite microorganisme, prin urmare, pacientului trebuie să i se prescrie fonduri pentru ameliorarea inflamației și combaterea infecției. Alte medicamente sunt necesare, după caz.

Informații detaliate sunt prezentate în tabel:

grupDenumirea medicamentelor
antibiotice"Augmentin", "Ceftriaxone", "Norfloxacin".
Uroantiseptics"Palin", "Kanefron", "Furassol".
AINS„Naklofen”, „Voltaren”, „Diclofenac”.
Pastile de circulație a sângelui"Teofilină-Etilendiamină", ​​"Aminofilină", ​​"Eufilină".
Diluanti de sânge„Trental”, „Latren”, „Vasonit”.
Imunomodulatori„Interferon”, „Laferon”, „Bioferon”.
Complexe vitaminice„Duovit”, „Supradin”, „Vitrum”.

Evaluarea eficacității antibioticelor se efectuează la fiecare 3 zile. Apoi, uroantisepticele sunt prescrise timp de 1-2 săptămâni. AINS trebuie utilizat în cazul unui proces inflamator puternic pe fundalul terapiei cu antibiotice.

În tratamentul formei cronice a bolii, este necesar să fie examinat în mod regulat, iar în timpul remisiei, să fie supus periodic unui tratament anti-recidivă. Constă în a lua antibiotice în doze mici și a utiliza uroantiseptice timp de 2-3 săptămâni.

Retete populare

Medicamentul pe bază de plante devine relevant după eliminarea infecției. Puteți cumpăra preparate din plante gata, cu efect diuretic, regenerant și antiinflamator sau puteți să le preparați singur. Este recomandat să utilizați următoarele componente în bulionurile sau perfuziile dvs.:

actPlante
Anti-inflamatorLustrică, busuioc, mușețel
DiureticUrsuleț, mărar, coada de cal
Vindecarea ranilorPăpădie, mentă, urzică

Rețetele de gătit sunt în mare parte standard. Dacă se folosesc frunze sau muguri, se toarnă un pahar cu apă clocotită cu 1-2 linguri. l. materii prime zdrobite și închideți recipientul pentru o jumătate de oră. Rădăcinile, scoarța și alte componente similare necesită un tratament termic bun. Trebuie să puneți bulionul pe foc și să gătiți 10-15 minute. Apoi scoateți din aragaz și lăsați-l să se rumenească. Medicamentele gata se iau 1 pahar pe zi pentru 2-3 doze. Cursul tratamentului este de 20-30 de zile, dar înainte de a utiliza remedii populare, se recomandă consultarea unui medic.

Regim alimentar și de băut

Respectarea regimului de băut și a regulilor unei alimentații sănătoase este cheia unei recuperări rapide. Părinții ar trebui să le explice copiilor că acum vor trebui să bea mai multe lichide și că unele alimente ar trebui abandonate temporar. Regulile generale sunt prezentate în listă:

  • Cura de slabire:
    • excludeți din dietă mâncăruri picante, grase, afumate;
    • abur, fierbe sau coace;
    • reduce cantitatea de proteine ​​consumate la 1,5 g la 1 kg greutate;
    • adăugați nu mai mult de 3 g de sare la mâncare pe zi.
    • consumă cantități limitate de unt și produse lactate.
  • Regimul de băut (pe zi):
    • 7 ani - 600-700 ml;
    • 7-10 ani - 800-1000 ml;
    • 10 ani> - 1200-1500 ml.

Nutriția trebuie să fie echilibrată. Nu trebuie să-i oferiți copilului aceleași mese în fiecare zi. Trebuie să diversificați meniul folosind ingrediente acceptabile.

Fizioterapie și terapie pentru exerciții fizice

În faza acută a pielonefritei, copiilor li se prescrie un curs de radiații cu microunde. Apoi începe terapia EWT. După îmbunătățirea stării, medicul vă va sfătui să începeți să aplicați parafină sau nămol, să luați băi medicinale și să beți ape minerale bogate în hidrocarburi, calciu și magneziu..

Cursul terapiei de exercițiu este prescris după eliminarea procesului inflamator. Exercițiile sunt selectate de un medic și efectuate în poziție de șezut sau culcat.

prognozele

Un prognostic pozitiv pentru recuperare este dat copiilor ai căror părinți au luat măsurile necesare în timp util. După terminarea tratamentului, acesta rămâne doar monitorizat de un nefrolog și donează periodic sânge și urină pentru analiză, pentru a monitoriza performanța organului și a exclude prezența infecției.

Conform statisticilor, numai la 10% dintre copiii bolnavi boala devine cronică pe fondul ineficienței regimului terapeutic întocmit sau a inacțiunii. În acest caz, prognoza se deteriorează semnificativ. Un rinichi bolnav va deveni treptat slab la locul de muncă, ceea ce va duce la consecințe periculoase..

Măsuri de prevenire

Prevenirea pielonefritei la adulți și copii este primară și secundară. În primul caz, măsurile vizează prevenirea dezvoltării bolii. Este necesară întărirea sistemului imunitar și a fi tratată prompt pentru a evita apariția unor focare cronice de infecții. Prevenirea secundară înseamnă prevenirea reapariției bolii. Recomandări generale pot fi găsite în următoarea listă:

  • tratați în timp util bolile cauzate de infecții;
  • respectați regimul de băut;
  • nu tolerați îndemnul de a folosi toaleta;
  • regla dieta;
  • ia măsuri pentru consolidarea imunității;
  • evitați hipotermia;
  • bea mai multă apă;
  • fi examinat regulat și arătați copilului la medic;
  • menține igiena personală.

Nu trebuie să uităm de vaccinări. Judecând după analizele medicilor, vaccinarea nu afectează dezvoltarea pielonefritei și se face pentru a crea protecție împotriva diferitelor microorganisme periculoase. Cunoscutul doctor Komarovsky confirmă acest lucru. Potrivit specialistului, vaccinările în funcție de vârstă trebuie făcute fără greș. Nu vor exista reacții negative ale organismului dacă copilul respectă regulile stilului de viață sănătos, lucrătorii medicali calificați lucrează în clinică și vaccinul injectat are toate certificatele necesare.

Pielonefrita în copilărie este considerată cea mai frecventă boală a rinichilor. Mai mult, fetele se îmbolnăvesc de 5-6 ori mai des. Situația este condiționată de trăsături anatomice. Ca tratament, pacienților li se prescriu antibiotice și uroantiseptice. Schema este completată cu diferite metode și mijloace de medicină modernă.

Semne de pielonefrită la copii, metode de diagnostic, tratament și posibile complicații

Sistemul imunitar nedezvoltat al copilului este motivul pătrunderii în infecții a diferitelor corpuri. Locul localizării infecției este adesea organele genitourinare..

Pielonefrita (PN) este o boală inflamatorie a rinichilor cauzată de infecții bacteriene.

Senzații dureroase, febră, afecțiuni urinare determină suferința copiilor și necesită asistență medicală urgentă.

Informații generale și statistici

Toate grupele de vârstă sunt sensibile la această patologie, fiind pe primul loc în ceea ce privește prevalența în rândul bolilor renale la copii..

În copilărie, prevalența bolii este aceeași la băieți și fete. Ulterior - PN sunt diagnosticate (de aproape 6 ori) mai des la fete.

Agenții cauzali ai pielonefritei sunt microorganisme care pot provoca inflamații în alte organe. Boala nu este specifică, de multe ori nu este posibil să se identifice un anumit agent patogen.

Prevalența infecției este cuprinsă între 0,4 și 3,5 la 1000 copii din 1000 de regiuni ale Federației Ruse. Pielonefrita se situează pe primul loc printre bolile sistemului genitourinar la copii, aproximativ 70%.

De aceea, trebuie să cunoașteți bine cauzele apariției, simptomele și modalitățile de prevenire pentru a vă proteja copiii de boală și complicațiile acesteia..

Cauzele bolii

Agenții cauzali ai PN sunt microorganisme - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, mai puțin adesea grupa coccală. Dezvoltarea pielonefritei poate fi provocată și de virusuri, protozoare, infecții fungice.

Aproximativ 20% din patologii sunt cauzate de mai mulți agenți patogeni în același timp. Infecția poate intra în rinichi în următoarele moduri:

  1. Cu fluxul de sânge - cea mai frecventă metodă la copiii de vârstă fragedă. Natura nespecifică a PN conduce la posibilitatea transmiterii infecției din alte organe prin sânge contaminat. Bolile respiratorii, otita medie pot provoca pielonefrita.
  2. Odată cu metoda ascendentă, inflamația crește din uretra, anus și organele genitale afectate. Așa că de multe ori copiii de peste un an se îmbolnăvesc, în special fetele.
  3. Prin vasele limfatice, inflamația este transmisă din intestine. Acest lucru se datorează stagnării limfei în boli ale tractului gastro-intestinal, constipație.

Pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale rinichilor, starea sistemului imunitar are o importanță deosebită, în special lipsa IgA - imunoglobulină mucoasă. Deficitul de IgA duce la răspândirea procesului de la un organ la altul.

Patogeni de infecții sunt în mod constant în jurul nostru. Factorii care provoacă PN în copilărie sunt:

  • defecte în dezvoltarea organelor genitourinare;
  • vezica urinară, nefropatie, urolitiaza;
  • lipsa igienei genitale;
  • rahitism și hipotrofie;
  • boli infecțioase de orice localizare;
  • tulburări endocrine;
  • tulburări imune.

Hipotermia și supraîncălzirea, schimbarea neregulată a scutecului, pierderea imunității datorate danturii poate provoca dezvoltarea bolii la copiii sub un an.

Manifestarea simptomelor

Simptomele pielonefritei la copii sunt tipice pentru multe patologii renale, prin urmare, metodele de laborator sunt utilizate pentru diagnostic.

  • creșterea temperaturii peste 38 °;
  • dureri de spate;
  • semne de intoxicație - greață, cefalee, amețeli, apatie și somnolență;
  • decolorarea urinei - întunecare, întunecare, miros înțepător;
  • incontinență și alte probleme urinare apar la doar câțiva copii;
  • umflarea ușoară doar dimineața.

Semne la bebeluși până la un an

Dificultatea de a face un diagnostic precum pielonefrita la copiii sub un an este determinată de faptul că bebelușii nu pot spune despre durere și inconveniente.

Acesta este motivul pentru care părinții greșesc adesea problemele renale pentru tulburările alimentare..

Semne de pielonefrită la bebeluși în primul an de viață:

  • temperatura ridicata 38-40 °;
  • afecțiuni ale scaunului, diaree;
  • regurgitare frecventă, refuzul de a mânca, ca urmare, pierdere în greutate;
  • pielea este gri pal, uscată.

Simptome similare sunt tipice pentru problemele cu tractul gastro-intestinal. Părinții atenți vor fi preocupați de mormăitul și tensiunea bebelușului înainte și în timpul urinării.

El pare să se pregătească pentru o procedură neplăcută care a trecut anterior neobservată pentru el..

Este posibil să se facă un diagnostic corect numai prin rezultatele testelor de laborator..

Copii mai mari și adolescenți

Copiii dincolo de fragedă se pot plânge deja de durere. Nu au o temperatură foarte ridicată, ca bebelușii..

Cu cât copilul este mai mare, cu atât el își definește mai concret sentimentele. Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, adesea pe o parte, în lateral, în partea inferioară a abdomenului. O trăsătură caracteristică este diminuarea senzațiilor dureroase la încălzire.

Desigur cronică

Cu PN recurent în timpul exacerbărilor, se observă aceleași simptome ca și în pielonefrită acută. În general, cursul cronic al bolii duce la oboseală rapidă, creștere slabă și dezvoltare..

În timpul perioadei de remisiune, nu numai că nu există simptome, ci și modificări ale testelor, astfel încât părinții trebuie să fie atenți și să mențină dieta și stilul de viață al bebelușului.

O creștere a temperaturii corpului în absența semnelor de răceli (durere în gât, nasul curgător și congestie nazală) poate indica dezvoltarea pielonefritei și necesită îngrijiri medicale.

Etapele bolii

Pe parcursul bolii se disting următoarele etape - etape:

  1. Pielonefrita acută - faza activă, amortizare, remisie.
  2. Forma cronică - exacerbare, remisiune parțială (fără simptome, procesul de inflamație s-a încheiat, analiza urinei cu modificări), remisiune completă (testele sunt normale).

În cazuri mai severe se manifestă insuficiență renală acută sau cronică (ARF, CRF).

Clasificarea bolii

Caracteristicile tabloului clinic și durata cursului determină natura acută și cronică a bolii..

Forma acută a PN este caracterizată printr-un curs activ, precum și dispariția completă a simptomelor în 2-4 luni de la începutul procesului. Acest lucru trebuie confirmat și prin teste de laborator..

Caracterul cronic este diagnosticat dacă simptomele sunt observate mai mult de șase luni și există recidive.

Acest tip de boală poate apărea cu exacerbări repetate și perioade de remisie - un curs recidivant.

Forma patologică latentă (ascunsă) este cea mai periculoasă, deoarece un proces imperceptibil poate duce la modificări ireversibile ale țesuturilor renale. Acest tip de boală este cel mai des detectat în timpul vizionării în școli și grădinițe..

Fiziopatologia împarte PN în primar și secundar. În forma sa primară, boala se dezvoltă într-un organ care nu este afectat de modificările patologice, adică rinichii înșiși sunt sănătoși.

Cu PN secundar, există defecte renale, tulburări urinare, care duc la pielonefrită obstructivă sau non-obstructivă.

Măsuri de diagnostic

Simptomele PN sunt considerate nespecifice, deci diagnosticul se face pe baza rezultatelor testelor de laborator. Pentru a determina cu exactitate boala, sunt prescrise următoarele:

În timpul tratamentului spitalicesc, pot fi prescrise studii suplimentare pentru identificarea patologiei renale și localizarea leziunilor acestora:

  • studii urodinamice;
  • angiografie renală;
  • studii de excludere a fluidelor;
  • determinarea osmolarității;
  • CT, RMN.

Medicul va prescrie testele necesare și vă va trimite la un medic nefrolog sau la un spital.

terapii

Tratamentul pielonefritei la copii include măsuri obligatorii:

  • distrugerea agenților patogeni din tractul urinar;
  • evitarea complicațiilor cu dezvoltarea insuficienței renale;
  • lupta împotriva intoxicației și normalizează urinarea.

Copiii mici sunt tratati intr-un spital; pentru copiii mai mari, se recomanda tratament la domiciliu, in conformitate cu repausul la pat.

Tratamentul spitalicesc este necesar pentru efectuarea întregii game de teste și studii care pot fi efectuate doar într-un spital:

  1. Terapia cu antibiotice este principalul mod de a combate infecția. Înainte de testarea sensibilității la antibiotice, se administrează primul curs de terapie. Aceasta ia medicamente împotriva celui mai frecvent agent patogen - Escherichia coli. Penicilinele protejate sunt prescrise, adică antibiotice cu acid clavulanic, cefalosporine de generație 2-4. Pe baza rezultatelor testelor, acestea sunt înlocuite cu un alt medicament. Tratamentul se efectuează timp de 4 săptămâni cu o modificare a medicamentului după 7-10 zile.
  2. Urosepticii au efect antimicrobian numai asupra tractului urinar, aportul lor durează de la o săptămână la două. Acesta este 5-NOC, Palin sau altele.
  3. Pentru durere, antispasmodice (drotaverină), medicamente antipiretice, antioxidanți după sfârșitul celei mai acute etape, sunt indicate medicamente imunomodulante.

Copiii trebuie să urineze la fiecare 2-3 ore, chiar dacă nu există dorință.

ethnoscience

Medicamentul pe bază de plante este indicat în timpul remisiunii. În stadiul de exacerbare sau de forma acută, este ineficient. Rețete pentru menținerea sănătății rinichilor:

  • infuzie de frunze de pătrunjel - se macină 2 linguri și se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă o zi, se beau 3-4 linguri de 3 ori pe zi;
  • decoct de frunze de lingonberry - 10 grame de frunze uscate, se toarnă un pahar de apă clocotită, se fierbe 5 minute, se strecoară și se ia un sfert de cană de 3 ori pe zi.

Este posibil să luați preparate gata preparate din materii prime vegetale - Fitolysin.

Tratamentul spa ajută la restabilirea completă a funcției renale. Se desfășoară în sanatorii specializate - Essentuki, Zheleznovodsk și altele la cel puțin 3 luni de la recuperare.

Concluzie și complicații

Recidiva este tratată în același mod ca o boală acută. Cel mai important este să determinați cauza infecției, să identificați probleme în structura rinichilor. În perioada de remisiune, testele de control și cursurile programate de terapie anti-recidivă sunt necesare.

Cursul include luarea de doze mici de antibiotice și uroseptice, medicamente pentru menținerea imunității și efectuarea de cursuri de fitoterapie. Copiii sunt înregistrați la un medic pediatru sau nefrolog înainte de a se muta la o clinică pentru adulți.

Acesta este motivul pentru care medicii insistă adesea pe spitalizare. Acest lucru promovează medicația, repausul la pat și dieta..

Adolescenții acasă ignoră uneori administrarea de pastile, iar doza de medicamente primite este insuficientă pentru a elimina inflamația și a distruge agenții patogeni. O complicație a PN poate fi inflamația purulentă a țesutului renal, paranfrita, în cazuri grave, apare insuficiență renală.

Prevenirea bolilor

Pentru bebeluși, sunt necesare schimbări regulate de scutec. Reducerea contactului cu urina va reduce riscul dezvoltării PN.

Măsurile pentru prevenirea PN și dezvoltarea exacerbărilor includ:

  • urinare regulată și scaun, prevenirea constipației;
  • igiena organelor genitale;
  • lupta împotriva disbioziei;
  • tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii;
  • respectarea regimului de băut;
  • întărirea sistemului imunitar;
  • respectarea programului de vaccinare.

Rețete de dietă

Dieta pentru PN are ca scop reducerea încărcăturii pe rinichi și obținerea cantității potrivite de lichid.

  • lapte și lapte acru, brânză de vaci;
  • legume si fructe;
  • carne slabă, pește;
  • ulei vegetal.

Alimentele interzise includ multe dintre lucrurile pe care le iubesc copiii: băuturi carbogazoase, fast-food, produse de patiserie dulci, dulciuri, sărate, picante, afumate, conserve.

Părinții trebuie să se gândească la modul de înlocuire a dulciurilor preferate. Copiii vor adora băuturile din fructe făcute din fructe de pădure naturale sau congelate, mere coapte.

Meniul este conceput astfel încât un copil bolnav să poată mânca cu plăcere și să primească toate substanțele necesare creșterii și dezvoltării..

Prognoză de recuperare

Marea majoritate a copiilor (80%) se recuperează fără consecințe asupra organismului. Cu toate acestea, părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a bebelușilor lor, să treacă prin screeninguri, să facă teste și să facă o ecografie a rinichilor..

Diagnosticul și tratamentul pielonefritei la copii

Pielonefrita este o infecție a sistemului urinar uman care rezultă din creșterea bacteriilor patogene din vezică urinară prin uretere până la rinichi. Diagnosticul precoce și tratamentul la timp al bolii, care este destul de frecvent la copii, este necesar pentru a preveni cicatrizarea renală, hipertensiunea arterială și insuficiența renală..

Semnele și simptomele clinice ale pielonefritei depind de vârsta copilului. Bebelușii și copiii cu vârsta cuprinsă între două luni și doi ani, cu infecție, au probleme cu tractul gastrointestinal (vărsături și diaree) și urinare, febră mai mult de 48 de ore, iritabilitate și lacrimă. Preșcolarii și școlarii se pot plânge de dureri în abdomen și lateral, temperatura corpului crește până la 39,0 C și apar probleme la urinare.

Epidemiologie

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente infecții ale sistemului genitourinar, a căror creștere a incidenței în ultimii ani se datorează rezistenței crescute a bacteriilor la principalele tipuri de antibiotice. Potrivit organizației publice All-Russian „Asociația medicilor generaliști (medicii de familie) din Federația Rusă”, incidența pielonefritei în rândul copiilor de vârstă preșcolară și școlară din Rusia este de 7,3-27,5 cazuri la 1000, iar numărul total de cazuri pe an, inclusiv adulți, ajunge la 1.300.000.

Fetele cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani și femeile de vârstă mijlocie suferă de pielonefrită de 6 ori mai des decât băieții și bărbații. La nou-născuții cu vârsta sub doi ani, riscul de morbiditate este de aproximativ 2,7-4,1%, iar în cele mai multe cazuri, infecția apare din cauza pătrunderii bacteriilor în fluxul sanguin al organismului..

Clasificarea pielonefritelor

Pielonefrita acută primară este inflamația parenchimului renal care afectează unul sau ambii rinichi. Această formă a bolii este cea mai frecventă la fete la o vârstă timpurie și mijlocie; răspândirea infecției în 90% din cazuri este de E. coli. Când apare pielonefrita acută primară, pacientul simte dureri în partea inferioară a spatelui, febră, frisoane, dureri de cap și greață. Boala se dezvoltă rapid în 1-2 zile..

Pielonefrita acută secundară este considerată mai gravă decât forma primară. Apare la fete cu anomalii ale tractului urinar, la femei însărcinate și la copii. Factorii predispozanți pot include cateterizarea vezicii urinare, ureterul dilatat, diabetul zaharat și boala renală polichistică..

Pielonefrita cronică este o boală a rinichilor care poate nu este întotdeauna infecțioasă. Pielonefrita emfizematoasă este o infecție renală gravă caracterizată prin formarea inflamației și gazelor necrotizante. Un proces purulent-distructiv și proliferativ la rinichi cu formarea țesutului granulomatos este cunoscut sub numele de pielonefrita xantogranulomatoasă.

Cauzele pielonefritei din copilărie

Tipul ascendent de răspândire a infecției, când bacteriile intră în rinichi prin uretere, este cauza principală a dezvoltării pielonefritei. În același timp, printre condițiile care contribuie la contaminarea urinei în vezică, experții disting nerespectarea regulilor de igienă personală, o uretră scurtă la fete la o vârstă fragedă și factori care reduc proprietățile protectoare ale organismului..
Calea ascendentă de infecție este posibilă numai dacă pacientul are reflux vezicoureteral (reflux de urină din vezica urinară în bazinul renal), ceea ce contribuie la extinderea suplimentară a bacteriilor. Alte cauze posibile ale pielonefritei:

  • dublarea rinichiului;
  • extinderea pelvisului renal și a calicilor;
  • prolapsul rinichiului;
  • pietre la rinichi.

La copii, cei mai frecventi agenți cauzali ai bolii sunt reprezentanții gramnegativi ai familiei Enterobacteriaceae, dintre care Escherichia coli apare în 80% din cazuri, mai rar enterococi și stafilococi - în 5-7%. Streptococii grupurilor A și B sunt relativ frecvente la nou-născuți..

În unele cazuri, un copil poate dezvolta pielonefrită chiar înainte de naștere. De obicei, o boală congenitală este moștenită de la părinți la nivel genetic, dar poate apărea pe fondul complicațiilor în timpul sarcinii sau după luarea de droguri ilegale. Tratamentul în timp util în acest caz ajută să facă față simptomelor și exacerbărilor chiar și în stadiul inițial al bolii..

Semne clinice

Semnele și simptomele pielonefritei variază în funcție de vârsta pacientului. Nou-născuții au adesea o nuanță galbenă caracteristică a pielii, hipotermie sau invers, o creștere a temperaturii corpului, lipsa poftei de mâncare și vărsături. Băieții nou-născuți pot dezvolta hiponatremie (o scădere a concentrației ionilor de sodiu în sânge) și hiperkalemie (o concentrație mare de potasiu în sânge).

Bebelușii și copiii mici cu vârste cuprinse între două luni și doi ani care au o infecție au adesea febră timp de 48 de ore, lipsă de apetit, vărsături și diaree. Urina are un miros neplăcut și conține sânge.

Principalele semne ale pielonefritei la copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt: ​​temperatura corporală ridicată timp de 48 de ore, dureri în abdomen și lateral. Vomitarea, diareea și lipsa poftei de mâncare pot fi, de asemenea, prezente. Într-un număr mic de cazuri, se constată incontinență urinară și urinare afectată. Urina miroase acru și conține sânge.

Adolescenții au simptomele clasice ale pielonefritei pentru adulți: febră (temperatura corpului de 38,5 ° C sau mai mult), frisoane și dureri în lateral. Durerea poate fi prezentă și în abdomen și deasupra regiunii pubiene. Apar probleme cu urinarea și incontinența urinară. Urina în sine are un miros neplăcut persistent, unii pacienți au sânge în el.

Factori de risc

Refluxul vesicoureteral (VUR) este observat la 33% dintre copiii cu pielonefrită acută și, în consecință, crește riscul apariției acestuia. De asemenea, anomaliile congenitale sau dobândite (displazie și hipoplazie) cresc riscul de a dezvolta pielonefrită și alte boli ale sistemului genitourinar. Chiar și în absența afecțiunilor tractului urinar, cistita poate provoca sau agrava VUR preexistentă și poate duce la dezvoltarea pielonefritei.

Urinarea neplăcută sau incompletă, vezica neurogenă și obstrucția pot încetini sau opri fluxul de urină și răspândirea bacteriilor. În cazuri rare, constipația duce, de asemenea, la complicații similare..

Alți factori de risc includ:

  • displazia țesutului renal;
  • cateterizare;
  • moștenirea familiei;
  • un sistem imunitar suprimat (diabet, SIDA și cancer);
  • prostată mărită.

Diagnosticul pielonefritei la copii

Corpul de informații obținut în timpul unui examen medical și al examenului de laborator sunt cele mai importante mecanisme pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrită acută. Tratamentul precoce al bolii reduce semnificativ riscul de cicatrici renale și alte complicații posibile.

Pe lângă examinarea fizică (determinarea temperaturii corpului pacientului, calmarea rinichilor în timpul atingerii în regiunea lombară, prezența hipotensiunii arteriale și a tahicardiei), medicul efectuează o analiză expresă a urinei folosind benzi de test. Un rezultat negativ pentru prezența leucocitelor esterase reduce probabilitatea prezenței unei infecții a sistemului genitourinar în organism, în timp ce un rezultat pozitiv pentru nitrit confirmă prezența infecției bacteriene..

În plus, medicul prescrie un test general de urină pentru pacient, care ajută la stabilirea corectă a diagnosticului. În timpul examinării de laborator, se verifică:

  • numărul de leucocite;
  • prezența bacteriilor;
  • cultura gram-negativă sau gram-pozitivă a microorganismelor;
  • prezența proteinei;
  • densitatea urinei;
  • prezența sângelui;
  • distribuție de leucocite în urină.

Un test de sânge este de obicei prescris de specialiști pentru copii și femei însărcinate. Pielonefrita poate fi indicată prin: rata crescută de sedimentare a eritrocitelor, nivelurile crescute de proteine ​​C-reactive și o mutare a formulei de leucocite spre stânga.

Studiile de imagistică sunt efectuate în cazuri rare și numai în conformitate cu indicațiile, în special, la copiii cu infecție repetată a sistemului genitourinar sau în absența unui răspuns la administrarea antibioticelor:

  1. Ultrasonografia rinichilor și vezicii urinare este o metodă eficientă pentru detectarea obstrucției, dar nesigură în cazul refluxului vezicoureteral.
  2. Testarea radionuclidelor ajută la determinarea prezenței refluxului vezicoureteral, dar necesită utilizarea de radiații și cateterizare.
  3. Scintigrafia sau scanarea DMSA sunt eficiente pentru evaluarea cicatrizei renale, dar necesită o injecție intravenoasă a unui izotop radioactiv.

Dacă pacientul menține o temperatură ridicată a corpului timp de 72 de ore de la începutul terapiei, pentru a exclude alte boli și un diagnostic mai amănunțit al rinichilor, medicul prescrie tomografie computerizată, urografie excretorie sau renoscintigrafie radioizotopică.

Tratamentul pielonefritei la copii

Tratamentul pielonefritei la copiii cu suspiciune mare de infecție începe de obicei înainte de obținerea rezultatelor unui test de sânge sau urină. Alegerea medicamentelor antibacteriene trebuie să se bazeze pe severitatea bolii, vârsta copilului și rezistența bacteriilor la anumite tipuri de antibiotice..

Bebelușii cu vârsta mai mică de o lună cu o infecție a tractului urinar necesită antibiotice intravenoase din cauza riscului ridicat de complicații, inclusiv valvele uretrale posterioare, refluxul vezicoureteral și afecțiuni metabolice severe, cum ar fi hiperkalemia și hiponatremia. Deoarece E. coli și enterococii sunt cei mai frecventi agenți patogeni din această grupă de vârstă, tratamentul trebuie să se bazeze pe antibiotice β-lactam și aminoglicozide. Toți sugarii și copiii sub 2 ani cu suspiciune de pielonefrită trebuie spitalizați.

Copiii cu vârsta peste o lună cu pielonefrită acută pot fi tratați cu antibiotice, fie intravenos, fie oral. Amoxicilina este considerată medicamentul tradițional de primă linie în prezența bolii, dar în ultimii ani, a existat o rezistență crescută a E. coli cu utilizarea sa. Studiile au arătat că rate mai mari de eficacitate a tratamentului pot fi obținute cu cefalosporină, trimetoprim-sulfametoxazol sau acidul amoxicilină-clavulanic. Tratamentul intravenos este rezervat bolilor severe sau incapacității de a lua medicamente orale, cum ar fi vărsăturile.

Lista antibioticelor utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar la copii:

Numele antibioticEfecte secundare posibile
Amoxicilină / ClavulanatDiaree, greață sau vărsături, erupții cutanate
CefiximumDureri abdominale, diaree, flatulență, erupții cutanate
Cefpodoxime (Cefpodoxime)Durere abdominală, diaree, greață, erupții cutanate
Cefprozil (Cefprozil)Durere abdominală, diaree, greață
cefalexinDiaree, dureri de cap, greață sau vărsături, erupții cutanate
Trimetoprim / sulfametoxazolDiaree, greață sau vărsături, fotosensibilitate, erupții cutanate

Terapia cu antibiotice ar trebui să conducă la îmbunătățire în 48-72 de ore. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește în termenul specificat, medicii trebuie să ia în considerare opțiunile alternative de diagnostic și să efectueze teste suplimentare. Durata optimă a terapiei pentru pielonefrită este recomandată în 7-14 zile.

Posibile complicații

În cele mai multe cazuri, tratamentul pielonefritei cu medicamente antibacteriene se desfășoară fără complicații. Cicatricile renale permanente se dezvoltă numai în 18-24% din cazuri la copii după pielonefrită acută.

Nerespectarea în timp util a asistenței medicale poate provoca deshidratare, poate duce la formarea unui abces renal, hipertensiune arterială și, în cazuri grave, insuficiență renală.

Publicații Despre Nefroza