Nefrologul de ce rinichii nu reușesc și cum să recunoască boala prin teste

Olga Valovik, nefrolog la Centrul Republican de Reabilitare Medicală și Balneoterapie din Minsk, a studiat cu mare detaliu bolile renale pe parcursul carierei sale profesionale. Pe exemplul pacienților ei, vede că nu există situații fără speranță. Astăzi, persoanele care primesc terapie de substituție renală studiază, muncesc, călătoresc, viața lor continuă, dar cu unele modificări în ritmul și modul de viață obișnuite. Dializa „înmoaie” manifestările insuficienței renale, iar transplantul de rinichi readuce oamenii la viață deplină.

Într-un interviu pentru TUT.BY, Olga Valovik a spus de ce doare rinichii, ce simptome indică insuficiență renală și ce să caute în urina și testele de sânge.

Olga Valovik a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Minsk cu o diplomă în medicină generală. Lucrează la Centrul Republican pentru Reabilitare Medicală și Balneoterapie din Minsk. Ea este șefa independentă de specialitate în nefrologie și terapie de substituție renală a Comitetului de Sănătate al Comitetului Executiv al orașului Minsk. A fost instruită și instruită în specialitatea nefrologie, transplant, terapie de substituție renală în clinici de conducere din Belarus, clinică din Marea Britanie (Spitalul Churchill, Oxford) și Germania (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Creșterea creatininei în sânge este un motiv pentru a suspecta insuficiența renală"

- Ceea ce provoacă dureri la rinichi cel mai des?

- Cel mai adesea acest lucru apare într-un proces inflamator acut, dar în acest caz, o persoană poate avea și febră ridicată și modificări inflamatorii în analiza generală a sângelui și a urinei: numărul de leucocite și eritrocite este crescut. În același timp, pierderea de proteine ​​în urină poate crește, de asemenea, mai mult de 0,15 grame pe zi.

Nu există un proces inflamator la rinichi cu o analiză urinară bună. Dacă testul de urină este normal, nu există febră, iar pacientul spune că are dureri - nu probleme renale.

Este necesar să se acorde atenție testului general de sânge. În procesul inflamator, numărul de leucocite va fi mai mare de 9, iar numărul de înjunghii va fi mai mare de 6%.

- ESR va fi de asemenea crescut?

- viteza ESR - până la 15 mm / oră. Cu un proces inflamator, ESR, de regulă, crește. În același timp, este important să înțelegem că o ușoară creștere a ESR în absența altor semne ale unui proces inflamator în organism nu este întotdeauna un semn de patologie. Există un astfel de lucru ca un sindrom accelerat al ratei de sedimentare a eritrocitelor.

- Cum doare rinichii?

- Dacă acesta este un proces inflamator acut, atunci partea inferioară a spatelui doare. Pentru a evalua sindromul durerii, medicii folosesc tehnica „tapping”. Pacientul întoarce spatele către noi, punem mâna, iar celălalt bate la ea. Dacă pacientul nu reacționează în niciun fel la acest lucru, atunci, de regulă, nu are inflamații acute la rinichi..

- Pielonefrita poate apărea din cauza stării pe o răceală?

- Da. Odată cu hipotermia locală, poate apărea o infecție a tractului urinar inferior, „ridicându-se” în sus cu dezvoltarea pielonefritei acute. În general, infecția tractului urinar inferior (cistită, uretrită) este cea mai frecventă cauză de pielonefrită acută.

Pielonefrita hematogenă este foarte rară - este purtată de sânge. Acest lucru apare la persoanele cu imunitate redusă (pe fondul HIV, utilizarea de medicamente imunosupresive) cu dezvoltarea sepsisului, adică a infecției generalizate.

Tratamentul la timp al infecțiilor tractului urinar la gravide și la pacienții cu diabet zaharat este foarte important. Dacă nu se face acest lucru, atunci riscul de a dezvolta pielonefrită cu diverse complicații crește..

- Pielonefrita poate fi cronică?

- Poate. De obicei, pielonefrita cronică se dezvoltă secundar la pacienții cu patologie preexistentă a tractului urinar: urolitiaza, boala polichistică a rinichilor, anomalii congenitale ale tractului urinar.
Dacă nu există niciun motiv pentru încălcarea fluxului de urină din rinichi, atunci evoluția pielonefritei cronice este puțin probabilă.

- Cu suspiciunea de ce boli terapeuții trimit pacienții la un nefrolog?

- Principala patologie cu care se ocupă nefrologii este boala renală cronică. Se dezvoltă din cauza glomerulonefritei, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, bolilor renale ereditare, bolilor genetice, anomaliilor congenitale ale tractului urinar, bolilor reumatologice și bolilor renale la femeile însărcinate.

Referit la nefrologi datorită creșterii nivelului de creatinină și uree în sânge, prezența proteinei sau eritrocitelor în urină, infecții cronice ale tractului urinar, hipertensiune arterială care nu poate fi tratată, cu modificări ale rinichilor care sunt vizibile la ecografie, datorită utilizării prelungite a substanțelor nesteroidiene antiinflamator, diuretic, atunci când planificați o sarcină, dacă femeia a avut probleme renale în timpul sarcinilor anterioare.

Creatinina este un produs metabolic al masei musculare. Nivelul său va fi mai mic dacă o persoană are pareză sau paralizie atunci când unii mușchi nu funcționează. Cu activitate fizică semnificativă, de exemplu, la sportivi și oameni implicați activ în fitness, nivelul creatininei va fi puțin mai mare. De asemenea, un număr mai mare de creatinină poate fi la persoanele obeze..

"Rinichii filtrează aproximativ 1500 de litri de sânge pe zi"

- Ce cauzează insuficiență renală?

- O cauză comună a insuficienței renale acute este utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Mai ales dacă sunt luate împreună cu inhibitori ACE - aceste medicamente sunt prescrise pentru a scădea tensiunea arterială. Și această combinație este destul de periculoasă. Aceste medicamente afectează vasele renale: unele pe artera care intră, iar celelalte pe cele care ies. Presiunea în artere se uniformizează, rinichii nu mai filtrează sângele și poate apărea insuficiență renală acută.

Da, pot exista indicații medicale stricte pentru aceste medicamente, atunci acestea pot fi luate - dar numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia, cu monitorizarea nivelului de creatinină din sânge. Și se întâmplă ca oamenii să bea aceste pastile, încercând să reducă febra, trei bucăți pe zi, în timp ce medicul nu le-a prescris. Rezultatul acestui „tratament” poate fi insuficiența renală acută, în special în condiții de deshidratare pe fondul temperaturii ridicate a corpului.

La persoanele în vârstă, insuficiența renală acută apare adesea din cauza faptului că beau puțină apă. Norma este de 30 ml pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Excepție poate fi doar pentru persoanele cu probleme cardiace, atunci când inima nu poate face față și apare umflarea. În acest caz, cantitatea de apă pentru pacient trebuie limitată de medicul curant..

De asemenea, se întâmplă că primim pacienți cu insuficiență renală din cauza otrăvirii. A existat o poveste când un bărbat și soția sa au pictat pereții pivniței și s-au otrăvit cu vapori de toluen. Se găsește în vopsea obișnuită.

- De ce au renal din cauza asta??

- Rinichiul este un organ de lucru. Filtrează și afișează tot ceea ce o persoană a mâncat, a băut sau a respirat. Rinichii lucrează non-stop și filtrează aproximativ 1500 de litri de sânge pe zi. Aminoacizii și alte substanțe utile merg la lucrările organismului și toate celelalte - uree, creatinină, baze azotate și toxine - sunt excretate în urină.

Acest cuplu căsătorit respira toluen - iar rinichii au eșuat. Din câte știu, bărbatul și-a revenit deja, iar soția sa este încă în clinică.

- Insuficiența renală poate fi cronică. Cum se dezvoltă?

- Acum folosim termenul de „boală renală cronică”. Are cinci etape. Primele două se desfășoară fără a afecta funcția renală și, începând cu a treia etapă, apare o insuficiență renală cronică.

Am discutat deja principalele cauze ale bolii renale cronice, dar este important de menționat că astăzi cele mai frecvente cauze ale dezvoltării bolii renale cronice la noi, ca și în restul lumii, sunt leziunile renale secundare la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat..

- Ce se întâmplă cu rinichii din cauza diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale?

- Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat afectează vasele renale, fluxul de sânge din filtrele renale este perturbat și funcția lor pierde treptat.

Pietrele la rinichi formate din apa de la robinet

- De unde provin pietrele de coral în rinichi??

- Acest lucru poate fi influențat de un factor ereditar, încălcarea proceselor metabolice din organism.

Există, de asemenea, o astfel de afecțiune endocrinologică precum hiperparatiroidismul. Aceasta este o producție în exces de hormon paratiroidian de o glandă paratiroidă mărită. Ca urmare, schimbul de calciu și fosfor este perturbat. Ca urmare, nivelul de calciu din sânge crește, care poate fi depus în rinichi sub formă de pietre de coral. O persoană este tratată pentru urolitiază și apoi se dovedește că cauza pietrelor la rinichi a fost hiperparatiroidismul și a fost necesar mai întâi să-l trateze.

- Formarea pietrelor depinde de ceea ce mănânci?

- De regulă, nu există pietre de coral, dar cele obișnuite pot.

Pietrele pot apărea cu anumite preferințe alimentare, inclusiv apa pe care o beți. Aveam o familie cu oxalurie, adică aveau oxalați în urină.

S-a dovedit că această familie bea apă de la robinet, și există o mulțime de săruri de calciu în ea și pietre mai târziu formate din aceste săruri. Apa tare trebuie filtrată.

- Insuficiența renală poate duce la hemodializă?

- Ea îl conduce. Și deși este imposibil de oprit complet insuficiența renală, procesul de deces glomerular poate fi încetinit cu succes și, prin urmare, începerea dializei poate fi amânată. Cu ajutorul sfaturilor unui nefrolog, multe persoane își revizuiesc stilul de viață, obiceiurile și încep să trăiască într-un mod nou. Mai mult, cu cât medicii detectează mai curând boala, cu atât sunt mai mari șansele ca procesul să fie oprit..

- Ce mâncare le place rinichii??

- Mancare sanatoasa. Rinichii nu le plac substanțele extractive, conservanții, pentru că trebuie să-l filtreze pe toate. Din practica mea, pot spune că persoanele care gătesc mâncare de casă nu mănâncă semifabricate, feluri de mâncare, cârnați, cârnați, conserve, carne afumată, testele sunt mai bune și boala este mai favorabilă..

„O persoană poate nici nu simte cum rinichii au eșuat”.

- Câți pacienți dializați în Belarus?

- Prevalența bolii renale cronice în stadiu final care necesită dializă este de 350 de persoane la un milion de locuitori. Există mai multe centre de hemodializă în Minsk și există centre prin satelit în toată țara. De obicei, dializa se efectuează de trei ori pe săptămână timp de patru ore. Nu credeți că oamenii aflați în dializă duc un stil de viață recuziv: mulți dintre ei călătoresc în lume și suferă dializă în țara în care urmează. Acum lumea s-a schimbat mult, există întotdeauna o oportunitate de a vă conduce modul obișnuit de viață.

Pacienții dializați au îmbătrânit semnificativ astăzi. În 2007, când am plecat în Marea Britanie pentru un internship, am fost duși la unitatea de dializă și am fost surprins că erau doar pacienți în vârstă. Atunci am avut aproape o tinerețe la dializă. Acum avem aceeași imagine ca în Marea Britanie, dar au trecut doar 12 ani. Vârsta medie a pacienților dializați în Belarus în rândul bărbaților este de 50 de ani, femeile - 58-60 de ani.

Toți pacienții dializați sunt potențiali candidați la transplant de rinichi. Transplantul de rinichi poate îmbunătăți semnificativ calitatea și crește speranța de viață a unei persoane cu boală renală cronică în stadiu final.

- Cum se simte o persoană când rinichii lor încep să eșueze?

- Poate că nu simți nimic. Rinichiul este un organ cu o capacitate de rezervă extraordinară. Chiar și atunci când sunt deteriorate, rinichii încearcă să-și asigure funcția de eliminare a substanțelor toxice. Semnele bolii pot apărea în unele cazuri doar cu o scădere a funcției renale mai mică de 30%.

Din cauza cursului îndelungat, asimptomatic, al bolilor renale, oamenii solicită adesea ajutor în etapele ulterioare ale bolii renale cronice. În practica mea, a existat un caz în care un tip urma să se alăture armatei: în timpul examinării, avea un nivel scăzut de hemoglobină și a fost trimis la un gastroenterolog. Dar s-a dovedit că rinichii săi practic nu funcționează, doar cinci procente din funcția lor normală au rămas. L-am luat urgent pentru dializă.

Și în timp ce tânărul nu era deranjat de nimic. Corpul s-a adaptat la această stare.

- Am înțeles că cancerul renal este un subiect al oncologilor, dar nefrologii din practica lor se confruntă?

- Uneori suntem primii care îl detectăm pe baza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete și trimitem oncologii datele pacientului.

- Rinichii cu cancer pot răni?

- De regulă, nu, dar dacă o tumoră a apărut în pelvisul renal și fluxul de urină este afectat, atunci acest lucru este posibil.

- Ce să faci pentru a evita problemele renale?

- Pentru prevenire, trebuie să mâncați corect, să renunțați la fumat, să vă deplasați mai mult, să vă controlați greutatea, tensiunea arterială, nivelul de zahăr, să evitați utilizarea necontrolată a medicamentelor toxice pentru rinichi: calmante și antibiotice.

Dacă o persoană are hipertensiune arterială sau diabet zaharat, iar aceștia sunt factori de risc pentru dezvoltarea patologiei renale, atunci este indicat ca acesta să facă un test general de urină, să analizeze urinele pentru albuminurie, să facă un test biochimic din sânge, cu o evaluare a nivelului de glucoză, colesterol, creatinină și calculul ratei o dată pe an filtrare glomerulară.

Simptome ale bolilor renale, metode de diagnostic, tratament și prevenire

Cancerul rinichilor închide primele zece dintre cele mai frecvente cancere. Conform statisticilor, 15 milioane de cetățeni ruși suferă de boli renale cronice.

Bolile nu au criterii de vârstă și sex, pot fi anomalii congenitale și patologii dobândite de-a lungul vieții.

Funcția instabilă a rinichilor afectează sănătatea tuturor sistemelor organice, prin urmare, orice suspiciune de modificare a organelor necesită diagnostic și terapie urgentă. Tratamentul intempestiv sau incorect al bolilor renale duce la un stadiu incurabil.

Cauzele patologiilor

Principalii factori care provoacă o eșec a capacităților funcționale ale organelor și dezvoltarea bolilor renale includ:

  • infecții ale sistemului genitourinar de natură bacteriană, virală și fungică;
  • invazii helmintice;
  • defecțiune a sistemului imunitar, sub influența căruia țesuturile de organ sunt distruse (boală autoimună);
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • intoxicație sistematică (alcool, medicamente, substanțe otrăvitoare sintetice, săruri de metale grele);
  • presiune instabilă;
  • patologii congenitale și abateri în dezvoltarea organelor;
  • leziuni mecanice cu caracter traumatic;
  • predispoziție ereditară (genetică).

Aceștia sunt responsabili pentru formarea și excreția urinei, eliminarea deșeurilor toxice, iau parte la sistemele hormonale și endocrine, stabilizează tensiunea arterială și afectează procesele metabolice. Deteriorarea aparatului renal duce la eșecul funcțional al întregului organism.

Simptomele bolilor

Patologiile renale sunt întotdeauna însoțite de simptome severe, a căror intensitate depinde de boală și stadiul acesteia.

Principalele semne de anomalii în activitatea organelor sunt asociate cu manifestări de durere, modificări la urinare, simptome de intoxicație.

Sindromul durerii

În partea lombară a spatelui apar senzații dureroase. În funcție de localizarea bolii, durerea poate fi pe o parte (stânga / dreapta), și pe ambele. Durerile severe și ascuțite indică un proces inflamator primar acut sau o recidivă a patologiei cronice.

Cu inflamație bacteriană a sistemului tubular (pielonefrită), senzații dureroase, cel mai adesea, dureroase și constante. Pentru afectarea glomerulilor renali (glomerulonefrita), durerile de tragere sunt caracteristice.

Durerea intensă, reflectată în organele adiacente, determină fluxul afectat de urină și circulația sângelui în rinichi (colică renală).

Umflatura

La începutul bolii, umflarea pleoapelor („pungi” sub ochi) apare, mai târziu, brațele și picioarele se umflă. Simptomatologia se pronunță la trezire și înseamnă excreția inadecvată a lichidului din organism. Puffiness este caracteristic mai ales glomerulonefrita..

Modificări ale compoziției și cantității de urină

Modificările patologice ale rinichilor sunt însoțite întotdeauna de o încălcare a procesului de urinare și de apariția urinei excretate. Principalele manifestări:

  • impurități de sânge în urină. Acest simptom este asociat cu lezarea organelor traumatice, pielonefrita, prezența calculilor (pietre) în rinichi;
  • urina de culoare puternică a ceaiului indică procese inflamatorii progresive;
  • urina tulbure (posibil cu secreție purulentă) este caracteristică abceselor și formațiunilor tumorale;
  • un volum crescut de urină cu o nuanță foarte ușoară pe fundalul durerii, poate fi un semn al bolii polichistice renale;
  • urinarea profuză (poliuria) apare cu decompensarea renală;
  • o scădere accentuată a cantității de urină excretată este un semn de nefrită (inflamația țesuturilor și structurilor rinichilor), glomerulonefrită, intoxicație;
  • absența de urină în vezică (anurie sau retenție acută) - simptomul se caracterizează prin prezența decompensării renale, mișcarea calculilor, nefrită acută. La bărbați, poate fi asociată nu cu rinichii, ci cu leziuni inflamatorii ale prostatei.

Presiune înaltă stabilă

Circulația sângelui afectată în patologiile renale provoacă o creștere a presiunii în arterele corpului, ca urmare - dezvoltarea hipertensiunii.

Greață, sete și bâlbâială

Afecțiunile renale inflamatorii și toxice provoacă un răspuns inadecvat din partea sistemului digestiv. Încălcarea procesului de excreție a urinei provoacă sete.

hipertermia

Inflamația acută (pielonefrită, nefrită, abces) este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii.

Manifestări ale pielii

Pentru pacienții care suferă de boli ale aparatului renal, este caracteristică o încălcare a stării de sănătate a epidermei. Există pielea uscată, palidă, posibil „albastru” sub ochi.

Boala renală afectează sănătatea generală a organismului. Apar letargie, anxietate cauzală, iritabilitate, dureri de cap.

Metode de diagnostic

Diagnosticul este făcut de un medic - un nefrolog sau un urolog (mai rar un terapeut), pe baza indicatorilor de teste de laborator și a rezultatelor examenelor medicale hardware.

Microscopie de laborator

Pentru a studia compoziția urinei și sângelui, sunt prescrise următoarele teste:

  • analiza generală (clinică) a sângelui, analizează rata de sedimentare a eritrocitelor, numărul de leucocite (depășirea standardelor indică prezența unui proces inflamator);
  • biochimia sângelui (determină starea funcției de excreție);
  • analiza clinică a urinei (evaluată: densitatea urinei, concentrație, culoare, prezența bacteriilor, miros, număr de globule albe, prezență de proteine ​​și zahăr);
  • analiza volumului zilnic de urină;
  • analiza urinei conform Zimnitsky (colectarea porționată a urinei la fiecare trei ore) este concepută pentru a detecta insuficiența renală, pielonefrita cronică, glomerulonefrită.

Metode hardware

Pentru evaluarea stării rinichilor, se folosesc trei tipuri principale de diagnosticare hardware:

  1. Ecografie. Cu ajutorul unui examen ecografic se stabilește prezența neoplasmelor diverselor etiologii și chisturi, prezența calculilor, proceselor inflamatorii, abaterilor de la normele din structura și structura rinichilor. În plus, ecografia cu Doppler este utilizată pentru a evalua starea vaselor aparatului renal.
  2. Radiografie. Urografia excretorie sau simplă se realizează prin expunerea la razele X. Procedura are ca scop principal identificarea pietrelor și determinarea compoziției lor chimice (oxalați, pierderi, struvite, fosfați, carbonați). Structura anatomică și dispunerea organelor sunt analizate.
  3. RMN-ul. O examinare cu un scaner imagistic cu rezonanță magnetică vă permite să studiați amănunțit structura rinichilor într-o imagine tridimensională. Determinați procesele tumorale, inflamația, abcesele, chisturile și alte patologii. În comparație cu CT, este sigur, poate fi prescris femeilor în perioada perinatală.
  4. CT. Spre deosebire de razele X convenționale, scanările CT oferă informații mai detaliate despre modificările pe măsură ce scanează organele în straturi..

Metode de tratament

Tactica de tratare a bolilor renale depinde de natura patologiei, de gradul și severitatea dezvoltării sale, de caracteristicile individuale ale pacientului și de prezența complicațiilor. În practica medicală, există trei metode principale de tratament și două auxiliare.

Terapia medicamentoasă

Terapia conservatoare are ca scop ameliorarea durerii și inflamației, normalizarea fluxului de urină.

Pentru aceasta, se folosesc medicamente antispasmodice, diuretice și antiinflamatorii. Cel mai des prescris: No-shpa, Cyston, 5-nok, Kanefron, Spazmalgon și alții.

Interventie chirurgicala

În prezența tumorilor, pietrelor mari și a altor patologii complexe, se efectuează intervenția chirurgicală. Operația poate fi cu bandă sau endoscopică, în funcție de gradul de deteriorare a organului.

hemodializa

Metoda de purificare a sângelui din substanțe toxice pe un dispozitiv medical special. Produs pentru decompensare renală severă și cazuri nefuncționale.

Retete populare si dieta

Ca metode auxiliare de tratament necesare, se folosesc decocturi și infuzii de plante medicinale cu efecte antiinflamatorii și diuretice. Corecția obiceiurilor alimentare constă în evitarea alimentelor dăunătoare și maximizarea îmbogățirii dietei cu vitamine. Sunt excluse produsele sărate, murate, afumate, alcool, carne grasă, mâncare prăjită.

Acțiuni preventive

Prevenirea bolilor renale include mai multe recomandări:

  • normalizarea regimului de muncă și odihnă;
  • bea suficiente lichide;
  • prevenirea hipotermiei;
  • încărcături sportive;
  • mâncat sănătos.

Dacă există o predispoziție la boala renală, este necesar să refuzați băuturile alcoolice.

Dacă se constată simptome de leziuni renale, nu vă medicați singur. Pentru un diagnostic de înaltă calitate, este necesar un consult medical și o examinare cuprinzătoare a organelor sistemului urinar.

Clasificarea bolilor renale și specificul tratamentului acestora

Rinichii sunt un organ pereche al sistemului urinar care reglează echilibrul de apă și electroliți în corpul animalelor. La om, sunt localizați în partea din spate a abdomenului de o parte și de alta a coloanei vertebrale. Fiecare cântărește între 150 și 170 de grame la un adult. Aproape toate bolile renale sunt asociate cu nefronii. Complicația se poate dezvolta rapid, adesea ca urmare a unei accidentări sau a unei intoxicații. Cele mai frecvente două cauze ale insuficienței renale cronice sunt diabetul și hipertensiunea. În articol, vom analiza rinichii, simptomele, bolile și tratamentul. În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire (ICD-10), patologiile renale sunt desemnate de codurile N00-N99.

Probleme renale: caracteristici generale

Nefropatia este termenul medical pentru afectarea rinichilor. Cauzele afecțiunilor patologice pot fi: diabetul zaharat, hipertensiunea, tulburările autoimune, bolile congenitale (de exemplu, boala polichistică), refluxul vezicoureteral și terapia medicamentoasă. Cele mai frecvente boli renale sunt:

  • diabet de tip I (23%) și II (4%);
  • glomerulonefrita (20%);
  • nefropatie vasculară (15%);
  • nefrită interstițială (13%);
  • geneză necunoscută (10%);
  • rinichi chistic (7%);
  • boli sistemice (3%);
  • boli nespecificate (5%).

Insuficiența renală cronică se poate dezvolta din diverse motive. Inflamarea prelungită sau repetată a rinichilor poate duce la deteriorarea ireversibilă a parenchimului. Efectele pe termen lung ale diabetului distrug vasele de sânge. Malformațiile congenitale rămân nedetectate mult timp, ceea ce duce la o pierdere treptată a funcției renale.

Manifestări timpurii

Nefropatia progresează de-a lungul anilor, fără simptome vizibile sau disconfort. Prin urmare, este adesea găsit doar întâmplător, de exemplu, în timpul analizei urinare, care este efectuată în mod regulat la diabetici. Acest lucru se datorează faptului că în nefropatia diabetică, unul dintre primele semne este o creștere a cantității unei proteine ​​specifice (albumină) în urină. Deoarece funcția de filtrare a rinichilor este afectată, organismul excretă mai multe proteine ​​din urină (proteinurie). Nefropatia diabetică poate fi detectată mai devreme dacă medicul analizează în mod regulat urina pentru concentrația albuminei și verifică diverși factori de risc.

Odată cu nefropatia diabetică progresivă, manifestările clinice devin vizibile abia după câțiva ani. Principalele simptome ale bolii renale sunt:

  • mâncărime;
  • decolorarea pielii;
  • scăderea performanței;
  • cefaleea
  • anemie (anemie);
  • retenție crescută de apă - în special la nivelul picioarelor (edem);
  • creștere în greutate;
  • epuizare;
  • oboseală;
  • spumând urina.

Toxinele provoacă leziuni cronice la diverse unități funcționale ale rinichilor - tubule renale (tubule) sau vase (glomeruli). În nefropatia de plumb, funcția tubulară este afectată: organismul distruge celulele, ceea ce duce la o contracție a vezicii urinare. Alte simptome includ hipertensiunea arterială a rinichilor sau o creștere a metaboliților nocivi, care poate duce la constipație sau pierderea poftei de mâncare și, în final, la eșec. Alte toxine - mercur sau arsenic - pot provoca, de asemenea, această complicație..

Utilizarea îndelungată a calmantelor duce la simptome precum deteriorarea tubulului renal, dizolvarea globulelor roșii (hemoliză) și insuficiență renală acută. În nefropatia hipertensivă, simptomele apar numai atunci când au apărut leziuni renale semnificative din punct de vedere clinic. Semnele patologice includ greață, vărsături, dureri de cap sau convulsii.

Hipertensiunea arterială precede nefropatia la gravide. Din nou, organismul pierde o mulțime de proteine ​​prin organe. Depunerile de apă (umflături) sunt frecvente, în special pe mâini, picioare și față. Rinichii, bolile, simptomele și tratamentele sunt competența nefrologului.

Semne periculoase

În cele mai multe cazuri, boala renală este diagnosticată prea târziu, deoarece rinichiul este un „organ liniștit”. Funcția afectată nu se observă imediat. Acest lucru duce la consecințe fatale: dacă nefrologul detectează patologia renală numai în ultima etapă, de obicei, afectarea nu poate fi inversată.

Caracteristici ale cursului acut și cronic al bolilor renale

Boala renală acută se manifestă adesea prin durere pe partea stângă sau dreaptă, edem, febră (temperatura ridicată a corpului). La un copil de la 3 ani sau un copil, bolile ereditare duc adesea la moarte. Simptomele bolii renale la femei și bărbați sunt practic aceleași..

Cu un curs cronic, picioarele se pot umfla, pot apărea dureri în diferite părți ale corpului și oboseală. Adolescentul a scăzut performanța de învățare și tulburarea deficitului de atenție.

Cele mai grave complicații ale bolilor renale

În funcție de cauză, nefropatiile pot fi grave și chiar pot duce la insuficiență renală acută. Dacă tratamentul începe la timp, cursul bolii poate fi pozitiv și uneori chiar se poate opri..

Nefropatia diabetică este împărțită în cinci etape ale progresiei bolii:

  • În prima etapă, corpul eliberează din ce în ce mai mult albumine. Rinichii sunt grav deteriorați, dar funcționează bine. Există două forme: micro- și macroalbumineria. Adesea, proteinuria este atribuită unui grup separat..
  • Celelalte patru etape sunt caracterizate de leziuni renale cu diferite grade de eșec: ușoare, moderate și severe. Etapa finală este despre stadiul terminal.

Fără tratament, funcția renală continuă să se deterioreze. În cele din urmă, va ajuta doar hemodializa (dializa) sau transplantul de organe.

Prin urmare, este foarte important să preveniți nefropatia diabetică sau recunoașterea precoce și tratamentul în consecință. Simptomele diferitelor boli ale rinichilor variază foarte mult de la asimptomatic la colică renală.

Prezentare generală a bolilor comune (cauze, semne, trăsături de tratament): descriere

Toxinele de mediu, cum ar fi plumbul, mercurul, arsenul sau cadmiul sunt cauzele nefropatiei toxice. Se acumulează în organism, în special în rinichi, și le dăunează. În așa-numita nefropatie analgezică, abuzul îndelungat al calmantelor (cum ar fi paracetamolul sau acidul acetilsalicilic) provoacă boală renală ireversibilă. Diversi factori de risc accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice. Lista de bază:

  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • fumat;
  • boli ale glandelor suprarenale și vezicii urinare;
  • consumul crescut de alimente bogate în proteine;
  • lipide crescute din sânge;
  • gută;
  • predispozitie genetica.

Această patologie este cauzată de nivelurile ridicate de zahăr din sânge, care deteriorează vasele de sânge pe termen lung. Ca urmare, se formează depozite, ceea ce duce la îngustarea organelor goale, care perturbă fluxul sanguin. Organul parenchimatic este afectat în special. În nefropatia diabetică, glomerulii sunt, de asemenea, afectați. Datorită modificărilor vaselor de sânge, tensiunea arterială crește în interiorul corpului renal. Drept urmare, funcționalitatea acestora este semnificativ limitată. Organismul începe să excrete mai multe proteine ​​din urină. În mod normal, urina nu trebuie să conțină proteine..

glomerulonefrita

Termenul "glomerulonefrită" rezumă un grup de boli inflamatorii ale rinichilor care se găsesc în glomeruli. Nefropatia IgA este cea mai frecventă formă a bolii.

Glomerulonefrita este cauzată de obicei nu de boli infecțioase, ci de procese inflamatorii autoimune. Glomerulii sunt glomerulii rinichilor în care se produce cea mai mare parte a urinei. Această leziune este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale cronice din cauza dializei. Distingeți între formele patologice primare și secundare. În timp ce glomerulonefrita secundară este asociată cu boli din afara rinichilor precum infecții, otrăvire, medicamente etc., glomerulonefrita primară este o boală autoimună, ale cărei cauze sunt încă în mare parte necunoscute..

Diagnosticul de glomerulonefrită se bazează pe teste de sânge și urină de laborator, dar este confirmat doar prin biopsie.

pielonefrita

Țesutul interstițial este situat între glomeruli și tubii renali. Distingeți între inflamațiile provenite din rinichi bacteriene și non-bacteriene (abacteriene), precum și bolile acute și cronice.

Există două forme de nefrită interstițială: primară și secundară. Un nume alternativ pentru nefrita interstițială este pielonefrita. Tratamentul are ca scop eliminarea agentului patogen și ameliorarea simptomelor bolii.

Nefropatie diabetica

Nefropatia diabetică (abrevierea DN) este o complicație tardivă a diabetului zaharat. Aceasta nu este o boală exprimată în mod clar, ci suma diferitelor modificări care pot apărea ca urmare a unei stări metabolice în organe: inflamație, leziuni vasculare, tulburări ale aparatului de filtrare a rinichilor.

Aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet suferă de patologie. Glicemia persistentă ridicată dăunează vaselor de sânge din organism în timp. Primul semn al bolii este eliberarea albuminei. Nefropatia diabetică apare de obicei la 10-15 ani de la debutul diabetului.

hidronefroză

Hidronefroza este o expansiune anormală a sistemului calvis-pelvis cauzată de deteriorarea fluxului de urină. Patologia se dezvoltă din cauza urolitiazei, tulburărilor neurologice sau a altor boli. Consumul profilactic de 2 litri de lichid previne urolitiaza. Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a fătului ajută la identificarea bolii în timpul sarcinii.

polichistic

Există diferite tipuri de boli renale polichistice. Cea mai frecventă este boala renală polichistică dominantă autosomală, un tip rar este boala renală polichistică recesivă autosomală. Boala apare la fiecare 500 de persoane. Spre deosebire de chisturile solitare, care sunt o formă complet inofensivă a tulburării, rinichii chistici sunt o patologie periculoasă.

Boala este cauzată de degenerarea chistică a tubilor (tractul urinar) la rinichi.

Nefropatie vasculară

Nefropatia vasculară este denumită leziune renală secundară modificărilor fluxului de sânge către organ. Tulburarea poate afecta atât vasele mari (una sau ambele părți) cât și vasele mici (bilaterale).

Alte boli

Un rinichi strivit este cauzat în principal de inflamații cronice (din cauza afecțiunilor sistemului imunitar, precum și de bacterii), tulburări circulatorii, hipertensiune arterială, diabet și substanțe nefrotoxice.

Sindromul Alport este cea mai frecventă nefropatie progresivă cronică ereditară cu insuficiență renală la nou-născuți. Epidemiologia este de aproximativ 1: 7500. 82% dintre ei sunt bărbați. Sindromul lui Barter este o boală rară autosomală recesivă a ramurii ascendente a buclei Henle la un organ care apare în copilărie.

Acasă, auto-medicarea cu remedii pe bază de plante (ceai, decoct pe bază de plante), metode populare sau pastile netestate este imposibilă fără a consulta un medic. Dacă apar simptome, este recomandat să consultați un medic și să nu utilizați plante cu eficacitate nedovedită. Specialistul va prescrie un algoritm de terapie eficientă și modernă și o listă de medicamente necesare.

Prevenirea bolilor renale

Cea mai frecventă formă de boală renală este nefropatia diabetică. Patologia poate fi prevenită cu un control optim al glicemiei. Dacă este identificată o cauză de bază, urmărirea poate ajuta la prevenirea progresiei ulterioare a bolii..

Se recomandă ca profilul individual de risc să fie verificat în mod regulat pentru a avea șansa de a reacționa la valorile critice cât mai repede posibil. Acestea includ, de exemplu, controlul tensiunii arteriale și a lipidelor din sânge. Deoarece pacienții cu nefropatie diabetică prezintă, de asemenea, un risc crescut de boli cardiovasculare, trebuie acordată o atenție deosebită nivelului de colesterol. Lipoproteinele de densitate mică, denumite colocvial „colesterolul rău”, au o valoare deosebită. Se recomandă o valoare mai mică de 100 μg per decilitru (mg / dL).

Dacă pacientul are nefropatie diabetică, corectarea nutrițională este foarte importantă. Acordați o atenție deosebită conținutului de proteine ​​și colesterol din alimentele dvs. Un medic sau dietetician poate oferi mai multe informații.

Următoarele sunt cele mai importante sfaturi pentru a ajuta la prevenirea nefropatiei:

  • Păstrați glicemia și tensiunea arterială în limite normale.
  • Să mănânce mâncare sănătoasă.
  • Bea multe lichide.
  • Nu folosiți calmante inutile.
  • Luați medicamente la timp.
  • Evitați contaminanții, dacă este posibil.
  • Evitați fumatul și drogurile.

Presiunea arterială stabilă și controlul atent al glicemiei sunt principii care pot ajuta la combaterea nefropatiei diabetice. Indicatorii trebuie să se afle în intervalul mai mic de valori normale; limita superioară este de 134/85 mm Hg. Artă. Atâta timp cât nefropatia este într-un stadiu incipient, progresia poate fi oprită sau cel puțin încetinită.

Este mai puțin clar dacă evoluția insuficienței renale poate fi încetinită în stadiul de microalbuminurie. Corecția tensiunii arteriale devine din ce în ce mai crucială, deoarece, în primul rând, reduce riscul de complicații macroangiopatice. Fiziopatologia multor boli renale este încă slab înțeleasă..

Nici alți factori de risc nu trebuie ignorați. Este important să înțelegem că hiperlipidemia apare adesea în nefropatia diabetică, ceea ce afectează riscul bolilor cardiovasculare. Toți pacienții trebuie, de asemenea, să urmeze recomandările de rutină pentru fumat, consumul de alcool, controlul greutății și aportul de sare..

Clasificarea bolii renale, simptome, diagnostic

Rinichii sunt unul dintre principalele filtre ale organismului. Prin ele, plasma de sânge este filtrată, transformându-se mai întâi în urină primară, apoi în urină secundară, care elimină excesul de toxine azotate și săruri minerale. În mod normal, mediul intern al rinichilor este steril.

Cu toate acestea, microflora apare adesea la rinichi, provocând inflamații. Acest lucru este facilitat de anomaliile de dezvoltare (extinderea aparatului calvin-pelvis). Printre cauzele patologiilor renale se numără procesele autoimune, tumorile, anomaliile structurale.

Unitatea rinichiului este nefronul, care este reprezentat de un glomerul vascular înconjurat de o capsulă și un sistem tubular. Glomerulul filtrează sângele, iar în tuburi are loc o reabsorbție parțială a ionilor de sodiu, potasiu și clor.

Clasificarea clinică a bolilor renale

Glomerulopatii - leziuni glomerulare predominante.

  • Dobândită: inflamatorie (glomerulonefrită) și distrofică (glomeruloscleroză diabetică sau hepatică, amiloidoză).
  • Ereditare: amiloidoză ereditară, sindrom Alport (nefrită cu orbire și pierderea auzului - surditate), nefrroză lipoidă.

Tubulopatie - patologie cu o implicare predominantă a tuburilor.

  • Dobândită obstructivă: mielom și rinichi gutaș.
  • Dobândite necrotice: necroză necrotizantă.
  • Cele ereditare se dezvoltă pe fondul deficiențelor diverselor sisteme enzimatice: fosfat-diabet, sindrom Albright, tubulopatie cu nefrolitiază.

Boli ale stromului renal - inflamații dobândite precum pielonefrită sau nefrită tubulointerstțională.

  • polichistic,
  • subdezvoltarea rinichilor,
  • prolapsul rinichiului.
  • carcinom cu celule renale
  • adenom renal
  • carcinom celular de tranziție
  • cancer pelvin
  • nefroblastom (la copii).
  • metastaze la nivelul rinichilor de tumori pancreatice, cancer de sânge.

Patologii metabolice: urolitiaza.

Accidente vasculare: tromboza arterei renale, infarct renal.

Simptomele bolii renale

În cazul bolilor renale, acestea sunt localizate în regiunea lombară sau laterală. Pentru diferite patologii, intensitatea durerii va fi diferită.

  • Deci, cea mai insuportabilă durere acută este dată de un atac de urolitiază, atunci când tractul urinar este închis cu o piatră. În acest caz, durerea va fi nu numai în proiecția rinichilor, ci și de-a lungul ureterului de pe peretele abdominal anterior. O reflecție a durerii în zona inghinală și a organelor genitale va apărea, de asemenea. Senzațiile de durere cresc odată cu mișcarea și scad în repaus.
  • Torsiunea pediculului renal cu un rinichi vag produce, de asemenea, durere intensă. Când rinichiul este scăzut (nefroptoză), durerea de spate apare în timpul exercițiului fizic sau la ridicarea greutăților.
  • Bolile inflamatorii, însoțite de edemul țesutului renal, oferă dureri dureroase dureroase în partea inferioară a spatelui, care este uneori percepută ca greutate în lateral. Atingerea zonei renale crește durerea.
  • Etapele târzii ale tumorilor renale primare sau leziunilor metastatice dau dureri de intensitate diferită.

Tulburări de urinare (disurie)

Acestea sunt primele simptome ale bolilor renale, care sunt frecvente în majoritatea patologiilor renale. Aceasta poate fi urinarea crescută (cu pielonefrită), durere (pielonefrită, urolitiaza), dorințe false frecvente (pielonefrită), urinare frecventă pe timp de noapte (glomerulonefrită, pielonefrită).

  • Există, de asemenea, modificări ale ritmului zilnic de urinare (urinare frecventă nocturnă și rară în timpul zilei), numită nocturie (cu glomerulonefrită).
  • Poluria - atunci când este eliberată mai multă urină decât în ​​mod normal (2-3 litri), de exemplu, la lăsarea insuficienței renale acute, în stadiul poluric al insuficienței renale cronice.
  • Oliguria - scăderea volumului de urină într-o porție sau pe zi (cu nefrită interstițială, glomerulonefrită).
  • Anurie - retenție urinară acută (cu insuficiență renală acută sau cronică, blocarea tractului urinar cu o piatră, nefrită interstițială).

Modificările în urină indică o problemă la rinichi

Întunecarea de urină vizibilă pentru ochi este caracteristică bolilor inflamatorii renale (pielonefrită, glomerulonefrită) datorită apariției de proteine ​​în urină. Fenomenele similare vor fi observate odată cu dezintegrarea tumorilor renale sau cu descoperirea unui abces sau carbuncle renal. Astfel de simptome ale bolii renale la femei pot fi mascate de probleme ginecologice..

  • Urina de culoarea pantelor de carne este caracteristică sângerării pe fundalul urolitiazei, cu unele forme de glomerulonefrită. Simptome similare la bărbați pot provoca patologii urologice, de aceea este necesar un diagnostic diferențial.
  • Urina întunecată este o consecință a creșterii concentrației sale. Poate deveni astfel cu inflamația..
  • Urina prea ușoară poate apărea atunci când capacitatea rinichilor de a o concentra scade. Aceasta apare în pielonefrita cronică, deși poate fi normală cu o încărcătură semnificativă de băut..

Creșterea temperaturii însoțește procesele infecțioase

Pielonefrita va oferi o temperatură de până la 38-39, iar cu nefrite apostematice (abces sau carbuncle de rinichi), temperatura poate crește și mai mare.

Presiunea arterială crește

Ele sunt caracteristice glomerulonefritei, când deteriorarea vaselor glomerulului duce la spasme ale arterelor. De asemenea, cu anomalii congenitale ale vaselor renale, poate fi observată tensiunea arterială ridicată. Al treilea caz, când se observă hipertensiune arterială - torsiunea pediculului vascular în rinichiul vag.

Greață și vărsături

Greața și vărsăturile reflexe însoțesc pielonefrita, salturi de tensiune arterială, insuficiență renală cronică, în care apare intoxicație cu deșeuri azotate.

Edem

Aceasta este o manifestare frecventă a afecțiunilor renale (vezi de ce se umflă picioarele). Ele sunt împărțite în nefritice și nefrotice.

  • Nefritic - rezultatul creșterilor tensiunii arteriale, împotriva cărora partea lichidă a sângelui intră în spațiul intercelular. Sunt localizate pe față, în pleoape și umflături sub ochi. Cel mai adesea apar după-amiaza. Destul de moale și ușor de îndepărtat de diuretice (vezi diuretice populare). Ele sunt tipice pentru nefrita interstițială (de exemplu, pe fondul intoleranței la antiinflamatoarele nesteroidiene) sau în stadiile incipiente ale glomerulonefritei.
  • Edemul nefrotic este o consecință a dezechilibrului fracțiilor proteice. Se dezvoltă datorită diferenței de presiune oncotică după un somn de noapte. Un astfel de edem este localizat pe față. Mai târziu - pe picioare și brațe, partea inferioară a spatelui. În cazuri avansate, partea inferioară a spatelui se poate umfla. Peretele abdominal anterior sau edemul continuu (anasarca) se dezvoltă cu acumularea de lichid în cavitatea peritoneală, sacul pericardic, cavitatea pleurală. Această umflare este mai densă, durează mai mult pentru a se dezvolta și este mai dificil de îndepărtat. Pot fi observate cu glomerulonefrită, insuficiență renală cronică.

Se schimbă pielea

Ele sunt reprezentate de paloare pe fondul anemiei (datorită producției renale afectate de eritropoietină) cu glomeruclonefrită. Mâncărime, uscăciune și „pulbere” se dezvoltă pe fondul insuficienței renale cronice din cauza acumulării bazelor azotate în sânge.

Sindroame renale

Numeroase manifestări ale bolilor renale sunt adesea combinate în mai multe sindroame, adică complexe caracteristice diferitelor patologii.

Sindromul nefritic

Este caracteristic pentru nefrita infecțioasă (mai des glomerulonefrita post-streptococică), glomerulonefrita mesangioproliferativă, boala Berger. În al doilea rând, acest complex de simptome se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (nefrită lupus), vasculitei. De asemenea, acest sindrom poate fi o consecință a expunerii la radiații, o reacție la vaccinuri.

  • Întotdeauna există sânge în urină (macrohematurie - când sângele este vizibil cu ochiul - în aproximativ o treime din toate cazurile sau microhematuria, care este determinată doar prin analiza urinei), vezi sânge în urină.
  • Edemul este caracteristic pentru optzeci la sută dintre pacienți. Acesta este un tip de edem nefritic. După-amiaza, pleoapele se umflă, iar la căderea nopții, umflarea apare pe picioare (vezi ce să faci dacă se umflă picioarele).
  • Aproximativ 80% dintre pacienți prezintă creșteri ale tensiunii arteriale, care în cazuri avansate pot fi complicate de tulburări de ritm și edem pulmonar..
  • Jumătate dintre pacienți au o scădere a volumului de urină zilnică și de sete..
  • Manifestările mai rare ale sindromului includ: greață, vărsături, tulburări de apetit, slăbiciune, dureri de cap, dureri de spate sau abdominale. Creșterea temperaturii este foarte rară.

Sindrom nefrotic

Caracteristic pentru bolile cu leziuni ale tubilor renali (vezi tubulopatie).

  • Edemul este caracteristic pentru 100% din cazurile de sindrom nefrotic. Sunt dense și sunt descrise sub Edemul nefrotic..
  • Excreția de proteine ​​în urină depășește 3,5 grame pe zi.
  • Un test biochimic de sânge determină o scădere a proteinei totale datorită albuminei, o creștere a lipidelor (colesterolul peste 6,5 mmoli pe litru).
  • Poate exista o scădere a producției de urină (oligurie) la 1 litru pe zi.
  • Pacienții au adesea pielea uscată, părul plictisit, paloare.
  • O serie de situații se manifestă prin greață, vărsături, dureri abdominale.

Sindromul insuficienței renale acute

Aceasta este o încălcare acută a tuturor funcțiilor renale, ca urmare a faptului că apa, electrolitul și metabolismul azotului sunt perturbate. Această afecțiune se dezvoltă pe fundalul nefritelor interstițiale, necrozei acute a tubilor renali și trombozei arterelor renale. În unele cazuri, procesul este reversibil..

Luați în considerare clinica nefritei interstițiale acute. Această patologie este o consecință a inflamației neinfecțioase a tubilor și a țesutului interstițional al rinichilor. Principalele motive sunt:

  • luând antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen, aspirină)
  • otrăvire cu alcool surogat
  • administrarea de antibiotice (peniciline, gentamicină, kanamicină, cefalosporine), sulfonamide
  • imunosupresoare (azatioprine), alopurinol, warfarină.
  • de asemenea, această boală se poate dezvolta pe fundalul infecției acute cu streptococ, ca manifestare a bolilor sistemice (lupus, sinroma Sjogren, cu respingerea transplantului)
  • în caz de otrăvire cu oțet, metale grele, anilină, se dezvoltă și nefrite interstițiale.

Manifestările bolii apar în a 2-a-a 3-a zi după administrarea de medicamente sau infecții. Există o scădere a cantității de urină, apoi o încetare acută a producției și excreției sale. În acest caz, edemul nu este tipic. Pacienții au dureri de cap, greață. Slăbiciune, dureri de spate plictisitoare. Mai puțin frecvent, febră, prurit și erupții cutanate neplăcute.

Odată cu dezvoltarea inversă a afecțiunii, există urinare profuză (poliurie) și refacerea funcției renale. În cazul unui rezultat nefavorabil, rinichii sunt scleroși și funcția lor nu este restabilită, transformându-se în insuficiență renală cronică.

Insuficiență renală cronică (CRF)

Acesta este rezultatul unui curs lung de patologii renale, în care țesutul conjunctiv ia treptat locul nefronilor. Drept urmare, rinichii își pierd funcțiile și în rezultatul unei insuficiențe renale cronice severe, pacientul poate muri din intoxicații cu produse de metabolism proteic. Așa se face că majoritatea glomerulonefritei cronice, amiloidozei renale, tumorilor renale și necrozei pe fundalul trombozei sau ischemiei capătului țesutului renal. Pietrele renale mari, polichistic, hidronefroza duc, de asemenea, la închiderea rinichilor. Diabetul zaharat sau ateroscleroza arterelor renale duc, de asemenea, la un sindrom similar..

CRF se caracterizează printr-o creștere treptată a numărului și gravității manifestărilor. Cu cât au murit mai multe glomeruli și cu cât rata de filtrare glomerulară este mai mică, cu atât simptomele sunt mai pronunțate.

  • Pielea în stadiile inițiale este palidă din cauza anemiei pe fondul unei producții scăzute de eritropoietină de către rinichi. Pe măsură ce pigmenții urinari sunt păstrați în țesuturi, pielea capătă o nuanță gălbui, iar urina devine mai deschisă la culoare. Apoi se adaugă mâncărimi, pielea uscată și „îngheț uremic” sau „pulbere” din cristale de uree. Infecții pustulare secundare frecvente ale pielii pe fondul zgârieturii și scăderea imunității locale.
  • Metabolismul fosfor-calciu perturbat și pe fondul sintezei crescute de hormoni ai glandelor paratiroide, calciul este spălat din oase, care se rup mai ușor. Guta secundară se poate dezvolta, de asemenea, pe fundalul depunerilor în articulații și țesuturile moi ale cristalelor de acid uric..
  • Sistemul nervos este de obicei deprimat. Pacienții sunt predispuși la depresie, unii au izbucniri de furie sau agresiune. Sistemul nervos periferic, odată cu înfrângerea sa, oferă polineuropatie (senzație de umflături de gâscă pe piele, tulburări ale activității senzoriale și motorii ale membrelor). Este posibil să apară dureri musculare sau dureri musculare.
  • Apare hipertensiune arterială persistentă, care nu răspunde bine la tratamentul medicamentos. În unele cazuri, pacienții suferă hemoragii cerebrale sau atacuri de cord.
  • De asemenea, pacienții dezvoltă aritmii cardiace, respirație scurtă și inflamație a mușchiului cardiac. În etapele ulterioare, este caracteristică o leziune a sacului pericardic (pericardită) cu un zgomot pericardic „funerar” de frecare..
  • Iritarea membranei mucoase a tractului respirator superior cu ureea pacienților poate chinui inflamația laringelui, traheei, bronhiilor. Există cazuri de edem pulmonar.
  • Scăderea apetitului, apare mirosul amoniacal din gură. Grețuri și vărsături, scădere în greutate pot apărea. Ulcerații frecvente ale mucoaselor gurii, esofagului și stomacului.

În stadiile severe de insuficiență renală cronică, mor pacienții care nu primesc hemodializă sau fără un transplant de rinichi.

Boala renală la copii

Simptomele bolii de rinichi la copii sunt similare cu cele la adulți, dar pot fi mai subtile, mai ales în timpul copilăriei timpurii (sub trei ani). În plus, copiii sunt caracterizați de unele tipuri de tumori care nu se găsesc la adulți din cauza mortalității ridicate în copilărie (nefroblastom). La copii, patologiile renale inflamatorii apar mai ușor datorită tonusului inferior al tractului urinar și subdezvoltării pereților lor, precum și cupe și pelvis relativ mai largi..

Manifestări ale anumitor boli renale

Pielonefrita acută

Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii pe fundalul unui proces infecțios acut (deteriorarea stafilococului, E. coli). Dureri dureroase sau apăsătoare în partea inferioară a spatelui, slăbiciune, letargie, greață și uneori vărsături sunt tipice. Durerea apare la sau după sfârșitul urinării. Întunecarea urinei, caracteristica turbidității sale. Frecvența frecventă de a urina, se remarcă episoade de urgență nocturnă. În analiza proteinei din urină, numărul leucocitelor crește, pot exista globule roșii (vezi cauzele proteinei și mucusului în urină). Testele de sânge sunt caracterizate prin ESR accelerată, leucocitoză, deplasarea formulei spre stânga.

Pielonefrita cronică

Are un curs de lungă durată cu episoade de exacerbări, cum ar fi nefrita acută și remisiile, când modificările pot apărea doar în testele de urină și urografie excretorie. Variante cunoscute hipertensive și anemice ale pielonefritei cronice (vezi pielonefrita: simptome, tratament).

Tuberculoza renală

Nu are manifestări specifice vii. În stadiile incipiente, pacientul poate avea stare de rău, temperatura este de până la 37,5. Odată cu dezvoltarea bolii, dureri dureroase de durere în partea inferioară a spatelui din partea leziunii, sânge vizibil pentru ochi în urină și tulburări urinare. Dacă rinichiul începe să se prăbușească, durerea poate fi severă, asemănătoare cu colicile renale. Macrohematuria este caracteristică doar pentru 15-20% dintre pacienți, același număr de pacienți suferă de hipertensiune arterială în etapele ulterioare ale bolii.

În analiza proteinei din urină apar leucocite, eritrocite. Examinarea bacteriologică a urinei pentru Mycobacterium tuberculosis devine decisivă în diagnostic. De asemenea, ține cont de semnele radiologice ale leziunilor pulmonare, de contact pentru tuberculoză. Reacțiile imunospecifice ale sângelui (PCR) sunt informative la aproximativ 90% dintre pacienți. Tuberculoza nu este vizibilă la ecografie.

Glomerulonefrita cronică difuză

  • Aceasta este o patologie autoimună în care complexele imune afectează glomerulele rinichiului.
  • Varianta hipertensivă se caracterizează printr-o creștere persistentă a presiunii mai mici (diastolice).
  • În varianta nefrotică, sindromul de edem se remarcă în combinație cu o pierdere mare de proteine ​​în urină și o scădere a proteinelor din sânge.
  • Forma combinată dă sindrom nefrotic și hipertensiune arterială persistentă.
  • Boala Berger (hematurică) include sânge în urină, hipertensiune arterială și edem.
  • Forma urinară sau latentă se manifestă numai în modificările testelor (microhematurie și urme de proteine ​​în urină).
  • Cu un curs lung de glomerulonefrită, la clinica principală se adaugă o clinică de insuficiență renală cronică.

Cancer renal

Poate curge latent timp îndelungat și este adesea doar o constatare de laborator (vezi cancerul renal). Când ESR este accelerat în testele de sânge, și există eritrocite, proteine ​​în urină. În etapele ulterioare, apar dureri pline de spate, care devin acute și se pronunță odată cu descompunerea țesutului renal. Pot apărea anemii, semne de intoxicație (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate) și febră de grad scăzut (până la 37,9). Tumorile foarte mari pot comprima vena cava inferioară, provocând umflarea picioarelor sau a ficatului.

Metode de bază pentru diagnosticul bolilor renale

Dacă suspectați o boală renală, este de obicei prescrisă următoarea listă de examene:

  • Examen de sânge clinic.
  • Test biochimic de sânge (proteine ​​totale, electroforeză proteică, spectru lipidic sau colesterol, creatinină, uree, indice de protrombină, electroliți, proteine ​​C-reactive, complexe imune circulante)
  • Analiza generala a urinei. Dacă este necesar, potrivit Nechiporenko (sediment urinar mai precis în 1 ml de urină), test Zimnitsky (clarificarea funcției de concentrare a rinichilor).
  • La bărbați, o probă de urină cu trei pahare. Pentru femei - examinarea unui medic ginecolog.
  • Calculul ratei de filtrare glomerulară prin clearance-ul creatininei (analiză de urină 24 de ore).
  • Urografia excretorie cu agenți de contrast (se determină funcția excretorie și de concentrare).
  • Ecografia rinichilor (neoplasme, pietre, mărirea sistemului calyx-pelvin, edem interstițial, necroză, anomalii de dezvoltare, prolapsul rinichilor).
  • Radiografie simplă în două poziții (cu nefroptoză).
  • Mai puțin frecvent, scintigrafia renală sau tomografia (de obicei pentru a clarifica localizarea tumorii).

Astfel, manifestările patologiilor renale sunt diverse și nu sunt întotdeauna specifice. Prin urmare, la primele îndoieli cu privire la sănătatea rinichilor, este indicat să consultați un medic generalist sau un urolog și să fiți cel puțin cel mai simplu examen. Diagnosticul și tratamentul în timp nu pot scăpa doar de boală, ci și să îmbunătățească calitatea vieții în viitor și să prelungească viața în sine.

Publicații Despre Nefroza