Simptomele și tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii

O infecție a tractului urinar la copii este determinată de un test de urină

Factorii de risc și cauzele patologiei

În mod normal, urina este sterilă, bacteriile care provoacă inflamația cel mai adesea o pătrund ascendent. Printre cazuri, fetele sunt în frunte datorită caracteristicilor anatomice:

  • uretra scurtă și largă;
  • apropierea de anus;

Probabilitatea de a dezvolta inflamația tractului urinar crește în următoarele cazuri:

  • constipație frecventă;
  • încălcarea igienei personale, toaleta necorespunzătoare a organelor genitale;
  • nevoia de a îndura mult timp și de a amâna mersul la toaletă;
  • cateterizarea vezicii urinare;
  • Diabet;
  • stări de imunodeficiență.

Cauza inflamației este flora bacteriană care trăiește în intestine. Pătrunde în uretră și ascendând în continuare prin vezică și rinichi. Principalul agent cauzal este Escherichia coli, stafilococi mai puțin obișnuiți, Klebsiella, Serratia, Pseudomonas.

Mai puțin frecvent, motivele sunt asociate cu infecția de ciuperci din genul actinomicetelor, tuberculoza micobacteriului, micoplasma. Aceste infecții sunt tipice pentru perioada neonatală și copiii cu anomalii de dezvoltare..

Hipotermia, supraîncălzirea, picioarele înmuiate pe vreme rece pot acționa ca provocatori ai unei exacerbări a procesului infecțios.

Vara, după o boală, este periculos să înoți în rezervoarele de apă dulce, să stai pe plajă în trunchiurile de înot umede și expunerea îndelungată la soare.

Cauzele inflamației la fete - trăsături anatomice

Clasificarea procesului infecțios

Clasificarea ține cont de departamentul sistemului genitourinar implicat:

  • uretrita - inflamarea uretrei;
  • cistită - inflamația vezicii urinare;
  • pielonefrita - leziuni renale;
  • bacteriurie - prezența microorganismelor în urină fără o imagine clinică a inflamației;
  • urosepsis - penetrarea agenților patogeni din sistemul urinar în fluxul sanguin.

Boala poate fi acută sau cronică cu recidive periodice. Conform statisticilor, la fetele care au suferit o inflamație a vezicii urinare sau a rinichilor în primul an, boala recidivează în 30% din cazuri. În 50%, recidiva apare în termen de 5 ani. Băieții sunt mai puțin susceptibili să experimenteze inflamații recurente.

Cum se manifestă boala

La sugari, simptomele procesului infecțios sunt nespecifice. Ei încep să alăpteze mai rău, devin neliniștiți. Un strigăt ascuțit al copilului și o creștere a activității în acest moment indică urinarea dureroasă. Uneori urina miroase rău.

Pot fi observate următoarele simptome:

  • febră - creșterea temperaturii până la 39 ° C în absența simptomelor unei infecții respiratorii;
  • vărsături, regurgitare;
  • letargie;
  • îngălbenirea pielii;
  • cu o reacție atipică - hipotermie.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani reacționează diferit la infecție. Temperatura poate rămâne în limite normale. Simptomele clasice sunt:

  • creșterea urinării dureroase;
  • scăderea cantității de urină;
  • dorință falsă de a folosi toaleta;
  • senzația de golire incompletă;
  • retenție urinară.

Uneori, copiii se plâng de senzații dureroase în regiunea suprapubică, pot apărea incontinență urinară, enurezis. Când rinichii sunt implicați, slăbiciune severă, febră și dureri de spate sunt tulburătoare. Înfrângerea pelvisului renal este adesea unilaterală. Dar starea copilului este mai dificilă decât atunci când infecția este localizată în părțile inferioare ale tractului urinar.

Simptomele inflamației vezicii urinare - urinare frecventă și dureroasă

Metode de diagnostic la copii

Medicul va suspecta o infecție a tractului urinar în timpul examinării copilului. Pentru a clarifica starea, este prescris un test general de urină. Studiul este obligatoriu pentru toți copiii cu febră și fără semne de infecție respiratorie. Următoarele componente din urină indică patologie:

Rareori pot apărea cantități mici de proteine.

Un număr complet de sânge reflectă procesul inflamator din organism. Caracterizat printr-o creștere a leucocitelor, ESR accelerată. Dacă se suspectează urosepsis, este prescrisă o analiză a proteinei C-reactive și procalcitoninei.

Când apare o boală pentru prima dată, diagnosticul bacteriologic nu este efectuat. O excepție pot fi copiii nou-născuți. Cultura urinei este necesară în caz de recidive ale bolii, fără efect al tratamentului. Cultura bacteriologică permite determinarea tipului dominant de microorganisme și sensibilitatea acestora la antibiotice.

Un test biochimic de sânge este necesar dacă se suspectează leziuni renale pentru a evalua funcția renală. Indicatori importanți sunt urea și creatinina.

O ecografie a vezicii urinare și a rinichilor este efectuată în primele 3 zile după debutul simptomelor. Este reînnoit după recuperare, după 1-2 luni. Cu un curs recurent al bolii, copiii sunt supuși stintigrafiei micționale - aceasta este o metodă de diagnostic cu raze X care vă permite să identificați anomalii ale sistemului genitourinar.

Copiii cu recidive frecvente de patologie, fără semne de anomalii în structura organelor genitourinare, suferă de nefroscintigrafie statică. Se prescrie o dată la 1,5 ani. Urografia excretorie este folosită ca metodă auxiliară, iar metodele endoscopice de studiere a stării organelor la o vârstă fragedă nu sunt utilizate.

Principii de tratament

Tratamentul este imposibil fără prescrierea de antibiotice. etiologia bolii este bacteriană. Dacă refuzați să utilizați medicamente antibacteriene, concentrați-vă pe metode alternative și terapie nespecifică, riscul ca boala să devină cronică crește.

În copilărie, unul dintre următoarele medicamente este prescris pentru a trata o infecție a tractului urinar:

  • amoxicilina / acidul clavulanic;
  • cefixima;
  • axetil;
  • ceftibutene;
  • cotrimoxazol;
  • furazidine.

Doza este ajustată în funcție de greutatea și vârsta copilului. Furazidina este prescrisă numai pentru cistita necomplicată. Bebelușii au nevoie de spitalizare. În primele zile, antibioticele sunt administrate intravenos. Ulterior, este posibilă trecerea la administrarea orală.

Durata tratamentului cu antibiotice este de 5-7 zile. Dacă infecția s-a răspândit de la vezică la rinichi, se administrează antibiotice timp de 10-14 zile.

Există antibiotice de rezervă care sunt utilizate la copii în cazuri excepționale. Numirea lor este justificată în cazul rezistenței multiple a microorganismelor, odată cu dezvoltarea urosepsei. Aceste medicamente includ:

  • amicacin;
  • tobramicină;
  • gentamicină;
  • ticarcilina-clavulanat;
  • grupa fluoroquinolonă.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a reduce durerea, inflamația și scăderea temperaturii corpului. În copilărie, medicamentele pe bază de ibuprofen sau paracetamol sunt permise. Pentru a scădea temperatura, copilul este dezbrăcat, pielea este ștersă cu un șervețel înmuiat în apă rece și lăsat să se usuce.

Antispasmodicele ajută la îmbunătățirea fluxului de urină și la reducerea durerii. Drotaverina, papaverina sunt folosite. Copiii mici pot folosi medicamentul sub formă de supozitoare..

Suc de afine - remediu pe bază de plante pentru prevenire

Reabilitare și prevenire

După o vezică anterioară sau infecție renală, nu este necesară reabilitarea specială. Dar la copiii cu reflux vezicoureteral și recidive frecvente de infecție, terapia anti-recidivă se realizează timp de 3-12 luni. Este util să le oferiți copiilor decocturi de ierburi care au un efect benefic asupra organelor sistemului urinar:

  • frunze de lingonberry;
  • matase de porumb;
  • suc de merișoare.

Pentru prevenirea exacerbărilor, este important ca copilul să aibă o mișcare regulată a intestinului. Pentru copiii predispuși la constipație, este selectată o dietă laxativă. Dieta include caise uscate, prune, sfeclă, kefir. Dacă este necesar, se efectuează un curs de terapie probiotică.

De asemenea, este necesară, din perioada neonatală, monitorizarea igienei corecte a organelor genitale, direcționarea fluxului de apă din față în spate la spălarea fetelor. Hipotermia nu este cauza inflamației, dar poate duce la o scădere temporară a imunității. Prin urmare, este important să mențineți picioarele și regiunea lombară caldă în timpul sezonului rece..

Simptome cu probleme la rinichi la copii

Copiii noștri sunt cel mai prețios lucru din viața noastră. Și, desigur, toți părinții sunt foarte sensibili la problema sănătății copilului lor. Cel mai mic disconfort îi supără pe mamă și tată. Cu toate acestea, toți copiii, fără excepție, sunt bolnavi de răceli și nu se poate face nimic în acest sens..

Cu toate acestea, spre marele nostru regret, bolile respiratorii acute sunt unul dintre cele mai puține rele care pot sta în așteptarea unui copil pe calea vieții sale. Există un număr foarte mare de alte boli la care este susceptibil un copil. Iar boala renală este una dintre ele. Este vorba despre boli renale și urinare despre care vom discuta mai jos..

Ce sunt rinichii?

Rinichii sunt cel mai important organ al sistemului urinar uman. Rinichii sunt un fel de filtru, cu ajutorul căruia organismul uman elimină din corp toate substanțele dăunătoare și pur și simplu inutile. Pentru funcționarea corpului, este extrem de important să menținem un echilibru optim al mediului intern al corpului. Doar cu un echilibru corect este posibil un proces metabolic care se desfășoară corect și formarea de noi celule sanguine - eritrocitele.

Formarea și dezvoltarea rinichilor începe în timpul dezvoltării intrauterine a copilului. Cu toate acestea, până când copilul se naște, dezvoltarea rinichilor săi nu este încă finalizată pe deplin. Mărimea suprafeței foarte filtrante a rinichilor la un nou-născut este de cinci ori mai mică decât ar trebui. Și abia la sfârșitul celei de-a șasea luni a vieții unui copil, dimensiunea suprafeței se apropie de normal.

În timpul dezvoltării intrauterine, rinichiul, ca organ excretor cu drepturi depline, nu funcționează încă. Toate substanțele inutile din corpul copilului sunt excretate folosind placenta. Cu toate acestea, cu toate acestea, o cantitate mică de urină se acumulează în pelvisul renal, ca urmare a acesteia se extinde chiar înainte de nașterea copilului. Nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece acesta este un fenomen fiziologic absolut normal f. Expansiunea pelvisului renal dispare cu aproximativ un an și jumătate.

Cum funcționează sistemul urinar

Înainte de a începe să vorbim despre boli ale rinichilor și ale tractului urinar, este necesar să menționăm modul în care funcționează. Rinichiul însuși este format dintr-un calit și un pelvis, în care, de fapt, se formează urină. Urina rezultată prin uretere intră în vezică, iar de acolo este excretată din corpul uman prin uretră (uretra).

Umplerea vezicii urinare are loc treptat, astfel încât nevoia de a urina apare la o persoană doar atunci când vezica este mai mult de jumătate plină. În același caz, dacă există o încălcare a reglării nervoase a acestui proces, apar tot felul de disfuncții ale tractului urinar..

Cel mai adesea, bolile renale și tulburările în funcționarea normală a sistemului urinar apar în momentele critice ale dezvoltării unui copil. Aceste perioade includ:

Perioada de la nașterea unui copil până la vârsta de trei ani. Această perioadă este cea mai periculoasă în raport cu o varietate de tulburări ale tractului urinar. În această perioadă corpul copilului se adaptează în cele din urmă la viața din afara corpului mamei. În plus, în această perioadă se manifestă toate tulburările congenitale existente ale structurii și funcționării sistemului urinar. Perioada este de la cinci la șapte ani. În acest moment, în corpul copilului apar o serie de anumite modificări legate de vârstă, astfel încât sistemul urinar, ca și alte altele, este cel mai vulnerabil. Adolescența (14-18 ani). În adolescență, riscul crescut de perturbare a funcționării normale a sistemului urinar se explică prin doi factori: creșterea rapidă și modificări în fondul hormonal al copilului.

Cel mai mare risc de a dezvolta boli ale tractului urinar la acei copii ai căror părinți suferă fie de pielonefrită, fie de boli ale sistemului endocrin. Mama și tata ar trebui să fie cei mai atenți la starea de sănătate a acestor copii, pentru a nu rata primele clopote de alarmă. La urma urmei, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va avea mai mult succes.

Tipuri de boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Astăzi, medicina modernă cunoaște mai mult de 30 de boli diferite ale rinichilor și ale tractului urinar. Acest articol va vorbi doar despre cele mai frecvente dintre ele, cum ar fi:

Dacă copilul nu este în măsură să păstreze urina în vezică și nu simte nevoia să urineze, putem vorbi despre o astfel de încălcare cum ar fi incontinența urinară. O astfel de încălcare poate aduce un număr considerabil de probleme, atât copilului însuși, cât și mamei sale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că copilul este capabil să-și controleze urinarea nu mai devreme decât împlinește unul sau doi ani. Până atunci, diagnosticul de incontinență urinară nu se face..

Incontinența urinară, deși are un nume consonant cu încălcarea anterioară, este esențial diferită de aceasta. Copilul are dorința de a urina, dar nu poate ține urină și nu are timp să ajungă la toaletă.

Covorașul se numește bedwetting. În timpul zilei, copilul are control complet asupra urinării, dar dimineața se trezește într-un pat umed. Mai mult, o astfel de încălcare, fără un tratament adecvat, poate persista la un copil de-a lungul vieții..

Mărirea patologică a bazinului renal

A fost menționat deja mai sus că pentru copiii mici, este caracteristică expansiunea fiziologică a pelvisului renal, care dispare în mod independent printr-o imagine de un an. Cu toate acestea, există și o expansiune patologică a pelvisului renal. Există o serie de motive care îl pot provoca. Refluxuri, care determină curgerea urinei din ureter înapoi în rinichi și anomalii vasculare ale rinichilor, care conduc la modificări patologice ale țesutului renal, pot fi, de asemenea, astfel de motive..

Toți copiii mici au nevoie de ultrasunete a rinichilor în prima lună de viață. Și în cazul în care la bebeluși se găsește o extindere fiziologică a pelvisului renal, atunci este necesară o monitorizare regulată a sănătății copilului. Examinările cu ultrasunete de control trebuie efectuate la fiecare trei luni. Astfel de tactici vor face posibilă identificarea la timp a tuturor încălcărilor și luarea în timp util a măsurilor necesare pentru a preveni deteriorarea stării copilului..

Infectii ale tractului urinar

Infecțiile tractului urinar sunt cele mai frecvente boli renale la copii. De regulă, fiecare al treilea copil este bolnav cu ei cel puțin o dată în viața sa. În ceea ce privește frecvența apariției, această boală se află pe locul doi după infecții respiratorii acute..

Există mai multe tipuri de infecții:

Pielonefrită. Un proces inflamator care afectează țesutul renal. Cistita. Proces inflamator care afectează țesuturile vezicii urinare. Uretrita. Un proces inflamator care afectează mucoasa uretrei. Prezența asimptomatică a bacteriilor patogene în tractul urinar.

Bacteriile intră în sistemul urinar de-a lungul căii ascendente. La început, bacteriile intră în perineu și organele genitale, după care se ridică în uretră în vezică și de acolo înainte în rinichi.

Apropo, fetele sunt mult mai susceptibile să fie expuse la boli infecțioase ale sistemului urinar decât băieții. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale structurii organelor genitale ale fetelor. Uretra lor este mai largă și mai scurtă, ceea ce face mult mai ușor să intre bacteriile. Din această cauză, problema igienei personale a fetei necesită mai multă atenție - este foarte important să spălați corect fetița: din față în spate, pentru a nu aduce bacteriile patogene de la anus la organele genitale ale bebelușului. După ce va crește, mama ar trebui să o învețe cum să o facă singură..

În cazul în care un copil suferă de insuficiență renală, rinichii săi, în funcție de gravitatea bolii, pot înceta parțial sau complet să-și îndeplinească funcțiile. Încetarea completă a funcției renale duce la insuficiență renală acută - o afecțiune care pune în pericol viața copilului și necesită asistență medicală imediată.

Cu insuficiență renală în corpul copilului, apare un dezechilibru electrolitic și o cantitate semnificativă de acid uric se acumulează în sânge.

Medicii identifică două forme de insuficiență renală: cronică și acută. Insuficiența renală cronică este de obicei o consecință directă a anumitor afecțiuni cronice, cum ar fi pielonefrita, diabetul zaharat sau anomaliile congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar.

Insuficiența renală acută apare aproape întotdeauna ca urmare a expunerii rinichilor la substanțe toxice sau doze mari de medicamente.

Medicii numesc nefroptoza o astfel de încălcare a structurii rinichilor, în care acesta nu este fixat într-o anumită poziție, ci este mobil. În mod popular, această boală poartă, de asemenea, nume precum rinichi mobil, rinichi rătăcitor sau rinichi prolapsat..

În cazul în care rinichiul mobil coboară, există un risc imens ca acesta să se întoarcă în jurul axei sale. Din cauza acestei torsiuni, vasele se întind și se îndoaie. Acest fenomen este extrem de periculos, deoarece există o încălcare a circulației sângelui a rinichilor. Caracteristicile fiziologiei feminine fac fetița mai sensibilă la această boală decât băieții.

Conținut crescut de sare în urină

În cazul în care metabolismul normal al unui copil este perturbat, foarte des cantitatea de cristale de sare din urină crește în urină. Fosfatii, uratele și oxalații sunt cel mai des găsiți. În afară de tulburările metabolice, un factor care provoacă un conținut crescut de săruri în urină poate fi echilibrarea incorectă a alimentației copilului, în care rinichii nu au timp să dizolve sărurile..

Conținutul de oxalați în urină crește în cazul în care astfel de alimente bogate în vitamina C și acid oxalic sunt prezente în dietă în cantități mari. Astfel de produse includ spanac, sfeclă, țelină, pătrunjel, mere acre, coacăze, ridichi, cacao, ciocolată, brânză de căsuță, bulion, etc.).

Conținutul crescut de urate în urină este cauzat de dieta copilului bogată în baze de purină. Astfel de produse includ organe, ficat, bulion, carne de porc, pește gras, sardine, roșii, ceai tare, ape minerale acide.

Conținutul de fosfați în urină crește dacă dieta copilului este plină cu alimente bogate în fosfor, de exemplu brânză, pește, caviar, orz perlat, hrișcă, ovăz și mei, mazăre, fasole, ape minerale alcaline.

De regulă, în astfel de cazuri, modificările în urină la copii sunt temporare. Cu o corecție la timp a dietei copilului, compoziția urinei este foarte rapid normalizată. Totuși, în niciun caz nu trebuie să ignorați această problemă, considerând-o ceva frivol. În cazul în care părinții nu își revizuiesc de urgență dieta copilului, există un risc ridicat de formare a nisipului și chiar a pietrelor, atât la nivelul rinichilor, cât și al vezicii urinare. Și urolitiaza este o boală destul de gravă și extrem de neplăcută care necesită tratament lung și complex..

Simptomele bolilor renale și ale tractului urinar la copii

De regulă, nu va fi dificil pentru părinții atenți să observe bolile renale la un copil. Toate bolile prezintă un anumit număr de simptome:

Senzații dureroase în regiunea lombară. Mai mult, durerea poate fi atât acută, cât și atrăgătoare. Decolorarea urinei, tulburarea și apariția sângelui. O creștere a temperaturii corpului fără niciun motiv aparent. Apariția edemului feței, în special dimineața, după ce copilul se trezește. Apariția așa-numitelor „pungi” sub ochi. Sentiment de slăbiciune, fatigabilitate rapidă a copilului. Senzație de gură uscată, senzație constantă de sete.

Cu toate acestea, uneori unele boli renale sunt latente, fără simptome standard. De aceea, părinții ar trebui să acorde atenție absolut oricărei schimbări în starea de bine a copilului..

Simptomele bolilor tractului urinar la copiii sub un an:

Un copil mic nu se poate plânge părinților despre senzații neplăcute și dureroase în partea inferioară a spatelui și disconfort la urinare. Prin urmare, părinții firimituri ar trebui să fie deosebit de atenți..

Semne de boală renală la copii sub un an:

Decolorare și miros de urină. Creșterea dimensiunii burticii copilului. Cauza de îngrijorare a băiatului ar trebui să fie slăbirea presiunii fluxului de urină la urinare. Apropo, acest lucru se poate întâmpla dacă copilul are fimoză.

Simptomele bolilor renale la copiii cu vârsta peste un an:

Părinții copiilor mai mari, după aproximativ un an, ar trebui să fie, de asemenea, îngrijorați dacă copilul prezintă următoarele simptome:

Copilul se plânge de durere în abdomenul inferior sau în regiunea lombară. Senzații dureroase ascuțite în momentul urinării - copilul poate fi frică să meargă la olă și să plângă. Creștere semnificativă a frecvenței sau, dimpotrivă, urinare foarte rară. Copilul urinează în porții mici, ceea ce nu a mai fost observat până acum. Incontinenta sau incontinenta urinei. O creștere a temperaturii corpului fără niciun motiv aparent.

În niciun caz nu trebuie ignorată boala renală la copii, deoarece consecințele asupra sănătății copilului pot fi cele mai imprevizibile. Deci, de exemplu, boala renală congenitală sau bolile cronice ale tractului urinar pot duce la o întârziere semnificativă în dezvoltarea fizică a copilului..

În plus, formele cronice ale diferitelor boli pot duce la un fenomen atât de formidabil precum insuficiența renală acută. Această boală poate pune în pericol nu numai sănătatea, ci și viața copilului..

Tratamentul bolilor tractului urinar

După ce au descoperit oricare dintre simptomele de mai sus la copilul lor, părinții ar trebui să solicite, cât mai curând posibil, ajutor de la un urolog pediatru sau, în lipsa acestuia, la un pediatru. În niciun caz nu este inacceptabil să începeți tratamentul pe cont propriu, la îndemnurile bunicilor sau ale prietenilor.

În unele cazuri, o astfel de auto-medicare poate aduce îmbunătățiri, dar numai temporare, deoarece boala nu va fi eliminată complet, ci doar condusă mai adânc. Și în unele cazuri, auto-medicația poate duce la complicații foarte grave și poate chiar pune în pericol viața copilului..

Înainte de a prescrie orice tratament, medicul va prescrie o serie de studii care sunt necesare pentru a întocmi o imagine completă a bolii și a face diagnosticul corect. De regulă, următoarele teste sunt efectuate pentru copil:

Analiza generala a urinei

Vă permite să detectați prezența sedimentelor de sare, particulelor de sânge, eritrocitelor în urină. Având la îndemână rezultatele unui test de urină de laborator, medicul va face o idee despre cum. Ce se întâmplă în sistemul urinar al unui copil bolnav. Pentru ca rezultatele urinare să fie corecte și să nu fie denaturate, urina trebuie colectată corect. Spălați-vă bine copilul și colectați urina într-un recipient perfect curat. Dacă vorbim despre o adolescentă, nu faceți un test de urină în timpul menstruației..

Analiza generală a sângelui

Un test de sânge general va determina dacă există anumite procese inflamatorii și semne de intoxicație generală în corpul copilului.

Ecografie renală

Examenul cu ultrasunete relevă anomalii congenitale în structura sistemului urinar, modificările patologice ale acestora sau prezența nisipului și pietrelor.

Pe baza plângerilor părinților și copilului și a rezultatelor testelor, medicul va diagnostica și va prescrie un regim de tratament adecvat copilului dumneavoastră. Pentru a scăpa cu succes de boală, părinții trebuie să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului și să urmeze toate programările sale. fii sănătos!


Aproape toate simptomele bolii renale la copii (cu excepții rare) sunt reduse la o modificare a compoziției cantitative sau calitative a urinei.

Cu toate acestea, doar un specialist poate evalua complet rezultatele testelor și poate face un diagnostic..

În cazul bolilor renale, acest lucru poate fi făcut de un urolog sau un nefrolog. Dar primele lucruri în primul rând.

Cauzele nefritei

O cauză frecventă a bolilor inflamatorii renale este hipotermia, precum și prezența bolilor infecțioase la copil, cum ar fi infecții respiratorii acute, amigdalite sau scarlatină. Cu toate acestea, este destul de dificil să detectăm prezența bolii renale în acest caz. Prin urmare, părinții trebuie să fie în siguranță: la cea mai mică suspiciune cu privire la răspândirea infecției la organele sistemului urinar, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie suplimentar analize de sânge, teste de urină, radiografii renale.

Mai puțin frecvent, boala renală este rezultatul unui factor ereditar (prezența acestora la rude) sau a diferitelor tipuri de mutații.

Tipuri de boli renale

În funcție de etiologia (originea) bolii și de simptomele principale, se disting bolile:

Pielonefrita, Glomerulonefrita, Câteva tipuri de insuficiență renală, cancer renal

Unele boli pot apărea într-o fază acută sau cronică.

În principiu, nu există diferențe speciale în clasificarea bolilor renale la copii și adulți..

Diferențele se datorează numai simptomelor bolilor: organismul copilului reacționează într-un mod diferit la agenții dăunători.

Simptome și semne ale bolilor renale la copii


Principalele semne ale bolilor asociate excreției urinare sunt:

Hematuria (urina roșie sau roz este culoarea pantelor de carne) este un simptom grav care indică prezența pielonefritei cronice. Poate fi, de asemenea, un semn de pietre la rinichi, inflamație renală sau leziuni renale. Merită să excludem aportul de produse care colează urina (sfeclă, grapefruit). Părinții trebuie să-și arate imediat copilul la un urolog pediatru sau să fie examinați la clinică. Temperatura ridicată este un semn indirect al bolii renale. În combinație cu semne renale specifice, este o amenințare serioasă pentru sănătatea copilului.Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este, de asemenea, un semn nespecific de nefrită. Dar deseori, întreruperile în activitatea rinichilor sunt cele care determină o creștere a tensiunii arteriale. Copilul are o pufulitate accentuată a feței, pungile sub ochi apar (în principal după somn), brațele și picioarele se umflă. Până la sfârșitul zilei, umflarea dispare. Umflarea este un semn sigur al problemelor renale și este adesea principalul simptom al insuficienței renale sau al glomerulonefritei recurente. Modificarea cantității de urină excretată. O creștere accentuată (pollakiurie) - până la 10 litri pe zi - indică o boală renală cronică sau prezența diabetului la copil. O scădere accentuată a volumului de urinare (anurie) - mai puțin de 50 ml pe zi - indică colici renale sau insuficiență renală acută. În toate cazurile, o ambulanță trebuie apelată imediat, o evaluare subiectivă a modificărilor pielii poate indica prezența unor probleme renale. Deci, pielea uscată și palidă poate fi un semn al glomerulonefritei. Dacă pielea este uscată cu o tentă gălbuie, atunci vorbim despre insuficiență renală.
(nu trebuie confundat cu hepatita!) Senzație de rău. Aproape toate bolile renale sunt însoțite de o deteriorare a stării generale. Părinții pot observa că copilul are apetit slab, apatie. Copiii se plâng adesea de dureri de cap, dureri de spate plictisitoare, gură uscată.

Nou-născuții și sugarii ar trebui să li se acorde o atenție specială în acest sens, deoarece ei nu se pot plânge. Dacă burtica copilului este mărită, el plânge fără niciun motiv, culoarea urinei s-a schimbat sau externarea a dobândit un miros neobișnuit, atunci nu trebuie să întârziați vizita la medic.

Posibile complicații

Cu o atitudine neglijentă față de sănătatea copilului (ignorarea plângerilor și a altor simptome), se pot produce consecințe grave: urolitiaza, insuficiență renală cronică, apariția unor focare purulente în cortex etc..

Dar, cu o vizită la timp în clinică, este destul de posibil să se vindece boala, în special în forma sa inițială și să se prevină apariția de complicații..

Diagnostice

La primele simptome care indică prezența bolii renale la un copil, părinții săi trebuie să consulte imediat un urolog sau un nefrolog pentru sfaturi. În acest caz, ei pot prescrie analize de sânge și urină. Ecografia și urografia vor fi, de asemenea, relevante, pe baza rezultatelor cărora medicul va putea face un diagnostic precis.

Tratament

Există mai multe metode de tratare a bolilor asociate cu funcția urinară afectată - acestea sunt medicamente, chirurgicale și așa-numitele remedii populare.

Medicament. Aici medicul prescrie de obicei un set de medicamente: antihipertensiv (scăderea tensiunii arteriale), antihistaminice (antialergice), diuretice (diuretice). În cazul în care cauza bolii este o infecție, atunci se prescriu antibiotice, dar ținând cont întotdeauna de susceptibilitatea organismului copilului la acestea.Tratamentul chirurgical este indicat pentru insuficiență renală acută și cancer renal.Medicula tradițională poate avea și un efect pozitiv. Pentru tratamentul nefritelor, relevanțele de coajă de aspen, brusture sunt relevante. Cu toate acestea, o condiție prealabilă este absența etilenei în ele. Pentru mai multe informații despre cum să tratați nefrita la copii, adresați-vă specialistului dumneavoastră homeopat..

Reabilitare

Măsurile care vizează restabilirea sănătății copiilor sunt efectuate de obicei într-un mediu sanatoriu-stațiune sau în regim ambulatoriu. Metodele de reabilitare fizică a copiilor cu funcție renală afectată includ:

Gimnastica terapeutică (LFK) Mers în doză Masaj segmentar (zona din spate și pelvis) Radiație infraroșu Terapie UHF Aplicații cu parafină

Toate aceste măsuri vizează îmbunătățirea stării generale a copilului, refacerea circulației sângelui în coloana vertebrală lombară, precum și reabilitarea psihoemoțională a copiilor..

Prevenirea bolilor renale la copii

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției bolilor renale sunt împărțite în mod convențional în trei grupe:

Nutriție echilibrată.Prevenirea hipotermiei copilului Tratamentul și urmărirea tuturor bolilor infecțioase..

Scopul dietei este de a atenua starea copilului, precum și de a accelera procesul de vindecare. O nutriție corectă reduce povara asupra rinichilor prin limitarea aportului de alimente care sunt grele pentru un corp slăbit, cum ar fi condimentele, carnea afumată, alimentele grase și picante. Principiul principal al nutriției este să mănânci mai des și în porții mici, atunci pentru stomac va fi mai ușor să proceseze alimentele. Alimentele bogate în calciu (lapte și produse lactate), precum și fructe și legume cu proprietăți diuretice (diuretic) (castraveți, mere, dovleac) vor fi bune pentru rinichi..

După analizarea majorității forumurilor copiilor pe tema bolilor renale (feedback din partea părinților), puteți observa o tendință pozitivă. Din ce în ce mai des, mamele tinere iau decizia corectă și consultă un medic în timp util, prevenind astfel apariția unor posibile complicații. Într-un caz atât de grav (boala renală la copii), auto-medicația nu este cea mai bună opțiune..

Important! În cazul oricărei încălcări ale urinării la copii sau a altor semne (chiar indirecte), care indică faptul că copilul are probleme cu organele urinare, trebuie să contactați imediat un urolog sau un nefrolog (de preferință un copil)!

După ce au devenit părinți, mamele tinere și tații ar trebui să asculte sănătatea copilului lor (simptomele bolii renale la copii nu fac excepție) și să acorde atenție tuturor manifestărilor externe care indică prezența oricărei tulburări în corpul copilului. fii sănătos!

Boli renale majore la copii

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Atunci când studiați bolile renale la copii, este de o importanță deosebită să chestionați cu atenție mama sau copilul însuși (dacă este mai mare) despre anumite tulburări ale urinării și despre momentul apariției lor. Ar trebui să aflați câtă urină excretă pacientul. Indiferent dacă există urinare frecventă (pollakiurie), durere la urinare?

Este important să aflați cât de mult bea copilul, dacă există sete. Când a apărut; ce a precedat actuala boală; dacă copilul suferise anterior de boli respiratorii acute, dureri în gât, scarlatină; dacă copilul a primit vaccinuri; câte zile au fost tulburări urinare după o boală sau vaccinare.

Din istoric, puteți afla o serie de reclamații caracteristice bolilor renale: dureri de cap, dureri de spate, precum și apariția edemului și modificări ale culorii pielii (paloare - cu nefrită, în special cu o componentă nefrotică, o nuanță gri pal - cu pielonefrită etc.) ).

La examinare, boala renală la copii se caracterizează printr-o modificare a culorii pielii - paloare, pufuleții feței - facies nephritica.

Paloarea caracteristică „renală” sau „marmură” este cauzată fie de vasospasm (cu creșterea tensiunii arteriale), fie de compresia vaselor de sânge datorate edemului. Mai puțin frecvent, paloarea este determinată de anemizare..

Sindromul de edemă are, de asemenea, mai multe variante clinice. Cu o ușoară severitate a sindromului edematos, se observă o creștere a greutății corporale, o scădere a producției de urină, o accelerare a resorbției blisterului cu un test de apă pentru piele și, uneori, pleoape pastoase. Edemul explicit (periferic, hidrotorax, ascită, până la anasarca) se dezvoltă cu boala renală difuză. Formarea lor poate fi foarte rapidă..

Edemul în boala renală este localizat inițial pe față, mai puțin pe trunchi și membre. Pentru identificarea edemului latent, pacientul este cântărit în mod sistematic și hidrofilicitatea țesuturilor este determinată prin metoda McSture-Aldrich „test blister”. Cu o seringă cu ac subțire, se injectează intradermal 0,2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, după care se formează un blister pe piele, care la un copil sănătos din primul an de viață se dizolvă în 15-20 de minute, de la 1 la 5 ani - în 20-25 de minute, la copii mai mari și adulți - după 40 de minute.

Trebuie să acordați atenție formei și dimensiunii abdomenului, care se schimbă odată cu dezvoltarea ascitei.

O creștere a volumului de sânge circulant și fluid extravascular, dezvoltarea hipoalbuminemiei și hipotensiunii arteriale sunt implicate în patogeneza. Ulterior, există o creștere a hipovolemiei cu o creștere a producției de renină, aldosteronă. Scăderea secreției de peptidă natriuritică atrială și scăderea excreției urinare de sodiu.

Sindromul de durere este adesea combinat cu dysuric și este determinat de organice (anomalii în dezvoltarea sistemului urinar) sau obstrucția funcțională a tractului urinar și întinderea capsulei renale. Durerile sunt localizate în abdomenul inferior și în regiunea lombară, care radiază de-a lungul ureterului și în regiunea inghinală. Sindromul durerii este în special caracteristic proceselor microbiene-inflamatorii la nivelul rinichilor și tractului urinar (cistită, uretrită).

Sindromul hipertensiv se dezvoltă, de obicei, cu o creștere a conținutului de vasoconstrictoare, cum ar fi amine biogenice și activarea sistemelor renină-aldosteronă-angiotensină, ceea ce duce la o creștere a presiunii arteriale în egală măsură în sistolice și diastolice. Aceasta este însoțită de paloare și dureri de cap. Sindromul hipertensiv este caracteristic mai ales pentru nefrita acută și cronică, anomalii și boli ale arterelor renale, insuficiență renală acută și cronică. Imaginea opusă - scăderea tensiunii arteriale - poate fi observată cu nefropatii dismetabolice și tubulopatii înainte de formarea insuficienței renale cronice.

Cu leziuni renale difuze, se remarcă hipertensiunea, care poate fi tranzitorie sau persistă mult timp. În legătură cu hipertensiunea arterială cu nefrită, se observă adesea o modificare a limitelor inimii (expansiunea spre stânga), se aud tonuri sporite, în special eu la vârf, iar în al doilea spațiu intercostal pe dreapta (aortă) - un accent al tonului II..

Glomerulonefrită acută (post-streptococ)

Glomerulonefrita acută (post-streptococică) apare cel mai des la copiii de vârstă școlară, în mod natural după o anumită perioadă de timp după o infecție streptococică a nazofaringelui sau a tractului respirator. Mult mai rar, nefrita apare după o infecție dintr-o altă locație. Intervalul după infecția cu streptococ beta-hemolitic de grup A poate fi de 7-14 zile. Simptomele se manifestă prin stare generală de rău, dureri de cap și slăbiciune cu adăugarea treptată a palorii și umflarea ușoară a pielii, cu localizarea predominantă a edemului pe pleoape, în spatele mâinilor și picioarelor. Culoarea urinei se poate schimba, până la culoarea „pantelor de carne”, cantitatea acesteia scade ușor. În testele de urină, sunt depistate un număr mare de eritrocite, crește cantitatea de proteine, leucocite și eritrocite. În mod relativ rar și, ca semn al unei forme severe a bolii, poate crește tensiunea arterială și pot apărea crize de encefalopatie cu sindrom convulsiv. O creștere bruscă și accentuată a tensiunii arteriale creează riscul decompensării cardiace.

Sindrom nefrotic

Acest sindrom, sau complex de simptome, este observat în principal la copiii preșcolari și poate fi legat de o gamă largă de boli atât la rinichi, cât și de natură sistemică. Criteriile de sindrom nefrotic sunt considerate a fi o triadă: proteinurie, în plus, semnificativ pronunțată, hipoalbuminemie și edem. Aceasta din urmă poate fi nu numai perioritală sau întreaga față, ci și destul de comună și poate fi însoțită de acumularea de transudate edematoase în cavități, cel mai adesea în cavitatea abdominală sub formă de ascită, apoi în cavitățile pleurale (revărsat pleural). În cazul sindromului nefrotic se observă deseori dureri abdominale persistente, vărsături și diaree. Hipovolemia apărută cu edem larg, vărsături și diaree duce la hipotensiune arterială și colaps circulator. Edemul și hipovolemia sunt baza spitalizării și terapiei cu lichide. Un mare pericol pentru pacienții cu ascită este infecția - riscul de peritonită.

Baza pentru apariția sindromului nefrotic primar sunt procesele imunopatologice și efectul direct al citokinelor pro-inflamatorii, care creează o permeabilitate ridicată a structurilor glomerulare pentru proteine.

Sindromul nefrotic congenital este moștenit în mod recesiv autosomal. În esență, aceasta este fundamental diferită de formele dobândite ale bolii, deoarece cauza principală este microdisplazia renală de tipul microcistozei lor. Uneori deja în timpul nașterii, se observă umflarea placentei. La un copil, sindromul de edem pronunțat este detectat în primul an de viață în paralel cu proteinuria și hipoalbuminemia..

Nefrita în capillarotoxicoza hemoragică (boala Schönlein-Henoch) însoțește unele cazuri ale acestei boli și se manifestă aproape exclusiv prin hematurie în perioadele cu sindrom hemoragic cutanat crescut. Doar la unii pacienți există o cronică relativ rapidă a afectării renale, uneori cu predominarea sindromului nefrotic.

Nefrite interstițiale

Nefrita interstițială este o boală inflamatorie acută sau cronică nespecifică, cu inflamație localizată în principal în țesutul interstițial al rinichilor. Boala reflectă reacția rinichilor la efectele toxice, virușii, hipoxia, lezarea medicamentelor, circulația interleukinelor vasotrope și a complexelor imune. Nefrita interstițială acută se caracterizează prin necroză papilară și semne de hipoxie corticală. Posibilă dezvoltare a insuficienței renale acute.

Manifestările clinice sunt adesea mai puțin pronunțate. Baza de recunoaștere este sindromul urinar izolat, cu profil de leucociturie mononucleară și modificări funcționale, cu o imagine predominantă a disfuncției sau eșecului tubular. Este posibil să se dezvăluie o scădere a funcțiilor secretorii și excretoare ale tubulelor, o scădere a capacității de concentrare, o scădere a eliberării amoniacului cu tendința de a crește pierderea de sodiu și potasiu.

Infectii ale tractului urinar

Infecțiile tractului urinar sunt boli extrem de frecvente ale copilăriei, în special ale copilăriei timpurii și sunt deosebit de caracteristice fetelor, datorită predispoziției lor anatomice la infecția uretrei. Un pericol particular de infecție a tractului urinar este pentru copiii cu motilitate a tractului urinar modificat, în special refluxul vezicoureteral. Prezența refluxului creează condițiile preliminare pentru pătrunderea infecției în părțile superioare ale tractului urinar, pelvisul și cupa renală și persistența pe termen lung a inflamației infecțioase atât în ​​tractul urinar, cât și în interstitiul rinichilor. Acesta din urmă caracterizează deja debutul pielonefritei cronice. Simptomele unei infecții ale tractului urinar pot fi foarte nespecifice și îngreunează recunoașterea rapidă a bolii. Deci, la început sau la nou-născut, simptomele infecției pot fi limitate doar la anxietate, creștere slabă în greutate, vărsături, „defalcări” frecvente ale scaunului (diaree), febrile de tip greșit. Doar studiul urinei, culturile sale și caracterizarea cantitativă a bacteriuriei existente oferă cheia recunoașterii naturii bolilor febrile acute și severe. Factorii etiologici sunt cel mai adesea microorganisme intestinale.

Sindromul de disfuncție al vezicii urinare

Sindromul de coordonare motorie afectată a vezicii urinare, a mușchilor acesteia, a mușchilor tractului urinar aductiv și deviant, duce la încălcarea atât a conservării cât și a excreției de urină (urinare). Tulburările de urodinamică la nivelul vezicii urinare sunt cauza unor tulburări subiective de bunăstare, plângeri și restricții la modul de viață sau de învățare. În plus, disfuncția neurogenă poate fi o componentă a tulburărilor motorii mai frecvente, agravând manifestările obstructive și de reflux care contribuie la infecția ascendentă. Motivul pentru dezordonare poate fi modificările nivelurilor de reglare suprapuse ale sistemului nervos autonom atât ale diviziunilor segmentare cât și ale celor suprasegmentale..

Există două tipuri diferite de disfuncții neurogene - hiporeflex și hiperreflex. În cel de-al doilea, fenomenele de pollakiurie prevalează, nevoia crescută de a urina cu porții mici de urină excretată. La început, tonul vezicii este redus, urinarea este rară cu un volum mare de urină, actul de urinare în sine este prelungit. Există, de asemenea, un astfel de disfuncție neurogenă, care se manifestă doar într-o poziție verticală - vezica "posturală".

Sindromul obstrucției tractului urinar

Încălcarea fluxului normal de urină format în rinichi prin tractul urinar este o cauză comună a formării bolilor cronice ale sistemului urinar. Obstrucția, chiar și unilaterală și parțială, creează condiții pentru leziunile distrofice și infecțio-inflamatorii ale rinichilor înșiși și părțile de bază ale sistemului urinar. Rezultatul final al oricărui sindrom obstructiv este o infecție ascendentă - pielonefrită - și o disfuncție renală ascendentă pe partea obstrucției - de la afecțiuni tubulare parțiale la disfuncții tubulare și glomerulare combinate.

Cauzele obstrucției pot fi atât cauze organice, în special, anomalii în structura rinichilor sau calculului tractului urinar, precum și caracteristici funcționale ale căilor de ieșire de urină asociate cu fenomene patologice ale motilității lor, cum ar fi refluxurile.

Obstrucția anatomică, care duce la formarea hidronefrozei rinichiului, este observată cel mai des la nivelul joncțiunii pelvino-ureterale. Aici putem afirma stenoza internă a ureterului sau compresia sa externă prin artera renală aberantă și ramurile acesteia. Adesea, o astfel de obstrucție este cauzată de prezența unui rinichi de potcoavă la un copil..

Obstrucția la nivelul joncțiunii vezicoureterale determină inițial o dilatare treptată a ureterului sau dezvoltarea unui megaureter. Acest tip de obstrucție poate apărea în prezența unui ureter dublu, care este complicat de refluxul vezicoureteral.

Obstrucția asociată cu prezența unei valve uretrale posterioare la băieți este foarte frecventă. În acest caz, există o expansiune în partea de prostată a uretrei, hipertrofia peretelui muscular al vezicii urinare cu o dimensiune relativ mică a vezicii urinare în sine și, de regulă, reflux vezicoureteral.

Reflux vesicoureteral și nefropatie de reflux la copii

Fluxul de întoarcere a urinei de la vezică la ureter și rinichi este de obicei asociat cu insuficiența congenitală a joncțiunii vezicoureterale, mai rar acest eșec apare ca o complicație sau consecință a unei infecții a tractului urinar anterior. Refluxul poate afecta mai mulți membri ai familiei. Un factor predispus la apariția refluxului este o modificare a relației anatomice între lungimea și diametrul "tunelului" ureteral din peretele vezicii urinare - raportul normal este (4. 5): 1. Refluxul este însoțit de un raport de 2: 1 sau mai puțin. O încălcare similară a protecției împotriva fluxului de urină este observată în încălcarea anatomiei triunghiului vezicii urinare, dublarea sau diverticulul ureterului. O vezică neurogenă, în special în asociere cu mielomeningocel, este complicată de reflux în aproape jumătate din cazuri. Principalul efect patogen al refluxului asupra structurilor și funcției rinichilor este asociat cu presiunea hidrostatică crescută a urinei pe pelvis și substanța renală în timpul urinării, când această presiune hidrostatică este cea mai mare. În plus, staza de urină sau re-injectarea este cea mai „favorabilă” pentru transmiterea infecției ascendente. În clasificarea refluxului vezicoureteral, se disting mai multe grade ale acestuia. În gradul I, se menționează doar prezența unei aruncări a unui agent de contrast radiopaque în ureter. La gradele IV și V de severitate a refluxului, expansiunea și tortuozitatea ureterului, dilatarea pelvisului și a cupelor renale sunt deja vizibile. Manifestările clinice ale chiar refluxului sever pot fi minime, adesea limitate la sindromul urinar izolat. Când este detectat un tip de reflux, se poate aștepta ca copilul să aibă alte forme de reflux, inclusiv mai multe tipuri de intrarenal.

Nefropatia de reflux este o complicație a sindroamelor de reflux ale sistemului urinar, ceea ce duce la apariția și progresia nefritelor interstițiale inițial minime și pur locale - nefroscleroza și extinderea ulterioară a zonei sale cu ieșirea finală în insuficiență renală cronică deja la tineri. Prezența nefropatiei de reflux poate fi unul dintre factorii care conduc la formarea timpurie a hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți. Nefropatia de reflux progresează în special rapid la copiii cu hipoplazie renală. Cauzele și mecanismele nefropatiei de reflux includ ischemia parenchimului renal, efectul citotoxic al leucocitelor care se infiltrează în țesutul ischemic și formarea posibilă a reacțiilor autoimune.

Sindromul insuficienței renale

Conceptul de „insuficiență renală” include întregul set de manifestări clinice și de laborator funcționale ale tulburărilor funcțiilor homeostatice inerente rinichiului. Principalele manifestări ale insuficienței renale sunt azotemia, deelectrolitaemia, acidoza metabolică, insuficiența sau, mult mai rar, excreția excesivă de apă..

Insuficiența renală poate fi parțială sau totală. Insuficiența renală parțială este înțeleasă ca o scădere persistentă a oricărei funcții renale (de exemplu, acidogeneză etc.). Cu insuficiență renală totală, se observă tulburări ale tuturor funcțiilor renale. De obicei se dezvoltă când doar 20% dintre nefroni rămân funcționali. Insuficiența renală în aval este împărțită în acută și cronică.

Insuficiență renală acută (ARF)

Esența sa este determinată de faptul că posibilitățile existente de filtrare glomerulară și funcțiile tuburilor nu pot asigura excreția necesară de azot și alte toxine, precum și de apă. Aceasta duce la perturbarea profundă a apei și a homeostazei electrolitului..

Insuficiența renală acută la copii poate fi observată cu glomerulonefrită, sindrom uremic hemolitic, necroză renală, cu diverse boli grave (sepsis și alte infecții), precum și cu debutul glomerulo-acut și pielonefrită. ARF apare mai des cu transfuzia accidentală de sânge incompatibil, cu otrăvire cu barbiturice, otrăvuri nefrotoxice (compuși de mercur, plumb) și antibiotice. Este deja clar din cele spuse că cauzele nonrenale sunt cauze foarte frecvente ale ARF. Se obișnuiește evidențierea

În acest grup de motive ca „prerenal”. Toate sunt similare într-un singur lucru - apariția unei alimentări cu sânge afectată de rinichi, ceea ce este posibil cu orice șoc, otrăvire, pierdere de sânge sau o boală generală (insuficiență cardiacă), ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale sau a fluxului sanguin eficient în rinichi. Din acest moment, începe afectarea renală reală..

Principalul simptom al insuficienței renale acute este oliguria, transformându-se în anurie, care este însoțită de dureri de cap, anorexie, convulsii, sete, greață și vărsături. Greutatea corporală crește rapid, apare edem periferic. Are mâncărime, refuzul de a mânca, tulburări de somn, tulburări de scaun și dureri abdominale. Respirația devine acidotică, tensiunea arterială poate crește temporar, apoi apare hipotensiunea arterială și decompensarea hemodinamică cu edem pulmonar sau cerebral cu comă și convulsii. Testul de sânge dezvăluie azotemia, hiperkalemia, hipocalcemia.

Cu un curs benign de insuficiență renală acută, de obicei după 3-4 zile, apare o fază poliurică, în care o cantitate mare de săruri și toxine azotate sunt excretate în urină. După aceasta, funcția tubilor este restabilită într-un grad sau altul..

Insuficiență renală cronică la copii

Insuficiența renală cronică (CRF) este uneori diagnosticată la copiii cu boală renală, care a apărut destul de acut, dar apoi devine cronică. Distincția dintre insuficiența renală acută și cronică se bazează pe diferențe semnificative atât în ​​tabloul clinic, cât și în dinamica funcției renale afectate. Aceste criterii sunt:

  • scăderea clearance-ului pentru creatinină endogenă 20 ml / min sau mai puțin cu 1,73 m2;
  • o creștere a conținutului de creatinină în serul sanguin cu mai mult de 177 μmol / l;
  • scăderea clearance-ului pentru creatinină endogenă la 20 ml / min și mai puțin cu 1,73 m2;
  • o creștere a conținutului de creatinină în ser de mai mult de 177 μmol / l timp de 3 luni sau mai mult.

Mai des, insuficiența renală cronică se dezvoltă treptat. La început, manifestările sale clinice nu sunt observate, apoi pacienții dezvoltă setea moderată și poliuria. Manifestările lor pot crește încet, adesea paloare asociate cu anemizare și, adesea, o creștere a tensiunii arteriale, nocturie, ipostenurie se alătură și ele. Ulterior, densitatea urinei devine egală cu densitatea plasmei din sânge, apar tulburări de electroliți (hipokalemie, hiponatremie). Pacienții sunt cascadorii, epuizați în mod semnificativ, au slăbiciune musculară generală, somnolență, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, gură uscată, răsucire musculară slabă (hipocalcemie), miros uremic de respirație. Ulterior, o imagine critică a uremiei apare cu pierderea cunoștinței, tulburări semnificative ale activității diferitelor sisteme corporale (cardiovasculare, digestive etc.) și metabolismul.

În prezent, din ce în ce mai multă importanță în dezvoltarea imaginii clinice a uremiei adevărate este acordată nu conținutului de azot rezidual (retenție de toxine în organism), ci încălcărilor metabolismului electrolitului și stării acido-bazice. Atât cu insuficiență renală acută, cât și cu uremie adevărată, se constată o creștere semnificativă a conținutului de magneziu în sânge (până la 2,5 mmol / l). În cazul hipermagnezemiei, apar fenomene similare cu hiperkalemia: tulburarea funcției sistemului nervos central, până la comă și paralizie; ECG - prelungirea complexului atrioventricular, undă T înaltă și ascuțită, lărgirea complexului QRS. În timpul dializei, timp în care ionii de magneziu în exces sunt îndepărtați din organism, fenomenele uremice dispar. Odată cu uremia, există, de asemenea, o întârziere a corpului de acizi oxalici, sulfuri și fosforici.

La copii, dezvoltarea insuficienței renale, atât generală, cât și izolată, este observată mai des, iar rata de creștere este de obicei mai mare decât la adulți. Acest lucru se datorează capacităților compensatorii mai mici ale funcțiilor rinichilor, datorită particularităților structurii lor, precum și imaturității mecanismelor de reglare efectuate de sistemul nervos și glandele endocrine. Permeabilitatea membranelor celulare la copii este mai mare decât la adulți. Acest lucru duce la faptul că metaboliții pătrund mai ușor în sistemul nervos central și în alte organe, provocând leziuni toxice acestora..

În ultimele decenii, CRF a încetat să mai fie sinonim cu infirmarea copiilor cu leziuni renale. Utilizarea sistematică a hemodializei, până la procedurile de ambulatoriu și la domiciliu pentru dializa peritoneală, tratamentul cu medicamente eritropoietine proiectate genetic, controlul biochimic scrupulos nutrițional și funcțional pe parcursul bolii poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții lor și poate asigura prelungirea acesteia. Rezultatele imediate și pe termen lung pot fi obținute cu transplant de rinichi de la rude sau alți donatori compatibili.

Pătuirea patului la copii

Una dintre cele mai frecvente boli la copiii de vârstă preșcolară și școlară primară, trecând adesea în perioadele de viață ale adolescenței și adulților, determinând în aceste perioade limitări semnificative ale oportunităților de viață ale unei persoane. La baza sa, enurezisul nu este o singură boală, ci este un rezultat al implementării sau un sindrom rezultat din multe alte caracteristici și boli constituționale. În diferite boli, diferiți factori, afecțiuni și caracteristici ale copilului în ansamblul său sau ale sistemelor sale urinare, nervoase sau endocrine joacă un rol principal în geneza spălării patului. Componentele sindromului pot fi boli ale tractului urinar inferior, cum ar fi vezica neurogenă, cistita cervicală sau uretrita, obstrucția de ieșire a vezicii urinare și anomalii ureterale. Aceste componente conduc în 7-10% din cazurile de enurezis nocturn..

Tulburările de la nivelul centrelor spinale sunt responsabile de 20-25% din cazurile de enurezis nocturn. Rolul direct îl joacă insuficiența organică reziduală a centrelor coloanei vertebrale, ischemia lor în leziunile regionale ale vaselor măduvei spinării și disfuncțiile neurogene asociate de tip hiporeflex sau hiperreflex. De asemenea, putem vorbi despre rolul semnificativ al insuficienței organice reziduale sau disfuncției centrelor cerebrale superioare de reglare a urinării. Legătura dintre incontinența urinară și profunzimea și faza somnului de noapte, cu caracteristicile electroencefalogramei copiilor bolnavi, atât în ​​repaus, cât și în timpul adormirii, a fost dovedită convingător. Urinarea apare în perioada somnului cel mai profund „lent” pe fondul unor semne de imaturitate legată de vârstă, în funcție de raporturile caracteristicilor de frecvență ale EEG. Acest grup reprezintă până la 50% sau mai mult din întregul grup de copii cu enurezis.

Un anumit rol îl poate juca boala mintală sau accentuarea, unde enurezisul reflectă reacțiile de protest activ și pasiv (până la 5-7%), dar nevroza sistemică este mult mai semnificativă, care reprezintă până la 15% din totalul cazurilor de enureză..

Asocierea enurezei nocturne cu factorii de maturizare este confirmată și de o scădere semnificativă a frecvenței enurezei nocturne la școală superioară și adolescență..

Boli ale organelor genitale la băieți. Tulburări de descendență testiculară

Testiculele se dezvoltă ca formațiuni în cavitatea abdominală și se deplasează spre intrarea în canalul inghinal în a șaptea lună de dezvoltare intrauterină. Până la naștere, testiculele sunt deja de obicei în scrot, dar adesea trecerea la scrot are loc în primele 2 săptămâni de viață sau chiar ceva mai târziu. Reglarea avansării testiculare este realizată de stimuli hormonali: gonadotropine, androgeni și factorul inhibitor al canalului paramesonefral. Prolapsul testicular spontan după un an de viață devine puțin probabil.

Adesea, din greșeală, testiculele nedescendente sunt diagnosticate de către un medic sau de către părinți. Motivul pentru aceasta este un reflex cremasteric crescut și tragerea în sus a testiculului (a) spre ieșirea canalului în momentul palpării lor.

Prolaps incomplet al testiculelor (testicule)

Se poate afirma dacă se găsește într-o parte a migrației sale normale de-a lungul drumului spre scrot. Dacă aceștia se află în cavitatea abdominală sau în interiorul canalului inghinal, atunci palparea testiculelor este imposibilă. În tratamentul chirurgical, se atrage adesea atenția asupra dimensiunilor mici, a texturii moi, a separarii testiculului și a epididimului acestuia. Prezența unui sac hernial mare este caracteristică. Spermatogeneza este de obicei grav afectată.

Testicule ectopice

Cu ectopia, testiculele trec prin canalul inghinal, dar la ieșirea acestuia, mișcarea lor normală este perturbată și pot fi în simfiza perineului, coapsei sau pubiene. Testiculele ectopice pot fi ușor identificate prin palpare și pot apărea normale în timpul operației. Sacul hernial este adesea absent.

Fimoză

Preputul este strâns legat de penisul glandelor la băieții din primul an de viață, iar încercările de a deschide glandul nu trebuie făcute în acest moment. Separarea spontană are loc între 1 și 4 ani. Balanita repetată și vătămarea preputului atunci când încercați să deschideți capul duc la apariția cicatricilor și stenozei de ieșire a preputului - fimoza.

hipospadias

Una dintre cele mai frecvente malformații congenitale ale organelor genitale masculine. În acest caz, deschiderea uretrei se deschide mult mai mult decât în ​​mod normal.

Publicații Despre Nefroza