Boala Urolitiazei

Urolitiaza (urolitiaza) este o boală urologică cronică caracterizată prin formarea de pietre la rinichi datorită tulburărilor metabolice și inflamației în tractul urinar.

De obicei este asimptomatic, dar poate fi însoțit și de colici hepatice sau dureri de spate. Urolitiaza se poate dezvolta la diferite vârste, dar de la 20 la 55 de ani apare mai des. Barbatii sunt mai predispusi la urolitiaza, simptomele lor de urolitiaza se manifesta de cateva ori mai des decat femeile. În acestea din urmă, formele complexe ale acestei afecțiuni cu formarea de calculi în interiorul rinichilor sunt mai frecvente..

Pietrele pot apărea în orice organ al sistemului excretor. La pacienții vârstnici se caracterizează prin formarea de depozite în interiorul vezicii urinare; la pacienții mai tineri, formarea de structuri insolubile apare adesea la nivelul ureterelor și rinichilor. În rinichiul din dreapta, neoplasmele se formează mai des decât pe partea stângă..

Concrementele pot fi unice, dar uneori numărul lor ajunge la câteva mii. Dimensiunea lor este diferită - de la 1-5 mm la imens, atingând o greutate de 1 kg.

Cum se formează pietrele?

Există mai multe versiuni despre modul în care se formează pietre la rinichi și ce duce la apariția lor. Conform celor mai recente date, formarea pietrei este un proces complex care este influențat de mulți factori:

  1. Predispozitie genetica;
  2. Ecologie proastă;
  3. Caracteristici de alimentare;
  4. Regiunea de reședință - în unele zone apa este dură și conține o mulțime de săruri;
  5. Dezechilibre hormonale, în special tulburări ale glandei paratiroide;
  6. Tulburări metabolice, în special metabolismul mineral;
  7. Caracteristici anatomice ale structurii rinichilor și tractului urinar (slăbiciunea ligamentelor care susțin rinichiul);
  8. Deficiența substanțelor care încetinesc cristalizarea (citrat, pirofosfat, nefrocalcin, uropontin);
  9. Inflamatii in pelvisul renal;
  10. Luând sulfonamide și tetracicline, nitrofuran împreună cu ascorbic și alți acizi.

Combinația dintre mai mulți dintre acești factori duce la faptul că pacientul dezvoltă cristalurie cronică - o patologie în care apar cristale de diferite săruri în urină. Formarea pietrei este o complicație a acestei afecțiuni. În funcție de pH-ul urinei și de tipul de sare, încep să se formeze diverse calcule (acumulări de cristale). Colecțiile de conducte și pelvis sunt de obicei locul lor de naștere..

Procesul de formare a pietrei începe cu faptul că concentrația sărurilor în urină crește, acestea devenind insolubile. Sărurile se cristalizează în jurul unui „miez” coloidal - o moleculă organică mare care constituie baza unei pietre la rinichi. Ulterior, noi cristale se formează și cresc pe această matrice..

Studii recente au descoperit că practic toate pietrele (97%) conțin nanobacterii, numite astfel din cauza dimensiunilor mici. Aceste microorganisme gram-negative atipice (care nu sunt pătate de metoda Gram) în procesul vieții produc apatit (carbonat de calciu). Acest mineral este depus pe pereții celulelor renale, promovând creșterea cristalelor. Nanobacteriile infectează epiteliul canalelor colectoare și zonelor papilelor rinichilor, creând în jurul lor focuri de cristalizare a fosfatului de calciu, contribuind astfel la creșterea pietrei.

Clasificare

Tipurile de calculi care se găsesc în urolitiaza sunt clasificate în funcție de etiologie, localizare, compoziție, risc de recurență, caracteristici radiologice, cantitate.

Prin localizare, pietrele rinichilor, vezicii urinare și ureterului sunt izolate. În funcție de cantitate, pietrele pot fi multiple (nisip) și singure. Prin compoziția chimică, calculii pot fi fosfat, oxalat, urat, cistină, din acid uric, xantină, 2,8-dihidroxiadică, struvită.

Următoarele patru tipuri de pietre sunt diagnosticate cel mai frecvent la pacienți:

  1. Calciu. La pacienții cu urolitiază, calculele de calciu se găsesc în 80% din cazuri, care pot avea o textură, dimensiune și formă diferită. Astfel de pietre cu urolitiaza la bărbați sunt diagnosticate în cazurile în care vârsta pacientului depășește 50 de ani. Există pietre de fosfat, oxalat și carbonat. Cele mai puțin obișnuite pietre de fosfat de calciu sunt în forma lor pură..
  2. Urati. Dezvăluit în doar 6-10% din cazuri. Astfel de pietre constau din săruri ale acidului uric: amoniu și urat de sodiu, precum și acid uric dihidrat.
  3. Struvit. Aceste pietre sunt formate din cauza infecțiilor sistemului urinar și constau în produse reziduale ale agenților infecțioși - fosfați de magneziu-amoniu. Pietrele strecuite sunt diagnosticate în 10% din cazuri.
  4. Cistina. Astfel de pietre sunt detectate în 1% din toate cazurile. Ele sunt adesea formate la pacienții cu patologie genetică, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de excreție a aminoacidului cistină..

Simptomele urolitiazei la bărbați și femei

Principalele manifestări clinice ale KSD la bărbați și femei sunt asociate cu urodinamică afectată (flux de urină afectat) și / sau inflamație. În stadiile inițiale, boala poate fi asimptomatică. Mai mult decât atât, dimensiunea calculului nu este întotdeauna comparabilă cu gravitatea reclamațiilor: cei mai mari calculi (piatră de coral) pot să nu deranjeze o persoană o perioadă lungă de timp, în timp ce un calcul relativ mic în ureter duce la colici renale cu manifestări de durere severă. Astfel, manifestările clinice depind, în primul rând, de localizarea pietrei și de prezența sau absența unui proces inflamator..

Iată principalele simptome ale urolitiazei:

  • Durerea poate fi acută (colică renală) sau caracter plictisitor, dureros. Colica renală este cauzată de o obstrucție bruscă a fluxului de urină din rinichi, ca urmare a obstrucției ureterului cu o piatră. Durerea este bruscă, cu perioade de ușurare și atacuri repetate. Durerea este localizată în regiunea rinichilor sau de-a lungul ureterului și are o iradiere tipică până în zona iliacă, inghinală. Pacienții se comportă neliniștit, nefiind găsiți o poziție a corpului în care durerea ar fi redusă. Natura plictisitoare și dureroasă a durerii este caracteristică procesului inflamator pe fundalul ICD.
  • Hematuria (sânge în urină) cu urolitiaza apare ca urmare a creșterii puternice a presiunii intralocanice (cu colici renale) cu formarea refluxului pelovenos (reflux de urină în patul venos), care se manifestă prin hematurie totală brută după oprirea colicilor renale. De asemenea, atunci când calculul trece prin ureter, este posibilă rănirea acestuia din urmă.
  • Disuria (tulburare de urinare), sub formă de urinare frecventă, se formează de obicei atunci când un calcul este situat în treimea inferioară a ureterei, a uretrei sau când există un calcul mare în vezică. Din acest motiv, este posibilă o supradiagnosticare eronată a cistitei și prostatitei. Dificultatea de a urina sau întrerupe urinarea poate apărea cu pietre în vezică și uretră.
  • Pyuria (leucociturie): o creștere a numărului de leucocite în urină - indică atașarea unei infecții a tractului urinar.
  • Anurie postrenală: absență de urină datorită fluxului afectat de urină - posibilă în prezența pietrelor atât în ​​uretere, fie în pietre ureterale ale unui singur rinichi. Anuria postrenală necesită tratament urgent..

complicaţiile

Dacă pentru o perioadă lungă de timp nu există tendința de excreție a calculilor, există o inhibare progresivă a funcțiilor sistemului urinar. Cele mai frecvente complicații ale urolitiazei la femei includ:

  1. Anemia datorată pierderii constante de sânge;
  2. Pielonefrita cronică. Această complicație poate duce la dezvoltarea nefrosclerozei;
  3. Piononefroza, care este o consecință a pielonefritei cu o formă purulent-distructivă, care se află în stadiul terminal al dezvoltării sale. Rinichiul afectat de pironefroză este format din multe cavități care sunt umplute cu urină, agenți toxici și exudat purulent;
  4. Insuficiență renală în formă acută. Această complicație apare în cazuri rare când pacientului îi lipsește un rinichi sau are calculi la ambii rinichi;
    Tulburarea funcțiilor hematopoietice ale rinichilor;
  5. Paranfrita, caracterizată prin prezența carbunculilor, pustulelor sau abceselor în țesuturile rinichilor. Aceasta duce la dezvoltarea sepsisului și este o indicație pentru o operație chirurgicală;
  6. Procese inflamatorii cronice cu focare de localizare în locațiile calculilor. În situații nefavorabile, de exemplu, când corpul pacientului este supraaglomerat sau suferă de infecții respiratorii acute, procesul inflamator se poate transforma într-o etapă de exacerbare.

Diagnostice

Semnele urolitiazei în manifestările lor sunt similare cu simptomele altor patologii ale regiunii retroperitoneale și ale cavității abdominale, de aceea se realizează un diagnostic diferențial pentru a exclude starea unui abdomen acut (sarcină ectopică, colită, apendicită acută, sciatică, ulcer, colecistită).

  1. Examinarea și colectarea anamnezei. Pentru identificarea etiologiei și patogenezei bolii, urologul are nevoie de informații despre tipul de activitate umană, stilul său de alimentație, caracteristicile dezvoltării și evoluția bolii, despre administrarea de medicamente, precum și despre operațiile anterioare, leziuni, imobilizări prelungite..
  2. Studiu vizualizat al pietrei. Pentru a vizualiza formarea insolubilă se utilizează tehnica examinării cu ultrasunete a tractului excretor. Această metodă vă permite să identificați atât calcule cu raze X pozitive, cât și negative. Tomografia computerizată în spirală, sondajul și urografia excretorie sunt de asemenea utilizate pentru a obține informații despre locația, forma, compoziția pietrei și starea sistemului urinar..
  3. Studiile clinice includ biochimie, număr complet de sânge și analize de urină pentru a detecta inflamația și severitatea insuficienței renale. Pentru a determina sensibilitatea la antibiotice, semănatul se efectuează pe microflora.
  4. Examinarea rinichilor prin metode radioizotrope și biochimice.
  5. Pneumopielografie, uretropilelografie retrograda, uretropiceloscopie.
  6. Studiul densității tomografice a formațiunilor pentru a preveni posibile complicații.
  7. Analiza calculului rezultat.

Diagnostic diferentiat

Tehnicile moderne permit identificarea oricăror tipuri de pietre, prin urmare, de obicei nu este necesară diferențierea urolitiazei de alte boli. Nevoia de diagnostic diferențiat poate apărea într-o afecțiune acută - colica renală.

De obicei, diagnosticul de colici renale este simplu. Cu un curs atipic și localizarea pe partea dreaptă a unei pietre care determină obstrucția tractului urinar, uneori este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al colicii renale în urolitiaza cu colecistită acută sau apendicită acută. Diagnosticul se bazează pe localizarea caracteristică a durerii, prezența fenomenelor disurice și modificări ale urinei, absența simptomelor de iritație peritoneală.

Sunt posibile dificultăți grave în diferențierea colicilor renale și a infarctului renal. În ambele cazuri, se observă hematurie și dureri severe în regiunea lombară. Nu trebuie uitat faptul că infarctul renal este de obicei o consecință a bolilor cardiovasculare, care se caracterizează prin tulburări de ritm (boli de inimă reumatice, ateroscleroză). Fenomenele dizurice în infarctul renal apar extrem de rar, durerea este mai puțin pronunțată și aproape niciodată nu atinge intensitatea caracteristică a colicii renale în urolitiaza.

Tratament

Sunt utilizate atât metodele chirurgicale de tratament, cât și terapia conservatoare. Tactica tratamentului este determinată de medicul urolog în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, locația și dimensiunea pietrei, cursul clinic al urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.

Principiile generale ale tratamentului urolitiazei:

  1. Bea multe lichide. Oricare ar fi cauza ICD, urina concentrată promovează formarea de pietre noi sau „creșterea” celor existente. În cazul nefrolitiazei, se recomandă cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
  2. Cura de slabire. În funcție de natura pH-ului și a sărurilor predominante, o dietă este prescrisă pentru a ajuta la dizolvarea pietrelor mici. Dieta poate fie să accelereze dizolvarea lor, fie să contribuie la formarea și recidiva ICD chiar și după frunzele de piatră.
  3. Activitate fizica. Inactivitatea, un stil de viață sedentar provoacă apariția pietrelor și mersul, alergarea, săriturile - eliminarea microlitilor.
  4. Plante medicinale din plante: diuretice, plante antiinflamatoare.
  5. Îndepărtarea pietrei (metode chirurgicale și conservatoare).

Tratament medicamentos

Principalul simptom clinic al urolitiazei este durerea colicilor renale. Pentru a opri atacul, pacientului i se prescriu analgezice și antispastice. În cazuri grave, atunci când colica renală nu dispărește după administrarea medicamentelor de mai sus, pacientul este injectat cu analgezice narcotice.

Medicamentele care dizolvă pietrele în organele sistemului urinar sunt prescrise în conformitate cu compoziția chimică a pietrelor. Cursul tratamentului este de obicei lung, dar nu mai puțin de 1 lună. Odată cu dezvoltarea de complicații sub formă de pielonefrită sau un proces inflamator în vezică și uretră, pacientului i se prescrie un antibiotic, a cărui doză este selectată strict individual pentru fiecare pacient.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt următoarele afecțiuni:

  1. Dimensiunea calculilor depășește 5 cm în diametru;
  2. Calculul bloca lumenul ureterului și fluxul de urină al pacientului a fost deranjat;
  3. Creșterea unei pietre în membrana mucoasă a tractului urinar;
  4. Obstrucții persistente de colică renală care durează mai mult de 60 de minute.

Fitoterapie

În cursul tratamentului urolitiazei, sunt utilizate o serie de medicamente din plante. Plante medicinale sunt utilizate pentru a accelera descărcarea de nisip și fragmente de piatră după litotripsia extracorporeală, precum și ca agent profilactic pentru a îmbunătăți starea sistemului urinar și pentru a normaliza procesele metabolice.

Unele preparate pe bază de plante cresc concentrația de coloizi protectori în urină, care interferează cu cristalizarea sărurilor și ajută la prevenirea reapariției urolitiazei.

Tratament spa

Tratamentul sanatoriu este indicat pentru urolitiaza, atât în ​​timpul absenței unei pietre (după îndepărtarea sau descărcarea independentă), cât și în prezența calculului. Este eficient pentru pietrele la rinichi, dimensiunea și forma acestora, precum și starea tractului urinar, fac posibilă speranța descărcării lor independente sub influența acțiunii diuretice a apelor minerale..

Pacienții cu acid uric și urolitiaza oxalat de calciu sunt indicați pentru tratament în stațiuni cu ape minerale alcaline cu un nivel scăzut de mineralizare:

  • Zheleznovodsk („Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”);
  • Essentuki (Essentuki nr. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Cu urolitiaza oxalatului de calciu, tratamentul poate fi indicat și în stațiunea Truskavets (Naftusya), unde apa minerală este ușor acidă și cu un nivel redus de mineralizare.

Tratamentul în stațiuni este posibil în orice moment al anului. Utilizarea de ape minerale imbuteliate similare nu înlocuiește o ședere în stațiune.

Aportul apelor minerale de mai sus, precum și al apei minerale „Tib-2” (Osetia de Nord) în scop terapeutic și profilactic este posibil în cantitate de cel mult 0,5 l / zi sub control strict de laborator al parametrilor metabolici ai substanțelor formatoare de piatră.

Exercitii fizice

Activitatea fizică este unul dintre elementele din lupta împotriva acumulării de săruri dăunătoare. Exercitarea moderată este benefică în timpul tratamentului și reabilitării. Medicul prescrie gimnastică specială - terapie pentru exerciții fizice. Complexul este proiectat astfel încât să nu supraîncărce corpul, ci să lucreze departamentele necesare.

Exerciții utile:

  • întindere;
  • pentru abdominale, fese și șolduri;
  • pentru mușchii spatelui;
  • înot;
  • mersul pe jos;
  • mersul cu bicicleta;
  • schi;
  • exerciții de restaurare.

Tratament operativ

Pietrele urinare mari care nu pot fi dizolvate sunt defalcate în fragmente mici care fie ies pe cont propriu, fie sunt îndepărtate chirurgical. Distruge pietrele prin litotripsie, acționând asupra lor cu un val de șoc.

Există mai multe tipuri de litotripsie:

  1. ESWL - litotripsie de undă de șoc extracorporeală - o metodă non-invazivă în care impactul asupra pietrei renale se realizează fără incizii cutanate și alte tehnici invazive.
  2. Litotripsie de contact - prin uretră și vezică, este adus la piatră un aparat endoscopic, a cărui parte activă intră în contact cu calculul (prin urmare, metoda se numește contact). O undă de șoc se formează în punctul de contact.
  3. Litotripsie percutanată - cu această tehnică, litotripterul este introdus în rinichi printr-o incizie în regiunea lombară. Folosit pentru a zdrobi pietre gigant și coral.

În cazul în care este imposibilă zdrobirea pietrei, se efectuează o operație chirurgicală. În funcție de volumul operației, se disting următoarele tipuri de operații pentru urolitiaza:

  1. Pielolithotomy - calculul din rinichi este îndepărtat printr-o incizie mică în pelvisul renal.
  2. nephrolithotomy - incizia se face direct prin rinichi. Această operație este indicată pentru pietre care nu pot fi îndepărtate prin alte metode și dacă litotripsia este ineficientă. Este cea mai dificilă operație pentru pacient.
  3. Ureterolithotripsy - chirurgie pentru scoaterea unei pietre din ureter.

Dieta pentru urolitiaza

Respectarea principiilor nutriției medicale pentru pietre la rinichi este extrem de importantă, deoarece:

  • ajută la prevenirea formării de noi calcule;
  • dizolvă pietrele existente;
  • îndepărtează pietrele sub formă de depuneri de săruri și formațiuni mici din rinichi.

În plus, o dietă pentru urolitiază este utilă pentru pierderea în greutate, normalizează tractul digestiv și sistemul cardiovascular. Dacă un pacient cu pietre la rinichi respectă alimentația medicală, riscul de boli inflamatorii ale sistemului urinar este redus..

urata

explicaţiiRecomandări dietetice
Alimente bogate în purine: carne și pește, organe, ciuperci, leguminoase, bulionuri de carne. Plăcile din ele sunt recomandate să fie consumate nu mai mult de 1 dată pe săptămână..Limitarea consumului de alimente care conțin purine - moleculele care alcătuiesc acizi nucleici. Majoritatea purinelor se găsesc în produsele din carne.
Pacienții cu pietre cu acid uric nu trebuie să bea bere, vin roșu.Limitarea consumului de alimente care interferează cu excreția acidului uric din urină. Alcoolul are această abilitate..
Produse Recomandate:
  • brânzeturi blânde;
  • roșii;
  • cartofi;
  • Ardei gras;
  • hrişcă;
  • semințe și nuci;
  • vânătă;
  • fructe și fructe de pădure;
  • mei;
  • grâu de orz;
  • Paste;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânză de vacă;
  • ouă.
Dieta pacientului trebuie să constea în principal din alimente care nu conțin purine: legume și fructe, lapte și produse lactate, ouă.

oxalați

explicaţiiRecomandări dietetice
Limită în dietă:
  • morcov;
  • vită;
  • pui;
  • varză acră;
  • măcriș;
  • mere acre;
  • lămâi, portocale și alte fructe citrice;
  • coacaze;
  • roșii
  • sfecla;
  • spanac;
  • salată;
  • Cafea și ceai;
  • pătrunjel;
  • țelină;
  • jeleuri;
  • jeleu;
  • cacao și ciocolată;
  • fasole (verde).
În ceea ce privește structura chimică, oxalații sunt compuși ai acidului oxalic. Prin urmare, cu urolitiaza oxalată, sorelul și alimentele bogate în vitamina C sunt limitate.Produse permise:

  • produse lactate;
  • cereale;
  • pepeni verzi;
  • banane;
  • caise;
  • pere;
  • mazăre;
  • dovleac;
  • varză;
  • cartof;
  • cereale integrale;
  • cartofi;
  • nuci;
Includerea în dieta unui număr mare de alimente bogate în magneziu, calciu, vitamina B6.

Fosfați și struvite

Alimente care ar trebui să fie limitate pentru calculii urinari de fosfat:
  • merișoare de munte;
  • coacaze;
  • merisor;
  • limitează consumul tuturor legumelor și fructelor;
  • lapte și produse lactate fermentate;
  • brânzeturi și brânză de cabană.
Limitarea alimentelor cu conținut ridicat de calciu și alcaline. Fosfatii sunt săruri de calciu care se formează cel mai intens într-un mediu alcalin.Limitați aportul următoarelor alimente:

  • bauturi carbogazoase;
  • condimente calde;
  • cafea;
  • alcool.
Limitați alimentele care cresc producția de acid gastric. Cu cât se formează mai mult acid clorhidric, cu atât corpul pierde ioni acide. Aceasta duce la alcalinizarea suplimentară a urinei.Consumul de cantități mari de sare face ca organismul să piardă cantități mari de calciu în urină..Limitarea sării în dietă.Produse Recomandate:

  • unt;
  • ulei vegetal;
  • supe diferite;
  • pâine;
  • Paste;
  • carne;
  • un pește.
Măriți cantitatea de alimente din dietă care conține o cantitate mică de calciu, au o reacție acidă. Crește-ți aportul de vitamina A.Se recomandă sucuri și băuturi din fructe din fructe acre și fructe de pădure (mere, citrice, afine etc.)Consumul de băuturi acide. Ele cresc aciditatea urinei și previn formarea de fosfați.

Pietre de cistină

Produse secundare:
  • ficat;
  • splină;
  • rinichi etc..
Alimentele bogate în cistină sunt strict interzise.
  • carne și pește: 200 - 250 mg sunt permise zilnic nu mai mult de 5 zile pe săptămână;
  • ouă: cel mult 1 buc. într-o zi;
  • leguminoase;
  • Faina de grau.
Este necesar să se limiteze alimentele în care cistina se găsește în cantități suficient de mari.
  • pepene;
  • portocale;
  • gutui;
  • struguri;
  • merișoare de munte;
  • pară;
  • măsline;
  • Dogwood;
  • mandarin;
  • Rowan;
  • nuci;
  • morcov;
  • mere;
  • afine;
  • coacaze;
  • Suc de mesteacăn;
  • pară;
  • Granat;
  • stafide;
  • lămâie;
  • căpșună.
Creșteți conținutul din dieta alimentelor bogate în vitamine și substanțe biologic active.

profilaxie

Pentru a minimiza riscul de apariție a bolii la pacienții cu risc, este necesar să se respecte următoarele măsuri:

  • alimentele trebuie să fie complete, raționale și suficient de fortificate;
  • este mai bine să excludeți din dietă „deșeurile alimentare”, respectiv mâncarea rapidă și produsele semifinite;
  • este important să bei zilnic un volum suficient de lichid (cel puțin 2-2,5 litri);
  • munca în atelierele fierbinți sau camerele calde nu este recomandată, somnul și odihna trebuie să fie complete;
  • o importanță deosebită este acordată diagnosticării și tratamentului la timp al oricărei boli ale organelor tractului urinar, precum și a altor sisteme corporale (endocrinopatie, boli gastro-intestinale etc.).

Dacă întâmpinați cel mai mic disconfort sau durere în abdomen, extremitatea inferioară a spatelui sau inferioară, contactați imediat medicul urolog. Respectând măsurile preventive, veți reduce la minimum riscul de a dezvolta urolitiaza..

Urolitiaza - simptome și tratament

Poate, în copilărie, părinții și profesorii ne oferă mulți dintre noi multe instrucțiuni sub forma „țineți-vă spatele drept”, „faceți exerciții”, „nu stați pe unul rece”, „nu mâncați chestiile astea” și așa mai departe. Și cine ar ști consecințele neascultării față de lucruri atât de simple. Astăzi, unul dintre rezultatele malnutriției, mobilității scăzute și alte obiceiuri proaste este urolitiaza. Să luăm în considerare mai detaliat această boală..

Ce este urolitiaza?

Urolitiaza (Urolitiaza) este o boală a sistemului urinar, caracterizată prin formarea și depunerea pietrelor (calculi) de diverse etiologii în părțile sale.

Denumirea științifică a bolii este urolitiaza.

Cel mai adesea, rinichii și vezica urcă sub vederea bolii, datorită căreia pacientul dezvoltă tulburări caracteristice acestor organe sub formă de colici renale și dificultăți de urinare. Consecința ICD sunt procesele inflamatorii în anumite părți ale sistemului urinar - nefrită, cistită și alte complicații.

Unele publicații sinonimizează urolitiaza și pietrele la rinichi, dar merită specificat faptul că nefrolitiaza, sau nefrolitiaza (pietre la rinichi) prin localizare este un tip de urolitiază, care include și ureterolitotiaza (pietre în uretere) și cystolithiaza (pietre în vezica urinară).

Principalele cauze ale urolitiazei sunt alimentele de proastă calitate, consumul de apă prea tare, infecțiile, tulburările metabolice și prezența diferitelor boli ale sistemului genitourinar..

Datorită particularităților ICD, acesta are adesea un curs lung cu exacerbări periodice. Și nu ultimul vinovat al cronicii este vechile obiceiuri ale oamenilor de a mânca ceea ce își doresc sau lipsa unei alegeri speciale de mâncare, care poate include și calitatea apei..

Dezvoltarea bolii (patogeneză)

Patogeneza colicii renale este exprimată prin ocluzia acută a tractului urinar superior datorită căreia există o creștere a presiunii în regiunea pielocaliceală a rinichiului, care la rândul său duce la edemul parenchimului și la întinderea capsulei fibroase a acestui organ. Datorită numărului mare de baroreceptori din regiunea pielocaliceală și a capsulei fibroase a rinichilor, modificările patologice ale organului prin segmentele ThXI-LI ale măduvei spinării sunt trimise la creier prin impulsuri aferente, care determină durerea..

Statistici (epidemiologie)

Până în prezent, urolitiaza nu are un grup de vârstă clar definit de pacienți și apare atât la bărbați, cât și la femei de 20 și 50 de ani..

În funcție de sex, urolitiaza la bărbați este mai frecventă decât la femei, cu toate acestea, la acestea din urmă, boala este de obicei caracterizată de pietre mari, de aceea este adesea mai severă.

În ceea ce privește localizarea, există mai mulți pacienți care locuiesc în orașe decât în ​​zonele rurale, ceea ce subliniază dependența formării de piatră de calitatea apei și a alimentelor, precum și de situația ecologică a vieții.

În funcție de țară - nu există granițe speciale, se găsește atât în ​​Orientul Mijlociu și Asia Centrală, cât și în America de Sud și de Nord, Australia, Europa.

Urolitiaza - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 și N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Urolitiaza - simptome

Manifestările clinice ale bolii depind în mare măsură de prezența bolilor concomitente ale sistemului urinar, de prezența sau absența infecției și de locul în care se așază pietrele - la rinichi, vezică sau uretere.

La unii pacienți, boala poartă un singur caz și după recuperare nu mai amintește de momente neplăcute, în timp ce la alții poate avea o natură cronică recurentă, exacerbând periodic.

La aproximativ 13% dintre pacienți, cursul bolii apare fără manifestări clinice, motiv pentru care este posibilă identificarea calculilor doar cu un examen de rutină.

Primele semne ale urolitiazei

  • Senzații recurente de colică renală sau durere plictisitoare la rinichi și vezică;
  • Urinare frecventa.

Principalele simptome ale urolitiazei

  • Durerea accentuată a rinichilor (colică renală), uretere sau vezică este principalul semn al prezenței calculilor în sistemul urinar. Intensitatea și natura durerii depind puternic de mărimea și locația pietrei, precum și de poziția acesteia - dacă lumenul tractului urinar este închis sau nu (prezența obstrucției prin calcul). Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și pietre mici, însă, localizate în rinichi, pot provoca colici renale severe, mai ales dacă pietrele au crescut într-o formă asemănătoare coralului;
  • În unele cazuri, lipsa de ușurare, indiferent de poziția corpului, face ca pacientul să simtă greață și vărsături;
  • Urinare dureroasă (deurinare);
  • Anuria este o lipsă de urinare, care se dezvoltă de obicei atunci când sistemul urinar este obstruat de calcul;
  • Hematuria (microhematuria apare la aproximativ 92% dintre pacienți) - particule de sânge sunt prezente în urină, care este cauzată de deteriorarea plexului fornic;
  • Simptomul lui Pasternatsky;
  • Oboseală crescută și slăbiciune;
  • Febra, frisoane.

complicaţiile

Printre complicațiile urolitiazei se numără:

  • Penetrarea și răspândirea microflorei patogene infecțioase (în special Escherichia coli, streptococi, stafilococi, Proteus vulgaris) în sistemul urinar, precum și a bolilor inflamatorii asociate;
  • Boala renală - pielonefrită și altele;
  • Transformări renale degenerative - nefroscleroză;
  • Pareza intestinală;
  • Puritatea impurității în urină (piurie);
  • Insuficiență renală;
  • Șoc bacterian.

Dacă blocarea ureterului sau a rinichiului cu o piatră nu este eliminată, iar în cazul pietrelor mari, resorbția lor independentă nu este posibilă, atunci o creștere suplimentară a presiunii și întinderii pelvisului renal poate duce la moartea rinichilor..

Urolitiaza - cauze

KSD este o boală polietiologică. Aceasta înseamnă că, pentru formarea calculilor în sistemul urinar, este necesar să influențăm organismul mai mulți factori nefavorabili..

Principalii factori ai urolitiazei:

  • A bea apă tare, adică apa în care există un număr mare de minerale, în special săruri de calciu;
  • Caracteristici ale alimentelor consumate, printre care predomină alimente foarte acide, picante și bogate în proteine;
  • Stil de viață sedentar (inactivitate fizică);
  • Hipovitaminoză, în special deficiențele grupului de vitamina A și B;
  • Abuzul anumitor grupuri de medicamente, în special - sulfonamide, acid ascorbic (vitamina C);
  • Obiceiuri proaste - abuz de alcool;
  • Anomalii în structura organelor sistemului urinar, de exemplu - un lumen îngustat al tractului urinar, prezența unui singur rinichi, tulburări în structura rinichilor;
  • Boli ale sistemului urinar de natură inflamatorie - cistită, nefrită, uretrită și altele, care este cel mai adesea promovată de pătrunderea infecției în organism, în special microflora bacteriană;
  • Încălcări ale schimbului;
  • Aciditatea crescută a organismului;
  • Deshidratarea frecventă a organismului, care este tipică pentru bolile infecțioase și otrăvirea.

Clasificarea urolitiazei este următoarea:

Prin localizare:

Nefrolidia - prezența calculilor la rinichi.

Ureterolitieza - prezența calculilor în uretere.

Cystolithiasis - prezența calculilor în vezică.

Prin compoziția chimică, pietrele sunt, de asemenea, subdivizate în:

  • Pe baza sărurilor acidului uric (aproximativ 15% din toate cazurile) - uratele pot fi dizolvate;
  • Sărurile de magneziu (aproximativ 5-10% din toate cazurile) cauzează adesea inflamație);
  • Pe baza compușilor de calciu (aproximativ 70-80% din toate cazurile) - oxalați, carbonați, fosfați;
  • Pe bază de proteine ​​(mai puțin frecvente, aproximativ 0,5% din cazuri) - colesterol, xantină, cistină.
  • Polimineral - compus din diferite elemente.

Diagnosticul urolitiazei

Diagnosticul urolitiazei include:

  • Culegere de reclamații, anamneză, în care argumentul principal este colica renală, afecțiuni urinare;
  • Analiza generală și biochimică a urinei, în care, în caz de boală, există microhematurie, proteinurie ușoară, leucociturie;
  • Număr complet de sânge - creștere a ESR, leucocitoză (trecerea la stânga);
  • Tomografie computerizată (CT);
  • Ecografia rinichilor și vezicii urinare.

ICD trebuie diferențiată de apendicita acută și colecistită acută.

Tratamentul urolitiazei

Înainte de a începe terapia KSD, este necesar să aflăm dimensiunea calculului, compoziția și localizarea acestuia, precum și evoluția bolii și caracteristicile structurale ale organismului. Aceste date se bazează în principal pe selecția regimului de tratament..

Scopul tratamentului este eliminarea pietrelor din sistemul urinar. În cazul calculilor acidului uric se folosesc agenți care le dizolvă. Pentru pietrele mari, obstrucția tractului urinar, tratamentul chirurgical este de obicei prescris.

Tratamentul pentru urolitiaza include următoarele puncte:

1. Terapie conservatoare.
2. Fizioterapie.
3. Dieta.
4. Tratamentul chirurgical.

Alegerea medicamentelor se face de către medicul curant.

1. Terapie conservatoare

Eficiența metodelor conservatoare de tratare a KSD cu ajutorul medicamentelor crește în prezența pietrelor cu diametrul nu mai mare de 5 mm, precum și în cazul în care pietrele sunt pe bază de acid uric.

1.1. Analgezic

Painkillers este un grup de medicamente care vizează ameliorarea durerii sub formă de colici renale. De regulă, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), a căror utilizare nu necesită analgezice și / sau opiacee. Dacă durerea severă necesită administrarea de opiacee, atunci medicul nu trebuie să se aștepte la substanța - petidina, care adesea agravează starea generală a pacientului sub formă de vărsături și o serie de alte reacții adverse..

Din AINS se recomandă în principal administrarea de diclofenac sodic (în doze de 100-150 mg pe zi timp de 7-10 zile), indometacină, ibuprofen.

Diclofenac sodic se ia cu precauție în insuficiența renală, deoarece această substanță afectează negativ rata de filtrare glomerulară.

AINS ușurează, de asemenea, inflamația și normalizează temperatura corpului în caz de febră.

A doua linie de ameliorare a colicilor renale, în cazul în care AINS nu a ajutat, este utilizarea - Pentazocine, Hydromorphine, Tramadol.

Antispasmodicele sunt un grup de calmante care calmează colica renală prin relaxarea țesuturilor organului în care sunt localizați calculii. Ele sunt o alternativă la AINS sau o a treia linie de ameliorare a durerii. Printre medicamente sunt - metamizol sodic, "Drotaverin".

1.2. Terapia litocinetică (LCT) - care are ca scop îndepărtarea calculilor din sistemul urinar.

LCT este utilizat în absența contraindicațiilor și dacă nu este necesară îndepărtarea urgentă a pietrelor, adică nu există nici o amenințare pentru viața pacientului. LCT se bazează în principal pe relaxarea mușchilor netezi ai sistemului urinar. În plus, fondurile LCT ajută la ameliorarea durerii..
Dintre medicamente, alegerea trebuie făcută la 1,2:

Alfa blocante - alfuzosin, terazosin, tamsulosin, doxazosin, naftopidil.

Blocante ale canalelor de calciu - nifedipină.

Corticosteroizii sunt medicamente hormonale care cresc eficacitatea blocantelor alfa atunci când sunt utilizate concomitent.

Momentul în care calculele cu LBT apar în multe cazuri - cu un diametru de până la 2 mm - 31 zile, 2-4 mm - 40 zile, 4-6 mm - 49 zile 3.

1.3. Dizolvarea calculilor

Hemoliza este un termen urologic care înseamnă, folosind diferite mijloace, dizolvarea calculilor din organism. Tratamentul este efectuat pe cale orală sau percutanată și s-a dovedit a fi eficient în combinație cu ESWL, chirurgie și alte tratamente. Dintre dezavantaje - efectul apare după câteva săptămâni de la debutul chemolizei.

Înainte de aplicarea chemolizei, echilibrul acido-bazic (pH) este ajustat la un nivel de 7,0-7,2.

Chimioliza percutanată se realizează folosind 2 sau mai multe catetere de nefrostomie, ceea ce va permite spălarea normală a sistemului pielocaliceal (PCS) și minimizarea riscului de presiune crescută în interiorul rinichilor.

Alegerea unui medicament pentru chemoliza percutanată se realizează în funcție de compoziția calculilor:

  • Concreții din acidul uric (urati) - "Trihidroximetilaminometan" (în doză de 0,3 sau 0,6 mol / l cu un pH de 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Calcule din compuși fosfați - "Metionină" + hidroxid de aluminiu.
  • Cistină - "Trihidroximetilaminometan" (în doză de 0,3 sau 0,6 mol / l cu un pH de 8,5-9,0) sau "N-acetilcisteină" (200 mg pe 1 litru);
  • Struvita, carbonapatita, brushita - "Hemiacidrina" (10%) sau soluție Subi G (constă din oxid de magneziu, acid citric și carbonat de sodiu).

Chimioliza orală se folosește numai pentru pietre cu acid uric. Medicamentele ajută la alcalinizarea urinei. Dintre medicamente, s-a dovedit a fi eficiente amestecurile de bicarbonat de sodiu, citrat.

Eficiența dizolvării calculilor crește odată cu aportul suplimentar de "Allopurinol".

1.4. Antibioterapie

Utilizarea antibioticelor pentru KSD este recomandabilă pentru infecții concomitente, de exemplu, pielonefrită. Cu toate acestea, medicamentele antibacteriene nu pot fi prescrise ca monoterapie, deoarece infecția în acest caz este doar o complicație a prezenței calculilor.

Fluorochinolonele (norfloxacin - "Nolitsin", "Norfloxacin") s-au dovedit bine în pielonefrita bacteriană.

1.5. Normalizarea proceselor metabolice

Scopul este de a preveni creșterea suplimentară a dimensiunii pietrei și reapariția ICD. Alegerea medicamentelor depinde de tipul de pietre, adică. din ce sunt facuti.

  • Pentru a scădea nivelul acidului uric - "Allopurinol", "Benzbromaron" și, dacă nu funcționează, atunci amestecurile de citrat sunt prescrise suplimentar.
  • Cu o creștere a nivelului de calciu în urină - "Ipotiazid" + "Potasiu Orotat".
  • Pentru pietre oxalate - vitaminele B1, B6, oxid de magneziu.
  • Pentru stabilizarea membranelor celulare - vitaminele A, E.
  • În cazul afecțiunilor metabolice ale calciului și fosforului - difosfonați.

2. Tratamente de fizioterapie

Fizioterapia este un tratament suplimentar pentru ICD, crescând metodele conservatoare de tratare a bolii.

Litotripsia cu undă de șoc de la distanță (ESWL) este una dintre principalele metode fizioterapeutice pentru tratarea KSD, bazată pe zdrobirea mecanică a pietrelor nu numai în tractul urinar, ci și în alte organe unde pot forma, de exemplu, vezica biliară și apendicele sale (colelitiaza). Ajută la eliminarea calculilor la adulți în 90% din cazuri. Contraindicațiile pentru ESWL includ sarcina, deformări severe ale sistemului musculo-scheletic, obezitate severă, anevrism arterial, fibrilatie atriala. Aveți grijă specială dacă aveți un stimulator cardiac. Alegerea frecvenței, numărul de bătăi de undă de impuls pe minut și numărul de proceduri sunt făcute de medicul curant.

Exerciții de fizioterapie (LFK) - efectuarea de exerciții speciale cu pietre mici, cu multă băutură, iar uneori cu adăugarea de agenți care dizolvă pietrele, ajută la eliminarea lor fără un tratament serios conservator sau chiar chirurgical. Prin urmare, activitatea fizică dozată fără contraindicații nu face decât să beneficieze pacientul..

3. Dieta cu ICD

Dieta pentru urolitiaza are ca scop prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii, creșterea calculilor în mărime și prevenirea reapariției ICD.

Medicii au dezvoltat un aliment alimentar special pentru această boală - dieta nr. 6 (tabelul nr. 6) conform Pevzner.

Principiile de bază ale nutriției pentru urolitiaza sunt:

  • bea multe lichide, astfel încât consumul zilnic de urină să fie de la 1,5 la 2,5 litri de urină pe zi;
  • limitarea cantității de alimente consumate - pentru a nu supraestima organismul cu procesarea alimentelor;
  • dieta trebuie să fie variată și să includă o cantitate mare de vitamine și macro-microelemente;
  • limitarea produselor din care se formează calculii.

Ce nu poți mânca cu ICD: alimente picante și grase, condimente, alcool, ciocolată, cafea tare, ceai, produse lactate, nuci, leguminoase, citrice, sorel, spanac, salată, căpșuni, coacăze negre

Ce să limitați la utilizare: pateuri, cârnați

Ce puteți mânca: kefir, smântână, pere, struguri, lingonberries, coacăze roșii.

În general, selecția alimentelor dietetice este realizată de medic pe baza compoziției pietrelor. dieta depinde direct de acest lucru.

4. Tratamentul chirurgical

Indicațiile chirurgicale sunt lipsa de eficacitate a metodelor conservatoare de tratament al ICD, sindromul durerii severe, dezvoltarea hematuriei, complicațiile pielonefritei și alte complicații ale bolii.

Principalele metode de tratament chirurgical sunt:

Ureterolitotripsie de contact - după zdrobirea cu laser, cu ultrasunete sau pneumatică a calculilor, particulele lor sunt eliminate prin canal folosind un ureteroscop din ureter.

Cistolitotripsie de contact - după zdrobirea cu laser, cu ultrasunete sau pneumatică a calculilor, particulele lor sunt eliminate prin canal folosind un cistoscop din vezică.

Nefrrolitotripsia retrogradă flexibilă sau nefrolitolapaxia percutană - pietrele după zdrobire sunt eliminate din rinichi.

Nefroliditomie - îndepărtarea calculilor din rinichi folosind o incizie parenchimată, adică. când pietrele sunt mari sau nu pot fi eliminate în alte moduri.

Pelolitotomie - pietrele sunt îndepărtate din pelvisul renal. Accesul se face atunci când pelvisul este tăiat.

Ureterolitotomie - îndepărtarea calculilor din ureter.

Tratamentul urolitiazei cu remedii populare

Important! Înainte de a trata remedii populare la domiciliu, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.!

Knotweed, lingonberry, capsuni. Următoarea colecție are un efect de dizolvare a pietrei, analgezic și bactericid. Pentru a-l pregăti, amestecați împreună 1 lingură. iarbă cu linguriță, frunze de lingonberry și frunze de căpșuni. Mai departe, 1 lingură. se toarnă o lingură de colectare de plante cu un pahar de apă clocotită și se pune pe o baie de apă timp de 30 de minute pentru a se fierbe, apoi se lasă aproximativ 1 oră sub un capac acoperit. Trebuie să beți produsul într-o formă caldă, o jumătate de pahar de 3 ori pe zi, și pentru a crește eficacitatea și a ameliora colicile renale, beți 1 comprimat de medicament „No-Shpa” în același timp. Pentru a scăpa mai puțin și a nu pregăti produsul de 2 ori pe zi, insistați-l într-un termos cu o înveliș interior din sticlă, deoarece în cazul metalului, unele substanțe utile vor precipita la contactul cu metalul.

Seminte de in. Aceste daruri ale naturii au efecte antiinflamatorii și diuretice, precum și normalizează procesele metabolice din organism. Pentru gătit, se toarnă 1 linguriță de semințe de in cu un pahar de apă și se pune pe foc, se dă la fierbere, se răcește și se bea o jumătate de pahar cald la fiecare 2 ore. Puteți adăuga apă sau ceai dulce pentru a îmbunătăți gustul..

Colecția 1. Următorul agent are o acțiune diuretică, antispasmodică, analgezică, antiseptică, antiinflamatoare și de dizolvare a calculilor. Pentru a pregăti, amestecați împreună 15 părți de frunze de plantan, flori de mușețel, flori de calendula și 10 părți de iarbă de coada, plante de ceai renală (ortosifon), frunze de lingonberry sau mure. Mai departe, 1 lingură. se toarnă o lingură de colectare cu 250 ml de apă clocotită, se acoperă și se lasă să se fierbe aproximativ 1 oră, și în același timp se răcește. Luați un sfert de pahar de infuzie de până la 8 ori pe zi.

Colecția 2. Are efecte antispasmodice, analgezice, sedative, antiseptice și diuretice. Pentru a pregăti produsul, amestecați împreună două părți de frunze de plantan și câte 1 parte din plante medicinale de salvie, flori de mușețel, mentă și sunătoare. Mai departe, 1 lingură. se toarnă o lingură de colectare de plante cu un pahar cu apă clocotită și se fierbe timp de 15 minute într-o baie de apă, apoi se insistă sub capac timp de aproximativ 45 de minute și se bea în timpul zilei în proporții egale - de 4-5 ori.

Prevenirea urolitiazei

Prevenirea urolitiazei include următoarele măsuri:

  • În prezența colicilor recurente în organele sistemului urinar, consultați un medic în timp util;
  • După ce suferiți de o boală urologică, supuneți examinări de rutină pentru a preveni recidiva;
  • În alimente, acordați preferință alimentelor bogate în nutrienți, evitând în același timp băuturile foarte grase, picante, sărate, alcoolice;
  • Bea volumul de apă necesar corpului tău în fiecare zi;
  • Mișcați-vă mai mult, exersați, înotați, exersați.

Care medic să contacteze?

Video

Sănătate pentru tine, pace și bunătate!

surse

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F și colab. Terapia medicală pentru a facilita trecerea pietrelor: Care este dovada? Eur Urol 2009 septembrie; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K și colab. Doxazosin pentru gestionarea pietrelor distal-ureterale. J Endourol 2007 mai; 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG și colab. American Urological Association Education and Research, Inc; Asociația Europeană de Urologie. Eur Urol 2007 Dec; 52 (6): 1610–31.

Pietrele la rinichi la femei

Conform statisticilor, pietrele la rinichi la femei sunt formate destul de rar, dar în același timp prezintă un pericol crescut datorită tipului și mărimii lor. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem cauzele și simptomele bolii, în primul rând pentru a preveni dezvoltarea ei și, în al doilea rând, să știm când trebuie să văd un medic..

Datorită particularităților structurii corpului feminin, simptomele pietrelor la rinichi din ele sunt mult mai puternice și mai severe, de aceea femeile nu sunt potrivite pentru tratamentul urolitiazei prin metode populare și este nevoie de litotripsie.

Dar toate acestea sunt teorie și statistici, în practică, fiecare persoană cu aceeași probabilitate poate avea structuri și grinzi, așa că înainte de a decide ceva, asigurați-vă că contactați un specialist și obțineți testarea.

Urolitiaza la femei

Una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate în populație este perturbarea funcționării normale a rinichilor și a tractului urinar..

Aceste organe ne curăță corpul și sunt responsabile de eliminarea substanțelor inutile din corpul uman. Prin urmare, tratamentul ineficient al urolitiazei poate provoca apariția unor boli mai grave..

În urma filtrării și cristalizării, sărurile organismului sunt transformate în pietre. Se instalează în rinichi sau trec prin uretră, provocând durere.

Astfel de corpuri încalcă integritatea mucoaselor organelor, ceea ce duce la inflamații ulterioare. Conform rezultatelor cercetărilor medicale, urolitiaza afectează 1-5% din populația lumii între 20 și 70 de ani.

Cauzele pietrelor la rinichi la femei

Printre cauzele ICD la femei, se pot distinge următoarele:

  1. încălcarea metabolismului fosforului, calciului și acidului uric - cum ar fi oxalaturia, uraturia, fructozemia, cisturia, galalosemia etc.);
  2. boli infecțioase ale tractului urinar;
  3. malformații sau patologii dobândite ale rinichilor și tractului urinar, datorită căreia circulația liberă a urinei este afectată
  4. mod de viață sedentar, sedentar
  5. fracturi sau anomalii la nivelul tractului gastrointestinal
  6. alimentație precară, consum de alimente nesănătoase
  7. tulburări metabolice.

Riscul de a dezvolta ICD la femei crește atunci când trăiești în zone cu o ecologie slabă sau angajarea în industrii periculoase, alimentație nesănătoasă, abuz de sărat, picant și acru, alimente prăjite, conserve, carne afumată, precum și atunci când se utilizează medicamente precum antibiotice, acid acetilsalicilic (aspirină) ), sulfonamide etc..

Crește, de asemenea, riscul de a dezvolta ICD, consum de alcool sau droguri.

ICD se dezvoltă datorită aportului de lichide insuficient, cu un stil de viață sedentar, cu hipotermie sau supraîncălzire a spatelui și a trunchiului inferior, din cauza apei potabile de calitate slabă și datorită unui număr de alți factori care slăbesc sistemul urinar, perturbă metabolismul și contribuie la întreruperile muncii sistemul excretor al corpului.

Simptome de pietre la rinichi la femei

Cel mai important simptom al KSD la femei este colica renală. Aceasta este durere paroxistică, acută, localizată în regiunea lombară, hipocondru, poate radia către pubis și inghine, perineu, labii. Se produce brusc - poate fi cauzată de orice factor care a dus la blocarea ureterului cu o piatră - agitare, activitate fizică, aport de lichid sau alcool.

Acesta este un simptom foarte dureros, pacientul încearcă constant să schimbe poziția, gemu, țipă, îi este imposibil să rămână într-o singură poziție. Durata - de la câteva ore la câteva zile, se poate calma o perioadă.

Colica renală este însoțită de vărsături sau greață, dureri de cap, slăbiciune generală, temperatura corpului poate scădea. Cu localizarea pietrelor în uretere - urinare frecventă și foarte dureroasă. Din cauza slăbirii motilității intestinale, pot apărea constipație, gaze, balonare.

Un alt simptom este hematuria, adică sângele în urină..

Piatra poate ieși spontan - cu urină. Totuși, acest lucru nu înseamnă recuperare, ci este unul dintre simptome.

Dacă apar toate simptomele sau unele dintre ele, este necesar să consultați un medic.

Medicul va efectua o anamneză a bolii, plângeri, stil de viață, va efectua un examen medical și va face o sesizare pentru cercetări suplimentare:

  • test de sânge - se studiază numărul de leucocite, cu ICD se înregistrează o creștere a ESR;
  • analize urinare pentru detectarea eritrocitelor, cilindrilor singulari, sărurilor, leucocitelor;
  • examen endoscopic, cistoscopie a vezicii urinare;
  • Ecografia rinichilor și vezicii urinare;
  • radiografie simplă a cavității abdominale, urografie excretorie cu introducerea unei substanțe radiopaque;
  • scintigrafie dinamică;
  • CT cu introducerea unui agent de contrast;
  • consult de specialitate.

Cu ajutorul acestor studii se clarifică prezența inflamației în organism, prezența pietrelor, localizarea, tipul, mărimea lor etc..

Tratamentul urolitiazei la femei

Tratamentul ICD începe cu corectarea tulburărilor metabolice - modificări ale stilului de viață, alimentație, controlul echilibrului de apă (consum de 2-2,5 litri de apă pe zi).

În plus, este prescrisă terapia medicamentoasă - vitamine din grupa B, medicamente pentru a schimba aciditatea urinei, oxidul de magneziu, antioxidanții. Utilizarea de plante medicinale și diuretice, precum și de uroantiseptice este larg utilizată..

Cu colica renală, se efectuează terapie antiinflamatoare, luând medicamente care dizolvă pietrele. Antibiotice pentru colici sunt contraindicate.

Nu ultimul loc al terapiei este dat metodelor fizioterapeutice, terapiei de exercițiu, precum și tratamentului sanatoriu-resort.

În cazuri dificile, se realizează îndepărtarea chirurgicală a pietrelor - chirurgie abdominală sau laparoscopică, litotripsie la distanță sau metode transuretrale de îndepărtare a pietrelor.

Ca măsură preventivă pentru prevenirea bolilor, se recomandă să duci un stil de viață sănătos și activ, să urmezi o dietă sănătoasă echilibrată, să evite inactivitatea fizică, să consumi cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi și să tratezi în timp util bolile inflamatorii ale tractului urinar și rinichilor..

Prevenirea pietrelor la rinichi la femei

Pentru a preveni neoplasmele la rinichi, este foarte important să bei multă apă și să nu te îndepărtezi de alimente picante și sărate, precum și de alimente acide.

Pentru a preveni recidivele, este util să respectați unele reguli dietetice și consultați în mod regulat un medic. Pentru acele femei care au deja eliminat pietre la rinichi, este util să se respecte o dietă destul de strictă timp de cel puțin un an de la data intervenției..

Pietrele la rinichi în timpul sarcinii

Un loc special este ocupat de pietre la rinichi în timpul sarcinii. Medicii au examinat 385 de femei cu urolitiaza. S-a constatat că 23 dintre ei (6%) au avut sarcina ca cauză a pietrelor la rinichi..

Problema măsurii în care sarcina promovează formarea de piatră sau creșterea unei pietre la rinichi preexistente nu este complet rezolvată. Prezența tulburărilor endocrine la femeile însărcinate, atonia tractului urinar, stagnarea urinară și infecția pot contribui la formarea pietrei.

La femeile însărcinate, hipertrofia glandelor paratiroide (corpuri epiteliale), care provoacă hipercalcemie, care, în combinație cu alți factori, poate provoca nefrolitiaza. Oamenii de știință au observat 20 de pacienți la care urolitiaza s-a manifestat clinic în timpul sarcinii (15 aveau pietre la rinichi și 5 aveau pietre ureterale).

Momentul sarcinii a fost diferit: la 5 femei - până la 3 luni, în 8 - de la 3 la 4 x /2luni și 7 femei au avut a doua jumătate a sarcinii. Ei au descoperit că 18 dintre acești pacienți aveau pielonefrită cronică înainte de sarcină..

Acest lucru le-a permis să concluzioneze că urolitiaza a apărut nu din cauza sarcinii, ci din cauza pielonefritei cronice. Sarcina a contribuit doar la depistarea clinică a urolitiazei, care a fost anterior latentă..

Complicații asociate cu pietre la rinichi și sarcină

O importanță practică deosebită este problema indicațiilor pentru încetarea sarcinii cu urolitiaza și, în egală măsură, pentru tratamentul chirurgical al urolitiazei la femeile gravide..

Încetarea sarcinii cu urolitiaza complicată de nefropatie este absolut indicată. Pietrele la rinichi în timpul sarcinii nu sunt o indicație pentru aceasta dacă nu există pielonefrită și funcția renală este păstrată. Dacă urolitiaza la o femeie însărcinată este complicată de un atac de pielonefrită, atunci există un pericol grav pentru sănătatea mamei și a fătului.

Dar, în acest caz, dacă o femeie dorește să aibă un copil, este posibil să nu înceteze sarcina, ci să efectueze un tratament conservator cu chimioterapie și antibiotice. Dacă într-o perioadă scurtă de timp nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului, este necesară îndepărtarea pietrei, iar în cazuri grave - nefrectomie.

Din 20 de pacienți cu urolitiază, sarcina a fost încheiată doar la 7. Șapte femei însărcinate au suferit operații de succes în termen de 5 luni: pielelină, nefro- sau ureterolitotomie și una - nefrrectomie.

Aceste operațiuni nu au afectat cursul sarcinii. La 2 femei însărcinate, pietrele au dispărut spontan. Restul de 3 pacienți neoperați au raportat sarcina. Doi dintre ei au născut normal și unul a avut o cezariană cu un rezultat de succes.

Hidronefroza infectată calculată este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, deoarece poate contribui la generalizarea infecției, la afectarea rinichilor opuși și la dezvoltarea sepsisului postpartum. În astfel de cazuri, este necesar să eliminați prompt concentrarea infecției la nivelul rinichilor, prin refacerea fluxului de urină prin nefrostomie. În cazurile de afectare renală severă purulentă, este indicată nefrectomia..

Tactica urologului și a obstetricianului atunci când se combină sarcina cu urolitiaza ar trebui să vizeze conservarea sarcinii și a rinichilor, mai ales că metodele moderne de combatere a infecției și chirurgiei pot rezolva această problemă.

Intervenția chirurgicală pentru urolitiaza nu este contraindicată nici în stadii relativ târzii ale sarcinii. Dar, atunci când decideți păstrarea sarcinii, este întotdeauna necesar să se țină seama de dorința femeii și de vârsta gestațională. Astfel de pacienți au nevoie de o supraveghere comună constantă a unui medic obstetrician și urolog..

Publicații Despre Nefroza