Colică renală

Colica renală este cel mai frecvent complex de simptome ale mai multor boli ale sistemului urinar. Este un sindrom de durere intens care se dezvoltă cu încălcarea integrității mucoasei ureterale în timpul eliberării calculilor, precum și blocarea tractului urinar superior. Acesta din urmă poate apărea din cauza suprapunerii cu un cheag de sânge mare sau a unui calcul, precum și datorită îngustării ureterului.

Un atac de colică renală se poate dezvolta fără niciun motiv aparent, în orice moment al zilei sau al nopții, în timpul somnului și al trezirii. Poate reprezenta un pericol pentru viața pacientului și necesită tratament imediat de urgență și de multe ori spitalizare..

Puteți ameliora durerea în timpul unui atac, precum și puteți supune examinarea necesară pentru a identifica boala de bază, în clinica multidisciplinară a CELT. Specialiștii noștri au tot ce este necesar pentru a diagnostica și prescrie cu exactitate un tratament adecvat, care va avea succes cu un tratament la timp..

  • Consultație inițială - 2 700
  • Consultare repetată - 1 800
A face o programare

Etiologia colicilor renale

Cea mai frecventă cauză a colicilor renale este urolitiaza (URN), care se caracterizează prin formarea de pietre la rinichi și vezică. Pe baza informațiilor statistice, cel mai adesea (98%) atacuri se dezvoltă atunci când piatra trece prin ureter, ceva mai rar (50%) - când este în rinichi. Dezvoltarea convulsiilor este asociată cu o încălcare accentuată a scurgerii de urină din rinichi datorită obstrucției sau compresiei tractului urinar superior: ureterul, caliciul renalului și pelvisului..

Etiologia obstrucției

  • Concreții cu MChB (aproape 58%);
  • Cheaguri mari de sânge cu inflamație a canalelor renale;
  • Acumulări mari de mucus cu inflamația canalelor renale;
  • Acumulări de puroi;
  • Conglomerate cristaline de săruri urinare;
  • Țesutul necrotic;
  • Pieptul ureterului cu prolaps sau distopie a rinichiului;
  • Îngustarea ureterului.

Etiologia compresiunii tractului urinar superior

  • Neoplasme renale de natură bună și malignă;
  • Neoplasme ale ureterului cu natură bună și malignă;
  • Neoplasme ale prostatei de natură bună și malignă;
  • Hematoame apărute după răni și proceduri medicale efectuate în mod necorespunzător.

În plus, poate fi nevoie de ajutor cu colici renale pentru pacienții care suferă de patologii inflamatorii și vasculare ale tractului urinar, precum și de o serie de anomalii congenitale..

Inflamarea tractului urinarLeziunile vaselor tractului urinarAnomalii congenitale
  • hidronefroză;
  • Inflamarea prostatei;
  • Inflamarea vezicii urinare;
  • Phlebostasia.
  • Blocarea venelor renale datorate trombozei;
  • Infarct de rinichi;
  • Emboli în sânge și limfă.
  • Rinichi „spongios”;
  • Akhalazia;
  • dischinezia;
  • Megacalycosis.

Patogeneză și factori de risc pentru dezvoltarea colicilor renale

Durerea severă în timpul dezvoltării atacurilor de colici renale apare din cauza spasmelor mușchilor netezi ai ureterului, ca răspuns la obstrucția fluxului de urină. Este cauza creșterii presiunii intralocale și a tulburărilor fluxului de sânge în rinichi. Ca urmare: rinichiul afectat crește ca mărime și țesuturile și structurile sale încep să se întindă, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului durerii. În același timp, este important să înțelegem că luarea unui anestezic pentru colica renală nu este suficientă, deoarece (pe lângă faptul că provoacă durere) este, de asemenea, un simptom al funcționării defectuoase a rinichilor și a ureterului. Această afecțiune este periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului și poate duce la dezvoltarea unor complicații atât de grave precum:

  • Pielonefrita purulentă;
  • Flegmonul perirenal;
  • urosepsis.

În ceea ce privește factorii care cresc riscul de a dezvolta un atac, aceștia sunt următorii:

  • Predispoziție congenitală - observată la mai mult de 50% dintre pacienți;
  • Caracteristici anatomice ale structurii tractului urinar, provocând stagnarea urinei și a proceselor inflamatorii cronice;
  • O serie de afecțiuni patologice care provoacă dezvoltarea urolitiazei: formațiuni chistice multiple, sindromul Burnet;
  • Activitate fizică excesivă, inclusiv sporturi profesionale;
  • Sindromul de absorbție insuficient, care se caracterizează prin deshidratarea cronică a organismului;
  • Consumul frecvent de alimente sărate, precum și alimente în care proteinele animale prevalează, aportul insuficient de apă.

Tabloul clinic al colicilor renale

Simptomul clasic al colicilor renale este o durere ascuțită, strălucitoare, care apare brusc. Adesea are un caracter cramping și se manifestă în zona lombară și în unghiul costo-vertebral. Durata atacului: de la câteva minute la câteva zile și dacă este cauzată de calcul - până la o săptămână. Se poate dezvolta în orice moment al zilei sau al nopții, indiferent de ceea ce face pacientul, iar durerea din ea este atât de intensă încât nu-și găsește un loc pentru sine.

Durerea de la colica renală la bărbați poate fi dată penisului și scrotului, la femei - perineului. De asemenea, se poate răspândi în regiunea ombilicală și lateral, în proiecția rinichiului afectat sau în suprafața exterioară a coapselor. Locul simptomelor durerii și o serie de manifestări însoțitoare depind de gradul de blocaj:

LocalizareSimptome
Calculul este localizat în pelvisul renalSimptomatologia dureroasă afectează unghiul costo-vertebral și radiază în rect, însoțită de spasme dureroase, cu dorință de defecare.
Blocarea ureteruluiSindromul de durere afectează regiunea lombară sau partea laterală în proiecția rinichiului afectat și radiază spre inghinal, uretră și organele genitale. Poate fi însoțită de greață și vărsături.
Obstrucție ureterală inferioarăSimptomele dureroase sunt însoțite de îndemnul frecvent de a goli vezica urinară.

Există o serie de alte simptome care nu depind de localizarea problemei. Acestea sunt următoarele:

  • Hematurie micro- sau macroscopică;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Frisoane severe.

Diagnosticul colicilor renale

Înainte de a începe tratamentul colicilor renale, specialiștii noștri efectuează un diagnostic complet, care vă permite să diagnosticați și să diferențiați corect acest sindrom de o serie de alte afecțiuni:

  • Nevralgie intercostală;
  • Apendicita acuta;
  • Torsiune testiculară;
  • Sarcina extrauterina;
  • Inflamarea vezicii biliare;
  • Inflamarea pancreasului sub formă acută;
  • Inflamarea testiculului și epididimului acestuia;
  • Anevrism disectiv de aortă.

O simptomatologie pronunțată a durerii este motivul căutării ajutorului medical. De fapt, în acest caz, un medic de orice specialitate poate oferi primul ajutor - cu toate acestea, întrucât sindromul trebuie să se distingă de o serie de alții, cel mai bine este să contactați un urolog. Medicii de specialitate sunt cei mai competenți în diagnosticul și tratamentul colicilor renale. Diagnosticul în sine include următoarele:

  • Examinare fizică;
  • Intervievarea și colectarea anamnezei;
  • Ecografie;
  • Urografia excretorie;
  • Raze X;
  • Analiza generala a urinei;
  • Scanare CT.

Tratamentul colic renal

Când un atac se dezvoltă, cel mai bine este să apelați la ajutor de urgență. Specialiștii în ambulanță știu să amelioreze durerea la colicele renale și vor realiza, de asemenea, un diagnostic preliminar pentru a ști în ce secție trebuie să fie internat pacientul. În primul rând, specialiștii clinicii CELT își direcționează eforturile pentru a elimina sindromul durerii. Pentru aceasta, preparatele farmacologice sunt utilizate sub formă de analgezice sau antispasmodice..

Colică renală

Colica renală este un atac dureros acut cauzat de o încălcare bruscă a trecerii de urină, o creștere a presiunii intralocanice. Se caracterizează prin dureri crampe severe în partea inferioară a spatelui, răspândindu-se în ureter, urinare frecventă și dureroasă, greață și vărsături și agitație psihomotorie. Alinarea unui atac se realizează cu ajutorul căldurii locale, cu introducerea de antispastice și analgezice (până la narcotice), blocaje de novocaină. Pentru a determina cauza colicilor renale, se efectuează teste de urină, urografie intravenoasă, cromocistoscopie, ecografie, CT a rinichilor.

ICD-10

Informatii generale

Colica renală poate complica cursul mai multor boli ale tractului urinar. În urologia clinică, este considerată o afecțiune urgentă care necesită ameliorarea promptă a durerii acute și normalizarea funcției renale. Este considerat cel mai frecvent sindrom în structura patologiilor tractului urinar. Cel mai adesea declanșat de urolitiaza. Când este localizată o piatră la rinichi, colica apare la jumătate din pacienți, cu localizare în ureter - în 95-98%.

Motivele

Dezvoltarea colicilor renale este asociată cu o afectare bruscă a scurgerii urinei din rinichi datorită blocării interne sau compresiei externe a tractului urinar. Această afecțiune este însoțită de o contracție spastică reflexă a mușchilor ureterului, creșterea presiunii hidrostatice în interiorul pelvisului, staza venoasă, edemul parenchimat și supraestensiunea capsulei fibroase a rinichiului. Datorită iritării receptorilor sensibili, se dezvoltă un sindrom de durere bruscă și pronunțată - colica renală.

Cauzele imediate ale colicii renale pot fi:

  • Obstrucții mecanice care interferează cu trecerea urinei din pelvisul renal sau ureter. În majoritatea cazurilor (57,5%), afecțiunea apare atunci când un calcul este ciupit în orice parte a ureterului cu urolitiaza. Uneori obstrucția ureterului este cauzată de cheaguri de mucus sau puroi cu pielonefrită, mase cazoase sau papilele necrotice respinse cu tuberculoză renală.
  • Îngrijirea sau torsiunea ureterului. Apare cu nefroptoză, distopie renală, stricte ureterale.
  • Compresia tractului urinar extern. Compresia este adesea cauzată de tumori ale rinichilor (adenocarcinom papilar etc.), uretere, prostată (adenom de prostată, cancer de prostată); hematomele post-traumatice retroperitoneale și subcapsulare (inclusiv după litotripsia extracorporeală).
  • Boli inflamatorii. Atacurile durerii acute apar adesea cu hidronefroză, edem segmentar acut al mucoasei cu periuretrită, uretrită, prostatită.
  • Patologia vasculara. Dezvoltarea colicii renale este posibilă cu flebostază în sistemul venos al pelvisului mic, tromboza venelor renale.
  • Anomalii congenitale ale rinichilor. Tulburările urodinamice însoțite de colici apar în achalazie, diskinezie, megacalicoză, rinichi spongios etc..

Simptome de colică renală

Semnul clasic este durerea bruscă, intensă, crampingă în regiunea lombară sau în unghiul costovertebral. Un atac dureros se poate dezvolta noaptea, în timpul somnului; uneori pacienții asociază apariția colicilor cu activitatea fizică, scuturând la volan, mersul îndelungat, luând diuretice sau un volum mare de lichid.

Din partea inferioară a spatelui, durerea se poate răspândi în regiunea mezogastrică, iliacă, coapsa, rect; la bărbați - în penis și scrot, la femei - în labii și perineu. Un atac dureros poate dura de la 3 la 18 ore sau mai mult; intensitatea durerii, localizarea și iradierea acesteia poate varia. Pacienții sunt neliniștiți, trântitori, incapabili să găsească o poziție care să ușureze durerea.

Nevoie frecventă de a urina se dezvoltă, mai târziu - oligurie sau anurie, crampe în uretră, gură uscată, vărsături, tenesmus, flatulență. Se observă hipertensiune arterială moderată, tahicardie, stare subfebrilă, frisoane. Durerea severă poate provoca șoc (hipotensiune arterială, paloare a pielii, bradicardie, transpirație rece). După sfârșitul colicilor renale, se eliberează de obicei un volum semnificativ de urină, în care se găsește hematurie micro sau brută.

Diagnostice

La recunoașterea colicilor renale, acestea sunt ghidate de anamneză, date ale unei imagini obiective și studii instrumentale. Jumătatea corespunzătoare a regiunii lombare este dureroasă la palpare, simptomul bătăii de-a lungul arcului costal este brusc pozitiv. Studiul urinei după reducerea atacului de durere face posibilă detectarea eritrocitelor sau a cheagurilor de sânge, proteine, săruri, leucocite, epiteliu. Pentru a confirma diagnosticul ICD, se efectuează următoarele:

  • Diagnosticare cu raze X Radiografia simplă a cavității abdominale permite excluderea patologiei abdominale acute. În plus, radiografiile și urogramele pot dezvălui pneumatoză intestinală, o umbră mai densă a rinichiului afectat și o „halo de rarefiere” în regiunea țesuturilor perineale cu edemul lor. Urografie intravenoasă pentru modificări ale conturului cupei și pelvisului, deplasarea rinichilor, natura încovoierii ureterului și a altor semne vă permite să identificați cauza colicilor renale (nefrolitiază, piatră ureterală, hidronefroză, nefroptoză etc.).
  • Endoscopia tractului urinar. Cromocistoscopia efectuată în timpul unui atac relevă o întârziere sau absența eliberării de indigo carmină dintr-un ureter blocat, uneori edem, hemoragie sau o piatră care este prinsă în orificiul ureteral.
  • Ecografie. Pentru a studia starea tractului urinar, este prescrisă ecografia rinichilor și vezicii urinare; pentru a exclude „abdomenul acut” - ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic.
  • Tomografie. Pentru a stabili cauza colicilor renale dezvoltate, studiile tomografice (CT ale rinichilor, RMN) permit.

Patologia trebuie diferențiată de alte afecțiuni însoțite de dureri abdominale și lombare - apendicită acută, pancreatită acută, colecistită, tromboză mezenterică, anevrism aortic, sarcină ectopică, torsiune a pediculului chistului ovarian, ulcer gastric perforat, epididiomoorhită, ulcer gastric perforat, epidemie nevralgie intercostală etc..

Tratamentul colic renal

Ameliorarea afecțiunii începe prin proceduri termice locale (aplicarea unui tampon de încălzire cald pe partea inferioară a spatelui sau abdomenului, o baie de șez cu temperatura apei de 37-39 ° C). Pentru calmarea durerii, spasmul tractului urinar și restabilirea trecerii urinei, se administrează medicamente anestezice și antispastice (metamizol sodic, trimeperidină, atropină, drotaverină sau platifilină intramuscular).

Este recomandabil să încercați să eliminați un atac prelungit cu ajutorul blocării novocainei a cordonului spermatic sau a ligamentului uterin rotund al uterului pe partea afectată, blocajul intrapelvic, irigarea paravertebrală a regiunii lombare cu cloroetil. În faza acută, acupunctura și electropunctura sunt utilizate pe scară largă. Cu pietre mici în ureter, fizioterapia este efectuată - terapie diadynamică, terapie cu ultrasunete, terapie cu vibrații etc..

Când colicele apar pe fundalul pielonefritei acute cu o creștere ridicată a temperaturii, procedurile termice sunt contraindicate. Dacă măsurile conservatoare luate nu au reușit, pacientul este internat la spitalul urologic, unde se efectuează cateterizarea sau stentarea ureterului, se impune puncția unei nefrostomii sau tratament chirurgical..

Previziuni și prevenire

Ameliorarea la timp și eliminarea cauzelor care duc la dezvoltarea colicilor renale elimină posibilitatea recăderii. Obstrucția urinară prelungită poate provoca leziuni permanente la rinichi. Adăugarea unei infecții poate duce la dezvoltarea de pielonefrită secundară, urosepsis, șoc bacteremic. Prevenirea constă în prevenirea posibililor factori de risc, în primul rând - urolitiaza. Pacienților li se arată examinarea de către un nefrolog și tratamentul planificat al bolii care a determinat dezvoltarea sindromului.

Colică renală

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de precis și faptic.

Avem linii directoare stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri cu clic pentru astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Un atac ascuțit de durere localizat în zona lombară, așa-numita colică renală cauzată de o embolie a tractului urinar superior, o modificare patologică a hemodinamicii la rinichi. De ce apare acest sindrom de durere și cum poate fi oprit rapid și competent? Vom încerca să găsim răspunsul la aceste și alte întrebări din acest articol..

Cod ICD-10

Cauze de colică renală

Pentru a lupta împotriva bolii sau a opri eficient un atac de durere, în primul rând, trebuie să cunoașteți cauzele colicilor renale, catalizatorul problemei.

Sindromul durerii analizate se poate manifesta la orice vârstă, fără a face distincții în funcție de sexul pacientului, deși monitorizarea problemei arată că majoritatea pacienților reprezintă încă o jumătate puternică a umanității.

  • Cea mai frecventă sursă de durere este urolitiaza. Această patologie poate fi prezentă atât direct într-una sau mai multe părți ale rinichiului în sine, cât și în alte organe aparținând sistemului genitourinar: uretra, vezica urinară, ureterul. Această varietate de locuri de localizare a nisipului și pietrelor se datorează faptului că, după formarea lor într-una din părțile rinichilor, aceștia, prin urină, sunt capabili să migreze pe căile excretorii ale sistemului. Într-un scenariu pozitiv de dimensiuni reduse, pietrele sunt capabile să părăsească în mod independent corpul pacientului, dar dacă piatra are o dimensiune semnificativă, atunci este foarte posibil ca ureterele să poată fi blocate..
  • Cauza blocării tractului urinar și, în consecință, durerea, poate fi un proces inflamator care afectează acest sistem. Când curge cu fluxuri de urină, leucocitele, care alcătuiesc epiteliul, fibrina (o proteină non-globulară formată din fibrinogen în plasma sanguină) și mucus, care este formată ca urmare a acestui proces, pot părăsi corpul. Această situație se dezvoltă ca reacție a organismului la un curs acut sau cronic de pielonefrită.
  • Datorită dezvoltării neoplasmelor tumorale (atât benigne, cât și maligne). Cheagurile de sânge sau produsele de necroză celulară pot bloca ureterul.
  • Tuberculoza la rinichi.
  • Ocluzia canalelor urinare poate fi provocată și de patologii ginecologice. De exemplu, myona uterină sau adnexită, aderențe.
  • Rinichul rătăcitor (înecat). În această situație, durerea este cauzată de o „fractură” a ureterului. Un indicator în favoarea acestui motiv este faptul că durerea apare după agitarea în autobuz, mișcări bruște, efort fizic și așa mai departe. Disconfortul prevalează în timp ce stă în picioare și dispare când pacientul este culcat.
  • Alte boli inflamatorii care afectează organe adiacente uretrei.

Vârsta statistică a acestei patologii se manifestă maxim în perioada cuprinsă între 30 și 50 de ani..

patogeneza

Apariția colicilor renale indică faptul că a existat ocluzia tractului urinar superior, care poate fi cauzată de blocarea internă a canalului de trecere sau de compresia sa externă. Patogeneza colicii renale - blocarea capacității de trecere a canalelor, ceea ce duce la o creștere rapidă a compresiei în sistemul pielocaliceal.

Pe fondul procesului inflamator, apare o creștere a sintezei prostaglandinelor, edemul începe să crească în jurul pietrei, determinând spasmul peretelui muscular neted al tractului urinar superior, ceea ce provoacă durere..

Mai mult, există o creștere a presiunii intrarenale, după care parenchimul începe să se umfle și capsula fibroasă a rinichilor se întinde, ceea ce duce la extinderea structurilor tisulare. Este acest factor care îmbunătățește în continuare manifestările durerii..

Simptome de colică renală

Pentru a înțelege care este patologia considerată în acest articol, este necesar să studiați cu atenție simptomele colicilor renale. După cum explică medicii, un atac de durere începe brusc, indiferent de perioada anului sau a zilei, indiferent dacă persoana se odihnea sau cu o zi înainte a fost supusă unui stres fizic sau emoțional ridicat.

Principalul indicator este apariția bruscă a durerilor spasmodice ascuțite care apar în regiunea lombară și încep să radiaze spre zona inghinală. În acest caz, manifestările durerii nu depind de activitatea motorie a pacientului. O persoană schimbă poziția corpului pentru a găsi una care să-i aducă cel puțin o ușurare minimă, dar acest lucru nu se întâmplă.

Localizarea durerii depinde în mare măsură de locul în care s-a produs ocluzia. Dacă ureterul este blocat în pelvisul renal, simptomele durerii sunt resimțite în zona lombară superioară a unghiului costal-vertebral din partea rinichilor afectate. Destul de des, durerea este radiată în zona peritoneului și a intestinelor. Prin această manifestare a simptomelor, pacientul începe să întâmpine dificultăți în procesul de defecare, care este, de asemenea, dureros.

Odată cu obstrucția ureterului, simptomele durerii se manifestă spasmodic în regiunea lombară sau ușor lateral spre canalul urinar afectat. Pe fundalul acestei imagini a leziunii, simptomele durerii pot fi resimțite ca o recul de-a lungul căii localizării canalelor urinare în zona inghinală, a organelor genitale externe și a canalului excretor urinar..

Câteva dintre astfel de atacuri sunt însoțite de greață, provocând un reflex gag, care, după eliberarea conținutului stomacului, nu aduce alinare.

Un alt simptom al colicilor renale este apariția unor pete sângeroase în urină (hematurie). Poate fi explicit (vizibil cu ochiul liber), sau ascuns (determinat la microscop în timpul cercetărilor de laborator).

Dacă canalul este blocat în partea inferioară a ureterului, atunci pacientul se poate confrunta cu problema urinării dureroase și a durerii atunci când solicită să urineze..

Atunci când este conectată o leziune infecțioasă a corpului, este posibilă observarea unei creșteri a indicatorilor de temperatură a corpului, febră ridicată cu frisoane. Poate o tulburare în activitatea sistemului digestiv, cauzată de iritarea peretelui parietal posterior al peritoneului, care este „adiacentă” învelișului exterior al capsulei grase a rinichiului.

În caz de atac, durerea la colica renală are un caracter cramping care nu depinde de niciun factor extern. Contracțiile apar reflex atunci când mușchii netezi ai pereților spasmului ureterului, care apare ca răspuns la blocarea căii de trecere și obstrucția fluxului de urină. În același timp, există o defecțiune a microcirculației fluxurilor în rinichi, ceea ce duce la extinderea organului afectat și o creștere a presiunii intralocale, provocând o întindere crescută a capsulei inervate.

Întregul mecanism de dezvoltare a modificărilor patologice este însoțit de dureri extrem de severe..

În caz de încălcare a fluxului de urină, apare intoxicația organismului, care se manifestă în simptomele sale. Vomitarea cu colica renală are de obicei un singur caracter care nu aduce alinare proprietarului său, spre deosebire de reflexele de gag repetate în timpul volvulului.

Blocarea uretrei și a fluxului afectat de urină din rinichi și vezică provoacă intoxicații generale ale organismului, otrăvindu-l cu toxine. Prin urmare, greața cu colica renală este unul dintre simptomele principale ale patologiei apărute, împreună cu sindromul durerii severe. Suficient de eficient pentru a opri greața cu o astfel de manifestare clinică nu funcționează.

Dacă pacientul începe să pesteresc cu colici renale frecvente, acest lucru poate indica faptul că o piatră destul de mare cu urolitiaza s-a mutat de la locul ei și a mers de-a lungul canalelor spre ieșire. Într-o astfel de situație, pacientul este hărțuit de dureri severe acute și are nevoie urgentă de asistență medicală urgentă..

Această simptomatologie patologică se poate manifesta atât pe de o parte, cât și pe plan bilateral. Colica renală pe partea stângă în timpul terapiei medicale de urgență începe cu administrarea unui anestezic la pacient pentru a reduce simptomele durerii. După spitalizare, un nefrolog sau un urolog va efectua o examinare generală a pacientului mai detaliat și va prescrie tratamentul necesar.

Spre deosebire de patologia din partea stângă, colicile renale din partea dreaptă nu pot fi ameliorate de calmante atunci când este apelată o ambulanță. Asemenea precauții sunt observate de medicii ambulanți, deoarece o imagine similară a durerii poate fi observată cu inflamația apendicitei. Dacă sindromul durerii este înlăturat, va fi mult mai dificil de diagnosticat apendicita. Prin urmare, durerea este oprită numai după ce apendicita este exclusă din diagnostic..

Atac de colică renală

Această patologie se caracterizează prin bruscă, un atac de colici renale are loc, de obicei, fără predicție preliminară. Ocluzia uretrei se produce brusc, perturbând fluxul de urină. Prin urmare, durerea apare instantaneu, din senin. În urmă cu un minut, o persoană s-a simțit complet sănătoasă și după un minut începe să scutească de dureri severe de crampe.

O creștere a tensiunii intrarenale are un efect iritant asupra receptorilor nervilor sensibili ai hilului și a straturilor fibroase ale organului afectat. Pe fondul eșecului în fluxul normal de lichid, hipoxia țesuturilor organului afectat începe să se dezvolte. Terminațiile nervoase care inervează rinichiul suferă, de asemenea, modificări patologice..

Atacul începe brusc, adesea după mers activ sau efort intens. Dar acest fapt nu este o sursă directă de catalizare a problemei. Doar că atunci când vă deplasați sau sub sarcină, piatra migrează și mai activ prin canale, ceea ce poate duce la blocarea lumenului de trecere. Acest lucru se întâmplă dacă dimensiunea corpului străin depășește aria de curgere a canalului. Aportul abundent de lichide poate provoca, de asemenea, apariția bruscă a sindromului durerii, care activează rinichii și, în consecință, sistemul urinar.

În regiunea lombară și în hipocondriul, apare o durere ascuțită, care într-o secundă divizată se poate răspândi pe întreaga jumătate afectată a corpului pacientului. În paralel cu aceasta, alte simptome corespunzătoare colicilor renale se alătură sindromului durerii..

Pacientul nu își găsește un loc pentru sine, orice poziție a corpului nu aduce măcar o scădere parțială a intensității atacului. Durerea este atât de severă încât pacientul nu o poate suporta. Geme și chiar țipă.

Acest comportament al victimei este destul de tipic și acest fapt ne permite să presupunem un diagnostic chiar și la distanță.

Colica renală - cauze, simptome, diagnostic, tratament, dietă

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este colica renală?

În mod tradițional în medicină, colica este numită un atac acut de dureri crampe excruciante (colici hepatice, colici intestinale) cauzate de spasme ale mușchilor netede..

Colica renală - un complex de simptome asociate cu obstrucția (blocarea) tractului urinar superior și ieșirea afectată de urină din rinichi în vezică.

Aceasta este o patologie gravă care necesită îngrijiri medicale de urgență și spitalizare, deoarece într-un curs nefavorabil, se pot dezvolta complicații severe..

Colica renală este cea mai frecventă patologie a tractului urinar. Prevalența acestui sindrom este asociată cu epidemiologia urolitiazei, deoarece cel mai frecvent blocaj al tractului urinar superior este cauzat de calculi (pietre).

Totul despre colica renală - video

Cauzele unui atac de colici renale

Boala Urolitiazei

Aproximativ 90% din atacurile de colici renale sunt cauzate de urolitiaza - o afecțiune cronică a tractului urinar superior, însoțită de formarea de calculi în ele.

Cauzele și mecanismul dezvoltării urolitiazei (Urolitiaza) nu sunt pe deplin înțelese până în prezent. Se crede că ICD este o boală polietiologică, adică o afecțiune, a cărei dezvoltare se bazează pe mai multe motive.

Mult timp a existat o așa-numită teorie geografică a dezvoltării ICD. Într-adevăr, această boală este frecventă în Asia Centrală, în Caucazul de Nord, în regiunea Volga, în Urali, în nordul îndepărtat, în Australia, Olanda, în Iugoslavia, Grecia, Turcia, Brazilia, în regiunile de est ale Statelor Unite, și practic nu apare în Africa de Sud, multe regiuni din Japonia și Islanda.

O analiză mai detaliată a factorilor geografici ai morbidității a arătat că factorii de risc ai KSD sunt o lipsă sau, invers, un exces de vitamina D. În plus, dezvoltarea acestei patologii este facilitată de o tendință de catar a tractului respirator superior cauzată de condițiile climatice și de o deficiență endemică (regională) a unor microelemente din alimente. și apă, cum ar fi molibdenul și siliciu.

Probabilitatea de a dezvolta ICD și, prin urmare, riscul de atacuri de colici renale, este asociată cu vârsta. Mai rar, boala se dezvoltă în copilărie și adolescență, puțin mai des la vârstnici. Incidența maximă apare la vârsta de 30-50 de ani. La bărbați, ICD se dezvoltă puțin mai des decât la femei.

În ICD, atât rinichiul drept, cât și cel stâng sunt afectate cu aceeași frecvență, astfel încât sunt posibile atacuri ale colicilor renale din partea dreaptă și stângă. La 15-30% dintre pacienți, pietrele sunt formate la ambii rinichi..
Mai multe despre urolitiaza

Factorii de risc pentru dezvoltarea atacurilor de colică renală (ICD)

Diagnosticul diferențial al cauzelor atacurilor colicilor renale acute

În 10% din cazurile de colică renală, obstrucția tractului urinar superior nu este cauzată de ICD, ci de alte leziuni renale severe, cum ar fi:

  • un proces inflamator acut în pelvisul renal (blocarea unui cheag de puroi sau mucus în pielonefrita acută sau exacerbarea pielonefritei cronice);
  • tuberculoza renală (obstrucție cu un fragment de focal cazuos);
  • cancer renal (blocaj prin cheaguri de sânge sau un fragment detașat al unei tumori dezintegrare);
  • leziuni renale severe (obstrucție de un cheag de sânge).

În plus, un atac de colici renale poate fi cauzat de compresia tractului urinar din exterior, în leziuni severe (hematomuri extinse) sau neoplasme ale organelor pelvine.

De regulă, diagnosticul în astfel de cazuri nu provoacă dificultăți speciale, deoarece colica renală se dezvoltă pe fundalul unei imagini pronunțate a bolii de bază. Cu toate acestea, atunci când se face un diagnostic de ICD, bolile de mai sus ar trebui excluse (teste de laborator cu sânge și urină, ecografie etc.). În cazuri îndoielnice, este necesar să se consulte un fiziiatician, oncolog sau ginecolog.

Separat, ar trebui să se evidențieze o patologie atât de rară precum rinichiul rătăcitor (omis). În astfel de cazuri, atacurile de colici renale sunt cauzate de zgârierea ureterului și au anumite caracteristici: de regulă, apar după agitarea conducerii, mersul lung, efortul fizic etc. Durerea se agravează atunci când stai în poziție verticală și scade la culcare.

Care este mecanismul durerii în atacul colicilor renale?
(patogeneza colicii renale)

Durerea crampată în timpul unui atac de colică renală este cauzată de spasme reflexe ale mușchiului neted al ureterului ca răspuns la obstrucția fluxului de urină.

În plus, un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului durerii severe îl joacă o încălcare a fluxului de urină, ceea ce duce la o creștere a presiunii intralocale, a stazei venoase și a afectării microcirculației renale. Drept urmare, mărimea organului afectat crește, însoțită de supraestensiunea capsulei bogat inervate..

Procesele patologice de mai sus determină un sindrom de durere extrem de puternic în colica renală.

Simptomele unui atac de colici renale

Un atac tipic de colici renale începe brusc, pe fondul sănătății complete. De regulă, dezvoltarea sa nu poate fi asociată nici cu activitatea fizică, nici cu suprasolicitare nervoasă, nici cu alți factori nefavorabili..

Un atac de colici renale poate începe în orice moment al anului și în orice moment al zilei, acasă sau în timpul călătoriei, la serviciu sau în vacanță..

Semnul principal și constant al colicilor renale este durerea excretoare de natură crampingă. Durerea nu depinde de mișcare, astfel încât pacientul se grăbește în jurul camerei în speranța zadarnică de a găsi o poziție care ar putea să-i atenueze suferința într-un fel.

Localizarea și iradierea durerii, precum și unele simptome suplimentare ale colicilor renale depind de nivelul obstrucției tractului urinar.

Când piatra este localizată în pelvisul renal, durerea este localizată în partea superioară a regiunii lombare (în unghiul costal-vertebral corespunzător). În același timp, durerea radiază adesea către abdomen și rect, și poate fi însoțită de tenesmus dureros (dorință dureroasă de a goli intestinul).

Dacă obstrucția apare în ureter, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui sau în lateral din partea rinichilor afectate și se radiază de-a lungul ureterului și în jos în ligamentul inghinal, uretra și organele genitale externe.

Sindromul de durere este adesea însoțit de greață și vărsături care nu aduc alinare. Acest tip de simptome sunt deosebit de caracteristice atunci când obstrucția este localizată în părțile superioare (pelvis renal, părți superioare ale ureterului).

Un simptom foarte caracteristic al colicilor renale este hematuria (sângele în urină), care poate fi evident (vizibil pentru ochiul liber) și microscopic (determinat prin teste de laborator ale urinei).

Dacă obstrucția este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, pot apărea fenomene disurice (dorință dureroasă frecventă de a urina).

Trebuie menționat că severitatea durerii și a altor simptome ale colicilor renale nu depinde de mărimea calculului, în timp ce o creștere a temperaturii corpului poate indica adăugarea de complicații infecțioase. Febra ridicată cu frisoane ar trebui să fie în special alertă..

Diagnostic diferentiat

Reguli generale

Cel mai adesea, colica renală trebuie diferențiată de următoarele boli:

  • dezastre abdominale acute (apendicită acută, colecistită acută, pancreatită acută, ulcer stomacal perforat, obstrucție intestinală acută);
  • patologie ginecologică acută la femei;
  • afectarea tractului urinar inferior (cistită, la bărbați - prostatită și uretrită);
  • anevrismul aortic disecant;
  • patologie neurologică (hernie de disc, atac de sciatică, nevralgie intercostală).

La diferite niveluri de obstrucție, este necesar să se realizeze un diagnostic diferențiat cu diferite boli..

Deci, cu obstrucția în pelvisul renal și partea superioară a ureterelor, colica renală apare adesea cu simptome caracteristice bolilor chirurgicale acute ale cavității abdominale (dureri abdominale, greață, vărsături, febră).

Când obstrucția este localizată în uretere, în special în partea lor de mijloc și mai jos, sindromul de durere radiază adesea către organele genitale, astfel încât este necesar un diagnostic diferențiat cu boli acute ale organelor pelvine..

Dacă calculii sunt localizați în segmentul cel mai jos al ureterelor, tabloul clinic este completat de semne de disurie (urinare frecventă dureroasă, durere în uretră, urgență la urinare), deci cistita trebuie exclusă, iar la bărbați, de asemenea, prostatită și uretrită.

Prin urmare, în diagnosticul diferențial, ar trebui să colectați cu atenție anamneza, să acordați atenție comportamentului pacientului și să efectuați cercetări suplimentare în timp util..

Diagnosticul diferențial al colicilor renale pe partea dreaptă

Un atac de colici renale și apendicită acută
Colica renală pe partea dreaptă trebuie distinsă în primul rând de un atac de apendicită acută, deoarece tabloul clinic inițial este în mare măsură similar. În ambele cazuri, atacul are loc brusc, pe fondul unei stări de bine complete..

În plus, atunci când calculul este localizat în ureterul drept, durerea în colica renală poate fi localizată în regiunea iliacă dreaptă - la fel ca în apendicita acută.

Cu toate acestea, în cazul apendicitei acute, durerea este ameliorată prin culcare pe partea afectată și mai rău atunci când mergeți, astfel încât pacienții să se deplaseze cu o înclinare caracteristică înainte și spre partea afectată..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că sindromul durerii în apendicita acută este localizat, iar în cazul colicilor renale, durerea radiază în jos până la coapsă, la ligamentul inghinal și în zona genitală externă..

Colici renale și hepatice (biliare)
Durerea cu colici hepatice (biliare) poate radia către regiunea lombară dreaptă. În plus, natura sindromului durerii este asemănătoare cu colicile renale (durere extrem de severă, însoțită de vărsături, care nu aduce alinare). La fel ca în cazul colicilor renale, pacienții cu colici hepatice se grăbesc în jurul secției, deoarece intensitatea sindromului durerii nu depinde de poziția corpului, iar starea generală a pacienților este relativ satisfăcătoare..

Cu toate acestea, un atac de colici hepatice se caracterizează printr-o legătură cu aportul de alimente grase sau prăjite (de regulă, atacul are loc la două-trei ore după erori în dietă). În plus, durerea cu colica hepatică radiază în sus - sub omoplatul drept, în coloana dreaptă și cu colica renală - în jos.

Colică renală și obstrucție intestinală acută

Destul de des, trebuie să se facă un diagnostic diferențiat al colicilor renale și al obstrucției intestinale acute (volvulus). Obstrucția intestinală acută, de asemenea la începutul dezvoltării patologiei, se caracterizează prin apariția bruscă a durerilor crampe și vărsăturilor, care nu aduc ușurare.

În plus, în prima fază a dezvoltării obstrucției intestinale acute, pacienții se comportă la fel ca în colicile renale, deoarece durerea este puternică, nu depinde de poziția corpului, iar starea generală este încă relativ satisfăcătoare..

Cu toate acestea, volvulus este caracterizat prin debilitarea vărsăturilor repetate, în timp ce în colica renală, vărsăturile sunt de obicei singure. Auscultarea abdomenului va ajuta la stabilirea diagnosticului (murmurele intestinale intense sunt caracteristice fazei inițiale a obstrucției intestinale acute), precum și la analiza urinară care determină hematuria în cazul colicilor renale.

Diagnostic diferențial al colicilor renale atipice și al catastrofelor abdominale (pancreatită acută, perforație a ulcerului gastric, colecistită acută)

Trebuie menționat că colica renală în 25% din cazuri are loc cu iradiere atipică, astfel încât durerea se poate răspândi pe tot abdomenul, dând în hipocondru și chiar în regiunile subclaviene..

În plus, un atac acut al colicilor renale este adesea însoțit de simptome de peritonită locală pe partea afectată, cum ar fi dureri ascuțite în peretele abdominal și absența murmururilor intestinale atunci când ascultă abdomenul..

Prin urmare, poate fi dificil să se facă un diagnostic diferențiat cu catastrofe abdominale, cum ar fi pancreatita acută, perforarea ulcerului stomacal, colecistita acută.

În astfel de cazuri, se acordă atenție comportamentului pacientului. Cu un „abdomen acut”, de regulă, pacienții, din cauza stării lor grave, sunt în pat, în timp ce pacienții cu colică renală se apropie de cameră, deoarece sindromul lor de durere severă este combinat cu o stare generală relativ satisfăcătoare..

De asemenea, ar trebui să acordați atenție simptomelor caracteristice ale bolilor care au provocat clinica „abdomenul acut”.

Deci, imaginea clinică a perforației unui ulcer stomacal începe cu o durere caracteristică a pumnalului, care este localizată mai întâi în epigastru și abia apoi ia un caracter difuz. Un semn specific al acestei patologii este o tensiune reactivă neobișnuit de puternică a mușchilor abdominali („burta în formă de bord”).

Pancreatita acută se dezvoltă adesea după sărbători (boala de Anul Nou) și se caracterizează prin durere cu un caracter zoster cu iradiere neobișnuit de largă, vărsături repetate și o stare generală extrem de gravă a pacientului.

În colecistita acută, este necesară colectarea cu atenție a anamnezei, deoarece de cele mai multe ori atacul acesteia se dezvoltă pe fondul bolilor diagnosticate ale tractului biliar (colelitiază, dischinezie biliară etc.) după erori în alimentație (aportul de alimente prăjite grase).

Durerea în colecistită acută este de natură permanentă, localizată în hipocondriul drept, radiază sub scapula dreaptă și în regiunea subclaviană dreaptă, însoțită de vărsături repetate, aducând un relief nesemnificativ.

Colica renală la femei

Cu obstrucția tractului urinar în părțile mijlocii și inferioare ale ureterului, durerea poate fi localizată în regiunea iliacă și dă la coapsa, ligamentul inghinal, organe genitale externe pe partea afectată. În astfel de cazuri, este necesar un diagnostic diferențiat cu patologie acută a zonei genitale feminine. În primul rând, vorbim despre astfel de boli chirurgicale precum:

  • sarcină ectopică (avort tubular, ruperea trompei uterine);
  • torsiunea picioarelor chistului ovarian;
  • apoplexie ovariană.

Cu toate aceste patologii, sindromul durerii apare brusc și este neobișnuit de intens. Cu toate acestea, spre deosebire de colica renală, durerea în bolile acute ale zonei genitale feminine depinde de poziția corpului, astfel încât pacienții încearcă să rămână în pat într-o poziție de calmare a durerii..

Un ajutor semnificativ va fi oferit de un sondaj (menstruația întârziată la întreruperea unei sarcini ectopice, activitate fizică crescută cu torsiunea chistului, conexiune cu ovulația cu apoplexie ovariană).

În plus, în cazurile de catastrofe ginecologice acute, simptomele suplimentare atrag atenția, cum ar fi pulsul rapid, tensiunea arterială scăzută, paloarea pielii, amețeli, transpirație rece..

Diagnosticul diferențial al colicilor renale și al bolilor neurologice acute (atac de radiculită, hernie de disc, nevralgie intercostală)

În astfel de cazuri, trebuie acordată atenție comportamentului pacientului. În radiculita acută, pacientul îngheață de durere și nu este în măsură să se îndrepte, iar în colica renală, durerea nu este asociată cu poziția corpului.

În plus, durerea cu radiculită radiază în jos și în spate (spre fese) și cu durere renală - în jos și înainte (către ligamentul inghinal, către suprafața interioară a coapsei, către zona genitală externă).

Trebuie avut în vedere faptul că poate apărea un atac de colici renale pe fundalul sciaticii.

Diagnosticarea colicilor renale acute

Diagnosticul colicilor renale se face pe baza unui sondaj și examinare a pacientului, a unui tablou clinic caracteristic, precum și a testelor de laborator și a metodelor de examinare instrumentală (ecografia rinichilor (înscrierea) și a tractului urinar, urografie (înscriere) sau tomografie computerizată).

În primul rând, medicul efectuează un sondaj, în timpul căruia întreabă despre caracteristicile durerii - când a început durerea, cum s-a schimbat în timp, unde se simte, unde se administrează, care este natura durerii (acută, plictisitoare, dureroasă, este prezentă constant sau apare în atacuri episodice), se schimbă indiferent dacă intensitatea durerii la schimbarea posturii, dacă durerea a scăzut după administrarea medicamentelor pentru durere. De asemenea, medicul întreabă dacă a existat greață și vărsături, ce au provocat, dacă au adus scutire de afecțiune. Medicul este sigur că va fi interesat de modificările urinării - au existat și ce caracter sunt (de exemplu, sânge în urină, durere în timpul urinării etc.). După aceea, medicul se întreabă dacă au existat atacuri similare în trecut, dacă în trecut a fost pus un diagnostic de urolitiază, dacă o persoană are boli ale tractului urinar și dacă a avut răni sau operații în regiunea lombară în timpul vieții sale..

După finalizarea sondajului, medicul trece la un examen clinic, care include următoarele etape:

  • Măsurarea temperaturii corpului.
  • Percuția rinichilor, care este o lovitură ușoară cu marginea palmei pe a douăsprezecea coastă din spate. Dacă durerea apare în timpul unei astfel de lovituri, acesta este un semn al colicilor renale și este numit simptom pozitiv Pasternatsky.
  • Palparea rinichilor (palparea) prin peretele abdominal anterior. Dacă este posibil să palpați rinichii, atunci se dovedesc măriți sau ușor coborâți.
În unele cazuri, palparea abdomenului, examinarea ginecologică (înscriere) pentru femei și examinarea digitală a rectului sunt efectuate suplimentar pentru a exclude alte boli care pot manifesta simptome similare.

După interviu și examen clinic, medicul vede o imagine clinică completă, pe baza căreia, de fapt, se face diagnosticul de colici renale. Și apoi, pentru a confirma diagnosticul clinic al medicului, sunt prescrise examene de laborator și instrumentale..

Ce examene și teste poate prescrie un medic pentru colici renale?

În cazul colicilor renale, este obligatoriu un test general de urină. Dacă globulele roșii se găsesc în urină în cantități mari sau sângele este vizibil cu ochiul liber, atunci acesta este un semn al colicilor renale.

În plus, cu colica renală, este prescrisă și efectuată o ecografie a rinichilor și a tractului urinar, ceea ce vă permite să vedeți și să măsurați pietre în pelvisul renal și uretere, ceea ce devine o confirmare indubitabilă a diagnosticului clinic. În plus, ecografia vă permite să identificați focurile purulente la rinichi, dacă există. Ecografia nu este o metodă de examinare obligatorie a colicilor renale, prin urmare, poate fi sau nu prescrisă în funcție de nivelul echipamentului tehnic al instituției medicale. Adică, ecografia este mai mult o metodă auxiliară pentru diagnosticarea colicilor renale.

Fără eșec, cu colici renale, împreună cu un test general de urină, este prescrisă o radiografie generală a abdomenului și urografie excretorie. O imagine de ansamblu a radiografiei abdomenului (înregistrare) vă permite să identificați oxalat și pietre de calciu (raze X pozitive) la rinichi și uretere, precum și să evaluați starea intestinelor. Deși radiografia simplă nu este o metodă extrem de informativă, deoarece permite detectarea a două tipuri de pietre, în colica renală, în primul rând, aceasta se face în urma examinărilor instrumentale, deoarece în majoritatea cazurilor pietrele la rinichi sunt pozitive cu raze X. Și dacă pietrele pot fi detectate prin radiografie simplă a abdomenului, este posibil să nu fie prescrise alte examene instrumentale.

După o analiză generală a urinei și radiografie simplă, se prescrie o urografie excretorie, care este o radiografie a rinichilor și a tractului urinar după ce un agent de contrast este injectat în ei. Urografia vă permite să evaluați fluxul de sânge în rinichi, formarea de urină și, de asemenea, să dezvăluiți unde se află piatra (în ce parte a ureterului), care a provocat colici renale.

Tomografia computerizată este extrem de informativă în diagnosticul colicilor renale și poate înlocui urografia excretorie. Prin urmare, dacă este fezabilă din punct de vedere tehnic, tomografia computerizată este prescrisă în locul urografiei. Dar, din păcate, în multe cazuri, tomografia este foarte rar prescrisă din cauza costului ridicat al metodei, al lipsei echipamentului necesar și a specialiștilor din instituțiile medicale..

prognoză

Pietrele cu dimensiuni de până la 5 mm în 98% din cazuri se îndepărtează singure, astfel încât nevoia de intervenție chirurgicală este rară.

După încetarea unui atac de colici renale, durerile plictisitoare în regiunea lombară persistă de ceva vreme, dar starea generală a pacientului se îmbunătățește semnificativ.

Prognosticul suplimentar depinde de cauza colicilor renale. În cazul urolitiazei, este necesar un tratament lung, de-a lungul vieții.

complicaţiile

Probabilitatea complicațiilor depinde de gradul de obstrucție a lumenului tractului urinar, de cauza dezvoltării colicilor renale, de starea generală a organismului, de actualitatea și adecvarea îngrijirii primare și medicale pre-medicale.

Cele mai frecvente complicații includ:

  • pielonefrita obstructivă acută;
  • urosepsis și șoc bacteremic;
  • scăderea funcției rinichiului afectat;
  • formarea structurii ureterale.

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez colicile renale?

Odată cu dezvoltarea colicilor renale, puteți face două lucruri. În primul rând, puteți să vă transportați singur la orice spital unde există un departament de urologie, nefrologie sau chirurgie și, respectiv, să contactați un urolog (înscrieți-vă), un nefrolog (înscrieți-vă) sau un chirurg (înscrieți-vă). Este optim să contactați un urolog sau un nefrolog, deoarece acești specialiști sunt angajați în diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului urinar. Cu toate acestea, dacă nu există urolog sau nefrolog, atunci puteți merge la un chirurg care are, de asemenea, calificările necesare pentru diagnosticul și tratamentul colicilor renale..

În al doilea rând, puteți apela o ambulanță, iar echipa medicală sosită va duce persoana la spital de serviciu în jurul orașului, unde sunt primiți pacienți cu un diagnostic similar și unde există specialiști adecvați.

Tratamentul colic renal

Primul ajutor

Primul ajutor pentru colica renală se realizează în cazurile în care diagnosticul este fără îndoială, adică cu atacuri tipice repetate la pacienții cu un diagnostic stabilit de urolitiază.

O baie caldă sau un tampon de încălzire pe regiunea lombară ajută la ameliorarea spasmului ureteral și la descărcarea de calculi. Puteți utiliza antispasmodice din cabinetul dumneavoastră de medicină de origine. Cel mai adesea, Baralgin este recomandat (un produs medical care conține antispastice și un analgezic). În schimb, puteți lua No-shpa sau papaverină (antispastice).

În absența acestor medicamente, puteți utiliza nitroglicerină (o jumătate de comprimat sub limbă), care relaxează, de asemenea, mușchii netezi și este capabil să amelioreze spasmul ureterului.

Înainte de sosirea medicului, pacientul este sfătuit să scrie medicamentele luate și să monitorizeze urina pentru descărcarea calculilor (cel mai bine este să colectați urina într-un vas).

Trebuie remarcat faptul că prezența urolitiazei nu exclude posibilitatea dezvoltării unei alte patologii acute (de exemplu, apendicita). Prin urmare, dacă atacul este atipic, este mai bine să nu faci nimic până nu ajunge medicul. Căldura și antispasmodicele pot agrava procesele infecțioase și inflamatorii în caz de apendicită acută sau o altă boală din grupul de patologii cu o clinică de „abdomen acut”.

Îngrijiri medicale de urgență

Medicamente care ajută la ameliorarea durerii în colicele renale
După ce a făcut un diagnostic preliminar al colicilor renale, în primul rând este necesară ameliorarea durerii. Pentru a face acest lucru, pacientului i se injectează antispastice sau analgezice..

Droguri la alegere:
1. Metamizol sodic (Baralgin M). Agent antiinflamator nesteroidian, analgezic. Este folosit pentru sindromul durerii moderate. Adulții și adolescenții cu vârsta peste 15 ani se administrează intravenos, lent (în proporție de 1 ml / min). Înainte de introducere, fiola trebuie încălzită în mână. După injectare, urina poate deveni roz (nu are nici o semnificație clinică). Nu este compatibil cu alcoolul, așa că alcoolismul cronic este o contraindicație relativă la administrarea de medicamente. De asemenea, este mai bine să nu prescrieți Baralgin M la pacienții cu boală renală cronică (pielel și glomerulonefrită), iar insuficiența renală este o contraindicație absolută. În plus, medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la pirazolone (Analgin).
2. Ketorolac. Agent antiinflamator nesteroidian, analgezic. Este folosit pentru sindromul durerii severe. Medicamentul se administrează în doză de 1 ml intravenos, lent (1 ml / 15 secunde). Vârsta sub 16 ani este o contraindicație pentru prescrierea medicamentului. În plus, medicamentul este contraindicat în astmul bronșic, insuficiență renală severă și ulcer peptic în stadiul acut..
3. Drotaverin (No-shpa). Antispasmodic. Se injectează intravenos, lent, 2-4 ml de soluție standard (2%). Contraindicat în caz de hipersensibilitate la medicament și insuficiență renală severă. Utilizați cu precauție în caz de tendință la hipotensiune, glaucom în unghi deschis, ateroscleroză severă a arterelor coronare, hiperplazie prostatică.

Indicații pentru spitalizare pentru sindromul de colică renală
Pacienții cu sindrom de colică renală sunt supuși spitalizării de urgență în următoarele cazuri:

  • colici renale bilaterale;
  • colică renală cu un singur rinichi;
  • vârstă în vârstă;
  • lipsa dinamicii pozitive după administrarea de medicamente (colică renală intractabilă);
  • prezența semnelor clinice de complicații (febră mare cu frisoane, anurie (absența descărcării de urină), o stare generală severă a pacientului);
  • lipsa condițiilor pentru posibilitatea controlului și tratamentului ambulatoriu.

Transportul pacienților cu colici renale se efectuează pe o targă, în poziție supină.

În cazurile în care diagnosticul de colică renală este dubiu, pacienții sunt internați la secția de internare a unui spital multidisciplinar..

Recomandări pentru ameliorarea colicilor renale pentru pacienții rămași acasă
Colicile renale pot fi tratate în ambulatoriu atunci când există condiții pentru examinare și tratament, iar diagnosticul nu este îndoielnic. Deci, cu un efect pozitiv din administrarea de analgezice la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, li se pot da recomandări pentru oprirea clinicii renale la domiciliu.

În cazul colicilor renale, se prescrie repausul la pat sau semi-pat, o dietă strictă (tabelul N10, cu urolitiaza uratică diagnosticată - tabelul N6).

Pentru ameliorarea ulterioară a durerii, se recomandă proceduri termice. De regulă, o placă de încălzire pe regiunea lombară sau o baie fierbinte oferă un efect bun..

Este necesar să goliți vezica în timp util, folosind un vas special pentru controlul ulterior al descărcării de calculi.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că trebuie să fie apelată o ambulanță în următoarele cazuri:

  • atac repetat de colici renale;
  • apariția febrei;
  • greață, vărsături;
  • scăderea cantității de urină separată;
  • deteriorarea stării generale.

Toți pacienții rămași pentru tratament în ambulatoriu li se recomandă să viziteze un urolog la un policlinic și să fie supuși unui examen suplimentar. Adesea în viitor, tratamentul este prescris într-un spital.

Cura de slabire

În cazurile în care cauza colicii renale nu este pe deplin înțeleasă, tabelul de tratament N10 este de obicei prescris. Această dietă este concepută pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular, a ficatului și a rinichilor, precum și pentru a normaliza metabolismul.

Tabelul de tratament N10 implică o ușoară scădere a valorii energetice a dietei prin reducerea consumului de grăsimi și carbohidrați. Cantitatea de clorură de sodiu este semnificativ limitată (mâncarea este preparată fără sare). Exclude alimentele grele, greu de digerat (carnea și peștele sunt servite fierte), precum și alimentele care irită ficatul și rinichii, promovează flatulența, excită sistemul nervos, cum ar fi:

  • produse de patiserie proaspătă, produse de patiserie și puf, clătite, clătite, produse de patiserie;
  • supe de leguminoase, carne, pește, bulion de ciuperci;
  • sosuri pe bază de carne, pește, bulion de ciuperci;
  • carne grasă, gâscă, rață, ficat, rinichi, creier;
  • carne afumată, cârnați, carne conserve;
  • pește gras, sărat, afumat, caviar, pește conserve;
  • carne și grăsimi de gătit;
  • brânzeturi sărate și grase;
  • ouă fierte și prăjite;
  • legume sărate, murate, murate;
  • leguminoase, spanac, sorel, ridiche, ridiche, ciuperci;
  • gustări picante, grase și sărate;
  • usturoi, ceapă, muștar, ardei, hrean;
  • ciocolată, cafea naturală, cacao;
  • fructe cu fibră grosieră.

După oprirea unui atac de colică renală, este necesar să fie supus unui examen, după care dieta trebuie ajustată în conformitate cu diagnosticul.

Dacă este stabilită cauza colicii renale, atunci în timpul atacului, terapia nutrițională este prescrisă, ținând cont de boala de bază. Desigur, sunt luate în considerare și patologii concomitente (obezitate, diabet zaharat, hipertensiune arterială etc.)..

Terapia nutrițională, ca prevenire a atacurilor de colică renală în urolitiaza (Urolitiaza)

S-a stabilit statistic că riscul convulsiilor recurente cu un diagnostic stabilit de urolitiază este de aproximativ 80%.

Chiar și îndepărtarea chirurgicală a pietrelor nu poate garanta recuperarea, deoarece cauza bolii - tendința de a forma calculi în tractul urinar superior datorită metabolismului afectat - nu este eliminată.

Prin urmare, cea mai bună prevenire a noilor atacuri este de a afla cauza formării și tratării pietrei. Trebuie amintit că procesele inflamatorii contribuie la formarea calculilor, astfel încât bolile precum pielonefrita trebuie tratate în timp util..

În plus, regimul apei are un efect semnificativ asupra formării pietrelor, prin urmare, cantitatea de băut lichid în absența contraindicațiilor trebuie crescută până la 3-3,5 litri sau mai mult..

Riscul de formare a pietrei este redus semnificativ prin utilizarea așa-numitei fibre dietetice (DF) - substanțe vegetale care nu sunt expuse sucurilor digestive și nu sunt absorbite.

Cantitatea de PV necesară pentru organism poate fi compensată prin consumul zilnic de pâine integrală 100 g, sfeclă - 30 g, morcovi - 70 g, cartofi - 200 g, mere sau pere - 100 g.

Odată cu urolitiaza, o dietă selectată corect este unul dintre cele mai bune mijloace de prevenire a colicilor renale. Cu toate acestea, compoziția pietrelor trebuie confirmată de laborator, deoarece alimentația necorespunzătoare poate provoca daune semnificative.

Dieta pentru prevenirea colicilor renale cauzate de urat predispus la urat
Dacă urolitiaza apare cu formarea de pietre din acidul uric (urati), atunci este necesară o dietă care să aibă efect alcalinizant asupra urinei.

Sunt recomandate produse lactate, legume, fructe, sucuri. Carne și produse de pește restrânse, ouă, leguminoase, cereale, grăsimi animale (în special carne de vită și miel).

Prin urmare, dacă nu există nicio indicație suplimentară, tabelul N6, conceput pentru pacienții cu gută, este foarte potrivit..

Dieta pentru prevenirea colicilor renale cauzate de urolitiaza cu tendința de a forma oxalați
Când se formează pietre oxalate, încearcă să limiteze alimentele care conțin acid oxalic și să crească consumul de alimente care conțin magneziu antagonist de calciu. Alimentele bogate în magneziu includ grâu și tărâțe de secară, pâine integrală, făină de ovăz, hrișcă și orz de perle, mei, fructe uscate.

Pe baza mecanismului de dezvoltare a patologiei, carbohidrații, sarea, acidul ascorbic, gelatina sunt limitate.

Astfel, interdicția include:

  • ficat, rinichi, limbă, creier, pește sărat, jeleuri și jeleuri pe gelatină;
  • bulionuri de carne și ciuperci și sosuri;
  • gustări sărate, carne afumată, conserve, caviar;
  • leguminoase;
  • sorel, spanac, rubarba, ciuperci;
  • căpșuni, pere, coacăze;
  • piper, muștar, hrean;
  • ciocolată, cacao, cafea tare.

În plus, restricționați sfecla, morcovii, ceapa, roșiile, coacăzele negre, afine, dulciuri, gemuri, cofetărie, smochine.

Cu o combinație de o cantitate crescută de oxalați și calciu în urină, precum și cu o reacție alcalină ridicată a urinei și exacerbarea pielonefritei, produsele care conțin calciu (în principal lapte și derivații săi) sunt limitate.

Dieta pentru prevenirea colicilor renale cauzate de ICD cu tendință la fosfaturie
Dacă studiul a arătat natura fosfor-calciu a pietrelor, o tendință la fosfaturie și o reacție alcalină a urinei, atunci este necesară creșterea acidității urinei prin creșterea proporției de produse din carne „acide”..

În plus, este necesar să se limiteze alimentele care conțin cantități mari de fosfor și calciu și au efect alcalinizant..

Recomandat:

  • carne, păsări de curte, pește;
  • ouă (o dată pe zi);
  • pâine și produse de panificație, cereale (fără lapte);
  • din legume: dovleac, mazăre verde;
  • ciuperci;
  • mere acre, merișoare, lingonberry (sucuri, jeleu și compoturi din ele);
  • miere, zahăr, produse de cofetărie;
  • ceai slab și cafea (fără lapte), bulion de măceș.

Exclude:
  • carne și muraturi afumate;
  • lapte și produse lactate;
  • cartofi, alte legume și fructe, cu excepția celor indicate mai sus;
  • condimente.

Colica renală în timpul sarcinii: cauze, semne, ameliorare

Tablou clinic

Trebuie menționat că pietrele tractului urinar superior sunt cauza cea mai frecventă a durerii abdominale severe pentru care femeile însărcinate sunt internate. Statisticile arată că aproximativ 0,2 - 0,8 gravide suferă de urolitiază.

Sarcina în sine nu este un factor predispus la formarea de piatră (s-a dovedit statistic că, odată cu creșterea numărului de sarcini, incidența ICD nu crește), însă, în cazul ICD latentă, sarcina poate contribui la manifestarea patologiei. Mai ales adesea atacurile de colică renală cu ICD la gravide sunt în ultimul trimestru.

Alte cauze ale colicilor renale în sarcină sunt extrem de rare..

Clinica colicii renale la femeile gravide constă în triada clasică a simptomelor: atacuri de dureri crampe, hematurie și trecerea pietrelor.

Adesea, femeile însărcinate cu colici renale sunt trimise greșit la maternitate, deoarece simptomele patologiei sunt confundate cu contracții.

Trebuie menționat că un atac sever al colicilor renale nu numai că simulează travaliul, dar poate provoca și nașterea prematură. În astfel de cazuri, trebuie să fii extrem de atent când faci un diagnostic..

Cum să scapi de durere?

Primul ajutor pentru colica renală la femeile gravide are ca scop ameliorarea durerii și prevenirea complicațiilor.

Procedurile termice (sticlă cu apă caldă, baie) sunt contraindicate femeilor însărcinate.

Pentru a elimina durerea, se folosesc antispasmodice: soluție 2% de clorhidrat de papaverină 2 ml subcutanat, soluție 2% No-shpa 2 ml subcutanat, soluție 0,2% hidrotartrat de platifilină 2 ml subcutanat.

Uneori, un atac de colică renală la gravide poate fi oprit de antispastice care acționează selectiv asupra mușchilor netezi ai ureterelor (Cistenal sau Avisan).

Cistenalul cu atac de colică renală este prescris 20 de picături o dată (pe o bucată de zahăr sub limbă), și cu atacuri repetate - 10 picături de 3 ori pe zi, în timpul sau după mese.

Avisan ia 2 tablete după mese. Trebuie menționat că Cistenal și Avisan nu au efecte antispasmodice, ci și antiinflamatorii..

Colica renală la femeile gravide este oprită într-un spital pentru a preveni posibilitatea unor complicații grave. Cert este că în timpul sarcinii, posibilitatea unei infecții crește de mai multe ori. În plus, un atac de colică renală poate declanșa travaliul prematur..

Colică renală acută la copii

Caracteristici ale unui atac de colică renală la copii

Colica renală este mult mai puțin frecventă la copii decât la adulți și este atipică. Aceste circumstanțe duc la un număr mare de erori medicale în diagnostic..

La fel ca adulții, copiii în timpul unui atac se comportă foarte neliniștit, plâng, urlă, nu permit atingerea abdomenului. Voma reflexă și pareza intestinală sunt frecvente, ceea ce duce la balonare și retenție de scaune.

Copiii mici și cei de vârstă mijlocie nu pot localiza corect sindromul durerii și, de regulă, indică ombilicul drept cel mai dureros loc.

Pentru diagnosticul corect al colicilor renale, este necesar să se examineze tonusul muscular și durerile regiunilor lombare. Simptomul Pasternatsky la copii este determinat prin agitarea spatelui inferior cu vârfurile degetelor plasate sub partea inferioară a spatelui în zona rinichilor.

Atunci când se face un diagnostic, trebuie amintit că un simptom Pasternatsky pozitiv se găsește adesea în apendicita acută în cazul localizării atipice a apendicelui, în obstrucția intestinală și în tromboza mezenterică.

În cazuri îndoielnice, un serviciu neprețuit va fi asigurat prin ecografie a tractului urinar superior, ceea ce face posibilă identificarea expansiunii patologice a sistemului pielocaliceal renal și / sau ureteric.

Orice calculi, inclusiv cei non-radioacizi, cu o dimensiune sau mai mare de 1 mm, sunt vizibili în mod clar pe ecranul monitorului, sub formă de umbre econo-negative, dacă sunt localizați în sistemul de calvis-pelvis sau în partea superioară a ureterului..

Ce să faci cu colica renală la un copil?

Ameliorarea colicilor renale la un copil este începută în cazurile în care diagnosticul este fără îndoială, iar patologia chirurgicală a cavității abdominale este exclusă.

Ar trebui să începeți cu o baie caldă (37-39 grade), deoarece de multe ori doar această procedură este suficientă pentru a opri complet atacul.

Dacă nu a fost posibil să opriți atacul cu ajutorul procedurii termice, antispastice și analgezice sunt prescrise în doze specifice vârstei. De regulă, No-shpa și Baralgin dau un efect bun..

Publicații Despre Nefroza