Chistul ovarian endometrioid

Ce este - endometrioza este o boală sistemică cu manifestări locale. Esența acestui proces patologic este apariția țesutului, care în structură și funcție seamănă cu endometrul, dar nu este localizat în cavitatea uterină..

Una dintre cele mai frecvente localizări este ovarul. Așa se formează un chist endometrioid..

Cauzele apariției

Cauzele dezvoltării bolii nu sunt încă înțelese pe deplin..

Prin urmare, diverse teorii sunt exprimate pentru a explica mecanismul dezvoltării. Deci, principalii factori predispozanți în raport cu chistul ovarian endometrioid sunt:


  • ereditate încărcată;
  • conținut crescut de estrogen în organism (fie relativ sau absolut);
  • tulburări imune;
  • contracția retrogradă a trompelor uterine, care creează condiții pentru transferul celulelor endometriale în cavitatea abdominală;
  • un număr mare de avorturi din istorie;
  • nici un istoric al nașterii;
  • cicluri menstruale anovulatorii;
  • purtarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine.
Această boală se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • incidență ridicată a degenerării maligne a celulelor endometriale;
  • regresia chisturilor endometrioide în timpul sarcinii;
  • dependență hormonală.
Vedeți și ce este chistul folicular ovarian.

Simptomele unui chist ovarian endometrioid

Principalele sindroame clinice care se dezvoltă pe fondul unui chist ovarian endometrioid sunt următoarele:


  • sindromul durerii;
  • infertilitate;
  • încălcări ale funcției ovariano-menstruale;
  • în cazul chisturilor mari, apare compresia organelor adiacente (vezica urinară și rect).
Durerea este una dintre cele mai frecvente manifestări ale acestei boli. Se caracterizează prin simptome precum:

  • durere care apare în timpul menstruației;
  • durere care apare în timpul actului sexual;
  • durere recurentă în abdomenul inferior, care nu este asociată nici cu actul sexual, nici cu menstruația.
Este caracteristic faptul că, odată cu evoluția bolii, se crește intensitatea și durata durerii. Deci, în stadiul inițial al chistului ovarian endometrioid, durerea apare doar în primele zile de menstruație, dar apoi acestea devin mai lungi, persistând până la sfârșitul menstruației.

În paralel, durerile care apar în timpul intimității se alătură. În ultima etapă a bolii, durerea este întotdeauna prezentă. În acest context, sistemul nervos al femeii bolnave este epuizat, capacitatea de muncă este afectată (până la pierderea completă).

Senzațiile de durere cu un chist ovarian endometrioid sunt localizate fie pe o parte (din partea ovarului afectat), fie pe ambele părți, în special cu dezvoltarea unui proces pronunțat de adeziv. Aceste dureri pot avea o iradiere tipică - spre regiunea lombară, sacrum, rect.

Pe fondul durerii, pot fi observate flatulențe, urinare deteriorată sub formă de durere și frecvență crescută (în timp ce nu există modificări inflamatorii în testele de laborator). În plus, infertilitatea se dezvoltă adesea pe fondul unui chist endometrioid (în 30-40% din cazuri). Motivele dezvoltării sale sunt complexe:


  • anovulatorii;
  • activarea proceselor de luteinizare la un folicul care nu a ovulat;
  • scăderea motilității spermei în tractul genital al unei femei pe fundalul tulburărilor imunitare;
  • direcția greșită a undei de contracție a trompelor uterine;
  • modificările patologice ale endometrului care nu conduc la o reacție hotărâtă, prin urmare, exclud posibilitatea implantării normale a ouălor;
  • dezvoltarea procesului de adeziv;
  • creșterea nivelului sanguin de prolactină.
Disfuncțiile menstruale se manifestă prin următoarele variante clinice:

  • durere în timpul menstruației (așa cum s-a menționat mai sus);
  • prezența sângerărilor înainte și după menstruație;
  • un ciclu menstrual neregulat (durata întârzierilor este foarte variabilă).

complicaţiile

Diagnosticul chistului ovarian endometrioid

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid

Tratamentul bolii presupune în mod necesar îndepărtarea chirurgicală a chistului, deoarece terapia conservatoare nu are succes.

Chirurgia pentru îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid poate fi efectuată în două moduri principale:


  • laparoscopic, care are mai multe avantaje;
  • laparotomie - se face o incizie pe peretele abdominal anterior.
Laparoscopia efectuată în scop terapeutic se compară favorabil cu laparotomia, și anume:

  • rezultat cosmetic bun;
  • risc minim de sângerare în timpul și după operație;
  • absența aproape completă a complicațiilor infecțioase;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • revenire rapidă la modul obișnuit de viață.
În unele cazuri, când chistul endometrioid este mare, terapia cu hormoni este indicată în prima etapă. Cu ajutorul său, este posibil să se reducă dimensiunea chistului, ceea ce facilitează implementarea tehnică a operației și reduce probabilitatea de recidivă..

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul hormonal sunt următoarele:


  • contraceptive orale combinate;
  • gestagene pure;
  • antiestrogeni;
  • analogii gonadotropinelor;
  • antigonadotropins.
Durata numirii medicamentelor acestor grupuri în ajunul operației este de trei luni. În plus, tratamentul poate fi continuat în perioada postoperatorie, ceea ce reduce riscul de recidivă, mai ales dacă un chist endometrioid s-a rupt în timpul operației..

Care medic să contacteze pentru tratament?

Dacă după citirea articolului, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci trebuie să consultați un medic ginecolog.

Chisturi ovariene endometrioide

În prezent, multe femei suferă de astfel de boli precum chistul ovarian endometrioid, endometriom prescurtat sau chist de ciocolată (vom descrie originea acestui nume mai jos). Această boală poate afecta atât o fată foarte tânără, cât și o femeie de vârsta lui Balzac; femeile nuloase sunt într-un grup de risc special. Conform statisticilor, opt din zece femei, într-un fel sau altul, s-au confruntat cu această boală. Care sunt chisturile ovariene endometrioide, simptomele sale, factorii care afectează apariția și metodele de tratament, precum și consecințele care pot apărea dacă această boală nu este tratată, vă vom spune în articolul de astăzi.

Ce este chistul endometrioid periculos?

Dacă boala nu este tratată, consecințele pot fi cele mai triste, chistul poate izbucni și sângele din ea se scurge, ceea ce la rândul său va duce la infecție și moarte..

De asemenea, o tumoare poate provoca infertilitate și, cu o sarcină care apare deja, poate provoca un avort spontan. Există posibilitatea ca chistul să se transforme într-un cancer, cu toate „farmecele” însoțitoare, cum ar fi îndepărtarea uterului și a apendicelor uterine. Prin urmare, medicii insistă asupra tratamentului obligatoriu al chistului endometrioid..

Care sunt chisturile ovariene endometrioide?

Un chist endometrioid este o creștere benignă la unul sau două ovare. Experții o includ într-un grup de boli sub denumirea generală "endometrioză". În interiorul ovarului, se formează țesut, similar cu țesutul care stă la baza mucoasei uterine, „endometrul”. Acest țesut începe să sângereze, apare o vezică de sânge, sângele din această vezică începe să se oxideze și să se îngroașe, dobândind o culoare maro-maro, de unde și celălalt nume pentru „chocolata” chist. Endometriomul vine în diverse dimensiuni, uneori dimensiunea acestuia poate ajunge la peste 10 cm.

Cauzele endometriomului

În prezent, medicii dezbat cauza chistului ovarian endometrioid. Una dintre versiunile populare este migrarea celulelor endometriale din uter în trompele uterine și în ovare. Boala începe cu o concentrare mică, dar după fiecare menstruație, mărimea țesutului afectat crește, sângele începe să se acumuleze în ele, ceea ce duce la apariția chistului în sine. Dezvoltarea chistului este influențată în mare măsură de hormonii sexuali feminini, de aici apariția bolii, în primul rând la o vârstă fragedă. Corpul unei femei pur și simplu nu este proiectat pentru menstruația frecventă și, prin urmare, apar astfel de eșecuri, femeile, amânând nașterea unui copil, crescând astfel probabilitatea unui chist endometrioid în ele. Unul dintre motivele pentru debutul patologiei pot fi diverse tulburări ale funcționării organismului în ansamblu. Imunitatea slăbită, excesul de greutate, utilizarea de bobine pot provoca endometriom. Formele neglijate ale diferitelor boli cu transmitere sexuală pot da naștere și bolii. Dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală în abdomen, a avut un avort, atunci este mai probabil să dezvolte boala..

Etapele dezvoltării bolii:

  • În prima etapă, deteriorarea țesuturilor este minimă, există focare separate ale bolii.
  • A doua etapă caracterizează direct apariția unui chist pe unul dintre ovare, nu mare, de aproximativ 5-6 cm.Adeziuni apar în apendice și abdomen.
  • La a treia etapă, leziunea acoperă ambele ovare, dimensiunea chistului crește. Procesele inflamatorii afectează întreaga cavitate abdominală, uter și trompe uterine. În anexele sunt observate noi focare ale bolii.
  • A patra etapă, dimensiunea chistului atinge dimensiuni mari, boala afectează organele interne.

Simptomele bolii

Uneori simptomele bolii la femei pot trece neobservate, femeia nu simte niciun inconvenient și află despre prezența unui chist, când, nereușind să rămână însărcinată, apelează la medic și el îi diagnostică infertilitatea. Simptomele pot depinde, de asemenea, dacă există vreo altă afecțiune medicală care stă la baza. De obicei, o femeie simte dureri severe în partea inferioară a abdomenului, menstruație dureroasă, precum și dureri în timpul actului sexual.

Principalul semn prin care o femeie poate judeca dacă are o boală este durerea severă în timpul menstruației, menstruațiile în sine devin mai lungi și apare secreția vaginală. Natura durerii poate fi descrisă ca plictisitoare, abdomenul inferior și durerea inferioară a spatelui. Vărsături, probleme cu tractul digestiv, constipație, balonare, flatulență. Amețeli, pierderea cunoștinței, slăbiciune, febră mare, însoțesc, de asemenea, endometriom. Cu toate acestea, este necesar să clarificăm că slăbiciunea se poate manifesta și prin simpla menstruație..

În timpul actului sexual, dureri severe apar adesea datorită faptului că țesuturile interne sunt inflamate. Nefiind capabil să rămâneți gravidă, într-o perioadă de timp, același motiv se va adresa și medicului ginecolog. Dacă observați în sine toate simptomele de mai sus, atunci este necesar un examen medical. Prezența sau absența diferitelor simptome este influențată de vârsta femeii și stadiul bolii. Dacă chisturile se rup și conținutul intern intră în corp, atunci o temperatură ridicată crește, pacientul simte dureri severe în abdomen, iar tensiunea arterială devine ridicată. În acest caz, este necesară asistență medicală urgentă și intervenție chirurgicală, deoarece este posibil un rezultat letal..

Diagnosticul bolii

Când diagnosticați o boală, cum ar fi un chist ovarian endometrioid, se folosesc de obicei mai multe metode, prima dintre ele, aceasta este o examinare de către un ginecolog, în timpul examinării se evidențiază o patologie mică, care crește în dimensiune atunci când se apropie menstruația. Pentru a face diagnosticul final, se folosesc metode de ecografie, laparoscopie, RMN.

În timpul unui examen cu ultrasunete, chistul este foarte clar vizibil, ca o capsulă groasă care practic nu se mișcă, dar alte formațiuni diferite arată exact la fel. Prin urmare, pentru a nu greși cu diagnosticul, este necesar să efectuați periodic o scanare cu ultrasunete, de exemplu, chistul corpului luteum poate scădea în dimensiune în timp sau chiar poate dispărea cu totul, în timp ce chistul endometrioid va crește doar.

Cu laparoscopie de diagnostic, medicul poate examina neoplasmul cu propriii ochi și poate da un răspuns dacă este vorba despre un endometriom. Laparoscopia nu necesită efectuarea unor incizii majore pe corpul pacientului, însăși procedura se face sub anestezie locală. Laparoscopia este cea mai frecventă metodă de diagnosticare a chisturilor endometrioide astăzi..

Cu laparoscopie, este posibilă și o puncție.

Puncția este îndepărtarea țesutului din tumora însăși. Se efectuează sub anestezie locală, se introduce în vagin un tub special cu un ac, se face o puncție și lichidul este aspirat de o pompă. Puncția este atât un medicament, cât și un diagnostic la o singură persoană. Când este efectuată o puncție, alcoolul intră în tumoră (care se dezinfectează) și tot lichidul este pompat.

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid

După toate examinările necesare, încep să trateze endometrioamele. Tratamentul este împărțit în medical, chirurgical și este posibilă o combinație de două metode..

Odată cu tratamentul medicamentos, pacientului i se prescrie un curs de medicamente pentru a elimina semnele bolii și progresele ulterioare ale acesteia. Medicul face alegerea medicamentelor în funcție de gravitatea bolii. În etapele ulterioare ale bolii, se utilizează îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Astăzi, chirurgia laparoscopică este populară în rândul medicilor..

Avantajele acestei metode sunt evidente atât pentru medic, cât și pentru pacient. Operația nu necesită incizii profunde și, prin urmare, nu are cusături. Perioada postoperatorie este nedureroasă.

Operația în sine se efectuează sub anestezie locală, după câteva puncții, medicul introduce echipament special în persoana operată, cu ajutorul căreia tumora este îndepărtată. Când se utilizează acest tip de operație, organele de reproducere ale pacientului sunt păstrate intacte, ceea ce înseamnă că șansa de a deveni mamă crește. După operație, pacientului i se prescrie să ia diverse vitamine și preparate de întărire pentru recuperarea completă a organismului după o boală. După îndepărtarea chirurgicală, probabilitatea de recidivă este nesemnificativă datorită faptului că toate formațiunile sunt eliminate din corpul pacientului. Mulți experți consideră că îndepărtarea chirurgicală a chistului este singura metodă eficientă pentru tratarea endometriomului..

Prevenirea bolii

Pentru a preveni dezvoltarea endometriomului, este necesar să se supună regulat unui examen preventiv de către un medic. De asemenea, este necesar să vă monitorizați ciclul menstrual și să faceți un examen ecografic dacă apar simptome alarmante. De asemenea, medicii recomandă sarcina după operație pentru a îndepărta endometriomul ca fiind cel mai bun mijloc de prevenire. Întrucât, în timpul sarcinii, însăși cauza bolii dispare, dacă sarcina este exclusă, atunci trebuie luate medicamente hormonale.

Concluzie

Multe femei acordă puțină atenție simptomelor alarmante pe care le dă organismul lor. Cineva susține acest lucru prin faptul că este ocupat, care crede că vor face rău și se vor opri. Dar așa cum vedem în această boală, dacă este lăsată netratată, pot apărea consecințe foarte grave. Prin urmare, este necesar să găsiți timp pentru a merge la clinică, precum și să supuneți examinări periodice. Dragi femei, aveți grijă de voi, aveți grijă de corpul vostru și fiți sănătoși.

Simptomele și tratamentul unui chist ovarian endometrioid

Ce este un chist ovarian endometrioid și cum este diferit de formațiunile ovariene similare? Chistul endometrioid (sau chistul endometriotic pe ovar) este o structură patologică, asemănătoare tumorii, care se formează pe gonadă și este o capsulă de celule endometriale (mucoasa uterină) și o cavitate internă care conține o acumulare de sânge menstrual..

Caracteristici:

Un chist ovarian de acest tip este caracterizat prin următoarele caracteristici:

  1. Chistul ovarian endometrioid este diagnosticat la vârsta fertilă (12 - 48 ani).
  2. Dimensiunea medie a educației 60 - 100 mm.
  3. Procesul de formare apare adesea în combinație cu hiperplazia (proliferarea) endometrului, miomului.
  4. Chisturile endometrioidelor diferă de cele funcționale și au propriile lor caracteristici de dezvoltare și tratament.
  5. Leziunile chistice ale ambelor ovare sunt mai frecvente. Cu toate acestea, datorită alimentării cu sânge mai intensă a glandei sexuale potrivite, este deseori diagnosticat un chist endometrioid al ovarului drept. Mai mult, dacă este detectat un chist endometrioid al ovarului stâng, atunci simptomele și tratamentul acestuia vor fi aceleași ca și cu afectarea glandei drepte.

Mecanism de dezvoltare

Endometrioza și chistul genital (sau ectopic) este o combinație frecventă întâlnită în ginecologie.
Endometrul este stratul care căptușește uterul din interior, care crește și, dacă nu are loc fertilizarea, este respins lunar, lăsând cu sânge menstrual.

Ce se întâmplă

În endometrioză, celulele stratului interior al uterului migrează și cresc în afara acestuia, pătrundând în țesuturile ovarului, tuburilor și cavității abdominale. Celulele se atașează ușor de gonade, a căror capsulă se pierde atunci când ovulul părăsește foliculul.

Din momentul germinării celulelor, formarea unui chist endometrioid începe pe ovar, al cărui țesut funcționează în funcție de faza ciclului menstrual și sângerează în același mod ca celulele endometriale din uter..
Acumularea treptată a unui fluid sângeros gros sângeros în cavitatea chistului a fost baza unui alt nume pentru patologie - chist ovarian de ciocolată.

Procesele anormale din cortexul ovarian, repetând lunar ciclul menstrual, stimulează creșterea bătrânului și formarea unui nou chist de ciocolată.

Motivele apariției

De ce apare un chist endometrioid? Motivul principal este derivarea celulelor endometriale în țesutul ovarian, care apare:

  • în procesul menstruației retrograde, când sângele nu curge prin col uterin, ci este împins în trompele uterine și apoi în ovar;
  • în caz de rănire a stratului mucos al uterului în timpul intervențiilor chirurgicale, operații obstetrice, manipulări ginecologice, inclusiv avort, termocoagulare (cauterizare) eroziunii cervicale, răzuirea țesutului endometrial.

Printre factorii cauzali în care se formează condiții pentru ca sângele să intre în ovar sunt importanți:

  • un diametru crescut al trompelor uterine, prin care celulele endometriale intră în gonade;
  • un canal îngust al colului uterin, care interferează cu fluxul de sânge spre exterior și facilitând împingerea acestuia în oviducte;
  • stres fizic excesiv, relații sexuale violente în timpul menstruației.

Cu toate acestea, din 100 de femei la care celulele endometriale au pătruns în țesutul ovarian, un chist endometrioid este format doar în 10 cazuri. Prin urmare, experții consideră că alte motive au o importanță semnificativă, inclusiv:

  • forme ereditare de endometrioză datorată mutațiilor genetice;
  • tulburări ale funcțiilor endocrine ale glandei tiroide, defecțiuni ale glandelor suprarenale;
  • dezechilibrul stării hormonale: scăderea producției de progesteron, creșterea cantității de prolactină și estrogen (hiperestrogenism).

Furnizarea factorilor care pot duce la apariția unui chist de ciocolată:

  • slăbirea forțelor imune ale organismului;
  • experiențe lungi și puternice;
  • utilizarea prelungită a unui dispozitiv intrauterin;
  • boli inflamatorii (endometrită, ooforită) și infecții genitale;
  • prima sarcină târzie (după 28 - 32 de ani).

etape

Există 4 etape ale dezvoltării chistului endometrioid:

  1. Fusurile endometriotice de pe ovar în exterior arată ca niște mici structuri punctuale. Țesutul organelor adiacente nu este afectat.
  2. Pe de o parte, este dezvăluit un chist ovarian endometrioid matur până la 40-50 mm. Incluzii mici ale endometrului se găsesc în țesutul peritoneului, se dezvoltă un proces adeziv în zona gonadelor.
  3. Structurile chistice se formează pe ambele ovare. Zonele de germinare a celulelor endometriale sunt vizibile pe perimetria (stratul exterior) al uterului, trompelor uterine. Procesul de adeziune se extinde la buclele intestinale.
  4. Chisturile de pe ambele glande sunt lărgite la 60 - 80 mm, focarele endometriale se găsesc pe peritoneu, intestine și vezică. Un proces activ de creștere a aderenței este dezvăluit.

Semne clinice

  1. Simptomele unui chist ovarian endometrioid sunt asociate cu stadiul și întinderea leziunilor endometriale, dar nu sunt specifice pentru acest tip de structură chistică.
  2. Odată cu producerea normală de hormoni sexuali, educația crește încet și cel mai adesea nu se manifestă în niciun fel. Leziunile mici nu provoacă durere și disconfort.
  3. Dar, cu o creștere accentuată a secreției de prolactină, estrogen, dimensiunea acestuia crește rapid.
  4. Dacă endometrioza se răspândește în afara cavității uterine interioare, semnele unui chist ovarian endometrioid apar chiar înainte de formarea unei formațiuni mari.

Odată cu dezvoltarea procesului, femeile sunt îngrijorate de:

  1. Dureri dureri în zona inferioară a abdomenului și sacrului, partea inferioară a spatelui, care devin mai puternice în timpul intimității, sângerare lunară. În același timp, acei pacienți care aveau un chist endometrioid pe un ovar au observat că doare mai puternic pe partea leziunii, adesea cu revenirea la inghinal și la picior..
  2. Prelungirea ciclului menstrual până la 30 - 35 de zile cu ieșire din abundență a sângelui menstrual și fenomenul frecvent de apariție a descărcărilor scăzute de-a lungul ciclului.
  3. Dorințe de urinare frecventă, balonare dacă o masă mare începe să apese pe vezică.
  4. Deteriorarea stării pielii, creșterea activă a părului facial și corporal, iritabilitate datorată dezechilibrului hormonal.
  5. Aspect frecvent de greață, slăbiciune, febră.
  6. Incapacitatea de a concepe din cauza dezvoltării endometriozei, compresiei țesutului ovarian, dezechilibrului hormonal, disfuncției ovarelor.

Consecințe și urgențe

De ce un chist ovarian endometrioid este periculos dacă nu este tratat??

Proliferarea chistului endometrioid și lipsa tratamentului în timp poate duce la următoarele consecințe cronice curente:

  1. Mărirea treptată a neoplasmului determină compresia glandei sexuale și modificări ale ovarului, inclusiv:
  • degenerarea ovocitelor;
  • dezvoltarea, împreună cu un chist de ciocolată, chisturi foliculare, care pot agrava toate procesele anormale;
  • cicatrizare brută care perturbă funcționarea țesutului ovarian.

Toate aceste procese patologice se încheie cu o tulburare a funcției reproductive și a infertilității pe fundalul unei abateri semnificative a fondului hormonal de la normă..

  1. Odată cu existența prelungită a unui chist, se dezvoltă modificări de adeziv în țesuturile din peritoneu, ceea ce duce la o tulburare a funcțiilor vezicii urinare, a intestinelor, care se exprimă în constipație, balonare pronunțată și formarea de gaze și o tulburare de urinare.

Condiții periculoase

Orice femeie trebuie să fie conștientă de faptul că chistul ovarian endometrioid este complet "imprevizibil" și poate duce la astfel de condiții urgente precum:

  • inflamație și supurație cu trecerea unui proces purulent la organele adiacente;
  • ruperea membranei chistului cu eliberarea de sânge în cavitatea abdominală și inflamația ulterioară a peritoneului - peritonită. Diferența apare adesea după efort fizic, mișcare intensă (act intim, sport, transport de sarcini grele, călărie).

Ambele afecțiuni sunt extrem de periculoase pentru viață și necesită o atenție chirurgicală imediată. Decesele, în funcție de dimensiunea leziunii, variază între 6 și 45% (cu formă difuză de peritonită).

Simptome pentru situații de urgență:

  1. Dureri ascuțite în abdomen, cu lovitura în inghine, picior. Dacă a apărut un chist într-un ovar, durerea este concentrată pe partea leziunii.
  2. Frecvența cardiacă crescută, inițial crescută, apoi scăderea tensiunii arteriale.
  3. Paloare severă a pielii și mucoaselor, transpirație, transpirație rece.
  4. Creșterea temperaturii (poate fi bruscă sau treptată - în caz de supurație) până la 39 - 40 C și mai mare.
  5. Tensiunea și sensibilitatea peritoneului din ovarul afectat (sau de pe întregul perete abdominal - în cazul unui proces bilateral).
  6. Pe măsură ce intoxicația se dezvoltă cu produsele de descompunere ale țesutului fester, slăbiciune, greață, vărsături cu miros neplăcut și dureri de cap.
  7. Constipație pe fondul unei balonări pronunțate pe fondul paraliziei intestinale.
  8. O scădere bruscă a presiunii, pierderea conștiinței.

Toate semnele de mai sus necesită îngrijiri chirurgicale de urgență, care implică îndepărtarea chistului ovarian endometrioid, deoarece în astfel de cazuri, orice întârziere este plină de moarte.

Important! Cu supurația unui chist, nu poate exista durere intensă pronunțată, ca și în cazul unei rupturi, dar starea amenință cu consecințe nu mai puțin grave. Odată cu dezvoltarea peritonitei, durerea poate scădea, dând impresia de „falsă bunăstare”.

Diagnostice

Măsurile de diagnostic și tratamentul chisturilor endometrioide (și a altor chisturi de retenție ale ovarelor) sunt efectuate de către medicul ginecolog.
La examinare, o creștere a apendicelor uterului, prezența unei structuri dureroase inactive în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație, adeziuni.

Pentru a clarifica diagnosticul și a distinge această patologie de alte posibile cu simptome similare:

  1. Un test de sânge pentru a determina markerul tumoral CA-125, al cărui nivel în endometrioză poate fi crescut la 100 U / ml, ceea ce nu înseamnă dezvoltarea unei tumori canceroase, ci este doar o caracteristică a bolii.
  2. Examinarea cu ultrasunete a uterului și a ovarelor (ecografie), care vă permite să detectați formarea unilaterală sau bilaterală a cavității cu dimensiuni de până la 10 - 12 cm cu un perete dens.
  3. IRM sau imagistica prin rezonanță magnetică a pelvisului. Pe RMN, medicul poate distinge un chist endometrioid de alte tipuri, poate determina profunzimea și dezvoltarea procesului patologic.
  4. Examinarea diagnostică laparoscopică a unui chist, care permite un studiu complet al formării printr-un dispozitiv special cu un senzor video introdus într-o incizie foarte mică în abdomen.

Tratament

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid este determinat de factori precum:

  • dimensiunea chistului de ciocolată;
  • stadiul dezvoltării patologiei, prevalența procesului;
  • severitatea simptomelor;
  • durata cursului endometriozei;
  • vârsta pacientului;
  • dezvoltarea de complicații;
  • încălcarea funcției menstruale, incapacitatea de a concepe;
  • boli ale organelor reproducătoare și alte patologii interne.

Obiectivele pentru care este direcționat tratamentul complex al endometriozei ovariene:

  • eliminarea sau atenuarea simptomelor;
  • prevenirea afecțiunilor de urgență (ruptura chistului și supurația), prevalența procesului patologic la alte organe;
  • prevenirea reapariției chistului endometrioid;
  • tratamentul infertilității.

Programul terapeutic include metode precum:

  1. Tratament conservator care implică utilizarea de medicamente.
  2. Tratamentul chirurgical în combinație cu utilizarea agenților hormonali pentru a preveni reapariția chistului endometrioid.

Important! Un chist ovarian endometrioid este complet vindecat doar printr-o metodă chirurgicală în combinație cu terapia hormonală ulterioară. Medicația de lungă durată fără intervenție chirurgicală nu este în măsură să elimine endometrioza ectopică.

Tratament medicamentos

Tratamentul unei tumori chistice endometrioide fără intervenție chirurgicală este posibil de ceva timp cu o dimensiune mică a formației, în stadiul 1 al procesului. Specialistul participant prescrie:

  • Controlul nașterii cu hormoni scăzute (doze mici)
  • medicamente pentru tratamentul îndelungat al endometriozei: Visanne, Duphaston;
  • contraceptive cu eliberare prelungită cu medicament acetat de medroxiprogesteron;
  • medicamente hormonale cu activitate androgenică;
  • Agoniști GnRH (gonadoliberină);
  • calmante (Diclofenac, Ketorol), antispasmodice (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Este posibilă resorbția sau reducerea educației după tratamentul cu medicamente? Din păcate, nu va fi posibilă vindecarea unui chist endometrioid doar cu medicamente, dar cu ajutorul lor puteți întârzia creșterea acestuia, stabilizați fundalul hormonal și reduce severitatea simptomelor.

Tratamentul fără intervenții chirurgicale pentru acest tip de structură chistică nu este o soluție a problemei..

Tratament chirurgical și hormonal combinat

Datorită ineficienței tratamentului medicamentos, dacă procesul a trecut în stadiul 2 (și cu atât mai mult în 3 - 4) sau există riscul de complicații, este indicat doar tratamentul chirurgical.
Volumul de intervenție chirurgicală la îndepărtarea unui chist se datorează vârstei, gradului de răspândire a procesului, bolilor existente.

  1. Pacienții tineri în vârstă fertilă care planifică o sarcină li se prescrie laparoscopia chistului ovarian endometrioid - o procedură de economisire care păstrează cât mai mult posibil țesutul ovarian. În acest caz, toate focarele endometrioide sunt excizate.
  2. Dacă o femeie nu intenționează să rămână însărcinată în viitor, vârsta ei depășește 35 - 37 de ani sau există o mare probabilitate de malignitate (degenerare canceroasă) a formației, se propune o operație prin laparotomie cu îndepărtarea ovarului..

Întrucât intervenția chirurgicală elimină efectul, dar nu cauza bolii, împreună cu operația de a elimina formațiunile chistice, este imperativă efectuarea terapiei preliminare și postoperatorii cu medicamente hormonale selectate corect.

Acest lucru vă permite să suprimați creșterea endometriozei, reducerea alimentării și activității lor de sânge, inflamația țesuturilor adiacente și preveni reapariția patologiei - formarea de chisturi noi (ceea ce se întâmplă destul de des).

Femeile tinere sunt sfătuite să conceapă un copil în lunile următoare intervenției chirurgicale. Acest lucru va evita în mod natural re-dezvoltarea tumorii..

Este posibil să se trateze chisturile ovariene endometrioide fără intervenții chirurgicale?

Printre bolile ginecologice, endometrioza ocupă locul trei în prevalență. Încă este problematic să se stabilească cauza exactă a apariției sale pentru mulți specialiști, deoarece cel mai adesea mulți factori pot influența formarea acestei patologii. Cel mai frecvent tip de afecțiune este chistul ovarian endometrioid, care poate provoca infertilitate incurabilă și tulburări hormonale persistente.

În acest articol, puteți afla totul despre această patologie: ce este ea, ce simptome și cauze ale apariției acesteia, cum să o tratați și dacă ar trebui să fie înlăturate sau nu, informații vor fi furnizate, de asemenea, într-o secțiune separată despre ce complicații nu este tratamentul chisturilor endometriotice..

Ce este

Un chist endometriotic este o structură benignă care are toate semnele externe ale unei tumori și se formează pe ovare. Este o capsulă care se formează din celulele stratului endometrial al uterului și este umplută cu secreții menstruale..

Prevalența bolii se explică prin dependența sa de fondul hormonal al unei femei, deoarece este diagnosticat cel mai adesea la femeile cu vârsta reproductivă de la 12 la 48 de ani.

Această patologie are propriile sale caracteristici:

  • dimensiunea medie ajunge la 6-10 cm;
  • tumora se dezvoltă cel mai adesea în combinație cu hiperplazie endometrială sau cu miom uterin;
  • deteriorarea ambelor ovare este rară. Datorită circulației sangvine mai intense din partea dreaptă, un chist al ovarului drept este cel mai adesea diagnosticat. În același timp, trebuie amintit că simptomele și tratamentul chistului ovarian stâng sunt identice cu cele din dreapta.

Cauzele apariției

Care este motivul dezvoltării unui chist endometriotic? De obicei, deriva celulelor endometriale în țesutul ovarian este acuzată de formarea sa. Se poate întâmpla în mai multe cazuri:

  • în timpul reglării retrograde, în care sângele nu iese prin gâtul uterin, ci este împins în trompa uterină și mai departe în gonade;
  • în timpul traumei endometrului cauzate de operații chirurgicale, manipulări obstetrice și ginecologice, inclusiv avort, cauterizarea suprafețelor erodate, răzuirea țesuturilor stratului interior al uterului.

Pentru ca apăsarea patologică a sângelui în ovar să apară, trebuie prevăzute condiții speciale care să creeze următorii factori:

  • trompele uterine au un diametru mare, printr-un astfel de lumen este mai ușor să intre celulele endometriale în ovar;
  • atunci când canalul colului uterin este prea îngust, sângele nu poate ieși în mod normal și este împins în trompele uterine;
  • activitate fizică prea intensă sau sex violent în timpul reglării.

Conform statisticilor, numai în 10 cazuri din 100, când celulele endometriale intră în ovare, se dezvoltă un chist endometrioid. Potrivit experților, patologia se dezvoltă doar în prezența anumitor factori provocatori. Există mai multe motive pentru apariția tumorilor de acest tip:

  • predispoziție ereditară la dezvoltarea endometriozei cauzată de mutații genice;
  • disfuncția organelor endocrine, inclusiv a tiroidei și a glandelor suprarenale;
  • creșterea tumorii poate fi declanșată de tulburări hormonale, în special, o scădere a secreției de progesteron, o creștere a nivelului de prolactină și estrogen.

Următoarele motive pot provoca formarea unui chist de ciocolată:

  • scăderea funcțiilor de protecție a organismului;
  • stres prelungit și excesiv, atât fizic, cât și emoțional;
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin mai mult decât perioada prescrisă;
  • inflamație și infecții cu transmitere sexuală;
  • debut tardiv al primei sarcini, după 30 de ani;
  • traumatisme abdominale și intervenții chirurgicale, inclusiv avortul și chiuretajul cu caracter diagnostic.

Clasificare

Clasificarea tumorilor pe gonade este destul de diversă, în majoritatea cazurilor se disting prin localizare și mărime..

În funcție de prevalența incluziunilor endometriotice în organism, se disting 4 etape ale dezvoltării patologiei:

  1. Vizual, pe ovare se văd mici focare endometriotice cu structură punctiformă. Înfrângerea nu afectează organele din apropiere.
  2. Glanda sexuală dreaptă sau stângă este deteriorată, adică se formează un chist matur pe o singură parte, iar dimensiunea sa poate atinge 40-50 mm. Incluzii mici ale endometrului pot fi găsite în țesuturile peritoneului, iar aderențele încep în regiunea ovariană..
  3. Ambele ovare sunt afectate. Celulele endometriale încep să invadeze stratul exterior al uterului și să crească în trompele uterine. Aderențele apar pe buclele intestinale.
  4. Neoplasmele de pe gonade cresc foarte mult ca dimensiune și depășesc 60-80 mm, iar incluziunile endometriale se găsesc în peritoneu, intestine și ureter.

Prin localizare

În funcție de locație, un chist endometriotic pe ovar poate fi clasificat după cum urmează:

  • umflarea ovarului drept;
  • neoplasmul ovarului stâng;
  • chistul ambelor ovare - această opțiune este destul de rară și indică, cel mai probabil, prezența unei perturbări hormonale grave în corpul femeii. Fiecare tumoră în acest caz este diagnosticată separat..

Înfrângerea ovarului drept sau stâng se manifestă sub formă de perioade neregulate și este însoțită de probleme în funcționarea gonadelor și inflamația intestinelor și vezicii urinare. Când un chist se dezvoltă pe unul dintre organele împerecheate, acesta poate avea o dimensiune de la câțiva mm până la 15 cm. În interior, o astfel de tumoare se umple cu o substanță maro închisă. Găsit în principal la examenul cu ultrasunete.

La dimensiune

În funcție de dimensiunea neoplasmului, se disting 4 etape ale dezvoltării sale:

  1. Inițial - o tumoare la 1 ovar nu depășește 1 cm lățime.
  2. Moderat - pot exista mai multe tumori, dimensiunea lor atinge 60 mm, dar sunt localizate doar într-un organ.
  3. Grave - tumorile afectează deja ambele ovare, iar dimensiunea lor depășește 60 mm, există organe de endometrioză pe organele din apropiere.
  4. Complicat - dimensiunea neoplasmului este mai mare de 10 cm, afectează atât ovarele cât și organele care sunt situate în apropiere.

Ce semne indică un chist

Pentru început, luați în considerare caracteristicile simptomelor unui chist endometroid:

  • simptomatologia acestei neoplasme este strâns legată de stadiul său și de gradul de răspândire a incluziunilor endometriotice, dar nu este specifică, adică nu există semne caracteristice acestei patologii;
  • dacă fondul hormonal al unei femei este normal, atunci dezvoltarea chistului are loc încet, adesea nu își amintește deloc de la sine. Focurile mici nu provoacă disconfort, cu atât mai puțin durere;
  • când producția de prolactină sau estrogen crește brusc, neoplasmul începe să crească rapid în dimensiune;
  • dacă incluziunile endometriotice cresc în organele vecine, simptomele bolii pot apărea chiar înainte ca chistul să crească la o dimensiune mare.

Semnele unui chist încep să deranjeze o femeie din momentul în care începe creșterea ei intensă..

Pot fi resimțite următoarele simptome:

  • dureri în zona inferioară a abdomenului, partea inferioară a spatelui și coccis, care sunt dureroase în natură și se intensifică în timpul sexului și menstruației. Dacă tumora este pe un ovar, atunci de multe ori durerea este localizată tocmai din partea sa, dar poate fi dată perineului sau piciorului;
  • durata ciclului menstrual crește până la 35-40 de zile, pe fondul întârzierilor, se dezvoltă regulamente foarte abundente și poate apărea un daub scăzut pe întregul ciclu;
  • dacă tumora este mare, poate apăsa pe tractul urinar și intestine, ceea ce duce la apariția frecventă la urinare și balonare;
  • poate simți greață, se simte slăbiciune severă, temperatura corpului crește;
  • dezvoltarea endometriozei provoacă infertilitate, deoarece țesuturile ovariene sunt comprimate, apar tulburări hormonale și funcționarea defectuoasă a ovarelor în general.

Diagnostice

Diagnosticul acestei patologii este efectuat de un medic ginecolog. Inițial, el examinează pacientul pe un scaun ginecologic, în timp ce prezența unui chist poate fi indicată prin apendicele uterine lărgite, compactarea lor și aderențele în pelvisul mic..

Un examen cu două mâini în cazul proceselor inflamatorii din organele de reproducere poate provoca durere la o femeie..

Pentru a clarifica diagnosticul, pe lângă examinare, medicul poate prescrie o examinare suplimentară:

  • un test de sânge pentru markerul tumoral CA-125 - adesea indicatorul său depășește norma pentru chisturile endometrioide;
  • Examinarea cu ultrasunete - pe ecografie, neoplasmele de până la 120 mm pot fi observate pe oricare sau în ambele ovare. Chistul are pereți densi, în interiorul cărora există un conținut fin dispersat - o imagine caracteristică pentru neoplasmele de aceste tipuri;
  • RMN al organelor genitale - acest tip de examinare vă permite să determinați dacă chistul este endometriotic sau dermoid, puteți evalua, de asemenea, prevalența patologiei în organism;
  • laparoscopia chistului - în timpul acestei examinări, puteți evalua aspectul tumorii și structura internă a acesteia. Manipularea se realizează printr-o mică puncție în cavitatea abdominală, unde este introdus un dispozitiv optic special, care arată starea internă a corpului pe un monitor de calculator. În multe cazuri, o operație endoscopică medicală este efectuată imediat în timpul acestei proceduri..

Tratament

Puteți vindeca un chist ovarian folosind diferite metode, alegerea unei tactici specifice de tratament va depinde de următorii factori:

  • dimensiunea neoplasmului;
  • severitatea bolii;
  • intensitatea simptomelor;
  • cronicitatea patologiei;
  • vârsta pacientului;
  • prezența complicațiilor;
  • nereguli menstruale, infertilitate;
  • boli ale organelor interne.

Multe femei sunt interesate de întrebarea ce medicamente pot fi utilizate pentru a scăpa de chisturile endometrioide, dar după cum arată practica, în lupta împotriva neoplasmelor, nu numai tratamentul conservator ajută, ci și terapia chirurgicală.

Ștergeți sau nu?

Atunci când o femeie este în vârstă fertilă, este obligatoriu să se supună tratamentului pentru tumorile detectate, deoarece în acest moment se observă creșterea maximă a acestor formațiuni. După menopauză, nivelul de estrogen scade în mod natural, ceea ce face ca tumoarea să se micșoreze. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că îndepărtarea chistului endometrioid nu trebuie efectuată, deoarece numai o intervenție chirurgicală poate elimina complet neoplasmul.

Adesea, experții iau în considerare utilizarea medicamentelor care reduc eficient inflamația, ameliorează durerea și combat bacteriile..

O operație de îndepărtare a chistului este efectuată în cazurile în care tratamentul conservator a fost ineficient, iar tumora a început să crească ca mărime, afectează organele din apropiere sau un chist rupt. Dimensiunile pentru chirurgie sunt de obicei de 5cm sau mai mult.

Cea mai frecventă metodă folosită pentru operație este laparoscopia. Principalul său avantaj este absența cicatricilor după intervenție și păstrarea organelor reproducătoare intacte ale unei femei, ceea ce înseamnă că șansele ei de concepție vor crește semnificativ. În timpul laparoscopiei, în peretele abdominal anterior se realizează mai multe perforații, prin care se introduce un endoscop, se fixează foarfece și ace cu dioxid de carbon necesare operației. După îndepărtarea chistului, femeia trebuie să urmeze un curs de tratament menit să prevină reapariția acestei boli. Intervenția chirurgicală va ajuta la normalizarea ciclului menstrual, va scuti o femeie de sindromul durerii și de alte simptome inconfortabile.

Adesea în timpul sarcinii, sub influența hormonilor, chisturile endometriotice pot crește în diametru, prin urmare, înainte de a planifica concepția, trebuie mai întâi să eliminați toate neoplasmele din gonade.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Dacă boala este diagnosticată în prima etapă, atunci tratamentul este adesea efectuat fără intervenții chirurgicale. Poate dura o perioadă destul de lungă de timp. Medicul prescrie următoarele medicamente:

  • contracepție orală cu o concentrație scăzută de hormoni;
  • medicamente pentru endometrioză (Visanne, Duphaston);
  • contraceptive cu eliberare prelungită cu MPA;
  • medicamente hormonale androgenice;
  • Agoniști GnRH;
  • calmant (Diclofenac, Ketorol) și antispasmodice (No-shpa, Spazgan).

Medicamentele pot fi completate cu remedii populare. Un efect bun poate fi obținut din prelevarea de decocturi și tincturi de rădăcină de păpădie, frunze de brusture, rostopască, inflorescențe de salcâm, suc de viburn și miere. În medicina pe bază de plante, se folosesc ienupăr, mușețel, lavandă, scoarță de stejar, geraniu și cireș de păsări.

Trebuie amintit că remediile populare nu pot face față singur tumorilor, ele trebuie utilizate ca adaos la terapia principală.

Ce este periculos

Endometriomul ovarian este o patologie destul de serioasă care necesită supraveghere medicală obligatorie, multe femei tratează acest tip de neoplasm destul de frivol, deoarece nu știu cât de periculoasă este o astfel de tumoră. Între timp, există complicații posibile ale acestei patologii, printre care se numără:

  • ruperea chistului;
  • răspândirea conținutului chistului în întregul corp, prin sistemul circulator, după ce a ieșit. Acest proces se numește peritonită. Peritonita acută poate provoca otrăvirea sângelui și, ca urmare, moartea;
  • sângerarea în cavitatea abdominală poate apărea;
  • o tumoră benignă se poate dezvolta în cancer;
  • descoperirea neoplasmului;
  • probleme cu concepția;
  • probabilitate mare de avort spontan.

Când un chist este tratat cu metode chirurgicale, o femeie suferă durere și poate rămâne însărcinată, iar în absența unui tratament adecvat, consecințele pot fi foarte deplorabile, chiar fatale.

Cea mai periculoasă condiție pentru o femeie este un chist rupt..

Simptomele sale vor fi următoarele:

  • o creștere accentuată a temperaturii până la patruzeci de grade;
  • durere ascuțită și persistentă în abdomenul inferior;
  • secreție vaginală, asemănătoare cu ciocolată în densitate și culoare;
  • probleme cu mișcările intestinale, balonare;
  • sângerare uterină;
  • leșin;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Dacă apar semne de chist rupt, solicitați asistență medicală imediată.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, trebuie să urmați reguli simple:

  • identificarea în stadiile incipiente și tratarea în timp util a bolilor ginecologice;
  • planificarea debutului sarcinii;
  • terapie hormonală în timp util;
  • crește funcțiile de protecție ale organismului și mănâncă rațional;
  • vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată pe an în scopul prevenirii.

prognoză

Prognosticul după îndepărtarea chirurgicală a chistului în majoritatea cazurilor este favorabil. În marea majoritate a femeilor operate, durerea dispare, ciclul menstrual este restabilit, iar fertilitatea este reluată. După tratamentul chistului endometrioid, tuturor pacienților li se recomandă monitorizarea unui medic ginecolog sub control ecografic.

Prețurile tratamentului

Costul tratării unui chist endometrioid depinde de tipul de terapie aleasă, stadiul bolii și dorința pacientului de a avea copii în viitor..

opinii

Un chist de tip endometrioid apare la multe femei, prin urmare, pe forumurile tematice există diverse recenzii despre metodele de tratament care au fost folosite de sexul corect în lupta împotriva acestei boli. Aici sunt câțiva dintre ei:

Margarita, 34 de ani

Anul trecut am fost diagnosticat cu un chist al ovarului drept. Medicul a prescris terapie hormonală. Primele 4 luni le-am luat Vizanne, ecografia a arătat că tumora a fost redusă foarte mult. În continuare sunt tratat, poate va fi posibil să se evite operația;

Veronica, 30 de ani

Prietenul meu trata un chist pe ovar cu niște ierburi și tamponi, dar după aceea a avut complicații grave, prin urmare, de îndată ce am aflat de la medic că am și o formație pe ovarul drept, am acceptat imediat operația propusă. Am avut laparoscopie. Totul a mers repede și fără durere, perioada de recuperare a durat foarte puțin timp. Nu am regretat niciodată că am fost de acord cu operația, pentru că acum cu mine și soțul nostru ne așteptăm al doilea copil.

Chistul ovarian endometrioid

Un chist ovarian endometrioid este o formare anormală a cavității pe suprafața ovarului, constând din sânge menstrual acumulat înconjurat de o membrană de celule endometriale. Un chist ovarian endometrioid în unele cazuri poate să nu apară mult timp, în altele poate fi însoțit de menstruație anormală, infertilitate, durere, până la clinica „abdomenului acut”. Diagnosticul unui chist ovarian endometrioid se bazează pe date cu ultrasunete și laparoscopie. Tratamentul unui chist ovarian endometrioid include îndepărtarea chirurgicală a formării patologice și a terapiei hormonale pe termen lung.

ICD-10

Informatii generale

Chisturile ovariene endometrioide, spre deosebire de chisturile funcționale, au un mecanism diferit de dezvoltare și în marea majoritate a cazurilor sunt bilaterale. În ginecologie, chistul ovarian endometrioid se referă la o manifestare obișnuită a formei genitale de endometrioză, în care celulele membranei mucoase care acoperă suprafața interioară a uterului se găsesc în trompele uterine, ovare, vagin și cavitatea abdominală.

Chistul ovarian endometrioid se dezvoltă la femeile în vârstă de reproducere (30-50 de ani), de obicei pe fondul endometriozei interne, poate fi combinat cu fibroamele uterine și hiperplazia endometrială. Dimensiunea chistului ovarian endometrioid poate atinge 10-12 cm.

Motivele

În ciuda numărului mare de teorii despre originea endometriozei, cauzele exacte ale bolii sunt încă necunoscute. Conform ipotezei de implantare, endometrioza și chisturile ovariene endometrioide pot apărea în timpul menstruației retrograde, când celulele endometriale migrează cu sânge și se rădăcină în țesuturile trompelor uterine, ovarelor și cavității abdominale..

Deriva de resturi de endometru este posibilă și în timpul manipulărilor chirurgicale care rănesc mucoasa uterului: operații ginecologice și obstetrice, chiuretaj de diagnostic, avort medical, diathermocoagulare a colului uterin. De asemenea, se sugerează că leziunile endometriotice pot rezulta din metaplazia resturilor de țesut fetal, defecte genetice (forme familiale de endometrioză) sau răspunsuri imune slăbite.

Factori de risc

Există o legătură între dezvoltarea unui chist ovarian endometrioid și afecțiuni endocrine în organism: o scădere a nivelului de progesteron, o creștere a nivelului de estrogen (hiperestrogenism) și prolactină, disfuncția glandei tiroide și a cortexului suprarenal. Momentele provocatoare ale dezvoltării endometriozei pot fi:

  • orice stres emoțional;
  • utilizarea pe termen lung a DIU;
  • endometrita, ooforita;
  • afectarea funcției hepatice;
  • obezitate;
  • ecologie defavorabilă.

patogeneza

Focurile endometriotice rezultate sunt dependente funcțional și hormonal, de aceea suferă ciclic o reacție asemănătoare cu menstruația. Proliferarea țesutului endometrial hemoragic lunar în stratul cortical al ovarului duce la formarea chisturilor ovariene endometrioide (chisturi „ciocolată”) umplute cu conținut gros, maro închis, care nu au găsit o cale de ieșire. Semnul histologic al unui chist ovarian endometrioid este absența glandelor în peretele său.

Simptome

Severitatea manifestărilor clinice ale unui chist ovarian endometrioid depinde de o serie de factori: gradul de răspândire a endometriozei, prezența bolilor concomitente, starea psihologică a pacientului etc. În unele cazuri, formarea unui chist ovarian endometrioid este asimptomatică sau se manifestă ca o încălcare a funcției de reproducere (infertilitate).

Un chist ovarian endometrioid poate fi însoțit de dureri în abdomenul inferior și în regiunea lombară, care se intensifică în timpul menstruației, în timpul actului sexual. Uneori, durerea poate fi foarte severă și, cu o dimensiune mare și ruperea capsulei chistului, se dezvoltă o clinică de „abdomen acut”..

Chistul ovarian endometrioid este caracterizat prin menstruație abundentă, prelungirea ciclului menstrual cu descărcare de frotiu înainte și după menstruație. Pot apărea simptome de intoxicație: slăbiciune, greață, febră.

complicaţiile

Suprasolicitarea unui chist ovarian endometrioid poate duce la modificări locale ale țesutului ovarian: degenerarea ovulelor, chisturi foliculare, cicatrizare care perturbă funcțiile normale ale ovarului. Odată cu existența pe termen lung a unui chist ovarian endometrioid, se poate detecta un proces de adeziune în pelvisul mic, cu disfuncție a intestinelor și vezicii urinare (constipație, flatulență, disfuncție urinară). Chistul ovarian endometrioid este o patologie ginecologică gravă, care poate fi complicată prin supurație, ruperea pereților chistului cu ieșirea conținutului său în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei.

Diagnostice

Examenul ginecologic nu relevă întotdeauna semne de endometrioză. Cu un chist ovarian endometrioid, puteți detecta prezența unei formațiuni dureroase sedentare în ovar și creșterea acesteia înainte de menstruație. Diagnosticul unui chist ovarian endometrioid este stabilit prin rezultatele unei ecografii a organelor pelvine cu imagini Doppler ale fluxului sanguin uteroplacental, RMN și laparoscopie:

  • Ecografie Doppler. Determină absența fluxului de sânge în pereții chisturilor ovariene endometrioide.
  • Cercetări asupra markerilor tumorali. Atunci când se determină nivelul markerului tumoral CA-125 în sânge, concentrația acestuia poate fi normală sau ușor crescută.
  • Operații de diagnostic. În prezența infertilității, se efectuează histerosalpingografie și histeroscopie. Laparoscopia diagnostică este cea mai precisă metodă pentru diagnosticarea chisturilor ovariene endometrioide. O biopsie și o examinare histologică ulterioară a focalizării endometriozei în țesutul ovarian este necesară pentru a identifica probabilitatea malignității sale.

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid

Tratamentul unui chist ovarian endometrioid poate fi conservator (terapie hormonală, antiinflamatoare și analgezică nespecifică, luând imunomodulatoare, vitamine, enzime), chirurgical (îndepărtarea organelor cu forci endometrioizi prin acces laparoscopic sau laparotomic) sau combinate. Tratamentul cuprinzător al endometriozei are ca scop eliminarea simptomelor, prevenirea evoluției bolii și tratarea infertilității. Tactica tratării unui chist ovarian endometrioid depinde de stadiul, simptomele și durata endometriozei, de vârsta pacientului și de prezența problemelor cu concepție, patologie genitală și extragenitală concomitentă.

Tratament conservator

Cu o dimensiune redusă a chistului ovarian endometrioid, este posibil să se efectueze terapie hormonală pe termen lung folosind COC monofazice cu doze mici, derivați norsteroizi (levonorgestrel), MPA prelungită, derivați de androgeni, agoniști sintetici GnRH. Sindromul de durere asociat cu proliferarea chistului ovarian endometrioid este oprit prin luarea de AINS, antispasmodice și sedative.

Interventie chirurgicala

Cu ineficiența terapiei conservatoare pentru chisturile ovariene endometrioide mai mari de 5 cm, o combinație de endometrioză și infertilitate, riscul de complicații și vigilență oncologică, este indicat doar tratamentul chirurgical.

La femeile de vârstă reproductivă care doresc să aibă copii, încearcă să evite operațiile radicale (ooforectomie, adnexectomie). Metodele preferate de intervenție chirurgicală pentru chisturile endometrioide sunt enuclearea heterotopică sau rezecția ovariană. Îndepărtarea endometriozei și a chisturilor ovariene endometrioide este recomandată să se efectueze cu terapie hormonală preliminară și postoperatorie.

Management postoperator

Terapia hormonală preoperatorie poate reduce indiciile endometriozei, alimentarea lor de sânge și activitatea funcțională, răspunsul inflamator al țesuturilor înconjurătoare. După îndepărtarea chirurgicală a chistului ovarian endometrioid, un tratament hormonal adecvat promovează regresia focarelor endometrioide rămase și previne reapariția patologiei.

În perioada postoperatorie, este recomandabil să se prescrie fizioterapie pentru a corecta dezechilibrul endocrin, prevenirea infiltrațiilor și aderențelor, reapariția chisturilor ovariene endometrioide (electroforeză, ecografie, fonoforeză, galvanizare endonasală, terapie SMT, magnetoterapie, laseroterapie, terapie de dispariție a acupuncturii și alte radonii)..

prognoză

După îndepărtarea chistului ovarian endometrioid, în majoritatea cazurilor, durerea este redusă semnificativ, funcțiile menstruale și fertile normale sunt restabilite. După tratamentul chistului ovarian endometrioid, se recomandă urmărirea unui medic ginecolog cu control ecografic și studierea CA-125.

Publicații Despre Nefroza