Cum se diluează corect antibioticul Ceftriaxona? Ce solvenți (novocaină, lidocaină, apă pentru injecție) să utilizați pentru a reduce durerea și cât este nevoie pentru a obține o doză de 1000 mg, 500 mg și 250 mg pentru adulți și copii

În articol, vom vorbi despre diluția antibioticului Ceftriaxona cu soluție de 1% și 2% Lidocaină sau apă pentru injecție pentru adulți și copii, pentru a obține doza inițială a soluției de medicament finalizat de 1000 mg, 500 mg sau 250 mg. Vom analiza, de asemenea, ce este mai bine de utilizat pentru diluarea antibioticului - Lidocaina, Novocaina sau Apa pentru injectare și ce mai bine ajută la ameliorarea senzațiilor dureroase în timpul injectării unei soluții gata de Ceftriaxona.

Aceste întrebări sunt cele mai frecvente, așa că acum va exista un link către acest articol, pentru a nu se repeta. Totul va fi cu exemple de utilizare.

În toate instrucțiunile pentru Ceftriaxona (inclusiv medicamente sub un nume diferit, dar cu aceeași compoziție), se recomandă exact 1% Lidocaină ca solvent.

1% Lidocaina este deja conținută ca solvent în pachete de medicamente precum Rosin, Rocefin și altele (ingredientul activ este Ceftriaxona).

Beneficiile solventului Ceftriaxone în pachet:

  • nu este nevoie să cumpărați un solvent separat (aflați care este);
  • doza necesară de solvent a fost deja măsurată în fiola solventului, ceea ce ajută la prevenirea greșelilor atunci când tastați cantitatea necesară în seringă (nu este necesar să vă dați seama cât de mult solvent trebuie să luați);
  • o fiolă cu solvent conține o soluție gata preparată de 1% lidocaină - nu trebuie să diluați 2% lidocaină la 1% (în farmacii poate fi dificil să găsiți exact 1%, trebuie să diluați suplimentar cu apă pentru injecție).

Dezavantajele ceftriaxonei cu solvent în ambalaj:

  • un antibiotic împreună cu un solvent are un preț mai scump (alegeți ceea ce este mai important pentru dvs. - comoditate sau cost).

Cum se reproduce și cum se injectează Ceftriaxona

Pentru injecția intramusculară, 500 mg (0,5 g) de medicament trebuie dizolvați în 2 ml (1 fiolă) de 1% soluție de Lidocaină (sau pentru 1000 mg (1 g) de medicament - 3,5 ml soluție de Lidocaină (de obicei se folosesc 4 ml, deoarece este vorba de 2 fiole de Lidocaină, câte 2 ml fiecare)). În același timp, nu este recomandat să injectați mai mult de 1 g de soluție într-un singur mușchi gluteu..

Doza de 250 mg (0,25 g) este diluată în același mod ca 500 mg (fiole de 250 mg nu existau la data acestei scrieri). Adică, 500 mg (0,5 g) de medicament trebuie dizolvați în 2 ml (1 fiolă) dintr-o soluție de 1% Lidocaină, apoi trași în două seringi diferite, jumătate din soluția finalizată.

Astfel, rezumăm:

1,250 mg (0,25 g) soluție finită se obține după cum urmează:

500 mg (0,5 g) medicament trebuie dizolvat în 2 ml (1 fiolă) dintr-o soluție de 1% Lidocaină și se elaborează soluția rezultată în două seringi diferite (jumătate din soluția finită).

2,500 mg (0,5 g) soluție finită se obține după cum urmează:

500 mg (0,5 g) medicament trebuie dizolvat în 2 ml (1 fiolă) dintr-o soluție de Lidocaină 1% și se elaborează soluția rezultată într-o seringă.

3,1000 mg (1 g) soluție finită se obține după cum urmează:

1000 mg (1 g) de medicament trebuie dizolvate în 4 ml (2 fiole) de soluție 1% Lidocaină și se elaborează soluția rezultată într-o seringă.

Cum se diluează Ceftriaxona cu soluție de lidocaină 2%

Mai jos este o placă cu scheme de diluare a antibioticului Ceftriaxona cu soluție de 2% Lidocaină (soluția de 2% se găsește în farmacie mai des decât 1% soluție despre metoda de diluare despre care am discutat deja)

Abrevieri în tabel: CEF - Ceftriaxona, R-l - solvent, Injecție - apă pentru injecție. Exemple și explicații suplimentare.

Exemplu

Copilului i s-a prescris un curs de injecții cu Ceftriaxone de două ori pe zi, 500 mg (0,5 g) timp de 5 zile. Câte flacoane de ceftriaxona, fiole cu solvent și seringi sunt necesare pentru întregul tratament?

Dacă ați cumpărat Ceftriaxone 500 mg (0,5 g) (cea mai convenabilă opțiune) și Lidocaină 2% de la farmacie, veți avea nevoie de:

  • 10 flacoane de ceftriaxona;
  • 10 fiole de lidocaină 2%;
  • 10 fiole de apa pentru injectare;
  • 20 seringi de 2 ml fiecare (2 seringi pentru fiecare injecție - adăugăm solventul cu una, colectăm și injectăm cu a doua).

Dacă ați cumpărat Ceftriaxone 1000 mg (1,0 g) de la farmacie (nu ați găsit ceftriaxona 0,5 g) și Lidocaină 2%, veți avea nevoie de:

  • 5 flacoane de Ceftriaxona;
  • 5 fiole de Lidocaina 2%
  • 5 fiole de apă pentru injecție
  • 5 seringi 5 ml fiecare și 10 seringi 2 ml fiecare (3 seringi pentru prepararea a 2 injecții - adăugăm solventul cu una, a doua și a treia colectăm volumul necesar, cu al doilea colet simultan, al treilea este introdus la frigider și colum după 12 ore).

Metoda este acceptabilă, cu condiția ca soluția să fie pregătită imediat pentru 2 injecții și seringa cu soluția să fie păstrată la frigider (soluțiile proaspăt preparate de ceftriaxonă sunt stabile fizic și chimic timp de 6 ore la temperatura camerei și timp de 24 de ore când sunt păstrate la frigider la o temperatură de 2 ° la 8 ° C ).

Dezavantaje ale metodei: injectarea unui antibiotic după păstrarea la frigider poate fi mai dureroasă; în timpul depozitării, soluția își poate schimba culoarea, ceea ce indică instabilitatea acestuia.

Aceeași doză de Ceftriaxona 1000 mg și Lidocaină 2%, deși schema este mai scumpă, dar mai puțin dureroasă și mai sigură:

  • 10 flacoane de ceftriaxona;
  • 10 fiole de lidocaină 2%;
  • 10 fiole de apa pentru injectare;
  • 10 seringi de 5 ml și 10 seringi de 2 ml (2 seringi pentru fiecare injecție - se adaugă solventul cu una (5 ml), se colectează și se injectează cu a doua (2 ml)). Jumătate din soluția rezultată este atrasă în seringă, restul este aruncat.

Dezavantaj: tratamentul este mai scump, dar soluțiile proaspete sunt mai eficiente și mai puțin dureroase.

Acum întrebări și răspunsuri populare.

De ce folosiți Lidocaina, Novocaine pentru a dilua Ceftriaxona și de ce nu puteți folosi apă pentru injecție?

Pentru a dilua Ceftriaxona la concentrațiile dorite, puteți utiliza, de asemenea, apă pentru injectare, nu există restricții aici, dar trebuie să înțelegeți că injecțiile intramusculare ale unui antibiotic sunt foarte dureroase și dacă acest lucru se face pe apă (așa cum se face de obicei în spitale), atunci acesta va doare la fel de mult ca atunci când este administrat droguri și ceva timp după. Deci, este de preferat să utilizați soluția anestezică ca agent de diluare și să utilizați apa pentru injecție doar ca soluție auxiliară atunci când diluați cu Lidocaină 2%.

Există încă un astfel de moment încât nu este posibilă utilizarea Lidocainei și Novocainei din cauza dezvoltării reacțiilor alergice la aceste soluții. Apoi, opțiunea cu utilizarea apei injectabile pentru diluare rămâne singura posibilă. Aici va trebui să îndure durerea, deoarece există șanse reale de a muri din șocul anafilactic, edemul lui Quincke sau de a obține o reacție alergică severă (aceeași urticarie).

De asemenea, Lidocaina nu poate fi utilizată pentru administrarea intravenoasă a unui antibiotic, numai STRICTAMENT intramuscular. Pentru utilizare intravenoasă, antibioticul trebuie diluat în apă pentru injectare.

Ce este mai bine să utilizați Novocaina sau Lidocaina pentru a dilua antibioticul?

Novocaina nu trebuie utilizată pentru diluarea Ceftriaxonei. Acest lucru se datorează faptului că Novocaina reduce activitatea antibioticului și, în plus, crește riscul ca pacientul să dezvolte o complicație mortală - șoc anafilactic.

În plus, conform observațiilor pacienților înșiși, se pot nota următoarele:

  • durerea odată cu introducerea ceftriaxonei este mai bine ameliorată de lidocaină decât Novocaina;
  • durerea în timpul administrării poate crește după introducerea soluțiilor Ceftriaxone nu proaspăt preparate cu Novocaine (conform instrucțiunilor medicamentului, soluția preparată de Ceftriaxona este stabilă timp de 6 ore - unii pacienți practică prepararea mai multor doze de soluție Ceftriaxona + Novocaine simultan pentru a salva antibiotic și solvent (de exemplu, soluții de 250 mg de ceftriaxona din pulbere 500 mg), altfel reziduul ar trebui aruncat, iar pentru următoarea injecție folosiți o soluție sau pulbere din fiole noi).

Este posibil să amestecați diferite antibiotice într-o singură seringă, inclusiv cu Ceftriaxona?

În niciun caz soluția de ceftriaxonă nu trebuie amestecată cu soluții de alte antibiotice, deoarece poate cristaliza sau crește riscul pacientului de a dezvolta reacții alergice.

Cum se reduce durerea cu ceftriaxona?

Este logic din cele de mai sus - trebuie să diluați medicamentul cu Lidocaine. În plus, abilitatea de a introduce medicamentul finit joacă și el un rol important (trebuie administrat lent, apoi durerea va fi mică).

Este posibil să îmi prescriu singur un antibiotic fără a consulta un medic?

Dacă vă ghidați după principiul principal al medicamentului - Nu faceți rău, atunci răspunsul este evident - NU!

Antibioticele sunt medicamente care nu pot fi dozate și prescrise de tine, fără a consulta un specialist. De la alegerea unui antibiotic, la sfatul prietenilor sau pe Internet, prin aceasta, restrângem domeniul de activitate pentru medicii care pot trata consecințele sau complicațiile bolii tale. Adică, antibioticul nu a funcționat (a fost injectat sau diluat incorect, a fost luat în mod incorect), dar a fost bun și, deoarece bacteriile deja s-au obișnuit cu el ca urmare a unui regim de tratament greșit, ar fi necesar să se prescrie un antibiotic de rezervă mai scump, care, după un tratament anterior incorect, va fi, de asemenea, necunoscut. dacă. Deci situația nu este ambiguă - trebuie să mergeți la medic pentru o rețetă și o programare.

De asemenea, persoanelor bolnave de alergie (în mod ideal, din nou, toți pacienții care iau acest medicament pentru prima dată) li se arată, de asemenea, numirea testelor de scarificare pentru a determina o reacție alergică la antibiotice prescrise.

De asemenea, în mod ideal, este necesar să inoculați lichidele biologice și țesuturile umane cu determinarea sensibilității bacteriilor inoculate la antibiotice, astfel încât prescrierea unui anumit medicament să fie justificată.

Aș dori să cred că după apariția acestui articol în Directorul de întrebări privind metodele și schemele de diluare a Ceftriaxonei cu antibiotice, vor fi mai puține, din moment ce am dezasamblat principalele puncte și scheme aici, rămâne doar să citesc cu atenție.

Ceftriaxona - instrucțiuni de utilizare

Număr de înregistrare

Denumirea comercială a medicamentului: Ceftriaxona

Denumire internațională care nu este proprietară:

Denumirea chimică: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoxiimino) acetil] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahidro-2-metil-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciclo [4.2.0] oct-2-en- Acid 2-carboxilic (sub formă de sare disodică).

Compoziţie:

Descriere:
Pulbere cristalină aproape albă sau gălbui.

Grupa farmacoterapeutică:

Cod ATX [J01DA13].

Proprietăți farmacologice
Ceftriaxona este un antibiotic cefalosporin de a treia generație pentru uz parenteral, are efect bactericid, inhibă sinteza membranei celulare, in vitro inhibă creșterea majorității microorganismelor Gram-pozitive și Gram-negative. Ceftriaxona este rezistentă la enzimele beta-lactamazei (atât penicilinaza cât și cefalosporinaza produse de majoritatea bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative). In vitro și în medii clinice, ceftriaxona este, în general, eficientă împotriva următoarelor microorganisme:
Gram-pozitive:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Notă: Staphylococcus spp., Rezistent la meticilină, este rezistent la cefalosporine, inclusiv ceftriaxona. Majoritatea tulpinilor de enterococi (de exemplu, Streptococcus faecalis) sunt, de asemenea, rezistente la ceftriaxona.
Gram-negativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (unele tulpini sunt rezistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusiv Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (unele tulpini de Salmonella spp.). (inclusiv S. typhi), Serratia spp. (inclusiv S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inclusiv V. cholerae), Yersinia spp. (inclusiv Y. enterocolitica)
Notă: Multe tulpini de microorganisme enumerate care se înmulțesc constant în prezența altor antibiotice, de exemplu, peniciline, cefalosporine de primă generație și aminoglicozide, sunt sensibile la ceftriaxona. Treponema pallidum este sensibil la ceftriaxona atât in vitro, cât și în studii la animale. Conform datelor clinice, în sifilisul primar și secundar, ceftriaxona este extrem de eficientă..
Patogeni anaerobi:
Bacteroides spp. (inclusiv unele tulpini de B. fragilis), Clostridium spp. (inclusiv CI. difficile), Fusobacterium spp. (cu excepția F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Notă: Unele tulpini de multe Bacteroides spp. (de exemplu, B. fragilis), care produc beta-lactamază, sunt rezistente la ceftriaxona. Pentru a determina sensibilitatea microorganismelor, este necesar să folosiți discuri care conțin ceftriaxona, deoarece s-a demonstrat că in vitro anumite tulpini de agenți patogeni pot fi rezistente la cefalosporine clasice.

Farmacocinetica:
Atunci când este administrat parenteral, ceftriaxona pătrunde bine în țesuturi și lichide ale corpului. La adulții sănătoși, ceftriaxona are o perioadă de înjumătățire lungă de aproximativ 8 ore. Zonele sub curba concentrație-timp în ser pentru administrarea intravenoasă și intramusculară sunt aceleași. Aceasta înseamnă că biodisponibilitatea ceftriaxonei, administrată intramuscular, este de 100%. Atunci când este administrat intravenos, ceftriaxona se difuzează rapid în lichidul interstițial, unde își păstrează efectul bactericid împotriva agenților patogeni sensibili la aceasta timp de 24 de ore.
Timpul de înjumătățire la subiecții adulți sănătoși este de aproximativ 8 ore. La nou-născuții de până la 8 zile și la vârstnicii de peste 75 de ani, timpul de înjumătățire plasmatică eliminatoriu este de aproximativ de două ori mai lung. La adulți, 50-60% din ceftriaxona este excretată neschimbată în urină, iar 40-50% este, de asemenea, excretată neschimbată în bilă. Sub influența florei intestinale, ceftriaxona este transformată într-un metabolit inactiv. La nou-născuți, aproximativ 70% din doza administrată este excretată de rinichi. În caz de insuficiență renală sau patologie hepatică la adulți, farmacocinetica ceftriaxonei aproape că nu se schimbă, timpul de înjumătățire eliminatorie este ușor prelungit. Dacă funcția renală este afectată, excreția cu vezica biliară crește și dacă apare patologia hepatică, atunci excreția ceftriaxonei de către rinichi crește.
Ceftriaxona se leagă reversibil de albumină și această legătură este invers proporțională cu concentrația: de exemplu, când concentrația medicamentului în serul din sânge este mai mică de 100 mg / L, legarea ceftriaxonei la proteine ​​este de 95%, iar la o concentrație de 300 mg / L este de doar 85%. Datorită conținutului mai mic de albumină în lichidul interstițional, concentrația ceftriaxonei în ea este mai mare decât în ​​serul din sânge.
Penetrarea în lichidul cefalorahidian: La nou-născuți și copii, cu inflamația meningelor, ceftriaxona pătrunde în lichidul cefalorahidian, în timp ce în cazul meningitei bacteriene, o medie de 17% din concentrația medicamentului din serul sanguin se difuzează în lichidul cefalorahidian, care este de aproximativ 4 ori mai mult decât cu meningita aseptică. La 24 de ore de la administrarea intravenoasă a ceftriaxonei în doză de 50-100 mg / kg greutate corporală, concentrația în lichidul cefalorahidian depășește 1,4 mg / l. La pacienții adulți cu meningită, la 2-25 ore după administrarea ceftriaxonei, la o doză de 50 mg / kg greutate corporală, concentrația de ceftriaxona a fost de multe ori mai mare decât doza minimă deprimantă necesară pentru a suprima agenții patogeni care cel mai adesea provoacă meningită.

Indicații de utilizare:

Mod de administrare și dozare:


Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: Doza medie zilnică este de 1-2 g de ceftriaxona o dată pe zi (după 24 de ore). În cazuri grave sau în cazuri de infecții cauzate de agenți patogeni moderat sensibili, doza unică zilnică poate fi crescută la 4 g.
Pentru nou-născuți, sugari și copii sub 12 ani: Pentru o singură doză zilnică, se recomandă următorul regim:
Pentru nou-născuți (până la două săptămâni): 20-50 mg / kg greutate corporală pe zi (nu se poate depăși doza de 50 mg / kg de greutate corporală din cauza sistemului enzimatic imatur al nou-născuților).
Pentru sugari și copii sub 12 ani: doza zilnică este de 20-75 mg / kg greutate corporală. La copiii cu greutatea de 50 kg sau mai mult, trebuie urmată doza de adult. Dozele mai mari de 50 mg / kg greutate corporală trebuie administrate sub formă de perfuzie intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.
Durata terapiei: depinde de cursul bolii.
Terapia combinată:
Experimentele au arătat că există sinergie între ceftriaxonă și aminoglicozide în ceea ce privește efectul asupra multor bacterii Gram-negative. Deși este imposibil să prezici în avans efectul potențial al acestor combinații, în cazurile de infecții severe și care pot pune viața în viață (de exemplu, cauzate de Pseudomonas aeruginosa), numirea lor comună este justificată..
Datorită incompatibilității fizice a ceftriaxonei și aminoglicozidelor, este necesar să le prescrieți separat în doze recomandate.!
meningita:
Pentru meningita bacteriană la nou-născuți și copii, doza inițială este de 100 mg / kg greutate corporală o dată pe zi (maxim 4 g). Imediat ce a fost posibil să se izoleze un microorganism patogen și să se determine sensibilitatea acestuia, doza trebuie redusă în consecință. Cele mai bune rezultate au fost obținute cu următoarele perioade de terapie:
Agent cauzalDurata terapiei
Menissitide Neisseria4 zile
Haemophilus influenzae6 zile
Streptococcus pneumoniae7 zile
Enterobacteriaceza sensibilă10-14 zile

Gonoree:
Pentru tratamentul gonoreei cauzate atât de tulpinile producătoare de penicilinază, cât și de cele care nu produc penicilinaza, doza recomandată este de 250 mg o dată intramuscular.
Prevenirea în perioada pre și postoperatorie:
Înainte de intervențiile chirurgicale infectate sau presupuse infectate pentru a preveni infecțiile postoperatorii, în funcție de riscul de infecție, se recomandă o administrare unică de ceftriaxonă la o doză de 1-2 g înainte de operație.
Lipsa funcției renale și hepatice:
La pacienții cu funcție renală afectată, sub rezerva unei funcții hepatice normale, nu este necesară reducerea dozei de ceftriaxonă. Doar în caz de insuficiență renală în stadiul preterminal (clearance al creatininei sub 10 ml / min) este necesar ca doza zilnică de ceftriaxonă să nu depășească 2 g.
La pacienții cu funcție hepatică afectată, cu condiția păstrării funcției renale, de asemenea nu este necesară reducerea dozei de ceftriaxonă.
În cazurile de prezență simultană a patologiei hepatice și renale severe, concentrația ceftriaxonei în ser trebuie monitorizată în mod regulat. La pacienții supuși hemodializei nu este necesară modificarea dozei de medicament după această procedură.
Injecție intramusculară:
Pentru administrarea intramusculară, 1 g de medicament trebuie diluat în 3,5 ml dintr-o soluție de 1% Lidocaină și injectat adânc în mușchiul gluteului, se recomandă injectarea a cel mult 1 g de medicament într-o singură fată. Soluția de lidocaină nu trebuie administrată niciodată pe cale intravenoasă!
Administrare intravenoasă:
Pentru injecție intravenoasă, 1 g de medicament trebuie diluat în 10 ml de apă distilată sterilă și injectat intravenos lent, timp de 2-4 minute.
Perfuzie intravenoasă:
Durata perfuziei intravenoase este de cel puțin 30 de minute. Pentru perfuzie intravenoasă, 2 g pulbere trebuie diluate în aproximativ 40 ml soluție fără calciu, de exemplu: în soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție de glucoză 10%, soluție de levuloză 5%.

Efecte secundare:
Efecte secundare sistemice:
din tractul gastrointestinal (aproximativ 2% dintre pacienți): diaree, greață, vărsături, stomatită și glosită.
Modificări ale tabloului sângelui (aproximativ 2% dintre pacienți) sub formă de eozinofilie, leucopenie, granulocitopenie, anemie hemolitică, trombocitopenie.
Reacții cutanate (aproximativ 1% din pacienți) sub formă de exantem, dermatită alergică, urticarie, edem, eritem multiforme.
Alte reacții adverse rare: dureri de cap, amețeli, creșterea enzimelor hepatice, congestia vezicii biliare, oligurie, creșterea creatininei serice, micoze în zona genitală, frisoane, anafilaxie sau reacții anafilactice. Enterocolita pseudomembranoasă și tulburările de coagulare a sângelui sunt extrem de rare.
Efecte secundare locale:
După administrarea intravenoasă, în unele cazuri s-a observat flebita. Acest fenomen poate fi prevenit prin administrarea lentă (în 2-4 minute) a medicamentului. Efectele secundare descrise dispar de obicei după întreruperea terapiei.

Contraindicații:

Interacțiunea medicamentelor:
Nu poate fi amestecat în aceeași sticlă de perfuzie sau în aceeași seringă cu un alt antibiotic (incompatibilitate chimică).

Supradozaj:

Instrucțiuni Speciale:

Formular de eliberare
Pulbere pentru prepararea soluției de injecție 1,0 g în sticle de sticlă, fiecare sticlă este ambalată într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare medicală.

Conditii de depozitare
Într-un loc întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate
2 ani.
Nu folosiți după data de expirare imprimată pe ambalaj.

Condiții de renunțare la farmacii
Distribuit prin prescripție medicală.

Ceftriaxona este un antibiotic modern

Ceftriaxona este un antibiotic de a treia generație de cefalosporine. Medicamentul este utilizat în practica medicală pentru combaterea infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la seria cefalosporinei. Medicamentul este relativ nou, extrem de eficient și bine tolerat..

Compoziția preparatului

Medicamentul Ceftriaxona conține ingredientul activ cu același nume. Componenta principală este un antibiotic cefalosporină. De asemenea, agentul este denumit antibiotice beta-lactam, adică cele bazate pe structura chimică din care este conținut 7-ACA..

Important! Nu există excipienți în preparat. Principalul ingredient activ în sine este o pulbere fină cristalină, ușor solubilă în apă.

Forme de lansare și producători

Ceftriaxona este disponibilă sub formă de pulbere pentru prepararea soluțiilor. Soluția poate fi administrată:

Dozarea substanței active poate fi de 0,25, 0,5, 1 sau 2 g.

Tine minte! Ceftriaxona nu este disponibil sub formă de tablete sau siropuri pentru administrare orală. De asemenea, nu există forme ale acestui medicament destinate utilizării externe.!

Compania indiană „Shreya Life Science” este angajată în eliberarea medicamentului pe piața farmaceutică..

Acțiune terapeutică

Luarea Ceftriaxonei este justificată dacă pacientul suferă de o infecție cauzată de microorganisme sensibile la antibiotice cefalosporine. Interesant este că medicamentul este activ atât împotriva bacteriilor gram-pozitive, cât și a celor gram-negative..

Cel mai adesea, medicamentul este utilizat în lupta împotriva infecțiilor stafilococice și streptococice. În legătură cu enterococii, chemofilul și o serie de alte bacterii gram-negative, agentul nu este eficient.

Ceftriaxona poate fi utilizată în tratamentul sifilisului, inclusiv secundar.

Indicații, contraindicații și reacții adverse

Instrucțiunile de utilizare a Ceftriaxone oferă o listă completă de indicații pentru utilizarea medicamentului, contraindicații și reacții adverse.

Indicații (cu sensibilitatea microorganismelor patogene)ContraindicațiiEfecte secundare
SepticemieHipersensibilitate la cefalosporineUrticarie, erupții cutanate, mâncărime; mai rar bronhospasm, eozinofilie, anafilaxie
meningitaDisfuncție renalăGreață, vărsături, diaree
Forma diseminată de borelioză Lyme (atât boala precoce, cât și târzie)Colită ulceroasă nespecificăDureri abdominale, disfuncție hepatică, tulburări ale gustului, disbioză
Diverse infecții abdominale, inclusiv peritonită, infecții ale tractului biliar etc..Disfuncție hepaticăAnemie, leucocitoză, leucopenie, tulburări în sistemul de coagulare a sângelui
Leziuni infecțioase ale oaselor, articulațiilor, țesuturilor moi, rănilorEnterită și colită cauzată de administrarea de antibioticeAnurie, oligurie sau funcție renală afectată
Infecții ale tractului respirator, organe ORL, infecții ale tractului urinarCopii prematuri și nou-născuți cu hiperbilirubinemiePhlebitis, formarea de infiltrate dureroase la locul injecției
Procese infecțioase la pacienții cu imunitate scăzutăDureri de cap, amețeli, sânge
Infecții genitale, inclusiv gonoree și sifilisCandidoză, superinfecție

Important! Toate contraindicațiile, cu excepția hipersensibilității la cefalosporine, sunt relative. Dacă este necesar, medicamentul poate fi utilizat.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare a Ceftriaxone sunt ușor de înțeles. Acesta indică doza recomandată de medicament în funcție de vârsta pacientului și de boala specifică, precum și de calea preferată de administrare..

Recomandări generale

Pentru injecția intramusculară, se recomandă diluarea a 1 g de medicament în 3,5 ml soluție de lidocaină 1%. Amestecul rezultat este injectat adânc în mușchiul gluteului. Ceftriaxonă pe lidocaină nu trebuie administrată intravenos!

Pentru administrare intravenoasă, 1 g de produs se diluează în 10 ml de apă pentru injecție. Se recomandă injectarea lentă a Ceftriaxonei, timp de minimum 2-4 minute. Pentru a realiza perfuzia, se utilizează 2 g de medicament, diluat în soluție de clorură de sodiu 0,9%. O alternativă la clorura de sodiu poate fi 5% dextroză sau soluție de fructoză, 10% soluție de dextroză.

Tine minte! Ceftriaxona și băuturile alcoolice sunt categoric incompatibile!

După utilizarea medicamentului, trebuie să conduceți cu precauție, deoarece antibioticul poate provoca amețeli și dureri de cap.

Doză și regim recomandate

  • Doza zilnică recomandată de medicament pentru adulți și copii peste 12 ani este de 1-2 g de medicament o dată la 24 de ore. O alternativă ar fi împărțirea unei doze în 2 (la fiecare 12 ore) 0,5 sau, respectiv, 1 g.
  • Dacă infecția este severă sau este provocată de o microfloră sensibilă moderat, se recomandă creșterea dozei zilnice la 4 g.
  • Pentru tratamentul gonoreei, 250 mg de medicament este utilizat o dată prin injecție intramusculară.
  • În insuficiență renală sau hepatică severă, este important să controlați concentrația ceftriaxonei în sânge.
  • Durata terapiei, în funcție de agentul patogen, poate varia și variază de la 4 la 14 zile.

Ceftriaxona pentru copii

  1. Ceftriaxona poate fi prescrisă copiilor de la orice vârstă. Pentru nou-născuți, se recomandă calcularea dozei, concentrându-se pe regula de 20-50 mg / kg / zi. Datorită imaturității sistemului enzimatic, nu se recomandă depășirea unei doze de 50 mg / kg.
  2. Copiii de la vârsta fragedă și până la 12 ani aleg o doză pe baza regulii de 20-75 mg / kg. Dacă greutatea copilului depășește 50 kg, puteți trece la dozele pentru adulți.

Tine minte! Dacă intenționați să tratați un copil cu Ceftriaxona în doză mai mare de 50 mg / kg, calea de administrare preferată este perfuzia intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.

Analogii medicamentelor

Pe piața farmaceutică modernă, există analogii Ceftriaxonei atât din punct de vedere al substanței active, cât și al efectului..

Prin substanță activă

Analogii pentru substanța activă includ:

  1. Rocefin este un medicament elvețian;
  2. Lendacin este un produs fabricat în Austria;
  3. Azaran - analogul sârb al Ceftriaxonei;
  4. Stericeful este un analog indian al medicamentului original etc..

Toate aceste medicamente conțin Ceftriaxona, au aceleași indicații, contraindicații și reacții adverse..

Analogii cu efect

Prin efectul analogilor Ceftriaxonei, toate antibioticele cu un spectru larg de acțiune pot fi atribuite. De exemplu:

  1. Ampicilină, disponibil sub formă de tablete, soluții injectabile;
  2. Augmentina, care, pe lângă ampicilină, conține și acid clavulanic;
  3. Benzilpenicilina, caracterizată și printr-un spectru larg de acțiune;
  4. Biseptol, care conține co-trimoxazol etc..

Atunci când alegeți un analog cu Ceftriaxona din punct de vedere al efectului, este necesar să fiți ghidați de recomandările medicului. Este interzis să înlocuiți un medicament cu altul pe cont propriu.!

Recenzii asupra medicamentelor medicilor și pacienților

Ceftriaxona este populară atât la medici cât și la pacienți. Motivul este simplu: medicamentul aparține celei de ultimă generație de cefalosporine, este bine tolerat și foarte eficient împotriva microorganismelor patogene.

Printre dezavantajele medicamentului, atât medicii, cât și pacienții notează posibilitatea unei injecții, durerea relativă a injecțiilor intramusculare.

De unde să cumpărați Ceftriaxona?

Medicamentul aparține grupului de prescripție medicală, ca orice antibiotic.

  • Prețul pentru o sticlă cu o doză de 1 g poate varia între 25 și 30 de ruble.
  • O sticlă cu o doză de 2 g costă până la 70 de ruble în farmacii.
  • Costul a 50 flacoane cu o doză de 1 g ajunge la 1000 de ruble.

Video despre administrarea medicamentului

concluziile

Ceftriaxona este un medicament antibacterian eficient de nouă generație. Poate fi utilizat atât în ​​tratamentul adulților, cât și al copiilor, dacă se respectă strict dozajul și prescripțiile medicului curant..

CEFTRIAXONE (1 g)

Instrucțiuni

  • Rusă
  • қazaқsha

Nume comercial

Denumire internațională care nu este proprietară

Forma de dozare

Pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intramusculară, 1 g

Compoziţie

O sticlă conține

substanță activă - ceftriaxona de sodiu (în ceea ce privește ceftriaxona) 1 g

Descriere

Pulbere, albă sau albă cu un strălucire gălbui

Grupa farmacoterapeutică

Alte medicamente antibacteriene beta-lactam. Cefalosporine de a treia generație. Ceftriaxone

Cod ATX J01DD04

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea este de 100%. Timpul de a atinge concentrația maximă (TCmax) după administrarea intramusculară este de 2-3 ore, după administrarea intravenoasă - la sfârșitul perfuziei. Concentrația maximă (Cmax) după administrarea i / m în doză de 1 g este 76 μg / ml. Cmax cu i / v în doză de 1 g - 151 μg / ml. La adulți, la 2-24 ore de la administrare la o doză de 50 mg / kg, concentrația în lichidul cefalorahidian (LCR) este de multe ori mai mare decât concentrația inhibitorie minimă (MIC) pentru cei mai frecventi agenți patogeni ai meningitei. Pătrunde bine în LCR cu inflamația meningelor. Conexiunea cu proteinele plasmatice este de 83-96%. Volumul de distribuție este de 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), la copii - 0,3 l / kg, clearance plasmatic - 0,58-1,45 l / h, renal - 0,32-0,73 l / h.

Timpul de înjumătățire plasmatică (T ½) după injecția intramusculară este de 5,8-8,7 ore, după administrarea intravenoasă la o doză de 50-75 mg / kg la copiii cu meningită - 4,3-4,6 ore; la pacienții cu hemodializă (clearance al creatininei (CC) 0-5 ml / min) - 14,7 h, cu CC 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 ore.

Este excretat neschimbat - 33-67% de către rinichi; 40-50% - cu bilă în intestine, unde are loc inactivarea. La nou-născuți, aproximativ 70% din medicament este excretat prin rinichi. Hemodializa nu este eficientă.

Farmacodinamica

Ceftriaxona este un antibiotic cefalosporină cu spectru larg de generație III pentru administrare parenterală. Activitatea bactericidă se datorează suprimării sintezei peretelui celular bacterian. Se diferențiază în rezistența la acțiunea majorității beta-lactamazelor microorganismelor gram-negative și gram-pozitive.

Active împotriva următoarelor microorganisme: aerobi gram pozitivi - Staphylococcus aureus (inclusiv tulpini care produc penicilinaza), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans;

aerobi gramnegativi: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusiv tulpinile care formează penicilinaza), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusiv Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (inclusiv tulpini producătoare de penicilină), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inclusiv tulpini care formează penicilinaza), Neisseria meningitide, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris vulgaris (inclusiv Serratia marcescens); unele tulpini de Pseudomonas aeruginosa sunt, de asemenea, sensibile; anaerobe: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (cu excepția Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Are activitate in vitro împotriva majorității tulpinilor din următoarele microorganisme, deși nu este cunoscută semnificația clinică a acesteia: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Inclusiv Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la cefalosporine, incl. la ceftriaxona, multe tulpini de streptococi de grup D și enterococi, incl. Enterococcus faecalis, de asemenea rezistent la ceftriaxona.

Indicații de utilizare

- infecții ale organelor abdominale (peritonită, boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, tractul biliar, inclusiv colangita, empiemul vezicii biliare)

- boli ale tractului respirator superior și inferior (inclusiv pneumonie, abces pulmonar, empimă pleurală)

- infecții ale oaselor, articulațiilor, pielii și țesuturilor moi

- infecții ale zonei urogenitale (inclusiv gonoree, pielonefrită)

- meningită bacteriană și endocardită, sepsis

- răni și arsuri infectate

- chancre și sifilis

- Boala Lyme (borrelioza)

- salmoneloza și trăsura de salmonella

- prevenirea infecțiilor postoperatorii

- boli infecțioase la persoanele cu imunitate slăbită

Mod de administrare și dozare

Intravenos și intramuscular.

Adulți și copii peste 12 ani - 1-2 g 1 dată pe zi sau 0,5-1 g la 12 ore, doza zilnică nu trebuie să depășească 4 g.

Pentru nou-născuți (până la 2 săptămâni) - 20-50 mg / kg / zi.

Pentru sugari și copii sub 12 ani, doza zilnică este de 20-80 mg / kg. La copiii cu greutatea de 50 kg și mai mult, se utilizează doze pentru adulți. O doză de peste 50 mg / kg de greutate corporală trebuie administrată sub formă de perfuzie intravenoasă peste 30 de minute. Durata cursului depinde de natura și gravitatea bolii. Cu gonoree - doză unică IM, 250 mg.

Pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii - o dată, 1-2 g (în funcție de gradul de pericol de infecție) cu 30-90 minute înainte de începerea operației.

În operațiile asupra colonului și rectului, se recomandă administrarea suplimentară a unui medicament din grupul 5-nitroimidazol.

Cu meningită bacteriană la sugari și copii mici - 100 mg / kg (dar nu mai mult de 4 g) 1 dată pe zi. Durata tratamentului depinde de agentul patogen și poate varia de la 4 zile la Neisseria meningitidis la 10-14 zile pentru tulpinile sensibile de Enterobacteriaceae.

Copiii cu infecții ale pielii și țesuturilor moi - în doză zilnică de 50-75 mg / kg o dată pe zi sau 25-37,5 mg / kg la fiecare 12 ore, nu mai mult de 2 g / zi.

În infecții severe de altă localizare - 25-37,5 mg / kg la fiecare 12 ore, nu mai mult de 2 g / zi.

Cu otită medie - în / m, o dată, 50 mg / kg, nu mai mult de 1 g.

Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, ajustarea dozei este necesară numai atunci când CC este sub 10 ml / min. În acest caz, doza zilnică nu trebuie să depășească 2 g..

Reguli pentru pregătirea și administrarea soluțiilor:

Trebuie utilizate numai soluții proaspăt preparate!

Pentru administrare intravenoasă, 1 g se dizolvă în 10 ml apă pentru injectare. Introduceți IV lent (2-4 min).

Pentru perfuzii intravenoase, dizolvați 2 g în 40 ml dintr-o soluție care nu conține Ca2 + (0,9% soluție de NaCl, 5-10% soluție de dextroză, 5% soluție de levuloză). Dozele de 50 mg / kg sau mai mult trebuie administrate intravenos prin picurare, în termen de 30 de minute.

La adulți, pentru administrare intramusculară, 1 g de medicament se dizolvă în 3,5 ml soluție de lidocaină 1%. Se recomandă să injectați nu mai mult de 1 g într-o singură fată.

Pentru copii pentru administrare intramusculară, 1 g de medicament se dizolvă în 3,5 ml de apă pentru injecție. Se recomandă să injectați nu mai mult de 1 g într-o singură fată.

Atunci când diluați medicamentul în apă pentru injecție, administrarea medicamentului este dureroasă!

Lidocaina este interzisă ca solvent în copilărie și adolescență!

Efecte secundare

- stomatită, glossită, greață, vărsături, flatulență, scaune libere, diaree

- erupții cutanate maculopapulare, exantemă, prurit, dermatită, urticarie, edem, eritem exudativ polimorf

- activitate crescută de transaminaze "hepatice" și fosfatază alcalină, hiperbilirubinemie, hepatită, icter

- precipitarea sărurilor de calciu din vezica biliară

- eozinofilie, leucopenie, neutropenie, granulocitopenie, anemie, anemie hemolitică, trombocitopenie, trombocitoză, leucocitoză, prelungirea timpului de tromboplastină și protrombină

- cefalee, amețeli, convulsii

- reacții anafilactoide și anafilactice

- flebita, durere la locul injectării intravenoase

- superinfecție, inclusiv micoze ale tractului genital

- oligurie, creșterea creatininei serice, glucozurie, hematurie

- pneumonită alergică, bronhospasm

- bufeuri, palpitații, transpirație crescută

- colită pseudomembranoasă, cauzată în principal de Clostridium difficile, pancreatită

- eritem, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică)

- agranulocitoza, tulburare de coagulare a sângelui

- anurie, insuficiență renală, necroză tubulară acută

- depunerea ceftriaxone-calciului la rinichi

- reactia pozitiva a Coombs

Cu o frecvență necunoscută

- anemie hemolitică imună

- hemoliza fatală

5interacții cu ioni de calciu

Unele cazuri fatale de formare de precipitate în plămâni și rinichi sunt descrise pe baza rezultatelor unui studiu de autopsie la nou-născuții care au primit ceftriaxona și soluții care conțin calciu. În unele cazuri, s-a utilizat un acces venos, iar formarea de precipitate a fost observată direct în sistemul de administrare intravenoasă. De asemenea, a fost descris cel puțin un caz cu un rezultat fatal, cu acces venos diferit și în diferite momente de administrare a soluțiilor care conțin ceftriaxonă și calciu. În același timp, potrivit rezultatelor studiului de autopsie, nu a fost găsit niciun precipitat la acest nou-născut. Cazuri similare au fost observate doar la nou-născuți..

Cazuri sporadice de agranulocitoză (

Ceftriaxone

Instructiuni de folosire:

Prețurile în farmaciile online:

Eliberați forma și compoziția

Ceftriaxona este disponibilă sub formă de pulbere cristalină ușor higroscopică, de la o culoare aproape albă până la gălbuie. Pulberea este destinată pregătirii unei soluții de administrare intramusculară sau intravenoasă. Medicamentul este ambalat în flacoane de sticlă de 10 ml, sigilate ermetic cu dopuri de cauciuc, care sunt sertizate cu aluminiu sau capace combinate (Flip off). Fiecare flacon este livrat cu o etichetă și introdus într-o cutie de carton. Pentru spital, sunt furnizate palete de carton cu 100 de flacoane, lipite cu peliculă contractantă.

  • substanță activă: ceftriaxona trisquihidrat de sodiu în următoarele cantități: 1193 mg (1000 mg în termeni de ceftriaxonă); 596 mg (500 mg în ceea ce privește ceftriaxona); 298 mg (250 mg în ceea ce privește ceftriaxona);
  • excipient: lactoză.

Indicații de utilizare

Medicamentul este utilizat pentru a trata următoarele infecții cauzate de agenți patogeni sensibili la ceftriaxona:

  • meningita;
  • septicemie;
  • Infecții ORL;
  • infecții ale tractului respirator inferior și superior (în special, pneumonie);
  • Etapele II și III ale bolii Lyme diseminate;
  • infecții ale organelor abdominale (tractul biliar, tractul gastrointestinal, peritonita);
  • infecții ale articulațiilor, oaselor, pielii, țesuturilor moi;
  • infecții ale rănilor;
  • infecții ale tractului urinar și rinichi;
  • infecții la pacienții imunocompromisi;
  • infecții genitale (de exemplu, gonoree).

Ceftriaxona este de asemenea utilizată pentru profilaxia perioperatorie a infecțiilor.

Contraindicații

Medicamentul nu este utilizat pentru următoarele tipuri de hipersensibilitate:

  • hipersensibilitate la ceftriaxona și alte componente ale medicamentului;
  • hipersensibilitate la cefalosporine;
  • istoric de reacții de hipersensibilitate anafilactică și alte severe la alte antibiotice β-lactamice (monobactami, carbapenemuri, peniciline).

Medicamentul nu este utilizat pentru a trata copiii în următoarele cazuri:

  • stare prematură și vârstă până la 41 de săptămâni;
  • condiție pe termen complet și vârstă de până la 28 de zile;
  • administrarea intravenoasă a medicamentelor care conțin calciu la nou-născuți;
  • hiperbilirubinemie, acidoză sau icter, hipoalbuminemie la nou-născuți.

În cazul administrării intramusculare a Ceftriaxonei cu utilizarea lidocainei, este luată în considerare prezența contraindicațiilor la acest medicament. Nu folosiți intravenos soluții ceftriaxone conținând lidocaină.

În timpul sarcinii, Ceftriaxona este prescrisă dacă beneficiul potențial pentru mamă este mai mare decât riscul estimat pentru făt.

În timpul alăptării, utilizarea medicamentului trebuie să fie însoțită de eliminarea alăptării.

Mod de administrare și dozare

Medicamentul este administrat intramuscular sau intravenos (picurare sau jet). Regimul de dozare standard pentru adulți sau copii cu vârsta de 12 ani și mai mari, cu o greutate corporală mai mare de 50 kg este de 1000-2000 mg pe zi, o dată. Doza zilnică poate fi de 4000 mg pentru boli severe sau pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme patogene cu sensibilitate moderată.

Cursul standard de tratament este de 4 până la 14 zile, cu toate acestea, în caz de complicații, poate fi necesară o durată mai lungă de administrare a ceftriaxonei.

Cursul tratamentului pentru infecțiile cauzate de Streptococcus pyogenes este de la 10 zile.

Durata cursului tratamentului depinde de natura bolii. În modul standard, după confirmarea eradicării agentului patogen și normalizarea temperaturii, administrarea medicamentului continuă încă 48-72 de ore.

Dozare standard

Doze obișnuite pentru diferite grupe de vârstă:

  • în tratamentul pacienților vârstnici și vârstnici în absența insuficienței hepatice și renale severe, dozele obișnuite sunt prescrise fără ajustare pentru vârstă;
  • în tratamentul nou-născuților (până la 14 zile), se prescrie 20-50 mg de Ceftriaxona o dată la 1 kg de greutate corporală (doza maximă zilnică este de 50 mg / kg);
  • în tratamentul nou-născuților, sugarilor și pacienților tineri (de la 15 zile la 12 ani), este prescrisă o singură doză de 20–80 mg de medicament la 1 kg de greutate corporală. Dozele intravenoase de la 50 mg / kg se injectează prin picurare peste 0,5 ore. Pentru nou-născuții, medicamentul este administrat peste 1 oră, ceea ce reduce potențialul encefalopatiei bilirubinei;
  • atunci când se tratează copii cu o greutate mai mare de 50 kg, se recomandă doze pentru adulți.

Doza de medicament este selectată în funcție de vârstă și boală:

  • pentru meningita bacteriană la copii mici și sugari, 100 mg Ceftriaxonă la 1 kg greutate corporală sunt prescrise o dată pe zi. Doza maximă zilnică este de 4000 mg. Doza poate fi redusă după identificarea agentului cauzal și determinarea sensibilității acestuia. Cu meningita meningococică (agent cauzal - Neisseria meningitidis), cele mai bune rezultate au fost obținute cu tratament timp de 4 zile, cu meningită cauzată de pneumonia Streptococcus - 7 zile, cauzată de Haemophilus influenzae - 6 zile;
  • în boala Lyme, doza zilnică pentru adulți și copii este de 50 mg Ceftriaxona la 1 kg de greutate corporală o dată pe zi timp de 14 zile (doza maximă zilnică este de 2000 mg).
  • la otita medie acută la copii, 50 mg Ceftriaxonă la 1 kg greutate corporală se administrează o dată intramuscular (doza maximă este de 1000 mg). În tratamentul adulților, este indicată o singură injecție intramusculară de 1000-2000 mg de medicament;
  • pentru gonoree, adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani, cu o greutate corporală mai mare de 50 kg, li se prescriu 250 mg de medicament intramuscular o dată;
  • în prevenirea infecțiilor postoperatorii, doza este determinată de gradul de risc infecțios și este de 1000-2000 mg o dată cu 0,5-1,5 ore înainte de operație. În cazul operațiilor pe rect și colon, rezultate bune sunt obținute prin administrarea simultană separată a Ceftriaxonei cu unul dintre cele 5 nitroimidazoli.

Utilizarea Ceftriaxonei în cazuri speciale

În cazuri speciale, sunt prescrise următoarele doze:

  • la pacienții cu insuficiență hepatică în absența funcției renale afectate, doza este menținută;
  • la pacienții cu funcție renală afectată în absența funcției hepatice afectate, doza este menținută;
  • pentru pacienții cu insuficiență renală cu clearance al creatininei până la 10 ml / min, doza maximă zilnică de medicament este de 2000 mg. După încheierea dializei, nu se administrează o doză suplimentară de ceftriaxonă, deoarece medicamentul nu este excretat în timpul dializei peritoneale și al hemodializei;
  • cu o combinație de insuficiență hepatică și renală severă, este necesar să se monitorizeze eficacitatea și siguranța medicamentului.

Pregătirea și administrarea soluției

Reguli generale pentru prepararea și utilizarea medicamentului:

  • soluția trebuie utilizată imediat după preparare;
  • soluția pe bază de lidocaină nu poate fi administrată intravenos;
  • soluțiile care conțin calciu nu trebuie utilizate pentru diluarea medicamentului.

Pentru utilizare intramusculară, 250 sau 500 mg de medicament se dizolvă în 2 ml soluție de lidocaină 1% și 1000 mg în 3,5 ml. Se recomandă să injectați până la 1000 mg de soluție într-o fată..

Pentru administrare intravenoasă, 500 sau 250 mg Ceftriaxona se dizolvă în 5 ml apă pentru injecție și 1000 mg în 10 ml. Soluția este injectată intravenos timp de 5 minute.

Pentru perfuzie intravenoasă, 2000 mg de pulbere se diluează cu 40 ml de soluție fără calciu (soluție de dextroză 5 sau 10%, soluție de clorură de sodiu 0,9%). Medicamentul se administrează în 0,5 ore..

Efecte secundare

Când utilizați Ceftriaxona, se manifestă cel mai des următoarele reacții adverse:

  • leucopenia;
  • trombocitopenie;
  • eozinofilie;
  • diaree;
  • creșterea activității enzimelor hepatice;
  • eczemă.

În conformitate cu clasificarea MedDRA, au fost înregistrate următoarele reacții adverse în funcție de sistemele de organe:

  • boli parazitare sau infecțioase: rareori - micoze ale organelor genitale; rareori - colită pseudomembranoasă;
  • sângele și sistemul limfatic: deseori - leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie; rareori - anemie, granulocitopenie, coagulopatie;
  • sistemul nervos: rar - dureri de cap, amețeli;
  • sistemul respirator, organele mediastinale și toracice: mai rar - bronhospasm;
  • tractul gastro-intestinal: deseori - diaree, scaune libere; rareori - greață, vărsături;
  • ficat, tract biliar: deseori - activitate crescută a enzimelor hepatice (aspartat aminotransferază, alanină aminotransferază, fosfatază alcalină);
  • piele, țesut subcutanat: deseori - erupții cutanate; rar - mâncărime; mai rar - urticarie;
  • rinichi, tract urinar: rareori - hematurie, glucozurie;
  • tulburări generale și tulburări la locul injecției: rareori - flebite, febră, durere la locul injecției; mai rar - umflături, frisoane;
  • modificări ale rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator: rareori - o creștere a conținutului de creatinină în sânge.

În perioada de după înregistrare, au fost înregistrate următoarele efecte secundare, care nu pot fi întotdeauna asociate cu utilizarea Ceftriaxonei:

  • tract gastrointestinal: stomatită, pancreatită, tulburări ale gustului, glossită;
  • sânge, sistem limfatic: creșterea timpului de protrombină și tromboplastină, trombocitoză, anemie hemolitică, scăderea timpului de protrombină, agranulocitoză;
  • sistemul imunitar: hipersensibilitate, șoc anafilactic;
  • piele: pustuloză acută generalizată exantematoasă; în unele cazuri - reacții adverse severe (sindromul Stevens-Johnson, eritem exudativ multiforme, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică);
  • sistemul nervos: convulsii;
  • boli parazitare, infecțioase: superinfecție;
  • organe ale auzului: vertij;
  • tulburări generale și tulburări la locul injecției: după administrarea intravenoasă, se observă flebita (poate fi evitată prin injectarea lentă a medicamentului într-o venă mare timp de 5 minute), durere cu injecție intramusculară fără utilizarea de lidocaină;
  • modificări ale rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator: un rezultat fals-pozitiv al testului Coombs, un test pentru galactozemie, metode non-enzimatice pentru determinarea glucozei în urină, o scădere nesigură a parametrilor glicemici obținuți folosind dispozitive separate pentru monitorizarea concentrației de glucoză din sânge.

De asemenea, atunci când utilizați medicamentul, au apărut următoarele reacții adverse:

  • precipitații de săruri de calciu ale ceftriaxonei cu simptome corespunzătoare (hiperbilirubinemie, encefalopatie bilirubină, vaginită, oligurie, bufeuri, transpirație crescută, epistaxis, pneumonită alergică, palpitații, icter, reacții anafilactice) au fost găsite în vezica biliară
  • la nou-născuții care au primit soluții care conțin calciu și ceftriaxona, ca urmare a studiilor de autopsie, s-au înregistrat precipitații la rinichi și plămâni (în unele cazuri, s-a utilizat 1 acces venos, în care formarea precipitațiilor a avut loc în sistemul pentru injecție intravenoasă). În plus, un caz cu un rezultat fatal a fost descris pentru diferite abordări venoase și diferite perioade de administrare a soluțiilor care conțin calciu și ceftriaxona. Nu s-au găsit precipitați în acest nou-născut ca urmare a examinării autopsiei;
  • precipitatele în tractul urinar au fost înregistrate mai ales la copiii care au primit doze cumulate (> 1000 mg) sau doze mari zilnice de Ceftriaxona (> 80 mg / kg) și au avut în plus factori de risc (repaus la pat, deshidratare);
  • la rinichi, formarea precipitatelor este asimptomatică sau se manifestă clinic, ceea ce duce la insuficiență renală acută postrenală și obstrucția ureterelor. Acest efect nedorit este reversibil și dispare ca urmare a întreruperii ceftriaxonei..

Instrucțiuni Speciale

Odată cu utilizarea Ceftriaxonei, ca și în cazul altor antibiotice β-lactamice, au fost înregistrate reacții de hipersensibilitate severe, inclusiv decesul. În cazul unei reacții de hipersensibilitate severă, medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie asigurat un tratament adecvat de urgență. Înainte de începerea terapiei cu Ceftriaxona, este necesar să se stabilească prezența unei reacții de hipersensibilitate la cefalosporine, ceftriaxonă sau reacții severe de hipersensibilitate la alte antibiotice β-lactamice (monobactami, carbapeneeme, peniciline).

Când utilizați Ceftriaxona pentru tratamentul pacienților cu antecedente de reacții de hipersensibilitate ușoară la alte antibiotice β-lactamice (monobactami, carbapenemuri, peniciline), trebuie să aveți grijă.

Atunci când tratați pacienții cu o dietă cu aport de sodiu controlat, trebuie avut în vedere faptul că 1000 mg Ceftriaxona are o concentrație de sodiu de 3,6 mmoli.

Atunci când se tratează cu medicamentul, există riscul de a dezvolta anemie hemolitică autoimună. Au fost înregistrate cazuri grave de anemie hemolitică la copii și adulți (inclusiv cazuri fatale). Dacă pacientul dezvoltă anemie în timpul tratamentului cu ceftriaxona, trebuie luată în considerare posibilitatea unei anemii asociate cu cefalosporină, ceea ce necesită întreruperea terapiei până la clarificarea cauzei..

În timpul tratamentului cu Ceftriaxona au fost înregistrate cazuri de diaree cu severitate variabilă, a cărei cauză este Clostridium difficile (au fost raportate cazuri de colită cu un rezultat fatal). Creșterea Clostridium difficile datorită tratamentului cu medicamente antibacteriene și suprimarea microflorei normale a colonului este însoțită de formarea toxinelor A și B, care sunt factori în patogeneza diareei. Tulpinile de Clostridium difficile producătoare de toxine pot duce la infecții cu o mare probabilitate de complicații și mortalitate. Tratamentul pentru această afecțiune poate necesita o colectomie. Este necesar să se țină seama de riscul de a dezvolta diaree indusă de Clostridium difficile la toți pacienții după terapia cu antibiotice (cazuri similare au fost înregistrate la 2 luni după tratamentul cu antibiotice). Suspectul sau confirmarea diareei induse de Clostridium difficile poate justifica întreruperea tratamentului cu antibiotice curente care nu este direcționat către Clostridium dificile. Pe baza indicațiilor clinice, se prescrie un tratament adecvat cu electroliți, lichide, proteine, tratament chirurgical, antibioterapie pentru Clostridium difficile. Este interzisă administrarea de medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Când se utilizează Ceftriaxona, s-au înregistrat fapte rare ale modificărilor timpului de protrombină. În cazul deficienței de vitamina K (malnutriție, sinteză afectată), în cazul creșterii timpului de protrombină în timpul sau înainte de începerea terapiei, poate fi necesară monitorizarea odată cu numirea de vitamina K (doză săptămânală - 10 mg).

Superinfecțiile se pot dezvolta în timpul terapiei cu Ceftriaxone.

Depunerile de precipitate ceftriaxona-calciu cu reacții fatale au fost înregistrate la rinichi și plămâni în timpul tratamentului nou-născuților. Pentru pacienții din alte grupe de vârstă, există o posibilitate teoretică de interacțiune între ceftriaxonă și soluțiile care conțin calciu pentru administrare intravenoasă, prin urmare, medicamentul nu este permis să fie amestecat cu soluții conținând calciu (inclusiv cazuri de nutriție parenterală) și / sau administrat simultan cu acestea (inclusiv prin acces separat pentru perfuzii). Intervalul teoretic dintre utilizarea Ceftriaxonei și a diferitelor soluții care conțin calciu este de 48 de ore. Nu există informații despre interacțiunea ceftriaxonă și medicamente care conțin calciu pentru administrare orală sau administrare intramusculară..

În cazul utilizării Ceftriaxonei într-o doză care depășește valorile zilnice recomandate standard (mai mult de 1000 mg), examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare a evidențiat prezența precipitațiilor sării de calciu a Ceftriaxonei cu cea mai mare probabilitate de formare la copii. Precipitatele prezintă rareori simptome și dispar după întreruperea sau încetarea terapiei medicamentoase. În prezența simptomelor clinice, se recomandă un tratament conservator. Decizia de a întrerupe terapia este luată de medicul curant pe baza unei evaluări individuale a riscurilor și beneficiilor..

Când luați Ceftriaxona, au fost raportate cazuri rare de pancreatită, care s-ar fi putut dezvolta ca urmare a obstrucției tractului biliar. Majoritatea acestor pacienți au prezentat factori de risc pentru dezvoltarea congestiei tractului biliar (de exemplu, terapia anterioară, toată alimentația parenterală sau boala severă). În același timp, rolul inițial al precipitațiilor în dezvoltarea pancreatitei nu poate fi exclus..

Eficacitatea și siguranța medicamentului pentru tratamentul nou-născuților, bebelușilor și pacienților tineri sunt determinate pentru doză, care este dată în secțiunea „Dozare și administrare”. Ceftriaxona, ca și alte cefalosporine, poate îndepărta bilirubina de la asocierea cu albumina serică.

Ceftriaxona nu trebuie utilizată pentru tratarea nou-născuților, în special a sugarilor prematuri, care prezintă riscul de a dezvolta encefalopatie bilirubină.

Tratamentul pe termen lung cu Ceftriaxona necesită monitorizarea periodică a tabloului sângelui periferic, indicatori ai stării funcționale a rinichilor și a ficatului. În cazul terapiei de lungă durată, se indică un număr complet de sânge complet..

Atunci când se tratează cu medicamentul, în cazuri rare, pacienții pot prezenta un rezultat fals pozitiv al testului Coombs, testul galactozemiei, metode pentru determinarea glucozei în urină (dacă este necesar, glucozuria este determinată numai prin metoda enzimatică).

Interacțiunile medicamentoase

  • există informații contradictorii cu privire la probabilitatea creșterii nefrotoxicității aminoglicozidelor în cazul utilizării lor cu cefalosporine, care necesită monitorizarea funcției renale și determinarea conținutului de aminoglicozide în sânge;
  • cu utilizarea simultană a Ceftriaxonei în doze mari și diuretice bucle (de exemplu, furosemidă), nu a fost observată disfuncția renală;
  • după introducerea Ceftriaxonei, consumul de alcool nu a fost însoțit de o reacție asemănătoare disulfiramului;
  • medicamentul nu conține o grupare N-metiltiotrazol, care ar putea provoca intoleranță la etanol și sângerare, care este inerentă în mai multe alte cefalosporine;
  • Antibioticele bacteriostatice reduc efectul bactericid al ceftriaxonei;
  • nu există niciun efect al probenecidului asupra eliminării ceftriaxonei;
  • in vitro s-a constatat antagonism între ceftriaxona și cloramfenicol;
  • soluția de ceftriaxonă este incompatibilă farmaceutic cu soluțiile altor antibiotice și soluțiile cu ioni de calciu;
  • atunci când pregătiți soluții de ceftriaxona pentru administrare intravenoasă, precum și diluarea ulterioară a acestora, nu utilizați solvenți care conțin potasiu (soluția Hartmann, soluția Ringer) din cauza formării probabile a precipitațiilor. Sărurile de calciu ceftriaxonă se pot forma, de asemenea, atunci când medicamentul este amestecat cu soluții care conțin calciu în cazul unui acces venos unic. Este interzisă utilizarea Ceftriaxonei pentru administrare simultană intravenoasă cu soluții care conțin calciu, inclusiv perfuzii pe termen lung ale acestora din urmă (de exemplu, pentru nutriția parenterală folosind conectorul Y). Când se tratează toate grupele de pacienți, cu excepția pacienților nou-născuți, este posibil să se administreze secvențial soluții care conțin calciu și ceftriaxonă, cu condiția ca sistemele de perfuzie să fie clătite complet cu un fluid compatibil între perfuzii;
  • in vitro, s-a constatat un risc crescut de formare a sărurilor de calciu ceftriaxone la nou-născuți;
  • în cazul utilizării de antagoniști ai vitaminei K în timpul terapiei cu ceftriaxona, riscul de sângerare crește. Este necesară monitorizarea constantă a procesului de coagulare a sângelui și, dacă este necesar, ajustarea dozei de anticoagulant atât în ​​timpul, cât și după finalizarea terapiei medicamentoase;
  • medicamentul este incompatibil farmaceutic cu vancomicina, amsacrina, aminoglicozidele, fluconazolul;
  • există un sinergism între aminoglicozide și ceftriaxona pentru o serie de bacterii gram-negative. Eficacitatea crescută a acestor combinații nu este întotdeauna previzibilă, dar trebuie luată în considerare în infecții severe (de exemplu, datorită Pseudomonas aeruginosa).

Analogii

Analogii Ceftriaxonei sunt Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Broadsef-S, IFICEF, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefatrinol, Cefatrixon.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 30 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Condiții de renunțare la farmacii

Distribuit prin prescripție medicală.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Publicații Despre Nefroza