Triaxon

Triaxon: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Numele latin: Triaxone

Cod ATX: J01DD04

Ingredient activ: ceftriaxona (ceftriaxona)

Producător: Aurobindo Pharma Ltd. (Aurobindo Pharma Ltd.) (India)

Descriere și fotografie actualizată: 20.02.2020

Triaxona este un antibiotic cefalosporin pentru uz parenteral.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții de administrare intravenoasă (i / v) și intramusculară (i / m): cristalină, albă sau albă cu o nuanță galben-portocalie (0,25; 0,5 sau 1 g într-un flacon transparent) sticlă, sigilată cu un dop de cauciuc, sertizată cu un capac din aluminiu și un capac de plastic închis; într-o cutie de carton 1 sau 5 sticle și instrucțiuni pentru utilizarea Triaxon, într-o cutie de carton 20 sau 50 de sticle).

1 flacon cu medicament conține sare de sodiu ceftriaxonă în cantitate de 0,25; 0,5 sau 1 g (pe bază de materie uscată).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Ceftriaxona este un cefalosporină cu spectru larg de a treia generație pentru uz parenteral. Substanța activă prezintă un efect bactericid, blochează sinteza membranei celulare, in vitro inhibă creșterea unui număr mare de bacterii gram-pozitive și gram-negative. Demonstrează rezistență la β-lactamaze (penicilinaza și cefalosporinaza produse de majoritatea microorganismelor gram-pozitive și gram-negative).

In vitro și în practica clinică reală, Triaxona, de regulă, are activitate bactericidă împotriva următorilor microbi:

  • gram pozitive: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus A (Str.pyogenes), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; Staphylococcus spp rezistent la meticilină. prezintă rezistență la cefalosporine, inclusiv ceftriaxona; majoritatea tulpinilor de enterococi (Streptococcus faecalis) sunt, de asemenea, rezistente la Triaxon;
  • gram-negativ: Escherichia coli, Enterobacter spp. (unele tulpini sunt imune), Branhamella catarrhalis, Alcaligenes spp., Aeromonas spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusiv Kl. pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Morganella morganii, Moraxella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia spp., Plesiomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa (unele tulpini de spp.) (inclusiv S. marcescens), Shigella spp., Salmonella spp. (inclusiv S. typhi), Yersinia spp. (inclusiv Y. enterocolitica), Vibrio spp. (inclusiv V. cholerae); multe tulpini ale microorganismelor de mai sus care se înmulțesc constant în prezența antibioticelor precum peniciline, cefalosporine de primă generație și aminoglicozide sunt susceptibile de ceftriaxona; in vitro și în experimente pe animale, s-a constatat că Treponema pallidum este susceptibilă la ceftriaxonă; conform datelor clinice, Triaxon demonstrează eficiență ridicată în sifilisul primar și secundar;
  • anaerobe: Clostridium spp. (inclusiv CI. difficile), Bacteroides spp. (inclusiv tulpini individuale de B. fragilis), Fusobacterium spp. (cu excepția F. varium, F. mostiferum), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; tulpini individuale de multe Bacteroides spp. (B. fragilis), producătoare de β-lactamază, sunt imune la ceftriaxona; pentru a stabili sensibilitatea, este necesară utilizarea discurilor care conțin ceftriaxona, deoarece se știe că unele tulpini de agenți patogeni in vitro pot fi rezistenți la cefalosporine clasice.

Farmacocinetica

Odată cu utilizarea parenterală a Triaxonei, substanța activă pătrunde bine în fluidele și țesuturile corpului. La adulții sănătoși, timpul de înjumătățire (T1/2) înseamnă aproximativ 8 ore. Valorile zonei de sub curba „concentrație - timp” (ASC) în serul de sânge cu administrare de i / v și i / m sunt aceleași, adică, cu administrarea i / m de injecții cu Triaxone, biodisponibilitatea ceftriaxonei este de 100%. Când este utilizată intravenos, substanța pătrunde rapid în lichidul interstițial și își păstrează acolo 24 de ore activitatea bactericidă în raport cu agenții patogeni sensibili la ea.

La nou-născuții cu vârsta sub 8 zile și la pacienții vârstnici peste 75 de ani, media T1/2 înseamnă de aproximativ 2 ori mai mult decât în ​​cazul voluntarilor adulți sănătoși. Sub influența florei intestinale, substanța principală este transformată într-un metabolit inactiv.

La adulți, 50-60% din ceftriaxona este excretată în formă nemodificată în urină și 40-50% în vezică. La nou-născuți, o medie de 70% din doza administrată este eliminată de rinichi. La adulții cu tulburări funcționale ale ficatului sau rinichilor, farmacocinetica ceftriaxonei practic nu se modifică, iar T1/2 crește ușor. În caz de afectare a funcției renale, eliminarea medicamentului cu bilă crește, iar în caz de patologie hepatică - cu urină.

Ceftriaxona se caracterizează prin legarea reversibilă la albumină. În acest caz, gradul acestei legături este invers proporțional cu nivelul substanței active, de exemplu, când concentrația sa serică în sânge este mai mică de 100 mg / l, se leagă la proteine ​​cu 95%, iar la o concentrație de 300 mg / l - doar 85%. Ca urmare a conținutului mai mic de albumină în lichidul interstițial, nivelul ceftriaxonei în acesta îl depășește pe cel din ser.

La copii, inclusiv nou-născuții, cu inflamația meningelor, ceftriaxona pătrunde în lichidul cefalorahidian. Pe fondul meningitei bacteriene, aproximativ 17% din concentrația serică a medicamentului se difuzează în lichidul cefalorahidian, care este de aproximativ 4 ori mai mare decât în ​​cazul meningitei aseptice. La 24 de ore de la administrarea intravenoasă a medicamentului în doză de 50-100 mg / kg, conținutul său în lichidul cefalorahidian depășește 1,4 mg / l. La 2–25 ore de la administrare la o doză de 50 mg / kg la pacienții cu meningită adultă, conținutul de ceftriaxonă a fost de multe ori mai mare decât doza inhibitoare minimă necesară pentru a inhiba microorganismele care provoacă meningita cel mai des.

Indicații de utilizare

Triaxona este recomandată pentru utilizarea în tratamentul infecțiilor cauzate de agenți patogeni sensibili la ceftriaxona:

  • meningita;
  • infecții ale tractului respirator, în special pneumonie și infecții ale organelor ORL;
  • infecții ale cavității abdominale - boli ale tractului biliar și ale tractului gastrointestinal (GIT) de natură inflamatorie, peritonită;
  • septicemie;
  • infecții renale și ale tractului urinar;
  • infecții genitale, inclusiv gonoree;
  • infecții ale articulațiilor, oaselor, pielii, țesutului conjunctiv;
  • leziuni infecțioase la pacienții imunocompromisi.

De asemenea, antibioticul Triaxon este indicat pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor în perioada postoperatorie..

Contraindicații

  • I trimestru de sarcină, perioada de alăptare;
  • hipersensibilitate la cefalosporine și peniciline.

Triaxon, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Soluția preparată din medicament este administrată intravenos sau intramuscular.

Dozele zilnice recomandate de Triaxone (frecvența de administrare 1 dată pe zi):

  • adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani: 1000-2000 mg ceftriaxonă la fiecare 24 de ore; în cazuri grave sau cu infecții cauzate de microorganisme patogene moderat sensibile, doza poate fi crescută la 4000 mg;
  • nou-nascuti cu varsta sub 14 zile: 20-50 mg / kg; datorită imaturității sistemului enzimatic al nou-născuților, doza de 50 mg / kg nu trebuie depășită;
  • copii sub 12 ani, inclusiv nou-născuții la vârsta de 14 zile: 20–75 mg / kg; cu o greutate corporală de 50 kg și mai mult, utilizați dozele recomandate adulților; doze care depășesc 50 mg / kg trebuie administrate sub formă de perfuzie intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.

Cursul tratamentului este stabilit în funcție de cursul bolii..

S-a stabilit experimental că se poate observa sinergism între ceftriaxonă și aminoglicozide în ceea ce privește efectul asupra majorității bacteriilor gram-negative. Este imposibil să se prevadă în avans efectul potențat al unei astfel de utilizări combinate, însă, pe fondul infecțiilor grave și care pot pune viața în pericol (inclusiv cele cauzate de Pseudomonas aeruginosa), utilizarea lor combinată este justificată. Dar, deoarece ceftriaxona este incompatibilă fizic cu aminoglicozidele, este necesar să folosiți separat acești agenți la dozele prescrise.!

Cursuri de tratament recomandate în funcție de indicații:

  • meningita bacteriana: la copii, inclusiv nou-nascuti, o data pe zi, la o doza initiala de 100 mg / kg; doza zilnică maximă este de 4000 mg, imediat după identificarea agentului patogen și stabilirea susceptibilității sale la Triaxon, doza trebuie redusă în consecință; durata terapiei, în care cele mai bune rezultate s-au înregistrat în tratamentul bolii cauzate de Neisseria meningitide, a fost de 4 zile, Haemophilus influenzae - 6 zile, Streptococcus pneumoniae - 7 zile, Enterobacteriaceae sensibilă - 10-14 zile;
  • gonoree, excitată de tulpinile care produc și nu produc penicilinaza: o dată în doză de 250 mg / m;
  • prevenirea infecțiilor în perioada pre și postoperatorie: cu 30-90 minute înainte de operație, o dată în doză de 1000 până la 2000 mg, în funcție de gradul de risc de infecție.

În cazul unei combinații de disfuncții renale severe și hepatice, este necesară monitorizarea regulată a concentrației serice a ceftriaxonei în sânge..

Metode de pregătire și utilizare a soluției:

  • administrare i / m: medicamentul în doză de 1000 mg se diluează în 3,5 ml soluție de lidocaină 1%, injecțiile de triade i / m sunt injectate adânc în mușchiul gluteului; o soluție care conține lidocaină este interzisă administrarea intravenoasă;
  • Injecție IV: Triaxona în doză de 1000 mg se diluează în 10 ml de apă distilată sterilă, se injectează IV lent peste 2-4 minute;
  • Infuzia IV: Triaxona în doză de 2000 mg se dizolvă în aproximativ 40 ml soluție perfuzabilă fără ioni de calciu cum ar fi clorura de sodiu 0,9%; soluție de clorură de sodiu 0,45% conținând 2,5% glucoză; soluție de glucoză 5%; soluție de glucoză 10%; soluție de fructoză 5%; soluție de dextran 6%; durata perfuziei intravenoase trebuie să fie de cel puțin 30 de minute.

Efecte secundare

  • sistemul digestiv: stomatită, glossită, diaree, greață, vărsături; mai rar - o creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice, hepatitei, icterului colestatic; extrem de rară - colită pseudomembranoasă;
  • sistemul hematopoietic: modificări ale imaginii sângelui periferic - neutropenie, trombocitopenie, leucopenie, eozinofilie, anemie hemolitică;
  • sistemul urinar: oligurie, nefrită interstițială;
  • sistemul nervos: amețeli, dureri de cap;
  • reacții dermatologice: mâncărime, erupții cutanate, urticarie, dermatită alergică, micoze în zona genitală, eritem multiforme; rar - edemul lui Quincke;
  • reacții alergice: anafilaxie, reacții anafilactice;
  • altele: frisoane, niveluri crescute de creatinină serică;
  • reacții locale: după administrarea intravenoasă - flebita (pentru a preveni acest efect nedorit, soluția trebuie administrată în 2-4 minute); după injecții i / m - durere la locul injecției.

Efectele secundare de mai sus ale Triaxonei, de regulă, dispar după oprirea cursului tratamentului.

Supradozaj

În caz de supradozaj al medicamentului, se recomandă terapia simptomatică. Ceftriaxona plasmatică excesiv de mare nu poate fi redusă prin hemodializă sau dializă peritoneală.

Instrucțiuni Speciale

În perioada de utilizare a Triaxonei, chiar și cu un istoric detaliat, există posibilitatea șocului anafilactic, a cărui dezvoltare este necesară o terapie imediată adecvată (adrenalină intravenoasă, glucocorticoizi).

În unele cazuri, o examinare cu ultrasunete (ecografie) a vezicii biliare detectează prezența unei umbre, indicând depunerea precipitațiilor. Acest simptom dispare după finalizarea terapiei sau refuzul temporar de a administra Triaxona. Chiar și în cazul sindromului durerii existente, astfel de modificări sunt eliminate prin terapia conservatoare și nu necesită intervenție chirurgicală..

În cazul tratamentului pe termen lung, se recomandă monitorizarea periodică a numărului de sânge..

Antibiotice Triaxona trebuie utilizat numai într-un cadru spitalicesc.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

La femeile gravide, nu au fost efectuate studii adecvate și bine controlate privind siguranța Triaxonei..

Este contraindicată utilizarea medicamentului în primul trimestru de sarcină, în al doilea și al treilea trimestru, acesta poate fi utilizat numai dacă beneficiul preconizat al tratamentului pentru femeie depășește posibila amenințare la făt.

S-a stabilit că ceftriaxona în concentrații scăzute este excretată în laptele matern, prin urmare, dacă terapia cu triaxonă este necesară în timpul alăptării, alăptarea nu trebuie continuată.

Utilizare pediatrică

Conform studiilor in vitro, ceftriaxona poate înlocui bilirubina asociată cu albumina serică, prin urmare, la nou-născuții cu hiperbilirubinemie, în special la sugarii prematuri, Triaxona trebuie utilizată numai sub supraveghere medicală strictă..

Cu funcție renală afectată

La pacienții cu insuficiență funcțională a rinichilor pe fondul activității hepatice normale, nu este necesară reducerea dozei de triaxonă. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală în stadiul preterminal (cu clearance al creatininei sub 10 ml / min), doza maximă zilnică de medicament nu trebuie să depășească 2000 mg.

Pacienții care primesc tratament cu hemodializă nu trebuie să modifice doza de ceftriaxona după această procedură..

Pentru încălcări ale funcției hepatice

La pacienții cu insuficiență funcțională a ficatului, cu condiția să nu existe o insuficiență a funcției renale, nu este necesară ajustarea dozei de Triaxona.

Interacțiunile medicamentoase

  • alte antibiotice: Triaxona nu trebuie amestecată în aceeași sticlă de perfuzie sau seringă cu acești agenți din cauza incompatibilității chimice;
  • sulfinpirazonă, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), salicilați (medicamente care reduc agregarea trombocitară): amenințarea sângerării este agravată, deoarece ceftriaxona, care inhibă flora intestinală, blochează sinteza vitaminei K;
  • diuretice bucle: riscul de nefrotoxicitate crește;
  • anticoagulante: efectul terapeutic al acestor medicamente crește.

Analogii

Analogii triaxonei sunt Ceftriaxona, Tornaxon, Torocef, Stericsef, Medaxon, Lendacin, Rocefin, Intrasef, Movigip, Lifaxon etc..

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați la îndemâna copiilor, protejați de pătrunderea luminii, la o temperatură care nu depășește 25 ° С.

Perioada de valabilitate - 2 ani.

Condiții de renunțare la farmacii

Distribuit prin prescripție medicală.

Recenzii despre Triaxone

În prezent, nu există recenzii despre Triaxon pe site-uri specializate, deci nu este posibil să evaluați în mod obiectiv eficacitatea și dezavantajele acestuia.

Preț pentru Triaxon în farmacii

Prețul triaxonei nu este cunoscut, deoarece în acest moment antibioticul nu este disponibil în rețeaua de farmacii. Prețul unui analog al medicamentului, Ceftriaxona, sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară, poate fi de 18–34 ruble. pentru 1 sticlă conținând 1 g.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Ceftriaxona

Ceftriaxona: indicații de utilizare, compoziție, efect asupra organismului în tratamentul diferitelor infecții

Rezumatul articolului:

Ceftriaxona are o gamă destul de largă de acțiuni în tratamentul bolilor infecțioase bacteriene. Ceftriaxona, indicațiile pentru care sunt destul de diverse, este recunoscută ca fiind eficientă în comunitatea medicală mondială. Dorința de a cumpăra acest medicament la farmacie nu este suficientă. Ai nevoie de o rețetă de la medic. Medicamentul este injectabil. Suspensia albă, eventual gălbui, este amestecată cu soluție salină.

Compoziție, proprietăți

Antibioticul conține sare de sodiu. Aceste substanțe sunt cele care opresc dezvoltarea și divizarea bacteriilor, distrug pereții, exclud sinteza lor. Microorganismele dăunătoare nu posedă încă o imunitate puternică împotriva acestui antibiotic. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul este destul de nou pe piață, ceea ce înseamnă că nu a dat dependență de infecții.

Agentul este foarte rapid absorbit de organe și țesuturi. Este capabil să depășească cu ușurință bariera placentei. Nu vă faceți griji că organismul va acumula substanțele medicamentului. Produsul nu are această proprietate. Are două căi de ieșire - bilă și urină. Trebuie să aștepți doar 8-9 ore.

Infecții ale tractului respirator superior

Ceftriaxona este prescrisă în aproape 100% din cazuri pentru boli ale tractului respirator superior. El face față bine agenților cauzali ai acestor boli. Este prescris pentru pneumonie, meningită și angină:

  • Ceftriaxona se descurcă bine cu pneumonia, deoarece bacteriile acestei boli nu au o imunitate puternică împotriva ei, nu o pot rezista;
  • Cu angină, Ceftriaxona este doar un adjuvant, unul dintre medicamentele din complexul de tratament, când antibioticele mai slabe nu au putut face față bolii;
  • Dacă meningita a ajuns în stadiul inflamației grave, atunci acest medicament este introdus în cursul tratamentului.

Există o dinamică pozitivă a pacienților care au fost tratați cu acest medicament, ceea ce indică eficacitatea medicamentului în lupta împotriva acestor boli..

Ceftriaxona pentru tratamentul tractului gastrointestinal

Agenții cauzali ai infecțiilor din tractul gastro-intestinal sunt bacterii destul de insidioase. Nu puteți face față cu ele fără ajutorul antibioticelor. Dar Ceftriaxona nu este întotdeauna potrivită. Este folosit în lupta împotriva

Diagnosticul corect în cazul tractului gastro-intestinal nu poate fi făcut decât de un specialist competent în boli infecțioase. După analize, se determină microbi nocivi și se prescrie cursul optim de recuperare. Apropo, dacă Ceftriaxona devine tratamentul prescris, va trebui să fie luat singur. Cu excepții rare, un grup de medicamente precum Ceftriaxona nu este utilizat în tratamentul tractului gastro-intestinal..

Antibioticele, pe lângă tratament, distrug microflora naturală a stomacului, esofagului, intestinelor. În timpul tratamentului cu Ceftriaxona, precum și după aceea, este necesar să se urmeze un curs de terapie specială. Există o mare varietate de medicamente pe rafturile farmaciilor care au grijă de bacteriile bune, își normalizează echilibrul și activitatea utilă.

Cerere pentru STI

Infecțiile cu transmitere sexuală au devenit prea comune. În lumea modernă, fiecare al treilea locuitor suferă de aceste boli. Puteți restabili sănătatea intimă după infecție doar apelând la antibiotice..

Pentru care STD-urile vor ajuta Ceftriaxona:

Apropo, Ceftriaxona se confruntă bine cu o boală destul de complexă numită sifilis. Ratele de leac sunt foarte mari, mai bune decât alte remedii similare. Este utilizat chiar și în etape extrem de avansate. Acest medicament este cel care acționează asupra organelor afectate de organisme patogene, oprind creșterea și dezvoltarea acestora. Ceftriaxona ucide bacteriile existente. Infecțiile sexuale pot duce la consecințe grave, astfel că tratamentul este complex, folosind în același timp mijloace diferite. Ceftriaxona este de obicei combinată cu un alt antibiotic.

După cursul Ceftriaxonei, trece o perioadă de recuperare. La urma urmei, remediul ucide și microflora autohtonă, care trebuie refăcută, pe lângă aceasta, este necesar să se prevină dezvoltarea ciupercii genitale. Medicul vă va ajuta să alegeți lumânări sau unguent în aceste scopuri..

Contraindicații, reacții adverse

Orice antibiotic, Ceftriaxona nu face excepție, are o listă destul de mare de contraindicații și reacții adverse. De exemplu, nu trebuie să utilizați medicamentul în timpul sarcinii sau alăptării. Ceftriaxona nu este prescrisă cu insuficiență renală și hepatică simultană, alergii la componentele medicamentului. Dacă pacientul are antecedente de colită ulceroasă, atunci se utilizează un medicament dintr-un alt grup de antibiotice.

În ceea ce privește copiii, Ceftriaxona este prescrisă sugarilor începând cu 6 luni. Excepțiile sunt bebelușii prematuri. Apoi, folosind acest instrument, merită să așteptați până la 18 luni.

Printre reacțiile adverse ale ceftriaxonei se numără:

  1. Ameţeală;
  2. Greaţă;
  3. Diaree;
  4. Modificări ale percepției gustului;
  5. candidoza;
  6. Sângerarea nasului;
  7. Cardiopalmus;
  8. Eczemă;
  9. Uneori, pacienții aveau apatie, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune. Unii care au primit injecția s-au plâns de durere la locul injecției.

Ceftriaxona, a cărei utilizare este foarte răspândită în întreaga lume, este un antibiotic destul de puternic și eficient. Însă poate fi utilizat doar conform indicațiilor unui medic, urmând cu strictețe recomandările privind doza și durata cursului..

Video: prepararea unei soluții de antibiotice Ceftriaxona

În acest videoclip, veți învăța cum să diluați corect Ceftriaxona pentru injecție:

Ceftriaxone

Instructiuni de folosire:

Prețurile în farmaciile online:

Eliberați forma și compoziția

Ceftriaxona este disponibilă sub formă de pulbere cristalină ușor higroscopică, de la o culoare aproape albă până la gălbuie. Pulberea este destinată pregătirii unei soluții de administrare intramusculară sau intravenoasă. Medicamentul este ambalat în flacoane de sticlă de 10 ml, sigilate ermetic cu dopuri de cauciuc, care sunt sertizate cu aluminiu sau capace combinate (Flip off). Fiecare flacon este livrat cu o etichetă și introdus într-o cutie de carton. Pentru spital, sunt furnizate palete de carton cu 100 de flacoane, lipite cu peliculă contractantă.

  • substanță activă: ceftriaxona trisquihidrat de sodiu în următoarele cantități: 1193 mg (1000 mg în termeni de ceftriaxonă); 596 mg (500 mg în ceea ce privește ceftriaxona); 298 mg (250 mg în ceea ce privește ceftriaxona);
  • excipient: lactoză.

Indicații de utilizare

Medicamentul este utilizat pentru a trata următoarele infecții cauzate de agenți patogeni sensibili la ceftriaxona:

  • meningita;
  • septicemie;
  • Infecții ORL;
  • infecții ale tractului respirator inferior și superior (în special, pneumonie);
  • Etapele II și III ale bolii Lyme diseminate;
  • infecții ale organelor abdominale (tractul biliar, tractul gastrointestinal, peritonita);
  • infecții ale articulațiilor, oaselor, pielii, țesuturilor moi;
  • infecții ale rănilor;
  • infecții ale tractului urinar și rinichi;
  • infecții la pacienții imunocompromisi;
  • infecții genitale (de exemplu, gonoree).

Ceftriaxona este de asemenea utilizată pentru profilaxia perioperatorie a infecțiilor.

Contraindicații

Medicamentul nu este utilizat pentru următoarele tipuri de hipersensibilitate:

  • hipersensibilitate la ceftriaxona și alte componente ale medicamentului;
  • hipersensibilitate la cefalosporine;
  • istoric de reacții de hipersensibilitate anafilactică și alte severe la alte antibiotice β-lactamice (monobactami, carbapenemuri, peniciline).

Medicamentul nu este utilizat pentru a trata copiii în următoarele cazuri:

  • stare prematură și vârstă până la 41 de săptămâni;
  • condiție pe termen complet și vârstă de până la 28 de zile;
  • administrarea intravenoasă a medicamentelor care conțin calciu la nou-născuți;
  • hiperbilirubinemie, acidoză sau icter, hipoalbuminemie la nou-născuți.

În cazul administrării intramusculare a Ceftriaxonei cu utilizarea lidocainei, este luată în considerare prezența contraindicațiilor la acest medicament. Nu folosiți intravenos soluții ceftriaxone conținând lidocaină.

În timpul sarcinii, Ceftriaxona este prescrisă dacă beneficiul potențial pentru mamă este mai mare decât riscul estimat pentru făt.

În timpul alăptării, utilizarea medicamentului trebuie să fie însoțită de eliminarea alăptării.

Mod de administrare și dozare

Medicamentul este administrat intramuscular sau intravenos (picurare sau jet). Regimul de dozare standard pentru adulți sau copii cu vârsta de 12 ani și mai mari, cu o greutate corporală mai mare de 50 kg este de 1000-2000 mg pe zi, o dată. Doza zilnică poate fi de 4000 mg pentru boli severe sau pentru tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme patogene cu sensibilitate moderată.

Cursul standard de tratament este de 4 până la 14 zile, cu toate acestea, în caz de complicații, poate fi necesară o durată mai lungă de administrare a ceftriaxonei.

Cursul tratamentului pentru infecțiile cauzate de Streptococcus pyogenes este de la 10 zile.

Durata cursului tratamentului depinde de natura bolii. În modul standard, după confirmarea eradicării agentului patogen și normalizarea temperaturii, administrarea medicamentului continuă încă 48-72 de ore.

Dozare standard

Doze obișnuite pentru diferite grupe de vârstă:

  • în tratamentul pacienților vârstnici și vârstnici în absența insuficienței hepatice și renale severe, dozele obișnuite sunt prescrise fără ajustare pentru vârstă;
  • în tratamentul nou-născuților (până la 14 zile), se prescrie 20-50 mg de Ceftriaxona o dată la 1 kg de greutate corporală (doza maximă zilnică este de 50 mg / kg);
  • în tratamentul nou-născuților, sugarilor și pacienților tineri (de la 15 zile la 12 ani), este prescrisă o singură doză de 20–80 mg de medicament la 1 kg de greutate corporală. Dozele intravenoase de la 50 mg / kg se injectează prin picurare peste 0,5 ore. Pentru nou-născuții, medicamentul este administrat peste 1 oră, ceea ce reduce potențialul encefalopatiei bilirubinei;
  • atunci când se tratează copii cu o greutate mai mare de 50 kg, se recomandă doze pentru adulți.

Doza de medicament este selectată în funcție de vârstă și boală:

  • pentru meningita bacteriană la copii mici și sugari, 100 mg Ceftriaxonă la 1 kg greutate corporală sunt prescrise o dată pe zi. Doza maximă zilnică este de 4000 mg. Doza poate fi redusă după identificarea agentului cauzal și determinarea sensibilității acestuia. Cu meningita meningococică (agent cauzal - Neisseria meningitidis), cele mai bune rezultate au fost obținute cu tratament timp de 4 zile, cu meningită cauzată de pneumonia Streptococcus - 7 zile, cauzată de Haemophilus influenzae - 6 zile;
  • în boala Lyme, doza zilnică pentru adulți și copii este de 50 mg Ceftriaxona la 1 kg de greutate corporală o dată pe zi timp de 14 zile (doza maximă zilnică este de 2000 mg).
  • la otita medie acută la copii, 50 mg Ceftriaxonă la 1 kg greutate corporală se administrează o dată intramuscular (doza maximă este de 1000 mg). În tratamentul adulților, este indicată o singură injecție intramusculară de 1000-2000 mg de medicament;
  • pentru gonoree, adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani, cu o greutate corporală mai mare de 50 kg, li se prescriu 250 mg de medicament intramuscular o dată;
  • în prevenirea infecțiilor postoperatorii, doza este determinată de gradul de risc infecțios și este de 1000-2000 mg o dată cu 0,5-1,5 ore înainte de operație. În cazul operațiilor pe rect și colon, rezultate bune sunt obținute prin administrarea simultană separată a Ceftriaxonei cu unul dintre cele 5 nitroimidazoli.

Utilizarea Ceftriaxonei în cazuri speciale

În cazuri speciale, sunt prescrise următoarele doze:

  • la pacienții cu insuficiență hepatică în absența funcției renale afectate, doza este menținută;
  • la pacienții cu funcție renală afectată în absența funcției hepatice afectate, doza este menținută;
  • pentru pacienții cu insuficiență renală cu clearance al creatininei până la 10 ml / min, doza maximă zilnică de medicament este de 2000 mg. După încheierea dializei, nu se administrează o doză suplimentară de ceftriaxonă, deoarece medicamentul nu este excretat în timpul dializei peritoneale și al hemodializei;
  • cu o combinație de insuficiență hepatică și renală severă, este necesar să se monitorizeze eficacitatea și siguranța medicamentului.

Pregătirea și administrarea soluției

Reguli generale pentru prepararea și utilizarea medicamentului:

  • soluția trebuie utilizată imediat după preparare;
  • soluția pe bază de lidocaină nu poate fi administrată intravenos;
  • soluțiile care conțin calciu nu trebuie utilizate pentru diluarea medicamentului.

Pentru utilizare intramusculară, 250 sau 500 mg de medicament se dizolvă în 2 ml soluție de lidocaină 1% și 1000 mg în 3,5 ml. Se recomandă să injectați până la 1000 mg de soluție într-o fată..

Pentru administrare intravenoasă, 500 sau 250 mg Ceftriaxona se dizolvă în 5 ml apă pentru injecție și 1000 mg în 10 ml. Soluția este injectată intravenos timp de 5 minute.

Pentru perfuzie intravenoasă, 2000 mg de pulbere se diluează cu 40 ml de soluție fără calciu (soluție de dextroză 5 sau 10%, soluție de clorură de sodiu 0,9%). Medicamentul se administrează în 0,5 ore..

Efecte secundare

Când utilizați Ceftriaxona, se manifestă cel mai des următoarele reacții adverse:

  • leucopenia;
  • trombocitopenie;
  • eozinofilie;
  • diaree;
  • creșterea activității enzimelor hepatice;
  • eczemă.

În conformitate cu clasificarea MedDRA, au fost înregistrate următoarele reacții adverse în funcție de sistemele de organe:

  • boli parazitare sau infecțioase: rareori - micoze ale organelor genitale; rareori - colită pseudomembranoasă;
  • sângele și sistemul limfatic: deseori - leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie; rareori - anemie, granulocitopenie, coagulopatie;
  • sistemul nervos: rar - dureri de cap, amețeli;
  • sistemul respirator, organele mediastinale și toracice: mai rar - bronhospasm;
  • tractul gastro-intestinal: deseori - diaree, scaune libere; rareori - greață, vărsături;
  • ficat, tract biliar: deseori - activitate crescută a enzimelor hepatice (aspartat aminotransferază, alanină aminotransferază, fosfatază alcalină);
  • piele, țesut subcutanat: deseori - erupții cutanate; rar - mâncărime; mai rar - urticarie;
  • rinichi, tract urinar: rareori - hematurie, glucozurie;
  • tulburări generale și tulburări la locul injecției: rareori - flebite, febră, durere la locul injecției; mai rar - umflături, frisoane;
  • modificări ale rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator: rareori - o creștere a conținutului de creatinină în sânge.

În perioada de după înregistrare, au fost înregistrate următoarele efecte secundare, care nu pot fi întotdeauna asociate cu utilizarea Ceftriaxonei:

  • tract gastrointestinal: stomatită, pancreatită, tulburări ale gustului, glossită;
  • sânge, sistem limfatic: creșterea timpului de protrombină și tromboplastină, trombocitoză, anemie hemolitică, scăderea timpului de protrombină, agranulocitoză;
  • sistemul imunitar: hipersensibilitate, șoc anafilactic;
  • piele: pustuloză acută generalizată exantematoasă; în unele cazuri - reacții adverse severe (sindromul Stevens-Johnson, eritem exudativ multiforme, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică);
  • sistemul nervos: convulsii;
  • boli parazitare, infecțioase: superinfecție;
  • organe ale auzului: vertij;
  • tulburări generale și tulburări la locul injecției: după administrarea intravenoasă, se observă flebita (poate fi evitată prin injectarea lentă a medicamentului într-o venă mare timp de 5 minute), durere cu injecție intramusculară fără utilizarea de lidocaină;
  • modificări ale rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator: un rezultat fals-pozitiv al testului Coombs, un test pentru galactozemie, metode non-enzimatice pentru determinarea glucozei în urină, o scădere nesigură a parametrilor glicemici obținuți folosind dispozitive separate pentru monitorizarea concentrației de glucoză din sânge.

De asemenea, atunci când utilizați medicamentul, au apărut următoarele reacții adverse:

  • precipitații de săruri de calciu ale ceftriaxonei cu simptome corespunzătoare (hiperbilirubinemie, encefalopatie bilirubină, vaginită, oligurie, bufeuri, transpirație crescută, epistaxis, pneumonită alergică, palpitații, icter, reacții anafilactice) au fost găsite în vezica biliară
  • la nou-născuții care au primit soluții care conțin calciu și ceftriaxona, ca urmare a studiilor de autopsie, s-au înregistrat precipitații la rinichi și plămâni (în unele cazuri, s-a utilizat 1 acces venos, în care formarea precipitațiilor a avut loc în sistemul pentru injecție intravenoasă). În plus, un caz cu un rezultat fatal a fost descris pentru diferite abordări venoase și diferite perioade de administrare a soluțiilor care conțin calciu și ceftriaxona. Nu s-au găsit precipitați în acest nou-născut ca urmare a examinării autopsiei;
  • precipitatele în tractul urinar au fost înregistrate mai ales la copiii care au primit doze cumulate (> 1000 mg) sau doze mari zilnice de Ceftriaxona (> 80 mg / kg) și au avut în plus factori de risc (repaus la pat, deshidratare);
  • la rinichi, formarea precipitatelor este asimptomatică sau se manifestă clinic, ceea ce duce la insuficiență renală acută postrenală și obstrucția ureterelor. Acest efect nedorit este reversibil și dispare ca urmare a întreruperii ceftriaxonei..

Instrucțiuni Speciale

Odată cu utilizarea Ceftriaxonei, ca și în cazul altor antibiotice β-lactamice, au fost înregistrate reacții de hipersensibilitate severe, inclusiv decesul. În cazul unei reacții de hipersensibilitate severă, medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie asigurat un tratament adecvat de urgență. Înainte de începerea terapiei cu Ceftriaxona, este necesar să se stabilească prezența unei reacții de hipersensibilitate la cefalosporine, ceftriaxonă sau reacții severe de hipersensibilitate la alte antibiotice β-lactamice (monobactami, carbapeneeme, peniciline).

Când utilizați Ceftriaxona pentru tratamentul pacienților cu antecedente de reacții de hipersensibilitate ușoară la alte antibiotice β-lactamice (monobactami, carbapenemuri, peniciline), trebuie să aveți grijă.

Atunci când tratați pacienții cu o dietă cu aport de sodiu controlat, trebuie avut în vedere faptul că 1000 mg Ceftriaxona are o concentrație de sodiu de 3,6 mmoli.

Atunci când se tratează cu medicamentul, există riscul de a dezvolta anemie hemolitică autoimună. Au fost înregistrate cazuri grave de anemie hemolitică la copii și adulți (inclusiv cazuri fatale). Dacă pacientul dezvoltă anemie în timpul tratamentului cu ceftriaxona, trebuie luată în considerare posibilitatea unei anemii asociate cu cefalosporină, ceea ce necesită întreruperea terapiei până la clarificarea cauzei..

În timpul tratamentului cu Ceftriaxona au fost înregistrate cazuri de diaree cu severitate variabilă, a cărei cauză este Clostridium difficile (au fost raportate cazuri de colită cu un rezultat fatal). Creșterea Clostridium difficile datorită tratamentului cu medicamente antibacteriene și suprimarea microflorei normale a colonului este însoțită de formarea toxinelor A și B, care sunt factori în patogeneza diareei. Tulpinile de Clostridium difficile producătoare de toxine pot duce la infecții cu o mare probabilitate de complicații și mortalitate. Tratamentul pentru această afecțiune poate necesita o colectomie. Este necesar să se țină seama de riscul de a dezvolta diaree indusă de Clostridium difficile la toți pacienții după terapia cu antibiotice (cazuri similare au fost înregistrate la 2 luni după tratamentul cu antibiotice). Suspectul sau confirmarea diareei induse de Clostridium difficile poate justifica întreruperea tratamentului cu antibiotice curente care nu este direcționat către Clostridium dificile. Pe baza indicațiilor clinice, se prescrie un tratament adecvat cu electroliți, lichide, proteine, tratament chirurgical, antibioterapie pentru Clostridium difficile. Este interzisă administrarea de medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Când se utilizează Ceftriaxona, s-au înregistrat fapte rare ale modificărilor timpului de protrombină. În cazul deficienței de vitamina K (malnutriție, sinteză afectată), în cazul creșterii timpului de protrombină în timpul sau înainte de începerea terapiei, poate fi necesară monitorizarea odată cu numirea de vitamina K (doză săptămânală - 10 mg).

Superinfecțiile se pot dezvolta în timpul terapiei cu Ceftriaxone.

Depunerile de precipitate ceftriaxona-calciu cu reacții fatale au fost înregistrate la rinichi și plămâni în timpul tratamentului nou-născuților. Pentru pacienții din alte grupe de vârstă, există o posibilitate teoretică de interacțiune între ceftriaxonă și soluțiile care conțin calciu pentru administrare intravenoasă, prin urmare, medicamentul nu este permis să fie amestecat cu soluții conținând calciu (inclusiv cazuri de nutriție parenterală) și / sau administrat simultan cu acestea (inclusiv prin acces separat pentru perfuzii). Intervalul teoretic dintre utilizarea Ceftriaxonei și a diferitelor soluții care conțin calciu este de 48 de ore. Nu există informații despre interacțiunea ceftriaxonă și medicamente care conțin calciu pentru administrare orală sau administrare intramusculară..

În cazul utilizării Ceftriaxonei într-o doză care depășește valorile zilnice recomandate standard (mai mult de 1000 mg), examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare a evidențiat prezența precipitațiilor sării de calciu a Ceftriaxonei cu cea mai mare probabilitate de formare la copii. Precipitatele prezintă rareori simptome și dispar după întreruperea sau încetarea terapiei medicamentoase. În prezența simptomelor clinice, se recomandă un tratament conservator. Decizia de a întrerupe terapia este luată de medicul curant pe baza unei evaluări individuale a riscurilor și beneficiilor..

Când luați Ceftriaxona, au fost raportate cazuri rare de pancreatită, care s-ar fi putut dezvolta ca urmare a obstrucției tractului biliar. Majoritatea acestor pacienți au prezentat factori de risc pentru dezvoltarea congestiei tractului biliar (de exemplu, terapia anterioară, toată alimentația parenterală sau boala severă). În același timp, rolul inițial al precipitațiilor în dezvoltarea pancreatitei nu poate fi exclus..

Eficacitatea și siguranța medicamentului pentru tratamentul nou-născuților, bebelușilor și pacienților tineri sunt determinate pentru doză, care este dată în secțiunea „Dozare și administrare”. Ceftriaxona, ca și alte cefalosporine, poate îndepărta bilirubina de la asocierea cu albumina serică.

Ceftriaxona nu trebuie utilizată pentru tratarea nou-născuților, în special a sugarilor prematuri, care prezintă riscul de a dezvolta encefalopatie bilirubină.

Tratamentul pe termen lung cu Ceftriaxona necesită monitorizarea periodică a tabloului sângelui periferic, indicatori ai stării funcționale a rinichilor și a ficatului. În cazul terapiei de lungă durată, se indică un număr complet de sânge complet..

Atunci când se tratează cu medicamentul, în cazuri rare, pacienții pot prezenta un rezultat fals pozitiv al testului Coombs, testul galactozemiei, metode pentru determinarea glucozei în urină (dacă este necesar, glucozuria este determinată numai prin metoda enzimatică).

Interacțiunile medicamentoase

  • există informații contradictorii cu privire la probabilitatea creșterii nefrotoxicității aminoglicozidelor în cazul utilizării lor cu cefalosporine, care necesită monitorizarea funcției renale și determinarea conținutului de aminoglicozide în sânge;
  • cu utilizarea simultană a Ceftriaxonei în doze mari și diuretice bucle (de exemplu, furosemidă), nu a fost observată disfuncția renală;
  • după introducerea Ceftriaxonei, consumul de alcool nu a fost însoțit de o reacție asemănătoare disulfiramului;
  • medicamentul nu conține o grupare N-metiltiotrazol, care ar putea provoca intoleranță la etanol și sângerare, care este inerentă în mai multe alte cefalosporine;
  • Antibioticele bacteriostatice reduc efectul bactericid al ceftriaxonei;
  • nu există niciun efect al probenecidului asupra eliminării ceftriaxonei;
  • in vitro s-a constatat antagonism între ceftriaxona și cloramfenicol;
  • soluția de ceftriaxonă este incompatibilă farmaceutic cu soluțiile altor antibiotice și soluțiile cu ioni de calciu;
  • atunci când pregătiți soluții de ceftriaxona pentru administrare intravenoasă, precum și diluarea ulterioară a acestora, nu utilizați solvenți care conțin potasiu (soluția Hartmann, soluția Ringer) din cauza formării probabile a precipitațiilor. Sărurile de calciu ceftriaxonă se pot forma, de asemenea, atunci când medicamentul este amestecat cu soluții care conțin calciu în cazul unui acces venos unic. Este interzisă utilizarea Ceftriaxonei pentru administrare simultană intravenoasă cu soluții care conțin calciu, inclusiv perfuzii pe termen lung ale acestora din urmă (de exemplu, pentru nutriția parenterală folosind conectorul Y). Când se tratează toate grupele de pacienți, cu excepția pacienților nou-născuți, este posibil să se administreze secvențial soluții care conțin calciu și ceftriaxonă, cu condiția ca sistemele de perfuzie să fie clătite complet cu un fluid compatibil între perfuzii;
  • in vitro, s-a constatat un risc crescut de formare a sărurilor de calciu ceftriaxone la nou-născuți;
  • în cazul utilizării de antagoniști ai vitaminei K în timpul terapiei cu ceftriaxona, riscul de sângerare crește. Este necesară monitorizarea constantă a procesului de coagulare a sângelui și, dacă este necesar, ajustarea dozei de anticoagulant atât în ​​timpul, cât și după finalizarea terapiei medicamentoase;
  • medicamentul este incompatibil farmaceutic cu vancomicina, amsacrina, aminoglicozidele, fluconazolul;
  • există un sinergism între aminoglicozide și ceftriaxona pentru o serie de bacterii gram-negative. Eficacitatea crescută a acestor combinații nu este întotdeauna previzibilă, dar trebuie luată în considerare în infecții severe (de exemplu, datorită Pseudomonas aeruginosa).

Analogii

Analogii Ceftriaxonei sunt Azaran, Axone, Betasporin, Biotraxon, Broadsef-S, IFICEF, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefatrinol, Cefatrixon.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 30 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Condiții de renunțare la farmacii

Distribuit prin prescripție medicală.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Instrucțiuni de utilizare ceftriaxone

Titular al autorizației de introducere pe piață:

Produs de:

Forma de dozare

reg. №: ЛСР-000006 din 02.03.07 - Indefinit
Ceftriaxone

Forma de eliberare, ambalarea și compoziția medicamentului Ceftriaxona

Pulberea pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intramusculară este cristalină, aproape albă sau gălbui.

1 fl.
ceftriaxonă (sare de sodiu)1 g

1 g - sticle de sticlă (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antibiotic cu cefalosporină semisintetică de a treia generație cu un spectru larg de acțiune.

Activitatea bactericidă a ceftriaxonei se datorează suprimării sintezei membranelor celulare. Medicamentul este foarte rezistent la acțiunea beta-lactamazelor (penicilinaza și cefalosporinaza) a microorganismelor gram pozitive și gram-negative.

Ceftriaxona este activă împotriva microorganismelor aerobice gram-negative: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusiv tulpinile rezistente la ampicilină), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inclusiv Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (inclusiv tulpini care formează și nu formează penicilinaza), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter divers freundii, Citropppp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

O serie de tulpini ale microorganismelor de mai sus care prezintă rezistență la alte antibiotice, cum ar fi peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, sunt sensibile la ceftriaxona.

Anumite tulpini de Pseudomonas aeruginosa sunt, de asemenea, sensibile la medicament.

Medicamentul este activ împotriva microorganismelor aerobice gram-pozitive: Staphylococcus aureus (inclusiv tulpinile care formează penicilinaza), Staphylococcus epidermidis (stafilococi rezistenți la meticilină, arată rezistență la toate cefalosporine, inclusiv ceftricoccus-Streptococcus ), Streptococcus agalactiae (streptococi de grup B), Streptococcus pneumoniae; microorganisme anaerobe: Bacteroides spp., Clostridium spp. (cu excepția Clostridium difficile).

Farmacocinetica

Atunci când este administrat intramuscular, ceftriaxona este bine absorbită de la locul injecției și atinge concentrații serice ridicate. Biodisponibilitatea medicamentului - 100%.

Concentrația medie plasmatică este atinsă la 2-3 ore după injectare. Cu administrare repetată intramusculară sau intravenoasă în doze de 0,5-2,0 g cu un interval de 12-24 ore, există o acumulare de ceftriaxonă într-o concentrație cu 15-36% mai mare decât concentrația obținută cu o singură administrare.

Când se administrează în doză de la 0,15 la 3,0 g V d - de la 5,78 la 13,5 l.

Ceftriaxona se leagă reversibil de proteinele plasmatice din sânge.

Când se administrează în doză de 0,15 până la 3,0 g, T1 / 2 variază de la 5,8 la 8,7 ore; clearance plasmatic - 0,58 - 1,45 l / h, clearance renal - 0,32 - 0,73 l / h.

De la 33% la 67% din medicament este excretat neschimbat de rinichi, restul este excretat cu bilă în intestin, unde este biotransformat într-un metabolit inactiv.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La nou-născuți și copii, cu inflamația meningelor, ceftriaxona pătrunde în lichidul cefalorahidian, în timp ce în cazul meningitei bacteriene, o medie de 17% din concentrația medicamentului din plasmă se difuzează în lichidul cefalorahidian, care este de aproximativ 4 ori mai mare decât în ​​meningita aseptică. La 24 de ore de la administrarea intravenoasă a ceftriaxonei în doză de 50 - 100 mg / kg greutate corporală, concentrațiile în lichidul cefalorahidian depășesc 1,4 mg / l. La pacienții adulți cu meningită, la 2-24 ore după administrarea unei doze de 50 mg / kg de greutate corporală, concentrațiile de ceftriaxonă în lichidul cefalorahidian sunt de multe ori mai mari decât concentrațiile minime inhibitoare pentru cei mai frecventi patogeni ai meningitei.

Indicații pentru Ceftriaxona

Tratamente pentru infecții cauzate de microorganisme sensibile:

  • septicemie;
  • meningita;
  • borelioza Lyme diseminată (stadii precoce și tardive ale bolii);
  • infecții ale organelor abdominale (peritonită, infecții ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal);
  • infecții ale oaselor și articulațiilor;
  • infecții ale pielii și țesuturilor moi;
  • infecții ale rănilor;
  • infecții la pacienții imunocompromisi;
  • infecții ale organelor pelvine;
  • infecții renale și ale tractului urinar;
  • infecții ale tractului respirator (în special pneumonie);
  • Infecții ORL;
  • infecții genitale, inclusiv gonoree.

Prevenirea infecțiilor în perioada postoperatorie.

Deschideți lista codurilor ICD-10
Cod ICD-10Indicaţie
A39Infecția meningococică
A40Sepsis streptococic
A41Alte sepsis
A54Infecție gonococică
A69.2boala Lyme
G00Meningită bacteriană, neclasificată în altă parte
H66Otite medii supurative și nespecificate
J01Sinuzita acută
J02Faringită acută
J03Amigdalita acuta
J04Laringita acută și traheita
J15Pneumonie bacteriană, neclasificată în altă parte
J20Bronsita acuta
J31Rinită cronică, nazofaringită și faringită
J32Sinuzita cronică
J35.0Amigdalită cronică
J37Laringita cronică și laringotraheita
J42Bronsita cronica, nespecificata
K65.0Peritonita acută (inclusiv abcesul)
K81.0Colecistita acută
K81.1Colecistita cronică
K83.0colangită
L01Impetigo
L02Abces de piele, furuncle și carbuncle
L03Flegmon
L08.0Piodermita
M00Artrita piogenă
M86osteomielita
N10Nefrite tubulointerstitionale acute (pielonefrita acuta)
N11Nefrite tubulointerstitale cronice (pielonefrita cronică)
N15.1Abcesul de rinichi și țesut perirenal
N30Cistita
N34Uretrita și sindromul uretrale
N41Boli inflamatorii ale prostatei
N70Salpingită și ooforită
N71Boala inflamatorie a uterului, cu excepția colului uterin (incluzând endometrita, miometrita, metrita, piometra, abcesul uterin)
N72Boala inflamatorie a colului uterin (inclusiv cervicită, endocervicită, exocervicită)
N73.0Parametrita acută și celulita pelvină
T79.3Infecție după rană posttraumatică, neclasificată în altă parte
Z29.2Un alt tip de chimioterapie profilactică (administrarea de antibiotice profilactice)

Regim de dozare

Medicamentul este administrat intramuscular sau intravenos.

Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescriu 1-2 g 1 dată / zi (la fiecare 24 de ore). În cazuri grave sau cu infecții, ale căror agenți cauzali au o sensibilitate moderată la ceftriaxona, doza zilnică poate fi crescută la 4 g.

Nou-născuților (până la 2 săptămâni) li se prescriu 20-50 mg / kg greutate corporală 1 dată / zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 50 mg / kg greutate corporală. Nu diferențiați între bebelușii pe termen lung și cei prematuri pentru a determina doza..

La sugari și copii mici (de la 15 zile la 12 ani) li se prescriu 20-80 mg / kg greutate corporală o dată / zi.

Copiilor cu greutatea mai mare de 50 kg li se administrează doze destinate adulților.

Dozele de 50 mg / kg sau mai mult pentru administrare intravenoasă trebuie administrate prin picurare timp de cel puțin 30 de minute.

Pacienților vârstnici trebuie să li se administreze dozele obișnuite destinate adulților, fără a se ajusta la vârstă.

Durata tratamentului depinde de cursul bolii. Introducerea Ceftriaxonei trebuie continuată la pacienți timp de cel puțin 48-72 de ore după ce temperatura a revenit la normal și eradicarea agentului patogen este confirmată..

Cu meningita bacteriană la sugari și copii mici, tratamentul începe cu o doză de 100 mg / kg (dar nu mai mult de 4 g) 1 dată / zi. După identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia, doza poate fi redusă în consecință.

Cu meningita meningococică, cele mai bune rezultate au fost obținute cu o durată de tratament de 4 zile, cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae, 6 zile, Streptococcus pneumoniae, 7 zile.

Cu borelioză Lyme: adulților și copiilor peste 12 ani li se prescrie 50 mg / kg 1 dată pe zi timp de 14 zile; doza maximă zilnică - 2 g.

Cu gonoree (cauzată de tulpini care formează și non-forma penicilinaza) - o dată în / m la o doză de 250 mg.

Pentru a preveni infecțiile postoperatorii, în funcție de gradul de risc infecțios, medicamentul este administrat în doză de 1-2 g o dată cu 30-90 minute înainte de operație..

În operațiile asupra colonului și rectului, administrarea simultană (dar separată) a Ceftriaxonei și a unuia dintre 5 nitroimidazoli, de exemplu, ornidazol, este eficientă.

La pacienții cu insuficiență renală, nu este necesară reducerea dozei dacă funcția hepatică rămâne normală. În cazurile de insuficiență renală preterminală severă cu CC, doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 2 g.

La pacienții cu insuficiență hepatică, nu este necesară reducerea dozei dacă funcția renală rămâne normală.

Cu o combinație de insuficiență renală severă și hepatică, concentrația plasmatică a ceftriaxonei trebuie măsurată în mod regulat și doza acesteia ajustată dacă este necesar.

Pacienții dializați nu au nevoie de administrare suplimentară a medicamentului după dializă. Cu toate acestea, concentrația ceftriaxonei în ser trebuie monitorizată pentru a corecta doza în timp util, deoarece rata de eliminare a medicamentului la acești pacienți poate scădea..

Reguli pentru pregătirea și administrarea soluțiilor

Pentru injecție intramusculară

Conținutul flaconului (1 g) se dizolvă în 3,6 ml apă pentru injectare. După preparare, 1 ml soluție conține ceftriaxonă aproximativ 250 mg. Dacă este necesar, se poate utiliza o soluție mai diluată.

Ca și în cazul altor injecții i / m, ceftriaxona este injectată într-un mușchi relativ mare (gluteu); aspirația testelor ajută la evitarea injecției inadvertente într-un vas de sânge. Se recomandă să injectați nu mai mult de 1 g de medicament într-un singur mușchi. Pentru a reduce durerea cu injecții intramusculare, medicamentul trebuie administrat cu soluție de lidocaină 1%. Nu administrați soluție de lidocaină IV.

Pentru administrare intravenoasă

Conținutul flaconului (1 g) se dizolvă în 9,6 ml apă pentru injectare. După preparare, 1 ml soluție conține ceftriaxona aproximativ 100 mg. Soluția se injectează lent timp de 2-4 minute.

Se dizolvă 2 g Ceftriaxona în 40 ml de apă sterilă pentru injecție sau una dintre soluțiile perfuzabile care nu conțin calciu (soluție de 0,9% clorură de sodiu, 2,5%, 5% sau 10% soluție de dextroză, 5% soluție de levuloză, 6% soluție de dextran în dextroză)... Soluția este injectată în 30 de minute..

Efect secundar

Reacții alergice: urticarie, frisoane sau febră, erupții cutanate, mâncărime; mai rar - bronhospasm, eozinofilie, eritem exudativ multiforme (inclusiv sindromul Stevens-Johnson), boală serică, șoc anafilactic.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree sau constipație, flatulență, dureri abdominale, tulburări ale gustului, stomatită, glossită, enterocolită pseudomembranoasă, disfuncție hepatică (activitate crescută a transaminazelor hepatice, mai puțin adesea fosfatază alcalină sau bilirubină, icter colestatic), pseudocolelitie (sindrom "nămol"), disbioză.

Din sistemul hematopoietic: anemie, leucopenie, leucocitoză, neutropenie, granulocitopenie, limfopenie, trombocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, hipocoagulare, scăderea concentrației factorilor de coagulare a flăcării (II, VII, IX, X), prelungirea timpului de protrombină.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale (azotemie, creșterea ureei din sânge, hipercreatininemie, glucozurie, cilindrie, hematurie), oligurie, anurie.

Reacții locale: flebite, dureri de-a lungul venei, durere și infiltrare la locul injecției intramusculare.

Altele: dureri de cap, amețeli, hemoragii, candidoză, superinfecție.

Contraindicații pentru utilizare

  • hipersensibilitate la ceftriaxona și alte cefalosporine, peniciline, carbapenemuri.

Medicamentul este prescris cu precauție pentru NUC, pentru încălcarea funcției hepatice și a rinichilor, pentru enterită și colită asociată cu utilizarea de medicamente antibacteriene; prematuri și nou-născuți cu hiperbilirubinemie.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiul prevăzut pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt, deoarece ceftriaxona traversează bariera placentară.

Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, problema opririi alăptării trebuie rezolvată. ceftriaxona este excretată în laptele matern.

Cerere pentru încălcarea funcției hepatice

Cu insuficiență renală și hepatică simultană severă, la pacienții aflați în hemodializă, concentrația plasmatică a medicamentului trebuie determinată în mod regulat.

Cu un tratament de lungă durată, este necesar să se monitorizeze în mod regulat indicatorii stării funcționale a ficatului.

În cazuri rare, cu ultrasunetele vezicii biliare, se observă întunecarea care dispare după încheierea tratamentului (chiar dacă acest fenomen este însoțit de durere în hipocondriul drept, se recomandă continuarea prescrierii unui antibiotic și efectuarea unui tratament simptomatic).

Cerere pentru afectarea funcției renale

Medicamentul este prescris cu precauție în caz de afectare a funcției renale..

Cu insuficiență renală și hepatică simultană severă, la pacienții aflați în hemodializă, concentrația plasmatică a medicamentului trebuie determinată în mod regulat.

Cu un tratament de lungă durată, este necesar să se monitorizeze în mod regulat indicatorii stării funcționale a rinichilor..

Instrucțiuni Speciale

Cu insuficiență renală și hepatică simultană severă, la pacienții aflați în hemodializă, concentrația plasmatică a medicamentului trebuie determinată în mod regulat.

Cu un tratament de lungă durată, este necesar să se monitorizeze periodic tabloul de sânge periferic, indicatori ai stării funcționale a ficatului și rinichilor.

În cazuri rare, cu ultrasunetele vezicii biliare, se observă întunecarea care dispare după încheierea tratamentului (chiar dacă acest fenomen este însoțit de durere în hipocondriul drept, se recomandă continuarea prescrierii unui antibiotic și efectuarea unui tratament simptomatic).

În timpul tratamentului, alcoolul nu trebuie consumat, deoarece sunt posibile efecte asemănătoare disulfiramului (roșeață a feței, crampe în abdomen și în stomac, greață, vărsături, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, respirație).

În ciuda colectării detaliate a anamnezei, care este regula pentru alte antibiotice cefalosporine, este imposibil să excludem posibilitatea șocului anafilactic, care necesită terapie imediată - mai întâi, epinefrina este administrată intravenos, apoi corticosteroizi.

Studiile in vitro au arătat că, ca și alte antibiotice cefalosporine, ceftriaxona este capabilă să înlocuiască bilirubina asociată cu albumina serică. Prin urmare, la nou-născuții cu hiperbilirubinemie și, în special la nou-născuții prematuri, utilizarea Ceftriaxonei necesită prudență și mai mare..

Pacienții vârstnici și slăbiți pot avea nevoie de vitamina K.

Depozitați soluția pregătită la temperatura camerei pentru cel mult 6 ore sau la frigider la o temperatură de 2-8 ° C pentru cel mult 24 de ore.

Supradozaj

În caz de supradozaj, hemodializa și dializa peritoneală nu reduc concentrația medicamentului. Nu există un antidot specific.

Tratamentul simptomatic al supradozajului.

Interacțiunile medicamentoase

Ceftriaxona, care suprima flora intestinală, interferează cu sinteza vitaminei K.

Când se administrează simultan cu medicamente care reduc agregarea plachetară (AINS, salicilați, sulfinpirazonă), riscul de sângerare crește. Odată cu numirea simultană cu anticoagulante, se observă o creștere a acțiunii acestuia din urmă.

Odată cu administrarea simultană cu diuretice „buclă”, crește riscul de a dezvolta acțiune nefrotoxică.

Ceftriaxonă și aminoglicozide sunt sinergice împotriva multor bacterii gram-negative.

Incompatibil cu etanolul.

Soluțiile de ceftriaxonă nu trebuie amestecate sau administrate concomitent cu alte medicamente antimicrobiene. Ceftriaxona nu trebuie amestecată cu soluții care conțin calciu.

Publicații Despre Nefroza