Ceftriaxona (Ceftriaxona)

Număr de înregistrare

Denumirea comercială a medicamentului: Ceftriaxona

Denumire internațională care nu este proprietară:

Denumirea chimică: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoxiimino) acetil] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahidro-2-metil-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciclo [4.2.0] oct-2-en- Acid 2-carboxilic (sub formă de sare disodică).

Compoziţie:

Descriere:
Pulbere cristalină aproape albă sau gălbui.

Grupa farmacoterapeutică:

Cod ATX [J01DA13].

Proprietăți farmacologice
Ceftriaxona este un antibiotic cefalosporin de a treia generație pentru uz parenteral, are efect bactericid, inhibă sinteza membranei celulare, in vitro inhibă creșterea majorității microorganismelor Gram-pozitive și Gram-negative. Ceftriaxona este rezistentă la enzimele beta-lactamazei (atât penicilinaza cât și cefalosporinaza produse de majoritatea bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative). In vitro și în medii clinice, ceftriaxona este, în general, eficientă împotriva următoarelor microorganisme:
Gram-pozitive:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Notă: Staphylococcus spp., Rezistent la meticilină, este rezistent la cefalosporine, inclusiv ceftriaxona. Majoritatea tulpinilor de enterococi (de exemplu, Streptococcus faecalis) sunt, de asemenea, rezistente la ceftriaxona.
Gram-negativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (unele tulpini sunt rezistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusiv Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (unele tulpini de Salmonella spp.). (inclusiv S. typhi), Serratia spp. (inclusiv S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inclusiv V. cholerae), Yersinia spp. (inclusiv Y. enterocolitica)
Notă: Multe tulpini de microorganisme enumerate care se înmulțesc constant în prezența altor antibiotice, de exemplu, peniciline, cefalosporine de primă generație și aminoglicozide, sunt sensibile la ceftriaxona. Treponema pallidum este sensibil la ceftriaxona atât in vitro, cât și în studii la animale. Conform datelor clinice, în sifilisul primar și secundar, ceftriaxona este extrem de eficientă..
Patogeni anaerobi:
Bacteroides spp. (inclusiv unele tulpini de B. fragilis), Clostridium spp. (inclusiv CI. difficile), Fusobacterium spp. (cu excepția F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Notă: Unele tulpini de multe Bacteroides spp. (de exemplu, B. fragilis), care produc beta-lactamază, sunt rezistente la ceftriaxona. Pentru a determina sensibilitatea microorganismelor, este necesar să folosiți discuri care conțin ceftriaxona, deoarece s-a demonstrat că in vitro anumite tulpini de agenți patogeni pot fi rezistente la cefalosporine clasice.

Farmacocinetica:
Atunci când este administrat parenteral, ceftriaxona pătrunde bine în țesuturi și lichide ale corpului. La adulții sănătoși, ceftriaxona are o perioadă de înjumătățire lungă de aproximativ 8 ore. Zonele sub curba concentrație-timp în ser pentru administrarea intravenoasă și intramusculară sunt aceleași. Aceasta înseamnă că biodisponibilitatea ceftriaxonei, administrată intramuscular, este de 100%. Atunci când este administrat intravenos, ceftriaxona se difuzează rapid în lichidul interstițial, unde își păstrează efectul bactericid împotriva agenților patogeni sensibili la aceasta timp de 24 de ore.
Timpul de înjumătățire la subiecții adulți sănătoși este de aproximativ 8 ore. La nou-născuții de până la 8 zile și la vârstnicii de peste 75 de ani, timpul de înjumătățire plasmatică eliminatoriu este de aproximativ de două ori mai lung. La adulți, 50-60% din ceftriaxona este excretată neschimbată în urină, iar 40-50% este, de asemenea, excretată neschimbată în bilă. Sub influența florei intestinale, ceftriaxona este transformată într-un metabolit inactiv. La nou-născuți, aproximativ 70% din doza administrată este excretată de rinichi. În caz de insuficiență renală sau patologie hepatică la adulți, farmacocinetica ceftriaxonei aproape că nu se schimbă, timpul de înjumătățire eliminatorie este ușor prelungit. Dacă funcția renală este afectată, excreția cu vezica biliară crește și dacă apare patologia hepatică, atunci excreția ceftriaxonei de către rinichi crește.
Ceftriaxona se leagă reversibil de albumină și această legătură este invers proporțională cu concentrația: de exemplu, când concentrația medicamentului în serul din sânge este mai mică de 100 mg / L, legarea ceftriaxonei la proteine ​​este de 95%, iar la o concentrație de 300 mg / L este de doar 85%. Datorită conținutului mai mic de albumină în lichidul interstițional, concentrația ceftriaxonei în ea este mai mare decât în ​​serul din sânge.
Penetrarea în lichidul cefalorahidian: La nou-născuți și copii, cu inflamația meningelor, ceftriaxona pătrunde în lichidul cefalorahidian, în timp ce în cazul meningitei bacteriene, o medie de 17% din concentrația medicamentului din serul sanguin se difuzează în lichidul cefalorahidian, care este de aproximativ 4 ori mai mult decât cu meningita aseptică. La 24 de ore de la administrarea intravenoasă a ceftriaxonei în doză de 50-100 mg / kg greutate corporală, concentrația în lichidul cefalorahidian depășește 1,4 mg / l. La pacienții adulți cu meningită, la 2-25 ore după administrarea ceftriaxonei, la o doză de 50 mg / kg greutate corporală, concentrația de ceftriaxona a fost de multe ori mai mare decât doza minimă deprimantă necesară pentru a suprima agenții patogeni care cel mai adesea provoacă meningită.

Indicații de utilizare:

Mod de administrare și dozare:


Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: Doza medie zilnică este de 1-2 g de ceftriaxona o dată pe zi (după 24 de ore). În cazuri grave sau în cazuri de infecții cauzate de agenți patogeni moderat sensibili, doza unică zilnică poate fi crescută la 4 g.
Pentru nou-născuți, sugari și copii sub 12 ani: Pentru o singură doză zilnică, se recomandă următorul regim:
Pentru nou-născuți (până la două săptămâni): 20-50 mg / kg greutate corporală pe zi (nu se poate depăși doza de 50 mg / kg de greutate corporală din cauza sistemului enzimatic imatur al nou-născuților).
Pentru sugari și copii sub 12 ani: doza zilnică este de 20-75 mg / kg greutate corporală. La copiii cu greutatea de 50 kg sau mai mult, trebuie urmată doza de adult. Dozele mai mari de 50 mg / kg greutate corporală trebuie administrate sub formă de perfuzie intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.
Durata terapiei: depinde de cursul bolii.
Terapia combinată:
Experimentele au arătat că există sinergie între ceftriaxonă și aminoglicozide în ceea ce privește efectul asupra multor bacterii Gram-negative. Deși este imposibil să prezici în avans efectul potențial al acestor combinații, în cazurile de infecții severe și care pot pune viața în viață (de exemplu, cauzate de Pseudomonas aeruginosa), numirea lor comună este justificată..
Datorită incompatibilității fizice a ceftriaxonei și aminoglicozidelor, este necesar să le prescrieți separat în doze recomandate.!
meningita:
Pentru meningita bacteriană la nou-născuți și copii, doza inițială este de 100 mg / kg greutate corporală o dată pe zi (maxim 4 g). Imediat ce a fost posibil să se izoleze un microorganism patogen și să se determine sensibilitatea acestuia, doza trebuie redusă în consecință. Cele mai bune rezultate au fost obținute cu următoarele perioade de terapie:
Agent cauzalDurata terapiei
Menissitide Neisseria4 zile
Haemophilus influenzae6 zile
Streptococcus pneumoniae7 zile
Enterobacteriaceza sensibilă10-14 zile

Gonoree:
Pentru tratamentul gonoreei cauzate atât de tulpinile producătoare de penicilinază, cât și de cele care nu produc penicilinaza, doza recomandată este de 250 mg o dată intramuscular.
Prevenirea în perioada pre și postoperatorie:
Înainte de intervențiile chirurgicale infectate sau presupuse infectate pentru a preveni infecțiile postoperatorii, în funcție de riscul de infecție, se recomandă o administrare unică de ceftriaxonă la o doză de 1-2 g înainte de operație.
Lipsa funcției renale și hepatice:
La pacienții cu funcție renală afectată, sub rezerva unei funcții hepatice normale, nu este necesară reducerea dozei de ceftriaxonă. Doar în caz de insuficiență renală în stadiul preterminal (clearance al creatininei sub 10 ml / min) este necesar ca doza zilnică de ceftriaxonă să nu depășească 2 g.
La pacienții cu funcție hepatică afectată, cu condiția păstrării funcției renale, de asemenea nu este necesară reducerea dozei de ceftriaxonă.
În cazurile de prezență simultană a patologiei hepatice și renale severe, concentrația ceftriaxonei în ser trebuie monitorizată în mod regulat. La pacienții supuși hemodializei nu este necesară modificarea dozei de medicament după această procedură.
Injecție intramusculară:
Pentru administrarea intramusculară, 1 g de medicament trebuie diluat în 3,5 ml dintr-o soluție de 1% Lidocaină și injectat adânc în mușchiul gluteului, se recomandă injectarea a cel mult 1 g de medicament într-o singură fată. Soluția de lidocaină nu trebuie administrată niciodată pe cale intravenoasă!
Administrare intravenoasă:
Pentru injecție intravenoasă, 1 g de medicament trebuie diluat în 10 ml de apă distilată sterilă și injectat intravenos lent, timp de 2-4 minute.
Perfuzie intravenoasă:
Durata perfuziei intravenoase este de cel puțin 30 de minute. Pentru perfuzie intravenoasă, 2 g pulbere trebuie diluate în aproximativ 40 ml soluție fără calciu, de exemplu: în soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție de glucoză 10%, soluție de levuloză 5%.

Efecte secundare:
Efecte secundare sistemice:
din tractul gastrointestinal (aproximativ 2% dintre pacienți): diaree, greață, vărsături, stomatită și glosită.
Modificări ale tabloului sângelui (aproximativ 2% dintre pacienți) sub formă de eozinofilie, leucopenie, granulocitopenie, anemie hemolitică, trombocitopenie.
Reacții cutanate (aproximativ 1% din pacienți) sub formă de exantem, dermatită alergică, urticarie, edem, eritem multiforme.
Alte reacții adverse rare: dureri de cap, amețeli, creșterea enzimelor hepatice, congestia vezicii biliare, oligurie, creșterea creatininei serice, micoze în zona genitală, frisoane, anafilaxie sau reacții anafilactice. Enterocolita pseudomembranoasă și tulburările de coagulare a sângelui sunt extrem de rare.
Efecte secundare locale:
După administrarea intravenoasă, în unele cazuri s-a observat flebita. Acest fenomen poate fi prevenit prin administrarea lentă (în 2-4 minute) a medicamentului. Efectele secundare descrise dispar de obicei după întreruperea terapiei.

Contraindicații:

Interacțiunea medicamentelor:
Nu poate fi amestecat în aceeași sticlă de perfuzie sau în aceeași seringă cu un alt antibiotic (incompatibilitate chimică).

Supradozaj:

Instrucțiuni Speciale:

Formular de eliberare
Pulbere pentru prepararea soluției de injecție 1,0 g în sticle de sticlă, fiecare sticlă este ambalată într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare medicală.

Conditii de depozitare
Într-un loc întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Termen de valabilitate
2 ani.
Nu folosiți după data de expirare imprimată pe ambalaj.

Condiții de renunțare la farmacii
Distribuit prin prescripție medicală.

Instrucțiuni de utilizare ceftriaxone

Titular al autorizației de introducere pe piață:

Produs de:

Forma de dozare

reg. №: ЛСР-000006 din 02.03.07 - Indefinit
Ceftriaxone

Forma de eliberare, ambalarea și compoziția medicamentului Ceftriaxona

Pulberea pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intramusculară este cristalină, aproape albă sau gălbui.

1 fl.
ceftriaxonă (sare de sodiu)1 g

1 g - sticle de sticlă (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antibiotic cu cefalosporină semisintetică de a treia generație cu un spectru larg de acțiune.

Activitatea bactericidă a ceftriaxonei se datorează suprimării sintezei membranelor celulare. Medicamentul este foarte rezistent la acțiunea beta-lactamazelor (penicilinaza și cefalosporinaza) a microorganismelor gram pozitive și gram-negative.

Ceftriaxona este activă împotriva microorganismelor aerobice gram-negative: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusiv tulpinile rezistente la ampicilină), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inclusiv Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (inclusiv tulpini care formează și nu formează penicilinaza), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter divers freundii, Citropppp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

O serie de tulpini ale microorganismelor de mai sus care prezintă rezistență la alte antibiotice, cum ar fi peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, sunt sensibile la ceftriaxona.

Anumite tulpini de Pseudomonas aeruginosa sunt, de asemenea, sensibile la medicament.

Medicamentul este activ împotriva microorganismelor aerobice gram-pozitive: Staphylococcus aureus (inclusiv tulpinile care formează penicilinaza), Staphylococcus epidermidis (stafilococi rezistenți la meticilină, arată rezistență la toate cefalosporine, inclusiv ceftricoccus-Streptococcus ), Streptococcus agalactiae (streptococi de grup B), Streptococcus pneumoniae; microorganisme anaerobe: Bacteroides spp., Clostridium spp. (cu excepția Clostridium difficile).

Farmacocinetica

Atunci când este administrat intramuscular, ceftriaxona este bine absorbită de la locul injecției și atinge concentrații serice ridicate. Biodisponibilitatea medicamentului - 100%.

Concentrația medie plasmatică este atinsă la 2-3 ore după injectare. Cu administrare repetată intramusculară sau intravenoasă în doze de 0,5-2,0 g cu un interval de 12-24 ore, există o acumulare de ceftriaxonă într-o concentrație cu 15-36% mai mare decât concentrația obținută cu o singură administrare.

Când se administrează în doză de la 0,15 la 3,0 g V d - de la 5,78 la 13,5 l.

Ceftriaxona se leagă reversibil de proteinele plasmatice din sânge.

Când se administrează în doză de 0,15 până la 3,0 g, T1 / 2 variază de la 5,8 la 8,7 ore; clearance plasmatic - 0,58 - 1,45 l / h, clearance renal - 0,32 - 0,73 l / h.

De la 33% la 67% din medicament este excretat neschimbat de rinichi, restul este excretat cu bilă în intestin, unde este biotransformat într-un metabolit inactiv.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La nou-născuți și copii, cu inflamația meningelor, ceftriaxona pătrunde în lichidul cefalorahidian, în timp ce în cazul meningitei bacteriene, o medie de 17% din concentrația medicamentului din plasmă se difuzează în lichidul cefalorahidian, care este de aproximativ 4 ori mai mare decât în ​​meningita aseptică. La 24 de ore de la administrarea intravenoasă a ceftriaxonei în doză de 50 - 100 mg / kg greutate corporală, concentrațiile în lichidul cefalorahidian depășesc 1,4 mg / l. La pacienții adulți cu meningită, la 2-24 ore după administrarea unei doze de 50 mg / kg de greutate corporală, concentrațiile de ceftriaxonă în lichidul cefalorahidian sunt de multe ori mai mari decât concentrațiile minime inhibitoare pentru cei mai frecventi patogeni ai meningitei.

Indicații pentru Ceftriaxona

Tratamente pentru infecții cauzate de microorganisme sensibile:

  • septicemie;
  • meningita;
  • borelioza Lyme diseminată (stadii precoce și tardive ale bolii);
  • infecții ale organelor abdominale (peritonită, infecții ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal);
  • infecții ale oaselor și articulațiilor;
  • infecții ale pielii și țesuturilor moi;
  • infecții ale rănilor;
  • infecții la pacienții imunocompromisi;
  • infecții ale organelor pelvine;
  • infecții renale și ale tractului urinar;
  • infecții ale tractului respirator (în special pneumonie);
  • Infecții ORL;
  • infecții genitale, inclusiv gonoree.

Prevenirea infecțiilor în perioada postoperatorie.

Deschideți lista codurilor ICD-10
Cod ICD-10Indicaţie
A39Infecția meningococică
A40Sepsis streptococic
A41Alte sepsis
A54Infecție gonococică
A69.2boala Lyme
G00Meningită bacteriană, neclasificată în altă parte
H66Otite medii supurative și nespecificate
J01Sinuzita acută
J02Faringită acută
J03Amigdalita acuta
J04Laringita acută și traheita
J15Pneumonie bacteriană, neclasificată în altă parte
J20Bronsita acuta
J31Rinită cronică, nazofaringită și faringită
J32Sinuzita cronică
J35.0Amigdalită cronică
J37Laringita cronică și laringotraheita
J42Bronsita cronica, nespecificata
K65.0Peritonita acută (inclusiv abcesul)
K81.0Colecistita acută
K81.1Colecistita cronică
K83.0colangită
L01Impetigo
L02Abces de piele, furuncle și carbuncle
L03Flegmon
L08.0Piodermita
M00Artrita piogenă
M86osteomielita
N10Nefrite tubulointerstitionale acute (pielonefrita acuta)
N11Nefrite tubulointerstitale cronice (pielonefrita cronică)
N15.1Abcesul de rinichi și țesut perirenal
N30Cistita
N34Uretrita și sindromul uretrale
N41Boli inflamatorii ale prostatei
N70Salpingită și ooforită
N71Boala inflamatorie a uterului, cu excepția colului uterin (incluzând endometrita, miometrita, metrita, piometra, abcesul uterin)
N72Boala inflamatorie a colului uterin (inclusiv cervicită, endocervicită, exocervicită)
N73.0Parametrita acută și celulita pelvină
T79.3Infecție după rană posttraumatică, neclasificată în altă parte
Z29.2Un alt tip de chimioterapie profilactică (administrarea de antibiotice profilactice)

Regim de dozare

Medicamentul este administrat intramuscular sau intravenos.

Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescriu 1-2 g 1 dată / zi (la fiecare 24 de ore). În cazuri grave sau cu infecții, ale căror agenți cauzali au o sensibilitate moderată la ceftriaxona, doza zilnică poate fi crescută la 4 g.

Nou-născuților (până la 2 săptămâni) li se prescriu 20-50 mg / kg greutate corporală 1 dată / zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 50 mg / kg greutate corporală. Nu diferențiați între bebelușii pe termen lung și cei prematuri pentru a determina doza..

La sugari și copii mici (de la 15 zile la 12 ani) li se prescriu 20-80 mg / kg greutate corporală o dată / zi.

Copiilor cu greutatea mai mare de 50 kg li se administrează doze destinate adulților.

Dozele de 50 mg / kg sau mai mult pentru administrare intravenoasă trebuie administrate prin picurare timp de cel puțin 30 de minute.

Pacienților vârstnici trebuie să li se administreze dozele obișnuite destinate adulților, fără a se ajusta la vârstă.

Durata tratamentului depinde de cursul bolii. Introducerea Ceftriaxonei trebuie continuată la pacienți timp de cel puțin 48-72 de ore după ce temperatura a revenit la normal și eradicarea agentului patogen este confirmată..

Cu meningita bacteriană la sugari și copii mici, tratamentul începe cu o doză de 100 mg / kg (dar nu mai mult de 4 g) 1 dată / zi. După identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia, doza poate fi redusă în consecință.

Cu meningita meningococică, cele mai bune rezultate au fost obținute cu o durată de tratament de 4 zile, cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae, 6 zile, Streptococcus pneumoniae, 7 zile.

Cu borelioză Lyme: adulților și copiilor peste 12 ani li se prescrie 50 mg / kg 1 dată pe zi timp de 14 zile; doza maximă zilnică - 2 g.

Cu gonoree (cauzată de tulpini care formează și non-forma penicilinaza) - o dată în / m la o doză de 250 mg.

Pentru a preveni infecțiile postoperatorii, în funcție de gradul de risc infecțios, medicamentul este administrat în doză de 1-2 g o dată cu 30-90 minute înainte de operație..

În operațiile asupra colonului și rectului, administrarea simultană (dar separată) a Ceftriaxonei și a unuia dintre 5 nitroimidazoli, de exemplu, ornidazol, este eficientă.

La pacienții cu insuficiență renală, nu este necesară reducerea dozei dacă funcția hepatică rămâne normală. În cazurile de insuficiență renală preterminală severă cu CC, doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 2 g.

La pacienții cu insuficiență hepatică, nu este necesară reducerea dozei dacă funcția renală rămâne normală.

Cu o combinație de insuficiență renală severă și hepatică, concentrația plasmatică a ceftriaxonei trebuie măsurată în mod regulat și doza acesteia ajustată dacă este necesar.

Pacienții dializați nu au nevoie de administrare suplimentară a medicamentului după dializă. Cu toate acestea, concentrația ceftriaxonei în ser trebuie monitorizată pentru a corecta doza în timp util, deoarece rata de eliminare a medicamentului la acești pacienți poate scădea..

Reguli pentru pregătirea și administrarea soluțiilor

Pentru injecție intramusculară

Conținutul flaconului (1 g) se dizolvă în 3,6 ml apă pentru injectare. După preparare, 1 ml soluție conține ceftriaxonă aproximativ 250 mg. Dacă este necesar, se poate utiliza o soluție mai diluată.

Ca și în cazul altor injecții i / m, ceftriaxona este injectată într-un mușchi relativ mare (gluteu); aspirația testelor ajută la evitarea injecției inadvertente într-un vas de sânge. Se recomandă să injectați nu mai mult de 1 g de medicament într-un singur mușchi. Pentru a reduce durerea cu injecții intramusculare, medicamentul trebuie administrat cu soluție de lidocaină 1%. Nu administrați soluție de lidocaină IV.

Pentru administrare intravenoasă

Conținutul flaconului (1 g) se dizolvă în 9,6 ml apă pentru injectare. După preparare, 1 ml soluție conține ceftriaxona aproximativ 100 mg. Soluția se injectează lent timp de 2-4 minute.

Se dizolvă 2 g Ceftriaxona în 40 ml de apă sterilă pentru injecție sau una dintre soluțiile perfuzabile care nu conțin calciu (soluție de 0,9% clorură de sodiu, 2,5%, 5% sau 10% soluție de dextroză, 5% soluție de levuloză, 6% soluție de dextran în dextroză)... Soluția este injectată în 30 de minute..

Efect secundar

Reacții alergice: urticarie, frisoane sau febră, erupții cutanate, mâncărime; mai rar - bronhospasm, eozinofilie, eritem exudativ multiforme (inclusiv sindromul Stevens-Johnson), boală serică, șoc anafilactic.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree sau constipație, flatulență, dureri abdominale, tulburări ale gustului, stomatită, glossită, enterocolită pseudomembranoasă, disfuncție hepatică (activitate crescută a transaminazelor hepatice, mai puțin adesea fosfatază alcalină sau bilirubină, icter colestatic), pseudocolelitie (sindrom "nămol"), disbioză.

Din sistemul hematopoietic: anemie, leucopenie, leucocitoză, neutropenie, granulocitopenie, limfopenie, trombocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, hipocoagulare, scăderea concentrației factorilor de coagulare a flăcării (II, VII, IX, X), prelungirea timpului de protrombină.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale (azotemie, creșterea ureei din sânge, hipercreatininemie, glucozurie, cilindrie, hematurie), oligurie, anurie.

Reacții locale: flebite, dureri de-a lungul venei, durere și infiltrare la locul injecției intramusculare.

Altele: dureri de cap, amețeli, hemoragii, candidoză, superinfecție.

Contraindicații pentru utilizare

  • hipersensibilitate la ceftriaxona și alte cefalosporine, peniciline, carbapenemuri.

Medicamentul este prescris cu precauție pentru NUC, pentru încălcarea funcției hepatice și a rinichilor, pentru enterită și colită asociată cu utilizarea de medicamente antibacteriene; prematuri și nou-născuți cu hiperbilirubinemie.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiul prevăzut pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt, deoarece ceftriaxona traversează bariera placentară.

Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, problema opririi alăptării trebuie rezolvată. ceftriaxona este excretată în laptele matern.

Cerere pentru încălcarea funcției hepatice

Cu insuficiență renală și hepatică simultană severă, la pacienții aflați în hemodializă, concentrația plasmatică a medicamentului trebuie determinată în mod regulat.

Cu un tratament de lungă durată, este necesar să se monitorizeze în mod regulat indicatorii stării funcționale a ficatului.

În cazuri rare, cu ultrasunetele vezicii biliare, se observă întunecarea care dispare după încheierea tratamentului (chiar dacă acest fenomen este însoțit de durere în hipocondriul drept, se recomandă continuarea prescrierii unui antibiotic și efectuarea unui tratament simptomatic).

Cerere pentru afectarea funcției renale

Medicamentul este prescris cu precauție în caz de afectare a funcției renale..

Cu insuficiență renală și hepatică simultană severă, la pacienții aflați în hemodializă, concentrația plasmatică a medicamentului trebuie determinată în mod regulat.

Cu un tratament de lungă durată, este necesar să se monitorizeze în mod regulat indicatorii stării funcționale a rinichilor..

Instrucțiuni Speciale

Cu insuficiență renală și hepatică simultană severă, la pacienții aflați în hemodializă, concentrația plasmatică a medicamentului trebuie determinată în mod regulat.

Cu un tratament de lungă durată, este necesar să se monitorizeze periodic tabloul de sânge periferic, indicatori ai stării funcționale a ficatului și rinichilor.

În cazuri rare, cu ultrasunetele vezicii biliare, se observă întunecarea care dispare după încheierea tratamentului (chiar dacă acest fenomen este însoțit de durere în hipocondriul drept, se recomandă continuarea prescrierii unui antibiotic și efectuarea unui tratament simptomatic).

În timpul tratamentului, alcoolul nu trebuie consumat, deoarece sunt posibile efecte asemănătoare disulfiramului (roșeață a feței, crampe în abdomen și în stomac, greață, vărsături, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, respirație).

În ciuda colectării detaliate a anamnezei, care este regula pentru alte antibiotice cefalosporine, este imposibil să excludem posibilitatea șocului anafilactic, care necesită terapie imediată - mai întâi, epinefrina este administrată intravenos, apoi corticosteroizi.

Studiile in vitro au arătat că, ca și alte antibiotice cefalosporine, ceftriaxona este capabilă să înlocuiască bilirubina asociată cu albumina serică. Prin urmare, la nou-născuții cu hiperbilirubinemie și, în special la nou-născuții prematuri, utilizarea Ceftriaxonei necesită prudență și mai mare..

Pacienții vârstnici și slăbiți pot avea nevoie de vitamina K.

Depozitați soluția pregătită la temperatura camerei pentru cel mult 6 ore sau la frigider la o temperatură de 2-8 ° C pentru cel mult 24 de ore.

Supradozaj

În caz de supradozaj, hemodializa și dializa peritoneală nu reduc concentrația medicamentului. Nu există un antidot specific.

Tratamentul simptomatic al supradozajului.

Interacțiunile medicamentoase

Ceftriaxona, care suprima flora intestinală, interferează cu sinteza vitaminei K.

Când se administrează simultan cu medicamente care reduc agregarea plachetară (AINS, salicilați, sulfinpirazonă), riscul de sângerare crește. Odată cu numirea simultană cu anticoagulante, se observă o creștere a acțiunii acestuia din urmă.

Odată cu administrarea simultană cu diuretice „buclă”, crește riscul de a dezvolta acțiune nefrotoxică.

Ceftriaxonă și aminoglicozide sunt sinergice împotriva multor bacterii gram-negative.

Incompatibil cu etanolul.

Soluțiile de ceftriaxonă nu trebuie amestecate sau administrate concomitent cu alte medicamente antimicrobiene. Ceftriaxona nu trebuie amestecată cu soluții care conțin calciu.

Injecții "Ceftriaxona": instrucțiuni de utilizare, eficiență, recenzii

În articol vom lua în considerare instrucțiunile de utilizare a injecțiilor "Ceftriaxone".

Medicamentul este un antibiotic aparținând celei de-a treia generații de cefalosporine. Mijloacele „Ceftriaxona” în injecții sunt utilizate exclusiv sub formă de injecții (intravenos și intramuscular). Este de preferat să efectuați tratament cu acest medicament într-un cadru spitalicesc. Instrumentul prezentat poate fi utilizat împotriva aproape oricărui organism microscopic patogen. Cu toate acestea, este adesea folosit pentru a distruge diferite tipuri de stafilococ și streptococ. Dar acest medicament nu este deloc eficient împotriva acestor paraziți și a unor alți microbi. Sifilisul poate fi tratat cu un medicament, chiar și secundar.

Efect farmacologic

Conform instrucțiunilor de utilizare a injecțiilor Ceftriaxone, medicamentul este un antibiotic cefalosporină de a treia generație. Au efect antimicrobian prin blocarea sintezei pereților celulari ai microorganismului. Medicamentul acetilează transpeptidazele legate de membrană, afectând astfel reticularea peptidoglicanelor, care sunt necesare pentru ca pereții celulari ai microbului să fie puternici și rezistenți la iritanți. Acest medicament este eficient împotriva unei varietăți de bacterii aerobe și anaerobe. Rezistent la beta-lactamaze ale organismelor microscopice gram-negative.

Farmacodinamica

„Ceftriaxona” din injecții se leagă de proteinele plasmatice cu nouăzeci la sută. Produsul medical prezentat pătrunde suficient de bine în țesut și în diverse lichide ale corpului. Concentrația adecvată a acestuia este observată în lichidul cefalorahidian pe fondul meningitei. Un conținut mare de medicament este înregistrat în bilă. Acest medicament pătrunde în bariera placentară, excretând într-o mică măsură cu laptele matern.

Aproximativ șaizeci la sută din antibioticul Ceftriaxona este excretat de rinichi împreună cu urina, neschimbat. Restul medicamentului este excretat în bilă. Medicamentul este prescris pentru procesul inflamator, care este cauzat de agenți patogeni instabili acestui agent, inclusiv în prezența peritonitei, sepsisului, meningitei, shigelozei, transportului de salmonelă cronică, inflamației și abcesului pulmonar, pielonefrită, o boală infecțioasă a articulațiilor și oaselor, pielii și țesuturilor moi, organele genitale externe și așa mai departe.

Farmacocinetica injecțiilor cu ceftriaxonă

Antibioticul din injecții are o capacitate de penetrare excelentă, substanța ocolește bariera placentară, ajungând în laptele matern. Medicamentul rămâne în organism o perioadă destul de lungă, de obicei până la opt ore. Prin urmare, pentru o serie de boli, puteți face doar o injecție pe zi. Din punct de vedere al eficacității, nu contează ce formă de administrare a medicamentului este aleasă: intramusculară sau intravenoasă.

În ambele forme, antibioticul Ceftriaxona lucrează la sută la sută împotriva infecției. Dar pentru unele boli, în special la doze mari, se prescrie doar perfuzie intravenoasă. La bebelușii din prima lună de viață, precum și la vârstnici, medicamentul poate rămâne în organism până la o săptămână. Medicamentul este excretat în cantități egale cu bila și urina. Particularitatea medicației este că, dacă pacientul are o funcție hepatică afectată, atunci întreaga „Ceftriaxonă” poate fi evacuată prin rinichi. Când rinichii sunt bolnavi, agentul este excretat în bilă..

Indicații de utilizare

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, injecțiile "Ceftriaxone" sunt prescrise pentru a combate următoarele patologii infecțioase:

  • Cu meningită, otrăvire de sânge și diverse boli microbiene ale organelor peritoneale.
  • Pe fondul bolilor dermatologice microbiene.

În cazul în care o persoană are leziuni infecțioase ale sistemului musculo-scheletic, de exemplu, țesutul osos sau ligamentele, atunci medicamentul poate ajuta și.

Din ce injecții ajută „Ceftriaxona”, nu toată lumea știe. Acest medicament este utilizat pentru patologiile rinichilor și sistemul genitourinar. Adesea, medicația în cauză este prescrisă pentru pneumonie, otită medie, sinuzită și dureri în gât. Acest remediu este de asemenea eficient împotriva agentului cauzal al gonoreei..

Instrucțiuni Speciale

În ciuda marii eficacități a antibioticului „Ceftriaxonă” în injecții, nu trebuie să uităm că acesta este un medicament foarte grav. Medicamentele din această serie în situații deosebit de rare pot provoca șoc anafilactic. În acest sens, imediat înainte de numirea „Ceftriaxonei”, medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul medical al pacientului. În plus, trebuie să fiți conștienți că utilizarea acestui medicament poate contribui la depunerea de nisip în rinichi și vezică..

Dar asta nu ar trebui să fie înfricoșător. De îndată ce cursul tratamentului cu medicamentul va fi finalizat, nisipul va dispărea de la sine. Uneori este necesar să beți medicamentele corespunzătoare pentru a curăța organele. Astfel de acumulări pot provoca disconfort la pacient. În cazul în care pacientului i se prescrie un tratament de lungă durată cu Ceftriaxona, este necesar să se doneze periodic sânge pentru teste. Utilizarea pe termen lung poate afecta anumite elemente din sânge. Instrucțiunile de utilizare a injecțiilor "Ceftriaxone" confirmă acest lucru.

Medicamentul este utilizat cu mare atenție în prezența unei cantități prea importante de bilirubină în organism la copiii care tocmai s-au născut, precum și la bebelușii care au apărut prematur. Utilizarea medicamentului în cauză necesită, de asemenea, o monitorizare specială la pacienții cu funcție renală și hepatică afectată, cu colită și enterită (inclusiv pe fondul colitei nespecifice ulceroase) cauzată de utilizarea antibioticelor.

Administrare intramusculară și intravenoasă

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, se pot utiliza injecții "Ceftriaxona" intramuscular și intravenos.

Absolut tuturor pacienților care au împlinit vârsta de doisprezece ani li se prescriu 1-2 grame o dată pe zi. Sau, se prescriu 0,5 grame la fiecare doisprezece ore. Este demn de remarcat faptul că puteți utiliza cel mult patru grame pe zi. Copiilor sub două săptămâni li se administrează 20-50 miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi. În cazul în care copilul cântărește mai mult de cincizeci de kilograme, doza este echivalentă cu norma adultă.

Când se utilizează mai mult de 50 de miligrame pe kilogram de greutate corporală, medicamentul trebuie administrat pe cale intravenoasă peste o jumătate de oră. Numărul de zile de tratament depinde în mare măsură de diagnostic și de complexitatea bolii. Pentru tratamentul gonoreei, acest medicament este utilizat o dată într-o cantitate de 250 de miligrame. Medicamentul este administrat intramuscular. Pentru a preveni dezvoltarea infecției după intervenția chirurgicală, se administrează o injecție în cantitate de 1 sau 2 grame, în medie, cu o oră înainte de operație..

Pentru tratamentul meningitei la bebeluși, se utilizează o doză de 100 miligrame pe kilogram de greutate, dar nu mai mult de patru grame. Agentul "Ceftriaxonă" este administrat o dată pe zi. În funcție de ce fel de infecție este copilul infectat, cursul durează de la patru la paisprezece zile. Bebelușilor care suferă de boli microbiene ale dermului și mușchilor li se prescriu 50 până la 75 de miligrame pe kilogram. Puteți injecta medicamentul o dată și este permis, de asemenea, la 25-37 miligrame pe kilogram la fiecare douăsprezece ore, dar doza nu trebuie să depășească două grame pe zi.

Ce altceva puteți afla din instrucțiunile de utilizare a antibioticului "Ceftriaxone"?

Caracteristici de dozare

Doza este întotdeauna atribuită individual. Durata terapiei este de obicei stabilită de un medic. Pacienții care suferă de insuficiență renală severă au nevoie de o corecție a regimului de utilizare a medicamentelor, ținând cont de indicatorii CC. Dozele maxime sunt: ​​pentru adulți 4, iar pentru copii - două grame pe zi.

Interacțiunile medicamentoase

În cazul terapiei cu Ceftriaxonă, nu trebuie să combinați niciodată acest medicament cu medicamente din grupul aminoglicozidelor. În plus, „Ceftriaxona” este considerat a fi un antibiotic suficient de puternic, deci nu poate fi utilizat împreună cu analogii săi. În cazul în care unei persoane i se prescriu simultan atât „Ceftriaxona”, cât și medicamente care au efect diuretic, aceste medicamente pot fi utilizate fără nicio teamă. Nu vor perturba funcțiile sistemului urinar și rinichilor.

Doza de "Ceftriaxona" pentru adulți și copii trebuie respectată cu strictețe.

Cerere pentru alăptare

Mamele care alăptează trebuie să suspende temporar alăptarea pentru perioada de tratament. Acest remediu poate avea diverse efecte negative asupra dezvoltării copilului. De asemenea, este necesar să avertizăm că medicamentele din acest grup nu sunt destinate auto-terapiei. Toate datele prezentate în instrucțiuni sunt oferite pacienților doar ca informații și nu ca un ghid de acțiune..

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor, „Ceftriaxona” în injecții, de regulă, provoacă o cantitate minimă de anumite efecte nedorite. Dacă apar, nu trebuie să întrerupeți cursul terapiei. Mai puțin de două la sută dintre pacienți pot observa apariția unei erupții cutanate pe piele, împreună cu umflarea oricărei zone ale corpului și dermatită. Aproximativ șase la sută dintre pacienți prezintă eozinofilie. S-au înregistrat un procent din cazurile de creștere a temperaturii și debutul unei stări febrile. Manifestări mai complexe, cum ar fi sindromul Johnson, necroliza epidermică toxică, eritemul multiforme exudativ sau sindromul Lyell pot fi extrem de rare..

Pot apărea și senzații dureroase cu umflare acolo unde s-a efectuat injecția (în aproximativ un procent din cazuri). Există și mai puține exemple de flebită, care este asociată cu utilizarea intravenoasă a ceftriaxonei. În cazul în care se efectuează o injecție intramusculară, se recomandă utilizarea medicamentelor anestezice, deoarece această procedură este foarte neplăcută. Poate să apară dureri asemănătoare migrenei cu amețeli.

Este posibilă o creștere a volumului de azot în analizele de sânge. În studiul urinei, se poate observa creatinină. În cazuri deosebit de rare, copiii care au fost tratați cu cantități mari de acest medicament pot dezvolta pietre la rinichi. De obicei, o astfel de manifestare este cauzată de o combinație a utilizării „Ceftriaxonei” în fiole cu o ședere prelungită în poziție supină și, în același timp, interdicția de a bea o cantitate semnificativă de băut. Astfel de manifestări nu provoacă de obicei inconveniente, dar uneori provoacă insuficiență renală. După finalizarea tratamentului cu acest medicament, toate aceste probleme dispar de la sine..

Utilizare în prevenirea infecțiilor la pacienții cu ciroză hepatică

Pacienții care suferă de ciroză hepatică dezvoltă adesea diverse infecții. În acest sens, este foarte important să alegeți medicamentul potrivit pentru tratament. Studiile asupra mai multor medicamente, inclusiv Ceftriaxona, au fost efectuate de medici spanioli. Pentru aceasta, în patru clinici au fost observate o sută unsprezece pacienți cu ciroză, complicată în continuare prin sângerare gastrică și infecții microbiene. Dintre acești oameni, două treimi erau reprezentanți ai sexului mai puternic la vârsta de cincizeci și opt de ani. În majoritatea acestora, patologia a fost cauzată de abuzul cronic de alcool..

Patruzeci și opt la sută dintre subiecți au suferit de boală în gradul al doilea, iar restul în al treilea. În plus, au existat multe tipuri de complicații precum epuizare, ascită, insuficiență renală și hepatică. În timpul terapiei, prezența contaminării microbiene a fost detectată la unsprezece la sută dintre pacienți, care este de trei ori mai mică decât fără utilizarea Ceftriaxonei. Peritonita, împreună cu bacteremia spontană, s-au dezvoltat la două procente din oameni, față de doisprezece care nu au luat medicamentul. Bacteriile gram-negative au fost găsite doar la o persoană care a utilizat Ceftriaxona și la alți șapte pacienți care au utilizat alte medicamente.

Astfel, utilizarea „Ceftriaxonei” este mult mai eficientă în prevenirea anumitor infecții bacteriene în timpul operațiilor care sunt asociate cu ciroza hepatică. În plus, medicii spanioli recomandă utilizarea intravenoasă a acestui medicament în caz de funcție hepatică slabă, sângerare gastrică sau encefalopatie. În ciuda rezultatului pozitiv, oamenii de știință recomandă efectuarea unor studii similare în diferite țări, deoarece există unele diferențe în tipurile de microbi patogeni.

Instrucțiunile de utilizare pentru antibiotice "Ceftriaxona" în injecții nu se termină aici.

Un remediu pentru sifilis

Sifilisul este o boală foarte frecventă care poate fi răspândită de la persoană la persoană în timpul actului sexual. Această boală este considerată cea mai frecventă cauză a dezvoltării ulterioare a infecției cu HIV. Acest lucru se explică prin faptul că atunci când apare sifilisul, pacienții prind foarte rapid HIV. Sifilisul este cauzat de treponema palidă, care este un organism microscopic care este membru al familiei Treponemataceae. Acest parazit este capabil să atingă o lungime de șapte până la paisprezece microni, în timp ce aspectul său seamănă cu o spirală curbă. Acest organism este capabil să supraviețuiască doar în corpul uman. În afara acestuia, un microb atât de periculos ca treponema palidă moare imediat.

Sifilisul poate fi ameliorat cu un medicament antibiotic numit Ceftriaxona. Antibioticul în cauză, în funcție de stadiul bolii existente, este prescris pacienților timp de paisprezece sau chiar patruzeci de zile. Faptul că sifilisul poate fi vindecat prin utilizarea de cefalosporine a fost spus în urmă cu mai bine de două decenii. Și de îndată ce „Ceftriaxona” a apărut pe piața farmaceutică, medicii au început să retragă o atenție specială asupra acestui medicament. Antibioticul prezentat este înzestrat cu o capacitate ridicată de a trata în prezența treponemului palid și, de asemenea, poate pătrunde foarte repede în toate sistemele, precum și în organele corpului uman. În special, acest efect este observat puternic atunci când este injectat în mușchi..

Pe lângă organe și sisteme, acest antibiotic poate pătrunde și în lichidul cefalorahidian, care este extrem de important, deoarece în prezența sifilisului, lichidul cefalorahidian suferă o serie de modificări specifice. În lupta împotriva sifilisului, merită să folosiți suplimentar ajutorul unor aditivi activi biologici.

Am revizuit instrucțiunile de utilizare a Ceftriaxonei în injecții pentru adulți și copii. Citiți mai departe pentru recenzii.

opinii

Recenziile acestui antibiotic pe Internet sunt în mare parte pozitive. Pacienții sunt mulțumiți de tratament și raportează că, datorită Ceftriaxonei, este posibil să scăpați de diverse boli care sunt cauzate de organisme microscopice patogene.

Comentariile nemulțumite, așa cum se întâmplă adesea cu majoritatea antibioticelor, sunt despre efectele secundare pe care le provoacă adesea acest medicament. De exemplu, există plângeri de erupții cutanate și dureri de cap, precum și apariția de umflare și roșeață în zona de injecție.

Publicații Despre Nefroza