Cantitatea de urină la nou-născuți

Aproximativ 99% dintre nou-născuți urină în primele 48 de ore de viață, din care 93% în primele 24 de ore. Lipsa diurezei în primele trei zile sugerează o deshidratare intrauterină semnificativă sau patologia sistemului urinar. Încălcarea formării de urină poate fi cauzată de cauze extrarenale (hipovolemie intravasculară, restricția aportului de lichide). Un obstacol în calea fluxului de urină este diverticulul și restrângerile uretrei, eliminarea preputului etc..

În primele 2 zile de viață, în mod normal, urina este excretată într-o cantitate de 0,5-2,5 ml / kg / h (frecvența de urinare este de 2-6 ori pe zi); La 48 de ore de la naștere, această cifră este de 3-4 ml / kg / h. Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, frecvența urinării este de 5-25 ori pe zi. Oliguria trecătoare a nou-născuților este considerată normală și se observă la toți copiii sănătoși în primele 3 zile de viață. Oligurie patologică - scădere persistentă a cantității de urină sub 30% din norma de vârstă - mai puțin de 0,5 ml / kg / h în primele 2 zile și mai puțin de 1 ml / kg / h până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Se observă cu malformații ale rinichilor, deshidratare, obstrucție a tractului urinar, insuficiență renală acută (ARF).

Poluria - o creștere a volumului de urină excretată de 1,5-2 ori comparativ cu norma de vârstă (mai mult de 4 ml / kg / h). Densitatea relativă a urinei este scăzută (1001-1004). Apare în acidoza tubulară renală, hipoaldosteronism, glucozurie renală etc. Atât oliguria, cât și poliuria necesită teste suplimentare.

O măsură a capacității de reabsorbție a tuburilor proximali este valoarea reabsorbției maxime a glucozei, care este de multe ori mai mică la nou-născuți decât la adulți, ceea ce explică glucozuria fiziologică. Reabsorbția scăzută se datorează excreției urinare crescute a multor aminoacizi în perioada neonatală timpurie.

Secreția limitată de acid para-aminohippuronic, care este de 4 ori mai mică la copiii mici decât la adulți, atestă capacitățile secretorii insuficiente ale tubilor renali..

Cea mai importantă condiție pentru funcționarea normală a organismului este compoziția constantă a mediului său intern. Unul dintre factorii menținerii echilibrului apă-electrolit este presiunea osmotică a fluidelor biologice. Reglarea presiunii osmotice la nou-născuți diferă de cea la adulți și se datorează în mare parte caracteristicilor filtrării, reabsorbției și funcțiilor secretorii ale rinichilor. Osmolaritatea urinei la copii în primul an de viață variază într-un interval mai mare decât la adulți. Cu regimul obișnuit de hrănire și hrănire naturală, nivelul său variază între 81-200 și 400 de m / l; cu hrănire artificială, atinge valori maxime de 600-700 mosm / l la sugari la termen și 350-500 mosm / l la sugarii prematuri. Capacitatea de concentrare a rinichilor este afectată de pielonefrită, nefrită interstițială; diluare - cu secreție inadecvată de hormon antidiuretic.

O caracteristică distinctivă a perioadei neonatale timpurii este o variație semnificativă a concentrațiilor de produse care conțin azot în sânge și urină. Fătul se naște de obicei cu niveluri crescute de creatinină și uree; în 2-3 zile, acești parametri scad la valori normale. Conținutul de uree în sânge în prima săptămână variază de la 7,0 până la 2,5 mmoli / l; acidul uric - de la 0,28 la 0,15 mmol / l; creatinină - de la 0,1 la 0,035 mmol / l. O concentrație mai mare de compuși azotați la nou-născuții din prima săptămână de viață și scăderea acesteia până la sfârșitul perioadei neonatale timpurii sunt în mare parte asociate cu o creștere a excreției lor în urină. Ureea la nou-născuți joacă un rol semnificativ mai mic în crearea concentrației osmotice și este excretată într-un volum relativ mare de lichid (2,5-18 mmol / zi), iar excreția zilnică de creatinină (0,08 mmol / zi) și acid uric (0,2 mmol / zi) zile) este mult mai mic decât la adulți. La nou-născuți, procesul de descompunere celulară se desfășoară intens, în timp ce bazele de purină și pirimidină sunt formate din acizi nucleici nucleari, al căror metabolit final este acidul uric. Sub formă de cristale, acesta este depus în tubii renali, ceea ce contribuie la dezvoltarea unei stări de graniță - infarctul de acid uric, care se remarcă la 25-30% dintre nou-născuții cu termen complet în prima săptămână de viață (este mai puțin frecvent la sugarii prematuri). Aceste depozite nu duc la distrofia epiteliului tubular. În același timp, urina are culoarea tulbure, de culoare galben-maronie. Microhematuria poate fi remarcată.

Dacă excreția creatininei și acidului uric depinde în principal de funcția rinichilor, atunci excreția de uree reflectă în mare măsură starea proceselor metabolice.
Primele zile din perioada postnatală sunt caracterizate prin excreția relativ scăzută a electroliților, în special sodiu. Conținutul de sodiu în serul sanguin al nou-născuților în primele zile de viață are o gamă largă de fluctuații (de la 112 la 165 mmol / l). Nivelurile de potasiu sunt mai mari decât la adulți și sunt în jur de 6-8 mmol / L. Mulți autori indică o excreție urinară scăzută de sodiu și potasiu în prima zi de viață și creșterea acestuia până la sfârșitul perioadei neonatale timpurii (Na - 0-10 mmol / L; K - până la 25 mmol / L). Pentru nou-născuți, caracteristica excreției zilnice de potasiu peste sodiu este caracteristică; raportul lor sodiu / potasiu în urină este în medie de 0,8. În perioada de adaptare, se găsesc câteva caracteristici ale conținutului de calciu și magneziu din sânge. Nivelul acestor elemente este redus în prima zi de viață, urmat de o creștere în a cincea zi (Ca - 2,25-2,87 mmol / l; Mg - 0,66-0,95 mmol / l). Excreția lor în urină este scăzută, în special în prima zi și crește în prima săptămână (Ca - 0,2-0,1 g / zi [0,5-2,5 mmol / zi]; Mg - 0,02-0,004 g / zi [0,41 mmol / l]). În plus, există o aciditate mai mică a urinei. De asemenea, reabsorbția tubulară a bicarbonatelor nu este atât de perfectă și este însoțită de pătrunderea lor ulterioară în urină și de o scădere a concentrației în sânge..

=================
Citiți subiectul:
Cu privire la „norma și patologia” organelor sistemului urinar ale nou-născuților

Sukalo A.V., Tkachenko A.K. BSMU.
Publicat: „Panorama medicală” nr. 1, februarie 2003.

Urinarea la copii: cât de des ar trebui să facă pipi nou-născut?

Noile mame sunt preocupate de multe probleme legate de sănătatea bebelușilor. Sunt preocupați de culoarea pielii, de calitatea somnului, de examinarea meticulosă a conținutului de scutec etc. Mamele bine citite calculează scrupulos numărul de copii care urinează pe zi, în special în perioadele de boală, deoarece știu că frecvența lor este unul dintre principalii indicatori ai sănătății copilului. Deci de câte ori pe zi ar trebui să scrie un nou-născut? Ce frecvență este considerată normală și când părinții ar trebui să sune alarma?

Care este norma?

Rata de urinare la copiii primului an depinde direct de vârsta copilului. Dar, în același timp, aceste cadre sunt foarte mobile, pentru că dacă copilul bea mult și îi place să bea, atunci copilul va scrie mai des.

  1. După naștere, este posibil ca nou-născuții să nu scrie deloc aproximativ o zi. În același timp, culoarea urinei este la început departe de standard: poate fi portocalie, maro sau roșiatică. În prima săptămână, bebelușii fac pipi de până la 5 ori pe zi. Treptat, activitatea sistemului excretor este din ce în ce mai bună, iar frecvența urinării, precum și culoarea lichidului secretat revin la normal.
  2. Până la șase luni, copilul elimină din organism 300 - 500 ml pe zi. lichide. În medie, numărul urinărilor la această vârstă variază între 20 și 25 de ani, iar volumul fiecăruia dintre ele este de până la 35 ml.
  3. Treptat, vezica bebelușului se întinde, începe să țină mai mult lichid, astfel încât volumul fiecărei urinări crește, iar frecvența scade. Copilul acum face pipi de aproximativ 16 ori pe zi, în timp ce vezica sa acumulează până la 45 ml de urină.

Pentru mici abateri de la normă, nu trebuie să vă faceți griji. Este necesar să vă gândiți și să căutați de urgență motivele eșecului în regimul de urinare, împreună cu medicul pediatru, dacă bebelușul face pipi de două ori mai rar sau mai des decât este necesar. În același timp, nu numai intervalele dintre golirea vezicii urinare, volumul de lichid, dar și culoarea urinei, care caracterizează concentrația acesteia, vor fi importante pentru diagnostic..

Când să vă faceți griji?

  1. Când un copil face pipi rar și puțin sau, invers, deseori și multe.
  2. Când urina copilului este prea concentrată. Acest lucru va fi indicat prin scutece ușoare colorate, precum și o inflamație ușoară pe piele care a fost în contact cu lichidul secretat de ceva timp. Ar trebui să consultați un medic dacă bebelușul face adesea pipă, urinarea lui este abundentă, iar atunci când folosiți o pungă de urină, urina în ea va fi aproape transparent.
  3. Când un nou-născut nu face pipi și este evident că vezica sa este plină, el se va agăța de burtica copilului.
  4. Pe fondul absenței de urinare, copilul este vizibil letargic, somnolent și refuză să mănânce.
  5. Dacă copilul plânge în timp ce urinează, dar urina este eliberată în picături mici sau în fluxul intermitent.
  6. Dacă observați că urina bebelușului a dobândit un miros diferit, iar temperatura corpului este chiar puțin mai mare, dar a crescut.
  7. Dacă pe fondul unei urinări rare, se umflă în mod vizibil chipul și membrele firimiturii.

Posibile cauze ale încălcărilor

  1. Încălcări de temperatură. Dacă copilul tău doarme lângă baterie iarna, camera este fierbinte, transpiră foarte mult din cauza hainelor selectate necorespunzător, iar pe acest fundal a început să scrie mai rar, ceea ce înseamnă că nu are suficient lichid.
  2. Lipsa de băut. Deficitul de umiditate poate apărea fără factori externi. Dacă copilul este pe HB, poate bea un volum insuficient de lapte, ceea ce i-ar oferi corpului umiditate completă. Persoanele artificiale au întotdeauna nevoie de suplimente din cauza concentrației amestecului utilizat..
  3. Boli. Febra, vărsăturile și diareea contribuie major la deshidratarea la copii. Bebelușii au nevoie de așa-numitele. „Soldare” când li se administrează o cantitate mică de lichid la intervale scurte. Această tehnică oferă organismului copilului umiditatea necesară și nu provoacă vărsături..

Cea mai simplă și „cea mai sigură” explicație pentru frecvența scăzută temporar de urinare și volumul lor este lipsa de lichid în corpul firimiturilor..

Dacă frecvența urinării nu are legătură cu regimul de temperatură, lipsa de băut și episoade de boală, atunci, poate, motivul pentru care bebelușul nu face pipi sunt unele procese patologice pe care doar un specialist le poate diagnostica. Poate fi:

  • boală de rinichi;
  • blocarea ureterelor;
  • consecințele rănilor care afectează sistemul nervos;
  • leziune infecțioasă a sistemului genitourinar.

Dacă copilul tău este capricios sau, dimpotrivă, foarte letargic și pătește puțin, nu ezitați să contactați un specialist și să apelați o ambulanță. Medicul va face rapid diagnosticul corect dacă îl ajutați: încercați să strângeți un „istoric” - amintiți-vă de câte ori a scris copilul într-o zi, ce culoare a fost urina și cât lapte, amestec și lichid a băut în această perioadă..

Norma numărului de urinare pe zi la copii

Frecvența urinării, cantitatea de urină excretată și culoarea acesteia pot spune multe despre starea sistemului genitourinar al copilului. Este important să știți că acești indicatori se pot schimba odată cu vârsta..

Prin urmare, este departe de a fi întotdeauna o urinare mai rară sau mai frecventă va indica orice patologie. Pentru a nu vă face griji în zadar, merită să aflați normele numărului de urinare la copii în timpul zilei.

Urinarea la nou-născuți

Un nou-născut poate urina în timpul nașterii sau imediat după, sau poate să nu scrie deloc în prima zi. Cel mai adesea, oligoanuria fiziologică (scăderea producției de urină) apare în prima zi de viață. În acest moment, copilul merge la toaletă de 3 până la 5 ori.

Din a treia zi, cantitatea de urinare începe să crească. Până la vârsta unui copil, poate fi deja de 25 de ori pe zi - poliuria fiziologică (urinarea frecventă) se instalează. În primele zile de viață, volumul zilnic de lichid pe care copilul îl secretă variază între 10 și 200 ml și ajunge la 300 ml pe lună..

Organismul nou-născut este slab adaptat lumii înconjurătoare, starea lui depinde de mulți factori. Sistemul genitourinar nu face excepție. Natura urinării se poate schimba din cauza influenței frigului sau a căldurii, a tipului de hrănire, a regimului de băut.

Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale rinichilor unui nou-născut, urina lui poate deveni portocaliu strălucitor. Acest lucru se întâmplă cel mai des în prima săptămână de viață. Părinții observă că urina a început să lase pete roșii de cărămidă pe scutece. Această afecțiune se numește diateză a acidului uric sau infarct renal..

Este o normă fiziologică și este complet inofensivă pentru sănătate. Dar este important să contactați rapid un specialist în cazul în care după 3-5 zile culoarea urinei nu a revenit la normal, ar trebui să devină galben pai sau complet transparent.

Standarde pentru copiii mai mari

Pe măsură ce copilul crește, tot mai mulți factori încep să influențeze natura urinării sale - fluidul folosit, regimul motor și starea emoțională. De exemplu, copiii vulnerabili și instabili psihic își golesc vezica mult mai des decât colegii lor mai calmi..

Prin urmare, odată cu vârsta, devine mai dificil să definiți orice cadru. Pentru a calcula norma cantității de urinare pe zi la copiii sub 10 ani, utilizați următoarea formulă:

M = 600 + 100X (n-1), unde M este cantitatea zilnică de urină, iar n este vârsta copilului.

Este demn de remarcat faptul că în timpul înțărcării copilului din scutece, se pare că copilul urinează doar în fiecare minut. În acest caz, volumul total de urină nu se schimbă, ci doar că vezica trebuie să învețe cum să acumuleze urina, iar copilul trebuie să controleze procesul de golire..

De asemenea, nu vă alarmați dacă, după introducerea alimentelor solide în dieta bebelușului, frecvența de urinare a scăzut. Acest lucru se datorează faptului că organismul a început să primească mai puțin lichid..

Este firesc ca copilul mai în vârstă, cu atât mai puțin trebuie să-și golească vezica. Într-adevăr, odată cu creșterea întregului organism, bula crește și ea. Nu vă faceți griji dacă cantitatea de urinare a scăzut, dar producția zilnică de urină rămâne aceeași. De asemenea, nu indică patologie și o ușoară creștere a urinării, dacă copilul nu prezintă alte reclamații.

Dacă urinezi mai rar

Urinarea rară la un copil, dacă nu este cauzată de factori externi, poate indica următoarele patologii:

  • blocarea parțială sau completă a ureterelor;
  • încălcări ale capacității de filtrare a rinichilor;
  • traumatism la spate;
  • stres nervos sever, isterie;
  • uretra ciupită;
  • prezența sărurilor în sistemul urinar.

Doar un specialist poate face în sfârșit un diagnostic cu ajutorul diferitelor examene. Prin urmare, în cazul în care copilul este la dieta corectă, regimul de băut corect și nu se supraîncălzește, iar numărul de urinare scade, este necesar să se consulte un medic.

Dacă urinezi mai des

Motivele pentru frecvența crescută a urinării pot fi diferite, dar cel mai adesea este asociat cu procesele inflamatorii din sistemul genitourinar al copilului:

  • pielonefrită;
  • cistita;
  • uretrita;
  • anomalii în dezvoltarea vezicii urinare;
  • insuficiență renală cronică.

Este important să monitorizați îndeaproape natura urinării la copii, dar nu trebuie să răspândiți imediat panica în caz de modificări. Cel mai adesea se datorează motivelor fiziologice..

Înainte de a alerga la medic, trebuie să analizați ce a mâncat copilul, cât a băut, cât a mutat. De asemenea, nu uitați de influența temperaturii, a sezonului și a climei. Dacă copilul este deja suficient de bătrân, atunci este indicat să întrebați orice reclamații - dureri în partea inferioară a spatelui sau în zona inferioară a abdomenului, senzație de arsură în timp ce mergeți la toaletă etc. Dacă nu există, cel mai probabil copilul este complet sănătos..

Probleme la copil: urinare rare și dificilă

Mai jos vor fi luate în considerare motive detaliate, dar deocamdată este suficient să înțelegem că este posibil să nu fie o boală, ci o variantă a normei de vârstă. Și, desigur, urinarea rară la un copil poate fi patologică.

Dacă cauza este o boală, va fi necesar un diagnostic corect și amănunțit, precum și un curs complet de tratament, astfel încât boala copilăriei să rămână în copilărie..

Pe lângă frecvența urinării, este necesar să se observe modificări ale altor calități - indicatori de urină, volumul acesteia pe zi și într-o singură porțiune, ritmul de urinare.

Urinarea intermitentă la un copil este motivul pentru a contacta un specialist. Nu ezitați, deoarece orice patologie acută a tractului urinar duce la o intoxicație crescută a organismului și poate fi complicată prin procese inflamatorii acute ale altor organe și sisteme. În plus, patologia rinichilor și tractului urinar netratat se dezvoltă adesea într-una cronică și îngrijorează o persoană de-a lungul vieții..

Rata de urinare la un copil pe zi

Pentru a determina dacă există o patologie, trebuie să acordați atenție ratei de urinare a copilului pe parcursul zilei..

  1. În primele zile de viață, copilul trebuie să urineze de 4-6 ori pe zi..
  2. La vârsta de jumătate de an, frecvența micțiunii este de 20-25 de ori pe zi.
  3. De la 6 luni la un an, indicatorii normali variază în 15-20 de ori în 24 de ore.
  4. Dacă un copil la 1, 2 sau 3 ani urinează puțin, adică frecvența urinării este mai mică de 10-12 ori pe zi, atunci trebuie să consultați un medic.
  5. La vârsta de 3-5 ani, numărul urinărilor trebuie să fie de 7-10 ori pe zi.
  6. La vârsta de 5-9 ani, copilul urinează în mod normal, de asemenea, de 7-10 ori pe zi..
  7. La 9-13 ani, indicatorii normei se schimbă. Frecvența urinării trebuie să fie de 5-7 ori pe zi.

Dacă părinții observă că copilul urinează puțin, ar trebui să fie examinați pentru a clarifica motivul exact.

Urinarea unui nou-născut

Pentru prima dată, un copil urinează uneori în timpul nașterii, iar alteori imediat după. În general, prima urinare la nou-născuți apare în primele 12 ore de viață. Cu toate acestea, pentru fiecare al 10-lea copil, acesta poate apărea doar în a doua și chiar în a 3-a zi. Prin urmare, dacă ați născut acasă și s-a întâmplat așa ca copilul să nu facă pipi, așteptați 2-3 zile după naștere. Dacă situația nu s-a schimbat în acest timp, invitați un medic.

La nou-născuți, în primele 3 zile de viață se secretă puțină urină, deși sistemul urinar este bine format în ele. Care este problema aici nu este stabilit în cele din urmă. Dar, desigur, un anumit rol îl joacă faptul că copilul din afara uterului eliberează apă cu întreaga suprafață a corpului, și până acum primește puțin lichid. Producția de urină redusă la nou-născuți la prima săptămână de viață se numește oligurie tranzitorie (oligo greacă - puțin, nesemnificativă).

În aceeași săptămână, toți nou-născuții dezvoltă o altă stare de tranziție - infarctul de acid uric, care se manifestă extern într-o culoare neobișnuită de galben-cărămidă a urinei. Nu este clar și lasă o scară corespunzătoare colorată pe scutec. Până la sfârșitul săptămânii, urina își capătă culoarea naturală și transparența..

Frecvența urinării la nou-născuții pe termen complet în prima săptămână de viață este de 4-5, iar la copiii prematuri - de 8-13 ori pe zi.

De obicei, la copiii sănătoși, până la sfârșitul primei săptămâni, excreția zilnică de urină atinge, în medie, 209 ± 26 ml. Dacă până la acest moment este mult mai mică decât norma de vârstă (de exemplu, este doar o treime din ea), ar trebui să urmăriți copilul. O scădere a cantității de urină nu este întotdeauna asociată cu boli renale, vezicii urinare sau ureterale. Un copil poate avea o temperatură ridicată (38-39 ° C), dacă este îmbrăcat prea cald, iar pe lângă asta, se află lângă un calorifer sau în cameră este foarte cald - toate acestea pot duce la scăderea cantității de urină. Același rezultat se întâmplă și cu tulburarea scaunelor - diaree, care este însoțită de pierderi mari de lichide. Cu toate acestea, dacă copilul nu este supraîncălzit și are mișcări intestinale normale, trebuie să vă adresați unui medic..

Culoarea neobișnuită a urinei ar trebui să vă avertizeze. Poate fi concentrat - foarte galben. În același timp, scutecele sunt de asemenea vopsite în galben, iar pielea bebelușului devine roz în locul în care urina a intrat. O concentrație crescută de urină poate fi cauzată de faptul că bebelușul primește puțin lichid. În acest caz, trebuie să i se dea mai mult pentru a bea. Dacă bea mult și urina lui este încă concentrată, trebuie să consultați un medic..

La nou-născuții din primele zile, retenția urinară acută este rar întâlnită. În același timp, vezica se revarsă cu ea, întinsă și clar vizibilă deasupra sânului. Uneori chiar ajunge la nivelul buricului. Motivele de aici pot fi diferite, dar în orice caz, copilul va avea nevoie de asistență medicală urgentă..

Motivul unei vizite urgente la medic poate fi o combinație de două simptome: 1) copilul nu urinează timp de 2-3 zile și 2) vezica sa este goală. Anuria, o boală gravă caracterizată printr-o astfel de combinație de simptome, poate duce curând la o deteriorare accentuată a stării copilului. El va deveni palid, va deveni somnolent și letargic și va refuza să mănânce. În plus, convulsiile, coma sunt posibile. Anuria este tratată exclusiv într-un spital.

Cu unele patologii ale sistemului urinar, sângele se găsește în urina unui nou-născut. Acest simptom poate fi asociat cu alte boli, de exemplu, boala hemoragică a nou-născutului. Cu toate acestea, urina poate deveni roșiatică după ce ați luat anumite medicamente. Prin urmare, după consultarea unui medic, nu puteți da copilului medicament pentru o perioadă pentru a afla dacă este vina aici..

Rar suficient, la copii în primele zile de viață, pot apărea semne de patologii metabolice ereditare. La naștere, copilul arată destul de sănătos, dar după câteva zile (și mai des luni) devine somnolent și letargic, are vărsături, convulsii. Și în același timp, apare un miros neobișnuit de urină și corp. Este asociat cu mirosul de șoareci, picioare transpirate, mustință, sirop de arțar, pește putrezit. Ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece tratamentul fermentopatiilor ereditare, pentru ca acesta să fie eficient, trebuie să înceapă în mod necesar în perioada neonatală și cu atât mai devreme cu atât mai bine. Altfel, de regulă, dezvoltarea mentală a copilului suferă. Și de multe ori cursul bolii are un caracter care pune viața în pericol.

Uneori se întâmplă și scutecele pe care copilul urinează, când este uscat, să devină negre ca gudronul. Urina capătă aceeași culoare atunci când stă în picioare. Acesta este un semn al unei alte fermentopatii ereditare - alcaptonuria. Adesea boala nu dă alte simptome. Cu timpul, însă, alcapona (pigmentul negru) se poate acumula în cartilajul nasului și urechilor, iar apoi în articulații, ceea ce va fi deci redus. Boala este tratabilă dacă este începută din timp.

Diabetul zaharat congenital, care este extrem de rar la nou-născuți, este indicat prin semne caracteristice. Copilul suge mult și lăcomie, urinează frecvent și din abundență, scutecele, când sunt uscate, devin tari, parcă înfometate. Copilul poate dezvolta rapid o comă diabetică. Prin urmare, cu astfel de simptome, trebuie să consultați urgent un medic..

Sursa: Mama și copilul. Enciclopedia buzunarului unei tinere mame. O.V. Eremeeva, A.V. Mitroshenkov

Dacă observi că un copil sub un an urinează puțin, nu ar trebui să sune alarma înainte de timp, este mai bine să reconsideri stilul de viață al copilului. Această afecțiune la copii este adesea cauzată de tulburări alimentare, șocuri psiho-emoționale sau erori pedagogice. În alte cazuri, poate fi un semn al bolilor renale grave sau al anomaliilor de dezvoltare..

Copiii sub un an trebuie să li se acorde o atenție specială, deoarece, spre deosebire de cei mai mari, nu se pot plânge de durere, ei raportează disconfort urlând și plângând. Acest comportament nu poate fi atribuit doar colicilor banale sau a dinților, ar trebui să înțelegeți întotdeauna cauza problemei. În caz contrar, puteți săriți primele simptome ale unei boli grave..

Cauzele urinării rare la un copil

Cu urinare rară la copii, medicul pediatru stabilește motivele bazate pe doi factori principali - vârsta pacientului și fiziologia procesului.

Cu primul factor, totul este relativ clar, cantitatea de urinare a copilului pe zi este verificată în conformitate cu normele de vârstă.

Urinarea fiziologică rară nu este asociată cu boala copilului. Patologic este o consecință a unei boli specifice.

Cauze fiziologice

Răspunsul la întrebarea de ce un copil urinează puțin poate fi câteva caracteristici fiziologice:

  1. La nou-născuții și bebelușii care sunt alăptați, urinarea poate fi mai puțin frecventă din cauza conținutului crescut de grăsimi din laptele matern. Din acest motiv, bebelușii pot avea și mișcări intestinale rare. Pentru a rezolva problema, este suficient ca o mamă să-și schimbe deseori sânul care alăptează. De regulă, laptele de la al doilea sân este mai puțin gras. Adesea, dacă un copil urinează puțin, medicii îl sfătuiesc să adauge apă.
  2. Dacă copilul are șase luni sau mai mult, ar trebui să fie considerată drept o modificare fiziologică a ritmului de urinare sau o încălcare a dietei. Dacă copilul urinează mai rar decât în ​​mod normal, atunci este necesar să revizuim aportul caloric și să creștem cantitatea de lichid beat.

Posibile patologii

Uneori, cauzele urinării rare la copiii mici sunt prezența anumitor boli:

  1. Boli congenitale sau dobândite ale rinichilor și ale tractului urinar. De obicei, în primele luni de viață apar patologii congenitale. În ceea ce privește patologiile dobândite, acestea pot fi o complicație a bolilor infecțioase. În acest caz, pe lângă urinarea rară, pot fi observate și alte simptome, de exemplu, mâncărimi, dureri în abdomenul inferior, arsură, crampe.
  2. Blocarea ureterelor cu pietre. În acest caz, fluxul de urină în vezică devine dificil. Patologia este însoțită de dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor..
  3. Datorită abstinenței forțate prelungite de la golire, se poate dezvolta un spasm reflex al vezicii urinare și al uretrei. Cel mai adesea, această afecțiune dispare după un timp, dar dacă acest lucru nu s-a întâmplat și există dureri severe, atunci se efectuează o cateterizare a vezicii urinare.
  4. Tulburări de natură neurologică sau psihică. De exemplu, medicii cred că convulsiile isterice pot provoca incontinență urinară sau retenție urinară. După încetarea convulsiei sau vindecarea bolii neurologice, procesul de urinare este normalizat.
  5. Când temperatura corpului crește, apare deshidratarea, ca urmare a căreia urina este excretată mai rar.
  6. Încălcarea urinării poate fi declanșată de traumatisme la nivelul creierului și măduvei spinării. Pentru perioada de tratament și recuperare, copilului i se pune un cateter urinar.

De ce un copil de peste 3 ani face pipi adesea?

Nu vă panicați dacă copilul dvs. începe să scrie frecvent. Problema poate fi în caracteristicile individuale ale corpului copilului, în special atunci când lucrați cu bebelușii. În acest caz, nu trebuie să suspectați nicio boală..

Atunci când un copil peste 5-6 ani face pipi des, atunci acest lucru ar trebui să fie investigat, mai ales dacă la acest semn sunt adăugate simptome secundare. Este important să nu lăsați procesul să își ia cursul, ci să consulte un specialist. Nu vă medicați singur, deoarece doar un medic este capabil să afle cauza eșecurilor.

Factorii fiziologici

Un copil poate scrie adesea din cauza unor factori fiziologici care, la originea sa, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copiilor. În cele mai multe cazuri, acesta este răspunsul organismului la stimuli externi. Să enumerăm principalii factori cauzali:

  1. Băuturi excesive, în special atunci când consumi băuturi carbogazoase. Este dificil pentru organism să asimileze tot lichidul consumat și încearcă să-și îndepărteze excesul prin urină. Atunci când un copil transpiră un pic, de multe ori face pipi. Vara, lichidul consumat pe zi compensează pierderea regulată de umiditate, iar iarna, aproape întreg volumul este excretat în urină, ceea ce îl face aproape transparent.
  2. Utilizarea de produse diuretice. În pepene, pepene verde, lingonberry, castraveți, merișoare, precum și în produsele caffeinate cu apă naturală în exces (recomandăm citirea: este interzis să mănânce pepene verde în timpul alăptării?). Copiii fac pipi mai des dacă mănâncă alimente picante, sărate sau acre.
  3. Când este rece în interior sau în aer liber, glandele sudoripare nu funcționează la fel de intens, iar sistemul genitourinar, dimpotrivă, produce multă urină. Hipotermia excesivă poate duce la tulburări pe termen lung, dar cu un copil sănătos, fără focare de inflamație, situația se elimină de la sine.
  4. Influența condițiilor climatice. Diferențele de presiune atmosferică și umiditatea aerului afectează puternic organismul.

CITEȘTE ȘI: de ce copilul pisică puțin și ce să facă?

Factorii neurogeni

Situațiile stresante și tensiunea psihologică reduc diametrul vaselor de sânge și, prin urmare, oxigenul pătrunde mai rău în țesuturi. Producția crescută de urină este concepută pentru a compensa deficiența de oxigen. În urma acestui fapt, vedem o situație pe care copilul merge adesea să scrie. Acest fenomen este destul de normal și ușor de explicat. Reamintim că în perioadele stresante, nevoia de a urina crește - de exemplu, un atlet înainte de o competiție.

CITEȘTE ȘI: cauzele cheagurilor de sânge în urina unui băiat nou-născut

Exitația și tensiunea nervoasă prelungite excesiv duc la faptul că copilul devine incomod și se pot dezvolta tulburări ale sistemului nervos. Cauza inițială din punct de vedere fiziologic poate duce la boală. Evitați situațiile stresante prelungite și, dacă este necesar, trebuie să identificați cauza și să o eliminați.

Vezică hiperactivă

Bebelușii până la 4-5 ani au adesea un astfel de fenomen ca o vezică hiperactivă. Frecvența lor de urinare este destul de mare și apare pe aproape orice tip de stimul. De exemplu, până la vârsta de 10 ani, problema scade și copilul urinează doar noaptea, dar înainte ca urinarea să apară la orice oră din zi. Prezența acestui simptom la un copil de o lună și chiar un copil de un an nu trebuie să sperie părinții, ci ar trebui să fie considerat exclusiv ca un proces fiziologic normal.

Persistența unei vezicii active hipertrofiate în perioada adolescenței este un caz mai sever. Există o boală neurogenă asociată cu o defecțiune a vezicii urinare.

Un copil care se confruntă cu stresul din ridicolul tovarășilor săi după urinarea spontană este cel mai susceptibil la dezvoltarea patologiei. Tratarea unei vezicii hiperactive este dificilă, consumă mult timp și consumă energie..

Dezvoltarea procesului inflamator

Când un copil începe să scrie frecvent, trebuie acordată atenție prezenței unor simptome suplimentare. Adesea, motivul pentru care un copil adesea face pipi este un proces inflamator în sistemul genitourinar. Această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Durere la urinare. O uretră și vezica inflamată produc multă sare, ceea ce duce la durere. Copiii la vârsta de 2-3 ani și copiii mai mari pot spune despre ei înșiși simptomele durerii și puteți observa o astfel de patologie la sugari prin gemetele caracteristice sau chiar plângând.
  2. Durere în abdomen și partea inferioară a spatelui. Gravitatea senzațiilor poate fi pe o parte sau pe ambele părți simultan. Natura durerii - cu atacuri sau dureri. Cele mai dureroase senzații sunt atunci când aleargă și sări.
  3. Creșterea nivelului de zahăr din sânge duce la sete constantă. În același timp, este important să recunoaștem apariția diabetului zaharat în stadiile incipiente..
  4. Enurezis (pentru mai multe detalii a se vedea articolul: cauzele enurezei la copii și regimul de tratament). Inflamarea rinichilor, vezicii urinare sau uretrei poate provoca incontinență urinară.
  5. Decolorarea urinei. Nuanța roșiatică a urinei poate fi afectată de utilizarea cireșelor sau sfeclei, existând, de asemenea, posibilitatea de glomeruli renali afectați, care are o natură imuno-inflamatorie..

CITEȘTE ȘI: de ce plânge un bebeluș înainte de a face pipi și cum să trateze?

Vina pentru uretrita?

Atunci când căutați cauza urinării frecvente la un copil, nu excludeți posibilitatea de a influența acest fapt al uretritei existente. Uretra este afectată de o boală infecțioasă, care apare din cauza nerespectării regulilor de igienă. Microorganismele dăunătoare intră în canal și provoacă inflamația mucoasei.

Semnele indicative includ:

  • indemnul brusc si foarte puternic de a urina;
  • durere la începutul procesului;
  • mici scurgeri spontane.

Diagnosticul bolii se realizează prin analizarea urinei și a unui frotiu din uretră. Cea mai frecventă boală în rândul copiilor este cistita infecțioasă. Bacteri patogeni intră în vezică și provoacă inflamații. Principalele simptome ale cistitei includ:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • incontinenţă;
  • culoarea tulbure a urinei la un copil sau la un copil mai mare;
  • durere în perineu, abdomen inferior și în rect.

Cistita necesită tratament în timp util. Formele avansate ale bolii duc la apariția pielonefritei, când leziunea acoperă țesutul renal. Este foarte dificil să tratezi o astfel de boală..

Observând la copil, pe lângă dorința frecventă de a urina, dorința constantă de a bea, ar trebui să luați în considerare dezvoltarea diabetului zaharat sau a diabetului insipidus. Etapa latentă a diabetului este caracterizată doar de astfel de simptome. Evoluția bolii duce la pierderea în greutate, slăbiciune. Există și alte semne de intoxicație corporală..

Când copilul începe să scrie des, nu trebuie să vă faceți griji, cu excepția cazului în care se adaugă alte simptome. Adesea motivul constă în influența factorilor externi asupra proceselor fiziologice. După ce ați observat semne suplimentare ale bolii, trebuie să începeți imediat o examinare la un specialist pentru a identifica rădăcina problemei, cauzele acesteia și a preveni dezvoltarea patologiilor.

„Cât de des trebuie să schimbi scutecele! Este cu adevărat normal? " - părinții nou făcuți oftă obosiți. Bebelușul crește, numărul de scutece schimbate pe zi se schimbă, o zi mami își dă seama pentru prima dată că bebelușul s-a trezit complet uscat dimineața. Este important să știți că aceste schimbări sunt naturale, copilul se dezvoltă normal, iar organele urinare funcționează bine. Căci este important să știm de câte ori bebelușul face pipi noaptea, de ce face pipi puțin sau mult, ce culoare are urina. Examinarea conținutului unui scutec doar pentru prima dată pare un exercițiu ridicol. Uneori, chiar și prin apariția urinei, se poate judeca starea de sănătate a copilului. Mulți părinți sunt interesați de câte ori pe zi ar trebui să scrie un copil. Există norme de vârstă, depind de mărimea vezicii urinare, de natura hrănirii și de caracteristicile individuale ale copilului..

Simptome asociate

Urinarea necorespunzătoare la un copil este însoțită și de o serie de simptome. Copiii în 2-3 ani pot spune deja mamei lor ceea ce îi îngrijorează.

Părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape starea copilului. Dacă există semne suspecte, trebuie să contactați imediat medicul pediatru.

Simptomele însoțitoare cu urinare rară includ:

  • presiune la jet slabă;
  • o cantitate mică de urină cu dorință frecventă de a urina;
  • senzație de durere, arsură sau crampe atunci când urinezi într-o poziție naturală;
  • copilul urinează puțin noaptea, care poate fi văzut dimineața printr-un scutec uscat.

În plus, este necesar să se acorde atenție semnelor dezvoltării procesului inflamator:

  • o creștere a temperaturii corpului cu mai mult de 37 de grade;
  • stare generală de rău, letargie, slăbiciune;
  • modificarea mirosului și a culorii urinei;
  • evacuarea de urină amestecată cu sânge;
  • starea de spirit constantă a bebelușului în timpul urinării;
  • umflarea feței și a membrelor dimineața.

Komarovsky consideră că motivul pentru care copilul urinează puțin poate fi infecțiile respiratorii acute sau ARVI.

Dacă apare un șoc toxic infecțios, copilul are nevoie de asistență medicală de urgență. Principalul simptom al acestei afecțiuni este o scădere semnificativă a cantității de urină..

O boală deosebit de periculoasă este angina, poate oferi complicații multor organe.

Standarde pentru copiii mai mari

Pe măsură ce copilul crește, tot mai mulți factori încep să influențeze natura urinării sale - fluidul folosit, regimul motor și starea emoțională. De exemplu, copiii vulnerabili și instabili psihic își golesc vezica mult mai des decât colegii lor mai calmi..

Prin urmare, odată cu vârsta, devine mai dificil să definiți orice cadru. Pentru a calcula norma cantității de urinare pe zi la copiii sub 10 ani, utilizați următoarea formulă:

M = 600 + 100X (n-1), unde M este cantitatea zilnică de urină, iar n este vârsta copilului.

Este demn de remarcat faptul că în timpul înțărcării copilului din scutece, se pare că copilul urinează doar în fiecare minut. În acest caz, volumul total de urină nu se schimbă, ci doar că vezica trebuie să învețe cum să acumuleze urina, iar copilul trebuie să controleze procesul de golire..


Modificările frecvenței urinării pot fi nu numai patologice, ci și fiziologice

De asemenea, nu vă alarmați dacă, după introducerea alimentelor solide în dieta bebelușului, frecvența de urinare a scăzut. Acest lucru se datorează faptului că organismul a început să primească mai puțin lichid..

Este firesc ca copilul mai în vârstă, cu atât mai puțin trebuie să-și golească vezica. Într-adevăr, odată cu creșterea întregului organism, bula crește și ea. Nu vă faceți griji dacă cantitatea de urinare a scăzut, dar producția zilnică de urină rămâne aceeași. De asemenea, nu indică patologie și o ușoară creștere a urinării, dacă copilul nu prezintă alte reclamații.

Diagnostice

Dacă copilul urinează puțin și rar, este necesar să se supună unei examinări pentru a identifica adevărata cauză a încălcării..

Măsurile de diagnostic includ:

  • analize generale de urină, cultură bacteriologică, precum și analize conform Nechiporenko și Zimnitsky;
  • analiza generala a sangelui;
  • examinarea cu ultrasunete a tuturor organelor sistemului urinar;
  • RMN și CT;
  • Examinarea razelor X folosind contrast. Această procedură este realizată pentru a detecta anomalii ale rinichilor și a altor organe..

Pe baza rezultatelor acestor studii, medicul va putea face un diagnostic precis..

Unde trebuie testat?

Pentru a efectua măsuri de diagnostic pentru a clarifica o anumită boală și / sau a funcției renale afectate, decide asupra tacticii tratamentului (de exemplu, necesitatea intervenției chirurgicale), copilul poate fi internat într-un departament specializat al spitalului de copii. În unele clinici, se practică o ședere parțială în departament - o ședere intermitentă la spital (seara, weekend-urile și sărbătorile, copilul și mama pot fi permise acasă).

În plus față de policlinici și spitale, există și centre de diagnosticare unde puteți fi examinat într-un spital de zi. Pentru monitorizarea dispensară ulterioară a sănătății copilului, puteți contacta atât departamentul consultativ al centrului de diagnostic, cât și nefrologul policlinicii raionale..

Dacă examinarea relevă o patologie gravă (pielonefrită, glomerulonefrită, tuberculoză a tractului urinar, pietre ale tractului urinar, diabet zaharat suspect, insuficiență renală) și necesită tratament intens, părinților li se oferă spitalizare a copilului.

Principii generale ale terapiei

În cazurile în care copilul urinează puțin, tratamentul depinde de cauza bolii. Terapia trebuie să vizeze eliminarea factorilor care au determinat patologia.

Dacă bolile vezicii urinare sunt cauza urinării rare, se utilizează următoarele metode:

  • băi sitz. Inițial, temperatura apei ar trebui să fie de 26 de grade. Ar trebui să crească treptat la 30 de grade. O baie sitz se poate face timp de 15 minute o dată pe zi;
  • adesea cu procese inflamatorii, comprese calmante sunt prescrise în zona vezicii urinare;
  • cu urinare rară, este importantă și o dietă terapeutică. Este necesar să hrăniți copilul cu alimente sărace. De asemenea, este necesar să oferiți bebelușului o mulțime de lichide pentru a bea;
  • dacă o urinare rară este însoțită de durere și disconfort, atunci medicul poate prescrie dublarea;
  • în cazuri grave, un cateter este folosit pentru a scurge urina.

Dacă aceste metode de terapie s-au dovedit a fi ineficiente, în timp ce starea de bine a copilului nu se îmbunătățește, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Pentru a confirma necesitatea operației, pacientul trebuie să fie supus unei examinări, și anume să treacă toate testele și să facă o ecografie.

Dacă nu sunt detectate patologii din sistemul urinar, atunci se recomandă luarea următoarelor măsuri:

  • bebelușului trebuie să i se administreze cât mai multă băutură, mai ales în sezonul cald și în timpul activității fizice active;
  • exclude alimentele sărate din dietă;

Doar un urolog pediatru trebuie să se ocupe de tratamentul bolilor sistemului urinar. Recomandarea la timp a unui specialist va preveni dezvoltarea complicațiilor și trecerea bolii la o formă cronică.

Ce pot face părinții?

Dacă retenția urinară nu este dureroasă, puteți încerca să o provocați cu băi de șezut calde, sunetele apei curgătoare.

Dacă nu apare urinarea, trebuie apelată o ambulanță, astfel încât să poată fi efectuată o cateterizare a vezicii urinare..

În cazul tulburărilor de urinare la un copil, primul pas este să acordați atenție nutriției și aportului de apă. Nu orice lichid este echivalat cu apă, de aceea merită să-i înveți copilului să bea regulat apă curată. Alimentele grase și picante, precum și carbohidrații și cafeaua rapide, care tind să rețină lichidul în organism, ar trebui să fie excluse din dietă..

Disfuncția urinară la copii nu este un motiv de panică, ci un motiv de îngrijorare. Prin urmare, apelul în timp util la un specialist este principalul și primul lucru pe care părinții ar trebui să-l facă atunci când apar astfel de probleme..

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, medic pediatru

profilaxie

Pentru a preveni copiii să aibă o astfel de problemă ca urinarea rară, este necesar să se respecte anumite reguli de prevenire:

  1. Un copil mic trebuie amintit să meargă la toaletă.
  2. Părinții ar trebui să monitorizeze alimentația bebelușului.
  3. Este important ca copiii să bea destule lichide.
  4. Băuturile zaharoase cu coloranți, conservanți și înlocuitori ar trebui excluse din meniul zilnic.
  5. Dacă copilul nu a urinat mult timp, ar trebui să-l puneți pe toaletă sau oală și să deschideți robinetul cu apă.
  6. Este important să petreci mai mult timp în aer liber și să-ți obișnuiești copilul să facă sport.

Simptome de patologie și teste care trebuie luate dacă sunt suspectate probleme

În cazurile în care copilul face pipi puțin, dar nu sunt observate semne suplimentare de patologie, cel mai adesea motivele fiziologice sunt de vină pentru afecțiune. Ar trebui să vă gândiți la probleme dacă apar următoarele simptome pe fondul întârzierii sau cantității insuficiente de urină:

  • Urina este trecută în picături sau într-un flux foarte subțire, intermitent.
  • Un copil poate să nu scrie toată ziua, iar procesul devine posibil numai atunci când corpului său i se oferă o anumită poziție..
  • Un nou-născut plânge în timp ce urinează, iar un copil mai în vârstă se plânge de arsură sau de durere.
  • Există o creștere a temperaturii corpului, chiar ușoară.
  • Comportamentul copilului se schimbă. Devine amuzant, letargic, adormit.
  • Culoarea sau mirosul urinei se schimbă semnificativ.
  • După somn, indiferent cât a durat, copilul se umflă pe față.

Procesul de diagnostic al afecțiunii începe cu o analiză generală a urinei. În scopul unei examinări mai detaliate, testele urinare sunt adesea prescrise prin metoda Nechiporenko sau Zemnitsky, ecografia organelor excretorii, radiografia canalelor urinare folosind un agent de contrast. Abia după ce devine evident de ce urina este întârziată sau nu produsă în corpul copilului, se introduc manipulări terapeutice și medicamente.

Norme de vârstă pentru volumul de urină excretată și cantitatea de urinare la copii

Apa joacă un rol important în funcționarea normală a corpului uman. Excesul sau deficiența acestuia poate provoca diverse tulburări la un copil. Cantitatea și volumul de urină excretat indică suficiența consumului de apă.

Dacă copilul urinează rar și volumul de lichid este mic, medicii diagnostică oligurie sau urinare insuficientă. Acest simptom poate indica atât inexactități în îngrijire, cât și boli grave. Dacă nu există suficient lichid în organism, culoarea urinei se schimbă de la gălbuie limpede la galben strălucitor sau închis la culoare.

Pentru a înțelege ce tip de urinare este normal pentru un copil, pediatrii folosesc următoarele standarde:

Vârsta copiluluiVolumul zilnic de urină, mlCantitate zilnică de urinareVolumul de urină pentru o urinare, ml
0-6 luni.300-50020-2520-35
6-12 luni.300-60015-1625-45
1-3 ani760-82010-1260-90
3-5 ani900-10707-970-90
5-7 ani1070-13007-9100-150
7-9 ani1240-15207-8145-190
9-11 ani1520-16706-7220-260
11-14 ani1600-19006-7250-270

După cum puteți vedea din tabel, un nou-născut pisează destul de des în comparație cu un copil de un an. Pe măsură ce îmbătrânești, cantitatea de urinare scade, dar cantitatea de lichid secretat crește. La evaluarea situației, ar trebui să se țină seama de aceste caracteristici de vârstă ale copiilor..

Urinarea frecventă la copii

Urinarea la copii: normă și abateri

Olga Mayorova pediatru, candidat la științe medicale

A început copilul să ceară mai des toaleta? Nu sună alarma înainte de timp. Acest lucru se poate datora faptului că firimida a băut mai mult decât de obicei sau a mâncat, de exemplu, multă pepene verde sau pepene galben. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că un astfel de fenomen poate fi primul simptom al dezvoltării unei boli grave..

Să ne amintim, în primul rând, că un copil nu este un adult mic. Atât structura corpului său, cât și funcțiile organelor interne diferă de cele ale adulților. Adică, adesea, ceea ce este norma pentru un adult este o patologie (boală) pentru un copil și invers. Anatomic (în structură) și funcțional, rinichii unui copil diferă de cei ai unui adult (în plus, cu cât este mai tânăr copilul, cu atât această diferență poate fi mai mare) - cu timpul nașterii, dezvoltarea rinichilor nu este încă completă și va continua mai mulți ani. Prin urmare, înainte de a vorbi despre posibile boli (ale căror simptome sunt atât o schimbare în frecvența urinării, cât și apariția urinei), haideți să încercăm să definim conceptul de „normă” în această materie..

Munca rinichilor bebelușului se întâmplă ca și cum la limita capacităților lor, adică pe fondul sănătății rinichilor copilului, aceștia fac față „îndatoririlor” lor, dar chiar și cu mici modificări (atât mediul extern cât și intern), încălcările sunt posibile..

Normă

Caracteristicile structurale și funcționale ale rinichilor și vezicii urinare la copiii mici conduc la faptul că frecvența urinării variază cu vârsta și - în general - mai mult decât la adulți. Așadar, un copil în primele luni de viață va avea nevoie de aproximativ 25 de scutece de unică folosință pe zi (cu excepția copiilor în prima săptămână de viață - în primele cinci zile, frecvența urinării este scăzută - doar de 4-5 ori pe zi; acest lucru se datorează pierderii mari de lichide a bebelușului și consumului scăzut de lapte matern), iar până la an copilul urinează de aproximativ 15-16 ori. Odată cu vârsta, numărul urinărilor scade: la 1-3 ani, numărul urinărilor este de aproximativ 10 ori pe zi, la 3-6 ani - de 6-8 ori pe zi, de la 6 la 9 ani - de 5-6 ori, iar copiii mai mari urinează ca de regulă, nu mai mult de 4-5 ori pe zi. Mai mult, cea mai mare parte a urinei este excretată în timpul zilei. Orice altceva decât numerele indicate pot fi considerate urinare frecventă. De regulă, în medicină, abaterile de la indicatorii normali sunt permise întotdeauna în limite mici. Adică, dacă un copil de 6 ani urinează astăzi de 6 ori pe zi, iar mâine de 9 ori, este puțin probabil să vă panicați imediat. Și asigurați-vă că acordați atenție modificărilor condițiilor (factori de mediu, nutriție etc.): pe fondul unui număr mare de fructe consumate (care conțin mult lichid - pepene verde, pepene, pere etc.), diureza (cantitatea zilnică de urină) poate crește fără orice patologie. Nu uitați însă că o schimbare a frecvenței urinării poate fi primul simptom al problemelor, așa că chiar și în era scutecelor, o mamă trebuie să fie atentă la acest parametru..

Pe lângă urinarea frecventă, prezența simultană a altor simptome este de mare importanță. La ce poate fi și la ce trebuie să fie atentă mama?

Atenție la urinare. Apare cu inflamația în tractul urinar inferior (uretră sau vezică), eliberarea de cristale mari de sare (pietre mici), cu inflamația organelor genitale externe. Mai mult, dacă un copil de 3-7 ani se poate plânge în mod activ mamei sale însuși (copilul poate încerca să amâne procesul dureros de urinare), atunci copilul la vârsta de câteva luni se va încrunta, va gemea sau chiar va plânge (în funcție de severitatea durerii) în acest moment (sau, poate, înainte și / sau după) urinare.

Dorințe false. După cum îi spune și numele, copilul simte dorința de a urina (poate chiar la câteva minute după călătoria anterioară la toaletă), dar îndemnul se dovedește a fi fals (fără urină).

Durere în abdomen (partea inferioară a spatelui). Dacă cu un copil de 3-7 ani este mai ușor în acest sens (deși mulți copii vor indica către ombilic ca răspuns la întrebarea „unde doare”), atunci este destul de dificil să întrebi copilul despre prezența sau absența durerii. Posibile nerezonabile (în mod natural, la prima vedere) plâns, picioare ondulate, grimase dureroasă pe față.

Durerea poate fi pe o singură față sau pe două fețe, de o natură diferită (plictisitoare, durere, crampe etc.), observată la sărituri, alergare, dans.

Setea cu creșterea producției de urină. Manifestări similare, desigur, pot apărea atât la copii sănătoși, cât și la adulți (în exemplul menționat mai sus, atunci când mănâncă o cantitate mare de fructe) și, totuși, necesită monitorizare (consultarea medicului, analize generale de urină și analize de sânge pentru ca zahărul să excludă diabetul zaharat, unul dintre semnele creșterii producției de urină).

Enurezis, incontinență urinară. De obicei patul se referă la cazuri de incontinență urinară nocturnă și diurnă la copii cu vârsta cuprinsă între 4-5 ani. Incontinență urinară - acestea sunt cazuri de urinare spontană (copilul nu simte dorința de a urina), incontinență urinară - copilul a vrut să urineze, dar „nu a avut timp” să ajungă la toaletă. Un alt simptom advers este scurgerea constantă de urină..

Cauzele posibile ale urinării frecvente includ infecții ale tractului urinar (uretrită - inflamație a uretrei, cistită - inflamație a vezicii urinare, pielonefrită - inflamație a țesutului renal), malformații ale tractului urinar, patologie a sistemului nervos, boli mintale.

Plângerile comune care însoțesc procesul inflamator (cistită, pielonefrită) sunt slăbiciunea, starea de rău, pierderea poftei de mâncare, cefalee, tulburări de somn, la sugari - regurgitare, vărsături, creșterea frecvenței sau scăderea scaunelor. O creștere a temperaturii corpului peste 37 ° C este caracteristică bolilor inflamatorii ale sistemului urinar. Acordați o atenție deosebită creșterii temperaturii, fără niciun motiv aparent la numere mari în decursul unei zile, urmată de o scădere la normal. Acest simptom poate fi o dovadă a refluxului vezicoureteral, o afecțiune în care urina este aruncată în sus din vezică în uretere sau chiar în rinichi. Creșterea mai lungă a temperaturii în absența unui nas curgător, tuse etc., adică în absența simptomelor unei boli respiratorii, poate fi un semn al unei infecții urinare (febra ridicată este, de obicei, dificil de „scădut” de medicamente antipiretice, dar o reacție la un antibiotic corect selectat) pozitiv). Dar, în orice caz, nu vă auto-medicati! Ar trebui să mergi la doctor.

Decolorarea urinei. Urina bebelușului este de obicei galben deschis (deoarece este puțin concentrat), la o vârstă mai mare, urina are o culoare galben-pai (cu un regim de băut abundent, este mai deschisă la culoare). Aspectul unei nuanțe roșii de urină poate fi atât normal (atunci când se utilizează sfeclă, cireșe, coloranți alimentari roșii, unele medicamente), și poate fi un semn formidabil al prezenței sângelui în urină (mai precis, eritrocite), de exemplu, cu astfel de boli de rinichi precum glomerulonefrita - boală imuno-inflamatorie cronică cu leziuni ale glomerulilor renali localizați direct în țesutul renal. Urină palidă, aproape incoloră, în combinație cu excreția crescută și setea - suspiciunea de diabet zaharat, o altă presupunere neplăcută - funcția renală afectată.

Mergem la doctor

Deci, bănuiai că ceva nu era în regulă, observând vreunul dintre simptomele enumerate la copilul tău. Primul pas este consultarea unui medic pediatru. După ce a auzit plângerile, a afla detaliile necesare, a examina copilul, medicul pediatru va lua o decizie - fie va efectua o examinare inițială într-un policlinic, fie va trimite imediat mama și copilul la specialistul corespunzător: nefrolog, endocrinolog, neuropatolog, urolog, ginecolog.

Ce examene pot fi atribuite?

Analiza generala a urinei. Borcanul de sticlă pentru analiză trebuie spălat seara cu o perie și sterilizat cu abur. În plus, recipientele sterile din plastic pentru urină sunt vândute în farmacii, ceea ce simplifică foarte mult procedura de găsire a unui borcan adecvat și sterilizarea acestuia. Dacă aveți de gând să donați urină la un centru comercial, puteți să vă opriți și să cereți un astfel de recipient. Oala pentru bebeluși trebuie curățată și clătită cu apă clocotită (aceasta se poate face dimineața). Este recomandabil să spălați organele genitale externe ale bebelușului cu apă cu săpun.

Un copil mai în vârstă poate fi rugat să urineze puțin (într-un vas sau direct în baie) și să înlocuiască un borcan pentru restul urinei.

Pentru analiză, aveți nevoie de urină de dimineață. Nu are sens să o colectăm seara, deoarece rezultatele studiului sunt denaturate în timpul depozitării (chiar și la frigider). În analiza urinei, medicul va putea evalua indicatori precum numărul de leucocite și eritrocite (celule sanguine). O creștere a numărului de leucocite (leucociturie) poate fi un semn al bolilor inflamatorii, cum ar fi pielonefrita, cistita, uretrita; un număr mare de globule roșii (hematurie) - cu glomerulonefrită, eliberarea de cristale mari de săruri sau pietre și unele alte boli. Prezența proteinei în urină poate indica glomerulonefrită etc..

Cultura urinei. Pentru a detecta bacteriuria (bacteriile din urină), medicul dumneavoastră poate comanda o cultură de urină, adică. o porție mică de urină este plasată pe un mediu nutritiv (bulion special). În prezența bacteriilor în urină, după un timp se observă creșterea coloniilor lor pe mediul nutritiv. De obicei, înainte de acest test, mamei i se oferă un recipient sau un tub steril special pentru urină. După colectare, urina nu trebuie depozitată, ar trebui, dacă este posibil, să transportați imediat recipientul la laborator (depozitarea pe termen scurt în frigider este acceptabilă, dar nu mai mult de 2 ore).

Dacă se găsește o anumită cantitate de microbi în urină, atunci laboratorul va efectua un studiu pentru sensibilitatea la antibiotice, care poate servi drept ghid atunci când se prescriu agenți antibacterieni..

Colectarea urinei zilnice pentru proteine, glucoză sau sare. Dacă un copil urinează într-o oală, nu veți avea probleme cu colectarea urinei zilnice (cu excepția porțiunii de noapte, mai ales dacă copilul doarme într-un scutec). Fiecare urină trebuie turnată într-un borcan mare. Desigur, nu va fi necesară toată urina din laborator, ei vor măsura volumul zilnic de urină excretată și vor lua o mică parte.

Studiul cantității zilnice de proteine ​​este realizat cu glomerulonefrită, boli renale congenitale și ereditare. O creștere a cantității de proteine ​​din urina zilnică poate fi observată și în orice boli însoțite de febră (temperatura corpului peste 38 ° C), cu o mobilitate renală crescută, precum și la unii copii după o activitate fizică crescută.

O creștere a cantității de glucoză (sau, mai simplu, de zahăr) în urină zilnică poate fi un semn al diabetului zaharat și al bolilor renale ereditare.

Dacă excreția zilnică de săruri (oxalați, urati, fosfați) depășește anumite numere, atunci vorbesc despre cristalurie. Pe fondul excreției crescute de săruri, poate apărea adăugarea altor boli (de exemplu, cistită).

Ritmul de urinare spontană. Nu orice mamă va putea să dea un răspuns mai mult sau mai puțin exact la întrebarea „de câte ori pe zi urinează un copil” și este complet nerealist să evaluezi volumul fiecărei porții după ochi. Prin urmare, acasă (cu un regim normal de băut), ar trebui să numărați numărul de urinări pe zi, precum și să măsurați volumul fiecărei porții de urină (nu aproximativ, ci folosind o cană de măsurare). Studiul trebuie, de preferință, efectuat în două-trei zile. Pe o bucată de hârtie pregătită în avans, veți înregistra timpul de urinare și volumul de urină excretat. Nu este necesar să colectați urină, veți aduce doar un prospect cu note medicului, prin care puteți identifica urinarea frecventă în porții mici sau rare în porțiuni mari. În primul caz, vorbim despre o astfel de afecțiune patologică precum vezica hipereflexă (după ce a acumulat o cantitate foarte mică de urină, vezica semnalează necesitatea de a urina), în al doilea, despre un hiporeflex (chiar dacă o cantitate mare de urină se acumulează în vezică, nevoia de a urina este slabă sau este absent). Motivele pot fi diferite: disregularea urinării de către sistemul nervos, dezvoltarea insuficientă (maturizarea) structurilor responsabile de actul urinării, patologia în vezica în sine.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare (ecografie). Acest studiu - dacă este posibil - este cel mai bine realizat în mod obișnuit, adică aplicându-se singur, chiar și fără a avea simptome suspecte care indică boli ale sistemului urinar. Ecografia va arăta dacă există malformații ale rinichilor (cum ar fi dublarea rinichilor, reducerea rinichilor - hipoplazie, fără rinichi - aplazie, rinichi slab - nefroptoză etc.), semne de boli inflamatorii, prezența pietrelor sau cristale mari, tulburări urinare.

Adu-ți un scutec cu tine (deși unele unități își folosesc propriile). De asemenea, poate șterge gelul de pe pielea copilului la sfârșitul studiului..

Ar trebui să vin la o examinare cu ultrasunete cu o vezică completă? Dacă puștiul poate, atunci da. Apoi, specialistul va examina vezica umplută, apoi trimite copilul să urineze și să repete examinarea vezicii urinare pentru a afla dacă există urină reziduală (parte a urinei care rămâne în vezică după urinare în caz de patologie).

Observarea în dinamică este cea mai bună realizată de unul și același specialist folosind același aparat. Și încă un lucru: dacă vi s-a făcut referire la o ecografie a rinichilor și vezicii urinare cu suspiciune de patologie, încercați să fiți examinați la un centru nefrologic specializat.

Examinarea radiografiei. Urografie intravenoasă (excretorie). În ciuda distribuției omniprezente a dispozitivelor cu ultrasunete, examenul cu raze X nu și-a pierdut relevanța. Această metodă vă permite să evaluați locația, structura rinichilor și tractului urinar, siguranța funcției rinichilor, procesul de urinare, formațiunile posibile sau pietre. Copilului i se injectează intravenos un agent de contrast. Întrucât rinichii sunt implicați în procesul de curățare a sângelui de substanțe străine, după aproximativ 5 minute, agentul de contrast apare în rinichi și apoi, ca parte a urinei, „coboară” prin uretere în vezică. În acest moment, mai multe imagini sunt făcute cu un aparat cu raze X..

Desigur, tot ce are legătură cu injecțiile, în special injecțiile intravenoase, este foarte neplăcut pentru copil, de aceea este recomandat să aveți o conversație cu el acasă despre examinarea viitoare..

Pregătirea este necesară înainte de acest studiu. Deoarece intestinele încărcate cu gaze și fecale pot complica evaluarea razelor X, cu 12 ore și 1-2 ore înainte de examinare, copilului i se prescrie o clismă de curățare (bebelușii cu vârsta sub 3-5 ani pot fi limitați la doar una - 12 ore înainte de examinare). 2 - 3 zile înainte de studiu, reduceți în dieta copilului alimente precum legume crude, sucuri, pâine brună, lapte. În ziua studiului, copiilor cu vârsta sub un an au voie să dea lapte matern sau formulă (1 - 1,5 ore), celor mai mari - un cozonac cu ceai fără zahăr.

Pe lângă o reacție psihologică negativă la studiu, sunt posibile altele (la aproximativ 4-5% dintre copii): greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, edem facial, frisoane. Reacțiile severe apar destul de rar (în camera cu raze X, există întotdeauna medicația necesară pentru acest caz).

Cisturetrografia vocațională. Această metodă se bazează, de asemenea, pe introducerea unui agent de contrast, dar prin uretră în vezică.

Imediat înainte de examinare, copilul este rugat să urineze, apoi un agent de contrast este injectat în vezică printr-un cateter (tub subțire) (până la nevoia de a urina) și sunt făcute două poze (înainte și în momentul urinării). În unele clinici, acestea sunt limitate la o singură radiografie în momentul urinării, ceea ce reduce expunerea la radiații, dar practic nu reduce conținutul informațional al studiului.

Această metodă va ajuta la identificarea anomaliilor în dezvoltarea vezicii urinare și a uretrei, prezența refluxului vezicoureteral și gradul de severitate al acesteia.

Cercetarea radioizotopului. Renoangiography. Tehnica de cercetare constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe radiodiagnostice și înregistrarea trecerii acestui compus prin sistemul vascular al rinichilor. Curba rezultată se numește renoangiogramă radioizotopă indirectă. Această metodă evaluează fluxul sanguin renal, funcția renală și excreția urinară în uretere. Față de metodele cu raze X, expunerea la radiații este minimă.

Scintigrafia dinamică și statică (scanarea) rinichilor. Pacientul este injectat intravenos cu un medicament radiodiagnostic care provoacă radiații radioactive de la organul studiat și dispozitive speciale - camerele sau scanerele gamma îl înregistrează grafic. Datele obținute sunt supuse unei prelucrări speciale pe un computer și sunt afișate ca o imagine statică sau dinamică. Metoda vă permite să evaluați dimensiunea, forma, locația rinichilor și, de asemenea, să identificați formațiuni la nivelul rinichilor (de exemplu, chisturi sau tumori). Sarcina de radiație este practic aceeași ca în timpul urografiei intravenoase, adică este destul de mare. Nu este necesar să vă pregătiți în avans pentru metodele de cercetare la radioizotop, dar unele clinici recomandă luarea preparatelor cu iod cu 3 zile înainte de examinare (pentru a „proteja” glanda tiroidă).

Cistoscopie. Folosind un dispozitiv optic (cistoscop) introdus prin uretră, medicul examinează interiorul vezicii urinare pentru a evalua membrana mucoasă, a examina deschiderile (orificiile) ureterelor și a evalua alte puncte (inclusiv prezența pietrelor, tumorilor, corpurilor străine). De obicei, nu este necesară o pregătire specială, cu excepția cazurilor în care băieții și copiii foarte mici sunt examinați sub anestezie generală (anestezie).

Este posibil ca copilul dvs. să aibă nevoie de alte teste. Nu ezitați și consultați întotdeauna cu medicul dvs. în ce scop și cum sunt efectuate exact cercetările cerute.

Unde trebuie testat?

Pentru a efectua măsuri de diagnostic pentru a clarifica o anumită boală și / sau a funcției renale afectate, decide asupra tacticii tratamentului (de exemplu, necesitatea intervenției chirurgicale), copilul poate fi internat într-un departament specializat al spitalului de copii. În unele clinici, se practică o ședere parțială în departament - o ședere intermitentă la spital (seara, weekend-urile și sărbătorile, copilul și mama pot fi permise acasă).

În plus față de policlinici și spitale, există și centre de diagnosticare unde puteți fi examinat într-un spital de zi. Pentru monitorizarea dispensară ulterioară a sănătății copilului, puteți contacta atât departamentul consultativ al centrului de diagnostic, cât și nefrologul policlinicii raionale..

Dacă examinarea relevă o patologie gravă (pielonefrită, glomerulonefrită, tuberculoză a tractului urinar, pietre ale tractului urinar, diabet zaharat suspect, insuficiență renală) și necesită tratament intens, părinților li se oferă spitalizare a copilului.

Ce este periculos?

Infecția tractului urinar (iar urinarea frecventă este una dintre manifestările patologiei) este departe de o boală inofensivă, mai ales dacă nu sunt afectate numai tractul urinar inferior, ci și rinichii. Iată doar statisticile uscate: din 100 de copii netratați, 20 au moarte parțială (sau completă, ceea ce se întâmplă destul de rar) în țesutul renal și din 100 de copii tratați, doar unul. Moartea a 80% din celulele țesutului renal duce la afectarea persistentă și ireversibilă a funcției renale - insuficiență renală cronică. Merită riscul? O atenție deosebită la posibila patologie în testele de urină trebuie acordată celor care, în timpul examenului cu ultrasunete, au constatat malformații ale rinichilor și ale tractului urinar (rinichi mic - hipoplazie renală, rinichi de potcoavă, duplicare renală etc.). Astfel de copii sunt mai predispuși la pielonefrită. Și situația este agravată și mai mult de prezența refluxului vezicoureteral menționat mai sus, deoarece chiar și în absența infecției, urina aruncată dăunează țesutului renal, iar în prezența infecției, acest proces merge de câteva ori mai repede..

Măsuri de prevenire

Asta nu înseamnă că, respectând orice măsuri specifice, îți poți asigura complet copilul împotriva bolilor sistemului urinar. Acest lucru nu ar fi adevărat. Dar este foarte important să identificăm patologia la timp (și, prin urmare, să începeți tratamentul la timp) pentru a preveni posibile complicații neplăcute. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de următoarele:

  • fii atent la starea copilului, observând posibile semne ale bolii;
  • nu neglijați examinările preventive ale pediatrului (amintiți-vă că copiii sub un an sunt examinați în fiecare lună, de la unu la trei - la fiecare trei luni, de la trei la șapte ani - la fiecare șase luni);
  • nu permiteți hipotermia (nu lăsați copilul să stea pe pământ rece, pietre, să înoate în apă rece etc.);
  • alăptați-vă bebelușul cât mai mult timp - astfel de copii au mai puține șanse de a dezvolta disbiosis intestinală (disbioză), ceea ce înseamnă că există șanse mai mici de a intra patogeni în sistemul urinar din intestine odată cu dezvoltarea ulterioară a unei infecții a tractului urinar. În plus, la copiii alăptați, urina are un nivel mai mare de imunoglobulină A, care asigură protecția locală a tractului urinar împotriva agenților infecțioși;
  • dacă copilul are febră ridicată și nu există alte semne de boală (nasul curgător, tuse etc.), asigurați-vă că sună un medic (nu se auto-medicează).

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic în avans

Publicații Despre Nefroza