Chist renal

Chistul este un neoplasm patologic benign.

Are întotdeauna o membrană fibroasă cu conținut lichid din diferite compoziții în interior. Compoziția fluidului depinde de locația chistului. Astfel de tumori se pot dezvolta în diferite organe. Sunt diagnosticați pe piele, mucoasa bucală, în creier, în glandele mamare. Destul de des, un chist afectează organele sistemului genitourinar - atât la bărbați, cât și la femei.

Dintre toate tumorile benigne, chistul renal ocupă unul dintre locurile de frunte în epidemiologie.

Ce este?

Un chist renal este un neoplasm benign, care este o cavitate sferică umplută cu conținut fluid. Această boală apare în practica urologilor și nefrologilor destul de des..

Conform statisticilor, aproximativ 25% dintre adulții cu vârsta peste 45 de ani au modificări chistice de severitate variabilă. Bărbații se îmbolnăvesc de mai multe ori mai des decât femeile.

La copii, chisturile renale sunt de obicei congenitale..

Clasificare

Toate chisturile renale sunt împărțite în simple și complexe.

La rândul lor, cele simple sunt:

  1. Dobândite sau congenitale,
  2. Multiple sau single,
  3. O singură față sau dublă,
  4. Infectate, hemoragice sau seroase,
  5. Cortical, intraparenchimatic, subcapsular, multilocular sau peri-renal.

Chisturile complexe se disting prin faptul că chistul nu este neted, de formă rotundă, are pereți îngroșați. Adesea, aceste chisturi degenerează în tumori maligne..

Conform clasificării, toate chisturile sunt împărțite în următoarele categorii:

  • Prima categorie: formațiuni simple, benigne, detectate prin ecografie sau tomografie. Acestea sunt formațiuni foarte frecvente. Dacă sunt mici, atunci practic nu dau simptome..
  • Categoria 2: chisturi cu un număr mic de modificări, benigne cu membrane, calcifiate, infectate, precum și cele care conțin reziduuri de sânge (hiperdense). Acestea din urmă, de obicei cu diametrul de până la 3 centimetri. Când un agent de contrast este injectat, acesta nu este reținut.
  • A treia categorie: acestea sunt chisturi predispuse la malignitate. În timpul examinării cu ultrasunete sau cu raze X, acestea sunt delimitate slab, membranele și membranele sunt îngroșate și acumulări de calciu de grosime diferită. Astfel de chisturi sunt de obicei îndepărtate chirurgical..
  • A 4-a categorie: chisturi cu o suprafață inegală, inclusiv o abundență de lichide. Razele X de contrast colectează contrastul, ceea ce indică prezența celulelor maligne. Astfel de chisturi sunt întotdeauna activate.

Această clasificare permite distingerea chisturilor în funcție de gradul de malignitate. Conform unor date, prima categorie devine malignă în 2% din cazuri, a doua în 18% din cazuri, iar a treia în 33% din cazuri. Chisturile din categoria 4 sunt maligne în 92% din cazuri.

Cauzele apariției

Chisturile renale sunt un grup destul de eterogen de afecțiuni patologice. Tulburările de creștere a țesuturilor epiteliale și conjunctive (interstițiale), cauzate de deteriorarea sau procesele inflamatorii, sunt considerate cauza imediată a debutului bolii. Dezvoltarea unor creșteri chistice se explică prin anomalii congenitale ale sistemului urinar sau caracteristicile genetice ale organismului.

Principalii factori predispozanți sunt:

  1. Modificări legate de vârstă Apariția chisturilor la persoanele peste 45 de ani se explică printr-o creștere a încărcăturii pe sistemul excretor și prin mecanismul „acumulării tulburărilor” Aceasta din urmă apare ca urmare a gravității minore, dar a proceselor patologice multiple care îmbunătățesc influența reciprocă.
  2. Deteriorarea țesutului renal. Procesele inflamatorii (glomerulo- sau pielonefrită), tuberculoza, leziuni ischemice (infarct), tumorile pot provoca tulburări în dezvoltarea țesutului epitelial al tubulelor nefronilor. Ca urmare, în cavitatea medulară a rinichilor se formează o cavitate cu pereți subțiri..
  3. Factorii congenitali. Uneori, chisturile sunt rezultatul tulburărilor în dezvoltarea intrauterină a rudimentelor renale. Astfel de neoplasme se găsesc de obicei în copilărie și au adesea caracter multiplu. Mutațiile din unele gene cresc predispoziția spre formarea cavităților chistice la rinichi.

Condițiile sistemice (hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat) contribuie la evoluția bolii. Acestea conduc la perturbarea alimentării cu sânge și a nutriției organelor sistemului urinar și, ca urmare, la proliferarea țesutului conjunctiv, mai puțin necesară pentru accesul la oxigen. Unele tipuri de patologie nu sunt cauzate de apariția și creșterea formării chistice, ci de procesul localizat de distrugere a țesutului renal (cu un abces, carbuncle).

Simptome

Atunci când se formează un chist renal la adulți, apare durerea în regiunea lombară. Poate fi atât de intens și dureros încât îl face pe pacient să caute asistență medicală..

Simptomele clinice tipice ale unui chist renal sunt:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • evacuarea de sânge în timpul urinării;
  • colorarea urinei roșiatice;
  • durere și disconfort în timpul urinării;
  • dezvoltarea și progresia anemiei cu deficit de fier, care apare ca urmare a hematuriei brute;
  • durere în regiunea lombară la atingerea cu marginea palmei.

Palparea zonei lombare de către un medic relevă deplasarea rinichiului afectat din patul său, precum și o creștere a mărimii organului.

complicaţiile

Când diagnosticați un chist renal într-un stadiu tardiv al bolii, următoarele complicații pot progresa:

  1. Scăderea funcției renale. Un chist mare pune presiune asupra vaselor rinichilor, ceea ce duce la deteriorarea muncii sale. Se poate dezvolta în insuficiență renală cronică..
  2. Creșterea tensiunii arteriale.
  3. Ruperea chistului când conținutul său intră în cavitatea abdominală și începe inflamația (peritonita). Intervenție chirurgicală de urgență necesară.
  4. Supurarea conținutului chistului.
  5. Degenerarea unui chist benign într-o tumoră malignă, care poate atrage îndepărtarea organului.

Peritonita este o consecință foarte periculoasă a unui chist rupt. Această inflamație a peritoneului, care duce la o stare gravă a organismului, pune în pericol viața și necesită spitalizare de urgență. În peritonita acută se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă. Rezultatul operațiunii depinde de actualitatea asistenței. Dacă operația se face în primele ore de exacerbare, 90% dintre pacienți supraviețuiesc, în prima zi - 50%, după a treia zi - doar 11%.

Insuficiența renală cronică este o consecință gravă a unui chist renal mare. Se caracterizează prin stingerea funcției renale până la încetarea completă a organului. Diureza (volumul de urină excretat într-o anumită perioadă de timp) scade, insuficiența cardiacă, edemul pulmonar și coma uremică se dezvoltă în etapele ulterioare. Indicat hemodializă sau transplant de rinichi.

Diagnostice

Într-o etapă timpurie a dezvoltării, este destul de dificil să se identifice o neoplasmă din cauza absenței simptomelor. Chistul este adesea descoperit din greșeală. De obicei, pacienții merg la medic pentru fenomene disurice (tulburări de urinare) sau cu o creștere inexplicabilă a tensiunii arteriale.

Astfel de semne sunt prezente dacă chistul a atins deja o dimensiune semnificativă. Urologul efectuează un sondaj și o examinare a pacientului și prescrie neapărat examene de laborator și instrumentale, întrucât reclamațiile și datele de examinare ale pacientului nu poartă informații complete de diagnostic - sunt nespecifice.

Metode hardware pentru diagnosticul de chisturi renale:

  1. Ecografia este o componentă esențială a măsurilor de diagnostic. Prin intermediul unei examinări cu ultrasunete, este posibilă nu numai să se confirme prezența unei formațiuni, dimensiunea și localizarea acesteia, ci și să se determine caracteristicile acesteia - umplere internă, partiții sau calcificări. Ecografia este adesea efectuată în combinație cu ecografia Doppler, adică studiul vaselor renale.
  2. Scanare CT. Este utilizat pentru a clarifica diagnosticul și diferențierea chistului de alte formațiuni. În imagini, un chist simplu este un obiect rotunjit, cu contururi clare și conținut lichid..

Metode de diagnostic de laborator:

  1. Analiza generala a urinei. În majoritatea cazurilor, cu un chist mic, necomplicat, rezultatul este neschimbat. O creștere a densității urinei, prezența eritrocitelor și a proteinelor indică o funcție renală afectată din cauza unei formări chistice mari.
  2. Biochimia sângelui. Nivelul de creatinină și uree este studiat pentru a determina cât de mult a scăzut activitatea funcțională a organului deteriorat.

În unele cazuri, sunt utilizate studii funcționale suplimentare:

  1. Urografia excretorie, care vă permite să aflați capacitățile excretorii ale rinichilor. Metoda constă în introducerea intravenoasă a unui agent de contrast, urmată de o serie de imagini cu raze X.
  2. Scintigrafia dinamică - un studiu al funcțiilor renale prin fixarea procesului de acumulare de către rinichi a unui preparat radiologic special, care a fost injectat anterior într-o venă.

Diagnosticul diferențial al chisturilor renale se realizează cu următoarele patologii:

  • neoplasm malign;
  • hidronefroză - expansiune patologică a pelvisului renal;
  • leziuni renale tuberculoase;
  • abcesul renal - formarea unei cavități purulente înconjurate de o membrană capsulară este una dintre posibilele complicații ale pielonefritei - inflamația rinichilor;
  • malformații congenitale.

Tratamentul chistului renal

Cea mai frecventă tactică de gestionare a chistului renal la adulți este așteptată. Implică o monitorizare dinamică constantă a neoplasmului. Dacă în cursul unui astfel de control este detectată o creștere a chistului, atunci se aplică tratament chirurgical. Acesta din urmă este utilizat și atunci când un chist interferează cu funcționarea normală a rinichilor..

Volumul chirurgiei în majoritatea cazurilor implică îndepărtarea chistului renal împreună cu capsula. Dacă neoplasmul este localizat adânc în parenchimul organului, atunci este posibilă opțiunea de a îndepărta rinichiul în sine. În clinicile străine, tehnicile minim invazive sunt utilizate pe scară largă, care presupun eliminarea conținutului chistului printr-o mică puncție a pielii din regiunea lombară..

Pe lângă intervenția chirurgicală, pentru un chist renal, este utilizat și un tratament conservator, care include utilizarea antibioticelor și a analgezicelor în perioada postoperatorie. Printre medicamentele antibacteriene se pot folosi cefalosporine și peniciline. În ceea ce privește calmantele, analginul tradițional pentru administrarea intramusculară este foarte potrivit.

Operațiune

Chiar și un chist solitar al rinichiului, care nu deranjează pacientul, necesită tratament chirurgical dacă dimensiunea acestuia depășește 5 cm. De asemenea, este necesar să se opereze cu hipertensiune arterială persistentă, cu flux de urină afectat, cu apariția de puroi și sânge în el. Masele cu mai multe camere și cele situate în apropierea bazinului renal trebuie îndepărtate imediat ce sunt găsite. Cu cât acest lucru este mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a salva rinichiul. Medicina modernă oferă următoarele opțiuni pentru operații:

  • aspirație perforată a puncției;
  • scleroterapia;
  • excizia laparoscopică;
  • rezecție sau nefrrectomie;
  • transplant de rinichi (în ultima etapă a insuficienței renale).

Tratamentul puncției

Chirurgul introduce un ac subțire prin piele în cavitatea chistică și efectuează aspirația (aspirația) conținutului. Educația se micșorează și se lipește împreună. Puncția poate fi efectuată pe chisturi cu dimensiuni de 5-10 cm și cu doar 1 cameră. Dezavantajul este că apar frecvent recidive. Poate să apară infecție. Procedura se efectuează sub supravegherea unei ecografii sau tomografii și cu anestezie locală. Puncția nu poate fi efectuată la pacienții cu:

  • sângerare renală;
  • paraziți în formarea chistică.

laparoscopia

O metodă în care patologia este complet eliminată. Chirurgul obține acces la el prin perforații de 5 mm. Doar 3 dintre ele sunt necesare - în funcție de numărul de instrumente. Operația se efectuează sub anestezie generală. Cu acest tratament, nu există reapariția patologiei. Metoda este recomandată pentru chisturi mari și cu mai multe camere, sângerare, supurație. După operație, pacientul este indicat pentru tratamentul cu antibiotice și calmante. Procedura arată astfel:

  1. Medicul injectează gaz pentru a extinde vederea.
  2. Execuția pereților formării chistice este efectuată. Dacă se află în afara rinichilor sau este mai mare de 3 cm, o parte din organ în sine este, de asemenea, îndepărtată.
  3. Țesutul sănătos este suturat.

Rezecția și îndepărtarea rinichilor

Dacă organul este grav deteriorat sau formațiunile sunt mari, se efectuează o operație abdominală clasică. Îndepărtarea unui rinichi bolnav (nefrrectomie completă) poate fi efectuată numai dacă există un al doilea organ sănătos. Adesea, acest lucru este necesar cu amenințarea de cancer, supurație extensivă. Pentru alte cazuri, este indicată rezecția sau îndepărtarea parțială a țesuturilor. Chirurgul obține acces la organ printr-o incizie în regiunea lombară. Operația se efectuează sub anestezie generală conform schemei următoare:

  1. Chirurgul taie pielea și țesutul moale.
  2. Simte pentru locul formării chistice, face o puncție cu un ac.
  3. Îndepărtează conținutul cavității, excizează rinichiul.
  4. Îndepărtează țesutul de organ bolnav.
  5. După aplicarea cusăturilor. Sunt îndepărtate după 1,5 săptămâni. În medie, reabilitarea după o astfel de operație durează o lună. Șase luni mai târziu, pacientul este supus unui examen de control.

Scleroterapia

Această metodă este similară cu cea a puncției. Tot sub controlul CT sau ecografiei în regiunea lombară, medicul introduce un ac și străpunge capsula chistică. În primul rând, conținutul este aspirat, apoi medicamentul este injectat. Adesea acestea sunt substanțe cu iod sau alcool. Agentul este îndepărtat din cavitate după un timp, după care acul este de asemenea îndepărtat. Celulele peretelui formațiunii mor. Cavitatea începe să se depășească, prin urmare, recidivele cu un astfel de tratament sunt rare. Metoda are contraindicații:

  • îngroșarea și conturul fuzzy al pereților;
  • dimensiunea formațiunii este mai mare de 5 cm;
  • mai multe camere în cavitatea chistică;
  • eterogenitatea conținutului.

Nutriție și dietă

Cu o boală a rinichilor, cum ar fi un chist, pe lângă medicația și chirurgia tradițională, pacientului i se arată și o dietă specială.

Își asumă principiile de bază ale nutriției, inclusiv:

  1. Control asupra lichidului beat. Este necesar să se limiteze cantitatea de lichid consumată de acei pacienți care prezintă un chist în rinichi însoțit de edem periferic, simptome de insuficiență cardiacă (umflare la nivelul picioarelor, lipsă de respirație), tensiune arterială ridicată. Dacă neoplasmul la rinichi nu este susținut de simptome similare, nu trebuie să limitezi cantitatea de apă și alte lichide pe care le bei..
  2. Limitarea aportului de sare. Acest principiu este potrivit pentru acei pacienți la care un chist al unuia sau ambilor rinichi provoacă o defecțiune a organului, ducând astfel la eșecul acestuia. Tocmai acești pacienți trebuie să reducă la maximum sau să renunțe complet la utilizarea alimentelor sărate. Dacă insuficiența renală nu amenință pacientul, nu trebuie să renunțe la acest condiment..
  3. Limitarea utilizării de alimente proteice. Pacienții cu boală renală sunt conștienți de pericolele alimentelor proteice pentru organismul lor. Dacă o mare parte din această substanță intră în corpul pacientului cu alimente, produsele metabolizate ale azotului vor fi eliberate în cantități mari: guanidină, creatinină, acid uric, acid succinic cu guanidină, poliamină, metilguanidină. Aceste produse sunt în special toxice, astfel încât un pacient care are un chist al rinichiului drept și stâng ar trebui să limiteze cu atenție cantitatea de alimente proteice consumate pentru a facilita funcționarea organelor. Astfel, excreția de toxine este redusă, ceea ce este deosebit de important în stadiile tardive ale insuficienței renale..
  4. Refuzul alimentelor „interzise”. În plus față de un regim special de apă și restricționarea aportului de sare, pacienții care au un chist al rinichiului drept sau stâng trebuie să excludă multe alimente din dietă. Acestea includ: alimente picante (de exemplu condimentul chili), prăjite și sărate, orice băuturi alcoolice și în special bere. De asemenea, trebuie să renunți la ciocolată, fructe de mare, cafea și alte alimente care pot fi iritante. În plus, fumatul, atât activ, cât și pasiv, are un efect extrem de negativ asupra bolilor renale..

Respectarea unei diete speciale pentru bolile tractului urinar, inclusiv prezența chisturilor renale, este una dintre componentele importante în tratamentul acestor patologii. Aceasta nu înseamnă că astfel de boli pot fi vindecate doar prin dietă. Prin urmare, urmând sistematic dieta, pacientul trebuie să urmeze, de asemenea, toate recomandările medicului și să controleze boala..

Remedii populare

Tratamentul chisturilor renale cu remedii populare Aș dori să desemnez separat.

Este important să înțelegem că un astfel de tratament nu este doar ineficient în lupta împotriva bolii pe care o considerăm, dar poate fi și periculos (în funcție de gradul de deteriorare, tipul de chist și stadiul procesului patologic actual și alte caracteristici care însoțesc procesul patologic). În plus față de lipsa rezultatelor pozitive, orice astfel de tratament nu poate face ca pacientul să piardă timp în timpul tratamentului inutil, dar, în schimb, datorită expunerii excesive de active la metodele de tratament aplicate, ruperea chistului poate fi provocată.

Așa cum sa menționat deja, în acest caz, conținutul acesteia se va revarsa în cavitatea abdominală, ceea ce va provoca peritonită, în care nu poate fi eliminată intervenția chirurgicală de urgență și consecințe chiar mai grave. Maximul care poate fi utilizat dintre aceste măsuri este unele decocturi pe bază de plante.

profilaxie

Un chist renal apare din multe motive și este complet imposibil să vă protejați de această boală. Dar toată lumea poate reduce riscul de complicații cauzate de un chist..

Factorii care reduc riscul de complicații:

  • mâncare completă și sănătoasă;
  • prevenirea obezității;
  • aderarea la o dietă;
  • tratamentul tuturor infecțiilor existente în sistemul genitourinar;
  • evitarea abuzului de alcool;
  • absența leziunilor de spate și coloanei vertebrale;
  • o scanare cu ultrasunete o dată pe an;
  • respingerea metodelor de vindecare discutabile.

Alimentația corectă va ajuta la accelerarea procesului de vindecare și va preveni recidiva. Se recomandă reducerea pe sare, evitarea alimentelor prăjite și grase. La presiune crescută, volumul de fluid consumat este redus.

prognoză

Prognosticul bolii este determinat de natura neoplasmului, localizarea acesteia, mărimea.

Cu formațiuni mici cu o cameră cu creștere lentă, este favorabil. Cu chisturi polichistice și cu mai multe camere, se agravează, deoarece există riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică și malignitate.

Cu toate acestea, cu un tratament chirurgical la timp, probabilitatea unor astfel de complicații este minimă..

Un chist pe rinichi - este periculos, cum este tratat, vindecabil sau nu

Chisturile renale sunt o concluzie destul de comună pe care o fac medicii. Aceste modificări sunt diagnosticate atât la femei, cât și la bărbați..

Cel mai adesea, chisturile sunt vizualizate pe rinichiul stâng, mai rar se găsesc astfel de neoplasme ale ambilor rinichi.

Ce este?

O neoplasmă de natură benignă se numește rinichi chistic, care este o cavitate umplută cu lichid, care are o membrană de țesut conjunctiv. Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni în urologie..

Referinţă! Se crede că neoplasmele chistice de diferite grade se găsesc la aproximativ 25% din populația de peste 45 de ani..

Cel mai adesea, această patologie afectează bărbații cu antecedente de obezitate, hipertensiune arterială, nefrourolitie și boli infecțioase ale tractului genitourinar..

Ce este un chist renal este descris în videoclip:

Motivele apariției

Motivele exacte care duc la apariția chisturilor renale nu au fost stabilite în mod fiabil, însă cauza directă a patologiei este o încălcare a raportului dintre creșterea epiteliului și a țesutului conjunctiv. Diverse factori dăunători și procese infecțioase și inflamatorii pot duce la această schimbare..

Referinţă! Dezvoltarea unui număr de neoplasme chistice se poate datora anomaliilor congenitale ale tractului urinar.

Este obișnuit să ne referim la factorii predispozanți pentru dezvoltarea chisturilor:

  • Deteriorarea țesutului renal. Boli de geneză inflamatorie (pielonefrită, glomerulonefrită), leziuni ischemice (infarcturi renale), tumori cu diferite grade de malignitate pot declanșa tulburări în dezvoltarea epiteliului nefronului. În urma acestor modificări, se formează o cavitate cu pereți subțiri.
  • Modificări legate de vârstă Formarea neoplasmelor chistice la persoanele peste 45 de ani este asociată cu o creștere a încărcăturii pe organele tractului urinar, un proces treptat de „acumulare” a tulburărilor emergente. Pot fi nesemnificative ca severitate, dar numărul și influența lor asupra celuilalt poate duce la modificări ale structurilor tisulare.
  • Tulburări congenitale. În unele cazuri, chisturile sunt rezultatul tulburărilor de creștere intrauterină. Cel mai adesea sunt diagnosticați încă din copilărie. Mutațiile unui număr de gene cresc probabilitatea formării cavităților chistice la nivelul rinichilor.

Cât de periculoasă este boala?

De obicei, chisturile renale au un curs benign și nu se manifestă cu simptome clinice pentru o perioadă lungă de timp, dar în unele cazuri pot fi maligne.

Cel mai adesea, chisturile sunt sensibile la acest lucru, care au o structură complexă. Pericolul este că de multe ori simptomele bolii sunt absente, ca urmare - diagnosticul în etapele ulterioare.

Important! Dacă nu există terapie în timp util și adecvat, atunci chiar și un chist cu un curs benign poate fi o amenințare pentru sănătate - dezvoltarea bolii renale cronice.

Manifestările acestei patologii sunt:

  • apariția edemului;
  • încălcarea urinării (îndemn frecvent, sindrom de durere);
  • încălcarea stării generale (slăbiciune, letargie, somnolență);
  • simțind sete;
  • creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială renală).

Când chistul atinge o dimensiune semnificativă, este posibil să comprimați uretere, vase, prin care sunt hrănite structurile tisulare ale rinichilor.

Asta duce la:

  • încălcarea urinării;
  • stagnarea urinei;
  • apariția complicațiilor infecțioase secundare;
  • ischemia structurilor tisulare ale rinichilor;
  • disfuncție de organ.

Metode de diagnostic

Diagnosticul chisturilor renale este complicat de absența îndelungată a simptomelor acestei patologii. În cele mai multe cazuri, aceste neoplasme sunt o descoperire accidentală..

Primele semne sunt modificări nespecifice în analiza clinică a urinei (de exemplu, apariția de proteine, leucocite, eritrocite) și o creștere a tensiunii arteriale care nu scade sub influența medicamentelor antihipertensive.

Prin diferite metode de examinare instrumentală, un specialist - urolog - poate confirma atât prezența acestei neoplasme, cât și să determine parametrii, locația și tipul neoplasmului, precum și să evalueze gradul de funcționare al organelor tractului urinar..

Pentru a diagnostica chisturile renale, sunt utilizate următoarele metode instrumentale de cercetare:

  • Examinarea cu ultrasunete (ecografie) a rinichilor. Unul dintre cele mai utilizate studii pentru vizualizarea chisturilor. Aceste structuri sunt aechogene, au o „bandă sonoră” situată în spatele neoplasmelor. În unele cazuri, pot fi determinate calcificări (depuneri de săruri de calciu) și partiții.
  • Tomografia computerizată (CT) a rinichilor. Această metodă de diagnostic este utilizată pentru a clarifica diagnosticul și pentru a efectua diagnosticul diferențial al formațiunilor care au un curs malign. Chisturile cu o singură cameră sunt definite ca formațiuni care au o formă rotunjită, au contururi clare, care sunt umplute cu conținut lichid.

Prin introducerea intravenoasă a unui agent de contrast special, este posibil să se distingă chisturile de neoplasmele de natură tumorală, deoarece acestea din urmă sunt capabile să acumuleze o substanță radiopaque.

Referinţă! Evaluarea funcționării organelor tractului urinar poate fi efectuată cu ajutorul urografiei (excretor), scintigrafiei, imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN). Datele acestor studii ne permit să obținem informații despre rata de filtrare glomerulară (GFR), pentru a identifica încălcările din sistemul cupei pelvine și părțile superioare ale tractului urinar..

Ce metode de diagnostic vă permit să identificați un chist renal și modul în care este tratată această boală este descris în video:

Cum se tratează fără intervenții chirurgicale?

Adesea, pacienții pun o întrebare despre cum să trateze acest proces patologic fără intervenție chirurgicală..

Dacă neoplasmul chistic este unic și este localizat în interiorul parenchimului rinichilor sau sub capsulă, iar dimensiunea acestuia nu depășește 5 cm, atunci nu se recurge la niciun tratament.

În acest caz, este prezentată observarea periodică de către un specialist și o ecografie a rinichilor. Tratamentul este necesar dacă apare o imagine clinică caracteristică (durere în regiunea lombară, în timpul urinării și a altor simptome).

Medicament

Terapia conservatoare pentru chisturile renale este utilizată atunci când apar complicații și ca tratament simptomatic.

Este indicat să numiți:

  1. medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - Captopril, Enalapril; diuretice - Furosemidă, Hidroclorotiazidă);
  2. antispasmodice pentru ameliorarea sindromului de durere (de exemplu, Papaverină, Drotaverin, Spazmalin);
  3. medicamente antibacteriene atunci când este atașată o infecție secundară (de exemplu, Norfloxacin, Amoxiclav).

Tratamentul cu remedii populare la domiciliu

Există multe ceaiuri din plante care sunt benefice pentru sănătatea rinichilor..

Acestea includ:

  • decocturi pe bază de coada de cal și de mure, care au efect antiinflamator;
  • perfuzii pe bază de ovăz, utilizate pentru umflare;
  • decocturi pe bază de galbenă, muguri de mesteacăn, ameliorează simptomele inflamației.

Au un efect diuretic:

Metodele populare de tratare a chisturilor renale sunt descrise în videoclip:

Ce să faci pentru a dizolva educația?

Nu se poate produce resorbția spontană a chistului. Dar puteți preveni sau încetini creșterea acesteia.

Cura de slabire

Alimentația dietetică este baza tratamentului fiecărei patologii a oricărei localizări.

Este obligatoriu să excludem din dietă:

  • alimente prăjite, picante, sărate, excesiv de acide;
  • băuturi alcoolice;
  • ceai și cafea excesiv de puternice.

Important! Fumatul trebuie evitat.

Recomandați să mâncați mâncăruri:

  • fara sare;
  • gătit într-o baie de aburi;
  • cu o cantitate redusă de proteine ​​animale;
  • care conțin produse lactate fermentate;
  • pe bază de cereale.

Este obligatoriu să respectați regimul de băut - cel puțin 3 litri de apă pe zi.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru apariția chisturilor renale, dar pentru a evita apariția acestora, se recomandă:

  • tratamentul în timp util al patologiilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar;
  • menținerea greutății corporale la nivelul corespunzător;
  • controlați nivelul tensiunii arteriale și, dacă este necesar, corectați-l;
  • examinarea preventivă periodică de către un urolog la împlinirea vârstei de 45 de ani.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală se efectuează dacă:

  • există simptome ale bolii;
  • există o creștere a dimensiunii neoplasmului chistic;
  • chist cu mai multe camere;
  • neoplasmul este localizat la poartă sau în zona pelvisului renal.

Eliminarea unui chist renal nu se face întotdeauna.

Este produs folosind următoarele metode:

  1. Aspirația percutană de puncție. Se introduce un ac în cavitatea chistică, cu ajutorul căruia conținutul este îndepărtat. Ca urmare, scăderea volumului unei neoplasme chistice, urmată de scleroza acestuia (înlocuirea țesutului conjunctiv). Este metoda aleasă în prezența unui chist cu o singură cameră, al cărui parametri nu depășesc 6 cm.
  2. Scleroterapia. Este o tehnică modificată de aspirație a puncției percutanate. După îndepărtarea conținutului chistului, în cavitate se introduce o soluție de alcool etilic sau preparate specializate pe bază de iod. Aceste substanțe irită structurile țesuturilor, stimulează procesele de întărire.
  3. Excizia. Este o intervenție radicală. Se realizează o îndepărtare completă a neoplasmului chistic, urmată de sutura țesutului renal. Este indicat pentru chisturi cu mai multe camere, dezvoltarea de complicații (de exemplu, supurație), ruperea membranei chistului. Cel mai adesea efectuat cu ajutorul unei metode endoscopice.

Mulți pacienți întreabă: „Chist renal - este periculos? Cum se tratează și se poate vindeca? " Toate procesele patologice reprezintă un pericol pentru organism, această schimbare poate fi benignă pentru o perioadă lungă de timp și nu poate avea niciun simptom.

Tratamentul unui chist renal este posibil, cel mai adesea, este necesară o intervenție chirurgicală.

Pentru a evita efectele adverse, trebuie să fiți monitorizat în mod regulat de către un medic specialist.

Chisturile rinichilor: ce sunt și cum să le tratezi corect?

Atunci când o persoană are un chist pe rinichi, el este preocupat în primul rând de cât de periculos este și dacă poate fi vindecat. Chisturile sunt formațiuni benigne: nu se metastazează și nu sunt agresive față de țesuturile adiacente.

Dar acest lucru nu înseamnă că sunt absolut inofensivi. Atunci când formațiunile chistice ating dimensiuni impresionante, iar diagnosticul și tratamentul lor sunt tardive, patologia dă complicații care pun viața în pericol. Este una dintre cele mai insidioase boli ale rinichilor.

Descrierea și clasificarea bolilor

Detectarea unui chist pe rinichi are loc cel mai adesea pe neașteptate, deoarece dezvoltarea lui începe nedureroasă și asimptomatică și nu dă naștere unei vizite la medic. O mașină cu ultrasunete vă permite să vedeți ce este un chist pe rinichi: o formare rotunjită, bine definită este vizualizată pe țesuturile organului.

Un chist este o cavitate umplută cu lichid limpede și înconjurată de o capsulă de țesut conjunctiv. Creste uneori la o tumora cu dimensiunea de 10 cm, care este comparabila cu dimensiunea rinichiului în sine.

Patologia poate fi congenitală și dobândită:

  • în primul caz, formarea pe rinichiul embrionului se formează în prima jumătate a sarcinii sub influența unor factori nefavorabili sau are o cauză genetică, în timpul vieții poate fi absorbită în siguranță. Patologiile congenitale reprezintă 5% din cazurile acestei boli,
  • neoplasmele dobândite pe rinichi se găsesc cel mai des după 40 de ani, la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Odată cu vârsta, probabilitatea bolii crește, după 70 de ani, patologia se găsește la 75% dintre pacienții examinați.

Conform structurii interne, se distinge o formă simplă și complexă:

  • un chist simplu este acoperit cu o capsulă sferică din țesut subțire, nu conține septe interne. Apare cel mai des și aproape niciodată nu degenerează într-o tumoră malignă.,
  • în chisturile complexe există septe interne îngroșate care le împart în segmente. Suprafața unor astfel de formațiuni este luxoasă și eterogenă. Dacă sunt, de asemenea, împletite cu vase de sânge, toate condițiile sunt create pentru transformarea malignă a unui astfel de focal chistic.

De asemenea, bolile sunt clasificate în funcție de natura leziunii, localizarea și conținutul intern al cavității:

  • parapelvic (sinus) - detectat la 2% dintre pacienții vârstnici, în special la femei. Este o formațiune simplă, localizată în pelvis sau sinusul rinichiului și umplută cu limfă. Chistul sinusal provoacă tulburări de urinare, provoacă o creștere a presiunii. În stânga acestui tip de patologie este mai frecventă decât în ​​dreapta.,
  • solitar (singur) - se găsește adesea la bărbați, situat la periferia rinichiului drept sau stâng. Capsula sa este simplă, umplută cu lichid seros, conținând uneori sânge sau puroi. Acest tip de capsulă chistică crește rar la dimensiuni mari, dar poate fi tratat doar chirurgical.,
  • multicistoza este o patologie congenitală rară (apare la 1% dintre sugari), se dezvoltă mai des pe un rinichi. În această boală, formațiunile mici acoperă organul aproape complet, conținutul lor este lichid, în compoziție aproape de plasma sanguină. Zona situsurilor tisulare care pot forma urina este redusă, iar organul pierde practic funcția urinară,
  • boala polichistică este o boală ereditară care poate fi detectată deja la vârsta adultă. Parenchimul ambilor rinichi este afectat, este acoperit cu mai multe formațiuni chistice și în interiorul lor se acumulează un lichid similar cu urina primară. Procesele patologice se dezvoltă simultan în alte locuri: în stomac, ficat,
  • parenchimal - localizat în parenchimul organului, poate fi solitar (singur) sau multiplu, atât pe unul cât și pe ambii rinichi. În cavitatea sa - conținut seros, uneori cu impurități sanguine. Patologia se formează mai des la bărbați,
  • chistul dermoid este o formațiune rară care apare în stadiul dezvoltării embrionului, cu care copiii sunt deja născuți. Cavitatea sa este umplută nu cu lichid, ci cu alte țesuturi (piele, unghii, păr, grăsime).

Patologiile sunt, de asemenea, împărțite în funcție de pericolul pe care îl prezintă pentru organism:

  • capsule cu conținut purulent - o sursă de intoxicații sanguine posibile, abces renal,
  • o masă periculos în creștere rapidă, care poate rupe accidental și poate provoca inflamația peritoneului,
  • chisturile segmentate cu un risc ridicat de a dezvolta o tumoră malignă sunt de interes deosebit pentru medici și pacienți.

Mai întâi trebuie eliminate toate formațiunile cu astfel de semne..

De ce apare un chist pe rinichi

Oamenii de știință și medicii au o idee despre mecanismul general prin care se formează un chist renal, motivele pentru care a început acest proces nu au fost încă stabilite pe deplin.

Mecanismul de formare

Formarea patologiei începe în tubii renali. Aici, urina primară este concentrată: apa cu substanțe utile este absorbită în sânge și toate cele inutile sub formă de urină finală sunt excretate în exterior.

Un chist pe rinichi apare în acele locuri în care apare stagnarea urinei primare în tubule, ca urmare a creșterii lor în dimensiuni până la 2 mm.

Sistemul imunitar reacționează la această patologie: începe creșterea celulelor epiteliale ale tubului dilatat, este izolată de restul structurilor printr-o capsulă de țesut conjunctiv.

Experții identifică trei grupuri de factori în apariția formațiunilor patologice.

Factor ereditar

Bolile ereditare, mutațiile cromozomiale conduc la apariția formațiunilor chistice la rinichi în perioada prenatală. Multicistoză, boală polichistică - unii copii au astfel de boli deja la naștere.

Defectele congenitale (dermoid, majoritatea chisturilor parenchimatoase) nu sunt moștenite, ele sunt formate în embrion ca urmare a unui curs nefavorabil de sarcină. Factorii provocatori cei mai periculoși includ fumatul, alcoolul, radiațiile solare și radiațiile solare, otrăvirea, infecțiile.

Bolile ca factor provocator

Motivele apariției chisturilor renale dobândite includ diferite boli:

  • Tuberculoza renală, în care sistemul imunitar poate izola și localiza locul infecției sub formă de chist.
  • Stagnarea urinei cu formarea ulterioară a unui chist cauzează următoarele boli:
  • pielonefrita - provoacă o boală la femei,
  • BPH este o cauză comună a cistozei la bărbații de peste 50 de ani. Situația este agravată de perturbarea hormonală în corpul bărbatului: el are o creștere a cantității de hormoni feminini (estrogeni), care stimulează producerea de epiteliu pentru capsule chistice,
  • boala urolitiazei,
  • glomerulonefrita provoacă dezvoltarea multicistozei cu leziuni la rinichiul drept sau stâng,
  • hematoame și alte patologii ale tractului urinar.

Hipertensiunea ca boală sistemică este capabilă să creeze un focal de ischemie la nivelul rinichilor cu formarea ulterioară a unui chist. Persoanele cu hipertensiune arterială au adesea formațiuni chistice asupra organelor urinare..

Leziuni la rinichi

Un alt factor care provoacă debutul formării chistice la rinichi este rănirea. La locul impactului, circulația sângelui este perturbată, urmată de stagnarea urinei primare în tuburi, acumularea acesteia și formarea unei capsule în jurul acesteia.

Un astfel de mecanism pentru dezvoltarea patologiei apare destul de des, întotdeauna oferă complicații dacă rinichiul rănit nu este ajutat la timp și funcția acestuia nu este restabilită..

Semne clinice ale bolii

Simptomele unui chist renal apar în stadiul în care formația crește până la o dimensiune de 5-6 cm și începe să pună presiune asupra țesuturilor, vaselor, organelor adiacente.

Interfera cu aportul normal de sânge, provoacă staza de sânge și inflamația țesutului renal. Dezvoltarea unui chist este însoțită de semne caracteristice:

  • dureri de spate inferioare pe o parte - unde se află organul bolnav. Deteriorarea ambilor rinichi este un fenomen rar, astfel încât reclamațiile pacienților se reduc la durere pe o parte a spatelui. Un chist renal la femei provoacă senzații similare simptomelor inflamației apendicilor: în timpul muncii fizice, mișcării active, ridicării greutăților, precum și în poziția supină, senzațiile de durere cresc,
  • hipertensiunea arterială este un însoțitor constant al bolii chistice, iar valoarea scăzută a tensiunii arteriale crește, ceea ce indică un ton crescut al vaselor de sânge. Este posibilă reducerea presiunii numai cu ajutorul inhibitorilor de ACE,
  • macro - și microhematurie - sânge în urină, vizibil cu ochiul liber sau detectarea globulelor roșii la microscop. Face urinarea dureroasă..

Neoplasmele chistice în etapele ulterioare devin periculoase, de aceea este important să observați la timp manifestările patologiei și să începeți un tratament adecvat.

Care sunt amenințările pe care le prezintă un chist pe rinichi

Care este amenințarea unei capsule chistice pentru rinichi și întregul corp??

Chisturile mari la nivelul rinichilor sunt mai periculoase decât cele mici, deoarece se pot rupe cu orice mișcare neglijentă, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei.

Adesea, după operație, pe fondul unei slăbiri generale a organismului, infecțiile pătrund în capsula chistică, puroiul se acumulează acolo. Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre pacienți mor din cauza peritonitei și otrăvirilor din sânge cu conținutul cavității purulente.

De asemenea, aceste formațiuni provoacă retenție urinară, drept urmare, hidronefroza se dezvoltă cu atrofie renală și insuficiență renală cronică..

Unul dintre tipurile periculoase de complicații ale unui chist este degenerarea acesteia într-o tumoră canceroasă..

Metode de diagnostic

Apariția simptomelor alarmante este un motiv pentru a vedea un medic. Știind că are un chist pe rinichi și neștiind ce este, o persoană ar trebui să contacteze un terapeut. Pe baza reclamațiilor pacientului, medicul va prescrie două tipuri de examinare..

  • Diagnosticul instrumental - educația va fi detectată prin ecografie. Această metodă de cercetare este principala în diagnosticul neoplasmelor tisulare renale.,
  • Analiza de laborator a sângelui și a urinei:
  • o creștere a creatininei din sânge și a ureei și o scădere a proteinelor funcționale este un simptom al dezvoltării insuficienței renale,
  • o creștere a leucocitelor și o ESR accelerată va indica un proces inflamator la rinichi și un nivel scăzut de globule roșii - anemie,
  • prezența proteinelor, leucocitelor și eritrocitelor în urină este un semn al unei tulburări funcționale a organelor urinare.

În primele etape ale dezvoltării chistului, toți parametrii de laborator pot fi în limite normale, atunci terapeutul va trimite pacientul la urolog, pe baza datelor cu ultrasunete. Un medic specialist (urolog, nefrolog) va continua examinarea completă:

  • în timpul colectării anamnezei, el va afla dacă boala este ereditară, congenitală sau dobândită,
  • locația, dimensiunea și tipul formării chistice vor fi clarificate,
  • dacă se suspectează un proces oncologic, se efectuează o scanare CT cu un agent de contrast. Dacă o tomografie computerizată arată că neoplasmul are partiții interne, densitate ridicată, împletite cu vase de sânge, va fi necesar un consult la medicul oncolog,
  • o metodă de diagnostic rară și nesigură este o puncție a unui chist și luarea conținutului acesteia pentru a stabili posibilitatea degenerării sale.

Strategia și tactica tratamentului vor deveni clare după stabilirea unui diagnostic precis..

Metode pentru tratamentul formațiunilor chistice la rinichi

Când medicul stabilește ce conține și unde este localizat chistul renal, tratamentul va depinde de mărimea acestuia.

Tratament conservator

Dacă dimensiunea este mai mică de 5 cm, sunt furnizate metode conservatoare de tratare a chisturilor renale, ceea ce înseamnă tactici cu expectanță activă.

În mod regulat, de 1-2 ori pe an, pacientul suferă o scanare cu ultrasunete pentru a urmări dinamica creșterii educației. Cu o dinamică pozitivă, medicul așteaptă ca acesta să crească la dimensiunea dorită pentru a realiza o puncție.

Terapia simptomatică se realizează:

  • medicamentele sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială,
  • calmantele sunt prescrise,
  • fluxul de urină este reglat,
  • tratamentul patologiei concomitente care a provocat formarea unui chist.

Pacientul va fi transferat la alimente alimentare (tabelul numărul 7), care necesită:

  • minimizați aportul de sare,
  • nu te lăsa transportat cu alimente proteice,
  • renunta la alcool, la carnea afumata si la condimente,
  • bea mai puține lichide dacă există umflare, lipsă de respirație, hipertensiune.

Metodele conservatoare sunt un mijloc de control medical, dar nu tratează formarea chistică.

Puncția chistului

Când formația crește până la 6 cm în diametru, medicul poate, cu acordul pacientului, să efectueze o puncție. O astfel de procedură este posibilă cu condiția ca chistul să fie simplu, simplu și să nu aibă partiții. Folosind o mașină cu ultrasunete, chirurgul găsește un loc pentru a perfora cavitatea cu un ac, urmat de pomparea conținutului.

Pereții neoplasmului gol sunt cauterizați cu o soluție chimică și se injectează un adeziv, care împiedică recumularea lichidului în capsulă.

În 70% din cazuri, procedura are succes și nu există recurențe ale chistului. Dacă nu reușește, există riscul de infecție și inflamare a rinichilor.

laparoscopia

Chirurgia renală pentru a îndepărta capsula chistică este obligatorie pentru următoarele indicații:

  • chistul produce dureri severe, apasă pe țesuturile adiacente, interferează cu excreția de urină,
  • capsula chistică se poate rupe,
  • conținutul cavității este infectat,
  • educația a degenerat într-o tumoră malignă.

Intervenția chirurgicală, în contrast cu puncția, îndepărtează întreaga formație împreună cu membrana și tot conținutul. În timpul laparoscopiei, nu se face o incizie abdominală: un endoscop se introduce prin puncții pentru a vizualiza intervenția chirurgicală și două trocare (instrumente chirurgicale speciale).

Prin manipularea lor, îndepărtați capsula și suturați locurile de puncție. În cazuri speciale, când chistul crește în parenchimul renal, este necesar să eliminați întregul organ. Pacientul este informat în prealabil despre posibilitatea unui astfel de rezultat al operației.

Chirurgia abdominală deschisă se efectuează atunci când chistul s-a rupt deja și pacientul are nevoie urgentă de ajutor.

Prevenirea complicațiilor

Dacă există un chist pe rinichi, este periculos să pleci fără supraveghere medicală. În cazul patologiei congenitale, o scanare cu ultrasunete trebuie efectuată anual pentru a preveni creșterea neoplasmelor pe organele bolnave.

Cu chisturi de etiologie genetică, riscul de anevrisme este mare, astfel încât starea arterelor creierului trebuie verificată în mod regulat. Chisturile dobândite trebuie monitorizate cu ultrasunete sau CT cel puțin o dată pe an. Metodele medicinei moderne îi vor ajuta doar pe cei care au grijă singuri de sănătatea lor.

Chistul renal - cauze, tipuri, simptome și diagnostic, tratament și prevenire

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Informatii generale

Un chist renal este o încălcare a structurii structurale a unui organ, determinată de prezența unui gol înconjurat de un perete subțire de fibre conjunctive și umplut cu un fluid gălbui, fără turbiditate.

Chistul este de obicei localizat în partea inferioară sau superioară a rinichiului în stratul superior sau cortical. Chisturile au diferite forme: elipsoidale sau sferice. Pot fi monocamerare (simple) și împărțite în mai multe segmente (complexe). În chisturile complexe, pereții pot deveni acoperiti cu depozite minerale. În cele mai multe cazuri, aceasta este o formațiune benignă..
Un chist poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea se găsește la persoanele de peste 50 de ani.

Dimensiuni

Cel mai adesea, chisturile au dimensiuni mici, până la 2 centimetri, dar dimensiunile variază foarte mult între 1 și 10 centimetri. Uneori există și exemplare mai mari..

Motivele

Un chist se formează atunci când creșterea celulelor epiteliale este accelerată în tubii renali.
Există astfel de categorii de chisturi:

  • În cursul vieții pacientului - displazie multicistică,
  • Apariție cu o predispoziție ereditară: boală polichistică a copiilor și adulților, boală polichistică medulară, nefronoftiza juvenilă,
  • Chisturile se dezvoltă pe fondul bolilor determinate genetic,
  • Chisturi achiziționate,
  • Chisturi maligne.

Astfel, cauzele apariției chisturilor renale pot fi factori ereditari, boli trecute și boli într-o formă cronică..

Clasificare

Toate chisturile renale sunt împărțite în simple și complexe.
La rândul lor, cele simple sunt:

  • Dobândite sau congenitale,
  • Multiple sau single,
  • O singură față sau dublă,
  • Infectate, hemoragice sau seroase,
  • Cortical, intraparenchimatic, subcapsular, multilocular sau peri-renal.

Chisturile complexe se disting prin faptul că chistul nu este neted, de formă rotundă, are pereți îngroșați. Adesea, aceste chisturi degenerează în tumori maligne..

Conform clasificării, toate chisturile sunt împărțite în următoarele categorii:
Prima categorie: formațiuni simple, benigne, detectate prin ecografie sau tomografie. Acestea sunt formațiuni foarte frecvente. Dacă sunt mici, atunci practic nu dau simptome..

Categoria 2: chisturi cu un număr mic de modificări, benigne cu membrane, calcifiate, infectate, precum și cele care conțin reziduuri de sânge (hiperdense). Acestea din urmă, de obicei cu diametrul de până la 3 centimetri. Când un agent de contrast este injectat, acesta nu este reținut.

A treia categorie: acestea sunt chisturi predispuse la malignitate. În timpul examinării cu ultrasunete sau cu raze X, acestea sunt delimitate slab, membranele și membranele sunt îngroșate și acumulări de calciu de grosime diferită. Astfel de chisturi sunt de obicei îndepărtate chirurgical..

A 4-a categorie: chisturi cu o suprafață inegală, inclusiv o abundență de lichide. Razele X de contrast colectează contrastul, ceea ce indică prezența celulelor maligne. Astfel de chisturi sunt întotdeauna activate.

Această clasificare permite distingerea chisturilor în funcție de gradul de malignitate. Conform unor date, prima categorie devine malignă în 2% din cazuri, a doua în 18% din cazuri, iar a treia în 33% din cazuri. Chisturile din categoria 4 sunt maligne în 92% din cazuri.

Sinus (Parapelvic)

Acest tip de chist este simplu. Chistul sinusal apare cu o creștere a lumenului vaselor limfatice care trec prin sinusul rinichiului, situat în apropierea pelvisului, dar nu adiacent acestuia. Această tulburare este observată în cea mai mare parte la sexul mai echitabil de la 45 de ani și mai mult. Motivul apariției unor astfel de chisturi nu este cunoscut în prezent..

Această formațiune este de asemenea denumită chist parapelvic. Volumul educației poate fi foarte diferit și poate fi măsurat atât în ​​centimetri cât și în milimetri. Acest tip de chist reprezintă aproximativ 6% din toate cazurile. Chistul este umplut cu un lichid gălbui, fără turbiditate, conținând adesea sânge. Chisturile sinusale sunt descoperite cel mai adesea din întâmplare. Dacă chistul nu atinge cinci centimetri, nu este atins. Pentru dimensiuni mai mari, este prescrisă intervenția chirurgicală. Până la atingerea unei dimensiuni mari, chistul nu apare în niciun fel. Prin creșterea acestuia, pacientul simte o agravare a fluxului de urină, colici, observă prezența sângelui în urină. Prezența chisturilor creează condiții favorabile depunerii de pietre.
Astfel de formațiuni sunt detectate folosind ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN. Uneori, un chist parapelvic este confundat cu hidronefroza. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă există mai multe chisturi. Uneori chistul în sine duce la dezvoltarea hidronefrozei, reducând lumenul canalelor urinare.

Chist solitar

O astfel de formație afectează adesea sexul mai puternic și mai des chistul se găsește la rinichiul stâng. Chisturile se pot dezvolta și în timpul dezvoltării fetale intrauterine, precum și la vârsta adultă.

Cauza dezvoltării chisturilor dobândite la vârsta adultă sunt leziunile sau microinfarctia renală.
În două treimi din cazuri, boala se desfășoară fără semne. Dacă chistul este foarte mare, dimensiunea și localizarea pelvisului sau calicilor renale se pot schimba, ceea ce este detectat numai cu examinări speciale.

Chisturi multiple

A avea mai multe chisturi renale este denumit multicistic (dacă este afectat un organ) sau polichistic (dacă ambele).
Multicistoza este rară (1% din cazuri). Uneori, în cazuri severe, întregul rinichi este un chist mare și nu-și mai îndeplinește funcția. Rinichiul are un volum mai mare decât cel sănătos și poate fi chiar simțit. Se întâmplă astfel să se rețină o mică suprafață de țesut sănătos, ceea ce produce o anumită cantitate de urină care se acumulează în cavitățile chisturilor. În douăzeci la sută din cazuri, structura celui de-al doilea rinichi este, de asemenea, perturbată. Dacă ambii rinichi sunt afectați de boala multicistică, pacientul poate muri. Tratamentul multicistozei unilaterale se efectuează chirurgical. Atunci când un chist se rupe sau se supurează, intervenția se efectuează de urgență. Rinichiul afectat este îndepărtat.

Boala polichistică este o boală determinată genetic și afectează ambii rinichi simultan. Chisturile apar în locul țesutului anterior sănătos, care devine din ce în ce mai puțin. Rinichii unui astfel de pacient arată ca niște buchete de struguri..

Chist la copii

Copiii pot dezvolta următoarele tipuri de chisturi renale:

  • Chisturile simple ale stratului cortical la bebeluși practic nu diferă de cele la adulți. Dacă copilul are mai multe chisturi, medicii suspectează prezența unei alte boli chistice.,
  • Boala renală multicistică se formează în a zecea săptămână de dezvoltare intrauterină atunci când tuburile renale sunt blocate. Țesutul renal sănătos este înlocuit de chisturi. O astfel de boală implică circulația afectată a rinichilor și blocarea completă a ureterului. Adesea, un rinichi afectat de multicistoză nu este detectat la ecografie. Adesea, o astfel de încălcare provoacă modificări în structura celui de-al doilea rinichi. Țesuturile care nu sunt afectate de chisturi degenerează adesea într-o tumoră. Prin urmare, sunt foarte atent cercetate.,
  • Nephroma multiforme se dezvoltă de obicei la copiii mici de vârstă sub vârsta de 5 ani.

În cazul în care bebelușul nu se plânge de boli și nu există semne de chist (încălcarea compoziției urinei, dureri în partea inferioară a spatelui), nu trebuie să vă grăbiți la tratament. Terapia este prescrisă dacă dimensiunea chisturilor crește, precum și dacă funcția renală se agravează.

Chist în timpul sarcinii

Boala polichistică este o boală ereditară severă. Două treimi din nou-născuții cu acest diagnostic sunt deja morți. Dacă puțini nefroni sunt afectați, copilul poate supraviețui, totuși, acesta trebuie protejat de infecții.
Pielonefrita la astfel de bebeluși se termină cu insuficiență renală. Potrivit medicilor americani, boala polichistică se află pe locul trei printre cauzele insuficienței renale cronice și se observă la unul din cinci sute de pacienți cu funcție renală afectată..

Sarcina cu boala polichistică este rară. La astfel de femei, există o mare probabilitate de gestoză și infecție a sistemului genitourinar. Prin urmare, ar trebui să fie monitorizați mai atent de către un medic..
Cu un chist solitar, sarcina poate merge destul de bine. Există o posibilitate de dropy. Astfel de mame li se atribuie mai des o cezariană. Cu toate acestea, este destul de posibil să nască într-un mod natural..
Multicistoza nu este, de asemenea, o contraindicație pentru sarcină. Astfel de femei au adesea pielonefrită exacerbată, dar chiar și așa, ele poartă și nasc copii sănătoși destul de în siguranță.

Simptome

De ce este un chist periculos? complicaţiile

Pentru plângeri de dureri inferioare de spate, medicii verifică infecția, celulele maligne sau calcificarea. La o cincime dintre pacienți, se găsesc pietre de tip urat sau oxalat. Aproape jumătate dintre pacienți suferă de infecția chistului însuși sau a parenchimului (femeile sunt mai localizate).

O complicație gravă este un abces al țesuturilor perineale, care este fatal în 6 cazuri din 10.
În cazul chisturilor ereditare, probabilitatea de malignitate tisulară este de până la 5%. În plus, această formă de chisturi este însoțită de o încălcare a structurii vaselor capului și sângerare din cauza rupturii anevrismului..

Chisturile dobândite degenerează uneori în țesutul malign. Există dovezi că astfel de pacienți sunt de șapte ori mai mari să dezvolte cancer la rinichi decât o persoană sănătoasă. Ruperea chistului amenință cu hemoragie în cavitățile interne.
Chisturile simple sunt cel mai adesea complicate de infecții frecvente și sângerare.

Diagnosticul chisturilor congenitale

Tehnica vă permite să detectați prezența chisturilor renale încă din 15 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Acest lucru este posibil datorită unui examen ecografic. Puteți vedea câte chisturi, unde sunt localizate, ce mărime și cum afectează funcția renală.
Imediat după nașterea copilului, se face o altă ecografie pentru a determina funcționarea rinichilor și pentru a clarifica diagnosticul. Următoarea ecografie se face la 4 săptămâni după naștere.

Diagnosticul chisturilor ereditare

Specie autosomală dominantă
De obicei, astfel de chisturi sunt detectate pe razele X la vârsta de 10 ani și mai mult. Treptat, boala se dezvoltă, rinichii devin mai mari. Numărul și dimensiunea chisturilor pot fi determinate folosind tomografie computerizată, RMN sau ecografie.
La pacienții cu vârsta sub 30 de ani, de obicei nu se găsesc mai mult de două chisturi la un rinichi. La pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani, numărul chisturilor crește la două la fiecare rinichi. După 60 de ani, puteți găsi din 4 chisturi sau mai multe.

Prezența turbidității în chisturi este revelată în timpul examinării sub formă de pete întunecate. Tomografia computerizată arată, de asemenea, calcifierea țesuturilor, precum și prezența pietrelor (jumătate din pacienți au). De obicei, calcifierea activă are loc între vârsta de 50 și mai mult.

La bebeluși, prezența bolii polichistice de origine dominantă autosomală este detectată prin ecografie. Pentru a-l diferenția de tipul recesiv autosomal, următorul tip de rudă trebuie examinat.
Pentru identificarea malignității tisulare, se efectuează tomografie computerizată cu un agent de contrast.
În forma autosomală dominantă a bolii polichistice, trebuie să se facă și un MRA (angiografie prin rezonanță magnetică) pentru detectarea anevrismelor cerebrale.

Forme autosomice recesive
Cazurile severe ale bolii sunt detectate chiar și în timpul examinării ecografice intrauterine. Când se naște un astfel de copil, este necesară ventilația artificială a plămânilor..
Tomografia computerizată cu contrast arată că rinichii nu păstrează agentul de contrast. În plus, este efectuată pielografia intravenoasă pentru a confirma diagnosticul..
Datorită faptului că forma recesivă autosomală a bolii polichistice este adesea combinată cu o încălcare a stării tractului biliar și a ficatului, este necesar să se facă o examinare cu ultrasunete a acestor organe. Colangiografia cu rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina creșterea lumenului tractului biliar.

Diagnosticul chisturilor dobândite

Principala metodă pentru detectarea bolii este examinarea cu ultrasunete. Pentru a vă asigura că procesul este benign, este utilizată o tomogramă calculată cu contrast. Dacă pacientul este alergic la agenții de contrast, se poate utiliza și RMN.
Metoda imagisticii prin rezonanță magnetică este utilizată în prezența chisturilor renale pentru a determina amploarea procesului. Cu toate acestea, această metodă nu dezvăluie întotdeauna calcificările membranei chistului..

Tratament medicamentos

Medicamentele existente nu pot decât să atenueze starea pacientului și să reducă manifestarea simptomelor. Pentru a face acest lucru, utilizați calmante, scăderea tensiunii arteriale, distrugerea infecției, normalizarea echilibrului de sare în organism și ameliorarea simptomelor urolitiazei..

Cu chisturi genetice
La astfel de pacienți, se observă incapacitatea de a concentra urina de către rinichi. În acest sens, echilibrul apei este perturbat. Ei trebuie să bea cel puțin doi litri de lichid pe zi..

În plus, acestea au adesea hipertensiune arterială. Este necesar să luați medicamente care mențin presiunea la un nivel nu mai mare de 130 milimetri de mercur. Pentru aceasta, se folosesc inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina..

Prevenirea infecției este cea mai importantă pentru sexul mai echitabil. Dacă este posibil, ar trebui să evite procedurile instrumentale pe sistemul genitourinar. Dacă există o infecție, se iau antibiotice pe cursuri pe termen lung Antibioticele din grupul cefalosporinelor, aminoglicozidelor și penicilinelor pătrund cu ușurință în membrana chistului. Medicamente utilizate cum ar fi cloramfenicol, eritromicină, ciprofloxacină, tetraciclină.

Durata cursului este determinată de medic pe baza examinării pacientului.
Bebelușii cu un tip autosomal recesiv de boală polichistică sunt prescrise terapie de susținere: hemodializă. Este necesară reducerea aportului de sare, deoarece umflarea este frecventă cu o astfel de boală. Sunt prescrise diuretice pentru bucle. Pentru a reduce manifestarea hipertensiunii arteriale, reduceți cantitatea de sare în dietă, luați medicamente care reduc presiunea.

Cu boala chistică dobândită
Se recomandă repausul la pat și calmantele în caz de sângerare minoră.
Când se dezvoltă o infecție, se combină cel mai adesea o combinație de tratament chirurgical și terapie antimicrobiană. Cele mai frecvente cauze ale inflamației sunt stafilococii, proteusul, enterobacteriile.

Terapie în ambulatoriu

Dacă chisturile sunt mici, se utilizează drenarea chisturilor cu întărire suplimentară. Pentru aceasta, se ia un ac lung, cu diametrul mic, introdus în chist sub control ecografic. Medicul aspiră lichidul din cavitatea chistului și apoi toarnă în el o substanță care lipeste pereții chistului. De obicei se folosește alcool pur pentru asta. Acesta este cel mai blând și eficient tratament pentru chisturile renale. Uneori, pacientul este eliberat aproape imediat din spital..

Chirurgia intrarenală retrogradă este o metodă prin care medicul intră în chist prin uretră. Endoscopul este introdus în uretră și mai departe de-a lungul tractului urinar în rinichi. Laserul din endoscop taie membrana chistului. Pentru a preveni cicatrizarea la locul inciziei, un stent (tub subțire) este introdus în rinichi timp de 14 zile. O iau de pe ambulatoriu.

Operațiuni de îndepărtare. laparoscopia

Chisturile mari trebuie adesea eliminate imediat. Tehnica de operare este aleasă în funcție de localizarea chistului. Deci, dacă chistul se află pe spatele organului, este prescrisă o operație percutanată. Aceasta este o operație care nu este dificilă pentru pacient și este minim invazivă. Se efectuează cu ajutorul unui endoscop, care este introdus într-o incizie pe corp în proiecția rinichilor. Procedura se desfășoară sub control cu ​​raze X. După operație, pacientul este ținut la spital câteva zile..

Unul dintre cele mai progresive tratamente pentru chisturile renale este chirurgia laparoscopică. Dintre toate metodele chirurgicale posibile, aceasta este cea mai blândă. Prescrie laparoscopie pentru chisturi mari sau multiple.
Laparoscopul și instrumentele necesare sunt introduse prin mici găuri în peretele abdominal anterior. După o astfel de procedură, pacientul este în spital de ceva timp..

După îndepărtarea chisturilor prin orice metodă, trebuie să fiți sub patronajul medicilor de ceva timp. Cea mai scurtă perioadă de patronaj după drenaj. Cu orice tip de îndepărtare a chistului, pacientul trebuie să fie în spital până când starea sa generală (temperatura corpului, debitul urinei) revine la normal.

Cura de slabire

Pentru ca starea unui pacient cu un chist renal să fie satisfăcător și să nu se agraveze, este necesar să se urmeze o dietă.

Principalele reguli de nutriție
1. Reduceți cantitatea de sare din dietă. Aceasta, de regulă, este necesară pentru acei pacienți care, pe fondul unui chist, au funcția renală deteriorată și există posibilitatea unei insuficiențe renale. Această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră..

2. Reglați nivelul de lichid din dietă. Apa este esențială pentru viața organismului. Cu toate acestea, pacienții cu anumite tipuri de chisturi trebuie monitorizați pentru aportul lor de lichide. Dacă umflarea brațelor și picioarelor nu este observată, nu există o respirație scurtă, presiunea normală nu poate monitoriza nivelul de lichid din dietă.

3. Reducerea nivelului de proteine ​​din dietă. În cazul în care o persoană mănâncă mai multe proteine ​​decât organismul are nevoie, excesul este evacuat sub formă de substanțe toxice: azot, poliamină, acid uric și altele. Este necesară reducerea nivelului de proteine ​​pentru a nu complica activitatea rinichilor cu o abundență de componente toxice ale urinei. Acest lucru este foarte important pentru insuficiența renală severă..

4. Este interzis consumul: cafea, ciocolată, fructe de mare și pește de mare, precum și alte produse care irită mucoasele. În cazul în care nu respectați cerințele dietetice, boala se va dezvolta, iar starea se va agrava.

5. Este necesar să renunți la fumatul nu doar activ, ci și pasiv.

Remedii populare

1. Scoateți frunzele de brusture și macinați într-o mașină de tocat carne, puneți-l într-un recipient de sticlă și păstrați-l într-un loc rece. Gruelul deja fiert trebuie consumat timp de 3 zile. După care este deja ineficient, trebuie să faceți unul nou. Durata tratamentului este de o lună. Trebuie să mănânci boabe pentru primele două zile, o linguriță dimineața și seara. Încă trei zile, o linguriță de trei ori pe zi. Apoi încă două zile de trei ori pe zi, dar într-o lingură. Acest lucru ar trebui repetat de patru ori. Odihnește-te 4 săptămâni și repetă din nou.

2. Stoarceți sucul din brusture (din orice părți). Bea de 3 ori pe zi, 2 linguri pe stomacul gol.

3. Ia o sticlă de trei litri, pune 30 g în ea. rădăcină de elecampane măcinată, 1 lingură de drojdie și 2 linguri de zahăr. Păstrați la cald timp de 48 de ore. Consumați 100 ml de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este până la sfârșitul medicamentului. Apoi, trei săptămâni de odihnă și începe un alt curs.

4. Timp de zece zile, trebuie să beți medicamentul Cyston, care ajută la eliminarea nisipului din rinichi. După aceea, timp de zece zile, utilizați o infuzie de nutreț de trei ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă, 150 ml. După sfârșitul cursului, bea a doua fracție de ASD (antiseptic-stimulentul lui Dorogov) timp de 15 - 25 de zile dimineața și seara înainte de mese, timp de un sfert de oră. 5 picături într-un sfert pahar de apă.

5. Turnați 3 amanita uscată cu o sticlă de votcă, țineți trei zile. Bea o linguriță de trei ori pe zi, pe stomacul gol. Cursul tratamentului este de 21 de zile. Apoi, puteți lua medicamentul pentru a preveni două sau trei zile pe lună..

6. mestecați o frunză de Kalanchoe pe stomacul gol. Mestecați înainte de micul dejun.

7. Brew 20 gr. ace de thuja cu un litru de apă, insistați într-un termos. Treceți printr-o sită. Bea 100 ml dimineața, la ora prânzului și seara, pe stomacul gol.

8. Pentru o jumătate de litru de apă, luați o jumătate de pahar de coji de nuci de pin, fierbeți la foc mic timp de 60 de minute sub un capac. Bea 70 ml de trei ori pe zi pe stomacul gol. Durata tratamentului este de 4 săptămâni, după care aceeași odihnă și un alt curs de internare. Durerea poate apărea acolo unde este chistul, pe măsură ce se dizolvă. În acest caz, ar trebui să beți o infuzie de galbenus, mușețel sau sunătoare timp de o săptămână și jumătate..

Supraveghere medicală

În cazul chisturilor renale, nu puteți neglija vizitele la medic. Ar trebui să vizitați medicul în mod regulat, în conformitate cu regimul prescris..

Cu chisturi congenitale, trebuie să vizitați din când în când consultarea unui nefrolog, să efectuați un examen ecografic pentru a preveni apariția neoplasmelor.

Cu forme genetice de chisturi, starea vaselor cerebrale trebuie examinată periodic pentru a detecta un anevrism vascular.

Cu forme de chisturi dobândite, dacă există deja insuficiență renală cronică, trebuie efectuată o tomogramă sau o ecografie computerizată după 3 ani de hemodializă. În plus, examinarea se efectuează o dată pe an sau două. Uneori, o scanare CT se face o dată pe an, cu un mediu de contrast pentru a detecta carcinomul. Acesta este un studiu foarte informativ dacă pacientul este tânăr sau are chisturi mari.

Cu rinichii spongiformi medulari, analiza urinară și o examinare cu ultrasunete trebuie efectuate conform recomandărilor medicului. Deoarece există posibilitatea de a dezvolta urolitiaza și de a obține o infecție.

Pentru chisturi simple, la șase luni de la detectare, trebuie făcută o scanare CT cu contrast. Mai departe, timp de cinci ani, în fiecare an.

prognoză

Dacă boala multicistică congenitală afectează ambii rinichi, starea pacientului este incompatibilă cu viața.

Cu boala polichistică autosomală dominantă, insuficiența renală apare de la vârsta de 30 de ani. După 60 de ani, jumătate dintre pacienți dezvoltă ultima etapă a insuficienței renale, care este fatală la 30% dintre pacienți. Alți 30% mor din cauza complicațiilor, 6 până la 10% dintre pacienți mor din cauza sângerărilor subarahnoidiene.

Cu boala polichistică recesivă autosomală, nou-născuții nu trăiesc până la o lună și jumătate. Dacă nu mor, atunci 80% dintre ei trăiesc până la cincisprezece ani. 30% mor la vârsta de cinci ani și aproape toți până la vârsta de douăzeci.

Chisturile simple nu au, de obicei, un prognostic prost.

Persoanele cu forme ereditare de chisturi renale ar trebui să fie conștiente de faptul că copiii lor vor avea șanse de 25% de a dezvolta aceeași boală. Purtătorii genei afectate sunt 50%, adică o vor transmite copiilor lor.

Autor: Pașkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Publicații Despre Nefroza