Cistita la un copil: cauze, simptome și tratament

Printre infecțiile tractului urinar pentru copii, cistita ocupă locul principal. Cistita la un copil este una dintre cele mai frecvente zece boli ale copilăriei astăzi..

Informatii generale

Cistita este o inflamație a straturilor mucoase și submucoase ale peretelui vezicii urinare. În copilărie (până la 1 an), nu există nicio diferență în răspândirea bolii pe sexe. În rândul copiilor din al doilea an de viață, diferențierea crește treptat: fetele se îmbolnăvesc mult mai des decât băieții.

Cauzele cistitei la copii și căile de infecție

În marea majoritate a cazurilor, cistita este de origine infecțioasă. Modurile de pătrundere a microbilor în vezică pot fi împărțite în 3 grupuri, indicate în tabel.

CaleDe undeMotivele
DescendentăDin uretereIeșire obstrucționată de urină din rinichi, stagnare în uretere
AscendentDin uretra, vagin, anusApropierea de organe, nerespectarea standardelor de igienă
Hemato- și limfogenDin focurile de inflamație din organismImunitate slabă, infecție generalizată

Important! Infecția primară a vezicii urinare cu microbi nu este de obicei suficientă pentru apariția cistitei - natura asigură o auto-curățare a organului de elemente patologice.

Factorii de însoțire care contribuie la fixarea infecției în vezică sunt:

  • O scădere temporară a imunității - hipotermie, stres, o boală recentă;
  • Anomalii în dezvoltarea tractului urinar sau tumori ale organelor pelvine;
  • Leziunea vezicii urinare sau a organelor din apropiere;
  • Golirea incompletă a vezicii urinare (cel mai adesea de natură neurogenă), ceea ce contribuie la acumularea de bacterii, care în mod normal sunt excretate fără piedici și nu provoacă niciun rău - reacția organului la durere în timpul urinării;
  • Boli sistemice - diabet zaharat, patologie tiroidiană, lupus eritematos, etc.;
  • Chimioterapie și radioterapie.

Un factor provocator vizibil pentru dezvoltarea cistitei la copiii de 1 - 3 ani a fost introducerea unui astfel de produs de îngrijire ca scutec în viața de zi cu zi. Absorbantele industriale păstrează urina și fecalele în imediata apropiere a uretrei într-un mediu ideal pentru ca germenii să prospere: cald și umed. La cea mai mică eroare în îngrijirea unui copil, aceste obiecte de igienă aparent utile devin un teren de reproducție pentru bacterii, cel mai adesea cauzatoare de boli.

Cistita la un copil: simptome, diagnostic și tratament

Cel mai adesea, boala apare acut. Cistita la un copil se manifesta:

  • Urinare frecventă - la fiecare 15 până la 30 de minute;
  • Durerea și durerea în timpul urinării, acești factori provoacă frica copilului de urinare;
  • Întunecarea și întunecarea urinei și, în unele cazuri, apariția unei amestecuri de sânge, și cu cistită hemoragică - apariția urinei colorate în carne;
  • Dureri în abdomenul inferior la palpare sau în repaus;
  • O deteriorare generală a stării de bine - la copiii sub 2 - 3 ani, este posibilă o creștere a temperaturii, uneori semnificativă, ceea ce agravează semnificativ starea lor.

Diagnosticul este dificil doar pentru copiii foarte mici - indicatorii de temperatură pot însoți multe alte boli, iar acești copii încă nu pot spune despre sentimentele lor. Uneori, la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, se face diferențierea de apendicită.

Dar, în general, un medic cu experiență nu are dificultăți în determinarea bolii..

Cistita la un copil: tratament

Scopul tratamentului este normalizarea procesului de urinare - eliminarea retenției urinare, ameliorarea durerii și eliminarea infecției.

În primele două cazuri, se folosesc antispastice (No-shpa, papaverină) și analgezice.

Infecția este tratată cu medicamente antibacteriene..

În anii precedenți, Biseptol (Bactrim) a fost cel mai adesea prescris în norma de vârstă. Acest medicament suprimă mulți dintre cei mai comuni germeni, inclusiv cei care provoacă cistită la copii. Dar în ultimii ani, majoritatea bacteriilor (mai mult de 50%) au dezvoltat rezistență la acest medicament, ceea ce înseamnă că eficiența sa a scăzut..

Important! O creștere a rezistenței microorganismelor se datorează parțial nerespectării recomandărilor medicului, în special, anulării precoce a medicamentelor prescrise: cu o îmbunătățire a sănătății, o persoană încetează să mai ia medicamente și răspândește bacilii în mediul care s-au înmulțit după expunerea la medicament, în care rezistența la componentele sale este crescută..

În acest sens, în prezent, sunt prescrise mai des antibiotice din seria penicilinei din ultimele generații (Augmentin, Amoxiclav). De asemenea, pentru tratamentul cistitei la un copil, Furagin este utilizat pe scară largă, precum și Monural. Aceste medicamente sunt de asemenea antibiotice și au un efect pozitiv foarte rapid asupra cursului bolii..

Dintre imunomodulatoarele prescrise pentru cistita cronică la copii, precum și pentru a preveni reapariția cistitei acute, trebuie remarcat medicamentul Uro-Vaxom, care stimulează restabilirea imunității celulare.

Atunci când se face un diagnostic și se aleg metodele de tratament, se efectuează în paralel o serie de teste de laborator. În special, semănatul pentru sensibilitatea la medicamente este necesar - rezultatele sunt gata în 2 zile.

Dacă medicamentele prescrise înainte de rezultatele analizelor sunt ineficiente, principalele medicamente sunt schimbate.

Ca urmare a terapiei selectate corect, apar următoarele:

  • Reducerea și eliminarea durerii;
  • Urinarea este reglată, frecvența sa scade, vezica este complet goală;
  • Indicatorii de testare au revenit la normal;
  • Starea generală a copilului este normalizată.

Ajutor și îngrijire pentru un copil bolnav

Organizarea corectă a regimului la domiciliu are o importanță deosebită pentru refacerea sănătății..

  • Oferiți odihnă și la prima etapă - odihnă la pat;
  • Eliminați răcirea zonei pelvine și a corpului în ansamblu;
  • Pentru a efectua fizioterapie - băi calde pe perineu cu soluții de plante medicinale (mușețel, calendula, sunătoare, etc.), căldură uscată pe partea inferioară a abdomenului;
  • Oferiți o băutură caldă abundentă - apă minerală, ceai, afine și suc de lingonberry (cu capacitatea de a elimina germenii);
  • Dieta: excluderea alimentelor prăjite, afumate, sărate, ciocolată și alte dulciuri. Mâncarea cu aburi;
  • Respectați regimul sanitar și igienic și urmați instrucțiunile medicului.

Important: pentru urinarea foarte dureroasă, este recomandat să puneți copilul în baie înainte de a urina și lăsați apă caldă pe perineu. Opriți apa după urinare. Astfel, durerea este redusă semnificativ, iar copilul nu se dezvoltă frică de a urina din cauza unei posibile dureri. Astfel de proceduri sunt efectuate în timpul fiecărei urinări până când trec senzațiile de durere..

Previziuni și prevenire

În cistita infecțioasă acută, perspectivele sunt de obicei favorabile - boala se termină în recuperare completă.

Important! În ciuda naturii infecțioase a majorității cistitei, imunitatea la ea nu este dezvoltată - boala poate reapărea acut dacă sunt încălcate normele de igienă.

Odată cu natura organică a debutului bolii, cistita cronică la un copil se dezvoltă adesea. Ea trece fie cu perioade de remisie completă și exacerbări periodice, fie într-o formă lentă, atunci când simptomele bolii nu sunt atât de acute, dar sunt aproape constant prezente.

O infecțioasă (cea mai frecventă dintre cistite) poate fi prevenită prin îngrijirea corespunzătoare și menținerea unei bune rezistențe a corpului. Pentru prevenirea altor tipuri, bolile altor organe trebuie tratate prompt.

Amintiți-vă că doar un medic poate face un diagnostic corect, nu se auto-medicează fără să consulte și să facă un diagnostic de către un medic calificat.

Cistita la copii. Cauzele, simptomele, tratamentul și prevenirea cistitei la un copil

În timpul nostru, copiii sunt diagnosticați din ce în ce mai mult cu cistită. Boala este insidioasă, deoarece la începutul dezvoltării se desfășoară fără simptome vizibile. Copilul merge pur și simplu la toaletă mai des decât de obicei, la care adulții rareori acordă atenție.

Boala progresează, copilul plânge și se ține de burtă, temperatura corpului crește. Părinții îngrijorați, văzând toate semnele unei răceli, încearcă să-i ușureze starea. Puțini oameni consideră că sunt necesare medicamente complet diferite pentru a trata cistita la copii, iar auto-medicația poate agrava starea copilului.

De ce se dezvoltă cistita la copii?

Cistita este diagnosticată mai ales la copiii din primul an de viață sau la școlarii sub 9 ani. Fetele de la 4 la 10 ani se îmbolnăvesc mai des decât băieții. Următoarele motive conduc la dezvoltarea bolii:

  • Ingestia infecției;
  • Hipotermie;
  • Caracteristici anatomice (la fete);
  • Prezența bolilor cronice;
  • O scădere accentuată a imunității;
  • Interventie chirurgicala;
  • Suprasolicitare fizică, intelectuală sau psihologică;
  • Epuizare;
  • Utilizarea de medicamente care reduc funcțiile de protecție;
  • Ereditate;
  • hipovitaminoza.

Cistita video la copii

Cum se manifestă cistita la copii?

La copii și adulți, cistita se manifestă în același mod, dar la bebeluși simptomele sunt mult mai puțin pronunțate. Dacă pacienții adulți determină imediat prezența patologiei, atunci copiii suferă de inconveniente. Între timp, procesul inflamator ia o formă cronică. Părinții trebuie să fie conștienți de simptomele cistitei la sugari și copii mai mari.

Simptomele cistitei la copiii din primul an de viață

  • Urinare prea rară sau prea frecventă (de până la 5 ori pe oră);
  • Nervozitate;
  • Apatie;
  • Plâns brusc fără niciun motiv aparent;
  • Urina se întunecă;
  • Temperatura crește (nu întotdeauna).

Copiii de doi ani devin neliniștiți, plâng, își pierd interesul pentru mâncare. Urinarea devine rare, deoarece copilul întârzie intuitiv procesul pentru a întârzia senzațiile dureroase. Drept urmare, sistemul genitourinar este „supraîncărcat”, ceea ce duce la o exacerbare a bolii. Pentru a vă asigura că copilul are cistită, îl puteți întreba exact unde doare. La vârsta de 2-3 ani, mulți copii pot îndrepta spre un loc dureros, ceea ce facilitează foarte mult diagnosticul.

Simptomele cistitei la copii cu vârsta de 4 ani și peste

  • Frecvența urinării crește;
  • Dificultate și urinare dureroasă;
  • Incontinenţă;
  • Dureri de spate, abdomen inferior;
  • Creșterea temperaturii, uneori până la 39 ° C;
  • Copilul este prea încântat sau, dimpotrivă, apatic.

Cu o formă neglijată, copilul aleargă la toaletă, dar nu apare urinarea, el începe să aibă o culcare, iar ultimele picături de urină cu sânge.

Tratamentul cistitei la un copil

Dacă este suspectată cistită, copilul trebuie să fie văzut de un medic. Specialistul va examina copilul și va prescrie testele necesare. Dacă diagnosticul este confirmat, este necesar tratamentul unui urolog. Bebelușii din primul an de viață sunt plasați într-un spital, cei mai în vârstă sunt tratați în regim ambulatoriu. În plus față de calmante și uroseptice antibacteriene, copilul este recomandat: repaus la pat, o dietă strictă în lapte slab, proceduri de fizioterapie (aplicarea căldurii uscate, așezat într-o baie caldă).

În loc de antibiotice, puteți oferi copilului dvs. decocturi de ierburi: salvie, frunze de mesteacăn, oregano, mușețel. Aceste ierburi pot fi adăugate în băile de sitz.

„No-shpa”, „Papaverine”, mușețel, țelină vor ajuta la ameliorarea durerii la un copil cu cistită.

Un decoct de mentă, sunătoare și rozmarin de mlaștină vor ajuta la incontinența urinară. Coarda și balsamul de lămâie vor reduce frecvența urinării.

Ierburile pentru tratament trebuie achiziționate de la o farmacie. Dar înainte de a utiliza oricare dintre medicamentele de mai sus sau de a efectua proceduri medicale, este necesar să consultați un medic.!

Prevenirea cistitei la un copil

Pentru a proteja copilul de o boală insidioasă, părinții ar trebui să urmeze măsuri preventive. Dacă cistita a fost deja diagnosticată la început, „revenirea” bolii la vârsta de 3 ani poate duce la dezvoltarea unei forme cronice. Prevenirea este următoarea:

  1. Oferă bebelușului mișcări intestinale regulate prin introducerea de produse lactate fermentate, sfeclă fiartă în dieta sa;
  2. Urmați regulile de igienă personală (spălați, schimbați scutecele în timp util etc.);
  3. Nu exagerați (asigurați-vă că vă veți îmbrăca pentru vreme, pentru a vă menține picioarele uscate etc.);
  4. Pentru orice boală, consultați un medic pediatru;
  5. Nu începeți, vindecați toate bolile până la recuperarea completă;
  6. Tempera, întărește funcțiile de protecție ale corpului copilului;
  7. Dă-i bebelușului complexe de vitamine;
  8. Nu vă hrăniți cu mâncare nesăbuită, concentrați-vă pe o alimentație sănătoasă, echilibrată;
  9. Faceți o rutină zilnică și observați-o.

Îndeplinind aceste cerințe simple, puteți întări corpul copilului, proteja copilul de o boală insidioasă.

Atenţie! Utilizarea oricăror medicamente și suplimente alimentare, precum și utilizarea oricăror tehnici terapeutice este posibilă numai cu permisiunea unui medic.

CISTITĂ ACUTA LA COPII: clinică, diagnostic, tratament

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Statistici precise despre prevalența cistitei acute și cronice

Cistita este o boală inflamatorie a stratului mucos și submucos al vezicii urinare. Cistita este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar (UTI) la copii. Nu există statistici exacte cu privire la prevalența cistitei acute și cronice la noi în țară, deoarece deseori boala rămâne nerecunoscută, iar pacienții sunt observați pentru ITU.

Cistita apare la copiii de orice sex și vârstă, dar fetele de vârstă preșcolară și școlară primară o obțin de cinci până la șase ori mai des. Prevalența cistitei în rândul băieților și fetelor de la început este aproximativ aceeași, în timp ce la o vârstă mai mare fetele suferă de cistită mult mai des.

Incidența relativ ridicată a cistitei la fete se datorează:

  • caracteristicile anatomice și fiziologice ale uretrei (apropierea rezervoarelor naturale de infecție (anus, vagin), uretra scurtă la fete);
  • prezența unor boli ginecologice concomitente (vulvitis, vulvovaginită) cauzate de tulburări hormonale și imunologice ale organismului feminin în creștere;
  • disfuncții endocrine.

Agenții cauzali ai infecției intră în vezică în diferite moduri:

  • ascendent - din zona uretrei și a zonei anogenitale;
  • descendent - din rinichi și tractul urinar superior;
  • limfogen - din organele pelvine adiacente;
  • hematogen - cu proces septic;
  • contact - când microorganismele intră prin peretele vezicii urinare de la focurile de inflamație din apropiere.

Sistemul urinar al copiilor sănătoși este curățat prin metoda curentului de suprafață de sus în jos. Trebuie menționat că mucoasa vezicii urinare este foarte rezistentă la infecții. În protecția anti-infecțioasă a mucoasei vezicii urinare, participă glandele periuretrale, producând mucus cu efect bactericid, care acoperă epiteliul uretral cu un strat subțire. Vezica urinară este curățată de microflora prin „înroșirea” regulată a acesteia cu urină. În cazul întreruperii urinării, nu există suficientă eliminare a vezicii urinare de bacterii. Acest mecanism este cel mai adesea declanșat în disfuncția neurogenă a vezicii urinare, atunci când restul bacteriilor din uretră se pot deplasa în regiunile de bază. Acest lucru se datorează dizinergismului detrusor-sfincteral observat în disfuncția vezicii urinare. În același timp, presiunea intrauretrală poate crește, iar fluxul de urină nu este laminar (stratificat), ci flux turbulent cu „vârfuri”. În acest caz, bacteriile se deplasează din uretră în secțiunile de deasupra. Cea mai „infectată” parte a sistemului urinar este uretra distală.

Condiții necesare pentru protejarea vezicii urinare de dezvoltarea unui proces microbial-inflamator:

  • golirea „regulată” și completă a vezicii urinare;
  • conservarea anatomică și funcțională a detrusorului;
  • integritatea mucoasei epiteliale a vezicii urinare;
  • protecție imunologică locală suficientă (nivel normal de imunoglobulină secretorie A, lizozimă, interferon etc.).

În urmă cu aproape 100 de ani, Rovesing, în The Real Encyclopedia, publicat în 1912, a menționat că „injectarea unei culturi pure de bacterii într-o vezică care funcționează bine nu provoacă modificări patologice” [1]. În anii următori, s-a dovedit că pentru apariția cistitei, prezența unui microb nu este suficientă, prezența modificărilor structurale, morfologice și funcționale ale vezicii urinare este necesară. „Contaminarea” bacteriană a vezicii urinare este doar o condiție necesară pentru inflamație, dar punerea ei în aplicare apare atunci când structura și funcția vezicii urinare.

În sistemul de protecție al mucoasei vezicii urinare, un rol important îl are glicoproteina - glicocalix, care acoperă mucoasa vezicii urinare. Glicocalixul este produs de epiteliul de tranziție al vezicii urinare, învelește microorganismele care au intrat în vezică și le elimină [2]. Formarea unui strat special de mucopolizaharide este un proces dependent de hormoni: estrogenii afectează sinteza acestuia, iar progesteronul afectează secreția de celule epiteliale.

După caracteristicile etiologice, cistita este împărțită în non-infecțioase și infecțioase. Printre acestea din urmă, se disting nespecifice și specifice. Rolul principal în cistita nespecifică aparține bacteriilor. În dezvoltarea procesului inflamator în vezică este importantă nu numai tipul de agent patogen, ci și virulența acestuia..

Cel mai adesea, cu cistită, E. coli este semănat (până la 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. și colab. (2001) a sugerat că genomul E. coli uropatogen conține un locus virulent special care include gena usp responsabilă de sinteza unei proteine ​​specifice [6]. Experimentele pe animale au arătat că această genă este asociată semnificativ mai des cu E. coli uropatogen (79,4% în cistită și 93,8% în pielonefrită). Gena Usp din E. coli fecală este detectată doar în 24% din cazuri. Cercetătorii au ajuns la concluzia că această genă poate contribui la dezvoltarea UTI și este principalul factor care determină virulența E. coli uropatogene. În 1977, AS Golokosova a arătat capacitatea selectivă a diferitelor serogrupuri de E. coli de a provoca infecția tractului urinar superior și inferior [7]. Deci, serotipurile O2, O6, O10, O11, O29 sunt mai des detectate în cistită, iar serotipurile O8 și O12 - în pielonefrită.

Într-un număr mult mai mic de cazuri cu cistită la copii, sunt semănate Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Acesta din urmă este mai des semănat la fetele pubertății care încep să aibă o viață sexuală. Pseudomonas aeruginosa este adesea detectată la pacienții care au urmat studii instrumentale. Klebsiella și Proteus se găsesc mai frecvent la copiii mici. Un sfert din numărul total de copii cu cistită nu prezintă o bacteriurie semnificativă diagnostică. În ultimii ani, a fost recunoscut rolul asociațiilor microbiene în geneza infecțiilor urogenitale, inclusiv a cistitei la copii (E. coli + streptococ fecal, E. coli + stafilococ epidermic, etc.).

Problema importanței virusurilor în etiologia cistitei acute este controversată. Rolul virusurilor în dezvoltarea cistitei hemoragice este acum recunoscut. În adenovirus, herpes, infecții cu parainfluenza, virusurile joacă adesea rolul unui factor predispus la tulburările de microcirculare, cu dezvoltarea ulterioară a inflamației bacteriene.

Există dovezi ale posibilului rol etiologic al Chlamidii trachomatis în dezvoltarea cistitei la copii cu nerespectarea standardelor de igienă, prezența pacienților cu clamidie în familie, care vizitează piscine, saune [8]. În unele cazuri, cistita este cauzată de infecția cu micopare sau ureaplasma. Cu toate acestea, trebuie menționat că, de regulă, cistita „clamidială” și „micoplasma” sunt combinate cu flora bacteriană.

Grupul de risc pentru dezvoltarea cistitei etiologiei fungice sunt copiii:

  • cu stări de imunodeficiență;
  • primirea terapiei cu antibiotice mult timp;
  • cu malformații congenitale ale sistemului urinar;
  • dupa operatie.

Cistita specifică a etiologiei tuberculoase, gonoreale și Trichomonas este mai tipică pentru contingentul adult al pacienților.

Factorii precum tulburările metabolice (oxalat de calciu, urat, cristal fosfat), utilizarea medicamentelor (urotropină, sulfonamide etc.) sunt, de asemenea, importante în geneza cistitei infecțioase la copii. Există cazuri cunoscute de dezvoltare a cistitei hemoragice după utilizarea medicamentelor citostatice (ciclofosfamidă). Factorii de radiație, toxici, chimici și fizici (răcire, traume) servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru dezvoltarea cistitei (vezi tabelul 1).

N. A. Lopatkin și colab. (2000) consideră că astfel de caracteristici structurale ale peretelui vezicii urinare ca limfangomatoza, hemangiomatoza, dezvoltarea excesivă a țesutului limfoid, chisturi, metaplazia celulelor scuamoase a uroteliului, creează condiții pentru invazia bacteriană [9].

Procesul inflamator al mucoasei vezicii biliare poate fi focal și total (difuz). Dacă gâtul vezicii urinare este implicat în procesul patologic, atunci cistita este numită cervicală, cu patologie în zona triunghiului Lieteau - trigonită.

Prin natura procesului inflamator și a modificărilor histologice, cistita se distinge catarral, granular, bulos, hemoragic, încrustat, interstițial, necrotic. În cistita catarrală acută, mucoasa este edematoasă și hiperemică. Vasele de sânge sunt dilatate, permeabilitatea lor este crescută. Când un număr mare de eritrocite intră în exudat, procesul inflamator devine hemoragic. În cistita severă, procesul se răspândește în stratul submucoas, cauzând edem, îngroșarea peretelui vezicii urinare și formarea de infiltrate purulente. Procesul purulent-inflamator, care captează stratul muscular, perturbă trofismul membranei mucoase și apar forme cistite submucoase, granulare și buloase. Este descrisă dezvoltarea cistitei granulare ca manifestare a neurofibromatozei generalizate. Cu cistita încrustată, epiteliul mucoasei poate fi deteriorat de diverse cristale. La copiii cu lupus eritematos sistemic, dezvoltarea cistitei interstițiale poate fi privită ca o manifestare a poliserozei generalizate. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a cistitei eozinofile, un proces inflamator rar în vezică, caracterizat printr-o scădere accentuată a volumului vezicii urinare și a sindromului de durere [4]. Cistita eozinofilă se dezvoltă adesea la copiii care suferă de atopie și boli parazitare. Clinic, această formă se caracterizează prin incontinență urinară și hematurie. În tratamentul pacienților cu cistită eozinofilică, este necesar să se utilizeze corticosteroizi.

În practica pediatrică, cea mai frecventă clasificare a cistitei în funcție de forma, desigur, natura modificărilor membranei mucoase și prevalența inflamației (vezi tabelul 2).

Cistita primară, spre deosebire de cistita secundară, apare fără deteriorarea structurală și funcțională anterioară a vezicii urinare. În același timp, hipotermia, hipovitaminoza (în special vitamina A), infecțiile virale frecvente la copiii cu disfuncții imune au o importanță deosebită. Diagnosticul de cistită primară este eligibil în cazurile în care copilul a fost examinat amănunțit, inclusiv studii urologice și urodinamice cu raze X.

În dezvoltarea cistitei secundare, rolul principal este jucat de golirea incompletă a vezicii urinare ca urmare a obstrucției mecanice și / sau funcționale, care formează urina reziduală. Conform Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky (1987), cea mai mare parte a cistitei cronice la copii este cauzată de disfuncția neurogenă a vezicii urinare [10]. La un număr de pacienți, cistita secundară se dezvoltă pe fundalul unei anomalii sau malformații a sistemului urinar (diverticula vezicii urinare, ectopie a gurii vezicii urinare etc.).

În funcție de caracteristicile cursului, se disting cistită acută și cronică. În cistita acută, procesul inflamator este limitat la membrana mucoasă și submucoasă și se caracterizează morfologic prin modificări cataroase și hemoragice. Într-un proces cronic, se produc modificări structurale mai profunde ale peretelui vezicii urinare, cu implicarea stratului muscular (granular, bulos, flegmon, necrotic etc.). În majoritatea cazurilor de cistită cronică, toate straturile vezicii urinare sunt deteriorate..

Pentru diagnosticul cistitei acute și cronice la copii sunt importante:

  • clarificarea reclamațiilor pacientului;
  • studiul istoricului medical și al vieții, inclusiv date despre pedigree;
  • analiza naturii manifestărilor clinice;
  • caracteristicile sindromului urinar;
  • date cu examen ecologic și cu raze X;
  • rezultatele examenului cistoscopic.

La colectarea unei anamneze genealogice, este necesar să se clarifice prezența cistitei sau a altor boli microbiene-inflamatorii ale sistemului urinar în familie, precum și tulburări metabolice și disfuncții neurogene ale vezicii urinare la părinți și rude apropiate.

Manifestările clinice ale cistitei depind de forma și natura cursului bolii. Cistita acută începe de obicei cu o afecțiune urinară. Există dorințe imperative de a urina la fiecare 10-20-30 de minute. Frecvența urinării depinde de severitatea procesului inflamator. Tulburările de urinare în cistita acută se explică printr-o creștere a excitabilității reflexe a vezicii urinare, prin compresia terminațiilor nervoase. Copiii mai mari observă durere în abdomenul inferior, în regiunea suprapubică cu iradiere la perineu, agravată prin palpare și umplerea vezicii urinare. La sfârșitul actului de urinare, poate apărea strangurie, adică durere la baza vezicii urinare, a uretrei sau a penisului la băieți. Intensitatea sindromului durerii este proporțională cu prevalența procesului inflamator (durerea severă apare atunci când triunghiul Lieto este implicat în procesul inflamator). Uneori se observă incontinență urinară. Adesea, atunci când detrusorul se contractă, se eliberează picături de sânge proaspăt (așa-numita hematurie „terminală).

La copiii mici, clinica cistitei acute este nespecifică. Debut acut de obicei, neliniște, plâns în timpul urinării, frecvență crescută. Datorită capacității limitate a copiilor mici de a localiza procesul infecțios, se observă deseori răspândirea procesului microbial-inflamator la nivelul tractului urinar superior, iar simptomele generale apar sub formă de toxicoză și febră. Astfel de simptome sunt adesea absente la copiii mai mari, la care, cu cistita, starea generală este ușor perturbată. De regulă, nu există semne de intoxicație, o creștere a temperaturii, care se datorează particularităților aportului de sânge la stratul mucos și submucos al vezicii urinare.

Datorită spasmului sfincterului uretral extern și a mușchilor podelei pelvine, copiii mici și mai mari pot avea o retenție urinară reflexă, adesea confundată de medici cu insuficiență renală acută (ARF). În astfel de situații, absența excreției renale afectate de azot ajută la excluderea insuficienței renale acute. Copiii mai mari se plâng de durere în perineu, anus.

Modificările inflamatorii acute în analiza clinică a sângelui în cistita necomplicată sunt foarte rare (în special la copiii mici), iar în cistita complicată, acestea depind dacă pielonefrita s-a unit sau nu.

Sindromul urinar în cistită se caracterizează prin leucociturie de natură neutrofilă (de la 10-12 celule până la cantitatea care acoperă toate câmpurile de vedere), eritrociturie de severitate variabilă (de obicei terminală, până la macrohematurie), prezența epiteliului de tranziție și bacteriurie. De regulă, pacienții cu cistită cronică au un grad ridicat de bacteriurie.

Cu cistita hemoragică, urina capătă culoarea „pantelor de carne”. În unele cazuri, pentru a clarifica sursa de leucociturie, se efectuează un test în două pahare, se determină leucocitele „active” și „bacteriile acoperite cu anticorpi”. În același scop, este indicată o consultare cu un ginecolog. Proteinuria, de regulă, cu cistită izolată este absentă sau este minimă datorită prezenței elementelor formate în urină. Când este combinat cu pielonefrită, severitatea proteinuriei depinde de gradul de deteriorare a epiteliului tubular. Cistita se caracterizează printr-o cantitate mare de mucus în urină; pentru cistita acută - prezența unui număr mare de celule epiteliale scuamoase în urină.

Trebuie menționat că experții autohtoni și străini consideră testul principal pentru cistită pentru a analiza urina pentru nitriți, care sunt formate ca urmare a reducerii nitraților la nitriți de către bacterii. Majoritatea cercetătorilor consideră că cultura urinei trebuie făcută numai dacă un test de nitrit este pozitiv [4]. Introducerea pe scară largă a benzilor de test care identifică prezența sângelui, proteinei, leucocitelor în urină este de dorit, vă permite să obțineți rapid un rezultat și să determinați o tactică terapeutică rațională pentru un anumit pacient. Este importantă nu numai să obțineți date despre prezența în urină a unui pacient cu cistită a unui număr crescut de leucocite, eritrocite, proteine, bacterii, ci și să monitorizați eficacitatea terapiei după câteva zile pentru a vă asigura că tratamentul prescris este corect. Leucocituria persistentă după câteva zile de terapie necesită o examinare mai completă pentru a clarifica diagnosticul.

Au fost descrise mai multe metode de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cel mai fiziologic este gardul din fluxul mijlociu cu urinare gratuită. În acest caz, este necesar să se spele bine mâinile, perineul și organele genitale ale copilului cu săpun. Fata este spălată din față în spate, iar băiatul trebuie să clătească sacul preputial. Pentru inoculare, urina de dimineață este colectată într-o eprubetă sterilă. Este recomandabil să se efectueze un studiu microbiologic înainte de numirea antibioterapiei, la trei până la patru zile de la începutul acestuia și la câteva zile după încheierea tratamentului. Probele de urină trebuie livrate în laborator în termen de o oră după recoltare. Dacă această afecțiune nu poate fi îndeplinită, este necesar să păstrați urina într-un recipient steril închis pentru cel mult 24 de ore. Se efectuează după tratamentul perineului cu un cateter steril din fluxul de urină „mijlociu”. Trebuie menționat că în practica pediatrică nu se folosește puncția suprapubică a vezicii urinare pentru obținerea urinei. Culturile de urină sunt de obicei sterile pentru cistita virală.

Este recomandabil să se înceapă diagnosticul unui copil cu cistită acută cu o examinare cu ultrasunete, care se realizează pe fondul unei vezicii "umplute fiziologic". Starea de detrusor este evaluată înainte și după mențiune. Tipic pentru cistită este depistarea îngroșării membranei mucoase și o cantitate semnificativă de suspensie „eco-negativă”. În cistita acută, examenul urologic cu raze X nu este indicat. Endoscopia vezicii urinare vă permite să evaluați gradul și natura leziunilor mucoasei. Această examinare trebuie efectuată în perioada de reducere a procesului inflamator sau de remisie - dacă este suspectată cistită cronică. Pentru copiii mici, cistoscopia se efectuează sub anestezie generală. Nu sunt efectuate studii funcționale ale vezicii urinare în perioada acută a cistitei.

Diagnosticul diferențial al cistitei acute trebuie efectuat cu apendicită acută (cu o localizare atipică a procesului apendicular) și paraproctită. Cu aceste boli, este posibilă o imagine a cistitei reactive cu modificări minime în testele de urină. În cazuri rare, în special cu debut brusc de hematurie brută, diagnosticul diferențial se realizează cu o tumoră a vezicii urinare. În acest caz, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, urografiei excretorii și cistoscopiei ajută la clarificarea diagnosticului..

Diagnosticul diferențial este cu pielonefrită acută. Cu cistita necomplicată, nu există febră, durere în regiunea lombară, simptome de intoxicație și disfuncție a tubilor renali. Detectarea „bacteriilor acoperite cu anticorpi” în urină confirmă diagnosticul de pielonefrită. Testul este considerat pozitiv dacă, la vizualizarea a 20 de câmpuri vizuale, se găsesc două sau mai multe bacterii luminoase specifice.

Prognosticul pentru cistita acută este de obicei favorabil și depinde de actualitatea tratamentului început. În cazul cistitei la copiii cu factori de risc endogeni, boala devine adesea cronică.

Tratamentul cistitei la copii trebuie să fie cuprinzător și să includă efecte generale și locale. Pentru cistita acută, se recomandă repausul la pat. Odihna este necesară, contribuind la reducerea fenomenelor disurice și la normalizarea funcției vezicii urinare și a sistemului urinar în ansamblu. Sunt prezentate încălzirea generală a pacientului și procedurile termice locale. Căldura uscată poate fi aplicată pe zona vezicii urinare. Băile de șezut sunt eficiente la o temperatură de + 37,5 ° C cu o soluție de ierburi cu efect antiseptic (mușețel, sunătoare, salvie, scoarță de stejar). În nici un caz nu trebuie să faceți băi calde, deoarece căldura la temperaturi ridicate poate provoca hiperemie suplimentară cu microcirculație afectată în vezică..

Mâncarea nu ar trebui să fie enervantă, este indicat să excludem toate felurile de mâncare și condimentele picante. Sunt prezentate produse lactate, fructe bogate în vitamine. Este recomandabil să folosiți iaurturi îmbogățite cu lactobacili în dieta pacienților cu cistită, care, datorită proprietăților de adeziune la mucoasa tractului urogenital, sunt capabile să prevină reapariția procesului microbian-inflamator la nivelul tractului urinar la un copil. Utilizarea eficientă a băuturilor din fructe din afine, lingonberries.

Regimul de băut este determinat de nevoile pacientului. Cu toate acestea, în caz de cistită acută, este mai bine să recomandați să beți multe lichide (cu 50% mai mari decât volumul necesar), ceea ce crește cantitatea de urină și ajută la eliminarea produselor inflamatorii din vezică. Cantitatea zilnică de lichid este distribuită uniform pe tot parcursul zilei. Este mai bine să recomandați o creștere a regimului de băut pentru cistita acută după îndepărtarea sindromului de durere. Sunt prezentate ape minerale ușor alcaline, băuturi cu fructe, compoturi slab concentrate. Recepția apei minerale (precum „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya” etc.), care este o sursă de oligoelemente precum brom, iod, bariu, cobalt, afectează metabolismul, are un efect antiinflamator și antispasmodic slab, modifică pH-ul urinei. Puteți utiliza apa minerală din Slovenia - Donat Mg, care conține 1000 mg de magneziu într-un litru de apă și are efect asupra metabolismului energetic, plastic și electrolit. Donat Mg poate fi utilizat pentru cistita care s-a dezvoltat pe fondul tulburărilor metabolice (fosfaturie, oxalurie, metabolizarea purinei afectată). Apele minerale medicinale pentru administrare orală cu cistită trebuie să aibă o mineralizare de cel puțin 2 g / l. Apa este luată caldă, fără gaz. Apa minerală se dozează în proporție de 3-5 ml / kg de greutate corporală pe admisie sau:

  • copii cu vârsta cuprinsă între 6-8 ani - de la 50 la 100 ml;
  • la vârsta de 9-12 ani - 120-150 ml;
  • copii peste 12 ani - 150-200 ml pe programare.

Apa pentru cistită este de obicei băută de trei ori pe zi cu 1 oră înainte de mese. Aportul de apă minerală la pacienții cu cistită asigură un mod de urinare frecventă, care împiedică acumularea de urină „infectată” și, prin aceasta, ajută la reducerea efectului iritant asupra membranei mucoase „inflamate” a vezicii urinare, „înroșind” produsele inflamate din vezică..

Terapia cistitei acute la copii trebuie să vizeze:

  • eliminarea sindromului durerii;
  • normalizarea tulburărilor de urinare;
  • eliminarea procesului microbian-inflamator în vezică.

Tratamentul medicamentos al cistitei acute include utilizarea de agenți antispasmodici, uroseptici și antibacterieni. În caz de sindrom de durere, utilizarea nu-shpa, belladonna, papaverină în interior sau exterior în lumânări, baralgin.

Principalul tratament al cistitei acute la copii este terapia cu antibiotice, care se realizează de obicei empiric până la obținerea rezultatelor cercetărilor bacteriologice, pe baza cunoașterii celor mai probabili agenți patogeni pentru această boală. Cu toate acestea, având în vedere rezistența crescândă a florei microbiene la medicamentele antibacteriene, terapia nu trebuie efectuată fără control bacteriologic. În acest scop, cultura urinei este necesară la două-trei zile după începerea terapiei. În cistită, se recomandă utilizarea medicamentelor antimicrobiene orale, care sunt excretate în principal prin rinichi și crearea unei concentrații maxime în vezică. Alegerea medicamentelor antibacteriene este determinată de gravitatea stării pacientului, de vârsta lui și de natura cursului cistitei.

Conform recomandărilor din Oxford Handbook of Clinology Pharmacology and Pharmacotherapy [3], în cistita acută necomplicată, următoarele sunt utilizate ca terapie empirică pentru cistită în Marea Britanie:

  • co-trimoxazol sau trimetoprim;
  • amoxicilină sau amoxicilină / clavulanat;
  • ciprofloxacina.

În „Orientările federale pentru medicii privind utilizarea medicamentelor în Rusia” din secțiunea 5 „Agenți antimicrobieni” [11], următoarele medicamente sunt recomandate ca agenți antibacterieni principali pentru cistita acută la copii și adulți (vezi Tabelul 3).

Trebuie menționat că ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica copiilor doar din motive de sănătate, iar utilizarea lor în cistită poate fi considerată nejustificată..

Unii cercetători străini recomandă ampicilina pentru cistita acută necomplicată [12]. Cu toate acestea, majoritatea studiilor științifice efectuate în ultimii ani indică o sensibilitate scăzută a E. coli la ampicilină. Cercetări coordonate de L. S. Strachunsky și N. A. Korovina, efectuate în perioada 2000-2001. în opt instituții de tratament și profilactice din șapte orașe ale Rusiei (ARMID), au prezentat un nivel ridicat de rezistență (51,5%) de E. coli la ampicilină și amoxicilină [13]. Ținând cont de datele obținute, în prezent în Rusia nu este adecvată utilizarea ampicilinei și amoxicilinei pentru terapia empirică a cistitei la copii. Numirea lor este posibilă numai dacă sensibilitatea microflorei urinei pacientului la ei este confirmată. Ampicilina și amoxicilina nu sunt indicate pentru cistita cauzată de K. pneumoniae, Enterobacter spp., Datorită rezistenței naturale a acestor microbi la aminopeniciline. Cu cistita la copii, este justificată utilizarea „penicilinelor protejate” pe bază de amoxicilină cu acid clavulanic (augmentină, amoxiclav). O sensibilitate ridicată (97%) a urinei de E. coli rămâne la amoxicilină / clavulanat [14]. Conform studiului ARMID, la pacienții cu infecții ale tractului urinar dobândite în comunitate, rezistența E. coli și K. pneumoniae la amoxicilină / clavulanat este de doar 3,9% și, respectiv, 11,8% [13]. Amoxicilina / clavulanatul este bine absorbit atunci când este administrat oral, indiferent de masă. Pentru a preveni posibilul sindrom diareic atunci când se prescrie amoxicilină / clavulanat, medicamentul trebuie utilizat la începutul unei mese [15]. De obicei, sindromul diareic ușor observat în timpul tratamentului cu amoxicilină / clavulanat nu necesită tratament, precum și întreruperea medicamentului și dispărește singur. Potrivit Fisbach M. și colab., 1989, când penicilinele „protejate” sunt prescrise copiilor cu infecții ale tractului urinar, urina devine sterilă după 48 de ore [16].

La 10 copii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani cu infecție a tractului urinar, am utilizat Augmentin în doză de 40 mg / kg greutate corporală pe zi, în trei doze. Durata terapiei a fost de șapte zile. Toți copiii au prezentat manifestări clinice și de laborator tipice ale bolii: urinare dureroasă frecventă sau rară, anxietate, afecțiune subfebrilă, sindrom urinar sub formă de leucociturie, de la 25 la 45 de ani în câmpul vizual, microercitrociturie de la 2 la 7 în câmpul vizual. Până în a doua sau a treia zi de terapie cu augmentin, s-a observat o tendință pozitivă semnificativă sub forma unei dispariții complete a manifestărilor clinice, până în a cincea sau a șasea zi a bolii, a fost observată o normalizare completă a analizei urinei. Doar un copil a avut o agravare a scaunului sub formă de frecvență crescută și modificări de consistență (mushy); această complicație a fost oprită după încheierea cursului de șapte zile de terapie.

În străinătate, co-trimoxazolul este considerat standard în tratamentul cistitei acute la copii și adulți. O meta-analiză a 76 de studii randomizate (inclusiv 32 dublu-orb) care studiază eficacitatea co-trimoxazolului în UTI, efectuată de Societatea Americană de Boli Infecțioase în 1999, a arătat că medicamentul oferă o rată ridicată de eradicare a bacteriuriei în 93% din cazuri [17]. În unele țări europene, co-trimoxazolul este considerat un tratament de primă linie pentru ITU la copii. Acest medicament, care a fost anterior prescris pe scară largă în Rusia pentru UTI, are în prezent o activitate redusă, rezistența la acesta de Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae este de 51,5%, 44,0%, 35, 5%, respectiv 29,4% [19]. Ținând cont de faptul că acest medicament ieftin și destul de eficient este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală, pătrunde adânc în țesuturi, atinge o concentrație terapeutică în tractul urinar, poate fi prescris pentru cistită la copii. În plus, co-trimoxazolul elimină E. coli care colonizează anusul și vaginul (rezervoare de infecție), ceea ce reduce probabilitatea de reinfecție. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze un studiu bacteriologic al urinei pentru a determina sensibilitatea florei izolate la antibiotice (antibioticogramă în urină).

În cazul cistitei acute la copii, este posibil să se utilizeze cefalosporine orale din a doua sau a treia generație - cefuroxim axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Pentru tratamentul cistitei acute necomplicate, este eficient monural (fosfomic trometamol), care are un efect bactericid împotriva aproape toate gramnegative (inclusiv Pseudomonas aeruginosa) și a bacteriilor gram pozitive, stafilococ (aureu, epidermic) și streptococi (saprofite, fecale). Efectul antibacterian al Monural este determinat de capacitatea sa de a inhiba etapele incipiente ale sintezei celulelor bacteriene prin blocarea enzimei piruvat transferaza. Absența rezistenței încrucișate la monural previne apariția tulpinilor bacteriene rezistente. Formele active ale medicamentului sunt excretate în urină. Proprietățile antiaderente ale medicamentului, împiedicând aderența bacteriilor la uroteliu, fac posibilă realizarea igienizării membranelor mucoase. Monuralul este excretat prin filtrare glomerulară și persistă mult timp în tractul urinar inferior. Eficiența ridicată a Monural se manifestă și în bacteriile care produc β-lactamaze. Conform unui studiu realizat de ARMID, toți uropatogenii majori (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sunt foarte sensibili la fosfomicină [13]. Doar Proteus spp. Este ușor rezistent. (6%) și Enterobacter spp. (6,1%).

Am efectuat tratament cu monural la 50 de pacienți cu cistită acută. Copiii peste un an au primit medicamentul pe cale orală la o doză de 1 g, peste 6 ani - 2 g o dată. Pe fondul terapiei de o zi cu monural, 98% dintre copii au prezentat dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii (disurie, febră de grad scăzut, durere în regiunea suprapubică). Un pacient, din cauza unei combinații de pielonefrită și cistită, a necesitat antibiotice parenterale. Monuralul a fost bine tolerat, nu s-au înregistrat reacții adverse și reacții adverse.

Ciprofloxacina și norfloxacina sunt fluoroquinolone, care sunt utilizate în practica pediatrică numai din motive de sănătate și nu sunt indicate pentru cistita acută la copii..

Principalul criteriu pentru durata terapiei cu antibiotice în cistita acută este starea premorbidă a pacientului, prezența sau absența factorilor de risc pentru complicațiile procesului microbian-inflamator. Cursul minim de tratament pentru cistita acută trebuie să fie de cel puțin șapte zile. Tratamentul cu o doză de medicament (de exemplu, co-trimoxazol o dată) la copii nu este justificat, cu excepția numirii Monural, care asigură eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și bacteriurie atunci când se utilizează medicamentul o dată în interior.

Astfel, atunci când alegeți un medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute necomplicate la copii, este necesară colectarea informațiilor despre sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice din regiunea în care trăiește pacientul. Având în vedere existența unor trăsături regionale ale florei microbiene a urinei, alegerea unui medicament antibacterian pentru tratamentul empiric al cistitei acute la copii ar trebui să fie determinată de sensibilitatea microflorei urinare la antibiotice [20, 21, 22]. În absența efectului antibioterapiei efectuat în 48-72 de ore, este necesar să se prescrie un alt tratament și să se clarifice diagnosticul prin efectuarea unui examen mai detaliat.

O metodă suplimentară de tratare a cistitei acute la copii este medicina pe bază de plante. În cursul tratamentului se folosesc ierburi care au efecte antimicrobiene, bronzatoare, regenerante și antiinflamatorii. Infuziile și decocturile din plante pot fi utilizate fie ca medicamente independente, fie împreună cu alte medicamente. Compoziția taxelor necesare depinde de severitatea simptomelor clinice ale cistitei, de perioada bolii (exacerbare, subsidență, remisie) și de prezența sau absența bacteriuriei. O alegere rezonabilă de remedii pe bază de plante contribuie la o eliminare mai rapidă a procesului inflamator din vezică și vă permite să obțineți remisie pe termen lung. În funcție de sindromul de bază, medicul poate alege una dintre taxele pe bază de plante enumerate în tabel..

Fitoterapia se efectuează în perioada acută după scăderea tulburărilor disurice, în acest moment se recomandă să bea băutură abundentă într-un volum de până la 1-1,5 litri. Băi pe bază de plante „sitz” aplicate topic: oregano, frunză de mesteacăn, salvie, mușețel, floare de tei, cimbru de mlaștină.

Tratamentul cistitei acute trebuie să fie cuprinzător și să țină seama de factorii etiologici. Procesul de tratament ar trebui să prevadă ameliorarea procesului microbian-inflamator, corectarea tulburărilor metabolice, refacerea microcirculației, precum și stimularea proceselor regenerative din vezica urinară.

Prevenirea cistitei prevede măsuri care vizează creșterea apărării organismului copilului, tratarea la timp a bolilor infecțioase acute. Igiena personală este de asemenea importantă..

Pentru întrebări de literatură, contactați redacția

N.A.Korovina, doctor în științe medicale, profesor
I. N. Zakharova, doctor în științe medicale, profesor
E. B. Mumladze, candidat la științe medicale, profesor asociat
RMAPO MH RF, Moscova

Cistita copiilor: caracteristicile și tratamentul bolii

Cistita este una dintre cele mai frecvente boli în pediatrie. Acesta este numele procesului inflamator din vezică. Atât fetele, cât și băieții de diferite grupuri de vârstă sunt bolnavi.

Cauzele și mecanismul dezvoltării cistitei la copii

Cistita este adesea infecțioasă. Afectează mai mult fetele, fetele, femeile decât sexul mai puternic, datorită particularităților anatomiei corpului feminin, când canalul urinar este situat în apropierea vaginului, de unde pot intra bacteriile.

Se întâmplă că infecția provine de la organele vecine cu fluxul de lichide biologice. Boala poate fi cauzată de E. coli, clamidie, virus herpes și adenovirus.

Există două moduri de dezvoltare a procesului de inflamație:

  • Ascendent - infecția trece prin uretră la vezică.
  • Descendentă - boala apare la rinichi (cu pielonefrită) și coboară în vezică.

Factorii de risc la copii

La copii se disting un grup de factori care pot provoca debutul bolii..

Acestea includ:

  1. Conținerea urinei în vezică. Acest lucru se poate întâmpla nu numai datorită patologiilor în dezvoltarea organelor. Nu este neobișnuit ca un bebeluș să încerce să se înstrăineze, nu vorbește despre dorința de a merge la toaletă, astfel încât părinții săi nu-l sperie pentru moment nepotrivit. Prin urmare, este foarte important: golirea vezicii urinare la copii ar trebui să aibă loc în mod regulat..
  2. Imunitatea scăzută face posibilă „trezirea” la bolile netratate.
  3. Luarea unor medicamente suprimă acțiunea mecanismelor de apărare ale organismului, iar deficiența de vitamine în timpul unei boli duce la apariția de focare de inflamație.
  4. Predispozitie genetica.
  5. Hipotermie. O cauză comună a bolii. Copiilor le place să stea pe pământ, să se întindă în copaci de zăpadă, să se întindă în bălți.
  6. Purtarea constantă a scutecelor, erupții cutanate, penetrarea fecalelor în canalul urinar.

La adolescenți, unul dintre factorii de risc este prima experiență sexuală. În caz de contact neprotejat, infecția poate intra în organism.

La nou-născuți, sugari și copii sub 3 ani, din cauza incapacității de a transmite simptomele, de multe ori debutul bolii trece neobservat și tratamentul întârzie.

Tipuri de cistită a copilului și simptomele acesteia

În funcție de severitatea semnelor și de durata cursului bolii, se disting tipurile de cistită:

  1. Acut (cod ICD-10 - nr. 30.0) - durează mai puțin de o lună, simptomele sunt pronunțate.
  2. Cronic - durata cursului bolii până la șase luni. Tabloul clinic al bolii aproape că nu este exprimat.

Cistita acuta

Principalul simptom al acestui tip de cistită este tulburarea de urinare. Se observă urinare frecventă cu durere severă. Abdomenul inferior doare. Uneori, din cauza durerii, copilul nu poate face pipi.

Frecvența urinării este în proporție directă cu severitatea bolii. Cu un grad ușor, numărul călătoriilor la toaletă crește doar de trei până la cinci ori. În formă severă, nevoia de a face pipi apare în fiecare sfert de oră. La sfârșitul urinării pot ieși câteva picături de sânge. Se observă urgențe false.

Uneori există un îndemn imperativ, pacientul nu poate reține debutul urinării. Cu cistita, există cazuri de enurezis - incontinență urinară, chiar și la copiii mai mari. În cazuri rare, zona perineală poate mânca.

Pentru unii, se întâmplă invers - retenția urinară. Acest lucru se poate datora unui spasm al sfincterului, iar uneori copilul restricționează în mod deliberat procesul care îi provoacă dureri..

Cu cistita acută, urina își schimbă culoarea: devine roșu-maroniu și tulbure, miroase neobișnuit. În caz contrar, simptomele obișnuite care însoțesc procesele inflamatorii (letargie, febră) nu sunt observate.

Caracteristici ale formei acute la copii sub 3 ani

La pacienții mici de un an care încă nu știu să vorbească și nu pot spune despre sănătatea lor, boala poate fi determinată prin urinare frecventă cu un comportament plâns și neliniștit.

Corpul copiilor este predispus la răspândirea inflamației, copiii pot avea toate semnele care le caracterizează: temperatură ridicată, apetit slab, letargie. Simptome similare apar cu inflamația renală și alte boli, astfel încât este necesar să se examineze copilul.

Cistita cronica

Acest tip de boală apare în forme latente sau recurente..

Forma latentă este asimptomatică. Ocazional, există o dorință acută de a merge la toaletă, enurezis, dar aceste semne sunt lăsate adesea fără o atenție adecvată și sunt atribuite modificărilor legate de vârstă în corp.

Forma recurentă se caracterizează printr-o exacerbare periodică a bolii cu manifestarea unor semne specifice de cistită acută.

Care medic vă va ajuta

Conform recenziilor de pe forumuri, se știe că de multe ori mamele nici nu știu la ce medic trebuie să se prezinte atunci când apar simptome de cistită la copii. Există urologi pediatri, dar acești specialiști sunt rari în policlinica noastră. Prin urmare, fără ezitare, trebuie să mergeți la un pediatru sau să contactați un medic de familie. Și acești medici te vor referi deja la specialistul potrivit.

Este imposibil să amânați vizita la medic și este cu atât mai periculos să începeți tratamentul pe cont propriu, după recomandările prietenilor sau a internetului. Amintiți-vă că terapia prematură poate face boala cronică și este mai dificil de vindecat.

Diagnosticul la copii

Diagnosticul bolii la copii începe cu o descriere a istoricului medical din cuvintele părinților, pe baza cărora medicul oferă indicații pentru studii de laborator și instrumentale.

  1. Analiza generala a urinei. Ia o probă de urină la mijlocul dimineții.
  2. Numărul complet de sânge pentru prezența leucocitelor și creșterea ESR.
  3. Probă de urină cu două vase Urina este colectată în porții: prima și mijlocul porțiuni separat.
  4. Cultura de urină bacteriană. Urina este colectată într-un recipient steril.
  5. Ecografia unei vezici pline și goale.
  6. Examen endoscopic. Se realizează cu o formă cronică. Esența metodei constă în introducerea unei sonde subțiri pentru examinarea vizuală a organului din interior. În timpul unei exacerbări, această examinare nu este efectuată..
  7. Consultație cu un chirurg. Este dificil de identificat focalizarea bolii la copii. Simptome similare dau inflamații la rinichi și apendice. Prin urmare, o consultare cu un chirurg este numită în cazul schimbării diagnosticului.

După ce ați primit rezultatele testelor copilului dvs., nu vă grăbiți să faceți o transcriere singură, pe baza tabelelor găsite pe Internet și faceți un diagnostic.

Doar un medic, pe baza rezultatelor studiilor clinice, va putea pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament corespunzător gravității bolii.

Recomandări generale pentru tratament

Multe mame în tratamentul copiilor lor încearcă să urmeze sfaturile medicilor celebri și populari. Așa a devenit recent dr. Komarovsky. Dacă suspectați cistită la copii, tratamentul, conform teoriei sale, trebuie să înceapă cu un diagnostic amănunțit, iar pentru aceasta este necesar să contactați un specialist.

Recomandările generale ale Dr. Komarovsky pentru tratamentul cistitei la copii sunt identice cu cele ale altor specialiști. Odihna este de 3-5 zile și este mai bine în pat, chiar dacă senzațiile dureroase au dispărut în a doua zi. Respectarea strictă a măsurilor de igienă, luând medicamente prescrise de medicul curant. Consumați multe lichide și dieta.

Terapia medicamentoasă

Abordarea tratamentului cistitei la copii este utilizată într-un complex, incluzând diferite tipuri de terapie. Adesea recurg la o combinație de terapie medicamentoasă cu utilizarea de medicamente tradiționale.

Terapie etiologică

Având drept scop distrugerea agentului cauzal al bolii - bacteriile. În acest caz, medicamentele cu antibiotice sunt prescrise, acțiunea lor vizând eliminarea și blocarea reproducerii organismelor patogene.

Pentru un efect maxim, antibioticul trebuie concentrat în vezică. Această cerință este îndeplinită de medicamentele "Ceftriaxone", "Furadonin", "Norfloxacin". Copiii de la 3 ani li se prescrie „Furagin”.

Cu ajutorul terapiei etiologice, este important să se efectueze un tratament timp de cel puțin 7 zile pentru a vindeca complet boala.

Pentru a combate cistita și drenarea sistemului urinar, se folosesc medicamente locale - uroseptice. Soluția de Furacilin este bună în astfel de cazuri. Este posibilă tratarea cistitei la un copil cu vârsta de 3 ani și mai mare folosind uroseptice pe bază de plante, care sunt luate pe cale orală, de exemplu, "urolesiană".

Diureticele din plante eficiente s-au dovedit a fi eficiente, oferind o spălare rapidă a tractului urinar. Copiilor de la un an li se prescrie „Kanefron”, cu un efect diuretic ridicat. Componentele sale sunt o serie de ierburi: lovage, centaure, rozmarin.

Terapie patogenetică

Esența metodei este de a reduce semnele de intoxicație și de a elimina toxinele bacteriilor din corpul copilului. Se bea în volume mari, se prescriu diuretice, sorbentii sunt injectați intravenos prin metoda prin picurare.

Terapia simptomatică

Utilizarea medicamentelor are ca scop îndepărtarea senzațiilor dureroase și îmbunătățirea stării de bine a pacientului. Medicamentele sunt folosite împotriva calmantei inflamatorii și a durerii („No-shpa”, „Papaverin”), în momentele de căldură, Nurofen poate ajuta.

Este important să acordați pilule copiilor numai strict conform indicațiilor medicului..

Retete populare

Metodele alternative de tratare a cistitei la un copil pot fi realizate împreună cu terapia tradițională, iar acestea sunt recomandate chiar de medici. Principalele domenii ale medicinei tradiționale sunt:

  • metode de încălzire;
  • băuturi și infuzii;
  • bai de vindecare.

Procedurile care vizează încălzirea pacientului pot fi efectuate numai la temperatura normală a corpului, altfel riscați să obțineți consecințe negative și o creștere puternică a zonei de inflamație. În aceste scopuri, utilizați sticle cu apă caldă, sare încălzită, cartofi zdrobiți fierbi, parafină caldă.

Consumul multor lichide recomandate de medic poate fi asigurat cu compoturi delicioase, bogate în vitamine, lingonberry, afine și trandafiri și băuturi cu fructe. De asemenea, asigură un efect diuretic ușor. Decocturile de vindecare sunt preparate din ierburi: galbenus, pătrunjel, coada de cal, rădăcină de calamus. Consumul de lichide în timpul unei boli are nevoie de două ori mai mult decât ar trebui să fie în vârstă.

Seara, în lipsa căldurii, este util ca bebelușul să facă o baie pe bază de plante folosind salvie, calendula, mușețel.

Dar este important să vă amintiți că puteți recurge la sfaturile medicamentelor tradiționale pentru bebeluși, consultând un medic care vă va ajuta să alegeți un set de plante vindecător potrivit.

Previziuni și prevenire

Cistita acută, cu terapie adecvată, se vindecă rapid, în zece zile. Forma cronică este tratată la apogeul exacerbării, ameliorează simptomele bolii. Dar este mai bine să preveniți boala decât să o tratați mai târziu. Printre măsurile preventive se numără:

  • igiena minuțioasă a organelor genitale externe cu o schimbare zilnică a lenjeriei;
  • prevenirea hipotermiei;
  • bea suficiente lichide;
  • urinare regulată;
  • vindecarea completă a bolilor infecțioase.

Mamele ar trebui să pună accentul pe corectitudinea toaletei în zona intimă a fetelor. Pentru a șterge anusul, trebuie să faceți mișcări din față înapoi și nu invers, astfel încât să nu existe o infecție a sistemului genitourinar.

Chiar și cu cel mai mic indiciu de cistită la un copil, trebuie să vă adresați imediat medicului pentru sfaturi pentru a începe terapia la timp. Diagnosticul în timp și corect este cheia succesului în tratamentul oricărei boli.

Publicații Despre Nefroza