De ce apare hematuria în urină și ce este?

Apariția sângelui în urină indică apariția patologiei în sistemul genitourinar și indică procesele inflamatorii care apar în el. Acest fenomen are un nume medical - hematurie, care se manifestă cel mai des la femei și, în unele cazuri, poate apărea la un copil.

Boala este acută și cronică și necesită o examinare imediată a organelor pelvine și prescrierea unui tratament eficient pentru a evita complicații mai grave.

Hematuria la bărbați este un semn important al infecțiilor tractului urinar, pietre la rinichi sau tumori. Poate indica inflamația prostatei în unele cazuri.

Prin urmare, atunci când apar chiar și urine impurități nesemnificative în sânge, este necesară atenția medicală pentru a face un diagnostic precis, deoarece tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil..

Simptomele și tratamentul hematuriei la femei

Un semn important al apariției hematuriei la o femeie este prezența sângelui în urină la începutul urinării, la sfârșit și pe întreaga porțiune. În momentul diagnosticării gradului de boală, acest indicator este întotdeauna luat în considerare, deoarece pe baza prezenței impurităților, medicul selectează un tratament individual care are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute și eliminarea procesului inflamator.

Patologia are două tipuri de indicatori clinici:

  • Microhematurie - un număr mic de eritrocite apare în urină, care se determină doar la microscop;
  • Macrohematurie - impuritățile sângelui sunt vizibile cu ochiul liber, deoarece numărul de eritrocite în urină este semnificativ mai mare decât norma.

Indiferent de stadiul și forma bolii, este necesar să se efectueze o examinare de laborator a pacientului pentru a stabili cauza exactă a acestei afecțiuni într-un cadru spitalicesc.

Semne de apariție

Apariția impurităților de sânge în urină poate fi combinată cu un sindrom de durere, care indică exact unde este localizat procesul patologic. În practica medicală, cidrul de durere în combinație cu sângele din urină apare cel mai adesea cu următoarele afecțiuni:

  • cistita;
  • uretrite;
  • pielonefrita;
  • Urolitiaza vezicii urinare;
  • Leziune pelvină.

Principalele semne ale apariției hematuriei la femei se manifestă pe fondul patologiilor sistemului genitourinar și pot avea următoarele simptome:

  • Nevoie frecventă de a urina
  • Crampe și dureri în timpul urinării;
  • Încălcarea menstruației;
  • Dureri dureroase în abdomenul inferior;
  • Este posibilă o creștere ușoară a temperaturii.

Hematuria în timpul sarcinii

Semne de hematurie la o femeie sunt posibile în cazul sindromului de insuficiență renală, inclusiv în timpul sarcinii, când sarcina pe rinichi crește. Prin urmare, dacă o femeie însărcinată are impurități de sânge în urină, este necesară o metodă cuprinzătoare de examinare a organelor pelvine și a sistemului urinar pentru a exclude patologiile grave.

Hematuria în timpul sarcinii poate apărea de la sine și nu reprezintă un pericol pentru sănătatea femeii și a copilului și, în cele mai multe cazuri, ea dispărește de la sine după naștere. Cu toate acestea, dacă această patologie se încadrează în câmpul vizual al unui medic, aceasta provoacă rătăcire și reținere, deoarece bolile grave apar adesea odată cu sarcina..

Cum să tratezi?

Înainte de a trata hematuria la femei, este necesar să se efectueze o examinare completă competentă a organelor genitourinare, pentru aceasta este prescris:

  • Ecografia rinichilor, vezicii urinare, uretrei, ovarelor;
  • RMN al organelor pelvine;
  • Cistoscopie și urografie excretorie.

Pe baza indicatorilor obținuți, este selectat un tratament eficient cu medicamente, de exemplu:

  • Agenți hemostatici (Vikasol, Amben, acid aminocaproic);
  • În prezența unui proces inflamator, se prescriu antibiotice;
  • Dacă patologia este cauzată de hipertensiune, medicamentele sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială.

Cum să tratezi?

Când apar principalele simptome ale bolii și semnele sindromului durerii, se prescrie repausul la pat. În acest caz, ar trebui să monitorizați regimul de temperatură al mediului și în niciun caz nu trebuie prevenită hipotermia. Ca tratament, se folosesc antispastice, preparate care conțin fier și vitamine B.

De asemenea, este posibilă tratarea hematuriei cu remedii populare. Pentru aceasta, se folosesc infuzii de coaja și rădăcina de frunze de mure, mure și urs. Coada de cal, urzica și nuca de pin au, de asemenea, un efect benefic asupra sistemului urinar..

Remediile populare sunt utilizate, de regulă, în stadiile ușoare ale bolii, când simptomele nu sunt pronunțate sau ca un remediu suplimentar pentru tratamentul medicamentos.

Cum este examinarea hematuriei la femei?

Principala examinare a hematuriei la femei are ca scop identificarea numărului de eritrocite în urină. Pentru aceasta, se efectuează un test general de urină la diferite ore ale zilei..

În plus, este prescris un test de sânge de laborator. Dacă metodele efectuate nu sunt suficiente pentru a face diagnosticul final, cum este cazul persoanelor în vârstă, se prescriu ecografia și cistoscopia.
O examinare la timp și numirea unor metode eficiente de tratament vă permit să salvați complet pacientul de semnele neplăcute ale bolii.

Ce este hematuria

Hematuria este o afecțiune patologică în care apare sânge în urină. Aceasta nu este o boală, ci doar un simptom care indică prezența unui fel de tulburare în organism. Experții numesc hematuria un sindrom, care ar trebui să servească drept motiv pentru examinare.

Sfatul medicului urolog: „În primul rând, aș dori să spun că este imposibil să utilizați medicamente puternice fără prescripția medicului. Ajută foarte bine la prevenirea bolilor. Citeste mai mult "

Starea patologică poate fi atât temporară cât și permanentă. Hematuria este adesea însoțită de proteinurie, adică de apariția proteinelor în urină. Conform normelor, într-un câmp de vedere al urinei există până la trei globule roșii, iar cu hematurie, acestea pot acoperi întregul câmp vizual.

Patogenia hematuriei renale este încă complet neclară. Recent, oamenii de știință japonezi au arătat că globulele roșii penetrează chiar și cele mai mici pauze în membrana subsolului și își schimbă forma. Experții sugerează că implicarea mezangiului și afectarea tubulelor convolute au o importanță deosebită în debutul patologiei..

Există o detectare falsă pozitivă a hematuriei? Și cel mai adesea acest lucru se datorează intrării sângelui menstrual în proba de urină. Din acest motiv, este strict interzis să donezi urină în zilele critice.!

Mâncarea poate uneori să înroșească urina, cum ar fi sfecla. Se întâmplă ca unele medicamente să peteze urina. Și ce duce la apariția unei adevărate hematurii, un semn al bolilor și a modului de a face față?

Tipuri de hematurie

Specialiștii împart hematuria în:

  • macroscopic, în care o schimbare a culorii urinei poate fi observată cu ochiul liber;
  • microscopic, care poate fi descoperit numai folosind metode de diagnostic de laborator.

În funcție de gradul de dezvoltare și factorul etiologic, hematuria se împarte în următoarele grupuri:

  • iniţială. Un nivel crescut de globule roșii se găsește doar în prima porțiune de urină. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când focalizarea patologică se află în spatele uretrei;
  • final. Sânge se găsește în ultima porțiune. Tipic pentru patologii în uretere;
  • total. Hematuria se găsește peste tot. Indică leziuni renale.

De asemenea, starea patologică se împarte în funcție de tipul sursei de pierdere de sânge:

  • glomerulare. Penetrarea sângelui apare chiar la nivelul glomerulilor renali;
  • non-glomerulare. Celulele roșii din sânge se atașează de urină în regiunile inferioare.

În funcție de manifestările clinice, hematuria este:

  • cu și fără sindrom de durere severă;
  • persistent sau izolat;
  • combinat cu proteinurie;
  • esenţial;
  • recurent.

Hematuria minoră se numește zece până la cincisprezece eritrocite într-un câmp vizual, dar dacă asistentul de laborator detectează până la cincizeci de eritrocite, atunci există o formă moderată. Hematuria severă este o afecțiune în care se găsesc peste 50 de globule roșii din câmpul vizual.

Motivele

În aproape toate cazurile, sângele din urină este un semn al bolilor sistemului urinar. Să luăm în considerare motivele cele mai frecvente:

  • ICD;
  • infectie virala;
  • neoplasm;
  • pielonefrită;
  • glomerulonefrită;
  • prezența unui corp străin;
  • prostată mărită;
  • anevrism;
  • polichistic;
  • prejudiciu;
  • polipi;
  • intoxicaţie;
  • tromboză;
  • tuberculoza renală;
  • malformații ale rinichilor;
  • phlebeurysm;
  • tulburare de coagulare;
  • endometrioza;
  • uretrita;
  • luarea anumitor medicamente;
  • cistita.

Apariția sângelui în urină poate provoca boli ale sistemului urinar, de reproducere, precum și ale altor organe. Cel mai frecvent factor provocator sunt infecțiile, pietrele și neoplasmele..

Urolog: dacă vrei să scapi de cistită, astfel încât să nu se întoarcă, trebuie doar să te dizolvi Citește mai mult »

În mod separat, aș dori să anulez câteva dintre motive. În ceea ce privește tumorile sistemului urinar, acestea sunt aproape întotdeauna însoțite de hematurie. Uneori acesta este singurul simptom care indică prezența unui neoplasm. În acest caz, hematuria nu este însoțită de durere, iar sângele proaspăt și cheagurile sunt vizibile în urină..

Urolitiaza provoacă, de asemenea, sânge în urină. Doar spre deosebire de motivul anterior, pacientul se plânge de durere. Uneori disconfortul atinge niveluri critice, până la apariția colicilor renale. Când este atașat un proces inflamator-infecțios, afecțiunea poate fi agravată de febră, frisoane, cefalee, disurie.

Simptome

Hematuria nu are simptome caracteristice, totul depinde de cauza specifică a apariției sângelui în urină. În procesul inflamator, pacienții se plâng adesea de poliurie, care este însoțită de durere. În cazul bolilor ureterelor și rinichilor, durerea apare în părțile laterale ale abdomenului.

Durerea abdominală poate indica deteriorarea sau prezența unei tumori. Cu hematuria, în majoritatea cazurilor, temperatura crește și starea generală este perturbată.

Să evidențiem principalele simptome clinice ale hematuriei în funcție de boala de bază:

  • dureri în timpul urinării: cistită, calculi, criză de acid uric, tumori;
  • cheagurile de sânge asemănătoare viermilor apar de obicei cu sângerare renală;
  • pentru glomerulonefrită este caracteristică apariția bruscă a hematuriei;
  • dureri în lateral, sub scapula sau în partea inferioară a spatelui: prolapsul rinichilor, inflamații, traume;
  • paloare, slăbiciune, amețeli, sete - toate acestea sunt semne ale hematuriei totale;
  • cu ICD, nisipul este prezent în urină împreună cu sângele.

Odată cu hematuria, pot apărea simptome generale, și anume:

  • febră;
  • stare generală de rău;
  • mialgie;
  • greaţă;
  • temperatura subfebrilă;
  • pierderea poftei de mâncare.

CE ESTE DOCTORUL?

Doctor în științe medicale, doctor onorat al Federației Ruse și membru de onoare al Academiei Ruse de Științe, Anton Vasiliev:

„Tratez boli ale sistemului genitourinar de mulți ani. Conform statisticilor Ministerului Sănătății, cistita devine cronică în 60% din cazuri..

Principala greșeală este procrastinarea! Cu cât începi să tratezi cistita, cu atât mai bine. Există un remediu recomandat pentru auto-tratament și prevenirea cistitei la domiciliu, deoarece mulți pacienți nu solicită ajutor din cauza lipsei de timp sau a rușinii. Acesta este Ureferon. Este cel mai versatil. Nu există componente sintetice în el, efectul său este ușor, dar se observă după prima zi de administrare. Ameliorează inflamația, întărește pereții vezicii urinare, membrana mucoasă, restabilește imunitatea generală. Se potrivește atât femeilor, cât și bărbaților. Pentru bărbați, va exista și un bonus plăcut - potență crescută. "

Din partea rinichilor, pacienții sunt deranjați de următoarele semne:

  • îndemnul frecvent de a urina, chiar și noaptea, însoțit de durere;
  • disconfort în abdomenul inferior;
  • dureri inferioare de spate și perineale.

Odată cu hematuria, pot apărea tulburări de homeostază:

Hematuria cu pielonefrită

În pielonefrită, inflamația afectează interstitiul și structura calceală a rinichilor. Clinic, boala se manifestă sub formă de hipertermie, slăbiciune și modificări în analiza urinei. În pielonefrită, hematuria este cel mai adesea combinată cu leucocituria și proteinuria..

Hematuria cu glomerulonefrita

Cu glomerulonefrita, structura principală a rinichilor, nefronul, este deteriorată. Glomerul vascular este responsabil pentru filtrarea substanțelor care trebuie excretate. Ca urmare a procesului patologic, vasele glomerulului devin permeabile și pasabile pentru pătrunderea eritrocitelor. Deci, sânge apare în urină.

Examenul microscopic al sedimentului urinar arată globule roșii deformate, lexiate. Glomerulonefrita se caracterizează prin macrohematurie. Urina arată ca urina din carne. Proteina se găsește în urină. Pacienții sunt diagnosticați cu hipertensiune arterială.

Hematuria la femei

Cistita este poate cea mai frecventă cauză de hematurie la femei. Datorită caracteristicilor anatomice, inflamația vezicii urinare apare adesea la un sex mai echitabil.

Contraceptivele orale combinate pot provoca, de asemenea, sângerare. Substanțele hormonale care compun compoziția lor slăbesc tonul pereților tractului urinar, ceea ce duce la reacții inflamatorii și procese stagnante.

La femeile însărcinate, motivul poate fi modificările hormonale, efectul mecanic al uterului în creștere, precum și ruperea vaselor mici.

Hematuria la bărbați

La bărbați, în majoritatea cazurilor, hematuria este benignă. Apariția sângelui în urină poate fi rezultatul unei activități fizice intense. Creșterea fluxului sanguin renal, hipertensiunea arterială, expunerea la metaboliți - toate acestea și multe altele pot provoca o afecțiune patologică. Dacă hematuria este rezultatul unei supraîncărcări prelungite, atunci după o odihnă bună, dispare fără urmă..

Cancerul este o cauză comună a hematuriei la bărbați. Deci, în douăzeci la sută din cazuri, hematuria brută este rezultatul unei neoplasme. În plus, hematuria masculină este strâns legată de boala prostatei..

Dacă medicul stabilește că simptomul este direct legat de exerciții fizice intense, bărbatul va fi sfătuit să treacă la un program de exerciții mai puțin intens. Un stil de viață corect reduce riscul de hematurie. Aceasta include renunțarea la obiceiurile proaste, respectiv fumatul și consumul de alcool și consumul de apă naturală suficientă..

Hematuria la copii

În plus față de motivele de mai sus, în copilărie hematuria poate fi o consecință a anumitor boli de sânge și diateză hemoragică. Modificările proprietăților sângelui și ale stării pereților vasculari pot provoca hematurie.

Diateza acidului uric este un alt motiv pentru apariția sângelui la copii. Această boală se bazează pe deteriorarea structurilor renale de către cristale de sare. În plus, hematuria la copii apare adesea după o infecție virală, mai ales dacă în tratament au fost utilizate medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene..

Diagnostice

Diagnosticul hematuriei ar trebui să constea dintr-o examinare completă. Astfel de studii vor ajuta la stabilirea adevăratei cauze a patologiei:

  • test de sânge general (microscopia sedimentului este obligatorie). Pentru analiză, aveți nevoie de o probă de urină dimineața;
  • analiza bacteriologică a urinei;
  • probă de urină cu trei pahare;
  • analiza urinei conform Nechiporenko. Porțiunea medie de urină este colectată;
  • test de sânge general cu formula;
  • test de coagulare a sângelui;
  • urografie;
  • consultarea cu un ginecolog pentru femei și examinarea de către un proctolog pentru bărbați;
  • Ecografie;
  • cistoscopie;
  • RMN.

Tratament

Hematuria nu este o boală independentă, deci nu există o singură strategie de tratament. Eliminarea hematuriei este posibilă numai dacă factorul cauzal este eliminat. Cu o infecție bacteriană, antibioticele nu pot fi dispensate, în caz de tulburări de coagulare, vor fi necesari agenți hemostatici, în cazul în care totul este într-o neoplasmă, atunci va fi necesară intervenția chirurgicală.

Pentru a opri sângerarea, se utilizează Dicinon, Vikasol sau acid Aminocaproic. În caz de sângerare severă, va fi necesară terapia cu perfuzie cu medicamente care restabilesc volumul de sânge circulant.

Cu ICD, medicii prescriu antispastice și proceduri termice pentru a înmuia evacuarea pietrei. Uneori este necesară intervenția chirurgicală dacă piatra nu poate fi ieșită independent. În cazul rănilor însoțite de ruperea țesuturilor și apariția hematomelor, va fi necesară asistența chirurgicală de urgență. Dacă hematuria a devenit cronică, medicii prescriu vitamine B și preparate care conțin fier.

Pacienților cu hematurie permanentă li se arată o consultație cu un urolog o dată sau de două ori pe an.

profilaxie

Dacă doriți să preveniți apariția hematuriei, respectați următoarele recomandări:

  • încercați să nu exagerați, să nu stați pe frig și să vă îmbrăcați pentru vreme;
  • respecta dieta corecta;
  • bea suficientă apă naturală;
  • evitați stresul și vătămarea excesivă;
  • goliți vezica în timp util;
  • dacă întâmpinați simptome alarmante, contactați un specialist.

Concluzie

Sănătatea este o afecțiune fragilă care necesită atenție, îngrijire și sprijin. Din acest motiv, în niciun caz nu se poate ignora apariția unui simptom alarmant sub formă de colorație roșie a urinei. O analiză generală a urinei va ajuta la determinarea cauzei acestei afecțiuni..

Uneori, o astfel de schimbare este pur și simplu o consecință a luării de medicamente, iar în unele cazuri este un semn al unei boli periculoase. Un specialist calificat vă va ajuta să înțelegeți situația. Nu vă autodiagnosticați, poate fi periculos pentru sănătatea dvs.!

Metode pentru diagnosticul și tratamentul hematuriei brute

Macrohematuria este un nume utilizat pe scară largă în practica urologică pentru identificarea impurităților de sânge sau a cheagurilor din urină care sunt vizibile cu ochiul liber. Cel mai adesea, această afecțiune indică deteriorarea vaselor de sânge care furnizează țesuturile sistemului urinar și organelor pelvine și apare atât la bărbați, cât și la femei. Adesea se dovedește a fi singurul simptom al patologiei, dar nu mai puțin adesea este completat de alte semne specifice..

Soiuri de macrohematurie

Urina este foarte sensibilă la colorarea sângelui. O picătură la 150 ml volum este suficientă pentru a-și schimba culoarea. Celulele roșii din sânge, prezente în cantități mari în urină, îi conferă o nuanță roz, roșu aprins sau maroniu și un aspect opac.

Odată cu hematuria brută, schimbarea culorii devine vizibilă la inspecția vizuală. În acest caz, este necesar un diagnostic amănunțit și o terapie adecvată. Alături de analiza clinică generală a urinei, se efectuează un test de trei pahare, ale cărui caracteristici sunt colectarea de urină în trei recipiente diferite și un studiu separat pentru fiecare porție. În funcție de ce fază de urinare apar impurități de sânge, medicul determină localizarea patologiei.

Iniţială

Celălalt nume este forma inițială. Se manifestă printr-o descărcare ușoară și involuntară de sânge din uretră. În analiză, schimbările de culoare apar numai în prima porțiune de urină, în timp ce în celelalte două, culoarea naturală se păstrează. Focusul procesului patologic se remarcă în partea periferică a uretrei. Cauzele încălcării sunt inflamația în uretră, polipi, patologii oncologice, leziuni mecanice în timpul studiilor instrumentale.

Terminal

Forma finală a hematuriei brute se caracterizează printr-o nuanță neschimbată a primelor două porțiuni de urină și o colorare roșie în ultima dintre ele, datorită contracției detrusorului. Tulburările patologice apar la nivelul organelor și structurilor tractului urinar. Această afecțiune indică boli ale gâtului vezicii urinare, prezența calculilor sau a tumorilor în ea, leziuni ale uretrei posterioare și ale glandei prostatei, tubercul seminal. Hematuria brută terminală se găsește cu aceeași frecvență la ambele sexe.

Total

Această formă prezintă o problemă gravă pentru determinarea corectă a factorului provocator, precum și gradul pericolului său pentru sănătatea pacientului. Prezența celulelor eritrocitare este observată vizual în trei porțiuni ale materialului de testat. Sângele poate fi secretat din orice structură sau organ al sistemului urinar, ceea ce indică dezvoltarea infecției, inflamației, tumorii renale, pielonefrita, hidronefroza, formarea de chisturi renale, adenom și cancer de prostată, cistită hemoragică și alte boli.

Fals

Alături de adevărata hematurie, care include toate cele trei forme de mai sus, medicii disting acest tip. În acest caz, colorarea urinei se datorează unei amestecări de hemoglobină, care apare ca urmare a hemolizei eritrocitelor (ruperea membranei celulare și eliberarea conținutului acesteia), precum și consumul de rubarbă, morcovi, sfeclă, cireșe coacăze, alimente care conțin coloranți și anumite tipuri de medicamente - "Rifampicină", ​​"Nitrofurantoin".

Simptome asociate

Deoarece hematuria brută nu este considerată o boală independentă, are semne de patologie, pe fondul căreia s-a dezvoltat. Tabloul clinic poate fi variat și seamănă cu cursul altor boli, prin urmare, necesită o examinare atentă. Combinația mai multor simptome caracteristice va permite medicului să facă diagnosticul corect. La recepție, pe lângă schimbarea culorii urinei, pacienții se plâng deseori de următoarele condiții:

  • o creștere a temperaturii corpului până la valori subfebrile sau ridicate;
  • senzații dureroase în regiunea lombară sau suprapubică;
  • umflarea țesuturilor moi;
  • dureri intolerabile, crampe, arsură, mâncărime atunci când încercați să goliți vezica;
  • dorință frecventă dureroasă și ineficientă de a urina;
  • greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune, oboseală;
  • paloare a pielii;
  • o senzație de plenitudine și de distensie a vezicii urinare;
  • scăderea performanței, concentrarea atenției;
  • amețeli și leșin frecvent.

Posibile motive

Destul de des, pacienții asociază apariția impurităților semnificative ale sângelui în urină cu efort fizic greu, răceli și, între timp, medicii susțin că procesele fiziologice nu pot fi factorii predispozanți pentru apariția macrohematuriei. Există mai mult de 100 de motive diferite pentru intrarea globulelor roșii în urina umană, dar următoarele sunt considerate principalele:

  • infecții ale tractului urinar - cistită, uretrită, pielonefrită;
  • un proces inflamator în aparatul glomerular al rinichilor provocat de bacterii sau virusuri;
  • tumori ale organelor genitourinare - cancer de prostată și formațiuni papilare;
  • formarea calculilor în vezică sau uretere;
  • neoplazii benigne care se formează la pacienții vârstnici;
  • tuberculoza renală;
  • boli venerice;
  • tromboza venei renale;
  • anemia secera este o boala ereditara;
  • hemofilie, tulburări ale procesului de coagulare.

Destul de des, sângele din urina oamenilor indică epididimită, inflamație a epididimului sau vătămare mecanică. La femeile însărcinate, apare ca urmare a leziunilor infecțioase ale tractului urinar. Macrohematuria este adesea observată la copii, care este cauzată de boli ereditare, nefropatie renală, dezechilibrul mineralelor din urină, glomerulonefrită.

Diagnostice

Ca în cazul oricărei examinări, prima etapă a diagnosticului este consultarea inițială cu un specialist, luând anamneza și examinarea fizică pentru a exclude erupții cutanate, vânătăi și decolorarea pielii. În același timp, ganglionii limfatici sunt palpați, se măsoară temperatura corpului. Un bărbat i se atribuie o examinare digitală rectală a părții posterioare a uretrei și prostatei, iar femeia trebuie examinată de un medic ginecolog.

Laborator

Pentru un diagnostic mai precis, sunt efectuate studii clinice, care includ o varietate de probe și teste. Acestea vă permit să determinați cauza hematuriei brute și localizarea patologiei. Cele mai informative sunt:

  • două sau trei pahare de probă;
  • cercetarea prin metoda Nechiporenko;
  • Testul Zimnitsky.

O analiză generală a urinei este obligatorie, care permite determinarea compoziției urinei, pentru a stabili prezența proteinelor, sărurilor și a altor impurități specifice, precum și nivelul corpusculilor din sânge.

Instrumental

Următoarea etapă a diagnosticului este considerată a fi un studiu care folosește echipamente și aparate speciale..

  1. Ecografie. Standardul „aur” este scanarea cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a evalua vizual starea acestora. Lipsa expunerii la radiații o face de neînlocuit și populară.
  2. Dacă este necesar să se examineze rinichii sau uretere, medicul prescrie ureteropielelico-microscopie.
  3. Urografia folosind un mediu de contrast și crearea unei serii de imagini este considerată relevantă..
  4. Pentru a exclude neoplasmul malign, este prescrisă o biopsie de puncție.
  5. Testarea genetică moleculară este utilizată pentru identificarea bolilor ereditare rare (porfirie, sindrom Alport).

O cistoscopie de urgență se face pentru a determina sursa sângerării. După specificarea localizării, procedurile de diagnostic sunt efectuate în această zonă. În același scop, CT multispiral este, de asemenea, efectuat..

Tratament

Dacă apariția sângelui în urină este cauzată de o boală care nu necesită o monitorizare constantă, pacientului i se permite să urmeze un tratament acasă. În alte cazuri, hematuria brută este o indicație pentru spitalizarea de urgență într-un departament specializat (oncologie, nefrologie, hematologie). Într-un spital, întreaga gamă de proceduri de diagnostic este efectuată pentru a determina cauza sângerării și cel mai rapid început posibil al tratamentului. Alegerea tacticii de terapie, a medicamentelor, a dozajului lor și a regimului de dozare este efectuată de medicul curant pe baza rezultatelor de diagnostic.

Când vă puteți limita la medicamente

În formele necomplicate ale bolii, precum și în absența unei amenințări de deteriorare a rinichilor sau vezicii urinare, pacientului i se prescrie terapie conservatoare. Ea presupune luarea de medicamente, efectuarea procedurilor de fizioterapie, respectarea unei diete speciale. Pentru tratamentul hematuriei brute, în majoritatea cazurilor, sunt utilizate următoarele medicamente.

  1. Antibiotice cu spectru larg. „Tsifran”, „Sumamed”, „Vilprafen”, „Amoxil”. Sunt utilizate pentru a distruge microflora patogenă în leziunile infecțioase.
  2. Agenți antimicrobieni. „Urohol”, „Monural”, „Vancomycin”. Sunt utilizate în tratamentul cistitei și a uretritei..
  3. Antispastice. „Drotaverin”, „No-Shpa”, „Spazmalgon”. Pentru a relaxa mușchii și a ameliora durerea.
  4. Complexe vitaminice. "Aevit", "Calciu D3-Nycomed", "Vitrum", "Magne B6". Reduceți deficiența componentelor esențiale.
  5. Preparate din fier. „Ferbitol”, „Venofer”, „Ferrum Lek”. Oferă prevenirea anemiei și sindromului sideropenic.
  6. Citostaticelor. "Metotrexat", "Fluorouracil", "Vinblastină", ​​"Prospidin". Previne creșterea tumorii și metastazarea.
  7. AINS. „Ortofen”, „Butadion”, „Meloxicam”, „Brufen”. Acestea inhibă procesele inflamatorii, ameliorează sindromul durerii, scade temperatura corpului.

În ce cazuri este indicată operația?

Alegerea opțiunii pentru furnizarea de îngrijiri medicale este determinată de factorii care au provocat boala. Macrohematuria, care a apărut ca urmare a suprapunerii lumenului ureterului cu calcul, cursul sever al proceselor oncologice, traumatisme sau ruperea organelor urinare, este eliminată numai prin intervenție chirurgicală.

Concluzie

Indiferent de cauză, hematuria brută ar trebui să fie motivul spitalizării urgente. Trebuie să fii atent la sănătatea ta și, în cazul unei schimbări de culoare, mergi la un consult cu un specialist. Această nevoie se datorează faptului că hematuria poate apărea o singură dată și nu poate fi însoțită de nicio manifestare.

În același timp, poate indica leziuni severe ale organelor pelvine și poate fi singurul simptom clinic. Trebuie amintit că auto-medicația și utilizarea rețetelor populare sunt considerate necorespunzătoare și pot agrava boala.

Ce este hematuria, de unde provine și ce înseamnă sângele în urină?

Hematuria este sânge în urină. Este considerat unul dintre simptomele principale ale afectării rinichilor și a altor părți ale sistemului urinar. Hematuria se caracterizează prin apariția componentelor sanguine în urină: eritrocite (globule roșii), hemoglobină și / sau cilindri de hemoglobină. În mod normal, analiza nu trebuie să conțină incluziuni de sânge, dar 1-2 eritrocite sunt permise pentru întregul câmp vizual. Identificarea hematuriei necesită cercetări suplimentare pentru a determina cauzele pierderii globulelor roșii. Tactica de tratament depinde de boala identificată.

Tipuri și cauze ale hematuriei

Hematuria este cel mai frecvent simptom al bolilor renale. Dar pentru fiecare boală există criterii clare pentru numărul de eritrocite..

În funcție de volumul de pierdere a elementelor de sânge în urină, se disting următoarele tipuri de hematurie:

  • macrohematurie - sângele este determinat cu ochiul liber, prin culoarea urinei;
  • microhematurie - sângele nu este detectat vizual, dar microscopia sedimentului urinar dezvăluie mai mult de trei globule roșii din câmpul vizual.

Clasificarea după origine împarte hematuria în glomerular și extra-glomerular. Hematuria glomerulară este caracteristică glomerulonefritei acute, capillaritei sistemice, leziunilor renale virale, nefritei lupului, granulomatozei, sindromului Alport, vasculitei etc..

Hematuria extra-glomerulară apare atunci când:

  • nefrita tubulointerstitiala acuta (provocata de aportul de substante toxice si medicamente - AINS, antibiotice, diuretice);
  • polichistic;
  • infecții ale tractului urinar (pielonefrită, cistită, uretrită);
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (sarcoidoză, SLE);
  • tulburări metabolice;
  • tumori ale rinichilor și ale tractului urinar;
  • patologiile vaselor renale;
  • boli hematologice;
  • leziuni ale parenchimului renal;
  • adenomul sau tumora prostatei;
  • urolitiaza;
  • prostatita.

Simptome

Semnele care însoțesc hematuria depind de boala primară. Unele boli renale pot fi complet asimptomatice (glomerulonefrită, polichistică). Prin urmare, ei sunt diagnosticați deja în stadiul terminal (ultimul) al insuficienței renale..

Cel mai adesea, următoarele semne însoțesc boala renală:

  • durere și disconfort în partea inferioară a spatelui și de-a lungul tractului urinar (durerea poate fi dată perineului);
  • disurie (urgență frecventă, durere și crampe la urinare);
  • greață cu vărsături care nu oferă alinare;
  • slăbiciune și somnolență;
  • modificarea consistenței și mirosului urinei;
  • temperatura corpului crescut.

Gravitatea acestui sau acel simptom depinde de boală: cu calculii în tractul urinar, durerea este cea mai intensă, cu glomerulonefrită, nu poate exista durere, dar mai des, culoarea urinei se schimbă și grijile de slăbiciune. Uremia (cu insuficiență renală în stadiu final) este însoțită întotdeauna de vărsături, greață și slăbiciune.

Hematuria la femei poate fi asociată și cu colectarea necorespunzătoare a probelor de urină sau cu nașterea în timpul menstruației..

Modificările culorii urinei nu indică întotdeauna hematurie. De exemplu, după ce mănâncă sfeclă, urina se poate transforma într-o nuanță de zmeură, iar după ce a luat aspirină, poate deveni roz..

Diagnostice

Cea mai accesibilă și sensibilă metodă pentru diagnosticarea expresă a hematuriei este un test de urină pentru hemoglobină. Analiza poate fi efectuată acasă folosind benzi speciale.

Dacă hemoglobina a fost detectată în urină prin metoda expresă, trebuie efectuat un studiu de confirmare. Într-un spital, ei trec o analiză generală cu microscopie de sedimente și analize de urină, conform Nechiporenko.

Tipul de globule roșii găsite în urină ajută la determinarea locului în care se află problema:

  • apar eritrocite nemodificate cu o boală în tractul urinar inferior;
  • alterat de globule roșii și de turnare indică deteriorarea țesutului renal.

Hematuria cu leucociturie și / sau piurie (descărcare de puroi în urină) este caracteristică infecțiilor tractului urinar.

Pentru a clarifica localizarea problemei, se efectuează și o probă de urină din trei pahare:

  • atunci când eritrocitele apar în prima porțiune de urină, presupusa sursă se află în uretră;
  • dacă hematuria apare în a treia porțiune, vezica cervicală este afectată.

Într-o probă biochimică de sânge, se acordă atenție cantității de proteine ​​totale, glucoză, creatinină, acid uric și uree. De asemenea, bărbaților li se recomandă să facă un test PSA pentru a exclude patologia prostatei..

Asigurați-vă că acordați atenție cantității de albumină din sedimentul urinar, deoarece albuminuria, împreună cu hematuria, este un însoțitor frecvent al bolilor nefrologice.

Studiile instrumentale au caracter informativ. Când hematuria este necesară:

  • ecografie a rinichilor, vezicii urinare, la bărbați - a prostatei;
  • urografie excretorie (efectuată conform indicațiilor și numai la viteza normală de filtrare glomerulară);
  • cistoscopie (efectuată dacă se suspectează inflamație în tractul urinar și în uretră).

Uneori, diagnosticul nu poate fi confirmat folosind metode convenționale. Apoi recurg la metode de cercetare suplimentare:

  • doppler al vaselor renale;
  • biopsia parenchimului renal;
  • RMN;
  • CT urografie.

Hematuria necesită un diagnostic atent, deoarece numai depistarea precoce a globulelor roșii în urină și diagnosticul bolii pot salva funcția renală.

Cum se tratează sindromul hematuric

Cu hematurie brută, pacientul este tratat într-un spital urologic. De obicei, prescrieți o odihnă semi-pat și restricționați pacientul de tot felul de factori de stres.

Sarea de masă și alimentele bogate în proteine ​​animale sunt excluse din dietă. Cu dislipidemia (încălcarea metabolismului grăsimilor), care este, de asemenea, caracteristic sindromului nefrotic, cantitatea de grăsimi animale consumate este limitată. De asemenea, prescrise medicamente sau tratament chirurgical.

Terapia medicamentoasă

Tactica terapeutică depinde de cauza hematuriei. Terapia continuă până când starea se normalizează. Monitorizați tratamentul prin teste de sânge și urină.

Pentru bolile infecțioase ale tractului urinar, se efectuează terapie antibacteriană, antiinflamatoare și de detoxifiere.

Următoarele antibiotice sunt eficiente pentru infecțiile tractului urinar:

  • Ceftriaxonă (analogi - Emssef, Loraxon);
  • Ciprofloxacin (Tsipromed, Tsiprobay);
  • Fosfomicină (Monurală, Fosmicină);
  • Nitrofurantoin (Furadonin).

Antimicrobiene sunt administrate înainte de a obține rezultatele culturii de urină. După identificarea agentului patogen și a sensibilității sale la antibiotice, tratamentul este ajustat.

În cazul deshidratării, terapia cu perfuzie cu soluții cristaloide (soluție NaCl 0,9%, Ringer, etc.) este obligatorie. Glomerulonefrita este tratată cu glucocorticoizi și citostatice.

Cu hematurie severă, terapia hemostatică este prescrisă (Dicinone, acid aminocaproic etc.). Dacă hematuria renală este cauzată de leziuni ale organelor, tumori, pietre sau restricții, se face intervenția chirurgicală.

Tratamentul nu este oprit, chiar dacă urina capătă o nuanță ușoară. Microhematuria poate fi detectată la mult timp după începerea tratamentului.

Remedii populare

Metodele medicinii tradiționale pot fi utilizate doar în combinație cu tratamentul principal. Utilizarea oricăror remedii populare trebuie să fie convenită cu medicul curant..

Următoarele rețete populare au proprietăți hemostatice și nefroprotectoare bune:

  • Infuzia este pe jumătate arsă. 10 g de iarbă se toarnă în 200 ml apă clocotită, se insistă timp de aproximativ o jumătate de oră, se filtrează printr-o sită. Consumați o treime dintr-un pahar de 3 ori pe zi, cu 40 de minute înainte de mese, printr-un pai. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.
  • Tinctura de piper cu apă. Adăugați 25 de picături de tinctură la 100 ml de apă. Luați o dată pe zi dimineața pe stomacul gol timp de 3-6 zile.
  • Un decoct de boabe de ienupăr. 100 g de boabe uscate sau proaspete se toarnă peste 1 litru de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de aproximativ o oră. Se răcește și se filtrează prin cheesecloth. Luați 1 pahar de bulion de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-10 zile.
Tratamentul hematuriei este un proces lent. Prin urmare, atât medicina oficială, cât și cea tradițională oferă doar regimuri de terapie pe termen lung..

Consecințe și prognoză

O complicație a hematuriei poate fi anemia post-hemoragică (adică, asociată cu pierderea de sânge prelungită).

Prognosticul depinde de boala de bază. În bolile infecțioase ale tractului urinar (cistită, pielonefrită, uretrită), prognosticul este de obicei favorabil. Urina își recapătă repede calitățile naturale.

Cu glomerulonefrita progresivă, rata de filtrare glomerulară scade rapid. Prin urmare, prognosticul este relativ nefavorabil..

Punctualitatea diagnosticului și a tratamentului în 8 din 10 cazuri îmbunătățește prognosticul hematuriei.

Sindromul hematuriei în urolitiaza depinde de localizarea calculului, precum și de adecvarea tratamentului.

Dacă sângele din urină apare pe fundalul proceselor tumorale, atunci prognosticul determină stadiul bolii.

Publicații Despre Nefroza