Apă rinichii. Ceea ce provoacă urolitiaza?

Bea un pahar de apă în fiecare oră pentru a sprijini sănătatea rinichilor.

Aceasta este una dintre regulile importante pentru prevenirea urolitiazei..

Nu cu mult timp în urmă, manualele clasice despre urologie argumentau: bărbații suferă de pietre la rinichi de 3 ori mai des decât femeile. În ultimii ani, raportul a devenit practic egal. Acest lucru se datorează faptului că numărul femeilor supraponderale a crescut. Și excesul de greutate contribuie indirect la dezvoltarea bolii. Cea mai frecventă cauză a problemei este alimentația slabă. De exemplu, mâncare rapidă. Cercetările au arătat că doar în 2019, piața fast-food-ului din Rusia a crescut cu 20%. Mai mult de jumătate din cheltuielile oamenilor au scăzut pentru unitățile de fast-food, în timp ce cheltuielile pentru cafenele și restaurante tradiționale au scăzut cu 11%. Aceasta înseamnă că numărul celor care suferă de pietre, din păcate, va crește doar..

Cine are pietre și cum să se descurce cu acestea, a spus profesorul asociat al Departamentului de Urologie și Andrologie, Universitatea Națională de Medicină din Rusia NI Pirogov, șeful departamentului de urologie, numit GKB № 64. Vinogradov, candidat la Științe Medicale Serghei Belomyttsev.

Băuturii săraci sunt în pericol

Nu este atât de dificil să „crești” o piatră la rinichi. Merită să beți mai puțină apă, să mâncați mai multe alimente grase, carne și sărate, să vă deplasați puțin, să nu tratați infecțiile tractului urinar și să luați fără discriminare vitamine și suplimente de calciu. Desigur, pe lângă stilul de viață, factorii ereditari pot influența dezvoltarea bolii - aciditate crescută în organism, caracteristici structurale ale rinichilor și ale tractului urinar (când urina stagnează), boli tiroidiene, precum și condiții de viață - climă fierbinte, compoziție chimică a solului și apei.

Toate cele de mai sus duc la faptul că urina, care este concepută pentru a elimina sărurile inutile din organism, devine mai concentrată. Precipitările saline formează cristale, se instalează pe pereții pelvisului renal. Din aceste cristale cresc pietre.

Un alt simptom este sângele în urină. Apare datorită faptului că fluxul perturbat de urină din rinichi duce la întinderea membranei mucoase și a micro-lacrimilor sale. În acest caz, trebuie să mergeți imediat la urolog. În 25% din cazuri, acest simptom este un semn al urolitiazei. Și în 4-9% din cazuri, acest lucru poate indica prezența cancerului, în special la pacienții peste 50 de ani.

Exact pentru a stabili dacă există pietre la rinichi, va ajuta examinarea - ecografie, tomografie computerizată (standard "aur", detectarea pietrelor în 94-100% din cazuri), radiografii, teste de laborator.

Pietre la ieșire!

Există multe opțiuni, alegerea depinde de locația, dimensiunea, compoziția și densitatea pietrelor. De exemplu, dacă piatra este mică și în ureter, medicul poate prescrie medicamente care dilată ureterul și să faciliteze trecerea pe cont propriu a pietrei. O altă opțiune la care visează aproape toți pacienții cu urolitiaza este dizolvarea pietrelor. Toată lumea vrea să ia niște pastile magice pentru ca lucrurile să dispară. Acest lucru este posibil numai în cazul pietrelor de urat formate din acidul uric. Astfel de pacienți sunt aproximativ 15%. Un nivel crescut de acid uric în testele de sânge, o creștere a greutății corporale la un pacient și o tendință la alimente grase și cărnoase ne permit să presupunem prezența pietrelor de urat. Este caracteristic faptul că pietrele de urat nu sunt vizibile pe razele X.

Litotripsia extracorporeală este al doilea tratament preferat după dizolvarea la pacienții cu urolitiază. Nu este nevoie să intrați în corp, au sprijinit aparatul de partea inferioară a spatelui, a arătat spre piatră cu ajutorul ultrasunetelor sau radiografiei și au zdrobit-o cu o undă de șoc. Un astfel de tratament este posibil dacă pietrele nu sunt prea dense și mari.

Dacă piatra se află în rinichi, nu are o dimensiune mai mare de 5 mm și nu deranjează, poate fi observată pur și simplu. Din ureter calculii de 4 mm în 85% din cazuri se îndepărtează independent. Cu toate acestea, dacă un pacient cu urolitiază pe fondul colicilor renale are febră, trebuie să apelați la o ambulanță și să mergeți la spital. Temperatura poate indica debutul inflamației la nivelul rinichilor, iar aceasta este deja o stare de pericol pentru viață.

La 40% dintre oameni, pietrele apar din nou în termen de 5 ani de la tratament. Prin urmare, o piatră îndepărtată sau autodepărtată trebuie încercată să fie analizată. Experții vor afla compoziția chimică a acesteia și, pe această bază, vor da recomandări cu privire la dieta sau luarea de medicamente, de exemplu, schimbarea acidității urinei. Dar, să spunem, pietrele fosfat indică prezența unei infecții a tractului urinar. În acest caz, medicamentele sunt prescrise care omoară bacteriile patogene..

Pietrele la rinichi: simptome, tratament și cauzele formării pietrei

Pietrele la rinichi sunt rezultatul tulburărilor metabolice din organism.

Eșecurile pot apărea din cauza alimentației necorespunzătoare, din cauza tulburărilor în activitatea glandelor endocrine și din alte motive. Ca urmare, echilibrul acido-bazic al urinei este perturbat și încep să se formeze pietre în rinichi. În mod natural, orice persoană care află despre prezența calculilor la rinichi începe să fie interesată în primul rând de metodele nechirurgicale de tratare a urolitiazei.

Terapia conservatoare pentru urolitiaza este posibilă. Mai mult decât atât, medicii recomandă cu siguranță scăparea de pietre la rinichi fără intervenții chirurgicale. În această privință, doar fiecare 20 de pacienți ajung la masa de operație. Medicamentele moderne funcționează astfel încât pietrele se transformă în nisip, apoi sunt excretate din organism împreună cu urina..

Cauzele pietrelor la rinichi la femei și bărbați

În prezent, nu există un singur motiv care să explice în special apariția urolitiazei și a pietrelor la rinichi, dar acest lucru, ca și în cazul altor boli, nu exclude posibilitatea de a izola factori predispozanți pentru dezvoltarea acestui tip de patologie.

Congenitalul poate fi desemnat principalul mecanism care provoacă dezvoltarea bolii. Esența sa constă în faptul că, cu o perturbare inițial nesemnificativă în procesele metabolice, încep să se formeze săruri insolubile, iar acestea, după cum este clar, devin baza pentru formarea ulterioară a pietrelor. Structura chimică a pietrelor poate diferi, însă, cu relevanța unei predispoziții congenitale la dezvoltarea urolitiazei și a pietrelor la rinichi, aceste boli se pot dezvolta chiar și în absența unor factori predispozanți sub formă de baze specifice care formează pietre. Vom vorbi despre astfel de baze care alcătuiesc pietre în secțiunea referitoare la tipurile de pietre de mai jos..

Există anumite tulburări metabolice care contribuie la formarea de pietre la rinichi (pietre urinare), acestea includ următoarele:

  • un nivel crescut de acid uric în sânge - hiperuricemie;
  • un nivel crescut de acid uric în urină - hiperuricurie;
  • un nivel crescut de săruri fosfatate în urină - hiperfosfaturie;
  • un nivel crescut de săruri de calciu în urină - hipercalciurie;
  • creșterea nivelului urinar de săruri de oxalat.

Schimbările enumerate în procesele metabolice sunt atribuite de mulți autori impactului factorilor exogeni (adică factori care influențează mediul extern), dar impactul factorilor endogeni (mediul intern al organismului) nu este exclus, în cazuri frecvente ambele tipuri de factori sunt legate.

Să dezvăluim factorii exogeni care provoacă dezvoltarea urolitiazei:

  • caracteristicile condițiilor climatice;
  • caracteristici ale regimului de băut și alimente;
  • caracteristicile solului (structura sa geologică);
  • caracteristicile florei, compoziția chimică a apei;
  • caracteristici ale condițiilor de viață (stil de viață sedentar, monotonie în el);
  • particularitățile condițiilor de muncă (de exemplu, munca în ateliere fierbinți, producție periculoasă, muncă fizică grea).

Să evidențiem factorul indicat separat privind regimul alimentar și al băuturilor. În special, ele înseamnă conținutul de calorii al alimentelor consumate, o cantitate excesivă în dieta alimentelor saturate cu acizi ascorbici și oxalici, calciu, săruri, proteine. De asemenea, include o deficiență în organism de vitaminele A și B.

Cauzele endogene ale dezvoltării urolitiazei și a pietrelor renale includ următoarele:

  • predispoziție ereditară;
  • hiperactivitatea anumitor enzime din organism, lipsa sau absența acestora;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • boli infecțioase de tip general (furunculoză, salpingo-ooforită, osteomielită, amigdalită etc.);
  • boli ale ficatului, boli ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal;
  • transferul de boli sau leziuni severe care determină o perioadă lungă de imobilizare (repaus la pat, mobilitate limitată).

Un rol incontestabil este atribuit modificărilor locale care afectează tractul urinar, care pot fi asociate cu anomalii de dezvoltare reale și alte caracteristici care le perturbă funcționalitatea.

Mecanismul formării pietrei

Mecanismul de origine și dezvoltare a nefrolitiazei depinde de diverși factori (pH-ul urinei, tipul diatezei, excreția unuia sau altui tip de sare etc.). Potrivit experților, formarea primară a calculilor apare în pelvisul renal și în colectarea canalelor. Mai întâi, se formează un miez și apoi încep să se formeze cristale în jurul lui.

Există mai multe teorii despre formarea pietrei (cristalizare, coloidală și bacteriană). Unii autori observă că bacteriile gram-negative atipice, capabile să producă apatit (carbonat de calciu), joacă un rol major în procesul de nucleare. Aceste microorganisme se găsesc în 97% din toate pietrele la rinichi..

Cel mai adesea, nefrolitiaza este diagnosticată la bărbați. În același timp, femeile sunt caracterizate de forme mai severe de patologie (de exemplu, calculi corali care ocupă aproape întreg sistemul cavității al organului excretor).

Datorită faptului că pietrele la rinichi sunt o boală polietiologică, înainte de a dezvolta tactica de tratament, este necesar să se încerce să se afle cauza dezvoltării procesului patologic.

Tipuri și clasificare

Există mai multe tipuri de formare de piatră, diferind prin compoziția și dimensiunea lor, și anume:

  • oxalatele sunt pietre compuse din săruri negre-cenușii, cu o suprafață înțepătoare și o structură densă. Se formează datorită concentrației mari de acid uric;
  • fosfați. Aceste pietre netede, cenușii albicioase se formează după infecții în sistemul genitourinar;
  • urate - cristale netede, netede de săruri formate din săruri de acid uric;
  • carbonați - pietre netede de o nuanță ușoară care apar în timpul depunerii de calciu în urină;
  • cistinele sunt de culoare galben-alb, calcule netede care se formează datorită depunerii de cistină. Au o componentă ereditară;
  • pietre proteice - formarea de piatră albă moale, plată, care include microorganisme infecțioase;
  • colesterol - pietre moi, negre, formate prin colesterolul lor;
  • pietrele de xantină sunt pietre care cad cu apatit în urina acidă.

În plus, în rinichi se pot forma pietre nu numai omogene, ci și de tip mixt. Una dintre cele mai dificile variante ale acestei boli sunt pietrele de rinichi coralice care cresc în pelvis. Au o formă bizară, cu lăstari ramuri..

Simptome

Urolitiaza (Urolitiaza) trece prin trei etape de dezvoltare:

  • Latent, fără semne evidente de patologie. Posibil: frisoane ușoare, oboseală crescută, slăbiciune.
  • Inițial, când calculul este deja format și, în mișcare, provoacă o durere plictisitoare, mai des în regiunea lombară.
  • Pronunțată, cu atacuri severe și febră ridicată. Etapa în care, de regulă, ei solicită sfaturi și ajutor medical de la un urolog.

Pietrele la rinichi nu dau nimic până când cristalele încep să „călătorească” prin sistemul urinar. Principalele semne ale pietrelor la rinichi sunt următoarele simptome la femei și bărbați:

  • Durere severă, paroxistică, tăiată în regiunea lombară, inghinală. La bărbați, în perineu și scrot. Colica recurge dacă tractul urinar conține cristale mari în loc de nisip.
  • Urină turbidă cu impurități de sânge ca urmare a vătămării mucoasei tractului urinar.
  • Tulburări vegetative: paloare, transpirație.

O trecere perturbată a urinei declanșează adesea un proces infecțios la rinichi. Pietrele devin întotdeauna provocatoare ale inflamației cronice bacteriene. În astfel de cazuri, senzațiile dureroase sunt completate de simptome infecțioase generale: dureri de cap, slăbiciune, frisoane. La bărbați și femei, tabloul clinic al bolii nu este fundamental diferit..

Diagnostice

Există o serie de metode de diagnostic prin care bolile sistemului urinar sunt detectate de specialiști în fazele incipiente. Dar conștiința pacienților este importantă și aici. Fiecare persoană, la prima manifestare a simptomelor patologiilor sistemului genitourinar, ar trebui să consulte un medic, deoarece de unul singur nu va putea înțelege dacă are pietre în rinichi, ureter sau în vezică..

După intervievarea pacientului, urologul prescrie examenul necesar pentru el. În primul rând, se realizează o analiză de laborator a urinei, care face posibilă determinarea prezenței infecției microbiene, prezența sângelui în urină, precum și aflarea naturii impurităților sării. Cu ajutorul unui test de sânge general, sunt detectate procese inflamatorii. În plus, se efectuează un test de sânge biochimic. Unul dintre cele mai importante teste pentru pietre la rinichi suspectate este ecografia renală. Cu toate acestea, în unele cazuri, ecografia încă nu face posibilă determinarea prezenței pietrelor în ureter, deoarece acestea pot fi localizate adânc în spatele peritoneului.

Urografia excretorie este adesea prescrisă pentru a detecta pietre. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat într-o venă, după care sunt luate razele X. Studiul unei imagini generale generale a sistemului urinar permite medicului să identifice exact unde se află pietrele, pentru a afla care sunt forma și dimensiunea lor. În același timp, specialistul ține cont de faptul că unele pietre sunt capabile să treacă razele X. Drept urmare, acestea nu sunt vizibile în imagini..

O altă metodă de cercetare este nefroscintigrafia radioizotopilor. Procedura începe cu introducerea unui medicament radiofarmaceutic special în venă. Se acumulează în rinichi și apoi este excretat prin ei. În acest moment, rinichii sunt examinați pentru a determina dacă funcțiile lor sunt afectate. Studiul este informativ pentru un specialist.

Cum să tratezi și să scapi de pietre la rinichi?

Se crede că durerea în colica renală este cea mai severă dintre toate posibilele, prin urmare, controlul durerii este sarcina principală în stoparea acestei complicații a ICD.

În colica renală, cea mai bună combinație de eficacitate și siguranță este demonstrată de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Diclofenac, Ketorol, Indometacină, Ibuprofen etc., care sunt prescrise pentru o perioadă de 3 până la 7 zile (vezi lista injecțiilor pentru durere). Analgezicele narcotice nu au avantaje în comparație cu AINS și sunt prescrise atunci când utilizarea Diclofenac și a „rudelor” sale este imposibilă, de exemplu, din cauza alergiilor.

Ca adjuvant la AINS, se pot folosi antispastice: papaverină, no-shpa etc..

Dacă nu este posibilă eliminarea blocajului renal cu medicamente, se efectuează decompresia chirurgicală a tractului urinar, care este de două tipuri:

  1. Stenting retrograd. Cu ajutorul unui echipament special, un cateter special - un stent este introdus prin ureter în rinichi. Acest stent este situat la un capăt în pelvisul renal, iar cu celălalt coboară în vezică, asigurând fluxul de urină.
  2. Nefrostomie percutană. Sub ghidaj cu ultrasunete, pelvisul renal este perforat prin pielea spatelui. Un cateter este introdus printr-o puncție în pelvis, care scurge urina din ea..

Nefrostomia percutanată este mult mai traumatică, dar mult mai ușoară, astfel încât stentingul nu a înlocuit-o încă. Decompresia este văzută ca o măsură temporară urmată de îndepărtarea chirurgicală a pietrei..

Terapia litocinetică

Aceasta este expulzarea unei pietre la rinichi cu medicamente. Când să începeți tratamentul urolitiazei nu este o întrebare inactivă. Se crede că pietrele urinare de până la 6 mm, care nu dau simptome evidente, nu cresc și nu provoacă complicații, nu necesită tratament. Expulzarea unui astfel de calcul este o „sabie cu două tăișuri”. Îl poți îndepărta sau te poți îmbolnăvi și mai mult. Deci, această piatră va strânge bine rinichiul și o mică problemă va crește într-un imens...

Terapia litokinetică este considerată justificată dacă este necesară eliminarea fragmentelor de piatră din rinichi după distrugerea sa prin metode chirurgicale.

Dizolvarea pietrelor

Disolvarea medicamentoasă a urolitilor în rinichi sau chemoliza este utilizată pentru tratarea pietrelor de urat. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți urina ușor alcalină. Cu ajutorul amestecurilor speciale de citrat sau bicarbonat de sodiu (sodă), pH-ul urinei este de 7,0 și mai mare și se menține la acest nivel timp de câteva săptămâni. Doza de medicament, inclusiv soda, este selectată individual, iar eficacitatea tratamentului este monitorizată folosind benzi de testare speciale.

Litotripsie extracorporeală cu unde de șoc (ESWL)

Esența metodei este distrugerea fără contact a unei pietre prin forța unei unde ultrasonice. Este considerată cea mai eficientă și mai sigură metodă de a scăpa de calculi, vă permite să eliminați urolitii cu dimensiuni de până la 20 mm în 90% din cazuri.

Contraindicații pentru ESWL

  • graviditate
  • Coagulare redusă a sângelui
  • Infecția tractului urinar activ
  • Obezitate severă
  • Semne de obstrucție a tractului urinar sub zona de clivaj

Câteva caracteristici ale procedurii:

  • Valul cu ultrasunete afectează nu numai calculul, ci și pielea, ceea ce poate provoca durere, care este foarte puternică în locuri, de aceea ESWL necesită anestezie adecvată.
  • ESWL descompune piatra în bucăți mici care pot provoca colici renale.
  • Nu este întotdeauna posibilă distrugerea urolitului din prima ședință, unii pacienți pot necesita 2 sau mai multe proceduri.

Opțiuni de tratament chirurgical

Alegerea metodei de tratament chirurgical al ICD depinde de mărimea și poziția pietrei, starea tractului urinar, activitatea infecției, tenul pacientului, experiența medicului și mulți alți factori..

  1. Tehnica endourethral - echipamentul endoscopic este introdus în pelvisul renal prin uretră sau printr-o puncție la nivelul pielii. Dispozitivul este adus la piatră, care este îndepărtat sau distrus într-unul din modurile: mecanic, printr-o undă cu ultrasunete de contact, de un fascicul laser.
  2. Chirurgia deschisă este cea mai veche, cea mai fiabilă, dar în același timp cea mai traumatică și, prin urmare, cea mai periculoasă metodă. Piatra este îndepărtată mecanic printr-o incizie în rinichi sau vezică. Se utilizează atunci când este imposibil să se aplice ESWL sau tehnică endoscopică: obezitate severă, deformări scheletice severe, piatră de coral etc..

Apele minerale care dizolvă pietrele la rinichi

A bea apă minerală ajută la dizolvarea pietrelor la rinichi. Cu toate acestea, trebuie să îl alegeți corect..

  • Apa minerală alcalină este potrivită pentru tratamentul pacienților cu urat și pietre oxalate. Acestea sunt băuturi precum: Borjomi, Dilijan, Essentuki 17, Polyana Kvasova.
  • Apa minerală îndepărtată elimină eficient pietrele de fosfat din organism. Acestea sunt băuturi precum: Narzan, Mirgorodskaya, Smirnovskaya.

Poate fi un număr pe sticlă cu apă minerală. Dacă numărul este 17, atunci apa este alcalină. Cod după nume vine numărul 4, apoi o astfel de apă este ușor alcalină. Trebuie avut în vedere faptul că apele minerale cu același nume pot avea echilibru și aciditate alcaline diferite. Pentru a determina acest indicator, apa este numerotată.

Remedii populare

Acasă, pe lângă medicamente, puteți folosi infuzii și decocturi din plante. Remediile populare pentru pietre la rinichi sunt adesea utilizate în terapie împreună cu medicamente. Este mai bine să coordonați mai întâi întâlnirea cu medicul dumneavoastră..

Pot fi utilizate următoarele rețete:

  1. Cu urate și oxalați, se poate face următoarea perfuzie. Luați câte 200 ml de ulei de măsline, vodcă, miere, suc de lămâie și amestecați totul bine. Puneți amestecul într-un loc rece și întunecat timp de 2 săptămâni și închideți bine recipientul. Trebuie să îl beți în 1 lingură. l. pe zi timp de 2 săptămâni, atunci aveți nevoie de o pauză de 5 zile și repetați cursul din nou.
  2. Rădăcina de trandafir este potrivită pentru zdrobirea la distanță. Trebuie să luați materii prime uscate, zdrobite 35 g, turnați 2 căni de apă clocotită și lăsați într-o baie de apă timp de 15 minute. Scoateți din aragaz și înfășurați produsul timp de 6 ore. Apoi bulionul trebuie filtrat și luat la jumătate. De 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Acțiunea acestui remediu este puternică, prin urmare, nu poate fi luată mai mult de 4 săptămâni. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un medic sau un medic specialist.
  3. Puteți pregăti un decoct pe coajele de pepene verde. Puteți lua ca materii prime numai fructe de pădure care au crescut pe un site de acasă, soiurile cultivate sunt cultivate pe o cantitate mare de nitrați, iar acest lucru este dăunător pentru o astfel de boală. Coajele pepene verde trebuie să fie uscate într-un uscător electric sau cuptor, este mai bine să le tăiați în bucăți. Apoi, trebuie să le umpleți cu apă și să fierbeți la foc mic timp de aproximativ o oră. Filtrați bulionul și luați de 3-5 ori pe zi înainte de mese, 1 pahar.
  4. Luați 10 lămâi și treceți-le printr-o mașină de tocat carne, pre-separați semințele și coaja. Îndoiți masa rezultată într-un borcan de 3 litri, adăugați 2 lingurițe. l. glicerină medicală și se toarnă 2 litri de apă fiartă. Stai o jumătate de oră și încordează. Trebuie să bei sticla întreagă în 2 ore cu un interval de 10 minute între porții. Apoi, puneți un tampon de încălzire cald pe rinichiul bolnav, veți simți o creștere a durerii (nisipul va începe să iasă). Pentru fiecare preparat, trebuie să pregătiți suc de lămâie proaspătă, deoarece își pierde rapid proprietățile.

Nutriție și dietă

Pentru a vindeca o boală nu este doar îndepărtarea unei pietre, ci este important să preveniți reapariția acesteia. Dieta este principalul punct al tratamentului cuprinzător. Lista produselor permise depinde de compoziția calculului:

  1. În cazul uratelor, cantitatea de carne, ciocolată, sare, cafea și leguminoase scade. Accentul este pus pe produsele lactate și pe bază de plante.
  2. Cu oxolați, limitați utilizarea alimentelor cu acid ascorbic (sorel, spanac), cafea, dulciuri, produse lactate. Accentul se pune pe mâncare din carne și plante.
  3. Cu fosfații, produsele lactate și vegetale, condimentele sunt excluse. Dieta include carne și produse făinoase.
  4. Principala condiție este să bei cel puțin 3 litri de apă curată, filtrată pe zi.

complicaţiile

ICD este plină de pierderi renale sau chiar deces. Mai frecvente:

  1. Nefroscleroza, în care țesutul sănătos este înlocuit cu țesutul cicatricial.
  2. Pielonefrita (acută sau cronică). Boală infecțioasă cu dureri de tragere în partea inferioară a spatelui și abdomenului.
  3. Pirafroza este o patologie în care rinichiul se transformă într-o „bulă” cu puroi. Organul afectat este îndepărtat pentru a opri extinderea ulterioară a infecției..
  4. Insuficiență renală Plasma crește nivelul de compuși care conțin azot, inclusiv acidul uric și creatinină. Substanțele toxice otrăvesc organismul, ceea ce poate duce la moartea pacientului.
  5. Cistita acuta cu traumatism la mucoasa vezicii urinare. Provoacă inflamații, în special cu hipotermie, datorită accesului mai ușor al diferiților agenți infecțioși pe fundalul sistemului imunitar slăbit.
  6. Uretrita, în care membrana mucoasă deteriorată a uretrei devine o intrare pentru bacteriile patogene.

Complicațiile comune ale ICD includ:

  1. Anemie cu slăbiciune, tahicardie, amețeli.
  2. Hipertensiune arterială asociată cu o supraproducție a hormonului renină.
  3. Depuneri de sare în diferite organe.

Prevenirea și prognosticul

În cele mai multe cazuri, prognosticul tratamentului și recuperarea ulterioară este favorabil. Boala poate să nu reapară dacă sunt respectate toate recomandările unui specialist. În caz contrar, boala renală poate duce la formarea de pielonefrită calculantă, hipertensiune arterială simptomatică, insuficiență renală cronică și hidropionephrosis. Când pietrele ies cu urină, atunci trebuie trimise la teste de laborator, unde se va determina compoziția. Aceasta permite prescrierea unui tratament dietetic corect pentru a evita formarea de pietre noi..

Pe lângă diete, experții recomandă pacienților lor să respecte următoarele reguli:

  • respectați un regim de prelevare a unui volum mare de apă, astfel încât aproximativ trei litri de urină sunt eliberați pe zi;
  • dacă aveți greutate în exces, încercați să scăpați de ea;
  • fiți atenți la regularitatea mișcărilor intestinale;
  • nu folosiți diuretice fără recomandarea medicului. Aceasta poate duce la deshidratare;
  • mișcați constant, duceți un stil de viață sănătos;
  • încercați să stați mai puțin în călătoriile lungi de transport;
  • dacă activitatea de muncă are loc la computer, atunci este necesar să faceți o pauză mai des, ridicându-vă și încălzindu-vă;
  • monitorizați cu atenție nivelul acidului și alcalinilor din urină folosind un test de litmus;
  • consumă moderat alimente care conțin vitamina C;
  • nu abuzați băuturile alcoolice;
  • nu bei bere refrigerată sau kvass. Aceste băuturi afectează buna funcționare a rinichilor;
  • nu înotați în apă rece;
  • evitați proiectele;
  • Reduceți porțiile de alimente care conțin proteine, deoarece proteinele din organism crește aciditatea. Se opune absorbției calciului, ceea ce duce la precipitarea sărurilor de calciu.

Având în vedere că simptomele pietrelor la rinichi sunt foarte asemănătoare cu tot felul de boli, pacientul este sfătuit să solicite ajutor medical la primul semn. În cazul îndepărtării calculilor renali, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe dieta prescrisă și să elimine factorii de risc asociați.

Pietre în rinichi

Pietrele la rinichi sunt depozite dure, asemănătoare cristalului, care constau în săruri insolubile care se formează în corpul uman în timpul tulburărilor metabolice. Pietrele pot fi de diferite dimensiuni - unele de dimensiunea unui bob de nisip, altele de la câțiva centimetri în diametru. De obicei, pacientul nici nu este conștient de prezența sa până când nu începe să se deplaseze spre ieșirea din rinichi, ceea ce poate provoca dureri severe.

Pietrele la rinichi (urolitiaza) sunt cea mai frecventă formă de pietre la rinichi. Boala se poate dezvolta la o persoană de orice gen și vârstă, chiar și la copii. Cu toate acestea, principalul „public țintă” al acestei patologii sunt pacienții cu vârste între 20 și 60 de ani. La bărbați, pietrele la rinichi sunt observate de 3 ori mai des decât la femei, cu toate acestea, la acestea din urmă, aceste formațiuni au de obicei o formă mai complexă..

De obicei, pietrele se formează într-un singur rinichi. Dar în 15-30% din cazuri, patologia este capabilă să afecteze ambii rinichi simultan. Se pot forma atât pietre singulare, cât și mai multe pietre - uneori numărul lor ajunge la câteva mii.

Tipuri de pietre la rinichi

Pietrele la rinichi variază ca formă și compoziție. În formă, ele pot fi:

  • apartament;
  • rotunjite;
  • unghiulară;
  • în formă de coral (au dimensiunea pelvisului renal și imită forma internă - acesta este cel mai complex și mai rar tip de boală).

În funcție de compoziție, se găsesc următoarele pietre:

  • Fosfat. Formate din săruri de acid fosforic. Astfel de pietre au o culoare cenușie și consistență moale, datorită cărora se prăbușesc ușor. Poate fi neted sau dur.
  • Cistina. Ele provin din compuși de cistină (un aminoacid conținând sulf). Pietrele sunt rotunde, netede, moi, gălbuie.
  • Oxalat. Formate din săruri de acid oxalic. Pietrele sunt dense, cu o suprafață neuniformă foarte aspră.
  • Urati. Formate din săruri de acid uric. Pietrele sunt netede sau ușor dure, dense.
  • Carbonat. Ele provin din săruri de acid carbonat. Suprafața netedă, consistența moale, apar în diferite forme.
  • Colesterol. Ele apar din colesterol. Au o culoare neagră, consistență moale, ușor sfărâmată.
  • Proteină. Format din proteine ​​fibrine și săruri. Sunt pietre plate și moi, vopsite în alb.

Carbonatele pure, colesterolul și formațiunile proteice sunt rare. Există un alt tip de pietre - amestecate. Aceasta înseamnă că au o structură eterogenă și o compoziție diferită în anumite zone. Cel mai adesea amestecate sunt pietre de coral.

Cauzele pietrelor la rinichi

Factorii care provoacă formarea pietrelor sunt interni și externi. Motive interne sunt:

  • predispozitie genetica;
  • pielonefrită, uretrită, cistită și alte boli inflamatorii ale sistemului urinar de origine infecțioasă;
  • tulburări metabolice: hiperparatiroidism (hiperfuncția glandelor paratiroide), gută;
  • boli infecțioase care nu sunt asociate cu tractul urinar (amigdalită, osteomielită, furunculoză, salpingo-ooforită etc.);
  • excesul, lipsa sau activitatea crescută a anumitor enzime din organism;
  • boli ale ficatului și ale tractului biliar;
  • anomalii congenitale ale rinichilor, ureterelor;
  • boli gastro-intestinale (gastrită, pancreatită etc.);
  • lipsa activității fizice din cauza repausului la pat (din cauza rănilor, bolilor).

Motive externe includ:

  • impactul negativ asupra mediului;
  • caracteristicile solului, climatului, compoziției chimice a apei utilizate în zona de reședință (prezența unor săruri în compoziție);
  • stil de viata sedentar;
  • condiții de muncă dăunătoare (muncă fizică grea, temperaturi ridicate, vapori chimici etc.);
  • abuzul de alimente bogate în purine (compuși azotati care sunt transformați în corpul uman în acid uric): aceste produse includ carne și organe, pește (în special râu), sparanghel, conopidă, broccoli;
  • bea prea puțin lichid.

Simptome

Următoarele semne raportează prezența pietrelor la rinichi:

  • Durere în regiunea lombară, în lateral sau în abdomenul inferior (poate fi administrată și în zona inghinală). Senzațiile neplăcute cresc, de obicei, odată cu efortul fizic, mișcarea, conducerea pe drumuri accidentate, precum și după consumul multor lichide sau alcool. Durerile pot fi periodice sau constante (în acest caz, acestea se intensifică pentru perioade, apoi se reduc, dar nu dispar complet). O formă comună de durere de piatră este colica renală. Atacul durează de la câteva ore până la câteva zile. Durerea de crampe care crește și apoi scade și uneori poate fi atât de puternică încât pacientul nu poate să nu țipă.
  • Sânge în urină. Urina poate fi intens roșu sau rozaliu. Și la unii pacienți, sângele din urină este detectat doar prin rezultatele testelor..
  • Urinare întârziată cu urgență. Aceasta este o afecțiune periculoasă în care trebuie să consultați imediat un medic. Este cauzată de blocarea tractului urinar cu pietre. Pacientul nu este în măsură să golească vezica pe cont propriu - este necesar un cateter. Reținerea urinării poate fi însoțită de vărsături, mâncărime, diaree, convulsii, dureri de cap, transpirații reci, frisoane, febră.
  • Nisip în urină.
  • Nevoie frecventă de a urina.
  • Greață și / sau vărsături.
  • Înnorări de urină.
  • Durere la urinare.
  • Creșterea temperaturii și a tensiunii arteriale.

Simptomele apar de obicei atunci când boala este avansată. În stadiile incipiente, patologia poate fi asimptomatică mult timp. Prin urmare, este important să fie supuse examinărilor preventive de către un urolog anual..

Posibile complicații

Dacă nu sunt tratate în prezența pietrelor la rinichi, pot apărea următoarele complicații:

  • încălcarea fluxului de urină din cauza blocării tractului urinar cu pietre;
  • infecții ale sistemului urinar;
  • boli inflamatorii cronice ale rinichilor;
  • dureri care nu dispar cu utilizarea metodelor de tratament conservatoare;
  • insuficiență renală acută;
  • anemie (se dezvoltă când sângele este prezent în mod regulat în urină).

Diagnostice

Diagnosticul bolii este efectuat de un urolog, care, dacă este necesar, îl referă pe pacient la un chirurg. În primul rând, un istoric este colectat și pacientul este examinat. Apoi sunt alocate următoarele studii obligatorii:

În plus, pot fi atribuite:

  • tomografia computerizată a rinichilor (pentru a evalua dimensiunea și densitatea pietrei și starea țesuturilor înconjurătoare);
  • scanare renală radionuclidă (pentru a evalua funcția renală);
  • cultura de urină pentru microflora (pentru a detecta infecția în organele sistemului urinar).

Tratament

Tratamentul chirurgical este prescris în următoarele cazuri:

  • cu ineficiența terapiei conservatoare;
  • în prezența complicațiilor.

Înainte de operație, pacientului i se prescriu antibiotice, antioxidanți și medicamente care îmbunătățesc microcircularea sângelui.

Intervenția chirurgicală poate fi:

  • minim invaziv (mai puțin traumatic, operația se realizează prin mici perforații sau găuri naturale);
  • tradițional (operația deschisă se efectuează prin incizii).

Metodele minim invazive includ:

  • Operații laparoscopice. În regiunea lombară, se face o incizie mică (1-2 cm), prin care se introduce în rinichi un instrument special trocar (un tub) și o sondă. Dacă piatra este mică, este îndepărtată imediat, dacă este mare, este pre-zdrobită.
  • Operații endoscopice. Un astfel de tratament chirurgical se efectuează pe căi naturale sau prin mici perforații cu ajutorul unui dispozitiv endoscop..

Metodele chirurgicale tradiționale includ:

  • Neprolitomie - operație în care piatra este îndepărtată din pelvis sau calicele renale;
  • Ureterolitotomie - îndepărtarea chirurgicală a unei pietre din ureter;
  • Pielolitotomie - eliminarea formării din pelvisul renal.

Metodele chirurgicale tradiționale sunt utilizate dacă piatra este mare sau dacă pacientul are insuficiență renală.

profilaxie

Măsurile preventive sunt importante după operație. În caz contrar, pietrele pot reapărea. Prevenirea include:

  • Se bea suficientă apă (1,5-2 litri pe zi). Și pe vreme caldă sau în timpul activității fizice active, se recomandă să bei o dată sau de două ori pe oră (100-150 ml apă).
  • Respectarea unei diete. Medicul trebuie să elaboreze o dietă, ținând cont de compoziția pietrelor, precum și de caracteristicile organismului și de istoricul pacientului.
  • Activitate fizică zilnică - pentru îmbunătățirea fluxului sanguin. Drumețiile vor fi suficiente. Cu toate acestea, acestea trebuie să fie obișnuite și să includă cel puțin 10.000 de pași pe zi (nu trebuie să parcurgi acest număr la un moment).
  • Limitarea cantității de alcool consumată (sau este mai bine să o refuzați cu totul).
  • Reducerea cantității de sare consumată - pentru a reduce povara asupra rinichilor.
  • Evitarea hipotermiei.
  • Refuzul de a bea băuturi prea reci (în special cele care conțin drojdie: kvass, bere).
  • Tratarea la timp a bolilor, în special infecțioase.
  • Livrarea anuală a unui test general de urină.
  • Tratament spa. Un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi i se recomandă să viziteze stațiuni balneare cu ape minerale ori de câte ori este posibil (de 1-2 ori).

De asemenea, medicul poate prescrie terapie medicamentoasă care vizează prevenirea reapariției pietrelor..

Pietrele la rinichi (nefrolitiaza)

Prezentare generală

Pietrele la rinichi sunt mase care se pot forma într-unul sau ambii rinichi, similare cu pietrele.

Denumirea științifică pentru pietrele la rinichi este nefrolitele, iar urolitiaza se numește nefrolitiază. Dacă pietrele provoacă dureri severe, se numește colică renală. Formarea pietrelor la rinichi este una dintre manifestările urolitiazei.

Rinichii sunt două organe în formă de fasole de aproximativ 10 cm lungime. Sunt localizate în spatele abdomenului pe părțile laterale ale coloanei vertebrale. Rinichii curăță sângele de deșeurile metabolice. Apoi, sângele purificat intră din nou în corp și deșeurile inutile sunt excretate din organism în urină.

Produsele metabolice din sânge pot forma uneori cristale care se acumulează în rinichi. De-a lungul timpului, aceste cristale formează o forfotă dură..

Pietrele la rinichi sunt frecvente, de obicei la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Mai des bărbații suferă de urolitiază, mai puțin femeile. După unele estimări, colica renală apare la aproximativ 10-20% dintre bărbați și 3-5% din femei. Aproximativ jumătate dintre persoanele care au pietre la rinichi vor avea din nou această boală în următorii 10 ani..

Uneori, pietrele la rinichi pot trece în exterior, mișcându-se prin sistemul cu urină (de la rinichi, prin uretere și vezică). Pietrele mici pot ieși în evidență fără durere, poate nici nu le observați. Destul de des, însă, o piatră poate bloca o parte a sistemului, cum ar fi ureterul (tubul care leagă rinichiul la vezică) sau uretra (tubul prin care trece urina din vezică). În aceste cazuri, puteți simți dureri severe în abdomen sau inghine, care uneori duce la o infecție a tractului urinar..

Cele mai multe pietre la rinichi sunt suficient de mici pentru a se transmite spontan în urină, iar simptomele pot fi tratate cu medicamente la domiciliu. Este posibil ca pietrele mai mari să fie necesare în spital, sub raze X sau cu ajutorul ecografiei. În unele cazuri, acestea sunt îndepărtate chirurgical..

Simptome de piatră la rinichi

Dacă aveți o piatră renală foarte mică, nu ar trebui să producă niciun simptom. Este posibil să nu-l observați și va trece din corpul vostru în urină..

De obicei, simptomele apar dacă piatra:

  • te blochează în rinichi;
  • începe să se miște de-a lungul ureterului: ureterul este un tub îngust care leagă rinichiul de vezică, iar când o piatră încearcă să treacă prin el, provoacă durere;
  • provoacă dezvoltarea infecției.

Simptomele frecvente ale pietrelor la rinichi:

  • Dureri severe de crampe în spate, în partea laterală a abdomenului sau, uneori, inghinal, care poate dura minute sau ore
  • anxietatea și incapacitatea de a sta liniștit;
  • greaţă;
  • sânge în urină, care apare adesea pentru că piatra zgârie ureterul;
  • urină tulbure, cu un miros neplăcut;
  • senzație de arsură la urinare;
  • o temperatură ridicată de 38 ° C sau mai mare;
  • frecvent, uneori - dorință falsă de a urina;
  • durere la urinare.

Tipuri de pietre la rinichi

Există patru tipuri principale de pietre la rinichi:

  • pietre de calciu;
  • pietre struvite - conțin magneziu și amoniac, destul de mari, adesea în formă de corn;
  • pietrele de urat sunt de obicei netede, brune și mai moi în comparație cu alte tipuri de pietre;
  • pietre de cistină - adesea galbene, mai mult ca niște cristale decât pietre.

Pietrele la rinichi vin într-o varietate de forme, dimensiuni și culori. Unii arată ca grăunte de nisip, în timp ce alții, în rare ocazii, pot crește la dimensiunea unei mingi de golf.

Dacă o piatră renală blochează ureterul, urina, care conține deșeuri metabolice, stagnează în rinichi. Acest lucru poate determina bacteriile să se acumuleze și să dezvolte pielonefrita. Simptome de pielonefrită:

  • dureri de spate;
  • febră mare sau mai mare;
  • frisoane;
  • greață și vărsături;
  • diaree;
  • apariția urinei tulbure cu miros urât;
  • urinare crescută;
  • durere la urinare.

Cauzele pietrelor la rinichi

De regulă, pietrele la rinichi sunt formate ca urmare a acumulării unei anumite substanțe în organism..

Poate apărea o acumulare a oricăreia dintre următoarele substanțe:

  • calciu;
  • amoniac;
  • acidul uric (un produs rezidual care este generat atunci când alimentele sunt defalcate pentru energie);
  • cistină (un aminoacid găsit în proteine).

Anumite afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul sau bolile renale, vă pot face, de asemenea, mai susceptibili la pietre la rinichi. De obicei, formarea de piatră este un efect secundar al tratării acestor afecțiuni. Consumul de puțin lichid crește, de asemenea, riscul de formare a pietrei..

Sunteți mai predispus la recidivele de pietre la rinichi dacă:

  • dieta ta este bogată în proteine ​​și săracă în fibre;
  • ești inactiv sau ești în pat;
  • rudele tale au avut pietre la rinichi;
  • ați avut pielonefrită sau o infecție a tractului urinar de mai multe ori;
  • aveai deja o piatră la rinichi, mai ales dacă aveai sub 25 de ani la acea vreme;
  • ai un singur rinichi de lucru;
  • ați avut o operație de bypass intestinal subțire (operație pe organele sistemului digestiv) sau ați avut o boală a intestinului subțire, cum ar fi boala Crohn (inflamația intestinelor)

Există dovezi că anumite medicamente vă pot crește tendința de recurență a calculilor renali. Aceste medicamente includ:

  • aspirină;
  • antiacide;
  • suplimente alimentare cu calciu și vitamina D.

Pietrele la rinichi se pot forma datorită unui număr de factori diferiți. Următoarele sunt cauzele celor patru tipuri principale de pietre la rinichi.

Pietrele de calciu sunt cel mai frecvent tip de pietre la rinichi. Se formează atunci când există prea mult calciu în urină, ceea ce se poate datora:

  • bogat în vitamina D;
  • glanda paratiroidă hiperactivă (glanda paratiroidiană ajută la reglarea nivelului de calciu din organism);
  • boală de rinichi;
  • o afecțiune rară numită sarcoidoză;
  • unele tipuri de cancer.

Pietrele de calciu sunt de obicei mari sau netede sau aspre și pufoase.

Pietrele strivite sunt adesea formate sub influența infecției, de obicei după o infecție pe cale care a durat mult timp. Struvitele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Pietrele cu acid uric se formează atunci când urina este acidă. Pietrele de acid uric pot fi cauzate de următoarele:

  • proteine ​​bogate în dietă, inclusiv consumul de multă carne;
  • o condiție care interferează cu defalcarea substanțelor chimice, cum ar fi guta
  • o boală ereditară care provoacă niveluri ridicate de acid în organism;
  • chimioterapie (tratamentul cancerului).

Pietrele de cistină sunt cel mai rar tip de pietre la rinichi. Cauza formării lor este o boală ereditară a cistinuriei, care afectează cantitatea de acid excretată din organism în urină..

Diagnosticul pietrelor la rinichi

Pentru a suspecta că aveți urolitiază, medicul are nevoie de simptomele și informațiile dvs. despre boli anterioare (mai ales dacă ați avut anterior pietre la rinichi).

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o serie de teste:

  • analize de sânge pentru a verifica dacă rinichii dvs. funcționează corect și pentru a determina nivelurile de substanțe care pot provoca pietre la rinichi, cum ar fi calciul
  • analiza urinei pentru infecții și fragmente de piatră;
  • examinarea pietrelor excretate în urină.

Puteți colecta pietre la rinichi urinând prin tifon sau ciorapi. O analiză a pietrei renale vă va facilita diagnosticul și vă va ajuta medicul să aleagă cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră..

Dacă aveți dureri severe care nu dispar cu calmantul sau, în plus față de durere, aveți o febră ridicată, puteți fi trimis la spital, la secția de urologie (urologia este o ramură a medicamentului care este specializată în tratamentul bolilor sistemului urinar).

Imagistica de diagnostic

Este posibil să fiți trimis la un spital pentru imagini diagnostice. Se pot folosi diverse tehnici de imagistică de diagnostic pentru a confirma diagnosticul și a identifica tipul, dimensiunea și locația pietrei. Inclusiv următoarele:

  • Radiografie X: tehnică imagistică care utilizează radiații cu energie mare pentru a arăta anomalii în țesuturile corpului;
  • examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) folosind unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini ale organelor interne;
  • tomografie computerizată (CT), în care un scaner preia o serie de raze X din unghiuri diferite, iar computerul le colectează într-o singură imagine detaliată;
  • o urogramă intravenoasă (pielogramă intravenoasă), când un agent de contrast care apare pe o radiografie este injectat într-o venă în braț, iar când rinichii filtrează agentul din sânge și intră în urină, radiografia va evidenția zonele blocate.

În trecut, o urogramă intravenoasă a fost recunoscută drept cea mai bună tehnică imagistică, dar CT este acum considerat mai precis. Ce metodă vă va fi oferită poate depinde de cât de echipată este instituția medicală unde veți fi examinat.

Tratament cu pietre la rinichi

Cele mai multe pietre la rinichi sunt suficient de mici (nu mai mult de 4 mm în diametru) pentru a trece în urină pe cont propriu. Pot fi tratate acasă. Cu toate acestea, pietrele la rinichi mici pot fi încă dureroase. Durerea cu pietre la rinichii mici durează de obicei câteva zile și dispare când piatra este îndepărtată.

Dacă aveți dureri severe, medicul vă poate face o injecție de calmant. După o jumătate de oră, se poate administra o a doua injecție dacă durerea persistă. De asemenea, pot fi administrate injecții pentru simptome de greață și vărsături. Aceste medicamente se numesc antiemetice (antiemetice). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați acasă medicamente (inclusiv calmante și antiemetice).

Puteți fi trimis acasă, așteptați să iasă piatra și apoi aduceți-l înapoi pentru analiză. Acest lucru se poate face trecând urina printr-un tifon sau ciorapi. Studiul pietrei va ajuta medicul să dezvolte o strategie eficientă de tratament. Trebuie să beți suficiente lichide pentru a vă transforma urina incolor. Dacă urina dvs. este galbenă sau maronie, nu beți suficiente lichide.

Tratamentul pietrelor renale mari

Dacă piatra este prea mare pentru a ieși natural (6–7 mm în diametru și mai mare), este posibil să aveți nevoie de un tratament special. Poate fi una dintre următoarele proceduri:

  • litotripsie la distanță;
  • ureteroscopiei;
  • nefrolitotomia percutană;
  • chirurgie deschisă.

Aceste proceduri sunt detaliate mai jos. Tipul de tratament prescris pentru tine va depinde de mărimea și locația pietrelor..

Litotripsie de la distanță. Aceasta este metoda cea mai frecvent folosită pentru îndepărtarea pietrelor care nu pot trece prin urină pe cont propriu. Folosind o radiografie (radiații cu energie mare) sau ultrasunete (unde sonore de înaltă frecvență), se determină locația exactă a pietrei renale. Un aparat special trimite apoi valuri de șoc de energie către piatră pentru a o spulbera în bucăți mai mici care pot fi excretate în urină..

Manipularea poate fi destul de neplăcută, astfel încât se folosesc diferite metode de ameliorare a durerii. Este posibil să aveți nevoie de mai multe sesiuni de litotripsie extracorporeală pentru a elimina toate pietrele. Eficiența litotripsiei extracorporeale pentru pietre de până la 20 mm în diametru este de 99%.

Ureterorenoscopy. Dacă o piatră renală este blocată în ureterul dvs. (tubul muscular care transportă urina de la rinichi la vezică), este posibil să aveți nevoie de ureterorenoscopie. Ureterorenoscopia este, de asemenea, uneori denumită chirurgie intrarenală retrogradă.

În timpul manipulării, un tub optic lung (uretroscop) este introdus în vezică prin uretră (tubul care scurge urina din vezică). Apoi este înaintat în ureterul în care este blocată piatra. Chirurgul va încerca să îndepărteze ușor piatra cu un alt instrument sau să folosească energia laser pentru a distruge piatra în bucăți mici care pot fi excretate în mod natural în urină.

Ureterorenoscopia se efectuează sub anestezie generală, deci nu trebuie să conduceți și să nu folosiți echipament timp de 48 de ore după procedură. Eficiența nefrolitotomiei subcutanate pentru îndepărtarea pietrelor cu diametrul de până la 15 mm este de 50–80%. Este posibil să fie nevoie să plasați temporar un tub de plastic pentru a ajuta la trecerea fragmentelor de piatră în vezică.

Nefrrolitotomia percutană. Aceasta este o altă intervenție chirurgicală posibilă pentru a îndepărta pietre mari. Se poate face și dacă litotripsia extracorporeală nu este posibilă, de exemplu, dacă o persoană cu pietre la rinichi este obeză. Nefrolitotomia percutană se realizează cu un instrument telescopic subțire numit nefroscop. Se face o incizie în spatele tău pentru a-ți expune rinichiul. Prin această incizie, se introduce în rinichi un nefroscop. Piatra este fie îndepărtată din rinichi, fie strivită în bucăți mai mici folosind energie laser sau pneumatică.

Nefrrolitotomia percutană se efectuează întotdeauna sub anestezie generală (adormiți), deci nu trebuie să conduceți sau să folosiți echipament timp de 48 de ore după procedură. Eficiența nefrolitotomiei subcutanate pentru îndepărtarea pietrelor cu un diametru de 21-30 mm este de 86%.

Chirurgia deschisă pentru îndepărtarea pietrelor renale este rar folosită (acest tip de intervenție chirurgicală este necesară în mai puțin de 1% din cazuri), de obicei dacă piatra este foarte mare sau dacă există o anomalie anatomică. În timpul operației din spate, se face o incizie pentru a avea acces la ureter și rinichi. Apoi, piatra renală este îndepărtată.

Tratarea pietrelor de urat

Dacă ați format piatră de urat, ar trebui să beți aproximativ trei litri de apă pe zi pentru a încerca să o dizolvați. Pietrele cu acid uric sunt mult mai moi decât alte tipuri de pietre la rinichi și se pot micsora de la contactul cu lichidul alcalin. Este posibil să fie nevoie să luați anumite medicamente pentru a crește nivelul alcalin în urină înainte de a începe dizolvarea pietrei de urat.

Ar trebui să vă vedeți imediat medicul dumneavoastră dacă:

  • temperatura 38 ° C sau mai mare;
  • un atac de frisoane sau tremuri;
  • durerea se intensifică, mai ales dacă este o durere ascuțită.

Dacă prezentați oricare dintre simptomele de mai sus, contactați imediat medicul. Dacă acest lucru nu este posibil, sunați la numărul de ambulanță - 03 de la un telefon fix, 112 sau 911 - de pe un telefon mobil.

Complicații de pietre la rinichi

Complicațiile de la pietre la rinichi sunt rare, deoarece pietrele sunt de obicei găsite și tratate înainte de apariția unor complicații suplimentare. Cu toate acestea, dacă pietrele provoacă obstrucție ureterală și obstrucționează fluxul de urină, există riscul unei infecții care ar putea deteriora rinichiul..

Cea mai frecventă complicație este pietrele la rinichi recidivante. Dacă o persoană are o piatră la rinichi, există șanse de 60-80% ca piatra să reapară.

Diferite tratamente pentru pietre mai mari pot duce la unele complicații. Chirurgul trebuie să vi le explice înainte de a efectua procedura pentru a le elimina. În funcție de metoda de tratament aleasă, se pot dezvolta următoarele complicații:

  • sepsis - infecția se răspândește prin sânge și provoacă simptome în tot corpul
  • Calea de piatră este denumirea medicală pentru o obstrucție cauzată de fragmente de pietre în ureter (tubul care leagă fiecare rinichi de vezică);
  • deteriorarea ureterului;
  • infecția căilor;
  • sângerare în timpul operației;
  • durere.

După unele estimări, 5-9% dintre oameni pot suferi dureri după ce au suferit ureteroscopie.

Prevenirea pietrelor la rinichi

Beti multe lichide zilnic pentru a preveni pietrele la rinichi. Este foarte important ca urina dvs. să conțină întotdeauna multă apă, astfel încât produsele reziduale să nu se acumuleze în rinichi..

Puteți spune gradul de concentrare a urinei prin culoarea sa. Cu cât este mai întunecată, cu atât concentrația este mai mare. De obicei, urina dvs. este colorată dimineața, deoarece conține deșeuri acumulate generate de corpul dvs. peste noapte. Comparativ cu ceaiul, cafeaua și sucurile de fructe, apa este considerată cea mai eficientă și benefică băutură pentru prevenirea formării pietrei. De asemenea, trebuie să beți mai mult pe vreme caldă și în timpul exercițiilor fizice pentru a reumple lichidul pierdut în transpirație..

Dieta pentru urolitiaza

Dacă formarea de pietre este cauzată de excesul de calciu, ar trebui să reduceți oxalatul în dieta dvs. Oxalatii impiedica organismul sa absoarba calciul si se poate acumula in rinichi pentru a forma pietre.

Oxalatii se gasesc in urmatoarele alimente:

  • Sfeclă;
  • sparanghel;
  • rubarbă;
  • ciocolată;
  • fructe de pădure;
  • ;
  • pătrunjel;
  • țelină;
  • migdale, alune și caju;
  • produse din soia;
  • boabe cum ar fi făină de ovăz, germeni de grâu și grâu integral.

Nu trebuie să reduceți aportul de calciu decât dacă medicul dumneavoastră vă recomandă, deoarece calciul este foarte important pentru oasele și dinții sănătoși. Reduceți consumul de carne, păsări de curte și pește pentru a preveni pietrele de urat. De asemenea, vi se poate prescrie un medicament care să modifice nivelul acid sau alcalin din urină.

Medicamente pentru prevenirea pietrelor la rinichi

Când se formează o piatră la rinichi, medicamentele sunt de obicei prescrise pentru a calma durerea sau a preveni infecția. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să reconsidere medicamentele pe care le luați dacă suspectează că au cauzat pietre la rinichi..

Tipul de medicamente pe care medicul vi-l prescrie va depinde de tipul de piatră la rinichi. De exemplu, dacă ați avut anterior piatră de struvită, poate fi necesar să luați antibiotice. Antibioticele pot ajuta la prevenirea bolilor legate de bacterii ale uretrei care se răspândește la rinichi și pot provoca formarea de piatră.

Care medic să contacteze pentru pietre la rinichi

Cu ajutorul serviciului NaPopravka puteți găsi un nefrolog bun - un specialist în boli renale. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, alegeți o clinică de nefrologie fiabilă citind recenziile despre aceasta.

Publicații Despre Nefroza